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關鍵詞:健康旅游;中醫藥資源;政策
一、中醫藥健康旅游相關概念
(一)健康旅游的概念[1]。健康旅游的概念起源于西方,提出距今已有二十多年的時間,指的是以追求健康為目標而進行的度假活動,人們在旅游過程中提供相關健康服務、保健設施和保健場所使人們在觀光之余,還能提高健康水平,健康旅游可分為保健旅游、美容旅游和醫療旅游,保健旅游又被稱作健康養生旅游,具體形式包括中醫藥膳、溫泉藥浴、氣功教室, SPA瑜伽會所等以維護和增進旅游者健康為目的而展開的旅游形式。醫療旅游(含美容旅游):指人們為了治療自身相關疾病而有目的選擇旅游地點進行的旅游活動。隨著當前經濟的不斷發展,人們的物質文化需要也不斷增長,健康旅游作為三項旅游資源中的一個,以提供健康咨詢、藥膳調養、養生會所等服務來滿足人們對長壽的渴望,依托中醫藥資源優勢來提高地區旅游產業競爭力。
(二)中醫藥健康旅游的概念[2]。中醫藥是華夏五千年傳承和不斷發展過程中形成的中國特有的一種文化,在其廣闊的疆域上,中醫藥依托歷代名醫大家,豐富的中藥材資源和國家政策的扶持已經成為養生保健的一種特色資源,同時也是一種獨特的旅游資源。中醫藥健康旅游作為一種新興的概念,在我國旅游行業才處于起步階段,眾所周知我國地域廣闊,物種繁多,資源豐富,尤其是中藥材資源和特殊地區的地理環境為我國中醫藥健康旅游事業的發展提供了無限的可能。中醫藥健康旅游是將中醫藥這種名族特色資源跟健康旅游這種新興概念相結合,是對我國傳統文化的一種繼承和創新,同時也是發展產業經濟和提高區域競爭力的重要手段。
(一)《國家旅游局和國家中醫藥管理局關于推進中醫藥健康旅游發展的合作協議》。2014年2月21日,國家旅游局、國家衛生和計劃生育委員、國家中醫藥管理局共同簽署了《協議》,國家旅游局和國家中醫藥管理局將突出各自領域優勢,建立協調合作機制,推動中醫藥領域和全國各級旅游機構的全面合作,齊心協力促進我國中醫藥健康旅游行業的進步和發展。
(二)《中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)》。2015年4月24日,國務院辦公廳了2015年到2020年這五年的中醫藥服務發展規劃,在《規劃》中提出要大力發展中醫藥健康旅游產業。依托中國中醫藥傳統文化元素突出的中醫醫院、中藥公司企業、老字號藥店以及中藥材種植基地、藥膳食療養生館等資源,自主開發出中醫藥特色旅游專線。建設出一批具有中醫藥特色影響力的度假休閑區、文化廣場、主題餐廳、旅游城鎮等旅游景點,建立一批和中醫藥科技、中藥材種植、中醫養生休閑旅游結合的養生體驗基地,開發出具有中醫藥特色的旅游商品,打造出一批具有影響力的中醫藥健康旅游品牌。《規劃》同時提出要加強中醫藥健康旅游示范區建設,要發揮我國特有的中藥資源優勢,整合區域內中醫養生保健機構、醫療機構、養生產品生產企業等資源,鼓勵社會力量的加入,打造以中醫健康養生保健服務為核心,融中藥材種植、中醫醫療服務、中醫藥健康養老服務為一體的中醫藥健康旅游示范區。
(三)《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》。2015年8月份國務院辦公廳了《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》,《意見》指出為了促進我國中醫藥健康旅游行業的穩步發展,必須加強各地區的中醫藥文化交流,推出一系列以中醫藥健康理療服務、中醫藥保健養生、中醫藥文化體驗為一體的中醫藥健康旅游特色產品。《意見》還指出,根據不同地域的中醫藥文化特點,在恰當的地域建立中醫藥健康旅游產業示范區,促進中醫藥服務產業和旅游市場相結合是當前工作的重點。加強中醫藥健康旅游市場的規范化,制定中醫藥健康旅游的標準,加強行業服務質量的監督和管理。積極向國外宣傳中醫藥健康旅游,推進中醫藥健康旅游走向國際,讓更多的西方國家接受中國的傳統中醫藥文化。
三、中醫藥健康旅游發展中存在的不足
(一)中醫藥健康養生與旅游業尚未完全融合。中醫藥健康旅游是一種新興產業,目前其發展才處于起步階段,并沒有形成一個較為系統的產業鏈,也并未形成獨特的旅游品牌特色。旅游行業與中醫藥管理部門聯動不夠緊密, 目前已經開發出的中醫藥旅游資源太少,還有大部分有價值的中醫藥資源亟待發掘形成新的旅游點。中醫健康旅游服務項目太過單一,目前的服務項目只是發揮中醫、中藥的基本功能,未將中醫藥文化進行創新而吸引更多的游客。健康旅游產業缺乏掌握中醫藥知識的旅游服務人員,規范的中醫健康旅游服務需要專業的服務人員,游客很難獲得良好的中醫藥健康旅游體驗
(二)缺乏標準化的行業準則。中醫藥健康旅游是發展中醫藥的一個契機國家在宏觀政策上促進中醫健康旅游發展,但在這些政策實施過程中相關具體的標準和細則,或是基層地區為了發展經濟而忽視衛生問題,這些都是中醫健康旅游業向前發展的絆腳石。作為一種新興旅游產業,中醫健康旅游在行業服務人員資格準入和旅游景點認定上沒有較為系統的判定標準,這就使得部分地區出現不規范的健康旅游服務,如以提供養生保健服務為噱頭進行不合理收費,劣質或無效的保健品堂而皇之的在這些地方銷售,以溫泉為例,溫泉作為中醫健康旅游產業中的一項特色資源,近年來溫泉地數量不斷增長,然而其存在一定程度上的礦物質污染問題,在當前情況下部分地區為經濟利益而盲目開設新的溫泉地,這是對人們健康的不負責,也必將一起連鎖反應,嚴重影響中醫健康旅游的信譽和發展。
四、中醫藥健康旅游發展的建議
(一)加強中醫藥管理部門和旅游管理部門的深層次聯動。中醫藥管理局和國家旅游局為發展中醫藥旅游事業于2014年聯合《協議》,雙方部門需在該政策的基礎上,出臺相關配套政策,加大力度推動中醫藥健康旅游產業的發展,根據雙方的部門優勢,中醫藥管理部門積極探索新型中醫藥旅游服務形式,培養專業的健康旅游服務中醫藥衛生人才。旅游管理部門加大中醫健康旅游項目的宣傳推廣,鼓勵新的健康旅游產業景點的建設,以多項政策優惠推動新旅游產業的發展。
(二)制定健康旅游行業的發展規劃和行業準則。中醫藥健康旅游作為新興旅游產業,應制定嚴格的行業準入和安全監測機制,嚴格篩選健康服務從業人員,加強旅游景點的安全監測,杜絕以謀求經濟利益而任意開設健康旅游景點,相關部門應建立系統的監測機制,定期對各旅游景點的環境進行測評并將監測報告及時向社會公布,對存在的問題及時整改。
參考文獻:
[1] 白鷗. 健康旅游研究綜述[J]. 旅游研究,2010,03:44-49
SWOT分析法對產業發展有著重要影響,產業可在SWOT分析法下得出自身發展的優勢和不足,從而進行揚長避短,充分發揮產業優勢,同時對產業發展中存在的缺陷與不足加以改進完善,從而促進產業更快更好發展。下面筆者就對重慶中醫藥產業的發展進行SWOT分析。
1.1重慶中醫藥產業集群發展的內部優勢重慶處在高原地區,地勢較不平坦,同時氣候利于多種中藥植物資源的生長種植。重慶所含的中醫藥資源品種豐富,中醫藥品牌在市場經濟上也占有一定份額。重慶中醫藥產業的地道性還體現在特色中醫藥材料上。多種特色中藥材都生長在重慶。
1.2重慶中醫藥產業發展的內部劣勢重慶的中醫藥產業發展也存在著一些不足。重慶對中醫藥的研究方面還做的不是太精,這就是資金不足所帶來的劣勢。同時重慶中醫藥資源質量參差不齊,所產出中藥材料質量不穩定。因此部分質量較差的中醫藥資源材料流入市場,造成重慶中醫藥產業發展不均衡的情況。同時重慶沒有將中醫藥的生產制作產業化、規模化,對中醫藥的生產管理水平較低,沒有將新型科技運用于中醫藥的生產上,中醫藥生產的技術工藝較為落后,沒有開創出一套擺脫傳統的創新型中醫藥產業發展模式。
1.3重慶中醫藥產業發展的外部機遇國家政策對于重慶的中醫藥發揮著較大力度的扶持是有利于重慶中醫藥產業發展的一大因素。國家加大了對重慶中醫藥產業發展的資金投入力度,鼓勵建設具有中國特色社會主義的現代化中醫藥產業發展體系。同時國家政策對中醫藥的發展進行了統籌規劃,制定了相關優惠政策,以刺激重慶中醫藥產業的進一步發展。從國際角度來看,中國的中醫藥產業在世界范圍內都具有一定影響力。因此中醫藥產品的進口貿易總額得到了增長,為重慶中醫藥產業的發展提供了優良的環境條件。國際合作項目增多,為重慶中醫藥產業邁向國際化的腳步奠定了基礎。
1.4重慶中醫藥產業發展的外部威脅重慶的中醫藥產業發展面對著其他省市的競爭,如遼寧、廣東等省市,這些省市的中醫藥產業發展也較為先進,在國內市場上一定程度下擠壓了重慶的中醫藥產業發展,威脅著重慶中藥產業的市場份額。同時除了國內的中醫藥企業的威脅,國際上也出現了一批極具競爭力的中醫藥生產制造企業,給重慶市的中醫藥產業帶來了較大的競爭壓力。
2對重慶中醫藥產業發展的幾點決策建議
2.1對重慶內部中醫藥產業發展建議重慶還有國內中醫藥研究基地,具有良好的產業發展基礎。重慶的分段式地理環境更為多種多樣的中醫藥植物資源提供了良好的生長環境,不同習性的中醫藥植物資源可以滿足于不同的分層日照、分層氣候,從而使重慶的中醫藥資源種類豐富、分布較廣泛。不同的海拔高度有不同的著名藥材生長,比如中低山區域的黃連、黨參、杜仲、天麻、金銀花、八角蓮等職務中醫藥資源。再往海拔低處,則有丹皮、青蒿、木瓜等中醫藥資源生長。而淺秋地帶則生長著使君子、花椒等中醫藥材。優良的自身發展優勢,再進一步加大對人才的培養,發揮自身發展優勢,從而進一步促進重慶市中醫藥產業發展。
2.2重慶中醫藥產業面對外部機遇相關建議政府部門應鼓勵重慶相關中醫藥企業應建立良好的產業發展環境,加強中醫藥文化建設,使中醫藥產業文化氛圍濃厚。相關企業應積極促進市場消費能力提高,鼓勵重慶市民經常性選擇中醫藥來進行治病、預防等,從而促進了中醫藥產業形成良性循環。相關企業應當注重中藥的質量建設,樹立良好的中醫藥企業形象,進一步促進中醫藥產業鏈的擴大。
2.3針對外部威脅的發展決策建議對于外部的發展優勢,重慶的中醫藥產業企業應當把握住市場拓寬的大好機遇,提高中醫藥制作質量,將中醫藥貿易推向更深遠的國際市場,提高中醫藥企業的利潤率,進一步積極向國際市場尋求對口企業,從而實現中醫藥產品的對接。針對目前國際以及省外的中醫藥發展威脅,重慶中醫藥產業更應該建立起完備的中醫藥發展模式,積極應對相關挑戰。
3結語
【關鍵詞】 醫院中藥制劑; 面臨困難;建議辦法
醫院中藥制劑是醫院根據本單位需要及批準而配制,自用的固定處方制劑,長期以來,醫院中藥制劑在滿足臨床需要,促進中醫藥事業發展方面發揮了重要作用[1]。但是為了加強醫療機構制劑的監督管理,國家先后出臺了多項法規,提高了醫院制劑的門檻和審批難度,使大量以“簡便效廉”為特點的中藥制劑達不到生產的規模與條件,只得停產,嚴重影響了醫院中藥制劑的發展,隨后雖然在《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》中提出要促進醫療機構中藥制劑的發展,但只是在一定程度上對相關規定做適當的微調,并沒有放松對中藥制劑生產的監管,如何支持發展醫院中藥制劑,仍需我們做進一步的探討。
1 發展醫院中藥制劑的重要意義
1.1 傳統中藥制劑的寶貴經驗需要繼承 歷代中醫藥學家和當代名老中醫在長期醫療實踐中積累了豐富的中藥制劑方面的經驗技術需要傳承,這些堪稱“國粹”“瑰寶”的珍品決不能棄之不用,只能夠將其發揚廣大,造福于人民。
1.2 醫院很多中藥制劑制作工藝簡單、不需大型設備,生產出來的藥品價格低廉,深受老百姓歡迎。
1.3 醫院中藥制劑是開發新藥的搖籃 院內制劑來自于臨床,服務于臨床,因而也更具有觀察臨床療效,進行臨床驗證,以及臨床實驗的條件,從而成為新藥研發的重要前沿基地。
1.4 醫院中藥制劑能夠突出專科病治療上的特色優勢 每家醫院都有自己的傳統制劑,這些傳統制劑都是多年積累經驗的總結,因其獨特的療效而經久不衰。開展專科專病專藥,不僅能增加醫院綜合實力,還可在本市、本省乃至全國增加醫院的知名度,給醫院帶來社會效益和經濟效益[2]。
2 目前發展醫院中藥制劑面臨的困難
2.1 政策門檻過高,審批難度大 目前審批研發一個院內中藥制劑幾乎與審批一個西藥新藥的過程相同,研制周期太長,開發難度頗大。
2.2 投入成本高,產生效益小 按《醫療機構制劑配制質量管理規范》的標準,要達到規定的規模條件,醫院在硬件投入成本很大,一般規模的醫院難以負擔。
2.3 銷售范圍窄,難以進入醫保目錄 一方面按國家規定院內中藥制劑只能在本院使用,不能對外銷售;另一方面,醫院中藥制劑不能納入醫保目錄,只能屬于自費項目,限制了中藥制劑的銷量。
2.4 質量控制難以過關,不良反應較多 由于醫院中藥制劑畢竟不同于大型藥企,生產設備、技術力量比較薄弱,對一些質量要求較高的劑型如中藥注射劑,很難保證其安全性與穩定性,易產生藥物不良反應。
3 支持發展醫院中藥制劑的建議
3.1 政策制訂上要考慮到中藥制劑的特殊性,可以對院內中藥制劑進行分類管理,對于中藥傳統的膏、丸、丹、散和一些設備工藝完善質量易于達標的片劑、膠囊劑、合劑等劑型可以采用比較寬松的審批、注冊手續和驗收標準;對于質量要求嚴格,易于發生不良反應的劑型如中藥針劑,可以沿用西藥標準,嚴加監管。
3.2 加強不同醫院中藥制劑同行的交流合作 對于臨床需要量大,生產條件要求較高的品種,可以集中條件較好的醫院制劑室生產,進行委托加工,既節省資源,保證質量,又通過交流了解了醫藥行業市場的最新信息,為醫院發展新制劑提供了依據。
3.3 要發揮中藥治療的特色 開發針對單個患者中藥制劑服務 《關于加強醫療機構中藥制劑管理意見》中規定,受患者委托,按醫師處方(一人一方)應用中藥傳統工藝加工制成的制品,不納入醫療機構中藥制劑管理,意味對于專人使用的中長期制劑是合法的,應加重視和推廣[3]。
3.4 醫院中藥制劑要轉變觀念 從生產供應型向技術開發型發展,適時進行藥方篩查,療效驗證的工作,配合臨床進行新品種、新劑型的研發,改變醫院中藥制劑工作重點的單一性,促進其向縱深發展。
參 考 文 獻
[1] 王鳳霞,林岳壽,李冀湘.發展院內制劑保持中醫特色.北京中醫藥,2009,(6).
關鍵詞:合川區 市民 中醫藥 認知度
中圖分類號:R22 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)10(c)-0186-02
Abstract:To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods,like randomsampling,questionnaire,collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept,they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related,and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors, especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.
Key Words:He chuan;People;Chinese medicine;Recognition
中醫學是從實踐中產生的, 是中華民族長期同疾病作斗爭過程中積累和沉淀下來的成功經驗,并在歷代醫家的研究和臨床應用中使之升華。我國是中醫文化的發源地,幾千年來,中醫學在中華民族的祛疾治病、養生保健方面發揮著重要作用,是炎黃子孫的智慧結晶。而中醫學在科技高度發達的今天面臨著新的挑戰,它的傳承與發揚問題關系到傳統文化的繼承與健康事業的發展。一千多年以來,中醫基礎理論、中醫臨床學、中藥學等中醫學科都隨著社會的進步和發展而不斷成長,有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調查旨在了解合川區市民對中醫藥認知情況,希望可以為提高市民中醫藥認知度、促進中醫藥的發展提供參考依據,為中醫藥事業的發展貢獻自己的一份力。
1 調查對象與方法
1.1 地方
合川區各個醫院,包括合川中醫院、合川人民醫院、合川保健醫院、合川城關鎮醫院,主要地點為合川中醫院。
1.2 對象
各隨機抽取5所醫院的市民100名作為調查對象,共發放調查問卷500份,回收450份,有效425份,回收率90%,有效率85%。
1.3 調查內容
自行設置合川區市民對中醫藥認知度的調查問卷,內容包括調查合川區市民對中醫藥基本認識和興趣、對中醫藥的態度及對中醫藥發展現狀的建議。
1.4 調查方式
以5個醫院的患者為單位,各隨機抽取若干的100名市民,如實向被調查者說明調查目的、意義和填寫注意事項,問卷當天收回。
1.5 分析工具
用Excel錄入所有數據,采用SPSS20.0 statistics 進行統計分析。
2 調查結果
2.1 對中醫基本知識的了解情況
92.31%的市民認為中醫是一種治病方法,7.69%的市民認為中醫輔助西醫治療,全部都認為中醫可以起到治療疾病的作用。
2.2 對中醫藥優缺點的認識
在對中醫藥優點的看法上(此題為多選),市民認為中醫藥的優點在于“副作用小”的比例最高,達到88.46%,其次是認為中醫藥“能根除”人數比例占73.08%,認為“價格比西藥低”的人數比例占50.00%,認為“療效好”的人數比例占34.62%。而在對中醫藥缺點的看法上(此題為多選),84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫藥的缺點之一,其次有73.08%的被訪者認為其“煎服不方便”,另外有73.08%的被訪者認為中醫藥“服用時間長”,65.38%的被訪者認為中醫藥“不能治療急診”。
2.3 中西醫對比下對中醫的重視度
當自己或親人生病時,73.08%的人選擇中西醫結合,15.38%的人選擇西醫,11.54%的人選擇中醫。對于中醫和西醫的發展前景,被訪者中過半人(57.2%)認為未來中西醫發展趨勢是中西醫結合。綜上所述,大家最為看好的是“中西醫結合占主導”這種醫療方式。
2.4 獲取中醫藥知識的途徑(此題為多選)
65.54%源自課本報紙,61.54%的人源自醫生介紹,61.54%源自親友介紹,42.31%源自電視廣播,34.62%源自其他途徑。
3 分析
(1)合川區市民對中醫藥的日常應用有一定了解,但對中醫藥理念認識不足。由于我國小學、中學、高中的基礎教育主要是以西方現代知識體系為基準,有關中國傳統文化教育比例不足,特別是中醫文化在基礎教育中更為鮮見。市民對中醫缺乏了解,同時在青少年衛生保健知識教育方面多側重現代醫學,這在一定程度上造成了青少年與祖國傳統醫學文化的隔膜。
(2)合川區市民對中醫藥的信任度不夠,但對中醫藥未來的發展有信心。調查中發現,被訪者中選擇生病時先看西醫人數是先看中醫的1.33倍,說明合川區市民對西醫的信任度高過中醫。然而在對中西醫未來的發展前景的看法上,57.2%的被訪者認為“中西醫結合占主導”,說明大家對中醫未來的發展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有:①目前社會醫療環境大都以西醫為主,客觀上造成了中醫的弱勢狀況。②近幾年中醫藥行業的發展態勢良好,政府開始加強關注中醫藥的傳承與發展問題,有助于提升人們對中醫藥發展前景的期望。
(3)合川區市民對中醫藥的興趣較高, 但他們獲取中醫藥知識的最主要途徑依然是課本報紙、家人或朋友。造成這種現象可能因為:①中醫在養生調理方面有較大的優勢,且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫藥知識的方式較少,多為醫生、家人或朋友。③中醫古籍晦澀難懂,文言文功底淺顯者不易明白其中道理,對中醫藥文化的傳播與發展造成了一定的阻礙。
4 討論與建議
(1)對市民認為的中醫藥缺點進行改進,不僅要在中醫藥治療急性病的應用和推廣上加大力度,還應改進中藥口味和整頓中醫藥市場,更多地投入到對中成藥的開發中,更好地發揮中藥簡便廉驗的優點,加大中藥市場的管理力度,加強藥品價格的監察力度,保證中醫藥健康發展,以此來提升人們選擇中醫藥的心理趨向。
(2)增加中醫藥知識的基礎教育和加大中醫藥知識的宣傳,政府應對充分認識當代教育不可忽視古代文化的重要性,提高普通市民的語言文字功底,尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫觀念,在語文課本中適當添加一些中醫故事,如“神農嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫望診”等,它具有故事性與文學性,使學生在課堂上通過趣味的方式來了解我國燦爛的傳統中醫文化,提高學習傳統中國文化的興趣。也可通過接受度較好的電視廣播進行與中醫藥有關的電視節目(如:拍攝紀錄片、電視劇、綜藝節目“養生堂”)等形式的宣傳。同時,隨著網絡的普及,通過互聯網宣傳中醫藥也是一個很有前景的方式之一,比如開設相關的官方微博,宣傳一些中醫藥知識,向大眾普及簡單易懂的中醫基礎知識。
(3)醫生在患者就醫時應多向患者宣傳中醫,向患者普及一些中醫知識,諸如:養生、保健之類的;多組織義診活動,面向所有市民,利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區及周邊地區,讓更多的人了解中醫。政府應倡導出版社嚴格審核,發行最接近原文意義的醫古文翻譯本(即白話文版本),使其不失其義。同時引入正確的中醫觀念,揭開中醫的神秘面紗,使中醫藥文化平民化、大眾化,糾正大家對中醫的偏見、更快更好地將中醫藥推向合川區市民。
5 結語
從該次調查來看,中醫藥的發展前景是很可觀的。但其需要政府加大對中醫的投入和重視,大力倡導,建立強有力的政策和方針,讓中醫得到足夠的經濟支持,增設中醫研究機構。同時也需要對市民加大宣傳力度,將中醫藥文化投入到青少年的教育中,使中醫藥的發展后繼有人。
參考文獻
[1] 陳少仕,邱曉堂,謝小曼,等.海南省社會公民對中醫的認知和需求現狀調查[J].新中醫,2010,42(8):147-148.
[2] 符美玲.重慶市社區中醫健康管理現狀及發展策略研究[D]. 重慶醫科大學,2012.
前不久,網上掀起了一股“取消中醫”的浪潮,簽名者達上萬人,主要意見是要讓中醫在五年內全部退出國家醫療體制,回歸民間,使西醫成為國家唯一的醫療技術。對此,衛生部新聞發言人表示,中醫藥既是我們的國粹,也是目前我國醫藥衛生領域不可分割的重要組成部分。在歷史上,中醫藥為中華民族的繁衍生息和健康作出了不可磨滅的貢獻。至今,在現實生活中中醫仍是我們解除病痛的一個重要選擇。如果有這樣的簽名行為,是對歷史的無知,也是對現實中中醫藥所發揮的重要作用的無知,衛生部堅決反對這樣的言論和做法。
對于中華民族的物質文化遺產,如長城、故宮、黃鶴樓等,國人因了解它們的價值而一再呼吁保護,甚至不惜以重金修復或從國外贖回。而對于非物質文化遺產如曾對中華民族繁衍生息作出過卓越貢獻、拯救了無數生命的中醫中藥,國人則難以認識到其價值,動輒貶之為“不科學”、“迷信”、“落后”而大加鞭撻,甚至不斷提出“廢止舊醫案”、“告別中醫中藥”等主張,致使中華民族的瑰寶近百年來慘遭厄運,不斷萎縮而竟至陷入難以生存的境地。
我國中醫藥泰斗鄧鐵濤老先生不久前發出了洪鐘般的警告――照此下去,用不了10年,中醫藥將毀在我們這一代人手上。
近百年來,隨著西學東漸,西醫西藥逐漸主導我國醫療市場,已薪火相傳五千年的中醫藥遇到了前所未有的劫難。據資料顯示,我國的著名中醫人數已從1980年代的5000余名驟減至現在的不足500名,這說明我國中醫藥正陷入傳承危機。時至今日,學術界竟然仍有人公然“以科學的名義”提出“廢除中醫中藥,告別中醫中藥”的觀點,更是動搖和搞亂了中醫藥的發展思路,嚴重阻礙了中醫藥的發展和振興。
中醫藥在中國陷入了進退維谷的尷尬境地,在國外卻得到了高度關注和蓬勃發展。以美國、日本、德國為代表的發達國家對中醫藥的神奇功效認知日深,為規避西藥的毒副作用,他們已開始大力倡導以中醫藥為基礎的自然醫學,并高薪聘請我國的中醫從業人員走出國門,到國外行醫。據統計,目前我國國內中醫從業人員不到30萬人,而國際上中醫藥從業人員大約已有30萬-50萬人。
雖然憲法第21條寫明中西醫并重,但長期以來,中央的方針和憲法的精神并未得到認真執行,普遍重西醫而輕中醫,中醫地位日益下降,作用日益衰微。
20世紀以來,中國學界在相當大程度上將“西學”與“東方傳統文化”當作相互矛盾、相互對立的兩個方面,并不否定中醫之療效,但都認為中醫不科學,“中醫盡可愈病,但無人能以愈病之理愈人”是其中心論點。只有到20世紀后半期,人們才認識到中醫的科學性,才認識到中醫是未來醫學的發展方向。但20世紀民族精英的一些錯誤認識造成中醫和中醫學一直處于被審視、被驗證、被質疑、被改造的地位。德國慕尼黑大學波克特教授早在1980年代就一針見血地指出:“中醫藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待,沒有確定其科學傳統地位而進行認識論的研究和合理的科學探討,所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人,而是中國的醫務人員。他們不承認在中國本土上的寶藏,為了追求時髦,用西方的術語胡亂消滅和模糊中醫的信息,是中國的醫生自己消滅了中醫。”
拯救和振興中醫藥,是一項具有極高要求的復雜系統工程,但我們別無選擇,只能知難而上,迎難而進。根據我調研所獲,特提出如下幾大建議(于篇幅,此處只選發十條建言中的四條――編者注)
一、加速中醫藥立法,修訂執業醫師法
雖然,在中國的憲法及相關的衛生法律中,早已確定了中醫藥在科學領域的地位,但仍然缺少一部獨立的中醫藥法。據了解,在國外,韓國、泰國頒布了有關傳統醫藥和中醫藥的法律法規,就連曾抵制中醫藥的發達國家,如美國、澳大利亞、加拿大等國家,也都頒布了有關中醫藥、針灸的地方法規。因此,加快完善我國中醫藥立法已是迫在眉睫的事情。
當前,城鎮醫療衛生體制改革在全國范圍正逐步推進,但是陳舊的管理方式和立法已經與快速發展的市場經濟不相適應。特別是對《中華人民共和國執業醫師法》的修訂更是刻不容緩。建議一是要政府放權,充分發揮行業自律組織的作用;二是要完善執業醫師考試、注冊的程序;三是要規范“醫生走穴”行為,建立有序的“兼職執業”制度;四是要建立“執業醫師終身禁業機制”,增加醫師職業責任感;五是要利用現代信息技術,建立“執業醫師基本信息披露制度”。考中醫執業醫師要順應中醫的內在規則,按中醫的規律辦事,不要按西醫思路去考。
二、搶救名老中醫與民間秘方
建議國家撥出專項資金,對散落在民間和流失在國外的中醫藥秘方進行搶救性的發掘和回收。同時,制定相關政策,鼓勵中青年中醫拜健在的名老中醫為師,讓這些老中醫的精湛醫術得以傳承下來。當年我們曾花大力氣去搶救京劇,如今搶救中醫中藥其意義更為重大而深遠。
三、建設中醫藥研發基地和中藥產業基地
根據普查,我國的中藥資源共有12807種,中成藥品種5000種以上,還有具有特色的民族藥上千種,以及眾多的中藥滋補品,說明我國中藥物種之多,資源之豐富,開發利用前途之廣闊,是任何國家所不及的。因此,中藥的開發利用不僅是我國新藥開發的高品位金礦,也是中藥工業發展的保證,是我國醫藥產業新的經濟增長點,更是建設社會主義新農村、幫助山區農民脫貧致富的有效舉措,理應打造成我國“十一五”規劃的支柱產業之一。
在開發與利用藥材資源上,既不能建立在破壞野生資源上,又不能等靠國家來發展和提供資源,要鼓勵大型企業和企業集團,根據自身和市場需求,在道地藥材產區建立規模化、規范化、標準化且相對穩定的中藥材原料和貨源基地,做有米之炊,開有源之水,將藥廠的第一車間建立在原料產區,實施公司加農戶的種植經營模式,從源頭上保證產品的數量和提高產品的質量,促進中藥產業的發展,促進新農村建設。
四、我國應主導中醫藥標準的制定,引領世界中醫藥產業的發展
世界衛生組織(WHO)在關于《迎接21世紀的挑戰》報告中認為:21世紀的醫學不應該繼續以疾病為主要研究領域,應當以人類的健康為醫學的主要研究方向。從這個方向出發,中醫學的辯證不只用于診斷疾病,也可用于評價亞健康甚至健康狀態。可以認為,中醫藥的理論體系代表世界醫學發展的方向。因此,我們要主導中醫藥標準的制定,引領世界中醫藥產業的發展。
英國大哲學家培根說:在人類歷史的長河中,真理因為像黃金一樣重,總是沉于河底而很難被人發現。中醫藥是真理,也是黃金。有些人難以一下子發現它,情有可原。但是如果中醫藥在我們這代人手中失去傳承,我們則將成為中華民族的千古罪人,因為我們的后人將以高昂的代價,從外國人那里去贖回原本由中華民族發明的中醫中藥,他們會百思不得其解:為什么我們的先輩如此愚昧,竟把國寶當垃圾一樣扔掉呢?
(全文7000余字,此文是本刊編輯趙繼才根據原文編寫整理后發表的。詳閱全文請點擊
[關鍵詞] 藥店;中醫藥坐堂;分析
[中圖分類號]R951 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-116-02
“中醫坐堂”起源于起始于東漢名醫張仲景,其后歷經風雨,最終形成一種固有模式,廣布于全國各地的城鎮鄉間,長期在我國基層醫療體制中發揮了重要的作用,具有無法撼動的歷史地位。但在我國市場經濟環境下,受利益驅動等因素影響,一些零售藥店的經營者開始通過中醫坐堂開“大處方”,誤導、誘騙就診者購買高價高利潤的藥品。以至于在2001年,有關部門對藥店中醫坐堂采取了“一刀切”的無奈舉措。“中醫坐堂”從此進入業界的廣泛爭議之中。2007年,在構建符合中醫藥特色的中醫藥服務體系的背景下,國家中醫藥管理局和衛生部聯合下發《關于開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作的通知》[1],宣布“中醫坐堂”重出江湖。但其試點工作開始兩年多來,藥品零售業內從剛開始對其的新奇和興奮的態度,到如今的平靜和觀望的心態,這前后巨大變化真實地反映了“中醫坐堂”的發展現狀。難道“中醫坐堂”真成為藥店的“雞肋”,落下食之無味、棄之可惜的下場?本文對“中醫坐堂”的前景進行分析,以供參考。
1對“中醫坐堂”發展的必要性分析
1.1“中醫坐堂”符合國家新醫改中要大力發揮中醫藥作用的要求
中醫藥作為我國原創的醫藥科學,是我國具有自主創新潛力的領域,它對建設創新型醫學事業具有十分重要的意義。中醫藥作為有效防治疾病的手段,其對疾病的認知方法和治療理念,與當今健康觀念的深刻變化和醫學模式的深刻變革趨勢是一致的,順應了21世紀醫學發展的新趨勢和世界醫藥市場的新需求,展示出了強大的生命力和廣闊發展前景。
2009年年初國務院公布的“醫改意見”中指出,我國要建立具有中國特色醫藥衛生體制,其中要大力發揮中醫藥的作用,充分發揮中醫“治未病”的特色優勢。要堅持預防為主的方針,更加注重“防重于治”的原則,要讓老百姓懂得健康和保健知識。而“中醫坐堂”則會有利地促進中醫在全社會中的應用,從而達到“不得病、少得病、晚得病、不得大病”的目標[1-3]。
1.2 “中醫坐堂”符合人們追求中醫健康保健的需求
目前,我國醫藥體系存在中醫藥和西醫藥體系兩大體系,其中,中醫藥在人類歷史上曾經輝煌,只是近代以來,在西醫藥的沖擊下,使得傳統中醫實踐不斷萎縮。尤其在現代,受“科學”觀念影響,人們更加難以理解中醫藥的博大精深,中藥現代化在理念和實踐上都出現一定程度的混亂。相比之下,西醫藥憑借完整的理論和實踐體系,在醫療體系中占據了上風,并成為世界醫療體系的主流。但隨著世界疾病譜的迅速發展,西醫注重局部的治療理念和過于借助器具和手術的治療方法,不僅易造患者的損傷,同時也極大地推動治療費用的上升,給各國醫療保障體系帶去沉重的壓力。
隨著人們健康意識的提升,人們對健康保健的需求必將越來越高,而中醫藥追求整體治療和簡易的治療方法將會發揮重要的作用。而“中醫坐堂”這種模式,通過聘請合格的中醫師在藥店坐堂,利用他們豐富的臨床診斷經驗為患者開出的中醫處方,這種治療模式既符合中醫的行醫模式,同時也為藥店帶來顧客,增加零售藥店的品牌形象和經濟效益,為中醫藥和藥店零售模式聯合提供了完美結合點。
1.3 “中醫坐堂”提高了藥店跟醫療機構競爭的技術含量
在新的醫改方案中,我國藥店在國家醫療保健體系中的地位并沒有得到實質的增強,這跟藥店沒有儲備高技術含量的醫療技術人才存在一定的關聯。雖然國家逐步推行執業藥師制,這將會增強藥店技術人員的層次,但是由于在短時間我國醫藥無法實現真正的分業,而且藥師法律定位的不明確,藥店的發展空間仍然沒有得到真正的改變。
但如果“中醫坐堂”能夠真正在藥店迅速開展起來,把中醫藥的特色跟藥店的經營模式相結合,使之構成我國特色醫藥衛生體制重要組或部分,充分發揮中醫藥在基層中治療保健作用。這不僅解決了中醫藥的出路問題,同時,也提高了藥店人員的技術含量,從而提高了其競爭力。
2推動“中醫坐堂”發展的幾點建議
2.1政府加強政策支持和監管力度
本次醫改方案提到,“建立中國特色醫藥衛生體制,充分發揮中醫藥(民族醫藥)作用”,并指出要充分發揮中醫藥(民族醫藥)在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用;在基層醫療衛生服務中,大力推廣中醫藥適宜技術。建議國家將“中醫坐堂”納入到發揮中醫藥在疾病預防控制的作用中。同時,制定相應的政策,嚴格規范并監管藥店中醫藥坐堂的行為。
2.2社會媒體加大宣傳力度
利用社會媒體,廣泛宣傳中醫藥的作用[4],讓大眾正確了解、認識中醫藥,為“中醫坐堂”提供良好的社會環境。
2.3藥店提高經營服務水平
盡快提高藥店的服務水平,如增加中藥煎熬等服務項目,以方便顧客服藥。同時,為“中醫坐堂”提供良好的經營環境,樹立正確的經營觀念,勿借診所之名,實施非法行醫或推銷藥品的經營行為。
[參考文獻]
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DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.001
中圖分類號:R2-03 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)07-0001-02
關于開展城市社區衛生的中醫藥服務,早在2006年國務院就強調要“發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用”。隨后,衛生部、國家中醫藥管理局在《關于在城市社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的意見》中把“堅持中西醫并重,突出中醫藥特色,充分發揮中醫藥的優勢與作用”作為實施城市社區衛生服務的基本原則之一。然而,人才作為社區中醫藥衛生服務的實施主體,建設符合社區發展需要的中醫藥人才隊伍是推動中醫藥事業發展的重要環節。筆者通過調查合肥市城區社區衛生服務機構的中醫藥人才現狀,分析存在的問題并有針對性地提出改進建議,為城市社區中醫藥人才隊伍的建設提供決策依據,也為中醫院校人才培養的層次定位及專業課程改革提供參考。
1 對象與方法
1.1 調研對象
以合肥市4個直轄區26個社區衛生服務中心及社區衛生服務站的210名社區衛生機構工作人員為調研對象。
1.2 調研方法與內容
對26個社區衛生服務中心(站)隨機抽樣調查,利用《合肥市社區衛生服務機構人員調查表Ⅰ》(問卷Ⅰ)、《合肥市社區衛生服務機構人員調查表Ⅱ》(問卷Ⅱ)分別對社區衛生機構的管理人員和一線醫護人員進行問卷調查。問卷Ⅰ從中醫科室的設置和總體服務情況,各科從業人員的資質、職稱、學歷層次及未來的中醫藥人才需求等方面,對社區衛生機構的管理人員進行調查;問卷Ⅱ主要針對一線醫護人員的性別、年齡、專業、崗位、業務培訓及薪資滿意度,以及“中醫藥人才培養”、“中醫藥社區服務現狀及制約因素”等設置相關問題。
1.3 數據處理與統計方法
調查表經過復核后,采用Excel2007建立數據庫,進行同步雙份錄入。數據錄入和核查工作完畢后,采用SPSS15.0統計軟件對數據進行統計分析。
2 結果與分析
2.1 問卷回收情況
本次調查共發放問卷210份,收回有效問卷162份,有效率77.1%;其中問卷Ⅰ為26份(16.0%),問卷Ⅱ為136份(84.0%)。
基金項目:教育部針灸推拿學特色專業建設項目(TS10890)
通訊作者:唐巍,E-mail:
2.2 中醫藥人才配置情況
調查結果顯示,26個社區衛生服務中心(站)均開設中醫類相關科室,配備中醫藥人員,中醫藥普及率100%。26個社區衛生機構中衛生技術人員398名,其中中醫藥類88名;一線醫護人員136名,其中中醫類74名;每社區衛生機構平均服務人數為4.20萬人,中醫藥衛生技術人員平均每人服務1.24萬人。70%以上的社區衛生機構要求新進人員具有或3年內獲得(助理)執業醫師資格,對專業從業人員素質的門檻要求既嚴格又客觀靈活。衛生技術人員配置情況詳見表1、表2。
表1 26個社區衛生機構衛生技術人員配置情況
技術類型 總人數(名) 中醫類 各社區中醫人員
均數(名)
人數(名) 構成比(%)
執業醫師 207 63 30.43 2.42
執業助理醫師 96 11 11.46 0.42
其他衛生技術人員 95 14 14.74 0.54
合計 398 88 22.11 3.38
表2 26個社區衛生機構執業醫師職稱情況(名)
職稱 人數 社區均數
西醫 144 5.54
高級 12 0.46
中級 68 2.62
初級 64 2.46
中醫(中西醫結合) 63 2.42
高級 17 0.65
中級 25 0.96
初級 21 0.81
2009年國家中醫藥管理局頒發的《社區中醫藥服務工作指南》指出:社區衛生服務中心聘任的中醫類別醫師數應占醫師總數的20%以上,保證每個中醫診室(含針灸室、推拿室等)配備至少1名中醫類別醫師;社區衛生服務中心至少有1名中級以上任職資格的中醫類別執業醫師[1]。從表1、表2可見,中醫藥類人員占社區衛生技術人員總數的22.11%,中醫類別醫師數占醫師總數的30.43%,平均社區衛生機構中中醫類中級以上職稱人數達1.61人,這些指標均高于國家標準。
在國外,一個合格稱職的全科醫師可負責約500個家庭的醫療保健服務,覆蓋人口數約1500~2000人[2],但如參照這樣的服務標準,從中醫藥衛生技術人員平均每人服務1.24萬人的調查結果來看,則人均享受中醫藥服務水平低,顯示出中醫藥衛生技術人員相當不足,難以發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢。
2.3 中醫藥從業人員性別、年齡情況
社區衛生服務機構的一線醫護人員136名,女性65名,男性71名;中醫藥從業人員74名,女性29名,男性45名。中醫藥類從業人員20~29歲者占43.85%(25/57),30~39歲者占58.49%(31/53),40~49歲者占63.16%(12/19),50~59歲者占80%(4/5),≥60歲者占100%(2/2)。結果顯示,40歲以下所占比例較大,隨年齡增加所占比例逐漸減少。
2.4 社區衛生機構中醫藥從業人員的滿意度(見表3)
表3 26個社區衛生服務機構中醫藥從業人員的滿意度[名(%)]
滿意度 目前的工資水平 單位提供的專業培訓
及繼續教育
非常滿意 2( 2.7) 15(20.3)
滿意 16(21.6) 44(59.5)
一般 40(54.1) 10(13.6)
不滿意 16(21.6) 5( 6.8)
從表3可見,社區衛生機構中醫藥從業人員對目前的工資水平有21.6%的人不滿意。在社區衛生機構提供的專業培訓及繼續教育上,80%以上的人比較滿意,不滿意者占6.8%。
2.5 社區衛生機構與中醫藥從業人員專業方向的相互關系
通過對136份一線醫護人員的調查問卷中從業人員在校所學專業及受調查的26個社區對各專業的青睞情況進行分析,中醫學專業、中西醫結合專業及全科醫學專業畢業生在社區醫療機構的比例較高。全科醫學專業、中西醫結合專業及針灸推拿學專業的畢業生更受社區衛生機構青睞。詳見表4。
表4 社區衛生機構與中醫藥從業人員專業相互關系
專業名稱 從業人員所學專業 社區青睞專業
人數(名) 百分比(%) 社區數(個) 百分比(%)
中醫學 19 13.97 8 30.77
針灸推拿學 10 7.35 13 50.00
中西醫結合 18 13.24 14 53.85
全科醫學 15 11.03 16 61.54
中藥學 2 1.47 5 19.23
中醫康復學 10 7.35 0 0
2.6 社區衛生機構中醫藥從業人員素質需求情況
本研究從社區中醫師需要掌握技能、中醫院校學生急需加強的教育及求職中用人單位最看重的素質等幾方面,對136名醫護人員展開了調查,結果見表5。
從表5可見,社區中醫藥從業人員需要掌握的技能較為重要的是疾病治療、診斷及康復;中醫藥在校學生急需加強專業技能、實踐教學、職業道德教育;在求職中用人單位最看重的是學生的專業技能、實踐經驗和綜合素質。
2.7 面向社區型中醫藥人才培養模式
在“中醫藥社區衛生服務人才培養模式”上,47.79%的人認為要在高校進行學歷教育,30.15%的人認為是師帶徒的教育,認為在職非學歷教育及缺什么補什么的教育分別占20.59%和18.38%;在“針對社區醫療服務學校應側重開設的課程”上,依次為康復治療、急救知識、人文知識、護理知識以及中醫經典課程;對“學校安排的實習實踐”上,90%的人認為實習對畢業生就業很有幫助。
表5 社區衛生機構中醫藥從業人員素質需求情況
項目 選擇人數(名) 百分比(%)
社區中醫師需要掌握技能
疾病診斷 96 70.59
疾病治療 100 73.53
預防知識 85 62.50
心理治療 54 39.71
法律知識 27 19.85
疾病康復 91 66.91
日常保健 75 55.15
中醫院校學生急需加強的教育
專業技能 101 74.26
職業道德 69 50.74
職業指導 48 35.29
計算機、英語 19 13.97
實踐教學 95 69.85
求職中用人單位最看重的素質
學歷 40 29.41
專業技能 103 75.74
實踐經驗 78 57.35
人品 36 26.47
吃苦耐勞 50 36.76
綜合素質 75 55.15
2.8 社區中醫藥發展面臨的問題
本研究對“社區中醫藥發展的相關制約因素及比例”展開調查,通過26個社區衛生服務機構管理人員反饋的信息分析(見表6),中醫藥相關人才缺乏是制約社區中醫藥發展的主要因素,其次是政策扶持力度不夠、基本硬件設施不完善、缺少政策引導等因素。
表6 社區衛生機構中醫藥發展的制約因素
制約因素 衛生機構數(個) 百分比(%)
相關專業人員缺乏 19 73.08
基本硬件設施不完善 14 53.85
缺少政策引導 12 46.15
政策扶持力度不夠 14 53.85
經濟效益相對較差 7 26.92
居民需求較少 5 19.23
3 討論與建議
本次調研發現,現階段合肥市社區衛生服務機構中醫藥人才數量和職稱等條件高于國家標準,中醫藥從業人員的年齡結構合理,接受過高等教育的中醫藥人才最受歡迎,經其他途徑培養的中醫藥人才在社區醫療中也發揮著重要作用,中醫藥人才的專業方向和素質需求也比較符合現階段基層醫療的特點。然而,社區衛生機構中醫藥的發展仍存在人才不足而致社區人均中醫藥服務水平較低、社區工作人員的待遇不高、缺乏政策引導等制約因素,從而影響中醫藥在社區衛生服務中充分發揮自己的特色和優勢,為此提出幾點建議。
3.1 抓住中醫藥發展機遇,吸引大量中醫藥人才進社區
在新的歷史時期,尤其是近年中醫藥發展機遇前所未有,國家和地方發展中醫藥的相關政策相繼出臺,中醫藥的發展空間將進一步拓展,中醫藥的優勢進一步凸顯,中醫藥融入社區衛生服務是順應當今世界醫流[3]。當前各級政府,衛生行政部門應為吸引高素質中醫藥人才進入社區創造有利條件,提高現有社區衛生機構從業人員的福利待遇,改善工作環境,消除個人發展及生活中的顧慮,充分調動中醫藥人才的工作熱情,挖掘個人潛能。
3.2 根據社區衛生服務特點,實行多種模式培養中醫藥人才
社區中醫藥人才培養模式應依據現行的院校教育、畢業后教育和繼續教育的培養模式[4]進行探索與改造。在中醫藥高等院校教育中,應積極探索提高社區衛生實踐能力培養的方式方法,熟悉社區醫療環境,增強學生的預防醫學觀念,提高臨床流行病學研究和分析、解決問題等的綜合能力,提高學生對常見病、慢性病、多發疾病的診治能力,為醫學生畢業后參與社區衛生服務奠定基礎;在職教育中,應改善社區醫療機構的培訓條件,規范化培訓、考核模式;在繼續教育中,鼓勵與支持社區中醫藥從業人員提高學歷,改進和推廣現代中醫師承教育模式,繼承和發揚名老中醫藥專家學術經驗。
3.3 構建社區中醫服務體系,全方位建設中醫藥人才隊伍
一方面,要構建社區中醫服務網絡,調整、優化衛生資源,為中醫藥人才隊伍提供完善的工作環境。如嚴格社區中醫藥服務機構準入標準,通過一級綜合醫院轉型、綜合門診部改造等來吸納優質中醫藥資源參與社區中醫藥服務工作。另一方面,要完善“六位一體”社區衛生服務體系,全方位鍛煉中醫藥人才。通過推廣中醫藥適宜技術防治常見病、多發病、慢性病,加強重點人群和慢性病人員的健康管理和中醫藥康復工作,開展中醫藥保健知識宣傳教育,提倡以中醫藥技術進行優生優育、生殖保健指導,更新中醫藥服務理念,以綜合全面地提高中醫藥人才隊伍的服務水平,使中醫藥人才更好的融入社區衛生工作。
3.4 加強社區衛生機構與中醫院校聯系,促進社區中醫藥人才快速成長
加強中醫藥院校與社區的聯系、促進中醫藥教學及科研進社區,是實現資源共享、互利雙贏的有效措施。就社區中醫藥人才建設而言,一方面,要依托中醫藥高等院校,以定向培養的方式實施城市社區中醫藥人才對口培養。另一方面,要加強中醫藥臨床及科研型社區衛生服務建設,促進中醫藥教學科研進社區。通過對“因人制宜”、“因地制宜”、“因時制宜”、“治未病”等中醫理念的社區研究,對中醫藥預防、診療、康復等中醫藥臨床教學一手資料的收集分析,提高中醫藥人才隊伍的科研水平,實現社區中醫藥人才的快速成長與提高。
參考文獻:
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關鍵詞:中醫藥;國際人才;培養方式
《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》中,提出作為中華民族瑰寶和文化軟實力的代表,中醫藥蘊含著豐富的人文精神和哲學思想。推動中醫藥的國際化發展,培養中醫藥國際人才,強化中醫藥文化和知識的對外宣傳,可輔助促動中醫藥事業的國際化發展[1]。然而中醫藥的國際化發展亟待專業型、國際化、復合型人才的輔助,但培養中醫藥國際人才的雙語課和英語課卻不能滿足社會、專業、學生的學習轉型需要,基于此,如何在國際化轉型及教改要求下,有效培養中醫藥國際型人才問題,也日漸得到中醫藥高等院校及社會各界的關注。
1中醫藥國際人才培養目標
培養中醫藥國際人才首先需要考慮何種標準為國際型,從哪里入手培養合格的國際中醫藥人才,并以此來明確中醫藥國際型人才的培養目標和方向[2]。在日常培養過程中,以遵從市場規律為前提,遵守臨床技能、中醫藥學知識、強調學生的分析解決能力、臨床能力、創新能力,繼而按照中醫藥學科國際交流的需求,從中醫的特點和發展規律出發,制定全面詳細、清晰明了的人才培養目標。首先,培養中醫藥國際人才要將傳統文化與人文科學教育有效結合。中醫文化是中國傳統文化的重要組成部分,中醫學科特點決定了人文科學在高等中醫藥教育中的地位和作用。其次,加強綜合素質教育與中醫專業教育的并進發展。現代社會需求的不僅是有一技之長的中醫專業人才,更需要知識、能力、素質全面發展的復合型人才。因此,培養中醫國際人才的目標就要將中醫高等教育從單一的專業知識教育轉向全面的素質教育中來,以適應社會發展需求和學生職業需求。第三,培養中醫藥國際人才就要加強學生醫學道德教育學習。隨著社會的進步,現代社會不僅重視人的基本屬性,更尊重人的社會屬性。高等醫學院校的畢業生在實際工作中不僅要對患者個體的疾病進行診療,更應關注整個人類的健康和社會利益。因此,高等中醫院校在人才培養過程中要加強學生的醫德醫風和職業道德教育。在明確培養目標之后,中醫藥教學過程中所覆蓋的教學管理、課程體系、教學內容等各個方面,同樣需要將中醫藥學國際化運作的要求和人才訴求標準[3]。全面建立具有可執行性的中醫藥人才培養計劃,優化培養方案和模式,樹立典型進行示范,選擇試點進行實驗,進而逐步推廣。
2中醫藥國際人才培養目前存在的問題
2.1制度保障不健全,英語教學未被引起足夠重視
培養目標的達成需要中醫藥學行業及教育等多重因素予以配合。中國中醫藥國際人才培養戰略的運作,同樣屬于缺乏案例和經驗的“摸著石頭過河”。國家未明確下達相應的法律法規和教育法案,未界定和闡述中醫藥國際人才培養的要求、標準、評估模式。綜合考慮影響中醫藥國際人才培養和教育質量的各方面要素時,需要仔細研究各個要素之間的相關性,以及對人才培養成效的影響程度。中醫藥國際化人才的培養在史無前例的大背景下,并沒有對英語學習產生新的認知。建設中醫藥國際型人才的培養,也僅僅是學習西方科學文化和英語,導致中醫藥學專業長期存在的優勢就無法被真正發揮出來。因此,加強英語學習是中醫藥國際人才培養亟待解決的問題。
2.2課程設置與結構相對單一
中醫藥國際化人才的培養屬于一條缺乏經驗和實際案例的尚未走過的路。雙語課和專業英語課無法滿足中醫藥國際化人才培養現狀的問題,目前中醫藥高等院校普遍存在的問題是課程相對單一未能與國際接軌,知識面窄,必修科目過多,選修機會少,從某種程度講意味著中醫藥國際化人才的培養很難找到可以借鑒的模式。走符合中國國情,并以中醫藥的國際化發展為前提,培養中醫藥學國際化發展所需的人才團隊,就需要以實際教學為前提,嘗試進行課程設置改革。
2.3師資隊伍整體水平有待提高
目前中醫藥雙語課和專業英語課教學中存在專業教師英語不過關,英語教師不懂中醫藥專業知識等問題。因此加大教師的雙向性培養也是具有必要性的。最為重要的是此類課程需要在課程設置時重視語言是需要輸出的,而并非單項輸入,即英語學習是為中醫藥人才的國際化發展和國際化臨床操作而服務的,并非傳統英語教學僅僅設置虛擬的業務溝通場景而能決定的[4]。此外,考慮到日常教學的統管便利性及當前各大中醫藥院校的實際師資情況,立刻完成國際型教師的轉型顯然是不可行的。但是,中醫藥國際型人才的培養卻是不容耽擱的。
3中醫藥國際人才培養的建議
3.1健全保障制度,加強英語學習學校按照辦學
自,嘗試使用產學研合作辦學模式。為達到國際型人才培養的要求,在產學研合作時,還需考慮能否與中醫藥外資企業、與中醫藥學相關的其他行業外商建立合作關系,以便共同培養學生,從實踐角度提升學生的應對能力和自我反思、自我培養能力,使之明確認識到國際市場對中醫藥學的沖擊和輔助,進而依托當前的管理和教學方式,嘗試增加學生參與到中醫藥市場競爭中的機會,與中醫藥學培養機構和學校合作的外商企業同樣可以作為培養國際型中醫藥學人才的介點[5-7]。基于此,建議在弘揚中醫藥文化的過程中,將其與英語學習有效融合起來,以前者為基礎嘗試增加中醫藥英語學習的中醫藥專業內容,將中醫藥學在日常工作和生活中所涉及到的各類要素,作為英語學習和練習的教材和依據,對培養中醫藥學生兼容并蓄的心理和中西合并的情操,同樣具有良好的推動作用[8]。
3.2優化課程結構,以國際化臨床接診為中心為
有臨床實習經驗的學生提供國際化臨床接診技能教學,課程教學以中醫師如何對外國患者臨床接診治療為主題,課程內容包含國外醫療接診模式和步驟,英語表達的規范、標準和程度,接診過程中的中西文化差異,醫患交流指導原則和思想等[9-11]。此類課程充分考慮到英語語言技能學習和中醫專業技能學習的融合要求,并將其納入課堂內容的教改中。除此之外,還考慮到了中醫藥各類專業當前教學改革需求和未來國際化接診可能性的結合要求,將學校對學生的期待、就業和發展的增值扶助與學生實際學習和工作嘗試糅合,此種設計下課程設置更符合職業特征,具有文化和實用特點,同樣更能體現出培養中醫專業復合型、臨床型、國際型、高技能型人才的基本要求和目標[12]。
3.3強化師資建設,建立雙導師機制針對師資建
1 中醫美容發展歷史回顧
中醫美容的歷史可追溯到兩千年前, 其發展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前),是中醫美容起源時期;第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年),中醫美容的萌芽時期;第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年),此期是中醫美容理論體系逐漸成形時期;第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年),中醫美容的拓展時期,在理論及技術方面都有了較大發展;第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前,中醫美容被冷落,停滯不前;第六階段20世紀80年代中后期,此期中醫美容如沐春風,發展壯大。各級醫院相繼開展中醫美容服務項目,學術論文、著作紛紛發表,各級學會、學術團體相繼成立,學術水平逐級提高,科研院所積極進行中醫美容方面的實驗及臨床研究,中醫美容人才培養方興未艾。
2 中醫美容理論基礎及技術運用
2.1中醫美容的含義:關于中醫美容含義的界定,楊智榮[1]五年前提出,目前根據中醫美容的目的和方式,可以將中醫美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫美容,研究的內容廣博,其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經絡等中醫學說為理論體系的核心,不局限于顏面局部的美化,突出與防疾治病,養生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合,運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理,從而改善人體機能、形態與容貌,達到形體美和容顏美的和諧統一,最終實現容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的;狹義的中醫美容,重在研究美化、養護容顏及損美性皮膚病的預防和治療,同時以中醫醫術與方藥為手段,消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現狀,達到中醫所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫美容是在人體審美的理論原則指導下,運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫藥手段所進行的美容。中醫美容四種服務方式,即“維護”(美容保健)、“修復”(損容性疾病診治)、“改善”(修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵)、“塑造”(美容整形術)。中醫形神美的定義用語反映了中醫學特色,“形”即指人的形體及其形象,“神”即指人的神機、神明、神志、神色,也就是西醫說的人的生理、心理現象或謂生命活力,形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫美容學給予了定義即中醫美容學是一門在中國傳統美學和中醫基本理論指導下,結合現代美學,運用以自然療法為主的方法,研究健康美麗容顏、形體的養護,損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正,以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫美容的特點:關于中醫美容的特點,許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫美容的基本特點,一是以整體觀為指導原則,二是以辨證論治為施術方法,其作用安全長效,措施防治并舉;楊智榮[1]在2006年出版的規劃教材中提出,對中醫美容的特點進行高度概括,即:整體調養,標本兼治,辨質施調,因人而異;歷史悠久,方法多樣。可以歸納出中醫美容所具有的優勢及特點,其核心突出整體觀念,標本兼治,辨質施調。
2.3 中醫美容理論基礎
2.3.1 中醫學基本理論是中醫美容的理論核心:中醫的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經絡理論等與美容、人體養生保健有著密切關系,這些理論是中醫美容基本理論形成的基礎,對中醫美容技術的運用起到指導作用。
2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐:1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》,將體質學理論發揮和運用,對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述,豐富了中醫美容理論體系,對中醫美容理論創新起到重要作用。2009年中華中醫藥學會了《中醫體質分類與判定》標準[5],使體質分類更加科學化、規范化,對體質辨識及在中醫美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。
2.3.3 中醫人體美學理論促進中醫美容學科發展: 李紅陽提出構建中醫人體美學理論體系,促進中醫美容學科發展。中醫整體審美思想為“形神統一”、“天人相應”。“大醫精誠”是中醫美學理論的精髓,即強調善是美的前提,不善不美的美學思想[6]。
2.4目前常用中醫美容保健技術與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養及外在容貌美化上有著獨特優勢。中藥美容保健法是指在中醫中藥基礎理論的指導下,運用中草藥提高或恢復機體的生理功能,美化人體,保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物,以內服或外用,平衡臟腑陰陽,調和經絡氣血,提高生理功能,達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫整體觀念和辨證論治理論指導下,因人而調,辨質施調,充分發揮中藥美容作用,它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫美容方法。中藥內服即是依據辨證論治、辨質施調原則,以內養外,達到美容保健目的,體現中醫治病求本的思想;外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治,達到局部治療效果,體現治標;兩種方法常同時使用,達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪,抗衰美容的人參,駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬,延緩皮膚老化、減少色素沉著、養血悅容的地黃,另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等,不勝枚舉。
2.4.2 經絡美容保健:經絡美容保健是指在中醫理論指導下,通過經絡、腧穴刺激,疏通經絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養皮膚,達到美顏潤膚,防病保健目的的一種中醫美容技術。其技術方法多樣,效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫膳食調養:膳食調養以中醫學基本理論為指導,采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行,經濟實惠,易于堅持,適用范圍廣。
2.4.4 體質調養技術:體質調養是依據中醫體質學理論,以辨質施調為原則,運用中醫綜合美容調理技術內外結合,標本兼治,改善偏頗體質,對亞健康狀態進行美容保健及皮膚養護,達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態方面突出中醫藥優勢,體現中醫“不治已病,治未病”思想[1]。現代體質學將人的體質分為九種[5],并科學建立了體質評判標準和方法,經過體質評定后,辨質施調,運用藥物、膳食、經絡、情志等綜合調理,達到全身陰陽的平衡,健身延年,駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫美容相關技術:音樂調養及情志調節也是中醫范疇的美容技術。中醫尤其重視情志對美容的影響,根據五臟配五音、五志,以中醫五行生克制化理論為指導,即能發揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運用中醫美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經不調、肥胖癥、婦女臟躁等。
關于亞健康,孫濤在《亞健康學》中進行了系統闡述,結合多學者理論,提出亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態,是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態[11]。世界衛生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環境等方面表現出不適應,介于健康與疾病之間的臨界狀態。以下 3~4個征兆可診斷為“亞健康”:渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態調理就是以中醫基礎理論及體質學理論為指導,辨質施調[1,12]。
3 在科學研究及技術開發方面的建議
3.1應加強中醫美容學、中醫美容理論、中醫傳統美學理論的研究。
3.2注重專科專項的深入研究。在專科專病的防治、調理技術、方法、手段方面推陳出新,臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳,擴大影響,促進中醫藥優勢的發揮。
3.3學術研究水平避免低層次,應在分子、基因層面上加大研究力度。
3.4善于吸納經方驗方,挖掘古方效方,并利用現代科研手段,通過基礎實驗研究或臨床療效研究,開發中醫美容藥方及技術,為中醫美容可持續發展奠定理論基礎,古為今用。
3.5注重現代美容技術與傳統中醫美容技術相結合,將成熟有效的美容技術應用于美容實踐,西為中用,中醫美容才得以長青不衰。
3.6中醫美容要國際化[13],中醫美容理論要現代化、國家化,中醫美容診斷手段現代化,中醫藥研發和運用現代化,中草藥美容制品現代化。
4 展望
未來人們對中醫藥美容保健會有極大的需求和渴望,中醫美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統、規范,達到更高層次的學術水平;隨著學術研究水平的提高,中醫美容技術將推陳出新,最大發揮中醫藥美容保健的特色及優勢,給我們提出嚴峻的挑戰;中醫美容高等教育將得到良性發展,專業人才培養體現校企聯合培養的優勢,共同培育中醫美容復合型、應用型專業人才,美容業從業人員的素質將得到提升,人們美容保健的需求會得到專業技術人才的優質服務和科學保證。
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