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對醫學檢驗專業實踐教學所存在的問題,構建醫學檢驗專業實踐教學體系便顯得極為重要。通過探究實踐教學體系的有效構建,進一步實施,使得教師教學水平得到提升,也提升學生的綜合素質。具體構建思路如下:
1.1強化基礎實驗教學模式
對基礎實驗教學模式、學生實踐能力及創新意識進行強化、培養。一方面,對實驗課程體系、實驗教學模式進行整合、改善。在基礎課程實驗方面分為三個層次:第一層次為基本驗證型實驗,主要注重學生基本技能、基本操作訓練的掌握;第二層次為綜合設計型實驗,主要注重學生分析問題、解決問題能力的提升;第三層次為研究創新型實驗,注重學生創新能力的培養。另一方面,豐富實驗教學內容,改善傳統模式注重理論教學內容而忽略實踐教學內容的現象,增加實驗項目教學環節。另外,還需要對教學方法進行改善,避免單獨使用傳統模式下的灌輸式教學法,利用多媒體技術、模擬仿真技術的融合教學,使基礎實驗教學更具有效性、科學性。
1.2對臨床檢驗技能訓練進行強化
強化臨床檢驗技能訓練,要做好兩方面工作:一方面,強化基本檢驗技能訓練,要強化訓練臨床檢驗基礎的基本技術內容,增加血液標本采集訓練、微量吸管訓練以及各類液體試劑的配制訓練等,使學生的基本檢驗技能能夠得到有效提升。另一方面,強化臨床崗位技能訓練,主要包括臨床血液學檢驗、生物化學檢驗以及微生物學檢驗等檢驗技術的訓練,為學生臨床檢驗技能的全面提升奠定基礎。
1.3改革實踐教學考核方法
進行改革實踐教學考核方法之前,需要構建三級實踐教學管理體制,即為“學院(學校)部系(附屬醫院)教研室(科室)”三級管理體制。進一步對實踐教學考核方法進行改革,具體內容為:其一,對學生進行水平測試,主要是醫學檢驗課程的掌握程度,側重知識的運用能力。其二,能力測試,重點評估學生分析問題與解決問題的能力,評估學生在醫學檢驗中的實際操作能力。在考核過程中,需要設置相關考核制度,按考核制度設置嚴格執行。
1.4對實踐教學質量監控體系進行構建
在實踐教學中,構建實踐教學質量監控體系,包括構建督學督導制度、質量標準制度以及教學檢查制度,以此保證實踐教學的開展。在構建實踐教學環節的質量標準方面,涵蓋了《醫學檢驗專業臨床檢驗技能考核與評價體系》等[6]。定期進行實踐教學檢查,以此保證該項工作的有效性。另外,全程監控實踐教學各環節,使實踐教學的質量得到全面提升。
2.醫學檢驗專業實踐教學體系實施的效果探究
2.1教師隊伍建設方面
醫學檢驗專業實踐教學體系的實施,在教師隊伍建設方面,主要是青年教師的臨床技能、業務能力要加強培養提高。在對教師實施規范化訓練過程中,更加規范實驗帶教教師的標準化操作水平。增強教師教學責任心,形成了優良的教學意識,促進了師生之間的交流與合作,使教師的整體工作水平、效率得到有效提升。
2.2學生綜合素質方面
實施醫學檢驗專業實踐教學體系,增加學生對專業學習的積極性,有效提升學生基本操作、分析與解決問題的能力,學生操作水平能很好提高。學生的自學能力也得到了有效培養,學生在自身專業領域中提出問題、解決問題的能力、素質方面得以充分鍛煉,很好地提高學生的綜合素質、創新思維能力。
2.3平臺構建方面
充分實施醫學檢驗專業實踐教學體系,為學生參與科研提供了良好的平臺。改革教學體系,有機會讓學生參與更多實驗室實踐技能操作,在獲取理論知識的基礎上,學生的實踐經驗更加豐富。在參與開放式實驗室(在保護生物安全基礎上)操作學習過程中,讓優秀的學生參與教師自主設置的科研課題,可使學生的實踐經驗更加豐富,為培養醫學檢驗專業高素質人才提供了充分的保障。
關鍵詞 醫學檢驗儀器;臨床檢驗儀器學;自主學習能力
中圖分類號:G642.4 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2014)06-0074-02
1 引言
雖然醫學是一種古老的學術,但實際上即便是時至今日,同數理化等精確科學相比,臨床醫學還常被認為是一種實用技藝而非嚴密科學。隨著電子技術和計算機技術的飛速發展,并不斷向醫學檢驗儀器深入滲透,醫學檢驗儀器的性能得到巨大提高,醫學檢驗儀器成為現代醫學重要的臨床診斷手段,對疾病診斷、病情監測、健康評價等方面起著重要作用。
在醫學檢驗儀器性能不斷提高,各類高靈敏度、多功能、智能化的檢驗儀器不斷出現和廣泛應用的同時,對相關工作人員的檢驗儀器知識、技術、技能要求也越來越高,培養相關專業各層次學生熟練掌握和使用各類醫學檢驗儀器,成為醫學檢驗儀器課程的重要任務。
2 醫學檢驗儀器課程特點
醫學檢驗儀器課程教學目的 現代醫學檢驗儀器功能越來越為復雜,智能化程度越來越高,靈敏度越來越強,并有大量新儀器新設備不斷涌現并投入實踐應用。與此同時,現代醫學對醫學檢驗儀器的依賴性也越來越強,這對相關專業工作者的要求也越來越高。醫學檢驗儀器課程的設置,其目的是為了培養和提高相關專業學生熟練掌握、運用現代醫學檢驗儀器的能力,以使其能更好地運用醫學檢驗儀器,為疾病診斷和治療提供支撐。需要讓各相關專業學生及工作人員掌握醫學檢驗儀器的性能、使用方法、工作原理、故障排除、計算技術,并提高其醫學檢驗儀器的綜合應用能力,提高臨床醫學檢驗儀器實踐能力。
醫學檢驗儀器特點分析 目前多數醫學檢驗儀器都應用于組織、細胞的存在、組成、結構、特性方面的檢驗,需要高精度的定性或定量分析結果,任何一點兒誤差都可能造成診斷偏差,帶來錯誤的診斷和評價。醫學檢驗儀器課程是一門以提高學生醫學檢驗儀器應用實踐能力為目的的課程。現代醫學檢驗儀器通常集光、電、機于一體,其種類繁多、功能復雜,自動化、智能化不斷增強,結構也越來越復雜,包括如分離分析檢驗、光譜分析檢驗、目視檢驗、細胞及分子生物學檢驗以及臨床常規檢驗和非常規檢驗儀器。醫學檢驗儀器通常涉及光學、電子、計算機、材料、傳感器、生物化學、放射等多種技術領域,除了需要了解儀器設備的使用方法外,還需要不斷掌握新材料、新器件、新的檢驗分析方法。
3 醫學檢驗儀器課程教學策略
強化基礎理論知識教學 基礎理論知識是醫學檢驗儀器課程教學的重要內容。醫學檢驗儀器課程要求學生掌握常見檢驗儀器設備的原理、結構、性能評估、使用方法、保養維護、常見故障排除方法等,這些理論知識是正確使用醫學檢驗儀器的重要基礎,掌握基礎理論知識對實踐操作極為重要。包括:光譜分析儀的結構,分光光度計質量評價方法;熒光分析儀的基本結構,熒光分析的原理,熒光發生的機理;光學顯微鏡的基本光學參數、基本結構、各部分的作用,各種顯微鏡的工作原理;離心機的基本構造、工作原理,離心力的計算方法,主要技術參數和性能指標;尿液分析儀的基本結構、基本原理,尿液分析儀的分類、功能應用;自動生化分析儀的基本結構、評價方法、參數設定、儀器分類、性能指標;電化學分析原理,電解質及血氣分析儀的基本結構、常見分類及功能應用;血液分析儀中血細胞分析儀、血液凝固分析儀、血液流變學分析儀的工作原理、基本結構、功能實現、性能指標、參數設置;微生物快速檢測儀的自動鑒定,藥敏系統工作原理、性能評價、功能實現;等等。
隨著科學技術的迅速發展,越來越多的新技術、新方法、新設備不斷應用于醫學檢驗中,如果僅局限于教材內容,勢必會造成基礎知識的相對滯后,無法適應科學的發展。因此,在基礎理論知識的教學中,不能僅局限于教材,還應當充分利用各種資料,如報紙、期刊、網絡等媒體,對教學內容進行拓展,擴大學生的知識面,以促使其能更快更好地適應今后的臨床醫學檢驗工作。同時,只是枯燥的儀器知識教學會極為枯燥,在教學中還應當盡量應用實物和多媒體進行演示,讓學生能直觀、清晰地了解儀器設備的構造、性能、原理等知識。
重視實踐,提高學生動手操作能力 醫學檢驗儀器課程具有極強的實踐性和技能性,提高學生的動手操作能力非常重要。醫學檢驗儀器課程的實踐內容,可以分為課程實驗、課間見習、畢業實習、畢業設計、社會實踐等五個方面,在教學中應當綜合運用這五個途徑,為學生提供充足的實踐操作訓練機會,讓學生通過實踐操作訓練掌握各類醫學檢驗儀器的使用方法、評價手段、計算策略、日常維護保養以及常見故障的排除,明晰各類醫學檢驗儀器應用中需要注意的問題。這樣一方面能鞏固學生的基礎理論知識,為學生今后的工作和研究打下堅實的基礎;另一方面能提高學生的動手操作能力,幫助學生更快地適應工作實踐需要。
應當適當增加實驗課,根據不同儀器的特點、需要掌握的內容、學院儀器設備現狀,精心設計實驗操作課程,讓每一名學生都能熟練掌握常用醫學檢驗儀器的使用與維護。實驗操作可按儀器設備、儀器特點、設備現狀,采用分組、個人、見習等多種方法進行。例如:分析天平、顯微鏡、酸度計、血細胞計數器、電泳儀等可以采用個人實踐操作的方式;設備維護保養、常見故障排除、大型儀器可采用分組實踐操作的方式;一些貴重的、稀有的、自動化程度高不適合學生親自操作實驗的檢驗儀器,如自動生化分析儀、氣相色譜儀、血氣酸堿分析儀等可以先通過多媒體演示,再組織學生以見習的方式進行。
促進思維,提高學生自主學習能力 醫學檢驗儀器課程的教學內容是局限于已有的儀器設備,即便教會了學生再多儀器設備的基本知識、基本構造,讓學生掌握了再多的儀器操作、維護方法,如果學生不會變通,只會照本宣科地應用,依然很難滿足未來工作的需要,因此提高學生的自我學習能力極為重要。在醫學檢驗儀器課程中,應當重視學生思維能力、理解能力的培養,提升學生的自我學習能力,讓學生在今后面對新儀器、新功能、新方法時能很快地學會并應用于實踐中。要提高學生的自我學習能力,教師應當將自己放到引導地位,更多地對學生的學習進行引導和指導,而不只是簡單地將知識灌輸給學生。如在教學中,可以讓學生自主分析儀器設備的結構和工作原理;在實踐操作中可以適當提供一些非課程內容的儀器讓學生探索操作方法、維護方法;在基礎理論知識的教學中可以讓學生自己通過各種途徑,搜集相關資料進行學習。只有提高了學生的自主學習能力,才能使其在今后的實踐工作中更好地適應工作的需要和技術的發展。
參考文獻
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關鍵詞:臨床免疫學與檢驗;實驗課優化;實驗室條件優化;教改
臨床免疫學與檢驗屬于生命科學的前沿學科,該學科要求臨床醫學檢驗系的學生不僅要扎實地掌握滲透到臨床醫學各個學科的免疫學專業知識,還要求學生提高應用免疫檢驗基本技術在臨床實踐、疾病診斷、治療指導方面的能力,突出培養具有扎實基本理論知識和突出實踐技能的應用型臨床醫學檢驗人才[1]。在實際的教學工作中,廣西醫科大學臨床免疫學與檢驗傳遞理論知識做得比較全面,但實驗課沒有受到重視,教學內容、形式還需要改良優化。同時由于地域經濟條件限制,實驗室設備存在老舊、不齊全、數量不足等問題,故未能開展全面的實驗課教學,部分實驗是靠單一的、抽象的講述型教學,不僅不能引起學生的興趣,還增加學生學習理解難度,面對日新月異的免疫檢測技術只能死記硬背,降低了教學質量。因此,重視優化改革免疫學與檢驗實驗課的內容、優化教學方法,加速免疫學與檢驗實驗內容知識體系,增強完善免疫實驗室資金投入升級設備配置,提高學生實踐能力方面的培養需求,是目前面臨的一項重要挑戰。
1臨床免疫學與檢驗實驗課的優化
1.1優化臨床免疫學與檢驗實驗課內容
根據基礎教學大綱,合理設置實驗內容,使知識點向臨床多學科交叉融合,增加綜合性、設計性實驗操作的權重[1],改變以往實驗項目單一教師講授,突出實踐技能為主線的啟發式教學[2]。課題組針對性討論并改良教學大綱,理論與實驗課比值應達到1:1,其中理論課50個學時,實驗課50個學時。醫學免疫學與檢驗的實驗內容應根據臨床實際病例設計全面的系統的多模塊檢驗實驗技術,整合囊括免疫組化、血清總補體活性測定、凝集反應、標志物免疫測定等經典的、有臨床應用價值的幾大基礎實驗。同時摒棄縮減那些純理論、驗證型實驗,或在科研、臨床應用中淘汰的實驗,如沉淀反應等[3]。通過拓展對病例的分析和實際運用,以培養學生突出實踐技能為主線,幫助學生熟悉臨床需求和實驗技能操作的流程,從而鞏固與提升理論學習的記憶理解,充分彰顯實驗教學在醫學檢驗系培養中的獨特性。
1.2優化實驗課堂的評判
在以往的臨床免疫學與檢驗的實驗教學中,教師告訴學生實驗目的、實驗方法、實驗步驟、注意事項后,學生機械式地照搬實驗參數、數據完成操作步驟得出結果,結果與預定結果不吻合就為了成績修改實驗結果。這種傳統的驗證型教學方法在一定程度上限制了學生能動性、自主性的發揮,無法培養學生獨立思考、綜合分析的能力和嚴謹的科研思維。教學應該是一個允許學生犯錯的過程,在授課中讓學生回歸實驗主體的地位,自由選擇儀器設備,學生在自主能動的過程中犯錯,教師方可針對學生存在的問題有的放矢給予及時指正,學生在犯錯后深刻反思,獲得獨立操作的能力、分析結果的能力、解決問題的能力,從而開拓學生的創新能力,為以后的科研工作、臨床工作遇到的問題展示出較高的應變能力。修訂實驗考核成績評判方法,建立規范操作成績、分析問題的成績、解決問題的成績、書寫實驗報告的成績、設計實驗方法的合理性、知識靈活運用程度等多元化綜合實驗考核評判,教師綜合權衡給分,全方位提升醫學實驗教學的教學質量。從本質上避免學生偷懶抄襲的現象。
1.3加強與醫院各科室及各臨床實驗室的交流學習
學校附屬醫院的大實驗室,如兒科實驗室、血液科實驗室、心血管研究所等,因為臨床檢測的需求,免疫檢測設備更新換代比較快,擁有當今市面上較為先進的免疫檢測設備,如流式細胞儀、熒光顯微鏡、二代測序儀、電子顯微鏡等,這些先進的設備已經成熟應用到各種臨床科研工作中。在臨床免疫學與檢驗實驗課的教學工作中,教研室購買全部如此昂貴的儀器并不現實,所以增強教研室與臨床實驗室的溝通,提高設備資源利用率,組織學生到各大實驗基地見習各種先進的免疫檢測設備在臨床工作中的應用,開闊眼界。這不僅可以強化學生在課堂所學的理論知識,還避免了實驗教學與臨床脫節[4]。
2實驗室的教學條件的優化
2.1優化更新儀器設備
對比免疫檢測在現實生活中的飛速發展及高校擴招人數幾何數增長,高校受地方財政影響,免疫實驗室的資金投入和儀器設備更新換代稍顯落后,不能滿足當下實驗人數和教學的需求。普遍性存在儀器設備數量不足問題,人手一份,兩人用一套,甚至一組人用一套,存在損壞嚴重的儀器仍給學生使用,甚至臨床早已淘汰的老舊儀器仍在廣泛使用,如膠頭吸管、稱量天平等,造成實驗效率低下。良好的實驗室與儀器設備是實驗教學的基本保障[5],高校應該重視實驗室建設,申請政府加大免疫實驗室資金投入,統一引進充足的、同一批次的、質量好的先進儀器設備及耗材,保證學生有充足的儀器、實驗耗材,如移液槍、槍頭、電子天平、自動酶標儀、洗板機、顯微鏡、分光光度計、水平電泳儀等,避免長時間排隊等待浪費時間。
2.2優化實驗室教學配置
科學技術日新月異,新的免疫技術、免疫檢測設備層出不窮,教研室大型設備實時更新換代不切合實際,所以適當提高實驗室硬軟件設施、電子多媒體資金投入,應用現代多媒體互聯網手段將新的高精尖的免疫技術、免疫設備通過5G視頻播放、AR虛擬場景的模式,直觀便捷地傳遞給學生。電子多媒體的展示遠比文字、圖片的展示更為形象生動具體有趣,讓學生更為直觀地掌握該實驗操作具體過程細節、注意事項,使枯燥的理論知識轉變為趣味的、直觀的、活潑生動的數字化動態模擬內容。還可以根據學生需要自主重復觀看、模擬操作,大大提高課堂趣味性和教學效率[6]。隨著實驗室新的儀器設備功能更加復雜和精密,加上實驗過程中常常會使用到腐蝕、易燃的試劑,如果沒有專門的實驗室管理人員定期開展維護和保養工作,很容易損壞儀器設備準確度和精度。隨著學生人數增多,如果沒有專業的實驗室管理人員核查管理,容易引發學生安全事故。所以應當為實驗室配置掌握實驗基礎知識并熟識電子多媒體相關知識的實驗室管理人員。他們在協助教師準備實驗耗材、設備、試劑的同時也能正確使用、維護電子多媒體設備,并定期統籌專業技術人員校正儀器設備,維護儀器設備使用壽命,減少每個儀器的固有誤差,讓學生操作更加精準,教師更容易準確評判學生的操作是否規范。
2.3生物安全的優化
在實驗過程中,學生的自我保護意識較為薄弱,對實驗室潛在的生物危險因素認識不足,常常忽略生物安全性,所以建立健全的實驗室生物安全管理體系,完善實驗室管理規范,教學工作前應進行實驗室管理規范并強調生物安全知識教育。強調進入實驗室必須穿白大褂、實驗操作時必須佩戴一次性手套、操作后洗手、實驗用品和生活用品擺放的位置、出現意外情況等應及時匯報[7]。同時應給實驗室配置生物安全柜上超凈臺、通風櫥等設備。電泳實驗中SDS凝膠、熒光標記實驗中的熒光標記物等都具有一定的生物危害性,涉及此類有危害身體健康的試驗品的實驗操作時,要求學生在生物安全柜上進行操作,減少氣溶膠吸入和皮膚間接接觸,這是保護學生的一道重要屏障。構建實驗室安全體系,保障實驗室安全,保護學生身心健康是教學中的重中之重[8]。同時也培養學生從小養成良好的工作衛生習慣,在以后臨床檢驗科或者科研的工作中難免碰到患者的標本含有乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等,甚至有毒的試劑時,方能避免不必要的職業暴露及感染。
3結論
關鍵詞:形態學;圖片庫;虛擬實驗室
臨床醫學檢驗學是通過對臨床標本進行檢測,為疾病預防、診療和預后提供實驗依據的一門學科,其本質是臨床醫學和檢驗醫學結合的交叉性學科。隨著新時代醫學高等教育的深入改革,提高醫學檢驗技術專業學生的實踐能力是培養人才的核心[1]。臨床醫學檢驗學的理論課程與實踐操作密不可分,從實驗教學著手,提高學生的動手操作能力,可以為學生今后勝任檢驗工作打下良好的基礎。傳統的實驗教學存在教師講解抽象、學生理解困難的情況,為彌補教學過程中這一缺陷,根據教學大綱的要求和專業教學的特點,皖南醫學院檢驗學院以多媒體和網絡技術為核心,基于Web技術、VR虛擬現實技術構建虛擬實驗室,收集整理了大量的形態學圖片資源,供學生模擬實驗操作,并對形態學結果進行辨認,教師根據實驗結果結合典型案例加以分析,加強師生互動,提高學生的學習興趣[2]。
1形態學圖片庫建設的目的和意義
皖南醫學院自2012年招收首屆醫學檢驗技術專業學生以來,完成了多輪臨床醫學檢驗學課程的教學任務,但由于專職教師缺乏,教學任務一直由皖南醫學院弋磯山醫院和皖南醫學院第二附屬醫院的臨床教師承擔。繁忙的日常工作迫使臨床教師沒有更多的精力全身心投入教學工作中,尤其是實驗教學,而實驗教學對于醫學檢驗技術專業學生而言意義重大,因此本專業不充分、不平衡的發展與提高學生專業能力之間的矛盾是現階段教學建設的主要矛盾。薄弱的實驗教學存在以下幾個問題:一是書本知識與臨床工作脫節嚴重,重理論、輕實踐的教學方式無法培養學生的動手操作能力;二是缺乏知識更新,教材雖然在不斷更新,但教材中形態學圖片卻仍是插圖、模式圖等,且有些新的知識點無圖片加以說明;三是缺乏創新,現在的實驗教學仍然沿用教師在講臺上講,學生用顯微鏡觀察,師生之間互動極少,有時學生較難辨認顯微鏡下所看到的形態結構,但又無法與教師及時溝通,導致實驗教學質量不高;四是缺乏科學有效的實驗考核機制,長期對實驗教學的忽略造成實驗課考試形同虛設,學生不能充分重視實驗操作、形態學讀片。為此,基于醫學檢驗虛擬實驗室開發的形態學圖片庫的建設就顯得尤為重要。首先,圖片庫的建設有利于加深學生對臨床知識的理解,由教研室、學院審定的圖片能覆蓋教學大綱的知識點,圖片結合臨床案例的呈現方式構建了以臨床工作需求為核心的教學體系。其次,圖片庫的建設提升了教師隊伍的整體素質,教師通過建設圖片庫,可加強自身學習,提高形態學知識水平。學生借助網絡平臺、虛擬實驗室技術,可獲得大量形態學學習資源,拓展了知識面,也促進了學生自主學習[3]。最后,圖片庫的建設可作為實驗教學改革的評價依據之一,學生對形態學的知識掌握情況可通過參加全國臨床檢驗技能大賽得以體現[4],檢驗人員對形態學的系統學習可達到自我提升的目的。
2形態學圖片庫建設的內容和應用
2.1制訂圖片庫大綱
以中華人民共和國國家衛生健康委員會“十三五”規劃教材為藍本,建立符合醫學檢驗技術專業自身特點的圖片庫。在制訂圖片庫大綱時,依據培養目的和教學大綱充分網羅從各種渠道獲得的形態學圖片,并加以討論、修改、完善、校正、審定,按照了解、熟悉、掌握三個層次的不同要求對圖片進行分類并及時更新,確保圖片庫的科學性、完整性和時效性。2.2確定圖片庫結構按照大綱將圖片庫分為三級結構:一級是與形態學密切相關的醫學檢驗技術專業主干課程,分別是臨床血液學檢驗、臨床檢驗基礎、臨床微生物學檢驗、臨床遺傳學檢驗;二級是每門課程不同章節的分門別類;三級是各類疾病相關的特征性形態學表現。
2.3圖片庫素材來源與整理
圖片庫素材來源與整理是圖片庫建設的主要內容,除教材中的經典圖片外,還通過以下渠道收集了大量有臨床價值的形態學圖片,(1)臨床教師在日常工作中留取的標本圖片,臨床標本直接取自患者,具有時效性,且直接拍攝的圖片更加清晰、直觀。由于臨床標本會隨著病情的發展而變化,因此要求臨床教師事先需準備好拍攝工具,采用動靜結合的方式保存圖像,如血涂片、骨髓涂片、尿沉渣鏡檢涂片、脫落細胞學涂片等適宜用靜態圖片來保存,而寄生蟲、蟲卵等可用錄像的形式保存,以便觀察其運動和變化情況。(2)20世紀90年代以來,我國國家和地區的臨床檢驗中心相繼開展了血細胞、體液細胞、骨髓細胞、尿沉渣管型、寄生蟲成蟲及蟲卵等形態學室間質評活動[5],通過對各類細胞及有形成分的辨認,臨床檢驗工作人員提高了對形態學知識的掌握水平,因此可將這部分內容進行收集、整理、歸納、入庫。(3)網絡資源,目前國內許多高等醫學院校和醫學科研機構均建立了與形態學相關的網站,如檢驗醫學信息網、國際檢驗醫學網、丁香園論壇等均有較多高質量的圖片供學習使用。對從網絡上收集到的圖片進行命名、編號、標注等整理,按照圖片庫結構建立包含臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床遺傳學檢驗、臨床脫落細胞學檢驗、臨床體液檢驗的綜合醫學檢驗形態學圖片庫。
2.4圖片庫的動態維護和管理
隨著教材的更新、研究的進展,圖片庫的結構和內容也會不斷補充和完善,每門課程負責人都應及時添加新的圖片并替換舊的圖片,保證圖片庫的質量,提高庫內資源的時效性。圖片庫建立后是需要基于虛擬實驗室發揮教學作用的,因此建立健全虛擬實驗室管理機制才能保證教學資源的開放共享和有效使用[6]。
2.5圖片庫的應用
基于虛擬實驗室開發的圖片庫建立后,庫內資源廣泛應用于醫學檢驗技術專業的教學,具體應用方法如下,(1)多媒體情景教學:教師根據庫內各亞專業圖片資源,采用基于問題的學習(PBL)教學模式[7],結合具有代表性的臨床病例,總結疾病典型的形態學特征并強調重難點,培養學生正確的診斷思維和對檢驗結果解釋的能力。(2)網絡數碼顯微互動:教師制作的圖片通過數碼互動技術引入虛擬實驗平臺,開放式的實驗教學配合理論教學增加了師生間的互動,讓學生更容易理解相關知識點。(3)課后網絡共享:虛擬實驗平臺在線讀片系統制作成APP后可以應用于手機、電腦、平板等移動終端設備,供學生隨時隨地下載、瀏覽圖片,并支持學生之間相互討論,進一步培養學生自主學習的能力,幫助其養成良好的學習習慣,提高教學效果。(4)實踐培訓與考核:圖片庫內的資源可隨機組合形成形態學考試題目,優化了實驗課期末考試模式,能夠較為客觀地反映學生形態學診斷能力,同時也減輕了教師的工作負擔,此外,該圖片庫還可與醫院臨床教學實現資源共享,豐富教學內容,在臨床教學的過程中提高教職工的形態學知識水平,教學相長,并且還可利用該資源在醫院內部進行醫學檢驗相關專業的技能培訓。
3形態學圖片庫建設的收獲和體會
3.1師生反饋
通過對教研室教師和2016、2017級醫學檢驗技術專業學生發放調查問卷、談話等方式了解其對形態學圖片庫的使用感受。教研室教師反饋結果顯示,基于圖片庫的實驗教學形式新穎、操作簡便,課堂氣氛明顯活躍,學生討論問題的主動性提高,且回答問題的準確率大幅上升,實驗課期末考試成績明顯提升。對基于圖片庫的實驗教學持非常肯定和肯定態度的學生占95%,通過該教學模式全部掌握和大部分掌握知識點的學生占85%,平時通過手機APP等移動設備進行自主學習的學生占100%,網絡共享教學已成為學生自主學習、提高形態學知識水平的助推力量。此外,實習醫院教師也認為接受該教學模式的學生在日常臨床工作中的動手操作能力明顯提高,能較好地勝任相關崗位工作。
3.2有形成果
在建設形態學圖片庫之初,利用部分庫內資源,皖南醫學院弋磯山醫院臨床教師對在本院實習的2014級17名學生進行培訓,并帶領其參加全校醫學檢驗技術技能比賽,獲得了團體第1名的好成績。隨著圖片庫建設的不斷完善,醫院臨床教師又培訓了2015級3名學生和2016級3名學生代表皖南醫學院分別參加2019年安徽省大學生檢驗技能大賽和第一屆華東六省一市高等院校醫學檢驗技術專業技能大賽,均取得了優秀成績。形態學圖片庫已然成為大學生技能比賽培訓的重要工具。
3.3技能考核
利用圖片庫資源組合形成考試題目,皖南醫學院弋磯山醫院檢驗科于2019年5月組織全科工作人員在醫院教育處技能培訓中心進行形態學讀片考核,考核結果顯示,檢驗科工作人員形態學知識掌握較好,專業技術水平和能力有了明顯提高,均通過了考核。
4小結
通過近幾年圖片庫的建設,對醫學檢驗技術教學的改革進行了深入的探索和實踐,賦予了“教與學”新的概念,在增強了學生自主學習能力的同時獲得了滿意的教學效果,在提升教師教學水平的同時也提高了其專業技術能力[8]。但在實驗教學改革的過程中仍然存在一定的問題和困難,比如基礎教師的缺乏、實驗課時設置及內容整合不合理、實驗教學投入不足等。在今后的實驗教學中,本課題組將進一步改進實驗教學方式的不足,完善圖片庫資源,優化實驗教學考核體系,加強對學生綜合分析病例和解決實際問題能力的培養。
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【關鍵詞】臨床醫學;檢驗資格;教學改革
【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02
臨床醫學的檢驗資格是國家統一執行規定的,通過確定考試大綱、考試時間、考試統一命題標準,以統一的合理制度方式進行確立,促進醫學檢驗專業的教學穩定性,從而有效的提高教學質量水平。目前,臨床醫學檢驗資格證書中,要求從事本專業的技術人員,需要有相關資格證書,從事本崗位,只有考試合格后,臨床檢驗師檢驗的內容才具有價值依據。
1醫學檢驗師素質水平有待快速提升
醫學檢驗師是醫學中重要的崗位,承擔臨床醫學科學研究標準,按照實際需求逐步提高檢驗水平,對醫學檢驗的相關技術水平進行提高,不斷完善檢驗標準,明確教學效果,努力方向,提高醫學檢驗的改革合理性。作為醫學檢驗教學的老師,需要以自身專業技術為標準,恪守職責,鉆研實際的知識內容,密切的觀察醫學新技術、新標準。強化醫學檢驗資格證的知識含量,不斷鍛煉對新知識、新內容的研究效果[1]。
2臨床醫學檢驗技術有效考核的對策方案
2.1加強專業教師的考核
專業教師需要熟練實際的操作技能,對教學大綱進行細致的分析,增加學生的實際動手操作能力,讓學生可以親自做、反復練習,逐步提高熟練水平。嚴格控制醫學生的實習檢驗水平,逐步提高醫學檢驗教學過程,提高教學培養的目標價值,對實踐教學進行細致的分析,對醫院的實習進行準確的篩選,確保教學與實踐符合實際教學的基本條件和安排。
2.2完善醫學檢驗培養的目標價值
根據醫學檢驗的實際教學需求,分析實際的教學培養目標和價值,明確臨床醫學檢驗考試與實際操作的實踐性,對醫學檢驗考核合格后的學生進行實踐分析,明確不足和薄弱環節,逐步加強教學意識的培養,強化實訓鍛煉,引導學生在實際的學習中充分認識實際操作的重要意義[2]。
3醫學檢驗課程的改革需求[3]
根據臨床醫學的實際檢驗技術需求,需要明確檢驗技術資格考試標準,確定實際教學修訂的目標,確定教學大綱內容,準確的分析微生物檢驗、免疫學檢驗、血液檢驗、臨床生物檢驗等基礎課程,分析臨床醫學資格考試實際的大綱計劃內容。組織各班組進行教學分析,明確實際醫學監督指導的內容,組織各班組進行教學檢驗科的分析,通過定期、定點、定項的判斷,確定教學指導監督的標準內容。資格考試建設中需要通過命題組進行題庫的建設,明確實際修改和更新的題庫內容。通過分析醫學檢驗課程標準,按照臨床醫學資格標準的準確性,參照臨床醫學大綱、方法、內容進行深入的改革分析,判斷實際的題庫更新和修訂內容,關注國家改革動態標準和發展趨勢。畢業的學生需要根據醫學的不同需求和條件進行分配,按照計劃需求進行調整,建立正規的檢驗培訓方案,提高實際檢驗的符合性。
3.1教學方式上的改革
醫學檢驗教學改革需要以基礎加綜合實踐創新為主,充分鼓勵學生創新方法和內容,鼓勵學生對實際的內容進行操作分析,積極引導有效的項目設計方式和目標,逐步提高學生的創新價值和技術標準。加強基礎技能的實驗分析,強化知識的綜合利用,提高學生對于各類問題的分析能力和解決能力。
3.2創新設計實驗的過程
加強學生的創新能力培養,結合各類小組進行綜合分析,強化學生的技術能力培養,達到對學生思維拓展的目標。通過知識查閱,不斷完善各類專業的研究,開展尿糖檢測、尿液蛋白檢測等各類試驗技術的分析水平,創建符合實際設計要求的鍛煉合作標準,提高學生的創新培養能力。
3.3考核方式的改革
根據實際的教學大綱和教學內容,重點培養科學的技術考核標準。不斷完善學生的考核內容分析能力,創新符合實際的學習模式,拓展學生的思維和創新意識。充分開展有效的資料查閱和設計實驗過程,通過創新設計,鍛煉學生的團隊合作意識,提高學生的創新動能培養水平。
4臨床檢驗實驗實際教學改革思路的分析[4]
4.1提高學生的崗位技能分析水平
重視學生的專業素質和能力的培養,強化培養新型的醫學檢驗人才,接受改革技能與實驗操作能力,提高團隊配合操作能力,對學生實際的崗位實踐操作信息進行反饋,進一步培養學生良好的實踐技能,這是符合醫學檢驗專業學生的職業發展需求的。
4.2提高醫學檢驗教學的整體水平
根據醫學檢驗教學的改革需求,進一步的完善教學學習內容,從整體出發,明確教學的方式、內容和方法,對教學改革的情況進行跟蹤調查,對教師實際的工作進行探索分析,明確檢驗培養的目標,逐步推動教學深化,進而提升教學的快速改革,符合實際教學質量規范管理水平,確保醫學檢驗學生既可以通過醫學檢驗資格考試,也可以得到醫學檢驗的實踐鍛煉,從而提高從業技術水平。
綜上所述,臨床醫學檢驗資格考試是醫學檢驗教學的目標,通過合理的醫學醫學檢驗教學改革,明確實際的教學思路和內容,分析醫學檢驗學生的實際學習情況,對醫學實驗操作、醫學課程大綱設置、醫學教師教學思路創新內容等問題進行細致的分析,明確需要改革和調整的內容,不斷完善醫學實際檢查流程,確定符合實際的臨床醫學檢驗管理辦法。
作者:李曉偉等
參考文獻
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1對象與方法
1.1教學對象及分組
選取本校2009級醫學檢驗專業學生一、二班共60人為研究對象,每班30人。一班為實驗班,在輔導員和班級干部的配合下分成6組,每組選取一名有責任感、組織能力強、品學兼優的學生擔任組長,教學中采用TBL教學法;二班作為對照班,采用傳統教學法。
1.2課程選擇
選取檢驗專業的四門專業課程作為實驗課程,包括臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗。四門課程嚴格按照TBL教學設計方案進行授課,課堂中注重培養學生的主體地位。
1.3教學設計
以臨床免疫學檢驗課程為例設計教學過程,其他課程教學環節相同。
1.4TBL教學效果反饋
教師設計紙質問卷,內容包括:(1)TBL能否提高學生學習主動性和創造性,確立學生在課堂中的主體地位;(2)TBL能否增強學生團隊協作意識,為科研工作打下合作基礎。
1.5成績考核
每個學生的總成績包括兩大部分:一是隨堂成績,二是筆試成績。隨堂成績包括三個部分:個人成績、團隊成績和個人對團體貢獻率成績,所占比例分別為20%、60%、20%。個人成績即個人紙質測試成績;團隊成績=(團體互評分數+教師評分)/2;組內成員給出個人對團隊的貢獻成績。筆試成績滿分為100分:基礎知識題40分;綜合應用題60分。重點放在考查學生應用知識綜合分析問題、解決問題的能力。總成績=50%隨堂成績+50%筆試成績。1.6統計學處理采用Excel2007及SPSS19.0軟件進行數據處理及統計學分析。
2結果
2.1教學效果反饋結果
通過本學期TBL教學法的應用,86%的學生認為TBL教學法能調動學習的主動性,提高學習的創造力;82%的學生認為TBL教學法有助于提高信息檢索和信息運用能力;85%的學生認為TBL教學法能增強學生的團隊合作意識;86%的學生認為TBL教學法使課堂氣氛輕松活躍,確立了學生在課堂中的主體地位,學生為主,教師為輔;85%的學生認為檢驗專業課程教學有必要使用TBL教學法。6%的學生認為TBL法增加了學習負擔,占用了課余時間。12%的學生認為演講學生的重點、難點不突出,學習時壓力大。
2.2考試成績結果
對四門課程的期末成績分析發現,實驗班學生的平均總成績高于對照班的平均總成績(P<0.05)。
3討論
3.1TBL教學法能提高學生信息檢索能力
正確、高效的信息檢索能力對于當下提高大學生自學能力、創新能力、綜合素質等具有重要的推動作用[2]。學生在文獻資料的查閱中,可以迅速提高信息檢索能力,找準信息源,篩選信息,分析信息,為我所用,為以后科研和臨床工作中問題的解決找到切實可行的方法。通過一學期以來學生對教師所設計問題的查詢,學生們學會了怎樣準確地檢索信息、正確地利用及篩查有用的信息,使他們具備一定的信息檢索、儲備、處理技能,以及對信息進行合理篩選、鑒別、使用的能力。
3.2培養檢驗學生團隊協作意識和溝通能力
TBL教學的開展不僅需要學生具備較強的自學能力、知識運用和創新能力,同時需要學生具備較強的溝通、表達能力和團隊協作意識[3]。檢驗學生畢業后一部分學生會從事科學研究,團隊的協作意識很重要。研究表明,在小組合作中,學生們之間需要合理分工、相互信任、密切配合,各盡所長,緊密溝通,達成共識,最終找到能夠順利解決教師設計問題的最佳方案。課堂中學生對本組的設計方案和觀點進行展示,以及對其他組學生和老師的質疑要給出一個合適的答案,這些都要求學生具備很好的語言表達能力和溝通能力、解決問題的能力和豐富的業務能力,在問題的討論和答疑中,允許本組學生補充,這就需要團隊的密切配合,充分展示本組的知識成果[4]。
3.3提高學生自主學習能力
學生在學習過程主體地位的構建是大學生課堂中一直追求的教學模式,真正地做到“以學生為中心”和“自主學習”[5]。在TBL教學法中,學生課前預習和團隊分工查閱資料、解決問題等過程實際上就是培養學生自主學習的過程。在預習、討論和成果展示時,學生積極參與,準備材料,學生已經意識到,學習不再單純是教師的責任,更多的是學生的責任,積極構建了學生在學習過程中的主體地位;在課前預習的過程中學生會遇到各種問題,專業的非專業的,意見統一的不統一的,所以學生要通過資料查詢、專業書籍的查閱等各種途徑積極探討,存同求異;在團隊討論中會遇到各種爭論,面對這些問題和爭論,學生需要認真聆聽,認真分析,最后達成一致意見。在不斷發現、探索和解決問題的過程中,學生對知識的運用能力、分析能力得以提高,學生的主觀學習能動性得以提高,真正做到學生積極主動的在學習,培養了良好的學習氛圍,挖掘了學生學習的創造性和積極性,學生認真思考,認真分析,去偽存真,打破以往的填鴨式教學時學生被動、懶惰學習的局面[6]。學生在課堂教學中,非常珍惜展現自我的機會,制作了精美的幻燈片課件,極力地展現自己或小組的觀點,學生在展現自己成果的時候,驕傲自豪感油然而生,短短的幾分鐘既給了學生一個挑戰又是一次難得的鍛煉機會;在小組討論時,許多學生認真記錄其他組的觀點和方案,認真分析,反復斟酌,無形中極大提高了學生分析問題和解決問題的能力,真正做到變被動學習為主動學習,解決了長期以來學生學習興趣不高的問題。在TBL教學中也存在一些問題,在教師方面:教師綜合素質亟待提高。教師要博覽群書,掌握專業的非專業的知識,以應對課堂中紛繁復雜的變化,正確合理的回答學生提出的問題贏得學生對教師的尊敬,樹立專業教師在學生心目中的地位;教師課堂掌控能力亟待提高。在課堂教學中,學生的積極性空前高漲,很多人都想從不同的角度展示本組的學習成果,但有時表達者語言不夠精練,過度緊張,課件繁雜,時間冗長,占用課堂時間多等問題時有發生,這就要求教師及時掌控課堂,既不打消學生的積極性,還要合理的布局課堂;教師觀念急需轉變。大學生的課堂教學已經不再是老師的一言堂,學生才是課堂的主體,教師的作用更多的是指導、歸納、總結或者及時的糾正方向和解答疑難問題。在學生方面,小組的合理構建有難度,人員分配不夠客觀;有的學習小組成員信息檢索流于形式,只是簡單的復制,沒有歸納總結變成自己的知識;有的學習小組討論流于形式,簡單的回答問題,達不到討論的目的;學生的語言表達能力也要提高,一些學生的材料準備精彩,但是表達不利影響了講授效果。
綜上所述,TBL教學法雖然存在一些問題,但是解決了長期以來學生學習積極性不高的缺點,確立了在學習過程中學生的主導地位;學生與教師之間的交流和互動營造了一個輕松和諧的課堂氛圍,充分發揮學生學習的潛力,開發學生創造力,提高團隊協作意識,培養大學生的獨立學習能力,為下一步討論式教學法在醫學檢驗專業中的應用打下基礎。
參考文獻
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【關鍵詞】醫學檢驗;教學實驗;生物防護
【中圖分類號】R446-4
0.引言
在我國相繼出現的實驗室感染事件中,為醫學檢驗實驗教學中的生物防護敲響了警鐘,尤其是實驗室感染上要足夠的重視,在實驗室教學工作中,安全是首要位置【1】。由于醫學檢驗實驗教學課程的特殊性,實驗的工作對象是病人的標本,都存在著生物傳染的風險,如何提高生物安全防護意識,讓操作人員不被病毒感染,環境不被感染,是每個醫學檢驗學生的必修課。因此,生物安全防護教育對醫學檢驗主業學生具有極其重要的意義。
1.醫學檢驗實驗教學中生物安全問題
在醫學檢驗教學中,學生應嚴格按照要求進行實驗操作,才能獲得深刻的印象,對理論知識進行鞏固與復習,良好的應用到實踐中去。由于實驗工作對象主要是病人的標本,包括人體的分泌物、體液、血液等。具有多種傳播性疾病,具有較高的傳染風險。如果學生操作沒有嚴格按照標準進行,將非常容易造成傳染的可能。
2.臨床檢驗實驗教學中生物安全防護的現狀
2.1生物安全防護意識淡薄
根據實踐調查,有66%的學生不懂得如何處理職業暴露后,38%的學生不知道如何使用防護用具,有64%的學生對自我防護措施僅僅只是了解,而不知真正應用,73%的學生把課本帶入實驗臺,不能脫離書本M行操作,64%的學生在實驗過程當中經常玩手機,有24%的學生偶爾在實驗室內吃東西。部分學生對無菌觀念認識不足,參加實驗課不認真,對理論知識不知如何運用,實驗操作后的菌液直接導入下水道等,由此可見,學生的自我防護觀念非常淡薄。【1】
2.2生物安全防護制度不完善,生物安全防護設備不足
雖然國家已經頒布了多項實驗室管理的法律法規,但對于實驗教學中依然存在很多問題,沒有制定相關的安全防護規則,沒有認識到實驗教學中生物防范的重要性,對于實驗教學中可能遇到的安全問題沒有給出相應的標準,對醫療過程中廢棄物沒有做好相應的處理,臨床檢驗教學實驗室生物安全防護設備簡陋。
3.生物安全防護措施與解決方法
3.1加強生物安全防護知識的教育
加強生物安全基礎知識的必要性,有資料顯示【2】,有的醫護人員中,大多數教師不了解防護知識的基本知識。這種現象導致我國學科建設理念有著很大的差距,由于我們醫學教育的不夠完善,導致很多檢驗人員沒有專業的檢驗知識,對生物安全缺乏了解,對生物安全的危險性不夠重視。特別是很大一部分臨床實習生對工作中的專業知識不夠全面,對新的工作環境、工作流程不夠熟悉,以及清潔工人醫學知識的不夠,導致自我防護意識缺乏,但是他們又是接觸感染無最多的人員。因此,必須將培訓工作放在他們身上。加強醫學實驗室生物安全知識的學習補充,使他們重視生物安全的危險性,加強培養專業的生物知識,從而防止病毒感染的危害。
3.2提高生物安全防范意識
實驗室應制定相關的安全制度,認識到生物安全的重要性,對實驗室中意外產生的事件,有效對培養醫院人員處理方法,熟練掌握各種儀器、設備的操作,熟練運用生物安全裝備,如:生物安全柜、防護服等。加強對生物安全措施及操作流程的培養。應當按照嚴格考核標準對人員進行考試,合格后才能上崗。才能提高安全防范意識。
3.3加強技能培養。
在形成了基本防護意識之上,再加大力度,對實驗室人員安全防護技能進行培養,讓檢驗人員成為合格的專業人才。特別是清潔工人、臨床實習等采取現場培訓,這種培訓形式有著事半功倍的結果。
3.4重視基礎設施建設
生物安全管理工作的重要環節包括清潔與消毒。只有這方面做到位了,才能保障生物安全管理的正常運行,才能在安全的環境中工作。在購買儀器設備時需對生物安全性進行嚴格的審查,保證設備儀器的安全,才能從源頭上保障生物安全的環境。
3.5完善實驗室管理制度
實驗室的生物安全防護工作還需進一步的加強,有效完善實驗室管理制度,必須嚴格制定相關的制度,如對人員的培訓制度、登記制度、安全檢查制度等必須嚴格落實。對安全防護流程操作手冊與應急處理的事項進行嚴格的審查,為了使制度取得有效的成果,應適時的采取有效的獎懲制度,對優秀的人員進行鼓勵,從而使工作人員認真履行制度,真正把管理工作落到實處。
3.6實驗室生物安全的操作規程
對實驗室生物安全的操作流程制定嚴格的規則,對一項檢驗項目的操作制定明確的操作流程規定。流程應根據實踐中存在問題進行合理的調整與完善,對實踐中存在的問題與薄弱的環節實施協調。
實驗室的主要標本為血液、體液標本,也是試驗中傳染性最大的物質,需重視血液體液在檢驗中的安全隱患。尤其是乙肝與艾滋病等病毒的出現,對每天與血液、體液打交道的檢驗人員有著很大的威脅。因此,這就需要引起足夠的重視,檢驗人員在采集標本的時候,應該嚴格按照生物標準,盡量減少直接接觸標本的可能。應使用與儀器匹配的設備進行檢驗工作。避免產生間接性與直接性接觸標本,降低安全隱患。同時,對工作人員的個人防護工作做好準備,在適時注射不同的疫苗,增強防護意識,才能制度和防止傳染源頭。【3】
4.結語
醫學檢驗試驗存在著諸多的安全問題,是所有醫學院所面臨的嚴峻現象。應有效的實施相應的對策,加強安全防范知識教育、提高防范意識、完善管理制度等方面進行防護,保障生物安全防護工作落到實處。
【參考文獻】
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1.教師缺乏實踐性免疫學檢驗技術實驗教師在教學過程中不僅需要現場示范,又要講解理論知識和管理課堂秩序,這對教師的要求十分高。目前大部分院校中在免疫學檢驗技術實驗教學中,教師通常只顧一方面,或太過注重課堂秩序,導致實驗教學無法開展,逐漸拉遠了教師與學生之間的距離,影響了教學質量。
2.教學方法不適應高等專科醫學院校對于高等專科醫學院校的教學,很多學生均屬基礎知識較差,還需要多做基礎練習與理論知識學習,在教學方法上,教師對實驗枯燥講解,內容無趣又有很多專業術語,學生聽不懂、跟不上,最終提不起學習興趣。即使有學習需求的學生或理論基礎較好的學生,弄懂實驗原理方面還需一定的時間,而教師多數采用的是自己邊實踐、邊講解,沒有顧及到學生的實踐需求。
3.實驗教學設備簡陋免疫學檢驗需要足夠的教學實驗儀器設備,學生要充分掌握設備的操作方法,所以在實驗課學習過程中,學生會親自操作,并且保證操作的時間。但是學校的實驗教學設備數量不足、設備簡陋、陳舊,在教學方面不得不壓縮學生的操作時間。學生對臨床中出現的最新設備儀器的了解不足,無法運用到實際學習與工作中。
二、免疫學檢驗技術實驗教學的改進對策
1.培養“雙師型”教師隊伍對于醫藥高等專科學校的免疫學檢驗技術實驗教學而言,只有培養出“雙師型”教師才能夠保證教學質量及學生的學習需求。培養“雙師型”教師的方法應該從院校方及教師本身做出調整,院校方應該多多鼓勵教師到醫院做實地考察、參觀、培訓及實習,增強教師的動手能力,了解臨床中常用設備及新興設備,掌握先進技術,這樣才能夠保證教學質量。而教師自身方面也應該多注重學習,利用下醫院的機會多補充自己的知識,在教學中充分運用。
2.改進教學方法在實驗教學中,教師應該注意到學生才是學習的主體,課程的安排應該以學生為主,教師將新知識做出示范操作后,將主動權、操作權及探討權交給學生,讓學生充分熟悉操作方法、掌握知識內容,而不是被動接受知識。教師在課程安排上應該將課程分為三個部分,課堂前15分鐘對新知識的實驗進行教學及演示,中間20分鐘安排學生動手操作或進行實驗,最后十分鐘組織學生討論,并且解決學生出現的問題。
3.增強實驗教學基礎設施學校方面應該盡可能的將資金運用到實驗教學設施方面,并且利用好現代教育技術,在選擇設備上注重當下流行的品牌、型號等,運用現代教學中的多媒體技術,例如幻燈片、網絡視頻等設備。其以上工作均是為了保證教學質量及滿足學生的學習需求,通過新興設備的投入,也能夠帶動學生的學習興趣,增強學生的動手能力。
三、結論
關鍵詞:高職院校;組學時代;醫學檢驗專業
一、組學時代的概念及其對醫學檢驗專業教學的影響
(一)組學時代的概念
組學時代以對基因組的調控及提示其功能為主要目標,研究的核心問題主要有基因組表達調控、多樣性、蛋白質產物的具體功能、模擬各類生物的基因組等內容。組學時代的研究范圍能使人們更深入地了解人類基因遺傳的構架和功能的關系、人類的個體發育、生長、組織衰老及死亡等。
(二)組學時代對醫學檢驗專業教學的影響
為了人類的健康,國際上建立了人類基因組計劃。其中應用的基因組學已經在臨床醫學中被廣泛應用,主要利用其檢測某些疾病,從而提前預防。例如,通過對各種染色體的檢測診斷遺傳疾病;通過對HPV病毒的檢測,預防宮頸癌;通過基因檢測來指導骨髓的配型;通過乙肝病毒的檢測,分析其耐藥的突變位點,從而指導用藥。可以看出組學時代促進了各類檢測技術應用的廣泛性。因此,對于醫學檢驗專業的人才有了更高的要求。在高職院校的醫學檢驗專業教學方面,應根據時代的發展、醫學檢驗領域的實際需求,不斷提高學生的檢驗技能及實踐能力,使其能夠適應未來的工作崗位[1]。
二、組學時代醫學檢驗專業教學實踐
(一)提高學生的基本檢驗技能
醫學檢驗專業的操作項目較多,檢查結果的準確性對確定病人治療方案有直接的影響,因此,教師應在教學過程中逐漸培養學生的基本檢驗技能。可通過具體的課堂試驗,教授學生各種檢驗的操作方式,同時增加學校實驗室的開放時間,為學生提供更多的實踐檢驗操作的機會。在授課過程中,教師可向學生進行針對性地訓練,例如,如何觀察細菌的形態,寄生蟲卵、血細胞的計數等,這都需要學生反復應用顯微鏡進行觀察,同時教師要給予適當的指導。再如,應該反復培養學生對血片制作、配制培養基、使用微量吸管、染色體的操作等儀器設備的使用。當學生操作時,如果產生疑問,教師應及時對其進行指導,同時對學生出現的錯誤操作進行糾正,不斷提高學生的基本檢驗技能。
(二)針對臨床案例展開檢驗教學
為提高學生的生化檢驗能力,在教學過程中,可根據具體的臨床案例,在教學中合理提出問題,引發學生思考,使其在實踐的過程中學習并檢驗知識。例如,對于臨床常見的“肝膽疾病”案例,教師可向學生提出指導性的提問:常見的肝功能檢測內容包括哪些?對于膽管堵塞應檢查哪些項目?黃疸的鑒別有哪些生化指標等問題,然后讓學生分成檢測小組,制定具體的檢測方案,由教師對不同小組的方案進行點評和優化,確定最終的總方案,接著收集標本,對具體檢測項目進行檢測。試驗結束后,教師指導小組成員對結果進行分析,并使其明確不同的檢測指標在臨床中的具體意義。通過臨床案例,教師展開檢驗教學,不僅激發了學生對檢驗教學的學習興趣,也加深了學生對臨床疾病的理解。
(三)采用任務教學,培養學生的檢驗能力
組學時代下,高職院校的醫學檢驗專業的主要目的是培養學生對各項檢驗的操作能力。因此,為提高教學質量,教師可通過當前各大醫院的檢驗科室的需求,向學生展開各種實訓教學項目。在實訓之前,教師先為學生布置任務,并提出完成此任務涉及的檢驗問題,例如,血常規的檢測方式、采集方式、注意事項等。學生根據教師布置的任務,通過查閱資料進行自主學習或合作學習,并按照具體的流程進行實訓,如采集標本、運送標本、檢測標本、分析結果、廢物處理等,然后對化驗單進行分析,記錄實訓的過程和結果[2]。在任務教學過程中,訓練的準備工作、操作過程及結果分析都由學生獨立完成。同時,若學生在實訓過程遇到不理解的問題,還可以通過學生之間互相討論的形式共同解決,不僅能調動所有學生的積極性,還能培養學生主動探究及合作學習的能力,進而提高其醫學檢驗的能力。