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第1篇：基層鑒定意見范文

中圖分類號：R378.4 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-333-01

嗜血桿菌屬于巴斯德菌科，是專性寄生的苛養菌，一般在患者的呼吸道系統標本中易于分離見到，嗜血桿菌是社區呼吸道感染的常見致病菌。現就適合于基層醫院開展嗜血桿菌的分離與鑒定做一介紹。

試劑藥敏紙片、M-H瓊脂干粉及血平板瓊脂干粉由英國OXID公司提供。

金黃色葡萄球菌ATCC 25922；流感嗜血桿菌ATCC 49247、ATCC 10211；X因子紙片、V因子紙片、X+V因子紙片；中國蘭瓊脂干粉由溫州康泰微生物技術有限公司提供。

含萬古霉素巧克力平板、HTM平板成品由呼和浩特市蒙爾法生物科技發展有限公司提供 。

1 臨床資料

1.1 培養

早上起床后未進食之前，用生理鹽水漱口后咳深部濃痰（如咳痰有困難者，可先用 45℃100g/L無菌NaCl水溶液霧化吸入，使痰易于排出。）于一次性痰杯送檢。檢驗科在留取標本后2小時內接種，標本接種前先用無菌生鹽水將痰液清洗兩遍。取其下沉杯底的濃痰分別接種在血平板、含萬古霉素巧克力平板、中國蘭平板，然后將接種好的平板放入含5%-7%CO2的35℃孵箱（沒有CO2孵箱的，燭缸也可以。具體操作是：將接種好的平板放入燭缸中，點燃蠟燭，然后蓋好蓋子。在蓋之前先把凡士林涂抹于缸口上，密封。）24小時或48小時后可見到，血平板不易看到，中國藍平板上不生長，在巧克力平板上可以看到圓形、濕潤、粗糙或光滑的灰色菌落。涂片革蘭染色為陰性細小桿菌。挑選純單個菌落接種于含萬古霉素巧克力培養基，然后放入35℃、5～7％ CO2環境孵育16―18小時。

1.2 鑒定

紙片法 將生長良好的上述純菌落用無菌生理鹽水調制成0.5麥氏標準單位菌液，用無菌棉拭子將菌液涂布在M-H瓊脂表面。然后分別將X因子紙片、V因子紙片、X+V因子紙片粘貼其上（紙片間距離大于5cm）。靜止15分鐘以后，放入35℃，5～7％CO2環境下孵育16～18小時后，觀察結果。如果有在紙片周圍有被檢菌生長，而遠離紙片不生長的現象，即“衛星”試驗陽性。結合革蘭染色鏡檢結果，可初步判定為嗜血桿菌。

點種法 將生長良好的上述純菌落用無菌棉簽密涂于血瓊脂平板上，然后將標準菌株（ATCC 25922）金黃色葡萄球菌分三點平均點種于上述血瓊脂平板上。孵育于35℃，5～7％CO2環境下，16～18小時后觀察結果。如果在金黃色葡萄球菌周圍有被檢菌生長，而遠離金黃色葡萄球菌落有很小或不不生長的現象，即“衛星”試驗陽性。結合革蘭染色鏡檢結果，也可初步判定為嗜血桿菌。

1.3 瓊脂擴散法敏感試驗

用HTM瓊脂培養基， 挑選從隔夜孵育(35℃、5～7％ CO2環境下)生長于巧克力瓊脂平板上菌落，混懸于M-H肉湯中，調整濃度至0.5麥氏標準濁度管。用棉拭子浸菌液直接涂布在HTM瓊脂平板表面，然后貼上藥敏紙片，孵育于5～7％CO2環境下。35℃、16～18h小時后，測量抑菌環直徑大小。嗜血桿菌藥敏選擇主要包括：氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉維酸、頭孢呋辛、頭孢噻肟或頭胞他定或頭孢曲松、阿奇霉素、氯霉素、亞胺培南或美羅培南、環丙沙星或左氧氟沙星等。

2 討論

嗜血桿菌是社區呼吸道感染的主要致病菌之一。在基層醫院實驗室，由于標本采集、送檢時間不合理，實驗室條件、檢驗人員技術水平的限制，嗜血桿菌一般不易檢出或檢出率很低。通過上述實驗室方法，我院2011年1月份到5月份已從臨床標本中檢出十幾例嗜血桿菌，并得到臨床醫師認可。一種好的試驗方法、好的工作經驗愿與大家分享，希望能為基層醫院微生物檢驗者提供參考，不斷提高基層醫院苛養菌的檢出率。

參考文獻

第2篇：基層鑒定意見范文

【關鍵詞】蒲丁合劑;咖啡酸和秦皮乙素;色譜鑒別

【中圖分類號】R927.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0161-01

蒲丁合劑由蒲公英、紫花地丁組成,兩者均具清熱解毒之功效,主治熱毒所致的上呼吸道感染、急慢性扁桃體炎、咽喉炎及腐腫瘡癤等。蒲公英化學成分研究分離出的咖啡酸和阿魏酸具有廣譜抗菌作用。紫花地丁中含有香豆素類成分秦皮乙素具有清熱解毒、涼血消腫的功效。

1 材料與方法

1.1 樣品:蒲丁合劑為自制制劑;秦皮乙素、咖啡酸對照品(中國藥品生物制品檢定所)。

1.2 儀器:電子分析天平BS110(北京賽多利斯儀器系統有限公司);超聲波發生器AS-3120(浙江省象山縣石浦海天電子儀器廠);自動三重純水蒸餾器SZ-97(上海亞榮生化儀器廠)。

1.3 試劑:甲醇 (天津市康科德科技有限公司);乙酸乙酯(天津市博迪化工有限公司);甲苯 (沈陽市東興試劑廠);甲酸(北京化工廠);硅膠G(青島海洋化工有限公司);水為三重蒸餾水,硅膠G為化學純,其他均為分析純。

1.4 對照品的制備:精密稱取秦皮乙素對照品0.5mg、咖啡酸對照品0.5mg,分別加甲醇制成0.5mg/ml的溶液作為對照品溶液。

1.5 陰性對照的制備:取缺二種藥材的蒲丁合劑樣品,同法制備空白對照液。

1.6 供試品溶液的制備:取蒲丁合劑5ml,水浴蒸干,加甲醇20ml,超聲處理30min,濾過,濾液蒸干,殘渣加熱水20ml使溶解,放冷,加乙酸乙酯振搖提取2次,每次20ml,合并乙酸乙酯提取液,減壓蒸干,殘渣加甲醇1ml使溶解,即得。

2 結果與分析

照薄層色譜法(中國藥典2005年版一部附錄VIB)試驗,吸取上述四種溶液各10ul分別點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠G板(臨用前110℃活化30min)上,以甲苯-乙酸乙酯-甲酸(5∶3∶1)的上層溶液為展開劑,展開,取出,晾干,置碘蒸氣中熏至斑點清晰。供試品溶液在與對照品溶液相應的位置上,顯相同顏色的斑點,Rf=0.61。結果如圖:

3 討論

3.1 秦皮乙素是紫花地丁的指標成分,咖啡酸是蒲公英的指標成分,都是蒲丁合劑的藥效基礎,因此把這二種成分作為質量控制的指標成分,用薄層色譜法進行定性鑒別。

第3篇：基層鑒定意見范文

一、存在問題

1、預案內容簡單，針對性不強。由于受人員素質、技術水平、專業知識等多種因素的限制，應急預案缺乏可行性評估，普遍存在對應急能力需求和應急救援體系脆弱分析等不足，預案框架結構不合理，責任和功能不清晰;危險源和危險目標確定不準，對可能發生的事故以及后果的預測與實際不符等問題。

2、應急預案的可操作性差。預案是否可行主要看其是否具有良好的可操作性。普遍存在的問題是應急預案的編制未能充分明確和考慮突發事件可能存在的重大危險及其后果，也未能結合自身應急能力的實際，對應急的一些關鍵信息進行系統而準確的描述，導致應急預案不易操作，難以起到應有的作用。

3、預案演練流于形式。對應急預案演練的重要性認識不足，政府及企業在編制預案后大多不能結合當地、企業自身可能發生的事故開展應急演練，不組織或不認真組織預案演練，走過場，搞形式，針對性不強，甚至紙上談兵，達不到演練的目的。

4、預案修訂完善不及時。有的單位相關人員已調動，場地也已變動，但預案沒有及時修訂，造成責任分工不明確，不符合實際。極易造成在災難發生時，預案無法發揮指導事故應急救援工作的作用。

二、對策建議

1、加強預案內容的針對性。編制應急預案時要有針對性地結合自身可能出現突發事件的特點、事件影響程度等情況進行認真分析，并應增加防控事故的具體措施。在編制預案過程中，積極與安全技術專家溝通，發揮他們在安全技術等方面的優勢，實現應急預案內容的針對性。

2、強化應急預案的可操作性。為保證預案的操作性，應急預案編制完成后，應對預案編制進行評審。應急預案的評審，應根據工作需要或受企業委托，組織有關專家、相關部門對預案進行評審。對評審專家提出的意見，及時進行修改完善，切實增強預案的可操作性。

第4篇：基層鑒定意見范文

資料與方法

2002年2月～2006年 3月收治股骨粗隆間不穩定型［1］骨折38例，均進行有效隨訪。手術年齡63～78歲，平均70.5歲；男18例，女20例；中小暴力37例，較大暴力1例；右側25例，左側13例。AO骨折分型：A2.1型13例，A2.2型10例，A2.3型6例，A3.3型9例。入院時合并高血壓、冠心病、慢阻肺、糖尿病等26例。

方法：患者入院后即行外展位脛骨結節骨牽引，重量為體重的1/7～1/10，時間4～7天。進行全面檢查，同時治療和控制原發內科疾病如高血壓、糖尿病等；積極進行肺功能鍛煉如吹氣球等；加強護理、局部按摩，以促進雙下肢血液循環等。充分做好手術前準備，1周左右進行手術治療。

手術：采用全麻或腰-硬聯合麻醉。麻醉成功后，患者取平臥位，患髖及骶尾部墊高。手術野常規消毒鋪巾。采用患髖外側入路（Watson-Jones）與股骨近端外側聯合切口，長約25cm,依次切開皮膚、皮下組織，電凝止血，顯露闊筋膜。確定臀中肌和闊筋膜張肌分界，切開闊筋膜，將臀大肌拉向后，闊筋膜張肌拉向前。顯露切口近側端的臀中肌，遠側端的股外側肌，前上方的旋股外側深動脈升支和臀上動脈深支及其吻合支。部分切斷股外側肌起始點并向遠側翻開，顯露股骨大、小粗隆，粗隆間骨折處和股骨上端外側。仔細判別清楚骨股粗隆間骨折的類型和股骨內側骨皮質、小粗隆區域骨折粉碎情況。沿股骨頸前面縱行有限切開髖關節囊，大小能容納一手指、可觸摸股骨頸上下緣為宜；并于股骨頸前面縱軸方向放置1根克氏針，針尖插入固定在股骨頭上，用做三點定位。從股外側肌符麗頂點下2.5～3.0cm處進針,保持頸干角135°、前傾角約15°，沿股骨頸向股骨頭鉆入克氏針用作導針，依據三點定位確定進針方向。進針深度根據術前X線片所測數值減去10%，約鉆到軟骨板下1mm，被動活動髖關節正常、無阻擋感（熟練者術中可不行床邊正側位X線攝片）。通過導針擴孔、攻絲，探查孔周四壁為骨性，安裝動力髖頭釘。繼安裝動力髖頭――柄連接螺釘，骨折復位（為增加復位后的穩定性，可將遠骨折斷端適當內移）后用螺釘將動力髖柄體和股骨近段固定。再用1枚拉力螺釘從股骨前外向后內把小粗隆固定。被動活動髖關節見骨折固定堅固、關節活動正常，大量生理鹽水沖洗傷口和骨折處，從同側髂前上棘鑿取骨塊剪成小骨條，于骨折之骨缺損處，尤其是小粗隆區骨折處豐富植骨。清點針具、器械、紗布無誤，傷口內置負壓引流管1根，24～72小時拔除。可吸收縫線縫合關節囊和股外側肌起始部后，逐層縫合。手術完畢，髖關節、股骨上端正側位線攝片，觀察骨折復位情況、植骨情況和內固定器材位置情況。安返病房后患肢丁字鞋固定。手術時間60～150分鐘，輸血400～600ml。

圍手術期治療：手術前1天開始使用抗生素，至術后5～7天。常規運用具有活血化瘀、消腫止痛的丹參注射液20～30ml加入0.9%鹽水或5%葡萄糖液250ml中靜滴，每日1次，連用1周。患肢丁字鞋固定維持外展中立位。加強護理、注意肢體按摩，預防和減少患肢深、淺靜脈栓塞及深、淺靜脈炎的發生。術后第1天進行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌主動收縮，術后第2天始他人協助活動踝關節、膝關節和髖關節屈伸功能鍛煉；半臥位，拍背幫助排痰，增加肺功能鍛煉。鼓勵患者盡早恢復飲食，保持大便通暢。2周拆線出院，4周部分負重，視骨折愈合情況決定完全負重時間。

結果

本組38例采用國產動力髖內固定材料（34例不銹鋼L317型、4例鈦合金型）。患者術后切口均甲級愈合，復查正側位X線片提示：骨折解剖復位或近解剖復位，小粗隆區域全部豐富植骨，內固定物位置良好。隨訪時間12～28個月，平均16個月。38例骨折愈合良好，無骨折不愈合現象，無鋼板螺釘斷裂、折彎或釘板分離，無頭釘穿出股骨頭，無并發下肢深靜脈栓塞或深靜脈炎等，無髖內翻現象。按黃氏［2］的治療結果分析標準，37例下肢功能恢復正常，無髖內翻、無跛行，優良率97%。1例髖關節屈曲95°，有輕度疼痛。

討論

股骨粗隆間骨折，內固定手術和早期活動被認為是標準的治療方法。手術前積極控制并發癥，爭取治療時間，加強護理，對于減少嚴重并發癥的發生率和死亡率意義重大。

股骨粗隆間骨折的內固定治療，大都采用動力髖螺釘為代表的髓外固定系統和Gamma釘為代表的髓內固定系統。基層醫院因受到設備和技術條件的限制，對需切開復位內固定的動力髖螺釘系統，仍有較高的應用價值。

對不穩定型股骨粗隆間骨折的治療，因小粗隆區域內骨折不穩定性影響較大，故在手術過程中應盡可能使骨折得到良好的復位，尤其是包括小粗隆在內的全部結構必須恢復、正確復位、固定和豐富植骨，這不但能增加骨折的穩定性，有利于骨折的愈合，而且可重建股骨距部位的支撐力，分擔內固定器材所承擔的剪力，減少并發癥的發生。可將遠骨折斷端輕度適當內移；從股骨前外向后內和鋼板大約成45°夾角，用1枚或數枚拉力螺釘將小粗隆骨折塊固定。小粗隆位置偏后，不要用螺釘穿過鋼板固定小粗隆。在疏松的骨質中使用加壓螺釘要特別小心，因為動力髖螺釘可能意外地從頭中拔出。盡量不用動力髖螺釘系統固定不穩定型股骨粗隆間骨折。

有限切開髖前關節囊不會影響股骨頭和局部血液循環而導致的股骨頭壞死和骨折不愈合，但應精細操作，盡量減少不必要的損傷。另外做好患者術前的飲食調理、思想準備，術后的鎮痛、康復護理工作具有事半功倍的治療效果。

參考文獻

第5篇：基層鑒定意見范文

關鍵詞 基層醫院 CT簡易方法 腦內血腫 穿刺抽吸引流術

資料與方法

從2001年開始運用簡易的方法行CT定位顱內血腫穿刺抽吸術。本組49例，主要癥狀有偏癱、意識障礙、失語、嘔吐、頭暈、血壓升高等癥狀。其中，男29例，女20例，年齡39～81歲。腦內出血量30～60ml上，其中20例發生于基底節區，12例發生于顳葉，10例發生于丘腦區，7例發生于丘腦-基底節區。

設備及藥品：CT機為荷蘭飛利浦公司TOMOSCAN-EG螺旋CT機、0.5cm×1.0cm長方形標志物(骨片1枚)、細錐顱鉆、血腫抽吸針、注射器、硅膠管、2%普魯卡因、尿激酶、生理鹽水等。

檢查及方法：①患者在術前查血常規、出血凝血時間、凝血酶原等；②適當藥物控制血壓及鎮靜；③頭顱常規備皮；④術前行CT常規掃描，確定病灶有無變化，以聽眥線為基線掃描；⑤掃描圖像得出后，測出最大血腫層面與聽眥線之間的距離及血腫部位到前額部軟組織表皮的距離，兩點交匯處，將0.5cm×1.0cm骨片用膠布固定于此；⑥再將血腫部位進行掃描，層厚5mm，層距5mm；⑦掃描得出圖像，看標志物部位是不是在血腫最大面積所在層面。

根據CT所測距離，前后、上下找到最佳穿刺點，并用深顏色的筆在表皮做好標記，測得血腫中心與穿刺點表皮間的距離。頭皮消毒、局麻，將患者頭顱前后位固定好，用細錐顱鉆，根據CT提供的血腫中心到表皮距離為深度打孔，到達預定血腫中心后，做CT掃描核實針尖位置，然后拔出針芯，接上針筒，輕輕抽吸，液化好的易抽出，液化不好的可以通過抽吸針向血腫內注入一定量的尿激酶，一般濃度為2500～5000U/L，稀釋于5ml生理鹽水注入，保留5～10分鐘，再做抽吸血腫吸除后，將針芯拔出，抽吸針接1根硅膠管引流，膠布固定抽吸及硅膠管，保留3～5天，無血流出復查CT后再行拔出。

結 果

本組49例患者中，11例術后24小時恢復神志，22例72小時神志恢復；26例術后15天血腫完全吸收，21例術后25天完全吸收；12例術后24小時中線結構恢復正常，23例術后72小時中線結構逐漸恢復正常。2例血腫較大，加之年齡較大，合并肺部感染及消化道大出血，術后其他部位再次出血，死亡。

第6篇：基層鑒定意見范文

[關鍵詞]公安 法醫損傷 半月板

中D分類號：DF795.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）30-0251-01

1 前言

半月板是膝關節結構的重要組成部分，其功能是吸收振蕩，限制股骨髁在脛骨上的過度移動，協助關節以及調節壓力。但其最主要的功能為傳導負荷，協同維持膝關節的穩定。由于半月板的生理功能、解剖特點和所處位置等方面的關系，半月板損傷在基層法醫檢驗鑒定中較為常見。對于半月板損傷是否有外傷引起還是原有勞損或其他原有引起就需要基層法醫結合半月板解剖特點、運動機理，病例、MRI、關節腔鏡等多種檢查手段綜合判斷分析，謹慎作出正確的結論。

2 常見半月板損傷的機理

膝關節的各種運動使半月板不斷承受著傳導負荷的垂直壓力，存在向周緣移位的水平拉力和旋轉時的剪式應力。常見的損傷機理在于膝關節運動中出現半月板的矛盾運動，出現膝關節運動中的突然變化。例如當膝關節伸屈過程中同時出現旋轉，甚至內外翻，半月板既要完成伸屈時的移位運動，又要完成旋轉時的移位運動，或再加上正常運動中所不具備的側向移動，就會出現矛盾運動，而使半月板被擠于股骨髁和脛骨平臺之間，在承受垂直壓力的同時，又遭受牽拉或剪式應力；這種矛盾運動往往是在膝關節運動中的突然變化帶來的。一般故意傷害案中被害人半月板損傷多是被他人用腳踢踹下肢跌倒引起半月板的矛盾運動所致。而交通事故案例中傷者多是瞬間遭受撞擊時造成股骨骨折或脛腓骨骨折，半月板既受到垂直壓力又突然遭受水平拉力甚至剪式應力的作用，從而引起半月板損傷。

3 法醫檢驗要點

在日常法醫檢驗鑒定中，掌握半月板損傷情況主要依據MRI檢查情況。一般認為MRI檢吮硐治半月板內點片狀或類圓形高信號影，未達到半月板的關節面緣的，為半月板I級損傷；半月板內部出現水平或斜形條狀高信號，未達到半月板的關節面緣的，為半月板II級損傷；半月板內部出現條片狀高信號，達到半月板的關節面緣的，為半月板III級損傷，一般認為是組織學半月板已發生纖維軟骨板的破裂，關節滑液滲入撕裂的半月板內導致信號增高，臨床上常診斷為半月板撕裂。但大量文獻統計認為有時MRI影像所見存在假陽性和假陰性，因而將關節鏡檢查視為診斷膝關節半月板損傷的確證標準。因此在法醫檢驗鑒定中對經MRI檢查臨床診斷為半月板撕裂而拒絕手術治療的情況，應從慎重考慮和保守意見，避免出現錯誤鑒定意見。

法醫日常所見鑒定情況，半月板損傷者常見于中老年人。這是因為中老年人隨著年齡的增長，關節退行性改變，半月板也逐漸失水變薄，彈性降低，有些因滑膜炎性改變而發生粘連，活動度較差，半月板彈性及緩沖作用減弱，易發生撕裂或磨損，加之其特有的解剖關系，內側半月板活動度小，較外側更容易發生退行性變，內側半月板常累及后角。有資料顯示老年患者內側半月板后角損傷大多無明顯損傷史，大多數患者走平路時無不適或有時有不適，休息后可以緩解，多數主訴上下樓、半蹲、起立和坐下時疼痛，改變膝關節活動方向也會疼痛，查體內側關節間隙后方明顯壓痛。因此對中老年半月板損傷者，鑒定時應注意鑒別外傷性還是退行性因素所致。一般來說外傷性半月板破裂是膝關節受到暴力作用屈曲時做強力外翻或內翻、內旋或外旋等動作，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉摩擦剪力，超過了半月板所能允許的活動范圍造成的，常同時伴有交叉韌帶、側副韌帶等急性損傷。

4 結語

結合上述分析，法醫對半月板損傷鑒定要把握以下幾個原則：一是必要要有外傷所致的損傷基礎。要有外傷史，即明確的傷害過程事實，其次要有鄰近組織損傷的事實證據，在臨床上要反映出半月板周圍的骨骼、韌帶、軟組織挫傷等損傷的事實。二是關節鏡檢查或手術所見的半月板明確損傷后果，要達到半月板確有破損或裂傷，而不是隨年齡增長而出現的正常磨損。三是MRI檢驗臨床檢查必須達到III損傷，即有纖維軟骨撕裂。最后要結合案情和被鑒定人的年齡、身體健康程度、正常側半月板等多項情況綜合分析，來慎重嚴謹的做出法醫學檢驗鑒定意見。

參考文獻

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[3] ClamcyG，Shelbourne D，ZoellnerB，et a.l Treatmentof knee joint instability secondary to rupture of the poste-rior cruciate ligamen：t report of new procedure [J].J Bone JointSurg（Am），1983，65（3）：310-322.

[4] 陳大威，李更田，趙濤.MRI在膝關節細微骨折法醫學鑒定中的應用價值[J].中國法醫學雜志，2008，23（5）：332 -334.

作者簡介

第7篇：基層鑒定意見范文

[關鍵詞]公安 工具痕跡 檢驗

中圖分類號：D918.91 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）04-0276-01

1 前言

工具痕跡是基層公安機關日常案件現場常見的一類痕跡物證，工具痕跡檢驗鑒定對于認定作案工具、澄清犯罪事實具有重要作用。但是由于工具痕跡檢驗難度大，實際工作中利用率卻不高。工具痕跡檢驗的難點在于用作分析、比對檢驗從而得出鑒定意見的樣本的質量決定檢驗成功與否的重要條件，對鑒定意見的可靠性以及證明力發揮著至關重要的作用。因此梳理工具痕跡檢驗鑒定樣本使用需要注意的事項和問題，規范收集、制作、使用樣本的程序和方法是提高工具痕跡利用率的當務之急。

2 工具痕跡樣本

樣本就是研究中實際觀測或調查的一部分個體，研究對象的全部稱為總體。工具痕跡檢驗中的樣本是供鑒定對照、比較用的已識物，是痕跡檢驗鑒定人員有目的地進行偵查、調查活動后所獲得的，稱為比對樣本。工具痕跡檢驗鑒定是依據同一認定原理，通過對先后出現的工具遺留的特征反映體進行檢驗，解決先后出現的工具是否同一的認識方法。其中先出現的工具即被尋找工具，后出現的工具即受審查工具；先出現的工具的特征反映體即物證，受審查工具的特征反映體即樣本，是鑒定用的比對材料。工具痕跡鑒定樣本多數是實驗樣本。即用嫌疑工具可能留痕部位，在適當材料上模擬現場痕跡形成的動作進行實驗，有目的地制作出來的痕跡稱為工具痕跡實驗樣本。有時在發案后，因某種原因工具嚴重磨損變形，或某人有持工具作案的嫌疑，但是找不到作案工具而失去了直接用工具制作樣本的可能性，就要設法尋找遺留樣本，即作案工具在發案前或發案后不久遺留在其他物體上的痕跡，可以利用該痕跡作為比對現場痕跡的樣本，稱之為遺留樣本。

3 工具痕跡樣本注意事項

3.1 客觀充分是選擇樣本的首要條件

工具痕跡檢驗是實踐性、操作性很強的工作，科學可靠的鑒定意見是在客觀全面的認識和充分深入實驗的基礎上得來的。工具痕跡自身的多變性要求樣本制作必須客觀充分，避免因為樣本數量的有限使片面的、偶然的因素導致錯誤的鑒定意見。同時必要的樣本數目是保證樣本指標具有充分代表性的基本前提。

首先應當根據現場痕跡的遺留情況，安排不同的實驗方案，每次實驗樣本，都要觀察、確定兩者特征的異同，對相同特征要反復實驗驗證確保其穩定、可靠；對差異特征要考慮能否得到解釋。在幾次樣本中都出現的特征才能認為是工具上具有穩定性的特征，才能作為下一步比對檢驗時可以利用的可靠的特征。其次，要保證制作實驗樣本痕跡的數量，幾個甚至幾十個。目的是便于對幾個樣本痕跡進行比較，從中選擇多次重復出現穩定特征的樣本痕跡。這樣做對于避免誤用偶然因素形成的特征，保證樣本質量是完全必要的。對于疑難痕跡，更要堅持反復實驗，保證充分的樣本數量，同時，制作實驗樣本的過程也是深入認識痕跡形成的有效方法。客觀充分原則不僅保證樣本特征的穩定性，同時，也保證樣本選擇在一定范圍內的隨機性和樣本檢驗可重復性的要求，是鑒定結論科學性的重要保證。

3.2 準確性是選擇樣本的必要要素

工具痕跡檢驗難度大的重要原因是工具痕跡具有多變性。不同工具會形成不同的痕跡；同種工具的不同部位也會形成多種痕跡；同一工具的同一部位因為動作不同也會形成不同的痕跡；甚至因為受力大小和方向的改變也會形成不同的痕跡。這就要求制作痕跡樣本時準確分析工具與客體的接觸部位以及作用力的方式、大小、作用點等，才能保證樣本和檢材具有比對價值。準確性主要體現在，首先選擇適當的實驗樣本材料，原則上要選擇與F場承受客體的物理屬性相同的材料。應該選擇軟硬度適當、干濕接近、物質結構、塑性適合、材料表面光潔度相同或相近。這樣制作的樣本沒有增加或消失特征，才能真實反映工具接觸部位的特征。其次是持械動作要準確。持械破壞動作影響痕跡的種類也影響特征的質量。例如按壓與打擊都形成凹陷痕跡，但是痕跡形成機理不同，特征反映也會有所區別。還有受力大小、方向、角度要一致；如垂直打擊形成凹陷痕跡，傾斜打擊就有線條狀痕跡，當近似平行打擊時痕跡反映以線條痕跡為主，單一線痕的寬度、深度以及線痕間距、線痕總體數量、寬窄都會有變化。最后是嫌疑工具接觸部位必須準確。工具可能留痕的部位很多，留痕部位的隨機性很大。例如，鋼絲鉗剪切形成鉗剪斷頭，我們要考慮上刃、下刃、里刃、外刃，還要考慮位于刃口的前端、中部還是后部等，只有認真分析、準確定位才能制作出好的樣本。

4 結語

綜上所述，要保證工具痕跡鑒定樣本的質量和鑒定結論的可靠性，提高工具痕跡的利用率，就要堅持及時、準確、客觀充分等要素，除此以外工具痕跡樣本的使用還應遵守獨立原則、合法原則等收集使用證據的一般原則。同時基層公安機關工具痕跡技術人員也要隨時掌握技術發展的趨勢和方向，有的放矢、從容布局，只有這樣才能確保工具檢驗工作的開展，才能給偵查破案的破解提供更有效的依據。

參考文獻

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[4] 王洪賓，工具痕跡利用率低的原因及對策[C].全國痕跡檢驗學術交流論文選，2005，545.

[5] 馬洪臣，淺談痕跡的分析和利用[J]，刑事技術，2001年06期.

作者簡介

第8篇：基層鑒定意見范文

【文獻標識碼】B

【文章編號】1672－4208(2010)14－0070－01

計劃生育手術并發癥群體是在推行計劃生育工作過程中出現的特殊人群。這部分人群，響應黨和政府的號召落實計劃生育手術，為我市控制人口過快增長，降低生育水平作出了重要貢獻。然而，由于多種歷史因素的影響，他們在落實計劃生育手術后不幸患上了手術并發癥，有的甚至導致嚴重功能障礙或殘疾，身體狀況不好，家庭生活困難。為了認真實踐科學發展觀，充分體現以人為本的理念，省、市人口計生委指導三個試點縣(市區)按流程對計劃生育手術并發癥患者進行了摸底、鑒定、治療和扶助工作。

1　對象與方法

1.1調查對象本次調查計劃生育手術并發癥對象179人。平均年齡約43歲，年齡最大的67歲，最小31歲。女性有107例。占59.8％，男性72例。占40.2％。

1.2調查方法2009年11月初，我站由分管科技領導帶隊，組織科技科、技術指導站工作人員，分兩組開展調查。參加人員基本固定，調查人員、管理人員統一培訓，調查表格一致，達到統一標準。一組下到3個試點單位查財務補償及治療費資料，另一組進村入戶與對象和計生干部面對面座談詢問當年手術情況、并發癥病程及治療、對象的需求及意見、核對治療和扶助情況，填寫相應調查表格，然后進行匯總分析。

1.3調查內容并發癥患者病狀構成：做手術年代構成；鑒定結論等級構成；補償途徑及經費情況；并發癥對象和基層干部意見情況。

2　結果

2.1各類節育手術的并發癥發生情況痛性結節、附睪淤積70例，占39.1％，粘連性腸梗阻46例，占26.7％，婦科炎癥(盆腔炎、附件炎等)30例，占16.8％。精神類(精神障礙、神經官能癥等)17例，占9.5％，其他如障礙、皮埋后閉經等16例，占8.9％。

2.2施術年代及組織形式20世紀70～80年代施術的有114例，占63.7％，20世紀80～90年代施術的有48例，占26.8％，2000年以后施術的有17例，占9.5％。20世紀70～90年代施術大多是集中活動時強制手術的，并且大多是在當地衛生院施術。

3　討論

第9篇：基層鑒定意見范文

一、基層院檢察技術部門的現狀

1、檢察技術工作被誤讀

檢察機關是法律監督機關，法律監督是檢察機關永恒的主題。在這種使命的支配下，各種與法律監督有關的部門成為檢察機關的重點部門、重點科室，如反貪、反讀、公訴、偵督等，由于這些科室是具體辦理案件業務的，也稱之為業務科室。而作為技術保障的檢察技術部門，在相當多的基層院中，則被視為非業務科室。

2、技術部門人員門類不齊，工作中起輔助作用

目前基層院多數檢察技術工作的門類、人員設置很不齊，技術部門的現狀令人擔憂。以我院為例，2003年撤銷技術科后，技術人員轉入其它檢察部門，有的轉入辦公室，有的轉入反貪。2008年我院重新設置了檢察技術科，但雖有機構，卻沒有專業人員進行如法醫、文檢、司法會計等工作，只有一名負責信息技術的技術人員從事負責全院各項工作，如照相、錄像、同步錄音錄像、維護院內計算機網絡，維護視頻會議召開等。技術部門大多時候只能被動的聽從指揮，缺乏自主能力，法律監督職能則更無從談起。

3、知識結構老化嚴重，業務骨干后繼乏人

現有在其他部門的技術人員由于年齡漸長，知識結構老化嚴重，已漸漸退出檢察技術行列轉入其他部門。但因新進人員業務水平有限，實戰經驗較少，其素質和水平很難擔當和勝任現在形勢的發展變化，且由于基層院的條件限制，也沒有能力對這些技術人員進行再培訓，整體水平得不到相應的提升，造成業務骨干的后繼乏人。

二、對技術部門應對現狀改變地位的意見和建議

為實現檢察技術地位的提升，應先努力改變現狀，使技術部門有足夠的工作基礎，提升工作效能，專心致力于檢察技術工作。

1、明確技術部門法律監督職能，確定業務部門定位

檢察技術部門在辦案中承擔著承辦對有關案件的現場進行勘驗、收集、固定和提取與案件有關的痕跡物證并進行科學鑒定，對有關業務部門辦理案件中的涉及技術性問題的證據進行審查或鑒定等工作。特別是對職務犯罪案件的偵破和證據的鑒定、固定和對案件中的涉及技術性問題的證據進行審查或鑒定等工作，檢察技術部門是檢察機關開展業務的技術基礎部門，檢察技術業務的好壞直接影響到檢察業務工作的開展，所以說檢察技術部門是一個重要的職能部門。

2、建設機構、充實人員。提高技術部門“軟件”配置

檢察技術工作的發展應以人為本，加強科技培訓和科技交流工作。為吸引更多人才到檢察技術部門工作，應該制訂各種優惠政策，吸引、鼓勵技術人員到基層檢察院工作，對于這些技術人員，在職務、職級上，在福利待遇上，應給予相應的傾斜，使他們感到自身價值的存在，激勵他們更好地發揮自己的聰明才智，讓他們以點帶面，提高基層院技術人員的整體素質。

3、加強并統一技術人員的培訓和教育工作

專業技術人員是科技強檢的關鍵，要制訂培訓計劃，加強檢察專業技術人員的培訓工作。建議以市院為中心成立全市檢察系統技術人員培訓中心，聘請各門類權威專家組織培訓，并形成機制，每年或不定期舉行培訓并考核，建設一支正規、標準、專業的檢察技術隊伍。同時加強與公安部門技術偵查方面的交流，廣泛建立檢察技術門類，深入了解和探討新形勢下的偵查手段，多渠道進行技術交流，使每個專業技術人員通過學習和交流，取長補短，更新知識，不斷充實自己，提高專業水平。在條件許可時組織技術人員赴經濟發達地區的檢察院參觀學習，全方位接觸和掌握高新技術的發展動向，開拓視野，通過多層次、多方面的交流和借鑒，不斷提高檢察技術人員的業務水平，進一步推動檢察技術的發展。