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第1篇：關于醫療衛生的建議范文

關鍵詞：預算管理 成本核算 績效考核

一、引言

就基層醫療衛生機構實際情況來看，預算管理、成本核算、績效考核是非常重要的三項工作。做好這三項工作，不僅能對資金利用進行科學合理安排，還能促進資金利用效率提高，激發員工工作熱情，有利于基層醫療衛生機構的運行與發展。同時這三者又有著密切的聯系，在實際工作中必須處理好它們之間的關系，為基層醫療衛生機構的發展創造有利條件。

二、預算管理、成本核算與績效考核之間的關系

（一）預算管理、成本核算與績效考核緊密相聯

預算管理、成本核算、績效考核是基層醫療衛生機構日常工作中不可忽視的三項重要內容。同時這三者之間又具有密切的聯系，它們相互聯系，相互作用，在提高資金利用效率，激發員工工作熱情方面發揮著重要作用。

（二）加強預算管理、成本核算能推動績效考核順利實施

績效考核推行過程中，離不開資金的使用，通過資金合理安排及運用，有利于激發員工工作主動性。而做好預算管理、成本核算，能對資金進行科學合理安排，為績效考核的推行提供資金支持和物資保障。進而促進績效考核工作順利推進，從而更好調動工作人員熱情，促進他們為基層醫療衛生機構做出更大的貢獻。

（三）完善績效考核體系能確保預算管理、成本核算有效落實

通過完善績效考核體系，對績效考核各項工作進行科學合理安排，建立完善的獎懲激勵機制，能夠激發員工的工作熱情。從而促進工作人員更好履行自己的職責。嚴格按照相關規范要求，做好預算管理、成本核算工作，對資金使用進行科學合理安排，提高預算管理水平，增強成本核算準確性，也有利于基層醫療衛生機構的運行和發展。

三、基層醫療衛生機構預算管理、成本核算存在的不足

（一）預算、核算準確性不夠

預算編制中，對收入、支出預算的編制存在不全面、不細致的情況，沒有對各項資金的使用情況進行全面安排，影響核算的準確性。核算過程中忽視對每個細節問題的審核，對資金使用的核算不到位，影響核算準確性，制約工作水平提高。

（二）預算、核算執行力度較差

通常比較重視預算工作，但預算執行力度不夠。還有一些機構在預算編制中將工作重心放在數字計劃上，使得編制工作完成后出現單純的數字和表格。相關執行條款和約束規定缺乏，導致預算編制出現形式化趨勢，難以發揮應有的指導作用。另外，核算執行力度較差，沒有嚴格按照規定進行核算，使得預算執行存在的問題沒有及時發現和改進，對機構資金運用產生不利影響。

（三）績效考核體系不完善

考核指標、程序、方案存在不完善之處，考核的組織管理機構不健全，績效考核執行力度不夠，難以及時有效規范醫院工作人員各項行為。不利于激發員工的工作積極性，還影響預算管理和成本核算工作。

四、加強預算管理、成本核算，推動績效考核順利進行的對策

（一）提高預算編制科學性與合理性

預算編制應該由單位專業人員負責，并加強醫療衛生機構合作，重視與財務部門聯系與溝通，綜合考慮本單位實際情況，對部門發展進行科學合理預測，編制有效的年度收支預算。收入預算編制應包括醫療收入、財政補貼收入、上級補貼收入、其他收入。支出預算編制應包括醫療衛生支出、財政基建設備補助支出、其它支出。必須列出各項預算明細，提高預算編制的科學性與合理性。

（二）強化預算執行力度

加強預算管理，要嚴格執行預算收支，有效指導日常工作。預算執行要貫穿于計劃年度始終，按月逐級分解，確保各部門完成自己的工作。建立預算分析報告制度，對預算執行進行及時跟蹤。發現存在的不足，及時改進和完善，確保預算落實到位。

（三）做好成本核算工作

成本核算工作人員要加強對資金支出的核算力度，嚴格按照規定做好核算工作，確保預算執行到位。在資金運行過程中，也要分階段進行成本核算，參照預算計劃進行，實現對預算的動態管理和控制，確保預算支出合理。在年終成本核算中，要總結經驗，明確存在的不足，提出改進意見，從而為將來的工作服務，更好指導下一年度的預算管理和成本核算工作，促進工作水平的不斷提升。

（四）建立科學的績效考核體系，確保預算管理與成本核算順利實施

在機構日常運行中，加強對預算的考核工作，促進機構工作水平提升，調動員工熱情和積極性，增強整個機構內部活力與動力，有利于預算任務順利完成，提高成本核算工作水平。另外，實施績效考核也是基層醫療衛生機構改革的重要內容。在日常工作中，要將預算管理、成本核算納入績效考核體系，激發員工工作熱情，促進各項工作順利完成。基層醫療衛生機構要成立績效管理組織、制定績效管理方案、確定各項管理指標、明確管理程序方法，建立完善的考核評價體系，有效規范績效考核的日常工作。另外還要將預算指標層層分解，與部門收支情況、醫療衛生服務數量和質量、群眾滿意度等聯系起來。將預算與員工績效考評、薪酬發放等指標結合，做好成本核算工作，確保各項資金支出合理，符合相關規范要求，進而促進基層醫療衛生機構的有效運行。

五、結束語

總之，預算管理、成本核算與績效考核之間有著密切的聯系。今后在實際工作中，我們需要把握三者的關系，提高預算管理、成本核算水平，完善績效考核工作，為促進基層醫療衛生機構的發展和進步創造有利條件。

參考文獻：

[1]趙云，許世華.基層醫療衛生機構績效管理制度比較研究[J].衛生經濟研究，2013（4），14-18

第2篇：關于醫療衛生的建議范文

深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2014年深圳市醫療衛生機構使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的調查分析，總結目前深圳市醫療機構使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的現狀及存在問題，提出可行的監管建議，促進醫院的規范化管理。

[

關鍵詞 ] 醫療衛生機構;一次性輸液袋（瓶）;處置;分析

[中圖分類號] R124.3　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0160-02

根據《衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》（衛辦醫發[2005]292號）和《關于印發〈醫療廢物分類目錄〉的通知》（衛醫發[2003]287號）的文件精神，明確規定[1-3]使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。但近幾年媒體陸續曝光了河南省、山西省等部分醫療衛生機構醫療廢物處置不規范，甚至個別機構、人員存在非法買賣醫療廢物的違法行為，為了加強醫療衛生機構醫療廢物規范管理，加大監管力度，深圳市衛生監督局立即組織各區衛生監督機構對全市醫療機構（包括基層醫療機構）使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況進行了一個月的現狀調查。該研究通過對深圳市使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況現狀及存在問題進行分析和總結，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1檢查對象

全市各級、各類醫療衛生機構。

1.2檢查方法

主要采取匯總表格、調查本底的形式，設計了《醫院及公立門

診部未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《未被污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《醫療衛生機構使用后未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況調查表》。內容包括：未污染一次性輸液瓶（袋）的月產生量、現行處置方式、回收企業名稱、回收合同文本，是否專人管理，歸口管理職能部門等。

2 結果與分析

2.1監督總數

該次專項整治行動共檢查各級、各類醫療衛生機構共2682家。其中醫院128家，社區衛生服務中心/站577家，疾病預防控制機構14家，采供血機構2家，門診部443家，診所1323家，其他醫療機構195家。其中有2485家醫療機構的診療活動產生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）。

2.2 結果分析

調查結果顯示：在2485家診療活動產生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）的醫療衛生機構中，97.5%的醫療衛生機構配備專人管理；95.2%的醫療衛生機構建立了歸口管理的職能部門，職能部門主要分布在為院感辦、后勤科、總務科、護理部；44.4%的醫療衛生機構與回收公司簽訂了文本合同。

全市2485家醫療衛生機構產生的使用后未被污染的一次性輸液袋（瓶）月產生量約為89000公斤?，F行處置方式有以下6種形式：①27.5%的醫療衛生機構集中后交給有資質的回收公司。②20.1%的醫療衛生機構集中后賣給回收廢物的個人。③20%的醫療衛生機構分散在各部門按照生活垃圾處理。④19.9%的醫療衛生機構交由深圳市益盛環保技術有限公司按醫療廢物處理。⑤12.4%的醫療衛生機構交由固廢中心處置。⑥2家醫療衛生機構交由塑料加工企業加工。

3 存在問題分析

①與醫療衛生機構簽訂了合同的部分再生資源回收公司的營業執照上無經營范圍或者經營范圍中無“再生資源的購銷”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等許可范圍。這類再生資源回收公司是否有處理使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的能力存疑。

②調查中的20.1%的醫療衛生機構將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）集中后賣給回收廢物的個人和20%的醫療衛生機構分散將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）在各部門按照生活垃圾處理，存在被不具資質的個人和單位回收后用于重新加工制作用于原用途的風險。

③55.6%的醫療衛生機構未與回收公司簽訂回收合同，存在使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）被回收后用于重新加工制作用于原用途的風險。

4 監管建議

①根據深圳市經濟貿易和信息化委員會《市經貿信息委關于提供我市再生資源回收經營企業名單的復函》（深經貿信息電資字[2014]79號）內容[4-5]，深圳市經信委并沒要求從事再生資源回收的企業在該市商務主管部門備案，而是通過共享企業在工商部門的登記信息來代替備案，因此建議可由在市場監督管理部門的企業登記信息中選定經營范圍中有回收再生資源資質的企業來開展回收未被污染的醫用一次性輸液袋（瓶）工作。

②進一步加強醫療衛生機構對未被污染的醫用一次性輸液袋（瓶）使用后處理的規范管理。要求轄區內各級醫療單位將使用后未受污染的醫用一次性輸液袋（瓶）統一定點交由符合資質的再生資源回收公司回收處理，同時要求定點回收單位健全回收網絡，及時回收。對回收的物品處置后廢塑料的去向、數量、時間、經辦人進行登記備查。

③醫療衛生機構應進一步落實好《市衛生計生委轉發國家衛生計生委辦公廳關于印發基層醫療機構醫院感染管理基本要求的通知》（深衛計醫政[2014]123號）文件的要求[6]，要求醫療機構不得向無資質的個人或單位出售一次性輸液袋（瓶），確保所回收一次性輸液袋（瓶）不得用于原用途，確保其利用不危害到人體健康。

[

參考文獻]

[1]關于明確醫療廢物分類有關問題的通知（衛辦醫發[2005]292號）[Z].中華人民共和國衛生部，2005.

[2]關于印發（醫療廢物分類目錄）的通知（衛醫發[2003]287號）[Z].中華人民共和國衛生部，2003.

[3]衛生部關于依法加強醫療廢物管理工作的通知（衛醫發[2004]201號）[Z].中華人民共和國衛生部，2004.

[4]再生資源回收管理辦法（商務部令2007年第8號）[Z].中華人民共和國商務部、中華人民共和國國家發展和改革委員會、中華人民共和國公安部、中華人民共和國建設部、國家工商行政管理總局、國家環境保護總局，2007.

[5]廣東省資源綜合利用管理辦法（廣東省人民政府令第83號）[Z].廣東省人民政府，2003.

第3篇：關于醫療衛生的建議范文

【關鍵詞】醫療衛生 財政投入 地區差異

一、我國醫療衛生財政投入現狀

國家財政對醫療衛生事業的支持是有目共睹的,2009年3月6日,在回答記者關于如何在當前經濟比較困難的情況下使得老百姓的生活過得更好的問題時,財政部部長謝旭人指出,中央財政在2009年重點投入醫療衛生等6方面來保障老百姓的生活。新型農村合作醫療制度在農村也開始普及,農村農民的看病難問題得到很大改善,尤其是大病、重病得到了醫療報銷近半,使得看病難問題得到很大改善。中央政府和地方政府對醫療衛生事業的投入逐年增加,表1反映的是我國2000―2006年各年政府預算衛生支出、社會衛生支出和個人現金衛生支出的比例。從表1我們可以看到,政府預算衛生支出比例排除2002年的略有下降,總的來說在2000―2006期間是逐步增加的,并且增長了2.6個百分點。與此同時,社會衛生支出比例與征服預算支出比例增長趨勢基本相同,除了2001年的略有下降,其余年份都是逐年環比增長的,與2000年相比,2006年社會衛生支出比例增加了7.1個百分點。個人現金衛生支出在前兩個方面支出比例增加的情況下,自然是一路下降,在2000年該比例是59.0%,個人醫療衛生負擔非常大,而到2006年,個人現金衛生支出比例已經下降到49.3%,可以看出,個人醫療衛生支出負擔大大降低,減輕了個人醫療衛生負擔。

(資料來源:有關年份《中國統計年鑒》。)

2003―2007年期間,全國醫療衛生財政投入累計已經達到6311億元,比1998―2002年期間增長了1.27倍。而2008年,全國財政醫療衛生支出2757.04億元,比2007年增長38.5%。在加大醫療衛生財政量的投入的同時,財政支持對中西部地區給予更多關注,對中西部地區的新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險的補助標準提高到每人每年40元。

2009年中央財政安排醫療衛生支出達到1180.56億元,增長38.2%。2010年中央財政預算安排醫療衛生支出1389億元,用于支持醫療衛生體制改革、提高新型農村合作醫療、加大城鄉醫療救助力度以及基層醫療衛生機構實施基本藥物制度和促進中醫藥事業發展。

由上述資料可見,政府財政對醫療衛生事業是越來越重視,投入量也越來越多,但是于此同時,我們還應該看到我國醫療衛生財政投入存在的一些問題。

二、我國醫療衛生財政投入存在的問題

1、醫療衛生財政投入比例不足。文章第一部分關于醫療衛生財政投入的分析表明,醫療衛生財政投入在總量上是逐年增長的,并且增長速度很快,這是令人欣慰的一方面,同時我們也應該看到,中國的GDP和財政支出的總量更是在飛快增長,尤其是GDP的增長,因此,我們可以看到,從醫療衛生財政支出比例方面看,2007年全國人均醫療衛生財政投入僅為134.63元,醫療衛生財政投入占GDP的比值為0.7074%,2007年醫療衛生財政支出占當年總財政支出的比例僅為3.573%。無論從醫療衛生財政投入的GDP比值看,還是占當年財政總支出比值看,醫療衛生財政投入都很小,相比較發達國家的比例而言,中國作為最大的發展中國家并且經濟發展最快的國家,對醫療衛生事業的財政支持是有限的。二十世紀九十年代以來,中國經濟經過十幾年的飛速發展,GDP節節攀升,人均可支配收入也逐年增長,但是政府對醫療衛生的支持力度雖存在卻沒有顯著提高,表1中顯示的政府預算衛生支出比例最高的是2006年,達到18.1%,而世界上政府財政對醫療衛生投入最高比例超過40%。比較之下,中國的政府預算衛生支出比例很低。

2、地區醫療衛生財政投入差異顯著。中國的經濟發展呈現出東、中、西明顯的地區差距,這一差距同樣顯示在醫療衛生財政投入方面,由表2我們可以看到,2007年我國醫療衛生財政支出的區域構成表現為東高中西低的狀態。2007年東、中、西地區醫療衛生財政總支出為39114944萬元,東部地區的醫療衛生財政投入比例為74.76%,中部和西部分別為13.89%和11.35%,東部地區比例遠高于中部和西部地區,區域財政投入存在很大差距。在人均財政醫療衛生支出方面,全國人均值為296元,這一數值本身就說明了中國的人均醫療衛生財政支出數量很低,其次從東部、中部、西部來看,分別為517元、123元和152元,比較來說,東部地區的人均醫療衛生財政支出較高,而中部和西部的人均值都很低,這是因為一方面東部經濟發展較快,GDP較高,分攤到醫療衛生方面的財政投入相對多,另一方面,中部人口較多,而西部人口數量不多,GDP值也非常低。最后,東、中、西區域財政醫療支出占各地區GDP的比例分別為1.73%、0.76%和1.23%,這一比例不僅低,而且在三個區域之間還存在很大差距,中部地區的醫療衛生財政支出占該地區生產總值的比例竟然達不到一成,可見,中部的財政醫療支出之低。

(資料來源:根據2008年《中國統計年鑒》相關數據整理而得。)

由表2可見,無論是從醫療衛生財政投入的總量,還是從人均財政醫療衛生支出以及醫療衛生財政支出占地區GDP比例來看,東部、中部、西部之間都存在顯著差異。

3、個人醫療負擔依然很大。全國新型農村合作醫療的開展,使得農民的醫療負擔有所減輕,但是,這并不能完全消除農村看病難的問題,新型農村合作醫療報銷的醫療費用僅限于定點醫院和診所,并且報銷項目少,農民還是要承擔大部分的醫療費用。另一方面,中國的國情是如此,城鎮居民占全國人口的比例不到三成,因此,能夠享受醫療保險的人群占總人口的比例很低,總的來說個人的醫療負擔雖有所減輕,但依然很重,這一點我們可以從表1看出來,2000年,個人現金衛生支出比例為59.0%,2001年這一比例達到60%,而后在接下來的幾年,在政府預算衛生支出和社會衛生在支出都有所增加的情況下,個人現金衛生支出比例有所下降,到2006年,這一比例是49.3%,降到50%以下,從比例來看,這一數值在7年間雖有所下降,但所降甚微,沒有起到徹底改善的作用。并且從總量方面來講,醫療費用在近幾年增長很快,盡管是一般的費用,從絕對值來看依舊非常高。相比很多國家的醫院不設置收費窗口,在中國,進醫院首先要收掛號費,然后才開始一系列的檢查費用,醫院的醫藥費用也是節節攀升。因此,總的來說中國居民個人的醫療支出負擔依然很重。

三、合理醫療衛生財政投入對策與建議

從以上分析看,中國的醫療衛生事業財政投入存在很多方面的問題,要改善醫療衛生事業現狀,必須要加大醫療衛生財政投入并且合理利用醫療衛生財政投入,從而提高中國居民整體福利水平和醫療水平,減輕居民個人醫療衛生支出負擔最大限度地利用好國家財政支出對醫療衛生事業的貢獻度。我們從以下幾個角度對醫療衛生財政投入提供建議與對策。

1、加大政府對醫療衛生事業的財政支出。加大財政對醫療衛生事業的支出,不僅表現在財政支出絕對量的增加上,并且對醫療衛生財政支出占當年總的財政支出比例也應該有所提高,這樣才能保證醫療衛生財政投入的絕對量和相對量的雙重增加,從而在實質上支持國家醫療衛生事業。加大政府醫療衛生財政投入要求東、中、西地區政府要緊跟中央腳步,合力促進中國醫療衛生事業的發展,從表2的分析我們可知道,各地區對醫療衛生的財政投入多有不同,東部地區政府財政投入高出中部和西部很多,因此,必須同時加強中央和地方政府對醫療衛生事業的財政支持。要建立完善的健康保障制度,包括商業醫療保險、醫療救助、社會基本醫療保險以及新型農村合作醫療等。落實城市低收入以及無業人員的醫療救助制度,逐步擴大新型農村合作醫療的覆蓋范圍。

2、調整醫療衛生財政投入結構。目前我國的醫療衛生財政投入量雖逐年有所增加,但是投入結構缺乏合理性和科學性,對突然出現的重大公共衛生問題會緊急投入大量經費去解決,并且會在全國各地建立各種公共衛生基地或者實驗室,造成重復建設,浪費國家和地方政府財政。而另一方面,醫療衛生基礎設施建設卻依然簡陋,得不到改善,財政大量投入于高端醫療衛生領域,不能解決全國大部分人的醫療衛生需要,大量普通病人無法享受國家財政投入帶來的利益。因此,中國的財政投入必須根據中國的實際情況有自己的特點,根據中國農村人口占絕大部分比例看,中國對醫療衛生的財政投入首先必須投入于弱勢人群,目前的新型農村合作醫療只是初步發展,發展并不完善,農村合作醫療不僅要實現全國農村普及,并且要逐步增加財政在這方面的投入,加大醫療報銷比例,切實減輕普通百姓的醫療衛生負擔。同時,在我國現階段的醫療水平和經濟狀況下,醫療衛生的財政投入要優先投資于最基本的或者常見的疾病,然后在經濟逐步發展和財政能力逐步提高的過程中逐步擴大醫療衛生財政投入保障的范圍,直到實現全民免費醫療。

【參考文獻】

[1] 劉連環、郭桂然:中國財政醫療衛生支出透視[J].經濟論壇,2004(3).

[2] 李倩:要科學合理地分配醫療衛生費用[J].中國醫藥導報,2008(4).

[3] 中華人民共和國國家統計局:中國統計年鑒2008[Z].中國統計出版社,2008.

第4篇：關于醫療衛生的建議范文

深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2013年深圳市醫療廢物監管工作的分析，總結目前深圳市醫療廢物管理現狀及存在問題，提出可行的監管建議，促進醫院的醫療廢物規范化管理。

[

關鍵詞 ] 醫療廢物;監管;建議

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具有極強的傳染性、腐蝕性和生物毒性，醫療廢物一旦處理不當，將會造成醫源性感染和和環境污染的發生，醫療廢物處理已引起全社會的高度重視，為加強醫療廢物的監督管理，2013年深圳市衛生監督局組織各級衛生監督機構開展了醫療廢物監督專項行動，筆者對深圳市醫療廢物管理現狀及存在問題進行分析和總結，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1 檢查對象

全市各級、各類醫療衛生機構。

1.2檢查方法

采取現場檢查的方法，按照相關法律法規的要求，設計了《醫療衛生機構醫療廢物處置監督檢查情況匯總表》和《醫療衛生機構醫療廢物處置查處情況匯總表》內容包括：醫療廢物管理的組織、領導、制度、預案和培訓工作。醫療廢物標識和專用包裝物、容器的使用情況。醫療廢物院內收集流程、運輸工具與登記、轉移記錄是否符合要求。醫療廢物院內暫存地點的管理情況。醫療廢物管理人員的個人防護情況。全市醫療衛生機構醫療廢物處置處罰情況。

2 結果與分析

2.1 全市醫療衛生機構醫療廢物處置監督檢查情況匯總

2.1.1監督總數 此次專項整治行動共檢查各級、各類醫療機構共2851家。其中三級醫療機構16家，二級醫療機構33家，一級醫療機構86家，社區衛生服務中心605家，疾病預防控制機構16家，采供血機構3家，其他醫療機構2092家。

2.1.2 結果分析 從結果來看，2723家醫療機構對醫療廢物實行分類收集，占95.5%；2639家的醫療機構使用符合規范要求的專用包裝物及容器盛裝醫療廢物，占92.6%；2648家醫療機構的醫療廢物貯存設施符合規定，占92.9%； 2728家醫療機構能提供醫療廢物登記記錄，占95.7%； 2718家醫療機構醫療廢物運輸工具的消毒和清潔程序符合要求，占95.3%；2714家醫療機構有專（兼）職人員管理醫療廢物，占95.2%；2655家醫療機構相關人員的衛生防護措施符合要求，占93.1%；2596家的醫療機構對從事醫療廢物處置人員開展了相關知識培訓，占91.1%；2776家醫療機構的醫療廢物進行集中處置，占97.4%。深圳市醫療廢物管理總體比較規范，大部分醫療衛生機構能按要求做好醫療廢物處置管理工作，個別診所、門診部則存在未使用醫療廢物專用包裝物、容器、無中文標簽、無運送車輛及醫療廢物暫存點的清洗消毒記錄、醫療廢物超期貯存等違規行為。

2.2全市醫療衛生機構醫療廢物處置處罰情況匯總

截至2013年10月31日，全市衛生監督機構共對99家醫療衛生機構立案處罰，其中警告99宗，行政處罰47宗，共罰款93000元。行政處罰案件案由主要集中在醫療機構未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物案、醫療廢物暫存設施不符合衛生要求案、醫療廢物運送工具未做好清洗消毒登記案。

3存在問題分析

3.1醫療廢物專用包裝物或容器不符合規定

《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定（試行）》于2003年起試行，其對包裝袋的外觀、技術性能、規格；利器盒、周轉箱（桶）標準和警示標識都做了具體的規定，但目前深圳市部分醫療機構仍存在使用的專用包裝物、容器、利器盒不符合規范要求，顏色、規格均不能達標。究其原因，一是深圳市從事生產醫療廢物包裝物的企業很少，醫院也無渠道獲得生產經營合格醫療廢物包裝物的廠家和經銷商的信息；二是因為市場無競爭，從僅有的幾家合格的生產醫療廢物包裝物的廠家進貨成本高，合格的醫療廢物包裝物、容器的成本是普通黃色垃圾袋、紙盒的幾倍價格，而臨床使用量大，所以為了節省成本，部分醫療機構使用普通黃色垃圾袋、自制紙盒來盛裝醫療廢物。

3.2醫療廢物稱重重量不準確

通過檢查，發現大部分醫療機構各科室收集稱重的醫療廢物登記記錄上的重量與危險轉移物聯單登記的重量不一致，經查原來是深圳市醫療廢物集中處置單位公司在收集醫療廢物的時候并未對醫療廢物進行稱重，而是籠統的按醫療廢物產生桶數來計算收費，導致危險轉移物聯單上登記的重量往往比各科室收集稱重的重量要多。這種按桶收取費用的收費方式對很多小型醫療機構來說負擔相對較高，而且簡單的按桶計算重量，一旦發生醫療廢物泄露事故，則難以追溯泄露環節，追查源頭。

3.3醫療廢物暫存點場地設置不合理，未貼警示標識

檢查中發現，部分醫療機構的醫療廢物暫存點的位置未能遠離醫療區、人員活動區、食品加工區和生活垃圾存放場所，通常生活垃圾存放場所緊挨醫療廢物暫存點，有的小型醫療機構甚至將醫療廢物暫存點設置在走廊和廁所里。部分小型醫療機構醫療廢物管理負責人表示因為醫療用房緊張，只能減少醫療廢物暫存點建設的資金投入。而部分小型醫療機構就設置在居民區內，未避免小區居民反感，醫療廢物暫存點設置在廁所內或者不顯眼角落，未貼警示標識。

3.4大部分小型醫療機構醫療廢物暫時貯存時間超過2天

按照 《醫療廢物管理條例》要求，醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2d，但檢查發現，大多數診所、門診部、社康中心等小型醫療機構醫療廢物的暫存時間都超過了2d，因為目前深圳市只有一家醫療廢物集中處置單位，深圳現在發展到10個區（含新區），難以按時做好兩千余家大型綜合性醫院、疾控中心、采供血機構、社康中心、診所、門診部等醫療衛生機構的醫療廢物移送工作，通常該公司只能先滿足醫療廢物產生量大的大型綜合醫療機構的需求，導致小規模的診所、門診部產生的量小的醫療廢物無法在48h內得到移送，基本是3~4d才能移送一次醫療廢物。

3.5使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）無法處理

部分醫療機構醫療廢物管理負責人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），由于不屬于醫療廢物，只能按生活垃圾處理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃輸液瓶，而醫療廢物集中處置公司也不肯回收玻璃輸液瓶，造成玻璃輸液瓶只能堆積在醫院一個集中點。而塑料輸液袋雖然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用時重新做成輸液袋用于原用途的風險。關于玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的回收問題存在極大的安全隱患。

4 監管建議

建議政府應引進競爭機制，建設數量與經濟形勢相匹配的醫療廢物集中處置單位。目前深圳由原先的6個區發展到10個區（含新區），每年不斷審批新的醫療機構，僅一家醫療廢物集中處置單位已遠遠不能滿足全市各級醫療衛生機構醫療廢物處置的需求，政府應本著醫療廢物就近處置的原則，建設多家醫療廢物集中處置單位，這樣不但滿足了門診、診所等小型醫療機構的需求，避免了醫療暫時貯存點醫療廢物超期的違規行為的發生，同時還能引進競爭機制，推進醫療廢物集中處置單位的服務質量提高，并能降低醫療廢物集中處置成本，提高醫療衛生機構的守法行為。

提高認識，加強醫療機構的醫療廢物內部管理。目前大部分醫療機構將醫療廢物管理工作外包給物業公司，物業公司人員流動性大，造成醫療廢物管理混亂，而日常的操作醫療廢物分類的主要是護理人員和工勤人員，大部分醫生專注于本職工作，對醫療廢物分類認識不強，所以建議醫療機構要將醫療廢物管理納入日程，要加大投入資金，擴建用地，添加設施，加強培訓，培訓對象應包括全體醫務人員、行政管理人員、后勤人員、物業公司人員，通過全年不定期開展培訓，保證流動性大的崗位人員培訓到位。同時院長還應與各科室負責人簽訂醫療廢物管理責任書，做到機構健全，制度完善，培訓到位，責任落實。

加強與經濟與信息化主管部門溝通，盡快對已在該部門備案的再生資源回收經營企業進行梳理，并結合實際情況由市級衛生行政部門確定可在本轄區醫療機構回收處置各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的經營公司名單，及時向社會進行公示，公示無異議后予以認定資質。由醫療機構與認定資質的回收企業簽署協議，保證所回收輸液瓶（袋）不得用于原用途。同時建立回收企業對醫療機構的反饋機制，如發現醫療廢物混雜，應及時告知醫療機構加強分類管理。

第5篇：關于醫療衛生的建議范文

近年來，我縣按照“?；?、強基層、建機制”的醫改工作思路，各級政府加大了對基層醫療衛生機構的投入，鎮村醫療衛生服務單位基礎設施建設不斷加強，就醫環境干凈整潔，服務功能得到完善，建立健全了縣鎮村三級醫療衛生服務網絡體系，進一步夯實了基層衛生工作基礎，在保障群眾少生病、方便看病方面取得了顯著成效，鎮村兩級醫療衛生機構在公共衛生和醫療服務中發揮了重要作用。現將調研情況報告如下：

一、基本情況：

1、基層醫療網絡初步形成。衡東縣縣域面積1926平方公里，總人口75萬人，轄17個鄉鎮、233個行政村和23個社區。全縣共有縣級公立醫院3所，基層醫療衛生機構25個，其中中心衛生院5個，一般鄉鎮衛生院19個，社區衛生服務中心1個，村衛生室480所，基本實現了覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡。從2011年2月起，全縣所有鄉鎮衛生院實施基本藥物制度。至2019年底所有符合條件村衛生室實施了基本藥物制度，藥品實行零差率銷售，農民群眾用上放心藥、平價藥，醫藥費用負擔有所減輕。

2、群眾醫藥負擔明顯減輕。實施基本藥物制度后，藥品收入利益鏈被切斷，群眾就醫費用顯著減少。自實施國家基本藥物零差率以來，藥品收入、藥品利潤、次均費用、門診人次等與以前平均水平相比，呈現“三降一升”現象：一是藥品收入下降，二是藥品占業務總收入比例下降，三是門診次均費用下降，四是就診人次明顯上升。使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛生發展的“看病貴”問題。

3、臨床用藥逐步規范?；舅幬镏贫葘嵤┮詠?，逐步改變了醫生的用藥習慣，基層醫療衛生機構按規定使用基本藥物及少量非基本藥物目錄內藥品，徹底改變了過去個別醫生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細菌耐藥等醫療社會問題。

4、藥品價格透明公開。各基層醫療衛生機構均設立基本藥物零差率價格公示欄，嚴格執行藥品零差率銷售政策，并定期對村衛生室的基本藥物采購和零差率政策執行情況進行督查，從而滿足群眾的基本用藥需求，切實減輕了群眾費用負擔，受到老百姓的一致好評。

二、存在問題

1、基層醫院臨床藥學工作缺：大部分鄉鎮中心衛生院設立了藥學領導小組，但主要的藥學服務內容仍舊停留在藥物調劑和簡單的用藥交代，并沒有在藥物治療過程中發揮臨床藥師應有的作用，沒有體現藥學服務的真正內涵和價值。

2、藥學服務人才短缺：基層醫院藥劑科服務人員普遍學歷偏低，中專學歷占大多數，還有部分為高中學歷和非藥學人員。技術職稱結構不合理，高級職稱很少，藥學專業人員技術力量薄弱，在崗藥師再學習、再教育機會有限，藥學知識陳舊?；鶎俞t院藥劑科人員相對少，藥師忙于日常調劑工作，加之公眾對藥學人員和藥學服務工作認識不夠，種種原因導致藥學人員參與合理用藥的積極性不高。

3、藥學服務觀念落后：目前基層醫院的醫、藥、護、技四大骨干學科中，醫、護、技的人次梯隊建設和技術水平都得到了飛速發展，但醫院藥學水平發展仍舉步維艱，要杜絕群眾“看病貴”問題，必然要求醫院藥師隊伍提高自身服務能力，對醫師用藥情況進行干預和跟蹤處理?；鶎俞t院藥學人員和醫院管理層對藥事工作的重要性和強化服務能力建設普通認識不足，基層醫院藥學工作轉型困難。

三、以后發展建議

作為合理用藥的宣傳者，藥物不良反應的監測者，藥學服務的提供者，醫院藥學是醫院發展中不可缺少的骨干學科。而目前基層醫院不合理用藥現象嚴重存在，其中抗生素、注射劑等濫用是眾所周知的不合理用藥情況。因此，基層醫院迫切需要高業務素質的藥師提供包括藥物治療的安全性、有效性、合理性等評價的服務技能，以保證基層群眾用藥安全。

1、建立機制，確保人才隊伍逐步壯大。完善藥學人才激勵機制，多方調動積極性，建立人才引進和培養機制，在編制和職稱評定等方面大力向基層藥學人員傾斜。

第6篇：關于醫療衛生的建議范文

摘要：基本藥物制度已成為一個全球化的概念，是一個國家醫藥衛生政策的核心。建立國家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創新，是我國近期醫藥衛生體制改革的重點和難點。文章以無錫市為例，研究了基本藥物制度實施對社區醫藥消費行為的影響，并提出了相關建議。

關鍵詞：基本藥物制度；社區醫療；消費行為

0引言

醫藥衛生事業關系千家萬戶的幸福，健康是人類社會全面發展的基礎。為解決我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求的矛盾，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室于2009年8月18日啟動和部署國家基本藥物制度工作，同時公布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、2009年版《國家基本藥物目錄（基層部分）》三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。國家基本藥物制度的制定和推行旨在改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

1基本藥物制度對醫藥消費的影響概述

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。當前，加快醫療衛生體制改革，完善醫療保障制度，普及基本藥物制度成為廣大人民群眾的迫切愿望。[1]就醫療消費行為與國家政策之間的關系而言，一方面，醫療衛生政策的建立會制約醫療衛生資源與各方面利益的重新分配，從而影響我國城市和農村居民的醫療消費行為；另一方面，居民醫療消費行為既能反映出醫療衛生政策的實際成效，也能影響到我國醫療衛生政策的順利進行。[2]

新醫改提出“建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定我國基本藥物品種和數量?！盵3]建立和實施基本藥物制度目標在于實現人人享有基本醫療衛生服務，我國把減低群眾基本用藥負擔、保障人民利益貫穿這一制度建設的每個環節，于各個環節讓人民群眾得到實惠。在醫藥消費行為中的具體表現為：在藥品質量環節，加強對基本藥物質量監管，確保基本藥物的質量，保證用藥安全；在價格制定環節，國家統一制定基本藥物零售指導價格，同時，在基層實行零差率銷售，取消15%藥品加成，增加醫藥消費中的可得性和可及性；在基本藥物使用環節，國家要求基本藥物在基層醫療衛生機構全部配備使用，促進醫療機構優先合理使用藥物，規范用藥行為，避免藥物濫用，同時，改革“以藥補醫”機制，減低人民群眾不必要的用藥負擔；在支付報銷環節，基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，基本藥物報銷比例要高于非基本藥物，降低個人支付比例。[4]

2基本藥物制度下無錫市居民社區醫藥消費行為的調查分析

2.1 研究的方法與工具本研究采用深度訪談法和問卷調查法。深度訪談過程中主要針對新醫改、基本藥物制度等問題與被調查對象進行交談，全面而深入地了解居民對國家基本藥物制度和社區醫療機構的看法和態度，以及他們社區醫療消費的情況，對社區醫療消費未來發展的看法等。

同時，根據本研究的目的和研究的內容，本研究自行編制了調查問卷。問卷的內容主要包括三個方面：①消費者的基本情況，包括家庭所在地、性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入等；②消費者對基本藥物制度的認識和態度情況，包括主要關注基本藥物制度的哪項措施、目前藥品領域的主要問題、基本藥物制度實施的保障措施等；③居民社區醫療消費行為情況，包括對一些疾病的認知情況、對社區醫療機構的認知情況、社區醫療服務機構利用率、每月購買費用、選擇醫療機構的依據、實施后醫療費用等方面的變化等。

2.2 研究的對象本研究在無錫各城區的公共活動場地向居民發放調查問卷。同時，考慮到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式問卷調查。總共發放問卷200份，回收166份，剔除其中不合格問卷7份，收到有效問卷159份。在有效研究對象中，城鎮人口83人（占52.20%），農村人口76人（占47.80%），年齡分布廣，性別構成適當。

2.3 研究的結果對調查的數據運用Excel軟件來分析認知和態度情況的人數所占的百分比；運用SPSS11.0軟件來綜合統計不同的性別、年齡、學歷及文化對居民消費行為影響所占的比重，分析他們之間存在的關系。并結合圖表的形式將結果如實的表現出來，使分析數據具有真實性、科學性。

2.3.1 居民對基本藥物制度及社區醫療機構的認知及態度分析

2.3.1.1 居民對基本藥物制度的認知情況分析對于“您對這次醫改中的基本藥物制度的關注程度”這一問題，調查結果顯示，只有15.09%的消費選擇了“非常關注，有深入的了解”，有32.08%的消費者選擇了“有大概的了解”，有36.48%的消費者選擇了“只聽說過”，還有16.35%的消費者不知道有基本藥物制度。了解和不了解的消費者占到了大致相同的比重，由此可知，消費者對基本藥物制度的認知度比較低，缺乏了基本藥物與非基本藥物辨別意識。

2.3.1.2 居民對社區醫療機構的態度分析在對社區醫療機構的理解的調查中，其中有15.72%的的消費者認為其設施簡陋，醫療人員缺乏專業知識及經驗；有9.43%的消費者認為它是私人小醫院，價格偏高，不放心；有5.66%的消費者不知道其具置，具體情況等；還有69.18%的消費者認為他能切實解決居民的實際問題，而且離家近，很方便。由此可見，大多數的消費者對社區醫療在心理上是可以接受的。

2.3.2 居民社區醫療消費行為調查分析

2.3.2.1 居民購買藥品的頻率分析調查顯示，無錫市居民對自身的身體健康狀況關注程度一般，只有37.47%的居民會經常購買藥品，預防一些常見病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消費者只是在身體不好時才去購買藥品；還有26.42%的居民患一些小病時不用藥，等稍嚴重時才用藥。

2.3.2.2 社區醫療機構利用率分析在有關居民是否經常去所在區域的社區醫療站等問題時，只有16.98%的居民會經常去；有50.94%的居民會只在生病的時候去；有23.27%的居民偶爾只是去領藥打針；還有8.81%的居民從來不去社區醫療站。數據顯示社區醫療站的利用率較低，從一定程度反映了居民對社區醫療站并不完全信任。

2.3.2.3 對于基本藥物最為關注的因素的調查分析在調查中發現，對于基本藥物，居民最關心的是基本藥物的質量，占總調查人數的45.28%；其次是基本藥物的定價與基本藥物的報銷，分別占總體的28.30%和22.64%；少數居民關心各級衛生機構的藥品配備。這些數據一定程度反映出居民對社區醫療機構的關注度低。

2.3.2.4選擇就醫地點的考慮因素分析調查發現，居民在選擇醫院時最大程度考慮的是費用問題；其次是病情需要和醫院的服務質量，兩者占到了相同的比重；超過一半以上的居民會考慮醫院是否離家近、醫院是否可以報銷等；只有少數的居民會選擇名氣大的醫院。居民選擇醫院時并不是盲目的，而是考慮能否切實解決自己的實際問題。

同時，從調查數據中發現，27.67%的消費者會選擇去社區醫院或鄉鎮診所；大部分居民還是選擇去公立大中醫院，占到了62.26%；8.81%的消費者會去私立大中醫院；少數居民選擇去小醫院，占總體的1.26%?？梢娋用駥ι鐓^醫療機構的信任程度較低，由于消費者對社區醫療機構缺乏信任，這就制約了社區醫療衛生事業的發展。

3基本藥物制度下提升居民社區醫療消費行為的建議

3.1 對醫療機構的建議

3.1.1 設立醫療機構時應考慮周圍的環境因素研究發現，57.23%的居民就醫時會首選離家近的醫院，因此可以選擇在幾個社區的中心位置設立醫療機構，不管是公立大醫院還是小型社區門診，最主要的是可以在第一時間給予快捷方便的得到診療。

3.1.2 全面落實醫療改革政策，貫徹執行基本藥物制度我國國家基本藥物制度的基本目標是：提高藥品的可獲得性；保證藥品的可支付性；促進藥品的合理應用。其中，倡導合理用藥是基本藥物的宗旨。因此，社區衛生醫療機構應深入貫徹基本藥物制度，著力解決當前人民群眾最關心、最現實的利益問題，。

3.1.3 全面提高社區醫療服務質量調查顯示62.26%的居民關注醫療機構的服務質量，在居民對社區醫療機構的態度分析中有近40%的居民持消極的態度。所以，迫切需要從醫療器械和醫療環境等硬件設施的改善、醫護人員的臨床知識和臨床經驗的提升以及醫護人員服務質量的優化等多方面提高社區醫療站的服務質量。

3.2 對政府相關部門的建議

3.2.1 加強對基本藥品及社區醫療的宣傳管理調查顯示居民對基本藥物制度認知程度較低，對社區醫療機構信任度較低?；舅幬镏贫韧菩谐晒εc否和社會對基本藥物的認識程度有很大關系。相關部門可以加強基本藥物制度的宣傳，全面體現社區醫療的優勢，正確引導人們對基本藥品的認識，形成良好的社區醫療消費理念。[5]

3.2.2 進一步完善現有的藥品監督管理的法律法規雖然《藥品生產監督管理辦法》及配套措施，初步確定了藥品的法律界定，完善了藥品的審批制度，對藥品的生產經營、廣告宣傳和監督管理都作了相應的規定。然而，《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》卻沒有相關條款來規范、約束、引導基本藥物制度的推行。因此，進一步完善有關藥品監督管理方面法律和法規，有利于基本藥物制度的進一步推行。

3.2.3 加強與藥監局，衛生部等部門的合作，增強監管力度規范藥品市場經營秩序，要與藥監、衛生等部門加強合作，形成強有力的監管網絡，打防結合，標本兼治，堵住源頭，管住流通，切實規范藥品市場經營秩序。加大監管力度，嚴懲虛假宣傳違法行為。除了定期的檢測監管外，要根據群眾舉報，隨時出動，及時查處，消滅虛假宣傳違法經營行為。

4結語

隨著新醫改方案的提出，各項醫療改革制度如火如荼的進行，今年是醫改方案的收官之年。本文通過以無錫市消費者為代表，從消費者對基本藥品的認知、社區醫療機構態度及消費行為三個方面進行實地調查和研究，運用消費心理學、消費行為學、市場營銷學、市場調研、營銷策劃、統計學等相關專業知識，反映出無錫市消費者社區醫療消費行為的現狀，分析了消費者社區醫療消費行為中存在的問題，并且提出了合理的建議，包括對企業藥品營銷的建議、消費者個人購買行為的建議和政府應該采取的措施。希望通過上述調查與分析，能對改善社區醫療、完善基本藥物制度有所幫助。

參考文獻：

[1]李艷杰.新醫改下的中國醫藥市場潛力[J].市場研究，2009（10）：23-26.

[2]曾智，賀云龍.新醫改政策對醫療消費行為的影響研究[J].市場周刊（理論研究），2010（06）：11-12.

[3]國家發展改革委員會.關于深化醫藥體制改革的意見（征求意見稿）[ER/OL].（2008-10-14）sdpc.省略.

第7篇：關于醫療衛生的建議范文

關鍵詞：新建公立醫院 PPP模式 醫療衛生服務

隨著我國城鎮化率的不斷提高，以及人口老齡化的不斷加劇，我國醫療衛生服務體系建設為實現人人享有基本醫療衛生服務，實現黨的十全面建設小康社會的宏偉目標，在《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015―2020年）》中提出，到2020年每千常住人口醫院床位數目標為4.8張，即醫院床位供給較2013年需提高34.83%。醫療資源的巨大缺口，對財政資金的供給及如何吸引社會資本均提出了新挑戰。因此為增加醫療服務的供給、使群眾享受到優質高效的醫療服務，進一步惠及廣大民生，同時解決財政資金供給不足的問題，政府和社會資本應積極合作，選擇適當的PPP模式進行公立醫院設計、建設和運營?；诖?，本文對我國PPP模式在新建公立醫院中的應用進行研究。

一、PPP模式的概念與新建公立醫院引入PPP模式的意義

（一）PPP模式的概念。PPP模式，即政府和社會資本合作模式，是在基礎設施及公共服務領域建立的一種長期合作關系。通常模式是由社會資本承擔設計、建設、運營、維護基礎設施的大部分工作，并通過“使用者付費”及必要的“政府付費”獲得合理投資回報；政府部門負責基礎設施及公共服務價格和質量監管，以保證公共利益最大化。

（二）新建公立醫院引入PPP模式的意義。政府和社會資本合作，是一種多贏的模式。政府可以通過社會資本提高公共服務的質量和效率，社會資本也可以獲得必要的投資回報。新建公立醫院中引入PPP模式在多方面均有積極的意義。在資金方面，既可以解決財政投入不足的問題，又可以激發民間投資的活力，給社會資本更大的發展空間；在醫院內部管理方面，可以利用社會資本的管理經驗及技術創新動力，有效地提高公立醫院的經營管理效率；在效益方面，對于政府和公眾來講，可以滿足群眾不斷增長的醫療衛生需求，取得良好的社會效益；對企業來說，通過合理的投資回報途徑設計，在履行社會責任的同時，也可以取得良好的經濟效益。

二、醫療衛生領域PPP模式應用的國外經驗與國內實踐

（一）國外經驗。

1.英國模式。英國從1992年開始利用PPP模式建設和運營公立醫院。1997年啟動私人融資計劃（Private Financing Initiative，PFI），政府和私營部門的合作主要集中在醫療機構的基礎設施建設方面，私營部門的投資收益主要是通過收取建筑租金、管理費以及輔助收費等獲得，醫療服務這一核心領域仍由公立醫院來提供。2014年土耳其政府向世行貸款進行醫療衛生改革，具體運作方式也是采用了英國PFI模式。

2.印度模式。將公立醫院管理職能移交給私營部門，但必須保持非營利性質，只能向病人收取醫療費，由政府提供各種衛生計劃和項目補償，醫院在運營過程中自己支付管理和實施費用。這種運作方式下私營部門介入了醫療服務的核心領域，西班牙也采用此模式提供醫療服務。但此模式目前遭到了一些學者的質疑，認為私營資本有逐利性，無法保證其提供醫療服務的可及性和公平性。所以要采用此模式必須理清私營資本的投資回收渠道，并且通過合同約束、行業監管和完善法律來保證醫療服務的公益性。

（二）國內實踐。

1.北京特許經營權模式。2014年10月在《北京市人民政府關于促進健康服務業的實施意見》中首次提出了公立醫療機構的“特許經營”概念，即允許公立醫院在保障資產安全、醫療質量安全且具備相應管理能力的前提下，以特許經營的方式開展與社會資本的合作。公立醫院作為特許方，將醫院的一些經營資源，如商標、專利、技術標準等，授權公立醫院和民營醫院來使用，受許方必須按照雙方的約定，提供醫療服務，并向公立醫院支付使用費。其收益可以用于彌補醫院醫療運轉和發展需要。目前已實施的案例有北京安貞醫院特許經營的“安貞國際醫院”及2015年北京市海淀區婦幼保健院與首都醫療集團開展特許經營合作，共建新院，新項目2017年開業。

2.鳳凰醫療集團的模式。鳳凰醫療集團與政府簽訂協議，在協議中其承諾對協議醫院進行固定資產投資，以改善醫院的醫療設施和診療服務水平，以換取19―48年的期限內管理和運營相關醫院、收取基于表現的管理費的權利以及向協議醫院供給藥品、醫療器械和醫用耗材的義務。如果協議期滿并未續期，管理權將轉回給醫院所有，如果某些醫院出現虧損，鳳凰醫療集團必須做出補償以保證醫院的收支平衡，確保國有資產保值。鳳凰醫療集團的投資回報為供應鏈服務利潤以及基于表現的所獲得的管理費。

三、PPP模式運用于我國新建公立醫院的關鍵點設計

在對國內外的醫療衛生領域的PPP模式的運作經驗以及國家陸續出臺的政策意見研究的基礎上，本文提出我國新建公立醫院實行PPP模式的具體運作方式可分為“介入核心醫療衛生服務領域”和“不介入核心醫療衛生服務領域”兩種進行規劃，具體運作可采用建設-運營-移交（Build-Operate-Transfer，BOT）和建設-擁有-運營（Build-Own- Operate，BOO）兩種方式進行。BOT模式是指社會資本或項目公司承擔新建項目設計、融資、建造、運營、維護和用戶服務職責，合同期滿后項目資產及相關權利等移交給政府的項目運作方式，合同期限一般為20―30年。BOO方式是由BOT方式演變而來的，二者的區別主要是BOO方式下社會資本或項目公司擁有項目所有權，但必須在合同中注明保證公益性的約束條款，一般不涉及項目期滿移交。

（一）介入核心醫療服務領域的PPP模式項目實施的關鍵點設計。

1.項目合作伙伴的選擇。由于公立醫院的建設投資大、運營的技術復雜、投資回收渠道的限制等，需要綜合評估項目合作伙伴的專業資質、技術能力、管理經驗和財務實力等因素，從而擇優選擇誠實守信、安全可靠、具備能力的合作伙伴，并按照平等協商原則明確政府和項目公司間的權利與義務。

2.項目資金的投入方面。對于通過了物有所值評價和財政承受能力論證的項目，在資金的投入方面建議社會資本可采用股權融資、債權融資等方式進行醫院整體的建設投資；政府則可根據區域醫療衛生規劃采用劃撥方式提供土地，待合同經營期滿后，土地連同醫院的整體設施一并移交政府。當然政府也可采用PPP基金的方式進行少量的資金投入，以撬動大額社會資本的投入。目前國際上已有部分國家設立了專項基金為PPP項目融資，如加拿大設立了國家PPP基金，印度、菲律賓、印尼等國家設立了項目基金。

3.項目的收益回報及退出機制的建立。

（1）取得特許經營權，即新建醫院與區域知名醫院通過政府特許經營權的方式達成合作，提供正常診療服務來獲得投資回報，如北京的特許經營權模式。此種方式一方面是利用知名醫院的品牌效應，提高公眾的信任度，使新建醫院能夠快速進入角色，提供醫療服務，滿足區域衛生需求，同時實現投資回報；更重要的一個方面是利用知名醫院的專業技術人員到項目醫院的多點執業，來帶動項目醫院的醫療技術水平提高，擴大影響力，提高競爭力和持續發展力。目前我國民營醫院發展的瓶頸不是設施等硬件問題，而是醫療人才的缺乏、醫療技術水平不高等軟件的問題。特許經營權在PPP模式新建醫院項目中的運用有利于解決此問題。

（2）取得物流供應權，即取得向新建醫院進行藥品、耗材等物流供應的權力來獲取投資回報。我國的政策規定，公立醫院實現的利潤不能用于股東分配，只能用于醫院的建設再投資，這與私人資本的逐利特性相違背。無利可圖會使社會資本面對公立醫院改革時望而卻步。取得向新建醫院進行物流供應的權力來獲取投資回報能夠有效地解決此問題。如前述的鳳凰醫療集團模式已獲得了良好的社會效益和經濟效益。目前根據WIND統計數據顯示，滬深兩市已有近20家涉及醫藥工業、醫藥商業和醫療器械等上市公司開始進軍民營醫院領域，先后投資或控股多家醫院?？得浪帢I與吉林梅河口市政府簽訂了《醫療產業戰略合作框架意向書》，并購梅河口市婦幼保健院、市友誼醫院、市中醫院三家公立醫院，以向控股醫院供給藥品、醫療器械和醫用耗材的權力來獲取投資回報。當然這種方式需要符合衛生計生部門等相關政府機構關于采購管理的規定。

（3）PPP模式項目醫院同政府辦公立醫院享受同等的醫保政策。

（4）政府專項補貼。按照目前的政策規定，對項目收入不能覆蓋成本和收益，但社會效益較好的政府和社會資本合作項目，地方各級財政部門可給予適當補貼。對于新建醫院項目具體補貼方向可為重點學科建設、專項醫護培訓經費、承擔大型醫療衛生任務的補償以及社會三無人員的救護補償等財政專項補貼。

（5）對患者付費部分，建立合理的定價調價機制。政府應對PPP模式新建醫院項目實施全生命周期監管，定期組織績效評價，評價結果作為定價調價的重要依據，引入價格動態調整機制，一方面充分考慮社會資本獲得合理收益，另一方面也激勵社會資本通過管理創新、技術創新提高公共服務質量。同時完善政府價格決策聽證制度，廣泛聽取社會資本、公眾和有關部門意見，確保定價調價的科學性。例如倫敦地鐵公司PPP項目就建立了定期審核機制，每7年半雙方重新審定合約條款，且為了保證重新審核的公正性，設定專門的仲裁機制，確保合約的有效執行。

（6）建立合理的社會資本退出機制。對于介入核心醫療衛生服務領域的PPP模式新建醫院項目可采用BOT運作方式，設計具有長期穩定合作關系的PPP模式，一般為20―30年，既有利于醫院的長遠發展，也可以保證政府對公共醫療資源支配的主動權。但是根據需要也可采用BOO的運行方式，由于社會資本或項目公司擁有項目所有權、不涉及項目的期滿移交，因此必須在合同中注明保證公益性的約束條款。

（二）不介入核心醫療衛生服務領域的PPP模式項目實施的關鍵點設計。

1.項目合作伙伴的選擇。由于此項目合作不介入核心醫療服務領域，所以對社會資本的選擇要求相對較低，但是仍然需要對其進行綜合評估，擇優選擇合作伙伴。

2.資金的投入方面。在通過了項目的物有所值評價和財政承受能力論證的基礎上，建議項目公司的土地由政府劃撥方式獲得，基本建設等投入由社會資本提供。

3.項目的收益回報及退出機制的建立。

（1）可通過政府補貼租金的方式取得投資回報。此種補貼方式更像是政府的融資租賃取得固定資產，將財政的支付壓力分散到項目的整個合作期間。這種方式下政府應結合中長期財政規劃統籌考慮，將其納入政府的預算，財政部門和項目實施機構應建立政府和社會資本合作項目政府支付臺賬，嚴格控制政府財政風險。

（2）可提供物業、保潔、餐飲等后勤服務，以此來取得投資回報。

（3）可通過提供診斷、康復及養老等產業服務，創造合理的收入來源。

（4）建立合理的社會資本退出機制。對于不介入核心醫療服務領域的新建醫院PPP項目可采用BOT運作方式，合作期一般為20―30年，合作期滿資產移交政府。

四、項目成功的保障條件

（一）建立健全法律法規，為政府和社會資本合作模式健康發展提供良好的法律環境和穩定的政策預期。目前我國已經出臺了一些關于政府與社會資本合作的規范性文件，對PPP的操作環節、合同管理、政府采購、財政承受能力論證等方面均進行了規范，由于PPP項目具有長期性和復雜性，所以還需要進一步完善制度，例如對醫療衛生事業特許經營管理、取得公立醫院物流供應權力等方面進行規范。同時，要推進相關立法，填補政府和社會資本合作領域的立法空白，解決好政府和社會資本合作項目運作與現行法律之間的銜接協調問題。

（二）加強醫療衛生的行業監管。PPP模式的公立醫院要按照公立醫院的臨床標準去執行診療，保證醫療服務質量，不能一切向錢看。政府的監督管理是項目成功實施的基礎，具體可包括過程監督、質量監督、成本監督，價格標準監管等內容。

（三）落實和完善國家支持醫療衛生事業的稅收優惠政策。建議采用PPP模式的新建醫院，應享受與政府直接出資辦公立醫院同樣的稅收優惠政策。

（四）提供良好的金融服務環境。金融機構、項目單位、社保資金和保險資金等可創新方式為PPP項目提供融資支持。同時依托各類產權、股權交易市場，為社會資本提供多元化、規范化、市場化的退出渠道。

（五）嚴格按照合同辦事，切實履行政府、社會資本的合同責任，保障PPP項目順利實施。在PPP項目合同的管理中需堅持平等合作、維護公益、誠實守信、公平效率、兼顧靈活的原則，嚴格履約。對于在合同中沒有明確的事項，要謀求共同解決，不能互相打壓。

（六）加強PPP專業人才的培養。PPP模式涉及的專業知識非常廣泛，具體涉及到法律、金融、財務和行業知識等方面，所以需要進行系統培訓，培養專門人才，才能為項目的成功提供合理的保證。

綜上，本文對PPP模式在新建公立醫院項目中的運用從實施背景及意義、國內外實踐經驗及對相關文獻和政策研究的基礎上，分別從“介入核心醫療服務領域”和“不介入核心醫療服務領域”兩方面進行了論述，著重對項目伙伴的選擇、投融資結構、收益回報機制以及移交環節進行了關鍵點設計，同時對法律法規完善、加強行業監管等項目成功保障條件進行了論述。以上的研究結果，希望對我國PPP模式新建公立醫院項目的實施提供可行的路徑。S

參考文獻：

[1]陳輝.政府與社會資本合作理論方法與實踐操作[M].北京：知識產權出版社，2015.

[2]毛慶祥，潘高.PPP模式在國外醫藥衛生領域應用概述[J].合作經濟與科技，2012，（9）.

[3]蔡金容.新興經濟體最大規模PPP規劃啟動實施[J].預算管理與會計，2015，（1）.

[4]蔡金師.英國推廣應用PPP模式的主要做法與啟示[J].預算管理與會計，2015，（1）.

第8篇：關于醫療衛生的建議范文

關鍵詞：公共衛生服務；資金管理；問題；對策

一、基本公共衛生服務資金管理的重要性

基本公共衛生服務是國家的基礎事業，而資金管理更是基本公共衛生服務的建設工作的重要保障，只有不斷加強對公共衛生服務事業的資金管理，對其資金進行嚴格、科學、有效地管理，才能及時發現并控制資金運作中潛在風險，規范資金的分配制度和撥款方案，從而提高資金的使用效率，保障國家的資金安全和完整。

二、關于基本公共衛生服務資金管理所出現的問題

(一)某些地區基本公共衛生服務資金缺乏完善的分配制度與撥付方案

首先是對資金的分配對象模糊，不清楚應該分配給哪些基本公共衛生服務項目的機構；其次是在資金分配的額度上沒有進行有效的控制；還有就是對資金分配模式不是很熟悉，無法明確的掌握其界限；關于資金的問題還有其計算方法、資金撥付方案以及對資金管理有諸多的要求，這些都會在談論其措施部分進行詳細的講解。

(二)有待提高的經費補助及服務質量

2015年人均基本公共衛生服務經費補助是40元，但是隨著人口的增加，該標準已經不適用于現代經濟社會的發展；同時隨著社會經濟的發展，人們對基本公共衛生服務的質量有著越來越高標準的要求，只有更好的基本公共衛生服務才能促進人類社會的和諧安定。

(三)任務工作目標不明確，村醫支撐力度不夠

基本公共衛生服務項目在村室沒有明確的指標，這些基層單位缺少數據指標指引方向，就致使基本公共衛生服務決策人員無法有效的完成任務目標；另外，我國是農業大國，農村還存在很大一部分，這部分需要我們的基本公共衛生服務機構派遣村醫去為這些農村服務，但是由于農村環境條件艱苦，許多醫療人員不愿下鄉去進行基本公共衛生服務，這也是其政策目的沒有達到的地方。

(四)各基層醫療機構不嚴格按基本公共衛生項目資金開支范圍使用專項資金有的醫療機構將收到的基本公共衛生服務補助資金沒有進行專款專用。如用于基礎設施建設，購買家具辦公用品，支付接待費、支付各種差旅費、督導考核等與基本公共衛生服務支出無關的費用。

三、加強基本公共衛生服務的資金管理的措施、建議

(一)建立完善資金管理制度

1.明確其資金來源：用于基層醫療衛生機構(含村衛生室)為轄區內居民免費提供基本公共衛生服務項目的資金由三部份組成：中央補助資金、省市級補助資金、區縣級配套的資金；

2.明確資金分配的對象：為轄區內居民免費提供基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構(含村衛生室)；

3.資金分配的總額度：該總額度是由根據相關政策規定的基本公共衛生服務項目補助標準額度乘以常住人口數的額度，以及加上往年分配資金額度的余額，這樣構成的總額度才是某一年的總額度；

4.資金分配模式：采取基本公共衛生服務項目各類型的不同以及所占比重的重要性不同進行分配；

5.資金分配的計算方法：應根據相應的法律法規采取科學的計算方法，確定分配各項目經費的依據，運用相關計算方法計算出各基本公共衛生服務機構的經費；6.資金的撥付方法：基本公共衛生服務采取的購買服務方法，項目經費按照“先預撥、再考核、后結算”的制度撥付；

7.剩下的對資金管理的要求，各地對資金管理的要求都有相關的政策與法律法規。

(二)提高經費補助標準以及提升

基本公共衛生服務的質量根據國家衛計委剛剛的《2016年國家基本公共衛生服務項目一覽表》中，其將2016年人均基本公共衛生服務經費補助標準從40元提高至45元，新增經費主要目的是為了提高服務質量效率與均等化水平以及開展國家基本公共衛生服務項目簽約服務，同時適當的增加了高血壓、糖尿病以及嚴重精神障礙患者的管理人員，為了更好的服務于這些多發病例病人；中央將加大補助力度，從各方面各角度的提升基本公共衛生服務項目的建設質量。

(三)明確各級政府機構任務目標標準，加強對村醫的支撐力度

明確工作任務目標在相關文件內已經明確指出，可以讓基本公共衛生服務機構有效的把握目標實施的程度，也能有效激勵相關醫療機構人員，促進基本公共衛生服務項目的建設進程及發展；加大村醫支撐力度，村醫是我國9億農民基本醫療服務的主要提供者，一旦該環節出現問題，我國基本公共衛生服務必然會出現問題。在2015年公共衛生服務管理方案中，要求各社區衛生服務中心、街鎮衛生院及其他醫療機構，負責對轄區或管理的村衛生室分配40%的基本公共衛生服務任務，按照考核標準把40%的公共衛生服務資金撥付給各村衛生室。只有提高村醫待遇以及福利保障，才能更好地完成政府購買基本公共衛生服務目標任務。

(四)各基層醫療機構嚴格按基本公共衛生項目資金開支范圍使用好此項專項資金

按衛生部、財政部《基本公共衛生服務資金管理辦法》、《基層醫療衛生機構財務制度》、等制度要求，基層醫療衛生機構應將基本公共衛生服務項目補助資金納入單位財務統一核算。應在“財政補助收入”科目下設置“財政基本支出補助”一級明細科目，并在其下設置“基本公共衛生服務補助收入”用于核算財政部門撥入的基本公共衛生服務補助資金?；鶎俞t療機構基本公共衛生服務資金的開支范圍有:直接為城鄉居民提供基本公共衛生服務的人員支出，提供基本公共衛生服務中發生的藥品、材料、維修費支出，直接或間接提供基本公共衛生服務發生的辦公費、印刷費、水、電、勞務費、會議費等其他公用支出。

四、結語

基本公共衛生服務是國家重要的基礎設施，是國家穩定發展的前提，完善的基本公共衛生服務能讓老百姓對國家產生強烈的歸屬感，利于國家的持續發展；而資金管理又是做好基本公共衛生服務的基礎，要對其進行嚴格有效的管控。希望本文的觀點建議能達到拋磚引玉的作用。

參考文獻：

[1]蓋彥芳.關于加強基本公共衛生服務項目資金管理的探討與思考[J].現代商業,2012(02).

第9篇：關于醫療衛生的建議范文

1.1編制目的

為保障自然災害、事故災害、公共衛生、社會安全事件等突發公共事件〈以下簡稱突發公共事件〉發生后,各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序進行,提高衛生部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平,最大程度減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會穩定，制定本預案。

1.2編制依據

依據《中華人民共和國傳染病法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》以及《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》、《省突發公共事件總體應急預案》、《省突發公共事件醫療衛生救援應急預案》和《突發公共衛生事件應急預案》等,制定本預案。

1.3適用范圍

本預案適用于突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生救援工作。突發公共衛生事件應急工作按照《省突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共衛生事件應急預案》的有關規定執行。

1.4工作原則

統一領導、分級負責;屬地管理、明確職責;依靠科學、依法規范;反應及時、措施果斷;整合資源、信息共享;平戰結合、常備不懈;加強協作、公眾參與。

二、醫療衛生救援的事件分級

根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況,將醫療衛生救援事件分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)四個等級。

2.1特別重大事件(I級)

（1）一次事件傷亡100人以上,且危重病員多,或者核事故和突發放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡的突發公共事件。

（2）國務院及省政府確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的特別重大突發公共事件。

2.2重大事件(II級)

（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下,其中死亡和危重病人超過5例的突發公共事件。

（2）跨的有嚴重人員傷亡的突發公共事件。

（3）省政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的重大突發公共事件。

2.3較大事件(III級)

（1）一次事件傷亡30人以上,49人以下,其中死亡和危重病人超過3例的突發公共事件。

（2）級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的較大突發公共事件。

2.4一般事件(IV級)

（1）一次事件傷亡10人以上,29人以下,其中危重病人超過1例的突發公共事件。

（2）縣級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的一般突發公共事件。

三、醫療衛生救援組織體系

各級衛生行政部門要在同級政府或突發公共事件應急指揮機構的統一領導、指揮下,與有關部門密切配合、協調一致，共同應對突發公共事件,做好突發公共事件的醫療救援工作。

醫療衛生救援組織機構包括:(1)各級衛生行政部門成立的醫療衛生救援小組;(2)專家組；（3)醫療衛生救援機構,指各級各類醫療機構,包括醫療急救中心（站）、綜合醫院、?？漆t院、化學中毒和核輻射事故應急醫療救治專業機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構;(4)現場醫療衛生救援指揮部。

3.1醫療衛生救援領導小組

衛生局成立突發公共事件醫療衛生救援領導小組和指揮小組。衛生局局長任領導小組組長,分管副局長任副組長。指揮小組由分管副局長任組長,衛生應急辦公室、醫政中醫科、衛生監督食品安全與疾病控制科、120急救指揮中心、直醫療機構主要領導等負責人為成員,在領導小組的領導下組織、協調、部署和指導重大、較大突發公共事件的醫療衛生救援工作。衛生局衛生應急辦公室負責日常工作。

各縣、區衛生行政部門成立相應的突發公共事件醫療救援領導小組,領導本行政區域內突發公共事件醫療衛生救援工作,承擔各類突發公共事件醫療衛生救援的組織、協調任務,并指定機構負責日常工作。

3.2專家組

衛生局負責組建級專家組,盤山縣、大洼縣衛生局負責分別組建縣級專家組,對突發公共事件醫療救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。

3.3醫療衛生救援機構

各級各類醫療機構承擔突發公共事件的醫療衛生救援任務。其中,各級醫療急救中心（站）、綜合醫院、?？漆t院、化學中毒和核輻射事故應急醫療救治專業機構承擔突發公共事件現場醫療衛生救援、傷員轉送和院內治療;各級疾病預防控制機構和衛生監督機構根據各自職能做好突發公共事件中的疾病預防控制和衛生監督工作。

3.4現場醫療衛生救援指揮部

各級衛生行政部門根據實際工作需要在突發公共事件現場設立現場醫療衛生救援指揮部,由現場的最高衛生行政部門的負責人擔任指揮,統一指揮、協調現場醫療衛生救援工作。

四、醫療衛生救援應急響應和終止

4.1醫療衛生救援應急響應

4.1.1I、II級響應

（1）I、II級響應的啟動

在境內發生特別重大或重大突發公共事件(I、II級)時,由省衛生廳啟動醫療衛生救援應急的I級、II級響應,同時啟動本預案。

（2）I、II級響應行動

在境內發生特別重大或重大突發公共事件(I、II級)時,要立即上報省突發公共事件應急指揮機構,同時啟動突發公共事件醫療衛生救援領導小組和指揮小組工作。在境內接到關于醫療衛生救援重大事件的有關指示、通報或報告后,要立即啟動本預案,迅速組織、開展現場醫療衛生救援工作,及時向政府和省衛生廳報告有關處理情況，并按照省衛生廳和政府的指示做好相關工作。

4.1.2III級響應

（1）III級響應的啟動

符合下列條件之一的,啟動醫療衛生救援應急的III級響應:

a.發生較大突發公共事件,政府啟動級突發公共事件總體應急預案。

b.其他符合醫療衛生救援較大事件(III級)級別的突發公共事件。

（2）III級響應行動

衛生局接到關于醫療衛生救援較大事件的有關指示、通報或報告后,應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作,組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時迅速組織、開展現場醫療衛生救援工作并及時向政府和突發公共事件應急指揮機構及省衛生廳報告有關處理情況。級應急預案啟動后,突發公共事件醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。

事件發生地在盤山縣、大洼縣的,縣級衛生行政部門接到關于醫療衛生救援較大事件的有關指示、通報或報告后,應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作,迅速組織、開展現場醫療衛生救援工作,及時向縣政府和衛生局報告有關處理情況,并按衛生局和縣政府的要求做好相關工作。

4.1.3IV級響應

（1）IV響應的啟動

符合下列條件之一的,啟動醫療衛生救援應急的IV級響應:

a.發生一般突發公共事件,縣級政府啟動縣級突發公共事件應急預案。

b.其他符合醫療衛生救援一般事件(IV級)級別的突發公共事件。

（2）IV級響應行動

盤山縣、大洼縣衛生行政部門接到關于醫療衛生救援一般事件的有關指示、通報或報告后,應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作,組織醫療衛生救援機構開展突發公共事件的現場衛生救援工作,組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估,同時向縣政府和突發公共事件應急指揮機構及衛生局報告有關處理情況。縣級應急預案啟動后,縣級突發公共事件醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作

衛生局接到本醫療衛生救援一般事件的報告后,應迅速組織專家對突發公共事件醫療衛生救援工作進行技術指導,根據需要組織現場處理。

4.2現場醫療衛生救援及指揮

醫療衛生救援應急隊伍接到救援指令后要及時趕赴現場,并根據現場情況全力開展醫療衛生救援工作。在實施醫療衛生救援過程中,既要開展救治,又要注重自防護,確保安全。

及時準確掌握現場情況,做好現場醫療衛生救援工作,使醫療衛生救援工作緊張有序進行,有關衛生行政部門應在現場設置醫療衛生救援指揮部,主要或分管領導同志要親臨現場,靠前指揮,減少中間環節,提高決策效率,加快搶救進程?，F場醫療衛生救援指揮部要接受突發公共事件現場處置指揮機構領導,加強與現場各救援部門的溝通與協調。

4.2.1現場搶救

到達現場的醫療衛生救援應急隊伍,要迅速將傷員轉送出危險區,本著“先救命后治傷,先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統一標準對傷員進行檢傷分類,分別用藍、黃、紅、黑4種顏色,對輕、重、危重傷員和死亡人員做出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踩部位,以便后續救治辨認或采取相應的措施。

4.2.2轉送傷員

當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉送并做好以下工作:

（1）對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性較大的出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者,應就地先予以搶救、治療,做必要的處理后再進行監護下轉送。

（2）認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構,并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。

（3）在轉運中,醫務人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員的病情變化，并確保治療持續進行。

（4）在轉運過程中要科學搬運,避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送,任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預防控制和衛生監督工作

突發公共事件發生后,有關衛生行政部門要根據情況組織疾病預防控制和衛生監督等有關專業機構和人員,開展衛生學調查和評價以及衛生執法監督,采取有效的預防控制措施，防止各類突發公共事件造成的次生或衍生突發公共事件的發生,確保大災之后無大疫。

4.4信息報告和

120醫療急救指揮中心和其他醫療機構接到突發公共事件的報告后，在迅速開展應急醫療衛生救援的同時,立即將人員的傷亡、搶救等情況報告現場醫療衛生救援指揮部和當地衛生行政部門。

現場醫療衛生救援指揮部及承擔醫療衛生救援任務的醫療機構要每日向上級衛生行政部門報告傷病員情況、醫療救治進展等,重要情況要隨時報告。有關衛生行政部門要及時向本級政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關情況。

各級衛生行政部門要按照有關規定,做好突發公共事件醫療衛生救援信息工作。

4.5醫療衛生救援應急響應的終止

突發公共事件現場醫療衛生救援工作完成后,傷病員在醫療機構得到救治,經本級政府或同級突發公共事件應急指揮機構批準,或經同級衛生行政部門批準,醫療衛生救援領導小組可宣布醫療衛生救援應急響應終止,并將醫療衛生救援應急響應終止信息報告上級衛生行政部門。

五、醫療衛生救援的保障

突發公共事件醫療衛生救援機構和隊伍的建設，是國家突發公共事件預防控制體系建設的重要組成部分,各級衛生行政部門應遵循“平戰結合,常備不懈”的原則,加強突發公共事件醫療衛生救援工作的組織和隊伍建設,組建醫療衛生救援應急隊伍,制定各種醫療衛生救援應急技術方案,保證突發公共事件醫療衛生救援工作的順利開展。

5.1信息系統

在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡,實現醫療機構與衛生行政部門之間以及衛生行政部門與相關部門間的信息共享。

5.2醫療衛生救援機構

全建立較為完整的院前急救、院內急救、監護治療三個急救醫學系統，基本實現急救服務一體化。使轄區緊急醫療救治體系具備較強的應急能力，能夠承擔重大災害突發事件的緊急醫療救援任務，對急危傷病員提供緊急醫療救治服務保障。

加強醫院急救醫療“綠色通道”的建設管理，按標準配備搶救設備、專業人員、急救車輛及通信工具。三級醫院要不斷完善重癥監護治療手段，提高監護治療搶救水平。城鄉基層醫療機構應具備基本的急救應急能力和條件，制定配套管理制度和保證措施。保持常備急救醫療人員隊伍相對穩定，堅持經常開展正規化培訓，逐步建立一支技術規范、反應迅速、具備一定應急救治能力的急救醫療隊伍。

5.3化學中毒與核輻射醫療救治基地

發生化學中毒或核輻射事件時,第二人民醫院和中心醫院將作為地方和系統的應急救治基地。

5.4醫療衛生救援應急隊伍

、縣（區）衛生行政部門要組建綜合性衛生救援應急隊伍,衛生行政部門要根據需要建立特殊專業醫療衛生救援應急隊伍（如核輻射醫療衛生救援隊伍、化學中毒醫療衛生救援應急隊伍等),級不少于60人,縣（區）不少于30人。

各級衛生行政部門要保證醫療衛生救援工作隊伍的穩定,嚴格管理,定期開展培訓和演練,提高應急救治能力。

醫療衛生救援演練需要公眾參與的,必須報經本級政府同意。

5.5物資儲備

衛生行政部門負責提出醫療衛生救援應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議。有關部門負責組織應急物資的生產、儲備和調運,保證供應。應急儲備物資使用后要及時補充。

5.6醫療衛生救援經費保障

財政部門負責安排應由政府承擔的突發公共事件醫療衛生救援所必需的經費,并做好經費使用情況的監督工作。

自然災害導致的人員傷亡,各級財政按照有關規定承擔醫療救治費用或給予補助。

安全生產事故引起的人員傷亡,事故發生單位應向醫療急救中心（站）或相關醫療機構支付醫療衛生救援過程中發生的費用,有關部門應負責督促落實。

社會安全突發事件中發生的人員傷亡,由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫療救治費用,有關部門應負責督促落實。各級財政可根據有關政策規定或本級政府的決定對醫療救助費用給予補助。

各類保險機構要按照有關規定對參加人身、醫療、健康等保險的傷亡人員,做好理賠工作。

5.7醫療衛生救援的交通運輸保障

各級醫療衛生救援應急隊伍要根據工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。

鐵路、交通、公安（交通管理）等有關部門,要保證醫療衛生救援人員和物資運輸的優先安排、優先調度、優先放行,確保運輸安全暢通。情況特別緊急時,對現場及相關通道實行交通管制,開設應急救援“綠色通道”,保證醫療衛生救援工作的順利開展。

5.8其他保障

公安機關負責維護突發公共事件現場治安秩序,保證現場醫療衛生救援工作的順利進行。

科技部門負責制定突發公共事件醫療衛生救援應急技術研究方案,組織科研力量開展醫療衛生救援應急技術科研攻關,統一協調、解決檢測技術及藥物研發和應用中的科技問題。

食品藥品監管部門負責突發公共事件醫療衛生救援藥品、醫療器械的監督管理,對特種藥品的研發和申報工作予以指導。

紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發公共事件應急預案》,負責組織群眾開展現場自救和互救,做好相關工作。各級紅十字會要積極開展公共衛生事件預防和現場救護知識的宣傳和培訓,并根據突發公共事件的具體情況,向國內外發出呼吁,依法接受國內外組織和個人的捐贈,提供急需的人道主義援助。

六、醫療衛生救援的公眾參與

各級衛生行政部門要做好突發公共事件醫療衛生救援知識普及的組織工作;廣播、電視、報刊、互連網等媒體要加大對社會公眾的宣傳教育力度;各部門、企事業單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫療衛生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫療衛生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業單位安全人員和衛生員為骨干的群眾性救助網絡,經過培訓和演練提高其自救、互救能力。

七、附則

7.1責任與獎懲