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第1篇：病案管理工作制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案；管理

檔案，是檔案是組織或個(gè)人在以往的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中直接形成的清晰的、確定的、具有完整記錄作用的固化信息。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在從事的黨政管理、醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研、人員結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)設(shè)施和財(cái)會(huì)統(tǒng)計(jì)等工作的記錄，是醫(yī)院各項(xiàng)工作的固化信息。在醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)事業(yè)中，醫(yī)院檔案工作是必不可少的環(huán)節(jié)。相對(duì)于醫(yī)院的行政管理，醫(yī)療服務(wù)，教學(xué)科研等工作，檔案工作雖然是為醫(yī)院提供必要的資料，創(chuàng)造必要的條件，處于服務(wù)地位，但在一定情況下，醫(yī)院檔案工作也起決定性的作用。因此，在改革開放的新形勢(shì)下，探索和建立醫(yī)院檔案管理的新理念、新模式和新方法，充分發(fā)揮檔案資源的優(yōu)勢(shì)，自覺地服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，是我們檔案工作者目前急需解決的新問題。

一、強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視檔案管理工作的意識(shí)

醫(yī)院檔案是醫(yī)院管理中的重要資料，是監(jiān)督和檢查全院工作，進(jìn)行科學(xué)管理的可靠依據(jù)。檔案其實(shí)就是一部醫(yī)院發(fā)展史，它反映了醫(yī)院行政管理、醫(yī)療衛(wèi)生、教學(xué)科研、文化建設(shè)等各方面的工作，為醫(yī)院管理提供了重要的信息服務(wù)。長(zhǎng)期以來，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并沒有對(duì)此有足夠的認(rèn)識(shí)，檔案部門淪為三流科室，甚至是被遺忘的角落，這極大的挫傷了檔案工作者的工作積極性、主動(dòng)性，檔案工作流于形式。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合型甲等中醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在重視醫(yī)療質(zhì)量提高、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)院人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)發(fā)展的同時(shí)，也對(duì)檔案管理工作給予了足夠的關(guān)注。領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到檔案管理工作是醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)之一，是重要的信息資源，檔案管理工作的好壞是一個(gè)單位管理水平和文明程度的體現(xiàn)，正是在這種思想指導(dǎo)下，醫(yī)院不斷強(qiáng)化對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)和支持，檔案工作在硬件及軟件等方面都得到了醫(yī)院的大力支持，檔案管理工作做到井井有條，檔案做到及時(shí)歸檔，分類清晰。所以，領(lǐng)導(dǎo)層的重視對(duì)檔案工作的開展起著決定性的作用。

二、用發(fā)展的觀點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理

在我國(guó)，普遍對(duì)檔案工作存在著這樣的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，那就是檔案工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。因而，在社會(huì)上普遍強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，忽視了對(duì)檔案工作的管理。在實(shí)際工作中一些醫(yī)院認(rèn)為檔案管理可有可無，意識(shí)不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。同時(shí)，在這種思想的支配下，檔案部門自身也養(yǎng)成了安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取的思想觀念和作風(fēng)。這就嚴(yán)重束縛了檔案事業(yè)的發(fā)展和檔案作用的發(fā)揮，不能為很好的服務(wù)于醫(yī)院的建設(shè)和健康事業(yè)發(fā)展。因此用發(fā)展的觀點(diǎn)，樹立起開拓進(jìn)取的理念。檔案事業(yè)要發(fā)展就必須對(duì)傳統(tǒng)的檔案管理模式進(jìn)行改革，如今，人們對(duì)于知識(shí)和信息的需求大量增加，給檔案工作的發(fā)展，尤其是我們醫(yī)院檔案工作的發(fā)展，提供了極好的契機(jī)。廣大的檔案工作者要充分利用醫(yī)院檔案信息資源價(jià)值含量高的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，自覺地服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，使醫(yī)院管理者能夠廣泛地利用檔案提供的信息資源，為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

三、提高檔案工作人員職業(yè)素養(yǎng)

檔案工作人員的職業(yè)素養(yǎng)直接影響單位的檔案管理水平。專業(yè)理論、業(yè)務(wù)能力、文化程度等方面參差不齊，是目前我國(guó)從事檔案工作的人員在整體隊(duì)伍上的一個(gè)突出特點(diǎn)。在醫(yī)院表現(xiàn)尤其突出，由于傳統(tǒng)他值得長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)，醫(yī)療行業(yè)的從事檔案工作的人員多是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，檔案專業(yè)出身人員很少，高層次的檔案專業(yè)人才幾乎沒有，專業(yè)理論低下，業(yè)務(wù)能力不足，知識(shí)面狹窄，外語(yǔ)水平不高，這些情況已不適應(yīng)新形勢(shì)下的檔案事業(yè)發(fā)展。提高檔案工作者的職業(yè)素養(yǎng)是新形勢(shì)下發(fā)展檔案事業(yè)亟待解決的重要問題，也是迎接知識(shí)經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)的迫切需要。因此，一方面，現(xiàn)有的從事檔案管理的工作人員要刻苦學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、努力拓寬知識(shí)面，全面掌握科學(xué)管理檔案的綜合技能，逐漸形成全方位、立體化的檔案管理，另一方面，醫(yī)院的人才培養(yǎng)計(jì)劃中要納入檔案管理，從檔案的分類整理到裝訂成冊(cè)，通過系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)、進(jìn)修等方式，提高檔案管理業(yè)務(wù)水平，逐步建立人才梯隊(duì)，不斷提高檔案工作人員的專業(yè)知識(shí)和管理水平。使之適應(yīng)新形勢(shì)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提高。

四、建立健全檔案工作制度

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，檔案管理手段的也在不斷更新，因此必須建立起一整套與之相適應(yīng)的科學(xué)的檔案管理體系。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身特點(diǎn)和實(shí)際情況實(shí)際情況，建立健全檔案工作制度。同時(shí)，要建立健全病案管理人員的工作制度和崗位責(zé)任制，使病案管理工作人員做到目標(biāo)明確、責(zé)任清楚、獎(jiǎng)罰分明。指出醫(yī)院從事行政管理，教學(xué)科研、醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)而產(chǎn)生的各種公文、電報(bào)、圖表、會(huì)議記錄、印模、照片、錄像帶等各種載體等均應(yīng)屬歸檔范圍。這就需要醫(yī)院建立起健全有效的檔案收集制度。抓好檔案歸檔材料的收集、整理，醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)產(chǎn)生的文字，影像資料要及時(shí)歸檔，確保檔案材料的及時(shí)編冊(cè)。

第2篇：病案管理工作制度范文

醫(yī)院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發(fā)生、發(fā)展、診療過程中形成的具有參考、利用價(jià)值的各種診療資料，記錄著醫(yī)院的發(fā)展過程，是醫(yī)院管理中最重要的信息資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

1 病案質(zhì)量監(jiān)控

部分青年住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練較差，主要表現(xiàn)在病歷書寫質(zhì)量上，如診斷名稱術(shù)語(yǔ)不規(guī)范，字跡潦草無法辨認(rèn)，病案首頁(yè)中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫(yī)師簽名漏填，外部損傷和中毒原因不明，化驗(yàn)單不標(biāo)記，病案內(nèi)容記錄不完整等，嚴(yán)重影響了病案信息的準(zhǔn)確性和作為法律依據(jù)的可靠性，同時(shí)也會(huì)帶來一些不必要的糾紛。

2 病案信息利用

從完整的病案信息取得統(tǒng)計(jì)原始數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的主渠道作用。保證了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的原始性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。我院病案信息采用計(jì)算機(jī)錄入，根據(jù)主要的統(tǒng)計(jì)報(bào)表：《醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表》、《醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比表》、《各科每月工作量統(tǒng)計(jì)表》、《每月醫(yī)療工作月報(bào)表》及21種監(jiān)控指標(biāo)等，可為醫(yī)院的醫(yī)療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學(xué)示范和科研的依據(jù)外，大部分用作醫(yī)學(xué)論文撰寫的參考資料，尤其是病案信息的完整性和準(zhǔn)確性為醫(yī)務(wù)人員撰寫文章提供了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，從而使論文數(shù)據(jù)的可靠性大大提高。

3 討論

3.1 建立健全病案委員會(huì)組織和各項(xiàng)規(guī)章制度：結(jié)合我院實(shí)際情況，除常規(guī)完善病案管理委員會(huì)職責(zé)及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外，還建立了病案質(zhì)量定期檢查制度和獎(jiǎng)懲制度，這樣才能有章可循，才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進(jìn)行。

3.2 提高病案管理監(jiān)控人員素質(zhì)：病案室人員均參加ICD-9，ICD-10編碼知識(shí)培訓(xùn)，提高編碼工作的效率和準(zhǔn)確性，減少誤差率。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)用藥指南》與《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，熟練掌握病案書寫規(guī)則，才能對(duì)病案的內(nèi)容進(jìn)行檢查和監(jiān)控。

3.3 抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格把關(guān)：病案管理委員會(huì)專家每月定時(shí)檢查環(huán)節(jié)及終末病案，出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)要分別審閱、修改、簽名、登記，然后再由質(zhì)控辦審閱后交病案室，病案室人員編目時(shí)再進(jìn)行監(jiān)控，這樣層層把關(guān)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)更改，使甲級(jí)病歷率達(dá)90％以上，杜絕了丙級(jí)病歷。

3.4 制定有效可行的獎(jiǎng)懲制度：制定實(shí)施病案質(zhì)量的獎(jiǎng)懲辦法，把病案質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、科室管理、個(gè)人業(yè)務(wù)考核、科室獎(jiǎng)金發(fā)放、人員晉升均掛鉤起來。

3.5 及時(shí)反饋信息，更改錯(cuò)誤：每月病案質(zhì)量檢查情況及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況及時(shí)在醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)上通報(bào)，公布獎(jiǎng)懲結(jié)果，并將問題反饋各科室整改，各科室分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施，最后將整改情況上報(bào)醫(yī)教部備案。在每季度的委員會(huì)工作總結(jié)會(huì)上，表?yè)P(yáng)病案完成質(zhì)量好的科室及個(gè)人，批評(píng)差的科室及個(gè)人，從而使病案質(zhì)量不斷提高。

第3篇：病案管理工作制度范文

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；統(tǒng)計(jì)工作；目標(biāo)管理

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.12.309

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題

隨著衛(wèi)生醫(yī)療體系的不斷完善以及管理機(jī)構(gòu)的逐漸發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療工作中的比重逐步增加。統(tǒng)計(jì)工作在管理過程中是不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于位置及發(fā)展相對(duì)落后，統(tǒng)計(jì)工作的開展和實(shí)施過程中存在著一定的問題。

制度不完善、缺乏系統(tǒng)的管理班組和理念是統(tǒng)計(jì)工作的通病，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于患者原始資料保存制度不完善，統(tǒng)計(jì)工作中相關(guān)數(shù)據(jù)無法查閱，或者在統(tǒng)計(jì)過程中不符合衛(wèi)生院報(bào)表制度要求，對(duì)員工進(jìn)行劃分時(shí)未參照具體工作目標(biāo)，導(dǎo)致病人住院登記記錄缺失、病區(qū)工作日志不完整等現(xiàn)象的發(fā)生。衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)報(bào)表需要及時(shí)上報(bào)，各種醫(yī)療資料之間有著緊密的聯(lián)系，相關(guān)人員對(duì)資料進(jìn)行核查時(shí)需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范，保證資料的系統(tǒng)性和完整性。

領(lǐng)導(dǎo)的充分重視是完成統(tǒng)計(jì)工作的重要因素。管理人員需要提升對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，建立健全的工作制度，幫助衛(wèi)生院在實(shí)質(zhì)上解決統(tǒng)計(jì)工作中的難題，加快統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展，提高統(tǒng)計(jì)工作效率。另外，醫(yī)務(wù)人員之間的良好配合是提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的必要條件。醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)了主要的統(tǒng)計(jì)資料收集工作。統(tǒng)計(jì)工作中，醫(yī)務(wù)人員需要積極對(duì)待工作細(xì)節(jié)，按時(shí)完成相關(guān)醫(yī)療報(bào)告，為統(tǒng)計(jì)人員及時(shí)提供原始醫(yī)護(hù)資料，保障統(tǒng)計(jì)工作的順利實(shí)施。端正統(tǒng)計(jì)人員的工作態(tài)度，是統(tǒng)計(jì)工作落實(shí)的基礎(chǔ)。態(tài)度決定效率，統(tǒng)計(jì)人員需要秉持務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，明確自身工作目標(biāo)，保質(zhì)保量完成工作，才能充分體現(xiàn)管理工作中的各項(xiàng)職能。

加大檢查和考核力度，確保統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范化運(yùn)行是另一個(gè)影響因素。管理部門可以將統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、績(jī)效評(píng)優(yōu)等相關(guān)工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)一納入醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織員工對(duì)統(tǒng)計(jì)工作結(jié)果進(jìn)行評(píng)比，依據(jù)評(píng)審結(jié)果對(duì)相應(yīng)員工進(jìn)行獎(jiǎng)懲，體現(xiàn)出院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重視的同時(shí)促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化運(yùn)行。

提升統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)水平是完善城鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的基礎(chǔ)，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)提升統(tǒng)計(jì)工作人員的選拔強(qiáng)度，組織錄選人員在正式上崗前進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保從業(yè)者具備從事統(tǒng)計(jì)工作的技術(shù)能力，在工作階段定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能考核，考核結(jié)果與員工統(tǒng)計(jì)職稱的評(píng)定相掛鉤，達(dá)到提升工作人員責(zé)任心、激發(fā)員工不斷進(jìn)步的目的。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)管理方式

衛(wèi)生院管理工作的良好運(yùn)行需要工作人員明確相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施與管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)施及體系主要由專職醫(yī)務(wù)人員、分管科室專項(xiàng)人員、專用醫(yī)療器材構(gòu)成。原則上，每個(gè)中心衛(wèi)生院必須設(shè)立一名專職統(tǒng)計(jì)員，衛(wèi)生院容許開設(shè)兼職，但該兼職人員同時(shí)擔(dān)任職務(wù)數(shù)目不能超過兩個(gè)。作為統(tǒng)計(jì)工作的核心部門，統(tǒng)計(jì)辦公室具體人員安排應(yīng)由衛(wèi)生院長(zhǎng)直接分管，室外須掛牌明示并配備相關(guān)工作器材。

統(tǒng)計(jì)制度主要分為崗位責(zé)任制度、統(tǒng)計(jì)工作制度和病案管理制度。統(tǒng)計(jì)人員的崗位責(zé)任制度主要用于幫助統(tǒng)計(jì)人員以及病案管理人員認(rèn)識(shí)自身的工作職責(zé)，明確工作目標(biāo)。建立統(tǒng)計(jì)工作制度能夠促進(jìn)統(tǒng)計(jì)人員在資料收集。回檔等過程中的規(guī)范化和細(xì)節(jié)化。病案管理制度則主要包括病案保管和相關(guān)病歷資料借閱制度。

y計(jì)工作十分繁雜，多數(shù)醫(yī)療工作都屬于統(tǒng)計(jì)范疇，例如預(yù)防接種、醫(yī)療設(shè)施配備、醫(yī)務(wù)人員工作用品等相關(guān)內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是統(tǒng)計(jì)工作的核心部分，統(tǒng)計(jì)人員在工作過程中應(yīng)保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，加大審核過程的監(jiān)管力度，仔細(xì)核查后按時(shí)將各類報(bào)表依次從上級(jí)、本院至科室三個(gè)層面進(jìn)行填寫，并繪制相關(guān)動(dòng)態(tài)分析表，力求更直觀的反映院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室具體狀況。為了保障統(tǒng)計(jì)信息的完整性和可參照度，統(tǒng)計(jì)人員編輯分析報(bào)告的最長(zhǎng)周期應(yīng)為半年一次，可采取因素分析、統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)等實(shí)用方式，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論科學(xué)分析相關(guān)資料，提高資料利用率，幫助加深院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本院衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)的理解。醫(yī)療資料歸檔管理主要包括對(duì)院內(nèi)各科室原始統(tǒng)計(jì)資料、賬目報(bào)表等進(jìn)行整理分類。病案歸檔要設(shè)置專用的封面，對(duì)特殊檔案在其封面進(jìn)行標(biāo)注，力求整齊有序。

為了有效實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標(biāo)管理，相關(guān)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)與統(tǒng)計(jì)管理工作的關(guān)注度，穩(wěn)定隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升專職人員業(yè)務(wù)水平，降低工作人員流動(dòng)性。其次，為考核結(jié)果優(yōu)秀的統(tǒng)計(jì)職員提供深造平臺(tái)，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)條件，對(duì)于相關(guān)統(tǒng)計(jì)設(shè)施實(shí)施規(guī)范化管理，統(tǒng)一配置工作器材并印制相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，為優(yōu)秀統(tǒng)計(jì)人員提供良好的工作環(huán)境，使統(tǒng)計(jì)工作更加規(guī)范。

良好的目標(biāo)管理方式對(duì)專職人員職業(yè)素養(yǎng)的培育更加注重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理部門可以定期制訂科學(xué)化的檢驗(yàn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，參照考核結(jié)果給予相關(guān)員工獎(jiǎng)懲，提升其工作積極性及責(zé)任感，確保統(tǒng)計(jì)工作順利開展。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理分析

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度是我國(guó)醫(yī)療體制改革目標(biāo)的一部分。目前，衛(wèi)生院在多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)成為主要醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。管理工作是否得到有效的落實(shí)在某種程度上決定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在醫(yī)療過程中能否得到合格的衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的發(fā)展也有著一定的影響。

對(duì)自身醫(yī)療水平認(rèn)識(shí)不足、相關(guān)醫(yī)務(wù)設(shè)備缺乏具體統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生人員對(duì)于專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不充分是當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的主要問題。究其原因，衛(wèi)生院在管理過程中缺乏系統(tǒng)的監(jiān)管制度和科學(xué)的管理流程。管理問題的研究需要從實(shí)證入手，尤其注重對(duì)于動(dòng)態(tài)變化的分析，多角度的剖析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作機(jī)制及管理性能。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在以下兩個(gè)方面還有待加強(qiáng)：

3.1 衛(wèi)生院在籌資后的綜合功能

多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在獲取籌資或者人力資源之后，缺乏對(duì)醫(yī)療功能和人員配置等功能的具體分析。現(xiàn)有的服務(wù)功能是否能夠滿足不斷更新的醫(yī)療目標(biāo)，醫(yī)務(wù)措施在實(shí)施過程中存在問題及解決方案，都是完善衛(wèi)生院管理體系的重要影響因素。隨著新醫(yī)改體制的出臺(tái)，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體定位、功能界定等一系列相關(guān)政策陸續(xù)實(shí)施，新資源的介入對(duì)于衛(wèi)生院原有配置以及綜合功能的影響需要管理人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，促進(jìn)院醫(yī)療體系的持續(xù)化發(fā)展。

3.2 衛(wèi)生院總體服務(wù)質(zhì)量

服務(wù)質(zhì)量是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在醫(yī)務(wù)服務(wù)中的主要關(guān)注方面，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能的最直接體現(xiàn)。近年來，隨著公眾對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)增加以及政府加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)政策的落實(shí)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能呈逐年上升的趨勢(shì)。

但是在醫(yī)療供給和人員結(jié)構(gòu)方面還存在一定問題：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于上級(jí)醫(yī)療撥款以及藥品零差率銷售方面的監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致國(guó)家給予的醫(yī)療保障資金到位不及時(shí)，醫(yī)務(wù)設(shè)備匱乏，相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)缺少保障，影響部分醫(yī)療功能的正常開展。另外，衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)未進(jìn)行合理調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)療實(shí)踐，護(hù)理人員整體服務(wù)素養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)，衛(wèi)生院院人員編排機(jī)制不合理，降低衛(wèi)生院醫(yī)療工作效率，影響了整體服務(wù)功能的提升。

當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療領(lǐng)域中的定位正逐漸轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療的服務(wù)范圍也隨之?dāng)U大。相關(guān)政府部門開始加大醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)的投入和重視程度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系的完善對(duì)我國(guó)開展符合自身國(guó)情發(fā)展的醫(yī)務(wù)工作有著積極的影響。提升管理人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)制健全化、持續(xù)化地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]余漢雙，何宜華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)工作目標(biāo)管理初探[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，1994（3）：182-184.

[2]王淑瑗.實(shí)行目標(biāo)管理 抓好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，1988（6）.

第4篇：病案管理工作制度范文

一、病案的作用

首先，從循證醫(yī)學(xué)角度來看，病案對(duì)臨床診療活動(dòng)的作用是毋庸置疑的。

其次，綜合性醫(yī)院一般都是集醫(yī)療、科研、教學(xué)的醫(yī)院，病案的多樣性使病案被譽(yù)為活的教材。病案作為教材的優(yōu)點(diǎn)在于它的實(shí)踐性，它記錄了人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、辨析和治療的成敗過程。

再次，從醫(yī)院管理和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略角度出發(fā)，病案可以了解醫(yī)療水平、管理水平，從而提高醫(yī)院的效率管理和醫(yī)療質(zhì)量管理水平。門診量的增減，住院病種的變化，住院天數(shù)變化，醫(yī)療費(fèi)用多少，醫(yī)療質(zhì)量高低都是醫(yī)院管理者感興趣的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)、分析這些變化的原因，對(duì)醫(yī)院制定管理目標(biāo)、評(píng)價(jià)管理質(zhì)量有極其重要的意義。

第四，對(duì)“舉證倒置”的作用。病案記錄本身也是具有法律意義的文件，它記錄了醫(yī)務(wù)人員的診治過程，還有社會(huì)服務(wù)效能，諸如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)以及各種商業(yè)保險(xiǎn)等都要求提供完善的病案資料。

二、病案管理信息化時(shí)代需求與過程質(zhì)控

新時(shí)期病案管理的特點(diǎn)不再是終末質(zhì)量控制，返修病案已不再是提高病案質(zhì)量的法寶。因?yàn)椴“竷?nèi)容對(duì)患者已由封閉轉(zhuǎn)向公開，任何修改都可能影響到整份病案的法律意義。醫(yī)院管理者應(yīng)注重病案管理，并通過及時(shí)反饋病案形成過程中的質(zhì)量信息來實(shí)現(xiàn)。因此要加強(qiáng)病案形成過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，把病案質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量結(jié)合起來，通過檢查病案書寫質(zhì)量來反饋醫(yī)療質(zhì)量。

三、 重視病案管理信息化人力資源，強(qiáng)化醫(yī)院病案信息管理工作

加強(qiáng)病案管理與研究是做好病案管理信息化的基礎(chǔ)。 一是制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任心；二是要認(rèn)真做好病案的回收工作；三是對(duì)病案的整理、裝訂、登記、編碼、歸檔工作的分工要明確；四是堅(jiān)決落實(shí)病案借閱制度；五是切實(shí)保證病案信息的準(zhǔn)確性、安全性，充分發(fā)揮病案的作用；六是做好病案質(zhì)量評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)。 加強(qiáng)管理是提高病案管理信息化效率的基本途徑 ，其目的就是要以此來適應(yīng)信息時(shí)代對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的要求，提高病案信息服務(wù)的質(zhì)量和效率。

四、加強(qiáng)病案基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)與管理，為醫(yī)院信息化和可持續(xù)發(fā)展打造夯實(shí)平臺(tái)。

1、加強(qiáng)病案基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)與管理，為醫(yī)院信息化和可持續(xù)發(fā)展打造夯實(shí)平臺(tái)

（1）做好病案基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)與管理是病案管理信息化的基礎(chǔ)。是否建有門診病歷檔案，根據(jù)床位編制人員是否落實(shí)，病案管理人員的職稱、專業(yè)水平及是否經(jīng)過培訓(xùn)等，根據(jù)年出院人數(shù)及庫(kù)存病案多少，病案室的建筑結(jié)構(gòu)，使用面積（包括有無閱覽室），是否潮濕，有無通風(fēng)設(shè)備，病案的丟失，發(fā)霉情況以及有無計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)的使用情況進(jìn)行考評(píng)打分，是否建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如病案室工作制度，病案管理制度、病案審查制度、病案借閱制度及閱覽室規(guī)則等

（2）做好病案基礎(chǔ)工作是病案管理與可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。病案管理一般按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》來執(zhí)行。具體的工作有：歸檔、查對(duì)、日、保管、分類編碼裝訂、保存等。綜合性醫(yī)院需要?dú)w檔的病案有門診病案和住院病案二種。準(zhǔn)時(shí)完整歸檔的病案應(yīng)包含醫(yī)生診療記錄、醫(yī)技科室檢查記錄、護(hù)理記錄等。病案的查對(duì)主要是查歸檔病案是否齊全、病案的項(xiàng)目是否填寫完整、病案書寫質(zhì)量是否符合要求等。要建立病人姓名索引、疾病索引、手術(shù)與操作索引、病案總登記、死亡登記，還應(yīng)建立與病案管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)相應(yīng)的各種登記，如出院病案超三日回收登記、整理和裝訂病案不合格項(xiàng)目登記、保管病案不完好情況登記、閱覽病案登記、借用病案登記及病案交接登記。

五、病案的保存管理

第5篇：病案管理工作制度范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 病案收集 病案管理

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0430-02

我院是一所擁有556張床位的縣市級(jí)綜合醫(yī)院，每年出院病案近21000份，并呈逐年增長(zhǎng)，由此而產(chǎn)生的歸檔病案材料也是大量的，隨著國(guó)家法律制度的不斷完善，病案資料作為一種法律依據(jù)的機(jī)會(huì)越來越多，它被大量地不斷應(yīng)用于科學(xué)、教學(xué)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療管理、社會(huì)咨詢等方面，因而病案資料收集的完整性、管理的規(guī)范性就越來越重要。

1 病案收集

病歷檔案是病人在就醫(yī)過程中有關(guān)病人健康情況的文件資料，是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其疾病診療情況的系統(tǒng)記載，它是病人在醫(yī)院就醫(yī)期間所形成的全部醫(yī)療檔案，包括各種診治文字、圖表、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他特殊檢查報(bào)告等資料。病歷檔案不僅是記載病人就診、住院期間病情變化及診斷過程的原始資料，也是評(píng)價(jià)和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療文書和技術(shù)水平的重要依據(jù)。

1.1 加強(qiáng)病房工作人員的責(zé)任心，強(qiáng)化病案回收的重要性。完善三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制住院醫(yī)師要嚴(yán)格按要求書寫病歷，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師結(jié)合查房嚴(yán)格查閱審核病歷，及時(shí)糾正病案中出現(xiàn)的疏漏和錯(cuò)誤。保證每一份病案資料的完整性，從而提高病案的質(zhì)量。

1.2 每天由病案室專職病案管理人員到醫(yī)院各個(gè)科室統(tǒng)一回收前3天出院的病案，設(shè)立《病案回收登記本》，與科室責(zé)任護(hù)士做好簽收交接制度，確保每出院1例患者就要有一份出院病案。

1.3 病案資料回收后，由病案室工作人員按照整理要求排列順序，在整理過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷的病案資料，及時(shí)通知臨床醫(yī)生護(hù)士補(bǔ)漏改正，從而提高病案質(zhì)量的管理。并按規(guī)定做好國(guó)家ICD-10編碼、編序、裝訂工作。

1.4 病歷首頁(yè)是一份病案最集中、最重要、最核心的部分，無論是統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)院管理、病案檢索等到都離不開病案首頁(yè)提供的信息。首頁(yè)反映的病人基本情況，在實(shí)際工作中經(jīng)常會(huì)遇到查找、詢問等情況，因此由病案工作人員將已回收整理、編序的病案首頁(yè)錄入計(jì)算機(jī)中，對(duì)病案資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)程序管理，直接對(duì)病案信息資料進(jìn)行檢索，保證在短時(shí)間內(nèi)提取病案。

1.5 病案資料經(jīng)整理、輸入計(jì)算機(jī)、裝訂后就要上架歸檔。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，住院病案資料至少保存30年。我院建立完善的病案庫(kù)房制度，用九種顏色（白、紅、黃、藍(lán)、黑、粉、淺藍(lán)、粉、棕、橙、綠）色卡顯示病案號(hào)百位數(shù)的0～9號(hào)，按顏色分類收藏，由專人通過計(jì)算機(jī)的檢索，能快速地提取病案原始資料提供給所需人員閱讀。

2 病案管理

病案工作的價(jià)值，是通過服務(wù)來實(shí)現(xiàn)的。近年來，病案利用范圍不斷擴(kuò)大，利用量也逐漸增多，使用對(duì)象除本醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量臨控人員外，更是擴(kuò)大到公安、檢察等司法領(lǐng)域。由于病案在法律程序中起到舉足輕重的作用，同時(shí)又是醫(yī)療事故鑒定和責(zé)任認(rèn)定的有力依據(jù)。因此，完善病案管理在現(xiàn)今社會(huì)新形勢(shì)下更顯重要。

2.1 加強(qiáng)病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)。病案管理工作者必須更新傳統(tǒng)的病案管理理念和原則，不再是一個(gè)單純的保管員，而應(yīng)該是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展來研究病案管理新技術(shù)，不斷提高管理水平的病案管理研究員。因此，病案管理人員不僅要有一定的工作能力和文化水平，還要掌握比較全面的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，管理科學(xué)知識(shí)，電子計(jì)算機(jī)等；此外還要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守政府制定的安全和保密制度，不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高對(duì)預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的警覺性和責(zé)任感。

2.2 加強(qiáng)病案資料管理。病案資料一旦入庫(kù)保存，無論任何人任何理由查閱病案都必須履行一定的手續(xù)。以確保歸檔病案的真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、時(shí)效性。我院制定了一系列適合本院的借閱制度：本院相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員如教學(xué)、科研、了解患者病史等需要閱該患者的病案時(shí)，必須在病案閱覽室查閱，查閱時(shí)可以摘抄，但不得拍照、復(fù)印，借閱必須以胸牌為標(biāo)識(shí)，其他本院非臨床醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可查閱，并由病案工作人員做好借閱登記。如因?qū)颊邔?shí)施醫(yī)療活動(dòng)而需要病案外借時(shí)，必須憑由本科主任簽名同意的《借閱申請(qǐng)單》外借，并由病案工作人員做好外借登記等工作，并叮囑其妥善保管，病案資料借閱時(shí)間一般為7天，如需要可重新辦理手續(xù)續(xù)借。在外借的過程中，病案工作人員需要做好病案的跟蹤監(jiān)控與催繳工作，并在外借病案歸還時(shí)做好核對(duì)工作。

2.3 病案既是醫(yī)療教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，亦是確定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及保險(xiǎn)索賠的基本憑證，更是司法部門和解決醫(yī)療事故的重要依據(jù)。隨著人們健康意識(shí)的提高、社會(huì)健康保障體系的完善，社會(huì)對(duì)病案的利用率越來越高。復(fù)印病案資料的申請(qǐng)人必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格的審核，復(fù)印病案資料的申請(qǐng)人是患者本人時(shí)必須出示有效證明（身份證或居民戶籍證明等）。申請(qǐng)人為患者親屬時(shí)，必須出據(jù)申請(qǐng)人有效身份證明和患者有效身份證明及彼此關(guān)系證明材料。申請(qǐng)人為保險(xiǎn)公司或者公安司法機(jī)關(guān)，申請(qǐng)人必須出示采集證據(jù)的法定證明及申請(qǐng)人的有效身份證明。通過核實(shí)申請(qǐng)人有效身份的證明后，方可對(duì)病案資料進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印內(nèi)容包括病案首頁(yè)、出院記錄、手術(shù)及麻醉記錄、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果等。經(jīng)申請(qǐng)人對(duì)復(fù)印病案資料的核對(duì)后，再由醫(yī)務(wù)科對(duì)復(fù)印件加蓋證明印章。

3 結(jié)束語(yǔ)

病案信息既是醫(yī)院臨床工作、科研及教學(xué)的重要資料和信息來源，也是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險(xiǎn)的基本依據(jù)。因此，建立一種科學(xué)、規(guī)范的病案管理流程與質(zhì)控，是當(dāng)前病案管理人員值得思考的問題。經(jīng)過多年的實(shí)際操作，我院的病案管理流程取得良好實(shí)用效果。近10年來從未丟失過一份病案，保證了病案資料的連續(xù)性、完整性，并能使病案資料在醫(yī)療、教學(xué)研究及社會(huì)服務(wù)等方面發(fā)揮更大的作用，充分體現(xiàn)它的社會(huì)價(jià)值與法律價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭慧波，王秀蘭.淺談醫(yī)院病歷檔案的管理[J].檔案管理，2010（05）

第6篇：病案管理工作制度范文

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

（1）各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

第7篇：病案管理工作制度范文

 

一、藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1、2015年共召開**市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作會(huì)議3次，建立**市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理質(zhì)量體系，設(shè)定質(zhì)控指標(biāo)60多項(xiàng)；建立**市靜脈藥物調(diào)配中心的質(zhì)量控制體系；開展**市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查。

2、組織開展**地區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)，對(duì)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員、管理人員培訓(xùn)500人次。

3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理全程質(zhì)量控制規(guī)范化培訓(xùn)》暨全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房負(fù)責(zé)人及骨干藥師培訓(xùn)班。全市73家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的150多名醫(yī)務(wù)人員參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)完成后發(fā)放了學(xué)分和培訓(xùn)合格證。

4、2015年10月23日，舉辦了省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓(xùn)活動(dòng)。全市20余家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的100多名醫(yī)務(wù)人員及骨干藥師參加了本次培訓(xùn)，有效促進(jìn)了我省藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，為建設(shè)一支穩(wěn)定的具有較高水平的藥學(xué)科普骨干隊(duì)伍，以及我省各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展常態(tài)化的安全用藥藥學(xué)服務(wù)奠定了扎實(shí)的專業(yè)化基礎(chǔ)。

5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審—藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)班》暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目藥事管理專業(yè)人才培訓(xùn)班，共有近30家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，120余名相關(guān)專業(yè)醫(yī)、藥、管理人員及其他從事藥學(xué)工作的相關(guān)人員參加。

6、組織**地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)競(jìng)賽工作。

7、組織專家對(duì)**地區(qū)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作。2015年共完成5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作，分別是：**市兒童醫(yī)院、石林縣人民醫(yī)院、富民縣人民醫(yī)院、祿勸縣中醫(yī)院、**昆鋼醫(yī)院（**市第四人民醫(yī)院）。

8、 完成**市衛(wèi)計(jì)委委派的指令性活動(dòng)，組織專家參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審指導(dǎo)工作，多名專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

9、 初步建立了**市靜脈藥物調(diào)配中心質(zhì)量管理控制體系。

10、為更好的促進(jìn)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、提升管理水平，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，質(zhì)控中心承擔(dān)并完成**市科技計(jì)劃項(xiàng)目《**市區(qū)域性藥事管理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用拓展項(xiàng)目》。

11、完成質(zhì)控中心日常管理工作，如：（1）**地區(qū)麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區(qū)麻醉藥品使用情況月報(bào)表報(bào)送管理。（3）**地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄備案管理工作。（4）**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥調(diào)研工作。

二、醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1、召開市質(zhì)量控制中心工作會(huì)議。

2、與全國(guó)兒童醫(yī)師協(xié)會(huì)、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班。

3、匯總總結(jié)2014年組織的市縣區(qū)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查及結(jié)果分析及反饋。

4、組織市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營(yíng)醫(yī)院開展2015年度現(xiàn)患率調(diào)查。

5、授市衛(wèi)計(jì)委委托參與市醫(yī)管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制專題培訓(xùn)。

6、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)等級(jí)醫(yī)院追蹤檢查工作。

7、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)改善服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的檢查工作。

8、參與市醫(yī)管局組織的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收工作。

9、參與市血透質(zhì)量控制中心質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定。

10、參與完成市衛(wèi)計(jì)委委托**市民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)項(xiàng)目系列培訓(xùn)班工作。

11、授云南省**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局委托做**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)培訓(xùn)。

12、聯(lián)合市藥事質(zhì)量控制中心參與靜脈配置中心驗(yàn)收工作及質(zhì)量檢查工作。

13、組織并聯(lián)合市護(hù)理質(zhì)量控制中心完成對(duì)富民縣區(qū)域《富民縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。

14、組織完成《呈貢縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。

三、臨床病理質(zhì)控中心總結(jié)

（一）主要完成工作

1. 全面開展并分級(jí)完成全市各級(jí)醫(yī)院年度室間質(zhì)控評(píng)價(jià)工作。

2. 積極加強(qiáng)全市各病理科室間聯(lián)系，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)地區(qū)醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督。

（二）存在問題

 1.少量單位和科室領(lǐng)導(dǎo)依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)理念仍淡薄，對(duì)病理科的整體管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴(yán)重不足，很難符合三級(jí)醫(yī)院≥500㎡，二級(jí)醫(yī)院≥250㎡的標(biāo)準(zhǔn)，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時(shí)造成病理科從業(yè)人員的生命安全及科室財(cái)物的安全存在隱患。

 3.各級(jí)醫(yī)院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現(xiàn)象仍不同程度存在，尤其在基層縣級(jí)及以下病理科更為突出，需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)關(guān)注和支持，使病理科的人材培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)落到實(shí)處。

四、病案質(zhì)控中心工作總結(jié)

1、2015年質(zhì)控中心組織對(duì)全市所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病案管理現(xiàn)狀和病案信息統(tǒng)計(jì)水平進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解全市病案質(zhì)量控制和病案信息利用現(xiàn)狀。

2、通過QQ聯(lián)絡(luò)平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)病案管理新進(jìn)展、相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)情況等信息，同時(shí)答疑解惑，增進(jìn)各醫(yī)院間的聯(lián)系交流，進(jìn)病案管理水平的提升。

3、2015年借衛(wèi)計(jì)委等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，對(duì)尋甸縣人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、晉寧縣人民醫(yī)院、晉寧縣二院、西山區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、石林縣醫(yī)院、宜良縣醫(yī)院、宜良二院等9家醫(yī)院進(jìn)行了病案首頁(yè)填寫質(zhì)量、病案管理質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了檢查，并提出了意見和建議。

4、為**市衛(wèi)生信息中心信息平臺(tái)建設(shè)提出病案管理相關(guān)要求和建議，為信息平臺(tái)涉及病案管理指標(biāo)的建立提供幫助。

5、在**市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)組織下完成了對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行的病案管理專業(yè)的授課培訓(xùn)任務(wù)。

6、2015組織舉辦市繼教項(xiàng)目“病案管理質(zhì)量提升與病案信息利用”培訓(xùn)。

7、市質(zhì)控中心成員作為督導(dǎo)檢查專家，參與了省衛(wèi)計(jì)委組織的病案首頁(yè)填報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，為提高病案首頁(yè)填寫質(zhì)量，推進(jìn)DRGs工作取到積極作用。

8、延安醫(yī)院作為**市病案管理質(zhì)控中心的掛靠單位，對(duì)我市多家醫(yī)院提供了學(xué)習(xí)培訓(xùn)條件，本年度接受了市轄區(qū)內(nèi)的6家醫(yī)院的參觀學(xué)習(xí)，對(duì)1家醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)人員培訓(xùn)。

 

五、超聲診斷質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.質(zhì)控中心自身建設(shè)情況

2.質(zhì)控中心活動(dòng)開展工作情況及承擔(dān)政府委托相關(guān)工作

3.科研工作及其他工作

六、傳染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.申報(bào)云南省傳染性疾病診療質(zhì)量控制中心

2.完善規(guī)章制度，扎實(shí)推進(jìn)中心工作

3.積極開展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)

4.開展對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作，提高基層醫(yī)院傳染性疾病的診療水平

5.積極開展各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練和醫(yī)療救援工作

七、護(hù)理質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.健全組織管理體系

2.積極參加**市衛(wèi)生計(jì)生委組織相關(guān)工作會(huì)議，認(rèn)真完成指令性任務(wù)

3.承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

4.履行監(jiān)管職能，積極配合衛(wèi)生行政部門對(duì)省市醫(yī)院進(jìn)行檢查、驗(yàn)收及指導(dǎo)

5.發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化對(duì)口幫扶，支持基層醫(yī)院共同發(fā)展

6.設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，積極開展護(hù)理科研

八、急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.召開質(zhì)控中心成員會(huì)議，討論健全急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系和質(zhì)量控制工作制度。

2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進(jìn)展暨急診護(hù)理安全培訓(xùn)班》

3.邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院急診專家共同探討急診急救質(zhì)量控制體系的完善，加強(qiáng)與省級(jí)質(zhì)控中心和市內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系

4.定期由高年資醫(yī)師到縣區(qū)級(jí)、民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行急診急救專業(yè)知識(shí)講座、技能培訓(xùn)。重點(diǎn)對(duì)急性心肌梗死、急性腦卒中的相關(guān)指南和急救流程進(jìn)行具體培訓(xùn)和指導(dǎo)，保證患者在基層醫(yī)院得到準(zhǔn)確、及時(shí)的救治。

5.召開質(zhì)控工作研討交流會(huì)，探討現(xiàn)有急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系實(shí)際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進(jìn)，共同提高

6.不足之處：對(duì)我市二級(jí)以上醫(yī)院急診科現(xiàn)狀調(diào)研工作，急診科人員、 設(shè)備、 技術(shù)、 制度、 規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)尚未完成，需在下一年繼續(xù)完善。

九、口腔疾病診療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1. 組織本質(zhì)控中心成員不定期學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)口腔疾病診療新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。

2. 參照“《臨床技術(shù)操作規(guī)范-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質(zhì)控中心成員繼續(xù)完善制訂與修訂口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，為**市區(qū)域內(nèi)口腔疾病診療的規(guī)范化開展提供了理論依據(jù)。

3. 2015年3月舉辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（現(xiàn)代根管治療臨床實(shí)戰(zhàn)，參會(huì)學(xué)員近百人）促進(jìn)了**區(qū)域口腔臨床醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代根管治療技術(shù)水平的提高。

4. 2015年8月舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（咬合功能與美學(xué)修復(fù)統(tǒng)一的合學(xué)研討會(huì)，參會(huì)學(xué)員百余人），介紹與修復(fù)緊密相關(guān)的臨床咬牙合風(fēng)險(xiǎn)管理問題，包括前牙磨耗的美學(xué)修復(fù)方案，種植修復(fù)的美學(xué)重建，顳下頜關(guān)節(jié)的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復(fù)中的咬合設(shè)計(jì)及影像學(xué)防控咬合風(fēng)險(xiǎn)，影響椅旁系統(tǒng)修復(fù)療效的因素，提高了參會(huì)口腔臨床醫(yī)師對(duì)修復(fù)相關(guān)牙合學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)水平。

5. 2015年8月與常青藤培訓(xùn)合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國(guó)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及未來”培訓(xùn)班，內(nèi)容涵蓋了“中國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的分析報(bào)告、CPTP口腔機(jī)構(gòu)管理體系說明”等內(nèi)容，參會(huì)學(xué)員近70人，使學(xué)員在口腔機(jī)構(gòu)管理水平方面得到了提高和進(jìn)步。

6.2015年9月，我中心根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排和要求，制定了2015年**地區(qū)民營(yíng)口腔醫(yī)院（診所）疾病診療質(zhì)量控制培訓(xùn)方案；2015年11月，受市衛(wèi)生局委托，為了進(jìn)一步提高民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，推動(dòng)民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)加快發(fā)展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目口腔疾病診療專業(yè)人才培訓(xùn)班。

十、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.繼續(xù)推進(jìn)了“依法依規(guī)、規(guī)范臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理”工作。重點(diǎn)培訓(xùn)國(guó)家的規(guī)范性文件和技術(shù)指南、等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)等，提高對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理和技術(shù)知識(shí)與認(rèn)知，實(shí)訓(xùn)質(zhì)量控制操作技術(shù)。

2.開展了部分綜合性二級(jí)甲等和三級(jí)甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)地指導(dǎo)工作

3.為科學(xué)規(guī)范管理檢驗(yàn)質(zhì)量并得到有效的持續(xù)改進(jìn)，中心2015年積極開展檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)管理軟件平臺(tái)，由于所涉及的管理范圍廣，內(nèi)容多，目前該平臺(tái)建設(shè)基本完成了比較難的室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取與與自動(dòng)分析模塊的開發(fā)，處于試運(yùn)行階段。下一步將進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求的其它質(zhì)量指標(biāo)管理模塊的建設(shè)。

十一、臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心工作總結(jié)

1.對(duì)**市第一人民醫(yī)院、**市第三人民醫(yī)院、**市兒童醫(yī)院和**市延安醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)院定位、人員基本配備、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)及飲食管理及營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診、查房、門診等情況進(jìn)行調(diào)研分析，完成了**市臨床營(yíng)養(yǎng)科現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告，針對(duì)我市營(yíng)養(yǎng)科存在的問題提出了改進(jìn)措施。

2.編制了《**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心手冊(cè)》，完善了臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范，改進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)質(zhì)量控制，督查方案，制定方案實(shí)施路徑。**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心在對(duì)每一個(gè)醫(yī)療單位臨床營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)行管理和質(zhì)量控制及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)等方面發(fā)揮了積極作用，從而使**市臨床營(yíng)養(yǎng)工作逐步規(guī)范，促進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)工作的發(fā)展。

3.2015年9月通過講座培訓(xùn)方式，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)從業(yè)人員及食堂管理人員進(jìn)行了六步洗手法培訓(xùn)。既有理論知識(shí)，又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的介紹，使工作人員學(xué)有所用，為今后醫(yī)院食堂質(zhì)量控制打下良好的基礎(chǔ)。

4.2015年12月召開了年度成員會(huì)議。完善本年度中心工作制度及實(shí)施路徑，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，人員分工。并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門、質(zhì)控對(duì)象、中心成員匯報(bào)本年度質(zhì)控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進(jìn)中心工作。

十二、內(nèi)分泌疾病診療控制中心工作總結(jié)

1.成立并完善質(zhì)控中心專家組

2. 協(xié)助**市其它醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)建設(shè)，有效促進(jìn)內(nèi)分泌疾病診療水平。并加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作。

3.**市內(nèi)分泌診療控制中心為加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院支持，全面有效開展內(nèi)分泌科科的質(zhì)量控制工作，定期派專家到基層醫(yī)院指導(dǎo)協(xié)助工作。對(duì)**市內(nèi)分泌科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查。

4.在修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)方面，建立內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理方面各種診療常規(guī)、規(guī)章制度和工作職責(zé)，并不斷修訂完善；落實(shí)執(zhí)行有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)授權(quán)制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和單病種管理，規(guī)范醫(yī)療行。

十三、眼科疾病診療質(zhì)量控制中心2015年工作總結(jié)

1、已經(jīng)召開質(zhì)控中心成立大會(huì)，正式任命質(zhì)控中心成員并發(fā)放聘書，組織學(xué)習(xí)《**市醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心建設(shè)實(shí)施方案》，明確本中心的定位和職責(zé)，制定《**市眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作制度》；

   2、積極準(zhǔn)備建立全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和信息點(diǎn)，準(zhǔn)備進(jìn)行全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科現(xiàn)狀調(diào)研工作，制定《**市眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表》，對(duì)全市范圍內(nèi)眼科進(jìn)行摸底調(diào)查，根據(jù)調(diào)研結(jié)果書寫**市眼科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，提出客觀的建設(shè)意見，并上報(bào)醫(yī)院管理局。

3、積極準(zhǔn)備本中心信息數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)（擬設(shè)立群QQ號(hào)或微信號(hào)），準(zhǔn)備開展本專業(yè)數(shù)據(jù)及資料的建立工作，準(zhǔn)備做好全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科人員、設(shè)備、技術(shù)、制度、規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，制定《**市眼科醫(yī)療質(zhì)控分析表》。定期向市醫(yī)院管理局上報(bào)質(zhì)量分析評(píng)估情況并同時(shí)向各醫(yī)療單位反饋，通報(bào)全市眼科醫(yī)療質(zhì)控情況。

第8篇：病案管理工作制度范文

一、強(qiáng)化病歷檔案管理工作

隨著患者作為消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，病歷檔案已被列為處理醫(yī)療糾紛和傷殘鑒定、司法鑒定等的重要法律依據(jù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要舉證材料。因此，加強(qiáng)病歷檔案管理，對(duì)保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)正常醫(yī)療秩序具有重要的意義。一是加強(qiáng)病歷檔案的制度化建設(shè)，積極完善病歷檔案的各項(xiàng)制度，使病歷檔案的形成、立卷、歸檔工作制度化、常態(tài)化，病歷處理規(guī)范化、病歷書寫格式化、各項(xiàng)記錄完善化、各項(xiàng)手續(xù)完備化。進(jìn)一步改善病歷檔案的存放條件，嚴(yán)格病歷檔案復(fù)印制度，保護(hù)患者隱私權(quán)。并且在此基礎(chǔ)上，因建立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛檔案，在其歸檔內(nèi)容應(yīng)包括，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的情況說明及醫(yī)患雙方的情況記錄；醫(yī)療事故受理機(jī)構(gòu)對(duì)事件的調(diào)查、舉證材料；法院依法受理過程中形成的一系列材料；法院判決、醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)結(jié)論或醫(yī)患雙方協(xié)議等內(nèi)容，以更好發(fā)揮其處理同類醫(yī)療糾紛案件中的借鑒作用。二是建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，嚴(yán)格按照《病歷檔案書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)章制度，規(guī)范病歷檔案的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量，做到病歷記錄詳細(xì)、收集齊全，確保原始?xì)w檔資料的規(guī)范和完整。堅(jiān)持定期檢查病歷檔案質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。加強(qiáng)終末病歷檔案質(zhì)檢工作，對(duì)存在問題的病歷檔案，及時(shí)通知科室及責(zé)任人進(jìn)行返修、整改，力求病歷檔案及時(shí)、整潔、完整，防止乙、丙級(jí)病歷檔案流入病案庫(kù)。

二、重視人事檔案管理工作

人力資源是一個(gè)企業(yè)或單位發(fā)展進(jìn)步的最核心資源。對(duì)于醫(yī)療單位同樣如此。醫(yī)療單位人事檔案是對(duì)單位員工的個(gè)人經(jīng)歷、思想政治評(píng)價(jià)、工作能力、工作貢獻(xiàn)、品德等信息的記錄，屬于單位的重要人事信息資源，是人力資源管理的重要依據(jù)。做好人事檔案管理工作是讓醫(yī)院的人事管理工作更加完善，促進(jìn)衛(wèi)生人事制度的改善，有效的調(diào)配衛(wèi)生人力資源，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造條件。但當(dāng)前隨著社會(huì)飛速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)行，醫(yī)療單位人才流動(dòng)也更加的頻繁，很多的人都從單位員工變成了社會(huì)人員，導(dǎo)致人和檔案的分離，這是目前比較普遍的現(xiàn)象。很多人將檔案轉(zhuǎn)到人才中心，然后就擱置不管，有些檔案多次轉(zhuǎn)移活保存不當(dāng)，造成了人事檔案的失真、虛假，這對(duì)于社會(huì)信用來說具有隱患。因此，應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，增強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)人事檔案管理工作的重視度，定期對(duì)檔案管理工作進(jìn)行總結(jié)、檢查和分析，剖析和解決各項(xiàng)實(shí)際問題，對(duì)人事檔案管理部門進(jìn)行升級(jí)考核制度，加快人事檔案管理規(guī)范化進(jìn)程。

三、完善信息化建設(shè)手段

隨著醫(yī)院檔案信息量的不斷增多和檔案信息載體的日益多樣化、文檔管理一體化、檔案信息利用網(wǎng)絡(luò)化，以及檔案的利用越來越頻繁和迫切，傳統(tǒng)的管理理論、管理模式和工作方式已越來越不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，盡快完善醫(yī)院檔案管理信息化的重要性不言而喻。近年來，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化方面雖然做了一些工作，取得了―定成效，但總體來看，現(xiàn)代化程度并不高，有些單位還比較落后，特別是一些中小型醫(yī)療結(jié)構(gòu)設(shè)備和技術(shù)還比較落后，基本處于經(jīng)驗(yàn)管理和手工操作狀況，檔案管理和利用水平較低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作信息化建設(shè)應(yīng)該以病歷檔案的數(shù)字化開發(fā)與利用為核心。數(shù)字化病歷檔案可以及時(shí)有效地記錄病人的健康狀況，而且在疾病發(fā)生、發(fā)展、診療過程中形成具有利用價(jià)值的各種診療資料，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要數(shù)字信息資源，對(duì)醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理、統(tǒng)計(jì)等方面的工作起著重要的作用。而且可以對(duì)醫(yī)療糾紛、保險(xiǎn)、司法、鑒定等方面的提供重要的法律依據(jù)。它能綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平及管理水平，通過電子病歷檔案的內(nèi)涵監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的不足，及時(shí)采取措施進(jìn)行科學(xué)管理和不斷改進(jìn)，為醫(yī)院管理起到導(dǎo)向作用。針對(duì)電子病歷檔案的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立電子病歷檔案時(shí)，應(yīng)遵循及時(shí)性、真實(shí)性、完整性和安全性原則。

四、加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)

要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的管理人員自身能夠充分的認(rèn)識(shí)到檔案管理工作所具有的重要性，是整個(gè)檔案管理活動(dòng)展開過程中的一個(gè)重要基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將檔案管理人員的教育培訓(xùn)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的計(jì)劃之中，全面提高檔案管理人員的素質(zhì)。一要積極為檔案人員創(chuàng)造條件，選送優(yōu)秀的檔案管理人員到高等學(xué)府進(jìn)行深造或參加國(guó)家、省、市檔案系統(tǒng)舉辦的檔案人員繼續(xù)教育培訓(xùn)班。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室的兼職檔案人員，要利用每年文件材料立卷歸檔的機(jī)會(huì)，組織學(xué)習(xí)檔案管理基本知識(shí)和實(shí)際操作技能，使得檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)技能都能夠得到極大的提升，這對(duì)于檔案管理工作的發(fā)展來說起到了極其重要的作用。二要鼓勵(lì)檔案管理人員自學(xué)成才。通過自學(xué)、專業(yè)培訓(xùn)等途徑更新知識(shí)，如現(xiàn)代化管理知識(shí)、法律知識(shí)、檔案管理知識(shí)等，，提高檔案管理人員自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識(shí)水平，通過不斷總結(jié)檔案管理經(jīng)驗(yàn)，使檔案管理人員不斷更新知識(shí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，提高創(chuàng)新能力，成為高素質(zhì)的復(fù)合型檔案管理人才。

第9篇：病案管理工作制度范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案；歸檔率；有效措施；規(guī)章制度；信息平臺(tái)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 092

[中圖分類號(hào)] G271 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）23- 0176- 02

0 引 言

隨著醫(yī)療報(bào)銷制度的發(fā)展，病案的利用和需求量在不斷增加。但目前很多醫(yī)院病歷檔案的歸檔不及時(shí)，對(duì)病案作用的充分發(fā)揮產(chǎn)生不利影響。為有效應(yīng)對(duì)這些問題，采取相應(yīng)措施，提升病案歸檔率，提高病案的使用效率是必要的。本文結(jié)合某婦幼保健醫(yī)院實(shí)際情況，探討病案歸檔率的影響因素，并提出改進(jìn)和完善對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院病案室2014年10月與實(shí)施改進(jìn)措施后的2016年10月出院患者病案3日（死亡7日）歸檔統(tǒng)計(jì)為樣本，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)實(shí)施改進(jìn)措施前后不同科室的病案3日（死亡7日）歸檔率進(jìn)行對(duì)比，觀察改進(jìn)措施實(shí)施后所取得的效果。

1.2 實(shí)施方法

（1）落實(shí)病例檔案管理規(guī)章制度。該院注重健全規(guī)章制度，激發(fā)臨床醫(yī)師及時(shí)歸檔的熱情，讓他們嚴(yán)格遵循要求開展各項(xiàng)工作，促進(jìn)歸檔工作制度化和規(guī)范化，防止檔案資料丟失，資料不全面等現(xiàn)象發(fā)生。例如，該院制定5項(xiàng)管理規(guī)章制度，一共27條規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)提升歸檔率發(fā)揮積極作用。

（2）提高臨床醫(yī)師法律意識(shí)。加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，注重提高臨床醫(yī)師工作的積極性，對(duì)增強(qiáng)歸檔率具有積極作用，這也是提升歸檔率不可忽視的內(nèi)容。例如，注重法規(guī)法規(guī)學(xué)習(xí)，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病例書寫基本規(guī)范》等，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的法律意識(shí)。注重身邊典型案例的說教和分析，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)病例重要性的認(rèn)識(shí)，提高責(zé)任心，確保病例歸檔的客觀性、及時(shí)性、真實(shí)性和完整性。

（3）重視信息技術(shù)應(yīng)用。在信息技術(shù)支持下，能實(shí)現(xiàn)病例檔案管理數(shù)字化，可以對(duì)檔案進(jìn)行編號(hào)，方便查詢和處理。該院檔案管理工作室共有計(jì)算機(jī)5臺(tái)，掃描儀3臺(tái)，建立檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)12個(gè)，信息交流平臺(tái)4個(gè)。這樣不僅能對(duì)檔案資源數(shù)字化處理，還方便歸檔工作。

（4）健全病例檔案管理流程。嚴(yán)格遵循病例檔案管理規(guī)范流程，定期對(duì)臨床醫(yī)師管理培訓(xùn)，提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平。熟練應(yīng)用電子病例檔案管理軟件，合理設(shè)置管理系統(tǒng)，對(duì)紙質(zhì)病例到病例室整理歸檔全過程，都在電腦上編號(hào)和記錄。每月統(tǒng)計(jì)分析病例歸檔情況，根據(jù)管理流程、時(shí)間按時(shí)歸檔。

（5）建立并落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。增強(qiáng)臨床科室與輔診科室的聯(lián)系與溝通，對(duì)病例歸檔每個(gè)環(huán)節(jié)跟蹤和監(jiān)督。落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，對(duì)歸檔及時(shí)、質(zhì)量穩(wěn)定的個(gè)人與科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并與職稱晉升、年終評(píng)獎(jiǎng)、超勞補(bǔ)貼等聯(lián)系起來，對(duì)歸檔不及時(shí)的采取停職整頓、解聘等措施。

2 結(jié) 果

采取改進(jìn)措施前后，全院各臨床科室病例歸檔率的對(duì)比如表1所示。2014年10月，全院病案的平均歸檔率僅為54.20%，病例歸檔明顯存在不足。而采取改進(jìn)措施后，2016年10月，全院病案的平均歸檔率上升至96.61%。采取措施前后，全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%，其中，提升幅度最大的小兒外科達(dá)60.12%，婦科的病案歸檔率已達(dá)99.46%。總之，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視病例歸檔建設(shè)工作，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)與管理，目前基本杜絕了超過一周的歸檔病案，病案歸檔的及時(shí)性和自覺性得到了顯著提升。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

3 討 論

3.1 注重病例歸檔質(zhì)量建設(shè)，落實(shí)管理規(guī)章制度

完善病例歸檔管理規(guī)章制度，醫(yī)院建立5項(xiàng)共27條規(guī)章制度，明確臨床醫(yī)師和檔案管理人員的職責(zé)和權(quán)限，有效適應(yīng)醫(yī)院檔案管理需要，落實(shí)制度措施。重視醫(yī)院檔案綜合利用，提升歸檔管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案歸檔中，采用硬盤存儲(chǔ)或外部載體保存，醫(yī)院共有硬盤24個(gè)，外部載體8個(gè)，方便歸檔和檔案管理，避免受到不必要損失。建立病例歸檔管理制度，明確歸檔管理的目的、流程和方法。落實(shí)臨床病例管理責(zé)任制，讓檔案管理人員有效開展工作。預(yù)防安全隱患，推動(dòng)醫(yī)院病例檔案管理規(guī)范化和制度化，促進(jìn)病例歸檔率提升。

3.2 重視管理與培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)師病例歸檔的責(zé)任心與自覺性

例如，新引進(jìn)基礎(chǔ)扎實(shí)，責(zé)任心強(qiáng)，信息技術(shù)應(yīng)用水平高的醫(yī)師和病例檔案管理人員，提升歸檔工作水平。完善管理培訓(xùn)制度，每個(gè)星期組織2次學(xué)習(xí)，包括病例歸檔管理的理論和前沿知識(shí)。臨床醫(yī)師和管理人員也加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握檔案歸檔管理制度和規(guī)范要求，提高計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)水平。積極參與檔案管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，豐富理論知識(shí)，提升愛崗敬業(yè)精神，增強(qiáng)動(dòng)手操作能力。完善獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，建立量化考核指標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)定，增強(qiáng)臨床醫(yī)師和檔案管理人員服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)管理培訓(xùn)，構(gòu)建先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，提供在線咨詢服務(wù)，提升檔案歸檔水平。重視病例檔案安全管理，健全安全管理制度。注重加強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療法律及安全知識(shí)學(xué)習(xí)，重視醫(yī)院檔案安全管理，注重安全防范。綜合采用加密、簽署、信息認(rèn)證、身份驗(yàn)證、防篡改等措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的有效管理。將檔案修改為只讀性文件，防止被任意修改，保護(hù)電子文件原始結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)安全性與可靠性。做好備份工作，對(duì)醫(yī)院檔案的12個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)都進(jìn)行備份，應(yīng)用加密技術(shù)、訪問控制技術(shù)、數(shù)字簽名、信息備份與恢復(fù)等措施，實(shí)現(xiàn)病例檔案有效管理，確保安全可靠。健全安全管理措施，預(yù)防安全隱患，明確臨床醫(yī)師好病例檔案管理人員職責(zé)和權(quán)限。加強(qiáng)管理軟件和管理系統(tǒng)更新維護(hù)，確保病例檔案存儲(chǔ)設(shè)備安全。落實(shí)計(jì)算機(jī)專機(jī)專用制度，保證醫(yī)院檔案存儲(chǔ)設(shè)備處于良好性能和狀態(tài)。做好日常巡視工作，注重病例檔案?jìng)浞荩苊獍踩[患。

3.3 完善硬件配置，構(gòu)建病例歸檔信息服務(wù)平臺(tái)

加大資金投入，2014年以來，共投入資金24萬(wàn)元，更新病例檔案管理設(shè)備。重視設(shè)備更新和維護(hù)，使其處于良好性能和狀態(tài)，為病例檔案歸檔管理更好服務(wù)。綜合利用多媒體技術(shù)、光盤制作技術(shù)、信息技術(shù)，為醫(yī)師提供個(gè)性化服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院檔案資源共享。提供在線咨詢服務(wù)，完善檔案咨詢平臺(tái)，嚴(yán)格各項(xiàng)操作，優(yōu)化管理方式，提升歸檔工作水平。構(gòu)建信息服務(wù)平臺(tái)，合理劃分醫(yī)院檔案管理部門職責(zé)，明確權(quán)限和任務(wù)，完善歸檔管理體系。對(duì)病例檔案分類，加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)歸檔管理方案。

3.4 推動(dòng)病例歸檔流程化，增強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師的責(zé)任心

明確病例檔案管理流程，促進(jìn)該項(xiàng)工作流程化，及時(shí)完成查房記錄、會(huì)議記錄、病例首頁(yè)和病歷簽名等工作，主任醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師及時(shí)簽名，有利于提升歸檔率。歸檔率同職稱晉升掛鉤，科室主任和上級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，提高審簽自覺性，促進(jìn)歸檔率提升。

3.5 提高檢查報(bào)告送達(dá)率，確保護(hù)理文書的書寫質(zhì)量

建立并落實(shí)責(zé)任制，輔診科室的報(bào)告單及時(shí)送達(dá)到檔案室，確保檢查報(bào)告按時(shí)歸檔，提升病例檔案歸檔的及時(shí)性。病理報(bào)告、CT報(bào)告、特殊造影報(bào)告等及時(shí)送達(dá)，通常要求在3天之內(nèi)送達(dá)到檔案管理室，避免出現(xiàn)拖延情況。提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，明確病案形成的初始環(huán)節(jié)、中間環(huán)節(jié)、終末環(huán)節(jié)等工作人員職責(zé)，確保責(zé)任清晰。落實(shí)獎(jiǎng)懲追究機(jī)制，有效提升護(hù)理文書質(zhì)量和送達(dá)及時(shí)性，有利于提升歸檔率。

4 結(jié) 語(yǔ)

2014年10月全院病案平均歸檔率為54.20%，采取改進(jìn)措施后，2016年10月全院病案的平均歸檔率上升至96.61%，采取措施前后全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%。在提升醫(yī)院檔案歸檔率方面的效果明顯，有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的影響力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

主要參考文獻(xiàn)

[1]林如.1510份歸檔病案質(zhì)量缺陷分析及對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2014（3）：176-177， 184.

[2]阮鶴瑞，劉曉明.病案歸檔措施實(shí)施前后效果對(duì)比[J].中國(guó)病案，2016（6）：4-6.

[3]梁耀祥.探討醫(yī)院圖書館對(duì)數(shù)字聲像資料歸檔的管理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（5）：90-93.

[4]黃莉.淺談醫(yī)院公文處理與檔案立卷歸檔工作的銜接[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2016（2）：70-71.

[5]和興蘭.醫(yī)院文書檔案管理存在的問題及措施[J].后勤管理，2016（2）：84-86.