前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫院質控工作總結及計劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫院質控工作總結及計劃范文

  麻醉醫生工作總結1

  本人自畢業后即到單位參加工作，經各位上級醫師指導及自己的努力，順利的通過了執業醫師資格考試、并注冊，現在將本人作為麻醉醫生的一年間的工作總結如下。

  一、在政治思想方面

  始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作盡職盡責、不計較個人得失。

  二、在臨床工作方面

  遵守醫院的各項規章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫院領導及科室領導的工作，努力完成上級下達的各項任務。如配合學校完成新生入學體檢等。在工作中，本人深切的認識到一個合格的麻醉科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，積極參加各種醫學及麻醉學的學術會議、講座，學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。

  始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內插管全身麻醉，靜脈復合麻醉等各種基本的麻醉技術，在科室領導的帶領和指導下，現在能獨立完成日常的手術麻醉及急診手術的麻醉，并且在科主任及各位上級醫師的幫助和指導下能完成一些有一定難度的麻醉、操作及手術當中出現的緊急情況的處理。

  工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外與醫療事故的發生，如手術前訪視病人時，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負擔，使病人在術前達到最好的身心狀態。手術時，盡量與手術醫師配合好，滿足手術醫師對麻醉的要求，以便達到麻醉的平穩、安全和手術的順利完成。

  三、在工作中不斷總結與反思

  每做完一臺手術麻醉后自己都會認真總結，總結麻醉失敗的教訓或成功的心得，以求不斷的提高自己的業務水平，能更好的為病人服務。在值班時，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，過程中學到了不少的東西，深刻體會到理論知識必須結合臨床實際的重要性，只有掌握扎實的基礎理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實踐又可以使理論更加扎實與完善。

  在如今醫患關系緊張的時期，實際工作中，切實的貫徹“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者盡快解決病痛之若，用自己的實際行動讓病人了解醫生仍然是值得信任的人。

  在以后的工作中，我將以十二分的熱忱，全心全意的努力工作，通過不斷的學習與經驗的積累，更進一步的提高個人的政治覺悟、業務水平，認真履行職責，努力做好各項工作，為醫院的發展，麻醉學及衛生事業貢獻畢生力量。

  麻醉醫生工作總結2

  我已在麻醉科一年多的時間，期間自己努力了也進步了不少，想這不僅是工作，更重要的給了一個學習和鍛煉的機會。現在工作已經漸漸變得順其自然了這或許應該是一種慶幸，讓我值得留戀的一段經歷。以下是我這段時間的工作總結。

  一、還做不到獨當一面

  短短的一年我不可能變得老練，科室里呆了一年，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學到老，所要面對以及付諸行動的只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者，要學的還很多，要走的路也還很長。工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心。具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協作能力；責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。

  二、一切以病人為中心

  努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，醫院始終堅持“愛心奉獻”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫院學習進步，感到很榮幸。

  科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我手把手的教會我自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激xx醫生，不僅能當面指正我缺點與不足，而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我講解，讓我懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。在其他同事的身上，對于生活的態度，以及對于工作的那份責任，身上也學到很多。

  科主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”這句話讓我時刻謹記，想這能讓我今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是從事醫務這一行業。

  三、麻醉醫生需要具備的素質

  麻醉醫生要熟練各種麻醉操作技術，麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生。確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的.安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準繩。

  在這段時間里我漸漸喜歡上了麻醉這份工作，醫院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式醫院里的職工，一年的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續努力，一如既往地保持著優良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。

  麻醉醫生工作總結3

  20xx年，在院領導的正確指揮下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫護人員，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科學發展觀為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科2020年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績。以下為我科的年終工作計劃：

  一、思想政治及醫德醫風方面

  全科醫護人員繼續深入學習各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。

  堅持醫德規范加強醫德醫風建設，醫德醫風涉及醫院建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。

  全體人員自覺接受社會監督，樹立了微笑服務，廉潔行醫的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考＂假如我是病人＂，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫生的溝通，滿意地協助手術醫生完成各臺手術。

  二、醫療質量與患者安全

  根據醫院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫療質量，保障醫療安全，保證醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質量為核心，為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。

  落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。加強病歷管理，提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理，由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據，經科室負責人審查，發現問題，并提出整改措施，付諸實施。

  建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，2020年我科醫療事故發生率繼續為零。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測，患者院感發生率為零。我科科室質控小組認真負責，每月檢查衛生醫療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。

  三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況

  今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發癥，提高了插管成功率。今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務，合格率100%，并派出x名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。

  四、2020年工作中存在的困難

  現代麻醉技術建設有待進一步發展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。隨著疼痛門診的開診，重癥醫學治療科（icu）收治危重病人，我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經常超負荷工作。

  明年年我科將根據醫院衛生工作的指導思想、目標任務和要求，為了不斷優化我院衛生工作環境，進一步加強我院衛生基礎工作，強化職工的思想觀念和服務理念，切實抓好自身建設，努力構建具有生機和活力的工作運行機制，不斷提高我科服務質量和效益，積極完成科室各項工作指標。

  五、明年科室工作指導思想

  實行醫德醫風建設責任制，堅持以社會效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫為指導思想，牢固樹立為人民服務的宗旨，始終堅持以病人為中心，與時俱進、同心協力、團結奮斗、和諧共處、扎實工作，在全院范圍內形成一種＂人人為患者獻愛心，人人為醫院做貢獻＂的良好氛圍，全力打造縣級綜合醫院的名優品牌。

  六、明年工作目標任務及工作重點

  繼續加強科室人員的思想道德學習和教育工作。及時傳達、貫徹院務會議精神。遵守院規院紀，堅決杜絕私收費，亂收費。每月最少組織科室人員進行一次政治學習，要求人人有筆記。不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴格科室請假、銷假制度。

  提高科室人員工作質量，在醫療安全優先的基礎上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體征進行監測和治療，確保病人的生命安全，保證醫療活動安全順利進行，并參與危急重癥病人的急救復蘇工作。開展新業務，新項目，努力推進＂xxxx＂快速健康發展。

  在保證日常業務工作順利進行的基礎上，按時參加院方組織的各項業務學習活動，每周組織科室人員進行業務學習一次，了解新技術，新知識，定期開展危急癥患者術前討論。進一步完善麻醉護士崗位工作。加大力度積極開展xx診療業務；積極培養年輕隊伍，搞好科室人員梯度建設，明年我科將計劃繼續選派優秀人員進修深造。明年計劃招聘x名工作人員，積極繼續開展重癥醫學治療科（icu）診療活動。

  七、試行麻醉科每日質控制度

  麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我科一切工作以質量為核心，為了把醫療質量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續完善和進一步落實醫院各項工作制度，進一步建立健全科室、個人二級質量控制網絡，明年我科將試行麻醉科每日質控制度，充分體現質量管理人人參與，不斷提高科室團隊的質量意識，提高質控水平，有效的加強事前控制及環節控制，使失誤、問題能及時糾正，提高麻醉質量的穩定性及麻醉質量的持續改進。堅持要求我科各級醫務人員具有高度的服務意識，要有視病人為＂衣食父母＂的觀念，全力搞好以病人為中心的服務工作。定期征求各手術科室的意見，結合科室實際情況，認真加以研究和解決。

  把握質控重點，深化，切實保證醫療質量控制工作實效。醫療工作的規律就是要遵循衛生部和衛生廳下發的一系列規章制度、治療指南、治療護理指南、技術操作規范等，這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經驗，是我們開展醫療質量管理與控制工作的最有力的依據。在醫療質量與管理工作中，要注意質控工作實效。

  積極開展麻醉臨床路徑管理試點，探索實施單病種質量控制；積極開展過程和環節質量控制，有計劃地制定階段過程或環節質量標準，按照規章程序和流程開展質量控制；及時做好質量控制對象的溝通，及時做好匯總、統計、分析、評價、反饋工作，加強對質控對象的糾偏監控與指導，對運行過程出現的問題要及時研究與調整，堅持持續改進、切實發揮這種方法在醫療質量管理中的作用。

  八、優化手術麻醉科工作環境

  主動溝通協作，不斷優化手術麻醉科工作環境。要正視困難，抓住醫院大發展的機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫院發展和日常工作中的重要作用，積極爭取醫院重視、關心和支持麻醉科的良好發展。要與醫院各科室溝通協作，對于重大手術及危重患者的搶救工作要共同參與協商與討論，最后組織相關人員進行總結積累。

  對于新技術新項目的開展更應如此，亦應相互支持，互相幫助與體諒。與兄弟醫院之間建立良好的溝通與協作平臺，促進共同發展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運行機制，完善各種醫療設備，使各項工作順利完成。

第2篇：醫院質控工作總結及計劃范文

我科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將XX年上半年我科護理工作總結

一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

第3篇：醫院質控工作總結及計劃范文

  醫院醫生進修工作總結

  在xxx骨科進修學習的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

  回首在xxx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和xx醫生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。

  孜孜不倦的對專業的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到沒見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經驗。

  明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發癥，有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。

  做一名技術出色的醫生很難，做一名德藝雙馨的醫生更難。骨科醫生治療疾病的主要手段是手術，所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視，但一名優秀醫生不僅要具有基本的專業技術水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫生能真做到的呢？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環境很重要。學科帶頭人很重要，一個優秀的帶頭人可以帶出一片優秀的人。

  一年的進修雖短，但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。

  醫院醫生進修工作總結

  時光荏苒，歲月如歌，轉眼間，我順利完成了在北大醫院的進修學習。通過這次進修學習讓我成長了很多，帶給我的不僅是專業實踐操作技能的提高，還有層流凈化手術室護理理念的改變，進一步升華了自己的品質；通過學習、踐行和提煉北大醫院手術室運行的模式與流程，進一步明確了自己今后努力的方向。

  辭別魯南赴京城，北大取經心更明；三月雖短收獲多，奉獻河東達終生。這首小詩就是我這次北大醫院進修后心情的真實寫照。北大進修學習的這次經歷對我來說，是非常珍貴和值得記憶的。

  回味這三個月的歷程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的`是甘甜，我的收獲無疑是豐裕的。我非常感謝院領導和所有關心愛護我的人給我這次難得的機會。正是這次機會，開拓了我的視野，明確了自己今后努力的方向，我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻給我們醫院的護理事業。

  在基層醫院手術室從事護理工作多年來，一直夢想著能到北大醫院學習，去感受手術室的春天，去拜仰名師的風采，去學習她們的嚴謹和風范，在那個秋風泛起、即將收獲的季節，我的夢想竟然實現了。

  醫院醫生進修工作總結

  20xx年我科將根據醫院衛生工作的指導思想、目標任務和要求，為了不斷優化我院衛生工作環境，進一步加強我院衛生基礎工作，強化職工的思想觀念和服務理念，切實抓好自身內涵建設，努力構建具有生機和活力的工作運行機制，不斷提高我科服務質量和效益，積極完成科室各項工作指標，我們從醫院和科室實際出發制定了以下工作計劃。

  一、20xx年科室工作指導思想

  實行黨風廉政建設，醫德醫風建設責任制，堅持以社會效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫為指導思想，牢固樹立為人民服務的宗旨，始終堅持以病人為中心，與時俱進、同心協力、團結奮斗、和諧共處、扎實工作，在全院范圍內形成一種“人人為患者獻愛心，人人為醫院做貢獻”的良好氛圍，全力打造縣級綜合醫院的名優品牌。

  二、工作目標任務及工作重點

  （一）繼續加強科室人員的思想道德學習和教育工作。

  1、及時傳達、貫徹院務會議精神。

  2、遵守院規院紀，堅決杜絕私收費，亂收費。

  3、每月最少組織科室人員進行一次政治學習，要求人人有筆記。

  4、不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴格科室請假、銷假制度。

  （二）提高科室人員工作質量，在醫療安全優先的基礎上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體征進行監測和治療，確保病人的生命安全，保證醫療活動安全順利進行，并參與危急重癥病人的急救復蘇工作。開展新業務，新項目，努力推進“二級甲等醫院”快速健康發展。

  1、在保證日常業務工作順利進行的基礎上，按時參加院方組織的各項業務學習活動，每周組織科室人員進行業務學習一次，了解新技術，新知識，定期開展危急癥患者術前討論。

  2、進一步完善麻醉護士崗位工作。

  3、加大力度積極開展無痛分娩、無痛胃腸鏡與各種急慢性疼痛診療業務；

  4、積極培養年輕隊伍，搞好科室人員梯度建設，20xx年我科將計劃繼續選派優秀人員進修深造。

  5、20xx年計劃招聘2名工作人員，積極繼續開展重癥醫學治療科（ICU）診療活動。

  （三）不斷提高科室質量管理

  1、麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我科一切工作以質量為核心，為了把醫療質量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續完善和進一步落實醫院各項工作制度，進一步建立健全科室、個人二級質量控制網絡，20xx年我科將試行麻醉科每日質控制度，充分體現質量管理人人參與，不斷提高科室團隊的質量意識，提高質控水平，有效的加強事前控制及環節控制，使失誤、問題能及時糾正，提高麻醉質量的穩定性及麻醉質量的持續改進。堅持要求我科各級醫務人員具有高度的服務意識，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務工作。定期征求各手術科室的意見，結合科室實際情況，認真加以研究和解決。

  2、把握質控重點，深化內涵，切實保證醫療質量控制工作實效。醫療工作的規律就是要遵循衛生部和衛生廳下發的一系列規章制度、治療指南、治療護理指南、技術操作規范等，這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經驗，是我們開展醫療質量管理與控制工作的最有力的依據。在醫療質量與管理工作中，要注意質控工作實效，重點做好以下幾個方面的工作：

  ①積極開展麻醉臨床路徑管理試點，探索實施單病種質量控制；

  ②積極開展過程和環節質量控制，有計劃地制定階段過程或環節質量標準，按照規章程序和流程開展質量控制；

  ③及時做好質量控制對象的溝通，及時做好匯總、統計、分析、評價、反饋工作，加強對質控對象的糾偏監控與指導，對運行過程出現的問題要及時研究與調整，堅持持續改進、切實發揮這種方法在醫療質量管理中的作用。

  （四）主動溝通協作，不斷優化手術麻醉科工作環境。

  首先要正視困難，抓住醫院大發展的機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫院發展和日常工作中的重要作用，積極爭取醫院重視、關心和支持麻醉科的良好發展。二是要與醫院各科室溝通協作，對于重大手術及危重患者的搶救工作要共同參與協商與討論，最后組織相關人員進行總結積累；對于新技術新項目的開展更應如此，亦應相互支持，互相幫助與體諒。三是與兄弟醫院之間建立良好的溝通與協作平臺，促進共同發展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運行機制，完善各種醫療設備，使各項工作順利完成。

  （五）努力減輕患者負擔，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。

  1、合理用藥，縮短手術流程；2、堅決抵制商業賄賂行為。

  （六）堅持以人為本，開展個性化服務，倡導為患者作好事。

  （七）患者投訴率保持零水平。

第4篇：醫院質控工作總結及計劃范文

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

第5篇：醫院質控工作總結及計劃范文

摘要目的：探討激勵機制在護理管理績效考核中的應用效果。方法：科室構建科學的護士績效分配方案，將激勵機制應用于績效考核中，采用關懷激勵、榜樣激勵、培訓激勵、參與激勵等方法，提高護士工作積極性。結果：應用激勵機制后，出院回訪病人滿意度、護士的滿意度均優于應用激勵機制前。結論：應用激勵機制，提高了護士的績效，改善了護理服務質量。

關鍵詞 績效考核；激勵機制；護理管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051

激勵是指根據活動參與者的心理需要，科學的運用一定的外部刺激手段來激發參與者的動機，調動參與者的積極性，使之朝一定目標行進的心理過程［1］。激勵最主要的作用是調動參與者的積極性和創造力，使其自覺自愿地為實現組織目標而努力。我院是一所三級甲等醫院，我科是優質護理服務病房，服務要求高、責任性強、任務繁重。護理工作中存在大量壓力源，影響護士的身心健康和護理質量，而護理質量直接關系到病人的生命與健康。如何能讓護士在承受一定壓力的情況下，又能充分調動護士的積極性，是護理管理者研究的重點［2］。我科積極探索科學的護理績效考核辦法，開始應用激勵機制，取得良好效果，現將方法和結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院老年內分泌科護士共22名，其中副主任護師2名，主管護師6名，護師11名，護士3名。

1.2方法

1.2.1科室成立質控考核小組護士長與2名主管護師，1名護師組成4人考核小組，根據崗位工作質量、工作量、崗位要求、患者滿意度、參與病房工作5個方面每月對科室護理人員進行考核。護士長每周不定期現場考評并將結果記錄于護理質量檢查本上，病區建立工作實績考核本，每月月底自評、科室評分，按百分制計算總分，得分按本月績效獎金分配。

1.2.2考核內容考核項目總分100分，考核內容有：（1）護理工作績效60分，包括專業工作質量、服務工作態度、言行規范、職業道德、工作任務完成量、病人滿意度。（2）工作能力20分，包括科室及醫院的各項考核、實習生帶教情況、解決科室疑難問題的能力 。（3）個人特征10分，包括工作主動及時性、服從安排勞動紀律。（4）病房管理5分，包括參與科室管理及質控、完成護士長交代任務、負責護理員管理。（5）教學培訓5分，包括積極參加科室、護理部繼續教育學習、積極參加學組活動。（6）對醫院、科室有貢獻的額外加分，如積極參與科室工作發展并提出建設性意見的視項目大小加0.5~3分，接受衛生部廳檢查現場受到表揚的加3分，年度院外護理工作相關獎項全國性個人獎加5分、省內3分、市內2分、院內1分，還有科研加分、加分、教學加分等。

1.2.3獎金分配方法月工作績效（100分）=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+滿意度30%+扣分。

1.2.4正確應用激勵機制

1.2.4.1關懷激勵為了提高整體護理質量，我科護士長在工作中為護士爭取了更多的物力、財力的支持，如合理的獎金分配，推薦晉升、晉級。在生活中關心愛護護士，解決護士實際困難，多站在護士的角度考慮問題。病區設立特殊排班要求記錄本，工作許可時安排輪休、調休，合理排班，節假日值班人員都有相應的績效加分，如管理崗加0.3分，白班加0.2分。此外，每個晚夜班補貼50元，這些都為本科護士營造一種和睦相處、積極向上、共同奮斗的氛圍，從而產生1+1>2的工作效率。

1.2.4.2榜樣激勵護士長和高年資護士嚴格要求自己，精通護理專業的知識和技能，有豐富的管理經驗，工作中以身作則，通過自身的行為來調動護士的工作積極性。我科每月開1次工作總結會，總結本月護理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。對本月工作中表現優秀的護士給予表揚，績效考核給予加分，發揮其榜樣作用。

1.2.4.3培訓激勵隨著護理學的發展，現有的知識理論和操作技能已經滿足不了工作的需求，必須對護士進行培訓。我科每月組織1次護理查房，每個護士輪流講課，由護士長帶領護士查找資料，制作幻燈片，課后大家集體討論。另一名護士準備小講座，共同交流學習。每位認真準備的護士，給予績效加分獎勵。另外對公開發表學術論文者，鼓勵外出參加論文交流，選拔優秀護士外出進修學習。業余時間參加院內外學習的護士給予相應的績效加分。通過培訓豐富了護士的專業知識，給護士提供了施展才華的平臺，提高了護士的自我價值。

1.2.4.4參與激勵讓護士參與到管理中來以滿足護士的潛在需要，有利于發揮護士的主觀能動性［3］。我科的年、季、月工作計劃，先由護士長擬定出計劃思路，然后組織全體護士進行討論，收集護士對計劃的修改和補充意見，共同討論各階段工作計劃，強化護士自己設置任務并獨立完成的意識。我科還加強了全體護士人人參與質量管理的意識，建立了品管圈，質量持續改進小組，強調“人人都是管理者”。每位護士都負責一項質控內容，如用藥護理質控、安全管理質控、皮膚護理質控、物品管理質控等。每月圈長對工作進行質量評價，最后由護士長總結。對存在的問題共同探討，提出改進措施，好的方面給予表揚。通過參與激勵，增強了護士的責任意識，加強了護士對科室的歸屬感和認同感。

1.3評價方法采用問卷調查的形式對全科護士滿意度進行調查，實施前后向在崗護士發放了調查問卷，問卷滿分為100分，共20個問題，包括薪酬、待遇、職業發展、工作氛圍、管理模式是否滿意等，采用護士打分形式，滿分為100分，每個季度調查1次，最后取均值，實施激勵機制前后共發放問卷176份，收回176份，有效率100%。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件，計量資料的比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

3.1提高護理質量護理質量直接關系到病人的生命和健康及醫院的信譽度，因此，加強護理質量，是護理管理的中心任務［4］。應用激勵機制后，增強了護士主動服務的意識，提高了護士的業務水平，護理質量不斷提高。

3.2護士工作積極性提高護理工作有其特殊性，工作強度大，職業風險大，護士工作壓力大，社會地位低，積極性不高。將激勵機制運用于績效考核中，考評時實行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，對護士的行為規范起到及時積極的督察作用。績效考核還與評優、晉升掛鉤，表現好還能得到獎勵，大大提高了護士的工作熱情，取得了良好效果。目前績效考核方式拋開了原有的主觀印象分，而更多的是公開、透明、真實、客觀地評價護士，實施以來，護士接受度高，護士的滿意度隨之提升。

總之，在優質護理服務中應用激勵機制，優化護士績效考核，達到了護理質量持續改進的目的，還可以提高護士的業務能力及科研水平，發揮護士潛能，是提高護士素質，穩定護理隊伍，提高護理質量的有效手段。

參考文獻

［1］王緒君.管理學基礎［M］.2版.北京：中央廣播電視大學出版社，2008:221.

［2］陳慶麗，許勤，徐東亮，等.績效和激勵機制在護理管理中的應用［J］.護理研究，2010,24（10）：2696-2697.

［3］安曉燕，曹彥.激勵機制在手術室護理管理中的應用［J］.護理研究，2010,24（2）：355-356.

［4］趙光紅，劉義蘭，王桂蘭，等.護士壓力狀況的調查分析［J］.護理學雜志，2002,17（9）：689-691.

第6篇：醫院質控工作總結及計劃范文

（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（一）護理人員情況全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊XX年度醫院護理工作總結？兒科疾病護理常規護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1：0.32.聘請臨時護士18人。

（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

9、護理人員技術操作合格率95%；

（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。

（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。

加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

12、一人一針一管一滅執行率100%；

兒科疾病護理常規（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

八存在的不足

七積極配合醫院做好其他工作

（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

8、護理工作滿意度94.9%

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××

1、基礎護理合格率97.7%；

13、護理事故發生率0；

第7篇：醫院質控工作總結及計劃范文

xxxx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了xxxx年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。推薦：工作總結范文專題

2、堅持了查對制度：

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

第8篇：醫院質控工作總結及計劃范文

病歷質量的管理是醫院管理的核心體系之一，科學落實相應的管理體系，必然帶來醫院整體內涵素質的提高。病案的管理必須秉著標準化、科學化、系統化的原則。通過序貫考核評價及相關評價意見的反饋、整改等綜合措施，我院病案合格率不斷提高，杜絕了丙級病歷，甲級病歷率達到95.3％以上，同時醫療質量內涵也同步得到提高。目前，我院工作的重點是監控乙級病歷，并不斷提高病歷內涵質量。

2病歷質量管理組織體系

嚴密的質控組織是醫療管理工作的可靠保障[1]。我院的病歷質量控制在常規四級監控體系的基礎上，經過不斷調控管理，實行五級監控體系，包括了醫療質量委員會、質控中心辦公室、以科室為單位的質控小組、科內實行以主診醫師負責的主診小組單元、以醫務人員為個體的質控單元。日常工作中，五級組織環環相連，各個部分相互聯系構成了一個完整的評價和自我完善的體系。

2.1醫療質量委員會統籌全院的醫療質量管理，每季度召開一次會議，討論、制定院內醫療質量管理條例，聽取質控中心向其匯報季度工作總結，提出下一步工作計劃，對嚴重醫療質量缺陷案例進行分析、并對其缺陷做出處罰及落實整改全院措施。

2.2質控中心辦公室實施對全院醫療質量的考核，根據考核體系落實相應考核內容，匯總、分析考核結果，質量評級和扣分與獎金及晉升掛勾。同時向醫療質量委員會提出建議，以利于制定醫療質量持續改進措施。具體到病案的質量管理，每月組織考核專家組成員對所有存在臨床病歷科室進行病歷質量考核，考核對象為終末病歷、運行病歷考核，采取定期檢查和不定期抽查相結合方式。對存在的問題及時匯總后反饋臨床科室，由科室及時進行整改。

2.3科室主任是科質控小組負責人，下轄2至3個主診小組，同時實行主診小組，有利于科主任在承擔繁重任務的同時抓好科室內部管理。在病歷質量控制中，我們規定科主任必須嚴格落實各項規章制度，傳達考核意見、落實整改措施，監督主診組的醫療質量。

3我院提高病歷質量的一些措施

3.1加強培訓管理，組織全院醫務人員學習，開展評比活動。如組織病歷書寫的講座、評比優秀病歷、樹立書寫優秀病歷標兵、組織“三基”培訓及考核，建立以能書寫優秀病歷為榮的院內病歷文化。尤其是將年輕醫師的病案書寫培訓納入必須項目，使其通過不斷的自我充實和改進，及在上級主管醫師的督導下，在病歷書寫上符合相應規范要求，并在內涵質量上得到不斷提高。

3.2建立健全院外考核、院內考核體系。我院根據具體實際情況，制定了適合本醫院醫療質量考核的績效評價體系。以醫院質量管理年和醫院等級評審為契機，在迎接上級主管部門質量考核同時加強院內考核，不斷提高醫療質量。重視院外考核時上級專家的匯總分析意見，其不僅是對我院考核的全面點評，也有利于了解我院與優秀管理醫院的差距。院內考核實行終末病歷考核、運行病歷考核兩種方式。終末質量控制實行科室控制、病案室篩選后及時反饋經治醫師、逐月集中抽查、不定期抽查相結合方式。匯總后由質控中心按照統一標準打分，重點監控乙級病案,核實后對經治醫師落實責任談話、相應科室落實整改，嚴重的提交院質量委員會討論分析、定性。對評比出的優秀個人、先進科室，年終給予表彰獎勵，實行明確的獎懲制度。運行病歷考核注重環節質量控制。包括院部每周行政查房，除對現住院病歷進行抽查外，醫務部對危重、重點病人實時監控，重點加強手術病例及“六類特殊住院病例”的匯報及管理。

3.3針對質控體系的各個層面，落實整改措施。

3.3.1質控委員會對全院存在的普遍問題經討論后下發成文文件，由各科室統一落實。我院的醫患溝通記錄，以前采取經治醫師與患方溝通后在病程記錄中書寫的形式，反映在各科病歷中的溝通格式、次數、內容要求均存在不同，經質控委員會討論后在病歷中建立統一的醫患溝通專用表格，對患者入院后何時進行溝通、溝通的內容要求等均有具體的規定，尤其對危重病人的病情、疾病可能產生的不良預后、實施的重大手術治療、長期住院病人病情出現的變化、涉及出院的后續治療告知納入必須告知內容，并列入病案質量考核內容之一，與績效考核相掛鉤。我院堅持落實考核以來，病案整體質量得到相應提高。

第9篇：醫院質控工作總結及計劃范文

  消化科護士年度工作總結1

  

  20xx年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。

  一、轉變觀念，提高管理水平

  1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

  2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。

  3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。

  二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全

  1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。

  2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。

  3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。

  三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。

  1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的'主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

  3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。

  2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。

  3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。

  4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

  五、加強院內感染的管理

  1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

  2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。

  六、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情

  消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

  2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。

  3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。

  消化科護士年度工作總結2

  轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

  這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

  這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

  書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在WOW中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著XXX XXX等幾個七年的同學取得了住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

  最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

消化科護士年度工作總結3   

  20__年三外科在院黨委的的領導下，結合醫院中心工作，以開展“優質護理服務”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，努力開展工作。現將一年來的`工作總結如下：

  一、加強培訓教育，不斷提升優質護理能力。

  社會在發展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業的發展起到推動作用。

  1、以“三基三嚴”為基礎，護理人員業務技能得到提高。認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓中，特別強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵。

  力爭使每個護士熟悉基本的技能業務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業務的好風氣。既各司其責又主動配合，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續專、續本。不斷提高自身文化修養。

  2、護理文書書寫規范培訓，增強法律責任意識。認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規范不但能更好的反映病人住院期間醫療護理動態變化、為醫療護理診斷提供重要的依據，更為醫療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規范培訓，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%

  3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉變了服務觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現。

  二、嚴格規章制度，抓好護理質量安全管理。

  每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執行情況。確保安全醫療的根本保證。

  1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內容、應盡的職責。引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現象。

  2、堅持查對制度。

  (1)要求醫囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;

  (2)護理操作時要求三查七對;

  (3)堅持填寫輸液卡。

  3、認真落實骨科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，規范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節管理。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發。根據科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內容、流程等進行規范。使床頭交接班的質量得到提升，對患者的病情觀察得到連續。

  5、嚴格執行了病區消毒隔離制度。堅持了每天對病區治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛生員辭職的一段時間中，在只有一個衛生員的情況下，病房衛生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫環境。

  三、發揮專科優勢，為兵服務不打折扣。

  雖然醫院降格為臨床部，但為兵提供優質服務沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現意外傷也是在所難免。“不能讓戰士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰士的身上。同時，進一步深化護理服務，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內設有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協調，給予幫助和解決。，患者可以與醫護人員暢談，發表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。

  四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

  在提高護理技能和落實優質服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內找出存在的主要問題是：

  1、基礎護理不到位，專業技術不精湛，出現一次導尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。

  2、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。