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第1篇：精神疾病預防和治療范文

一、認真學習貫徹中央關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署

深化醫藥衛生體制改革是落實科學發展觀的重要實踐，是惠及13億人口的重大民生工程。我們要深刻領會中央關于醫改的重大決策部署，充分認識到疾病預防控制系統肩負的光榮使命和艱巨任務，把做好各項疾病預防控制工作與做好醫改工作緊密結合起來，增強緊迫感和責任感，要充分認識醫改的艱巨性、復雜性、長期性，進一步增強服務意識和參與意識，努力破解各種難題，積極投身于醫改各項工作。

今年月，國務院醫改辦與31個省簽訂了年醫改工作責任書，衛生部與各省（市、區）衛生廳局簽訂了年度深化醫藥衛生體制改革任務責任狀，明確了醫改任務和要求，明確了各方面責任與義務。每一份責任狀都是對黨和政府以及人民群眾的莊嚴保證。我們對醫改任務中疾病預防控制工作任務，必須樹立有強烈的責任意識，通過構建分工明確、上下暢通、運轉高效、執行有力的組織實施機制，按照中央的統一部署和時間進度要求，扎實推進，全面落實。

今年以來，各地認真貫徹落實中央的決策部署，大力推進深化醫藥衛生體制改革，全面做好衛生工作。醫改從去年4月份實施，至今已有1年多的時間。醫改疾病預防控制工作開局良好，穩步推進，初見成效，廣大人民群眾逐步享受到醫改帶來的實惠。各級疾病預防控制機構和廣大衛生工作人員做了大量工作。15歲以下人群補種乙肝疫苗項目累計接種3038.2萬人，農村婦女乳腺癌檢查項目實際檢查50.7萬人，消除燃煤污染型氟中毒危害項目6個項目省共計完成改爐改灶6萬余戶，農村無害化衛生廁所建設項目累計完成無害化衛生廁所建設164萬余座，這些成績來之不易。

肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，在推進落實醫改工作中仍存在一些不足，面臨一些新舊情況和問題的疊加，與中央的要求和人民群眾的期盼具有較大差距。一是認識不到位。有些同志思想還沒有統一到中央的要求上來，對醫改工作存有消極觀望和等待情緒，沒有做到主動思考，大膽破題，全力推進。缺乏借醫改的東風，以有利的政策設計為契機，解決多年來影響和制約疾病預防控制工作發展的諸多問題的敏感性和長遠眼光。二是投入機制不健全。中央財政對促進基本公共衛生服務逐步均等化工作給予補助，要求地方配套，并在工作經費上給予支持。但是一些地方配套經費不能及時、足額到位，直接影響任務如期完成，同時中央財政資金逐級撥付緩慢問題在各地也較突出，這些直接影響醫改疾病預防控制工作任務的落實；特別需要指出的是，一些地方公共衛生機構仍沒有擺脫“以副養主”和“以醫養防”的做法，公共衛生服務出現越多越虧的不良局面，影響到基本公共衛生服務項目的落實。三是疾病預防控制人員隊伍數量、素質不適應新形勢。按照實際工作需要和國家有關規定，當前一些地方疾病預防控制機構人員數量不足，人員學歷、職稱和專業人員比例也存在明顯差距，“人多干不了活”與“人少干不完活”的現象在不同地方并存，隊伍問題已成為制約疾病預防控制事業發展的關鍵因素。四是亟待加強管理。基本公共衛生和重大公共衛生服務項目實施，存在管理不規范的現象，缺乏工作的計劃性與協調性，缺乏細化、實化的管理措施，具體責任沒能落實到人；一些工作未能摸清底數、科學測算，制定的指標超出基層實際服務能力；有的不能及時掌握工作信息，而掌握了信息又不能夠及時報送和利用，不能通過這些信息主動發現問題，改進工作。對于這些問題，我們要及時分析研究并切實解決。

在工作中，我們要妥善處理好醫改重點工作與日常疾控工作之間的關系，確保醫改重點工作突出、按時完成，確保日常疾控工作規范開展、不受影響，二者決不可有所偏廢。一方面，要始終把推進醫改作為疾病預防控制重中之重的工作抓緊、做好。年是醫改的攻堅之年，三年任務看今年，能否圓滿完成今年的醫改任務，將直接影響到能否實現中央確定的三年醫改重點工作目標的完成。各地要全力抓醫改，拿出更多的時間和精力放在醫改上。疾病預防控制工作是落實醫改任務、推進基本公共衛生服務均等化的基礎，疾病防控工作是醫改的重要內容，是為廣大群眾提供實惠可及的公共衛生服務。另一方面，要緊緊抓住醫改這個機遇，通過不斷總結經驗，創新管理機制、改進工作方法、突破長期制約疾病預防控制體系發展的瓶頸，特別要注重把完成醫改工作任務與全面加強公共衛生服務體系建設、有效預防與控制重大疾病聯系起來，通過醫改達到不斷提高疾病預防控制服務能力與服務水平的目的，全面促進日常疾病防控工作的科學、規范、可持續發展；要堅持保基本、強基層、建機制，加強基層公共衛生建設，把更多的財力、物力投入到基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力與服務水平，實現疾病防控的關口前移，重心下沉，確保廣大人民群眾獲得基本公共衛生服務。

二、全面完成年醫改疾病預防控制工作任務

（一）精心組織，促進醫改疾病預防控制工作任務全面落實。各地要對醫改任務，特別是重大公共衛生服務項目實施精細化管理，進一步細化工作方案，把醫改任務指標按時間段逐條逐項進行分解，細化到每個季度、每個月，實時監控任務完成進度，動態掌握改革推進情況，確保項目按時、保質保量完成；對國家基本公共衛生服務項目中與疾病預防控制相關的內容要進一步細化指標、明確要求、分解任務、層層部署。凡是能落實到責任人的工作，都要落實到人。有責任、有監督，才能有落實。

去年年底衛生部下發了《衛生部辦公廳關于加強疾病預防控制重點項目信息管理工作的通知》（衛辦疾控函〔〕1079號），各地必須要高度重視信息溝通工作，要建立月報告制度，認真做好疾病預防控制任務完成情況的統計報送工作。通過信息的收集和整理，更好地為決策服務。要充分利用好上報信息，掌握工作真實進展;對各地上報的情況，我們也要及時總結，每季度通報工作進展。

衛生部將加強對工作的進展和效果實施考核評價的力度，特別對執行進度緩慢的要進行重點督導，對執行不力的人和單位要通報批評，追究責任；對執行不力的項目要提出適度調整意見，并督促落實整改措施。各地也要加強監督和評價工作，圍繞“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞”的核心評價原則，根據國家制定的基本公共衛生服務機構考核方案，按照可量化、可操作、可落實的要求，定期開展評估工作，動態掌握工作進展，及時解決工作的問題。

疾病預防控制工作涉及到多部門、多領域，需要全社會廣泛參與，要學會做好工作溝通和協調，要做好政策銜接和宣傳。對內要積極協調婦幼保健與社區衛生、農村衛生、醫政等方面，對外要做好包括新聞媒體在內的社會各界的溝通工作。通過我們的努力，爭取政府各部門和社會各界充分的理解、幫助和支持，共同做好醫改工作。

（二）科學管理，全面提升履行疾病預防控制職責的能力。各級疾病預防控制機構都要按照醫改的要求，依據疾病預防控制基本職責，把工作重點轉移到強化疾病預防控制管理和提供疾病預防控制公共服務上來。當前，推進疾病預防控制績效管理是深化醫藥衛生體制改革的基本要求，也是疾病預防控制體系建設的核心工作。在認真總結開展省級疾病預防控制績效考核工作的基礎上，要不斷完善疾病預防控制體系建設內涵，健全與完善崗位責任制度和各級疾病預防控制機構規范化建設，全面推進績效考核工作。

人才是疾病預防控制事業發展的戰略資源，是深化醫藥衛生體制改革的重要支撐。完善疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制服務水平，核心是疾病預防控制人才隊伍建設。各地要大力加強城鄉疾病預防控制適宜人才培養和隊伍建設。緊緊圍繞人才做文章，圍繞培養、吸引和使用三個環節，重點加強疾病預防控制管理、現場流行病學調查與處置和實驗室檢驗檢測隊伍建設，整體提高疾病預防控制機構人員素質和服務保障能力。注重改善疾病預防控制人才隊伍結構，探索人才制度建設上的“有進，有退”。要結合績效管理，積極探索、創新崗位績效考核的機制與方法，完善疾病預防控制機構崗位績效工資制度。通過落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資政策，充分調動疾病預防控制人員的積極性，推進各項疾病預防控制工作任務的完成。

（三）積極探索，認真研究解決醫改工作中出現的困難與問題。醫改涉及利益格局調整，觸及深層次的體制機制問題，任務艱巨、復雜。要扎實推進醫改工作，取得成效，就需要我們充分發揮智慧，探索工作思路和解決辦法。多年來的實踐證明，許多好經驗和做法來自地方基層、來自第一線。全面完成醫改工作任務，要充分發揮政策、管理、業務專家的智囊團作用，更要充分調動廣大疾病預防控制工作者的積極性和創造性，集中智慧、因地制宜，在工作實踐中不斷探索，及時總結，形成工作經驗，推廣應用。浙江省面對疾病預防控制工作“任務重、人員少”的兩難問題，提出實行資源整合、網格管理、團隊指導、績效考核的社區疾病預防控制工作責任指導團隊建設制度，為改革提供了新思路。

最近，衛生部疾病預防控制局集中力量結合醫改工作任務的落實以及疾病預防控制工作能力現狀，對一些地區進行了現場調研，了解和掌握了這些地區在落實醫改工作任務的情況，對各地所反映的工作中的困難與問題進行了研究。對于當前存在的困難和問題，希望各地克服畏難情緒，不等不靠，繼續深入基層、深入工作實際，深入調查研究，勇于改革創新，不斷完善疾病預防控制工作發展策略，堅定信心，扎實工作，以高度的政治責任感和歷史使命感，真正從思想上、行動上，把深化醫改作為當前和今后一段時期的中心任務，切實抓緊，抓實，抓好。

一是做好手足口病等重點腸道傳染病的防控工作。今年全國手足口病疫情迅速上升，突出特點是范圍廣、病例多、重癥多、死亡多，病情發展急，防控形勢不容樂觀。目前，全國累計報告手足口病已超過百萬例，重癥超過萬人、死亡超過500例。疫情嚴重的地方要采取措施，大力加強手足口病防控工作，強化疫情監測報告，科學研判疫情發展趨勢。要加強農村基層人員防治知識培訓，提高基層防治能力，提高基層手足口病病例的發現率和重癥病例的及時轉診率；要加強重癥病例的救治工作，規范臨床用藥，努力減少農村兒童重癥及死亡病例的發生，降低病死率。要加強對轄區內托幼機構及學校等重點場所的防控措施，有效控制疫情蔓延；深入開展城鄉環境衛生整潔行動，改善群眾生活環境，充分營造社會氛圍，調動群眾參與的積極性，通過開展義務勞動日活動等形式，引導社會各界關注并投入到整潔行動中來;加強健康宣傳，做好風險溝通工作，維護社會穩定。

二是開展好全國麻疹疫苗強化免疫活動。要確保常規免疫和強化免疫措施的落實，加強領導，強化部門配合和協作，保證人力、物力、財力投入，把任務和責任層層分解，認真加以落實。要進一步加大宣傳力度，讓廣大人民群眾、相關部門了解這項工作，提高全社會參與的積極性和主動性，正確引導輿論，及時公布相關信息，做好風險溝通。加速預防接種信息化建設，認真做好疑似異常反應報告和處置工作，確保接種工作安全有效。加強對預防接種工作的監督管理，各級疾病預防控制機構和接種單位要嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》和《疫苗儲存和運輸管理規范》的要求，開展疫苗接種工作，強化對疫苗的管理。從今年開始，疫苗在疾病預防控制機構、接種單位的流通和儲存逐步實行電子監管碼，這項工作要納入食品藥品監管部門對疫苗流通監管工作中。加強督導檢查。及時發現和解決工作中存在的問題，制定切實可行的改進措施，以促進免疫規劃工作的實施進程。

三是做好精神衛生防治體系建設工作。-年，中央財政投資91億元，改擴建約550家精神專科醫院和綜合醫院的精神科。目前，年的20億元投資已經下撥，100所醫院建設已經開工或即將開工。通過建設，改變全國精神衛生資源布局不合理、數量不足、質量欠佳的現狀，消除資源空白地區，整體提高全國精神衛生的服務能力；各地要大力推進《重性精神疾病管理治療工作規范》的實施，不斷擴大防治工作覆蓋面，建立起醫院社區銜接的精神疾病防治網絡，調動地方積極性，提高貧困重性精神疾病患者的治療率和社區管理率，推動實施社區康復指導工作，實現年70%區縣建立重性精神疾病管理治療網絡、60%重性精神疾病患者獲得有效管理治療的目標。

第2篇：精神疾病預防和治療范文

――謝斌

對于《精神衛生法(草案)》(以下簡稱《草案》)，公益組織“精神病與社會觀察”及“衡平機構”等，代表著存疑和建議的一方。而也有一些專業人士持不同觀點，認為《草案》“‘保障精神障礙患者權益，促進精神衛生事業發展’的立法宗旨，被劈頭蓋臉的防止公民被精神病的叫好聲淹沒了”。

中國疾病預防控制中心精神衛生中心副主任謝斌，及中國疾病預防控制中心精神衛生中心常務副主任馬弘，為此專門做出分析報告，論述了針對《草案》的“六個迷思”，“以此打破媒體對這部保護弱勢群體法律的偏頗引導”。

CCN記者據謝斌、馬弘的分析報告，對比做出整理，以供讀者參閱。

關鍵點：精神醫學

迷思一：罹患精神障礙――是醫學原因還是道德品行原因?

社會同情、接納、治療精神障礙患者的歷史，遠遠短于驅趕、囚禁、迫害他們的歷史。但最近三十年來，精神醫學已成為醫學領域發展最為迅速的學科，各種精神障礙從病因探索到診斷工具和治療預防，都已與百年前相去甚遠，甚至與50年前也有天壤之別。

因此，可怕的不是患上這類疾病，而是內心的恐懼、排斥和否認。

關鍵點：社會恥辱

迷思二：精神障礙的診斷――是健康缺損還是恥辱烙印?

許多精神障礙方面的疾病屬于慢性病，病程冗長遷延，患者生活勞動能力為此受損嚴重，一些患者甚至成為終身殘疾。少數患者由于癥狀的困擾，還會表現出針對自身或他人的危險行為傾向。

精神障礙導致的社會負擔也十分沉重，2002年世界衛生組織統計，精神疾病在中國疾病負擔中排名首位，約占疾病總負擔的16.07％。

其實科學發展到今天，絕大多數精神障礙只要能獲得早期診斷、及時治療，是能夠痊愈或至少帶病生活的。因此被診斷患有某種精神障礙，只意味著生命的傷痛、健康的受損，而不是個人或家庭的恥辱。

關鍵點：國家父權

迷思三：精神障礙的非自愿醫療――是善良救助還是惡意懲處?

非自愿醫療制度的建立，本意是社會對病弱失能者行使“國家父權”的一種關愛，是為了維護患者自身(健康)利益而對其加以限制的措施。

美國自1960年代以來，將非自愿醫療標準逐步縮窄為“已經或馬上將要發生對自身或他人的危險”，同時設置了完全司法化的實施程序。但多年以后調查卻顯示，該國只有不到40％的嚴重精神病患者獲得了穩定的治療；無家可歸者中1／4以上是重性精神病患者，他們大多從未得到任何治療。

因此，非自愿醫療的利弊，并不在制度本身，甚至某種程度上也不在患者及其親屬的評價，而是完全在于社會的態度。

關鍵點：精神衛生機構

迷思四：精神衛生機構――是救死扶傷的場所還是羈押迫害的場所?

中國的精神科醫生是推動患者權益保護和精神衛生立法的中堅力量。26年前，劉協和教授等精神科專家用鉛筆擬就了中國大陸最早的精神衛生法草案；16年前，張明園教授等精神科專家提交了中國第一份開展精神衛生地方立法的人大提案。在上海地方立法討論過程中，曾有人大委員動情地說，這是我審議立法至今第一次見到完全沒有部門利益的法規草案。

因此，精神衛生機構本身并不陰暗，陰暗的是那段陰暗的歷史。

關鍵點：患者家屬

迷思五：精神障礙患者家屬――是值得尊敬還是應受譴責?

調查顯示，目前我國40歲以下的患者主要由父母、40歲以上的患者主要由配偶、成年子女或兄弟姐妹承擔看護職責；由家屬或監護人護送入院治療的患者比例達40.3％-59.5％。

因此，中國社會沒有出現大批精神病人流落街頭或患者接二連三肇事肇禍的事件，廣大重癥精神病患者親屬功不可沒。

關鍵點：弱勢群體

迷思六：除了規范“被精神病”亂象，這部法律草案的最大看點?

由中央財政支持的重癥精神疾病免費治療項目，自2004年開始實施，截至2011年4月，覆蓋了中國的680個區縣，自愿參加治療的重癥精神疾病患者達27.7萬例，其中9.4萬例患者有肇事肇禍行為，獲得免費住院的患者1.24萬人次，國家財政為此投入了2.2億元。

第3篇：精神疾病預防和治療范文

目的探討重性精神疾病社區管理模式。方法選取2011年11月～2013年11月收治的重性精神病患者80例，隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組40人。對照組給予常規康復管理。觀察組對成員進行社會功能訓練，生活技能培訓，健康知識學習等社區管理模式干預。對兩組成員實施2年定期隨訪。并用社會功能缺陷評定量表（SDSS）進行評分，并作分析與對比。結果觀察組成員社會功能缺陷評定量表評分優于對照組，觀察組和對照組比較存在差異（P＜0.05）。結論重性精神疾病社區管理模式是可行的，對重性精神疾病患者康復有幫助。

【關鍵詞】重性精神疾病；社區；社區管理模式

重性精神疾病是指大腦功能活動發生紊亂，導致認知、情感、思維、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病總稱。主要有精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神病、分裂情感、癲癇所致精神障礙及精神發育遲滯等六大類病種，有復發率高，病程長，易出現危險行為等特點，通常成年早期發病率較高［1］，對患者及家人造成了嚴重的影響。對于重性精神疾病的治療，雖然還是以藥物為主，但是由于患者依從性差，治療效果常不理想，復發率高，且社會功能恢復差。近年來，對患者心理上的輔助治療逐漸受到重視［2］，并且逐漸從醫院、病房治療轉向社區。1996年以來，我國殘聯和政府部門結合我國情況，參考國外經驗，在各地展開了社區精神衛生服務和康復工作。為幫助重性精神疾病患者康復奠定了基礎。2004年起，由中央補助的668項目開始在全國范圍內實施，開啟了重性精神疾病醫院和社區一體化服務模式的新道路［3］。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2011年11月～2013年11月登記備案的重性精神疾病患者80例，兩組患者均需要進行康復治療。將80例患者隨機分成兩組，觀察組40人，對照組40人。其中觀察組男23人，女17人，平均年齡（43.1±5.32）歲。對照組男27人，女13人，平均年齡（45.8±4.52）歲。

1.2方法

對照組患者按《國家基本公共衛生服務規范》工作要求，進行常規管理。對干預組進行新型模式的管理，新型模式大致分為下面幾點：

（1）聘請專家專門培訓社區衛生服務中心醫務人員，為社區儲備專業的精神疾病防治人員。

（2）開展全面精神疾病知識宣傳與學習，社區通過多種形式的宣傳手段，提高患者及家屬對疾病的認識，減少對重性精神疾病患者及家庭的偏見。

（3）增加患者之間的來往與交流。互相交流治病經驗，增進患者融入社會的速度。

（4）做好患者不同時期的隨訪工作，制定針對個人的管理方案，進行系統的健康教育。

（5）定期進行康復咨詢指導，通過醫生與患者交流，逐一對社區管理重性精神病人進行分類評估和綜合干預。

（6）指導患者進行工娛活動，提高患者社會生活能力。

（7）做好患者家屬溝通工作，定期向家屬了解患者病情，向家屬提供疾病康復指導，定期組織患者家屬參加精神疾病預防知識講座［4］。

1.3判定方法

使用社會功能缺陷評定量表采用社會功能缺陷評定量表（SDSS）對兩組患者干預前后進行評分，以問卷形式對兩組患者進行社會能力等方面調查。

1.4統計學處理

采用SPSS14.0軟件處理統計數據，計量資料使用t檢驗，其中以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

給予患者隨訪2年，統計2年間兩組患者日常情況，對家屬就患者日常生活知識知曉情況做調查，并且為兩組患者進行社會功能缺陷評分。其中對照組干預前SDSS總分445分，干預后466分。觀察組干預前SDSS總分472分，干預后237分。兩組患者干預后SDSS總分對比，觀察組和對照組比較存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。根據問卷調查情況，對照組在個人生活、責任心、社會活動等方面有所好轉。

3討論

當今社會中精神衛生問題已成為當今一個重要的公共衛生問題之一。重性精神疾病患者越來越多地受到關注和重視，而社區是精神疾病患者康復、回歸社會的重要途徑。所以，現在的目標是將醫院為精神疾病患者的服務轉向以社區為中心的服務。重性精神病患者經過治療離院后，仍離不開定期的隨訪與康復指導。本文研究對比了對照組患者身體狀況、社會能力、家庭職能等方面評分，均較干預前有所好轉。所以，社區康復就是患者離院后進一步康復，恢復社會能力的重要保障。做好社區定期的精神衛生知識講座，做好精神疾病患者的的訪問和跟蹤報道。社區的服務人員定期對精神疾病患者做心理健康的宣傳教育，同時提供一些必要的義務咨詢［5-7］。對精神疾病患者做好心里指導和生活上的服務，讓精神疾病患者感受到社會的關愛，有利于避免精神疾病患者的復發。同時社區應該積極開展針對心理健康的講座，不僅讓精神疾病患者提高精神衛生知識的認識，同時對社區的其他人也有較好的預見性，可以降低精神疾病患者的復發率，同時提高精神疾病患者的自理能力和社會參與的能力。精神疾病患者在康復期要在社區系統新型管理的模式下，社區的工作人員和家屬一同努力，相互配合，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者得到全面的康復［8］。因此，做好社區新模式的管理工作，將會為患者回歸社會，減少復發奠定堅實的基礎。綜上所述，重性精神疾病患者通過社區管理模式進行系統的康復干預管理，各個方面都有所改善。

參考文獻

［1］馬弘，劉津，何燕玲，等.中國精神衛生服務模式改革的重要方向:686模式［J］.中國心理衛生雜志，2011，25（10）:725-728.

［2］李欣娜．蘭州市重性精神疾病社區管治效果觀察［J］.中國初級衛生保健，2012（8）:81-83．

［3］栗克清，張云淑，張勇，等.重性精神疾病醫院社區一體化管理模式的實踐與探索［J］.精神醫學雜志，2014，27（1）:47-49.

［4］馮斯特，劉素珍.國內重性精神疾病患者社區管理現狀與對策［J］.中華護理雜志，2014，49（6）:764-768.

［5］王夏玲.近八成精神病患者處于脫管狀態：社區管理精神病患者存在的問題與對策［J］.中國社區醫師，2012，28（8）：3.

［6］林祥吉，唐宏宇，史天濤.北京市危害社會精神疾病患者管理現狀調查［J］.臨床心身疾病雜志，2011，17（5）：463-464.

［7］丁振明.社會工作介入精神病院康復模式的探索［J］.福建醫科大學學報（社會科學版），2011，12（2）：26-30.

第4篇：精神疾病預防和治療范文

龍應臺曾說，看一個社會的文明程度，就看它怎樣對待它的精神病人。

根據中國疾病預防控制中心精神衛生中心在2009年公布的數據，中國各類精神疾病患者人數在1億人以上，重性精神病患人數已超過1600萬。

這就是說，每13個人中，就有1個是精神病障礙者，不到100個人中，就有1個是重性精神病患者。這個群體已經龐大到無法用界限來劃分，也容不得任何抗拒與疏離，他們融合在無數的家庭和人際關系網中，與“正常人”血脈相連、肌膚相親。

然而，截至2005年底，全國精神疾病醫療機構僅572家，共有精神科床位13.2萬張。照此計算，全國平均精神科床位密度為每萬人1.04張，遠低于世界平均數每萬人4.3張。僅比對現狀：13.2萬張床位，1600萬重性精神病患，杯水車薪。

況且，僅有的資源還集中在發達的東部和東南沿海地區，在中西部欠發達地區，很多區縣、甚至地市級城市都沒有一家精神疾病醫療機構。

求醫的愿望無法實現，排斥的心態得償所愿，在一些地方，人們把精神病患者用高墻鐵鎖“囚禁”，任其自生自滅。

救治精神病人，本是公共責任。《武漢晨報》的署名評論說：“從世界各國慣例來看，對精神病患者的救治責任應以政府為主，家庭為輔。尤其是對那些具有社會危害性的精神病患，更應強調政府的救治管理責任。將這些人清出城市，不僅是地方政府推卸責任，還有歧視之嫌。”

國務院法制辦公開《精神衛生法（草案）》，做出了積極的應對制度設計，并且從立法宗旨上確認精神病人拒絕住院權，是一個具有歷史轉折點的進步。

第5篇：精神疾病預防和治療范文

(一)疾病預防控制進一步扎實開展

1、科學防控甲型h1n1流感。積極采取抓健康教育、疫情管理、督導檢查、預防接種等綜合防控措施，嚴防疫情暴發流行。自5月7日以來，我區共報告甲型h1n1流感病例118例，隨訪觀察1800余名境外入閩人員，開展流行病學調查60余人。召開甲型h1n1流感防控培訓會5場，專題講座2場，受訓600余人。自11月1日開始，對公安、交通、學校、醫療等分批次、分階段開展甲流疫苗預防接種，已順利完成27362人次接種。

2、提升計劃免疫規范管理水平。開展各種法定疫苗預防接種計25.4萬人次，各苗接種率均達98%。組織對轄區8月齡至14歲目標兒童進行麻疹強化免疫，累計接種52885人，接種率為96.7%。對全區所有8－15歲兒童實施免費乙肝疫苗補種，第一輪接種10370人，第二輪接種7815人。

3、有效落實法定報告傳染病監管。全區共發生法定報告傳染病2640例，總報告發病率為665.98/十萬，呈散發性狀態，無甲、乙類傳染病暴發流行，10月底，福州市對我區開展傳染病漏報檢查，傳染病疫情漏報率為0。全面完成省級霍亂監測點、國家級登革熱監測點和《世行貸款/英國贈款結核病防控項目》全年工作目標任務。

4、有序推進地慢病防治。抓好省重性精神疾病監管治療項目示范點工作，已摸底造冊1280人，對其中772例重癥病人建檔，對171例貧困患者免費藥品治療，31例免費住院治療。碘缺乏病監測共查食鹽288份，合格率為100%。調查居民死亡原因1786例，總死亡率為545.60/十萬，回訪率達94％。

5、不斷加強健康教育工作。編印健康教育月報12期，發放健康教育墻報4000份，《我愛健康》小冊子1500冊，健康小問答15萬張，印發1500份甲型h1n1流感防控專題墻報，1.1萬多冊宣傳折頁、小冊子、海報等。

（二）衛生監督執法繼續強化

繼續嚴把許可準入關口，共辦理食品從業單位衛生許可證1986家、公共場所287家，督促從業人員健康體檢1.4萬余人次，全區餐飲全部納入量化分級管理。先后組織開展三次餐飲食品質量安全專項整治活動，共處罰51家，金額3.1萬元，取締24家。積極推行住宿業衛生監督量化分級管理制度，已全部完成全區59家住宿業場所信譽度量化公示，評定a級單位5家，b級36家，c級14家，評分不達標未評級4家。開展二次供水水質常規項目檢測621份、餐具消毒效果1122家8420件、食品樣品60份、公共場所269家。全面完成市政府下達的5家工廠企業有毒有害因素監測和500名職業衛生健康體檢的安全生產考核指標。還加強春節、5.18等重大節日和活動期間餐飲食品衛生監督檢查，有效預防了重大食品安全事故的發生。

二、20__年工作思路

(一)全面加強疾病預防控制

深入貫徹實施《傳染病防治法》等法律法規，進一步規范傳染病疫情網絡直報和傳染病防治管理，完善監測預警系統，切實加強登革熱、霍亂、甲型h1n1流感等重大疾病的預防控制，有計劃實施擴大免疫預防，保質保量地完成甲流疫苗接種和8—15歲兒童乙肝疫苗補種工作。積極開展慢性病防治，繼續做好死因調查監測和省重癥精神病監管治療示范區工作，逐步完善慢性病的監測管理。

第6篇：精神疾病預防和治療范文

精神疾病：邊緣處境的尷尬

隨著社會生活節奏不斷加快，生活壓力日益增大，各類精神疾病患者明顯增加。中國疾病預防控制中心精神衛生中心2009年初公布的數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，其中重性精神病患者人數超過1600萬。但另一方面，公眾對精神疾病的知曉率不足5成，就診率則更低。

對于精神疾病的研究，歷來就有兩條相反的路線和標準：一條是科學主義的，它包括生物實驗精神病學和行為主義心理學等；另一條是人文主義的，它包括內省心理學和現象學、存在主義心理學等。但社會環境因素，是公認的導致精神疾病的重要原因。德國精神病理學家、存在主義代表人物卡爾?雅斯貝爾斯認為，精神疾病實際上是人處于某種頓悟的“邊緣處境”中，對精神病人心理世界和處境的理解，以及對他們的社會支持，是幫助他們回到現實生活的最重要的措施。

然而在現實社會中，人們普遍對精神疾病患者抱持一種歧視態度，或暗藏在歧視之下的戲謔、恐慌、漠視、排斥等心態。一項調查顯示，36.23％的精神病患者占主導地位的心理負擔是周圍人的歧視問題，這其中又包括社會歧視、家庭歧視和自我歧視。

根據“標簽理論”，一個人被貼上“標簽”，是與周圍環境中的社會成員對他及其行為的定義過程或標定過程密切相關的。雖然標簽并不總是“把正常人逼瘋”，但無疑會讓精神疾病患者感覺被社會所貶低，只要他們相信被貼上了負面標簽，很可能會更加自我封閉，導致病情加重或復發。

精神疾病報道中的“另類趣味”

《中國新聞工作者職業道德準則》第六條第4款指出，要“維護未成年人、婦女、老年人和殘疾人等特殊人群的合法權益，注意保護其身心健康”。重性精神疾病患者屬于精神殘疾，他們的合法權益和身心健康當然應該得到維護。然而在日常新聞報道中我們發現，媒體對視力、聽力、言語、肢體、智力等生理殘疾人，都會抱以同情的人道主義精神，并褒揚他們與命運抗爭的堅強精神，但對精神殘疾人，則常會有意無意地表現出歧視的態度。

1.戲謔

精神病患者通常表現為妄想、幻覺、偏執、狂躁等癥狀，其語言和行為異于常人，某些新聞媒體將這種異常等同于新聞價值，以一種看客的心態、戲謔的語言來報道精神病患者的言行，取悅大眾。如2011年2月，不少電視臺報道了吉林長春一處街邊民居內，有位精神病患者將自家小院布置成靈堂模樣，并鉆進棺材中生活。記者配上恐怖的音效，展示小院的詭異氣氛，導語和解說詞中也多次明知故問“這到底是怎么回事呢”，仿佛在做猜謎語游戲，直到最后才拋出當事人是精神病患者的所謂“謎底”。

精神病人的言行舉止，與身心健全人的行為藝術、前衛創意、過激言語等，有著本質的區別。媒體不應不加區分、甚至裝聾作啞地一律采取戲謔的娛樂化態度。

2.恐懼

大量醫學研究結果顯示，精神病人并不比一般人群更具有暴力或危險傾向。然而由于一些新聞報道和影視作品對精神病人暴力行為的過度展現和詳細描寫，使得人們對精神病人的恐懼和敵視與日俱增。尤其在某些長篇新聞報道中，媒體大肆渲染精神病人的喜怒無常，以及斷頭、砍手、挖眼等慘烈場面，仿佛是在播恐怖片或講鬼故事。

《中華人民共和國刑法》第18條規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任；尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。新聞媒體對一些重大惡性案件犯罪嫌疑人的精神病司法鑒定結果高度關注，客觀上也誘使人們如此推斷：精神病人可以不負刑事責任，豈不是更加肆無忌憚？恐慌心理會進一步加劇。

3.夸大

由于精神衛生知識缺乏，許多人將“神經病”與“精神病”、“心理障礙”與“精神疾病”、“精神疾病”與“精神分裂癥”混為一談，這其中就包括一些媒體從業者。因此在新聞報道中，經常存在夸大精神疾病的問題。如去年紅極一時的“犀利哥”，不少媒體一開始就將其刻畫為“一個流離失所的精神病患者”。后來，“犀利哥”也確實被送到了寧波市精神病醫院接受治療，可最終經醫生確診，他并沒有精神病，只是存在嚴重的心理障礙。

此外，不少媒體將網癮、煙癮、抑郁、焦慮、強迫癥、寵物依賴等心理問題，統統歸結為精神疾病，有的甚至直呼為“精神病”。其實，這些都是夸大其詞、不尊重科學的說法，會造成當事人和社會的心理恐慌。

更令人擔憂的是，精神疾病報道的道德偏離，不僅僅是道德觀念上的“集體無意識”，更是功利驅使下的“集體有意識”。原本是傳播精神衛生知識主渠道的新聞媒體，反而迎合社會上對精神疾病患者的戲謔、恐懼、夸大心理，加深了公眾的誤解和歧視。在前述吉林長春一精神病患者睡棺材的報道中，某媒體所擬標題為“另類趣味”，這是精神病患者的另類趣味，受眾的另類趣味，還是媒體自己的另類趣味呢？

媒體向善，以德為先

受觀念、體制等因素影響，國內媒體通常將政治責任擺在首位，其次是經濟責任，再次是法律責任，最后才是道德責任。而對精神病患者的歧視，恰恰主要體現為最不受重視的道德責任。雖然《中華人民共和國殘疾人保障法》第62條規定，“違反本法規定，通過大眾傳播媒介或者其他方式貶低損害殘疾人人格的，由文化、廣播電影電視、新聞出版或者其他有關主管部門依據各自的職權責令改正，并依法給予行政處罰”，但很少聽說哪個媒體因此受罰，更別說因歧視精神殘疾受罰了。

因此，糾正精神疾病報道的道德偏離，首先應當樹立“媒體向善，以德為先”的思想觀念，并將道德責任與政治責任、經濟責任和法律責任捆綁起來。2007年，臺灣修正了“精神衛生法”，規定媒體報道精神病患的新聞時，不得出現“瘋漢”、“人魔”、“不定時炸彈”等歧視性的負面字眼，否則最高將罰50萬元新臺幣。目前我國大陸對媒體的外部監督機制尚不健全，建議通過細化媒體內部報道規范、宣傳管理部門閱評監督，及在大學新聞專業倫理教育中增加相關內容等方式實現。

第7篇：精神疾病預防和治療范文

關鍵詞：實習；醫務社會工作；精神復康；角色定位；合作模式

中圖分類號：G424.4 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）17-0148-04

精神心理疾病和精神心理健康是醫務社會工作的重要領域和工作范圍，在醫務社會工作服務體系中占據重要地位。[1]社會工作者在精神康復領域的角色是多重的，在康復的的不同階段其角色定位又各不相同，所以我們可在實踐中總結精神康復類醫院社工扮演的角色，以及與醫護人員、心理咨詢師等其他角色之間的合作模式，量化醫務社工的工作范圍，并為我們日后開展的實務工作提供衡量標準和評價體系。

一、醫務社工在精神復康領域的概況

1.精神復康醫務社會工作的概念

精神復康社會工作指的是醫院圍繞醫療復康過程中而開展的社會工作，它運用專業的知識和技術對病人進行心理援助，提升其自主能力，幫助病人尋找社會資源，安排病人的康復計劃，為病人提供出院轉介等工作。[2]

2.醫務社工在精神復康領域的介入情況

第一種方式是在醫院中可設立單獨的社會工作部門，并委派社會工作專業人員負責管理，并賦予其相關權力，使其能夠根據本醫院的實際情況開展各項社會服務工作。第二種方式是在醫院原有的醫務科的基礎上，增加醫務社會工作的內容。即在保持原有醫務科編制的前提下，引進社會工作專業人才，專門負責醫務社會工作的開展。如今一般醫院都設有醫務科，主管本醫院醫療秩序的維持，醫療質量的監控，醫療糾紛的處理，醫療業務的開展，醫院新技術及新項目宣傳等工作。現階段，醫務社會工作在精神復康領域的介入主要以第二種方式為主，并且介入范圍比較有限。醫務社工在精神復康領域開展具體工作的有北京大學第六醫院、北京安定醫院、北京回龍觀醫院、深圳南山醫院等。[3]目前在精神復康領域的醫務社會工作的認同感、制度建設還有待進一步完善和提高。

二、醫務社會工作者的角色定位

精神疾病的發病原因常常不僅是患者個人的生理心理因素造成的，而是患者個人身心狀況、重要他人的影響、社會文化環境等許多因素共同作用的結果。社會工作者在精神康復領域的角色是多重的，在康復的的不同階段其角色定位又各不相同，醫務社工在實務領域扮演的角色如下：

1.住院初期

（1）資料收集者。精神病患者在入院初期，往往會因為周圍環境的改變、遠離父母親人以及規律性的作息時間等，出現較大精神波動，甚至出現排斥心理。精神富康類醫院在病患入院初期，就會對其做入院評估和社工初期跟蹤介入計劃等，此時醫務社會工作者扮演的是資料收集者的角色。其最主要的方式是提問，主要包括兩個方面的內容：第一，在患者入院時，會和家屬進行會談，從最基本的資料開始，到家庭狀況，婚戀狀況，患病的原因，再到平時的興趣愛好等。通過對一些基本問題的了解，社工應大致衡量患者生理、認知、情緒、行為和動機等方面的水平，以及患者的優點和短處。家屬最了解患者日常生活情況，所以社工應盡可能多地通過患者家屬收集信息。第二，會根據與家屬的會談，再與患者本人進行溝通，有的放矢地提出問題，并通過積極的傾聽和仔細的觀察收集所需要的情況，對一些情緒穩定的患者，可以采用一些心理測試和量表來了解患者的信息。服務對象的資料收集得越完整，對日后開展具體的社會工作就越有幫助。

（2）關懷者。在這一時期，患者內心會非常不安，社會工作者應及時給與關心和愛護，幫助病人適應新的環境和生活方式。此時也是與服務對象建立關系的最佳時期。社工可根據收集到的資料，以患者的興趣為切入點進行溝通，拉近彼此間的距離，讓其感受到溫暖，緩解內心的緊張和不安。如果某一患者在入院開始情緒波動較大，出現一些躁狂的癥狀，社工就應謹慎處理與他的關系，最好是能夠與主治醫生事先溝通。如果貿然行事，也許會使患者陷入更加崩潰的狀態，加速了病情的發展，社工自身也會受到傷害。

2.治療前期

（1）協調者。目前，現行對精神疾病的治療方法主要包括：心理治療、藥物治療、電痙攣治療、音樂治療、工娛治療。在榮軍康寧醫院主要以藥物治療、MECT治療（改良式無抽搐電痙攣治療）和康復治療小組為主。作為醫務社工，應該主動承擔起患者與醫生之間的協調者和溝通者。將患者內心的想法準確客觀地傳達給醫護人員，讓兩者的關系更為和諧融洽。例如一個老年精神分裂癥患者到醫院就診，如果社工這段時間沒有給予一定的關懷和照顧，那么患者極有可能出現行為混亂、精神萎靡等癥狀。此時社工應該多加觀察病患的舉動，讓其能夠及時調整心理落差，從而更進一步消除內心的不安和恐懼。如果這一時期，社工沒有做好安撫工作，患者很有可能出現抗拒行為，甚至伺機逃跑。

（2）服務提供者。精神病患者入院經過一定階段的藥物治療和心理治療，自殺沖動等嚴重精神癥狀得以控制后，由主治醫生、責任護士、社會工作者以及病人的家屬共同協商，根據病人的病情、緩解程度和社會適應能力作出評定，確定社工介入的康復計劃。一些封閉病區的病人在護士的帶領下，佩戴某種標記，在非查房休息時間可以自由出入病區和康復中心，參與各種有益活動如唱歌，打球，散步，讀書，手工活動等。一些開放區的病患可以自由在醫院的公共場所活動。[4]此時，社工可針對一些生理和精神等方面恢復較好的患者進行個案工作和小組工作。在建立關系之后，通過已收集的資料，制定工作方案和計劃，具體服務提供方式，最后結案與評估。通過全面系統的工作，幫助案主提升自我認知能力，克服非理性情緒，增強自信心，社交能力，最終達到社會功能的恢復。

筆者曾在某精神病醫院實習，那里的社會工作者還有另一項重要任務，就是“親情工程”的認定工作，主要是面向全省對入住該院的貧困家庭精神病患者進行費用減免，扶弱助醫。社工對患者家庭的基本情況進行資料收集，家庭貧困的相關證明，主治醫生提供的病情簡介和住院時的照片資料等。將以上資料進行綜合評估，若情況屬實，則根據結果針對求助者的醫藥費和住院費給予不同程度的減免。親情工程的開展，在一定程度上緩解了病人緊張的經濟狀況，有利于營造和諧的醫患環境。再者，使患者和社工的關系更為親密，是建立信任關系的助推劑。

3.治療后期

（1）支持者。精神疾病患者的病情極易反復，他們很難真正康復。所以，對很多患者來講，這樣的治療結果會讓他們失去信心。由于時間和精力的限制，以及缺乏專業的知識，醫生很難在專業診療服務外，給病人提供心理支持和社會支持。而醫務社工能夠了解病人的心理，家庭，社會環境等方面的問題，并運用專業知識協助醫護人員解決患者心理上的困擾，有針對性地進行疏導和調適，使患者積極配合治療。同時，社工應鼓勵病人參加各種康樂活動，訓練病人的社會技能，幫助病人以新的角色適應醫院的生活。尤其是在住院后期，很多病人對長時間單一枯燥的住院生活開始出現煩躁不安，并吵著要回家，所以社工應仔細觀察病區的患者，一旦出現這種情況，及時與主治醫生取得聯系，將觀察結果告知醫生。同時社工要安撫病患，鼓勵他們樂觀生活，增強他們康復的信心，關注他們點滴的生活，從細節中讓病人感受到社工的支持。

（2）調解者。精神疾病患者的社會支持系統常常會因為他們的行為和生活方式的劇烈變化而遭到破壞，社會工作者應調節患者與家屬、同事、鄰居等之間的關系，協助家庭與社會病人建立新的關系，適應病人的行為和生活方式，同時鼓勵病人主動與家人溝通，必要時可為嚴重精神病患者的親屬提供心理疏導的服務。例如，曾有一個抑郁癥患者的病情就因與家屬的溝通障礙而日益嚴重，甚至一度出現自殺等傾向，所以社工應及時幫助患者，協調他們夫妻之間的關系，建立社會支持網絡，對患者予以關懷，對其早日康復會起到極大作用。另外，社工應該還是醫患關系的調解者，或者是醫院各個角色間的調解者。

4.出院回歸期

追蹤者：精神疾病的治愈率極低，很多患者在醫院經過三個療程（大約三個月）后病情基本能夠控制，但是回家后沒有按時吃藥導致病情復發。如果第二次入院，那么病人就面臨著終身服藥的痛苦。所以社工在患者結束醫院治療，轉入社區后，還要對其后續的恢復狀況進行跟進，觀察患者的表現，是否病情已經得到控制，心理狀態是否正常，是否按時吃藥。社會功能恢復的情況如何。當發現有異常時，及時與家屬溝通，做好二次入院的準備。

三、醫務社工與其他角色的合作模式

精神病人的精神心理和行為特點等內在因素都十分復雜，僅僅依靠醫生、護士、護工亦或醫務社會工作者各自的力量，都很難使患者得到全面的治療，只有讓這些在精神復康領域的各類角色相互聯系，相互合作，才能完成比較全面的康復介入計劃，為精神病人提供切實可行和行之有效的專業服務。

1.醫護人員

（1）醫生層面的合作模式。在精神病醫院，主治醫生主要承擔以下任務：①運用專業知識積極為病人治療。②解除病人痛苦：包括軀體性的和精神性的痛苦。軀體痛苦一般可用藥物等醫療手段加以控制，但心理精神痛苦則需醫生以同情心理解病人，做好心理疏導工作才能緩解。但醫生由于精力和專業所限，很難將情緒疏導和心理支持等精神性方面的工作做好，這就需要社工與醫生溝通、合作，把病人內心真實的想法表達給醫生，從而優化治療效果。③向病人及家屬解釋說明病情：醫生有義務向病人說明病情、診斷、治療、預后等有關醫療情況。這種說明不僅僅是為了爭取病人接受醫生診療的合作，更重要的是尊重病人的自和知情權。但是在這一過程中，精神科醫生會用大量的醫學專業術語描述，會妨礙家屬了解病情，甚至錯誤理解。而大部分醫務社會工作者都具備一定的精神病學專業知識，并且擅長將這些晦澀難懂的詞語變為通俗易懂的語言。所以說在這方面，社工能夠幫助精神科專家向患者家屬告知病情和治療計劃，使家屬能夠安心放心地把病患安置在醫院就診，提高了雙方間的配合度，是緩解醫患關系的重要橋梁。④為病人隱私保密：保密是醫務人員的一種傳統道德。醫生有時候在陷入對患者治療的瓶頸期時，由于保密原則無法與其他醫生溝通交流，但是卻可以同負責該病患的社工表達自己的苦悶與困惑，一方面緩解了醫生的消極的情緒，另一方面可從社工的角度重新考慮問題，變換治療思路。

2.護士護工層面的合作模式

精神醫院的護士以病人為中心的整體護理，進行護理評估，制定護理計劃，執行護理措施，進行效果評估等為日常工作內容。精神科護士護理的核心概念，可根據佩普洛的護理人員和病人關系發展的模式具體解讀。[5]不難發現，在醫務社會工作沒開展以前，護理人員從事的部分工作與醫務社工承擔的工作之間是重疊的，所以在很大程度上，護士能夠詳細了解病人的身心狀況、疾病史、家庭狀況、人際交往等具體情況。在社工剛開始與病人建立關系時，可與護理人員就病人各方面的特點詳細了解，加強溝通合作。社工在前期收集的資料越詳細，越完整，就會越快與病人建立信任關系，更好地實施介入計劃。

精神科醫師是職業倦怠的高發人群，為更好地提升其職業穩定性，需要從綜合化的角度關注精神科醫師的心理健康，不斷提升其社會支持水平，并從醫學教育的角度進行早期預防。[6]醫務社會工作者可以運用專業的方法和技巧幫助精神科的醫護人員克服職業倦怠，所以這也是社工與醫護人員間合作模式的另一種體現。例如，社工可以定期開展小組活動，為醫護人員相互排解這樣的倦怠提供治療性環境，分享彼此克服倦怠的小技巧，在開展室外的拓展活動時，適時地增加精神病人的參與，讓醫護人員與病人在游戲的過程中增進理解和情感，緩解醫生過度緊張的精神壓力，從而進一步消除職業倦怠感。

2.心理咨詢師

心理咨詢師是指運用心理學以及相關學科的專業知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業人員。在精神病醫院，心理咨詢師通過對來訪者及家屬描述等信息源獲得有關來訪者的心理問題、心理障礙的資料；對來訪者的心理成長、人格發展、智力、社會化及家庭、婚姻生活事件等進行全面評估，概括心理和生理測查；根據心理發展史和心理生理測查的結果，對來訪者作出心理診斷，制定心理治療計劃，并指導實施。在心理咨詢中發現來訪者有精神障礙或軀體疾病時，應及時請求會診或轉往其它專科。[7]

社工與心理咨詢師的合作主要集中在三個方面：第一，在患者進入觀察期（一般是停藥控制階段），心理咨詢師不能隨時陪伴在患者身邊，就無從觀察患者的具體表現來判斷其病情的控制程度，而社工就能在這個方面給咨詢師提供必要的幫助。他們時時陪在患者身邊，對其各自身心反應的變化都能夠及時捕捉。第二，精神病學和心理學雖然有很多治療精神疾病的模式和方法，但是所有的這些都是針對患者個人的，對于患者所處的環境，兩個學科都沒有涉及。在現行的對精神疾病的治療和處理上，還存在著很多不夠完善和完整的地方，醫務社會工作的介入就能很好地填補這個空缺，使精神疾病的發病率降低，使治愈率上升。第三，精神復康醫務社會工作者所接觸的，大都是受到精神疾病困擾的人，他們的情緒不穩定，感情比較脆弱，語言表達能力較差，也正是由于服務對象的特殊性，使得評估環節難以像其它領域那樣順利進行。如果能夠在評估時，讓患者填答關于精神病學臨床量表，例如老年精神評定量表（PAS）、抑郁自評量表（SDS）等，[8]從社工結案評估與心理學臨床量表兩個方面的評定，判斷患者復康的水平和介入計劃的成效，這樣的結合增加了評估的科學性和準確率，能更好地為患者提供最真實的治療效果。

3.社區工作者

（1）社區照顧方面。很多患者從醫院康復出院后，就直接走入社會，在醫院與社會之間沒有任何過渡性機構，能夠幫助病友重新找到自我的社會定位，再加上精神疾病本身所帶來的生理心理方面的影響，都使患者很難在一時之間適應社會。所以說，社區社會工作介入對精神病治療的目的是使服務對象能夠更快地治療好精神疾病、更好地回歸社會、更少地復發。從這個意義上來看，病友所處的社區的的作用是不容忽視的，社區恰好可作為患者從醫院到社會的過渡性機構，社區對服務對象的態度直接影響到患者回歸社會的速度和程度。因此，在患者即將出院前，社工應與患者的社區工作者取得聯系，盡可能多地獲得社區工作者的支持，和社區的相關人士商量如何更有效地幫助患者。

（2）疾病預防方面。精神疾病的發病過是一個漫長的過程，如果在這個過程中，能夠及早地發現并做相應的處理，發病率會大大地降低，治愈率會顯著地提高。現階段，康寧醫院主要開展的預防工作側重于社區，通過發放一些精神疾病相關知識的宣傳手冊，開展一些預防精神疾病的講座，在社區活動中心進行與醫生面對面的咨詢交流。這些活動，一方面增強大家預防精神病的意識，降低了其發病率；另一方面，這樣的宣傳形成正確對待精神病人的態度，糾正普通社區居民對精神病的歧視態度，幫助他們更好地恢復社會功能，重返家庭、工作崗位。[9]

在精神復康領域，醫務社會工作者不僅要做好自身的本職工作，還應該加強與醫護人員、心理咨詢者、社區工作者、實習生與志愿者等角色的合作，取長補短，填補醫務社工的不足。同時希望社工能夠在不斷的改進中，在增強服務質量、緩解醫患矛盾、創建和諧的醫療環境等方面發揮重要作用。

參考文獻：

[1]劉繼同.構建和諧醫患關系[J].醫務社會工作的專業使命，中國醫院，2005，（9）.

[2]于欣.北京大學精神衛生研究所所史[M].北京：北京大學醫學出版社，2007.

[3]朱眉華.社會工作實務[M].上海：上海社會科學出版社，2003.

[4]李平.郭永松.醫務社會工作的功能定位及其在醫患關系中的作用[J].醫院管理，2009，（1）.

[5]胡佩城，宋燕華.心理衛生和精神疾病護理[M].北京：北京醫科大學出版社，1991.

[6]斯蒂芬J威廉斯，（劉建平譯）.衛生服務導論[M].北京：北京大學醫學出版社，2004.

[7]劉繼同.醫務社會工作導論[M].北京：高等教育出版社，2008.

第8篇：精神疾病預防和治療范文

眾所周知，精神病患者隨時有可能出現危險行為，這些危險行為包括傷人毀物、突然出走、沖動行為和自殘自殺等。不少人認為，精神病患者的這些危險行為是無法預測的，難以預防的，其實，任何事情的發生、發展都是有規律和可預防的，精神病患者的危險行為受特定的精神癥狀支配，有一定的預警信號，只要我們注意觀察，及時發現和處置，是完全有可能減少甚至消除患者危險行為的。

信號1 命令性幻聽

幻聽是出現于聽覺器官的虛幻知覺，是精神病患者的常見癥狀之一，在幻聽中最容易發生危險行為的是命令性幻聽。命令性幻聽具有具體、來去突然的特點，內容多具有威脅性，患者對此難辨真偽，并且絕對服從。

信號2 被害妄想

這是所有精神病患者最常見的癥狀之一，多數患者采取忍耐、逃避的態度，少數患者也會“先下手為強”，對他的“假想敵”主動攻擊。對此，最重要的是弄清患者的妄想對象，即患者認為是誰要害他。如果患者的妄想對象是某個家里人，則應盡量讓這位家屬遠離患者，至少不要讓他與患者單獨在一起。

信號3 抑郁情緒

精神分裂癥患者在疾病的不同時期，可能出現情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當一部分自殺成功的患者，是在疾病的恢復期實施自殺行為的。患者在精神病癥狀消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對待升學、就業、婚姻等現實問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對此，家屬一定要防患于未然，要盡早發現患者的心理困擾，及時疏導。對已經明確表現出自殺觀念的患者，家屬既不要驚慌失措，也不要躲躲閃閃，要主動與患者討論自殺的利弊，幫助患者全面、客觀地評估現實中遇到的各種困難，找出切實可行的解決辦法。另外，這種患者在自殺之前是經過周密考慮，并且做了充分準備的，例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時間、準備自殺工具（如積攢藥物）等，只要家屬密切觀察患者的情緒變化，是不難早期發現患者自殺企圖的。

信號4 興奮躁動

患者的精神癥狀表現為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性，這類患者也可能出現自傷或傷人毀物。由于患者的興奮躁動是持續性的，家屬有充分的思想準備，一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險物品，但最根本的辦法是使用大劑量的、具有強烈鎮靜作用的藥物來控制患者的興奮。如果在家里護理患者確有困難，則可以強制患者住院治療。

第9篇：精神疾病預防和治療范文

特殊病案是指凡被醫務處及各臨床科室主任認定的需要進行特殊管理的在醫院醫療活動中應歸檔保存的文字、圖片、聲像、和實物等醫療信息載體。它主要包括：各級各類醫療事故、醫療糾紛的缺陷病案，臨床醫、教、研、防有特別價值的病案，各科第一例病案（新技術、新手術、新業務），診療中所遇到的第一例疾病的病案，重要歷史人物，高級知名人士的病案等[1]。

特殊病案是經過病案價值鑒定后，需要進行重點管理的對象。《第四版醫療護理技術操作常規》中明確指出：住院病案的保存期不得少于30年，對特殊病案設專人專柜保管，根據需要可永久保存[2]。醫院對30年前的病案進行及時、準確并有一定預見性的病案價值鑒定及篩選后，15年以內未住院的、諸如上呼吸道感染、腸炎、扁桃體炎的病案只保留病案首頁。可以節省出大量的保存空間，并有效降低管理成本。而特殊病案，需要全部完整保存。同時，進行特殊病案的分級，并按照劃定的級別進行專人專柜保存管理。

特殊病案是醫院最寶貴的檔案財富之一，加強特殊病案資料的管理及統計分析工作意義深遠。

1 加強特殊病案的管理

特殊病案影響著醫院的正常經營、管理及發展，下面簡述對特殊病案加強管理的原因。

1．1 死亡病案 死亡病案相比常規病案價值要高很多。首先，死亡診斷的確定是比較復雜而困難的過程，醫生要根據病情的變化、發生發展、轉歸、檢查、治療等多方面的綜合因素做出正確的死亡診斷。其次，患者死亡后，科室需要進行有針對性的病案討論與總結。對死亡病案，醫院投入精力相對較多。醫護人員經過討論與總結后，收獲與提高也相對較多。

1．2 軍隊精神疾病病案 軍隊傷病員的癔癥、酒精中毒、神經官能癥等精神疾病病案也非常重要。精神癥狀的產生與軍事訓練、生活環境等有著千絲萬縷的聯系，與部隊戰斗力的提升有緊密的聯系。尤其是隨著科技水平的不斷進步，現代高新技術武器裝備的陸續使用[3]，軍隊官兵心理負荷加重，容易心理應激。進行相應的心理應激干預時，這部分病案資料是制定干預策略時的重要的科學依據。

1．3 醫療糾紛病案 醫療糾紛的成因是多方面的，有主觀的、也有客觀的，包括醫療質量、服務態度、收費乃至國家政策的影響等，尤其是輿論的片面導向，更是給醫院的經營與管理造成空前的壓力[4]。而醫療糾紛病案，對具體的診療過程有詳細的記錄，并且，也是維護醫院與患者的利器。無論是已經處理過的還是未處理過的醫療糾紛病案，都應永久保存。

1．4 軍事訓練傷病案 軍事訓練傷是和平時期部隊減員和官兵傷殘的主要原因之一[5]。目前，部隊軍事訓練多從實戰角度出發，突出現代高技術局部戰爭的特點，因此，注重官兵體能訓練的同時，也要加強心理健康教育，提高其心理應激能力，減少因心理因素導致軍事訓練傷的發生。軍事訓練傷病案也是指導軍事訓練的有力數據資源。

2 加強特殊病案疾病診斷編碼的準確性

疾病診斷編碼是對疾病診斷進行標準化的過程。隨著醫院信息化工作的不斷發展，信息標準化的重要性也就越來越突出。疾病診斷編碼更是醫療質量控制的重要環節。只有疾病診斷編碼準確，才能夠為臨床、科研、教學及管理提供正確的信息，才能夠更大限度地開發和利用好病案這一寶庫。只有疾病診斷編碼正確，醫療統計指標才能準確，才能為領導機關提供可靠的依據，從而為醫院管理及醫療質量控制提供正確可靠的信息，進一步做出正確的判斷和決策[6]。

3 加強特殊病案資料的統計分析

在現代醫院管理活動中，病案資料的統計分析發揮著越來越重要的作用，它是醫院管理走向科學化、精細化、正規化的基礎，是揭示病案規律、顯示病案價值的起點[7]。根據社會發展和醫療衛生事業的不同要求，著重從不同層面、角度進行研究，獲取成體系的、能滿足不同需求的信息成果。

3．1 死亡病案分析 可以通過對死亡病案的分析，研究患者的死亡根本原因、死亡直接原因、病死率等各種指標，為各種疾病預防、提高生命質量服務。

3．2 軍隊精神病及訓練傷病案 軍隊患者的精神疾病與軍事訓練傷聯系緊密。在模擬實戰條件下的高技術戰爭，對軍人的心理素質提出了更高的要求。心理應激的發生，導致精神疾病及軍事訓練傷的增加。尤其是癔癥病案，是軍隊傷病員精神病病案的主要成分之一。加強對其管理及統計分析[3]，并將統計分析結果反饋給體系部隊，指導部隊思想教育與軍事訓練工作，更好地為提升部隊戰斗力服務。

3．3 醫療糾紛病案 隨著新醫改政策及《醫療事故處理條例》的出臺、醫患關系的不斷惡化，醫療糾紛的數量明顯增加。處理醫療糾紛已成醫院管理工作中的重要組成部分。對醫療糾紛病案進行系統的、多角度的統計分析，總結出有價值的規律。指導醫院醫療質量管理，不斷提高醫院管理水平與效率，從而降低醫療糾紛的發生。

3．4 傳染病病案 從2003年的非典之后，國家實行的傳染病網絡直報制度，對傳染病的預防與控制起到了明顯的遏制作用。而對傳染病病案的統計分析，能夠促進傳染病的預防與控制水平再上一個新臺階。

隨著醫院信息化進程的不斷推進，對醫院的科學化、精細化管理提出了新要求。突顯出加強特殊病案資料的管理及統計分析工作的重要性和深遠意義。因此，要對特殊病案資料這一基礎資源進行深入研究，挖掘出有價值的信息，指導醫院臨床、管理與決策，不斷促進醫院管理的信息化、科學化、精細化水平，更好地為人民健康服務。

參考文獻

［1］余永明.中國病案管理.中國協和醫科大學出版社，2000，3：99.

［2］ 仲劍平，第四版醫療護理技術操作常規，人民軍醫出版社，2003，2：68.

［3］ 周家麗，王爾潤，邱金梅，等.37例癔癥患者的出院病案討論分析.中國實用醫藥，2008，3（7）：12.

［4］ 伍蔚民.醫療糾紛談判技巧.現代醫院，2007，7（12）：102.

［5］ 隋藝，孫仁峰.1897例軍事訓練傷住院病例分析.沈陽部隊醫藥，2007,20（6）：398.