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第1篇：近代醫學模式范文

一、建構主義理論向傳統教學模式提出挑戰

建構主義是認知學習理論的重要分支，是隨著多媒體計算機和網絡教育應用發展而成熟起來的。

傳統的教學方法注重知識灌輸，難以保障教學質量，也不利于培養創造性的人才。從當前國內外的教學改革來看，改革的關鍵還是在于是否可以打破傳統意義上的教學模式。近年來，多媒體技術和網絡的進一步融合，建構主義的學習環境日益完善，建構主義理論運用在教學實踐越來越普遍，對傳統教學模式的挑戰越來越大，迫切需要進行改革。

二、現代教育技術為教學模式改革提供契機

教育技術是人類教育活動發展到一定階段的產物，是教育和科技相結合的結果。現代教育技術強調以現代教育理論為基礎，采取現代信息技術為手段而進行的教育技術。現代教育技術讓信息傳遞擺脫了時空的限制，為教學模式的改革提供了前提條件。

1.現代教育技術豐富了學習資源，為無限制的學習提供了機遇

“學習資源是支持學習的資源，包括教學材料、支持系統、學習環境。”現代教育技術突破了時空的限制，很大程度上豐富了學習資源的形式和內容。豐富的學習資源為自主學習、個別化學習和終生學習提供了條件，學生在現代教育技術條件下可以更方便獲取知識。

2.現代教育技術為多感官的知識獲得提供了可能

運用現代教育技術時，知識的獲得是多感官的綜合刺激。實驗心理學家赤瑞特拉通過實驗證實人類獲取的信息來自視覺、聽覺、嗅覺、觸覺和味覺等多渠道，現代教育技術的發展，為多渠道信息的獲取提供了可能性。相比較傳統單一的獲取方式，現代教育技術的運用更有優勢。

3.現代教育技術將教與學相結合，為構建新型教學模式提供可能

以“教”為中心突出了教師的主導作用，忽視了學生的主動性;以“學”為中心的模式突出了學生的互動性忽視了教師的主導作用，而在建構理論指導下的現代教育技術就為兩者之間的結合提供了可能，兩者取長補短，通過人機交互，搭建教師、學生、教材和媒體橋梁構建新型的教學模式。

三、在建構主義視角下運用現代教育技術促進教學模式改革

1.樹立建構主義和現代教育技術理念

思想是行動的先行者，理念是實踐的指南針。在進行教學模式改革前，需要樹立建構主義和現代教育技術的理念。

從當前國內外教學改革來分析，其中至關重要的在于能夠打破長期以來沿用的傳統教學模式，教師應對建構主義熟悉并加以運用，在實際的教學中，變知識的傳授者、灌輸者為學生知識建構的指導者和幫助者，才能更有利于教學模式的變革和運用。

2.加強硬件基礎建設，建立現代化的教育技術環境

現代教育技術在教學過程中的運用需要一定的物質條件，要通過現代教育技術，逐步建立適應“教”與“學”相互結合、人機交換的現代教育技術環境。建立起以學習者為中心的課堂教學環境、適應合作學習的多媒體技術環境、適應課堂教學的多媒體綜合教學環境和遠程網絡教學環境等。

3.加大教學軟件建設的力度，建設新型教材體系

當前教學模式的改革，要大力加強教學軟件的建設。要充分利用計算機技術開發各類學習教學軟件。要按照認知規律、合理選擇課程、通過多媒體方式展現教學信息的方式進行多媒體軟件的開發。紙質教材與多媒體教學軟件的結合，讓學習者可以根據自身特性有選擇性地學習，充分發揮學習的主動性和主體性。

第2篇：近代醫學模式范文

近代中醫學校教育是我國近代教育不可缺少的一部分，其有很多顯著的特點：開設西醫課堂，重視臨床實踐，優化和促進了中醫學教育的發展。重視教材的編寫，對中醫學理論進行了系統地梳理。實行“刊學相輔”，對醫學研究更進一步的拓展和深化。創立了嚴格的規章制度，是學校教育有章可循，為中醫學教育提供了保障。除此之外，近代教育還有許多優勢：繼承了教育要重視醫德修養的傳統，為學生提供了相互切磋的平臺，是現代中醫學教育的雛形。近代醫學教育的這些特點和優勢為現代醫學教育的發展打下了基礎。但目前我國的中醫教育經典已經在慢慢淡化，古代和近代的特點和優勢將會為未來中醫教育的改革和發展提供一個參考。通過對近代中醫學教育的特點和優勢的了解，主要是希望在未來的中醫學教育過程中，可以加強對中醫經典的重視，深化中醫教育改革。總之，近代的醫學教育為中醫學教育今后的發展奠定了良好的基礎。

二、世界上的醫學教育形勢

隨著科學技術的發展和醫療保健系統的變化，人們對醫療工作者的要求越來越高，而高等教育的發展提高了人才質量，使得世界各國對于醫學教育以及高等教育越來越重視，醫學教育機構在世界范圍內得以迅速發展。從研究到教學再到培訓，醫學教育機構要從研究本專業的問題，并解決問題出發，再通過教學來培訓專業技術人才。實施“最佳循證醫學教育”是由英國丹蒂大學醫學教育中心主任Harden教授提出的，其與循證醫學相聯系，世界各國也進行了“最佳循證醫學教育”協作，在網上交流相互的教學經驗，定期召開會議，使各國高等教育改革均得到提高。Harden教授提出的QUESTS六維度搜索能夠為廣大師生提供標準，有利于醫學教育改革的進行。在此基礎上，美國、日本等國在教學方法上進行了新的嘗試和改革，日本開展了綜合診治教學，模擬患者，標準化病人等教學法，對我國進行深入醫學教育改革具有一定的參考意義。故中醫學教育體制改革中，方法學應占有一席之地，多借鑒和創新出一些好的教學方法對中醫學教育的發展將起到很大作用。

三、我國的醫學教育改革及發展趨勢

第3篇：近代醫學模式范文

1西醫對生命的認識

西醫現在的生物醫學模式，繼承了古希臘原子生成論的路線。在古希臘希波克拉底那里就有“多問怎么樣，少問為什么”的傳統，但其本質上是一種還原論。所謂還原論，就是把生命、人體和疾病的高級運動形式歸結為機械的、物理的、化學的、生物的等之類低級運動形式，用這些低級運動形式規律來解釋生命、人體、疾病規律的觀點和方法模式。還原論者認為，大多數的發生的現象，可以把這些現象還原為其組織結構的最低水平來加以認識。例如對細胞的研究，回把

細胞還原為分子和原子再加以研究。

2西醫病理解釋

從歷史上來看西方醫學模式也在不斷的演變的，經歷了神靈醫學模式、自然哲學的醫學模式、機械論的醫學模式、生物醫學模式和生理、心理、社會醫學模式幾個階段。基于上述對生命的機械式認識，對人為什么會得病這一解釋，西醫認為人得病是病菌的感染，巴斯德建立的病菌學說的解釋模式是：“該病人受到了某種病原微生物的感染，這種微生物引起了疾病和癥狀。”當然這里所指的病毒是醫學病毒范疇，就是引起人類疾病的病毒。病毒首先從細胞侵入人體，然后毒粒解體釋放出病毒基因組并進行繁殖，在病毒與人體免疫系統的抗衡中，防御機能遭到破壞時，引起身體各種代謝，機能異常及病理變化，在臨床上就本文由收集整理稱為某種疾病。比如現在對癌癥的病理解釋就是：該病人有些細胞內存在來自于病毒感染或由于原癌基因突變產生的活躍的癌基因。這些細胞同時具有突變的腫瘤抑制基因。這種腫瘤一直基因無法阻止由癌基因刺激導致的細胞增生，于是導致該病人癌癥的產生。傳染病就是由病原微生物侵入人體所引起的一類疾病，能在人群中引起局部的或廣泛的流行。

3西醫的診斷及治療

對于診斷而言，首先必須確定一個疾病的標準是什么，這里疾病是相對正常的健康而言的。《辭海》里對健康的定義是：人體各器官系統發育良好，功能正常，體質健壯，精力充沛，并具有良好的勞動效能的狀態。概括來講健康應該具備兩個條件：身體各組織器官能正常而協調地運轉，從而維持人體內的動態平衡；人體主觀感覺無任何不適或痛苦。在這里如何定義正常的健康是一個棘手的事情。對于正常的判斷是病人自己、醫生以及社會觀念這些共同作用的結果。雖然醫生可以只關注診斷好治療而不理會這些概念，但是在他的醫學實踐中他還是無法擺脫所在“范式”的影響。

隨著生物醫學研究的深入，特別是巴斯德著名的曲頸瓶實驗，在醫學研究中認為人礙病病因在于細菌，那么顯而易見，只有防止細菌進入入體才能避免得病。因此，巴斯德強調醫生要使用消毒法。向世界提出在手術中使用消毒法的約瑟夫·辛斯特便是受了巴斯德的影響。有毒細菌是通過食物、飲料進入人體的。如果說免疫是在防病，那么治療追尋的也是對抗療法同一道路。以感冒為例，認為感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒，那么治療方法就是研制抗病毒藥物，藥物成份明確，不同的成份針對不同的癥狀，對病毒進行抑制以致殺菌的治療方法。

近代西醫在治療中，手術占有重要的地位。以手術、器械治療損傷、畸形和其他病變的技藝在西醫中冠以外科之名的，但其核心是手術；在處理急性損傷和一些非手術治療不可的慢性病。這是基于西醫解剖學實證思想的在醫學領域的應用，探究身體各器官功能、性質，如有病變，就可用手術作為一種糾正方式。不可否認西醫手術療法，對一些急性損傷或者內臟疾患有著自己立竿見影的療效。

4西醫的一些反思

西方醫學發展到今天，也有不少短處暴露出來了，其中最主要的是醫生對儀器診斷的依賴性，或者說，醫療器械已經異化。今天已經超越了原有的工具性，在現在的診斷中更多的地是決定性的因素。其次是病人對化學藥品的厭惡心理。其中主要是針對其副作用而言的。

上述這些負面影響，西方對西醫的直接反思論述并不是很多，至多也僅僅在西醫的方法論層面上，對西醫的還原法提出質疑，以至于才有了系統論、結構主義、協同學說等理論的繁榮。但是以科學技術作為整體來反思的哲學家卻不乏其人，眾多西方哲學家在反思現實、反思理性基礎上，從哲學層面對西方工具理性，提出反思與批判，可以從一個側面反觀到醫學領域。

如果說西醫是科學與技術的完美結合，并作為現在醫療模式的最優選擇，但是作為人的生活來講，我們尋求的也許并不是一種理論的最大化普適性——最大化更多地是一種科學理論學理上的追求。而且從考察科學與技術發展來講，在20世紀以前的大多數歷史條件下，科學和技術一直是在處于彼此要么部分分離要么完全分離的狀況向前發展，而且在智力上和社會上都是如此。況且，理論的最大普適化也并不能指明科學發展的方向在哪里，科學只是在發展中，摸索著自己的發展道路。如果把一種模式推向極致，那么只能讓希特勒種族理論方式大行其道。而且科技發展帶來的倫理問題、環境問題等一系列問題，有時候發現科技帶來的問題似乎并不比它解決的問題少。

第4篇：近代醫學模式范文

中圖分類號：R2―03

文獻標識碼：B

文章編號：l007―2349(2008)05―0081―02

中醫、西醫，分別屬于東西方兩個文化范疇，各有自己的文化特征。二者產生的時代背景不同，理論體系不同，哲學基礎不同，醫學模式不同。

自從有了人類就有了醫療活動，如果從中醫學的《黃帝內經》的作者，和西醫學的奠基人希波克拉底算起，中醫和西醫都有2500年的歷史了，都誕生在公元前四世紀左右，產生了黃河內陸文化背景下的中醫藥學，和產生在愛情海周圍海洋文化背景下的西醫藥學，經過兩千多年的發展和完善，其各自體系的完整程度，可以說是無懈可擊的。

中醫是宏觀醫學，從宏觀出發，注重整體，把病人放在天地間去觀察去研究，重視個體化的辨證論治，強調內環境的平衡，重視人與自然的協調，強調人體精神狀態，特別注重對于五臟六腑器官功能的調節。中醫與西醫有一個很大的區別，西醫著重治病，中醫著重治人，中醫學是把病人放在首位的，可以說，中醫學的模式應是天人相應觀的模式，即把人放在時間、地域、人群、個體中，去進行健康保健、預防和診斷治療的觀察研究。

西醫是微觀醫學，從細胞到分子、基因……越來越細，它從微觀出發，以實驗科學為基礎，診治疾病注重局部病變的定位定性，擅于注重微觀分析，一般針對性較強。西醫學的模式，是生物、心理、社會模式。

醫學科學大概經歷了如下三個時代和五種模式。三個時代是；經驗醫學時代、實驗醫學時代和整體醫學時代；五種模式是：神靈主義醫學模式，自然哲學醫學模式，塵物、社會、生態模式，生物、心理、社會模式，生物、心理、社會、環境醫學模式，傳統的中醫和西醫，基本上都是在上述五種模式的前四種中運轉過來的。它們的成果與貢獻，也主要集中在那里。總之，中醫與西醫有以下不同。

1、文化不同

中醫是世界上唯一有5000年連續歷史的，獨立于西方醫學的醫學，中醫根植于中國的道家文化，時時處處體現了道家的“天人相應”觀、整體觀，強調主觀意向及中庸，中醫認識人體和疾病是整體的、動態的、宏觀的和模糊的，例如“陰陽五行”和“表里虛實”等。中醫以“天人合一”思想為基礎，吸收了周易、道家、儒家等哲學思想，特別是“元氣論”“陰陽學說”“五行學說”，并把它們轉化為中醫學理論，來闡述和理解人體的生理病理現象和規律，中醫學以元氣論為根本，強調整體的分化性和由此決定的不可分解性，人的整體性具有原發的、先天的性質，并且用這種整體性來理解人的生理病理，并由此提出了臟象、經絡等理論。中醫的“整體觀念、辨證論治、同病異治、異病同治”很符合人體本身結構的復雜性、精密性和個體性的特點。

西醫起源于西方國家，是當今世界醫學的主流。西醫根植于西方文化，傳人中國不過200年，西醫與中醫相反，具有張揚的個性，它對人體及疾病的認識，是孤立和靜止的，但又是具體而精確的，例如解剖、生理、生化、病理等，西醫強調客觀標準，并追求極至。眾所周知，近代科學是以“還原論”為基礎的，“還原論”認為，各種現象都可以還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，不因外在因素而改變其本質，這種方法又叫“分析科學”。分析、分析，越分越細。不斷向深入研究，從而忽略了事物的整體性，西醫學就是在“還原論”的基礎上，發展了還原研究，形成了醫學還原論，并以元素論、原子論為基礎，來理解和闡明人的生理、病理現象和規律。認為整體性是組合的、可分的，把人理解為由元素或原子組合而成的，并按組合觀點來理解人的整體，認為人體是可分解的。因此，解剖、分解、還原，就成了西醫必然的研究途徑，這種方法，使西醫學走上了實驗研究的道路，例如“非典”病毒的發現等。

2、對疾病診斷的不同

中醫辨證的指標是偏于主觀的，用陰陽五行、氣血津液、臟腑、八綱、衛氣營血、脈象、經絡等抽象和無形的指標來辨證，注重定性和相對值。而西醫診斷疾病的指標是客觀的、具體的、有形的和可以用數字來表達的，注重的是定量和絕對值，例如B超、肝腎功能、心電圖和血常規等定性或定量的指標。一般情況下，西醫的診斷標準比較嚴格而有說服力，但在特殊情況下，中醫的辨證可能會更勝一籌。

3、對疾病治療的不同

中醫治病從整體來考慮，它注重功能的恢復和新的平衡的建立。并注重社會心理因素的調節，也就是調動患者親友參加治療，強調治療個體化的“同病異治、異病同治”，例如同為感冒病，中醫可根據四診辨證為不同的證型，采用不同的治療。而這種情況，西醫常常是使用一種藥治療。個體化利于病人的康復，缺點是不利于技術的推廣和科學的進步，中醫遣方用藥講究守中，中病即止，既防太過，又防不及，強調防、治、養并重，“未病先防、既病防變”，“三分治療、七分調養”；西醫治病同樣要求功能恢復，但它同時還注重形態、生理、生化、病理等等指標的恢復，治法上采用標準化治療，同一種病就用同一種方法治療，不太考慮個體化治療。標準化治療的優點是，有利于技術的推廣，有利于科學研究；缺點是不利于病人的康復，治療只注重局部，不注重整體，頭痛醫頭，腳痛醫腳，也不注重發揮別人的主觀能動性，一攬子全包，別人在治療中處于被動接受的角色，用藥主張單藥，不主張合用，也不主張多法并舉。

4、發展模式的不同

從發展模式來看，中醫走的是一條均衡平穩，少變化的發展道路，中醫關注的是功能，幾千年來其理論體系、內核一直不變，不管其分科多細，臨診仍堅守其一貫的整體模式，缺點仍是模糊，優點是誤診的機會也不多。而西醫走的是荊棘小路，西醫關注的是形態、生理、生化、病理等，西醫的發展模式是不斷突破和膨脹式的，現有的理論框架不斷被打破，分支學科越來越多，研究也越來越深入，知識的積累也越來越多，顯然這很符合科學發展的要求，科學就是要把研究引向深入。但是，因為西醫是孤立地和割裂地研究問題，分科過細可能會導致誤診增加，因為專業鉆得太深了，導致相關的知識面太窄了，因為疾病的癥狀是相互交叉和關聯的，而且是錯綜復雜的。

5、在思維方式上與方法論上不同

在思維方式上，西醫更具有分析性，傾向于事物的本身，更多的依賴邏輯推理，分門別類的研究事物。中醫則擅長于整體，全面地思考問題，更多的借助經驗，強調人與自然的和諧統一。從方法論而言，西醫的微觀分析方法，使人們的認識從器官組織、細胞直至分子基因水平，所以西醫的指導思想是還原方法，然而這種認識方法，過多的注重微觀局部而忽略了宏觀整體，忽略了人在生理、心理、病理上的統一性及獨立個體的特征性。而中醫理論則包含了系統方法，中醫的系統方法，從一開始就強調人體自身的完整性，人與自然的統一性，人與社會環境的融合性，提示了整體觀念是中醫理論體系的核心之一。隨著醫學的發展，單一的生物醫學模式，已經逐漸轉向生物、心理、社會、環境的醫學模式，這種人與自然的統一，形(軀體)與神(心理)的統一，與中醫學的整體觀有著內在的相同之處，而中醫的辨證論治和因時因人、因地制宜的中醫治療模式，也因此更顯示出其合理性與思辨性。

第5篇：近代醫學模式范文

一、中醫學的哲學問題

中醫學是中國傳統中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發展的歷史長河中，中醫學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發展的理路，“儒必通醫”就是最好的說明。

近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫學思想和醫療模式也開始輸入中國。由于西方醫學在治療技術上的方便性，使之國人在醫療實踐中能夠接受西醫的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫學和中國文化的否定思潮。表現在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統文化的全面否定，數典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術思想界的主流之后，中醫學也成為被否定的內容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫學模式判釋中醫學以比較兩者的優劣，成為這個時代中醫學研究的重要特點。如果說以西方醫學技術上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時至今日，隨著對西方科學文化產生的一系列誤區的深入認識，中醫學在醫學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫學也日漸受到重視。但是，對中醫學的肯定仍然是在經驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現自為而自在的統一。尤其對于解決這一已經產生了幾千年的中醫文化的繼續發展的理路問題而言，就更需要哲學的根據和支持。

問題表明，對中醫學的正確認識及其發展理路的研究，首先需要中醫哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫學的哲學研究，是不能產生正確的結果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫學的研究，其結果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產生中醫學的哲學思想進行發掘，進而研究中醫學的科學性，以對中醫學的發展方向作出推定。這些是研究中醫學發展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關心中醫學發展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。

但是，對于中醫學發展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫哲學帶來的也是以哲學對中醫學提出的本體論承諾出現的。這表現為一個問題的兩個方面，一方面是中醫學學科的科學性及其產生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現代科學和哲學對其進行研究而產生的誤區，另一方面則要求中醫學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統一──中醫學是中國哲學形而中論的自在自為的統一。

就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫學有怎樣的相關性以及中醫學表現出怎樣的規律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫學的關系，表明了中醫學的思維方式在與中國哲學的基本規律的統一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫學就在其內容和形式中展現出的基本規律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》和《內經》及《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫哲學的基本方法。

對中醫學的哲學思維進行的研究，以發現其基本規律，這是中醫學的基礎理論問題，這已成為現代以來中國哲學研究中的重要內容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產生的研究結果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫學對中醫學理論的異化。

第6篇：近代醫學模式范文

關鍵詞：臨床醫學；人文精神；教育；醫患關系

人文精神顧名思義核心是人，基礎是文，是對人的生命存在和人的尊嚴、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執著追求。人文精神既是人類的一種追求，也是人類的一種思考。在全社會追求“以人為本”,構建“和諧社會”的今天,醫學技術水平不斷提高，以前被認為絕癥的病也逐漸能夠被治愈，然而人們在享受發達的醫學技術帶來的益處的同時，醫療實施過程中人文精神缺失的問題也逐漸暴露。尤其是近幾年屢見不鮮的醫患事件，更是引起人們對醫學人文精神缺失的深思。因此現代的醫學教育要將專業知識和人文精神融入到一起，使現代的醫學人才不僅具備豐富的專業知識，而且具有真誠的品質和以人為本的精神。因此，將人文精神融入醫學教育很有必要。

1臨床醫學中的人文精神研究歷史和現狀

1.1研究歷史

自古以來，醫學人文精神就是醫學的傳統，醫者是具有人文內涵的人，講求人與自然的和諧統一，通過人文關懷和人文行為在了解患者的病情的同時給予病人以心靈的關懷和開導。在古代中國，醫術常被稱作“仁術”[1]，而醫生則被稱作“仁愛之士”，晉代名醫楊泉在《論醫》中指出“夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也”。大量的醫書醫典中也都曾記載過，醫是以“仁”為重，一個合格的醫者應兼具仁人之術與仁人之心。而自改革開放以來，技術突飛猛進的同時帶來了經濟市場化，新科技的沖擊和價值觀的扭曲，這些對醫療行業產生著巨大的影響。長期重視以生物教學為主的培養方式，導致臨床醫學教育缺乏人文素養的教育。

1.2發展現狀

目前，我國臨床醫學教育發展現狀中存在著表面化、書面化、片面化等現象。表面化是指對臨床醫學的人文精神教育僅僅停留在表面，雖然在教育體系中突出人文精神，但在實際教育過程中卻一再忽視人文教育的重要性，致使臨床醫學生在學習過程中無法更深入地了解與探究人文精神，也就無法在醫療過程中融入人文精神。書面化是指臨床醫學教育中的人文精神只是通過書本的方式傳遞給學生，大部分醫學生在學習過程對于知識灌輸式的書本會產生消極情緒，拒絕接受這種人文精神的教育，少數醫學生能夠從書本中學習到部分醫學人文精神，但能夠反映到臨床醫療過程中的卻微乎其微。片面化是指大眾對人文精神的片面化誤解，與醫理醫技等實用性知識相比，大多數教師與學生對人文精神持有無所謂態度，不能正確認識人文精神的重要性，認為人文精神在臨床醫學教育中并無實際作用或作用甚微，因此可有可無。

2人文精神在臨床醫學中面臨的問題

2.1政府重視程度不夠

近代以來,隨著人口的日益增加，我國大大小小的醫院越來越多。以前大多的醫院是一種公益機構，是一種非政府的、不把利潤最大化當作首要目標，且以社會公益事業為主要追求目標的社會組織。而今天的大多數醫院卻演變成了自負盈虧的“企業”。從醫院的演變過程可以看出政府對醫院的重視程度越來越低，才會出現醫院越來越利益化，同時可以看出因政府的不重視才會導致醫院人文精神的嚴重缺失。

2.2師資隊伍不足

在我國，大學教育是高等文化教育的體現，它肩負著提高國民科學文化水平和人文素養的重任，在我國的可持續發展中有著舉足輕重的作用。可是現代大學生科學精神和人文精神卻嚴重缺失，雖然有社會的原因，可是大部分原因還是因為大學教育的不完善。[2]隨著近些年來大學的擴招，進入大學學習的學生越來越多，可是教師隊伍卻并沒有隨著學生人數的增多而增多，這樣往往導致了大學教育不完善。尤其是醫學教育上這種狀況格外嚴重。在我國許多醫校中也缺乏一支穩定的、高素質的教師隊伍。因為師資不足造成了醫學教育不完善，進而導致醫學大學生醫學人文精神的缺失。

2.3學生培養過程不健全

許多醫學院對醫學生的培養不健全。許多學校只注重學生專業知識的教育，不斷的向學生灌輸課本上的醫學知識，到最后培養出很多高技術低素質的醫生[2]。這些高校往往忽略人文學科的重要性，不注重對學生人文精神的培養，而且它們大多數人文學科的設置很不嚴謹，比較隨意。導致大多數學生在人文學科的學習中只是為了取得完成學業要求的學分，而并未真正獲得人文精神的培養[3]。

3如何將人文精神融入臨床醫學

3.1規范政策與加強管理

首先，國家政策要強調臨床醫學人文科學化的教育，通過對醫學教育課程的規范，加大臨床醫學教育中人文精神教育的比重，給教師和醫學生足夠的時間和空間來深入研究和探討。其次，教育管理者要具備醫學人文精神,切實把醫學人文精神融入到臨床醫學生的日常生活中，營造良好的人文校園氛圍，讓人文精神成為臨床醫學中不可分割的一部分。

3.2培養高素質的師資隊伍

除了政策與管理的因素，教師對臨床醫學教育的影響也是不可忽視的。要將人文精神融入到臨床醫學中，就要提高教師的人文素養[3]，從基礎醫學教育的教師，到臨床指導教師都要進行系統性的人文精神培養，教師的醫德醫行、學識風范、一言一行會對學生產生潛移默化的影響，為學生樹立良好的人文精神榜樣。同時也要加強教師的人文教育理念，醫學是一門科學也是一門人學，需要人文精神的滋養。因此要強調臨床醫學教師重視人文精神教育，并通過舉辦人文精神講座等方式培養臨床醫學教師的人文教育理念。

3.3重視學生教育

在基礎知識教育階段，要將人文精神教育融入整合到課程中，引起學生的足夠重視。一方面可以通過設置醫學心理學、醫學倫理學等必修課，將醫學科目與人文精神巧妙融合；另一方面可以拓展課外選修科目，通過設置文學、藝術等方面的科目切實培養學生的人文精神素養。在臨床教學中融入醫學人文精神的教育[3]，進一步提高醫學生人文精神的素養。一是在臨床教學中教育學生除了治病救人，更重要的是給予病人以心靈的關懷和開導，遵守一個醫生的職業道德，培養良好而融洽的醫患關系；二是要讓學生時刻關注身邊的人文精神，并將它們融入到臨床醫學中，在實踐過程中整合臨床醫學資源和人文精神。

4人文精神融入臨床醫學的積極意義

4.1有效解決醫患沖突

將人文精神融入臨床醫學，是和諧醫患關系的重要內容之一。如果醫者缺乏人文精神，對患者也缺少人文關懷，甚至出現收受紅包、拿回扣等醫德醫風扭曲問題，勢必會導致醫患關系的惡化和醫患沖突的加劇。而現在，醫學模式已經開始從生物醫學模式，向生物－心理—社會醫學模式轉變，這就意味著醫者需要關注的是患者本身，將醫療的中心放回到為患者解除身心疾病痛苦這一重點上，積極建立基于人文精神的臨床醫學，提高從醫者的人文素養，就能夠有效提升醫護人員與患者的溝通能力，一定程度上改善利益為上的現狀，提高醫患間的信任度和滿意度，有效避免醫患矛盾的激化，構造和諧的醫患關系。

4.2培養高素質醫學人才

人文精神融入臨床醫學可以培養高素質的醫學人才，在培養學生醫術醫技的同時培養學生高尚的醫德醫風，使醫學生更易適應社會醫療發展的要求。當人文精神真正融入到臨床醫學教育中后，醫學院就能夠向各大醫院和醫療機構輸出真正德才兼備的高素質人才，從而規范職業行為，改善醫療機構目前的局面與環境，而且可以為下一代醫學生的教育奠定良好的基礎，有利于臨床醫學的健康發展。

參考文獻：

[1]任華玉,樸金花,孫福川.臨床醫學中人文精神再激活的機制—兼論知情同意實現中醫學人文精神的困境及其突圍[J].醫學與哲學,2013,34(11):30-33.

[2]課題組.論當代大學生科學精神和人文精神的培養[J].天中學刊,2002,17(1):109-113.

第7篇：近代醫學模式范文

【關鍵詞】 護理人員;職業危害;自我防護;對策

隨著社會的進步，醫學科學的不斷發展，職業安全已成為醫務工作者日益關注的話題。由于其職業的特殊性，決定了護士因接觸較多危險因素而易患與工作有關的疾病，因此，如果護士缺乏相關的健康知識及自我保護意識，在危害自身健康的同時，還可能成為傳染源和傳播媒介，給患者帶來院內感染的潛在危險。所以，加強護士的自我防護尤為重要。

1 職業危害

1.1 生物因素 護理人員工作量的2/3為注射操作，針刺傷為職業危害的首位。據調查研究，針刺傷時，只需4×10-6ml帶有HBV(乙型肝炎病毒)的血液，足以使受傷者感染[1]。據有關資料研究，含病毒濃度較高的血液和體液依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液、腦脊液、滑膜液、含血液的唾液[2]。護理工作需要直接、頻繁地接觸大量患者及其以上體液，所以，護士的感染機會極大。尤其是近代HIV/AIDS的出現，至今在全球擴散及蔓延，感染者不斷增多。

1.2 化學因素 護士每天在工作中接觸大量的化學消毒劑，常見的有“金星消毒液、雙氧水、甲醛、高錳酸鉀、戊二醛”等，用于各種物品的消毒，這些消毒劑對人體造成的傷害是緩慢的，不會迅速表露出一些自覺癥狀，往往容易被護士所忽略，但這些藥物可以釋放、揮發到空氣中，有些藥物可以通過皮膚、黏膜被人體直接吸收，對呼吸道及神經系統均有一定的影響。例如：甲醛1.0ppm濃度，可刺激眼、鼻、咽喉，刺激黏膜引起職業哮喘。還有化療藥物，護士在配制和接觸這些藥物的過程中經呼吸道、皮膚直接吸收，劑量雖小，但因蓄積的作用，便會造成白細胞減少、流產率高，甚至致癌、致畸等危害。據資料顯示，長期接觸細胞抑制制劑的護士，淋巴細胞染色體斷裂，DNA損害明顯增多[2]。

1.3 環境因素 “三班倒”擾亂了護士的生物鐘，可引起失眠、飲食代謝紊亂、慢性疲勞[3]。同時，長期的睡眠不足，對人的認知能力和神經性行為的影響也是嚴重的。主要表現：一為注意力下降，警覺性降低;二為認知能力下降，必將導致工作效率低;三為記憶力下降;四為經常感疲乏，即使睡眠充足，亦感覺疲勞、無力;患者的痛苦表情、患者及家屬的無理刁難均可使護士產生不良心境。另外，護理專業在社會中的各種評論及自我價值得不到體現，也給護士造成一定的心理壓力及消極情緒。

1.4 法律意識淡薄易引起醫療糾紛 主要有以下幾方面，一是認為護理工作從屬于醫療工作，護士是醫生的助手。二是片面地認為護理工作是服務性的工作，只要“想患者之所想，急患者之所急”，滿足患者的需求，就可天下太平。三是當班人員少，遇到急救或新入患者多，工作量大的情況下，只顧著實施治療及護理，不太注意患者或家屬之間交流的方法。四是“體貼醫生”，尤其是大夜班的當班護士，在向醫生報告病情變化時，往往會執行醫生的口頭醫囑。

2 防護對策

2.1 防止和減少針刺傷的發生 提高自我防范意識，護理部及科室應組織學習，制定合理的防護措施。將各種針頭使用后收納在銳器盒內。一旦發生針刺傷后應積極處理，用健側手從近心端向遠心端擠壓受傷部位，排出部分血液，減少受污染的程度，用流動水洗手，碘酒消毒局部，并進行各種檢查如乙肝兩對半、HIV、HCV等，做好傳染性疾病預防工作。接觸患者血液、體液時，盡量戴乳膠手套或一次性手套，若接觸懷疑或已證實被污染的血液、體液時，應嚴格遵守消毒隔離制度，穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時戴防護眼罩，套一次性鞋套。在日常工作中要愛惜自己，勤剪指甲，勤洗手，懂得保護自己皮膚的完整性，在接觸患者前后要認真洗手。

2.2 嚴格按常規執行操作制度 提高自我防范意識，護理部及科室應組織學習，制定合理的防護措施。配制化療藥物時(孕期及哺乳期停止接觸這類藥物)，按照消毒隔離制度著裝整齊，配藥工作開始后，不能接觸其他物品。開啟化療藥的藥瓶時，注意針劑藥液將開口偏向對側，并用酒精紗布裹住掰安瓿。稀釋粉針劑，沿瓶壁緩慢注入，以免粉劑擴散到空氣中。在操作的過程中不慎皮膚直接接觸化療藥，就立即以自來水沖洗15min以上，然后以2.6%硫代硫酸鈉局部清洗。如果化學消毒劑不慎侵及眼睛，應立即用清水沖洗眼睛15min;侵及皮膚，則立即脫去衣服，清水沖洗30min以上。總之，在進行各項操作時，應嚴格遵守常規操作規程，盡量減少意外事故的發生或將損害程度減少到最小。

2.3 預防職業疲勞綜合征 護理人員在日常生活中應注意生活起居，勞逸結合，以保持良好的健康狀態，并加強營養，加強體質鍛煉，增強肌肉、韌帶等組織的韌性和抗疲勞能力[4]。利用業余時間加強腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、三點支撐法，增強腰背肌的力量，有利于緩解腰骶部疼痛及減少腰肌勞損的發生。使自己以最好的健康狀態投入到工作中。生理、心理性疲勞的自我調節：一是平時應保證充足的休息與睡眠。二合理制定排班，利于體力的調整恢復。三注意膳食的營養與均衡，多食魚類、豆制品，新鮮蔬菜及水果。四感覺心情郁悶時，應及時排解，最有效的是交談，與那些也承受著相同或相近精神折磨的“朋友”傾訴。五獎勵自己：完成每一項工作，可以選擇各種方式獎勵自己，以達到自我放松的目的。

2.4 增強法律意識以及護士自身素質的自我完善是現代護士必須具備的 在日常治療及護理工作中，應認真、嚴格、科學的執行醫囑，但不可盲目執行。只有在搶救過程中，醫生下達口頭醫囑，護理人員應復述一遍，確認無誤方可執行，并要記錄在案[5]。在非特殊的情況下護士可以拒絕執行醫生的口頭醫囑。現代護理模式要求護士要用文明、禮貌的語言與患者和家屬溝通，要體現人性化服務、微笑服務，并學會控制自己的情緒，不帶個人情緒上班，否則容易引起患者的誤解。利用業余時間了解與本職工作有關的法律知識，樹立法制觀念。護士要不斷接受在職訓練和繼續教育，以提高自身的學術修養。

3 小結

現代的醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，護士作為現代醫學模式的實施者之一，同樣需要身心健康和廣大社會的關注。由于職業的特殊性，面臨各種危害在所難免，因此，提高護士對職業危害的認知能力，加強自身的防護意識，將防護措施落到實處，才能更好地服務于廣大患者，造福人類。

參考文獻

1 戴青梅，王立英，劉素美，等. 醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策.中華護理雜志，2002，37(3)：532.

2 謝淑蓮，林建玲. 護理人員職業損傷的危險因素及自我防護. 職業與健康，2005，21(4)：526-527.

3 黃春梅，施婉明，黃藝梅. 淺談護士的自我防護.現代醫藥衛生，2006，22(16)：2546.

第8篇：近代醫學模式范文

關鍵詞： 醫學院校 學生工作 管理體制

隨著政治、經濟、文化的深刻變革和高等教育的體制改革，高校學生工作已很難適應形勢發展的需要，本文從管理理念、管理體制和工作隊伍建設等方面進行研究，擬為新形勢下的醫學院校學生工作提供事實依據，對未來學生工作機制研究也有借鑒意義[1―3]。

一、對象和方法

1.對象：2012年5月，組織調研組對湘雅醫學院、南華大學、湖南中醫藥大學、湘南學院、益陽醫專、永州職院、邵陽醫專等10余所醫學院校的學生工作進行實地調研。

2.方法：①文獻研究法：利用網絡、圖書館等途徑，對學生工作的理論和實踐進行查閱和分析。②問卷調查法：以發放調查問卷的方式，調查和訪問高校有關的學生管理人員，對相關數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。③歸納分析法：利用比較法對相關資料進行分析。

二、研究結果

1.學生工作現狀：我國古代高等教育可上溯到孔子創立之杏壇學園、齊國稷下學宮，歷太學、國子監，至清達2000多年。近代高等教育開端于1862年的。古、近代高等教育均具有濃厚的封建色彩。建國后，我國高等教育步入新階段，特別是進入20世紀90年代以來，基于社會經濟的發展、高校體制改革和學生價值觀的變化等因素的影響，高等院校學生工作的范圍進一步擴展，除強調約束、規范學生外，還強調對學生的指導和服務，素質教育成為現代教育一致的呼聲。素質教育加強了學生工作的地位和作用，同時對學生工作也提出了新的要求。隨之而來的，醫學院校對醫學生的教育存在只注重醫學專業知識的學習和醫學技能的訓練，而輕視人文知識的攝取和綜合素質的培養等方面的問題擺在了我們面前。

2.管理理念：醫學院校的學生工作多實行面面俱到的保姆式管理，以嚴格控制、死看死守為原則，對學生控制有余，引導不足。教育和管理沿襲傳統的生物醫學模式，只重視醫學專業知識的學習，過分強調專業思想、專業成績，忽視人文精神的培養。高校的集體管理、集體教育模式，不重視學生的主體地位，缺乏對學生獨立性、人格和個性的培養，把學生培養成聽話、守規矩的“老實人”。培養的是規矩、呆板、提不出問題的醫學生。有人批評我國教育：小學是聽話教育，中學是分數教育，大學是知識教育，此種說法雖然偏激，但切中要害。

3.管理體制：學生工作傳統的激勵措施以集中訓導、獎罰為主，實施學分制、自主選課制等新的教學模式后，出現了大學“同班不同學或同學不同班”的現象，這增強了學生的自和競爭意識，但一定程度上也削弱了團隊精神。加之學生管理體制存在機構設置不合理、管理制度建設滯后和管理上存在空白等問題，導致學生反感，認同率低。筆者對10余所醫學院校600名大二醫學生進行問卷調查，收回問卷576份，回收率96%。對現行學生管理工作認為好的學生30人，占5.2%（30/576）；認為較好的學生52人，占9.0%（52/576）；認為無所謂的學生242人，占42.0%（242/576）；認為令人反感的學生252人，占43.8%（252/576）（見圖1）。

4.工作隊伍建設：由于學生工作的千頭萬緒，紛繁蕪雜，學生工作者沒有時間給自己進修充電，加之醫學院校學生工作者多畢業于非師范專業，缺少有效識別和干預學生心理問題的專業技能，大多工作憑經驗。本研究調查的171名學生工作者中，21人畢業于醫學專業，占12.3%（21/171）；心理學9人，占5.3%（9/171）；教育學15人，占8.8%（15/171）；管理學19人，占11.1%（19/171）；其他專業107人，占62.5%（107/171）（見圖2）。此外，學生工作隊伍還存在學歷層次不高、年齡結構偏低、人員不足、待遇低、地位不高等方面的問題。

三、結論

隨著醫學院校高等教育改革的深入，如招生并軌、醫學生自主就業及學分制等。與此同時，醫學生自我定位的變遷、主體意識增強、價值觀念多樣化等自身情況變化，使傳統醫學院校學生工作的管理理念、管理體制和工作隊伍建設等難以適應教育形勢的發展，對醫學院校學生工作提出了新的工作目標和內容，這要求醫學院校的學生工作進行加強與創新。

本研究通過問卷調查和文獻研究等方法，認真分析了醫學院校學生工作的現狀，初步研究了學生工作面臨的挑戰和機遇。傳統的醫學院校學生工作人員更多的是充當保姆的角色而不是導師，工作中忽視學生創造力和個性的培養，對學生控制有余，引導不足，學生工作要實現管理與服務并重的轉變，樹立以學生為本的管理理念[4―5]。近年來學生狀告母校的訴訟中，學校敗訴的例子折射出學生工作中法制意識的薄弱，因此，要提高法制觀念，樹立依法治校的理念。管理理念的更新是學生工作創新的先導，對新形勢下醫學院校學生工作的開展具有重要意義。

第9篇：近代醫學模式范文

心理學是研究心理現象發生、發展、和活動規律的科學，是一門邊緣科學。而醫學心理學則是一門將醫學和心理學相互結合、相互滲透、相互交叉的新興學科,它將心理學的理論知識和實驗技術應用于醫學領域，探索和解決醫學領域中的心理學問題，主要研究心理因素對健康的影響以及在各類疾病的發生、變化過程中的規律，從而發揮防病治病及養生保健的作用.中醫學中蘊含著豐富的心理學、醫學心理學的思想內容，非常值得我們探討和研究。

1探討中醫學與醫學心理學的現實意義及理論基礎

隨著社會的發展、科學技術的進步和社會文明程度的提高，個人與社會的聯系日益密切，社會交往日益頻繁，競爭更為激烈,生活節奏越來越快，這些都會產生社會、心理及體制代謝、免疫等因素所致的心理病癥，慢性綜合性疾病急劇增多，致使人類疾病譜發生了重大變化。原來一些威脅人類健康的致病微生物所引起的疾病，由于廣泛地使用預防接種、殺菌滅蟲和抗生素等，雖使許多疾病得到有效的控制，但隨之而來的副作用卻造成很多慢性綜合性幾疾病.如美國和歐洲的一些國家調查資料表明:門診患者中的求診原因與社會、心理因素有關的高達65%—76%，其中35%的患者與情志反映有關，即使由于軀體不適而來就診的患者中，也有15%與情志問題有關，疾病構成譜的這一極大改變,使現代醫學科學遇到了前所未有的新難題，根本無法進行有效的治療,而在這方面中醫學卻具有獨特的優勢。中醫學一直把人體作為一個具有多層次結構的有機整體來認識，在這個有機整體系統中,各組成部分和功能是相互協調,不可分割的,體現出形神間相互聯系、辨證統一的關系,從而構成了中醫學的形神整體觀:所謂的形神整體觀，是這樣來解釋的,形是指有形物質、機體、肉體;神是指運動生命機能、精神、形神關系就是指物質與運動、機體與生命機能、肉體與精神的相互依賴關系.明代著名醫家張景岳在其所著的《類經》中總結說:"形者神之體，神者形之用.無神則形不可活,無形則神無以生."可以看出形與神俱，相互聯系、相互辯證統一的關系,是生命活動賴以正常進行的基礎，這正是從中醫角度談心理學的理論基礎.

2中醫學對心理概念的表述

心理學研究內容主要包括人的心理活動過程和個性心理特征兩方面。（1）心理活動過程指人的認知、情感和意志活動過程,個性心理特征則包括人的能力、氣質、興趣和積極性等.這在中醫學中都歸屬于神的范疇，據初步統計，僅在《內經》中有關神的論述就有150處之多，比較經典的如《靈樞·本神》的論述，"故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂,并精而出人者謂之魄,所以任物者謂之心，心有所憶謂之意,意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智"，這段論述可以概括為是中醫心理思想的綱領.在這里，《內經》將心理活動的神分為神、魂、魄、意、志、思、慮、智，這些都可以看作是對人的認知過程和意志過程的表述.而對于人的情感活動，中醫則主要以"五志"的概念來加以描述，并與臟腑功能活動聯系起來，在《素問·陰陽臟象大論》中有:"人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐.至于與心理活動關系最密切的臟腑，研究工作者尚未成定論.因為一方面在《素問·靈蘭秘典論》中有"心者，君主之官也，神明出焉"的明確論述，而對于另外一個重要器官一大腦與心理活動的關系，還未探討清楚.在《素問·脈要精微大論》中有”頭者精明之府"的論述.實際上，現代醫學理論認為，心與大腦之間是相互影響、相互依存、相輔相成的，心臟相當于一個動力泵，推動血液循環,為大腦提供物質基礎，而同時心臟自身的功能活動也受到大腦的調節.在實驗研究中，又有人通過對腦電圖的長期觀察分析,發現人體內部存在著一個優化耦合系數.心臟確實參加了腦的思維工作，而且心腦以最佳頻率耦合的形式參加了思維.這就客觀的證實了心腦耦合機制是人類意識思維活動最佳狀態的重要條件，為心功能的研究提供了一個新的途徑。（2）人格是心理學研究的重要內容,包括個性傾向和個性心理特征兩方面，主要表現為人在對人、對事、對物等方面的態度、趨向等等。而體質主要指遺傳稟賦、生理素質等方面的個體差異。中醫學中有很多篇文章討論了人格問題，而且多結合人的體質進行，充分體現了形神一體的辯證觀。但就其分類方法,筆者以為可歸納為以下幾個方面:①按陰陽多少分類。如在《靈樞·通天》中,有陰陽五態人的人格類型,將人分為太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人， 陰陽平和之人五種。②按五行屬性分類。《靈樞·陰陽二十五人》篇中把人按五行分類，然后以五音類比，再分五種亞型，于是共得出二十五種類型。正如張介賓所言此以木火土金水五行之人，而復各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之義耳，總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也。《類經》雛體型肥瘦分類。如《靈樞·逆順肥瘦》篇將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中之人三型。而《靈樞·衛氣失常》篇又將肥瘦分為膏型、脂型、肉型三種。④按稟性勇怯分類。如《靈樞·論勇》篇將人分為勇士和怯士。

可見，中醫學中對人格體質分類的論述，內容是十分豐富的，我們把它同現代心理學的研究方法比較后，有了驚人的發現。英國心理學家艾森克的人格維度圖是很重要的人格理論，它融合了古希臘希波克拉底的四體液學說和人格的內外向學說，集中體現在他的人格維度圖中。中醫學關于人格體質學說的內容主要在《靈樞·通天》和《靈樞·二十五種人》兩篇中。我們把這兩篇內容填寫在愛克森的人格維度圖中，結果發現有很大程度的吻合之處,而且二者關于心理特征的描述也非常接近。中醫學將消極、沉靜、向內的人格歸為陰，將積極、活躍、向外的人格歸為陽。在填寫中我們會發現，陽形人的心理特征（以下括號外為維度圖的描述語言，括號內為《內經》的描述語言），如樂觀的、積極的(“志發在四野”），易于沖動的（“舉措不顧是非”），多言善談的（“虛說”、“好言大事”)等等全部都分布在以外傾維度為中心的領域。反之’陰形人的心理特征，安靜的，沉默的(“安安然”、“纖纖然”）,被動的(“善附人”）,不善交際的（“潔潔然”），悲觀的(“多憂”)等等全部都分布在以內傾維度為中心的領域。

由4上論述可以看出，中醫學對心理活動及個性心理的描述與現代心理學有不謀而合之處，體現了中醫特色，對中醫臨床有重要的指導意義。

3心理與發病

3.1情志變化與發病：中醫學認為,情志活動與人的臟腑氣血二者兼有密切聯系，當臟腑氣血功能活動失調時必然導致情志的異常。如在《靈樞·本神》五神臟的理論，即“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用,五臟不安；實則腹脹，經溲不利……”反之，情志活動的異常又會對臟腑氣血構成影響而產生疾病。如《靈樞·百病始生》篇說喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也。”在《素問·舉痛論》中具體描述了情志變化對臟腑功能活動的影響，即所謂的九氣為病論:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，日則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”

而現代精神神經免疫學也認為，人體的神經內分泌系統和免疫系統,并不是各自獨立的發揮作用，而是形成緊密的信息傳遞系統，相互調節,這在流行病學研究中已經得到驗證。如失望、悲觀的情緒，作用于大腦海馬狀突起部分，能刺激人體的垂體-腎上腺-皮質網絡，引起皮質醇類等多種調節人體新陳代謝所必需的激素，因腎上腺受刺激而超量分泌。如果這種超量分泌過于頻繁和時間過長，免疫能力就會下降，從而發生疾病。

另外臨床工作者們也發現，某些慢性病人確有一些常見而有固定的心理變化特點。如肺結核病人常有很高興的興奮點或欣快的表現，心臟病人則有恐懼、焦慮、孤寂等不良的心理狀態等等。

3.2社會因素與發病:現代心理學認為，社會因素是心身疾病發病的一個重要因素。這在中醫《內經》時代就有所認識，其中社會因素不僅包括社會地位和和生活條件變化，如《素問·疏五過論》中的“必問嘗貴后賤，雖不重邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精,五氣留戀,病有所并”、“飲食居處，暴樂暴苦,始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”、“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹩為攣”等等，說明社會地位和生活條件的變化常常回憶起情志變化，從而導致疾病的產生。另外，社會因素還包括人際關系的協調與否，如中醫所倡導的“上合于天，下合于地，中合于人事”。

4心理與診斷治療與養生

4.1診斷:中醫學認為，人的心理與生理、病理都有密切關系。患者的人格特征不同，因此人在生病時就必然會不同程度的反映出各種心理狀態，了解這些人格特征和心理狀態，就有利于對疾病做出正確診斷。中醫學在論述有關疾病癥候時，體現了較為濃厚的中醫心理診斷特色,提示醫家在具體的望聞問切四診中，要把握好心理診斷，將有利于分析病情，得出真確結論。

望診，中醫學認為“神有余則笑不休，神不足則悲”，故觀察人的情志變化可以了解腎氣的盛衰。聞診，中醫學中有“二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠”的條文，說明聲音可以反映心神病變。問診,是心理學中最為重要和直接的方法，在《內經》中就明確指出：“凡欲診病者,必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦。”切診在心理診斷中也有一定的意義，因為心理的變化可以反映在脈象上，即“凡人之驚恐恚勞動靜，皆為之變也”。

4.2治療:心理治療,是運用心理學的理論與技術，治療病人的心理障礙，達到緩解治愈疾病的目的，主要通過醫生的言行情態等影響患者的情感、性格、舉止，以改變患者的神情行為,從而使之恢復正常。在現代心理學的發展過程中,形成了種類繁多的心理治療方法，比較常用的有:催眠療法、暗示療法、精神分析療法、認知領悟療法、系統脫敏療法、暴露療法、厭惡療法、理性情緒療法、疏導心理療法、精神支持療法、患者中心療法、森田療法等等。然而，中醫學中有關心理治療的內容也是很多的，縱觀《內經》及歷代醫家所論，按其作用特點的不同可歸納為以下6種方法。①順意法：所謂順意法,就是指順心、滿足患者的某些意愿以解決治病心理的一種療法。《內經》指出數問其情，以從其意。”“伺之所欲。”明代虞摶在《醫學正傳》中以乳巖年治療為例指出：“須情思如意，則可愈。”由于“意有未遂，所求不得”是導致形神病變的常見原因，也是促使病癥發展的重要因素，因此，順從滿足患者的某些意愿是調治這類身心疾病的求本之治，也是中醫精神情志治療學中的重要療法。②消除心因法：所謂消除心因法，是指根據患者各自特點,采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志療法。意愿未遂也是眾多境遇人事治病因素的一種，可用消除心因的順志法進行解決。此法可歸納為兩種：（1）釋卻心因法。是指運用各種各樣的方式和方法,包括:語言、行為、藥物等，使患者在有意無意間，自然的釋脫致病的境遇人事因素。（2）語言疏導法。是指運用語言，對患者進行開通疏導，善誘說理，以消除其致病心因，糾正其不良精神情志活動而達到治愈或緩解病癥的一類情志療法。《靈樞·師傳》曰：“告之以其敗，語之以其善，導致以其兩便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”:《東醫寶鑒》曰：“欲治其疾，先調其心，以正其心,乃資于道,使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平…能如是，則藥未到口，病已忘矣。”這些不僅概括了語言疏導法的基本含義，而且闡明了語言疏導的基本目的。③轉移心意法：所謂轉移心意法，是指醫生借用某種方式和方法轉移或分散患者的注意力，從而消解或驅除病理性和精神剌激的一種精神情志療法，它包括兩種方法：（1）轉移注意法:是指醫生有意思的轉移患者的病理性注意力，以消除或減弱這一相對穩定的情感刺激灶，從而達到治療效果的情致療法。（2）分心移情法：是指醫生通過戲娛、音樂等手段或設法培養患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節其心境情志，使之閑情逸致,從而促進形神疾患康復的一種情志療法。正如清代名醫吳師機在《理論駢文》中所說:“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁,有勝于服藥者矣。”④意示療法：所謂意示法是指，醫生運用語言、行為等手段，采取含蓄間接的方法,對病人的心理狀態施加影響，使患者無意匯總接受某種暗示，因此而獲得療效的方法，它包括兩種方法：（1）語言示意;（2）借物示意。⑤以情勝情法：所謂以情勝情法是指，醫生運用各種手段和方法,有意識誘發和激起患者某種新的、暫時性的劇烈情志反應，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活動的療法。它包括陰陽相勝療法和五行相勝療法。（1）陰陽相勝療法：根據陰陽學說的理論人的情志活動可分為陰陽兩極，順人意愿者為陽，忤其需求者為陰；（2）五行相勝療法：是指中醫學認為情志之間有五行的屬性，根據五行生克制化的理論，以一種情志抑制另一種情志的療法。如朱丹溪治癲癇為例指出：“怒傷肝者，為癇為癲,以憂勝之，以恐解之。”此乃進一步發展了五行制約法。⑥激情法：是指有意識的誘發患者之激情，利用隨激情而出現的強烈行為反應，以糾正和改善原先的病理狀態,從而達到治療的目的的療法。

4.3心理與養生:中醫學關于心理養生反應為一種“防治并重，以防為主，形神俱養，以神為主的”整體辯證觀。正如《素問·上古天真論》指出：“恬淡虛無，真氣從之……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……”此即強調了精神調養的重要性。對防病療病養生均有特殊意義。

5結語