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第1篇：肝病醫療方案范文

關鍵詞 二氯醋酸二異丙胺 非酒精性脂肪肝 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.052

資料與方法

2006～2008年收治非酒精性脂肪肝患者93例,其中男57例,女36例,平均年齡38.5±9.1歲。所有病例均符合中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組非酒精性脂肪性肝炎診斷和分型標準[1],且不合并病毒性肝炎和糖尿病。隨機分為治療組46例,對照組47例,兩組的性別、年齡、病程、臨床癥狀、血脂水平、治療前肝功能轉氨酶指標及影像學方面均具有可比性(P>0.05)。

方法:治療組用二氯醋酸二異丙胺80mg加入5%葡萄糖液250ml靜滴,每日1次,療程30天。對照組用復方甘草酸二胺150mg加入5%葡萄糖液250ml靜滴,每日1次,療程30天。

觀察指標:記錄患者治療前后的癥狀、體征、肝臟B超、血脂(TG、TC)、肝功能指標(ALT、GGT)。

療效評定標準:①顯效:癥狀和體征消失,生化指標恢復正常,B超檢查肝臟回聲及大小基本正常;②有效:癥狀和體征明顯改善或消失,生化指標基本恢復,B超檢查脂肪肝由重度恢復至中度或恢復至輕度;③無效:主要癥狀體征改善不明顯,生化指標未達有效標準,肝臟B超顯示脂肪肝無改善。

統計學處理:使用SPSS10.0統計學軟件進行統計學處理,計量資料用t檢驗,等級資料用秩和檢驗。

結 果

療效觀察:兩組治療后各指標情況,由表1可見,治療組療程結束后,在ALT下降的同時,GGT、TG、TC均有下降,與治療前相比差異有顯著性(P0.05)。由表2可見,治療組有效率優于對照組(P

討 論

非酒精性脂肪性肝炎是指病理上與酒精性肝炎相似,但無過量飲酒的臨床綜合征。患者通常存在胰島素抵抗及其相關代謝紊亂。非酒精性脂肪性肝炎已成為僅次于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病的重要肝硬化前期病變[2]。治療上主要針對危險因素給予減輕體重和藥物干預。已經證實有效的治療方案有抗氧化、胰島素增敏、肝保護和降低血脂等[3]。

本研究表明,單用甘草酸二胺只達到護肝作用,療效差。而二氯醋酸和二異丙胺治療NAFLD不但能明顯改善癥狀,降低血清轉氨酶,保護肝細胞,還能消除肝臟脂肪,降低血脂水平,療效優于對照組。臨床使用過程中安全性良好,未見明顯不良反應,可在臨床中進一步應用。

參考文獻

1 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準.中華肝臟病雜志,2003,11,(2):71.

第2篇：肝病醫療方案范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年8月在我院進行治療的80例小兒肺炎支原體感染患者進行研究，對患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，觀察組40例患者，其中男24例，女16例，年齡9個月～12歲，平均（6.41±1.92）歲，病程2～14 d，平均（5.23±1.76）d;對照組40例患者中，男22例，女18例，年齡1～11歲，平均（6.38±1.25）歲，病程2～15 d，平均（4.96±1.17）d。所有患者均符合小兒肺炎支原體感染的標準，將兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者經診斷均符合小兒肺炎支原體感染;（2）患者均伴有一定的咳嗽、發熱等臨床癥狀;（3）患者均未患其他先天性疾病。

排除標準：（1）患有肝功能或腎功能障礙者;（2）合并伴有嚴重貧血的患者;（3）存在一定意識交流障礙的患者。

1.2 治療方法

對兩組患者采用不同的治療方式進行治療，對照組患者采用鹽酸氨溴索口服溶液[國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司，國藥準字H20103285]治療，1～2歲兒童每日服用2次，每次服用2.5 mL，2～6歲兒童每日服用3次，每次2.5 mL，6～12歲兒童每日服用2～3次，每次5 mL。觀察組采用布地奈德氣霧劑（上海醫藥集團有限公司信誼制藥總廠，國藥準字H2001 0552）治療，2～7歲兒童每日200～400 μg，7歲以上的兒童每日200～800 μg，分2～4次使用。聯合復方異丙托溴銨氣霧劑（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11022259）每次2噴，每日4次，10 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

治療1個月后，統計并比較兩組肺炎支原體感染患者的治療有效率，其中，患者咳嗽、發熱等臨床癥狀完全消失，病情完全恢復視為顯效;患者的臨床癥狀有所改善，咳嗽頻率有所降低，病情有所恢復視為有效;患者咳嗽、發熱等癥狀沒有降低，病情沒有恢復甚至更嚴重則視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

同時對患者的咳嗽癥狀及生活質量進行評分，咳嗽癥狀用0～9分表示，分數越高，癥狀越嚴重[6]。生活質量用0～100分表示，分數越高，患者生活質量越高[7]。對患者的ECP和EOS進行檢測并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學分析軟件，患者咳嗽癥狀及生活質量評分等計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，患者治療有效率等計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

治療1個月后，觀察組肺炎支原體感染后咳嗽的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者治療前后咳嗽癥狀及生活質量評分比較

治療前，兩組患者的咳嗽癥狀及生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療1個月后，觀察組患者的咳嗽癥狀評分顯著低于對照組，生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者治療前后嗜酸性粒細胞及血嗜酸粒細胞陽離子蛋白水平變化比較

治療前，兩組患者的血嗜酸粒細胞陽離子蛋白和嗜酸性粒細胞水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療1個月后，兩組患者的血嗜酸粒細胞陽離子蛋白水平均明顯降低（P

3 討論

支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，是一種非典型肺炎，是由患者支原體發生感染所引起的，由毛細血支氣管炎及呈間質性肺炎改變所導致，占兒童社區獲得性肺炎的10%～40%，肺部病變呈融合性支氣管肺炎、間質性肺炎。肺泡有少量炎癥滲出物，并可發生灶性肺不張、肺實變和肺氣腫[9-10]。在臨床中患者常表現為頑劣性劇烈咳嗽等癥狀。在兒童時期肺炎及其他呼吸道感染后，支原體感染是重要病原之一，可引起扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、肺炎等，幼兒多患上呼吸道感染，學齡兒童多患肺炎[11-12]。支原體肺炎的主要病原為肺炎支原體，屬于柔膜體綱，支原體屬，是介于細菌和病毒之間的病原微生物中的最小者，能通過細菌濾器。支原體感染的自然病程自數天至2～4周不等，大多數在8～12 d退熱，恢復期需1～2周，皮膚、黏膜系統、心血管系統、血液系統、消化系統等在起病后2 d就會有所表現[13-16]。

布地奈德是一種固體的化學物質，是一種常見的糖皮質激素，具有高效的局部抗炎作用，可有效穩定體內內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜，對免疫反應及降低抗體合成具有抑制作用，可有效減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，對支氣管收縮物質的合成具有抑制作用，可有效釋放并減輕平滑肌的收縮范圍[17-19]。在臨床上常將其用于支氣管哮喘和支氣管炎患者。

復方異丙托溴銨適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的患者，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣[20-21]。對小兒肺炎支原體感染后咳嗽患者采用布地奈德與復方異丙托溴銨的聯合治療，在臨床中可有效提高治療效果，緩解患者的病情，提高患者及家屬的生活質量，緩解患者的惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀。同時，治療方式也更容易被患者接受，提高患者治療的依附性。

第3篇：肝病醫療方案范文

近年來，在看病難、看病貴的群眾呼聲中，有關過度醫療的問題被越來越多的專家、學者所重視。本刊匯總一些相關報道和專家意見，希望能為讀者的求醫行為提供一些借鑒。

腫瘤診治花費多多

誰都知道腫瘤的嚴重性，為救命，患者及家屬往往對治療不惜一切代價；所在單位、親友甚至社會，也往往出于同情，或在醫藥費報銷上網開一面，或予以補助，或湊錢捐助。于是，腫瘤的過度醫療成為嚴重問題。

腫瘤病人踏進醫院，面臨的第一個問題是檢查費用的昂貴。要確定腫瘤的性質、大小、程度、分期、有無轉移、病人的身體狀況等，以選擇合適的治療方案。在大醫院，所有的檢查作一遍，最少也要花幾千元。治療費用更是離奇出譜。不該做手術的作了手術，不該化療的作了化療，甚至有些效果不明顯的治療方法也用在病人身上。

中國協和醫科大學腫瘤醫院頭頸外科屠規益教授介紹：一位甲狀腺腫瘤患者在北京某診所求醫，醫生給他用爭光霉素，患者化了8000余元，治療后病情如故。因為化療藥物對甲狀腺腫瘤無根治療效，而且有害。一位舌癌患者，術前病變約1厘米，屬于早期病變，局部手術或放療均可，但在醫院里為他作了半舌切除，又用前臂皮瓣修復。

原河南省腫瘤醫院邵夢楊教授說：他認識的一位年輕護士患結腸癌，已多部位轉移，不是手術適應癥，但仍被作了結腸切除；術后不久癌細胞轉移到小腸，又手術切除小腸；轉移到胃部，再切除胃。最后一次手術后，只活了3個月。

邵夢楊教授介紹，免疫療法治療腫瘤至今仍在研究之中，但干擾素、日達仙等免疫抑制劑都是數百元一支，病人用上一個月，根本不見效。屠規益教授說：鼻咽癌目前最有效的治療方法為化療，但有些醫院非要病人先手術，后化療，增加了病人負擔，效果卻并不好。

肝病治療讓人看不懂

據統計，我國各類肝病患者累計近2億人，由于群眾的“恐肝”心理，盲目求醫，再加上有些醫生的誘導醫療，我國每年用于肝病的診療費用超過1 000億元人民幣。專家估計，其中20％屬于過度醫療。這不僅使患者蒙受巨大的經濟損失，還帶來了嚴重問題：資料顯示，我國的藥物性肝損害病人正在以每年3％～4％的速度增加。

肝病治療的主要問題是缺乏有效的醫療秩序和嚴格的醫療規則。如一些醫院鼓動患者頻繁的檢查乙肝病毒DNA定量，有的患者1年中查幾次CT，這都是不必要的。不該進行抗病毒治療的，如甲肝患者、肝功能穩定的乙肝患者等，卻進行了昂貴的抗病毒治療。還有不少小醫院、小診所利用各種虛假廣告欺騙病人，獲取不義之財。

導致乙肝過度醫療的另一個原因是患者不現實的求醫要求。北京中醫藥大學東直門醫院徐光福主任醫師認為，許多乙肝患者認為乙肝很可怕，希望能徹底清除體內的乙肝病毒，或認為“不治療豈不更差”。一些無良心大夫在臨床上嚇唬病人，誘使病人接受過度醫療，患者反而認為是遇到了好大夫；假如勸他適度醫療，反而認為大夫不負責。還有一些患者輕信廣告上包治痊愈的宣傳，跑遍全國各地，屢屢上當而不悔。

婦科病也有過度醫療

第4篇：肝病醫療方案范文

【關鍵詞】 中西醫綜合療法；肝病；臨床效果分析

肝臟是人體的重要器官之一，肝臟發生的病變統稱為肝病。肝病是一種常見疾病，但它的危害性很大，嚴重影響了患者的身心健康，同時也給患者的家庭帶來了沉重的經濟負擔。針對我國肝病治療的現狀，我院采用中西醫結合療法對肝病患者進行治療，得到了很好的治療效果，現將治療效果分析總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年9月間收治的慢性乙型肝炎患者84例，隨機分為觀察組和對照組各42例。

兩組患者均有乏力，惡心，食欲減退，厭油膩，腹瀉及腹脹等乙肝的臨床癥狀。實驗室化驗結果顯示肝功能異常，乙肝表面抗原(HBsAg)， E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均呈陽性。結合肝臟彩超檢查確診為慢性乙型肝炎患者[1]

治療組中男性患者20例、女性患者22例，患者平均年齡（42.5±18.6）歲，平均病程（5.2±3.8）年。對照組中男性患者20例、女性患者22例，患者平均年齡（40.8±19.4）歲，平均病程（5.5±3.2）年。兩組患者具有可比性，p＞0.05，無統計學意義上的差異。

1.2 治療方法 觀察組患者給予中西醫結合治療：治療方案為口服拉米夫定片（規格0.1g/片 安徽貝克聯合制藥有限公司生產）一次1片，一日1次。對患者給予抗病毒治療[2]。同時運用中醫辨證理論根據患者的具體情況對每一個患者制定相應的調理方案，運用中醫下法，配以驅除病邪、補血養肝、柔肝益氣的中藥 [3]進行調理。

對照組患者給予單純西醫治療：口服拉米夫定片（規格0.1g/片 安徽貝克聯合制藥有限公司生產）一次1片，一日1次。對患者給予抗病毒治療。

治療療程：兩組患者治療療程均為6個月。

1.3 觀察項目 治療期間對患者的臨床癥狀加以觀察和記錄。每個月取患者清晨空腹血樣化驗肝功。治療結束后對患者進行乙肝病毒血清標志物和肝臟彩超檢查。

1.4 療效評定標準[3] 基本治愈：臨床癥狀基本消失；肝功檢查正常；乙肝病毒血清標志物檢查中病毒復制指標轉陰，肝臟彩超檢查結果顯示肝臟形態恢復正常。

好轉：臨床癥狀消失半數以上；肝功檢查正常；乙肝病毒血清標志物檢查中病毒復制指標有一項轉陰，肝臟彩超檢查結果顯示肝臟腫大情況明顯回縮。

無效：臨床癥狀繼續；肝功檢查結果異常；乙肝病毒血清標志物檢查中病毒復制指標仍呈陽性，肝臟彩超檢查結果顯示肝臟腫大情況未見好轉。

1.5 統計學處理 分別統計治療組與對照組中基本治愈、好轉、無效的患者數，基本治愈的患者數加好轉患者數計算有效率。采用SPSS 12.0軟件對試驗數據進行統計學處理，兩組數據進行組間卡方檢驗比較，p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組與對照組中基本治愈、好轉、無效的患者數及治療后有效率統計如下：

結果表明：采用中西醫結合治療的觀察組的有效率明顯高于采用單純西醫治療的對照組。兩組數據進行組間卡方檢驗比較，p＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論[4]

在肝病治療方面，西醫西藥多采用抗病毒治療的方案，從根本上對肝病加以治療，但因患者免疫狀態的個體差異導致治療效果差異很大；而中醫多采用辨證論治的方法，具體問題具體分析，從改善癥狀、調理機體，恢復機體免疫自穩機能達到恢復肝功能，抑制病毒的作用，使病情趨于穩定。因此現代治療中多采用兩者相結合的治療手段，優勢互補。

通過對我院采用中西醫結合療法治療肝病效果的分析，總結中西醫綜合療法治療肝病的臨床經驗。為中西醫綜合療法在肝病治療中的廣泛應用提供依據。

參考文獻

[1]陳國超，淺談慢性乙型肝炎臨床與病理診斷[J].中外醫療，2009，06（5）：160.

[2] 涂燕云, 張紅星, 陳枝俏, 蔣陽昆, 林海，中西醫結合治療慢乙肝及對T 淋巴細胞亞群的影響[J].遼寧中醫雜志，2008，35（2）：251-252.

第5篇：肝病醫療方案范文

文/何志強

水腫是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。水腫的病因很多，如何掛號的確是一個難題。但是如能按照病史、水腫特征及伴隨癥狀進行仔細分析，則不難區分。

有心臟病史者出現水腫，伴心慌、氣短、不能平臥等癥狀，應上心臟內科就診。

開始于眼瞼及顏面部位的全身性水腫，以清晨起床時明顯，伴尿頻、少尿或有腰酸、皮膚蒼白及血壓增高等癥狀，應掛腎內科號。

先有腹水，后有下肢水腫，伴面色晦暗等表現，且有肝病史的病人，應到肝病科就診。

輕度水腫，有貧血病容，伴頭暈、心慌者，應掛血液科號。

乏力、畏寒及全身呈凹陷性水腫的病人，應掛內分泌科號。

有下肢或單側肢體水腫的病人，伴皮膚潮紅，少汗或多汗，應到神經內科就診。

局限性水腫伴皮膚潮紅及壓痛，或伴局部皮膚潰瘍的病人，應掛普通外科號。

局限性水腫伴皮膚瘙癢及有過敏史的病人，應掛皮膚科號。

妊娠期的水腫病人，應到產科就醫。

得了腫瘤 怎么辦才科學？

文/張世林

說實在的，要想讓自己不生病很難。如果得個小感冒，對一般人來說其實不算啥，也就是對人體免疫系統的一次小演習，甚至都不需要什么真槍實彈就能過去。如果懷疑或查出體內什么地方有瘤塊，不管真的假的，你就應該要隨時準備動真格的了。

把問題擺出來充分討論 最務實的做法是找個能信任的醫療單位，值得信任的醫生，把你的問題擺出來，與醫生充分討論，當然不宜不拘泥于細節，醫生的時間也是很寶貴的，討論的目的就是你下一步該怎么做，這一步是什么呢？如果通過一些診療方法排除患腫瘤的可能，那恭喜你只是虛驚一場！但你也不能從此掉以輕心，因為健康沒有永恒一說。

治療前請醫生做個評估 如果確診下來是腫瘤，那也不必談癌色變，心平氣和地請醫生給你做個比較準確的評估，比如良惡性的大概比例（不可能太準確的，開刀后一般都能明確下來）；如果是惡性的話，是局限的，還是有遠處轉移（全身擴散）；局限的話是局部器官能保呢還是需要全部拿掉；處理這個問題的必要性、緊迫性等。

很多病友說了，我都確診了趕緊治療啊！錯！應該有個準確的病情評估。這個世界上特別是軍事方面經常聽到“評估”兩字，其實干好任何事都需要“評估”。要對病人的年齡、基礎疾病（有無高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、肺病等）、預期壽命、過去疾病史、個人生活史，及本次疾病等情況做評估，臨床上病情評估貫徹整個環節，但第一次病情評估最重要。

和醫生討論治療方案 有了一個比較準確的病情評估，下面就可以與醫生討論治療方案了。有極少數病友檢查診斷費了些周折仍不很明確，病情評估后醫生還要考慮治療。你卻不能著急叫冤，因為那是必須的，只有臨床診斷明確了才能治療，這是醫生的“圣經”啊！

對于病友來說，適合自己的就是最好的治療方案。無論是標準的、規范的，還是所謂進口的、最新的、創傷最小的等等。對別人是最好的，但用在你身上可能是災難。這個道理病友一定要牢記。

換條路回家，提高思維能力

文/李柏

出門的時候，你是不是習慣走一條固定的路線？今天，我們就建議你換條和平常不一樣的路線，這樣可以鍛煉你的記憶力和思維能力。

第6篇：肝病醫療方案范文

乙型肝炎病毒可能是無所不在，但它并不是無孔不入。通過前面談到的有關傳播途徑的問題，大家對此應該有了一個正確的認識。人們普遍關心一個問題，就是與乙肝病人共餐有無患乙型肝炎的危險性。回答是要視情況而論。俗話說"病從口入"，那么，乙型肝炎是不是也因為乙肝病毒從口而入后得病的呢？

告訴大家另一個有趣的實驗：我們在同一時間收集乙肝病毒攜帶者的唾液、胃液和血液，并分別測定其中的乙肝病毒基因含量，結果發現，唾液中病毒基因含量和血液幾乎相等，而胃液里卻幾乎為零，說明胃酸或胃內的其他成分有裂解病毒的作用。我們可以這樣推測：與乙肝病毒攜帶者共餐時，由于碗筷上可能沾染了攜帶者的唾液，病毒入口的可能性的確是存在的，但病毒一旦入胃后還可以被胃液殺滅。即使沒有被胃液消滅，病毒進入腸道后也不能肯定將被吸收入血液。在這一點上，乙型肝炎病毒與甲型和戊型肝炎病毒是不同的，甲、戊型肝炎病毒的確是經過腸黏膜細胞進入體內的。

另外，即使感染了乙肝病毒也并不一定會得病，這一點在前面已談到過。除了個人的遺傳素質和感染途徑外，其他因素如一次進入體內的病毒量、病毒的毒性強弱、感染病毒時的身體狀況等都與是否發病有關。還要說明一種情況：由于工作性質，如醫護人員，或長期與乙肝病毒攜帶者生活，不少人多次感染病毒，但沒有得病，并且血液里有了一種抗體，叫做抗HBsAg，這些人對乙肝病毒是有抵抗力的，不必為今后可能生慢性乙型肝炎而憂患。這種抗體也可以通過注射乙肝疫苗后產生，但有少數人盡管多次注射疫苗仍不能產生抗體，原因不是很清楚。

如果與乙肝病毒攜帶者共餐不成為大問題，那么，我們就不應該把與攜帶者握手、接觸物品等作為恐懼的理由。當然，養成良好的衛生習慣，如餐前、觸摸錢幣后、乘坐公共汽車后洗手等等，都應當成為一種強烈的意識。

通過注射途徑傳染乙型肝炎的危險性最大，但個人很難預防。所幸的是我國自20 世紀90年代初強制醫療部門使用一次性注射器,血液和血制品均經過嚴格篩選。因此，由醫療為目的的注射而導致乙型肝炎的病例越來越少。但是，某些不良行為，如注射導致肝炎的情況在逐年增多，這的確是一件令人恐怖的事。我們要奉勸這些極少數人"遠離，珍愛生命"。

不必過分恐懼

患了慢性乙型肝炎的病人，也大可不必為自己的未來過分擔憂和恐懼。畢竟現在已經有多種可供選擇的、治療慢性乙型肝炎的方案。記得在80年代以前，在醫生開給肝炎病人的處方上只有肝太樂、益肝靈、維生素C和垂盆草沖劑等等治標不治本的藥物。現在的情況已大為改觀，醫學發展速度很快，在短短十幾年內已經產生了不少對乙型肝炎有治本意義的新藥。所謂治本就是抗病毒治療，只有把病毒從體內 "請"出去，才能從根本上治好乙肝。比如用得比較早的廣譜抗病毒藥物干擾素，就為不少乙肝病人造了福。

第7篇：肝病醫療方案范文

多年來，丁惠國主任工作勤勤懇懇、兢兢業業，以優良的醫療質量和服務態度為患者服務著……

充分發揮專業學科優勢

據記者了解，首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病消化中心是該院的重點專業學科，是首都醫科大學消化病學系、傳染病學系的重要組成部分，教育部（消化系病）重點培育學科和國家衛生和計劃委員會傳染病重點專科，承擔著首都醫科大學傳染病學本科、七年制教學任務及內科學（消化專業）碩士、博士研究生的培養任務，還承擔了北京市傳染病的防控、應急會診任務，全國傳染病內鏡專業技術人員的培訓和技術支持工作。

丁惠國主任介紹說，目前，肝病消化中心包括2個病房、北京市肝病消化內鏡會診治療中心和肝病消化研究室，在國內最早開展傳染病合并胃腸病、膽管及胰腺疾病的內鏡診斷與治療，取得了很好的臨床效果。該中心先后承擔國家及北京市等重大科研項目。在肝硬化/重型肝炎及其并發癥的臨床診斷、治療與研究，肝硬化消化道出血等并發癥的防治方面，達到了國內領先水平。在慢性肝病/肝硬化合并腹水、糖尿病、營養不良、肝性腦病，肝臟移植術后膽道并發癥，原發性肝癌早期鑒別診斷與篩查等方面，具有豐富的臨床診治經驗。年均門診約8萬人次，年均住院患者約3000人次。在肝硬化腹水、消化道出血、自發性腹膜炎并發癥的防治及肝癌早期診斷與篩查等方面，達到了國內領先水平，初步形成了專業特色和學科優勢，在國內具有一定的學術地位和影響力。

丁惠國主任接著回顧說，佑安醫院于1988年在國內傳染病醫院率先成立消化專業組，1993年正式成立肝病消化科，2006年更名為“肝病消化中心”。經原北京市衛生局批準，2000年成立北京市肝病消化內鏡會診治療中心。內鏡中心擁有國內最先進的高清晰電子胃鏡、放大胃鏡、大腸鏡、十二指腸鏡、超聲胃鏡、鼻胃鏡、膠囊內鏡，能夠熟練開展內鏡微創診治技術，如肝硬化上消化道出血、慢性肝病合并消化性潰瘍、肝移植術后膽道并發癥以及肝病梗阻性黃疸的診斷及食管靜脈曲張的內鏡下套扎和硬化治療預防出血，胃腸息肉切除術，膽道梗阻時內鏡下鼻膽管引流術、括約肌切開、放置支架、球囊擴張及內鏡下網籃取石等，痛苦小，效果顯著。目前，消化內鏡中心普通胃鏡檢查患者每年可達6000例次至7000例次，內鏡下微創介入治療在全國傳染病專科醫院屬領先水平，成功率達到95%以上。

丁惠國主任表示，肝病消化中心將充分發揮專業優勢，未來將建設一個“技術精湛、服務優良、設備完善，以本專業疑難危重癥患者為重點的專病種特色和學科優勢，集診治、保健、康復及預防一體化的肝病消化中心”。到2020年，將成為國內一流、國際知名的教學培訓、醫療救治、科學研究、信息服務的肝病消化臨床診治研究中心。在肝硬化及其并發癥的臨床救治與基礎研究方面，重點研究肝硬化門脈高壓癥的病理生理變化及其機制，探討和評價臨床防治新方法和策略。通過實施該人才培養計劃，力爭到2017年，使肝硬化消化道出血的病死率進一步降低，生活質量進一步提高。肝硬化Child A、Child B、Child C級患者病死率分別為

篩查肝癌新方案研究

取得初步成果

記者了解到，在丁惠國主任的帶領下，肝病消化中心長期致力于提高臨床危重癥及疑難肝病患者醫療救治技術，已形成了在國內具有較大影響的專業特色和良好的社會口碑，實現了門診及住院病人年診治量增加20%的目標，近5年來床位使用率>100%；該中心還積極開展醫療新技術和新項目（小兒AIDS患者食管擴張術、肝炎肝硬化患者并發癥診治新技術、肝癌篩查新技術），肝癌早期診斷率達到70%，終末期肝病患者病死率進一步下降。肝病消化危重癥患者的臨床救治達到了國內領先水平，得到了國內同行的認可，保持了該學科在全國傳染病專科醫院的帶頭地位。

談及該中心科研方面的成就，丁惠國主任介紹說，在國家“十一五”、“十二五”、北京市科技計劃及首都發展基金的資助下，他們從肝炎肝硬化篩查肝癌的新方案研究，已經取得初步成果。該項目已建立肝癌高危人群1694例（肝炎肝硬化576例、慢性乙型肝炎1118例）的隊列。采用“GPC3+AFP+超聲”間隔3個月1次的篩查新方案，對312例肝炎肝硬化患者3年隨訪研究發現，早期肝癌（BCLC A）占68.8%，顯著高于傳統篩查方案或未篩查者，為完善我國肝癌篩查規范和防治技術標準，提供了重要證據。

對此，丁惠國主任繼續介紹說，目前臨床證據表明，早期肝癌患者接受根治性治療（包括手術切除、肝移植、射頻消融），5年生存率高達75%。然而，80%以上的肝癌患者就診時已是中晚期，只能接受姑息性介入等非手術治療，嚴重影響其預后，5年生存率不足15%。因此，早期診斷是降低肝癌病死率的關鍵。加強經肝炎肝硬化發展至肝細胞癌過程中早期預警指標的研究，建立適合臨床轉化應用的篩查新方案與規范監測，對在肝硬化患者中更多地發現早期肝癌意義重大，是降低肝硬化及肝癌病死率的關鍵。

甲胎蛋白（AFP）一直是肝細胞肝癌篩查、診斷的標志物，但其最佳診斷臨界值仍有爭議。以血清AFP 20 ng/ml作為HCC篩查臨界值，診斷HCC的敏感性和特異性分別為41%～65%和80%～94%，但部分良性肝病、胃腸道惡性腫瘤中AFP 也有升高，且30%～40% HCC中AFP陰性（AFP

保障學科穩定、可持續發展

作為編委，丁惠國主任完成了由中華醫學會組織的《中國醫學百科大全書》（門靜脈高壓及肝臟血管疾病）和《肝臟病病學新進展》等專著的編寫工作，提高了醫院及個人在國內的學術影響力和地位。另外，作為北京醫學會及中華醫學會肝病、消化及內鏡專業的委員，他還為全國基層醫療機構提供了必要的技術支撐，取得了很好的社會效益。在丁惠國主任的組織下，該中心與英國牛津大學、美國波特蘭大學、德國海德堡大學建立了合作關系，已培養博士研究生10名，碩士研究生24名，同時重視各級醫護人員的培養，2名副主任醫師獲得了2013年北京市衛生局高層次衛生人才學科骨干培養計劃及消化專業碩士研究生導師，為人才梯隊建設奠定了較好的基礎。

“人才培養是未來5年本學科建設和發展的主要目的之一，是本學科長期穩定、可持續發展的有利保障。” 丁惠國主任說，未來5年，該學科將努力鼓勵研究生、青年骨干依托國家及北京市重大課題、關鍵臨床救治技術等創新活動，培養高素質人才。積極培養或引進與重點學科建設相適應的技術骨干，使本學科點的學科隊伍的職稱、年齡、知識結構更趨合理，具備參與國際技術合作研究和承擔省部級以上科研項目的能力，在國內有較強的核心競爭力和較高的學術地位。到2017年，該學科具有教授職稱人員將達到2名，副教授職稱人員將達到4至5名，碩士、博士研究生導師3到4名，同時將為國內培養相關專業的高層次專業人才。

丁惠國主任認為，醫生道德、學術水平是醫療衛生領域精神文明建設的一個重要組成部分，也是教育醫務人員，改善服務態度，提高醫療質量必須抓好的根本所在。深入加強科室醫護人員思想道德建設，樹立良好的社會主義醫德風尚，傳承仁醫仁術的為醫之道，深化“以病人為中心和以醫務人員為本的人性化服務”意識，實現醫患和諧的良好氛圍，對科室的長遠發展起著非常重要的作用。他表示，古代名醫孫思邈在《大醫精誠》中首先強調了醫學乃“至精至微之事”，“故學者必須博極醫源，精勤不倦”。只有精湛的醫術、出色的臨床工作，才能解救患者于病痛之中。因此，必須加強學科內涵建設，加強專業技術人員的技能培訓。丁惠國主任在介紹該科室的工作經驗時說：首先，要強化核心制度的完善與建設。開展床邊帶教，專業輪轉，嚴格執行危重病討論制度、三級醫師查房制度、會診制度等醫療核心制度，確保醫療質量、醫療安全。其次，要強化制度執行與監管。強化醫療和護理的質量控制，加強醫療護理安全責任防范意識，加強監督制約機制，嚴格執行醫療護理規章制度，進一步完善和落實各項技術操作規程，保質保量按時完成醫療任務，最大限度地減少各種安全隱患，防范醫患糾紛，杜絕醫療事故。

丁惠國主任介紹說，科室注重引進并運用臨床適宜新技術，以臨床促進轉化醫學發展。在未來幾年，科室將初步建立一支能參與國際合作研究和具備國際交流能力的學科團隊，在國內具有較強的核心競爭力，積極開展和推廣內鏡微創新技術在傳染病診治中的應用，保持該技術在全國傳染病專科醫院的帶頭地位。為進一步提高重要臟器的監測與支持水平，鞏固專科優勢，每年開展一項新技術，通過高新設備帶動發展或引進高新技術，促進學科發展，搭建高水平的臨床危重癥肝病救治平臺。同時，科室試行績效考核制度，建立肝病消化中心的績效考核評價體系。科室的良性發展，不僅需要好的帶頭人，還需要有一套合理的監督管理機制作為后盾。績效考核的目的是鼓勵優秀，督促落后，促進科室成員全面發展，促使全科人員既要業務精，又要做醫、教、研工作的管理行家，從而提升醫務人員的綜合能力。

在采訪中，丁惠國主任還介紹了加強人才培養和引進的經驗。他們實行競爭聘用、競爭崗位機制，使真正的人才脫穎而出。扎實推進人才隊伍建設，制定科學有效的激勵制度，促使每位醫生都能成為臨床加科研型的綜合人才。

“加強科室文化建設，構建和諧的工作氛圍也很重要。”丁惠國主任說，通過醫院網絡及慢性病管理系統、健康教育和學術交流及努力參加全國、北京市的專業學術團體等擴大對外宣傳活動，可以在同行間擴大影響，提高在國內外的學術地位。加強科室團隊及文化建設，深化“團結協作、人人為科、科系人人，以科為家”的科室文化理念，有助于推動學科發展。

第8篇：肝病醫療方案范文

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的通過血液、體液傳播的嚴重肝臟疾病。我國約有1.3億人攜帶乙肝病毒，這其中包括乙肝攜帶者和乙肝病人，人感染乙肝病毒后經過半年病毒不能清除稱為慢性乙肝。由于慢性乙肝病程長、有傳染性、易復發，目前缺乏治愈的特效藥物。因此，慢性乙型肝炎病人普遍存在嚴重的心理問題，心理護理在疾病的發展和轉歸過程中發揮著重要作用。2009年1月－2010年1月對我科153例慢性乙型肝炎病人心理狀況進行分析并提出相應的心理護理措施。現報告如下。

1　臨床資料

本組慢性乙肝病人153例，男112例，女51例；年齡16歲～75歲，平均44歲；高中或高中以下文化程度88例，專科以上65例；學生18例，職員74例，農民61例；有家庭聚集性22例；均存在不同程度的心理障礙，治療方法大致相同。

2　心理特征分析

2.1 憂慮心理 乙肝患者害怕把疾病傳染給家人，擔心此病不能治愈，擔心自己的經濟承受能力，對慢性肝炎的發作與轉歸不了解，客觀上慢性病治療效果欠佳和反復發作等特點也使他們感到焦慮，主要表現為情緒不穩定、易怒、失眠等癥狀。

2.2 猜測心理 乙肝患者患病時間長，接觸醫務人員多，對各種化驗、檢查結果和藥物療效比較熟悉，有的還翻閱有關肝病知識的書籍，對慢性肝炎疾病有一定了解。但常常一知半解，病情稍有好轉就欣喜若狂，稍有反復就精神緊張，情緒下降，這些都是因為對疾病認識不夠而產生的心理負擔。

2.3 多疑心理 多數乙肝患者不敢正視自己的病情，懷疑檢查是否出錯了，特別是病情一有反復或治療一段時間后癥狀得不到明顯改善時，便產生“惡變感”，由此而感到一切努力都是徒勞，對治療和生活失去信心。表現為極度的恐懼和悲觀。

2.4 亂投醫心理 長時間的住院治療，使得患者一有治療肝病的新藥物就迫不及待地想使用。在治療上不遵醫囑，對醫護人員的正常言行敏感。總是千方百計地尋找民間驗方或偏信江湖醫生，結果常常干擾正常治療，延誤病情。

2.5 偏執心理 部分肝炎患者不能面對長期治療的現實，怨天尤人。從懷疑醫療方案與護理開始，進一步發展為對醫療環境提出過高要求，不尊重醫務人員的工作，常常導致醫患關系緊張。

3 護理對策

3.1 建立相互信任、理解、和睦融洽的護患關系 醫務人員在治療和護理過程中，因注意保持與患者的溝通，了解他們的心理需要，耐心聽取并回答患者提出的疑問，做好患者的心理調節，積極疏導患者的消極情緒，幫助他們建立戰勝疾病的信心，主動配合治療，使醫患關系處于良性循環中。

3.2 把健康教育貫穿于整個治療過程中 治療期間，在對患者的健康教育中，不僅要把疾病的病因發生和用藥后的轉歸詳細講解給患者，還要講解必要的傳染病知識，如傳染源、傳播途徑、易感人群以及臨床出現的癥狀。告知患者既要合理飲食，又要改變吸煙、飲酒等不良生活方式，使患者對自己的疾病有較全面的認識，解除思想顧慮，主動配合治療。

3.3 病情穩定后，不能因為僥幸心理而中斷治療，而要堅持服藥治療。出院后要定期回醫院復查，鞏固治療效果，即使是痊愈也需要恢復和鞏固的過程。上述這些問題需醫務人員耐心細致地做好宣教工作，并使之成為患者自己的意識行為，方能起到治療效果。

3.4 針對不同心態的患者開展不同的心理護理 對于吸煙、飲酒已成為習慣行為的患者，應側重解決患者的心理問題，而不是去矯正患者的不良行為。對于具有偏執心理的患者，應經常巡視其病房，做好解釋工作，取得患者的信任和理解，緩和醫患關系。

3.5 對于因經濟因素而欲中斷治療者，應耐心傾聽患者的訴說，爭取家人的配合，給予必要的心理干預，幫助他們認清眼前利益和長遠利益的關系，安心靜養。同時幫助患者認清此病的誘因，如飲酒、勞累，不合理用藥及不良情況等，提醒患者按醫囑服藥并定期進行有關檢查，加強適當鍛煉，增強自身體質。

總之，由于慢性乙型肝炎是一種終身性疾病，對患者心理困擾多。因此，使患者保持良好的心理狀態，對促進疾病的恢復、減少疾病復發、提高患者生活質量具有非常重要的臨床意義。

第9篇：肝病醫療方案范文

根據流行病學調查，我同現有3800萬丙肝病毒感染者，人群平均感染率為3.2％

中國疾病預防控制中心數據表明，我國報告丙肝發病人數有逐年上升的趨勢，2003年報告2萬余人，2006年報告近7萬人。科研人員曾在我國一家三甲醫院抽取28984名住院患者，進行丙肝抗體檢測，共發現丙肝抗體陽性患者983人，占被檢測人數的3.39％。進一步分析發現，傳染科、消化科最高，婦產科、血液腫瘤科、胸外科、內分泌科、泌尿科、神經內科也有較高的陽性率。

隱匿性特點造成嚴重后果

丙肝在急性期通常癥狀輕微或沒有癥狀，轉為慢性后很長時間都可能沒有癥狀。轉氨酶檢查，僅有1/3的患者轉氨酶低水平升高，1/3的患者轉氨酶正常。在我同，丙肝抗體陽性患者是乙肝表面抗原陽性患者的1/3，但在醫院就診的丙肝患者比例遠遠低于乙肝病人。人們忽視丙肝的存在，丙肝卻趁機出手傷人。統計表明，如果發現丙肝抗體陽性而不加干預，20年后將有10％的人面臨肝硬化的危險，30年內將達到30％。

抗病毒治療效果良好

中國工程院院士莊輝介紹，2004年3月，中華醫學會肝病學分會、中華醫學會傳染病學分會聯合制定了《丙型肝炎防治指南》，指出干擾素a是抗丙肝病毒的有效藥物，包括普通干擾素、復合干擾素和PEG干擾素a。PEG干擾素a與利巴韋林聯合應用，是目前最有效的抗病毒治療方案。I型丙肝患者接受PEG干擾素a-2a(如哌羅欣)和利巴韋林聯合抗病毒治療48周，Ⅱ型、Ⅲ型丙肝患者治療24周，約50％的I型丙肝患者和70％的II型、III型丙肝患者可以達到病毒完全清除。同外對這些臨床治愈病人隨訪研究表明，99％以上的患者持續維持m液中丙肝抗體陰性。因此，只要檢測發現丙肝抗體陽性，都應該及時接受抗病毒治療。