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第1篇：社區衛生制度范文

(一)為加強中醫藥社區衛生服務規范化管理，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用，根據《中華人民共和國中醫藥條例》，制定本規范。

(二)本規范適用于依法設立的社區衛生服務中心。社區衛生服務中心民族醫藥服務管理，以及其他社區衛生服務機構中醫藥服務管理，可參照執行。

(三)縣級以上地方人民政府負責中醫藥管理的部門負責對本行政區域內社區衛生服務中心中醫藥服務進行監督管理，并安排專人負責。

縣級以上地方人民政府負責中醫藥管理的部門應當將中醫藥服務納入區域衛生規劃和社區衛生服務發展規劃，合理配置和利用中醫藥的資源，發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢和作用。

二、中醫藥業務建設

(四)社區衛生服務中心應當將提供中醫藥服務作為其業務工作的重要內容，并配置開展中醫藥服務工作所需的基本設施和體現中醫特色的診療設備。

(五)有條件的社區衛生服務中心可設置中醫科，開設中藥房，或者開設中醫特色專科(專病)。

三、人員配備和人才培養

(六)社區衛生服務中心應當配備類別、層次和數量適宜的中醫藥專業技術人員。

中醫藥專業技術人員，應當依照有關衛生管理的法律、行政法規、部門規章的規定取得執業資格，并經注冊取得執業證書后，方可從事中醫藥服務活動。

中醫執業醫師應當占執業醫師總數中的一定比例，具體比例由省級中醫藥管理部門制定。社區衛生服務中心應當至少有1名中級以上職稱的中醫專業技術人員。

(七)50％以上的臨床執業醫師接受過省級中醫藥管理部門認可的相關中醫藥知識與技能培訓；中醫執業醫師應當接受全科醫師崗位培訓。

建立鼓勵二三級中醫醫療機構有關在職及退休中醫人員到社區衛生服務中心兼職服務的制度。

四、中醫藥服務基本內容

(八)預防

1．充分發揮中醫藥特色和優勢，積極參與傳染病的預防工作；

2．開展2種以上常見病、多發病、慢性病中醫藥防治一體化的服務，運用中醫理論與技術，參與健康指導和行為干預；

3．居民健康檔案中體現中醫內容。

(九)醫療

1．提供基本的中醫醫療服務，在門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理社區的常見病、多發病、慢性病；

2．根據簡、便、驗、廉的原則，運用包括中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等在內的4種以上的中醫藥治療方法；

3.提供中成藥和中藥飲片品種數量應當滿足開展中醫藥服務需要。中成藥品種應當在50種以上，中藥飲片應當在250種以上。

(十)保健

1．制定有中醫藥內容的適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案，并組織實施；

2．開展具有中醫特色的養生保健工作。

(十一)康復

運用中醫藥方法結合現療手段，開展中醫康復醫療服務。

(十二)健康教育

運用多種形式，宣傳中醫藥防病、保健知識，能夠提供有中醫藥內容的健康教育。

(十三)計劃生育咨詢以及技術指導

第2篇：社區衛生制度范文

關鍵詞：制度建設；基層社區衛生服務中心管理；重要性

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0554-01

隨著醫療體制的逐步深入，劉斌堡鄉社區衛生服務中心自2007年3月經延慶縣機構編制委員會辦公室批準在劉斌堡鄉衛生院的基礎上更名而成，存在起點低、人員少、技術力量薄弱的特點。轄區面積130平方公里，行政村16個，常住人口7241人；2011年本服務中心編制人員18人，其中主任1人（兼內科），副主任1人（兼外科）、會計1人（兼醫保辦），出納1人（兼統計科），司機1人（兼后勤管理），護理2人（1人兼公共衛生、1人兼健康檔案管理），藥房3人（同時兼掛號室收費室），檢驗1人（兼心電、超聲、放射），中醫3人，全科醫師2人，預防保健1人，婦幼保健1人。這樣每人身兼數職的現象在基層醫療機構普遍存在，在這種情況下如何管理單位，給管理者提出了挑戰。

1 健全內部制度建設，強健管理利刃

醫院內部制度是指在醫院內部用來約束和協調醫院職工行為、活動程序和方法的規范。醫院制度建設是醫院管理的關鍵之一,醫院內部制度的制訂與完善、執行與維護,涉及醫院每一位員工[1]。作為基層社區衛生服務中心的管理者，絕大多數是從醫療專業業務優秀者中選拔的，沒有系統的管理理論體系，沒有實踐積累的管理經驗，一直以來基層社區衛生服務中心的工作依靠慣性運轉，個自為科，內部管理存在很大的隨意性。在基層社區衛生服務中心各項制度的制訂往往流于形式，常用來應對上級部門的工作檢查，之后被束之高閣。制度的建立沒有從自身工作實際出發，不符合本單位實際情況，就起不到對工作的規范和對人的約束。由于身處基層，醫療信息化程度處于起始階段，很多工作處于人工手工狀態，如果事先沒有相關制度作支撐，沒有明確誰干什么、怎樣干，發生問題后處理無依據，給管理者帶來很多弊病，使單位管理易出現混亂，自律性強的職工敬業勤奮，自律性差的職工馬虎粗心，長期下去必會導致單位風氣不正、管理者的威信下降，直接導致患者滿意度低。自2009年起我單位從新修訂單位管理制度達50余項，從單位實際工作入手，從中心主任到保潔工、從早晨接班到24小時后的交班，所有人員在工作期間的行為都有相關制度進行規范和管理。

2 公開告知、設定期限，體現人文化管理

對于新進入單位的職工必須要做好崗前教育，將單位所有的規章制度進行充分告知，重要的制度可人手一份。新修訂的制度，要在職工會上進行宣讀、并逐條解釋，使每名職工明白制度的要求及獎懲標準，同時針對新制度所要管理的人員及事件的眾寡多少，來確定制度的實施時間。以前我單位對上班時間必須堅守崗位也有明確規定，但由于基層社區衛生服務中心地處農村，下午就診的患者不多，醫務人員容易串崗聊天，管理人員礙于情面便在不影響工作的情況下未予以警告制止，沉默就等于退讓，串崗聊天之風就愈演愈烈，管理者就很難將此項制度執行到位。直到有一天，一名醫生因串崗遭到患者的投訴，管理者抓住這一機會重新規定上班串崗聊天被發現者，一次扣績效獎金100元，此規定一周后實施，在一周內上班串崗聊天被發現者只進行批評警告不扣績效獎金。一周后在上班期間串崗聊天的人幾乎沒有了，都堅守崗位，也沒有人被扣績效獎金。

3 嚴格落實制度，賞罰分明

服務中心十分重視保護職工的正當利益，一項制度從開始實施就要嚴格的執行，并且隨時進行落實情況的督導，我中心主任每周不定期督察兩次，副主任每周檢查三次，對于違反制度的職工進行相應的教育處罰。職工對處罰有意見可以提出，院部組織相關人員進行徹底調查，院務會進行仲裁，最后讓受罰者信服。

通過幾年的努力，我單位門診量由2009年的15715人次增長到2011年20247人次，增幅達28.84%；業務收入由2009年84.60萬元增長到2011年的139.88萬元，增幅達66.05%。在2011年縣政府的農村居民滿意度調查中，我轄區居民滿意度在15家基層社區衛生服務中心名列榜首，滿意度達95%。

基層社區衛生服務中心制度化建設不能一蹴而就，需要一個循序漸進的過程。發現問題分析原因制訂制度公開告知執行制度落實督導，最終建立長效的管理機制。如今，服務中心職工工作積極，環境優美，患者滿意，在當前醫患關系緊張的形勢下，構建了一幅和諧的畫面。

第3篇：社區衛生制度范文

關鍵詞 社區衛生服務中心 門診管理 質控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經濟的快速發展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫療的需求不斷增長[1]。社區衛生服務是醫療衛生體系的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”戰略目標的基礎環節，是以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基礎衛生服務[2]。醫療服務質量是醫院一切工作的生命線，是各級各類醫療服務機構的基礎和靈魂[3]。現階段，醫療質量及醫療質量管理的內涵都發生了根本性的變化，但是在門診服務質量、門診醫療質量管理方面尚未建立規范的質量控制標準，缺少統一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫療服務情況

長寧區現有社區衛生服務中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區衛生服務中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區作為全國社區衛生服務規范化建設的示范區在建立居民健康檔案、全科醫療、家庭醫生制度等領域有較好的制度和經驗。但社區衛生服務管理仍屬一個新興領域，門診醫療服務質量的管理尚不規范，原有的制度已不適應社區衛生服務中心不斷改革發展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統一和完善。急需制定社區衛生服務中心門診服務質量和門診醫療質量整體管理的相關質量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統一服務標準

各社區衛生服務中心門診現有的規章制度不統一、制度的內容比較單一，未和上海市門診管理質量控制中心的有關標準相一致，門診質量管理制度應涵蓋：①門診服務管理制度（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）；②門診醫療質量管理制度（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規范的評分評價實施細則。①未建立社區衛生服務中心門診管理質量控制標準，考核評價時無統一標準可執行、操作。②目前我區醫療質量控制體系尚未完全覆蓋門診服務管理領域，衛生協會、社區衛生服務管理中心、區醫學會質量控制組都有相應的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區社區衛生服務中心門診規范、統一的服務質量、醫療質量規章制度。建立社區衛生服務中心門診質量督查標準和評分體系，完善質控督查的實施細則。探索整合有關資源，提高督查效率、對社區衛生服務中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區10家社區衛生服務中心的質控管理部門、門診辦公室、護理部及有關臨床、醫技科室。

3.2 具體內容

社區衛生服務中心門診服務質量和醫療質量。

3.3 研究人員組成

科研協作組主要由長寧區醫學會質量控制管理部門、社區臨床醫療質量控制組、區衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）醫管科有關專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區醫學會是社會組織規范化建設5A單位，具有承接政府購買服務的資質，現有質控組26個，擁有各專業質控專家111名，具有制定社區衛生服務中心門診服務質量、醫療質量并開展質控督查的優勢和能力。本研究由長寧區醫學會負責立項組織實施，聯合區衛計委醫管科、同仁醫院質控專家共同協作進行。

4.1.2 前期準備

學習領會衛生部、市衛計委有關社區衛生服務中心的功能定位、法律法規和相關政策[4]。主要內容為衛生部醫療服務監管司2010年9月頒布的醫院工作制度與人員崗位職責有關規定以及上海市衛計委醫政處頒發的各專業醫療質量控制標準。質控專家對長寧區具有代表性的社區衛生服務中心進行了充分的事前調研，質控督查專家對前期調研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調研結果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關質控中心對社區衛生服務中心門診醫療質量的現有標準，擬定門診服務質量控制標準（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）和門診醫療質量控制標準（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業領域環節質量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質控標準內容

①門診服務質量標準：門診部管理（依法執業、管理職責及執行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫療安全不良事件、應急管理）；預約診療服務（預約制度及流程、預約診療方式和內容）；就診環境管理（就診環境、服務標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務；健康教育；醫保服務和價格管理（醫療保險服務管理、價格公示和收費管理）；患者合法權益（患者知情權和選擇權、患者的隱私、維護和尊重患者合法權益的培訓）。②門診醫療質量控制標準：門診醫師出診管理（門診科室設置與醫師配置、門診各級醫生出診制度）；門診醫療文書質量管理（門診病歷質量管理、門診處方質量管理）；門診診斷質量管理；門診治療質量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區10家社區衛生服務中心共進行4次督查，根據課題組制定的質控標準第一次要求各社區衛生服務中心質控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區互查，根據反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調整標準內容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質控組進行全面督查，結合質控督查充分征求基層醫院管理人員、臨床一線醫務人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結果分析

2015年1―3月，將10家社區衛生服務中心的質控檢查結果輸入電腦并進行統計匯總，按照檢查結果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關社區衛生服務中心的質控負責人，進行進一步的反饋與交流。質控專家小組對基層醫院的質控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調整質控標準的內容及細節。

4.1.7 認可標準

長寧區醫學會向上海市門診管理質量控制中心提交了《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質控督查標準已上報區衛計委審批，從2015年下半年起成為長寧區社區衛生服務中心門診質控督查的規范標準。

5 特色及創新點

研究實施前，長寧區對于社區衛生服務中心的門診醫療質量督查是沿用綜合醫院門診的醫療質量督查標準，各社區衛生服務中心的質量標準不統一、不規范，很多督查的項目和督查要求與社區實際工作有較大差距，造成了督查結果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫療質量沒有促進作用。在社區衛生服務系統保持健康、有序運行與發展的過程中與政府、上級衛生機構、社區、保險機構等其他相關部門相互協調、相互耦合、相互補充的動態過程中發揮社區衛生服務“六位一體”功能的內在規律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區所有社區衛生服務中心進行深入、全面調研的基礎上，建立了全新的長寧區社區衛生服務中心門診質量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規范醫療服務行為，提高門診醫療護理質量，具有在全市范圍內推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫學會、衛生協會、社區衛生服務管理中心等資源，今后可減少對基層醫療機構質量檢查的頻次，進一步提高檢查質量和效率，為形成社區衛生服務中心整體規范的規章制度提供了科學的依據。規范、統一的門診服務質量、醫療質量質控標準能有效規范醫務人員的醫療服務行為，減少相關部門醫療不良事件的發生，提高醫療質量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

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[6] 李麗清， 盧祖洵， 甘勇. 城市社區衛生服務可持續發展的運行機制研究[J]. 中國全科醫學， 2014， 17（28）： 3292-3295.

第4篇：社區衛生制度范文

[關鍵詞] 社區；傳染病；消毒；質量

[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（b）-147-02

隨著城市社區衛生服務改革的深入，集預防保健、醫療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫、計劃生育技術指導等功能于一體的社區醫療衛生服務網絡體系在我國已經初具規模[1-2]。傳染病防治是社區公共衛生服務的一項重要工作內容[3]。2010年1～6月，對全市5家社區衛生服務中心傳染病消毒工作質量進行了問卷調查，旨在了解本轄區內社區衛生服務機構傳染病消毒質量現狀，探討社區傳染病防治管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年1月～2009年12月本市12家社區衛生服務中心（站）轄區內報告的162例傳染病患者為研究對象，男98例，女64例，年齡2～76歲，平均34.82歲，其中腸道傳染病104例，呼吸道傳染病51例，性傳播疾病7例。本組162例傳染病患者中2008年88例，2009年74例，所有患者均由專業機構診斷并填報《傳染病報告卡》。

1.2 調查方法

采用自行設計的《社區傳染病消毒質量調查表》，由經過集中培訓的疾病預防控制中心傳染病防治專業人員進行入戶調查。調查內容包括：建立社區傳染病家庭消毒檔案；指導消毒方法；跟蹤和評價消毒質量；終末消毒情況。

1.3 研究方法

統計分析不同年度社區傳染病患者家庭消毒情況。所有數據錄入SPSS 11.5軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2008～2009年度本市社區傳染病患者全部建立家庭消毒檔案；2009年度社區衛生服務中心對轄區傳染病患者家庭消毒上門指導率達35.14%，人均跟蹤隨訪（2.36±1.29）次，終末消毒指導率達70.27%，均顯著高于2008年度（P

3 討論

《中華人民共和國傳染病防治法》規定，“疾病預防控制機構負責對傳染病患者，病源攜帶者，疑似傳染病患者污染的場所、物品和密切接觸人員，實施必要的衛生處理和預防措施[4]”。隨著社區衛生服務功能的完善，對居家康復常見傳染病患者隔離期內的家庭消毒任務轉到了社區衛生服務中心[5]。目前，國家衛生部尚未出臺傳染病患者家庭消毒的硬性規定，但本市參照先進地區的做法，已經開展了社區傳染病防治工作，其中傳染病患者隔離期內的家庭消毒隔離就是其中一項重要工作內容。

通過對2008年1月～2009年12月12個社區衛生服務中心162例傳染病患者家庭消毒質量調查發現，本市2008～2009年社區傳染病患者全部建檔，消毒跟蹤指導逐步到位，消毒工作質量逐年提高，尤其是2009年上門指導率、人均跟蹤隨訪次數和終末消毒指導率均顯著高于2008年度（P

[參考文獻]

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第5篇：社區衛生制度范文

舉辦主體構成情況在調查樣本中，政府辦衛生機構19個，占44．2%，醫療機構舉辦13個，占30．2%，企業舉辦3個，占7．0%，事業單位舉辦6個占14．0%，社會團體舉辦1個，占%，合資舉辦1個，占%，除政府舉辦社區衛生服務機構外，其它為非政府辦衛生機構24個，占55．8%。即政府辦和非政府辦的比例為1:1．26，說明在社區衛生服務機構的構成中，非政府辦占用比較大的比例，是基層衛生服務體系的重要組成部分。醫療保險定點機構構成情況醫療保險包括“城鎮職工醫療保險”、“城鎮居民醫療保險”、“新型農村合作醫療”。在本次調查43個社區衛生服務機構中，城鎮職工醫療保險定點機構30個，占69．8%，城鎮居民醫療保險定點機構29個，占67．4%，因為本次調查大多數是城市社區衛生服務機構，因此涉及的新型農村合作醫療(新農合)定點機構較少，僅5個，占11．6%。收支管理模式構成情況本次調查的43個社區衛生服務機構，采用收支兩條線管理的有27個，占62．8%，16個社區衛生服務機構沒有采用收支兩條線管理，占37．2%。見表3。開始年份最早在2007年，多數是2008年。山東省對政府辦基層醫療衛生機構補償模式是收支兩條線管理。由此可知非政府辦社區衛生服務機構有8個也實行了收支兩條線管理，占非政府辦社區衛生服務機構總數的3%。

國家基本藥物制度實施情況在被調查的43個社區衛生服務機構中，26個實施國家基本藥物制度，占60．5%，其余17個沒有實施國家基本藥物制度，占39．5%。其中14個社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度10個，占71．4%，而29個社區衛生服務站實施國家基本藥物制度16個，占55．2%，見表4。由此可見，社區衛生服務中心在實施國家基本藥物制度方面明顯高于社區衛生服務站，這與社區衛生服務中心由政府辦比例較高有關。執行基本藥物目錄情況目前采用的基本藥物目錄分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。社區衛生服務機構執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。藥品零差價銷售制度實施情況43個社區衛生服務機構中，執行藥品零差價銷售的有36個，占被調查機構的83．7%。見表6。零差價銷售的機構比例還是相當高的。目前已開始實施基本藥物制度的26個社區衛生服務機構，其藥品全部按照“零差價”銷售［1］。

社區衛生服務機構的舉辦主體呈現多樣化局面除政府舉辦社區衛生服務機構外，非政府辦衛生機構占55．8%。說明現階段非政府辦社區衛生服務機構已經成為基層衛生服務體系的重要組成部分，這說明國家鼓勵社會資源進入基層醫療機構的政策起了作用。特別是2011年國務院出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》，對社會資金辦社區衛生服務機構的政策導向作用更明顯。醫保定點機構需在社區衛生服務中進一步推廣目前社區居民的醫療保險包括“城鎮職工醫療保險”、“城鎮居民醫療保險”、“新型農村合作醫療”。在本次調查43個社區衛生服務機構中，城鎮職工醫療保險定點機構占69．8%，城鎮居民醫療保險定點機構占67．4%，因為本次調查大多數是城市社區衛生服務機構，因此涉及的新型農村合作醫療(新農合)定點機構較少僅占11．6%。醫療保險的定點機構沒有全面覆蓋，限制了醫療需求者的就醫意愿，分流了基層社區衛生服務機構的業務量，影響社區衛生服務機構的收入。繼續擴大醫保的定點機構，充分發揮醫療保險的保障作用是今后政府要進一步推廣的工作。

進一步推進收支兩條線管理的覆蓋面本次調查社區衛生服務中心和社區衛生服務站都是具有社會公益性質的非營利性社區衛生服務機構。到2010年底這些非營利性社區衛生服務機構采用收支兩條線管理的占62．8%，沒有采用的占37．2%。山東省對政府辦基層醫療衛生機構采取的補償模式是收支兩條線管理，多數是2008年左右開始。從調查結果來看，非政府辦機構“收支兩條線管理”政策覆蓋面較政府辦機構偏窄，加大對非政府辦機構“收支兩條線管理”的覆蓋面更有效地實現社會公益性和公平性。執行國家藥品政策比較積極，以藥養醫的現象相對緩解國家關于控制藥品價格的政策包括“國家基本藥品制度”和“藥品零差價銷售政策”。其中相應實施的“基本藥品目錄”分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。這三個方面政策的作用就是要控制藥價水平，減少居民藥品上的支出，控制以藥養醫的情況。調查結果顯示，山東的社區衛生服務機構在執行國家藥品政策方面比較積極。

在調查的機構中83．7%執行藥品零差價銷售的銷售政策。實施國家基本藥物制度的占60．5%。采用基本藥物目錄社區衛生服務機構執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。

第6篇：社區衛生制度范文

20xx年，我市社區衛生服務在市委、市政府的領導下，全面貫徹科學發展觀，認真落實國務院和省、市政府及衛生部等部委關于發展城市社區衛生服務的文件精神，堅持深化改革、突出重點，探索創新、大膽嘗試，進一步健全服務網絡、完善服務功能、強化人員培訓、創新工作機制、加強督導監管，扎實推進全市社區衛生服務又好又快地發展。 2、進一步完善社區衛生服務發展規劃，穩妥推進社區衛生服務網絡建設，構建合理、高效和功能完善的社區衛生服務體系。一是根據轄區人口總量和居民健康需求，結合區域衛生規劃，進一步完善社區衛生服務發展規劃；二是堅持政府主導、鼓勵社會參與的原則，又好又快地推進健社區衛生服務網絡建設；三是推進社區衛生服務功能建設，強化社區公共衛生服務功能。

3、進一步加強社區衛生服務內涵建設，完善社區衛生服務功能，強化綜合、連續、主動服務的能力。一是進一步加強社區衛生服務機構一般常見病、多發病的診療服務；二是合理調整疾病預防控制、婦幼保健的職能，將適宜在社區開展的預防保健逐步交由社區衛生服務機構承擔；三是進一步強化綜合、連續、主動服務的能力，調整和改進服務方式，重點做好轄區婦女、兒童、老年人、慢性病人和殘疾人的服務。

4、加強社區衛生服務慢性非傳染性疾病防治，提高主要慢病的防治效果。一是進一步健全轄區人群健康檔案，收集居民的健康信息，掌握慢性非傳染性疾病患者的基本情況，有針對性地提供慢病防治服務；二是結合糖尿病、高血壓兩項適宜技術的推廣應用，認真開展轄區人群糖尿病、高血壓疾病篩查，并做好確診病例的規范化管理；三是建立慢性非傳染性疾病防治評價指標和方法，客觀、真實評價慢病防治效果。

5、加強社區衛生隊伍建設，強化醫護人員崗位培訓，推行技術支持，提高人員素質和專業技能，提升服務水平。一是繼續開展社區衛生服務人員的繼續教育和崗位培訓，重點做好全科醫師、社區公共衛生醫師和社區護士的崗位培訓工作；二是制定相關政策，組織和鼓勵大中型醫院、預防保健等機構技術人員支持社區衛生服務，提升社區衛生服務能力；三是建立社區衛生服務機構人員進入大醫院進修學習制度，有計劃地選派醫護人員進入大醫院進修學習；四是開展社區衛生管理能力培訓，增強社區衛生管理人員的管理知識和管理技能，提高管理能力和管理水平。

6、推進社區衛生服務基礎工作規范化建設，全面提升社區衛生服務能力和水平。一是開展以社區衛生服務基本設施和基礎管理達標為主要內容的創建活動，全面推進社區衛生服務規范化建設；二是健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，引導社區衛生服務規范化建設；三是完善社區衛生服務綜合評價指標體系和評估辦法，定期開展評估評價，促進社區衛生服務規范化建設；四是建立社區衛生服務統計制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設，全面、真實反映和評價社區衛生服務質量和水平。

7、拓展思路，探索嘗試，健全和完善社區衛生服務運行機制和服務方式。一是探索社區衛生服務收支兩條線運行管理模式，選擇基礎

條件較好的政府辦社區衛生服務中心先行試點；二是有步驟、穩妥地推進社區衛生服務機構藥品招標采購、統一配送試點；三是開展政府購買社區公共衛生服務政策研究，積極推進政府購買社區公共衛生服務的試點；四是改善社區衛生服務方式，提高服務效果，嘗試建立并逐步推進團隊式服務的社區衛生服務模式；五是結合城市惠民醫療工程的實施，積極推進社區衛生服務首診制試點并逐步全面推開。

8、繼續開展社區衛生服務示范創建活動，鞏固創建活動的效果。一是根據省衛生廳統一部署，扎實推進社區衛生服務示范創建活動；二是按照有關評審標準，對已經獲得示范稱號的中心（站）進行復核評估，促進鞏固和提高創建效果。

第7篇：社區衛生制度范文

【關鍵詞】社區衛生服務；改善；服務模式；可持續發展

【中圖分類號】C91 【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-4309（2013）04-0049-1.5

自上世紀90年代以來，很多國家開始進入人口老齡化社會，隨著該進程的不斷加快，而衛生服務費用不斷升高，衛生資源配置不平衡，服務效率卻沒有得到改善等各種問題的出現，使得目前所存在的衛生服務模式不能適應群眾不斷增加的衛生服務需求。因此，建立全新的，適當目前社會狀況的的衛生體制改革勢在必行，許多國家都進行了積極的探索。

一、改革和發展社區衛生服務的重要性

發展社區衛生服務的合理配置和利用，可以促進衛生資源有效利用，而且可以促進社會衛生服務機構準確定位，有效地發揮社區衛生服務機構的服務功能，從而有利于合理布局，并在我國有限的衛生資源情況下，可以滿足個大城市人們的健康需求的衛生服務體系。同時，社區衛生服務發展的根本目的是國家基本醫療保障制度的實施和維護群眾健康權益。近期，世界各地的研究人員，對社區衛生服務管理體制和運行機制，基本情況的補償機制，服務功能，人力資源等進行了研究，不取得卓越的成就。然而，現有的研究資料，對于全面了解社區衛生服務機構的系統，根據城市的經濟發展水平差異研究社區衛生服務越來越少，導致不同經濟發展水平的衛生服務機構的功能定位和發展預測缺乏相應的論證基礎。所以，對社區衛生服務的本質，完善社區衛生服務的城市管理體制，城市社區衛生管理模式的改進，是城市社區衛生服務的研究基礎，推動城市社區衛生服務的持續發展。

二、城市社區衛生服務存在的弊端

大部分社區衛生服務機構不能很好地對自身的服務目標進行正確定位，使得服務對象處于混亂狀態。社區衛生服務主要對象是，為社區居民常見病和多發病提供基本的醫療服務，并充分保障社區居民可以平等、合理的享受醫療衛生服務。可是，目前的城市管理體制中，醫療服務系統、預防保健系統、社區衛生服務系統同時發揮作用，政府公共衛生職能的社區衛生服務系統與醫療服務系統相互混淆，被納入中小醫院的管理行列，使得醫療領域范疇存在了競爭，甚至有些衛生服務機構要完成經濟指標，經濟利益成為了這些服務機構的發展目標。而對于疾病的預防、身體的保健、健康教育培訓、計劃生育技術指導以及康復等經濟效益比較差的服務項目基本上不加理會，不去重視，對低收入群體和兒童的需求不予關注，導致其對社區衛生服務資源的需求得不到充分的發揮和滿足。所有，很難使全體居民公共衛生和基本醫療服務需求的得到公平、合理的保障。

現行的管理體制使得社區衛生服務的逐步發展成為以營利為目的的項目，公益性差，六位一體的功能發展非常不合理、不到位。因為很多社區衛生服務中心都是由大中型醫院進行和舉辦的，社區衛生服務機構和醫院之間產權界限不明朗，政府對公共衛生的補助和監管不能被充分落實，社區衛生服務機構因承擔公共衛生服務所帶來的代價難以彌補，必定會造成由醫院的收入來進行補貼，使得醫院對其不斷增加的投入出現應付或縮減的現象。從醫院的角度來看，醫院的管理核心往往轉移到經濟效益上來。因此，無法避免的出現了不同程度的趨利行為，也造成了全科醫生重醫療，輕預防，防治分離，嚴重扭曲了社區衛生服務的公益性質。

社區衛生服務理念和服務模式相對比較落后。對社區衛生服務的認識不足，服務面狹窄，程度不深。社區衛生服務內容單一，主要集中在醫療方面。在預防，康復，保健，教育和其他方面還沒有得到充分的實施。社區衛生服務機構從業人員缺乏主動服務的意識，很難深入到社區居民內部進行衛生服務，使得居民對于衛生健康的需求缺乏了解，自然無法為居民提供社區衛生服務的高質量。

社區衛生服務機構缺乏現代管理制度和活力，社區衛生服務效率低下。一是缺乏標準化，目標管理的規范化，沒有自我約束和自我激勵的內在管理機制。二是科學的評價體系的不足，不能執行機構和人員的有效激勵，很難調動社區衛生服務人員工作積極性，同時，人事制度的缺失也很難吸引人才到社區衛生服務進行工作，衛生服務水平比較低下。三是信息傳播服務機構和居民的有效溝通機制不健全，導致其不能及時、準確的反應居民健康的需求，居民對社區衛生服務的意見和建議，不能及時反饋，使社區居民健康資源不能得到充分滿足，社區衛生服務資源的功能和效益不能得到充分發揮。

三、完善制度體系，改變管理模式是

社區衛生服務可持續發展的重要舉措

社區衛生服務管理體系、管理模式和運行機制是建設和發展社區衛生機構的不可缺少的三個環節。為進一步推動我國城市社區衛生服務更快更好的發展，以適應現代社會和經濟發展的需求，使城市社區衛生服務能夠可持續發展，具體措施如下：

明確政府的職權。建立健全政策制度，支持社區衛生服務。政府部門應該充分明白發展社區衛生服務的重要作用，充分政府的行政職能，為社區衛生服務的實施提供各項政策支持，有助于從實踐中尋求經驗，推動社區衛生服務的持續發展。民政部門要以社區衛生服務為基礎，繼續完善貧苦醫療救助制度，推行貧困人口社區首診制，完善雙向轉診制度；其他相關部門也要盡力給社區衛生服務發展提供有力有效的支持。

政府為公益性衛生服務付費。在決定政府在服務提供中的角色時，真正重要的因素是公平方面的考慮以及效率方面四種形式的市場失靈。社區衛生服務具有綜合性、普遍性、公平性、非贏利性、公益性、福利性、初級保健性、可持續性、規劃性、系統聯動性、發展漸進性的性質，從而決定了政府需承擔財政支持、規范制定、監督管理三大責任。

建立完善問責制度體系。為了監督社區衛生資源的使用過程以及使用這些資源所取得的績效，繼續完善并推進社區衛生服務改革，具體如下：改變傳統的服務管理模式，建立適應社會發展的新模式；加強人事管理，吸納人才，增強競爭激勵機制；完善社區衛生服務機構的績效考核機制

完善服務模式，提高服務質量。要進一步完善社區衛生服務中公共衛生服務的功能，可采用逐步推進的方式一步一步進行。對目前必須完成和已開展的、最基本的公共衛生服務項目進行約定。同時，要加強對醫生的系統培訓，提高其服務能力。在制度上，采取獎勵、激勵醫生的方式，加強社區衛生文化建設。

充分發揮財政資金能效。為了進一步提高社區衛生服務的籌資機制，確保加強政府履行社會公共衛生服務功能，最大限度地提高財政資金的使用效率。政府需對社區衛生服務和專項維修資金進行監管，應該隨著社會經濟的發展不斷提高，醫療保險基金得到合理使用。

加強政府監管職能。政府應建立和完善社區公共衛生服務績效考評制度，把公共衛生服務項目的完成情況、居民滿意度、居民健康指標等因素進行衡量，并納入考評體系，進行綜合考核評價，為資金補貼提供標準和依據。

民主監督機制順利實施，采取建立民主監督制度的方式，對社區衛生服務機構各項工作進行內、外部民主監督。

只有進一步完善城市社區衛生服務體系，加強城市衛生服務管理，改善原有的管理模式，才能使我國城市衛生服務事業做到可持續發展。

【參考文獻】

[1]郭清.中國社區衛生服務可持續發展的關鍵問題分析政策建議[J].中國全科醫學，2007，10（2）.

[2]楊韻宏，等.我國城市社區衛生服務模式及其走向[J].中國全科醫師，2005，8（7）.

第8篇：社區衛生制度范文

【關鍵詞】政府管制；城市；社區；衛生服務；影響

隨著人們健康意識的不斷增強，城市社區的衛生服務顯現出與社區居民的衛生服務需求的滯后性和矛盾，存在諸多的問題，無法滿足社區居民對于衛生服務的現實需求。政府要在城市化的進程中，成為重要的、不可缺少的調配者和管制者，要對城市社區衛生服務資源進行合理的、優化的調配，并成為政策的擬定者和執行者，有效地實現城市社區衛生服務的監管。

一、城市社區衛生服務需求及相關概念

在我國城市化的進程中，形成了社區結構，它是由一定數量的人群構成，擁有共同的地理環境、文化背景、生活方式、利益訴求等，并形成了共同的社區意識，對于居住的社區有極其深厚的認同感和歸屬感。城市社區衛生服務則是以基層衛生機構為主體，利用社區資源和人才資源、技術資源等，向社區范疇內的居民實現預防保健、醫療康復、健康教育、計劃生育等服務，在社區的區域范圍之內可以實現便捷、經濟、實惠的衛生服務。

城市社區衛生服務需求主要有現實需求和潛在需求兩個方面。現實需求是滿足兩個條件，即：有衛生服務消費的欲望；有購買衛生服務消費的能力。潛在需求是有明確的衛生服務欲望，卻還由于各種因素而沒有付諸行動的需求。現實有效需求可以直接反映衛生發展狀況和政府管制效果。

政府管制主要涵括經濟性管制方式和社會性管制方式。其中：經濟性管制方式，主要是針對現實中存在的信息不對稱的問題，預防資源配置的不合理性而采用的管制方式，它可以確保需求者的公平利用。社會性管制方式，是基于國家安全和公眾利益的視角，對社會環境、自然資源、安全等方面，實施強制性的管制方式。政府對于城市社區衛生服務的需求影響，主要是通過政策引導、資金扶持、強化宣傳等策略和方式，將市場調節與社區管理相融合，依循醫療服務市場的基本規律，做好“按需分配”，將城市社區居民的潛在衛生服務需求轉化為現實有效需求，以達到城市社區衛生服務資源利用的最大化，更好地滿足供需雙方的需求，以實現其宏觀調控的作用，履行其管制職能。

二、城市社區衛生服務的政府管制機制分析

（一）國家政府管制機制

1、確立國家政府性質及地位。在城市社區衛生服務體系之中，國家政府部門要充分發揮其主導性地位和作用，實現城市社區衛生服務資源的結構調整和功能轉換，提升社區衛生服務資源的利用率。而社區衛生服務機構則處于國家政府在社區衛生服務管制的輔助和配合角色，圍繞政府的建設規劃、社會動員等主題，從基層機構的層面，突顯出社區衛生服務的公益性和社會福利性。

2、城市社區衛生服務機構準入管制。對于城市社區衛生服務機構的設立，政府要嚴格把關，實施城市社區衛生服務機構的準入管制，避免一定區域內的醫療競爭秩序的混亂。還要對城市社區衛生服務機構的規模、數量等加以宏觀的控制。

3、實施因地制宜的管制方式。在國家政府對城市社區衛生服務機構的管制過程中，要考慮不同社區衛生服務機構的特性，兼顧醫療服務的可競爭性和可度量性，因地制宜地實施差異化的管制。同時，政府還要鼓勵和引導社會力量的參與，更好地提升城市社區衛生服務的效能。

（二）地方政府管制機制

1、城市社區衛生服務質量管制。城市社區衛生服務以其便捷性、普惠性而成為社區居民的醫療首選，然而，其醫療衛生服務的質量是直接影響社區衛生服務的關鍵。為此，城市地方政府要對社區衛生服務的質量進行有效的管制，避免由于信息不對稱而造成社區居民無法準確地獲知服務的質量。

2、城市社區衛生服務價格管制。為了避免信息的不對稱以及醫療衛生服務市場的壟斷性，需要地方政府直接參與社區衛生機構的服務管理過程，實現對衛生服務價格的管制，要實現對社區衛生服務藥品的供應管制，適當擴大藥品供應的種類。

3、引入社區衛生服務競爭。社區衛生服務機構具有公益性的特征，然而他們在提供同樣的衛生服務時，卻無法獲得與公立醫院相等的待遇，這極大地挫傷了社區衛生服務機構的積極性。為此，可以引入市場競爭，政府要限于對社區衛生服務機構的公共投入和公共利益的監督管理，要固定社區衛生服務機構的收入返還基數，對于其增加的業務收入要全額返還，以供社區衛生機構內部分配，從而提升社區衛生服務機構的服務績效。

三、政府對城市社區衛生服務的管制應對之策

（一）強化政府對城市社區衛生服務的宏觀調控

1、實現對城市社區衛生服務機構的規范化設置

政府要通過宏觀調控政策，實現對社區衛生服務機構的合理配置，重點對社區衛生服務機構的數量、規模、人才隊伍配備、設備配備等，實現優化配置，要在政策調整的前提下，梳理社區衛生服務管理機制，明確機構的運行機制，在以政府為主導的前提下，構建科學的用人機制，采用績效考核和人事分配制度等方式，更好地實現多元化的運作模式，探索民辦社區衛生服務機構的建構職責和范圍，并核定其資金補助政策，更好地滿足社區居民的衛生服務需求。

2、合理控制社區衛生服務的醫療和藥品價格。要使社區衛生服務機構保持公益性的地位，采用收支兩條線管理的措施，以更好地實現其非營利性醫療機構的屬性。屬于社區衛生服務常用的藥品，可以由政府集中采購、統一配送的方式，向社區居民進行零差率的銷售。社區衛生服務機構所需要使用的醫用耗材也主要是采用這一運行機制。在這種“收支兩條線”的運行機制之下，可以確保社區衛生服務藥品的安全性，也可以極大地提升社區衛生服務機構的優勢，以社區居民的實際現實衛生服務需求為主，最大程度上保護社區居民就醫的最低需求，這在一定程序上也緩解了大型醫療機構的壓力，對于提升社區衛生服務機構的價值和地位有直接的影。由此可見，在社區衛生服務機構之中，采用“收支兩條線”的運行機制，可以有效地避免信息不對稱的現象，較好地控制藥品在社區衛生服務中所占的比例，更好地滿足社區居民的衛生服務需求。同時，還要采用多元化的醫療補償機制，引入商業保險，可以有效地減輕社區居民的高額醫藥費用壓力和負擔，較好地保持社區居民衛生服務保障的水平。

3、健全社區衛生服務監管。為了更好地服務于社區居民，社區衛生服務機構要推進監督管理制度的完善和健全，要強化對雙向轉診機制的規范化管理，進一步探索和完善社區衛生服務機構與大型醫療機構的循環醫療康復制度，以更好地為社區居民提供優質、高效的醫療衛生服務。根據相關規定和要求，社區衛生服務機構與轄區內的三級醫院都有雙向轉診協議，以強化對社區衛生服務的協調和控制管理，更好地推進社區衛生服務機構的制度化。同時，還要推行監管醫護人員的執業準入制度，以更好地完善雙向轉診制度，形成一種健康的、新型的醫療衛生服務體系，充分發揮社區衛生服務機構的“六位一體”的功能和價值，也可以有效地解決社區居民“看病難”、“看病貴”的現象和難題。在這種新型的醫療衛生服務體系之下，可以使小病不出社區、少數需要專業醫療技術處理的病人轉診到大型醫療機構中去，實現協調的、監管有效的、穩定的社區衛生服務。另外，還要充分發揮醫療保險的杠桿作用，擴大社區居民的醫療保險定點范圍，將常見病和慢性疾病項目納入到公費醫療和勞保醫療的報銷范疇，政府要給予醫療保險報銷方面的傾斜政策，引導人們將社區衛生服務機構作為就醫的首選。

（二）提升社區衛生服務的水平

1、提升社區衛生服務從業人員的綜合素質。要加強社區衛生服務機構的人才隊伍素質，對其進行規范化的培訓和技術考核，吸引具有臨床經驗和住院醫師進入其中，為社區衛生服務機構服務。可以采用定編定崗、短期在職培訓、長期學歷教育、專業轉換培訓、合作交流、多點執業等方式，更好地充實社區衛生服務機構的醫療力量，為社區居民提供社區診斷、健康干預和指導。

2、注重社區衛生服務機構的內涵提升。社區衛生服務機構要開發社區衛生服務資源，根據社區居民的需求開展社區衛生服務項目，在增強自身醫療衛生服務能力的同時，推進基本公共衛生服務均等化，充實社區衛生服務機構的內涵，明晰自身的功能定位，最大程度上降低醫療風險。

（三）充分開發和利用社區衛生服務資源

要以社區居民的衛生服務需求為質量管理的目標，要重視社區居民對社區衛生服務機構的滿意度評價，要仔細全面地辨析社區居民的不同需求，提供人性化的社區衛生服務。要讓社區居民重視對自身健康狀態的認知和了解，直接表達出自己對于社區衛生服務資源的親身體驗和感受，并客觀比較社區衛生服務資源與其他資源的差異，更好地提高社區居民的自我保健意識。社區衛生服務機構還要將自身的服務項目細化和分解，首要考慮社區居民最為關心的衛生服務項目，確保預防與治療并重、公共衛生與基本醫療并重。

四、結束語

綜上所述，面對當前社會普遍存在的“看病難”、“看病貴”的現象，我們要重點探索社區衛生服務機構的資源利用和開發，要基于社區居民的衛生服務不同需求，關注影響社區衛生服務的醫療費用、藥品價格、服務態度和質量等因素，實現政府管制之下的有效解決和應對，強化國家政府和地方政府對社區衛生服務的宏觀管制，提升城市社區衛生服務的能力。

參考文獻：

[1] 吳偉. 中國政府管制原因和改革――一個解釋框架[J]. 晉陽學刊. 2012（05）

[2] 趙德余，梁鴻. 政府在社區衛生服務發展中的角色與作用：上海的經驗[J]. 復旦學報（社會科學版）. 2011（03）

[3] 張敏. 談我國醫療保障制度的完善――從制度經濟學的角度分析[J]. 勞動保障世界（理論版）. 2010（10）

第9篇：社區衛生制度范文

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優化資源配置，構建新型衛生服務體系，為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求，促進和諧社會建設。

（二）基本原則

1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

3．堅持實行區域衛生規劃，立足調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

4．堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重。

5．堅持因地制宜，開拓創新，使社區衛生服務與社區建設同步發展。

（三）工作目標

到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，基本實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉社區建設的重要組成部分，社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心（站）為主體，以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫院模式發展。

（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體，其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站，原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛生室。

。（三）加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓，鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務，大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生服務的整體水平。

三、創新社區衛生服務工作機制，著力提高社區衛生服務質量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區責任醫生業績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區責任醫生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。

（三）創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理，建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能，進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施醫院牽手社區行動，組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

四、完善發展社區衛生服務的政策措施

（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃，并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中，規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發，應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性設施，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。

（二）落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定，我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發《*省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。

（三）加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。

（1）以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區衛生服務條件。

對新建、擴建（改建）的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。

對現租房的城區社區衛生服務站，出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮鄉、街道所有的，租金由市、鎮鄉（街道）兩級財政共同分擔。

政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的，要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。

（2）全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助，并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。

（3）社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。

（四）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源，參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。

（五）完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。