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第1篇：急診醫學范文

英文名稱：Chinese Journal of Emergency Medicine

主管單位：中國科學技術協會

主辦單位：浙江大學;中華醫學會急診醫學學會

出版周期：月刊

出版地址：浙江省杭州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1671-0282

國內刊號：11-4656/R

郵發代號：32-41

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1990

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽：

聯系方式

第2篇：急診醫學范文

【關鍵詞】全科醫學生；急診醫學；教學思考

全科醫生主要在基層承擔預防保健、常見病及多發病的診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學科的特性還是工作環境，急診醫學與全科醫學有著密切聯系。我院是三級甲等教學醫院，急診教研室承擔了我院全科醫學生的大部分教學任務。在教學過程中，傳統的教學方法難以達到培養全科醫生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學過程中不斷改進教學方法，具體報道如下。

1了解培養全科醫生的內在要求

全科醫學學科有以下4大特性：學科屬性實用性強；學科內容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強調整體性；學科體系與人才培養過程和培養階段具有不可分割性[1]。全科醫生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉診及健康教育問題。這要求全科醫生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預防工作。可見全科醫學的最重要特點是綜合性和實用性。在探尋全科醫學生培養模式過程中，需尊重這一規律，才能培養出真正意義上的全科醫生[2]。

2注重臨床思維的拓展

正確的臨床思維能力對全科醫生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養。全科醫生擔負著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種疾病進行合理處置，而對急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學中應打破原來教學過程中以疾病的發展為主線的思維方式，轉變為以發熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結合病史、癥狀，在最短的時間里得出初步診斷，進行救治，再根據實驗室及輔助檢查結果做進一步處理，以防止疾病發展到不可逆階段。（2）我們在教學中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎及豐富的臨床經驗，要求醫生在最短的時間內確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優的問題。通過這種獨特的急診臨床思維的培養，提高了全科醫生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。

3一對一床旁互動教學模式

雖然三級醫院急診門診病種豐富、病情復雜，但當今醫療大環境下，醫學生臨床操作機會少，且傳統被動式教學模式下醫學生學習興趣不高，因此我們采取了一對一床旁互動教學模式。疾病的整個診治過程由帶教教師進行指導，全科醫學生進行病史詢問、體格檢查后，分析、總結并提出診療意見[4]。帶教教師指出其中存在的問題，并與全科醫學生進行循證醫學討論，得出最佳治療方案。最后結合全科醫學生執業環境進一步總結該疾病診治過程及注意事項。通過這樣的互動學習，醫學生可以了解自己知識的不足點，帶著問題去積極主動學習，提高了分析和解決問題的臨床能力。

4聯合互聯網教學提高臨床技能的培訓

急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時間完成繁重的工作，因此講解示教時間較少；而且對于急危重癥患者，需要在最短時間內消除威脅生命的因素，教師無法像其它專科那樣進行詳細的講解和示教；加之學生動手機會較少，常常感覺自己無法參與救治生命活動，導致學生責任感和使命感不強，對急診醫學的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開展了在傳統教學方法基礎上聯合應用互聯網平臺互動教學技術，取得了較好的效果。互聯網平臺互動學習彌補了教師講解示范少這一缺點，為培養出合格的全科醫生奠定了堅實的基礎[5]。

5注重醫患溝通能力的培養

全科醫生除了承擔社區臨床綜合救治工作，還承擔了慢性病管理及預防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發病急，危重癥多，臨床急救技術操作有一定危險性，家屬對患者病情的轉歸往往不理解和不易接受，極易引發醫療糾紛。應注重對全科醫學生醫患溝通能力的培養，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結合實際情況教授學生溝通技巧。此外教學過程中需強調全科醫學生應嚴格遵守醫療程序，杜絕診療操作過程中的隨意性和不規范行為，避免引發醫療糾紛。

總之，能否培養出大批合格的全科醫生，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對全科醫學生培養的特殊性，雖采取了相應的措施，但仍然存在許多問題。因此在今后的教學中，將順應全科醫學發展的要求，不斷探索、改進，為基層醫療衛生機構培養合格的人才。

作者:文靜 陳安寶 關黎 韓瑞 單位:昆明醫科大學第二附屬醫院急診內科

參考文獻

[1]線福華，路孝琴，呂兆豐.全科醫生培養模式及其實施中相關問題的思考[J].中國全科醫學，2012，15（22）：2498-2501.

[2]王曉龍.以急診醫學為依托的全科醫學培養模式探討[J].醫學與哲學，2014，35（1B）：81-83.

[3]富學林.深化急診醫學教學改革[J].提高臨床急診教學成效醫學信息，2010，23（8）：2818-2819.

第3篇：急診醫學范文

1.1學生情況的調查目前我科承擔的安徽醫科大學本科生急診醫學理論課程的教學是安排在學生實習結束后回校等待畢業的期間內,而此前已經有部分學生在相關教學醫院急救醫學科(中心)實習,接觸過急救醫學;急診醫學是選修課,且一些學生由于忙于找工作等原因,常有部分學生曠課的情況。為提高學生們的上課積極性,我們以實用性為原則指導教案與授課方式的選擇,獲得了學生的好評,選修人數逐年增加,從最初的開課班級學生上課率的70%提高到今年的90%,同時也提高了授課老師的綜合素質。

1.2教學內容與授課方式學生已完成醫學基礎課程,有一定的內外科知識,已經歷了臨床畢業實習階段,在這個時段學生求知求新欲望強,渴望理論與實踐相結合,再在實踐的基礎上總結提高,這是開設“急診醫學”選修課的較適宜時機。且他們即將成為一名臨床醫師,作為一名臨床醫師,無論從事何專業,面對的患者是一個整體,可遇到各種本專業或本專業外的突發急癥,故必須具有一定的急診基礎理論,掌握基本的急診搶救技術,熟悉常用的監護技術。我們以集中大課授課形式進行教學,并以多媒體教學。

1.2.1大課教學內容我們參考目前主要的急診醫學方面教科書。內容包括了急診醫學的專有概念和理論,提供了實用的診療知識和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡潔,通俗易懂。授課過程中,授課老師以教材為基礎,對某些知識根據具體情況進行校正和補充,如講解心肺腦復蘇這一章節時,以“2005年復蘇指南”為依據,也結合講述相關的急診醫學進展性知識,并舉了許多親自診治的臨床實例,增加了內容的生動性。在授課休克章節時,增加休克治療指南方面的知識,在介紹多臟器功能障礙綜合征時,增加目前主要器官功能支持的技術進展,講解多發傷章節時,增加損傷控制外科和損傷控制手術;同時介紹重癥醫學方面的進展。隨著急診醫學發展,我們逐年增加授課內容,并貼近現實。

1.2.2大課教學方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級職稱醫師負責授課。對教學各環節質量監控。急診醫學教研室按照學校統一部署,制定了急診醫學教學的質量標準,從課前準備,課堂教學,實踐教學到成績考核及記載等均有明確的質量要求。首先授課前一周備好教案。對年青醫師授課前科室先進行集體備課,并嚴格執行試講制度,先在科內試講,經教研室考核合格后方可授課。保證授課內容的準確與課時安排的合理性。其次嚴格按照按教學計劃編寫教案,保存教案以供檢查。按教學計劃的進度教學,按規定時間輔導答疑。定期征求學生教學意見和建議,改進教學方法,提高教學質量。做好課程結束前考試復習和命題工作,及時閱卷并進行試卷分析、報送考試成績,按照試卷分析報告,改進教學方法。

1.2.3多媒體教學具有極大的優勢多媒體教學具有巨大優勢:1)豐富和增大了課堂教學信息量,可及時獲取、充實和更新課堂授課內容,提高單位時間內的教學進度,實現了多種教學信息的有效整合和利用。2)通過大量的圖像、視頻及動畫,使教學過程中的一些抽象、靜止、局限的知識變得直觀、形象、動態和全面。有效改善學生的認知環境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時間用來啟發學生思考疾病產生的原因、機制及疾病發展的趨勢等,從錯綜復雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點,活躍學生思維[2],增進了學生對知識的理解和掌握。3)具有可重復性,激發學生學習興趣。課堂教學中,對某一重點、難點或課堂反饋上來的問題,可反復點擊圖片或點擊尋找圖文并茂的相關內容,進行多次演示和比較,有利于學生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結。有些課件學生可以帶回宿舍復習。4)時間利用率高。多媒體技術的引入,可以節省大量板書和懸掛掛圖的時間,從而在有限的時間內增加了教學的信息量,擴展了教學內容,有利于講清重點、突破難點,有利于師生的互動;為加強學生的理解和記憶、提高學習效率,提供時間上的保證。從而引發了教育思想的轉變,有力地推動了教學內容、教學方法、教學手段的改革。當然現實中,學生長時間、單一的注視大屏幕投影,因視覺上的疲勞,容易使大腦進入抑制和嗜睡狀態,根據多媒體教學實際情況的反映,學生上課打嗑睡現象明顯高于傳統方式的授課,還有部分同學反映教學節奏快,不容易跟上教師的思路等。通過教學實踐我們認為,要避免出現這些缺點,老師要注意做好以下幾點:1)保證多媒體課件的質量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領、簡明扼要,切忌全文照搬教科書。2)把握教學的節奏和氣氛,適當給予學生一定的時間進行思考和消化。加強與學生的交流,活躍課堂氣氛,及時掌握和解決學習中反饋上來的問題[3]。3)重視教師的主導作用和學生的主體作用[4]。4)強調學生課前預習,做到心中有數。

1.3教學結果對學生基本理論知識掌握情況的評估采用期末書面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問答題,考核成績合格率達99%以上。成績欠佳的學生都是因缺課之故,而考核的知識點正是對書中知識點的校正或補充,學生很滿意。

2臨床教學

由于學生在實習前理論學習主要按系統疾病學習各科科危重癥。它體現了知識的系統性而明顯地橫向性聯系不足,使急診教學內容凌亂,影響學生臨床思維能力的培養。為使學生在較短的急診科實習期內了解更多的急危重癥,并且將各科知識能夠融會貫通,我們對照具體病例加強急診理論知識的教學。

2.1多方面提高教師水平我們對急診帶教教師進行全面培訓,我們有兩位赴香港學習,取得急救醫師培訓導師資格。當前醫學教育發展較快,要培養高素質的醫學人才,必須要提高急診醫學教師的素質,這不僅在專業技術方面,而且在師德、人文素質方面也需要培養。近兩年,我教研室認真進行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認真撰寫教案,并對年資較低的青年教師進行崗前培訓,以利于教師掌握基本的教學方法和教學理論,融教于學,收到較好的效果;對于高年資教師,一方面提高自身對新的教學方法和教學手段的學習,同時對低年資教師的教學方法提出建設性意見。以從多方面促進全教研室教師教學水平的提高。

2.2多元化培養學生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過多種途徑對實習生進行臨床思維能力的培養。

1)通過帶教教師在臨床工作當中實行疾病的規范化診療流程來進行臨床實習生的帶教工作。對某一種疾病采用規范化診療程序,以便使學生形成一個慣性思維,訓練培養學生特殊的急診思維方式。從急診醫學實際出發,針對急診患者個體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時間緊、資料收集可能不完整的情況,運用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時間內,做出科學判斷。

2)專門安排小講課,對于臨床常見疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對實習生進行講授,以培養實習生知識的全面性和對醫學理論知識的歸納性。

3)開展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導,對此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實習生自己討論并提出診斷處理意見,后由教師進行臨床病例分析及點評,以糾正實習醫生討論中出現的錯誤概念和補充不全的知識點。

4)開展教學查房,針對某一典型病例或有較強鑒別意義的病例,由帶教老師充分準備后帶領實習生進行教學查房,同時規范實習生的臨床查體操作,培養實習生的對疾病的整體觀念。

5)強化學生的綜合運用和實際操作能力,特別注意對學生的診斷及治療預以總結,幫助分析把握不同病癥的根本區別。

6)進行道德意識和良好心理素質的示范和教育。讓學生了解掌握相關的法律知識,提高法律意識,就可以防止和減少醫療糾紛。

3模擬教學在急診教學中的應用

近年來,隨著診療安全知識的空前強調以及醫學倫理學的發展[6],模擬教學技術也開始應用于醫學臨床教學[7-8]。我院教育科引進了一批輔助模擬設備,為我們的模擬教學提供了極大的方便。急診最大的特點是“急”:病情急、時間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫學中任何工作失誤和差錯都會給患者造成嚴重的危害,甚至直接威脅生命,易產生醫療糾紛。因而模擬教學規避了包括患者由于所接受的操作不當而引發的傷害甚至死亡以及受訓者本身可能因操作缺陷受到的傷害。

第4篇：急診醫學范文

醫院領導對急診科建設的重視程度不夠部分醫院領導對急診醫學的發展認知程度不同，對急診科重視程度不夠，缺乏長期的建設思想，對急診科定位不清，對急診科的醫務人員在獎金、福利待遇、外出進修等方面也未給予相應的傾斜。

2基層醫院急診科的建設策略

2．1健全急診體系的建設

按照急診醫學科建設與管理規范加強急診醫學的建設，建立獨立完善的急診急救醫療體系，包括急診各附設科室的建設，急診各科室及附屬部門均設置于急診區域內。改善急診影像學、超聲、檢驗服務流程。落實好各項核心制度，要求各級醫護人員遵守急診規章制度，并定期考核。健全急診體系建設，急診內科、急診外科、急診兒科、急診婦產科24h提供急診服務。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內危重患者搶救流程和制度，實行合理轉診。加強綠色通道功能建設，及時開放綠色通道，對危重患者實行先救治后付費。及時更新急救設備，保障搶救設備100%完好。

2．2開展院前急救

積極開展院前急救工作，突出“時間就是生命”的救治觀點，對需要救治的患者，院前急救醫師要在最短時間內到達指定的救護地點，爭取救治時間;對生命體征不平穩患者迅速采取院前急救措施，確保患者的生命安全。對創傷患者采取保護性治療，避免造成二次損傷，導致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現了醫院的急救水平，彰顯了醫務人員崇高的救死扶傷的職業精神，對急診醫學科的建設更為有利的是贏得了社會效益和經濟效益。2．3開設急診病區完善急診科的院前急救、院內急診搶救、急診留觀、重癥監護一體化建設是急診醫學科的發展模式。基層醫院可以根據急診人次、疾病種類、急診人才梯隊等實際情況開設急診科病區，病區運行模式按普內科、普外科分組設置。急診病區的開設有利于急診醫師動態觀察患者病情變化，有利于急診醫師的臨床經驗積累，有利于住院醫師規范化培訓，有利于急診醫學科的一體化管理，有利于急診醫學科的科教研發展。重癥監護是急診醫學科的實力體現，基層醫院因醫療安全、技術、質量、人才匱乏等客觀因素的制約開設急診重癥監護較為困難，二級甲等以下的基層醫院可以根據實際情況如周邊醫院等級、患者的疾病譜、服務人群數量、醫院的實力等綜合性因素考慮是否開設急診重癥監護。

3基層醫院急診科的發展策略

3．1急診人才的培養

合理的人才梯隊是急診科和急診醫學發展的關鍵。基層醫院應建立長效的激勵機制，著力引進人才、留住人才。在績效考核、獎金分配、職稱晉升、學習深造等方面向急診科傾斜。急診專業的發展需要固定一批受過專門訓練，掌握急診醫學基本理論、基礎知識和基本技能，具備獨立工作能力的醫護人員。基層醫院應堅持將急診科醫生向全科醫生的方向培養和發展，使得每一位急診科醫生都能夠熟練地處理內外科急診。住院醫師規范化培訓、醫學繼續教育等已被證明是行之有效的培訓方法，有利于培養急診醫學人才及提高急診科整體救治水平。對基層醫院醫生的急救專業培訓可以采取“走出來，請進去”的辦法，一是把醫生送到上級醫院急診科短期培訓，二是由相關主管部門組織專家團隊上門授課、培訓。

3．2急診醫學科的技術提升

急診醫學是綜合性的跨多專業的學科，服務對象是內外婦兒等各學科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫師應成為“一專多能的高級全科救命醫師”。急診工作對醫師及護理人員的技術要求較高，每位急診醫護人員要全面掌握及熟悉各種技術操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復律及除顫、呼吸機的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫務人員應定期參加醫院或衛生行政主管部門主辦的急救技能培訓，醫院職能科室應定期對急診醫務人員的技能水平進行考核。

4急診服務的發展策略

4．1急診綠色通道的建設

急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統，目前各級醫院急診綠色通道建設發展很不平衡，不適應目前醫療市場和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強二、三級醫院急診綠色通道建設很有必要。急診綠色通道是指院內為急危重癥患者快速高效的服務系統。包括急診預檢、搶救室、手術室、藥房、輸血科、體液檢驗和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴重創傷、多發傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導致生命體征不平穩的患者均在來院后立即進入急診綠色通道。急診醫護人員判定患者病情后及時開放急診綠色通道。患者無需辦理任何手續直接進入綠色通道，先行搶救，在白金10min內積極救治患者。需要行特殊檢查或手術者，急診醫師電話聯系相關科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩、轉危為安時再補交相關醫療費用。

4．2急診的醫患溝通

有研究表明醫務人員的溝通技巧與其醫療水平間存在較高的相關性，可能的原因是良好的醫患溝通引發患者較好的行為表現，從而產生較好的治療效果;另一個可能的原因是，當醫生給予患者詳細和完全的指導，患者遵醫囑的幾率增加從而產生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫學科是高風險、低回報的科室，看似平穩的患者突發的意外情況可讓醫務人員措手不及，急診醫務人員工作時如履薄冰，如何最大限度地降低醫療糾紛發生率，急診科的醫患溝通發揮了重要作用。基層醫院的急診醫務人員適時、恰當、如實地同患者及家屬進行有效的溝通交流可以降低醫患糾紛的發生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護醫護人員的人身安全、名譽安全。國內的前期研究也表明，患者對醫患溝通的滿意度對其診后行為有顯著影響，良好的醫患溝通使患者對醫生的信任增強。

4．3優化急診服務流程

第5篇：急診醫學范文

關鍵詞：急診醫學；臨床實踐；循證醫學；臨床應用

一、前言

隨著醫學理論以及醫療技術的不斷發展，當前臨床急診醫師認為在急診醫學臨床實踐中應用循證醫學可以有效的提高其工作效率，對病情具有重要的意義。循證醫學最核心的理念是在做臨床決策的過程中，應當依據真實的臨床科學研究證據做決定，這樣就可以確保決策的科學化[1]。一般來說急診醫師不僅要具有豐富的學科專業知識，而且還需要具有正確判斷處理病人的專業能力，這樣才能進一步提升醫院的急救工作質量，因此在急診醫學臨床實踐中，急診醫師應當了解如何運用循證醫學，從而采用最先進的理念指導急救工作[2]。

二、循證醫學的概念

循證醫學主要是根據真實的臨床科學研究證據，從而做出科學的醫療決策。在急診工作中急診醫師不能只是根據個人經驗以及病人的需求，就匆忙作出醫療決策，而是在此基礎上根據客觀科學的證據做出嚴謹科學的決策，在實際工作中每一個急診醫師需要充分利用最先進以及最有效的證據作出診斷結果以及治療方案[3]。

三、在急診醫學臨床實踐中應用循證醫學的必要性

3.1急救醫學經過不斷發展后的要求

當前我國社會不但的向前發展，同時環境污染程度越來越高，對人們的身體健康造成了很大的影響，同時人們在現實生活中也出現各種各樣的意外，由于種種原因人們的病情越來越復雜，這就意味著急診醫師將會面臨各種各樣的病情，所以急救醫學也需要不斷的發展，而在急診醫學臨床實踐中應用循證醫學可以制定出科學合理的醫療決策，這樣就可以對病人實施安全以及有效的診療措施[4]。

3.2急救醫學本身的要求

急救醫學臨床實踐中涉及的學科領域比較多，因此在臨床實踐中急診醫生需要具備多方面的學科知識，一般來說急診醫生除了要具有多學科相關的專業知識，同時還需要具備正確判斷處理患者的能力，除此之外急診醫生還需要依據確切、可信以及實用的臨床證據，以此對急救施治方法進行有效的指導。因此在急診醫學臨床實踐中應用循證醫學是必然趨勢[5]。

3.3急救醫學知識領域研究的要求

當前有一部分人對循證醫學的理解還不夠透徹，這部分人認為隨機對照試驗試驗即循證醫學的一個核心內容，還有小部分人認為系統評價即循證醫學的一個核心內容，這是一種不全面的理解。循證醫學要求急診醫生在對病人的病情進行診斷以及治療的過程中，不僅要根據自身的專業知識和經驗作出決策，同時還需要結合真實的最新證據作出決策。

四、循證醫學在急診醫學臨床實踐中的應用

急診醫師在臨床實踐中應用循證醫學主要分為以下三個步驟，第一個步驟是提出臨床實踐中的問題，急診醫師在對病人進行診治的過程中，需要詢問病人的相關臨床癥狀，同時檢查病人各方面的體征，進而在根據自身的實踐經驗以及病人的發病機制，對病人的病情進行診斷，這就是發現問題的一個過程；第二個步驟是解決問題，在提出臨床實踐中的問題以后，急診醫師還需要對如何解決該問題提出針對性的方案，在解決問題的過程中急診醫師不僅需要根據自身的實際經驗，同時還需要結合真實有效的相關問題文獻，從而提出一個科學合理的解決方案；第三個步驟是對文獻進行評價[6]。

五、循證醫學在急診臨床實踐中人才培養的作用

循證醫學在臨床實踐中可以有效的指導急診人才的培養，首先注重急診人才能力的全面發展，對急診醫師的學科專業知識以及學科專業能力進行全面的培訓，在實際的培訓過程中不僅需要培訓醫療急救知識，而且還需要培訓搶救技術等能力，除此之外還需要培訓急診醫師如何在臨床實踐中靈活的運用循證醫學思維，這樣就可以在很大程度上提高急診工作質量[7]；其次是先培養一支專業專業知識以及綜合能力強的急診隊伍，然后使其在急診臨床實踐中充分發揮其帶頭作用；再次組織急診醫師的討論會，在這過程中各個急診醫師互相分享各自遇到的難題，從而大家對該問題進行討論，彼此之間互相交流有關急診的工作經驗[8]；最后舉辦一個關于急診醫師的專業技能大賽，這樣可以使急診醫師了解到最新的急診專業技能，可以加強各個急診醫師之間的交流，并且還可以激發他們的好勝心，從而促使其不斷的學習新的急診知識，最終可以使急診醫師能夠熟練的掌握各種急診技能。

六、循證醫學理念在指導急診臨床實踐中存在的不足

在以往的急診臨床實踐中醫療決策方案主要是依賴于“專家決斷”，而循證醫學則不僅僅根據專家豐富的實踐經驗，同時還需要結合真實的臨床證據進行決策，它重點強調科學的證據，因此它的具有很大優勢，但是在遇到部分特殊類型的臨床表現時，在急診臨床實踐中應用循證醫學具有一定的局限性[9]。循證醫學在實際的應用過程中，主要是把已經發表的文獻作為醫療決策的一個重要依據，但是病人的病情相對比較復雜，在臨床實踐中經常碰到一些不典型的臨床表現，因此急診醫學應當進一步提高用作討論醫療基礎證據文獻的質量，同時急診醫師在臨床實踐中在獲取最佳臨床證據的同時，還要靈活的處理其他的問題。一般來說在急診臨床實踐中通常具有以下的特點，首先患者病情急，其次患者家屬的情緒也比較急，這就對急診醫師的診療速度提出了更好的要求，但是循證醫學除了需要根據急診醫師個人的實踐經驗，同時還要根據文獻等科學依據進行診療，如果急診醫師當場才翻閱參考文獻，速度就會大大的降低，因此急診醫師在臨床實踐工作其其他時間，大量的閱讀相關的資料，同時還要結合資料做好匯總工作，這樣才能提高診療的速度[10]。

第6篇：急診醫學范文

科技期刊作為學術交流、科技傳承、科學評價的主要載體，是重要的出版與學術交流資源，也是我國創新體系的重要組成部分。急診醫學作為一門獨立的綜合性新興邊緣學科，反映一個國家、地區經濟社會發展水平和醫療技術力量。隨著社會進步和醫學科學的進展，我國大陸急診醫學學科發展迅速，組成了一支由臨床、科研、教學相結合的急診醫學專業人員隊伍。[1]與高速發展的急診醫學相比，我國大陸急診醫學類期刊發展則相對滯后，目前公開發行的有關急診醫學方面的期刊有15種，沒有一種期刊被國際權威檢索“科學引文索引（SCI）”收錄，因此，我們有必要對國外優秀的急診醫學類期刊，尤其是被SCI收錄的急診醫學類期刊進行分析，比較其專業信息傳播的特點與規律，探索其值得學習和借鑒的地方，增強我國急診醫學期刊的科學性與適用度。

一、被SCI收錄的急診醫學期刊基本信息

以湯森路透公司(ThomsonReuters)出版的《期刊引證報告（》JCR）2008、2009和2010版為數據來源。

1.地域分布

SCI共收錄急診醫學類期刊23種（2010版），美國主辦11種，英國主辦4種，德國主辦2種，加拿大、西班牙、中國香港、愛爾蘭、土耳其、克羅地亞各主辦1種。居前三位的美國、英國、德國所主辦的期刊占總數的74%；歐洲諸國共8種，占34.8%；亞洲僅2種，占8.7%。美國刊物種數顯著多于其他國家，英國、德國等急診醫學發達國家主辦的急診醫學類期刊也相對較多。

2.出版方

這些期刊中，完全由出版集團、出版社出版的有18種，占78.3%，其中學術出版巨頭愛思唯爾公司（Elsevier）旗下出版的有7種，施普林格出版社（Springer）旗下的有3種；而由學會單獨出版或與出版社聯合主辦的僅有5種。

3.刊名的地域性

國外的急診醫學類期刊刊名很少有地域性的限制。在23種期刊中，只有6種有明確的地域范圍，但多為洲級或國家級的水平，如《歐洲急診醫學雜志》（EuropeanJournalofEmergencyMedicine），北歐地區的《斯堪的納維亞創傷復蘇與急診醫學雜志》（ScandinavianJournalofTraumaResuscitation&EmergencyMedicine），《加拿大急診醫學雜志》（CanadianJournalofEmergencyMedicine），《美國急診醫學雜志》（AmericanJournalofEmergencyMedicine）等。由此可見被SCI收錄的期刊，刊名絕大部分突破了地域性限制，這為期刊發展，尤其是稿源及覆蓋面的全球性，打下了基礎。

4.期刊編委的組成

SCI急診醫學類期刊的編委會成員數量沒有統一的規定，有多有少，但是一般都設有主編、副主編或執行編輯，另外有的期刊還設有管理編輯、助理編輯、文本編輯等。編委會成員一般都具有國際性，比如，《澳大利亞急診醫學雜志》（EmergencyMedicineAustralasia）近一半的編委是國外的。編委會成員變更速度較快，一般2～3年就更新一次。編委會成員在辦刊過程中提供咨詢意見、參與審稿工作，也幫助期刊約稿、向期刊推薦稿件，對期刊發展起了很重要的作用。有些期刊甚至還根據急診醫學的特點，將雜志內容分為不同的板塊，如中毒板塊、心肺復蘇板塊、院前急救板塊、災害醫學板塊、繼續醫學教育板塊等，由2～3個編委具體負責一個板塊。

5.期刊的網站

互聯網是國際期刊重要的工作平臺，是期刊的編委、編輯等工作人員相互之間以及作者、讀者之間實現快速遠距離交流的工具。[2]每本SCI急診醫學類期刊都實現了編、審辦公網絡化和自動化，配有獨立的網站，并與相關領域的學會、數據庫等網站鏈接。每種期刊都在網站上現刊和過刊的內容，絕大部分的過刊都是可以免費獲取的，有少數幾種期刊就連現刊也可以免費獲取。

二、被SCI收錄的急診醫學期刊評價指標

1.影響因子

影響因子(ImpactFactor)是1972年由E•加菲爾德提出的，現已成為國際上通用的期刊評價指標。它不僅是一種測度期刊有用性和顯示度的指標，而且也是測度期刊的學術水平，乃至論文質量的重要指標。影響因子是一個相對統計量。[3]一般來說，影響因子越大，說明該刊的學術影響力也越大。2010年影響因子居前10位的急診醫學類期刊見表1。在這10種期刊中，影響因子大于2的有6種，占23種急診醫學類期刊26%。除3種期刊2010年的影響因子較2009年有少許下降外，其余都比上一年有不同程度的增長，其中排名第1位的《復蘇》雜志2010年影響因子比2009年增加了1.465。與2009年相比，排名前10位的期刊新收錄了3本新雜志，分別是《急診》《、斯堪的納維亞創傷復蘇與急診醫學雜志》、《加拿大急診醫學雜志》，影響因子分別排名第3、6、10位。

2.總被引頻次

總被引頻次指該期刊自創刊以來所登載的全部論文在統計當年被引用的總次數。該指標可以客觀地說明該期刊總體被使用和受重視的程度，以及在學術交流中的作用和地位。表2為2010年被引頻次居前10位的期刊。由表1、表2可知，總被引頻次的排位基本上與影響因子的排位一致；《復蘇》雜志總被引頻次增幅最多，為3621次，這導致其影響因子排位第1。在被引頻次居前4位的期刊中，影響因子都大于2，可見總被引頻次高的期刊，其影響因子也相對較高。

3.發文量

發文量是衡量一種學術期刊吸收和傳遞情報能力的主要指標，有助于了解該學科特點和研究成果的層次水平，是掌握該學科在某一階段研究趨勢的有效方法，也是鑒定核心期刊的基本指標之一。2010年急診醫學類SCI期刊發文量排前10位的期刊見表3。表3顯示，發文量排前10位的期刊中，只有3種期刊的影響因子位于前10名之外（包含2010年新增的《斯堪的納維亞創傷復蘇與急診醫學雜志》、《加拿大急診醫學雜志》）；從總被引頻次看，只有2種處于10名之外。這說明，發文量與影響因子和被引頻次呈正相關關系，即發文量越大，其刊物的影響因子和被引頻次在很大程度上也會相應地提高。

三、對我國急診醫學期刊的啟示

1．我國科技論文被SCI收錄的現狀

隨著我國科技、經濟、社會的迅速發展，我國科技界學術交流的頻繁，在國際科技發展領域的話語權不斷增強，國際科技論文產出量逐年增加，為我國科技期刊的發展提供了廣闊空間。根據中國科學技術信息研究所每年的中國科技論文統計顯示，我國被SCI收錄的科技論文數量從2008年的11.67萬篇（占全世界年度SCI論文比例8.8%），2009年的12.75萬篇（占全世界比例9.8%），到2010年的14.84萬篇（占全世界比例10.4%），連續3年全世界排名第2位[4]（見圖1）。#p#分頁標題#e#

2.我國急診醫學期刊的現狀

在中國大陸公開發行的15種急診醫學類期刊中，大部分期刊名都冠有“中華”（如《中華急診醫學雜志》）、“中國”（如《中國急救醫學》）或某個地區（如《嶺南急診醫學雜志》）；幾乎所有的期刊都是以院校、研究所或學會為主辦或主管單位，主辦單位提供辦刊經費、辦公場所以及辦刊人員，集編輯、校對、發行與一身；所有期刊90%的編委、作者來自中國大陸；影響因子和總被引頻次普遍偏低，2009版和2010版中國科技期刊引證報告顯示，急診醫學類期刊的平均影響因子分別為0.497、0.539，平均總被引頻次分別為992、1181；[5][6]在15種急診醫學期刊中僅6種期刊擁有自己獨立的網站。從以上數據可以看出，我國大陸急診醫學類期刊與國外同類期刊相比，還存在一定的差距。

3.三點啟示

啟示一：科技期刊要重視隊伍建設的國際化。科技期刊的國際化包括論文質量的國際化、作者的國際化、讀者的國際化、出版語言的國際化、編委構成的國際化、審稿的國際化、編排格式的國際化、編輯標準的國際化、編輯管理的國際化，以及印刷質量的國際化和入選檢索系統的國際化等。SCI急診醫學類期刊，無論是刊名，還是作者、讀者、編委的組成，都是國際化的。而我國科技期刊工作者們雖然在2001年我國加入世界貿易組織開始踐行科技期刊國際化的理念，[7]但是目前我國科技期刊的國際化視野還不是很理想。我國急診醫學期刊雖然在形式上均采用了國際通用的版式，重要論文均加有英文摘要，但是在其他實質方面，如作者的國際化、讀者的國際化、編委構成的國際化、審稿的國際化等還比較薄弱。因此，作為科技期刊工作者，我們有義務同時也有責任加強科技期刊與國際接軌的進度，以盡快提高中國急診醫學期刊在國際大舞臺上應有的地位。

第7篇：急診醫學范文

我國急診醫學教育中人文素質教育的現狀

隨著生物醫學模式的轉變，國外醫學院校早已形成基礎醫學、臨床醫學和人文社會科學三者并重的教育模式。而我國急診醫學教育模式仍屬于“專才式教育”，只重視專業素質培養，忽視人文社會學科教育。有調查顯示46.7%的醫學生并不了解人文課程[2]。人文醫學課程尚未普及，與重視程度不夠、課時不足、師資力量薄弱、文化環境閉塞等因素有關。目前，急診醫學中人文素質教育不足，是急診醫生或醫學生人文素質基礎薄弱的關鍵所在。

加強急診醫學教育中的人文素質培養的途徑

第8篇：急診醫學范文

1在教學實踐中的應用

1．1教學要求中西醫結合急診醫學是運用傳統中醫理論結合現代急危重癥醫學，利用現代科技手段，研究急危重癥的發生、發展、變化規律和診療技術，是一門跨專業、跨學科的臨床學科。該學科涵蓋各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監護和院外各種突發環境下的緊急醫療救護、創傷及中毒、急診醫學管理等。由于其涉及的相關領域寬，具有橫向整合各臨床學科的特點，因此要求醫學生不但能掌握中西醫結合急診醫學基礎理論知識，而且要求醫學生能運用中西醫結合急診醫學的方法和技能解決臨床實際問題。

1．2具體應用方案“實時反饋”正是根據教學要求圍繞考核病例，提高醫學生解決臨床實際問題的能力。實施流程:給予醫學生建設性的反饋(5～10min)，其內容包含醫學生表現優秀的方面、需改進及注意的方面，灌輸急診理念、中西醫結合思維，并提供學員繼續學習的方向、最新醫學進展，以達到教學及評量的目的。

1．3教學優勢中西醫結合急診醫學專業的臨床醫學教育具有濃厚“師徒制”特色，這同Mini-CEX一對一的評估和教學方式有相通性。主管醫師可以通過直接觀察醫學生對患者進行的醫療行為，立即發現問題并能給予及時的指導，透過實時反饋，可鞏固醫學生的基礎理論知識，并提高體格檢查、溝通技能和專業態度。因此較傳統臨床技能考核更具合理，真正達到以考促學，提高臨床能力的目的;較傳統灌輸式教學更能調動醫學生主動學習的積極性。

2在教學考核中的應用

2．1具體的考核流程一次Mini-CEX測評大約需要20～30min，由已接受培訓的主考醫師負責，通常在每月的最后一周進行。在主考醫師直接觀察下，醫學生進行相關的病史詢問、重點式的身體檢查，或是在檢查后告知患者可能的診斷及相關之治療(15～20min)。而主考醫師在旁直接觀察受試醫學生與患者的互動后，立即給予醫學生建設性的反饋(5～10min)。評量結束后，主考醫師需將此次評估所花的時間及評語簡單地記錄于評估表中。

2．2考評指標根據2001年美國內科醫學會(ABIM)修訂的Mini-CEX評價量表，包括以下7項:醫療面談技能，體格檢查技能，專業態度，臨床判斷，溝通技能，組織效能，整體臨床勝任能力。Mini-CEX評估采用3等級、9分制評分。1～3分為未符合要求，4～6分為達到要求，7～9分為優秀［3］。

2．3Mini-CEX教學考核優勢①Mini-CEX考評不受場地和時間的限制，可廣泛應用于病房、門診、重癥監護室和急診等多種環境，有利于全面考評醫學生在不同情境下實際的臨床處置能力［4］。對于急診、重癥監護室而言，可以在任何時間和地點實施，考評可以在一個很短的時間內利用真實患者對醫學生的某一方面能力作出測試，由主治醫師作為觀察者給予打分，因此考核更具靈活性。②傳統的筆試、問卷、病例分析等考核方式并不能真實全面地反應一個醫學生的臨床綜合能力。在臨床實踐工作中評估醫學生臨床能力則是比較理想的評估方法［5-6］。在急診學科方面由于患者真實性的差異，可能會影響醫學生完成操作的質量，而Mini-CEX作為一套具有教學功能的測評工具，則能多次觀察、評價醫學生的知識、技能、態度，從而能更準確地評估醫學生的臨床綜合能力。我們認為Mini-CEX不僅有利于科學考評醫學生的臨床實踐能力，還有利于全面了解其醫患溝通技巧等醫學人文綜合素質，是一種靈活、有效的實訓和考核方法。

3教學應用的成效

第9篇：急診醫學范文

1醫聯體模式下急診醫學服務體系的構建

1.1基本構思規劃：突破現行的醫療衛生機構組織管理構成，而設疑實施所屬地的管理，一個區域內設立一個醫聯體，由區域的衛生局實施管理，減少資源分布的不均；主要包括總部、分支機構和社區醫療結構3個層級的衛生機構，整理區域內的醫療衛生人力、財力和物力，促進急救醫學服務的發展[3]。主要目的是為了通過急診醫聯體工程的建設，將區域急診醫療資源進行有效的整合，在區域內實施分層醫療，將更多急診醫療資源通過醫聯體的動作提高使用率，基于醫聯體平臺建立的“急診醫療聯合體”互聯網平臺，為區域居民提供更有效的急診服務，簡化就診流程，提升急診醫療管理能力。其中互聯網預約掛號系統平臺的建設，不僅是一種簡單的掛號模式，更是引導患者合理就醫、有序就醫的一場醫療改革，也是對傳統就醫模式的一種革新。

1.2系統功能設計的目標：本系統設計的主要目標在于通過了解區域現有的急診醫療市場發展情況的研究和調研，尋找患者急診看病難的原因，從造成的原因入手，制定相對的解決方案，緩解急診就診壓力，把患者分散到各個醫療機構中[4]。區域化急診醫療聯合體，也是多年來的醫院在集團化改革的道路上摸索著能夠突破這一政策局限的方法，最為便捷的是以一個“聯合體”或者“集團”的形式向所在的市級衛生管理部門進行報批和備案，之后在其有效期內可以進行醫師的多點執業（僅限于“聯合體”與“集團”內部醫療機構，并不是整個行業的成員，以此來解決醫師異地行醫所遇見的政策瓶頸對于整個行業今后的發展和醫師的互相交流將起到非常明顯的助推效果。

1.3互聯網平臺的設計理念：互聯網平臺在設計方法中主要利用內容管理系統（CMS）搭建網頁界面，使患者更直觀地查詢到相關信息。CMS是業內比較流行的一種建站方式是通過使用第三方內容管理軟件。隨著業務處理需求的不斷提升，現在的功能也不斷地提升，此互聯網平臺在為由醫療聯合體門戶系統加強整合所在區域的急診醫療服務資源，并推出了一系列改革措施，為廣大患者提供了急診醫療網上預約服務平臺，進一步提升預約診療服務水平，努力實現緩解廣大市民看病難的問題。為深入持久地開展“三好一滿意”和“創建人民滿意醫療機構”活動，切實提高醫院的醫療水平和管理水平，更好地做到“以患者為中心”的宗旨[5]。

2問題與建設策略

2.1建立多個就診醫聯體網絡系統的網絡急診醫療資源調配問題：如何對建立多個就診醫聯體網絡系統的網絡急診醫療資源進行有效的調配，還有許多尚待解決的問題，互聯網平臺本身是由多個網絡或多個自治系統構成一個復雜的大系統，網絡各節點或各自治系統間存在復雜的相互影響和制約關系，尤其是引入服務質量（QoS）要求之后，要求高效率地利用網絡資源使得系統的性能分析和控制十分復雜，以至基于整個系統的嚴格分析事實上不可能實現。目前，在互聯網中把劃分成一個個自治系統作分布式的網絡管理，在ATM論壇的PNNI協議中把一個大型的網絡分解成若干層、若干個組的選路方法，實際已經無形中引入了大系統的處理方法[6]。

2.2分析比較當前諸多的急診醫聯體業務模型：通過資料的搜集與互聯網仿真研究，分析比較當前諸多的急診醫聯體業務模型，計劃嘗試采用包括傳統的線形預測算法、非線形的如人工網絡、模糊邏輯等預測算法等多種不同的角度，建立急診醫聯體業務互聯網預測模型，決定最佳的多種急診診療下互聯網等資源動態分配和包調度策略的算法[7]。根據網絡業務統計上具有自相似性、急診醫聯體業務帶寬變化具有一定相關性等特性，在現有的線性和非線性預測理論研究的基礎上，分析研究業務流變化的特點及有關的預測方法，解決在保證實時業務特點的延時上限、包出錯及丟失概率等前提下的網絡資源合理分配和最佳利用等問題，其中關鍵是如何根據不同的信元模型及特性合理選擇預測方法及分析預測誤差，尋找能保證業務傳輸急診就診信息的調度策略。

2.3急診醫聯體的基礎上尋求獲得最佳網絡性能：根據高速網絡各交換節點或自治系統間對流量相互制約和分散控制的特點，采用動態大系統中有關分散控制的方法，確定各節點間帶寬等資源分配和流量控制的有關參數和調節機制，解決包括帶反饋控制的多節點網絡中系統的穩定性及傳輸性能綜合最優等問題，確定優化后系統端到端傳輸的有關延時上限、信元丟失率等性能參數[8]。由于對大型計算機網絡不可能實現集中控制，因此關鍵是如何將現有大系統理論中分散控制可靠性高，簡單和局部控制效果好的優點數據流量等參數的動態控制，將大系統理論中的多目標優化方法應用到高速網絡的分析研究之中，在保證用戶服務的急診醫聯體的基礎上尋求獲得最佳網絡性能的方法。實現互聯網平臺在急診醫聯體中的主要功能模塊開發、實現和性能測試。隨著應用技術的突飛猛進的發展，可以說每天都有新技術和新方法。這無疑給我們急診醫療帶來了良好的治療效率，可獲取最新的技術信息，掌握信息資源，通過對本地區急診醫療聯合體互聯網項目進行了仔細的需求分析，結合了所參考的文獻基礎上，結合實際工作設計搭建急診醫學服務體系。在聯體信息平臺已實現各醫療機構間的寬帶互聯，統一急診數據編碼標準、數據交換標準和患者標識。各醫療機構間可實現居民急診信息的共享調閱、統一的急診預約服務、急診檢查預約服務、急診轉診服務、急診轉檢服務，近期同類診療（用藥、檢查）提醒服務，用藥安全警示服務等。同時在醫聯體內成立了臨床檢驗中心和醫學影像診斷中心，借助信息技術實現了各院分點檢查，中心統一診斷，急診資源醫療共享，具有重大的現實意義。

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