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第1篇：老年健康管理制度范文

社區衛生服務管理部門監督管理制度

一、機構準入監督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養管理制度2

四、財務監督管理制度2

五、固定資產監督管理制度3

六、藥品監督管理制度3

七、質量控制管理制度4

八、績效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監督管理制度5

十一、信息統計管理制度6

十二、行業作風監督管理制度6

十三、民主評議管理制度7

社區衛生服務機構內部運行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區衛生服務健康管理團隊制度9

十七、財務管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產管理制度11

二十、物價與計量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發公共事件管理制度12

二十三、醫療安全管理制度13

二十四、醫源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫德醫風管理制度16

三十一、社會民主監督制度17

社區衛生服務機構業務管理制度

三十二、突發公共衛生事件應急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產婦保健工作制度22

四十二、計劃生育技術指導工作制度23

四十三、精神衛生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區康復工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負責制制度25

四十八、雙向轉診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護理工作制度30

五十七、執行醫囑及醫囑查對制度30

五十八、護理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調劑工作制度34

六十七、飲片調劑制度35

社區衛生服務管理部門監督管理制度

機構準入監督管理制度

1．按照區域衛生規劃，監督檢查社區衛生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。

2．審核社區衛生服務機構名稱，監督檢查專用標識使用。

3.監督社區衛生服務機構執業登記、執業變更和年度校驗。

4．監督檢查社區衛生服務機構提供預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。

5．監督檢查社區衛生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。

6．監督檢查社區衛生服務機構建立健全規章制度、崗位職責、技術規范。

7．監督社區衛生服務中心對有隸屬關系的社區衛生服務站的一體化管理和非隸屬社區衛生服務站的業務管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。

4．監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。

5.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。

人才培養管理制度

1.監督檢查社區衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監督檢查社區衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況，及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。

3.監督檢查社區衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。

5．監督檢查社區衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。

6.監督檢查社區衛生服務專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。

財務監督管理制度

1．每年監督檢查社區衛生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。

2．每年第一季度審查社區衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。

3．每年底對社區衛生服務機構的財務工作進行內審。

4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區衛生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區衛生服務機構公共衛生服務專項經費的使用情況。

5．根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。

固定資產監督管理制度

1.監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。

2．每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。

3．每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。

4．監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途，按規定繳納國有資產收益。

5．統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。

6．監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。

藥品監督管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。

4．監督檢查社區衛生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。

5.監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監測結果。

6.監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。

質量控制管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構建立質量管理部門、醫療質量、醫療安全的核心制度及保障落實措施。

2.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區衛生服務機構公共衛生和基本醫療的工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監督整改落實情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）崗位練兵活動。

5.監督檢查社區衛生服務機構醫療風險防范預案與醫療風險應急預案的制定和執行情況。

6.監督檢查社區衛生服務機構差錯事故和醫療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

績效考核管理制度

1．根據社區衛生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度，每年底對社區衛生服務機構進行績效考核。

2．評估、公布社區衛生服務機構的績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施的落實。

3．監督檢查社區衛生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。

4.監督社區衛生服務機構對聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。

5.每年監督檢查社區衛生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2．監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3．監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。

4．監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。

5．監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。

安全監督管理制度

1．全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產（醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的落實情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況；特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。

3．監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。

5．每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理，全員醫源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。

6．每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。

統計信息管理制度

1．監督檢查信息統計工作質量，滿足社區衛生工作需求，并提供業務指導。

2．監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄，各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。

3．監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息需有相關部門批準。

4．監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5．監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。

6.對所轄的社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。

行業作風監督管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構建立行業作風考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法。

2.監督檢查社區衛生服務機構建立全員行業作風崗前培訓制度,未經培訓不得上崗。

3.監督檢查社區衛生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成違規違紀事件。

4.監督檢查社區衛生服務人員利用工作之便收受醫療設備、器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業賄賂行為。

5.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。

6.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員醫德醫風定期考核，并建立醫德醫風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優掛鉤情況。

民主評議管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。

5．監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。

社區衛生服務機構內部運行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛生行政部門領導下，為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。

2．接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。

3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛生行政部門。

4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區街道辦事處（社區居委會）協調會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、年度工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。

4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。

5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及年度計劃，并做好總結。

6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。

社區衛生服務健康管理團隊制度

1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。

3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。

5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

財務管理制度

1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。

2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。

4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。

6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。

7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，做到專款專用，不得擅自挪用或變更使用性質。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區衛生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費）。

4.藥品每月盤點結算，按時上報區（縣）財政，與中標企業統一結算藥品費用。

5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產管理制度

1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。

2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。

3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。

4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。

5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。

6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。

物價與計量管理制度

1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。

2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。

3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。

6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。

藥品管理制度

1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。

2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。

4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發公共事件管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

醫療安全管理制度

1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。

2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。

3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。

4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。

5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。

醫源性感染管理制度

1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。

3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。

5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。

7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。

消毒管理制度

1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測

2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。

醫療廢物管理制度

1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。

2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。

3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

信息管理制度

1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

2．建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。

2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。

3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。

5.辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。

6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。

醫德醫風管理制度

1.認真學習貫徹衛生部的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。

2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。

6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。

附：醫務人員醫德規范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

社會民主監督制度

1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。

2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。

3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。

5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監督情況。

社區衛生服務機構業務管理制度

突發公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8．對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續。

地方病管理制度

1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統計與上報工作。

3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。

職業病管理制度

1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。

2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。

3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。

3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術指導工作制度

1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。

2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。

4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。

6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

精神衛生工作制度

1.成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7．病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

社區康復工作制度

1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。

2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。

3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。

4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。

5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區康復服務。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。

2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。

3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。

5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。

6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。

2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。

8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

雙向轉診制度

1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。

6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

處方管理制度

1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。

3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具品和一類的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。

7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。

4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。

4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。

5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。

3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。

護理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。

2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；

3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。

4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。

5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。

8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。

執行醫囑及醫囑查對制度

1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。

2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。

5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。

3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。

4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。

治療室工作制度

1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。

2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。

7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

中醫工作制度

1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。

5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。

6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

口腔工作制度

1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。

5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。

3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。

6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。

5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。

7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。

8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調劑制度

1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。

7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。

第2篇：老年健康管理制度范文

【關鍵詞】 PDCA循環； 預防； 跌倒； 護理管理

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0103-03

【Abstract】 Objective：To explore a striking effect on using PDCA to prevent hospitalized patients fall and reduce the incidence of falls. Method：Introducing PDCA management mode， management system for inpatients fall and process continuous improvement， in order to prevent falls in hospitalized patients.Result：Since applying the PDCA loop to manage hospitalized patients fall， the falls rate has dropped from 0.083‰to 0.039‰. Those patients at high risk for falls could be assessed more correctly； moreover， patients or their relatives know more about taking precautions against falls. Conclusion：PDCA loop has a significant effect in prevention of inpatients fall in nursing management.

【Key words】 Plan do check action； Prevention； Fall； nursing management

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610016，China

質量管理工具（PDCA）是20世紀50年代美國質量管理專家戴明（Denting）根據信息反饋管理提出的一種程序化、標準化、科學化的全面質量管理方法[1]。PDCA循環實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序模式，尤其在質量管理中有著顯著的成效，因此稱其為質量管理的基礎方法。筆者所在醫院自2012年12月開始在護理管理工作中引進PDCA質量管理方法運用于預防住院患者跌倒的護理管理中，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院為二級甲等綜合性醫院，開放床位502張。2012下半年（7-12月）實際占用總床日數72 628，根據住院報表統計，住院期間共發生患者跌倒事件6例，發生率為0.083‰（根據三級綜合醫院評審標準，跌倒發生率=實際發生跌倒數/實際占用總床日數×1000‰）。其中經墜床/跌倒危險因子簡易評估表評分≥4分的跌倒高危患者占22.22%。

1.2 方法

針對住院患者在護理管理中存在的問題運用PDCA循環進行持續改進。

1.2.1 P計劃階段

1.2.1.1 根因分析 對2012下半年住院患者發生跌倒情況，護理部運用柏拉圖80/20法則找出主要影響因素，運用魚骨圖進行根因解析，發現在護理管理上主要問題是：（1）運行中的的評估表不適用于高齡患者多的情況；（2）護理部對患者跌倒管理制度的實施監管不力；（3）護士長安全管理意識不足；（4）護士長對護士落實防范措施日常督查不力，對護士正確掌握高危跌倒病員評估知識培訓不夠，存在高危患者漏評估及評估準確性差的現象；（5）對患者的健康宣教不到位，未積極鼓勵患者及家屬參與患者安全防護，患者及家屬沒有很好掌握防范跌倒的措施。對此護理部多次召開全院護士長會議，對護理管理中存在的問題進行分析討論，對運行中的防范患者跌倒管理制度流程等進行再修訂。

1.2.1.2 修訂評估量表 筆者所在醫院沿用的《住院患者墜床/跌倒危險因子簡易評估表》評估內容包括患者年齡，是否有跌倒史，是否有意識障礙、活動障礙、煩躁不安、視力或聽力障礙、自理能力下降，是否服用鎮靜安眠藥或麻醉鎮痛藥、利尿劑、降壓擴血管等影響意識、活動的藥物等[2-3]。評分≥4分的患者為跌倒高風險患者，其中評估內容中患者年齡在80歲：3分，增加了高風險患者的篩查范圍和評估分值。

1.2.1.3 健全和完善患者跌倒防范管理工作制度和評估流程 （1）護理部根據根因分析整理出的患者跌倒管理中存在的缺陷問題，修訂《防范患者跌倒/墜床管理制度》，要求護士長定期檢查護士對住院患者跌倒/墜床評估的及時性、準確性及預防措施的落實情況，并將跌倒墜床高危患者數量在每月底上報護理部。要求護士運用《患者跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表》對所有住院患者進行跌倒/墜床風險進行評估篩查，并對再評估時段進行了細化。①初始評估：凡新入院患者責任護士均需根據《患者跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表》進行風險評估，評估工作當班完成，總分記錄在護理記錄單上；②再評估：對評分≥4分的患者為高危患者，均須每周進行再評估，在護理記錄單上記錄評估分數、干預措施、家屬配合態度等，并在床頭掛“防跌倒、防墜床”標識牌；③轉入患者、病情變化、跌倒/墜床后或跌倒/墜床風險因子項目發生改變等情況下要及時評估，每次評估后總分記錄在《護理記錄單》和《患者跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表》上。（2）護理部成立了防范患者跌倒管理小組，制定出管理小組工作職責，對全院各科室在患者跌倒防范中的實施效果進行督查。

1.2.1.4 加強對護理管理層的安全教育與培訓 護理部對全院護士長進行護理安全意識及護理安全管理制度、修訂后的防范患者跌倒管理制度及流程、修訂后住院患者跌倒/墜床危險因素評估表等相關制度的培訓，使防范患者跌倒管理制度與流程的執行在全院達成共識。

1.2.1.5 加強對護士進行培訓與督查 護士長接受培訓后對科室臨床護士進行再培訓，保證評估表使用的正確性。護士長對各層級護士進行防范患者跌倒等風險管理專項培訓，培訓護士安全防范意識和技能，能正確運用住院患者跌倒/墜床危險因素評估表對跌倒高危人群進行篩查，加強對護士落實防范措施日常督查。

1.2.1.6 開展多形式的宣教 對不同文化程度患者要因人施教，合理選擇教育方式。（1）護理部制作圖文并茂的《住院患者防跌倒健康指導宣教單》，便于主管護士執行健康宣教，也方便患者自行閱讀；（2）加強對重點人群的宣教：對高齡或者行動不便患者，在下床行走時必須有人陪同，指導患者下床時緩慢起身，衣著鞋碼適合；（3）規范病區環境：將患者的生活用品放在易取放的地方，將患者的物品收納于柜中，保持通道通暢，地面有水漬，及時清除，告知高危患者臥床時拉上護欄；（4）隨處可見的警示：病房醒目位置懸掛相關防跌倒警示牌，制作防跌倒十決宣傳畫，貼于走道上，標示清晰、醒目，達到告知的效果。

1.2.1.7 鼓勵患者及家屬參與防跌倒安全管理 全面落實防范患者跌倒的健康教育，積極鼓勵患者及家屬參與到患者安全防護中，告知患者及家屬有效防范跌倒的措施，共同參與防范工作才能有效能減少跌倒意外傷害發生。

1.2.2 D執行階段 護理部根據修訂的住院患者防范跌倒管理制度、管理流程等要求，對護士長進行全面培訓，護士長再對科室護士進行培訓、演練、考核，培訓護士安全防范意識和技能，能正確識別高危人群。按修訂后的住院患者跌倒護理風險防范的管理制度、管理流程進行患者跌倒的日常風險防范，護患共同參與。護理部責成跌倒墜床管理小組定期或不定期進行抽查，以達到人人知曉，個個掌握的目的。

1.2.3 C檢查階段 跌倒墜床管理小組定時到各護理單元進行抽查，檢查患者跌倒/墜床危險因素評估表運用的及時性和準確性、護理措施是否到位、護士健康宣教是否到位、患者及家屬對防范跌倒的措施是否掌握，是否在護士的指導下主動參與防范跌倒。檢查護士長是否對科室規范執行防范患者跌倒的管理制度及流程進行日常督查。

1.2.4 A處理階段 護理部在每月護理質控反饋會上對跌倒墜床管理小組檢查的情況進行匯總和通報，對存在的問題進行分析和討論，提出改進措施。在下一個月里對上一個月存在的情況進行重點抽查，檢查改進措施落實情況。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2013年1-6月實際占用總床日數76 923，根據住院報表統計，住院期間共發生患者跌倒事件3例，住院患者跌倒發生率為0.039‰。對進行PDCA循環管理前（2012年7-12月）和進行PDCA循環管理后（2013年1-6月）護士對患者跌倒風險評估正確率、患者及家屬對跌倒防范措施掌握率進行比較分析。2012年7-12月護士評估患者跌倒風險78例，評估正確57例，正確率73.1%，2013年1-6月護士評估患者跌倒風險94例，評估正確86例，正確率91.5%。2012年7-12月抽查患者及家屬跌倒防范措施掌握情況56人次，其中基本掌握36人次，掌握率64.3%；2013年1-6月抽查患者及家屬跌倒防范措施掌握情況68人次，其中基本掌握58人次，掌握率85.3%。實施PDCA循環管理前后護士對患者跌倒風險評估正確率、患者及家屬對跌倒防范措施掌握率比較差異有統計學意義（P

3 討論

護理不良事件是在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全相關的、非正常的護理意外事件[4]，患者在住院期間發生跌倒不僅對患者的健康造成威脅，帶來身心的痛苦，影響到患者安全，也將導致患者住院時間延長，增加住院費用，同時也嚴重影響護理質量甚至產生醫療糾紛的隱患[5]。患者安全是護理安全的核心，保障患者安全是護理工作的首要任務，如何預防臨床護理不良事件的發生是提高護理質量、保證患者安全的重要措施，也是護理管理者研究的重要課題。因此護理質量管理中預防住院患者的跌倒具有重要意義。

PDCA循環是從找出問題到采取管理措施改進工作，不斷延續下去的管理過程，是一個循環而不是終結[6]。PDCA循環管理模式運用到護理質量管理中，能提高了護理管理人員處理問題的能力，幫助護理管理人員認清問題的主次，使護理工作改進措施有的放矢，提高護理管理效率。在預防住院患者跌倒的護理管理中，經過PDCA模式的運用，住院患者跌倒發生率明顯下降，由PDCA循環管理前的0.083‰下降至PDCA循環管理后的0.039‰，提高了護理管理質量。通過PDCA循環管理模式的運行，護理管理人員找到管理中存在的短板，有目的地促進護理人員地學習跌倒有關的知識，指導護理人員主動地對跌倒高危病患者進行評估及宣教，使護理人員對患者跌倒風險評估正確率和患者或家屬跌倒防范措施掌握率明顯上升，患者及家屬主動參與跌倒防范的意識加強，護患共同參與更能加強患者跌倒防范效果。PDCA循環在預防住院患者跌倒的護理管理中具有明顯效果，提高了護理管理水平，為高危跌倒住院患者提供了安全保障。

參考文獻

[1]黃斯楠.PDCA循環管理在基層醫院護理質量中的應用[J].廣西醫學，2008，30（12）：1984-1985.

[2]朱詩林，蔣谷芬，黃輝斌，等.防范跌倒護理評估表在老年住院患者中的應用[J].當代護士（專科版），2010，7（11）：115-117.

[3]張景蘭，王燕，尹莉，等.老年人跌倒相關影響因素調查[J].護理研究，2013，9（11）：2850-2851.

[4]劉荃珍，王瑞.基層醫院護理不良事件發生原因分析及對策[J].中國醫學創新，2012，9（8）：70-71.

[5]董敏.流程管理在預防老年住院患者跌倒中的應用[J].中國醫院，2009，13（9）：60-61.

第3篇：老年健康管理制度范文

【關鍵詞】護理風險管理；風險防范；安全質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0897―01

護理風險貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節，尤其是心內科患者具有年齡高，病情重，變化快，而且多伴有心律失常，心功能不全，住院期間發生意外傷害的潛在危險概率高，護士在整個護理工作中承擔著重大的責任和風險[1]。通過對護理風險的分析，尋求護理風險的防范措施，盡可能的減少護理風險的發生。針對護理中的護理風險，并落實各項風險管理措施，取得良好效果如下。

1 心內科存在的風險因素

1.1 心血管疾病潛在危險因素：如急性心肌梗死、嚴重型心律失常、突發性呼吸心跳驟停等。即使護士巡視病房發現也會影響患者預后。

1.2 意外事件發生的風險：因疾病及年齡各臟器功能減退等，使自護功能受限，易發跌倒、墜床的危險，尤其下床行走或上廁所時易摔傷意外，便秘時用力排便可誘發心絞痛、心肌梗死、心臟破裂猝死。

1.3 外出檢查過程中易出現意外：患者住院過程中需要各種檢查，在進行冠心病介入治療前后運送過程中易出現心絞痛，呼吸心跳驟停等風險。

1.4 用藥護理的風險據文獻報道：據文獻報道：60歲以上患者出現用藥不良反應為其他年齡組的2.5倍[1]。心血管內科患者用藥的種類多，常用藥物：如抗凝血、降壓藥、強心、抗心律失常、升壓藥等，由于這些藥物有劇烈的收縮或擴張血管作用，處理不當，易出現局部組織壞死，甚至引起各種糾紛的發生。

1.5 人員配置護理人員配置不足，心血管多為病情重，病情變化快，護理工作量大，護理記錄多，各項護理措施及病情觀察容易不到位，易出現各種不安全隱患，特別是在中午，夜晚值班人員少時，遇到有搶救患者時，其他患者觀察護理不及時，易引起護理糾紛的發生。

2 護理風險管理措施

2.1 健全護理風險管理制度：完善合理的規章制度是做好護理風險管理的基礎，是防范差錯事故糾紛的發生，確保醫療安全的前提。根據心血管病房的特點，建立以下制度：建立病區安全管理制度，危重病人搶救制度；患者外檢查管理制度；制定風險防范管理制度，不良事件上報制度；，制定專科操作流程及評價標準，制度專科培訓考核計劃，對發生的差錯事故必須呈報，尤其對護理缺陷問題，意外事件，投訴或糾紛進行實時呈報制度。

2.2 成立護理質量管理小組組長有護長擔任，質控由科室護理骨干組成。護士長根據月和周的工作計劃，并與質控員進行檢查各種項目檢查，并將檢查結果及時反饋到個人，同時組織科室護理人員進行學習，分析改進措施。

2.3 完善安全管理及防范措施為避免患者墜床，摔傷等意外事件發生，病床安裝上護欄，走廊設置防護欄桿，衛生間安裝扶手，洗手間地面保持干燥，設置防滑裝置。并向患者家屬告知防范措施，患者需要上廁所排便時家屬陪伴，如便秘及時處理，嚴禁用力排便，以免誘發心絞痛，甚至心臟驟停。

2.4 建立健全健康宣教，相關疾病知識介紹等。如介紹管道管理的依從性，吸氧知識介紹，靜脈留置針等知識的健康宣教，從多方面多角度促進患者安全。

2.5 外出檢查意外的預防。與醫生做好溝通，危重患者根據評估情況做好相應準備：如帶好急救箱，簡易呼吸器，氧氣袋等搶救藥物及用物，有醫護人員陪同護送。并隨時注意觀察病情變化，發現異常及時搶救[2]。

3 效果

通過實施護理風險管理措施后，護理人員風險意識明顯增強，認真執行制度和護理風險管理制度，嚴格做好交接班制度，層層把關，減少護理糾紛，消除各種不安全隱患。1年來，科內無差錯，事故的發生，各種投訴明顯減少，提高了患者滿意度，護理質量得到很大提高。

4 體會

任何臨床活動，都存在一定風險。護理風險管理是以預防為主的管理模式，其管理方法更科學[3]。實施護理風險管理，可提高護理人員對護理風險的識別及防范意識能力，消除各科不安全隱患，最大限度的降低護理風險事件發生，為患者提供安全，滿意的優質服務；同時護理風險管理于護理質量管理是密不可分的，它貫穿與護理質量管理的始終，加強護理風險管理，持續質量的改進，才能有效地提高護理質量，防范護理事故的發生。

參考文獻：

[1] 呂淑梅.關于老年人用藥問題.中國新醫學，2004，3（2）：106.

第4篇：老年健康管理制度范文

一、工作成效

(一)廣泛開展活動，老年生活不斷豐富

鄉老年體協整合資源，組建了“鄉老年文化藝術團”，其中包括文藝演出隊、象棋、乒乓球、健身秧歌、健身腰鼓、太極拳等體育健身隊伍。近年來，鎮村老年協會和老年體協結合中老年人的特點，主要開展了以下幾方面的活動：

1、組織文藝演出活動。在鄉黨委政府的大力支持下，每年于三月三在民族文化廣場舉辦“三月三”文藝演出活動，每年元宵節，舉辦元宵文藝演出活動，受到廣大人民群眾的熱烈歡迎，同時，積極代表鄉參加區舉辦的各種活動。

2、廣泛開展老年體育健身活動。為提高老年人身心健康，經常開展豐富多彩的健康教育活動，請醫療、保健專家開展健康知識講座；在8月8日“全民健身日”，組織中老年人開展健身秧歌、健身腰鼓等街頭演出活動；組織出游活動，讓中老年人開闊視野，交流感情，鍛煉身體，培養人們回歸自然，熱愛祖國大好山河的高尚品德。

3、開展重陽節慶祝活動。按照區老齡委和民政局的要求，組織藝術團開展重陽節慶祝活動。

（二）購置器材，活動條件不斷改善

為更好得開展活動，老年體協新購置了圍棋、乒乓球和球拍、中國象棋、撲克、錄音機等器材和辦公用品，較大改善了活動和辦公條件。

（三）組織網絡和制度建設不斷完善

為使全鄉老年人活動開展有序，豐富農村老年人生活，鄉老年體協加強與各村老年體協分會協調聯系。不斷完善內部管理制度和規范。

二、經驗做法

（一）領導重視

鄉黨委政府高度重視老年體協工作，深刻認識到老年體育工作是老齡事業和體育事業的重要組成部分，是老年朋友健身體育活動的必由之路，是客觀形勢發展的必要。黨委政府高度重視村級組織網絡建設工作，召開了專題會議，發了專門文件，并要求駐村干部專司組建工作，目前我鎮已有12個村、1個居委會成立了老年人體育協會，入會會員有585人，占老年人口19.5，自建立老年體育協會以來，各村離退休干部、老年同志對發展農村老年體育工作表現出極大熱情和積極性，老年人很活躍，影響力很大，在發展農村老年體育事業中表現出的無私奉獻。為切實加強對老年體協工作的領導，我鎮黨委政府把老年體協工作列入重要議事日程，建立了老年體協工作領導責任制，黨政主要領導親自抓，分管領導具體抓，經常檢查了解布置老年體協工作，為老年體協工作指明了方向，如遇有人動，及時調整充實鎮老年體協領導班子。

（二）健全組織

做好老年體協工作關鍵要有一個強有力的領導班子和完善的機構。根據老年體育工作的方針，結合本鎮實際，積極引導村級老年體育事業朝著健康文明方向的發展，做到以點帶面，一村帶一片，一片影響全鎮，發展一個提高一個，完善一個鞏固一個，不斷壯大老年體協隊伍，如天花村老年體協，是2002年7月份成立，當年只有30多個會員，后來，在村黨支部、村委會的大力支持和關心下，利用各種宣傳形式，大力宣傳成立老年人體育協會的好處，老年體協是改革開放以來出現的老年人群眾體育組織，是廣大老年人開展健身活動的老年人組織機構，也是老年人“自我教育、自我管理、自我服務”的好場所，就是老年朋友們的老年之家。為了解老年人體育活動場所問題，該村村部讓出了5間房子共有80多個平方，同時撥入活動資金2000多元，村黨支部、村委會大力支持老年事業發展的實際行動，感動了全村老年同志，就這樣，老年人體育協會黃延漢主席，對發展老年體協工作有了充足的信心和干勁，為抓好老年體協工作，辭去自己每月300元的工，熱心為老年人服務，在他的影響下，許多老年人熱情高漲，涌躍報名，入會會員逐年增多，由2003年64人發展到目前就有266人，不但不斷壯大和鞏固老年體協隊伍，而且有一個好的領導班子，有牌子、有章子、有活動場所、有活動器材、有活動經費、有制度，使老年體協活動步入正常化、制度化、規范化軌道，得到了縣委領導的肯定和獎勵。

去年“九九”重陽敬老節期間該村協會組織了40多名老同志到九曲旅游度假村旅游觀光，今年為慶祝敬老節，又組織開展了100名老年人健步活動，為80歲以上的健康高齡老年人祝壽，戴上大紅花，促進老年人的身心健康，從而使老年朋友們高興而快樂地度過節日。為弘揚敬老、養老、助老、愛老的中華民族的傳統美德形成了良好的社會氛圍，為全鎮各個村起著非常好的示范作用。

（三）完善體制

選舉出群眾信賴、結構合理的鎮老年協會和老年體協領導班子。老協班子換屆后，首先抓了建章立制，先后制定了《老年協會章程》、《老年體育協會章程》和會員制度、日常工作制度、會員代表制度、文化藝術團管理制度、財務管理制度、老年體協出行紀律等。接著，我們將430多名會員劃分為8個會員小組，每個小組都有一名理事會成員負責聯系；由各小組推選出35名會員代表，每個代表固定聯系10名左右的會員。協會的日常工作一般通過小組長會議進行布置，再由小組長通知各會員代表，會員代表落實到每個會員，形成了橫向到邊、縱向到底組織機構網絡，為協會開展各項活動提供了組織保障。老年協會和老年體育協會定期和不定期地通過各種形式加強對理事會成員、會員小組長和會員代表進行政策理論和業務培訓，旨在提高老協骨干職業道德水準和綜合服務能力，造就思想好、作風硬、能力強、素質高，恪守“人道、服務、奉獻”職業道德的老年工作骨干隊伍。

（四）加大宣傳力度，積極爭取各級領導和社會各界的重視與支持。

為更好的開展老年體協各項工作，我們積極向縣委縣政府匯報工作，反映相關問題，得到縣委、縣政府的高度重視，一是在財政預算中列支2萬元用于老年體協，還在體協大型活動中給予專款支持;二是經常關注老年體協事業，積極出席各項活動;三是通過縣長辦公會，為老年體協解決一個編制，調入一名專職年輕工作人員服務老年體協。

（五）經費保障

鎮老年體協經常向黨政領導匯報工作情況和工作計劃，主動爭取黨委政府的支持。鎮政府將老年體協經費列入財政預算，每到重陽敬老節和春節，都要撥出專款解決活動經費。今年1月，為了解決老年體協組織的大型文體活動經費，黨委政府多次召開聯席會議，安排黨政分管領導和經發辦、項目辦等，籌集購置服裝道具、搭建舞臺、發放補貼和評獎等資金4萬余元。鎮文化站將老年體育工作納入年度工作計劃，協調有關部門支持老年體協工作；廖家場社區、鎮中心敬老院、清泉學校等單位積極為老年體協提供活動場地。

三、下一步工作打算

下一步我鄉老年工作要以省、市、區有關文件精神為指導，認真貫徹落實清泉鎮黨委政府關于進一步加強老齡工作和老年體育工作的實施意見，不斷鞏固上一年度的工作成果，堅持以人為本和科學發展觀，緊緊圍繞我鎮統籌城鄉新農村建設的大局，解放思想、大膽探索、務實創新、與時俱進，確保我鎮老齡事業繼續與經濟、社會協調發展，為構筑和諧社會做出貢獻。

1、進一步加強老年體育組織網絡建設，加強老年體協的自身建設，確保全鄉十八個村社區全部建立老年體協組織。繼續加強協會班子、骨干隊伍和會員隊伍建設，按照規范化建設“三好”、“三有”、“三無”標準。“三好”即班子建設好，作用發揮好，制度落實好；“三有”即有活動場所、有經費來源，有教育載體；“三無”即無老年人因受歧視、虐待而造成非正常死亡的現象，無老年人賭博、吸毒現象，無老年人參與組織和活動。

第5篇：老年健康管理制度范文

深入學習黨的十七大關于建設全民學習、終身學習的學習型社會建設的理論，貫徹落實上級組織有關社區教育會議精神，緊緊圍繞學習型組織的創建工作，完善社區教育網絡化管理，努力構建全民終生學習氛圍，促進社區居民整體素質提升，為加快街道社會、經濟發展步伐，構建和諧社會作出應有的貢獻。

二、工作目標

1、制定學校三年發展規劃。

2、進一步建立健全學校各項規章制度，加強師德教育，倡導團隊精神。營造以法治校、以人為本、以和為貴、以身作則的良好校園氛圍。

3、加快師資隊伍建設，抓好教師的培訓工作，加速教師適應崗位步伐，全力培養雙師型教師。

4、牢固樹立品牌興校戰略，發掘學校現有優質資源，突出自身辦學優勢，加大投入與開發形成亮點。

5、加強外部聯系、內部溝通，多方參與形成合力，全力以赴完成各項工作目標。

6、積極聯合兄弟學校組建社區教育聯盟。

三、具體任務

1、集全校智慧、請教育局、安陽街道領導指導，制定學校三年發展規劃。為使學校的發展之路走得更好、更快，必須有一個長遠的發展規劃。學校將通過全員參與，聘請專家指導相結合的方式，制定一個結合實際、緊跟時代、富有遠見的發展規劃。

2、學校內部管理

（1）堅持依法治校，加快完善學校制度化建設步伐。認真執行和不斷完善《社區學校工作制度》、《社區學校教學管理制度》、《社區學校檔案管理制度》、《社區學校財務管理制度》等有關內部管理制度和崗位職責。

（2）發揚主人翁精神，宏揚校興我榮、校衰我恥，明確分工、各司其職、各負其責。發揚團隊精神，加強同事間合作，做到有分有合，共創學校優良業績。

（3）積極開展各類活動，促進教職工間的合作與交流。

3、師資隊伍建設

（1）加強師德教育，鼓勵教師自學、自修，把教師的學習情況納入考核。

（2）不斷學習業務知識，努力創設學習條件，提高教師崗位勝任度和服務水平。

4、教學常規管理

（1）加強教學常規工作管理，教務處按時進行檢查上課、備課、教學組織、資料收集整理等工作。

（2）大力發展教科研工作，深入社區、課堂，結合工作實際進行科學研究，開展關于《成人教育學校與社區教學中心聯動開展社區教育的有效方法與途徑》的探討研究，實現理論引領實踐，提高工作有效性。

5、抓契機、樹形象，創品牌、謀發展

（1）抓住市合格社區學校評估的契機，積極謀劃各類社區教育活動，緊密配合街道辦事處，把我校的社區教育工作水平提升到一個新的高度，使我校成為社區教育不可或缺的一支力量。

（2）大力發展優勢項目，成人學歷教育已經走下坡路，社區教育正深入人心受到各方關注，要積極打造社區教育，使之成為學校的品牌。

（3）依托社區教育這一學校優勢項目形成輻射，以積極的姿態融入瑞安社會、經濟大發展的浪潮中，使學校各項事業齊頭并進。

6、齊心協力、踏實工作，確保完成工作任務

（1）進一步完善學校各項工作制度，加強內部管理，建立社區教育工作例會和社區教育年終考核制度。不斷開拓社區教育新的思路，積極探索社區教育的新方法、新路子。

（2）組織擴大社區教育志愿者和講師團隊伍，進一步加強隊伍建設，注重教師的師德和業務素質的培養，加強社區教育工作者的培訓學習，努力提高業務水平和工作能力。

（3）進一步整合社區教育資源，加大培訓力度，積極組織開展學歷教育、職業技能和就業培訓以及健康教育、食品安全、法制教育、婦女維權、外來人口教育、心理咨詢等內容豐富，形式多樣的各類專題講座和主題教育活動，努力完成上級下達的培訓任務，使終身教育，終身學習的教育活動做到經常化。

（4）開展創建學習型組織的宣傳、組織、評選活動，配合上級工作要求，在街道辦事處的指導下，開展轄區內學習型單位、學習型企業、學習型樓道、學習型家庭等的評選活動。

第6篇：老年健康管理制度范文

關鍵詞：長期照護服務；整合照顧；持續照顧

中圖分類號：F120 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）10-139 -03

Kane（1978）首次提出了長期照護（Long-Term Care，LTC）的概念，認為長期照護是為先天或后天失能者提供醫療護理、個人照顧和社會。國外實踐領域涌現出如老年人綜合照護方案（Program for All-inclusive Care of the Elderly，簡稱PACE ）、社會健康維護組織（The Social Health Maintenance Organization ，簡稱 SHMO）、無間斷照護（Ever-Care）等應對“碎片化”服務的有益手段。“碎片化服務”（Fragmented care）即只考慮部分照顧風險的照料服務，對于老年人生活品質非常不利（Lowenstein，2000；Clarfield、Bergman 和 Kane ，2001）。世界衛生組織定義了整合照顧（integrated care）的概念，是指有關診斷、治療、保健、康復和健康促進等一系列服務活動，通過輸入、傳遞、管理和組織服務進行集成。

一、我國長期照護服務“碎片化”

（一）照護資源分割：醫療照護與生活照護分離

我國長期照護服務體系面臨“養老院看不了病，醫院養不了老”的現實問題。現行的主要的養老方式主要呈現醫養分割狀態，機構養老、社區養老與居家養老等，所提供服務主要是日常生活照料。但老年人隨著年齡的增長，身體素質下降，日常生活自理能力衰弱，特別是慢性病、惡性疾病患病率高，尤其是失能老人往往需要更多的、更專業的醫療護理資源，而這些方面的服務需求卻很難得到滿足。另外，長期照護服務體系中醫療康復功能和生活照料功能的社會責任分屬衛生和民政兩部門，部門功能的分割也是造成醫療照護和生活照護資源分割的重要原因。

（二）照護主體功能界限不清：正式照護與非正式服務功能重疊

正式照護（formal care）是指通過公共融資的方式向符合條件的老年人提供照護服務，包括機構照護、居家照護、社區照護以及其他對照護服務提供者的支持行為，體現的是國家及社會在老年照護中的責任；非正式照護（informal care）主要是由失能老人配偶、子女或其他親屬以及志愿組織提供，多數是不付費的照護服務。目前，我國失能老人的照護服務多由家庭提供或者通過私人購買照護服務的方式實現，但隨著家庭結構的變化，家庭居住模式也在改變，傳統的家庭非正式照護為主導的照護模式面臨極大挑戰。正式照護與非正式照護功能重疊導致失能老人多層次的長期照護服務需求難以得到滿足，責任分擔機制不明，長期照護服務遞送體系效率不高。

（三）照護功能不連續：不同層次照護服務片段化

目前我國還未在不同長期照護服務間建立正常的流動和相互銜接制度，不同層次的照護服務呈現片段化，由家庭、老年護理院、養老機構、社區居家養老服務、日間照護服務中心共同構成的持續照顧服務體系尚未建立；針對不同層次的照護服務的評估體系沒有統一建立；老年人逐步喪失自理能力時，如何讓老年人順利地轉移到另一個合適的地方養老或是就地享受應有的照料服務，而不是使原有為老服務機構被動地根據老年人情況而轉型，不同老年人照護機構之間的相互銜接制度亦尚未建立。照料服務片段化增加了失能老人享受適宜長期照護服務的無形和有形成本，從而降低了長期照護服務的可及性。

二、國外整合性長期照護服務制度的建設經驗

（一）醫療資源與養老資源相結合：醫養結合模式

老人對生活照料和醫療照護的雙重需求，要求打破養老和醫療之間的分割界限，建立集照料、醫療、護理、康復為一體的醫養融合型長期照護服務，真正實現“老有所養、老有所醫”的目標。在丹麥，“醫養結合”的重點放在對醫護服務人員的培養上。政府和學校等機構對“醫養結合”起到了積極的作用，專業的醫護服務人員彌補了丹麥長期照護服務體系中醫療護理人員的缺口，同時也使長期照護服務水平有了一定的提高。日本一般設置長期護理服務、康復訓練服務和簡單急救服務等醫療服務，嚴重疾病的治療則是通過與周邊醫院合作來解決。養老機構與周邊醫院合作既可以集中資源從事專業工作，從商業角度又可以實現互利互惠。

（二）國家與家庭間照護任務的合理分工：任務分工模式

部分學者認為正式照護對非正式照護存在“擠出效應”，即二者之間存在替代關系 。也有研究認為二者之間的關系取決于照護服務類型，隨著照護程度的加深，替代關系傾向于消失。因此，以降低長期照護公共支出為目的的政策設計，必須充分考慮不同類型照護服務的異質性特征，國家和家庭之間有必要設計實現照護責任的“功能區分”（functional specialization），有學者稱之為“任務分工模式”（task-specificity model）：指家庭主要提供強度較小、非專業化、零散的日常生活照料，而專業化的、強度大的照護責任由國家提供。從歐洲國家長期照護制度改革的實踐看，國家和家庭間的分工合作越來越清晰。荷蘭2007年通過的《社會支持法案》，增加個人及家庭在長期照護服務中的責任。荷蘭引入“正常照護”（usual care）概念，指每周低于8小時并低于3個月的照護服務，認為這些照護服務完全可以依靠家庭成員或親戚等非正式照護渠道獲得并且不會給對方帶來壓力。

（三）照顧環節無縫對接：持續性照顧

近年來，基于“持續照顧”理念，美國、澳大利亞、日本、韓國先后建立持續性的長期照護系統，涵蓋“機構、社區、居家”三大照護模式所提供的各類照護服務，能滿足不同層次、不同自理程度老年人的多樣化需求。持續照顧服務主要是指當老年人的健康情況發生變化，有相應機制能夠讓老年人及時獲得適合他們需要的養老服務。連續化的服務模式能把各項服務整合在同一體系中， 使老人在整合后的體系中隨著情況的變化得到相應且持續的照顧。美國的退休養老社區連續醫療模式（Continuing Care Retirement Community ，CCRC）是持續照顧的有益嘗試。CCRC提供連續性醫療、保健以及日常生活服務和支持，提供從社會活動支持到部分生活自理能力支持，到入住護理院直至臨終關懷的“一條龍”服務。除急病需要外住醫院的情況，老年人在CCRC社區內享受連續性的醫療照護服務，減少轉移居住的經濟成本和精神負擔，大大提高了生命功能和生活質量。

三、國外整合性長期照護服務制度經驗對我國的借鑒意義

長期照護服務遞送的整合，就是要將不同類型、不同功能的長期照護服務有機地結合起來，統一協調。在整合性長期照護服務體系中，老年人如果生病，病情嚴重時，可接受住院或急診治療服務，病情好轉時，轉入護理院、家庭病床、康復機構，接受專業康復護理服務。病情進一步好轉時，轉入非專業性的護理機構或家庭病床。針對具有生活自理能力的老年人，在社區或家中享受日間照料、輔助生活服務等照護服務設施，接受生活照料服務。實現整合性長期照護服務，需要將國家、市場和非營利組織等社會力量整合至長期照護服務供給體系之中，促進協同機制的完善，有效地提升長期照護服務的質量。

第一，“一個平臺”：建立家庭、社區、專業機構的立體型長期照護服務傳遞平臺

首先，構建適合中國國情的線上、線下的立體型長期照護服務傳遞平臺。首先，對老年人在社會服務、醫療康復服務、家政服務等各個方面的需求進行充分了解，對老年人的價格期望，需求熱點及服務滿意度進行調查，使服務傳遞平臺的設計更具有針對性和完整性，真真正正地提高照護服務的效率、降低照護服務成本，促進老年人與家人、老年人之間、老年人與服務提供者的互動，促進長期照護服務體系的完善。另外，充分發揮現代信息化手段，擴大長期照護服務平臺的服務覆蓋面和服務受眾。互聯網作為信息化社會重要載體，在長期照護服務體系中應該發揮重要作用，應充分發揮長期照護服務體系的網絡化的服務供給對家庭、社區和機構養老提供支持作用，促進平臺服務遞送的有效性和可持續性。

第二，“兩種制度”：完善準入制度和分級管理制度

整合性的長期照護服務體系在制度設計上要求實行科學合理的準入制度和分級管理制度。科學合理的轉入制度是長期照護服務質量的有效保證，分級管理制度是長期照護服務整合的有效“量尺”。目前國際通行的做法是首先建立科學的評估體系，對老年人的失能程度、患病情況、家庭資源等進行全面評估，依據評估結果制定適宜的長期照護計劃。目前我國尚未建立全國性的評估體系，因此確定科學合理的評估流程和評估指標，建立標準化評估工具，明確準入資格，是當前推行整合性長期照護首要解決的問題。在此基礎上，進一步制定分級標準，形成不同的照護等級，并據此對整合性長期照護服務體系中的各子系統進行定位，對設施和人員配置進行規范和建設，并依據長期照護服務需求和提供的實際情況，完善相應的服務準入機制和分級管理機制。

第三，“多元主體”：完善多元主體協同供給機制

整合性長期照護服務體系中需要強化政府的主導作用，首先需要在多元長期照護體系中對政府的角色進行定位。完善相關長期照護服務政策，明確國家為失能老人提供福利的方向、重點、方式和范圍。政府相關部門主要負責政策的制訂、實施，監督管理有關服務機構提供的服務質量并提供財力和政策支持。其次，要整合、優化與長期照護服務相關的部門，服務提供盡可能科學有效，避免因行政不暢造成服務提供的不足、沖突或者浪費。再次，平衡長期照護服務體系中家庭-國家的責任分工，給予家庭照料者充分的經濟和社會支持，緩解家庭照料者非正式照料服務提供的經濟和精神壓力，調動非正式照顧的積極性。最后，充分鼓勵其他提供主體的參與，尤其是充分發揮民辦服務機構的作用，通過志愿者組織等義工介入等形式，實現了長期照護服務提供從家庭――國家到多元部門的轉型。

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作者簡介：

第7篇：老年健康管理制度范文

1.認識不足

以往人事管理部門的主要職責是全體員工的錄用考核、勞動工資、職稱晉升、干部調配等，按照條款照章辦事即可。但在新形勢下，人事管理部門的職能大大擴展，工作面更寬，內容更豐富，更具有挑戰性。但是，目前許多人事部門的領導和員工并沒有意識到人事管理的本質，這就造成了人事制度的研究停滯不前甚至沒有人事管理的概念。

2.人事管理人員的培訓與開發不足

大部分醫院都存在有這個問題，就是忽視對人事管理人員素質的培養開發，并且管理隊伍存在老年化以及兼職化的特點。目前醫院為了提高醫療水平，非常注重專業技術人員的培訓和進修學習，但是卻忽視了醫院人事管理人員的素質教育培訓，也就是所謂的“重技術，輕管理”。醫院能否在日益激烈的醫療市場競爭中得以生存和發展，在很大程度上取決于醫院經營水平的高低，擁有高素質、高能力的職業化人事管理人員，逐步實現醫院管理隊伍的年青化、知識化、專業化，是醫院人力資源規劃中最關鍵、最核心的因素。

3.缺乏統一的管理目標

一所醫院是一個整體，只有各個部門協調配合，才能使醫院各項工作有條不紊進行。但是，目前醫院許多部門都習慣于彼此獨立，各部門沒有共同的管理目標，即使在同一項工作中往往也疏于交流，這就使得醫院的人事管理制度也相對獨立，并沒有發揮其真正作用。

4.人才流動機制不完善

就各地區來看，醫療衛生專業人才市場發展不平衡，社會福利保障體系還不是很健全，使得人才流動有困難，醫院需要的人進不來，不需要的人出不去，即出現了人員橫向、縱向流動的渠道不通暢，產生了“三難”現象:人員能上難下、能進難出，人才引進困難。

二、醫院人事管理制度的創新改革

1.人事檔案管理工作的改革

人事檔案是一種非常重要的檔案，它關系到每個員工的切身利益。隨著市場經濟的建立和發展，醫院人員流動日益頻繁，因此醫院和員工在人事檔案移交等方面的糾紛也逐漸增多，這就給醫院人事部門管理檔案造成了一定的困難。對于人事檔案的管理，可以遵循“老人老辦法，新人新辦法”的原則，對原有老職工的人事檔案管理辦法不變，而對新招聘的大中專畢業生和調入人員實行人事制度，人事檔案和有關人事關系都由人才交流中心代管。針對醫院人事檔案管理的現狀，在今后工作中，應嘗試對人事檔案管理工作的創新改革，著重探討檔案管理中的法制建設，規范檔案管理隊伍，積極轉換服務理念，實行人事檔案的信息化管理。

2.人力資源管理工作的改革

人力資源是醫院的第一資源，這一點是毋庸置疑的。人力資源是醫院獲得效益的一種重要資本，所以在人事管理制度改革中加強人力資源管理，實現人力資源的有效利用是必須的。此項工作的改革可以從以下兩點進行，首先通過現代化的管理方法，嚴格規范醫院內部結構，并予以有效地調整，最大限度地發揮醫院各級人員的知識潛能，實現人力資源的有效利用，緩解醫院現有條件下人力資源的不足和臨床醫療需求不斷上升的矛盾。其次，做好人員儲備，在重視和利用好現人才的前提下，有計劃、有目的地引進醫院發展需要的緊缺人才，為醫院的健康發展提供強有力的人才支持。

3.用人制度的改革

長期以來，醫院一直實行與計劃經濟相適應的用人制度，包括人員的錄用、分配以及任命，造成了人員使用的的終身制。隨著醫院的改革與發展，原有的用人制度己出現多種弊端，改革勢在必行。對此，可以實行全員聘任制度，重新設崗，科學定編，分類管理，全員競聘上崗，建立以崗聘人、競爭上崗、雙向選擇的人事制度，形成“人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、公開競爭、擇優上崗”的用人新局面。

4.績效考評制度的改革

目前，許多醫院其員工的實際工資均由崗位工資和績效工資兩部分構成。其中，崗位工資實行同崗同工同酬;而績效工資，是按照崗位責任、技術含量、風險程度和服務質量等要素確定的，這就形成了即使是同一崗位、同一級別的人員，最后所領取到的工資總量也不相等。所以，健全及改革績效考評制度，有利于促進醫院人事管理制度的健康發展。績效考評體系可由員工的工作量、醫療安全、患者滿意度、專業技術能力、業績成果和醫德醫風等評價指標構成，并且還可以考慮進行多角度、多方位、多層次的績效考評。合理的績效評價制度一旦建立，對于優化醫務人員執業環境和條件，減少醫療糾紛，增進醫患溝通，創造公平、和諧的醫患環境和氛圍都會起到明顯的作用。

三、結語

第8篇：老年健康管理制度范文

關鍵詞：眼科工作 常見的護理安全問題 對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-370-02

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

通過對護理安全問題的分析，總結了2013年眼科病房存在的安全問題，針對在工作中發現住院患者存在的護理安全隱患，在此將眼科潛在的不安全因素一一闡述，并提出相應的防范對策。

1 眼科潛在的不安全因素

1.1 專科疾病因素。眼科疾病[1]均可引起視力下降，視物不清，視野縮小，對比覺降低，暗適應能力下降等癥狀，術眼敷料包扎患者行動不便，這就使得使眼科患者發生跌倒、碰傷等意外事故的危險性增高，這些因素都會造成潛在不安全因素。

1.2 暗室問題。暗室是眼科檢查的特殊環境，眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內進行。為有利于檢查暗室內光線較暗加上患者對環境陌生以及視力障礙，沒有適應暗室環境就接受檢查，很容易碰傷引起醫療糾紛。

1.3 老年患者的安全問題。眼科住院患者中老年患者占著相當大的比例，因此老年人的安全問題尤為重要。

1.3.1 跌倒。老年人由于身體機能的衰退，反應遲鈍，記憶力下降，分辨能力差，視力模糊、身體移動和平衡能力減退，并常伴有慢性疾病，病情復雜，容易發生跌倒等意外。有報道指出老人跌倒發生率為30.6%，70～85歲年齡段老年人比60～69歲老人身體機能狀況差，女性更明顯。提示我們對患有眼疾的老人尤其是女性需提供更多關注。

1.3.2 墜床。眼科患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍，易發生墜床。

1.3.3 服藥安全問題。老年住院患者所服藥物的種類繁多，在服藥過程中易發生錯服或漏服藥物、誤吸等安全隱患。因此老年住院患者服藥安全問題不容忽視。

1.4 請假問題。雖然醫院大都禁止住院患者請假外出，但是許多有一定視力障礙[2]卻尚不影響日常生活的患者并不能遵守規定并擅自離開醫院，給治療、護理工作帶來不便，而院外的不可預知的危險向護理安全管理提出了挑戰。

1.5 護理人員因素。

1.5.1 護理人員缺編。眼科在綜合醫院里普遍被認為是清閑小風險的科室，承擔的護理任務不象重癥監護病房那樣繁重，因此也得不到足夠的重視。在護理人員普遍缺編的情況下，眼科就更不可避免

1.5.2 護士專業素質參差不齊。眼科具有急診病人多，住院時間短，病床周轉快等特點，要求護士應變能力強，熟悉眼科專業知識，工作速度快、效率高而又審慎細致。如視網膜脫離患者根據其網脫部位的不同而有不同的要求；術前準備準確區分是左眼還是右眼，是要求縮瞳還是散瞳，稍有不慎即可釀成大錯。

1.5.3 告知行為不規范，健康宣教工作不細致。護理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康提高生活質量。健康宣教不細致或不恰當，會給病人帶來不穩定的心理負擔，甚至導致治療無效，給醫院帶來負面影響，若健康宣教沒有告知患者，將會給患者帶來安全隱患問題。

2 加強眼科護理安全的對策

由于護理專業化的進程不斷發展，護理理論及科研的不斷發展與完善，以及公眾對護理需求的不斷增加，護理人員的角色及功能范圍已在擴大，需要制定或更新有關的護理法規，使護士能夠在合法的條件下承擔新的角色，實施新的功能。因此，護理人員應從以下幾個方面提高自身素質，增強自我保護意識。

2.1 認真全面評估新入院患者，找出患者潛在的不安全因素，并制定個體化的安全護理計劃。患者入院時即應評估是否有以下潛在的不安全因素：①低視力或極低視力。②認知行為受損：如意識混亂、精神異常、癡呆等。③高齡。④生活不能自理者。⑤有其他重要器官疾病或后遺癥者：如糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥等。一旦確認為高危人群，就應明確標識，可在床頭卡上注明患者姓名、年齡、所患疾病、電話、地址等，根據患者的不同情況制定個性化的安全護理計劃。

2.2 完善護理文書的書寫。護理文件是整個醫療文件中的一個重要組成部分，醫院重要的檔案資料，是觀察患者和為患者解決問題的真實記錄，護理文件作為具有法律效力的文件之一是確認責任的重要依據。不認真客觀記錄或漏寫、錯記、涂改等均可能導致誤診、誤治而引起糾紛。加強檢查危重及搶救患者的護理文件。杜絕錯記、漏寫等現象。

2.3 重視安全健康教育。

（1）有事外出，請向護士說明，并寫請假條，住院期間不得擅自離開醫院，否則發生意外后果自負。

（2）為了安全，禁止使用電器，以免電路損壞發生火災。

（3）講究衛生，保持安靜，禁止向地面潑水。

（4）有困難和問題，及時與分管的醫護人員聯系。

2.4 護士應嚴格遵守并不斷完善各項規章制度。對于暗室問題，應制定暗室安全管理制度，暗室內各儀器擺放位置合理，強調所有患者進、出暗室前均應先開照明燈，在醫護人員扶持下進、出暗室；護士應嚴格遵守“三查七對”制度，術前準備時需由兩人準確核對術眼后才能送入手術室；發口服藥時應堅持“看服到口”的原則，以避免患者（尤其是老年人）在服藥過程中發生錯服或漏服藥物、發生誤吸等意外；按照級別護理的要求及時巡視病房，以及時發現患者存在的問題，提供護理服務，最大限度地減少或消除護理安全隱患。

2.5 加強護理人員的培訓，不斷提高專業素質。隨著醫學的進步，新技術、新項目的大量引進與開展，以及護理職能的拓寬和護士角色的多元化，對護理人員專業能力的要求越來越高，護理人員要適應新形勢下的職業需要，就要不斷學習，接受繼續教育，積極參加各種形式的培訓班，擴展知識面，使其具備合格的專業能力，滿足廣大患者的需求，為患者提供高層次的護理服務。加強護理“三基”和眼科基礎理論的學習和培訓。

只有依法行醫、恪盡職守、加強自律和道德建設、規范服務行為、改善社會對醫院的再認識，建立協調健康的醫護關系，合理應用人力資源，優化護理管理制度，增強護理風險意識才能有效解決護理安全問題。

參考文獻

第9篇：老年健康管理制度范文

關鍵詞：醫療保險；基金；管理

醫療保險制度從建立到不斷完善至今已走過了十多年歷程，我國已經基本建立起與現階段經濟發展水平相適應的基本醫療保險體系，隨著醫療保險制度改革的不斷深入，醫療保險基金管理中的問題日益顯現，如何保證醫保基金安全有效地運行，已成為醫療保險改革與發展所面臨的一個亟待解決的重要課題。

一、現狀分析

（一）資金籌集不到位

1、參保率偏低，不繳保費、拖欠保費現象嚴重

很多人對于醫療保險繳費的重要性存在認識不足，用人單位基于自身利益，不對職工投保醫療保險，按照最低工資標準或者少報職工實際工資的方式，壓低繳費基數，少繳醫療保險費用；而有些職工也希望通過工資形式增加收入，不要求企業為自己繳納醫療保險。

2、社會老齡化趨勢比較突出

自實行醫療保險制度改革以來，參保人員已基本覆蓋至廣大企業職工和靈活從業人員，但從實際來看，參保人員老齡化的速度明顯比社會保險覆蓋面的擴大和基金總量增長的速度快，基金運行風險凸現；二是贍養比例失衡。蘇北某縣調查表明，2007年贍養系數為4.47比1；2009年已達2.97比1，已超出了4比1的贍養系數理論警戒線，基金結余率僅為4%。

（二）醫保費用運作不合理

1、老年人群體醫保費用支出系數嚴重倒掛現象嚴重。有資料表明，60歲以上老年群體的醫療費通常是30歲以下年輕人的2.8倍以上，而且部分老年人還存在多種疾病纏身的情況。

2、就醫觀念的轉變使醫療費用支出增長。隨著現代醫療水平、醫療技術的不斷提高，老年人對自身的保健也從原來單純治療型向消費型轉變，有的病情用國產藥治療就完全滿足需要，卻要醫生為其使用進口藥，使醫療費用數十倍的增長。

（三）監管系統欠缺，騙取醫保現象嚴重

部分定點醫療機構片面追求自身的經濟利益，采取不正當手段騙取醫保基金，造成基金大量流失；更有醫生與患者合謀，套取醫保基金。個別醫務人員為幫助患者套取藥品，將“目錄外”藥品改為“目錄內”藥品套取藥品；以藥易物，騙取基金套現；有的參保職工受物質利益等影響，弄虛作假，采取掛床住院形式，惡意透支費用；也有的患者故意延長住院時間，重復檢查治療，造成醫療基金流失。諸多現象不一而足，已經到了亟待解決的時候。

二、原因分析

（一）體制構建不完善。制度設計不完善降低了醫療保險基金的支付能力。就目前來說，我國醫療保險還沒國家層面的立法，導致管理部門在監管等環節缺少一些必要的強制措施。在參保制度設計上，我國部分地區未規定強制參保，參保人有選擇的權利，導致身體健康狀況好的人不參保，身體健康狀況不好的人積極參保。這樣，一方面造成醫療保險覆蓋面小，基金收入減少；另一方面，又造成患者多，基金支出多，醫保基金收支差額逐年加大。

（二）醫療服務方面。一方面醫生與患者雙方作為醫療保險的參與主體，是理性的經濟利益追逐者，在醫治和就醫過程中，會追求自身利益的最大化。二是為了達到效用最大化的目的，醫、患雙方會達成默契，形成利益共同體，公費藥品、項目占總醫療費比例過高，甚至以藥易藥，導致與醫療保險管理部門進行博弈，提高了醫療保險基金監管難度，增加了醫療保險基金支付壓力。

（三）信息管理方面。一些偏遠地區還沒有做到業務處理完全信息化，資源數據庫未能有效建立，醫療保險費用支出的監控水平不夠高，完善的防監用、反欺詐的預警系統還沒有建立，對合理控制基本醫療費用增長、減少基金浪費難以提供技術支持。

三、對策探究

我國醫療保險制度運行到現在，通過城鎮職工醫保多年的實踐，基礎好，有利因素很多，積累了豐富的經驗，運行、駕馭能力進一步增強，新醫改摒棄過度市場化，回歸公益本性，使群眾看到了新希望。

（一）建立完善的醫療保險基金管理制度

在面對醫療保險管理制度不健全，法律體系缺失的難題上，必須要在在堅持整體醫療保障制度體系建設統一性、規范性的基礎上，建立保障水平多層次、管理辦法靈活的多種保障方式。一是以法律的形式規定醫保機構的職責與義務等配套政策，做到與基本醫療保險政策同步實施。二是通過政策的完善與措施的調整來增加基金的有效供應，擴大總量，平抑基金運行風險。三是改革醫療保險基金支付模式，確保醫療保險基金按照良性軌道運行。

（二）擴大醫療保險征繳面

要解決醫療保險待遇低、基金風險問題，必須提高統籌層次，實行市級統籌。若實行市級統籌，由若干個統籌地區變為1個，勢必擴大覆蓋范圍，以“低水平，廣覆蓋”的原則，增加基金可用總量，充分體現大數法則的特點，保障能力進一步增強，基金抗風險能力隨之增加，保證統籌基金正常有效運行。

（三）完善和健全醫療監督管理機制

首先，醫療保險基金的核算要執行社會保險財務、會計制度，并要加強日常的財務管理和會計核算，尤其要建立健全與財務部門的對賬制度，通過對賬，發生問題及時糾正，形成完善的“雙向”監督機制，防止發生醫療保險基金的擠占挪用現象。其次，嚴格基金支出管理，規范基金支出行為。最后，加強審計監督，實行動態的強化管理，定期不定期對基金收入、支出情況進行監督檢查。

（四）加強醫療服務管理

1、加強協議管理，通過細化協議內容，將管理項目細化、具體化，操作性強。

2、逐步建立信用等級制度，對協議執行情況好、管理工作不到位的、信用等級差的，要從嚴進行審核監督，問題特別嚴重的取消其定點資格。