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第1篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

【關鍵詞】醫療糾紛 現況 防范對策

1 醫療糾紛的現況、特點

1.1 患方投訴的具體原因：療效不滿51.12%，誤診、漏診12.04%，告之不力8.41%，其它有觀察不力，檢查不當，違規操作，誤診誤治，手術不當，病歷書寫不規范，用藥不當，護理不當等。

1.2 醫療糾紛的鬧訪方式：辱罵、威脅醫務人員，滯留醫療機構，沖擊、打砸醫療機構，限制醫務人員人身自由，毆打醫務人員，在醫療機構設置靈堂，停尸不理，棄留生活不能自理的患者，攜帶危險品、管制器具進入醫療機構等。

1.3 原因：部分醫護人員制度落實不到位，法制意識不強，服務溝通不到位，書寫病史資料不規范，

1.4 醫療糾紛的特點：群體性、職業化（家屬、親戚等），暴力傾向嚴重（沖擊打砸醫療機構），患方主動尋求媒體的關注，媒體輿論參與（媒體關注度增加，互聯網傳播），以上訪的形式施壓醫療機構，以投訴舉報的形式要求查處的明顯增多，訴求涉及賠償、行政處罰、刑事處罰增多。

2 防范對策

2.1 加強醫療工作者的法律法規知識的培訓，強化醫療工作者的風險意識。

認真有效地學習《醫療事故處置條例》、《醫師法》、《侵權責任法》，明確醫療人員在醫療護理工作中的法律責任義務，強化醫療工作風險意識的教育，醫療安全貫徹一切醫療工作之中，用實際案例分析提高醫護人員的自我保護意識，并把自我保護意識與社會維穩的大局意識，與救死扶傷的人道主義精神，與醫院整體利益和個人利益相結合，使每個醫護工作者有一個正確的法制意識，真正做到依法行醫，文明行醫，廉潔行醫，為減少醫患糾紛奠定法律依據。

2.2 加強和完善應急預案的制定，針對當前新形勢制定相應對策

加強與上級醫療機構的溝通，主動加強與新聞媒體的溝通，尋求輿論導向的支持，各醫療機構成立糾紛辦，建立一套行之有效的應急預案，全體醫務人員思想上要高度重視，發現隱患及時跟科領導匯報，隨著人民群眾對醫療的期望值升高，醫患矛盾日益增多，處理難度加大的現況，管理層要第一時間掌握真實的信息資料，切實貫徹落實醫院管理年活動內容，醫患糾紛核心是抓好醫療安全，切實提高醫療質量，結合醫院實際，建立糾紛聯動調解機制，完善預防應急調解預案，向患者宣傳法律法規、權利、義務，確實做好醫療糾紛訴訟前的調解工作，盡可能的把矛盾化解在科室、化解在醫院，切實做到糾紛苗子不出病房，小事糾紛不出科室，大事糾紛不出醫院，重大糾紛不出區縣，領導要重視這項安全工作，切實查處查準隱患或問題，在制度上、操作規范上、流程上，分析原因，找出對策，解決問題，落實醫療核心制度，狠抓醫療質量，嚴格執行醫療器械準入制度，加大責任追究制度，重在預防，發生問題的處置，要早介入、早解決，及時與上級衛生主管部門、與醫療糾紛辦溝通聯系，切實提高處置醫患糾紛的工作能力，充分利用處置糾紛的手段、資源，絕對不能發生群體性

事件、越級上訪、不能激化矛盾，把醫療糾紛事件妥善處理好。

2.3 加強醫務人員的崗位培訓，提高醫療技術水平

通過晨會提問、業務學習、主任查房、定期或不定期培訓和考試，使醫護人員掌握危重癥病例的搶救、治療、觀察要點、護理要求及相應的處理對策，培養醫護人員處理問題的綜合能力，使患者及家屬產生信賴感、安全感，從而贏得他們對醫療工作的理解和支持。開展崗位練兵活動，提高醫護人員的技術操作及診療水平，掌握過硬的技術本領，才能為構建和諧醫患關系提供技術支撐。

2.4 加強醫德醫風教育，切實增強工作責任心

對待醫療服務不能例行公事，而應該站在人性的角度去思考問題，要知道，每一名患者的病情都關系到他的生命，關系到他的家庭的悲喜，牽動著社會對醫者的信任。要讓患者感受到醫務工作者不是冷冰冰的執業者，在白色口罩的后面，還有對患者命運的關注，還有火熱的心靈和生命的溫度。通過加強醫護人員的醫德醫風教育，增強醫護人員的服務意識，使醫護人員自覺規范其職業行為，增強主人翁意識，牢固樹立“一切以病人為中心”的服務理念，養成良好的工作作風。工作中應嚴格執行各項醫療操作規程，醫護人員要具備敏銳的觀察力及預見性，具有良好的應急能力及高度的責任心，及時發現病情變化，要果斷采取應對措施，為患者提供有效治療和護理，科主任還要根據科室存在的隱患，制定和完善相關制度，使醫務人員在工作中有章可循，平實要檢查和督促醫務人員相關制度的落實，要讓他們意識到遵守規章制度是自我保護的一種行為，從而真正贏得患者的信任和尊重，減少糾紛的發生。

2.5 加強溝通和告知制度的落實，建立和諧的醫患關系

改善醫患關系要從我們做起，不僅要講求方法，要讓我們自己從內心深處真正的做到真誠善良，善良的一句話、一個動作、一個表情可以代替很多東西，能夠跨越醫患間的鴻溝。加強告知制度的落實，告知制度包括：手術告知（術前、中、后），特殊檢查告知，治療方案變更告知，病情變化告知，特殊藥物醫療告知，用藥醫囑告知等。在向家屬介紹病情的時候，語言一定要嚴謹，醫護人員口徑要一致，對于不懂或不知道的問題不能隨意發言，切忌使用“正常”、“沒事”之類的語言，要求醫護人員具備充分認同患者和理解患者家屬心情的素質，多深入病房，多與患者及家屬溝通，病情變化時及時與患者家屬聯系，使家屬客觀對待治療結果，通過溝通建立彼此之間的了解和信任。時刻注意更新服務理念，提高服務質量，始終樹立以“以患者為中心”的指導思想，各項服務都要以患者角度出發，把患者需要放在首位，用心服務，減輕患者的心理焦慮，醫務人員：端莊的儀表，落落大方的言談舉止，使醫療工作更加親切，更加富有人性化，良好的語言溝通是建立和諧醫患關系的基礎。保持面部表情平和，忙而不亂，語言親切溫柔，用詞準確，語言的藝術性和不厭其煩的服務態度是減少醫患糾紛的保證。

2.6 規范醫療文件的書寫，強調醫療文件的時效性，重要性

病史資料、護理記錄單是重要的法律文件，是舉證倒置的重要依據。重要護理文件書寫質量控制，確保醫療文書客觀、真實、及時、完整、準確。并保持原始記錄的一致性。醫護工作者要認真學習醫療文件書寫規范，加強檢查和考評，加強病例保管，并及時完整、準確的做好各項醫療記錄，絕不偽造、篡改醫療記錄，保持病史資料的真實性，保證病歷的管理安全。落實獎懲制度。急癥患者搶救，醫務人員執行口頭醫囑，不能立即書寫病理歷時，也應在執行醫囑后，立即在搶救車內備的速記文件夾上簡要記錄，在搶救結束六小時內據實補記，并與醫師病程記錄吻合規范，如因筆誤，則應保留原始記錄，以減少護理糾紛的發生。規范化的護理文件是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，同時又是醫療糾紛處理中的法律證據。

參 考 文 獻

[1] 萬欣.淺欣侵權責任法可能對醫療糾紛產生的影響.

第2篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

隨著社會法制建設的不斷健全，人民群眾法制意識和維權意識日益增強，近年來監獄系統醫療糾紛也越來越多。而為了減少負面影響，監獄大多以妥協賠償息事寧人。如此一來，監獄醫療糾紛愈演愈烈，給監獄工作帶來了諸多困擾與隱痛。監管醫療活動中的醫患關系是一個特殊的醫患關系，因其主體的法律地位具有復雜性，適用法律也有諸多現實矛盾，因此也一直成為監獄學界和法學界探討的重要課題。為此，筆者試圖從法律的角度剖析監管醫療醫患關系的特征及如何正確適用法律，力求找到解決監管醫療糾紛頻發的突破口，切實維護監獄系統安全與穩定。

一、監獄監管醫療活動中醫患關系的特征

（一）主體具有非對等性

首先，我們看看這一特殊醫患關系的“醫”方。監管醫療活動中的“醫”方是指監獄醫療機構及其醫務人員，而監獄醫療機構其本質仍然是監獄，醫務人員同時也是國家機關工作人員、監獄人民警察。由于醫療機構與監獄職能上的重合，除同社會醫療機構一樣有完整的醫療體系外，更重要的是有完整的監管體系，向病犯提供的醫療服務也是在對其監禁的情形下不以贏利為目的的國家行為。可見監獄醫療機構并非民法意義上的醫療機構。其次，看看這一特殊醫患關系中的“患”方，即病犯，雖然也是患者，但他們的基本身份仍然是被剝奪了人身自由、部分限制人身權的罪犯。普通患者與醫療機構是平等的民事主體關系，表現在二者是消費者與醫療機構間的醫療服務合同關系。而病犯則由國家專項經費免費醫療，由押犯單位依法根據病情分別送監獄系統醫療衛生機構診治，病犯并沒有選擇醫療機構、醫療方式(保外就醫后除外)或拒絕檢查、治療的權利。同時，國家對其強制執行刑罰、強制教育改造的活動也沒有因病滅失。因此，監獄醫療機構與病犯之間是不平等的特殊醫患關系，各自的法律地位是確定的，且不可轉化。

（二）主體權利義務法定且重合

一方面，作為行政主體的監獄及人民警察依法對罪犯實施基本醫療行為是法律賦予的權利。另一方面，《監獄法》第五十四條規定：“監獄應當設立醫療機構和生活、衛生設施，建立罪犯生活、衛生制度。”由此可見，對罪犯實施基本醫療行為，保障罪犯生命健康權，也是監獄及其人民警察的法定義務。實際上，主體實體上的權利義務內容是一致的、重合的。也就是說，監獄對確有疾病的服刑人員實施醫療救治，以及服刑人員接受和服從監獄及其人民警察的醫療救治及由此產生的醫療管理活動，均是法定的權利和義務，具有重合的特點。

（三）處理爭議的方式具有特殊性

監管醫療爭議的處理和一般醫患關系的醫療爭議處理不同，一般醫療爭議屬于民事范疇，可通過醫患雙方協商調解、行政復議、醫療鑒定和訴訟等方式解決，主要適用《醫療事故處理條例》。而監獄監管醫療爭議的主要途徑是向上級主管機關申請行政爭議復查，只有涉嫌違法違紀行為時方可向紀檢監察及檢察機關申訴、控告，因此處理爭議的方式具有特殊性。

根據以上特征，顯而易見，監管醫療活動中的醫患關系與一般醫患關系不同，一般醫患關系屬于民事法律關系，而監管醫療醫患關系屬于司法行政管理關系。因此，適用法律處理監管醫療醫患關系也具有特殊性、復雜性，甚至還涉及法律上的盲區，給監獄醫療機構帶來諸多困惑與壓力。

二、適用法律的現實困惑

（一）知情權問題

按照一般醫患關系，醫療機構應告知患者病情、醫療措施、醫療風險等，是尊重知情權的體現，目的也是為了患者知情后同意或選擇其它治療方案，并承擔治療方案產生的風險。現實中，監獄醫療機構若如實告知病犯病情，其負面影響常常難以預料：一是易為抗拒改造、抗拒勞動的罪犯利用，如偽病、詐病；二是受疾病及預后、保外就醫條件、選擇權受限等多種因素影響，可導致罪犯出現拒絕治療、絕食甚至出現抑郁、自殺等極端行為。可是，不如實告知則違反《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）第56條之規定，構成侵權。所以，監獄醫療機構在落實病犯知情權問題上常常處于兩難境地，大多數監獄醫療機構則為了保障罪犯生命健康權而選擇了真誠溝通，向病犯及其親屬如實告知病情甚至協商治療方案，爭取病犯的配合進行治療，為此也同時選擇了默默承受由此帶來的監管、醫療、安全等風險。

（二）隱私權問題

根據改造罪犯需要，押犯單位往往需要了解病犯病情并復印病歷資料。但是，按照《醫療機構病歷管理規定》（以下簡稱《規定》）對查閱、復印病歷資料的人員范圍作了

明確規定：即患者本人或其人、死亡患者近親屬或其人、保險機構。“除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。”顯然，押犯單位不具備查閱、復印病歷資格且可能無法得到授權。此外，僅對“因科研、教學需要”，“公安、司法機關因辦理案件需要”給予特許，卻并沒有就公安、司法機關非辦理案件的常規公務需要作出許可規定。此時，如果適用《條例》、《規定》不予提供病歷資料，勢必會影響押犯單位的正常公務需要。如果未經病犯本人授權同意就向押犯單位提供了病歷資料，顯然違反了《規定》的權限，侵犯“患者隱私權”，特別是艾滋病犯的隱私權。為此，監獄醫療機構是否要為此承擔侵權責任？

（三）選擇權問題

按照醫療工作常規要求，醫療機構應征得患者同意后方可實施診治、檢查等醫療行為，特殊檢查、治療、手術、試驗性臨床醫療等，應當由患者本人簽署同意書。但監獄醫療機構的患者是被強制執行刑罰的罪犯，治療風險比一般患者要高，如果病犯，特別是那些隨時有生命危險的危重病犯，拒絕簽署同意書怎么辦？如果對病犯不予診治，顯然違反《監獄法》，可能產生嚴重后果。如果強制診治，顯然違反《條例》、《病歷書寫基本規范》（以下簡稱《規范》）以及相關配套法規，構成侵權。最關鍵的問題是，醫療行為原本屬于高科技性、高風險性，任何醫療行為都存在風險，如果監獄醫療機構為了救治危重病犯而采取的強制醫療行為發生意外，由誰來承擔責任？

（四）保障問題

罪犯被依法剝奪人身自由，但其作為公民應當享有的健康權益應當受到保障。降低醫患糾紛，提高醫療技術水平、減少誤診率、病亡率乃治本之策。然而，監獄在監管醫療實踐中，仍面臨諸多制約：一是財政保障經費不足。生活經費實際支出尤其是醫療費開支巨大，不少地區的財政撥款不能及時提高，醫療費超支嚴重。關于罪犯納入社會醫療保障體系的問題，也無明確的政策依據，進展緩慢。二是醫療隊伍需不斷充實。以我省為例，按照實際需求和衛生部《醫療機構基本標準》要求測算，監獄醫務人員缺600余人。由于監獄醫療條件較差、待遇相對較低、專業發展受限，醫療機構進人難、留人難，醫療工作正常運行難，加之監獄病源特殊、業務面有限，醫務人員臨床經驗相對缺乏。三是醫療設備硬件不足。絕大部分醫院達不到衛生部關于一級醫院的標準，各級醫院醫療設備不齊，硬件薄弱，大量罪犯需要離監就醫、檢查，在辦理手續轉診過程中，很可能延誤病情。

（五）善后處置問題

病犯死亡后，其親屬一般都毫無例外地會對死因提出疑義，甚至質疑是否存在醫療過失或根本未予治療。按照《條例》第18條規定，“不能確定死因或對死因有異議的 ”應當尸檢。且不說死亡病犯的親屬48小時內(或7天內)能否從天南地北及時趕至押犯地，即使不存在上述問題，病亡犯親屬既不依據《監獄法》向檢察院提出疑義，又不按《條例》規定簽字尸檢，有的還長期對監獄醫療機構糾纏不休，甚至蠱惑媒體大肆炒作。而監獄醫療機構因無權尸檢以辨明(確定)死因、澄清事實而無可奈何。這不僅牽扯大量精力，影響正常醫療秩序和監管安全穩定，還極大地損害了監獄形象。

（六）涉及法律盲區

我國現有醫事法律法規調整的是平等民事主體間的法律關系，而監管醫療醫患關系屬于司法行政管理關系，有關條款對這一特殊醫患關系的調整具有諸多不適應之處，甚至發生沖突和矛盾。縱觀我國現行法律體系，尚無專門法或者獨立的條款以調整當前監管醫療活動中的醫患關系，有關病犯、監獄醫療機構及醫務人員的權益保護、責任劃分、風險承擔等方面存在諸多困擾，尚屬法律盲區，迫切期待有關部門健全法律規章，以實現監管醫療工作規范化、科學化。

三、如何適用法律及預防醫療糾紛的對策

解決好監獄系統乃至其它監管單位監管醫療工作中醫患關系法律適用不明、權益保護不力等問題，是個系統工程，必須從健全法律規章、深化體制改革以及加強內部正規化管理等方面著手，多管齊下，標本兼治。

（一）在現有法律框架下如何適用法律處理監管醫療醫患關系。由于現行《條例》、《規定》及相關配套法規調整的是平等主體間的民事法律關系，而監管醫療醫患關系屬于司法行政管理關系，因此不適用于現行醫事法律框架，而應適用《監獄法》、《國家賠償法》。理由如下：1、從調整的對象來看，《監獄法》、《國家賠償法》適用于調整國家行政管理機關與行政管理對象的法律關系，監管醫療醫患關系屬性正是司法行政管理關系；2、從法律效力來看，根據“下位法服從上位法，特殊法優于一般法”的法理原則，《監獄法》、《國家賠償法》法律效力明顯高于《條例》、《規定》等法規；3、從調整的內容來看，《監獄法》、《國家賠償法》對保障罪犯健康權、監獄人民警察履職要求、國家機關及工作人員侵權賠償等作了一些規定，雖然不夠全面，但是從總體來看有原則性規定。同時，《監獄法》對罪犯維權的合法途徑和救濟方式作了規定，如規定罪犯有申訴、控告、檢舉等權利以及申訴、控告和檢舉等的方法和程序。因此，在現行法律框架下，押犯單位因監管安全和病犯醫療需要，無須經病犯同意，就有知情、選擇、同意權。病犯因監獄醫療機構的醫療過失行為導致醫療事故發生、造成身體傷害或者死亡時，有申述、控告、鑒定、獲得國家賠償的權利。同時，《條例》、《規定》等法規中除了前述與監獄醫療工作相矛盾的有關患者權益的條款之外，仍然適用于監獄醫療機構的醫療質量管理和醫療事故的預防與處置、技術鑒定。再者，已頒布實施的《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等法律法規及“診療護理規范、常規”，同樣適用于規范監獄醫療機構的醫療行為、醫療質量管理，也是保障病犯醫療安全的科學依據。

（二）在現有管理機制下的預防醫療糾紛的對策。一是明確劃分責任。監獄醫療機構的醫療職能與執法職能的責任劃分應清晰而明確。在監獄醫療機構，醫務人員雖然也是警察，但是并不能代替管教民警，管教民警更無法代替醫務人員。因此，醫務人員不應無限承擔執法責任，管教民警也不應對醫療工作承擔無限責任。監獄系統應出臺內部規章，遵循合理、公正、科學的原則，對監獄醫療機構執法與醫療責任的劃分、追究，特別是職能重合時的責任分擔，作出明確規定，促進工作落實。二是提高保障罪犯健康的能力。1、把好罪犯入監體檢入口關。《監獄法》第十七條規定：“有嚴重疾病需要保外就醫的，可以暫不收監”。對新入監罪犯體檢要嚴格把關，有效控制因身患嚴重疾病、不宜收監的罪犯入監，避免了罪犯入監后病情加劇死亡以及帶來的善后處置工作。2、把好罪犯預防治療關。罪犯生病及時送治，對因受監內醫院醫療條件限制而無法救治的危重病犯，及時送到條件更好的醫院救治，減少監內病亡率。同時，建立健全罪犯醫療衛生經費動態保障機制，將罪犯納入社會醫療保障范疇，提高罪犯醫療經費保障水平。實施監獄醫院規范化建設，持續開展藥事、護理、檢驗、院內感染等質控工作，進一步改善基層醫院硬件條件，突出監獄總醫院的業務指導和服務職能。完善專 業人員管理機制，加強績效考核，堅持多元激勵，加大地方醫院對口支援和服務力度，提高整體醫療水平。3、暢通罪犯保外就醫出口關。適用好《刑事訴訟法》、《監獄法》，將依法快速辦理保外就醫作為降低罪犯死亡率的重要手段，及時發現符合條件的病犯，在最短時間內啟動保外就醫程序，確保罪犯在監外得到更有效的治療。三是加強內部正規化管理。要規范監獄醫療機構的執業行為，深化院務、獄務公開，增強醫療與執法工作透明度。要加強醫療質量管理，確保醫療安全。要加強病歷的書寫與管理，監獄系統應根據自身實際情況制定監獄醫療機構病歷書寫與管理辦法，確保及時、客觀、真實、完整、規范書寫病歷，以保護醫患雙方合法權益。監獄醫療機構要根據監管與醫療的客觀實際，創新舉措，實現改造人與救治人兩不誤、兩促進。四是建立健全糾紛處置工作機制。要建立健全對外糾紛處置機制，特別是病犯病亡善后處置機制，嚴格依照有關法律法規，科學、合理處理各種糾紛，做到不枉不縱。為此，監獄醫療機構可設立法律顧問，或建立醫療糾紛處理工作專門機構，委派專業人員，切實應對醫療糾紛頻發的趨勢。

第3篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

一、工作原則

醫療責任保險遵循“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則，充分發揮全市統保的優勢，引進第三方化解醫療風險機制，切實保障醫患雙方合法權益。

醫療責任保險按照“公平公正、保本微利、動態調整”的原則，合理設計條款、科學厘定費率，滿足多樣化醫療責任保險需求。

市、區縣衛生、司法行政、保險行業協會、保險公司本著“積極探索、穩步推進”的原則，積極推動醫療責任保險工作，逐步擴大醫療責任保險覆蓋面，逐步建立和完善促進醫療責任保險發展的長效機制。

二、實施范圍

全市各級各類公立醫療機構，鼓勵和支持其他醫療機構參加醫療責任保險。

三、工作目標

2013年11月底前完成二級（含二級）以上醫療機構醫療責任保險的統保工作；2013年12月底前完成鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫療責任保險的統保工作。已自行投保類似醫療責任保險的，應于保險到期后，參加全市醫療責任保險統保。

四、實施步驟

（一）組織、發動階段（2013.9.25—10.20）

1.各區縣衛生局、市直醫療機構要充分認識醫療責任保險的重要性，加強宣傳，積極引導醫療機構和醫務人員轉變觀念，提高風險防范意識，充分利用保險等經濟手段，化解醫患矛盾，處理醫療糾紛。

2.保險公司積極與各區縣衛生局和醫療機構對接，開展對醫療責任保險知識的普及和培訓，為參保醫療機構提供優質服務，逐步建立信息通報制度和定期聯系制度。

3.各區縣衛生局制定實施醫療責任保險工作方案，結合實際，下達工作目標，落實相關責任。

（二）實施階段（2013.10.21—12.31）

醫療機構按照醫療責任保險投保辦理和理賠流程開展工作（具體見附件）。

1.全市二級以上醫療機構100%參加醫療責任保險，于11月30日前與保險公司簽訂協議。

2.公立基層醫療機構（鄉鎮、中心衛生院、社區衛生服務中心）100%參加醫療責任保險，于12月31日前與保險公司簽訂協議。

3.鼓勵和支持民營醫療機構參加醫療責任保險。

（三）總結階段（2014.1.1—1.20）

各地、各單位認真總結醫療責任保險工作開展情況，有關工作情況及存在問題書面報送市衛生局。

五、工作要求

（一）提高認識。醫療責任保險對于增強醫療機構和醫務人員的醫療風險防范意識，提高化解醫療風險的能力，維護正常的醫療秩序，保障醫患雙方的合法權益具有重要的作用。各區縣衛生局和各級各類醫療機構要充分認識到醫療責任保險在轉嫁醫療執業風險、醫患糾紛預防處置中的重要作用和意義，要積極引導醫療機構和醫務人員切實轉變觀念，認識到醫院在不斷加強自身管理、獨善其身的同時，還要積極納入政府和社會為醫院所創造的社會保障體系和機制中。各級各類醫療機構要提高認識，統一思想，強化醫療風險防范和充分運用保險來轉移醫療風險的意識，積極參加全市統保。

（二）認真組織。按照市衛生局統一安排和部署，各區縣衛生局要切實加強領導，組織醫療積極參保，確保2013年底完成全市二級以上醫療機構和公立基層醫療機構參保工作。

（三）強化責任。市衛生局負責全市醫療責任保險統保工作的組織、協調、督導和檢查，將參保工作落實情況納入對區縣衛生局、市直醫療機構績效目標考核以及“平安醫院”創建活動和醫院評審工作的考核內容，并與醫療機構校驗掛鉤。各區縣衛生局要制定切實可行的實施方案，督促指導轄區醫療機構統一參保。

各級司法行政部門負責督促指導醫調中心切實加強與衛生行政、保險機構等部門、單位的溝通，建立信息共享機制，完善調解與理賠的銜接。

市保險行業協會要加強對保險機構承保及理賠工作的監管，配合衛生、司法行政部門對調解員開展保險理賠業務知識培訓。

第4篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

一、全省人民調解工作基本情況

（一）人民調解組織建設基本情況。

目前，我省共有34883個人民調解委員會，其中，村（居）調委會28482個，鄉鎮街道調委會1387個，企事業單位調委會3620個，區域性聯合調委會377個，其他調委會826個，共有人民調解員123184名。初步形成了以農村（社區）人民調解為基礎，以鄉鎮（街道）人民調解為框架，以律師、公證、法律援助為補充的新型人民調解工作機制，在市、縣、鄉級行政區劃接邊地區、城鄉結合部等糾紛多發、易激化的敏感地帶初步建立了多種形式的聯防、聯調組織，以村（居）調委會為基礎的三級調解網絡得到鞏固和完善。

（二）人民調解工作開展的總體情況。

近年來，省廳針對各類矛盾糾紛的發生特點和發展趨勢，緊緊圍繞省委、省政府的工作部署，充分挖掘司法行政各項職能資源，積極化解矛盾糾紛。20*年，開展了以創“四無”，保平安，構建和諧社會為目標的“人民調解年”活動。20*年，開展了以化解重大民間糾紛，維護基層穩定，構建“和諧*”為主題的“重大民間糾紛集中調處”活動。20*年，開展了以化解矛盾糾紛、維護社會穩定為目標的“我為和諧做貢獻”人民調解主題實踐活動。

通過“人民調解年”活動、“重大民間糾紛集中調處”活動和“我為和諧做貢獻”人民調解主題實踐活動，不斷拓展了調解方式，健全和完善了矛盾糾紛排查調處工作制度，整合了全省司法行政系統和人民調解組織資源。全省司法所、人民調解組織年均調處各類民間糾紛14余萬件，調解成功率在93%以上，防止因民間糾紛激化可能轉化為刑事案件1800余件，避免3000余人走上犯罪道路；避免因糾紛激化可能引起的自殺280余人次，避免非正常死亡300余人；制止群體性械斗900余起；制止群體性上訪1500余起，涉及2萬余人。為基層群眾舉辦各種法制講座3200余次，受教育人數達70余萬人次，為維護全省社會穩定，促進經濟發展發揮了獨特作用,得到了省委、省政府的充分肯定。涌現出了以龍曉霞、張俊賢、李培斌、李懷印等為代表的一批無私奉獻、勤奮工作的司法助理員和人民調解員隊伍。

（三）人民調解工作創新發展情況。

在省廳的指導下，*省醫療糾紛人民調解委員會機構運行兩年來，共接待前來申請調解及咨詢的人員2148人次；接到申請調解及咨詢醫療糾紛相關事宜的電話3384次；其中屬于醫療糾紛范疇、符合受理條件的544件；已成功調解453件，調解成功率為83.3%；處理重大醫療糾紛案件118起；處理集體上訪事件47起；有效化解民轉刑案件24件，深入醫療機構調查處理醫療糾紛259次。向醫院提出改進醫療行為、避免醫療糾紛的合理化建議近千條。最近省政府批轉《關于轉發<*省開展醫療責任保險工作方案>的通知》，同意將省醫調會作為醫療責任險第三方，主持醫患糾紛調查、評估、處理、防范事宜。人民調解參與調解醫療糾紛的做法在全國引起強烈反響，被稱為“*模式”。

20*年，省廳與省公、檢、法三機關聯合下發了《關于輕傷害案件委托人民調解組織調解的若干意見（試行）》、《關于民事案件委托人民調解組織調解的若干意見（試行）》和《關于治安案件委托人民調解組織調解的若干意見（試行）》。這三個文件許多方面在全國是首創，許多省、市來電、來晉學習。我們以這三個文件為重點，以開展大調解活動為載體，初步建立起“三聯三調”大調解工作機制。“三聯”是建立司法與公安、司法與法院、司法與檢察的化解矛盾糾紛管道，“三調”是建立人民調解參與調解輕傷害案件、治安案件和民事案件的大調解工作機制。以人民調解為主導，司法調解、行政調解相互配合的新時期矛盾糾紛調解體系初步建立。

二、目前人民調解工作存在的問題

全省人民調解工作在組織、機制、保障等方面，與當前的社會要求還有許多不適應。

（一）人民調解組織建設亟需加強。

我省人民調解組織雖然比較健全，但區域性、行業性的人民調解組織較少，一些調解組織建設不夠規范，50%以上的行政村、40%左右的社區調委會的人民調解組織仍沒有專門的辦公場所和調解庭，影響了人民調解工作的開展。

（二）人民調解員隊伍建設亟需提高。

從調查了解的情況看，全省人民調解員隊伍整體素質亟待提高，一是年齡結構不合理，50歲以上的人民調解員占總數的47.4%；二是文化程度偏低，高中以下文化程度的人民調解員占總數的68%，大專以上文化程度的人民調解員不足8%；三是政策法律水平參差不齊，調解業務能力有待加強；四是日常業務學習較少，業務書籍和參考資料極度匱乏，人民調解組織的主要資料《人民調解》，全省司法行政機關、人民調解組織共征訂4012本，平均8-9個調委會，31名調解員才擁有一本；五是個別人民調解員責任心不強，積極性不高，不能完全適應民間矛盾糾紛調處工作的實際需要。

（三）人民調解工作專項經費保障亟需落實。

盡管財政部、司法部聯合下發了《關于進一步加強人民調解工作經費保障的意見》，但人民調解工作辦公經費、業務培訓經費、表彰經費和補助、補貼經費十分有限。全省只有4個市、32個縣的司法局有人民調解指導經費。人民調解員的工資報酬普遍偏低，主要通過兼任有補貼職務的方式來解決，有的甚至沒有落實。經費問題在一定程度上，影響著人民調解員化解民間矛盾糾紛的積極性，制約著全省人民調解工作的開展。

三、加強和改進全省人民調解工作的思考

構建社會主義和諧社會是不斷化解矛盾糾紛的持續過程。做好矛盾化解工作，關鍵是要以科學發展觀為指導，進一步提高人民調解在預防、排查、化解矛盾糾紛的能力和水平。

（一）切實加強人民調解組織建設。

要結合農村基層組織建設和城市社區建設，進一步鞏固和發展村（居）人民調解組織。要健全完善鄉鎮（街道）人民調解組織，充分發揮它們化解疑難復雜糾紛、指導村（居）調解組織開展工作的作用。要加強企事業單位調解組織建設，著力推進改制企業、民營企業、中外合資企業和外資企業建立調解組織。要積極探索行業性的調解組織建設，穩步推進醫療糾紛、交通肇事糾紛等專業性人民調解委員會建設，試行在交通、環保、消防等行業建立人民調解委員會。穩步推進在流動人口聚居區、毗鄰接邊地區、大型集貿市場、物業管理小區、消費者協會等建立調解組織，健全完善人民調解組織網絡。

（二）全面加強人民調解員隊伍建設。

加強人民調解工作，隊伍建設是根本，必須始終堅持以科學發展觀的科學內涵，堅持人民調解員選任制度，按照人民調解員選任條件，不斷調整、充實、壯大人民調解員隊伍。要注意吸納退休法官、檢察官、警官以及律師、公證員、基層法律服務工作者和社會志愿者參與人民調解工作，不斷改善調解員隊伍的知識結構、專業結構。要加大人民調解員培訓工作力度，把調解員培訓納入司法行政隊伍培訓計劃，堅持統一規劃，分級負責，分期分批實施，切實加強培訓工作，重點加強對人民調解小組長和人民調解員骨干的培訓。

（三）積極做好矛盾糾紛化解工作。

調解民間糾紛是人民調解委員會的主要任務。要大力拓展人民調解工作領域，在繼續做好婚姻、家庭、鄰里、房屋宅基地、生產經營、損害賠償等常見性、多發性糾紛調解的同時，重點開展對因農村干部換屆選舉及村務公開不到位引發的矛盾糾紛；因農村用工問題以及山林、土地、水利、礦業、污染等問題引發的矛盾糾紛；因城市建設、客運管理等與群眾利益發生沖突引發的矛盾糾紛；因調整產業結構、企業改制等問題引發的矛盾糾紛；因長期上訪、久拖不決而引發的越級上訪以及因政府行政管理與部分群眾利益沖突引發的矛盾糾紛和涉法涉訴問題引發的糾紛進行集中排查，進一步提高調解效果。要根據當事人和矛盾糾紛的具體情況，采取平等協商、說服教育、規勸疏導等辦法，努力引導當事人達成調解協議，實現“案結事了”。對調解不成或解決不了的矛盾糾紛，要教育引導當事人依法律、按程序解決問題，或及時向當地黨政組織反映情況，促使問題妥善解決。

（四）認真做好矛盾糾紛預防工作。

要充分發揮人民調解組織貼近群眾、網絡健全的優勢，切實強化人民調解預防矛盾糾紛的功能。要建立健全矛盾糾紛情報信息網絡，完善信息收集、報送、分析制度，準確了解掌握民間矛盾糾紛信息，及時發現可能導致矛盾糾紛的潛在因素，對各類矛盾糾紛信息做出迅速反應、及時處置。要建立健全矛盾糾紛排查制度，立足抓早、抓小、抓苗頭，認真做好矛盾糾紛排查調處工作，變被動調解為主動調解，變事后調處為事先預防，努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態，防止簡單民間糾紛轉化為刑事案件，防止發生。要建立健全矛盾糾紛信息反饋機制，及時向基層黨委、政府反映社情民意，特別是群眾反映強烈的熱點、難點問題，為黨委、政府依法妥善解決各類矛盾糾紛提供依據。

（五）積極推進人民調解工作改革創新。

今明兩年，要重點落實省廳與省公、檢、法分別下發的三個“委托”文件。調處一批公、檢、法三機關委托的輕傷害案件、治安案件和民事案件。善于依托司法行政資源和借助社會力量開展調解工作。推行在縣級人民法院、公安機關派出所、公安交警大隊，消費者協會設立人民調解工作室，實現人民調解、司法調解、行政調解的無縫銜接。要強化司法行政系統“一盤棋”的思想，整合律師、公證、法律援助、法制宣傳等資源，與人民調解有機結合，互相配合，彼此接力，形成合力，成為調處重大民間糾紛的主要力量。實行律師、公證進農村（社區），鄉鎮（街道）設立法律援助工作站，法制宣傳深入千家萬戶，充分調動司法行政系統各有關部門調處化解矛盾糾紛的積極性，發揮司法行政各項職能優勢。

（六）建立健全人民調解工作保障機制。

要解決好人民調解委員會的辦公場所和設施等實際問題，切實提高人民調解工作的物質保障能力。要按照財政部、司法部聯合下發的《關于進一步加強人民調解工作經費保障的意見》要求，把司法行政機關的指導經費，人民調解委員會的補貼經費，人民調解員的工作補貼列入同級財政預算，確保人民調解工作的各項經費落到實處。

（七）進一步加強與公、檢、法三機關的協調配合。

省、市、縣三級司法行政機關要建立健全與人民法院、人民檢察院、公安機關的聯系制度，采取定期或不定期召開聯席會議等方式，通報情況、溝通信息、研究工作，提高指導的針對性。要根據形勢任務和人民調解工作的實際需要，在人民調解員培訓、調解與訴訟銜接、調解業務指導等方面，建立健全協調配合機制，增強指導的實效性。要與公、檢、法共同努力，逐步健全人民調解與司法調解互相銜接配合的有效機制，實現優勢互補，形成工作合力，有效預防和化解矛盾糾紛。

（八）切實加強對人民調解工作的指導和管理。

第5篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

在醫療保健行為的全過程中，醫療保健風險無處不在。醫務人員、患者、醫院管理人員、患者家屬、涉及醫療行為的各類人員都可能成為醫療保健風險的責任人或受害者。為避免醫療保健風險發生，提高醫療保健質量，減少醫療糾紛，改善醫院管理，特制訂我院醫療保健風險管理方案。

1、指導原則

醫務人員是醫療保健風險防范的重要責任人，要對可能發生的風險具有預見性，注意發現醫療保健流程管理中的漏洞和缺陷，關注高風險環節，力求控制。對于不可控風險，要權衡利弊，降低風險。難以避免的風險，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實施。

2、醫療保健風險管理制度

2.1院長是全院醫療保健風險管理工作的第一責任者，分管院長承擔分管部門的風險管理責任，各科室主任承擔所在科室的醫療保健風險管理責任。

2.2醫院各科室員工均有權，也有義務提出全院、科室和崗位工作中的各種醫療保健風險隱患，規避、控制、上報風險，提出改進措施，保證醫療保健工作的安全和質量。

2.3醫院醫療保健質量與安全管理委員會、科級質量與安全管理小組負責醫療保健風險管理工作，通過院科兩級管理，定期對醫療保健風險現狀調查、選題、設立目標、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和持續改進措施步驟開展日常風險管理工作。

2.4院科兩級各質量與安全管理組織認真開展醫療保健風險管理專項整治活動，每季度結合實際工作，對風險因素從發生概率及導致后果的嚴重性方面進行討論、分析，并記錄在案。

2.5科級質量與安全管理小組每月進行現有的操作規章、流程指南的學習，避免可預測的醫療保健風險。

2.6科級質量與安全管理小組每月一次或一旦發現新的醫療保健風險因素，及時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需醫院協調，則上報至門診部（門診科室）或醫務科（病房）。在每月活動中，查找出的風險、隱患，科內首先提出處理意見，并在科內或病區內盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優方案落實，并將所采取的措施通報科內。

2.7院長每半年對醫療保健質量與安全管理委員會活動記錄進行檢查，醫療保健質量與安全管理委員會每季度對科級質量與安全小組活動記錄進行檢查，并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的改進措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實情況，對其有效性、實際性及便捷性進行評估。對于不完善的措施進一步進行分析、整改，直至完善。協助科內進行醫療保健風險管理工作，及時將有關情況上報醫院，對科內提出問題或意見24小時內給予答復。

2.8醫療保健質量與安全管理委員會每半年對檢查結果進行匯總、整理、分析，上報分管院長，年終將全年情況進行匯總、分析，提出下一年度的醫療保健風險管理重點并制定年度工作方案。

3、醫療保健風險識別與監控范圍

3.1臨床

3.1.1推諉、延誤救治；

3.1.2未按規定知情告知，談話簽字不規范；

3.1.3重點患者管理不到位；

3.1.4入院一周內仍診斷不清，病情疑難由外院轉入的患者；

3.1.5院內急會診未按時到達；

3.1.6超權限、開展診療或擅自改變集體討論診療方案；

3.1.7各種醫療意外；

3.I.8非計劃再次手術；

3.1.9重大、疑難、復雜、危重等手術未經術前討論和審批；

3.1.10患者身份識別錯誤或手術部門、方式錯誤；

3.1.11麻醉、護理、手術和各種有創診療的嚴重并發癥；3.1.12使用藥品、劑量、劑型、濃度錯誤；

3.1.13急救藥品、設備不能及時到位或失效；

3.1.14無執業資格獨立從事一切診療活動。

3.2醫院感染

3.2.1重大、特殊的醫院感染（傳染病院內擴散）；

3.2.2多重或泛耐藥菌株感染；

3.2.3消毒、隔離、預防違規。

3.3醫技部門

3.3.1“危急值（像）范圍＂檢查結果；

3.3.2醫學標本錯誤、缺失，不能正常檢測；

3.3.3醫用試劑或材料不合格，保管不當。

3.4藥劑

3.4.1處方、醫囑（劑量、劑型、濃度、用法、禁忌癥等）錯誤，調劑差錯；

3.4.2嚴重的藥物不良反應；

3.4.3藥物存放不當，效期已過。

3.5儀器、設備、器械

3.5.1醫療儀器、設備運轉異常；

3.5.2醫用器械使用不正確；

3.5.3醫用耗材、內置物不合格。

3.6醫患矛盾

3.6.1醫療損害爭議；

3.6.2醫療質量投訴、醫療糾紛；

3.6.3患者滿意率明顯下降；

3.6.4患者占床不出院，高額醫療費拖欠。

3.7后期保障

3.7.1供電、供氣、供水故障；

3.7.2防滑跌未禁示或未采取措施；

3.7.3應急逃生通道不暢或設施失效；

3.7.4其它不良事件。

4、醫療保健風險監控、報告與分析評估

4.1風險監控與報告

醫療保健風險信息來源于醫務人員在診療過程中自我查找、同事提醒、科室自查和醫院各職能部門對醫療保健風險因素監查，院領導查房等方面。各科室、各崗位對發現存在的醫療保健風險情況，應通過電話或填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，即時報告科主任、相關職能部門負責人，夜間、節假日先報告醫院總值班，總值班根據情況與相應部門聯系。有關部門深入科室或現場調查、核實或應急處置，并做好記錄，必要時上報主管領導。

4.2風險分析評估

各科室、各職能部門應按照有關的規章制度、規范、標準和規定進行醫療風險信息綜合分析，對上報或檢查掌握的醫療保健風險資料進行評估，首先調查核實其真實性或者了解出新的事實，再根據事實分析出現醫療風險的性質和根源，嚴重的或帶有共性問題，提交相關醫院管理委員會或院務會討論、分析和定性。

5、風險處理

即時適當的干預與處理是醫療保健風險防范管理的重要環節，直接影響風險控制的作用和成效，發生風險的當事人、科室和職能部門應根據崗位職責，有關規章制度和規定，確定處理方式，并及時作出有效的干預和防范措施，具體處理程序如下：

5.1臨床保健類風險

涉及門診、臨床、保健各科室，科主任、護士長及時掌握情況，當事人或科室要及時向醫務科、護理部上報，并采取積極的干預措施；組織積極有效救治，盡量減少風險給患者帶來的損害；加強患者管理，盡可能彌補相應手續和告知；及時調整補充藥、械，并按要求正確使用等。

5.2醫院感染風險

各臨床保健科室及消毒供應室，將發生的院感風險，立即上報院感科，院感管理部門迅速查明原因，采取消毒、隔離、防護等措施，督促臨床科室及時調整抗菌藥物使用，全力救治患者，糾正、改進消毒、隔離、滅菌等不符合情況。

5.3醫技部門風險

各醫技科室檢出危急值（像）立即通知有關醫師或科室，并進行必要的復檢核實，相關臨床科室即刻采取或調整治療措施。醫務科按危急值報告制度考核。標本缺失、試劑缺陷上報醫務科后立即查明原因，盡力糾正。

5.4藥劑風險

臨床醫生、護士或科室發現嚴重藥物不良反應，馬上予以相應處置、封存殘藥或包裝瓶盒，上報藥劑科，并按《藥物不良反應報告與處置規定》處理；藥房調劑人員，發現處方、醫囑錯誤，先不發藥，并通知醫生核對、糾正；藥品逾期或保存不當，藥劑科立即撤柜、消理。

5.5儀器、設備、耗材

醫技、臨床各科儀器、設備、耗材不能正常使用或不合要求，向設備科報告，造成醫療影響同時報告醫務科或護理部，設備科立即查明原因，安排檢修或更換，根據不同后果按質量考核標準處理。

5.6醫患矛盾

全院各科出現醫療投訴、醫療糾紛，當事人應馬上向科主任或護士長報告，科室設法安撫患方情緒，通過電話上報醫務科，醫務科根據事態及時到達科室，了解緣由、分析，盡量控制事態發展，做好投訴接待處理工作，對當事人和科室按相關規定處理。

5.7后勤保障風險

各科室發生后勤保障問題，及時通知有關部門、值班人員到場，檢修排除故障，如造成不良后果報告總務科，并采取措施，制止事態發展，減少損失。按醫院規定考核處理。

6、醫療保健風險預警：

6.1醫療保健風險預警標準（以下情況應當預警）

6.1.1危重患者搶救及高風險手術患者。

6.1.2急、危、重患者應做特殊檢查和處理的，轉診患者具有一定風險的。

6.1.3麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應的。

6.1.4界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執行首診負責制后，存在一定風險的。

6.1.5對于自知或他人的提示下，有違反規章或操作規程可，能發生醫療風險的。

6.1.6對診療效果不滿意，可能引起醫療爭議的院內感染以及對操作較復雜，有可能發生嚴重并發癥或并發癥發生率較重以及治療效果難以準確判斷的。

6.1.7對相關檢查不健全，各項指征與相關檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。

6.1.8對新技術、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫療風險的。

6.1.9對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發現存在隱患的。

6.1.10因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當（粗暴），不負責任，擅自做主，可能選成風險的。

6.1.11對患方認為服務態度不好、使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發激烈爭議的。

6.2醫療保健風險預警程序

對于可能發生的一般醫療風險，由科內醫療保健風險管理人員、科主任預先收集信息，對可能發生的較高醫療風險，科內醫療保健風險管理人員、科主任通過書面或電話報門診部（門診科室）或醫務科（病房科室）備案，必要時報分管院長。對因醫療保健風險可能發生的醫療糾紛，相關科室及時報門診部（門診科室）或醫務科（病房科室）。

6.3醫療保健風險預警通告

對于可能發生的風險，科內質量與安全管理小組必須給予足夠重視，適時做出適當的評估。必要時，由醫務科組織醫療保健質量與安全管理委員會分析，確定可能發生風險的程度，并適時發出預警信號。

6.4醫療保健風險預警處理

第6篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

青島市市立醫院，山東青島 266011

[摘要] 按照國家、省市人民政府關于做好當前安全生產工作的文件精神，根據集團安委會的工作部署，我院高壓氧科以質量與安全管理放首位，就實際工作中相關安全的具體管理制度加以分析，不斷提高全員的安全知識與安全素質，以保證設備、技術、操作、服務各方面的安全，從而保障患者治療的安全。

[

關鍵詞 ] 高壓氧科；質量；安全；科學管理

[中圖分類號]R197.3　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0128-03

Discussion on Quality and Safety Management Department of Hyperbaric Oxygen in Our Hospital

LU Guiling CAI Xiaohua

Qingdao Municipal Hospital， Qingdao，Shandong Province，266011 China

[Abstract] According to the spirit of the national， provincial and municipal people&acute;s government file on a current production safety work， according to the group to deploy the work of the Council， the quality and safety management department of hyperbaric oxygen in our hospital must be placed first， specific management system related to security of practical work in the literature， continuously improve the safety knowledge and safety quality of all staffs to ensure that the equipment， technology， service， operation， all aspects of security， so as to ensure the safety of patients.

[Key words] Hyperbaric oxygen department； Quality； Safety； Scientific management

[通訊作者] 蔡曉華（1976-），女，青島人，本科，主管藥師，研究方向：醫學。

為深入貫徹落實國家、省市政府關于加強安全生產工作的一系列指示精神和決策部署，按照集團安委會2014年《青島市市立醫院安全生產工作實施方案》的下發，這對高壓氧科的醫療質量與安全管理起到了進一步全面細致地推進工作。根據1999年的《醫用氧艙安全管理規定》[1]； 中華醫學會高壓氧分會編制，2004年的《醫用高壓氧艙管理與應用規范》[2]；2005年頒布的GB/T12130-2005，《醫用空氣加壓氧艙國家標準》[3]；2009年頒布的《特種設備安全監察條例》[4]等法規文件以及全國其他醫院管理經驗，在依照《三級綜合醫院評審標準實施細則》的基礎上，針對我院的現狀制定了涵蓋醫療質量與安全管理的高壓氧科管理文件手冊，將科室的管理分別以《制度管理》、《醫療質量管理》、《醫療安全管理》、《應急管理》、《依法執業管理》、《技術操作規范》、《設備管理》及《培訓考核》等進行分類，本著“以評促改、以評促建、評建并舉、重在內涵”的精神，經過努力將科室的管理工作有了較大提升，也為日后常態化管理奠定了扎實的基礎。在加強質量與安全管理的工作中，我科進行了思維模式和管理習慣的改變，按照PDCA循環理論，不斷實踐和完善、體現了持續改進的精髓，將醫療質量與安全工作落到了實處。

1 制度管理

1.1 靜態的制度

我們將全院的管理制度及我們科制定的管理手冊一并歸檔，作為我們日常工作的依據。針對高壓氧科的特點我們制定量《高壓氧科安全管理制度》、《高壓氧科質量與安全工作制度》（附帶《高壓氧科質量控制目標及目標考核辦法》）、《高壓氧科醫院感染管理制度》、《高壓氧科醫囑制度》、《進艙人員安全教育制度》、《危急重病人高壓氧治療陪艙制度》、《控制艙內氧濃度制度》、《高壓氧科心理護理制度》、《高壓氧科患者信息識別查對制度》、《高壓氧科醫療糾紛預警及不良事件上報登記制度》及《高壓氧科從業人員衛生保障制度》等。

1.2 動態的管理

實行科主任負責制，組建科室質量控制小組及院感控制小組，負責督促檢查落實科室的制度落實，每周一次質量控制目標的檢查，每月一次質控分析會，總結1個月各項質控指標完成情況及變化原因分析，院感及醫療糾紛、不良事件的原因分析，提出改進措施及相應制度、流程等增添或修訂，達到持續改進的目的。對應的行政職能部門—門診部每月一次對高壓氧科質量與安全的督導檢查，對反饋的內容進行整改落實。所有活動一并記錄入科質量與安全管理工作記錄本。

2 醫療質量管理

2.1醫療質量與安全管理專項培訓

專項培訓安排在每月第一周的業務學習時間，每半年一循環，提前半月擬定培訓計劃，培訓的內容包括：醫療質量與安全管理的相關制度、崗位職責、診療護理常規及技術操作流程規范等。根據實際工作發生的狀況增加培訓內容，每循環末次培訓結束進行半年培訓內容的考核并存檔。

2.2制定并檢查落實工作目標

每年根據上年度的實際工作情況制定新一年的醫療工作目標，每月一次完成情況的總結分析。

2.2.1質量與安全指標 涵蓋進艙人員安全教育普及率、治療壓力控制達標率、艙內氧濃度控制達標率、高壓氧專科病歷合格率、急救物資完好率等，實際值與目標值比較、與上月環比。

2.2.2 工作效率指標 治療艙次及治療人次等效率指標，實際值與目標值比較、與去年同期比較、與上月比較。

2.2.3 分析與記錄 對未完成目標及負性變化指標進行原因分析說明并記錄。

2.3高壓氧治療質量分析

根據實際情況制定《高壓氧治療質量評價規范》，每月對結束治療的病人治療效果進行分類評價總結并統計分析，與上月及去年同期進行比較分析，每年一次匯總，總結分析變化原因提出改進措施，以求提高治療質量。

2.4 醫院感染管理

科室醫院感染管理工作由質控小組負責，小組中設有院感監控護士負責督促落實科室院感工作。

①制定《高壓氧科醫院感染管理制度》并認真落實執行。②根據醫院的總目標制定科室醫院感染管理年度工作計劃。③每月進行一次院感專項知識培訓，每季度一次考核。④每半月對科室院感工作進行一次自查：消毒隔離、手衛生執行（量化手衛生考核指標：工作人員手衛生依從性≥95%、洗手正確率100%）、醫療廢物管理等。⑤每月一次氧艙空氣細菌培養，檢測日常艙室消毒情況。⑥多重耐藥菌感染病人在進行高壓氧治療時有專門的消毒隔離流程。

2.5 科室質控會

每月一次對上月質控指標完成情況分析總結，醫院感染管理工作總結，醫療糾紛預警機不良事件分析，提出改進措施或修增相關制度、工作流程，實現持續改進的目的。

3 醫療安全管理

3.1全員質量與醫療安全教育

內容包括醫療安全意識教育、醫患關系與醫療安全相關性的認識、質量管理與醫療安全相關教育、醫療技術與醫療安全相關教育。每半年一次，安排在科室學習計劃內。

3.2 醫療糾紛預警管理

發現患者及家屬對醫療服務質量和服務水平存在異議，或醫療工作存在某些缺陷以及某些特定情況有可能演變成醫療糾紛時，按照三級發出醫療糾紛預警，并作出相對應的處置避免造成嚴重的后果。

3.3 醫療安全（不良）事件上報管理

因診療活動而非疾病本身造成病人損害事件及可能造成病人損害的缺陷及隱患，包括診療的失誤、環節或流程的缺陷、相關設備、設施及用品引起的損害事件，以及管理、制度或流程在內的缺陷及隱患，根據嚴重程度分為四個等級進行上報。由專人負責收集登記上報，質控小組進行原因分析，對相關制度流程必要的增修整改，避免類似事件發生。并堅決遏制重特大事故的發生，確保我科安全運行，保障患者安全治療。

3.4 防火管理

每人每艙的安全教育落實包括口頭及書面材料的宣教，每個進艙人員統一更換專用防止靜電的進艙服，進艙前嚴格檢查，杜絕一切火種及易燃易爆物品被攜帶入艙。

3.5 預防氣壓傷及氧中毒

嚴格按照高壓氧治療的適應癥及禁忌癥篩選治療患者，接診醫生和操艙護士負責對每位進艙人員進行高壓氧治療常見副作用的宣教，指導進艙人員掌握正確的耳咽管調整動作，告知出現氧中毒表現時的應急處理，減壓過程避免屏氣，對新進艙及緊張焦慮的患者進行心理疏導，治療全程的觀察指導。

3.6開展安全隱患排查整改活動

做到隱患自查，填寫自查登記本，安全隱患實行分級處置，重大隱患提交院區或集團安委會辦理，安監委對重大隱患整改項目進行監督與通報。

4 應急管理

4.1專科應急管理

制定《高壓氧科預防氣源傷人的措施及應急預案》、《氧艙內發生緊急意外情況的處理措施及應急預案》，分別就艙內人員突發氣胸、心跳呼吸驟停、腦血管意外及艙內火災的應急處理制定相關預案。每半年一次演練并記錄，日常工作或演練過程發現缺陷和不足及時修正。

4.2 突發事件應急管理

突發斷電、停氧氣、停水及信息網絡中斷情況，制定對應的應急預案，分別就病人進艙前及治療中采取不同的處理預案，分工明確各負其責。

4.3 制定《高壓氧科消防、疏散應急處置預案》

發生火災時的滅火疏散救援分工職責明確；針對氧艙設備出現故障需要停艙搶修時，制定《高壓氧科設備故障及替代應急處置預案》，確保醫療安全落實。

5 依法執業管理

5.1醫療技術管理相關制度

包括《醫療技術臨床應用管理制度》、《醫療技術風險管理制度》、《醫療技術風險處置預案》及《臨床新技術、新項目準入管理制度》對科室開展的各項醫療技術進行規范。

5.2 醫療技術管理檔案

包括《高壓氧科醫療技術目錄》、《高壓氧科人員技術檔案》（附有各類技術人員資格證及上崗證副本）、《高壓氧科各類執業人員資質與能力要求》、《高壓氧從業人員實際操作能力考核記錄》、《各類醫療技術資格申請審批表》就人員的技術資質及能力的審核檔案規范管理。

5.3 科室排班表

按照資質安排24 h的值班及聽班表，保證白天正常醫療工作需求，夜間及節假日聽班人員急癥隨叫隨到，每月末周提前排出下月聽值班表。

6 技術操作規范管理

依據中華醫學會高壓氧分會制定的《醫用高壓氧艙管理與應用規范》，結合該科實際工作情況，制定出各類技術操作流程規范，包括《高壓氧治療工作規范》、《高壓氧科醫療常規》（附《高壓氧治療適應癥和禁忌癥》、《高壓氧治療方案》及《高壓氧科病歷評分標準》）、《高壓氧科護理常規》（附《高壓氧科主班護士工作流程》、《高壓氧科副班護士工作流程》）、《高壓氧艙安全操作規程》、《氧艙遞物筒操作規范》、《控制艙內氧濃度流程》、《高壓氧科心理護理流程》、《多重耐藥菌病人高壓氧治療消毒隔離流程》、《移動式吸氧裝置使用流程》、《高壓氧艙心電監護儀操作流程》等，規范各類各級人員工作。利用每周一次業務學習時間組織學習培訓，質控小組負責督促檢查。

7 設備管理

7.1 制度管理

制定《高壓氧艙保養與維修制度》，分為日常保養制度、維修工作制度及定期維修制度。

7.2 檢測檢驗管理

各種壓力儀表每半年效驗一次，安全閥每年效驗一次，氧艙每年請鍋檢所全面檢測一次，各種配套壓力容器每3年檢測一次，各種檢測結果存檔備查。

①氧艙及空壓機每次使用登記。②氧艙設備日常保養及壓力容器定期排污并記錄。③氧艙按照要求每3年請廠家進行氧艙中修、9~10年一次大修，日常的設備部件更換及維修進行登記。④設備保養維修由高壓氧科專職維修人員負責，科主任及醫院設備科負責監管。

8 學習培訓及考核

8.1計劃安排

提前半月制定出下一季度的業務學習計劃，包括時間，主講人及內容。每周一次業務學習時間，安排在科務會后，每次30~40分鐘。每月第一周為質量與安全管理培訓，第二周為質控小組分析會，第三周為疑難病例討論或專業文獻學習，第四周院感知識培訓或業務學習內容考核（每季度末月）。

8.2 全員參與

輪流主講并保存講稿，重點強調、提問討論、領悟掌握，不走過場。每季度末次為學習內容考核，由各主講就學習的內容重點給出測試題，以達到復習鞏固的目的。起到普及安全知識，提高全員安全素質，在該科營造“關注安全，關愛生命”的濃厚氛圍。

9 人力管理

根據每個員工性格特點，采用不同的溝通方式及必要的心理疏導。發揮人人參與管理的能動性，各自都有主要負責的工作，職責細化分工明確。基于高壓氧科人員配置的局限，急救工作或應急事件發生，要求既要各負其責，還要有團結協作、拾遺補漏，減少工作盲區，發現問題及時修補工作流程。科務會主張暢所欲言，問題當面呈現，對事不對人，多肯定少指責，增加團隊凝聚力。本著“舒心工作，開心生活”的原則，提倡人文關懷，打造“生命方舟”服務品，創造一個溫馨的工作氛圍。

高壓氧醫學現被廣泛應用于急診醫學、重癥醫學、康復醫學等眾多醫學學科領域，就2012年不完全統計，國內氧艙數量已達7000臺左右[5]。據報道，氧艙火災事故中，82.61%是由未嚴格執行有關操作規程及進艙須知、違章失職造成[6]，因此必須加強高壓氧艙質量安全管理，科學管理必須有制度、流程、培訓、考核、執行、檢查、反饋、整改、落實、成效，確保良好運行，這顯得尤為重要[7]，管理具有實時性，隨著管理水平和管理要求的提高，應按文件體系的要求持續改進[8-9]。當然，高壓氧科的質量安全管理必須遵循以預防為主，注重防患于未然，才能有效防范安全風險，從而獲得安全保障[10]。自我院高壓氧科加強質量安全管理以來，對氧艙質量安全工作進行了全面、系統、規范化的科學管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治療的安全。

[

參考文獻]

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[2] 中華醫學會高壓氧醫學分會.醫用高壓氧艙管理與應用規范[Z].2004.

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[9] 馮帥赟.淺談醫用高壓氧艙安全管理[J].山西科技，2010（4）：103，105.

第7篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

關鍵詞：急診手術；護理；風險因素；預防措施

隨著科學技術的迅猛進步，現代醫療護理活動日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的不安全因素，尤其是特別是需要手術的急診患者起病急，病種多樣，手術室風險更大，如何最大限度地消除不安全因素，是現代護理管理者始終擺在重要位置的研究課題。本文將從急診手術護理的風險因素著手，尋找降低各種風險的預防措施。

1 急診手術護理風險因素

護理風險是指護理人員在臨床護理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個環節，可能會導致醫院和患者各種損失和傷害的不確定性[1]。急診手術護理風險事件發生的原因眾多，根據風險事件是否直接造成對患者的損害，將風險事件分為直接風險和間接風險。直接風險主要來自護理人員自身，而間接風險主要來自對醫療工作的后勤支持系統。但直接風險和間接風險僅是一個相對的概念，往往很多風險不單是直接風險或間接風險，而是兩種風險同時并存的[2]。

1.1直接風險 護理人員的法律意識較淡薄，自我保護意識差，所以易引發較多的風險。隨著法律的普及，患者的維權意識大大增強，而護理人員的自我保護意識和法律意識卻明顯滯后，給急診手術護理工作帶來極大的風險。主要表現在：①有章不循，違反規章制度或技術操作規程。如接錯手術患者；手術中未按要求放置電刀，致灼傷皮膚；使用止血帶超過時間引起肢體組織壞死而截肢；未做皮試給患者注射青霉素，結果造成患者過敏性休克死亡；手術或產后不認真清點紗塊、器械等，致異物遺留在體腔或造成感染；供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械，無菌包滅菌不徹底等而影響治療等。②注意力分散，護理文書記錄不規范或執行醫囑錯誤。如：未認真核對血型而輸錯血；因工作忙未及時記錄搶救過程，或與醫生的記錄不完全相符；查對不嚴將兩個患者的藥物交換導致用藥錯誤等。③語言、行為舉止不當，造成護患關系緊張。如未能及時取得患者和（或）家屬的理解，家屬拒絕簽字；對家屬提問解釋不清、缺乏耐心留下安全隱患等。④專業技術不達標。如對新進儀器設備使用不熟；患者病情復雜多變，缺乏臨床工作經驗，導致術中配合出現混亂無序等。

1.2間接風險 間接護理風險的結果一般不對患者造成直接傷害，它來源于醫院其他部門，包括藥房、后勤輔助支持系統或醫院管理部門。由于相關管理制度的執行和落實不到位，對患者造成損害是間接的。①環境因素。包括：醫院的基礎設施、病區物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過滑、床旁無護欄等而導致患者摔倒。環境污染所致的隱性不安全因素，如由于消毒隔離不嚴容易造成院內感染。②物質因素。護理物品、設備與藥品是構成護理能力的重要組成部分，藥品質量差、失效、變質；護理物品數量不足、質量不好；設備性能不好、不配套等都會影響護理技術的正常發揮，影響護理效果。③職業風險因素。護士操作概率高，接觸利器、患者的血液、排泄物、分泌物的機會多，這些都有職業暴露的風險。

2 急診手術護理風險因素的預防措施

2.1風險預防 增強風險意識，預防為主，抓好醫德教育關，加強職業道德教育，防止差錯事故是不可缺少的前提。加強護理人員的培訓，從文明禮貌用語、護理人際關系、溝通技巧等方面培訓，開展文明禮貌活動，開展以患者為中心的護理，經求患者的意見，改進護理工作，對不滿意的方面加強追蹤。提高責任心，認真落實崗位責任制，樹立患者至上的思想。患者滿意才是高質量。

2.2規章制度的落實 ①查對制度：治療前、中、后的查對工作、手術前后的查對、功能檢查、執行醫囑過程中的查對等。許多醫療糾紛主要是因為查對工作不仔細而造成，有很多血的教訓，所以查對制度是我們工作中的經驗總結，稍有疏忽就會釀成對患者極大的傷害。查對時要認真細致，對姓名時不要主觀認定，最好是詢問式查對可以避免姓名錯誤。②醫囑執行制度：醫囑是醫生對患者的病情定出的治療方案，護士是執行方案的人。執行醫囑是護士對患者施行治療措施的依據，并具有法律效力。在一般情況下，護士對醫生開出的醫囑，應不折不扣地執行，隨意更改或無故不執行醫囑都屬于違法行為。但是在護理人員中普遍有這樣一種錯誤的觀念，無論醫囑正確與否，護士只是執行醫囑人，不承擔后果。事實上，護士若發現醫囑是錯誤的，她有權拒絕執行，若聽之任之，釀成嚴重后果，將與醫生共同承擔法律責任。如果遇到需要緊急搶救的患者，有條件時多請一名護士幫忙記錄搶救經過及所用藥物，執行口頭醫囑時要先重復一遍，確認無誤后再執行[3]。

2.3專業教育培訓 專業素養是確保避免護理差錯的基礎，對在崗護士進行專業、質量意識教育、護理差錯缺陷的識別、質量標準及質控方法等方面的培訓，確保護士具備較高的專業才能。Wolfgang對醫護人員的進行了為期1w的人際關系、模擬情景等培訓，結果顯示，經過培訓的醫護人員在工作中能更及時的尋求幫助，改善交流技巧等[4]。

2.4加強安全管理 完善各種警示標識，做到安全標識醒目[5]。每天早上有專人檢查醫院的基礎設施、病區物品配備和放置存在的不安全因素，以及護理物品、設備與藥品的檢查。

近年來患者的維權意識以及自我保護意識正逐漸增強，對護理工作的要求相應的越來越高，醫療糾紛越來越多，護理工作安全因素越發重要[6]。為了提高急診手術護理的質量，要求各方及時消除各種風險因素，是維護患者生命安全以及救治成功的重要條保證。

參考文獻：

[1]姜麗萍.護理管理學[M].杭州：浙江科學技術出版社， 2007：203.

[2]李曉惠.醫院護理風險管理理論與實踐 護理風險事件案例分析[M].北京：科學出版社，2010：45.

[3]岑琴.急診手術護理風險因素與預防措施[C].中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊）.2012.

[4]Wolfgang H， Stefan M， Jochen V， et al. Safety Culture by CRM Training：Experiences from 2 Trainings in German Hospitals.Simulation in Healthcare[J].The Journal of the Society for Simulation in Healthcare：2006，1（3）：190.

第8篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

關鍵詞：院前急救；危重患者；安全轉運；循證護理

危重患者的轉運治療是急診急救工作中的重要組成部分，危重患者的轉運主要包括危重患者院前轉運（120）、院內轉運和危重患者院間轉運，重點是做好院前轉診轉運工作。對一些病情重、發病急的急救現場，以及初治效果不理想的較偏遠的衛生院、衛生所的危重患者，由于就診的醫院不具備患者治療所需要的技術及設備，需轉運面臨時間長，路途顛簸，病情隨時變化高風險，直接影響患者安全，降低患者的生成率，增加醫患矛盾，降低患者及家屬的滿意度[1-2]。循證護理就是指護理人員慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最適宜的研究證據，結合患者轉運時的實際情況，制定出完整的護理方案，為患者提供最佳的護理服務[3]。現將我院循證護理模式應用于院前急救危重患者的轉運治療中，取得了滿意效果，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年1月～2016年8月我院急診120共轉運危重患者68例，其中男38例，女30例，年齡21～73歲，平均年齡（43.8±18.4）歲。其中對照組（常規護理組36例）和觀察組（循證護理組32例）。按照患者病情分級分為輕、中、重、極為重、死亡。兩組患者（主要是重、極為重患者）在轉運途中比較無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理方法，觀察組采用循證護理方法，選取科內經驗豐富的3名高年資護士組成循證護理小組，確定需要循證的關于院前急救危重患者轉運治療中涉及的相關護理內容，應用計算機網絡檢索相關文獻數據，查閱相關護理文獻，尋找證據并評估其可靠性、合理性，制定并實施相應的護理方案。

1.2.1 120調度 護士在接到下級醫院轉運危重患者的通知后，急診科醫生或護士應電話詢問患者病情，并指導下級醫院醫生應急處置，隨時電話聯系病情。

1.2.2 120出診前的準備 根據路途及病情做好預算，出診護士應保證急救藥品數量充足、急救設備及物品完好備用。如患者需要應用救護車上沒有配備的特殊的藥品、輸入血液制品等，轉運前要與其他醫院醫護人員聯系，與患者及家屬做好溝通，盡量不因為轉運延誤患者治療。

1.2.3轉運前的評估 到下級醫院或急救現場后，出診的醫護人員要全面評估患者的病情，并進行必要的處置如患者的生命體征是否平穩，測量血壓、脈搏、心率，血氧飽和度，如有異常者應給予相應處理；呼吸道通暢情況，是否有氣管插管，呼吸機各項參數是否正常等；靜脈通道、引流管、輸血輸液管是否通暢，外科患者的包扎止血是否有效；骨科患者的固定、牽引情況等。患者是否具備轉運條件，如不具備轉運條件，醫務人員必須權衡轉運的利弊，一定要堅持“一切以患者生命為中心的原則”，決定是否實施轉運[4]。

1.2.4轉運前的交接 應盡可能收集患者病史及所在醫院的治療經過及檢查結果，與患者所在醫院醫生做好交接，必要時請求患者所在醫院相關專科醫生參與轉院護送患者（如危重新生兒或危重婦產科患者）；應將轉運的必要性及途中的風險告之家屬，征得家屬同意并簽字后履行相關手續；對精神緊張的患者及家屬要耐心解釋，取得患者的配合與信任。

1.2.5轉運途中的監護 轉運途中要密切監護，對病情變化做出正確處置。對患者要給予心電監護，監測神志、瞳孔、血壓、脈搏、心率，血氧飽和度，呼吸末二氧化碳分壓等。建立可靠通暢的靜脈通道（靜脈留置針）。有心臟驟停危險的患者隨時做好電除顫的準備。做好氣道管理如為嘔吐患者，頭要偏向一側，要及時清理嘔吐物，保持氣道通暢。昏迷或嚴重外傷顱腦損傷患者如有舌后墜、氣道不暢時，要及時給予口咽通道、氣管插管、氣管切開處置，保持呼吸道通暢，必要時可連接呼吸機，防止因呼吸停止引起死亡[5]。

1.2.6加強綠色通道管理 對從120接回危重患者全程開通綠色通道，“先檢查、住院，后付費”，從出診到回醫院后患者的各項檢查、住院，每一環節護士都做好提前通知，保證在第一時間內進行檢查及治療，縮短救治時間，最大限度發揮急診綠色通道的作用。

1.3統計學分析 應用SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P

2 結果

循證護理組與常規護理組院前急救危重患者安全轉運成功率分別為96.80%和81.57%，降低并發癥發生率和患者的死亡率。兩組患者安全轉運效果分析比較，見表1。

3 討論

從表1對比對照組（常規護理組36例）和觀察組（循證護理組32例）的效果，可以發現在同時使用常規治療護理的過程中增加循證護理方法后，患者安全轉運率明顯提高，降低患者并發癥的發生率和死亡率，提高了患者的滿意度。

急診科是急癥、危重癥患者的搶救中心，也是醫療糾紛和護患糾紛的高發科室。因此，院前急救中危重患者的安全轉運尤為重要。循證護理作為拓展工作思路的一種方法，同時也是一種觀念或理念。將指導護士以更新、更科學的方式將該領域護理新進展并結合工作經驗應用于臨床。

在院前急救危重患者轉運治療過程中，我們通過循證的方法，通過循證護理小組討論，制定了院前急救危重患者轉運治療過程中的相關的護理方案，有效避免了傳統護理工作中盲目性和主觀性，使護理行為有證可循，有據可依，取得了滿意效果[7]。在循證護理組的危重患者安全轉運成功率明顯高于傳統護理組（P

4 結論

循證護理模式應用于院前急救危重患者轉運治療中，可明顯提高危重患者安全轉運成功率及患者的生存率和降低并發癥及死亡率。總之，院前急救工作要細心檢查、持續評估、密切觀察病情變化，及時準確給予相關癥狀處理，做好家屬及院方的溝通簽字[8]。危重患者的合理、安全轉運是提高危重患者搶救成功率的重要環節，減少了醫療糾紛，提高患者及醫院的滿意度。

參考文獻：

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第9篇：醫療糾紛預防與處置方案范文

一、加強醫政管理。降低醫療事故的發生

建立醫療質量管理委員會，質量是效益的根本。XX年年我院將狠抓醫療服務質量。院內開展醫療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強“三基”三嚴”培訓，加強《職業醫師法》醫療事故處置條理》學習，樹立醫務人員的責任感，不時地提高醫療技術，完善自我繼續推進“放心藥房”工程；加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。

病歷書寫質量，加強醫務人員的業務水平。對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫療責任事故的發生；加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為演講制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處置方法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

二、加強疾病的防疫。

1疾病的預防保健。

惡性腫瘤等要以預防為主，對非污染慢性疾病如心腦血管疾病。防治為輔，大力加強非污染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。

以保證生殖健康為目的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進方案,院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心。范文庫歡迎您采8集母乳喂養，使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。

為廣大婦女做好生殖保健服務。今年我院將繼續對轄區內15-49歲育齡婦女分批進行普查普治。

2繼續推進計劃生育工作

嚴格執行手術慣例，院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《市生育條例》堅持有證檢查、有證生育、有證手術。提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。

3加強計劃免疫工作。

規范免疫接種門診，繼續深入學習“三個代表”和黨的十六屆六中全會精神。提高計劃免疫接種質量和接種率，繼續加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執行平安注射操作規程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，防止接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的1520日，只要在工作時間內，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。將不時提高服務質量，完善各項設施，克服一切困難，爭創市預防接種示范門診。

4加強污染病的預防管理

積極開展污染病工作，今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策。完善污染病制度建設，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規范我院的發熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。

建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組，進一步完善愛滋病防治機制。將愛滋病的傳達途徑、防治方法等知識粘貼上墻，全院加強愛滋病疫情監測演講，切實做好愛滋病防治工作。

防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處置（預案）霍亂防治手冊》加強對重大污染病的監測、預防、控制。防止漏報、遲報。

三、強化社區衛生服務建設

家庭為單位，社區衛生服務繼續堅持以健康為中心。社區為范圍，要求為導向；繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衛生服務建設工作，切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的六位一體”基層衛生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓，不時提高醫務人員的醫療服務水平，努力達到全科醫生的要求，使社區醫療服務中心真正成為轄區居民的110今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。

四、加強職業道德建設。

收受藥品回扣，堅決反對醫療過程中的開單提成。做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。

五、深化人事制度和分配制度改革

實行定員定崗，今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革。全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調動全院的積極性發明性。

六、加強醫院財務管理。

進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力，今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度。做到科室核算及時準確，會計科目準確、數字真實、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。

七、設施設備的購置

這是院在急救醫療方面的一項重要舉措；淘汰一批陳舊老化的設備，今年將投入一定資金添置救護車1臺。將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實作好暫時遷院準備。

八、堅持兩手抓。