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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；PBL；教學(xué)

近些年來(lái)，隨著高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生逐漸增多，在各大醫(yī)院見習(xí)生數(shù)量也隨之提高。因此，臨床帶教是醫(yī)院實(shí)力顯示的重要標(biāo)識(shí)。在臨床見習(xí)教學(xué)中，PBL堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向原則，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題見習(xí)。神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)生要更為細(xì)致、認(rèn)真，選擇PBL教學(xué)方法，可有效引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生，站在學(xué)生角度，加強(qiáng)問(wèn)題研究、分析，有效激發(fā)見習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，使臨床帶教效果得以明顯提升。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月，在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的100例見習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組（50例）和對(duì)照組（50例），研究組見習(xí)生男性26例，女性24例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.1歲。受教育程度：中專21例、專科17例、本科12例，每隔4w一批見習(xí)生，一批6例左右。對(duì)照組見習(xí)生男性27例，女性23例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.6歲。受教育程度：中專19例、專科18例、本科13例，每隔4w一批見習(xí)生，一批6例左右。兩組見習(xí)生的性別、年齡、受教育程度比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 強(qiáng)化臨床醫(yī)師培訓(xùn)，針對(duì)臨床帶教醫(yī)師，需提升他們工作責(zé)任感和積極性，采取PBL教學(xué)方法，必須牢固基礎(chǔ)知識(shí)，具備豐富、優(yōu)秀臨床經(jīng)驗(yàn)。在臨床帶教過(guò)程中，針對(duì)學(xué)生所提問(wèn)題，能夠預(yù)見答案。學(xué)生臨床前，選擇符合資格醫(yī)師，加強(qiáng)PBL相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)師在臨床帶教時(shí)，需加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，做到積極備課，能夠竭盡所能回答學(xué)生問(wèn)題。

PBL教學(xué)：①教學(xué)準(zhǔn)備。在臨床帶教前，需認(rèn)真收集神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備一些針對(duì)性問(wèn)題，編制好問(wèn)題手冊(cè)，待每批見習(xí)生到院見習(xí)后，第1w即可發(fā)放，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。②臨床帶教。在臨床帶教時(shí)，帶教醫(yī)師善于運(yùn)用提問(wèn)教學(xué)，主動(dòng)向?qū)W生拋出問(wèn)題，針對(duì)每批學(xué)生，所學(xué)生回答問(wèn)題存在一定缺陷，必須及時(shí)給予補(bǔ)充和完善。③集中討論。在每批見習(xí)生見習(xí)到最后1w時(shí)，臨床醫(yī)師可選擇一個(gè)病例作為案例，提出相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，讓學(xué)生展開討論，通過(guò)查找資料和醫(yī)學(xué)問(wèn)題思考，各位見習(xí)生的答案和意見均不同，臨床醫(yī)師再給予評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)方法 對(duì)于PBL教學(xué)法，應(yīng)選擇雙向評(píng)價(jià)方法給予評(píng)價(jià)：①對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)。每批學(xué)生在出科之前，總教學(xué)老師在醫(yī)學(xué)試題庫(kù)中，抽取題目制作為試卷，對(duì)學(xué)生開展理論考試，其中集體討論發(fā)言約為30%、問(wèn)題回答正確率為20%、理論考試約為50%；②對(duì)教師評(píng)價(jià)。制定"滿意度調(diào)查表"、"教學(xué)評(píng)價(jià)表"給見習(xí)生，采取匿名填寫的方式，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組見習(xí)生的教學(xué)效果比較：兩組見習(xí)生經(jīng)過(guò)見結(jié)后，研究組見習(xí)生教學(xué)效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P

兩組見習(xí)考核成績(jī)比較：研究組見習(xí)生大于80分人數(shù)比例比對(duì)照組明顯要高，小于80分人數(shù)比例比對(duì)照組明顯要低，研究組見習(xí)生考核成績(jī)比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P

3討論

對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，神經(jīng)內(nèi)科是重點(diǎn)科室，在臨床帶教中，對(duì)見習(xí)生的要求自然更高。若采取傳統(tǒng)教學(xué)法，存在如下問(wèn)題：

3.1理論脫節(jié)于實(shí)踐 見習(xí)生長(zhǎng)期處于學(xué)校，習(xí)慣了被動(dòng)學(xué)習(xí)，書本知識(shí)脫節(jié)于臨床實(shí)踐，理論不能有效聯(lián)系實(shí)際，對(duì)于實(shí)際工作，缺乏一定感性認(rèn)識(shí)，不能將所學(xué)知識(shí)，在臨床實(shí)踐中更好運(yùn)用。

3.2崗位感和責(zé)任心缺乏 針對(duì)見習(xí)生，在手術(shù)臺(tái)前，通常是束手無(wú)策，少數(shù)見習(xí)生崗位感、責(zé)任心取費(fèi)，不注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，遭遇挫折時(shí)，則怨天尤人。

3.3技術(shù)不過(guò)關(guān) 因見習(xí)生和手術(shù)室接觸實(shí)踐補(bǔ)償，對(duì)環(huán)境較為陌生，在未掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上，在實(shí)際手術(shù)中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)速度不快，逐漸增加了見習(xí)難度。

采取PBL教學(xué)法，通過(guò)一些問(wèn)題的設(shè)置，讓學(xué)生帶著問(wèn)題見習(xí)，通過(guò)平時(shí)學(xué)習(xí)、臨床帶教、成績(jī)考核、教師評(píng)價(jià)等方式，在臨床帶教中，向見習(xí)生灌輸醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓學(xué)生更為主動(dòng)掌握醫(yī)學(xué)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果得知，研究組見習(xí)生考核成績(jī)和教學(xué)效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，這表明，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)生的教學(xué)，采取PBL教學(xué)方法，可有效提升教學(xué)效果，值得神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)臨床帶教推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董翔.PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（19）：8-9.

[2]丁建平，賈建平，李軍杰，等.PBL在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：431-432.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理 問(wèn)題 對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0444-02

神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)上非常重要的一個(gè)部分，也是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的獨(dú)立的分支，神經(jīng)醫(yī)學(xué)的研究的重點(diǎn)內(nèi)容和普通的醫(yī)學(xué)分支時(shí)非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經(jīng)部分的各種疾病的相關(guān)研究，主要是為了探究神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的一些疾病的原因以及引發(fā)這種病的一些刺激等，如果能在研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)疾病的發(fā)病的病因，那么就可以針對(duì)病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經(jīng)疾病的治愈機(jī)率，如果醫(yī)生對(duì)于神經(jīng)疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進(jìn)行診斷的時(shí)候就不能準(zhǔn)確的下結(jié)論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經(jīng)內(nèi)科的各種護(hù)理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經(jīng)疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。

1 神經(jīng)內(nèi)科治療的重要性

大部分有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病患通常情況下都患了非常嚴(yán)重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機(jī)率就變得非常地小，有些患者在發(fā)病的時(shí)侯，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊不清，并且對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員的一些指導(dǎo)活動(dòng)無(wú)法正常理解。由于神經(jīng)的認(rèn)知阻礙，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)控制著身體的各種反應(yīng)，所以一些神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療的期間就會(huì)有非常多的危險(xiǎn)，在神經(jīng)系統(tǒng)受損的同時(shí)也比較容易發(fā)生一些相關(guān)的并發(fā)癥。所以，對(duì)這樣的嚴(yán)重的病患需要做好各種治療以及護(hù)理的工作，并且需要在日常的護(hù)理中加強(qiáng)安全防范，只有認(rèn)真仔細(xì)的醫(yī)護(hù)工作才能順利的提升神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療品質(zhì)，醫(yī)院的各種衛(wèi)生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務(wù)，嚴(yán)格的保障治療的效果和品質(zhì)，這樣才能保證在醫(yī)療的過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫(yī)生，所以現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)需要作一些改變，這樣才能進(jìn)一步的改變現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，才能為神經(jīng)內(nèi)科的健康發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)，所以神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是非常重要的一個(gè)過(guò)程，需要找出其中存在的一些問(wèn)題，并且找出解決的對(duì)策。

2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在的一些問(wèn)題

2.1 現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理設(shè)施比較落后，設(shè)備不完善。社會(huì)發(fā)展非常迅速，醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究以及技術(shù)的發(fā)展也以一種比較快的速度在發(fā)展著，但是就現(xiàn)在的我國(guó)國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的治療設(shè)備來(lái)說(shuō)，還是比較落后的，各種對(duì)患者非常有幫助的一些設(shè)備還比較緊缺，因此在治療的過(guò)程中就不能很好為患者醫(yī)治，所以即使病人在一些手術(shù)之后能夠得到暫時(shí)的康復(fù)，在以后的后續(xù)治療中還是有復(fù)發(fā)的可能性，所以需要在醫(yī)療設(shè)備的完備性上繼續(xù)努力，這樣才能進(jìn)一步的提高醫(yī)院的治療水平，才能為病人做出貢獻(xiàn)，醫(yī)院的大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科病患在患病之后都出現(xiàn)了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動(dòng)中就會(huì)受到很大的限制，就會(huì)有非常多的阻礙，使得患者的行動(dòng)不便。

2.2 相關(guān)法律不完善，醫(yī)院沒有制定針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科非常有效的醫(yī)療制度。雖然我國(guó)的醫(yī)療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國(guó)家針對(duì)相關(guān)醫(yī)療問(wèn)題還沒有制定有效的法律，所以在大多數(shù)的醫(yī)院沒有制定針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的有效的醫(yī)療制度，這樣一來(lái)，就不能對(duì)病人提供很好的保護(hù)，在治療的過(guò)程中也有很大的障礙，目前我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院缺少神經(jīng)內(nèi)科的監(jiān)管部門，因此多數(shù)的醫(yī)護(hù)者對(duì)制度方面的意識(shí)也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護(hù)的相關(guān)意志，一旦在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，大多數(shù)的病人就是聽天由命，醫(yī)療人員也對(duì)病人比較冷淡，不能以一個(gè)熱心的態(tài)度來(lái)進(jìn)行醫(yī)護(hù)治療工作，在醫(yī)院，大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療護(hù)理人員日常都是只做單一的日常護(hù)理工作，不能對(duì)住院病患采取及時(shí)的有效的治療和護(hù)理，這樣就不能保證患者的權(quán)利得到保障，多數(shù)的醫(yī)院未能制定很好的制度，所以在治療的過(guò)程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經(jīng)內(nèi)科的治療過(guò)程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對(duì)不同的患者提供特殊的治療方法和過(guò)程，但是每個(gè)人和每個(gè)人的病患都是不同的，如果不能一對(duì)一的進(jìn)行治療，那么就不能成功的對(duì)病人進(jìn)行治療，所以操作流程過(guò)于簡(jiǎn)單是現(xiàn)在大多數(shù)神經(jīng)醫(yī)護(hù)工作的弊端。

3 解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題的主要方法和對(duì)策

3.1 添加一些治療設(shè)備，改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的客觀條件。如果想為神經(jīng)內(nèi)科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進(jìn)的設(shè)備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個(gè)優(yōu)越的環(huán)境，所以如果能夠在醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的患者恢復(fù)區(qū)域安裝一些有助于患者恢復(fù)的醫(yī)療設(shè)備，就可以在患者的恢復(fù)中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻(xiàn)，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發(fā)生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時(shí)，就可以收到充分的保護(hù)，發(fā)生問(wèn)題的機(jī)率也會(huì)大程度的降低。

3.2 在實(shí)際的工作中加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，建立一個(gè)人文關(guān)懷的醫(yī)護(hù)環(huán)境。如果想對(duì)患者的治療更加的有成效，就必須要對(duì)患者進(jìn)行全方位的關(guān)懷，建立一個(gè)人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境，這樣一來(lái)，在醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真護(hù)理之下，病人才能更好的康復(fù)，所以需要針對(duì)病人自身設(shè)計(jì)合理的有效的康復(fù)計(jì)劃，這樣就能保障每個(gè)病人的康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)護(hù)理的問(wèn)題還需要繼續(xù)的進(jìn)行研究，只有不斷地探索，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且解決問(wèn)題，才能為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李景梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011（5）

[2] 王鳳，王會(huì).淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的問(wèn)題和解決策略[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011（9）

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；控制措施

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-144-02

神經(jīng)內(nèi)科的病人存在病情危重、意識(shí)障礙、易發(fā)生病情危變及多種并發(fā)癥，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室。分析護(hù)理安全隱患的原因，探討減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全的措施，是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的主要安全隱患護(hù)理工作貫穿于患者從入院到康復(fù)出院的整個(gè)過(guò)程，患者、陪護(hù)家屬、醫(yī)護(hù)人員以及三者之間的溝通交流都對(duì)護(hù)理工作重要的影響，通過(guò)對(duì)以往案例的分析，我們認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的主要安全隱患包括以下幾個(gè)方面：

1存在安全隱患的主要因素分析

1.1患者的病患類型及程度

神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護(hù)理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：①走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對(duì)環(huán)境的認(rèn)知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪護(hù)，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。② 自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問(wèn)題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過(guò)激的反應(yīng)，如癲癇患者在發(fā)病時(shí)嚴(yán)重抽搐而導(dǎo)致自身舌頭被咬傷等。③燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導(dǎo)致患者對(duì)環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時(shí)，可能會(huì)因?yàn)榫植科つw對(duì)溫度沒有感覺，從而導(dǎo)致局部皮膚細(xì)胞被燙死或凍死。④窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問(wèn)題，在吃飯或者咳嗽時(shí)，可能會(huì)因?yàn)槭澄锘蛘咛悼ㄔ诤韲堤幎l(fā)生窒息，后果十分嚴(yán)重。⑤ 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙的問(wèn)題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動(dòng)中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時(shí)失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抽搐等問(wèn)題。

1.2醫(yī)護(hù)人員的技能水平

神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時(shí)間內(nèi)容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，而患者本身常存在感知障礙等問(wèn)題，對(duì)病患的認(rèn)知及表達(dá)能力有限，對(duì)病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護(hù)理更多的則是依賴于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，這無(wú)疑增加了護(hù)理工作的難度，也在一定程度上影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各大醫(yī)院都引進(jìn)了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備或儀器的使用存在問(wèn)題，則很可能對(duì)患者的病理檢查做出錯(cuò)誤的評(píng)估，對(duì)患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的特點(diǎn)，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認(rèn)，無(wú)疑增加了護(hù)理工作的安全隱患。

1.3醫(yī)院的病房環(huán)境

神經(jīng)內(nèi)科患者對(duì)所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)可能產(chǎn)生抵觸甚至過(guò)激的心理反應(yīng)，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負(fù)面情緒，不利于患者盡快康復(fù)，同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作帶來(lái)一定的安全隱患。

1.4護(hù)理人員的職業(yè)道德

目前，我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作往往需要醫(yī)護(hù)人員具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而年輕護(hù)士難免存在經(jīng)驗(yàn)少、資歷淺等問(wèn)題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可能會(huì)由于不熟悉專業(yè)知識(shí)，不能及時(shí)患者心律異常、體溫變化等問(wèn)題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心等，在巡視病房時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時(shí)操作不當(dāng)，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬

詢問(wèn)病情或者護(hù)理問(wèn)題時(shí)，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問(wèn)題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護(hù)理質(zhì)量增添了隱患，這些無(wú)疑在很大程度上增加了護(hù)理工作的安全隱患。

2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的主要控制措施

2.1增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能水平，規(guī)范設(shè)備使用

醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識(shí)，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點(diǎn)，并且能夠在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用。其次，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)訓(xùn)練各種護(hù)理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對(duì)儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會(huì)由于盲目操作而給患者帶來(lái)傷害，只有熟悉掌握這些護(hù)理技能和儀器的使用，才能減少出錯(cuò)的幾率。此外，醫(yī)護(hù)人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對(duì)患兒和陪護(hù)家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，加強(qiáng)藥物管理

護(hù)理人員要具備充分的法律意識(shí)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，從自身意識(shí)上減少護(hù)理工作中誤操作的幾率，確保患者的正常治療。為此，醫(yī)院方面也要加大護(hù)理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、工作態(tài)度不認(rèn)真而威脅到患者正常治療的情況，要及時(shí)對(duì)相關(guān)人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，甚至辭退。同時(shí)要定期組織加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識(shí)，加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備的定期檢查與維護(hù)，堅(jiān)決執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，書寫護(hù)理記錄認(rèn)真、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

2.3完善有效的管理制度

建立健全各項(xiàng)管理制度是控制安全隱患的源頭，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的保證，有效的護(hù)理管理制度和護(hù)理管理規(guī)范是護(hù)理人員的行動(dòng)指南，是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者得到安全及高質(zhì)量護(hù)理的前提。此外，護(hù)理過(guò)程中要注意收集臨床上具有典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的案例，以便護(hù)理人員日后相互進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，從中吸取教訓(xùn)，做到心中有數(shù)，以求降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液外滲；原因分析；預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0860-01隨著各種靜脈用藥的廣泛使用，靜脈輸液已然成為臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)占據(jù)大比重的護(hù)理操作，亦是臨床治療和搶救的早期操作之一。因此靜脈輸液外滲現(xiàn)象在臨床護(hù)理工作中已屬多見，輸液過(guò)程中外滲的藥液注入皮下或肌肉組織，不但達(dá)不到治療效果，而且還有可能對(duì)患者機(jī)體造成傷害。及時(shí)準(zhǔn)確的處理靜脈輸液外滲事件，可以在最短時(shí)間內(nèi)最大限度的減輕患者的損傷及不適，所以此舉措在輸液治療中也顯得尤為重要。現(xiàn)將我科2011年2月至2012年2月發(fā)生的100例靜脈輸液外滲事件，通過(guò)分析發(fā)生原因，針對(duì)不同人群制定相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下：1.一般資料

2011年2月-2012年2月我科發(fā)生的患者靜脈輸液外滲事件100例，其中包括男58例，女42例，年齡區(qū)間為43歲-92歲。外滲面積以局部組織腫脹面積為準(zhǔn)，其中面積最大者15.5×11cm，最小者5×5cm，平均7.7×5.5cm，且其中1例患者左上肢手背部至前臂出現(xiàn)重度腫脹，有散在水泡。此100例患者的液體外滲均采取常規(guī)液體外滲處理后痊愈，愈合時(shí)間3-60d。2.發(fā)生原因分析

2.1神經(jīng)內(nèi)科患者是發(fā)生較大面積輸液外滲的高發(fā)科室人群。本組病例中84%發(fā)生于60歲以上老年患者，無(wú)論生理、心理功能正處于退行性狀態(tài)中，存在對(duì)痛感覺減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，皮下組織疏松，血管硬化、脆性增大等因素，所以靜脈輸液時(shí)極易發(fā)生穿刺針頭移位的情況，且神經(jīng)內(nèi)科患者多有肢體功能障礙，對(duì)痛覺不敏感，發(fā)生液體外滲后，反應(yīng)遲鈍，而不易覺察。另外，因神經(jīng)內(nèi)科患者多有意識(shí)障礙，如：躁動(dòng)、昏迷，液體滲入皮下后，護(hù)士和家屬不易察覺。

2.2各種刺激性藥物的輸注亦是發(fā)生較大面積外滲的高危因素之一。不同的藥物的理化性質(zhì)、藥理作用，對(duì)血管的損傷也不相同。神經(jīng)內(nèi)科用藥多為一些對(duì)血管刺激性較大的藥物，如多巴胺、甘露醇、七葉皂苷鈉、氨基酸、脂肪乳等藥物，均對(duì)血管的損傷較大。神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年患者，因其自身血管條件較差，多應(yīng)用留置針穿刺，易造成在同一部位血管反復(fù)用藥，加大了對(duì)血管壁的刺激，并且一旦出現(xiàn)靜脈炎或血管損傷時(shí)，更易發(fā)生大面積藥液外滲，藥物滲入皮下組織，刺激壓迫皮下組織并可導(dǎo)致血管四周皮膚紅腫、疼痛。

2.3穿刺人員操作水平亦是決定是否發(fā)生輸液大面積外滲的關(guān)鍵因素之一。操作人員進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需根據(jù)患者自身情況及所用藥物，選擇粗細(xì)合適、部位合適的血管及穿刺針頭，穿刺完畢要妥善固定，叮囑患者及其家屬各項(xiàng)注意事項(xiàng)。對(duì)于我科新入科低年資護(hù)士，在平時(shí)抓緊培訓(xùn)和介紹經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，及時(shí)安撫患者及家屬情緒，穿刺完畢后注意巡視患者，也是減少及降低不良情況發(fā)生的重要途徑。3.高度重視易導(dǎo)致患者液體外滲原因

因神經(jīng)內(nèi)科患者其主要治療方法為靜脈輸液，所也要做到以下幾點(diǎn)：①穿刺前要根據(jù)患者的病情、年齡及輸注的藥物等情況，提前做好血管評(píng)估，制定合理的輸液計(jì)劃。輸液時(shí)宜選擇健側(cè)上肢粗大、直行血管進(jìn)行穿刺，妥善固定，囑家屬留陪。②對(duì)于患者及家屬的健康宣教繼續(xù)加強(qiáng)，為患者及家屬仔細(xì)講解液體外滲的相關(guān)知識(shí)，囑其配合觀察。并加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)巡查，全面掌握所管患者輸液情況，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。③護(hù)理人員要對(duì)患者應(yīng)用的藥物全面掌握，在患者輸注刺激性較大液體時(shí)給予密切觀察，并做好記錄。長(zhǎng)期連續(xù)輸注刺激性較大藥物者時(shí)可采取雙通道交替輸注，必要時(shí)行中心靜脈置管或PICC輸液，避免大面積滲漏的發(fā)生。④加強(qiáng)對(duì)科室年輕護(hù)士在技術(shù)操作方面度培訓(xùn)。新入科及低年資護(hù)士技術(shù)操作水平相對(duì)不足，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)相對(duì)貧乏。因此，科室可針對(duì)性的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行一些專題講座，講解靜脈輸液的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)還可將靜脈輸液及穿刺的新知識(shí)、方法和技術(shù)引入臨床，亦會(huì)取得較好效果。4.小結(jié)

靜脈輸液外滲是靜脈輸液最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生靜脈輸液外滲后給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，也會(huì)給患者造成一定的心理障礙，正確處理藥液外滲，對(duì)于局部組織回復(fù)有效［1-3］。護(hù)理人員通過(guò)采取積極的預(yù)防措施，加強(qiáng)高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，是可以避免或?qū)l(fā)生靜脈外滲而給患者帶來(lái)的痛苦幾率降至最低。如果發(fā)生靜脈外滲護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的采取處理措施，減輕患者痛苦，防止不良后果的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

［1］股美容.靜脈滴注藥物外滲損傷31例分析.實(shí)用護(hù)理雜志，1994.10（2）：10.

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】微課；教學(xué)方法；實(shí)習(xí)醫(yī)師；神經(jīng)內(nèi)科；血管超聲；多媒體

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病，其常用的檢查方法很多，血管超聲檢查因其準(zhǔn)確性高、可重復(fù)性好、價(jià)格低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，常常作為腦血管疾病的首選篩查手段[1]，所以掌握一定的血管超聲知識(shí)，是在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)醫(yī)師全面理解、診治腦血管疾病的基礎(chǔ)。且隨著血管超聲在影像領(lǐng)域的地位逐漸提高，有關(guān)血管超聲的知識(shí)成為在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)同學(xué)的必要學(xué)習(xí)內(nèi)容之一[2]。然而，就目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的培訓(xùn)體制下，進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)醫(yī)師通常是臨床專業(yè)，并未接受超聲相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)血管超聲的認(rèn)識(shí)不足，且傳統(tǒng)本科教學(xué)中對(duì)血管超聲部分內(nèi)容局限，要在短期內(nèi)較好的理解及掌握血管超聲，對(duì)尚且從事超聲專業(yè)的醫(yī)師都頗具難度，對(duì)血管超聲知識(shí)基礎(chǔ)欠缺的實(shí)習(xí)醫(yī)師更是極大的挑戰(zhàn)[3-5]。筆者在數(shù)年對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行血管超聲教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)面臨的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，并探索相應(yīng)的改進(jìn)方法，以期提高神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量。

1神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師血管超聲教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

血管超聲學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的臨床學(xué)科之一，其診斷水平、理念及模式都已歷經(jīng)幾代變革，在診斷、介入治療、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪等各方面發(fā)揮著巨大的作用。但是，在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)醫(yī)師看見的往往是帶教老師對(duì)血管超聲檢查的實(shí)際臨床應(yīng)用，對(duì)該項(xiàng)檢查的適應(yīng)證的選擇、禁忌證及檢查意義、報(bào)告解讀等缺乏了解，以致于不能將該項(xiàng)檢查技術(shù)靈活應(yīng)用，只能機(jī)械地照搬照做。究其根源，是實(shí)習(xí)醫(yī)師的血管超聲基礎(chǔ)知識(shí)薄弱所致。其原因有二：（1）傳統(tǒng)本科教學(xué)中，對(duì)血管超聲這部分內(nèi)容的篇幅較少，內(nèi)容局限，課時(shí)短，其課時(shí)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于放射、CT、磁共振等其他影像教學(xué)。這必然導(dǎo)致授課老師在理論授課時(shí)知識(shí)講解不充分，也無(wú)更多的時(shí)間去擴(kuò)展或深入知識(shí)點(diǎn)，以致學(xué)習(xí)效果差；（2）課本教材內(nèi)容相對(duì)滯后于臨床發(fā)展及最新的研究，教學(xué)課本未能概括引用一些新技術(shù)、新應(yīng)用，不能將課本上的知識(shí)與目前臨床的實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2實(shí)踐操作的缺乏

血管超聲是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科，血管超聲圖像抽象、管腔內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改變也是多樣，要全面的理解和掌握它，需要學(xué)生掌握廣泛的多學(xué)科知識(shí)，對(duì)操作手法、儀器調(diào)試和圖像存儲(chǔ)等方面均要有一定的了解。然而，在進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)之前，鮮有實(shí)習(xí)醫(yī)師針對(duì)血管超聲進(jìn)行過(guò)專門的培訓(xùn)及操作練習(xí)，對(duì)超聲儀器的按鍵及作用均陌生，故在其進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)就進(jìn)行血管超聲操作是不合適的。

1.3教學(xué)方式的單一

進(jìn)入本院神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)師通常在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)時(shí)間一般為2個(gè)月，在這個(gè)有限的時(shí)間內(nèi)，實(shí)習(xí)醫(yī)師跟隨帶教醫(yī)師在臨床一線工作，其工作內(nèi)容繁瑣、工作強(qiáng)度大，能夠通過(guò)重復(fù)勞動(dòng)鍛煉出熟練的臨床基本技能，但神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)目的既需要掌握神經(jīng)內(nèi)科的常見病多發(fā)病等臨床知識(shí)，還需要學(xué)習(xí)血管超聲知識(shí)，所以傳統(tǒng)的“帶教老師講，實(shí)習(xí)學(xué)生聽”的單一教學(xué)模式，缺乏實(shí)習(xí)醫(yī)師的積極互動(dòng)和參與，必然不能收到良好的教學(xué)效果。

2針對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)方法的探索

2.1血管超聲基礎(chǔ)知識(shí)薄弱改進(jìn)方法

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師血管超聲基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的問(wèn)題，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)是必須的。解剖是血管超聲的基礎(chǔ)，所以讓實(shí)習(xí)醫(yī)師了解血管走形、分布及比鄰結(jié)構(gòu)，是血管超聲學(xué)習(xí)的第一步。在帶教時(shí)，應(yīng)將與目標(biāo)血管相關(guān)的解剖圖譜、解剖模型、甚至是利用先進(jìn)的3D-打印技術(shù)制成的模型介紹給實(shí)習(xí)醫(yī)師，讓其能有更直觀的認(rèn)識(shí)，能在腦中繪制出立體的解剖位置重現(xiàn)，這對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師理解超聲圖像的切面至關(guān)重要。血流動(dòng)力學(xué)的特征也是血管超聲的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)是辨別血管、推斷血管病變必不可少的內(nèi)容，但其較為抽象，涉及到較多物理學(xué)的知識(shí)，如層流、湍流、剪切力等，是超聲教學(xué)中的基礎(chǔ)，也是難點(diǎn)。所以在理論教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)物理知識(shí)的普及，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)血流速度、方向、血流阻力、剪切力等概念更好的理解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。

2.2實(shí)踐操作的缺乏改進(jìn)方法

血管超聲檢查是一門操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，如果缺乏實(shí)踐操作，該學(xué)科的學(xué)習(xí)必然只能是紙上談兵。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的醫(yī)師時(shí)間有限，長(zhǎng)期的實(shí)踐操作訓(xùn)練不現(xiàn)實(shí)，大多數(shù)醫(yī)院也不具備足夠多的儀器設(shè)備及帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的操作指導(dǎo)。可將實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)分組，每組實(shí)習(xí)醫(yī)師不宜太多，不超過(guò)4人，并以小組為單位，輪流在血管超聲檢查室進(jìn)行實(shí)踐觀摩學(xué)習(xí)，于課后，小組內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師互為模特，互相上機(jī)操作實(shí)踐，帶教老師在旁進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及問(wèn)題解答，這樣既能在互相操作實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)，又能在操作實(shí)踐中加深理論知識(shí)的理解和應(yīng)用。

2.3教學(xué)方式單一改進(jìn)方法

隨著多媒體的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)形式單一、內(nèi)容枯燥，必然不能引起現(xiàn)代臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的興趣，應(yīng)當(dāng)選用適當(dāng)?shù)亩嗝襟w教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)血管超聲的興趣。醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingcommunicationsystems，PACS）的廣泛應(yīng)用，使得優(yōu)質(zhì)的滿足教學(xué)需要的影像圖片能夠下載拷貝，不斷更新完善教學(xué)內(nèi)容，也為多媒體教學(xué)素材的制作提供了可能[6-7]。目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的多媒體種類繁多，各教學(xué)醫(yī)院也進(jìn)行了積極的嘗試，并取得良好效果[8-12]。微課，即帶教老師先將教學(xué)內(nèi)容制作成短小視頻，在視頻中對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，在進(jìn)行正式授課前發(fā)給實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求實(shí)習(xí)醫(yī)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)及書籍，解答問(wèn)題。這種全新的多媒體具有諸多優(yōu)勢(shì)。微課小視頻，可以在手機(jī)等多媒體工具上播放，對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)間及場(chǎng)地要求低，便于實(shí)習(xí)醫(yī)師利用平時(shí)的零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。且該視頻可重復(fù)播放，使得學(xué)習(xí)具有可重復(fù)性。通過(guò)這種靈活學(xué)習(xí)方式，不僅鍛煉了實(shí)習(xí)醫(yī)師的自學(xué)能力，更極大的提高了學(xué)習(xí)效率[13]。還可以將病例討論引入到血管超聲的教學(xué)中[14]。可定期回顧臨床的真實(shí)病例，結(jié)合病變影像學(xué)特點(diǎn)、病理基礎(chǔ)、血流動(dòng)力學(xué)改變、臨床癥狀等特點(diǎn)，進(jìn)行詳盡分析，彌補(bǔ)理論知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)的不足，加深對(duì)血管超聲檢查的認(rèn)識(shí)。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

神經(jīng)內(nèi)科門診患者是焦慮抑郁的高發(fā)人群，經(jīng)常存在頭暈、失眠、陣發(fā)性胸悶、心悸、周身不適等軀體癥狀，伴隨著焦慮抑郁等心理障礙，如未得到及時(shí)診治可能加重病情。國(guó)內(nèi)外眾多研究表明，神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁或焦慮患病率在27%－70%［1，2］。在神經(jīng)內(nèi)科門診實(shí)施心理干預(yù)，能夠幫助病人樹立正性觀念，提高其心理健康水平，對(duì)疾病的治療與康復(fù)起著積極作用。2010年9月，我院神經(jīng)內(nèi)科門診開始對(duì)具有心理障礙的患者實(shí)施心理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料:2010年9月至2011年12月，對(duì)來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的、具有心理障礙的168例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并按照就診次序隨機(jī)分成心理干預(yù)組和常規(guī)組。常規(guī)組:84例，給予常規(guī)治療，其中男性52例，女性32例，平均年齡43．6±3．4歲。心理干預(yù)組:84例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，其中男性55例，女性29例，平均年齡42．9±3．7歲。所有患者均符合焦慮、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并積極配合調(diào)查。2組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類型、焦慮抑郁程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2心理干預(yù)方法

1．2．1認(rèn)知性心理干預(yù):在治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的焦慮抑郁程度有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)，了解這些癥狀是在什么應(yīng)激情況下產(chǎn)生的心理反應(yīng)，讓患者認(rèn)清自己的當(dāng)前狀態(tài)，才能有針對(duì)性地參與治療。

1．2．2支持性心理干預(yù):在治療過(guò)程中，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，在傾聽中釋放患者的心理壓力，也能明確患者的癥狀和發(fā)病原因。幫助患者樹立自信心，消除孤獨(dú)感，緩解焦慮抑郁心理，制定有針對(duì)性的干預(yù)措施。

1．2．3疏導(dǎo)性心理干預(yù):在治療過(guò)程中，遇到患者焦慮抑郁嚴(yán)重但又隱私不愿說(shuō)出的情況，要通過(guò)談心舒緩患者的情緒，減輕患者的心理壓力，并爭(zhēng)取患者的信任，給予開導(dǎo)，讓患者情緒得到合理釋放。

1．3調(diào)查量表

1．3．1醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)［3］:醫(yī)院焦慮抑郁量表由14個(gè)條目組成，其中7個(gè)條目評(píng)定抑郁，7個(gè)條目評(píng)定焦慮，每一條目評(píng)分0－3分，分別計(jì)算焦慮條目和抑郁條目?jī)蓚€(gè)總分。焦慮和抑郁的最高分均不超過(guò)21分，最低者為0分。焦慮與抑郁兩個(gè)分量表的分值劃分為0－7分屬無(wú)癥狀;8－10分屬癥狀可疑;11－21分屬肯定存在癥狀。

1．3．2癥狀自評(píng)量表(SCL－90)［4］:SCL－90量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子共90個(gè)項(xiàng)目，分為0－4五級(jí)評(píng)分。該量表能較準(zhǔn)確地評(píng)估病人自覺癥狀特點(diǎn)。從不同側(cè)面反映了各職業(yè)對(duì)個(gè)體心理健康的影響。得分越高，心理健康水平越低。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17．0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，兩組比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2．1兩組患者焦慮抑郁得分情況:心理干預(yù)組焦慮平均得分為(7．85±0．67)、抑郁平均得分為(6．68±0．83)，明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000，P=0．000)。見表1。2．2兩組患者SCL－90得分情況:心理干預(yù)組SCL－90總均分明顯低于常規(guī)組，具體項(xiàng)目方面，心理干預(yù)組軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和精神病性的平均得分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)的平均得分與常規(guī)組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見表2。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活水平的迅速提高，人們的生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力增加，軀體疾病伴有焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生率不斷上升。而焦慮抑郁障礙往往伴有頭暈、失眠等軀體癥狀，患者常因身體不適到神經(jīng)內(nèi)科就診，導(dǎo)致被誤診或漏診。神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮抑郁障礙的檢出率均較高，心理障礙也是就診人群常見的精神衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)該引起醫(yī)生的注意。為此，本研究通過(guò)探討我院神經(jīng)內(nèi)科心理干預(yù)對(duì)患者的干預(yù)效果，為以后的干預(yù)治療提供借鑒。

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.162

急性腦梗死是一種常見的多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)科疾病， 發(fā)病驟急， 致殘率和死亡率極高[1]。患有急性腦梗死的部分患者， 雖然脫離了死亡的威脅， 但其神經(jīng)功能都發(fā)生不同程度的損傷， 甚至?xí)?dǎo)致勞動(dòng)能力的喪失， 不僅給患者造成了身心的巨大痛苦， 還加重了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。有關(guān)資料顯示， 急性腦梗死患者在進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后， 能夠減輕患者的神經(jīng)功能缺損， 在一定程度上能夠提高生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)2012年1～12月入住本院進(jìn)行治療的60例急性腦梗死患者進(jìn)行分析， 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)治療急性腦梗死患者的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取2012年1～12月入住本院進(jìn)行治療的60例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例， 男37例， 女23例， 年齡47～78歲， 平均年齡（62.7±7.1）歲， 病程3 d～3個(gè)月。其中對(duì)照組男18例， 女12例。觀察組男19例， 女11例。60例急性腦梗死患者均能配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 并排除了由其他疾病造成認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙的可能性。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施， 包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征；控制患者飲食及用藥。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 包括對(duì)患者進(jìn)行宣教工作， 在患者入院后為患者耐心講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)， 如發(fā)病相關(guān)因素、臨床癥狀、治療方法以及治療后并發(fā)癥的可能性， 使患者能夠?qū)毙阅X梗死有正確的認(rèn)知；多與患者溝通， 適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 消除患者對(duì)腦梗死的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒， 使患者保持平和穩(wěn)定的心態(tài)， 積極地就醫(yī)用藥；與患者家屬進(jìn)行溝通， 使患者家屬能夠正確認(rèn)識(shí)到腦梗死的相關(guān)知識(shí)， 患者家屬應(yīng)積極的和患者交流， 滿足患者精神的需求， 有利于患者治療心態(tài)的穩(wěn)定；對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后， 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分， 分值越高， 缺損程度越嚴(yán)重。對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的各個(gè)方面（如軀體功能、心理健康、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活）進(jìn)行評(píng)分， 分值越高， 說(shuō)明患者治療后的恢復(fù)狀態(tài)越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 治療結(jié)束后， 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行對(duì)比。兩組患者治療前后， 神經(jīng)缺損程度均明顯減輕（P

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損的評(píng)分對(duì)比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后

對(duì)照組 30 13.8±2.7 10.2±1.9a

觀察組 30 13.4±3.0 7.4±1.1ab

注：與治療前比較， aP

2. 2 治療結(jié)束后， 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中觀察組的各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組， 說(shuō)明觀察組患者在治療后的生活質(zhì)量明顯提升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病， 由于其發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)， 受到了神經(jīng)內(nèi)科臨床工作者們的重視。急性腦梗死在發(fā)病時(shí)， 嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能使患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、感覺障礙等， 嚴(yán)重者甚至喪失了勞動(dòng)能力和生存能力。患者一旦患有急性腦梗死， 其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量就會(huì)受到嚴(yán)重的影響， 同時(shí)給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。因此， 如何有效的減輕急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度， 是十分重要的。

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；護(hù)理質(zhì)量管理；神經(jīng)內(nèi)科病房

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0068-01

壓瘡（pressure ulcer）又稱壓力性潰瘍，是局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，缺乏營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致局部皮膚組織正常功能喪失而引起的破損和壞死[1]，是神經(jīng)內(nèi)科病房臨床常見的并發(fā)癥之一[1]。目前神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期臥床的患者不斷受壓瘡的困擾，輕者增加患者痛苦，嚴(yán)重者甚至患者死亡。近年來(lái)對(duì)于壓瘡的預(yù)防雖然取得了一些重要的臨床效果，但壓瘡仍是神經(jīng)內(nèi)科病房臨床護(hù)理的一大難題，患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)理工作量將增加一倍[2]，我院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)預(yù)防壓瘡實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)到如下。

資料與方法

一、一般資料

將實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量管理前2010年7月---2011年6月壓瘡高危患者112例及壓瘡患者110例為對(duì)照組。全面護(hù)理質(zhì)量管理后2011年7月---2012年6月壓瘡高危患者140例及壓瘡患者152例為觀察組。2組患者壓瘡程度具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量管理，具體如下。

1.壓瘡基礎(chǔ)質(zhì)量管理。（1）專門成立全面護(hù)理質(zhì)量管理小組，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士、科護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控小組、護(hù)理部三級(jí)監(jiān)控，要求病區(qū)所有護(hù)理人員參與，建立壓瘡上報(bào)和質(zhì)量控制制度；制作壓瘡上報(bào)表、壓瘡評(píng)估表、壓瘡監(jiān)控表；制訂壓瘡預(yù)防護(hù)理質(zhì)量檢查表，包括壓瘡Braden評(píng)分表、護(hù)理措施實(shí)施、健康教育、壓瘡跟蹤記錄等。（2）臨床預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施如下：a. 保持皮膚清潔、干燥，被褥保持整潔，二便后及時(shí)清潔會(huì)，尤其大小便失禁患者，可使用潤(rùn)膚軟膏保護(hù)會(huì)皮膚。b.定時(shí)翻身、按摩受壓部位，每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床、水枕、小米墊，對(duì)不宜翻身患者按摩受壓部位，受壓部位使用減壓敷貼等。c.側(cè)臥、抬高床頭角度均不超過(guò)30°，并避免拖拉拽等。d.向患者及家屬詳細(xì)講解壓瘡危害性，使他們積極參與護(hù)理，共同預(yù)防壓瘡，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持治療。（3）要求科內(nèi)全體護(hù)理人員掌握：壓瘡Braden評(píng)分表正確使用、預(yù)防壓瘡護(hù)理措施掌握、健康教育實(shí)施、壓瘡跟蹤記錄護(hù)理表格記錄等[3]。

2.壓瘡環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。（1）對(duì)神經(jīng)內(nèi)科新入院患者均進(jìn)行壓瘡Braden量表評(píng)估，同時(shí)對(duì)皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，有壓瘡者或Braden評(píng)分小于等于12分填寫壓瘡上報(bào)表并24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。（2）各班護(hù)理人員嚴(yán)格床頭交接皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。每3天Braden評(píng)分一次并記錄護(hù)理單，有變化隨時(shí)評(píng)估并記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)表。（3）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士每日查看壓瘡高危患者皮膚完整性，每周質(zhì)控并簽名。（4）護(hù)理部對(duì)神經(jīng)內(nèi)科上報(bào)的壓瘡和高危壓瘡患者立即安排科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查，落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，并對(duì)具體護(hù)理措施予以指導(dǎo)[4]；每月護(hù)理部壓瘡質(zhì)控小組對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理質(zhì)量大檢查一次。

3.壓瘡終末質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)理部對(duì)壓瘡及高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者存在的問(wèn)題定期總結(jié)反饋，并不斷改進(jìn)護(hù)理措施和質(zhì)量。

三、壓瘡的觀察方法

采用壓瘡護(hù)理質(zhì)量表對(duì)壓瘡進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并結(jié)合Braden評(píng)分量表。

四、數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)。P

結(jié) 果

2組壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)患者上報(bào)符合情況比較見表1；2組高危風(fēng)險(xiǎn)患者發(fā)生壓瘡情況比較見表2；2組壓瘡患者漏報(bào)比較見表3；2組壓瘡患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較見表4。

討論

1.在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行全面質(zhì)量護(hù)理管理預(yù)防壓瘡具有臨床意義。壓瘡增加患者病死率，有研究表明，神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生壓瘡的老年患者病死率增加了4倍。我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理的局限，壓瘡預(yù)防性不強(qiáng)，壓瘡管理不完善，壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理是我國(guó)臨床護(hù)理工作者面臨的挑戰(zhàn)。

2.對(duì)住院患者實(shí)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是預(yù)防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。Braden評(píng)分表建立表明護(hù)理人員預(yù)防壓瘡意識(shí)增強(qiáng)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員臨床預(yù)防護(hù)理壓瘡技術(shù)提高[5]，壓瘡高危患者符合率明顯提高，P

3.壓瘡重在預(yù)防。每月護(hù)理部壓瘡質(zhì)控小組對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理質(zhì)量大檢查一次。護(hù)理部對(duì)上報(bào)的壓瘡和高危壓瘡患者安排科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查，落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，并對(duì)具體護(hù)理措施予以指導(dǎo)；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士每日查看壓瘡高危患者皮膚完整性，每周質(zhì)控并簽名。通過(guò)全面質(zhì)量護(hù)理管理，壓瘡漏報(bào)率明顯下降，P

小結(jié)

綜上所述，全面護(hù)理質(zhì)量管理在臨床護(hù)理中對(duì)壓瘡的預(yù)防、治療護(hù)理很重要[6]，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量管理以優(yōu)質(zhì)為中心，強(qiáng)調(diào)患者及家屬的參與。全面護(hù)理質(zhì)量管理降低神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員在臨床工作中壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡的治愈率及好轉(zhuǎn)率，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者和家屬的溝通，也使臨床患者壓瘡的防治效果滿意，患者的生活質(zhì)量提高，提高護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。

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作者簡(jiǎn)介：

于小免，女，護(hù)師，河南，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院。

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科； 動(dòng)態(tài)護(hù)理； 健康教育； 圖解

Observation on the Effect of Application "Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases" for the Health Education in the Department of Internal Medicine/OU Xue-qun，WEI Li-ju，LAN Yan-mei，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：098-101

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of dynamic health education guidance of the "Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases" in health education of the department of internal medicine.Method：366 patients who were hospitalized in the departments of gastroenterology， cardiology， neurology and endocrinology of Hechi people’s hospital from January 2014 to May 2014 were selected and divided into two groups according to the random sampling method. The observation group contained 186 cases， all of which were given the dynamic health education with the guidance of “Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases” book. The remaining 180 cases made up the control group and were treated with routine health education. The effect of health education and patient satisfaction between these two groups were observed.Result：Both groups had statistical significance in hospitalization introduction， knowledge of disease， drug use guidance， special examination， diet guidance， discharge guidance （P

【Key words】 Internal medicine； Dynamic nursing； Health education； Graphical

First-author’s address：Hechi People’s Hospital，Hechi 547000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.035

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理也在朝著更加人性化和個(gè)體化的方向發(fā)展，健康教育也在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生[1]。健康教育是系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要內(nèi)容，而且健康教育一直以來(lái)也是護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[2-3]。護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的地實(shí)施健康教育，可以使患者及家屬了解健康知識(shí)，改變不利于健康的行為和問(wèn)題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[4]。良好的健康教育能夠使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、配合度得到顯著地提升，在改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量等方面均有著重要的意義與價(jià)值[5]。為使健康教育達(dá)到最佳的效果，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，提高住院患者滿意度，2014年1-5月本院消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科運(yùn)用《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》中的動(dòng)態(tài)健康教育指引指導(dǎo)下對(duì)住院患者實(shí)施健康教育[6]，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1-5月在本院內(nèi)科接受治療的366例患者作為研究對(duì)象，其中上消化道出血56例，肝硬化31例，心肌梗死98例，肺源性心臟病35例，腦卒中61例，糖尿病85例；366例患者中危重者58例。患者年齡42～83歲，平均56歲；病程4 h～30年；文化程度從小學(xué)到本科均有分布，以初中居多；患者智力及神志均無(wú)異常。將366例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組180例和觀察組186例，兩組患者的年齡、文化程度、病程和病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)的方法進(jìn)行健康教育，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室制定的健康教育讀本，在患者出院前對(duì)其進(jìn)行健康教育，內(nèi)容要全面，無(wú)遺漏。

1.2.2 觀察組 在《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》書中動(dòng)態(tài)健康教育指引的指導(dǎo)下進(jìn)行健康教育。首先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)估結(jié)果根據(jù)患者接受程度用完全掌握、部分掌握、不掌握表示，使用本院自制的評(píng)價(jià)記錄單記錄評(píng)估結(jié)果，每項(xiàng)內(nèi)容對(duì)應(yīng)填寫。根據(jù)本次的評(píng)估結(jié)果和患者的需求實(shí)施個(gè)體化教育，然后在下次宣教前宣讀本次評(píng)估結(jié)果[7]。為了避免各種因素對(duì)評(píng)估產(chǎn)生影響而出現(xiàn)誤差，護(hù)士長(zhǎng)選擇相對(duì)固定的護(hù)理人員共同組成一個(gè)小組，每周至少對(duì)每位患者進(jìn)行1～2次評(píng)估[8]。具體做法：患者住院后，護(hù)士首先根據(jù)患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力及視、聽、語(yǔ)言狀況，選擇有針對(duì)性的個(gè)體化教育方式，一般患者入院2～3 d后，結(jié)合病情進(jìn)行有家屬在場(chǎng)的健康教育最受患者歡迎，護(hù)士將健康教育與治療護(hù)理工作有機(jī)地結(jié)合，既避免了無(wú)聲操作，又融洽了護(hù)患關(guān)系[9]。可通過(guò)聊天獲得與患者疾病相關(guān)的信息，同時(shí)給患者一些治療和護(hù)理的建議，說(shuō)話時(shí)注意語(yǔ)言技巧，充分利用與患者接觸的時(shí)間，經(jīng)常與之交流，融健康教育于日常護(hù)理工作中，督促患者改掉不良生活習(xí)慣，并重視患者與家屬的配合[10]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康教育效果 采用本院自行設(shè)計(jì)的與疾病相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，兩組患者均于出院前填寫問(wèn)卷。如果患者自己不能填寫，則由與患者有親密接觸的家屬進(jìn)行代填。問(wèn)卷表，共有10項(xiàng)，每項(xiàng)包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為掌握、部分掌握和不掌握。掌握問(wèn)卷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為所有選項(xiàng)均為掌握，如果有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上不掌握，則為不掌握問(wèn)卷，其余情況為部分掌握（患者出院前所有項(xiàng)目評(píng)價(jià)為部分掌握以上為健康教育合格）。

1.3.2 滿意度 患者滿意度的調(diào)查采用本院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，患者調(diào)查時(shí)間為住院期間。問(wèn)卷表的內(nèi)容一共有11項(xiàng)，每項(xiàng)包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意問(wèn)卷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為所有選項(xiàng)均為滿意，如果有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上不滿意，則為不滿意問(wèn)卷，其余情況為基本滿意[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較 調(diào)查問(wèn)卷顯示，兩組在入院介紹、疾病知識(shí)、藥物指導(dǎo)、特殊檢查、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組滿意度的比較 觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=43.076，P=0.000），見表2。

表2 兩組滿意度的比較 例

3 討論

健康教育是融洽醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)[12]。在傳統(tǒng)的健康教育中往往缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化和技巧性，大多護(hù)士疲于灌輸知識(shí)，完成任務(wù)，而不注重實(shí)際效果，健康教育流于形式[13]。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，對(duì)護(hù)理的要求也不斷提高[14]。目前，疾病護(hù)理常規(guī)還局限于長(zhǎng)期以來(lái)定格的靜態(tài)“疾病護(hù)理常規(guī)”，缺乏對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展各階段的動(dòng)態(tài)護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理很難到位。而《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》一書的特點(diǎn)是：以圖解的形式涵蓋了內(nèi)科84種疾病的概述、常規(guī)護(hù)理、動(dòng)態(tài)護(hù)理、健康指導(dǎo)、緊急病情變化指引、用藥指引、家庭護(hù)理及護(hù)理效果評(píng)價(jià)的關(guān)建措施與知識(shí)。具有對(duì)每種疾病相關(guān)知識(shí)介紹，疾病護(hù)理規(guī)范、動(dòng)態(tài)實(shí)用，專科用藥指引清晰，疾病健康指導(dǎo)具體，是一本前沿、實(shí)用、專業(yè)性強(qiáng)、可操作、易掌握的強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理的專科護(hù)理書籍。按《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》書籍對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，可進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展各階段進(jìn)行動(dòng)態(tài)護(hù)理，提高臨床護(hù)士專科護(hù)理整體水平，并根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展各階段及患者需求適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康教育。而且每次健康教育完成之后，首先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)哪些方面的教育內(nèi)容未能掌握，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者的需求實(shí)施個(gè)體化加強(qiáng)教育，既有針對(duì)性、預(yù)見性，又容易被患者接受，既體現(xiàn)了個(gè)性化服務(wù)，又確保了健康教育的質(zhì)量[15]。從而提高患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉率，更加有助于提高健康教育的效果，提高患者滿意度。本研究表1和表2結(jié)果顯示，觀察組186例患者在“內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解”書籍引導(dǎo)下進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康教育，健康教育效果和滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)的健康教育組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理工作中，運(yùn)用“內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解”中的動(dòng)態(tài)健康教育指引指導(dǎo)下實(shí)施健康教育可提高健康教育效果及提高患者滿意度，對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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