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第1篇：對歷史的感想范文

【關鍵詞】護理干預肝膽管結石進食

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02

肝膽管結石是外科的常見病,多發病。在我國南方西南及沿海諸省廣大農村中更為多見,其發病率可高達膽石癥患者總數的30%-47% [1]。一旦發現肝膽管結石,并有明顯感染癥狀者,應積極采取手術治療[2]。肝膽管結石癥,肝功能的損害,膽道的梗阻,均可使膽汁的分泌、排泄和濃縮異常,致消化吸收障礙。患者常在進食后,出現上腹飽脹、疼痛,在攝取高脂、油膩食物后更為顯著。長時間后患者表現為食欲不振,對進食產生恐懼心理。我科自2008年1月~2009年12月對60例肝膽管結石術后患者在常規護理的基礎上實施護理干預,有效地提高了患者的進食效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月-2009年12月入住我科的116例肝膽管結石手術患者,利用隨機數字表,采用簡單隨機分組的方法將病人分為對照組與觀察組。對照組患者56例,男24例,女32例,年齡(55.3±7.1歲),其中膽總管切開取石29例,左肝外葉切除18例,右肝外葉切除5例,肝段切除+膽腸吻合術6例;觀察組患者60例,男23例,女37例,年齡(56.6±7.5歲)。其中膽總管切開取石37例,左肝外葉切除20例,右肝外葉切除7例,肝段切除+膽腸吻合術10例。兩組患者均有放置“T”管引流,均有膽囊切除或既往有膽囊切除史。兩組患者在性別、年齡、體重、手術時間、病情上經比較差異無統計學意義(p0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用傳統的護理方法,即按疾病的護理常規及醫囑進行護理,常規術前準備,健康宣教,心理護理及飲食護理。

1.2.2 觀察組

指定專門護士負責,在傳統護理的基礎上按計劃實施護理干預措施。規定干預內容,護士在每項護理干預后簽名,注明實施時間,確保每項措施實施執行到位。

1.2.2.1 建立干預基礎

實施干預者關心體貼病人,態度熱情、誠摯。詳細了解病人的個性特征、文化程度、病情、心理反應及病人對疾病的態度和期望值,取得病人的高度信任。

1.2.2.2 認知干預

根據患者的文化素質、性格差異采取不同的宣教方式,講解肝膽管結石的知識,使患者對所患疾病有科學、正確的認識。責任護士利用查房、巡視、護理治療的時間,對患者提出的疑問耐心的給予回答人,提高患者對術后進食必要性的認識,消除緊張恐懼心理。

1.2.2.3 行為干預

創造良好的環境,保持室內清潔、安靜、空氣清。教會患者漸進性肌肉放松訓練和想象療法,輔以深呼吸療法。

1.2.2.4 家屬支持

充分調動社會支持系統的參與,積極爭取家屬配合和支持,向家屬進行陪護知識的宣教,使家庭成員提高處理技能。從而有效地幫助病人樹立戰勝疾病的信心,為病人的康復提供正向的支持和幫助。

1.2.2.5 飲食干預

1.2.2.5.1 護士對每一位患者術前、術后均要宣教以下內容:肝膽管結石患者的膽汁排出減少,過分進食油膩食物會產生腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。因此,應控制油膩食物的攝入。忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

1.2.2.5.2 患者除平時常飲水外,在一日三餐中還要多用些湯水食物,保證身體對水分的需要。這有利于稀釋膽汁,使膽汁排出通暢。在飲食安排上,宜采用少食多餐的方法,刺激膽汁分泌和排泄。

1.2.2.5.3 因為膽囊切除,膽汁不會儲存在膽囊,脂肪類的食物消化和吸收受到影響,所以宜進食高蛋白、高熱量、富含纖維等易消化的低脂飲食和含有維生素B、K的食物。多進食富含維生素A、C的食物,如黃綠色的蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、玉米、大棗、彌猴桃等。平時可多飲瓜果汁,如梨汁、蘋果汁、胡蘿卜汁、西瓜汁,具有清熱利濕退黃作用。

1.2.2.5.4 忌煙酒類刺激性食物及濃型調味品,烹制菜肴,味道宜清淡。食品的烹制方法以蒸、煮、燴、燉、氽為好。

1.2.2.5.5 注意合理的營養攝入,根據患者的病情及體重情況,幫助患者制訂營養計劃,制訂2周食譜,由責任護士記錄每日進食量。

1.3 評論方法

根據兩組患者每日的進食量與所定量作比較,評價維度分為5級,有“好”、“較好”、“一般”“差”、“極差”。90%-100%為好,70%-80%為較好,50%-60%為一般,30%~40%為差,10%-20為極差。

1.4 統計學方法

所有數據均應用SPSS8.0軟件進行分析處理,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用均數標準差(±S)表示,取P

2 結果

兩組患者進食情況比較,見表1

3 討論

(10護理干預又稱行為矯正,是指將干預的重點放在可觀察到的外在行為上,可具體描述心理狀態,通過學習調整或改變個體異常的心理狀態和軀體狀態,以建立健康行為[3].

(2)有效的護理干預首先是要建立干預基礎,即良好的護患關系.。因此,爭取在患者入院時給患者留下良好的第一印象,主動做自我介紹,以熱情,誠懇的態度介紹病區環境、住院須知、飲食制度、安全問題、主管醫生,了解患者擔心什么問題,耐心與患者交談,取得患者信任,然后才能有的放矢地進行護理干預、引導、教育、鼓勵患者變消極應對方式為正確的、積極的應對。

(3)社會支持 社會支持可以增加病人的心理適應能力,提高病人的免疫力。而家屬是病人最主要的支持者和守護者,所以對病人家屬也應同時進行健康教育,以便對病人在治療上給予鼓勵。

(4)食欲常受病理、環境和心理的影響。因此術后病人的飲食要有良好環境和心理護理才能得到促進。我們給病人創造安靜、整潔、愉悅的進食環境,通過實施健康教育,向病人及家屬講明合理飲食的重要性,使病人對病情有一定的了解,解除思想顧慮,促進病人術后自主進食的動機和欲望。

(5)護理干預的最終目的是通過對肝膽管結石術后患者的術前、術后護理干預,提高患者對手術的認知程度和正確認識營養不良尤其是蛋白質缺乏是肝膽管結石的主要病因,盡可能讓患者在術后加強營養,多進食蛋白質豐富的食物,以減少結石復發率。另一方面合理的飲食能起到補償消耗、保證營養供給以及恢復體力和為滿足生理上特殊需要創造必要的條件[4]。術后機體多處應激狀態,致使能量代謝增高,通過飲食干預,讓患者補充營養和恢復體力,促進早日康復。

參考文獻

[1]黃志強.外科手術[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2002:1054.

[2]何慶良,石鋒.672例肝膽管結石的外科治療[J].中華肝膽外科雜志,2004,10(1):29-31.

[3]張愛平,許建榮,韋鳴,等。支氣管擴張癥89例的手術治療。廣西醫學,2008,30(1):119-120.

第2篇：對歷史的感想范文

【關鍵詞】夜班；護理；疲憊；因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0208-01

眾所周知，護士是為患者提供健康服務的特殊職業群體，她們不但需要高尚的情操、牢固的專業知識和熟練的操作技能，還得具備健康的心理素質，同時護理工作又是一種需要體力和腦力相結合的雙重勞動，所以夜班護士是護理工作中十分重要的，同時也是最辛苦的。夜班護士負責全病區病人的治療，護理，并隨時準備接受新病人，搶救危重病人，還要為白班做好準備工作，由于人員少，工作量大，加之工作環境發生變化，夜班護士的疲憊感對工作的影響也是顯而易見的，根據筆者20年的臨床護理經驗，下面就護士工作疲憊感影響因素、導致結果及對策等提出自己的一點看法。

1夜班護理產生疲憊感的因素

1.1工作環境的壓力:“以病人為中心”的護理模式，使護理工作從單純的執行醫囑轉移到為患者提供生理，心理，社會，文化的全面照顧的 “人性化服務”,這種復雜且具有創造性的工作需要護士花費更多的精力和勞動。護士除了從事繁重的工作外，還要不但學習以更新知識，使腦力和體力長期處于超負荷的運轉狀態，導致她們經常出現精力不足，頭暈眼花，腰酸腿疼，從而影響護理質量。

1.2緊急繁忙的工作:臨床護理工作經常遇到急診，搶救，生死離別以及各種疾病的威脅，患者病情變化快，護士必須及時發現，并迅速做出反應，特別是中夜班，護士單獨值班，既要完成繁重的工作，又要防止患者出現意外，工作壓力很大，護士很容易對工作產生疲憊感。

1.3高風險的工作:擔心差錯事故是護士工作壓力源之一。護士是執行醫囑者，直接在患者身上實施治療和護理，如注射，給藥，護理不當直接威脅患者的生命，護士要承擔相應的責任，這種風險給護士帶來很大的心理壓力，導致護士對工作產生疲憊感，對工作失去興趣。

1.4人際交往活動受限制:護理人員工作環境相對獨立，大部分護理人員需要頻繁倒班。尤其是夜班，打亂了人體正常的生理規律，給護士心理，生理功能，家庭生活和社會活動造成不良影響。

1.5復雜的人際關系:護士每天在工作中，都在和患者及醫務人員接觸，護理中最主要的關系是護士之間，醫護之間，護患之間的關系。護士之間，醫護之間關系處理不好，就不能相互尊重和很好的合作，尤其是護患沖突。護士即使遇到被歪曲事實的患者責罵，也要保持冷靜平和，理解患者的心情，甚至要做到“打不還手，罵不還口”。使護士的感情受到傷害，人身安全得不到保障，護士就會辭職，或調換工作崗位。

1.6社會心理支持不足:由于社會偏見，認為護士永遠是醫生的助手，患者的“高級保姆”，護士的辛勤勞動得不到尊重與承認。造成護士心理上的不平衡。直接影響護士的身心健康和工作情緒。

2護士疲憊感的結果

2.1對護士個人的影響:護士出現一系列身心亞健康癥狀，如頭痛，易怒，易疲勞等。

2.2對護理團隊的影響:可能導致護士缺勤， 更換工作，離開工作崗位，從而影響整體護理團隊的形象，以及護理工作的協調性，計劃性。

2.3對護理質量的影響:工作疲憊感使護士對服務對象漠不關心，導致差錯事故頻繁發生，工作效率降低，患者得不到高質量的護理。

3相應的對策

3.1衛生部門主管領導可適當放寬護士職稱晉升條件，改善護士的生活待遇，比如福利、工資、住房、夜班補助等等。這些小的措施可提高護士的積極性，使其對工作更有熱情，可達到事半功倍的作用。

第3篇：對歷史的感想范文

關鍵詞：開放性四肢骨折；實施手術室護理；切口感染率；護理滿意度

開放性四肢骨折是骨科常見疾病，手術是治療該病最為行之有效的方法，但由于手術的創傷性，使得術后并發癥較高。本文主要研究手術室護理對于降低開放性四肢骨折患者手術切口感染的效果，特選取我院骨科2015年3月至2016年3月期間接收并行手術治療的開放性四肢骨折患者40例作為研究對象，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院骨科收治并已確診的40例開放性四肢骨折患者，收治時間在2015年3月至2016年3月，在所有患者中有男性22，女性18，將其分為對照組和觀察組，每組各有20例，其中在對照組患者中有男女各10例，年齡均值為（45.59±4.38）歲，骨折類型：3例尺橈骨骨折，10例肱骨骨折，2例脛腓骨骨折，5例股骨骨折；試驗組患者中有男性11例，女性9例，年齡中位值為（45.46±4.92）歲，骨折類型：3例尺橈骨骨折，12例肱骨骨折，脛腓骨骨折和股骨骨折各5例。2組患者年齡、性別以及骨折的類型等基本資料無太大的差別（P>0.05），具有比較性質。

1.2方法。給予對照組患者開展常規護理模式，做好術前準備，并囑咐術后注意事項。而觀察組則是在此基礎上給予患者開展手術室護理模式，主要從術前、術中以及術后為患者開展護理。具體操作如下：術前護理：①術前手術指導，為患者解釋手術治療方法以及應注意的事項等，進而提升患者對手術的認知性以及手術治療的重要性，并向患者列舉成功的案例，進而緩解或消除患者恐懼、擔憂及害怕等不良心理情緒。②快速建立靜脈通道：開放性四肢骨折患者發生創傷性休克的幾率較高，因此，患者入院后需及時建立靜脈通道，以防因出血過多而發生休克。③預防感染：術前30min，護理人員應遵醫囑給予患者廣譜抗生素預防感染。術中護理：因患者極易引起創傷性的休克，因此需盡快建立相關的靜脈通道，同時實施擴容，以免由于失血失液過量引起低血容量休克；做好患者的消毒工作，科學合理消毒患者傷口周圍的皮膚，利用大量生理鹽水實施沖洗與消毒，盡最大可能性降低手術感染發生的機率；術中還需注意患者的保暖，確保手術室溫度與濕度處于合理的范圍內，輸注液與沖洗液術前加溫，對患者暴露的部位蓋上床單或棉被等物品，保暖的同時保護患者的隱私[1]。術后護理：其一，指導擺放，將患肢處墊放軟枕，以促進患肢血液的循環。其二，護理人員應嚴密監測患者切口，并嚴密監測有無滲血、滲液發生，若有須及時進行處理[2]。其三，護理人員還應定期更換敷料，病對切口周圍的皮膚進行消毒，以防發生感染[3]。

1.3觀察及評價指標。觀察和比較兩組患者的護理滿意度及切口感染情況，其中滿意度評分實行百分制：分數在86分及以上為基本滿意；分數在65-85分之間為滿意；分數在65分以下為不滿意；總滿意度=（基本滿意+滿意）/組例數×100%。并對患者切口愈合以及感染的情況進行評定觀察，其中愈合的臨床判定標準為：一級愈合：患者切口愈合狀況良好，未出現不良反應；二級愈合級：患者切口愈合部位存在積液、硬結以及紅腫等炎癥情況，無化膿；三級愈合：切口存在化膿情況，需采取處理措施[4]。

1.4統計學方法。采用SPSS19.0軟件處理本次研究數據，計數資料用例數表示（n），組間率用（%）表示，計量資料表示用（±s），差異存在統計學意義時，P<0.05[5]。

2結果

2.1護理滿意度分析。研究結果表示，對照組患者護理總滿意度明顯優于觀察組，詳細數據為：觀察組組：滿意10例，一般滿意9例，不滿意1例，護理滿意度95%；對照組：滿意、一般滿意及不滿意例數分別為8例、7例和5例，滿意度75%，差異具有統計學意義，具有可比性，P<0.05。2.2切口愈合與感染情況分析。觀察組護理后一級愈合12例、二級愈合7例、三級愈合1例，感染率為5%；而對照組中分別為10例、7例、3例，感染率為15%，差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

開放性四肢骨折手術是臨床常見的外科手術，但術后容易因血管、肌肉、骨骼的損傷致肢體腫脹、劇烈疼痛；對其的護理不當，容易引發肢體肌肉或神經的壞死，最終引發切口的感染。相關研究表明，在開放性四肢骨折手術中開展手術室護理干預，能夠有效提升切口愈合的質量，而且還有利于減少切口發生感染的幾率。本次研究結果也顯示，實施手術室護理干預的觀察組，其護理后切口感染率低于對照組，P<0.05。其95%的護理滿意度優于對照組的，組間比較差異在統計學的范圍內。

綜上所述，開放性四肢骨折患者手術中實施手術室護理對降低切口感染率具有明顯的作用，同時還可提升護理滿意度。

作者:趙艷 單位:云南省紅河州建水縣第二人民醫院

參考文獻

[1]陳艷.探究手術室護理干預對于開放性四肢骨折術切口感染的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（25）:208+214.

[2]劉銳,石秀杰,宋艷,等.舒適護理在手術室護理工作中應用效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28（21）:2000-2001.

[3]姚莉.手術室護理中舒適護理的應用探討[J].當代醫學,2012,18（23）:111-112.

第4篇：對歷史的感想范文

今年以來，河溪水鄉黨委、政府根據年初的總體安排，從實際工作需要出發，按照“大膽改革、慎重穩妥、整體推進”的原則，嚴格機關干部管理，狠抓督查考核兌現，使機關干部管理工作出現了好的勢頭，收到了一定的效果，為全面完成年初制定的各項規劃指標和工作任務奠定了堅實的基礎。其主要做法是： 一、統一思想認識。對機關干部管理工作重要意義的認識，河溪水鄉黨委、政府一班人是在實踐中不斷提高和深化的。通過反復調查分析和討論研究，他們了解到：隨著農村市場經濟的快速發展和改革開放的逐步深入，以及鄉管理體制方面的新變化，對鄉干部的要求更嚴了，標準更高了，客觀上要求鄉機關干部有更豐富的知識，有更新的觀念，有更強的工作能力，有更高的領導水平。但是，從鄉機關干部的現狀來看，目前還有相當一部分鄉機關干部的綜合素質已越來越不適應新時期的這種新的形勢和任務的需要，具體表現為“五個不適應”，一是思想觀念上不適應，因循守舊、小富即安、求穩怕亂、怕擔風險，缺乏經濟發展意識和市場競爭意識；二是組織紀律上不適應，法制觀念淡薄，組織紀律松弛，缺乏嚴格的組織原則和黨性修養；三是工作方法上不適應，方法簡單粗暴，管理素質偏低，辦事效率不高，缺乏創造性思考問題、開展工作的能力和水平；四是領導水平上不適應，政策理論水平不高，領導管理能力很弱，缺乏應有的領導工作經驗與發展農村市場經濟、引導農民致富的實際本領；五是約束機制上不適應，責任不明確，獎罰不嚴明，既無壓力，又無動力，缺乏必要的考核獎懲機制以及緊迫感、危機感和責任感。鄉機關干部隊伍的上述狀況已嚴重地影響了農村經濟的發展以及工作局面的迅速打開。因此，切實加強對鄉干部的管理已是當務之急。只有通過深化改革、強化管理，全面提高廣大鄉干部的政治、業務素質，才能真正保證黨的農村政策的正確執行，推動農村改革的不斷深入，以及進一步融洽農村黨群、干群關系，促進農村的繁榮與穩定。

二、加強組織領導。為切實加強對鄉機關干職工監督管理工作的領導，該鄉始終注意在“組織”上做文章，在“領導”上下功夫。一是抓組織落實。鄉黨委、政府成立了“機關干部監督管理工作領導小組”，分別由黨政綜合辦、農業發展辦、財貿經濟辦、政法辦、企業辦、計生辦等線（辦）主任和鄉直有關部門單位主要負責人組成。鄉黨委分管黨群的副書記和鄉政府常務副鄉長、鄉黨委組織委員分別擔任正、副組長，具體負責抓好全鄉干部特別是鄉機關干職工的監督管理工作。二是抓職責落實。鄉黨委、人大、政府三家責無旁貸，必須齊抓共管，嚴把干部管理關。同時，明確要求各線（辦）、鄉直各有關部門單位積極配合，通力協作，同唱一臺管理戲，共同把干部管理工作搞上去。三是抓規范管理。為了促進干部管理工作盡快步入正規化、規范化軌道，鄉黨委、政府一班人在統一思想認識、廣泛征求意見的基礎上，結合本鄉實際，研究制訂了《關于加強鄉機關干職工管理的有關規定》，以鄉黨委文件下發到各鄉（辦）、鄉直各有關部門單位，對各線（辦）及鄉機關干職工管理的總的指導思想、主要目標、基本原則、具體內容和考核標準、獎懲辦法及其有關問題作出規定，從而保證了該項工作的正常開展和順利進行。四是抓督查落實。鄉機關干部監督管理工作領導小組堅持定期不定期地采取查看干部考勤、抽查干部下班、調閱干部日志、與干部群眾座談，集中機關干職工由線（辦）主任公開述職、政府主要領導工作講評和大小會議通報工作情況、總結交流經驗，以及集中檢查與日常考察、實地調查與問卷調查等多種形式，督查了解機關干職工嚴格執行監督管理各項規定、轉變工作作風、提高辦事效率等方面的有關情況和問題，并以此作為督促考核鄉機關各線（辦）、各干職工個人完成任務、履行職責的重要手段。

三、實行目標管理。鄉黨委、政府嚴格按照“建一流隊伍、創一流政績、爭一流效率、樹一流形象”的管理目標和基本思路進行目標管理。一是廣泛宣傳發動。通過多種途徑和形式，加大管理目標宣傳力度，讓每一個機關干職工全面了解管理目標的基本內容和具體要求，明確保證上述管理目標和基本思路實現的現實意義。二是實行量化管理。首先，把干部監督管理直接納入各線（辦）和鄉直各有關部門單位的年度工作目標管理，對各分管領導和線（辦）主任實行領導責任制，一環扣一環，一級抓一級。其次，機關各線（辦）又按照鄉黨委、政府“關于加強干部管理的有關規定”，對本線（辦）工作人員，根據他們各自應承擔的工作職責，制訂了相應的崗位（目標管理）責任制，真正做到了目標層層分解到線（辦），責任明確落實到人頭，便于每個機關工作人員自覺地規范自己的行為。三是實行聯績計酬。鄉黨委、政府研究決定，凡鄉機關干職工一律實行“四定三掛鉤”，即對機關每個干職工實行“以人定崗，以崗定責，以責計分，以分計酬”的管理責任制和考核獎懲辦法；各線（辦）、干職工目標管理（崗位）責任制落實的情況與線（辦）評先評優掛鉤、與機關中層以上骨干工作政績掛鉤、與干部立功受獎掛鉤。從今年開始，鄉機關內部全面推行了黨政班子成員聯線（辦）包片、機關中層骨干管線（辦）蹲點、一般干職工分崗位駐村的工作責任制，其年度獎金補助與他們各自聯系、統管線（辦）、片、村工作任務完成的多少及履行崗位職責的情況直接掛鉤，即除檔案工資按月撥付外，對機關所有干部職工的誤餐費、交通費、電話費補助、目標管理獎及其它獎金補助，一律控制在鄉財政所，年終一次性按目標管理（崗位）任務完成情況考核發放兌現。這樣，既克服了平均主義，又增強了全鄉上下共同努力想方設法完成全年工作任務的責任。

四、完善管理制度。鄉黨委、政府從強化內部管理入手，在廣泛征求意見、反復討論研究的基礎上，根據上級文件要求及有關政策規定，修改和完善了機關會議、政治學習、業務培訓、工作紀律、費用開支、財務管理、勤政廉政、目標考核、責任追究，以及領導分線（辦）包干、下村蹲點調查、干部聯（駐）村、民主評議、工作講評和檢查督促等一系列配套的制度和規定，并以此匯編成《河溪水鄉機關干職工工作守則》，打印成冊，發放到人，以制度管理人、規范人，讓干部自己管理自己、自己約束自己。與此同時，由鄉黨政綜合辦分線（辦）、分干部職位起草了《河溪水鄉機關工作人員工作崗位責任制及考核獎懲辦法》，每個線（辦）、干職工都要對照各自的部門職能、崗位職責，開展月末自查、季度述評、半年小結、年終總評，鄉機關干部監督管理考評小組測評、講評，量化考核打分，按分獎罰兌現。這樣，每項工作、每個環節，每個干部、每個職位均有制度可依，有章規可循，有效地促進了干部管理工作制度化、規范化和目標化。版權所有

從目前實施的情況看，盡管運行的時間不長，但效果是比較明顯的。主要體現在以下四個方面：一、提高了干部整體素質。通過培訓教育、強化管理，鄉機關干職工在黨性修養、思想觀念、組織紀律、工作水平等方面發生了明顯變化。一是思維方式明顯轉變。無論是執行政策，還是思考問題、處理矛盾，絕大部分機關干職工特別是中層以上干部都開始注意從理論上進行思考。少數干部還善于把自己在實際工作中遇到的一些具體問題，比如目前農村政治經濟形勢問題、基層組織建設問題及其它社會問題等上升到理性的高度，能夠比較全面客觀地予以看待和分析。二是政治素質明顯提高。通過宣講教育、創優爭先，不少機關干職工上進心、事業心及群眾觀念、奉獻精神，特別是發展河溪水鄉、振興河溪水鄉的使命感、責任感日益增強。目前機關干職工中講閑話、唱爛腔、打“退堂鼓”的已屬極個別現象，所有黨政班子成員和98%以上的中層骨干都能發揮核心領導作用和表率示范作用。三是組織紀律性明顯增強。通過作風整頓、規范行為，糾正了有章不循、紀律松弛的不良傾向。目前，在機關干職工中出現了“三多三少”的好勢頭，即上班早到、下班晚休的多了，遲到、早退的少了；有事請假、事先說明的多了，無故遲到、曠工的少了；為民辦事、扎實辦事的多了，上班期間閑聊、打牌的少了。黨政班子內部也沒有出現不團結的問題，大家心往一處想，勁往一處使，真正出現了“氣順心齊”的喜人局面。四是工作作風明顯轉變。各項制度和規定的嚴格執行，有力地促進了干部作風的根本轉變，全鄉初步形成了深入村組、深入群眾，為民扎實辦事的良好風氣。僅今年以來，全鄉機關干職工人平下村60天次，比上年增加9天，為群眾處理麻紗糾紛、興辦各類實事1120件，群眾對鄉黨委、政府的認同率以及對駐村干部的滿意率，較去年同期都有較大幅度的提高。機關干職工思維方式、組織紀律性、工作作風及政治、業務素質等方面的顯著變化，使機關全體干職工的整體工作水平和綜合素質得到了相應的提高。二、節省了非生產性開支。一方面，在開支管理上，鄉黨委、政府通過強化干部自律教育、完善各項規章制度，從嚴要求干部，特別是在招待、用車、財務管理等方面采取的一系列硬性措施和相應規定，從根本上保證了機關工作人員廉潔從政、合理開支，因此較去年同期全鄉僅招待、用車兩項就節約費用近3萬元。另一方面，在人員安排上，鄉黨委、政府實行統一調度、合理搭配，估計全年可以減少由鄉政府直接管理、鄉財政統發人員工資及費用支出5萬多元。三、密切了黨群干群關系。在改革干部管理過程中，鄉黨委、政府一方面直面群眾注重解決他們反映的實際問題；另一方面，注重轉變干部作風，改進工作方法，要求機關工作人員帶著責任、帶著感情深入到群眾中去，面對面地、心換心地做群眾工作，從而拉近了群眾與鄉干部的距離，以前所反映的農業稅征收、計劃生育和發展經濟等難事也迎刃而解了，黨委、政府的威信和鄉干部在群眾的印象也相應變好了，黨群干群關系出現了“陰”轉“晴”，群眾愿找鄉領導、駐村干部的多了，集體上訪、越級上訪的明顯少了，群眾理解政府工作、支持經濟發展的多了，無理取鬧、向政府敲竹杠的少了。四、促進了全鄉經濟發展和各項社會事業的全面進步。嚴格干部管理，不僅轉變了干部作風，提高了辦事效率，而且大大加快了產業結構調整的步伐，促進了全鄉經濟發展和各項事業的進步。該鄉在加速土地有序流轉、進一步優化農業產業結構的基礎上，全鄉上下千方百計擴大招商引資，大力興辦民營企業，走“工業強鄉”之路，年初至今，共吸納境內外民間資金近900萬元，其中投入10萬元以上的新上工業項目就有十多個，鄉鎮企業獲得了前所未有的發展。隨著經濟的發展，村級組織建設和公益事業建設也得到了進一步加強，社會治安和社會風氣進一步好轉，社會主義精神文明建設取得新的成績，全鄉大局基本趨于穩定。

第5篇：對歷史的感想范文

【關鍵詞】心里干預；分娩；護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0113-01

分娩對于孕婦來講是一件既盼又怕的事情，盡管在入院前已有了一定的心理準備，但是在臨產時隨著產痛的來臨仍會產生或多或少的應激反應，從而引起一系列的神經內分泌反應，導致各種功能和代謝紊亂，降低胎盤血流量，引起胎窘和產程阻滯，產婦體力過度消耗容易引起產后大出血等。適時對第一、第二以及第三產程進行心理干預可加速產程進展、促進自然分娩、減少分娩并發癥。本文對100例初產婦實施心理干預，現將結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料選擇 2011年7-12月住院分娩的單胎、頭位、足月、估計胎兒體重0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 觀察組產婦入院后，責任護士制定標準的干預計劃，采用集體和個體相結合的心理干預形式，分三個階段進行，即第一產程、第二產程、第三產程心理干預。

1.2.1 第一產程向產婦講述分娩的經過、子宮收縮在產程中的作用，消除產婦對分娩和宮縮的恐懼及緊張情緒，用樂觀、積極的心態對待子宮收縮帶來的疼痛；對吵鬧不安或失去信心的產婦，除更加熱情、細心、耐心地照顧與安慰外，還應采取暗示、松弛、音樂等心理學方法做好心理護理，指導產婦做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。對產婦取得的良好表現給予表揚，增強其陰道分娩的自信心并促進護患關系，如情況允許鼓勵產婦家屬陪伴。

1.2.2 第二產程 指導產婦如何正確地配合宮縮向下屏氣增加腹壓，宮縮間歇期放松肌肉，安靜休息，保存體力。滿足產婦生理、心里需求，宮縮間歇期鼓勵少量進食，必要時給予舒適的撫摸和按摩，每次宮縮時都要鼓勵產婦，如產婦信心不足，可稍夸大產程進展度，給予產婦希望，胎兒娩出后，立即告知產婦嬰兒已安全降臨，并用贊美和夸獎的語言詳細描述嬰兒的特征，充分調動產婦的自豪感和滿足感。

1.2.3 第三產程 掌握產婦心理狀態，特別是有重男輕女思想的產婦，胎兒娩出后發現異常情況暫不告知，待胎盤娩出后按摩子宮，宮縮良好后將實況詳細告知，并予以針對性的心理疏導。

2 結果（見表）

3 討論

人在恐懼、疼痛等不良因素作用下，神經內分泌系統會釋放兒茶酚胺，導致血壓心律改變而使宮縮乏力、產程延長，造成難產[1]。對產婦實施產時心理干預，可促進產婦及其家屬對分娩過程的了解，使產婦樹立自然分娩的信心，選擇合理的分娩方式，避免無指征的剖宮產術[2]。決定分娩的因素有產力、產道、胎兒及精神心理因素四方面[3]，其中產力和產道可受精神因素影響，而產力的強弱可影響胎方位的改變，因此，心理因素對分娩的影響越來越受到人們的關注。語言對人體的生理和心理活動均具有影響，良好的語言可減輕產婦的心理壓力，親切、誠懇的語言可調動產婦的主觀能動性，使之主動參與分娩過程。適時的心理干預可緩解產婦的緊張情緒，其結果可使母體內的兒茶酚胺等分泌減少，可以消除子宮收縮過強或子宮收縮乏力，同時可調整非協調性子宮收縮乏力。呼吸平穩可降低機體耗氧量，減輕酸中毒，降低胎兒宮內窘迫的發生率。本文通過對100例產婦產前、產時及產后實施正確、合理的心理干預，結果發現，給予心理干預的產婦順產率較實施常規護理的產婦顯著提高，剖宮產率顯著降低，且產后2 h出血量明顯少于后者。兩組新生兒狀況均較好，新生兒Apgar評分差異不大。上述內容提示在保證母嬰安全的基礎上，對產婦實施產時心理干預能夠顯著提高順產率，并有效減少產婦產后出血，提高產科質量。

參考文獻

[1] 張成蓮，于治家，馮愛華.心理護理與分娩鎮痛的臨床研究.中華護理雜志，1996，31（6）：312.

第6篇：對歷史的感想范文

【摘要】目的 研究護士團隊溝通滿意感對科室護理質量的影響。方法 收集2006年1月至2008年1月,2008年2月至2010年2月兩所醫院11個科室護理質量檢查表各275份,應用SPSS13.0軟件Kruskal-Wallis H test法(成組設計多個樣本比較秩和檢驗)、卡方檢驗進行統計學分析處理。結果 兩階段的護士一般情況沒有顯著性差異,而兩階段護理質量的各個方面存在顯著性差異。結論 護士團隊溝通滿意感的獲得能促進護理工作質量的提高。

【關鍵詞】護士團隊;溝通;滿意感;護理質量

Theresearchofthe impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care

Luo Guoying1Chen Yongyi1Tang xinhui1Jiang dinxiang2

(1Hunan tumor hospital,Changsha Hunan410006;2Hunan children's hospital,Changsha Hunan410012)

【Abstract】Objective Research the impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care in departments. Methods Collected 275 inspection tables about the quality of care from 11 departments in two hospitals from January 2006 to January 2008,and also from February 2008 to February 2010.The data was analyzed with SPSS13.0 software package for non-parametric analysis and Chi-square test. Results There was no significant difference in the basic informations ofthe nurses in the two periods,but there existed significant difference in the quality of care in the two periods. Conclusion The acquisitionof team communication satisfaction of nurses can improve the quality of nursing work.

【Key words】The team of nurses;Communication;Satisfaction;The quality of care

護士團隊是一個知識型人員聚集的組織,護理工作是高風險、專業性強的行業,護理管理者一直以來重視護理質量的提高,一直在尋找促進護理工作持續性質量改進的措施,根據2006年Wastson Wyatt 在美國和加拿大的研究結論:有效溝通有利于獲得更高的績效。但是相對護士團隊而言,護士長與護士,護士與護士之間是如何通過溝通影響護理質量的?護士團隊溝通滿意感與護理質量關系如何?本文將以護士團隊為研究對象,針對以上問題展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料各階段護士一般情況見表1、本次研究的11個科室兩階段工作量與人力配置無變化。

對所研究的科室護士長、護士進行溝通滿意感的訪談和問卷調查,問卷表自制,經護理專家審議,該問卷有9個內容(包括:對護士團隊是否有感情依賴、是否有認同感、是否熱愛本職工作、是否對專業前景有信心、工作中是否互幫互助、工作中是否有快樂感、護士團隊氛圍是否和諧、是否有被尊重感、是否有離職意向)組成。兩階段不同管理方法導致護士團隊溝通滿意感有差異,見表2。

檢查表來源兩家三級甲等醫院11個臨床科室兩個階段的護理質量月檢查表。階段一:2006年1月至2008年1月檢查表275份;階段二:2008年2月至2010年2月檢查表275份。檢查內容見表3所列9項。

1.2 方法收集的450份護理工作質量月檢查表均由同一護理專家組成員按照《湖南省護理工作質量評價標準》每月按時對各科室護理工作進行檢查、記錄、評分,100分制,80分為合格,具體見表3;護士溝通滿意感采用問卷或訪談方式根據上述9個內容進行評價。

2 結 果

表1兩個階段護士一般情況經非參數秩和檢驗:P均>0.05,說明兩階段護士一般情況無顯著差異,不影響護理質量的評價;表3中兩階段檢查內容經X2檢驗:P均

3 討 論

3.1 溝通滿意感概念溝通滿意感是指組織成員在信息傳遞和回饋過程中體驗到有關快樂的水平,以及由此而導致的與個體需要、愿望、目標的實現與滿足相關的認知情感體驗[1]。西方學者:Major 、Scott等就其影響因素與離職意向的關系展開過一系列的研究。在我國特別是護理領域的研究尚少,本文提出,意在引起同仁重視。

3.2 護士團隊溝通滿意感的相互影響護士長的領導行為、關注點、信息交流方式會影響護士與護士長縱向溝通的滿意感,縱向溝通滿意感會引起護士的工作熱情、職業發展、離職意向的改變,也會進一步影響護士團隊氛圍和護士個體的態度,造成護士之間(橫向)更容易獲得或更難獲得橫向溝通滿意感。

3.3 護士團隊溝通滿意感對護理質量的影響

3.3.1 護士團隊中縱向溝通與護理質量的相互關系護士不僅僅滿足于工作是為了獲得報酬,更是追求在職業生涯中能實現自我價值,受到團隊的重視和關注[2]。因此護士長與護士溝通中要注重給護士提供職業發展的階梯和職業生涯設計,使護士能看到個人的發展前景,注重實施多元的激勵方式,及時提升護士的工作熱情。護士也會主動與護士長溝通,尋找自己工作中的不足和改進的方法,使護理工作質量得到改進。分析階段二護理質量檢查情況顯示,同一問題重復出現在同一個體的現象極少。

從此次問卷與訪談中,超過89 %的護士認為:護士長注重人文關懷,充分信任和尊重護士,重視與護士的溝通將更能激發護士的工作熱情和護士潛能的發揮,護士團隊獲得縱向溝通滿意感是保障護理質量持續改進的動力,護理質量的提高也提升了護士長的滿意感。從護士長領導行為與護理質量的過程用圖1進行描述,從中可以看出,溝通滿意感是領導行為-護理質量持續改進的閉環流程的關鍵環節。

圖1 領導行為-溝通滿意感-護理質量 閉環流程模型

3.3.2 護士團隊橫向溝通與護理質量的相互關系護理工作專業性很強,工作上的一些問題對朋友和家人傾訴時無法得到理解,而與同事溝通能獲得支持與認可,能共同尋找解決方法,互相吸取教訓,互相協作共同面對工作中的難題。護士是講究協作精神的團隊,如果有分工明確而又配合互助的良好合作關系,幫助護士釋放壓力,工作中的矛盾和差錯事故發生率就會減少[3]。分析兩個階段護理安全檢查結果,顯示階段二護理缺陷,差錯顯著減少。

護士被稱為職業壓力最大的三個群體之一[4]。當壓力源與壓力應對能力出現失衡時,很容易產生職業倦怠[5]。護士內部通過短信、MSN、QQ、BBS等交流平臺釋放壓力,建立同事支持空間。同事支持對護士緩解職業壓力,提高職業滿意度有重要意義。也能維護護士身心健康,提高護理服務質量[6]。

4 研究建議

4.1 改善護士團隊溝通背景,營造良好的團隊文化氛圍良好的工作氛圍、先進的文化是塑造團隊精神和靈魂的源泉,對于護士團隊長期保證護理質量持續性改進有重要意義和價值,此外,溝通滿意感獲得的護士團隊凝聚力強,會激發更多優秀護士積極工作。

4.2 護士長與護士溝通中應關注護士職業發展,培養良好的職業理念為導向護士長應該關注護士的職業規劃和發展,幫助護士樹立對自己職業的尊重與信心,護士在良好的職業理念引導下才能甘于奉獻,突出自我管理,形成長效的護理質量控制系統。

4.3 在各種互動活動中提升護士團隊溝通滿意感護士長通過增加團隊活動,促進護士溝通、拓展人際關系,推進繼續教育等手段來減輕護士心理壓力,通過各種形式的活動增強護士長與護士之間、護士與護士之間的互動交流,提高護士團隊的溝通滿意感。

4.4 物質激勵與情感、精神激勵有機結合促進護理質量的提高護士的待遇與他們承受的工作相比有待于進一步提高,呼吁社會關心護士的物質生活,提高護士待遇、重視護士溝通滿意感的獲得,雙者并重,提高護理質量。

【參考文獻】

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[2] 馬從莎,葉志弘.同事支撐與護士工作滿意度的相關研究[J].護士進修雜志,2007,22(16):1447-1450.

[3] 湯磊雯,葉志弘.護士群體同事支持系統與職業倦怠的相關性研究[J].中體護理雜志,2007,42(8):718-720.

[4] 王翠梅,賈艷煥.重視減壓教育,維護護士身心健康[J].護理研究,2005,19(12):2799-2800.

第7篇：對歷史的感想范文

[關鍵詞] 多元護理干預；食管癌；焦慮；抑郁；疼痛；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（a）-0137-02

Effect of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer

LI Xiangqing1 REN Lihua1 LI Yan2

1.Surgical Nursing Department, Nursing School of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China; 2.The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China

[Abstract] Objective To explore the influence of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer. Methods 100 cases of patients suffered from esophageal cancer were randomly divided into the intervention group (50 cases) and the control group (50 cases). The intervention group was given surgery and routine treatment as well as diversified nursing intervention. The control group was only given routine treatment. The SAS and SDS were applied to measure mental status of the patients between the two groups and the pain score were also compared after taking surgery. Results The SAS and SDS score of the patients had no significant difference (P > 0.05). But the pain score of intervention group was lower than that of the control group on the day before the operation and the third day after the operation (t = 3.21, 4.55, 3.27, 3.96, P < 0.01); the pain score of postoperative were lower in intervention group than that in control group (2 h: t = 2.81, P < 0.01; 6 h: t = 2.90, P < 0.01; 20 h: t = 3.33, P < 0.01). Conclusion The diversified nursing intervention can reduce negative mental status and increase tolerance to pain of patients with esophageal cancer.

[Key words] Diversified nursing intervention; Esophageal cancer; Anxiety; Depression; Pain; Nursing

食管癌是消化系統的惡性腫瘤，病死率高。目前手術治療是其臨床治療的首選根治方法。但是手術又是一種強烈的軀體性應激源，常導致患者產生不良的心理應激反應，對患者的心理、術后機體的恢復及社會功能等諸多方面都有一定的影響[1]，因此，對于食管癌患者的治療不僅要關注生理方面還要關注心理方面。本研究針對食管癌患者心理狀況的多元護理干預措施進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年9月在新鄉醫學院附屬醫院胸外科擇期行食管癌手術切除的患者100例，將入選患者隨機分為干預組和對照組，每組各50例。干預組中，男27例，女23例；平均年齡（54.6±2.0）歲；受教育程度：小學15例，初中27例，高中以上8例；職業：工人20例，農民17例，國家干部13例。對照組中，男25例，女25例；平均年齡（56.2±3.0）歲；文化程度：小學14例，初中25例，高中及以上11例；職業：工人19例，農民16例，國家干部15例。兩組患者確診為食管癌的依據是食管鏡和X線鋇餐檢查，且兩組患者均無其他器官疾病。干預組和對照組在年齡、文化程度、職業、癌腫分期、治療方法等一般情況方面比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括引流管及尿管的護理、飲食護理、生活護理、基礎護理、常規心理護理。干預組患者在常規護理的基礎上結合存在的心理問題進行針對性的多元護理干預，具體方法如下：

1.2.1 支持性心理干預 患者入院后護士主動與患者溝通、交談，評估患者的心理狀態，針對患者不同的性格特點及臨床癥狀，給予心理疏導、支持和安慰，同時也指導患者家屬關心、體貼患者，盡量使患者保持良好的情緒狀態。時間為1次/d，1～2 h/次。

1.2.2 加強腹式呼吸訓練 囑患者取舒適的臥位，護士應言語溫和地指導患者進行腹式呼吸訓練，讓患者仔細去體驗和感受腹部的起伏運動。吸氣時，向外鼓起腹部，呼氣時，向內收縮腹部，始終保持平穩的方式進行鼻孔呼吸。時間為3次/d，5～10 min/次。

1.2.3 音樂治療 分發給患者MP3，通過雙耳式耳機收聽適合患者背景和符合治療目的的音樂作品或歌曲。如肖邦的前奏曲、J?施特勞斯的華爾茲、舒伯特的歌劇《一些活潑快樂的篇章》、民樂《平湖秋月》等悠揚舒緩的樂曲，也可根據患者喜歡的讓其自行選擇。音樂的聲音應由小逐漸增強，音量 40 dB左右，3次/d，30～60 min/次。

1.3 觀察指標

在患者入院時、術前 1 d、術后3 d應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]對患者心理狀況進行測量，同時記錄患者術后2、6和20 h的疼痛心理評分[3]。

1.4 統計學方法

所有數據均應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在入院時、術前1 d、術后3 d SAS和SDS評分結果比較

兩組患者在入院時SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（t = 0.53、0.61，P > 0.05）；術前 1 d和術后 3 d兩組比較，差異有高度統計學意義（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者術后疼痛評分比較

干預組患者術后2、6、20 h疼痛評分明顯低于對照組（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。見表2。

表2 兩組患者術后疼痛評分比較（x±s，分）

3 討論

當患者被確診為食管癌時，會產生一系列不良的心理反應，主要表現為恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒。而這種不良情緒會貫穿于患者的整個治療過程中[4]。術前焦慮可增加手術過程的危險性和術后并發癥的發生率[5]。支持性心理干預是針對患者的心理特點，運用醫學心理學的知識，對患者進行心理指導，幫助患者增強心理應對能力，使其更好地在心理上適應手術。腹式呼吸訓練充分利用肺的容量，吸入比胸式呼吸多7倍的氧氣量。同時呼吸訓練按一定的練習程序，可以有意識地使患者控制或者調節自身的心理生理活動，消除患者焦慮-呼吸急促、胸式呼吸-更焦慮的惡性循環，使患者達到全身心地放松。音樂治療是一種自然、無創傷性療法，一方面，它通過一定的物理能量振動聲波作用于人體，使體內各器官產生和諧共振，協調體內臟器功能，具有改善循環和調整神經內分泌功能；另一方面，音樂可以通過心理調整而改善情緒，減輕焦慮癥狀，提高情緒的穩定性，從而避免了各種應激狀態對人體的損傷[6-7]。本研究結果顯示，干預組患者焦慮和抑郁評分在術前1 d和術后3 d明顯低于對照組（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。

食管癌患者術后常伴有明顯的疼痛，而疼痛是一種主觀體驗，受許多因素影響。研究認為術前焦慮和術后疼痛呈正相關，且有效的干預可幫助患者克服使痛閾降低的負性情緒[8-9]。本研究通過對食管癌患者進行特定支持性心理干預、腹式呼吸訓練和音樂治療，結果顯示：干預組患者術后2、6、20 h疼痛評分明顯低于對照組，差異有高度統計學意義（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。

總之，多元護理干預能明顯減輕食管癌手術患者的焦慮、抑郁等負性情緒，增加手術耐受能力，減輕患者術后對疼痛的反應，提高手術治療效果，對促進患者早日康復、增進患者家庭和睦有重要意義。

[參考文獻]

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[8] 李麗香，葉麗紅.護理干預對結直腸癌根治術后患者術后疼痛及領悟社會支持的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：33-34.

第8篇：對歷史的感想范文

關鍵詞：情感教學 認知因素 教學過程

一、實施情感教學的依據

從學生學習思想政治課的心理過程看，學生的認知過程和情感過程，兩者是相互交織在一起的。學生對政治理論的認知，是其認識客觀世界的一種特殊的認識過程，這個過程必然會同時伴有強烈的情感。這種情感又伴隨著學生對思想政治問題和品德問題的認識而產生和發展，對思想政治和道德行為起著重要的調節作用。當學生對某個思想、政治或道德問題有了強烈的愛憎好惡時，就會在自己身上產生一種巨大力量，推動他們去采取贊成或反對、接受或拒絕、追求或舍棄、適應或改造的行為，所以政治理論認知實際上總是熔知識和情感為一爐的。初中學生處于少年向青年過渡時期，具有半成熟、半幼稚的特點，他們具有強烈的求知欲。可塑性大，但又具有認識能力的局限性和發展的雙向性，使他們更富有激情。同時，教與學是有機統一的，是師生活動的雙向交流，也是師生雙方的情感交流。所以，教師的情緒直接影響到學生的學習熱情，在教學過程中，教師不僅要“示之以形”，更要“動之以情”。

二、情境教學的特征

情境教學就是運用各種教學媒體，幫助學生通過具體形象的感知，具體場景的體驗；如圖畫、詩歌、幻燈投影、多媒體、錄音、錄像、角色扮演等手段，激起積極的情感，以景言情，使枯燥的文字變為生動的故事，使學生從被動地“聽”、“記”為主動地“看”、“表演”，從而引發學生學習的興趣，使學生對學習內容本身產生一種積極的注意傾向，并激起熱烈、持久的情緒。這種情緒鼓舞著學生主動而愉快地學習，從而使課堂教學充滿魅力。在具體的教學中，創設樂學情境的方法是多種多樣的。

1.巧用詩歌，創設情境

詩詞或歌謠的特點是語言通俗生動，句型工整，結構完美，讀起來瑯瑯上口，好聽易記。在教學過程中，借助學生喜聞樂見的文學形式，將理論知識與詩詞歌謠融為一體，既有利于學生深入淺出地理解教材，加深記憶，又有利于活躍課堂氣氛，增強課堂教學的趣味性和感染力。好的開頭，就像一首樂曲的前奏，一下就能抓住學生的心，吸引學生注意力，調動學生的情感，為整個一堂課的教學提供了良好的楔入口。所以，在一節課的開頭用短短幾分鐘，卻往往影響到整整一堂課的成敗。如在講“理想”時，可采用激情式，一上課先朗誦流沙河的“理想”一詩：“理想，像春天，使人年年新綠；像日月，比生命更悠久；像飛船，載你去探索宇宙；像清泉，使你心中的荒漠重新萌芽綠洲”。優美的意境，鏗鏘的節奏，新奇的情景，能夠吸引學生對理想產生深入探究的積極性，為講授新知識提供了良好的開端。

2.運用多媒體，創設情境

心理學認知方面的研究表明，初中生形象思維占主導地位，對一些抽象的觀點難于理解，必須通過多媒體來創設情景，創造氣氛，再現有關場面，吸引學生注意力，啟發學生思維，幫助理解重點，突破難點。如：為配合講述歸納意志這個抽象的概念，讓學生更好地理解有關知識點，教師特別剪輯了“1998年抗洪搶險”錄像，通過數字化投影機在課堂大屏幕上再現了1998年發生在我國的特大洪澇災害及人民子弟兵自覺行動起來與洪魔斗爭的有關場面。在觀看過程中，學生被畫面上軍民不顧個人生命安危，勇戰洪魔，甚至獻出自己寶貴生命的行為深深打動而熱淚盈眶。教師在學生情感充分調動起來的時候，不失時機地引導學生從意志的角度去理解“抗洪精神”。雖然僅占用了課堂上的一點點時間，卻充分發揮了思想政治課的功能。同時也讓學生聯系自己平時學習生活中的行為，進行自查，對自己意志力方面的長處和短處進行講述，并自定培養和鍛煉目標，初步達到本課的行為培養目標和覺悟目標。

3.采用音樂，創設情境

音樂的旋律，不僅給人以美的享受，更能陶冶人的情操，使人展開豐富的想象。在思想政治課中運用音樂進行教學，對于創造良好的教學情境，增強教學內容的吸引力、感染力，改變學生心目中政治課刻板、嚴肅、枯燥的印象，形成活潑、生動的教學氣氛有積極的作用。如在講“正確地對待挫折“時，在大家相互討論的基礎上，播放《真心英雄》作為本課的結尾。從歌聲中使學生深深體會到只有經過艱苦磨練，才能學有所成。這樣不僅消除了學生學習中的疲勞，而且可以激發、感召學生，使學生動情，促使學生知識能化為行動。

4.排練小品，創設情境

在政治課教學中，教師如果根據特定的教學內容，搜集、自編或讓學生創編一些小品，在課堂上讓學生即興表演，就會收到較好的教學效果。如我在講“實行計劃生育的基本國策”這一內容時，我要求每個學習小組編一個小品，然后當堂表演。其中一個小組表演的小品《超生游擊隊續集》使同學們難以忘懷，表演完后，全班同學報以熱烈的掌聲。真是“一家超生一家窮，家家超生國家窮”。同學們在歡聲笑語中深刻得領悟到了實行計劃生育的重要性和必要性。

5.組織課堂討論，創設情境

為了提高學生分析解決問題的能力，經常性找出教材中，理論與現實中的熱點、新聞，組織學生討論、辯論或隨意發表意見。如圍繞“改革開放增強了我國的綜合國力”為主題，讓學生搜集改革開放30年巨大成就的資料和圖片。教學中學生自由議論，人人參與，暢所欲言，各抒己見，老師隨時啟發，適時點撥，學生真正成了學習的主人。從課堂的討論中使學生深深地感受到改革開放所取得的巨大成就，也理解了課文中的理論知識點。

三、情感教學的實效性

第9篇：對歷史的感想范文

關鍵詞：男護生；實習后；離院；干預措施

隨著護理行業的發展，越來越多的男護士加入了護理崗位，他們由于其自身的優勢，發展前景被人看好，為護理行業注入了新鮮的血液，但近年來男護士的流失率居高不下[1]，中國128萬護士隊伍中，男性比重遠遠達不到1%[2]，而據調查，非常需要男護士的醫院占85.3%[3]。目前，對男護生離院意愿及其影響因素的研究少見。筆者調查男護生的離院意愿及相關因素是為了從源頭上減少此種情況的發生，留住醫療機構和相關院校多年培養的護理人才，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據。

1臨床資料

對四川省人民醫院、四川省中醫院、四川大學華西醫院以及成都市第五人民醫院等醫院實習后的男護生100例進行調查。其中發放問卷100份，回收96份，有效回收率96%。

2方法

2.1調查工具 采用自制的調查問卷進行調查

2.2調查方法 征得被調查醫院男護生同意后，采用現場發放問卷的形式當場向被調查者做相關說明，然后進行現場問卷回收；采用將問卷以及填卷說明放入郵件以郵寄問卷的形式進行調查。

3結果

對所回收的有效問卷進行統計分析，96例中有40例表示實習后即離開醫院，重新選擇其他行業，約占41.67%。20例表示實習后會先在醫院工作，然后根據實際情況來做出相應的決定，約占20.83%。18例表示會從事男護工作，比率為18.75%。8例被調查者表示實習后應該做什么不知所措，比率為8.33%。10例被調查者表示實習結束后會繼續教育，最后從事護理教育事業，比率為10.42%，見表1。在被調查人員專業選擇意向中，據統計，聽從父母建議的僅僅為2例，占2.08%，被專業調劑的為94例，占97.92%，自由選擇的為0例，見表2。

4討論

4.1男護生在實習期間影響其職業態度和定向的因素較多，這些因素可以歸結為男護生個人因素、工作環境及外界因素3大類。

4.1.1心理因素 由于男護士的職業形象未被多數公眾所理解和認可，他們在實習過程中，受到較多的心理壓力，在職場中常受到醫學領域及其他專業男性的歧視，嚴重影響了其對護理職業的認同。而且據統計，大多數男護生報讀護理專業是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業，導致其職業心態不穩定[4]。

4.1.2價值觀導向作用 在傳統觀念中，男性在家庭和社會上常處于主導地位，而調查發現男護生普遍認為社會地位不如醫生[5]，而男士又希望自身要實現一定的價值，有一份既體面又收益較好的工作，這些導致男護生在實習過程中或者結束后離開護理行業。

4.1.3前途的影響 由于護理行業在整個醫療行業中的地位以及護士自身的發展狀況，較多的男護生認為在醫院工作，其前途發展受限，為了能夠更好的發展，他們選擇了重新擇業。

4.1.4社會輿論的壓力影響 自古以來，從事護理行業的角色性別是女性，家人、患者以及部分醫務人員認為本應由女性承擔，對男護士不理解[6]。而且男護行業作為當代出現的新興行業，本來就沒完全受到社會的接受，人們對男護這一角色仍然褒貶不一，從事男護行業將會受到莫大的社會輿論壓力，也會影響男護生在擇業方面的選擇。

4.1.5醫院環境的影響 男護作為一種新興的護理角色融入到醫護行業中，其也對女護士在醫院中的工作地位產生了一定的競爭。較多的女性護理人員以及部分醫生會對男護士另眼相待，一些患者見到男護士感覺很驚訝，對男護生所做的一切總是懷疑[7]，甚至拒絕男護生為其服務，這些導致男護士在醫院環境中人際關系交往緊張，人際關系變窄，從而產生焦慮和抑郁的情緒。因此醫院人際方面的壓力也對男護生在擇業方面有一定的不良導向作用。

4.1.6護理工作本身的因素 由于護理行業是一門精細的藝術，需要工作態度認真細致，且性格溫柔，對事情的發展要有一定的預見性，這些本身就對男性有一定的考驗，再加上護理行業不可避免的夜班工作和薪資較低狀況，這也是影響男護生擇業的一個重要因素。

4.1.7實習時期理想與現實的差距 臨床護理實習是男護生獲得社會所期望的職業態度、價值觀和技能的重要社會化過程[8]。實習前普遍認為護理工作普通卻又不平凡，滿懷遠大抱負踏入臨床實習階段。而在臨床護理實習過程中，更需要承擔較女護生更多的心理壓力，因此嚴重影響他們的擇業心態。

4.2根據上述因素男護生職業認同感低是當今護理教育領域所面臨的一個非常嚴峻的現實。為了留住醫院和學校多年培養的護理人才，也為了豐富護理行業隊伍，采取相關的干預措施很有必要。

4.2.1加強護理專業思想宣傳教育 所謂專業思想是指學生對專業的理性認識和態度，是一種從信念情感到行為穩定的綜合心理品質，它包括學生對所學專業及今后從事的與專業相關的職業所持的觀點和態度，是專業教育和教學的根本點和出發點[9]。因此，加強男護生的專業思想教育，提升護理專業的教育質量、培養健康而平衡的護理隊伍、推動護理教育事業的可持續發展都具有重要的現實意義。

4.2.2提高男護生對護理專業的熱愛程度 選擇護理專業的原因是男護生職業認同水平的獨立影響因素，以自己的興趣選擇護理專業的男護生，其對護理專業的職業認同也相對較高。因此高等護理院校應該從源頭著手，在錄取護理專業學生時，可傾向于自愿選擇報考護理專業的學生；在入校后的培養階段，不僅要關注對護生專業知識和技能的培養，還應始終關注其在讀期間對專業的認知及專業思想的變化，及時發現并疏導男護生對于專業存在的疑問和顧慮，從而培養男護生對護理行業的忠誠度。

4.2.3加強基礎護理培訓 開設關于職業規劃的相關課程與講座護理院校應該開設相關的基礎護理操作培訓，讓男護生對其有一定的認識和了解，并且能夠做到熟練操作，以此來應對在實習期間的操作和理論的正常過渡和銜接，這也有利于男護生盡快地適應以后的實習工作，降低相關的消極影響因素。除此之外，護理院校在開設專業課程的同時，應該開辦一些關于職業人生規劃的系列課程和講座。對護生的職業生涯發展乃至整個護理專業的發展都有著舉足輕重的作用。然而，很多高校并未開設正式的職業生涯規劃教育課程，只是流于形式而進行宣傳。因此，高校應開設專業的職業生涯規劃教育課程，不僅有理論知識的灌輸，而且更應重視實踐的指導，滿足各層次護生的需求。課程可著重于學生的專業發展前景、如何制定目標、生涯規劃的步驟和方法以及自身專業發展瓶頸等。這些會讓男護生對于護理前途有充分的認識，也能夠及時解答男護生在專業和人生規劃上的疑惑，堅定其從事護理行業的信心。

4.2.4深化教育體制改革 突出男性特色，豐富其知識結構在教育文化多樣性的今天，應該深化護理教育體制的改革，采取相對寬松的鼓勵政策，鼓勵更多的男護生加入到護理學習和護理工作中去。同時，對現有的護理教育模式采取相應的改革，增開一些男護生特色專業的課程，強化他們的動手能力和應急處理能力，培養男護生批判性的思維意識，提高他們解決實際問題的能力[10]。護理教育除注重臨床知識、技能的培養外，還應該注重護理科研、護理教育和護理管理能力的培養[11]，從而使護理事業得到長足的發展。

4.2.5提高男護士各方面待遇 為了吸引男護生加入到醫護行業，醫院應該提高男護士的工資待遇和地位，制定相關的激勵措施，讓男護生看到護理行業的美好前途。同時縮小與醫生的差距，尤其要關心男護士的工作、生活、晉升等問題[12]，讓他們感覺到自身價值的存在。

4.2.6增強男護生的專業價值觀 護理是一門精細的藝術，護理行業的宗旨是照顧、人道、奉獻，這些都與人生價值體現相一致。男護士的加入必然會改變以往女性的工作方式和習慣，有利于建立一個平衡、健康、高效的護理團隊[13]，有利于優化護理隊伍。而且男護士具有思維理性化，遇事冷靜沉著，處事果斷，動手能力強，對機械性高新技術及新信息掌握快的優點，因此男護士在某些特殊科室發揮著不可取代的作用[14]。如急診科、ICU、手術室等科室特別需要男護生的加入。除此之外，還可引導男護生進行交流、座談，共同探討在護理行業男性方面的優勢，讓男護生明白，在護理領域中，男性也可以成就一番事業，引導男護生重新認識自己的專業，為其提供精神動力和支持，激發他們的專業信心及拼搏奮斗的精神，內化自身的專業責任，以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可，從而提高男護生的專業價值。

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