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一、領導小組:
組 長:
副組長:
組 員:
1、辦公室設在護理部:
電話:
急救站設在急診科和醫院急救站:
急救電話:120
一部急診室電話:
二部急診室電話:
急救站電話:
主要職責
2、突發公共衛生事件醫療救護領導小組的職責:
(1) 負責審定突發公共衛生事件醫療救護應急預案;
(2) 負責應急救護方面的重大問題決策,包括人員、設備、藥品的調動等;
(3) 負責組織應急小組成員對需救治人員的現場處理及進一步治療措施的指導;
(4) 負責向上級有關部門及時報告事件情況,并請求指導及幫助;
(5) 負責對突發公共衛生事件預案在實施過程中發生的變化和問題進行及時調整、修訂和補充;
(6) 負責指導、檢查各科室的急救演習,以確保搶救的及時、準確。
3、突發醫療救護領導小組人員分工如下:
(1) 總指揮由院長擔任。發生事故時,負責醫療救護工作的組織和指揮。
(2) 副總指揮由各位副院長擔任。協助總指揮按預案涉及部門的日常分工,負責急救的具體指揮和實施。
(3) 領導小組成員的職責:
①護理部主任負責對全院護理人員的調動及搶救中護理疑難問題的解決。
②門診部護士長負責急診室的搶救工作,確保搶救室的設備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報警后迅速趕赴事故現場。
二、工作規范:
(一)、重大意外傷害事故護理急救工作規定 :
1、報告制度:凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件,當班護士應及時向護士長、護理部報告;夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后,除積極組織人力實施救護工作外,立即向分管院長報告,逐級上報衛生局。
2、對重大急救工作,開辟綠色通道,優先處理。
3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。
4、重大意外傷害急救程序
4.1.1 院內急救程序
(1)傷病員來院后,首先由急診科護士做好應急處理。
(2)嚴格執行報告制度。
(3)急診科護士人力不足時,由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。
(4)由護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。
(5)門診患者、住院患者突發意外情況時,所在科室或就近科室應就地進行搶救,并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救,同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。
4.1.2 院外救援程序
(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫務處、護理部、行政總值班)立即組織協調。需要護士時,呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。
(2)嚴格執行報告制度。
(3)護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。
(二)、停電和突然停電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)通知停電后,立即做好停電準備,備好應急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時,需找替代的方法。
(2)突然停電后,立即使用搶救患者機器運轉的動力方法,維持搶救工作,開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。
(3)與電工班聯系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應急發電系統。
(4)加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。
【程序】
接到停電通知 備好應急燈 準備動力電器的應急方案
突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉 開啟應急燈 與電工班聯系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜。
(三)、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫護人員應采取補救措施,以保護患者使用呼吸機的安全。
(3)呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態,以保證在出現突況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。
(4)呼吸機不能正常工作時,護士應立即停止應用呼吸機,迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。
(5)突然斷電時,護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。
(6)立即與有關部門聯系:總務科、、醫務科、護理部、醫院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復通電。
(7)停電期間,本病區醫生、護士不得離開患者,以便隨時處理緊急情況。
(8)護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。
(9)遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。
(10)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。
【程序】
突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫生 調整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯系有關部門 盡快恢復通電 隨時處理緊急情況 遵醫囑給藥 來電后重新調整、應用呼吸機 準確記錄
(四)、失竊的應急預案及程序
【應急預案】
(1)維持好病房秩序,對可疑人員進行詢問。
(2)加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經常檢查門窗。
(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品及現金。
(4)一旦發生失竊,做好現場保護工作。
(5)通知保衛科或者總值班,協助做好偵破工作。
【程序】
對可疑人員進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現金 發生失竊 做好現場保護工作 通知保衛科或者總值班 協助做好偵破工作。
(五)、消防緊急疏散患者應急預案及程序
【應急預案】
(1)做好病房安全管理工作,經常檢查庫房、電源及線路,發現隱患及時通知有關科室,消除隱患。
(2)住院患者不允許私用電器。
(3)當病區發生火災時,所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
(4)當班護士和主管醫生要立即組織好患者,不得在樓道內擁擠、圍觀,并立即通知保衛科或總值班,緊急報警。
(5)集中現有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。
(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
(7)在保證人員安全撤離的條件下,應盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設備和科技資料。
(8)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。
(9)如室內無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現有的滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。
(10)關閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(11)發現火情無法撲救,要立即撥打“119”報警, 并告知準確方位。
【程序】
做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位
(六)、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序
【應急預案】
(1)檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。
(2)當患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。
(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法,將患者抬至病床;請醫生對患者進行檢查,必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。
(4)對于摔傷頭部,出現意識障礙等危及生命的情況時,應立即將患者輕抬至病床,嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫生,迅速采取相應的急救措施。
(5)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據病情做進一步的檢查和治療。
(6)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大,傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。
(7)加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩定。
(8)準確、及時書寫護理記錄,認真交班。
(9)向患者了解當時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導,提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。
【程序】
患者突然摔倒 立即通知醫生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育
(七)、住院患者發生墜床的應急預案及程序
【應急預案】
(1)對于有意識不清并躁動不安的患者,應加床檔,并有家屬陪伴。
(2)對于極度躁動的患者,可應用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。
(3)在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。
(4)對于有可能發生病情變化的患者,要認真做好,健康教育,告訴患者不做突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發生危險。
(5)教會患者一旦出現不適癥狀,最好先不要活動,陪護人員及時告訴醫護人員,給予必要的處理措施。
(6)一旦患者不慎墜床時,護士應立即到患者身邊,通知醫生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
(7)配合醫生對患者進行檢查,根據傷情采取必要的急救措施。
(8)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化,發現病情變化,及時向醫生匯報。
(9)及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。
【程序】
做好安全防范 發生墜床時 護士立即趕到 通知醫生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班。
(八)、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序
【應急預案】
(1)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料,每日清點補充,以保證應急使用。
(2)備有足量的一次性消耗材料,以保突發搶救的應用。
(3)各類搶救藥品,儀器固定房間放置性良好,嚴格交接,以備應急使用。
(4)全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術,熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
(5)工作人員要有高度的責任心和應急能力,如遇有意外事件發生后,及時通知相關人員,立即到達手術室進行搶救。
(6)按通知根據傷員的傷情,合理安排手術房間和人員,由護士長和科主任統一指揮。
(7)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥,并送至手術間。
(8)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等,同時準備好一切搶救用品,保證手術順利進行。
(9)洗手護士密切配合手術醫師進行手術。
(10)根據情況隨時與護理部、急診科聯系,做好一切記錄。
(11)同時安排1~2名工人負責專門取血,送標本等外出工作,保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。
(12)各班分工負責,忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協調。
【程序】
平時做好準備 熟悉搶救技術 按傷情合理安排 盡快手術搶救 密切配合 做好記錄及時報告。
(九)、手術中突然停電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)在手術過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫務人員應采取補救措施,以保證手術的順利進行。
(2)如果是一個手術間停電,通知電工班立即檢查是否跳閘或保險絲有問題,針對相應問題進行解決。
(3)如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時通知電工班、總務科等相關科室進性發電,若無蓄電池裝置的儀器,可行手工操作。
(4)停電期間,本手術間護士不得離開手術間,并密切觀察患者的病情變化,以便隨時處理緊急情況。
(5)將各用電儀器關閉,以免突然來電時損壞儀器。
(6)來電后,打開手術所用儀器,并重新調整參數。
(7)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況,準確的記錄于巡回記錄單上,或書寫報告交有關科室。
(8)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。
(9)儀器蓄電池應保持長期備用狀態,專人負責, 定期檢查,以保持應急使用。
【程序】
查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關閉各儀器參數 來電后重新調整各參數 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用。
(十)、供應室對發生意外事故的應急預案及程序
(一)停電
【應急預案】
1 .消毒員每日檢查電源開關及線路,高壓滅菌前仔細檢查,發現異常立即通知電工班。
2.高壓滅菌過程中突然停電時,當班人員立即報告護士長,及時聯系電工班或總務科,來電后及時消毒滅菌,保證供應。
3.若臨床急用物品,應手動打開高壓鍋取出物品,聯系手術室幫助高壓滅菌。
【程序】
立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯系手術室協助高壓滅菌
(二)泛水
【應急預案】
1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。
2.發生泛水情況應立即疏通排水系統。
3.當班人員或護士長立即通知維修班,及時維修。
【程序】
每日檢查 發生泛水立即疏通排水系統 通知維修
(三)消毒鍋遇到冷氣團
【應急預案】
1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能,保證正常運行。
2.若發生冷氣團情況立即停止高壓,仔細查找原因,通知器械維修人員,及時維修。
3.重新啟動程序,及時高壓滅菌。
【程序】
立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌
(四)突發事件
【應急預案】
1 .供應室按規定準備各種一次性醫療物品及高壓滅菌物品。
2.每日檢查,及時補全,以備急用。
3.若發生重大突發事件,應保證供應,并及時通知本科無菌發放人員及消毒員到崗,將急救物品送到應用科室,若供應物品不足,立即高壓滅菌, 1 h內保證供應。
【程序】
備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時送的急用科室。
(十一)、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序
1. 立即停止化療藥物的注入,可保留針頭接注射器,回抽漏于皮下的藥物,然后拔除針頭。
2. 發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。
3. 用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制)局部封閉,既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散,又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配置。
4. 外滲24小時內可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應加強觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴散。
5. 避免患處局部受壓,外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。
6. 加強交班,密切觀察局部變化。
【程序】
發現化療藥物外滲,立即停止輸入,回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫生及護士
局部封閉治療局部冷敷根據情況進行進一步治療做好交接班,密切觀察局部變化
(十二)、患者有自殺傾向時應急預案及程序
【應急預案】:
1.發現患者有自殺念頭時,應立即向上級匯報
2.通知主管醫師
3.做好必要的防范措施,包括收回銳利的物品,鎖好門窗、防止意外
4.通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如果需要離開患者時,應通知值班的醫護人員
5.詳細交接班,同時多關心患者,準確掌握患者的心理狀態。
【程序】:
發現患者有自殺傾向時 向上級領導匯報,通知值班醫師 通知家屬,要求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班,掌握心理狀態
(十三)地震時的應急預案及程序
1、主要準備
(1)護理人員學習有關地震的知識,掌握自救、救護方法。
(2)護理人員熟悉本科室電源位置。
(3)病區的走道、安全通道,無雜物堆放,保持暢通狀態。
【應急預案】:
1、發生地震,值班護理人員應鎮定;
2、關閉電源、大聲呼叫。
3、盡快將患者疏散到廣場、空地。
4、不能撤離時,囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。
5、告訴患者保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。
6、維持病區秩序,盡量保護患者的生命安全。
【程序】
為認真貫徹落實屯安委辦【20**】1號文件指示精神,牢固樹立“以人為本,安全第一,預防為主”的理念,我院于20**年01月22日至01月29日,對全院安全大生產工作進行了認真自查,現對此次自查結果做一總結:
(一)加強領導,提高認識:按照縣衛生局文件精神要求,成立了以黃子群院長為組長的院“安全生產大檢查”活動領導小組,明確了領導小組職責,領導小組統一組織、協調、指導了本院“安全生產大檢查”活動,及時解決安全生產大檢查活動中存在的突出問題,扎實推進了本次活動工作。
迅速開展了此次自查自糾活動。
(二)突出重點,落實整改:各科室均能根據大檢查范圍、內容,全面、徹底的組織開展大排查,不留死角。
并根據查找出的問題,制定整改方案,提出整改措施,同時限期進行了整改,扎扎實實的把整改措施落實到位,在邊檢查邊整改的同時,不斷優化了醫院安全生產環境,促進醫院又好又快發展(三)醫療安全進一步得到加強:
1、為有效開展醫療安全生產工作,醫院成立了以黃子群院長為組長的醫療安全管理領導小組,制訂了一系列醫療安全生產管理制度,制訂《醫療事故糾紛防范處理工作預案》、《突發公共衛生事件應急預案》、明確了各類安全事故處理程序,
2、制定了醫療質量安全管理制度,及時總結評價,嚴格落實獎懲機制,并針對問題認真開展持續改進工作。
3、開展了醫療安全教育工作。適時組織職工開展醫療安全教育培訓工作,不斷強化質量安全意識完善了醫療事故糾紛防范處理機制,對醫療安全隱患進行了及時排查,及時處理化解了醫患矛盾。
(四)院內感染預防進一步得到落實:我院成立醫療垃圾、醫療廢物處理領導小組,依照相關規定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理,并做好登記。
加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規定,認真做好本鄉重點傳染病防治工作。
(五)醫療儀器及壓力容器安全檢查按制度進行:每月一次檢查儀器的用電安全、周圍環境安全和儀器本身的安全性及接地情況。
加強了醫用氧的購進、驗收和使用管理。壓力容器除用電安全外,還檢查了壓力容器的耐壓指數,嚴格按使用壽命更新,不過期使用。
(六)加強值班,做好防火防盜工作:實行24小時值班制度,配備滅火器1個,對重點科室安裝了防盜門、防盜窗、又出資購買了監控系統,切實做好防火防盜工作。
(七)下一步工作計劃:
1.加大對安全生產工作的宣傳力度,增強安全意識,認真補充完善各類安全生產預案并加強演練,大力營造“除隱患、保平安”的氛圍。
關鍵詞:醫院 后勤保障 考評體系 運用探討
醫院后勤保障工作是醫院的保障和支持系統,在醫院整體工作中具有重要的作用[1]。隨著醫療行業的不斷發展,極大的行業競爭是大部分醫療單位面臨的現實。而后勤管理逐漸在醫院醫療及經濟效益中突顯其重要作用,后勤工作逐漸成為以物流及能源保障為核心的重要部門。筆者在工作中對后勤保障質量考評體系的構建及運用進行研究,探索后勤工作的重點,以提高后勤管理水平及工作人員的業務水平。
1.評價體系內容
1.1常規工作
對后勤日常工作中的維修及會議情況、庫房物品出入、員工對各種能源指標完成情況進行分析總結。
1.2業務及制度學習
對員工進行相關法規及制度學習有助于提高員工技術水平及隊伍建設;醫院在工作期間對相關應急預案,如醫院用電應急預案、用水應急預案、物資應急預案等的學習是醫院及患者安全的保障;加強對業務的技術水平的學習,并對員工進行業務劃分、評定、培訓及考核。
1.3運作流程
醫院后勤管理的工作要點即是對醫院能源及物資的管理,其中對能源管理包括以下幾項工作:月度采購數據統計;供方樣品每季度、年度評審,樣品收錄及處置記錄情況;同時建立需求及采購計劃、物資驗證清單;采購成本控制,對市場變化提前給出措施以滿足采購要求,提高采購效率[2]。同時對物資庫存進行管理,建立防盜制度、呆滯品預防計劃、庫存成本優化、庫存預期、安全及應急庫存方案;物品入庫、出庫管理,盤點情況;
供應與分發物流管理主要內容為:物資消耗管理,物資流向流程圖及物資作業標準化措施,對藥物、標本、單據、醫用耗材管理。對物資運送人員提高技能措施,員工消防及疏散物資差錯改進辦法等。廢棄物管理對廢舊物資回收清單,建立廢舊物資管理制度,回收物資清單開具,報廢證明的開具;贈送換代物資批準手續情況;一次性醫療廢棄物回收情況,銷毀情況[3];不得擅自變賣醫療廢棄物資;物資回收管理情況及資金流向情況管理。
1.4效益評估
后勤保障對效益的評估主要包括行政費用、動力設施、分發供應的差錯及降低率。
1.5顧客服務
在進行后勤保障評估時對工作人員進行思想教育,指導以服務臨床為主要思想,并定期發放問卷調查,主要問卷涉及內容包括:物資領取情況、物資購買情況、工作人員服務態度情況、維護情況、科室維修情況及設施維護情況。
2.執行方法
后勤質量考評體系每月進行一次,實行百分制,醫院質管部門負責組織工作、相關科室協調完成,考核結果與績效掛鉤,保證考核執行力度。質管部門每月對各項指標、工作執行力度、相關制度的掌握情況、管理缺陷情況進行檢查,質管部門每月到臨床進行問卷調查,并對結果進行總結、統計。后勤每月負責向職能部門提供水電氣能源使用情況,人事部每月向質控部門提供員工的在職情況,信息部每月向質管部門提交設備效益情況[4]。質管部門對其檢查結果進行總結,分析并將結果上報醫院,評分結果作為后勤管理績效依據。同時對查出的問題進行整改。
3.效果與體會
3.1優化了物流管理流程,完善了后勤管理體系
在構建后勤保障考評體系后對后勤人員的崗位職責、突發事件的應急方案、后勤組織結構及物流流程管理有較大的改進[5]。在應用考評體系中進一步明確了物流考核重點、能源維護及保養情況,對后勤隊伍建設有重要作用。
3.2提高了后勤人員工作意識及技術水平
通過強化學習各項標準,進一步補充了理論知識,從理論到實際技能進行分層次,分階段提高后勤人員的工作水平及業務技能。自2011年度與2010年度比較,培訓人均增長55%,論文增長190%,實施價值改進增長660%。
通過每月進行問卷調查提高了后勤人員服務水平及意識,2011年較2010年比較,臨床科室對后勤保障滿意度調查結果見下表。
3.3提高物流效益降低成本
通過對庫房呆滯品建立了預防呆滯品計劃,降低了資金的無效占用,并推行了其優化概念,防范過度減少庫存,另一方面空置率困村產品過度增加的費用。
通過建立后勤保障質量提攜使后勤人員實現自身價值,逐步使后勤人員樹立后勤出效益理念,使行政費用降低減少了辦公室浪費,動力保障使技術人員加強了對設備的維護,分發供應提高了物流配送質量。
3.4可持續改進
后勤保障體系自運行后促進了醫院后勤的改進,加大了與臨床的互動,加深了各部門對后勤的理解,從此養成大家與后勤互相理解的共識,使后勤維持良性循環。
參考文獻:
[1]Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines,Foodand Nutrition Board,and Board on Children,Youth,and Families.Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines[M].Washington,DC: Institute of Medicine,2009.
[2]中國肥胖問題工作組聯合數據匯總分析協作:中國成人體質指數分類的推薦意見簡介.中華預防醫學雜志,2001(5)
[3]范子田,楊慧霞.妊娠期營養不良對后代的遠期影響[J].中華圍產醫學雜志,2005,8(4):278-280.
醫院保衛科工作計劃【1】一、參照消防部門意見,2月底前完成對婺城大廈行政樓消防設施改造工作。
二、1月底前通過“市級治安安全單位”考評,做好“省級治安安全示范單位”的申報工作。
三、編制保衛科XX年度工作計劃,與臨床科室簽訂“XX年度綜合治理目標責任書”、“XX年度消防安全責任書”,重新修訂《單位內部治安防控工作規范》、《醫療糾紛突發事件應急處置工作預案》。
四、繼續做好“平安醫院”創建工作資料收集工作,逐項完成迎接省“平安醫院”創建考核準備工作。
五、落實普法教育工作,充分發揮院報、宣傳專欄、櫥窗等的宣傳陣地作用,利用信息網絡宣傳,舉辦講座,知識競賽等職工喜聞樂見的形式,營造學法用法的氛圍。
六、繼續在全院深入開展“平安醫院”創建活動,不斷完善治安安全設施,強化各項制度落實,確保繼續深化“平安醫院”創建活動,力爭年內通過省級“平安醫院”創建考核驗收工作。
七、加強消防安全管理工作,以多種形式宣傳新《消防法》,結合醫院實際情況,年內進行1—2次消防演練。認真組織消防知識培訓,力爭年內全體醫務人員都能正確掌握消防器材的使用方法。繼續加強消防重點部位的監管力度,確保年內無重大安全事故發生。
八、做好醫患糾紛的調處工作,及時妥善處理醫患糾紛,利用與城中派出所共建警務室的便利關系,請公安機關提早介入,防止矛盾激化,保證醫院正常的醫療秩序。
九、認真落實禁毒工作責任,完善各種制度、措施,強化劇毒、麻醉藥品管理,協助轄區派出所開展“無毒社區”工作。
十、認真執行上級有關規定,做好全院干部職工出國出境的登記和上報工作,并做好保密工作和安全工作。
十一、 繼續加強院內車輛管理,大力整治亂停亂放現象,保證車輛停放安全有序。加強出租房監管力度,與出租戶簽訂消防、治安安全責任書,定期檢查、發現隱患、及時整改。
醫院保衛科工作計劃【2】市人民醫院xx年在市委、市政府、市衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下,認真貫徹落實黨的xx大精神和xxxx重要思想,全面落實科學發展觀,緊緊圍繞打開圍墻辦醫院,人民醫院為人民的辦院方針,內強素質,外樹形象,力求突破爭創一流,抓住醫療質量萬里行活動的契機,狠抓醫院醫療服務質量,強化全方位管理,綜合治理,平安創建,醫院安全生產管理是我院今年的主要工作。
xx年,我院根據上級的要求,認真落實綜合治理責任制,結合平安醫院的創建工作,以維護醫院政治穩定,治安消防安全為目標,為臨床一線服務,立足基礎,深化創新,進一步加大工作力度,先后開展維護醫院穩定,xx普法教育,治安防范,消防安全教育,安全生產管理,醫療質量管理,糾紛調解等一系列工作,為醫院的平安創建、安全生產管理年及醫療質量萬里行等活動做出了一定的貢獻。現將xx年的工作總結如下:
一、社會治安綜合治理
1、建立建全了管理和責任制度,落實領導責任制,醫院強化了以邵敏書記為組長,各職能科室負責人為組員的社會治安綜合治理領導小組,各組員職責明確,責任到人。
2、落實目標責任制,為把醫院的社會治安綜合治理目標真正落到實處,醫院同各科室(病區、班、組)的負責人簽訂了綜合治理目標責任書,明確科室負責人為第一綜合治理責任人,同時落實月(季)度例會制度。
3、進一步深化和完善治安防范措施,有效降低醫院的刑事發案率,改變醫院的政治面貌。醫院是公共場所,我院又地處繁華的新華街,進出人員雜,每天有1000多人次進出醫院,在如此多的人員中做好安全防范工作,確有一定的難度,根據這一特殊情況,我院充分利用現有的硬件設施進行24小時監控,并加強制度建設,要求每個值班保安做好巡邏登記工作,做到誰上班,誰負責。增強保安人員的工作責任心。
4、針對打開圍墻辦醫院的方針,我院實行開放式管理。人員流動量大、雜,在病區、門診容易發生錢包、手機被竊這一現象,我們采取了相應措施。①專門請婺城分局反扒能手在門診、藥房、抽點巡邏(特別是單人病房和電梯口病房),使我院失竊率大大降低。②對門診樓各樓層的電子監控設備進行了改造,優化了監控設備,并在門診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標牌。組成人防和技防的雙重防范,使我院門診發案率明顯降低。
5、抓好普法教育工作,用法律保護自己,用法律手段來處理醫療糾紛。在醫院的醫療服務中,特別是病人死亡,造成醫院與病人家屬的糾紛,是醫院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事,大動干戈,有時影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來教育病人,一方面利用與派出所共建警務室的便利關系,請公安機關提早介入給予調解,醫院出現的許多糾紛都能及時平息。
xx年我院進一步深入開展了社會治安綜合治理工作,并取得了較好的成績,xx年我們將再接再勵,按照上級有關部門的要求,為醫院的安全盡職盡責努力工作,爭取有更好的成績。
二、繼續深入開展平安醫院創建工作
醫院的治安、消防安全是平安醫院創建的重要組成部分,我院貫徹以安全第一,預防為主的方針,結合醫院平安創建實際工作,認真學習上級有關部門的文件精神發動和依靠全院干部職工,為維護醫院正常的醫療秩序和平安醫院的創建工作發揮了重要作用。
1、思想重視,認識到位
醫院治安安全工作是一項重要工作,關系到患者、家屬及廣大醫護人員。醫院始終將治安安全工作列為醫院工作重點來抓。每年都將此項工作列入義程,我們每季組織一次安全教育活動。上級的有關文件通知,在院長辦公會、院周會上反復傳達學習,以邵敏書記為主任的綜合治理委員會專門負責此項工作。安全警鐘要時時敲、月月響。醫院利用橫幅、黑板報、宣傳窗、信息網絡,開展宣傳教育活動。如圍繞醫院的醫療質量安全、醫患糾紛安全、信息網絡安全、治安安全、科室外出活動安全、車輛停放安全、消防安全等開展學習討論。人人重視治安安全工作,發現不安全因素及時排除,發現不安全事件及時報告,及時整改。一年來醫院未發生刑事案件、重大醫療事故和治安、消防責任事故。全院874名職工,100多名臨時工均無違法違紀記錄。
2、明確職責,責任到人
誰主管、誰負責這是個很好的制度。醫院的治安安全工作也是一樣,根據醫院工作需要,成立了消防工作管理委員會和綜合治理委員會及安全生產管理委員會,定期對全院的安全生產工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查。發現問題,及時開出要事督辦單,限時整改。院領導每季度要對全院的醫療質量安全、消防安全和治安安全進行大檢查。保安部做到月月要檢查,小問題及時解決,大隱患及時上報。
保安部與各科室、病區簽定了治安、消防安全責任書明確科主任、護士長為第一責任人,同時落實月(季)度例會制度。年終院部對各科室(病區)進行考核,對消防、治安安全工作不合格病區(科室)實行一票否決。
3、以制度化管理,保障醫院治安穩定
沒有規矩,不成方圓建立必要的安全制度是提高醫院治安安全的保證。確保醫院財產和醫護人員安全,維護醫院正常的醫療秩序,建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《門衛制度》、《臨時工管理制度》、《車輛管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡邏制度》、《危險品,(麻醉品)保管制度》、《財會人員現金保管制度》、《安全生產目標管理責任追究制度》、《市人民醫院消防應急預案》、《市人民醫院急救長鈴規定》,醫院在節假日安排院領導和職能科室負責人雙值班制度。由于有了以上一些制度,門衛白天把好人員進出關,晚間各樓道按時上鎖。保安人員嚴格執行《治安消防巡邏制度》做到每二小時全院巡邏一次,巡邏病房后由值班醫護人員簽字,保證在第一時間掌握病區不安定因素及消防安全系數。醫院財務科、藥庫、總務倉庫、計算機房等重點部們均安裝了110防盜報警系統,病案檔案室及有貴重醫療設備的科室均安裝了防盜窗、防盜門。門診樓、新病房大樓、內科住院樓、均安裝有電子監控設施,有效增強了醫院的安全系數。
4、警民共建,齊抓醫院治安
我院與婺城公安分局城中派出所建立共建關系,在醫院建立警務室。城中派出所對我院的治安安全和普法教育工作給予了大力支持。每周二、四、派民警到警務室值班,所領導每季一次到醫院為醫護人員上普法教育課,分析當前社會治安形勢,使醫護人員的法律意識明顯增強,讓醫護人員懂得如果用法律武器來保護自己,用法律手段來處理醫療糾紛。同時我們還利用警民共建關系。請城中派出所民警(反扒能手)指導在門診、病房開展反扒竊專項行動,使門診、病房錢包、手機失竊率大大降低,得到了病人及醫護人員的肯定。
5、抓消防安全防范不放松
安全事故防不勝防,火災事故也一樣。多年來我院十分重視消防安全工作,醫院成立有義務消防隊。并建立了《消防安全制度》、《消防安全管理制度》。每年進行了一次消防演練。邀請消防隊參謀到醫院來講課培訓,使隊員個個懂得消防知識,人人學會使用滅火器材。我們還組織全院職工分批進行消防培訓,讓全院醫護人員的消防意識得到有效提高。醫院的十五層病房大樓配有溫度探測器、煙感、噴淋系統,緊急逃生緩降器等先進消防設施。設消防控制中心一個,由專業人員持證上崗,24小時值班。在每個病房門上設置了應急疏散路線圖,讓住院病人及家屬知道自己所處的位置,緊急情況下怎樣離開。為確保防火安全醫院今年先后更新了部分干粉滅火器。更換煙感探測器30只,消防安全出口標志牌10塊,并在門診檢驗科加掛了2只應急燈、4塊安全出口標志牌,急診輸血科、急診化驗室各增加了1只應急燈,病房大樓的230只干粉滅火器已在請示更換當中。在此基礎上保衛科還制定有火災應急預案和消防知識宣傳資料,在每個病區(科室)進行宣傳學習。保衛科經常對全院各病區(科室)進行消防檢查,通過檢查整改,徹底排除了安全隱患。
6、加強安全檢查,及時落實整改
繃緊安全工作這根弦。勤查勤檢不放松。院領導根據醫院工作特點,在每周的院長查房時,對全院的消防,治安安全工作都認真細致的檢查,發現問題,會同相關部門及時解決。重視出租房管理,保衛科將租房戶的詳細情況登記造冊,并與租房戶簽訂《治安、消防安全責任書》,定期對出租房檢查,發現隱患及時整改。保衛科每周對各病區(科室)進行全面檢查。查門窗、查電器使用、查消防設施,同時宣教病人及家屬,不要在病房吸煙和使用電器。教育工友不在配電房使用電飯煲、微波爐,把事故苗頭消滅于萌芽狀態。
醫院新區的安全保衛工作保衛科也非常重視,為新區設立24小時門衛值班制度,定時對宿舍區進行巡邏檢查(2小時一次),晚上大門定時上鎖,自行車、摩托車入庫有序停放,謝絕外來車輛過夜停放。積極協助轄區派出所創建平安小區。
7、加強周邊社區治安整治
醫院的周邊治安整治不容忽視。我院地處繁華的新華街,西靠市區最大的蘭溪門菜場,外來人員過多,治安狀況復雜。根據這一情況,醫院保衛科請城中派出所協助指導,每天中午、晚上到四周巡邏。如發現圍墻、欄桿有缺口破損,及時通知有關部門整改維修。發現違章攤販占道經營及時給予整治清理,若發現外來不法可疑人員能不畏,依法盤問查詢。
8、規范院內車輛管理,確保車輛停放安全有序
螺螄殼里做道場是我們施長春院長對外常說的一句話。醫院因地理環境及歷史原因,占地面積不大,供車輛停放的面積不多,這就給車輛管理工作帶來一定的難度。保衛科制定了《停車須知》制度及職工車輛停放通行證,車管人員24小時值班,對進出庫車輛認真指揮,并做好登記工作。為確保停放安全,醫院給汽車停放處劃定標準車位,安裝了減速塊,定位器等車庫設施,并且利用監控設施進行24小時監控。車管人員加強巡邏,做到誰上班誰負責。
醫院治安消防安全是醫院發展的根本,醫院治安消防安全工作必須長抓不懈。
三、開展安全生產目標管理責任制活動
開展安全生產目標管理責任制活動也是社會綜合治理和平安醫院創建的重要組成部分,我院根據上級衛生主管部門的部署,結合我院的實際情況,在醫療安全,生產安全方面做了大量的工作。
1、醫院專門成立了安全生產管理委員會,制定了《市人民醫院突發性事件應急預案》并與各職能科室、臨床科室簽訂了安全生產目標管理責任書,把生產安全、醫療安全、防火、防盜、社會治安等具體工作分解并落實到科室及個人。
2、醫院定期組織院長行政查房,通過走訪病人,現場查看等形式及時發現存在問題,并及時通知相關科室或個人限期整改,對整改不力的人或事進行處罰,并做到考核有標準,檢查有尺度,獎懲有依據。
3、生產安全的防范要做到,人防、物防、技防相結合,強化特種設備及水、電、氣、交通、通訊、信息網絡等重點部門的安全管理,責任落實到人,并與獎懲相結合。
4、為確保醫院安全,醫院增加了安全設施、保安人員的投入,今年在原有監控設施的基礎上,又新增加了部分攝像機,有效增強了醫院治安安全的系數。
5、xx年醫院對一批老化的消防設施、設備進行了更換,對全部煙感進行了全面清洗,更新煙感探測器30只,消防水帶、水槍頭若干只,更新干粉滅火器若干只,更換消防安全出口標志牌10塊,增加消防安全出口標志牌4塊,應急燈4只,更新了消控主機,有效增強了消防安全系數。
一、檔案管理體系及職責的劃分
和一般的檔案管理制度無二,醫院檔案的管理也需要遵循相關的統一領導和分級管理的制度,在一定情況上來說這種管理的方式可以使得相關的檔案管理能夠達到一個較為穩定的狀態,還可以為相關的檔案使用者提供很大的便利。對于醫院檔案管理來說,通常是以一個科室為主要的中心,隸屬于各個科室的相關人員組成了相應的檔案管理的分支。而且大多數大型醫院在以科室為中心的前提還需要設立相關的醫院檔案管理工作小組,對相關的醫院檔案進行全面的管理制度,并且由相關的科室實施監督。對于一些監管醫院檔案管理的人員還要針對相關的檔案明細進行相應的檔案保管事項,并且對當時你庫房的六防事項做到落實,用以確保檔案的安全性。對于相關的檔案可是來說,需要對檔案管理工作做到嚴格執行,并對相關的醫院檔案實施相應的監督政策。另外相關的檔案管理部門還需要對文書處理部門進行相應的指導,使得立卷歸檔的工作更加順利的進行。
二、檔案歸檔
為確保醫院各項醫療、教學、科研、藥品管理、行政管理等工作都有完整、準確、系統的文件材料歸檔,各職能科室的文件材料由科室兼職人員按歸檔范圍、保管期限和文件材料的自然形成規律等系統整理后,經科室負責人檢查,并填寫移交單,在規定時間內向檔案室移交。歸檔的文件材料要求齊全、完整,遵循文件自然形成規律,按文件之間的聯系,按照各醫院檔案實體分類、立卷、編號、排列規則進行分類、立卷,分類要求準確,能反映本院工作活動的基本面貌,便于保管和利用。歸檔文件的案卷要求有確切簡明的案卷題名,要根據醫院檔案保管期限表確立保管期限,卷內文件應按一定次序排列,并逐頁編號,填好“卷內目錄”和“卷內備考表”。
三、檔案管理
既然本文所講的就是對相關醫院檔案進行管理,因此對于醫院檔案的管理就需要相關重點的研究。對于醫院檔案管理來說,要對相關的檔案做到及時的歸檔處理,并做到及時的清楚與相關的盤點。對容易對醫院檔案造成危害的因素也要做到相關的預防,從根本的原因上保障醫院檔案管理的安全可靠。而且對于醫院的不同科室的檔案要進行分類,對分類過后的各種檔案要實行相關的統一管理。另外一方面醫院檔案的存在是使得相關的檔案使用人更加便利,為此對于相關的檔案管理還需要做到分類存放,并且要表明詳細的類別和年份,這種做法從很大程度上能為相關的檔案使用者提供便利。
四、檔案統計
作為醫院的的相關的檔案來說,涉及的范圍比較廣泛,因此為了方便查詢就需要對相應的醫院檔案進行統一管理。作為醫院檔案統一管理的前提是要對相關的醫院檔案進行合理的統計,在醫院對相關的醫院檔案進行統計主要是檔案室進行負責的。對于相關的檔案室進行檔案的統計就需要按照相應的標準建立符合醫院規章制度的登記冊,并根據收集的各個檔案進行相關的統計工作,在規定的時間為相關的檔案業務管理機關提供相關檔案的統計報表。
五、檔案利用查閱
檔案的利用查閱是以檔案資源為基礎,根據單位和社會需求,通過一定渠道和方法,獲取、利用各種形式和內容的檔案信息的活動。利用查閱檔案必須辦理登記手續,如需摘錄材料作證明的,需經檔案員核對無誤,蓋章后方能生效,并向檔案員反饋利用效果。醫院綜合檔案室存入檔案主要供本院利用,外單位利用檔案須持介紹信,經辦公室負責人或綜合檔案室批準后方可查閱。
六、檔案保密
實踐證明,檔案庫房的科學管理,是做好檔案保密、維護檔案安全的基本保障。檔案工作人員必須樹立高度的保密觀念,遵守黨和國家各項保密制度。凡作秘密和內部管理的檔案,應嚴格履行查閱審批手續,嚴禁擅自拍照和復制,利用者應嚴格遵守保密規定,不得泄露黨和國家秘密。此外,檔案庫房不宜設在辦公樓的最底層,庫房門窗等應專門加固,以防盜竊,同時還應盡量做到庫房與辦公室分開,庫房與閱覽室分開,檔案庫房應指定專人負責管理,制定嚴格的庫房管理制度,無關人員一律禁止入內。
七、檔案鑒定銷毀
對本單位形成的材料,應遵照各類檔案的歸檔范圍和實際有無保存價值進行認真鑒定,根據保管期限規定,經鑒定確認無保存價值的檔案文件材料,由檔案管理人員編造銷毀清冊,交鑒定小組審定,報院領導審批后,指定專人監督銷毀,并報上級部門備案。
八、檔案突發事件應急預案
為有效預防、及時處理和解決檔案管理工作中的突發事件,提高應對各種險情的應急救援能力,確保檔案安全,醫院應成立以檔案工作分管院長為組長的檔案管理突發事件應急工作領導小組,科學制定醫院檔案管理突發事件應急預警預案,并在檔案庫房發生重大事故或災害時,具體負責事故災害的組織處理、管理協調工作。應急預案還應根據形勢發展和工作需要逐步調整完善。
為給患者提供安全有序的醫療環境,提高醫院的安全保障能力,根據2020年以來省委、省政府重要決策部署和省政府安委會工作要點落實情況開展自查,我院采取了強化責任心、普及安全生產知識、加強安全生產監督管理等有效措施,深化了安全生產工作,提高全院員工的安全意識,定期進行專項檢查等,及時消除安全隱患。我院安全生產工作報告如下:
1、 強化安全生產責任制
我院領導高度重視安全工作,進一步落實“一崗兩責”制度,將安全生產工作納入醫院管理的重要內容。形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、各崗位專業共同抓的聯合管理模式。
一是進一步完善工作機制。為加強管理,我院完善了醫院安全生產管理制度、醫院安全生產檢查制度、醫院安全生產獎懲制度、消防安全預案、非醫療安全隱患防范措施、應急預案、特種儀器設備管理使用制度、安全生產崗位職責等一系列規章制度,并根據崗位特點和安全隱患,頒布了安全管理制度和崗位安全責任制;院長親自部署工作,責成分管領導按照醫院職責分工組織有關部門,召開安全生產專題會議,落實具體工作,成立安全檢查組,定期開展安全生產專項檢查。
第二,加強宣傳教育。為加強安全生產教育,提高全院職工的責任心,醫院開展了“安全月”活動,召集相關部門人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進行深入學習,特別是特種作業人員進行宣傳、教育和培訓,提高員工的安全生產意識和能力。為了加強輿論引導,營造氛圍,集中觀看安全生產警示教育視頻,并利用醫院工作群進行了安全知識的傳播,實現了不斷的教育和警惕。
三是落實責任分工。為進一步落實安全生產責任制,落實各級責任,院長和各部門負責人及全部職工均簽署了《安全生產目標責任書》,明確責任,落實責任到人,取得了良好的效果。
第四,加強對一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識和責任意識,我院進一步完善了值班制度,24小時保持值班電話暢通,對值班人員和保安人員進行了專項培訓,提高了一般值班人員對緊急情況的反應和處理能力。
2、 積極開展專項檢查
院長根據醫院的實際情況和責任部門的定期自查,先后帶領分管醫療工作和安全生產的副院長及責任部門開展了多次醫療安全、消防安全、消防安全專項檢查,電梯安全和設備設施安全,及時消除存在的安全隱患。
一是加強醫療質量管理,確保醫療安全。醫療質量的醫院各項工作的重中之重,醫院為加強質控管理,由醫務科、護理部定期深入臨床進行檢查,包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面,整改存在的問題,努力避免醫療質量缺陷和醫療安全隱患的發生。院長還定期深入臨床開展業務查房,現查房已基本覆蓋全院,進一步落實醫療管理制度與操作規程規范,嚴查質量環節,提高了臨床醫務人員對核心制度的重視度,進一步規范了醫務人員的診療行為。同時,在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查,發現多處問題,由責任科室及時整改及反饋,并加強教育培訓。
第二,開展重大調查活動,確保消防安全。為加強易燃易爆化學品及各類電氣設備使用、儲存管理,醫院開展“消防安全調查整改活動”,制定專項活動計劃,組織重點部門、重點崗位召開會議,滿足部署要求;截至目前,我院已對門診內科綜合樓、外科大樓的火災報警、消防系統等消防設備的配置及完好性進行了檢查,安裝了防火卷簾,更換了消防指揮臺、報警器、滅火器等消防設施,并組織了消防演練;醫院院長組織專項檢查,發現個別安全應急照明、疏散指示標志損壞等隱患,我院已責成責任人完成整改,均已達標。
三是加強重點崗位、重點部門管理,確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗,并按國家《特種設備安全管理法》的有關規定,辦理資質證件及審驗合格證明書;器械科對全院大中型型設備進行檢查,使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放等問題進行整改,達到了安全標準要求;同時以醫療器械及相關設備作為重點對象,加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關鍵設備事故應急預案,成立搶修小組,定期開展應急搶修演練,強化事故應急搶修技能;辦公室針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管,并定期維護保養,嚴明安全生產責任,堅持“三下”檢查,嚴格查處“三違”,消除安全隱患。
第四,提高安全責任意識,確保電梯、基礎設施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識,組織醫務人員、電梯操作人員和維修人員開展電梯安全培訓,進一步強化責任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示牌,張貼在電梯明顯位置;維護醫院的電梯,確保安全運行。加強對醫院線路、電線、變電所的檢查,發現線圈過熱、溫度過高等隱患,并根據問題進行整改;急診樓、外科樓建設時間長,是醫院的重點維修對象。加強墻體和屋面的維護,確保建筑物的安全。同時在存在安全隱患的部位張貼明顯標志,并指定專人管理。
此外,我院還加強了醫療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理,加強了財務部、藥房、機房等重點科室的防盜、防泄漏管理,對各類放射性物質的安全儲存和使用情況進行了檢查和整改,用于醫療和醫療技術的生物和化學有毒有害物質。
3、 建立長效機制
關鍵詞:護理;安全管理;專病門診
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-01
根據衛醫政發[2010]7號文件,《關于加強醫院臨床護理工作的通知》中明確提出:“護理工作質量直接關系到醫療質量和醫療安全,必須全面加強醫院臨床護理工作,改進護理服務,提高護理質量,提升患者滿意度。”門診是醫院對外開放的窗口科室,同時也是醫療護理工作的最前沿。護理工作點多,面廣,存在諸多不安全因素,因此護理安全是保證護理工作質量的關鍵,直結影響護理效果[1],現將體會報道如下。
1 注重護理質量監控,保障護理安全
1.1 加強護理職業安全管理,規范護理工作流程:專病門診每日抽血量最高達900人次,實施系統全面的管理控制。要求每位護士靜脈采血時,嚴格按流程操作,戴手套完成操作,執行一巾一帶,每結束一位患者的靜脈采血操作后均用“愛維佳”護手液消毒雙手,如遇手套破損等原因,應及時洗手更換;一次性空針、針頭等利器應直接放入密閉利器盒內統一處理;護士接觸利器或玻璃器材時,應小心謹慎,如有受傷,及時做出相應處理。
1.2 加強感染控制管理,預防和控制醫院感染:衛生部副部長黃潔夫提出“承諾支持預防和控制醫院感染、保障患者安全”。因門診環境特殊,我科所有治療操作區域利用中午休息時間12:30~13:00進行空氣消毒,每月月底進行空氣培養。科室設有感染控制質量組,由科室主任、護士長及各崗位組長組成,每月定期召開會議,提出存在問題,討論整改措施。
1.3 制定突發事件應急處理預案:搶救儀器及藥品由治療護士專人負責保管清點,及時檢查維修,消毒補充,確保搶救儀器處于良好應急狀態。門診面對的是病情復雜多變、發展各不相同的人群,針對本科室情況制定相應應急預案,如門診腎活檢術、門診腹膜透析置管術、停電,停水等應急預案。
2 完善環節質量管理,保障人身安全
2.1 建立環節質量檢查體系:專病門診建立三級護理安全監控,即護士長-行政值班員-安全監控護士。其中行政值班員,由科室工作五年以上的護理組長每天輪流值班;安全監控護士由科室指定專人負責。科室備有總查登記本,每天安全監控護士負責檢查當天全科室的各項儀器、設備、水、電、門、窗等安全,行政值班員負責巡視、協調各崗位的安全工作,發現問題及時處理并匯報護士長。在第二天科室早交班中,由行政值班員結合工作情況匯報,提出相應改進措施并作書面記錄。護士長運用現代護理管理理論,重視護理安全質量的效果評價及質量持續改進,定期召開安全分析會,要求每位護理人員結合崗位工作,尋找“易出錯的環節”,尤其對出現的護理差錯,分析原因并制定改進措施,使環節質量管理由護士被動監控轉變為積極主動參與[2]。
2.2 加強安全意識教育,落實職責:抓好全員安全質量教育是降低護理不安全因素的前提[3]。積極參加醫院組織的安全知識講座,定期組織安全知識培訓,并將醫院、護理部或科室的最新安全信息傳達到科室每一位人員,對于其它科室的安全通報進行討論借鑒。安全監控護士每周對消防通道及消防設施等進行檢查并登記。新入科護士必須通過安全培訓考核方能上崗,保證全科護士經過安全培訓考核通過率達100%。
3 提高質量管理體系,保障財產安全
3.1 創造安全的醫療護理環境:美國的醫療機構聯合評審委員會(JCI)2008年在《醫療救治的核心》一書中提出“每天人們都將自己和家人的健康托付給各類醫療機構。同時醫療機構也有責任為患者提供最安全的醫療護理服務和其他需要的服務。”在門診區域設立監控探頭,進行24小時全方位監控,每天下班前一小時由安全監控護士至監控室查看當天監控錄像,發現問題及時向醫院治安辦及科室領導匯報采取措施;公共區域設立引導性標識,如洗手間、安全出口、樓層導識牌等標識,掛號區域設立一米線,侯診區設有安全提示標識,如防滑、防跌倒、防燙傷、防盜竊等標識,設備層設有禁止吸煙、嚴禁煙火等標識[4]。
3.2 加強安全科普知識宣教:掛號及候診大廳的電視定時滾動播出安全知識講座,最新醫院安全信息或安全新聞轉播。醫院治安辦每天定時配備保安人員隨身攜帶擴音器播放安全提醒相關內容并在樓層間巡視、查看,發現問題及時解決。2009年對我科500位專病門診就診患者的安全調查顯示:總滿意度為99%(與2008年度相比上升10%) 。
隨著醫學模式的轉變,要求護士必須與時俱進,管理理念和工作方法也要隨之改變。提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。建立一套完善的護理質量管理體系,并圍繞質量管理要求,不斷改進各個環節潛在問題,才能從根本上提高護理質量,消除護理安全隱患,為患者提供安全護理,確保專病門診的安全開展,使醫院和患者得到了雙贏。
參考文獻
[1] 郭惠麗,曾曉霞,岳宏.細節管理在護理安全管理中的應用[J].護理研究,2009,23(1):267-268
[2] 梁芳.加強環節質量管理.預防護理差錯發生[J].護理管理雜志,2008,(5):36-37
為了貫徹落實《國務院辦公廳關于實施農村義務教育學生營養改善計劃的意見》([2011]54號)精神,進一步改善農村義務教育學生營養狀況,提高農村學生健康水平,加快農村教育發展,特制定本計劃。
一、組織領導機構
我校成立了實施農村義務教育學生營養改善計劃領導小組,其組成人員如下∶
組 長∶曹小燕(校 長)
副組長∶劉萍(副校長)
尹明(分管該項工作)
成 員∶呂秀蓉 各班主任
領導小組下設辦公室,尹明具體負責日常事務,呂秀蓉為管理員。
二、供餐方式
根據統一要求,我校實施“雞蛋、學生奶”模式,在每天上午課間操后,由各班主任統一領取、發放,組織食用。
三、具體實施
1、對蛋奶的包裝、生產日期進行查驗,在確認無破包、脹包、臟包等問題后,根據各班學生名冊分班裝箱,并負責發放給班主任;
2、各班主任負責領取、分發本班蛋奶,分發時,再次檢查安全指標,督促學生按時食用,同時做好包裝盒、蛋殼等雜物的清理工作;
3、班主任負責填寫每餐食用登記工作;
4、了解學生食用后情況,發現如有學生身體不適或過敏現象,及時報告學校;
5、按時督促將盛放蛋奶的用具上交,及時清理食用后產生的垃圾。
6、管理員負責與比選企業聯系,落實、查看供貨商的質檢報告并存檔;
7、管理員負責做好貨物出廠日期、品名、數量等的登記;
8、管理員建好定期的專項臺帳及財務管理工作;
9、管理員按時做好蛋奶的食用統計工作,整理好每天每班的食用登記表冊,裝訂成冊,歸檔管理。
10、督促檢查蛋奶的保管、儲存、分發、發放、學生食用等情況,做好營養改善計劃工作實施情況的公示。
11、處置在實施營養計劃過程中所遇到的一切問題,包括食品安全、運輸、保管、宣傳等。
四、工作實施具體步驟
1、加強宣傳,及時召開家長會、班會、教師會等,宣傳政策,傳達文件精神,安排布置我校營養改善計劃工作。
2、及時公示,將我校營養改善計劃的方式、工作小組、實施對象等在學校公示欄進行公示。若班級學生有轉出轉入情況,也應及時公示。并在公示欄處設置意見箱,收集學生、家長、社會所提意見。
3、由呂秀蓉負責對企業運送的奶、蛋進行清點、驗收,及時放到規定的室內儲存,按要求保管,并做好防盜、防潮、防霉變、防鼠害等;
4、發放組在每天第二節課前,將驗收合格的蛋、奶按各班人數裝箱,課間操時交班主任領取;
5、實行輪流試嘗制,由校長和每天行政值日在每天第二節上課時,到專管員處領取一份蛋、奶,提前半小時品嘗,并做好試嘗登記。
6、班主任領取后,由班主任或跟班教師統一組織,在各班教室分發給學生,指導學生食用。
7、食用后,由班主任將學生簽字的登記表統一交發放組,發放組將登記表收齊整理后,裝訂存檔。
五、事故應急處理
1、報告制度。“營養改善計劃”安全事故發生后必須及時報告。具體為:當發現輕度癥狀(如嘔吐、腹瀉)及時向學校領導小組報告,再由領導小組逐級報告;發現較嚴重“營養改善計劃”安全事故,領導小組應立即向上級教育部門及衛生監督部門報告,同時立即啟動學校食品衛生安全應急預案。在事故處理中根據實際情況建立定時報告制度。
2、救援措施。一旦發生較嚴重學校“營養改善計劃”食品衛生安全事故,由校長負責救援指揮。立即啟動學校食品安全應急預案,按照預備方案,各就各位,組織救援行動。初步摸清癥狀,群體發病的還應徹查事故原因,排查發病人員,并建立動態性名冊,防止遺漏。
3、醫療求援。學校發生較嚴重“營養改善計劃”食品衛生安全事故,應立即向鎮衛生院發出醫療求援,撥打“120”醫療搶救電話,要及時果斷將發病學生送到醫院搶救。主動向醫療人員報告發病情況,做好秩序維護等工作。
4、聯系家長。學校發生較嚴重“營養改善計劃”食品衛生安全事故,應及時與發病學生家長取得聯系,如實說明發病情況,不盲目猜測。做好學生家長安撫工作,防止過激行為發生。設立家校聯絡處,及時解答家長提出的問題,力所能及地為家長做好服務工作。
5、病源保護。學校發生較嚴重“營養改善計劃”食品衛生安全事故后,應立即封存雞蛋、牛奶、可疑食品,以便及時查找致病原因。
1.1來自醫院內部的信息系統安全威脅
一個是來自工作人員的威脅,例如有的工作人員胡亂操作系統,訪問來源不明的網站,將感染有病毒的U盤插入接入醫院信息系統的計算機,在不具有權限的情況下,采用欺騙或是技術手段訪問醫院信息系統數據庫等等,都會給醫院的信息系統帶來安全問題;另一個是設備軟硬件故障,醫院信息系統需要7*24小時不間斷運行,例如存儲設備故障、網絡系統故障、服務器故障等,都會對信息系統的運行效率與安全造成威脅。
1.2來自醫院外部的信息系統安全威脅
來自醫院外部的信息系統安全威脅主要是指黑客的攻擊,病毒、木馬的入侵等等,這可能會導致醫院信息系統崩潰,患者的病歷資料信息被竊取、篡改等等。
2數字化時代下醫院信息安全建設措施
醫院信息安全的建設,應當分為兩個層面進行,一個是管理層面的建設措施,另一個是技術層面的建設措施。
2.1管理措施
第一,提高醫院整體對信息安全的重視力度。加強宣傳,讓每個工作人員都知道在當前的數字化時代下,醫院臨床工作的開展,各部門、各系統的管理,患者信息資料的存儲、查閱、分析,都必須要依靠信息系統,如果出現了信息安全問題,就會對整個醫院系統造成影響,降低醫院運轉效率,還可能會導致患者的隱私泄露,使患者對醫院的可靠性產生質疑,不利于醫院的發展。同時,還要加強對所有醫務人員的信息安全培訓教育,讓他們熟練掌握相關的信息安全技術技巧,防止由于操作方面的失誤,對信息系統安全造成威脅。第二,健全完善信息系統安全管理制度。要針對醫院信息系統的特點,制定總體安全方針與安全策略,將醫院信息安全的基本原則、范圍、目標明確下來,對管理人員或操作人員執行的日常管理操作建立操作規程,并在實踐中總結經驗,針對信息系統操作應用中所遇到的實際情況,不斷完善規程,以制度化的途徑推進醫院信息安全建設。第三,推行信息安全等級保護。醫院應結合自身信息系統的特點,以國家頒布的信息安全等級保護相關文件為標準,逐步開展信息安全等級保護工作。建設過程中要優先保護重要信息系統,優先滿足重點信息安全的需求。在重點建設的基礎上,全面推行醫院信息安全等級保護的實施。對于新建、改建、擴建的信息系統,嚴格按照信息安全等級保護的管理規范和技術標準進行規劃設計、建設施工.要通過建立管理制度,落實管理措施,完善保護設施這一系列舉措,形成信息安全技術防護體系與管理體系,有效保障醫院信息系統安全。醫院在信息安全等級保護建設工作中應科學規劃,嚴格以國家相關標準為依據,遵循自主保護、重點保護、同步建設、動態調整等基本原則,穩步地開展信息安全等級建設。第四,完善信息安全應急預案。為提高醫院信息系統的安全穩定運行和處置突發事件的能力,最大程度地預防和減少因為信息系統突發事件使醫院正常工作中斷而造成的嚴重后果,保障信息系統對醫療系統的平穩支撐,需根據實際情況不斷完善應急預案管理制度。
2.2技術措施
第一,改善環境安全。在信息安全等級保護規定中,機房屬于物理部分,每個醫院都有一個或數個用于存放主要信息系統硬件設備的機房,是醫院信息系統的核心物理區域。信息系統的安全在很大程度上受著機房環境條件的影響,因此必須要通過加強環境安全建設,來確保信息系統的安全。機房的建設規劃最好是采用“異地雙機房模式”,并且要避免將機房安置在地下室或建筑高層,機房隔壁或上層最好不要有大型的供水、用水設備,且要具有良好的防水能力、防震能力。為確保信息系統的持續高效運轉,應當配備不間斷的冗余電源,機房室內安裝可調節空氣溫度與濕度的設備,在進出和主要的區域安裝攝像頭,基本的防火、防盜保護要做到位。第二,加強設備安全管理。設備安全包括服務器、交換機、存儲、終端主機等設備的安全。醫院信息系統中的重要設備需盡可能的采用冗余方式配置,以提高系統的穩定性。同時服務器應嚴格限制默認賬戶的訪問權限。及時刪除多余的、過期的賬戶,避免共享賬戶的存在。依據安全策略嚴格控制用戶對有敏感標記重要信息資源的操作,啟用訪問控制功能,依據安全策略控制用戶對資源的訪問。根據管理用戶的角色分配權限,實現管理用戶的權限分離。另外,所有服務器均需開啟全部安全審核策略,所有數據庫開啟C2審核跟蹤,同時安裝主機入侵防御系統及最新操作系統補丁。服務器還應安裝統一的防病毒軟件。在終端主機方面,利用桌面管理軟件對設備接口進行管理和控制,例如USB接口管理,禁止外來移動存儲隨意接入電腦,防止病毒感染。終端電腦除了及時安裝系統補丁和更新防病毒軟件外,還需加強密碼復雜度和開啟賬戶鎖定策略。人員離開后,一定時間內自動退出和鎖定。第三,嚴防網絡威脅。在現代網絡的作用下,不論是醫院內部各科室、各部門,還是醫院外部的任何機構單位,都可以進行高效率的溝通交流與信息共享,這在很大程度上提高了醫院的業務處理能力。但由于目前的網絡缺少強有力的監管,所以有大量的不安全因素活躍在網絡中,例如上面所提到的病毒、木馬以及黑客等,這對醫院的信息安全造成了極大的威脅。所以,醫院應當建立信息系統網絡安全訪問路徑,采用路由控制的方式,來確保客戶端與服務器之間的安全連接。對不同醫療部門根據工作職能、重要程度和信息敏感性等要素劃分不同的網段,并對不同網段按照重要程度劃分安全域,對信息敏感、重要性程度高的網段,應進行IP與MAC綁定,避免遭到ARP欺騙攻擊。在信息系統的網絡邊界,應當安裝防火墻,部署入侵檢測系統,對蠕蟲攻擊、緩沖區溢出攻擊、木馬攻擊、端口掃描等惡意操作進行監測,將攻擊發生的時間、類型以及攻擊源IP等信息詳細的記錄下來,提供給網絡安全部門。第四,保障數據安全。在醫院的信息系統當中,存儲著大量的數據,這些數據既包括患者的個人隱私資料,也包括醫院自身運轉所需的各種基礎信息,這些信息的準確性對臨床工作的開展來說,具有非常大的影響。為了保障信息系統的數據安全,數據庫管理賬戶的登錄方式應當設置為KEY+口令的方式,且口令的設置要負責、隨機,并且要定時更換。不同崗位對數據庫的訪問權限應當進行合理的劃分,僅需要確保人員能夠獲得開展工作所需的數據即可。采用數據庫審計設備對各個賬戶的行為進行監控、記錄,如果發現有違規操作,應當及時通報并查明原因。為了確保信息系統數據的可用性與完整性,在傳輸醫療數據的時候,必須要進行完整性檢測,如果發現數據破壞,應重新傳輸數據或是進行數據修復。所有的數據信息都應當進行定時備份,最好是異地備份,防止數據庫服務器受到外力破壞,例如水淹、火燒,導致原始數據和備份數據一同丟失。
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