前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的公立醫院績效改革方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：公立醫院績效改革方案范文

【關鍵詞】新醫改；公立醫院；績效考評；完善績效考評體系

作為公立醫院管理體系的重要組成部分，其與基本的要求相比依然存在較大的差距，尤其是在績效考核指標體系建設和績效考核結果運用等方面上，需要根據新醫改的要求進行進一步的調整和完善，這樣才能進一步發揮績效考核體系在公立醫院建設和發展當中的地位和作用，通過完善的績效考核體系不斷提高公立醫院的管理能力和醫療服務水平。

一、新醫改下公立醫院績效考評體系完善的必要性

1.考評結果與醫院預算掛鉤的必然要求。隨著公立醫院醫療改革的進一步深入，對公立醫院的內部管理工作提出了更高的標準和要求，其中在績效考核工作當中，更是要求績效考評結果必須體現出預算的內容和要求。2019年起公立醫院取消執行行業會計并入政府會計制度，醫院財務工作不僅體現財務會計也要體現預算會計，體現出了預算管理在醫院財務管理工作中的重要性。由于醫院資金來源基本為單位自有資金，當前多數公立醫院都缺乏有效的全面預算，預算管理在公立醫院財務管理中屬于薄弱環節，隨著醫療改革的不斷深入，預算管理是醫院財務管理的重中之重。公立醫院預算方案編制審批以后，就需要將預算方案嚴格落實到醫院的管理實踐當中，并通過績效考核及檢查預算方案的貫徹落實情況，分析預算執行過程中存在的問題，并采取針對性的措施解決這些問題。在這一過程中，績效考評結果就必須充分體現出醫院預算方案的內容和要求。目前公立醫院的績效考評體系與預算方案之間缺乏必要的聯系，在考核內容上沒有充分體現出預算方案的要求，所以這種情況下就無法將考評結果與預算方案掛鉤，無法通過績效考評全面客觀的反映出預算方案的貫徹落實情況。所以要想解決這些問題，就需要對現有的績效考評體系進行調整和完善，績效考評體系的內容和方法，能夠體現出預算方案的內容和要求，通過績效考評工作能夠真正的體現出預算的貫徹執行情況。2.完善公立醫院內部控制體系的必然要求。在市場經濟條件下，任何一家醫院要想在激烈的醫療服務市場上脫穎而出，都必須重視和加強內部控制。公立醫院雖然在市場經濟中，通過改革建立了較為完善的管理體系，但是在內部控制機制上依然存在一定的不足，這也是個別公立醫院在經營發展中發生較為嚴重的問題的一個重要原因。制約內部控制機制完善的因素有很多，其中一個非常重要的因素就是績效考核體系不完善，無法發揮績效考核在內部控制機制中的作用，在一定程度上影響了公立醫院內部控制體系的完善及其作用。為了進一步提高公立醫院的內部控制能力與水平，就必須根據新醫改的要求，對績效考核體系進行改進和完善，利用績效考核客觀全面的反映出醫院各個部門、工作崗位的實際工作績效狀況，對干部職工的工作進行有效的監督，使之在工作當中能夠嚴格遵守醫院的各項規章制度。所以，完善公立醫院的績效考核體系，也是醫院內部控制機制完善的必然要求。

二、新醫改下公立醫院績效考核體系完善建議

1.重視和加強績效考評體系建設。為了確?？冃Э己梭w系改進和完善工作的順利進行，公立醫院的領導要真正的認識到績效考核體系在公立醫院經營發展中的重要作用，并結合新醫改對公立醫院績效考評要求，從思想上認識到現有績效考核體系的不足，以及制約績效考核體系完善的主要因素，通過觀念的更新在績效考核體系的完善創造更好的條件。在重視此項工作的基礎上，成立專門的領導小組，從而自上而下的推動，檢查當前績效考核體系中存在的不足，組織相關人員分析影響績效考核體系的主要因素，制定具體的改革完善方案，并對相關制度進行調整和完善，為績效考核體系的完善提供堅實的制度保障，通過自上而下的管理推動，使績效考核體系的改革與完善方案得到全面的貫徹執行。在這一過程中，要充分分析新醫改的要求，將績效考核體系的完善方案與新醫改的要求結合起來，真正融入到改革方案當中，在適應新醫改要求的基礎上，確保完善以后的績效考核體系能夠適應公立醫院改革的發展要求。2.進一步發揮財務管理部門在績效考核體系中的作用。財務管理工作與績效考核工作息息相關。在新醫改中要求公立醫院在績效考核工作中必須建立以量化考核為核心的績效考核指標體系，增強績效考核的可量化性，在這一過程中財務管理部門的核算作用不容忽視，尤其是在一些量化考核指標的考核依據上，需要更好的發揮財務管理部門的作用。一方面，在績效考核體系中，需要通過制度建設進一步明確財務管理部門在績效考核中的地位和作用，明確規定其具體的職責范圍，要求財務管理部門的會計核算工作，除了嚴格執行政府會計制度和行政事業單位會計準則的要求之外，還必須與行業醫院會計制度相結合，充分考慮績效考核體系的運行需要，為考核指標體系提供必要的數據依據，并圍繞這些依據開展會計核算。另一方面，除了部分會計數據之外，財務管理部門還需要按照醫院的績效管理規定，貫徹執行、運用績效考核結果，確?？冃Э己私Y果能夠體現在會計核算工作中，比如說在干部職工的薪資核算上，需要按照公立醫院的績效考核結果運用的相關制度體現在薪資待遇的核算中，使會計核算工作能夠全面對接績效考核體系。3.完善公立醫院績效考核指標體系。績效考核指標體系是公立醫院的績效考核體系的核心內容，所有的績效考核工作都是圍繞考核指標體系的建立和運用進行的，公立醫院是否能夠全面發揮績效考核體系在經營發展中的作用，關鍵在于現有的績效考核指標體系能否客觀全面的反映出被考核對象的實際績效狀況。多數公立醫院在改革中都建立了相對比較完善的考核指標體系，但是很多公立醫院的績效考核指標體系側重于定性考核、對定量考核缺乏足夠的重視。從新醫改的角度來講，要求公立醫院必須建立現代化的績效考核體系，這主要體現在以定量考核為核心的績效考核指標體系的構建與完善上。公立醫院在績效考核指標體系的調整和完善上，必需充分利用科室量化指標，借鑒其他兄弟醫院對此方面的先進經驗，可以以雙因素理論等先進的績效考核理論為基礎，對現有的績效考核指標體系進行梳理和分析，找到現有績效考核指標體系的不足并加以改進和完善。一方面，在現有的績效考核指標體系上可以采用分部門進行建立的方式進行，這樣以部門工作為基礎所建立起來的績效考核指標體系更具有針對性，更能夠體現出不同部門的不同工作崗位的實際績效狀況。另一方面，在績效考核指標體系的指標設置上，應該充分體現出不同工作崗位的工作績效影響因素，以影響因素為基礎來選擇和構建評價指標體系，不是要分析評價指標體系的可量化，盡量減少定性指標所占的比重，對于部分可以用定量指標代替的定性評價項目，可以選擇可替代的定量指標代替。根據“業績定酬、任務定酬、勞動復雜程序定酬”精神，建立起以服務數量、成本控制、服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效考核體系。4.強化績效考核結果的運用?？冃Э己私Y果必須全面應用于醫院的各項管理工作，比如說預算管理工作、崗位工作調整等，這些工作都需要以績效考核結果為基礎進行。在具體的改革當中，要通過制度建設的方式明確績效考核結果的運用方法和形式，進一步提高績效考核結果在公立醫院經營管理當中的作用。結合公立醫院的特點，在績效考核結果的運用上，應該包括四個領域，也就是預算制定和執行領域、人力資源管理領域、干部職工隊伍建設領域、內部控制領域等等。在預算制定和執行領域當中，績效考核結果作為預算制定的重要依據，同時也是預算執行的重要檢查方式。在人力資源管理領域，績效考核結果作為薪資待遇確定的重要依據加以運用。在干部職工隊伍建設上，除了將績效考核結果作為招聘依據之外，還需要將其作為培訓教育的重要依據，明確干部職工需要培訓教育的內容。在內部控制領域，要通過績效考核過程及其結果分析企業內部運行狀況及其潛在的風險。通過上述四個方面，進一步提高績效考核結果在公立醫院經營管理當中的地位和作用。

三、公立醫院績效考核體系完善策略

公立醫院績效考核指標體系的完善過程中，醫院領導自上而下的推動作用非常關鍵，在這一過程中要認真分析新醫改對公立醫院績效考核體系的要求，遵循財務管理原則，合理控制預算收支平衡，績效工資總額控制的基礎上明確績效考核體系的完善內容及其目標。在績效考核體系完善的過程中，積極引導職工參與，通過廣大職工的深入參與，及時將職工的意見融入到績效考核體系當中，進一步加深廣大職工對公立醫院績效考核體系的認同感，為績效考核體系的貫徹實施創造良好的條件?？傊?，新醫改要求公立醫院必須重視和加強自身的管理組織建設，適應醫療服務市場的發展需要，構建起一個更加科學完善的績效考評機制，通過績效考評來進一步提高自身的醫療服務能力和水平，為廣大人民群眾提供更高水平的醫療服務。

參考文獻

第2篇：公立醫院績效改革方案范文

［摘要］將薪酬與崗位績效相聯系，以此提高員工的工作效率，是現代企業管理過程中較為常用的方式之一。公立醫院常年以來有著工作效率較為低下的問題，而在進行醫療體制改革之后，利用崗位績效和薪酬掛鉤的方式，有效地促進了公立醫院的進一步發展。而繼續將崗位績效與薪酬體系緊密地聯系起來，加強二者間的聯系，進一步引入更加有效的績效管理方案，促進績效管理的改革，則是公立醫院發展的下一步必然方案。

［關鍵詞］公立醫院；崗位績效；薪酬體系；醫療改革

［DOI］10．13939/j．cnki．zgsc．2017．30．128

1 公立醫院績效概述

1．1公立醫院績效的含義

績效有兩方面的含義:一方面指代的是個人的工作效率;另一方面體現的是組織整體的有效輸出。它是對目標實現程度及達成效率的衡量與反饋，是業績（組織利潤目標）和效率（個人工作效果）的綜合。公立醫院的績效要看科室的整體績效和個人績效的綜合，尤其是在公立醫院有著固定的戰略目標的前提下，進行績效管理有助于醫院達成發展的目標。需要格外關注的是，醫院由于其特殊的社會作用，需要在管理過程中保證經濟效益和社會效益之間的平衡，因此其績效的管理也不能單純以盈利來衡量。［1］而為了保證醫院績效的實現，就有必要在工作人員的薪酬方面體現出來。

1．2現階段績效評價和薪酬體系的關系

現階段公立醫院進行績效評價時，仍然比較強調其公益性的性質。因此在進行績效評價和薪酬確認的過程中，服務的公益性仍然是最主要的重點之一。在公立醫院堅持醫療衛生的前提下，加強對人力資源等方面的深入管理，完善崗位責任制，以加強公立醫院的管理效果。在構建薪酬體系的過程中，合理公平的薪酬體系應當以績效的評價為基礎，而績效評價情況也是經由薪酬得以提高的。換句話說，薪酬體系與績效評價體系之間具有相互促進的關系，只有利用績效評價的效果，才能夠確立公平公正的薪酬體系。

1．3現階段績效評價和薪酬體系的狀況

我國公立醫院在崗位績效和薪酬體系等方面確立的制度，為績效薪酬制。它關注崗位上給轉入的工作目標，根據工作過程中的職務完成效果、獲得效益的檔次和貢獻的等級進行統合，來確定工作人員的薪酬效益。這種方式將工作人員的個人利益與醫院的整體利益緊密地結合，令個人效益能夠推動醫院整體效益的不斷發展。其中崗位工資作為基礎，而年終工資則推動工作人員進行長期工作，績效工資則是工作人員工作態度和效果的綜合體現，是促進員工良性競爭和激勵員工的主要手段，在制定過程中需要針對不同崗位的工作人員設置不同的指標，同時選擇合適的指標評價系數以及評價模型，以確保崗位績效評價指標能夠符合實際工作的情況，維護薪酬體系的公平性。［2］

2 現階段績效管理成效

2．1與醫院發展戰略間的一致性

現階段我國公立醫院已經較為深入地確立了崗位績效體系，針對不同崗位的工作人員的績效成果，確定其薪酬標準，由此有效地提高了公立醫院整體的發展程度。而現階段，我國的公立醫院進行績效管理時，其管理目標與醫院的綜合發展目標是一致的，也就是說，醫院的績效管理是以其綜合效益出發來制定的。例如當需要調整藥品的使用數量，績效考核機制就會避免向會消耗大量藥品的科室和執行項目傾斜，轉而向手術治療等項目傾斜，以促使醫院的工作重心和科室的工作重點能夠保持一致。但現階段公立醫院的績效體系設置，相對而言更加重視的是醫院的經濟效益，在社會效益方面無法很好地體現出其價值。

2．2利用反饋評價系統評估績效

現階段，公立醫院進行績效評估時，比較重視反饋系統的應用。這一系統重視對工作人員的多個角度的評價，具體來說，包括了被評價對象的工作直接相關人員，例如上司、同事和下屬，以及在工作中接觸的其他人，比較典型的是與之接觸的患者。由于互聯網信息技術的不斷發展，患者評價工作人員的工作態度變得更加便利，這一資料也被視為對工作人員進行績效考核的重要衡量標準。而從多個角度進行評價，能夠有效地降低主觀因素造成的影響，使得評價結果更加客觀有效，以便醫院能夠借此及時調整目標。而客觀的評價導致的薪酬差別，也有助于強化薪酬系統和崗位績效體系相結合，所導致的促使工作人員提高工作效率的作用，有助于保證工作人員的工作熱情，進一步保證醫院經營目標的達成。

3 績效管理改革方案

3．1根據醫院經營戰略調整目標

在進行績效管理的過程中，需要對醫院的社會服務效果進行關注。公立醫院屬于事業單位，在強調經濟效益之前，更需要關注其社會服務的功能，因此在進行績效目標的設立之前，有必要平衡經濟效益和社會效益之間的關系。具體到崗位上而言，就是需要醫院在設置績效目標時，更加關注細節方面的問題，以保證崗位上的工作能夠與醫院整體目標相符合和聯系。例如當醫院更加重視醫療科研方面的發展時，就應當將績效目標向科研方面傾斜，令崗位上的工作人員能夠調整工作方向。同時，利用崗位績效的調整，也有助于一線工作人員調整實際工作的方式，促使醫療資源能夠得到有效應用。

3．2引入有效的績效評估系統

我國公立醫院現階段采用的績效考評方式，是日?？荚u和定期考評與360度考評方法相結合的方式。國際上針對醫院的特殊地位，較為廣泛地采用的績效評估系統主要為RBRVS系統，將崗位上的績效獎金加以量化，因此我國公立醫院在進行崗位績效量化管理的過程中，也可以應用同樣的方式，對績效進行評估。具體來說，如對一位醫生的績效進行考核，主要是看醫生診斷的人數、診斷效果、病例是否具有臨床實驗價值、患者反饋等方面，針對不同環節的各方面細節加以分析，將每一項工作都折合成績點。按照一個完善的標準進行綜合折算，例如治療疾病本身可以折算成多少績點，在此基礎上根據醫師的用藥情況、治療態度、患者的治愈進程、治療方法是否有學術價值等因素，在病例績點基礎上加減，直到最終患者徹底痊愈之后，根據反饋計算最后的結果。按照這樣的標準，在每個固定時間段內進行累積，最終按照固定的計算方式，將績點折合為薪酬，體現在工資上。

3．3建立績效評價指標體系

在進行績效評價的過程中，我國遵循的原則是SMART原則，這就意味著建立績效評價指標體系，首先需要遵循具體（Specific）、可衡量（Measurable）、可達到（Attainable），要與其他目標具有一定的相關性（Relevant）、必須具有明確的截止期限（Time-bound）的標準。這一評價指標的建立，首先必須源自公立醫院作為事業單位的獨特社會作用，也就是說要將民眾的滿意度設置為評價指標體系中比較重要的一項，根據不同醫院的實際情況進行微調，成效則體現在員工的薪資水平上。其次需要關注醫院原本的作用，也就是需要將醫療服務質量作為第二個績效評價指標進行處理。這一點需要嚴格以實際數據作為唯一的衡量標準。最后才需要關注醫院未來發展情況問題，保證其績效評價指標的設置能夠適應社會整體發展方向。

4 結論

綜上所述，在公立醫院發展的過程中，利用崗位績效和薪酬體系相關聯的方式，促進公立醫院的發展，能夠起到較為良好的結果?，F階段我國推行醫療體制改革，利用績效管理已經取得了一定的成效，令績效評價與醫院發展戰略保持一致，同時利用反饋評價系統評估績效，有效地促進了公立醫院的發展。但與此同時，需要更加深化績效改革，根據醫院經營戰略調整目標，引入有效的績效評估系統，建立績效評價指標體系，以促進公立醫院的進一步發展，使其經濟效益與社會效益能夠得到較好的平衡。

參考文獻：

第3篇：公立醫院績效改革方案范文

【摘要】公立醫院即將實施績效工資制度, 面對醫院改革的深化,醫院的薪酬制度該進行怎樣的改革,怎樣發揮出薪酬制度的激勵作用,是增強醫院競爭力的重要問題。本文就績效工資的定義、醫院績效工資改革的必要性、實施原則、指標、管理等方面進行闡述。

【關鍵詞】醫院 績效工資 模式 管理

Explore of hospital performance salary management system

[abstract]Public hospital is implementing performance salary system, facing the deepening of the reform of the hospital, the hospital's salary system reform of the how, how to bring out the incentive effect salary system, it is to enhance the hospital competition important issues.This paper performance-based pay the definition, hospital performance salary the necessity of the reform of the, implementation principle, index, management, and other aspects.

[key words] hospital performance salary model management

隨著醫療衛生體制改革的逐漸深入,新醫改方案的出臺,醫療衛生體系將日趨完善。按照國務院的要求,建立新型的績效工資考核分配制度,加強績效管理,是醫院面臨的新課題。在實施績效工資制度中,績效工資與績效管理如何進行有機的結合，每個醫院管理者必須考慮和解決的這一重要問題。

1 醫院績效工資的定義

國務院2006 年出臺關于事業單位工作人員收入分配制度改革方案規定。事業單位崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四個部分組成。其中,崗位工資與薪級工資為基本工資,執行國家統一的政策與標準;績效工資則是收入分配中“活”的部分,按照工作人員的業績和貢獻大小,拉開收入分配差距[1]。

2 績效工資改革的必要性

公立醫院實施績效工資的目的就在于充分調動工作人員的積極性,激勵工作人員努力做好本職工作,為廣大患者提供優質的醫療衛生服務,使廣大患者能夠在醫改中得到更多實惠。醫院的績效工資要和醫療服務收入緊密掛鉤,這就要求醫院根據專業技術、管理、工勤等崗位的不同特點和要求,實行分類考核,建立完善的績效管理體系,真正體現按“績效分配”的原則,有效實施績效工資制度,有利于充分挖掘工作人員的工作潛力,有利于管理目標的實現和醫院可持續發展。2009年9月2日，國務院總理主持召開國務院常務會議，會議決定在公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資制。這是繼今年年初在公立醫院改革試點中取消了藥品加成后，公立醫院改革的又一重要環節。

3、實施績效管理的原則

實施績效工資管理需要把握好以下原則：(1)公開、公正、公平、實事求實、兌現承諾；(2)科學考核、及時反饋；(3)人才是績效管理的第一資源；(4)以人為本和科學激勵；(5)制定科學、規范、可行的績效管理方案；(6)雙向溝通和目標一致；(7)績效管理要與崗位配置管理、薪酬管理以及醫院的戰略管理相結合，體現組織的績效價值[2]；(8)行政管理人員承擔義務并全員參與；(9)盡量降低行政管理成本；(10)動態、持續的員工培訓與質量改進。 (11)領導重視績效反饋，正確區分責任； (12)盡量達到業務流程和勞力資源流程的最佳結合。

4、績效工資實施基本模式

根據公平激勵理論,醫院的崗位績效工資制度中的崗位工資按照統一模式設計。基本模式如下:崗位績效工資=崗位工資+特殊支付+績效工資+特殊績效考評工資其中,特殊績效工資按照不同層次人員績效考評的特點確定。崗位工資的確定就是按照同工同酬設計,根據技能評聘要求來設崗位工資的確定就是按照同工同酬設計,根據技能評聘要求來設計,做到不同系列的醫護人員在不同的崗位層次上具有可比性。在工資的晉升上主要考慮以下因素。(1)以個人崗位的升遷作為晉崗標準。(2)以適應崗位技能的提高為晉(降)檔標準,(3)參考個人績效的評價為標準,如連續三年被評為優秀業績績效醫護人員晉(降)檔標準。(4)由于個人成長指標的提高,如學歷的提高等晉檔標準[3]。這樣設計就拓寬了管理、技術、生產操作人員的職業發展道路,有利于形成積極的人才發展渠道,形成比較合理的崗位晉升軌跡。

5、制定科學合理的績效指標

醫院戰略目標的實現,要通過各部門及全體工作人員的共同努力,績效指標的制定既要科學合理便于操作,又要有所難度激人奮斗?？冃е笜送ㄟ^層層分解,層層落實,相互監督,定期考核,將整個績效管理體系與醫院、各科室和各崗位績效管理目標有機的結合起來,增強工作人員服務質量意識,提高醫療技術水平和患者滿意度,使醫院整體實力得到加強,最終實現醫院戰略目標[4]。 績效指標的制定與分解要根據各科室、各崗位特點,公正、客觀、實事求是,盡可能量化便于考核。相關職能部門要做好調查研究,確保績效指標科學合理操作性強。

6、加大績效工資的監督管理

要保證績效考核的順利實施，必須要加強全過程的監督管理。公立醫院在過去的績效管理過程中，普遍存在重結果而輕過程的現象。在考核過程中，必須加大外界的監督力量，醫療監督機構要充分發揮主導作用，建立有效溝通機制，在實際考核中不斷改進考核方法，從而不斷提高員工績效。注重患者的參與和監督，控制醫療服務質量，保證績效體系的有效運轉。

目前我國的大部分醫療機構都是國家投資和管理的，然而政府對醫院的投入處于不斷下降的趨勢，對醫方的經濟補償機制不合理，醫療服務的價值被低估造成醫療服務價格在醫療費用中所占比例不合理，藥費往往高于技術性收費。在新醫改的推動下，績效工資改革的推行，必然對醫院的補償機制和醫生收入產生重大影響，但是在改革過程中還有很多不確定因素，也必然存在一些問題，需要在實踐中不斷完善。

參考文獻

[1] 葉金國,張世英,論當前國有企業的崗位工資制度改革[J].價格理論與實踐,2002,(7):78.

[2] 黃遠春.對崗效薪級工資制的認識和思考[J].中國勞動.中國勞動雜志社,2003,(9):28-30

第4篇：公立醫院績效改革方案范文

公立醫院改革是深化醫改的核心內容，是一項非常復雜的系統工程。以醫藥分開為例，單純的取消醫院15%藥品加成，實現藥品進價銷售，一方面能切斷醫院資金來源與藥品之間的關系，控制過度用藥，規范醫療行為，提高用藥安全性，降低患者負擔；另一方面，也會帶來醫院收入減少，醫務人員工作積極性降低等問題。

因此，北京市公立醫院改革絕不是單純的取消藥品加成，而是多措并舉的綜合改革。一是加大財政投入，合理減輕醫院運營資金壓力，建立與服務量和績效考核掛鉤的財政補償機制，激勵醫院為患者提供更多更好的基本醫療服務，體現公立醫院的公益性導向。二是在試點醫院取消藥品加成的同時，調整醫院收入結構，建立醫事服務費制度，采取支付平移的方式，將患者診次費用合理平移到醫療機構門診服務上。三是改革醫保付費機制，建立醫保資金總額預付制，推薦按病種分組付費改革，使醫院主動規范醫療行為，控制費用，提高醫?；鹗褂眯?。

積極穩妥，分步實施

醫改是世界性難題，公立醫院改革是難題中的難題，各國都在探索改革方案，未有任何成熟和可借鑒的模式。北京擁有全國最優質、最豐富、最密集的醫療資源，患者來自全國甚至世界各地，情況復雜，受關注度高，改革難度非常大。

看病難主要是大醫院看病難，改革不在大醫院進行就無法從根本上解決問題。北京市先期選擇擁有國家級重點學科，服務量大，在全國具有很大影響力的三級甲等醫院進行第一批改革試點，充分體現了本市推進醫改的堅定決心。另一方面，改革也絕不能冒進，必須注重穩妥。按照“先試點，后推廣”的原則，本市選擇了具有不同代表性的五家醫院，其中，北京友誼醫院和朝陽醫院屬于綜合實力較強的大型綜合醫院，北京同仁醫院和積水潭醫院屬于?？铺厣黠@的綜合醫院，北京兒童醫院屬于兒科?？漆t院。分別在醫藥分開、法人治理運行機制、醫保付費機制等不同方面進行改革試點，取得經驗，逐步推廣。

以人為本，惠民利民

第5篇：公立醫院績效改革方案范文

關鍵詞:公立醫院;綜合改革;醫?；?/p>

近年來，我國公立醫院綜合改革工作深入推進，特別是為了徹底解決“以藥養醫”的問題，在公立醫院的經營管理中，普遍實行了醫藥分開，對公立醫院的藥品加成嚴格控制，零差率銷售藥品，這對公立醫院的經營管理提出了新的要求。在這種形勢下，公立醫院實現自身的可持續發展，應該主動由“以藥養醫”轉變為以考核醫療技術服務來實現。按照公立醫院改革的有關要求，深入分析公立醫院改革對公立醫院自身經營以及醫?；鸬挠绊?，加強公立醫院醫保管理以及內部經營管理，已經成為公立醫院管理的重要內容。

一、公立醫院綜合改革背景及有關內容概述

推行公立醫院綜合改革，主要目的是為了進一步提升公立醫院基本醫療服務的質量、效率，并充分體現公立醫院的公平屬性，滿足城鄉居民日益多元化的健康需求，不斷提升公立醫院的運營績效。在公立醫院的綜合改革中，影響意義最大的就是公立醫院的公益性改革有關內容，要求公立醫院徹底破除存在的各種逐利機制，對公立醫院的醫療藥品、醫用耗材、醫療檢查行為進行規范，同時確保公立醫院的門診、住院次均費用低于居民人均可支配收入增幅。總的來說，綜合改革主要是要求公立醫院調整醫療服務項目收費，并納入醫保支付范圍，以醫療服務項目對沖補公立醫院的收入來源缺口，同時降低群眾的醫藥費用負擔。涉及到公立醫院醫療保險基金運作以及公立醫院經營管理的改革內容主要集中在三大方面：第一，公立醫院醫療服務價格體系方面的改革。公立醫院醫療服務價格體系方面的改革，主要是要求在確保公立醫院運轉可持續，國家財政投入穩定、醫療保險基金在可承受范圍以及群眾醫療負擔不提高的基礎上，對公立醫院的醫療服務價格方案進行改革。在國家公立醫院綜合改革方案中，總體要求對醫藥價格加強監管，可以適當的提高門診檢查、外科手術、醫療護理、床位、中醫等與醫務工作者技術勞務有關的醫療服務項目的價格，控制各種大型醫用設備檢查治療價格，逐步的推進各種以病種、床日、服務單元等方式的定價機制，提高公立醫院制定醫療服務價格的自。第二，醫保支付方式方面的有關改革。醫保支付方面的改革，主要是更好地發揮醫保基金的作用。就具體的改革內容來說，就是在公立醫院實施醫?？傤~預付制的基礎上，逐步的推動實施以按病種付費為主，按人頭和服務相結合的付費方式。同時在醫療保險管理方面，逐步引入醫療保險經辦機構與作為定點醫療機構的公立醫院之間的協商和風險分擔機制，以確保更好地發揮醫療保險對醫療服務以及診療費用的引導和監督約束作用。第三，藥品和耗材費用控制方面的改革。在藥品和耗材費用控制方面，主要是按照國家藥品招標采購辦法，滿足參保用藥需求的基礎上，進一步的調整臨床用藥的結構，特別是嚴格控制高價、次高價用藥比例。同時，在公立醫院的醫用耗材方面提高公開化、網絡化水平，保證采購價格的公平合理。

二、公立醫院綜合改革對醫療保險基金的影響分析

(一)公立醫院的醫療保險基金支出出現總額增長的問題

根據相關的統計數據表明，公立醫院綜合改革的實施并未給公立醫院醫療保險基金支付造成較大壓力，雖然公立醫院醫療保險基金支出增多，但是增長幅度有限，整個基金的運行仍處于相對穩定的狀態。這主要是公立醫院綜合改革雖然控制了藥品價格，但是也是在總額預付制的基礎之上，要求公立醫院進一步加強了預算總額、次均住院費用、住院天數以及次均住院費用的管控，超標費用得到了控制。

(二)藥品收入在公立醫院的總收入中的比重得到了控制

公立醫院綜合改革的推進實施，藥品收入在公立醫院總收入中所占比例得到了嚴格控制，而醫療收入則呈現出上升的趨勢，以藥補醫的問題得到有效控制，同時也充分體現出了醫務工作者的勞動價值，公立醫院的整體收入結構相比較來說更加合理。

(三)參保人員個人自費有可能出現一定程度的上升

在政策調整實施以后，醫療保險參保人員在住院政策范圍內的個人自付比例、住院總費用等個人承擔的費用比例將會有所提高。雖然醫療保險政策不斷完善，通過二次補償、大病保險以及特藥等，也可以增加個人自費報銷，但整體來說，參保人員個人實際支付將會出現一定程度的上升。

(四)醫療服務價格調整還需要不斷改進完善

在公立醫院綜合改革推進實施以后，醫保基金相當一部分的支付與公立醫院的醫療服務價格相掛鉤。加強醫療保險基金管理，對公立醫院醫療服務定價機制提出了新的要求。但是由于在改革的初期階段，醫療服務項目按成本定價的機制還不夠合理完善。

三、公立醫院綜合改革背景下公立醫院醫保管理改進策略

(一)公立醫院需要進一步加強內部監督管理

推進公立醫院綜合改革，對公立醫院醫保管理方面的要求更高。特別是在總額預付制的條件下，以及醫保支付方式的改變，更要求醫院應該加強內部醫保管理，避免在醫保方面出現各種違規問題。具體來說，在實施過程中由于醫療服務自主定價得以實施，更應該注重醫療服務質量的提升以及醫療費用的規范控制，以確保醫療保險基金支出控制的規范合理。公立醫院應該探索實施醫療服務質量與醫務工作人員個人收益的掛鉤，并加強對醫生診療行為以及費用控制的評估監督，對存在各種濫用藥物以及過度診療的問題嚴肅處理。

(二)不斷改進提高公立醫院的成本核算財務管理

在總額預付制的模式下，要求公立醫院應該進一步提高內部財務管理的精細化水平，保證各項醫療結算業務的準確。公立醫院應該以內部的成本核算作為突破口，重點通過成本核算來杜絕醫療行為中可能出現的不必要診療項目，以降低公立醫院的診療成本，節省醫療費用，同時提高有限醫療資源的利用效率，這不僅是公立醫院醫療保險管理的實際需要，對于提高患者滿意度，進一步改進醫患關系也非常重要。

(三)嚴格執行國家對公立醫院綜合改革的相關政策要求

公立醫院對醫?；鸬墓芾?，應該嚴格以國家的相關政策要求為遵循，特別是配合做好醫?？刭M有關的工作。在公立醫院內部，應該配套建立公立醫院醫療費用增長控制機制，制定住院、門診次均費用定額等相關考核標準，控制公立醫院基本醫療保障范圍外的醫藥服務費用比例，縮小參保人員醫保基金政策范圍內報銷與實際支付的差距。同時，進一步規范醫療服務價格，完善以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，盡可能的通過集中采購、醫?？刭M、規范診療行為等措施降低藥品、器械、耗材費用，避免增加患者就醫負擔。

(四)提高公立醫院醫保管理的信息化水平

在公立醫院改革中，合理的使用信息化技術來加強醫院醫保管理也是重要的內容。公立醫院應該為醫保管理部門建立完善的醫保信息管理系統，通過信息系統監控病人的醫保、醫院收費超標的問題。特別是通過信息系統數據的整理分析，促使公立醫院的內部科室縮短住院時間，協調治療時間安排，加強藥品的監管，提高公立醫院內部管理的規范化水平.

四、結束語

公立醫院綜合改革，對于提高公立醫院的醫療服務質量，促進提升公立醫院的內部管理水平非常有利。在公立醫院綜合改革推進中，作為公立醫院應該全面深入分析改革帶來的具體影響，加強內部管理尤其是醫療保險管理，進一步推動公立醫院改革目標的順利實現。

作者:梁宇鑫 單位:聊城市人民醫院

參考文獻：

[1]陳清梅,尹愛田,秦雪.公立醫院扭轉以藥補醫改革補償機制研究述評[J].中國衛生事業管理,2013

[2]傅熾良,陽建民.深圳市實施藥品零加成政策對公立醫院住院費用的影響[J].中國醫院管理,2013

第6篇：公立醫院績效改革方案范文

【關鍵詞】新會計制度；實踐；成本核算；醫院

社會的發展，經濟體制的變革，居民生活需求的提高以及醫療體系的成長對現行的各種社會制度提出了更為全面的要求。新的醫療體系下，醫院的會計制度也面臨著新的變革，不同于企業的會計核算，醫院的會計核算工作主要是為了向政府、醫院管理人員以及其他相關利益的主體人員提供最真實、最完整的會計信息，在這種特殊的會計核算性質下，2012年我國針對醫院的會計核算問題頒布了《醫院會計核算制度》，對醫院的會計行為進行規范和知道，但隨著我國醫療體系的不斷革新，該體系已經無法滿足新形勢下醫院的財務發展需求，在資本性的支出處理問題、修購基金的提取問題，對外投資以及存款利息之類的其他收入的核算范圍等問題上都存在一定的漏洞。

一、現代醫院成本核算的變化

在新會計制度中成本核算做了很多適當的調整，采用雙管齊下的管理方式同時監管財務和預算，豐富并完善了財務預算的內容，提高了醫院管理認識，強化了醫院文化建設，整理了財務報告體系系統?？傮w而言，在新會計制度改革下，成本核算方面主要有以下變化。

1.基于新舊制度調整下的適用范圍

由于基層醫療機構在財務管理和職能定位等諸多方面與一般醫院存在明顯差異，新制度單獨規范了《基層醫療衛生機構會計制度》。同時為了完善其制度設置了“零余額賬戶用款額度”、“其他貨幣資金”、“應收醫療款”、“在加工物資”、“待攤費用”等相關科目。

2.管理科教資金作為收支項目

在舊制度中，醫院并沒有把科教資金應用到收支項目，采用專項資金管理方式或者投入到不定款項中去，現在這種問題得到了即使的解決。財政部門對公共事業發展和社會保障投入了專項資金，嚴格規定采用計提折舊對固定資產進行評估。

3.完善成本核算，使成本核算透明化

新會計制度改革方案明確指出，要控制公立醫院的成本核算現象，醫療服務成本測算要定期開展，采用正確的方式醫療服務效率。成本管理被提上新的考察議程新，在醫院財務方面要做精做細，明確醫療管理目標、審查成本對象、了解成本分攤形式、精細分析成本功能，提供精確的基礎數據，提供內外一致的核算數據。新醫改為公眾提出更加透明化的數據，為百姓謀求更多的利益。

二、原醫院成本核算問題屢見不鮮

1.核算范圍不清晰

醫院采用科學自然學的方式運用現代管理理論有系統、有方法的進行整體調控。有責任有義務完成政府的規定任務，按要求完成醫療救援以及突發事件等事件，此外醫院還要實行惠民政策，義務的進行對醫療費適當減免活動、義務支出醫療糾紛賠償等，但是以往舊的醫療制度并未對醫療費用減免和醫療糾紛賠償作出明確計算和規定。這些問題屢見不鮮，但是醫院并未作出合理解釋，無疑造成社會壓力，成本不實等問題，也是醫院之間對比分析存在差異存在諸多問題。

公立醫院現有的總資產及凈資產在很大程度上受到固定資產的增減變動的影響，這會使正常單位考核結果出現偏差及不合理現象，使權責發生制與配比制受到不合理成本核算的嚴重影響。

2.成本核算方法不科學

應為需要單獨對藥品成本進行核算，在一定程度上促使藥物高價產生。新制度把費用分為直接費用與間接費用。間接費用指醫院行政管理部門與后勤部門產生的各項公共費用，并且嚴格規定醫療科室和藥品部門人員，防止人員過多費用濫用現象。直接醫療費用指患者就診和醫治康復直至出院的費用。成本的具體差額不能直接體現出來，具體管理費用也不能得到及時的監督管理。

三、新制度的實施對醫院會計制度產生的影響

1.促進醫療體制的改革

目前我國所實施的醫療體制改革是把公立醫院回歸公益性，其根本目標是建立一套規范的公立醫院管理運行體制和機制，改革以藥補醫的機制，要求醫院會計制度進行改革。采用科學方法制定醫療價格，合理控制醫療費用的水平，防止不合理增長現象發生，實行惠民政策緩解百姓就醫難看病難的額問題產生，增大監管力度隨時報告醫療機構的財務分配，保證醫療公共衛生服務的公益性推廣，這就需要進行政府衛生投人、公立醫院改革，需要以新的《醫院會計制度》（以下簡稱新制度）以及其他配套法規和制度替代原有的《醫院財務制度》，改善醫院財務、制定會計管理制度，加強預算管理力度，認真貫徹落實國家醫療體制改革相關法規和制度的方針。

2.提高醫院績效水平

提高公立醫院績效水平和競爭能力就需要進一步落實貫徹新會計制度。國家財政部對公立醫院會投入大量合理資金，所以需要不斷加強醫院財務管理監督制度和會計核算方針的落實，發揮創新精神提出合理計劃建議為醫院的未來建設提出建設性意見與建議，不斷深化改革，切實提高管理水平，提高市場競爭力。

3.深化改革財政財務管理體制

新會計制度的出臺能夠加強財政和財務體制管理發展、關于實現科學化和透明化的管理體制等諸多體制的發展。到目前為止，部門預算、國庫收付、政府采購等現代預算管理體系已經得到一定程度的發展。注重注冊會計師人才的培養，提高科學技術，完善醫療機構審計督察制度，加強工作效率，實現科學發展觀，為醫療機構財務和會計制度的實施保駕護航。

參考文獻：

第7篇：公立醫院績效改革方案范文

縣級公立醫院改革總體要求是什么？“以藥補醫”機制怎樣破除？如何提升縣域基本醫療服務能力讓百姓受惠？衛生部部長陳竺就這些問題接受了媒體專訪。

全力推進縣級公立醫院綜合改革

在2009～2011年三年醫改重點任務中，公立醫院改革試點在17個國家聯系試點城市和37個省級試點地區進行，并在全國推進了便民惠民措施。隨著改革的逐步深化，縣級公立醫院改革的地位開始日益凸顯。

從2010年下半年開始，縣級醫院改革被提到了前所未有的重要位置。當年11月，衛生部在陜西省子長縣專門召開關于縣級醫院改革和縣域醫療服務體系發展現場會。2011年，國務院醫改領導小組會議也不斷將縣級醫院改革列為重要議題，而《意見》的著手制定正是從那時開始的。

問：推進公立醫院改革，為何選擇從縣級公立醫院綜合改革入手？

答：“十二五”醫改規劃提出，要把縣級醫院改革放在突出位置，作為公立醫院改革的重點任務全面推進?？h級醫院是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，直接服務于9億多人民群眾。推進縣級醫院綜合改革，是緩解農村群眾看病難看病貴問題的關鍵環節。

縣級醫院率先推進改革，可以為整體推進公立醫院改革發展探索和積累經驗，為城市大醫院改革創造條件，同時，帶動鄉村醫療衛生的協同發展，夯實基層醫療衛生機構綜合改革成效。

問：縣級公立醫院綜合改革試點的總體要求是什么？

答：要按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除以藥補醫為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行新機制。

同時，要堅持以改革促發展，加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，統籌縣域醫療衛生體系發展，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣的目標。

破除“以藥補醫”機制

在今年5月1日出版的《求是》雜志上，衛生部部長陳竺、衛生部黨組書記張茅撰文指出，如果“以藥補醫”弊端得不到徹底革除，群眾醫藥費用的負擔就難以減輕，廣大醫務人員就不能通過勞動和奉獻獲得合法的、有尊嚴的收入。

在“以藥補醫”機制下，醫療技術服務價格長期偏離技術勞務價值，扭曲的價格體系會產生扭曲的行為，催生大處方、大檢查等行為。而理順價格體系，有助于保障縣級醫院的公益性、調動醫務人員的積極性。

同時，取消“以藥補醫”機制是醫藥行業健康發展的現實需要。醫藥行業涉及群眾的生命健康和國家的衛生安全。在“以藥補醫”機制下，出現一些藥物的不規范、不合理使用現象，影響了醫療安全質量，給人民群眾身心健康帶來了威脅。同時，“以藥補醫”機制扭曲了醫藥產業發展的激勵機制，導致醫藥企業反常的價格行為，加劇了藥品回扣等不正當競爭行為，一定程度上造成了醫藥購銷領域的亂象，影響了醫藥行業的健康發展。

問：在破除“以藥補醫”、改革補償機制方面，《意見》提出了哪些措施？

答：《意見》鼓勵探索醫藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫院的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。

具體來說，需要多部門配合：要充分發揮醫療保險補償和控費作用，推行總額預付和按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，改變對醫院和醫務人員的激勵約束機制，促進合理施治；要合理調整醫療服務價格，降低藥品、高值醫用耗材價格，合理提高診療、護理、手術等項目價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償；要規范藥品采購供應，建立量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制；要全面落實和完善政府對公立醫院投入政策，禁止縣級醫院舉債建設。

改革收入分配制度

在所有醫療資源中，醫生是最重要和最寶貴的資源。盡管醫療技術已經有了長足發展，許多診斷和治療設備、手段已取代人的工作，但鑒于人體本身的復雜性、個體之間的差異性，醫生的作用無法取代。

醫務人員培養周期長、勞動強度大、職業風險高，在縣級醫院改革和取消“以藥補醫”過程中要注重調動醫務人員積極性，解決好醫務人員福利待遇、職業發展、執業環境等利益關切問題。

問：《意見》為何專門提出改革收入分配制度？具體要求有哪些？

答：醫務人員是改革的主力軍，充分調動他們的積極性，是改革各項目標得以實現的重要保障。

《意見》就醫務人員最關心的身份、待遇和職業發展等提出了具體要求。一要創新編制和崗位管理，逐步變身份管理為崗位管理；二要深化用人機制改革，落實縣級醫院用人自，全面推行聘用制度，逐步推進縣級公立醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化，完善衛生人才職稱評定標準，突出臨床技能考核；三要完善醫院內部收入分配激勵機制，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，逐步提高醫務人員待遇水平。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

建立現代醫院管理制度

建立現代醫院管理制度，是落實公立醫院獨立法人主體地位和自主經營管理權的重要舉措，是激發醫院內生動力的必然要求。

分類推進事業單位改革指導意見的出臺，為縣級醫院人事分配制度改革確立了總體方向和基本原則。《意見》鼓勵有條件的地方在制定和完善編制標準的基礎上，建立動態調整機制。同時，建立一種競爭性的用人制度，打破事業單位的鐵飯碗。

問：為何提出建立現代醫院管理制度？主要內容有哪些？

答：建立現代醫院管理制度，通過合理界定政府和公立醫院在資產、人事、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督權相互分工、相互制衡的機制，理順政府對公立醫院的管理體制，健全醫院運行機制，有利于調動醫院自主管理的積極性和能動性、提高醫院決策的科學性，也有利于加強政府對醫療行為的監管。

《意見》提出：要探索建立以理事會為主要形式的決策監督機構，實行院長負責制和院長任期目標責任考核制度；要鼓勵探索建立醫療和行政相互分工協作的運行管理機制；要建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，考核結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、醫院總體工資水平等掛鉤。

提升縣域醫療服務能力

據統計，對同一種疾病而言，在縣級醫院診療的總費用明顯低于城市大醫院。2011年，城市醫院門診病人次均醫藥費用為216.8元，縣級醫院為133.1元；城市醫院出院病人人均醫藥費用為9269.4元，縣級醫院為3775.5元。

數據顯示，在北京地區大醫院就醫的外埠患者約占40%，其中相當比例來自農村，由此產生的診療費、住宿費、交通費等就醫成本，給個人和家庭帶來了沉重負擔。

由于縣級醫院的服務能力相對薄弱，目前新農合參合農民中仍有超過20%的人選擇縣外就醫。讓農民享受基本醫療服務的公平性、可及性，已成為醫改的主要任務。

近年來，基層醫改已有了很大突破，但縣級醫院醫療服務水平仍需提高?！兑庖姟凡粌H包含推進改革的內容，還包含促進發展的內容。

問：實現“大病不出縣”的目標，《意見》提出了哪些思路？

答：《意見》提出采取綜合措施提升縣域醫療服務能力和水平。第一，要做好醫療機構的規劃建設，在每個縣市重點辦好1~2所縣級醫院，30萬人口以上的縣市至少有一所醫院達到二級甲等水平；第二，要提高技術服務水平，重點加強重癥監護、血液透析、新生兒等?？疲约敖昕h外轉診率較高病種所在臨床專業科室的建設；第三，要加強縣級醫院信息系統和遠程醫療系統建設，逐步實現遠程會診、遠程（病理）診斷和遠程教育等；第四，要提高中醫藥服務能力；第五，要加強人才隊伍建設，吸引優秀人才到縣級醫院執業。發揮縣級醫院的輻射作用，帶動提升鄉鎮衛生院的醫療服務能力和水平；第六，開展便民惠民服務，建立以病人為中心的服務模式，改善服務態度，推廣優質護理服務，實行基本醫療保障費用即時結算。

第8篇：公立醫院績效改革方案范文

一、引言

隨著國家新醫改政策的深入推進，公立醫院改革也進入深水區，廣東省各市也積極推進深化改革方案。面對外部環境的劇烈變化，醫院必須采取相應措施才能在改革的浪潮中立于不敗之地?？剖沂轻t院的組成單元，但現階段科室缺乏專門的管理人才，并不明確自身在醫院整體發展中應該承擔的責任，不清楚應如何進行科室管理來配合醫院應對改革浪潮[1]。因此，對科室進行戰略與財務分析具有重要的意義。檢驗收入在醫院收入當中一直處于重要的位置，所以本文以A醫院檢驗科為例，進行具體分析。

二、宏觀環境分析――PEST模型

（一）P：政治因素

1.全面二胎政策的放開使群眾生育方面的醫療需求增加，而且其中有一部分是年齡偏大的產婦，對于產前特殊檢驗需求起到刺激作用。

2.所在地級市分級診療制度的落地對醫院的門診量有較大的消極影響，但同時也會對住院人次帶來一定的積極影響。

3.所在地級市醫改配套的薪酬改革正在推進，醫院獎勵性績效將不與檢驗收入掛鉤，該政策會減少檢驗工作量。

4.所在鎮區對全體戶籍人員提供合作醫療保險作為一般醫保的補充，降低了醫療費用，刺激了一部分的醫療需求，最終帶來了檢驗需求的增加。

5.醫改配套的醫療價格調整方案下調了檢驗收費。

（二）E：經濟因素

1.A醫院所在地級市2015年人均GDP達9萬元，連續多年經濟總量排名全省第五，所有鎮區均為省級或者國家級衛生鎮。說明地方政府對當地衛生事業足夠重視，而且也有一定的財政力量作為后盾。

2.A醫院位于鎮區，2015年所在地級市農村居民人均年純收入2.4萬元，農村常住居民人均可支配收入首次位列全省第一，而更為重要的是該地區房價處于低洼地帶，生活成本相對較低，群眾相對有能力滿足自己更高層次的醫療需求。

（三）S：社會因素

1.A醫院所在鎮區受傳統觀念影響較大，二胎生育意愿較為強烈，而且該地區人均收入相對較高，有能力承擔二胎費用。

2.該鎮區戶籍人口16.7萬，流動人口15萬，流動人口占總量47%，而相比于戶籍人口，流動人口更傾向于前往A醫院就醫。

3.所在鎮區為國家衛生鎮，人群保健意識較強，醫療服務需求較大，為醫院提供了較大的市場空間。

（四）T：技術因素

1.國產體外診斷試劑業的發展對試劑市場產生了一定的影響，使醫院的議價能力有所增強。

2.醫院管理系統近年發展迅速，醫院可以通過信息系統對物資使用效率進行分析與管控。

三、微觀?鷴苑治觥?―SWOT模型

（一）S：優勢

1.A醫院檢驗科榮獲國家級青年文明號，并通過了ISO國際認證，管理理念與服務水平較為先進。

2.對檢驗試劑供應商有一定的議價能力。

3.為應對二胎需求，A醫院檢驗科已開展相關產前篩查檢驗項目。

4.近年來，A醫院檢驗科積極引入了免疫、生化流水線，提高了工作效率，在不增加人員的情況下滿足了檢驗增長的需求。

（二）W：劣勢

1.近年科室的結余增長主要依靠工作量的增長。

2.檢驗科信息系統（LIS）工作量統計沒有與醫院信息系統（HIS）收費統計以及試劑出庫統計形成對照關聯，無法滿足費量同步以及試劑使用效率統計等精細化管理要求。

（三）O：機會

1.鎮區合作醫療政策有所調整，鎮外就醫報銷比例降低，增加了鎮內公立醫院的病源。

2.省級平臺統一招標制度已經出臺，所有耗材與試劑均需統一進行招標采購，預計可以有效降低試劑采購價格。

3.醫改配套的薪酬改革方案中，醫院只有在不虧損的情況下才可發放績效獎勵，而檢驗收入雖不能直接影響績效工資，但是可以彌補醫院成本。

4.與第三方檢驗機構有友好的合作關系。

（四）T：威脅

1.醫改配套的醫療價格調整方案下調檢驗收費。

2.所在地級市分級診療制度的落實對醫院的門診量有一定的消極影響。

3.醫改配套的薪酬改革方案中，獎勵性績效將不與檢驗收入掛鉤，對檢驗工作量有消極影響。

（五）SWOT對策分析

根據上述分析，為了應對外部環境的變化，本文認為應采取下列措施，具體見表1。

四、財務分析――本量利分析

（一）指標計算

財務分析中，本量利分析方法可以對醫院全成本核算結果進行深入的分析，使科室對自身的管理現狀、發展優勢有更深入、量化的了解[2]。因此，為了進一步量化分析檢驗科的收入、成本以及結余情況，本文采取了本量利分析法對2015―2016年1―9月份的數據進行對比分析。衛生材料費劃分為變動成本，人員經費、固定資產折舊、無形資產攤銷以及其他費用為固定成本[3]。

相關指標計算如下：

單位收入=收入/工作量

單位變動成本=衛生材料費/工作量

單位邊際貢獻=單位收入-單位變動成本

保本工作量=固定成本/單位邊際貢獻

結余=收入-成本合計

計算結果如表2。

（二）因素分析法

根據本量利分析結果，利用因素分析法進一步分析，結果如表3。

表2和表3顯示，2016年與2015年相比，結余增加676.86萬元，其中由于單位收入下降導致結余下降11.68萬元，單位變動成本的上升導致結余下降81.47萬元，工作量增加導致結余上升835.07萬元，固定成本上升導致結余下降65.06萬元，而固定成本增長額當中，80%是人力成本上升引起的。綜上，2016年結余上升的主要原因是工作量的猛增，而且單位邊際貢獻下降以及人力成本增加所帶來的消極影響被工作量的猛增所掩蓋。

但是2017年的醫改政策將會給收入、工作量帶來不利影響，因此，應該采取上面SWOT分析中的對策，盡力控制工作量的下滑，通過議價以及加強管理、降低成本從而提升結余的質量，而其中單位變動成本的控制是重點，原因如下：（1）根據表2，2016年與2015年相比總收入上升了12.70%，而衛生材料（變動成本）上升了16.10%，?@說明可能存在不合理的地方。（2）綜合上述因素以及指標，比較現實可控的就是變動成本。（3）對供應商有一定的議價能力而且擁有較為先進的管理理念，還有省平臺統一采購制度等利好因素。

（三）敏感性分析

為了量化分析新醫改政策的影響，更精準把握應對措施，本文最后還進行敏感性分析。首先，把新醫改政策的影響進行量化，指標變動如下：

1.受醫療價格調整的影響，單位收入下降6%，預計2017年1―9月單位收入=5.74×（1-6%）=5.40（元）。

2.二胎政策的推出、產前篩查相關檢驗的推廣以及服務質量的保持可以在一定程度上提升工作量，但是分級診療制度的落實以及薪酬改革方案的出臺對工作量的消極影響將會更大，預計兩者綜合影響使得工作量下降約3%，預計2017年1―9月工作量=1 848.07萬×（1-3%）=1 792.63萬，總收入=單位收入×工作量，衛生材料=單位變動成本×工作量。

3.綜合考慮未來減少與新增的固定資產，預計折舊為101.63萬元。

4.其他費用與無形資產攤銷預計數為近3年1―9月的平均數，分別為163.92萬元與1.22萬元。

5.人力成本為2016年的水平578.67萬元。

6.假設單位變動成本為2016年的1.77元。

預計的本量利分析結果如表4。

另外，上文認為單位變動成本是控制重點，因此本文選取變動成本作為敏感性分析的變動因素，結果如表5。

由表5得知，當單位變動成本下降5%時，結余的絕對值將會達到2015年的水平，當單位成本下降9%時，結余率可以達到2016年的水平。所以，2017年需要保證單位變動成本下降5%，力爭下降9%。

五、總結及建議

新醫改醫療價格調整方案、薪酬改革方案以及分級診療制度，都將會給檢驗科的單位收入以及工作量帶來不利影響，加之近年的收入增長主要依賴于工作量的大幅度上升，收入“質量”并不高，都將會對檢驗科未來的經濟效益產生較大的壓力。而上述宏微觀戰略分析以及財務分析為檢驗科未來的經營管理指明了方向，具體建議如下：

1.結合鎮區合作醫療政策調整、二胎政策放開以及當地生育意愿強等有利因素，推廣產前篩查相關檢驗，保持國家級青年文明號應有的服務水平，力爭把工作量的下滑控制在3%以內。

2.以先進管理理念為切入點，對信息系統進行優化，開展精細化管理，關注試劑利用率。過往數據顯示，每年一季度試劑利用效率相對較差，因此，應重點關注一季度的試劑使用情況，力爭通過上述努力使單位變動成本下降1%。

3.計算每個項目的成本收入率，將成本收入率較高且可以外包的檢驗項目分包給第三方，并利用以往友好合作關系進行議價，力爭使單位變動成本下降1%。

4.將LIS系統與HIS系統、進銷存系統以及收費系統進行對照連接，努力實現費量同步，對“走單”行為進行有效控制，爭取使單位變動成本下降0.5%。

第9篇：公立醫院績效改革方案范文

1.1績效管理的重要性

績效管理決定醫護人力資源合理配置；績效管理直接決定醫護人員的工作效率；績效管理直接關系到社會的穩定。

1.2績效管理體系設計

黨的十七大報告指出，“堅持公共醫療衛生的公益性質”，2009年4月《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出，“以改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都需要遵循公益性的原則”；2013年3月《公立醫院改革試點指導意見》提出，“公立醫院改革須以公益性為核心”，十報告提出，“健康是促進人的全面的必然要求”。公益性是由健康作為人的基本權利的屬性決定的，醫療衛生和其他商品的本質區別在于，健康和生存是基本人權，無論經濟社會地位如何，人人都公平享有。過去一個時期，醫療衛生改革出現的問題，正是過于強調醫療衛生的商品屬性，醫療機制的經營屬性，其結果是，雖然醫療機制微觀活力很強，但醫療資源使用效率并不高，偏離了公平普惠的方向。因此，新醫改強調公益性不僅僅是一個“務虛”的概念，而是旗幟鮮明地指出了醫療衛生的本質屬性，具有明確的政策含義，更具有“務實”要求。

1.3醫院文化與績效考核體系

醫院文化作為新的管理理論正受到我國管理理論界和醫院管理者廣泛關注，醫院管理正向著文化管理階段邁進，績效管理作為人力資源管理的核心也受到管理者的廣泛推崇，重新認識醫院文化以及正確處理醫院文化與績效管理的關系，對醫院管理者來說具有非?，F實的意義。我們在實踐中認為：醫院文化就是醫院的價值觀，是醫院的上層建筑，是醫院經營管理的核心，是一種無形而有效的管理方式，是以觀念的形式，非計劃、非理性的因素出發來調控醫院和醫護人員的行為，使醫護人員成為實現醫院目標自覺地組成團結互助的整體。醫院文化的本質因素是存在于醫護人員內心深處的基本建設，它決定了醫護人員的行為。醫院文化作為一種管理思想，目的是為了預防醫院在運行中面臨的問題或消除醫院運行中的障礙，減少管理中的不可預知性，即預測組織和個人行為所導致的最終后果。醫院文化的核心是影響醫護人員和醫院組織行為的內在因素，是隱藏在醫護人員和醫院中的基本建設。醫院不僅僅要提升醫院的理念體系，還要將其轉化為全體醫護人員相對統一的基本建設，使其在潛在意識的行為過程中體現出醫院所倡導的價值觀。這種價值觀到基本建設的轉變過程意味著價值觀具有很高的正確性，能夠反映客觀現實，在這種狀態下，醫護人員會忽略對醫院價值觀的爭論和反對，形成假設并進入無意識狀態。

2療養院績效管理

療養院是指利用自然和人工療養因子為療養員增強體質，防治疾病，促進健康服務的專門醫療保健機構。療養院具有三大基本特征：具有防病作用的自然療養因子，優美的景觀和安靜的環境，科學的療養工作制度。療養院三大工作特點：它是集預防、保健、康復、醫療為一體的醫療機構，以服務手段講，它既有自然療養因子、人工療養因子和醫療體育、營養膳食、文化娛樂等綜合性療養措施，又有康復療養服務，又擔負人群保健性療養任務。療養創造的巨大社會效益是不能用經濟效益充分反映的。經過療養后所取得的經濟效果相當于其投入的3～4倍健康人和10倍病人，還不包括因身心狀態得以改善而產生的潛在效益；療養創造的社會經濟效益不能像商品利潤那樣立竿見影，其特點是：需要療養后繼續觀察的計算；療養效益的獲得者是療養員所在單位、系統，最根本的是國家。療養已經成為自然療法最集中的最高水平和最大效益的體現。立足主業，以輔保主，多功能開拓，促進療養事業健康發展，逐步形成與社會需求、健康管理、慢性病康復、亞健康調理等相適應的療養服務體系，是現代化療養院發展趨勢。從規范療養院管理的角度，績效管理是療養院管理中一個密不可分的組成部分。它通過建立績效管理體系和相應的激勵機制，引導管理層和員工積極主動地完成療養院目標，實現共贏。所謂療養院績效管理，是在療養院實現長遠戰略規劃和目標過程中，對各個階段及各種構成要素所采取的管理方式方法的總和，主要包括：長遠規劃的制定、各階段、各層次目標的確立、業績評價；學科設置與評估；人才隊伍建設的規劃、考核評估、能力素質的提高、能動性的激勵；科研計劃、檢測與評價；健康管理模式的檢測、分析與評估；療養文化建設與評價等等。

2.1療養院績效考核目標

先進、合理適用的績效考核體系需綜合考慮醫療安全、醫療質量、醫療效率、成本控制、醫護人員個人成長與發展、學科建設、療養員/員工滿意度等指標，適當的績效評價方法能事半功倍地促進療養院發展，達到管理者的期望。

2.2療養院績效管理的內容

療養院績效管理是一個完整的系統，完整、規范的績效管理包含了一個績效計劃、績效實施、績效考核、績效反饋等相互聯接的運作系統，是一個系統的管理提升過程。療養績效管理是對療養院績效實現過程各要素的管理，通過對療養院戰略目標建立、目標分解、業績評價等，將績效管理的方法應用于療養院日常管理活動，通過建立績效管理體系及相應的激勵機制，引導和激勵醫務人員的業績實現，并最終實現戰略目標，使療養院和員工實現共贏。

2.3療養院選擇績效評估指標的原則

選擇合適的績效目標是設計完善績效管理體系的基礎，同時也是實施績效考核的導向，因而績效考核指標的建立具有特別重要的意義，他決定了我們以哪些方面對醫療服務工作進行衡量和評價，規定了我們所要評價的醫護人員績效表現的范疇?？冃гu估指標與醫院發展戰略相一致；績效考核指標應該清晰明確；績效考核指標應該具有針對性并能夠準確度量；績效考核指標應該是醫護人員可以控制的。

2.4療養院績效考核成本