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第1篇：日間醫療管理制度范文

1.1局部麻醉（局麻）日間手術工作流程我院眼科成人局麻手術患者就診流程主要包括：門診、術前檢查、相關科室會診、術前評估與手術預約、入院、手術、出院及術后支持指導8個環節。①門診：患者掛號就醫。②術前檢查：患者一旦確診，主刀醫生為患者開具術前檢查化驗單，主要包括眼科相關檢查（如視力、眼壓、淚道、眼A型及B型超聲、角膜內皮鏡等）和全身化驗檢查（如血壓、血常規、尿常規、酶免四項、肝腎常規、凝血三項、心電圖等）。③相關科室會診：患者年齡超過45歲或同時患有其他全身疾病，均需到內科或其他相關科室進行會診，評估手術承受情況。④術前評估與手術預約：患者攜所有檢查化驗結果及會診結果到門診，主刀醫生做術前評估后進行手術預約并簽署手術同意書，發放日間手術辦理流程、手術前后注意事項的須知，同時開具住院證、手術預約單及用藥。門診護士做術前宣教及用藥宣教。⑤入院：手術當天患者按照預約的手術時間持住院證、手術預約單到日間手術病房窗押金辦理入院手續后到日間病房做術前準備。日間病房專職護士認真做好術前準備，包括：入院評估、生命體征監測、各項護理記錄。專職護士遵醫囑執行手術前準備和相關配合，如術眼經醫生檢查并做完手術標識后遵醫囑點散瞳藥等。準備間護士為患者做手術前手術中健康宣教。醫生為患者進行眼部裂隙燈及視力眼壓等檢查，評估患者的手術安全。⑥手術：手術醫生完善所有醫療文書的簽署后，準時進入手術室。手術完畢患者及病歷送至日間觀察室，專職護士密切觀察患者病情變化并進行術后健康宣教，若患者有不適主訴及時通知主管醫生進行下一步治療并填寫護理病情變化記錄單。⑦出院：遵醫囑在24h內即安排患者出院回家。⑧術后支持指導：告知患者及家屬，出院回家后至第2天換藥前若出現眼部不適可直接回到日間病房診治或留觀，換藥時及換藥后出現眼部不適直接門診就診即可。若術中或術后觀察期間出現特殊病情變化（如突發驅逐性出血等），即刻由日間轉為住院患者繼續治療。

1.2全麻日間手術工作流程我院眼科日間全麻手術患兒就診流程主要包括門診檢查、術前檢查、兒科會診評估、麻醉科會診評估、手術預約、床位預約、入院、手術、出院和術后支持指導10個環節。①門診：患兒家長攜患兒掛號就醫，記錄主訴、病史、家族史及手術史、體征等相關情況；②術前檢查：患兒的診斷一旦確診，主刀醫生即可在診斷室開具所需的術前檢查單（眼科專科檢查，如視力、眼壓、淚道沖洗檢查、眼AB超檢查等項目；全身檢查，如血常規、凝血三項、生化常規、尿常規、酶免四項、心電圖、胸部X線片等項目）；③兒科會診評估：待全身檢查化驗出結果后，到兒科門診做術前兒科評估；④麻醉科會診評估：患兒家長攜術前檢查結果及兒科會診結果后到麻醉門診做術前評估，簽署麻醉同意書，會診麻醉醫生書寫麻醉會診記錄；⑤手術預約：主刀醫生查看患兒眼科及全身的各項檢查、化驗結果，判斷手術可行性后根據主刀醫生的手術日程預約手術并開具眼科日間手術中心的入院證及手術預約單；醫生發放眼科日間全麻手術的須知（包括辦理流程和須知和手術注意事項）；⑥床位預約：患兒家長攜帶門診病歷及所有化驗檢查結果、會診結果到眼科日間手術中心辦理預約床位手續，護士做術前宣教，發放溫馨提示及須知（包括患兒眼部用抗生素眼藥的時間、禁食水的時間，術前術后注意事項等）；⑦入院：患兒家長攜患兒于當日早上7：30～8：00辦理入院手續，護士進行入院后術前宣教，醫生檢查患兒并為術眼做手術標識；⑧手術：手術前在手術室完成開通靜脈通路，手術醫生、麻醉醫生完成所有醫療文書的簽署后，準時進入手術室；⑨術后恢復與出院：術后患兒由麻醉恢復室護士、輔醫員送回日間病房，與日間病房護士交接繼續觀察治療，并根據醫生術后檢查情況，遵醫囑在24h內（術后第一日醫生換藥檢查后）即安排患兒出院回家；⑩術后支持指導：告知患兒家長回家后相關手術并發癥的觀察及注意事項、換藥后如何用藥、正確點藥的方法等。術后第一日檢查若不符合出院標準可通過綠色通道立即轉為住院治療。

2眼科日間手術的護理管理

2.1注重細節、強化指導由于患者留院時間短，接受醫護人員的直接照護少，為此加強患者自我照護指導，保證術前、術后的每一個環節都能按要求落實，就成為日間手術服務的重點。首先，在管理上強化醫務人員日間手術和快速康復的服務理念［2］，樹立主動服務的意識；第二，強化醫生、護士相關疾病日間手術健康教育和與日間患者溝通交流的培訓，防止因醫務人員輪轉造成的對相應流程、工作與教育指導內容的不熟悉；第三，加強患者和家屬的健康指導，教會其必要的自我照護、自我觀察、自我處理和康復的技能，尤其是術前和出院后的護理與康復［3］，加強術前告知和術后強調；第四，按病種編制術前術后須知、溫馨提示卡及健康教育錄像，供患者及家屬學習和參照執行，如白內障日間手術術后須知、白內障全麻日間手術須知、全麻日間手術術前溫馨提示等。

2.2眼科高風險患者管理為保障患者安全，加強眼科高風險患者病情觀察、處理和記錄的同時，制定了系統的眼科日間患者護理應急預案，以及日間手術患者歸入住院患者的轉化機制。手術前患者突發病情變化出現不適時（如血壓升高、低血糖、小兒窒息等），專職護士安排患者觀察床留觀密切觀察患者病情變化，遵醫囑迅速給予相應處理，做好患者高風險護理記錄。不適宜當日手術患者根據病情決定轉入相應科室進一步治療或轉為眼科常規病房擇期再行手術。手術中或手術后患者出現突發病情變化時（如出現驅逐性出血等），立即通過綠色通道將患者由日間轉為住院患者，繼續治療和護理，同時做好病歷及相關護理文件和患者的交接，通知手術室手術后直接送入病房。

2.3眼科日間全麻患者的管理眼科日間全麻手術不同于普通局麻手術，其對象是需要住院治療和觀察的患兒，除患兒眼科手術后較成人炎癥反應重外，還設計全麻術后全麻反應的觀察及護理，為保障患兒的安全和維護醫護人員的權益，控制眼科日間全麻手術的醫療護理質量，我院制定并嚴格實施了安全管理制度和規范要求。①眼科日間全麻患者的準入制度，進行先天性白內障手術、晶體脫位二期縫合、玻璃體注藥和眼底激光的患兒，＞2歲且無其他先天性疾病可行眼科日間全麻手術。②患者安全機制：患兒需門診完善術前各項檢查，兒科、麻科會診后由主刀醫生評估患兒是否適宜手術，對于暫不宜實施眼科手術的患兒，根據會診意見繼續兒科相關檢查及治療，治愈后再進行手術預約。術前專職護士完成術前健康宣教，包括術前用藥，全麻禁食禁水時間等，患兒手術當日辦理入院當日手術，術后患兒病房留觀一晚，完善日間全麻護理記錄，根據術中是否有前房注氣做好患兒術后和頭位的護理日夜交接班，次日換藥檢查后無特殊情況辦理出院，1周后復查。

3討論

第2篇：日間醫療管理制度范文

關鍵詞：社區日間照料中心 老年人

社區日間照料中心是指為社區內半失能老年人提供個人照顧、保健康復、休閑娛樂等日間托養服務的設施。從筆者對H市現今實施的社區日間照料中心的實地調研和探訪的結果來看，社區日間照料中心是一種適合半失能老年人的“白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活”的社區居家養老服務新模式。主要是為所有六十歲以上老年人開放，重點服務高齡老人、空巢老人、殘疾老人、優撫老人、低保或低收入老人等。

一、緒論

隨著老齡化社會的發展，人口老齡化速度不斷加快，關注老年人的生活早已成為刻不容緩的大事。家庭養老功能日益減弱、機構養老資源不足等問題不斷凸顯的同時，社區養老服務特有的專業、便利和成本低廉的優勢則日漸凸顯出來。由專業人員來照料老人，可以提供高質量服務，滿足老年人的各種需求。而大家又同在一個社區，彼此熟悉，感覺親切，辦事方便。而社區日間照料中心就是我國社會養老服務體系中提供社區養老服務的重要機構養老模式之一，但還處于發展階段。

西方學者對日間照料中心發展的討論，主要是從老齡化、養老問題來看的，只有少數是從人口遷移和結構或區域性問題來做專門論述，還有更多的是制度性及法制化發展。

國內外學者主要是對日間照料中心的歷史、定義、開設模式、服務對象、服務內容、機構運營、人員配備等方面的開展狀況研究，還包括在人員配備、服務對象的評估準入機制、機構的評價機制等方面需進一步發展完善，以切實有效地為社區老人提供養老服務。但國內的研究都是實證研究，對于老年人的心理和照顧上研究還不足。

二、社區日間照料中心運行的現狀

根據我們的實地調查與探訪，H市共有11家日間照料中心，但由于缺少資金、活動場地和工作人員等原因，已建成并投入使用的僅有2家，實際運行的中心較少。

（一）政府相關部門工作不到位

社區日間照料中心沒有購置護理設備，如殘疾人通道、康復設施等，但基層能力不夠，管理體系不完善，政府工作落實不到位，根據對老人的訪談，覺得無人重視和關注，政府工作的實質效果不明顯，有待改進。

（二）社區知曉度不高，社區居民認識不清，認可度低

個案一：張奶奶說：“病了不能動的怎么來，只能在家里呆著。”中心里參與的老年人都是行動方便、生活能自理的老年人。根據調查，這里只局限于提供休閑娛樂服務，居民的認知也局限在聊天、休息和到看電視的場所。社區居民對社區日間照料中心的知曉度也不高，根據抽樣的135名社區居民中，有效問卷130份。聽說過或不了解的居民占61.5%，而了解的居民僅占38.5%。沒有達到實際效果與功能，嚴重影響了中心開展工作的進度。

（三）中心擁有設備不齊全

社區日間照料中心僅有休閑娛樂設施，缺乏電子閱覽室、健身器材、康復訓練器材等學習和保健設備。在所調查區域只有電視、麻將桌、凳子、沙發和報紙雜志等娛樂休閑設施。設施設備與日間照料服務間有著很大的差距。缺乏其對外所宣傳的球室、書畫閱覽室等文體活動設施和衛生保健和康復訓練設備，實際上社區提供的資源十分有限，當然中心目前處于初級階段，建設發展與市場始終有著一定的差距，這也是導致中心設備不齊全的因素。

（四）中心功能不健全

個案二：江奶奶說：“有個地方看看電視，打打牌就不錯了，你還想做什么。”社區日間照料中心的文化娛樂功能不健全，精神慰藉得不到滿足。而醫療保健方面各個社區情況有所不同，有的社區是有社區診所或社區醫療服務中心，有的是社區每半年組織一次集體身體檢查。老人的照顧和餐飲服務則基本沒有，因為這只有老年公寓才提供，社區日間照料中心只提供白天開放，不提供專業照顧服務，不提供餐飲，也不是24小時服務，所以半失能或失能老人無法參與，且沒有接送服務。所以這里都是行動方便、生活自理的老年人。就文化娛樂而言，這主要是打牌、下棋和看電視等，精神文化生活比較單調，心理上的需求沒有得到重視，專業服務形式與實際服務需要有一定差異、失衡。

（五）中心服務水平低

社區日間照料中心的老人對社區日間照料中心最不滿意的就是服務質量，對醫護水平不滿意的占調查總人數的57.7%，重點在于對中心醫護人員的專業素質上，其工作內容基本就是打掃衛生。且專業人員素質差，人員配備不到位，工作量大，大多是文化程度低下，年齡較大且沒有接受教育或培訓的中年婦女。還有個別的社區場地狹小，但日人流量大的情況下，比較擁擠，管理混亂。

（六）中心經營模式單一、水平低

南中惺導試誦心J嚼純矗社區日間照料中心的主要是由三類模式運行：第一類：政府任命人員管理；第二類：街道或社區居委會工作人員管理；第三類，公益性機構。社區日間照料中心的經營模式比較單一，服務的多元化也存在不足。有的是政府投資，而日常運行費用則由社區承擔，相較于政府、社區、民眾三方集資的方式來說，政府投資是社區日間照料中心運轉的主要經濟來源，該舉措使得政府的財政負擔加重，那么政府負擔過重，且不能很好的控制資金流向，也無法滿足中心持續發展的要求，也會使得中心處于資金短缺的困境中。有些公益基金資助，則發展較好，但缺乏中介組織、社工機構等非政府組織介入與外包經營模式。且服務內容單一，沒有對人員建立詳細信息檔案管理，隨意性大。

（七）社區居民參與度低

個案三：社區李主任說：“這里大致每天都是這附近的居民過來，一般就這些人，大概幾十個人左右吧。”社區日間照料中心在實際的實行中，大多都是提供一個娛樂場所，一般是電視、下棋等，但對于其他娛樂、健身、醫療等服務項目，通過社區干部的訪談，參與人員的項目較少，平均人流量不超過50人，只是社區居民的非常小的一部分，其他居民大多都是因無時間或不便而不參與，或者沒興趣了解。社區居民參與熱情不高，人數少，社區參與度低。

三、影響社區日間照料中心運行的因素

從目前來看，由社區居委會來運作日間照料中心的話，是做不好的，明顯居委會根本沒有這個精力。社區日間照料中心需要政府主導，由非政府組織或社工機構來運作。而主要是由非政府組織承擔，社會工作局為這些非政府組織提供資助。

根據我們的調查數據及個案訪談，我們發現還是有很多的問題，還有部分居民對社區日間照料中心實施效果不強，老年人口處于社會的底層，他們的收入低下，家庭經濟條件十分困難，生存、就業、教育、康復、婚姻、家庭等生活權利無法得到有力保障，這都會影響老人參與社區日間照料的積極性與主動性。

總的來說，社區的日間照料中心建設還不完善，社區居委會的能力有限，實施效果不佳，其影響因素在以下幾方面：

（一）政府工作層次。第一，政策法規不完善，缺乏實效性，社區干部執法不力，落實不到位，我們需要探索多元化經營模式，如政府購買服務、社會組織服務、志愿者服務、鄰里互助服務等方式，從而發展社區日間照料中心的多樣化模式，并發展政府、民間團體、非政府中介組織共同經營的多元經營模式。第二，因為經濟發展的原因，還是有很多地方經濟不發達，資金投入缺口大，籌措渠道單一，實際建設涉及不合理，不能合理有效實際利用資源。第三，社區相關部門監督不力，缺乏專業評估和監督，不具公信力，且福利待遇低，工作量大，社區干部綜合素質和服服務質量有待加強。

（二）社區管理方面。第一，因為前期調研不足，沒有詳細調查老年人的日托服務需求情況，沒有仔細考察社區自身的實施條件與能力，沒有明確服務服務對象，且社區日間照料中心建設面積的設計、設施功能要求等服務設計不符合實際需要，方案不合理。第二，因為政府及助老服務組織的宣傳力度不夠，所以認知度低，居民了解程度低，且了解方式單一。第三，專業服務人才的流動性強，基礎設施和服務待遇等得不到保障，不能留住人才，且醫護人員沒有強制要求持證上崗，所以專業人才少，建設緩慢。第四，志愿者隊伍缺口較大。經過專業訓練的服務人員少，志愿者隊伍缺乏，且大眾的服務助老意識有待加強。

（三）社區居民角度。第一，老人的實際需要是社區照顧、上門服務與醫療服務和精神慰藉，而社區僅有的只是文化娛樂場所，且文化設施不健全，實際需要與現實不協調，所以社區居民多數是因為社區多樣化服務不健全而各自的服務需求得不到滿足才不愿參與，且參與程度與社區居住年限有一定的相關性，居住年限越高，歸屬感越強，對社區越發留戀。第二，因為社保金、養老金的發放不到位、不及時及服務質量等不良現象問題的“印象化管理”，導致老年人對社區養老存在芥蒂，缺乏信任，社區日間照料中心的公信力和信任度低下。

四、思考與建議

老年人日間照料中心目前還處在發展建設當中，需要逐漸的完善體系，提升知曉度，來加強中心服務的水平與質量。主要是以下幾方面入手：

（一）政府工作部分

政府作為養老服務的推動者和監督者，應該對日間照料中心的發展采取鼓勵支持的積極態度。制定和完善政府扶持政策，制定符合實際的政策與法規，使社會福利制度化、法制化，明確老年福利服務的立法原則、立法目的，確保法律法規的法律效力，保證老年服務工作的執行力。建設行業標準和標準化、規范化管理制度，加強評估機制，促進健全設施與功能。吸納社會資金，不斷探索服務產業市場化運營機制，吸收社會各界資金援助和企業投資，鼓勵產業化方向發展，設立低償、有償的服務項目，特別是政府購買社會工作服務項目、基金項目等公益類組織項目。促進民間團體健康發展，加強有活力的社區中介、社工機構等非政府組織的介入，加快社會工作的發展，構建社會工作的介入服務。因為社會工作者作為一線工作者，受過專業的培訓與教育，能夠利用專業的方法和技巧處理社會問題，且其民間身份比較適合于除了這些棘手的社會問題。社會工作的介入，既能緩解行政部門基層人員的不足又能緩解專業社區工作人員的不足，新鮮血液的注入，增強了社區結構的彈性與活力，社區工作者能夠扮演好在社區的協調者、咨詢者、倡導者、組織者、資源整合者等一系列角色，促進社區和諧發展。

（二）社區管理角度

社區工作人員要認真貫徹執行法規，加強執法監督，積極運用新型媒體工具，加大宣傳力度，促進信任關系，落實國家政策與服務覆蓋，提高人們對機構的認知度，著重對養老和為老服務的精神進行傳達，吸引第三方，志愿者以及慈善機構的加入，努力培養為老服務的風氣，讓人們產生興趣和熱情，潛移默化的改善觀念，享受新模式帶給他們的便利和服務。此外，加強工作人員的教育和技能培訓，提高服務人員的專業素養，確立持證上崗制度，確定從業人員水平評估標準，加強制度化、規范化的管理，促進服務的專業化水平與質量。

（三）老人自身層面

日間照料中心是為由需要的人群提供專業服務，但市民參與度不高，所以老人要客觀對待新型養老模式，全面認識它的建設意義，積極融入社區，改變養老觀念，加強溝通，融入社區，體驗與享受國家政府提倡的無償或低償養老服務。綜合考慮社區養老服務體系發展情況，促進社區日間照料中心的全面發展。

五、結論

老年人日間照料中心是將居家養老和社會服務結合起來的新型養老模式，是適合我目前社會狀況的發展狀況的養老模式，因此，通過加強社區日間照料中心的建設，由內到外都加強，使老年人各方面都得到更好更專業的服務與照顧，切實幫老年人解決實際問題，為我國養老產業做貢獻。

參考文獻：

[1]湯軍克.上海市某區老年人日間照料中心的調查[J].中國老年學雜志，2012，（13）.

[2]王莉莉，陳剛，伍小蘭.社區照顧理念下的社區老年人日間照料中心建設[J].河南工業大學學報，2011，（02）.

[3]榮增舉.社區老年日間照料中心存在的問題與對策――以青海西寧市為例[J].北京工業大學學報，2013，（02）.

第3篇：日間醫療管理制度范文

“十三五”期間我院在縣委政府及上級衛健健康主管部門的正確領導下，全面貫徹黨的衛生健康工作方針和政策，醫院各項工作取得較好成效，醫院各項工作有序推進，基礎設施進一步完善，人才隊伍建設和醫療服務能力及醫療技術能力進一步提高，護理及康復管理工作持續改進，取得較好成效。醫院的科學建設增強，醫院整體形象得到穩步提升。

一、醫療服務改善相關情況

（一）鞏固切實有效舉措，形成醫院工作制度

1、規范預約診療制度。我院通過現場預約、電話預約、微信預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗。對于預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院。

2、落實遠程醫療制度。在醫聯體內開展遠程醫療服務。醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程培訓等服務。

3、完善臨床路徑管理制度。我院現有臨床路徑病種74個，實現臨床路徑管理信息化，并將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。

4、推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。在加強醫療質量控制的基礎上，積極推進二級以上醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。

5、建立醫務社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務，鼓勵醫務人員、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。

（二）創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求

1、以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務。我院將麻醉，醫學檢臉、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。持續探索建立符合中醫學術特點，有利于發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效，方便群眾看病就醫的中醫綜合治療、多專業聯合診療等模式。

2、以危急重癥為重點，創新急診急救服務。實現各相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。

3、以醫聯體為載體，提供連續醫療服務。我院正在建設醫聯體內信息化管理，努力實現電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務，完整記錄健康信息。

4、以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。我院計劃開展日間手術，完善工作制度和工作流程等相關工作。

5、以“互聯網+”為手段，建設智慧醫院。我院利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、結果查詢、信息推送等便捷服務。加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，利用大數據信息技術為醫療質量控制、規范診療行為、評估合理用藥、優化服務流程、調配醫療資源等提供支撐。

6、以“一卡通”為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫保卡等應用，繼續推動落實全省醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。

7、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現優質護理服務全覆蓋，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。

8、以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衛生機構醫務人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務。

9、以人文服務為媒介，構建和諧醫患關系。加強醫務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。建立醫務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規范。加強患者隱私保護，在關鍵區域和關鍵部門完善私密性保護設施。

10、以后勤服務為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設施環境, 標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛生間潔凈狀況。在公共區域為候診患者提供網絡、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。進一步提升后勤人員服務意識，重點規范保安、保潔等物業管理崗位的服務用語和行為規范，改善服務態度。

“改善醫療服務行動”是一項長期工程、系統工程，我院將嚴格按照國家和省衛健委各項工作要求，結合醫院實際，創新服務舉措，不斷改善醫療服務行為。

二、醫療技術臨床管理

（一）為加強醫療技術臨床應用管理，促進醫學科學發展和醫療技術進步，保障醫療安全和患者安全，醫院制定了《醫療技術檔案管理制度》、《醫療技術臨床應用審批制度》、《介入診療技術臨床應用管理制度》、《高風險診療技術操作授權管理制度》《新技術、新項目管理制度》、《手術分級管理制度》、《非計劃再次手術管理制度》、《重大（特殊）手術報告審批制度》等醫療技術管理的相關制度。

（二）根據國家、省、市關于醫療技術的相關管理規定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫醫院關于印發醫療技術臨床應用及分級管理制度》（儀中醫發[2019]50號），成立了醫療技術臨床應用管理組織，組長由彭建院長擔任，辦公室在醫教部，負責日常管理工作，明確了相關職責。對醫療技術進行了分級，同時針對我院醫療技術臨床應用進行了準入管理。

（三）建立了我院臨床科室手術科室分級目錄，對開展手術、麻醉科室的人員進行資質、資格審核、授權，再授權。

（四）落實新技術、新項目管理。每年醫院學術管理委員會、倫理管理委員會對我院新開展或準備開展的新技術/項目進行審查、授權。

三、醫院護理管理工作方面

（一）護士隊伍建設

注重護理隊伍建設:2016-2020年我院共招考聘用了護理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時配合醫院人事安排對新進護理人員，落實了崗前培訓，同時相應科室亦對新進護理人員進行了科內崗前培訓及必要的專科培訓。

（二）護理人員培訓

1、于2017年9月根據護理人員崗位分級管理要求，落實了護理人員的分層評定與考核，護理部每年一次考核和再評定。

2、“十三五”期間共組織院內學習培訓496.5學時，其中中醫藥知識與技能培訓340.5學時，培訓人次達4932人次，培訓內容包括新進護士崗前培訓、各類操作規范、規章制度、中醫知識與技能以及護理知識新進展等，2020年主要針對N0-N3級護士行中醫基礎知識的反復培訓及我院重要西醫護理技能的培訓與考核（重點放在急診急救方面）。

（三）深化優質護理服務

1、我院深化“以病人為中心”的服務理念，至2017年3月，我院全面鋪開優質護理服務，開展優質護理服務的病房數達100%,并在門診、手術室等非病房科室積極推行相關優質服務內容。

2、強化優質護理服務內涵，繼續加強優質護理服務內涵的培訓，特別是新建科室人員對優質護理服務的認識，認真落實為患者全方位的、全程的滿意的優質護理服務，運用專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現中醫特色及人文關懷。各科的陪檢陪送、基礎護理工作進一步落實，對出院患者的回訪和延續護理服務基本能配合到位，護理服務滿意度達90﹪以上，得到了患者的好評。

3、根據醫院相關激勵措施文件，每季度評選5名優質護理服務明星，上報院部進行表彰。

4、開展難點：我院地處基層，患者不飽和，季節性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節前后，且我院護理人力資源配備不足，患者較多時，不能達到優質護理服務相關要求。

（四）護理質量管理

1、各科繼續按照隨查周評月考核總結的護理質控流程進行科內護理質量環節把控，護理部隨時巡視督查各科落實情況。每周二、周四參加醫院組織的上下院區行政查房，及時發現并解決臨床護理工作中的問題與不足，加強與臨床科室的管理交流和相關部門的協調配合；護理部每周一至二次夜查房及各科護士長每天輪流夜查房，巡查夜間護理工作運行情況，排查安全隱患，協助解決護理疑難問題，以達到質量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護理工作良好運行。

2、優化整理出了我院“2016年護理質量管理考核評價標準”、“2016版護理文件書寫規范”及“患者身份識別制度”，并制定了全年考核計劃進行實施考核，護理部每月定期組織護理質控小組對各專項護理質量及月重點護理質量進行考核，并將考核結果上報院部，與科室績效掛鉤。

3、完成了我院《護理管理手冊》的第5次修訂，進一步明確了護理組織管理體系與崗位職責，實施了護理崗位分級管理，優化了相關護理核心制度與工作制度及護理應急預案處理流程等，同時編制了我院《護士手冊》。進一步優化了2017年護理質量考核標準與考核方式，對《常用護理技術操作規程與評分標準》進行了第4次修訂，每月認真落實重點考核，考核并將考核結果上報院部作為科室績效考核的一項指標。及時將考核的結果反饋到相關科室，要求科室有針對性的做出整改，補齊短板，不斷提高護理質量與安全。

（五）護理崗位管理

2017年9月完成各層級護士的評定與公示，并修訂各層級護士的崗位職責，下發各科室，要求科室組織學習。醫院推行崗位綜合目標管理責任制，加強有效的服務質量的監督管理，護理部對護士長、護理員，科護士長對護士、護理員進行綜合考核評價與職效掛鉤。

（六）區域幫扶指導

對轄區內（大寅、岳來中心衛生院）進行對口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內護理技術指導，院內理論知識培訓，院內一般技術操作與中醫護理技術的培訓。于2020年我院承擔了9個鄉鎮醫院醫共體成員單位的培訓與考核工作。

（七）中醫/老年/婦兒等特色專科護理

2016-2020年6月我院共開展26項中醫護理技術，開展較好的科室有針康科、內科系統、五官科和普外科。醫院護理志愿者隊伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫護理技術，較好的發揮了祖國醫學傳統技術。培養專科護士采用中西醫治療方法效果確切，患者滿意度高。

（八）延續護理

我院下屬金城社區服務中心，對轄區內的人員進行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識講座，定期對轄區內的慢性病人進行疾病回訪,對轄區內的新生兒，幼兒進行預防接種。各臨床科室落實病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚。

（九）存在困難及問題

1、優質護理服務的意識仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項激勵機制，但個別職責落實仍有不主動現象。

2、由于護理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長態勢，使護理隊伍的持續穩定得不到保障。

3、因低年資護士多，護理人員職稱配比也不合理，影響科室護理人員職稱架構，實施層級管理有難度，整體專業服務技術水平欠缺，容易出現護理安全隱患。

4、床護比未達標，護士常有超時拖班現象，尤其是在內分泌科、普外科和婦產科。

5、由于醫保控費等原因醫用耗材使用品質就低不就高，在一定程度上影響護理質量，及許多一次性衛生耗材和治療項目不能收費致使今年各科費用較往年明顯降低。

6、外出參觀學習機會仍不夠，知識技術水平提升欠缺。

7、中醫護理技術受醫保制度影響，不能更全面地實施治療方案，項目數量和治療頻次的限制在療效上有相當大的影響。

四、康復管理方面

（一）加大科室管理力度

首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為 天，切實減輕群眾的負擔。抓好醫德考評制度落實。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養。

（二）規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1、注重人才隊伍建設。我科今年共招聘了針灸推拿專業醫師5名，康復治療專業 11名。外派進修 5 名。同時，我科人員利用帶教青年醫生和三級醫師查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論、科內學習及主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高。

2.強化規章制度的落實。科內定期召開會議，每日交班，布置工作;每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

3.抓好“三個環節”的管理和監控。(1)入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥;(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。 (3)出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。

4. 加大安全管理力度。加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法律法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達99.6%;專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達99.6%;專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、面癱病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。

（三）加強學科建設，促業務快速發展

繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。(1)繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。(2)倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。

（四）存在問題

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修;科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展;科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。

以上為我院2020年及“十三五”期間醫療、護理、康復相關管理工作總結，在今后的工作中我院將繼續以高標準要求各方面齊發展，為健康儀隴事業舔磚加瓦。

第4篇：日間醫療管理制度范文

（一）加強救助管理水平。要認真落實國務院《關于進一步加強和改進最低生活保障工作的意見》，制定我市的實施意見，健全完善入戶調查、定期核查、民主評議、公開公示、責任追究等各項管理制度。加快建立居民家庭收入核對機制，提高信息化水平，切實規范城鄉低保和各項救助管理工作，確保救助過程陽光規范，救助結果公平公正，讓每一個人特別是最底層群眾在獲得物質利益的同時，更直接、更充分地感受到公平和公正。

（二）進一步提高救助標準。將城市低保標準提高到每人每月450元，農村低保標準提高到每人每年2600元，農村五保對象集中供養和分散供養標準分別提高到每人每年4500元和2700元；提高醫療救助水平，醫療救助資金結余率不超過當年籌資總額的15%，救助對象政策范圍內自付醫療費用報銷比例提高到55%以上，進一步規范“一站式”結算工作。

（三）健全臨時救助制度。出臺《關于建立困難群眾臨時救助制度的通知》，從救助的對象、程序和資金來源等方面進行全面規范，進一步強化“救急”功能，提高救助的時效性，充分發揮民政部門“救急、救難、救困”的職能作用。

（四）推進救災應急能力建設。規劃建設市救災倉庫和應急避難場所，規范救災物資采購、儲備、調運機制，創新救災物資儲備方式，切實增強應對突發重大自然災害的響應水平和救助能力。及時做好受災群眾緊急救助、過渡性救助、倒損住房恢復重建等工作。

二、社會養老服務事業

（一）開展城鄉老年人情況普查工作。對全市60周歲以上城鄉老年人的綜合情況進行一次全面普查，同時，依托金民工程，建立全市老年人信息化數據庫，實行動態管理，以便準確掌握我市老年人口的最新情況，為領導決策和相關政策的出臺提供科學依據。

（二）進一步完善養老服務制度。出臺《市人民政府關于加快社會養老服務體系建設的意見》，對養老服務機構的建設及改造、養老服務機構運營、社區養老服務場所建設和居家養老服務等方面給予鼓勵和扶持，進一步健全完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。

（三）加快發展居家養老服務。推行政府購買服務，為老年人提供家務勞動、家庭保健等服務。重點推進養老服務信息平臺建設，充分發揮市居家服務呼叫中心的作用,承擔全市社區居家養老呼叫平臺職能，在各市區建立居家服務呼叫工作站，全面推廣“12349”民政公益服務熱線，實現縣級養老服務信息平臺全面覆蓋全市城市社區。

（四）積極推進社區養老服務。充分盤活社區資源，加快社區老年人日間照料中心建設，為老年人提供膳食供應、保健康復、休息娛樂等日托服務。年底前要新建改造120處城市社區老年人日間照料中心，在有條件的農村社區試點開展老年人日間照料中心建設工作，建成城鄉鎮街綜合養老服務設施41個，為老年人走出“小家庭”，融入社區“大家庭”創造有利條件。

（五）大力發展機構養老服務。充分發揮政府的組織引導作用，啟動市級以收養失智、失能老年人為主的養護院規劃建設，督導、工業新區及早規劃建設縣級福利中心，整合社會福利中心資源，明確社會福利中心產權關系，理順環翠區老年公寓的經營體制。全年力爭新增養老床位1000張，改造床位2000張，努力滿足全社會不斷增長的養老服務需求，提高我市養老服務水平。

（六）引領敬老愛老新風尚。開展“市十大孝星”評選活動，樹立尊老愛老典范，通過發現典型與宣傳典型的有機結合，引起社會各界的共鳴和全市群眾的關注，強化全社會的“孝”意識，使“孝道”變成全社會的自覺行為，讓中華民族傳統美德得到傳承弘揚。

三、城鄉社區和基層民主政治建設

（一）加快推進城市社區建設。認真落實《關于加快推進城市社區建設工作的實施方案》，出臺加強社區居委會建設管理、社區社會組織建設、規范社區工作準入、推進社區救助服務、養老服務等方面的配套文件，為各市區開展工作提供指導。進一步建全完善城市社區的組織體系和管理體制，重點推進社區“一委一居一站一辦”建設和網格化管理，建立完善社區工作準入制度。上半年進行先期試點，下半年召開現場會進行推廣，力爭年內30%以上的社區實現“一委一居一站一辦”建設和社區網格化管理。建立督導檢查和工作簡報制度，定期調度工作情況，強化責任考核，年內實現65%的城市社區居委會用房面積達到300平方米以上，社區工作人員報酬達到規定標準。

（二）推動“村改居”社區向城市社區轉軌。按照社區構成要素，對已完成村集體資產改制工作的“村改居”社區規模進行合理調整，促進“村改居”社區與周邊城市社區融為一體。對已按照城市社區工作要求，把人員編制、工作經費、辦公場所等納入各市區政府負責的“村改居”社區居民委員會，協調有關部門，將其社區工作人員的生活補貼納入市級財政補助范圍。

（三）加強基層民主政治建設。認真落實中央12部委《關于進一步加強村級民主監督工作的意見》和《省實施〈中華人民共和國村民委員會組織法〉辦法》等有關文件，進一步健全村務公開制度，完善村務公開目錄，規范村務公開的程序和形式，與組織部門聯合，加強對村務公開工作的檢查力度，確保民主決策、民主管理制度公開、透明，加強對農村集體財務的審計監督，推行民主評議村干部制度，切實保障農民群眾的監督權。

四、雙擁優撫安置工作

（一）雙擁工作。深入開展雙擁共建工作，加強雙擁法規政策和機制建設，建立完善軍地聯席會議等制度，推動雙擁工作規范化、制度化、經常化。強化融合發展意識，組織地方領導走進軍營過“軍事日”，體驗軍營生活，增強關心、支持部隊建設的責任感；組織駐威部隊領導觀摩我市經濟社會發展情況，讓部隊更好地了解地方，感受我市經濟社會發展成果，為軍地相互理解、相互支持搭建新平臺，推動軍地雙方融合式協調發展。

（二）優撫工作。落實好義務兵優待金發放工作，實行城鄉一體化，按不低于上年度農村人均純收入的標準發放優待金，“八一”建軍節前全部發放到位；全面落實優撫對象醫療保障政策，實現精神病康復防治網絡全覆蓋，讓每一名患者都能得到及時治療；完成市市級烈士陵園園區綠化和墓穴建設。

（三）安置工作。重點抓好退役士兵職業教育和技能培訓工作，建立信息數據庫，全面掌握轄區退役士兵資料，確保退役士兵知曉率、參訓率、合格率和就業率分別達到100%、85%、95%和80%以上，實現退役士兵更加充分、更高質量就業；做好退役士兵自主就業、自謀職業一次性補助金發放工作，確保足額、按時到位；在全國范圍內全面推廣軍休干部服務管理信息系統，宣傳我市現代軍休服務管理新模式。

五、社會福利和慈善工作

（一）兒童福利事業。提高孤殘兒童供養標準，集中供養提高到每人每月1200元，分散供養提高到每人每月720元；以市兒童福利院為依托，繼續開展社區腦癱兒童康復代養工作，探索多動癥和自閉癥兒童康復業務；積極與相關部門聯系溝通，開展為困難家庭先心病患兒免費手術活動。要充分發揮兒童福利院的專業優勢和職能作用，充分利用院內設施，確保孤殘兒童“愿進全進”，打造民政“為民服務”的窗口形象。

（二）福彩事業。加強規范管理，鞏固電腦彩票銷售基礎，充分挖掘市場潛力，做好各類彩票營銷宣傳，3月份開通“中福在線”青島中路銷售廳，確保福彩全年銷量突破6億元，增長幅度不低于全省平均增長水平，力爭實現福彩銷量三年翻一番的目標。同時，積極做好、、三處“中福在線”大廳的籌建工作。

（三）慈善事業。建立健全募捐管理、資金審計、信息公開等制度，不斷提升慈善透明度和公信力，積極開展“慈心一日捐”、認捐企業基金利息收繳、定項捐贈等活動，力爭全年募集善款突破1000萬元；創新慈善救助模式，加強同國家和省級慈善組織的溝通和合作，共同開展專項救助活動，進一步擴大慈善事業社會影響力，努力營造全社會關心幫助困難群眾的良好氛圍。

六、社會組織和專項社會事務管理

第5篇：日間醫療管理制度范文

第二條本條例所稱社會急救醫療，是指對急、危、重傷病員的事發現場和轉送醫療途中的急救醫療。

第三條在本市行政區域內的機關、團體、企業事業單位和個人都必須遵守本條例。

第四條各級人民政府應把社會急救醫療事業納入本地區社會經濟發展規劃，保障社會急救醫療事業與社會經濟同步協調發展。

第五條市衛生行政部門是本市行政區域內社會急救醫療工作的主管部門，負責組織和監督本條例的實施。

各區、縣級市衛生行政部門負責管理本轄區內的社會急救醫療工作。

公安、消防、交通、民政、通訊、航運等有關部門應按照各自職責，積極配合衛生行政部門做好社會急救醫療工作。

第六條*市社會急救醫療網絡由*市急救醫療指揮中心、中心急救站、急救站和基層急救站組成。

*市急救醫療指揮中心的職責是：

（一）在市衛生行政部門的領導下，具體負責全市社會急救醫療的組織、指揮和調度，檢查、督促各級急救站執行本條例；

（二）設立“120”呼救專線電話，24小時接受呼救；收集、處理和貯存社會急救信息，“120”呼救專線電話錄音應保存3個月以上（含3個月）；

（三）組織開展急診醫學的科研和急救知識、技能的宣傳培訓；

（四）建立、健全急救醫療指揮中心和各級急救站的管理制度，保證社會急救醫療網絡的正常運作；

定為三級醫院的部、省、市屬綜合性醫院、中醫院和部隊醫院、企業綜合性職工醫院的急診科為中心急救站；定為二級醫院的區、縣級市屬綜合性醫院、中醫院和企業綜合性職工醫院的急診室為急救站，其職責是：

（一）接受呼救，救治急診傷病員；

（二）服從*市急救醫療指揮中心的指揮、調度、承擔社會急救醫療任務；

（三）開展急診醫學的科研、教學和急救知識、技能的宣傳培訓。

城市街道和農村鄉鎮的衛生院為基層急救站，其職責是：

（一）救治急診傷病員，對需要上一級醫院救治的應及時聯系轉送；

（二）宣傳急救常識。

第七條各級急救站應按照市衛生行政部門的規定配置社會急救醫療藥械、設備和醫務人員，并按規定做好社會急救醫療器械、設備的維修、保養。

第八條各級急救站應建立和執行急診醫師、護士上崗前培訓教育制度。獨立上崗值班的急診醫師、護士必須具有2年以上臨床經驗。

第九條各級急救站在社會急救醫療工作中，發現傷病員有危害社會治安行為或涉嫌違法犯罪時，應做好記錄并及時通知當地公安部門。對需要安全保護（監護）的傷病員，由公安部門負責保護（監護）。

第十條有救護車的急救站應建立救護車使用管理制度，實行專車專用，保證一線救護車小時正常運行。在接到呼救信息后，日間分鐘、夜間分鐘內派出救護車。

任何單位和個人不得擅自動用一線救護車執行非急救任務。

第十一條中心急救站和急救站應成立社會急救醫療隊，實行首診負責制和24小時應診制（含節假日）。

第十二條*市急救醫療指揮中心和各級急救站應做好急救醫療資料的登記、匯總、保管、備查工作。

第十三條醫療單位不得以任何籍口拒絕搶救和收治急、危、重傷病員。醫務人員在任何場所發現急、危、重傷病員均應主動救援。

第十四條任何人發現需要救援的傷病員，應向“120”呼救專線電話或附近急救站呼救。

第十五條社會各部門、單位和個人接到呼救信息時應給予援助，其運輸工具有承擔運送傷病員的責任。

行駛中的汽車、輪船等運輸工具的駕駛員和工作人員，不得拒載呼救的傷病員。

第十六條電信部門必須保證“120”呼救專線電話通暢，并及時向*市急救醫療指揮中心提出供所需的技術和資料。

第十七條救護車在執行急救任務時，有關部門和人員應給予方便。

第十八條各交通站場、游泳場館、游覽勝地和容易發生災害事故的企業事業單位，應建立專業性或群眾性的救護組織，并按照市衛生行政部門的規定配置急救藥械。

第十九條報刊、影視、廣播等宣傳媒介，應向公眾宣傳救死扶傷的精神，普及災害事故的搶救、自救、互救知識，提高全民急救意識和技能。

第二十條設立市、區、縣級市社會急救醫療專項經費，用于購置和更新社會急救醫療的車輛、器械、通訊設備等。各級人民政府應把社會急救醫療專項經費納入年度財政預算，并根據社會急救醫療事業發展的需要逐年增長。

第二十一條接受急救醫療的傷病員或其所在單位，必須按規定繳交急救醫療費用。

無法證明其身份和屬于社會救濟對象的傷病員，其急救醫療費用按照有關規定解決。

鼓勵社會各界人士和華僑、港澳臺同胞捐助社會急救醫療事業。

第二十二條鼓勵衛生技術人員從事急救、急診工作。

對專職從事急救、急診工作滿15年以上的人員給予優惠待遇，具體辦法由*市人民政府制定。

第二十三條在社會急救醫療工作中成績突出的單位和個人，由市、區、縣級市人民政府或衛生行政部門給予表彰、獎勵。

第二十四條違反本條例規定，有下列行為之一的，由其所在單位或上級主管部門對責任人員和主管人員給予行政處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任：

（一）克扣、挪用、貪污社會急救醫療經費的；

（二）中心急救站、急救站不執行首診負責制和24小時應診制的；

（三）醫療單位及其醫務人員借故推諉急診傷病員的；

（四）擅自動用社會急救醫療的一線救護車、藥械和設備執行非急救任務的；

（五）不按規定維修、保養救護車及車上裝備的；

（六）不在規定時間內派出救護車的；

（七）社會急救醫療網絡的工作人員和有關部門的主管人員有其他行為的。

第二十五條接受急救醫療的傷病員或其所在單位借故不按規定繳交急救醫療費用，逾期3個月以上（含3個月）的，接診醫院可收取滯納金。

第二十六條侮辱毆打急救醫療工作人員，毀壞急救醫療設備或破壞事故現場的，由公安機關依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處罰；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第二十七條當事人對行政處罰決定不服，可依照《行政復議條例》和《行政訴訟法》申請行政復議或提起行政訴訟。

第6篇：日間醫療管理制度范文

1、加快完善醫療服務體系。強化落實省、市、縣（區）醫療機構設置規劃，完善并優化城鄉基本醫療服務體系，促進兒童、急救醫療、康復、傳染、精神、護理、老年醫學等專科醫療服務體系建設發展。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，2013年，非公立醫療機構床位數占醫療機構總床位數比例達18%以上。

2、推進縣級公立醫院綜合改革試點。盱眙縣要按照全省試點工作序時進度，積極推進取消“以藥補醫”機制改革，適時開展改革效果評估，把握改革動態，及時發現、妥善解決存在的問題，確保改革平穩推進。

3、推動建立分工協作機制。貫徹落實《省關于建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間上下聯動分工協作機制的意見》和《省醫療機構雙向轉診管理規范（試行）》，鼓勵支持一、二、三級醫療機構之間建立長期穩定的業務協作關系，建立協作關系的醫療機構要簽署分工協作協議，制定便捷的雙向轉診工作流程，明確上轉、下轉條件，確定雙向轉診牽頭管理部門，確保雙向轉診渠道暢通。通過落實對口支援、醫師多點執業等措施，促進基層醫療機構提升診療能力與水平，配合推動形成基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動、分工協作的醫療格局。

二、努力改善患者就醫感受

以推進“三好一滿意”活動、優質護理服務示范工程等重點，強化落實“以病人為中心”的服務理念，不斷改善患者的就醫感受，提高患者滿意度。

4、持續改善醫療服務。衛生行政部門和各級醫療機構要加大力度推進落實省廳改善服務24條具體措施。繼續推行預約診療服務，試行分時段預約、基層轉診預約，加強預約診療服務監測與管理，定期通報預約診療工作指標。2013年，全市所有二、三級公立醫院均要與省集約式預約診療服務平臺實現直連上線；三級公立醫院普通門診號源原則上全部開放預約，專家門診號源80%以上開放預約；二、三級公立醫院專家門診預約就診率分別達45%、85%。組織開展志愿者醫院服務示范單位創建活動，提高志愿者醫院服務工作水平。市一院、市二院要積極開展業務流程重組試點；市一院、市二院、盱眙縣醫院要開展城鎮基本醫療保險部分日間手術按病種收付費試點，以開展日間手術為突破口，努力縮短平均住院日。2013年，力爭公立二、三級綜合醫院平均住院日分別不超過9天、10天，三級專科醫院平均住院日比上年度繼續有所下降。以信息化管理手段為支撐，進一步落實“三合理規范”、推進醫學檢驗檢查結果互認，嚴格控制藥占比，努力控制醫療費用。2013年，二、三級公立醫院門診次均診療費用和出院人均診療費用增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。繼續開展醫療服務明查暗訪活動。

5、深入推進優質護理服務。以開展優質護理服務示范醫院、病房創建活動為平臺，繼續實施優質護理服務示范工程活動。選擇2-3所三級醫院開展護理崗位管理試點。實施“年輕護士素質提高行動”，依托護理學會開展護理管理人員培訓、專科護士培訓，提高護理隊伍整體素質；完成市護理學會換屆工作，籌備建立護理骨干專家庫。深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理，開展優質護理A類病區評估達標活動。2013年，全市二、三級公立醫院優質護理服務病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數量不減，評估達標率100%；市一院、市二院A類病房數達15個以上；優質護理服務病房患者對護理服務滿意度達到95%以上。爭創國家級、省級優質護理服務示范醫院和示范病房。

三、著力提升醫療服務能力

6、提升診療中心建設與管理水平。建立市級臨床診療中心評審制度與動態考核機制，組織開展市級臨床專科（病）診療中心評審與確認。各三級醫院要積極爭創省級臨床專科（病）診療中心。

7、提升綜合醫院薄弱專科建設與管理水平。各二三級公立綜合醫院要重視并切實加強重癥醫學科、病理科、急診科等薄弱專科建設。通過開展二、三級綜合醫院重癥醫學科、病理科達標創建活動，促進薄弱專科建設與管理水平不斷提升。

8、提升以電子病歷為核心的醫院信息化建設水平。二、三級醫院要加快提升電子病歷系統功能水平和應用質量，開展電子病歷應用水平分級評估。2013年，全市所有三級公立醫院和二級甲等公立綜合醫院的電子病歷系統應用水平要力爭達到3級，其中，市一院、市二院要力爭達到4級，其他二級醫院的電子病歷系統應用水平要力爭達到2級。各二、三級醫院要積極配合做好與市衛生信息平臺的對接工作，實現預約診療、雙向轉診、遠程會診功能。

9、提升縣級綜合醫院服務能力與水平。加強對縣（區）二級綜合醫院建設發展的指導，將三級醫院對口支援縣（區）二級綜合醫院工作納入目標管理與日常考核，將對口支援納入醫師定期考核內容，確保完成管理支援、專科扶持、技術指導、骨干培訓等各項任務。縣（區）二級綜合醫院要重視加強臨床專科能力建設，制定并落實臨床專科能力建設發展規劃，重點提高醫院對20種重大疾病的救治水平，帶動縣域整體醫療服務水平提升。2013年，力爭縣級公立醫院綜合改革試點地區縣域內就診率達85%以上。

四、切實加強醫療服務監管

繼續開展“醫療質量萬里行”和平安醫院示范地區（單位）創建活動，強化基礎管理，嚴格要素準入，保障醫療質量和安全。

10、大力實施臨床路徑管理。落實《衛生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》，擴大臨床路徑管理覆蓋面，實施臨床路徑管理信息化，開展臨床路徑管理評估，加強臨床路徑管理工作進展監測和監管，提高臨床路徑管理質量和水平。2013年，公立醫院中，三級綜合醫院不少于10個專業40個病種開展臨床路徑管理；三級專科醫院不少于5個病種開展臨床路徑管理；二級綜合醫院不少于5個專業20個病種實施臨床路徑管理；二級專科醫院不少于4個病種開展臨床路徑管理。落實省麻醉科臨床路徑。

11、繼續重抓醫療質量基礎管理。開展醫療核心制度明查暗訪和醫政管理規范標準執行情況抽查。組織醫護人員“三基”考試、院前急救專業技能競賽、病歷書寫質量競賽、醫護人員急救知識技能競賽等活動。落實《省醫療質量控制中心管理暫行規定》，調整市級醫療質量控制中心組成，新增5-10個市級質控中心，加強對縣（區）級質控中心建設的指導，充分依托質控中心做好全市醫療質量控制與管理工作。

12、規范藥事和臨床檢驗管理。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，切實加強抗菌藥物、高值耗材合理應用管理，全省縣（區）級綜合醫院和三級綜合醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全部達標。加快實施臨床藥師制度。加強靜脈輸液配置中心建設管理，開展“靜脈用藥配置中心”驗收工作，積極協調物價部門，確定有關收費標準。加強特殊藥品管理。繼續推進“癌痛規范化治療示范病房”創建活動，落實衛生部原發性肺癌、乳腺癌、原發性肝癌等惡性腫瘤診療規范。規范臨床實驗室建設和管理，開展室內與室間質評，推進醫學檢驗檢查結果互認。

13、加強醫院感染管理工作。組織實施《預防與控制醫院感染行動計劃》，進一步加強醫院感染管理組織和隊伍建設，落實院長是本單位醫院感染管理的第一責任人的責任。開展基層醫務人員醫院感染防控知識巡講活動。推進手衛生宣傳活動。加強ICU、手術室、血液凈化室、消毒供應中心（室）、新生兒室、產房、內鏡室、導管室、口腔科等重點部門及各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等重點環節的院感防控管理。強化目標性監測和多重耐藥菌監測。完善并落實醫院感染管理技術標準，降低發生醫院感染的風險。

14、嚴格醫療機構準入與監管。嚴格依法依規實施醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗管理，組織開展醫療機構設置審批和校驗工作的督導檢查和基層醫療機構執業行為專項檢查。切實加強醫療機構不良行為記分管理，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。完善醫療機構注冊聯網管理系統的相關信息。

15、嚴格醫師和護士準入與管理。依法組織醫師資格考試、注冊、考核等管理工作，做好鄉村執業助理醫師考試試點工作。完善醫師定期考核制度和機制，規范開展醫師定期考核工作。推進醫師多點執業試點工作。嚴格護士執業注冊和執業行為管理。嚴肅查處醫師、護士違法違規行為。

16、嚴格醫療技術臨床應用準入與管理。配合省廳做好第二、三類醫療技術和介入診療、關節置換等醫療技術臨床應用能力技術審核管理工作，鼓勵支持醫療機構申報醫療技術臨床應用省級培訓基地。加強醫療技術臨床應用管理與手術分級管理，督促各級醫療機構按要求規范開展醫務人員手術能力評定和權限授予工作，定期公示各級醫院開展的不同級別手術占比，組織開展醫療技術臨床應用管理和手術分級管理專項檢查，依法查處超范圍、超權限手術行為。

17、嚴格醫療廣告審查出證與管理。認真做好醫療廣告審查出證權限調整后相關工作，規范審查工作流程。指導衛生監督機構加強醫療廣告監測，建立監測信息報告制度，及時了解和掌握違規醫療廣告的新動態，實施不良執業行為記分管理。

第7篇：日間醫療管理制度范文

臨床質量與風險管理

臨床質量管理步驟：相關職能部門監測相關信息監管新技術新項目準入制度、撲捉實施階段各項數據與具體情況；并對發生或隱患進行調查與分析；及時調整與完善各相關章制度改善不盡合理的醫療行為等。

臨床質量管理框架：臨床質量管理框架中包括：①少用含有風險隱患的診療項目；②避免過度使用不合理的醫療過程；③重罰濫用藥物、違章行醫過失行為；④全面、全程監測嚴重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結果追蹤：嚴重事故檢討會質量委員會問責制當然還包括醫療行為的改善、向上級部門報告與媒體傳播等。

醫院事故報告系統：報告所有確實發生或僥幸避免而可能引發醫療糾紛的事故對所有嚴重事故進行根源分析；線上（網絡）醫院事故報告系統；舉報系統的覆蓋所有醫療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報。蕭永忠經理對此深有感觸地認為有效處理顧客（患者）投訴能夠為您贏得顧客的忠誠投訴對于醫院是筆莫大的財富。

嚴重事故檢討會程序：衛生部規定的內部調查；所有在治療、沒治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫療事件；探討事故起因并執行相對措施來避免類似事件的發生；調查的重心是在系統與程序問題而非個人表現；檢討會不考慮法律與疏忽的責任問題。

臨床質量指標

臨床檢討計劃：目的在于發掘可避免的事故發出警覺信號：非計劃性住院（急診）；住院死亡；非計劃性回手術室；非計劃性回IU。臨床質量由臨床醫護人員主導在避免醫療不良事件的同時提升臨床績效。

臨床治療計劃：治該計劃由臨床隊伍成立的工作組開發例如：“一站式服務”、5個患者6個責任護士全程陪護、減肥計劃的環節細化、糖尿病問卷（魚骨圖顯示因果分析）包括眼足并發癥的防治及配給飲食營養師等諸多環節。

流程質量持續改進：嚴格醫院流程管理標準化實施質量控制（最低容許限度內）通過使流程受控達到管理的目的。突出關鍵流程：門診部、急診部、出入院和日間手術在流程質量持續改進中測量醫療情況評估變化其中最顯著一點就是標桿學習：日本龜田綜合醫院、美國羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫院等。整個流程改進周而復始反復循環見圖1。

麻醉安全與風險管理思考

麻醉學科建設梯隊建設呈現“正三角”與“倒三角”、盲目擴大與實際緊缺、人員素質與現存不足之間的矛盾。有關資料分析博士碩士研究生僅；大學學歷不足57；大專以下則超過；而麻醉護士有增加的趨勢；麻醉技師與工程師從無到有等方面；醫院手術間數量激增麻醉相關人員編制緊缺；麻醉醫師超負荷運轉業務素質達不到二級學科一級臨床科室要求。

掌握法律法規深刻領會《醫療事故處理暫行條例》中界定：醫療事故指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規過失造成患者人身損害的事故；醫療糾紛指醫患雙方及雙方相關人對醫療機構和醫務人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此應充分了解事態嚴重性采取相應防范措施。

醫療安全指患者在醫療過程中不發生允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫療系統的低能狀態或醫療管理過失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上障礙或死亡稱為醫療不安全。醫療安全是醫院生存發展的底線不同時期、不同主客觀條件有不同評判標準評價時不能超越當時所允許范圍和限度。

醫療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點防范環節很多也很細包括：①術前：了解病情、評估風險并制定預案和醫情告知。杜絕不訪視、不評估、無預案、停手術及不告知等錯誤做法；②術中：麻醉規范操作、監測判斷與適時調控防止違規操作、判斷失誤、處置失策；③術后：麻醉清醒恢復、安返病房交接、術后隨訪及并發癥處置。

醫療風險處理策略及質量控制

醫療風險處理策略：①學科建設：科主任素質能力培養住院醫師培養規范化加強麻醉專科醫師培訓；②風險教育：重視法制教育不斷增強責任感與防范意識；③風險預防：建立健全各項管理制度認真執行各級各類人員崗位責任制；④風險規避：嚴格醫療技術準入減少/停止開展具有極高風險醫療診療項目；⑤風險轉移：改變不同主體（專業）對風險分擔嚴格執行外院專家或上級醫療機構專家組會診意見充分考慮轉診；⑥風險防范：嚴格醫療機構、從業人員及診療科目準入制度完善/制定臨床應用指南建立麻醉質控評價系統。

制定醫療質量管理控制指標：①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術死亡率、重點病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術死亡率及麻醉分級（AA）制；②重返類涵蓋二次住院類、再次手術類及重返IU率；③醫院感染類則指與手術相關、肺部感染、手術部位感染、麻醉并發癥及手術風險分級（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產傷、輸血反應、手術遺留物、醫源性血氣胸、院內跌倒/墜床以及剖宮產率等；⑤合理用藥：處方指標和抗菌藥物用藥規范使用等。

通過學習借鑒新加坡后崗社區醫療服務院醫療質量管理經驗歸納本學科建設與發展中存在的諸多問題及針對性處理策略最終將醫療風險降低至最小系數使我們臨床醫療質量上升一新的高度。

參考文獻

第8篇：日間醫療管理制度范文

關鍵詞 ：超聲醫學；基礎質量管理；經驗體會

搭建醫療質量體系建設框架借著醫改的東風，根據院董事會提出晉升三級專科醫院的目標任務，本著“以評促建，以評促改，以評促管，強化持續改進”的方針[1]，各學科以國家衛健委印發的 《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標(2011版)》為綱，認真梳理了512 項核心內容，細分學科質控目標條款，其中涉及超聲專業的共48條，通過逐條分解，對標找差距，建章立制。

首先成立了超聲科質量控制小組，明確責任分工，討論制定階段性工作目標，設定任務完成時限點，按月自查，職能科室次月抽查，根據自查整改和部門反饋建議進一步修訂質量控制指標、制度、規范，直至適應科室實際運行并可操作可落實。建立健全質量管理制度規定共77項。如：⑴針對超聲診斷質量管理與提升方面的制度包括：《超聲診斷報告質量控制標準》《報告審核報送流程》《報告質控考核及實施細則》《超聲圖像評價制度》《各系統圖像評價標準》 《超聲圖像質控考核及實施細則》等。①超聲報告單為一次檢查的結論，是臨床診斷的客觀依據，要求超聲醫生對檢查時的發現，以文字(圖像)的形式呈現，通過對報告中的描述來評價醫生對疾病的認識度和診斷準確度。從報告編寫、審 核、簽章、階段性檢查、記錄及反饋等各個環節進行跟蹤管理，力爭錯誤報告不出科。具體落實以科室自查、職能部門抽查的形式實現，督導改進運行中存在問題。②圖像質量把控也是超聲專業管理的重中之重。以行業協會各系統指南為依據，結合醫院專科需求及本科室檢查頻度較高的系統、部位及項目等具體情況制定相關制度。質控員全面負責培訓、檢查和實施。③對于危急重癥病例、特殊少見病例、手術病例等的科內會診、信息采集存檔、進一步檢查建議與追蹤，組織討論與反饋也基本形成一整套流程體系，讓超聲醫生在實踐中不斷積累經驗，互通有無，實現業務能力持續提升。⑵尋求有效管理方法，持續改進工作：①月度環節質量與既定目標進行對比差異分析，設立1～2個關鍵問題進行跟蹤檢查，不斷嘗試新的措施方法，提升超聲報告內涵質量，真正解決實際問題。②每季度對計劃完成情況進行總結、分析，對整改不力的關鍵問題則利用管理工具進行深入剖析(如：繪制魚骨圖對報告質量長時間不達標情況進行原因分析、使用柏拉圖尋找質控中的關鍵點等)，找到目標問題，歸集可控因素，有針對性地提出改進建議，并進入下一輪 PDCA 質量管控循環。③年度總結則覆蓋質控管理的方方面面，抓住主要問題進行總結、分析和效果評價。根據具體數據繪制趨勢圖，梳理年內實施的具體措施，并回答以下問題：使用措施是否得當？是否正向趨好？是否切實落實，是否真實有效和嘗試新方法？必要性有哪些？根據以上分析總結，制定下一階段工作目標和計劃。通過“制定標準-組織培訓-檢查督導-改進-修訂標準-再培訓-再實施-鞏固并持續提高”的模式組織推進[2]。

充實質控管理內容，注重內涵建設對超聲圖像的評價，首先設計各系統圖像存儲要求，從圖像清晰度、標準性、圖像留存數量、標準切面要求以及測量體標等幾方面提出具體要求。如：①腹部超聲檢查需包括經腹主動脈肝左葉矢狀切面、劍突下肝左葉橫/斜切面、右肋緣下第一斜切面、右肋間系列斜切面、左肋間斜切面、經雙側腰部冠狀切面等6～8個標準切面，以及異常所見的測量切面，總留圖數量應＞8幅為合格。②成人經胸超聲心動圖標準切面應包括左室長軸、大動脈短軸、二尖瓣水平、肌水平、心尖水平系列短軸切面、心尖四腔心、五腔心、兩腔心、三腔心系列冠切、必要時的劍下、胸骨上窩補充切面等必備圖像，診斷依據應包括 M型各切面圖像、心功能測量數據圖像等標準測量圖像，以及異常所見時的必要測量等。二維+彩色圖像留存不少于12幅。科室首先針對檢查量較多的部位進行規范，月度對照標準落實檢查，對留圖不規范情況進行糾正。管理體系逐步細化推進，實現不同醫生不同工作習慣的同質化管理。

注重人員培訓和業務學習：超聲科人才隊伍建設質量高低，直接影響到超聲科質量控制水平[4]，為此，制定年度培訓計劃，包括規章制度、法律法規和“三基”業務培訓的落實。采取每周一題的形式，課后完善學習筆記，參與答卷考試。科室留存課件、照片、簽到表、試卷、分數以及評價表等一整套培訓資料。如：①查對制度中的實名制就醫和患者身份識別方法，落實實名制就醫；查對實際檢查部位是否與申請范圍一致；查對使用儀器設備是否與報告單顯示信息一致等，通過自查管理，及時發現問題并記錄反饋。②急診檢查與報告時限管理，制定并培訓“急診快、接診快、診斷快”的服務時限標準，實現“0”等待服務目標。③培訓科室質量考核標準和各系統超聲檢查規范。明確內部標準，細化各系統超聲操作指南，將書本知識提煉成為簡便易行可落地的本土化文本，有針對性地解決超聲醫生在診療實踐中常常拿不準的思想困惑。④結合實際工作，完善個人知識體系建設。如對常見病、多發病的超聲診斷要點進行總結整理，形成培訓課件，大家進行面對面的交流學習，相互之間得到啟發和警示，達到教學相長的目的。

設立基礎管理臺賬，實現質量管理全覆蓋基礎管理臺賬涉及醫療、醫保、設 備、院感、急救、安全、醫德醫風、宣 傳、新技術新項目等共34項。實行分類檔案管理，每項內容均涉及相關制度、檢查記錄、培訓考核、總結分析等資料。由科室質量控制小組成員和科室專干根據職責對接相應的職能部門，充實并完善以上文字資料。如：⑴超聲設備在醫院日常診斷工作中發揮著重要作用，其多參數、多指標、實時、無創評價臨床疾病的優點是其他檢查手段不可代替的[5]。設備管理是做好超聲質量控制的基礎。科室具有完備的設備檔案，并遵循院、科兩級管理制度，專人負責。設立格式統一的設備運行記錄本，將設備分類，價值50萬元以上的設備被歸入大型設備管理。值班人員負責每日填寫開關機記錄和日常運行情況；設備專干負責定期清潔除塵、日間故障登記和報修；職能管理部門下科室例行巡查登記、設備標識、報修記錄等，幫助解決設備故障問題，并向供應商反饋。組織設備的使用培訓以及年度計量校驗工作。⑵床旁超聲檢查是日常工作中的重點工作之一，也是超聲危急值的重要來源之一。①急診檢查體現“急”和“快”，接呼叫電話后8～10 min到位，對危急重癥中符合危急值項目和指標時，第一時間口頭告知開單醫生檢查結果，以便臨床快速處理。在規定時限內編寫正式書面報告后，雙方確認報告時間并記錄。1周內隨訪臨床處理結果并完善登記內容。②病房床旁發現危急值項目時，立即當面告知主管醫生，第一時間返回科室轉存圖像并出具正式檢查報告，將電腦自動生成報告審核時間作為危急值報告時間，致電病區護士，核準并登記。

超聲危急值管理是超聲專業質量管理與控制的重要一環，是科室重點管理項目之一。年初核定危急值項目名稱，組織培訓。在實際管理運行當中，發現危急值項目及內容界定困難或給臨床處理帶來困擾時，則及時組織質控小組討論并修訂報告標準，確保可落實。如：關于下肢深靜脈血栓的病例，發現后界定是否急性血 栓？有無肺栓塞風險？復查仍然存在是否需要再次報危急值？以上問題在實際工作中常常帶來困惑，需要經過反復討論，查閱文獻指南，設定符合實際的標準和模式，從中及時總結明晰。

總之，隨著超聲診斷需求的不斷增加，在超聲科質量控制中仍存在一些問題，嚴重影響了超聲科室的服務質量，在超聲質量管理體系建設方面還需不斷探索和學習，借鑒同行的成功經驗和失敗教訓，在實踐中總結并發現問題，收 集、整理并嘗試探索新的管理措施和方法，使超聲專業質量管理走上規范化、科學化、標準化、同質化的軌道。

參考文獻

[1] 游宇光,黃志平,廖萍,等.談超聲醫學質量控制:贛州市超聲質量控制模式有感[J/CD].中華醫學超聲雜志(電子版),2019,16(5):345-347. 

[2] 李闖,袁建軍.河南省超聲醫學質量控制與管理模式探討[J/CD].中華醫學超聲雜志(電子版),2019,16(5):336-338. 

[3] 王志蘭.淺談超聲醫學質量控制的內容與方法[J/CD].中華醫學超聲雜志(電子版),2019,16(5):339-341. 

第9篇：日間醫療管理制度范文

關鍵詞：醫院；規劃；建筑

Abstract: this article through to the hospital construction planning of the analysis and research, according to the characteristics of hospital for specific investigation, analysis and positioning, accurate judgment, find out the development direction of suitable for their own advantages, to the hospital of the construction project decision-making, planning and design, management and operation management to provide accurate the rational basis, can further enhance the owner to hospital of construction project management level.

Key words: hospital; Planning; building

中圖分類號：TU246.1文獻標識碼：A 文章編號：

醫院建筑規劃的研究能為我國醫療衛生服務機構科學合理的建設提供一定的理論依據和決策咨詢服務，能夠讓醫院建筑更加遵循“以人為本”和科學發展的設計理念，并有利于構建現代化“和諧醫院”，對節約有限的衛生資源、建設“節約型醫院”，提高我國醫療衛生服務質量，適應當前醫療衛生體制深入改革發展的時代要求等具有重要的意義。在實踐中，我們已經找到一種最佳的醫院總體建設計方案。

一、醫院建筑規劃的概念

建筑規劃是建筑設計過程的第一階段，這種建筑設計過程應該確定業主、用戶、建筑師和社會的相關價值體系，應該闡明重要的設計目標，應該揭示有關設計的各種現狀信息，所需的設備也應被闡明。然后：建筑策劃編制成為一份文件，其中體現出所確定的價值、目標、實事和需求。

因此，醫院建筑規劃是根據醫院總體建設發展規劃的目標設定，不僅依賴于醫院管理和建筑設計方面的專家經驗、相關的最新綜合醫院建設標準和醫院建筑技術規范，更以醫院內外環境的實態調查為基礎，通過運用先進科技手段對醫院建設項目進行客觀的統計和分析，最終定量地得出實現既定目標所采用方法和流程的工作。醫院建筑策劃是以“科學性、合理性”作為判斷的基準，對所面臨的諸多事物進行客觀、合理的分析和判斷，它能夠保證醫院建設項目完成之后達到預期目標：具有良好的就醫空間環境、滿足各種醫療技術和設備的使用需求，將達到人們所期望的社會效益、環境效益和經濟效益。

二、醫院建筑規劃的內容

以科學發展觀作為醫院建筑規劃的指導思想，并為達成建設項目的既定目標準備條件，確定具體的設計內容，構想醫院建筑的空間、流程及管理模式，并對所實現的手段進行策略上的判斷和研究。歸納起來，醫院建筑規劃有以下五個方面的內容：

1. 明確醫院建設項目的總體發展目標及實施原則；

2. 調查及分析醫院建設項目的外部條件；

3. 調查及分析醫院建設項目的內部條件；

4. 對醫院建設項目具體內容的構想和表現；

5. 對醫院建設項目使用流程和運行管理的分析。

其中，對醫院建設項目內部條件的把握是醫院建筑自身最直接的功能需求。首先是對醫院建筑中使用主體的把握，醫院建筑的內在主體可分為醫生、護士、患者及家屬、管理者、普通職員、后勤服務人員等。其次是對醫院建筑功能需求的把握，由于時代的變遷、生活方式的改變、醫療設施的更新換代，從而引起醫院建筑功能的發展變化。調查統計現狀，科學分析并預測未來，尋求醫療新技術使用需求的發展趨勢，以科學的發展觀來指導醫院建筑設計，這是醫院建筑策劃的重要內容之一。

對醫院建設項目的運行管理和使用流程的研究是醫院建筑規劃中的一項重要內容。它需要全面了解與醫院建設項目運行管理等有關的各種因素，并將它們系統化的聯系起來加以分析和總結。隨著醫療技術的進步與提高，醫院管理制度的深化與健全，患者疾病傾向的變化與分布，醫生和護士專業技術的發展等，勢必帶來醫院建筑在使用、管理和運行上的重大變化，比如門診部的二級候診及日間治療、介入及微創手術等新醫療模式的轉變。

三、醫院建筑規劃的方法及流程

一般來說，醫院建筑規劃的方法及流程可以概括如下：

（一）設定醫院建設發展規劃目標根據主管部門審批的區域衛生規劃、醫院總體建設發展規劃目標，明確醫院建設項目的具體功能和使用主體，確定擬建項目的定位和服務對象，初步確定該項目的建設規模（日門診量、床位數、總建筑面積及投資估算等）。

（二）醫院外部條件的調查及分析查閱相關建設項目的法律、法規、醫院建設標準及設計規范的制約條件，調查該項目外部環境（居住人口的分布及年齡結構、生活方式、技術環境、經濟環境等）的現狀及發展趨勢，城市基礎設施（市政供水、供電、通訊、排污管網、道路交通等）的現狀及發展規劃情況，以及醫院建設項目的規劃設計條件（容積率、限高、綠地率、與周邊道路和建筑物的間距）等。

（三）醫院內部條件的調查及分析這是對醫院建筑使用功能的具體要求、使用方式、設備系統的全面需求等進行認真的調查及分析。

（四）醫院建設項目空間的需求及構想它是對建設項目的各個子項進行初步確定，草擬空間規劃及使用流程、科室樓層分布，并制訂各醫療空間的具體使用要求，對各層平面布局及外觀立面風格特征等進行統一構想，初步確定設計要求。

（五）建筑技術構想它主要是對醫院建設項目的建筑裝飾材料、施工技術手段、設備標準、裝飾檔次等進行策劃，為該項目的設計提供技術支持。

（六）擬建項目投資估算分析根據現有的相關數據，并參考類似醫院建筑成本分析報告，初步估算項目建成后的投資和運行費用，計算項目的損益及回報率，做出宏觀的投資估算分析結果。

（七）規劃報告的擬訂這是將整個策劃工作資料化和規范化的過程，它是醫院建筑策劃全部工作的總結和表述，對下一步建筑設計工作將起到科學的指導作用。

四、結束語

醫院建設項目在規劃階段所花費的時間對該項目的成功具有事半功倍的效果，我們相信在醫院建設蓬勃發展的當今形勢下，它會被愈來愈多的業主所認可，即前期策劃最終會為醫院建設項目帶來更大的實惠。

參考文獻

[1] 莊惟敏. 建筑策劃導論[M]. 北京：中國水利水電出版社，2000

[2] 陳勵先. 醫院建筑設計的前期策劃[J]. 中國衛生工程,2008