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第1篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

【關鍵詞】補腎活血方；老年性；骨質疏松；臨床效果

【中圖分類號】R256.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-130-02

近些年來我國老年人口不斷增加，且老年性骨質疏松癥發病率也在不斷提高，其為患者帶來的骨折、疼痛、畸形嚴重降低了老年人的生活質量，給社會、家庭帶來嚴重的負擔。骨質疏松是以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加，極易發生骨折的全身性疾病，治療骨質疏松癥常用的西藥有活性維生素、降鈣素、雙磷酸鹽類、雌激素等，但副作用大，所以對于老年性骨質疏松癥患者來說中藥治療有較大的優勢[1]。本次試驗對我院收治的部分患者進行補腎活血方治療，取得了確切的臨床效果。詳細內容如下文報告。

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例骨質疏松癥患者，其中男女例數分別為32例和40例；年齡范圍在55歲-70歲之間，平均年齡為（61.5±3.2）歲；將72例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法： 對照組患者給予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸鈣D3片口服，一天2次，一次1片，連續治療6個月。

觀察組在對照組基礎上給予補腎活血方進行治療，藥方為6g鹿角膠、水蛭，10g羊藿、山萸肉、山藥、白術、補骨脂、巴戟天、龜板膠、熟地、三菱、莪術，加水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續治療6個月。

1.3療效判定： 參照《重要中藥?新藥臨床研究指導原則》進行療效判定。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化；有效是指疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發現骨密度沒有下降；顯效是指疼痛消失，骨密度檢查發現骨密度增加[2]。

1.4統計學分析： 兩組患者所得數據使用SPSS11.0軟件進行處理分析，以P

2結果

對比兩組患者的臨床效果，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組和對照組總有效率分別為100%和61.12%，觀察組患者的臨床效果明顯優于對照組患者，比較具有顯著差異（P

中醫學中根據骨質疏松的臨床表現可歸屬為“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范圍內，在中醫學角度認為腎為先天之本，主骨生髓、骨的生長、發育衰弱與強勁與腎精之間關系密切。正如《內經》中所說，“腎生骨位，其藏腎……其養骨位”，“腎之合骨也”，因此老年性骨質疏松癥與腎精虧虛之間有密切關聯。相關研究資料表明，可將補腎中藥用于骨質疏松癥患者身上，經過治療后發現其可有效提高股骨粗隆、股骨頸等部位的骨密度[3]。現代藥理學證明，補腎中藥可充分促進骨細胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子對骨質疏松的形成有非常重要的臨床意義。骨質疏松因長期虛損而形成，久病入絡則漸成血瘀；因此臨床骨質疏松癥病人經常表現為持續性疼痛。腎虛患者存在血流變學的異常，腎虛同樣可導致患者血瘀，血瘀可影響骨代謝，骨部營養不夠，病例基礎為在骨骼系統血瘀造成的骨小梁內循環障礙，不利于細胞進行有效物質交換，血液中的鈣及營養物質不能通過哈弗氏系統進入人體骨骼中去，最終會導致人體骨骼中的營養成分丟失，增加骨骼的脆性，發生骨質疏松癥的幾率非常大。使用活血藥物治療骨質疏松癥患者可明顯促進骨骼對營養物質的吸收，并減少骨小梁內微循環障礙。本次試驗使用補腎活血法治療老年性骨質疏松癥，明顯的緩解了患者臨床持續性疼痛，并明顯提高骨密度。

總而言之，骨質疏松的基本病機為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標。本次試驗中使用的補腎活血方在補腎的基礎上活血化瘀。方中的鹿角膠、羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛、溫通經脈的作用；熟地、龜板膠、山萸肉可補陰血、益精；白術、山藥有健脾益胃的作用；水蛭、莪術、三棱有活血祛瘀的功效。方中諸藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少骨折發生率和骨折次數。

參考文獻

[1] 王振全，潘貴超，鞠大宏等.補腎健脾活血方對原發性骨質疏松癥相關實驗室指標的影響[J].吉林中醫藥，2011，31（7）：652-653.

第2篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

經皮椎體成形術（PVP）是臨床較為常用的治療方法，指在影像監視下，經過皮膚穿刺向患者的病變椎體中注入骨水泥的一種脊柱微創手術。[1]我院于2012年7月為一例腰椎骨折合并類風濕病患者實施了PVP。現將護理體會介紹如下：

1病例介紹

患者，女，72歲因陰道流血住進婦科，經檢查無婦科疾病，患者自述腰部疼痛較劇，經攝片示椎體骨折，轉入介入科進一步治療。

2術前護理

2.1心理護理該患者類風濕30年，長期臥床，現腰部疼痛較劇，首先向患者介紹手術的方法、特點，術后疼痛明顯緩解。其次讓同種病的病人術前、術后的感受，使其積極配合治療。

2.2全面評估前行心肺肝腎功能測定、血常規、凝血譜測定，脊柱正側位片，完善CT、MRI檢查。患者有類風濕多年，因此，護士在護理中根據不同的疾病特點，主動配合醫生，進行積極的治療及護理。

2.3臥位護理由于手術時需采取俯臥，而患者類風濕病多年，各關節活動明顯受限，已長期沒有俯臥位，故術前3天開始訓練指導患者俯臥位訓練，從5分鐘開始逐漸增加到30分鐘以上，采取循序漸進的方法，使患者能耐受手術。

3術中護理

患者進入手術室做好解釋工作，安置手術，將患者俯臥在手術床上雙手臂置于肩部上方，肘關節輕度屈曲，胸部及髖關節部位置圓形軟枕，胸部稍懸空以利于呼吸減少出血，雙膝關節置于圓窩型軟枕，雙小腿上抬墊30厚的長枕，手術床尾降低30度，并加強軀體受壓部位的保護。

4術后護理

術后回病房時保持脊椎的水平位，局部不彎曲、不扭轉，回病房后仰臥2-4小時以確保骨水泥凝固。術后監測生命體征，保持正確、舒適。軸向翻身，觀察穿刺部位敷料有無滲血和局部疼痛情況，重點觀察患者有無下肢麻木、感覺運動障礙等癥狀，防止意外發生。

5康復鍛煉

術后第1天，在患者能忍受疼痛的情況下，指導其迸行雙下肢直腿抬高和四肢肌肉收縮鍛煉，同時進行關節活動，如握拳伸指，屈伸肘關節和膝關節、踝關節，活動足趾等，次數不限，以感覺疲勞為度，原則上運動量由小變大，10-15 min/次，3-5次/d為宜，循序漸進。[2]若患處疼痛明顯可24h疼痛緩解后指導患者帶腰圍護腰后下床活動。早期指導患者行輕微腰背肌鍛煉。

6出院指導

出院時囑患者近期避免久坐久站，3個月內忌過度彎腰、急蹲、扭轉、負重，根據個人情況進行適度功能鍛煉，培養良好生活習慣，增加營養，提高免疫力，多食牛奶、豆類及含鈣和維生素類食物。

7體會

椎體成形術可以緩解疼痛，增加椎體強度，有利于提高患者生活質量[3]。在護理時除注重骨折的護理外，手術前后還應注重針對骨質疏松癥和全身合并癥的護理.首先，對患者術前進行充分的準備使其順利地接受手術治療。其次，手術后的病情觀察和康復鍛煉對于維持手術長期效果和預防及治療骨質疏松有著重要的意義。

參考文獻

[1]沈海敏，劉奕.經皮椎體成形術治疔老年椎體骨質疏松性壓縮骨折.中國臨床醫學，2009，16：138-139.

第3篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

文章編號：1003-1383（2012）06-0903-02 中圖分類號：R 683.2047 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.063

20世紀90年代初，經皮人工椎體成形術（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）被弗吉尼亞大學率先介紹到美國，從那時開始，PVP成為一種治療疼痛性椎體損害的常用方法，如與骨質疏松性壓縮性骨折等有關的疼痛，椎體壓縮性骨折伴隨的劇烈疼痛是常見的醫學問題，PVP技術應用前，除了臥床休息和對癥處理疼痛外，骨質疏松性椎體壓縮性骨折可用的治療方法不多，PVP有較好的緩解近、遠期疼痛療效，并且對既往標準的臨床治療方法——臥床休息和止痛藥構成了挑戰[1]。PVP術后80%～90%的由骨質疏松造成的壓縮性骨折引起的疼痛都有顯著的疼痛緩解[2]。我科自開展PVP以來，于2010年12月～2011年12月共收治39例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人。經過對病人圍手術期的護理干預，病人臥床時間縮短、疼痛緩解明顯、住院時間縮短等，現報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組39例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人，男18例，女21例，年齡52～86歲，平均年齡67歲，單個椎體骨折28例，兩個以上椎體骨折11例。經手術治療后29例疼痛明顯緩解出院，10例出院時仍有疼痛，8例經指導病人臥床休息和功能鍛煉后，2周內電話隨訪疼痛明顯減輕，2例1個月后電話隨訪疼痛明顯減輕。住院天數為3～7天，無并發癥發生。

2.手術方法 患者取俯臥位，在C臂機透視下，用克氏針在皮膚上根據透視明確椎弓根，定出手術椎體椎弓根的位置，在椎弓根外側緣中點旁開2 cm定位穿刺點，局麻或全麻后用帶針芯穿刺針沿穿刺點與身體矢狀面成15度角進針，進針滿意后，拔出針芯，注入10 ml非離子顯影劑（泛影葡胺），調配骨水泥，將適量骨水泥注入骨折椎體，透視下觀察骨水泥有無滲漏，骨水泥硬化后退針，術畢。

護理措施

1.術前護理

（1）心理護理：病人對手術都有一種恐懼的心理以及對手術預后的擔憂，護士應以熱情的態度對病人進行心理安慰，介紹手術的目的、方法及術后效果，介紹同期住院手術成功病例與病人交流，消除其思想顧慮，樹立信心，積極配合手術。

（2）練習：術前2～3天指導能配合的病人進行俯臥位練習半小時以上，因為術中一般取俯臥位，如不指導患者練習，術中患者很難堅持，會產生煩躁和不必要的活動而影響手術操作，甚至引起危險。因此術前應協助患者在胸部、髖部、踝部下面放置軟枕以減少壓迫，手臂可置于肩關節上面，放低肘關節和膝關節。

（3）飲食指導：術前指導病人進食營養豐富，多含纖維素的食物，如魚、肉類、新鮮蔬菜和水果。術前一天禁食易產氣的食物，如雞蛋、牛奶、豆制品等，以減少腸道內氣體對椎體顯影的干擾[3]。

2.術后護理

（1）臥位要求：在術后1小時，患者應保持仰臥位，因為骨水泥通常在1小時內會達到其最高強度的90%[1]。術后2～3小時平臥有利于注入椎體內的骨水泥完全硬化，減少骨水泥滲漏和穿刺部位出血。術后24小時內應臥床休息，協助病人翻身時應做到軸線翻身。

（2）病情觀察：術后1小時內應每15～30分鐘觀察患者生命體征，如呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度一次，同時要觀察運動、感覺及括約肌功能變化，

對患者神經系統的改變或功能作出評價。

術后2～6小時內應每30～60分鐘觀察病人情況，如有異常及時報告醫生處理。

（3）并發癥的觀察及護理：PVP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折術后并發癥較少。一般有骨水泥滲漏、一過性疼痛加重、神經根癥狀、肺栓塞。向椎管內、椎間孔內滲漏引起脊髓神經根損傷，常發生于椎體后壁骨折或破壞時。密切觀察病人雙下肢感覺及活動情況，發現病人雙下肢感覺、活動情況較術前減弱及患者術后疼痛加重應及時報告醫生處理。骨水泥向周圍靜脈叢尤其是椎體靜脈叢的滲漏可能造成肺栓塞[4]。如發現病人突發胸痛、劇咳、發紺和呼吸困難，應立即報告醫生處理，并給予氧氣吸入。

（4）飲食護理：指導病人進食高熱量、高蛋白、清淡易消化、富含鈣質的食物，如魚、蝦、肉類及排骨湯，多進食新鮮蔬菜和水果等。囑病人多飲水或喝飲料，以促進造影劑盡快排出。

（5）功能鍛煉：早期功能鍛煉是各種骨關節損傷治療中不可缺少的組成部分，沒有活動鍛煉，骨折后功能恢復就非常緩慢，將康復干預治療前移，并貫穿骨科治療全過程的觀點已經成為國內外骨科專家共識[5]。大多數患者入院前已因疼痛在家臥床多天，故術后指導病人功能鍛煉尤為重要，術后第一天指導病人進行直腿抬高功能鍛煉及雙下肢各關節的活動，增強肌肉力量和預防關節僵硬；術后第二天指導病人進行五點式腰背肌功能鍛煉，5～10 min/次，3～4次/天；術后第二天開始每天配戴腰圍下床行走3～5次，15～20 min/次，如果病人疼痛可推遲下床活動時間。

（6）出院指導：出院早期應注意休息和減少活動，每天繼續堅持功能鍛煉，多曬太陽，適當參加戶外活動，以減少骨鈣的流失，促進鈣的吸收。繼續服用治療骨質疏松藥物：如骨化三醇等。減少脊柱負重，預防相鄰椎體發生再骨折；防止跌倒，注意保暖，預防感冒和肺部感染，如有不適應及時就診。

參考文獻

[1]李 健.脊柱微創外科手術學[M].北京：人民衛生出版社，2009：173180.

[2]黨耕町主譯.骨科顯微與微創手術學[M].北京：人民衛生出版社，2010：222.

[3]邱紹環，陳秀蘭.椎體壓縮性骨折術期護理配合[J].中國現代藥物應用，2010，4（6）：191192.

[4]江 兵，劉立明，曹燕慶，等.椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折[J].安微醫學，2010，31（3）：233234.

第4篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

關鍵詞：高齡股骨骨折；手術治療；髓內釘

由于老年人不同程度的骨質疏松、行動不便易摔倒等原因，導致股骨轉子間骨折在老年人中的發生率很高。高齡患者因機體功能漸衰退，當發生骨折時，在治療的過程中容易出現較多并發癥，從而增加了治療的難度。對于任何疾病，預防是最好的防護措施，早期治療也成為積極有效的治療手段。盡早讓患者進行功能鍛煉、減少臥床時間，可以減少肌肉萎縮、血流不暢、深靜脈血栓及褥瘡等臥床并發癥是早期治療的優點之一，進而能夠提高老年人的生活質量[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 我們在2004年～2012年65例65～80歲高齡股骨轉子間骨折并行手術治療的患者，其中有男性患者32名，女性患者33名，年齡65歲～80歲，平均年齡72歲；其中年齡在65～69歲7例，70～80歲58例，。在這65例中每個人多多少少有不同程度心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、癌癥等疾病。其中順轉子間型11例、順轉子間粉碎型32例、反轉子間型8例、轉子下型14例。

1.2方法 治療股骨轉子間骨折的方法有多種：常用的固定骨頭的釘板系統包括DHS和DCS等，注入骨髓腔系統包括Gamma釘和PNF。現在手術中一般用髓內釘系統內固定，髓內釘系統包括Gamma釘和PNF等，Gamma釘在臨床上運用多見，但是其并發癥多、會引起患者疼痛感。相比而言PNF較Gamma釘更安全優點更多。

2結果

外科手術中麻醉分為全麻、局麻、椎管內麻醉。此手術我們運用椎管內麻醉，其中運用連續硬膜外麻醉的患者有52例，腰硬聯合麻醉13例。平均手術時間1h左右，16例在手術中休克需要輸血。12例在術后72 h內出現并發癥：3例出現房顫和心衰，5例肺部感染，4例急性呼吸功能衰竭。

手術完成出院后，我們對這65例患者進行了跟蹤調查隨訪記錄，統計過后有60例患者的數據有效。有34例術后恢復生活自理、手術處無疼痛、運動功能大致恢復；有20例手術處有輕微疼痛，生活自理需要拐棍的支撐；有6例手術處疼痛，活動不便，生活不能自理。

3討論

一般的疾病都有手術治療和非手術治療兩種，相對于手術治療，非手術治療屬于保守治療的范疇。治療高齡股骨轉子間骨折，與其運用非保守治療，手術治療更有優勢。并且骨折的原始狀態是更重要的依據，凡傷后即有髖內翻畸形者，為不穩定型，且原始內翻愈嚴重，經治療后遺留髖內翻畸形的可能性愈大；反之，原始無髖內翻者，為穩定型，后遺髖內翻畸形的可能性大為減少，按此種分型方法估計預后和指導治療，具有實際意義。近些年來手術治療方法已日益劇增，已被眾多醫生和患者所接受[3]。據國內外的統計，股骨轉子間骨折老年人運用保守治療的只有約50%的人能恢復其生活自理能力，相反運用手術治療有75%的患者能恢復其生活自理功能，可見手術治療股骨轉子間骨折是很成功的[4]。高齡股骨轉子間骨折患者之前有不同程度的其他疾病，有心血管疾病的患者為多數，其次為呼吸系統方面的疾病、糖尿病、癌癥等疾病。由于老年人是一類特殊的弱勢群體，身體素質大大降低，同時多種疾病并存的現象多見，更甚者同時有五種疾病。所以說術前血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、胸片都需要檢查，必要時超聲心動圖檢查也很關鍵，了解疾病的性質和危險因素是手術能否順利進行的有效做法[5]。

國內對于高齡股骨轉子間骨折的治療，常采取硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉。也可選擇靜吸復合全麻。

現在手術中一般用髓內釘系統內固定，髓內釘系統包括Gamma釘和PNF等，Gamma釘在臨床上運用多見，但是其并發癥多、會引起患者疼痛感。相比而言PNF較Gamma釘更安全、優點更多[6]。

由于老年人是一類特殊的弱勢群體，身體素質大大降低，同時有兩三種疾病并存的現象多見，更甚者同時有五種疾病，所以在手術進行的順利程度和愈后都大打折扣。治療股骨轉子的外科方法有多種，固定效果好、可閉合復位操作、組織損傷小是運用髓內釘棒固定系統的原因；由于體質的差異，加上老年人又有許多伴隨疾病，所以在選擇固定材料的要求較高。髓內釘固定系統操作簡單、組織損傷小、固定物支撐性好，是治療高齡股骨轉子間骨折的不二選擇。

參考文獻：

[1]黃必留，李建赤，梁江聲，等.中青年人股骨轉子間區的骨密度及骨形態計量分析[J].上海醫學，2011，34（11）：877-879.

[2]鄭海，李祎，郭艷龍，等.人工股骨頭假體置換與高齡股骨轉子間粉碎性骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（26）：4866-4869.

[3]盧慶弘，王文權，許永秋，等.股骨動力髁鋼板治療股骨轉子間及轉子下骨折62例療效觀察[J].廣西醫學，2011，33（6）：747-749.

[4]施慧鵬，孫輝，李曉林，等.聯合拉力交鎖髓內系統治療股骨轉子間骨質疏松性骨折[J].上海醫學，2011，34（3）：171-175.

第5篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

【關鍵詞】隔藥灸；腰脊痛；應用

在長期從事中醫傳統康復遇到大量暈針、體弱多病、重度骨質疏松、年老且伴嚴重內科病的患者，常用的治療手段針刺、推拿等病人往往不能耐受或有風險。尋找一種新的安全穩妥的治療手段就成了當務之急。“凡藥之不及，針之不到，必須灸之。”經長期臨床摸索，我科采用隔藥灸治療這一類患者，并逐漸推廣到其他病人，其中治療了45例腰脊痛的患者，總有效率達到了95.56%。茲介紹如下：

1臨床資料

45例患者中男性27例，女性18例；40至50歲7例，50至60歲12例，60至70歲18例，70歲以上8例，平均年齡62.3歲；暈針10例，X線顯示有骨質疏松40例，其中有椎體楔形變28例；單純腰痛15例，腰痛伴下肢疼痛麻木者30例。

2診斷分型

腰脊痛指腰痛連脊（或脊背部），是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病癥。《靈樞·經脈》：“膀胱足太陽之脈，挾脊抵腰，是動則病脊痛，腰似折。”外感風寒、坐臥濕地，風寒濕浸漬，經絡之氣阻滯所致腰痛叫寒濕腰痛；長期重體力勞動、閃挫撞擊，經筋、經脈受損，瘀血阻絡所致腰痛稱腰肌勞損；素體稟賦不足、年老精血虧虛、房勞過度，腰部脈絡失于溫煦濡養所致腰痛稱腎虛腰痛。

3辯證

兼有腰部受寒史，遇陰雨天加重，局部冷痛重著酸麻，或拘急不可俯仰，或痛連臀腿為寒濕所致，稱寒濕腰痛。有勞傷或陳傷史，勞累久坐晨起加重，腰兩側肌肉觸之有僵硬感，痛楚固定為瘀血所致，稱勞損腰疼；腰眼隱痛，酸多痛少，乏力易倦，脈沉細者為腎虛所致，稱腎虛腰痛。

4治療方法

4.1取穴腎俞、命門、阿是穴（壓痛點）。寒濕加腰陽關，勞損加膈俞、次髎，腎虛加志室、太溪。

4.2藥餅制備取土鱉蟲80g，烏梢蛇80g，附子120克，肉桂60g，小茴香100g，故紙100g，細辛60g，紅花80g，木香60g[2]共研細末，儲罐備用；用時以95%酒精調成餅狀而成。藥餅直徑一般為3cm、厚0.8cm藥餅。

4.3用法用方一時，上穴均取。灸治時應舒適合理，極大多數取俯平臥位，應放松衣帶。將藥餅放在俞穴及壓痛點上，然后取直徑1.5cm、高1.5cm、重約1.5g圓柱形艾炷置于藥餅上點燃，每穴灸3壯。灸時每壯燃至患者有明顯熱灼感后，即可更換一壯，不必等待艾炷燃盡。灸畢，要求達到灸部皮膚微微發紅，應避免過分燙灼而起水泡。

5療效水平

5.1療效標準[1]治愈：腰部酸脹疼痛完全消失，活動如常。好轉：腰部酸脹疼痛改善，腰活動功能好轉。無效：腰部酸脹疼痛無明顯改善。

5.2治療效果45例患者治愈32例，好轉11例，無效2例。總有效率達到95.56%。

6典型病例

聶某某，女，68歲，農民，因腰背疼痛30余年，勞累、晨起明顯，加重半月入院，患者形體消瘦，腰背廣泛壓痛，以L3左側壓痛明顯，叩痛（+），不能平臥，脈弦細，舌紅苔黃，舌面有瘀斑；DR示：T7、T9、T11、L3楔形變，重度骨質疏松，患者否認外傷史。綜上分析，患者為勞損腰疼。因患者暈針，且重度骨質疏松，不適宜針刺、手法治療，我們應用隔藥灸腎俞、命門、阿是穴（L3左夾脊）、膈俞、次髎，每次選3-4穴交替，每日一次，輔以微波，磁熱，濕熱敷，3日后患者疼痛明顯緩解，7日后癥狀全部消失，共治10次，隨訪一年無復發。

7討論

腰脊痛相當于中醫的腰痛，其中寒濕腰痛由于風寒濕邪為患，風寒水濕之邪浸漬經絡，經絡之氣阻滯而發；腰肌勞損每由閃挫撞擊，積累陳傷，經筋絡脈受損，瘀血凝滯所致；腎虛腰痛由素體稟賦不足、年老精血虧虛、房勞過度、長期操勞過度，久立久坐、腎氣虛憊導致腰痛。治療應溫陽散寒，除濕通絡。所用藥餅有壯腰健腎，活血化瘀，散寒除濕的功效。“腰為腎之府”取腎俞可調益腎氣，灸之能驅除寒氣，命門灸之以補腎中真陽，阿是穴屬近部取穴法；腰陽關為督脈經穴，灸之可宣導陽氣，可治寒濕腰痛；膈俞為血會，合次髎施灸以疏利膀胱經氣，消絡中淤滯，適用于腰肌勞損；志室，腎臟的寒濕水氣由此外輸膀胱經，太溪為腎之原穴，灸之可壯腰健腎，用于腎虛腰痛。

參考文獻

第6篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

1994年12月～2006年6月，應用閉合復位經皮穿針固定治療肱骨外科頸骨折31例，男13例，女18例；年齡18～64歲，平均年齡49歲。按Neer分類，2部分骨折23例，3部分骨折6例 ，4部分骨折2例。其中左側19例，右側12例。

手術方法：麻醉滿意后，仰臥位，傷側肩部墊高，閉合復位，必要時在透視下用克氏針刺入骨折斷端撬撥復位。經X線透視證實復位滿意后，自三角肌止點以上部位用2枚直徑3.0mm克氏針呈平行或交叉斜向肱骨頭方向鉆入固定，然后用1～2枚同樣型號克氏針自大結節部位斜向內下鉆入骨折斷端，經X線透視核實復位固定滿意后，克氏針尾剪斷折彎后植入皮下。

術后處理：術肢懸吊制動或過肩石膏托外固定4～6周，疼痛緩解后指導主被動肩關節功能鍛煉，主要為前屈、后伸、內收、外展等功能鍛煉。骨折愈合后在不影響肩關節功能康復情況下拔出克氏針。

結 果

本組病例中隨訪6～22周，骨折均愈合良好，平均骨性愈合時間11.5周，無骨折延遲愈合及骨折不愈合，無肱骨頭缺血性壞死。3例針尾突出，出現局部刺激癥狀，骨折愈合拔出克氏針后癥狀消失。1例針尾退出后并發局部感染，經抗炎治療后痊愈。術后肩關節功能恢復優良率93.8%。

第7篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

[關鍵詞] 動力髖釘；鎖定鋼板；老年；股骨粗隆間骨折

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-207-02

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病癥之一，多發生于老年人[1-3]，隨著人口老齡化的發展和身體機能的逐漸減弱，老年人多伴有不同程度的骨質疏松病癥，在日常生活中難免發生意外摔倒事件，顯著增加了股骨粗隆間骨折的發生率，嚴重影響著患者的身體健康。為了探討動力髖釘和鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果，本研究分析102例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年5月～2013年4月老年股骨粗隆間骨折患者102例，年齡62～74歲，平均（68.5±4.6）歲，其中男63例，女39例。患者均符合股骨粗隆間骨折的診斷標準，且經X線檢查確診。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者。Ecans分型如下：Ⅱ型患者31例、Ⅲ型患者42例、Ⅳ型患者12例、Ⅴ型患者17例。根據術式將入選的102例患者分為兩組，49例患者行動力髖釘治療為對照組，53例患者行鎖定鋼板治療為觀察組，兩組患者年齡、性別、Ecans分型等，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行動力髖釘治療。從患者股骨大粗隆外下方的外側入路，暴露股骨干的外側面，首先進行復位，使用定位器在股骨大粗隆的外側尖部下方2cm處將導針打入，在C型臂X線機透視下進行操作，使導針的正位處于股骨頭頸中心連線，而側位處于股骨頭頸中1/3的位置，采用聯合鉆孔法，擰入動力髖釘并加壓，將上套筒鋼板固定于患者股骨干側方的皮質中，將尾部加壓釘擰緊，確定骨折復位且固定良好后沖洗傷口，放置引流管，并逐層縫合切口。

觀察組行鎖定鋼板治療。從患側髖關節的外側入路，暴露骨折部位和股骨上段，首先進行復位，將鎖定鋼板放于股骨粗隆部的外側，使鋼板的近端頂點位于股骨粗隆頂點下1.5cm處，經鋼板使用普通螺釘先進行固定并普通加壓，在C型臂X線機透視下可見復位良好且鋼板位置最佳時，在鎖

定鋼板的蛇形部位置入鎖定螺釘，將螺釘的方向瞄準在股骨頸中心、股骨矩、小粗隆等部位，根據鎖定鋼板的安裝方法，在鋼板的遠端置入鎖定螺釘，沖洗傷口，放置引流管，并逐層縫合切口。

1.3 評定標準

術后功能恢復情況的評定標準參考趙洪普等[4]研究。優：患者骨折愈合良好，髖部無疼痛，且骨關節活動功能恢復到傷前。良：患者骨折愈合良好，髖部略有疼痛，骨關節活動功能基本恢復到傷前。可：患者骨折基本愈合，存在輕度髖內翻，有疼痛感，骨關節活動功能受限。差：患者骨折畸形愈合或者未愈合，髖部疼痛明顯，不能行走。優良情況=優+良。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者手術指征比較

觀察組手術時間、術中出血量、術后住院時間、負重時間、骨折愈合時間均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者術后功能恢復情況比較

觀察組術后功能優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.537，P

2.3 兩組患者并發癥情況比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（x2=3.960，P

3 討論

近年來，隨著人口老齡化的發展和身體機能的逐漸減弱，老年人多伴有不同程度的骨質疏松病癥，一旦發生跌倒損傷，容易引發股骨粗隆間骨折等不良事件。目前，老年股骨粗隆間骨折的首選治療方案為手術治療，常用的手術方法為動力髖釘和鎖定鋼板[5-7]。其中動力髖釘是較為傳統的治療方法，適合于多數股骨粗隆間骨折患者的治療，具有滑動加壓的效果，整體的穩定性也較好，但對于老年患者較差，原因在于患者的骨折塊較為碎小，機體患有骨質疏松病癥，使得動力髖釘的固定強度與可靠性大幅下降，容易引發髖內翻、畸形愈合、鋼板疲勞斷裂等不良事件，影響患者預后。

鎖定鋼板是治療老年股骨粗隆間骨折的一種新型微創技術，有效結合了鎖定與加壓，在鎖定接骨板與螺釘間形成了有效的內固定支架，實現了更強有力的幾何整體穩定性，有效避免了初期復位不好和繼發復位丟失的風險，對具有骨質疏松病癥的患者尤為適用，可提供有效的穩定性保證。鎖定鋼板不會與患者的骨面相接觸，因而減小了對機體骨面的應力作用，可保證機體骨質血運的良好運行，利于后期患者骨折的良好愈合。接骨板采用了品字形的三維固定模式，具有強有力的抗拉、抗壓、抗旋轉力的效果，也利于患者骨折部位的愈合，也為早期功能鍛煉提供了可靠保證。

本研究表明，觀察組手術時間、術中出血量、術后住院時間、負重時間、骨折愈合時間均明顯小于對照組，說明鎖定鋼板手術對老年股骨粗隆間骨折患者造成的創傷更小，也節省了手術的操作時間，利于患者術后的早日康復。觀察組術后功能優良率明顯高于對照組，說明鎖定鋼板手術可明顯改善患者的臨床病癥，恢復骨折部位的術后功能。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，說明鎖定鋼板手術具有更高的安全性，引發的內固定裝置松動、感染、斷釘、下肢深靜脈血栓等并發癥較小，有助于患者的術后恢復。綜上所述，與動力髖釘相比，鎖定鋼板造成的創傷更小，可明顯縮短治療時間，術后功能恢復情況更好，并發癥較少，安全性更高。

[參考文獻]

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[2] 康亦鋒.鎖定加壓鋼板和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折效果的對比分析[J].實用預防醫學，2010，17（8）： 1636-1637.

[3] 辛健，汲長蛟，謝進.動力髖鎖定系統和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折的比較[J].中國中醫骨傷科雜志， 2011，19（12）： 26-28.

[4] 趙洪普，徐秋玉，曾勉東，等.老年股骨粗隆間骨折股骨近端鎖定板與動力髖螺釘內固定治療比較[J].中國矯形外科雜志，2011，19（10）：793-796.

[5] 翁茂盛，邢彬.股骨近端鎖定加壓鋼板和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國現代醫生，2012， 50（1）：43-47.

[6] 智建勛.老年股骨粗隆間骨折股骨近端鎖定板與動力髖螺釘內固定治療比較[J].中國醫藥科學，2012，2（23）： 175-176.

第8篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

關鍵詞：外科手術；股骨粗隆間骨折；有效性

在臨床治療中，股骨粗隆間骨折作為一種常見的骨折疾病，多發于人們的股骨頸基底至小粗隆以上，臨床上多見于老年患者，且股骨粗隆間骨折還易引發較多的并發癥以及較高的病死率。以下本篇就對我院在2012年2月～2014年2月的40例股骨粗隆間骨折患者進行分析， 分析臨床中外科手術治療股骨粗隆間骨折的有效性，為以后疾病的治療提供參考，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年2月～2014年2月收治的40例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，男患者為28例，女患者為12例，患者年齡在28歲～75歲，平均年齡在（56.3±4.8）歲；患者中平地滑倒15例，從高處墜落19 例，車禍傷9 例；股骨粗隆間骨折患者按Evans分型，其中Ⅰ型19 例，Ⅱ型15例，Ⅲ型10例，Ⅳ型6例；隨機分為觀察組和對照組，每組中都有20例患者，其患者在性別、病程等資料方面相比較，其差異無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2方法 在兩組患者中，對照組采用常規方法進行治療，對患者采取皮牽引以及脛骨結節牽引護理治療方法，利用于患者身體一定比例重量的鐵餅砝碼，懸吊拉扯患肢，限制患肢活動從而達到消腫止痛的效果，對患者行股骨髁上以及脛骨結節進行持續骨牽引治療6～8w。對于觀察組患者，進行皮牽引以及脛骨結節牽引之后，采取外科手術治療的方式進行，首先在術前3～10 d為準備時間，術中，還要對大部分患者在腰硬聯合麻醉，并從股骨大粗隆上以及外側切口，在患者切口復位后根據Gamma釘、DHS以及折斷釘與Richard釘，并選合適的固定材料進行內固定。待到閉合復位后，對患者進行X線檢測，再在患者股骨粗隆下到股骨頸方向穿入2支4.5～5 mm骨圓針，多枚斯氏針固定髖部，對骨折斷端進行固定，并通過透視確認骨折對位且內固定位置良好，之后在股骨遠端打入專用外固半螺紋釘，安裝外固定器，術后患者可以視病情用拐杖行走。觀察分析兩組股骨粗隆間骨折患者的臨床療效。

1.3 療效評估 對兩組患者可以按Harris髖關節功能進行評分，對患者的疼痛、功能以及運動范圍進行評分。優：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是

1.4 統計學處理 對本次的試驗結果，我們采用統計學軟件SSPS 12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P

2結果

對于兩組患者研究發現，在兩組患者中，觀察組股骨粗隆間骨折患者中優10例，良8例，一般2例，差0例，且患者骨折均在10月內愈合，治愈優良率是90.0%；對照組股骨粗隆間骨折患者中優8例，良6例，一般2例，差4例，且患者骨折均在12月內愈合，治愈優良率是70.0%，其二者之間的差異均有統計學意義（P

結果在臨床治療中，對于股骨粗隆間骨折治療中，采用外科手術治療的方式具有很好的臨床效果，促進患者骨折的愈合，改善患者臨床療效，提高疾病治愈率，值得在實際中推廣。

3討論

據悉，臨床中股骨粗隆間骨折多發于老年患者，又由于老年患者體弱多病，因此將會成為引起各種疾患發作的危險因素，應加緊對老年股骨粗隆間骨折治療才行。在生物力學上，股骨粗隆下區屬于應力集中區，而且附著大量的肌肉，患者在骨折后極易出現牽拉性畸形，在一定程度上增加了骨折處復位的難度[1]。對粗隆下骨折進行非手術治療后，因為患者臥床時間比較長，往往會出現延遲愈合、不愈合以及畸形愈合等多種并發癥。所以，現階段臨床治療中多主張實施手術治療。在對股骨粗隆間骨折治療中，應用外科手術治療的方式，可以提高骨折部位愈合，還可以降低因骨折臥床而出現的并發癥，有實際的臨床療效。臨床治療股骨粗隆間骨折中，由于患者均合并骨質疏松癥，因此盡早進行手術治療，可有效促進患者股骨粗隆間骨折的愈合，降低患者并發癥的發生幾率。本次治療結果：觀察組患者的臨床治療優良率為90.0%。對照組患者則為70.0%，差異顯著，比較具有統計學意義（P

其中通過生物力學研究髓內固定，研究結果充分表明，此手術治療方式比其它固定方式治療效果好，帶鎖髓內釘是臨床中比較常用的對股骨粗隆下骨折進行治療的固定物，具有固定牢固、內固定失敗率低、骨折愈合率比較好，而且骨折移位少等優勢，生物力學研究結果表明，此技術的治療效果比鋼板內固定技術要好，通常情況下，在固定患者骨折處后可以進行早期負重[2]。無須顯露患者骨折端也可以實現骨折處間接復位是髓內釘固定技術的又一優勢。因為不會對患者骨折處血運造成損傷，對骨愈合非常有利，骨痂生長量也比較大。此外，擴髓的作用是刺激估摸反應與實現髓內植骨，加速骨愈合速度，而且易于掌握操作技術，出血少以及切口小等特點。對于股骨粗隆部骨折患者來說，尤其是老年患者，大多都患有心血管、肺氣腫和糖尿病等內科性疾病，無法忍受常規內固定手術，為進一步改良骨折治療效果，劉濤等[3]人通過經皮Gamma釘對100例股骨粗隆間骨折患者進行治療，其中有11例患者為粗隆下骨折，對這些患者在治療后進行隨訪發現治療愈合率達到98%，平均手術時間在1h以下，術中患者平均出血量為101ml，由此表明，Gamma釘固定技術存在出血少、創傷輕、降低并發癥以及患者可早期活動等優勢，對由于患內科疾病而無法忍受手術治療的患者非常適宜。

外科手術治療股骨粗隆間骨折，首先應該對患者進行術前的心理護理，應在了解患者全身狀況的基礎上，確保患者的配合，降低患者的緊張心理。其次，在對患者進行外科手術治療中，還應該選擇合適的內固定方式，降低術后患者內植物松動現象的發生，確保患者患處良好復位，加強內固定的穩定性[4]。對于外科手術治療股骨粗隆間骨折患者，也應該給予相應的護理措施才行，術中對患者實施監護吸氧，并根據患者的出血情況輸血輸液，術后應該控制感染，并且在術后的3～4w，醫護人員應該鼓勵患者下床進行患肢不負重活動，促進股骨粗隆間骨折愈合，提高患者的免疫力。目前通常治療股骨粗隆下骨折都有一定難度，而且治療并發癥也比較高，很多內固定器械與方法都達到一定治療效果，為對更好的治療骨折的方法進行選用，近些年比較常用的是RusseⅡ-Taylor法，指導選擇內固定方法非常有利。而小粗隆以下平面骨折，比較理想的治療方法是交鎖髓內釘。如果骨折至小粗隆而未波及到梨狀窩，則較為理想的治療是95°角或者頭髓釘固定。如果大粗隆骨折波及到梨狀窩，那么可以對其實施滑行釘器械固定[5]。

由上可知，臨床治療股骨粗隆間骨折中，對于老年患者均合并骨質疏松癥應盡早選擇手術治療，并且采用外科手術治療的方式康復好、并發癥少，還可以增加肌肉的協調性，防止患者發生再骨折，可以有效促進患者骨折的愈合，具有長期的療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]賴紹斌，林義明，沈立熙.股骨重建釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，11（10）：66-67.

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[3]劉濤.DHS和PFNA治療老年粗隆間骨折的臨床療效觀察[D].山東中醫藥大學，2011：784-785.

第9篇：骨質疏松常用的康復治療方法范文

【關鍵詞】 社區；肱骨外科頸骨折；臨床護理；措施

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0246-01

一 常用的治療措施簡析

對于肱骨外科頸骨折的臨床治療措施來說，可謂多種多樣，在給患者治療的時候一定要綜合考慮患者的病情和治療的環境因素，采取有效的治療手段，爭取以最小的代價換來最大的治療效果。

（一）整復治療

對于肱骨頸骨折我們可以嘗試治療的方法復位治療法，這種方法就是讓肱骨外科頸骨折的患者屈肘90°的坐位，前臂所向中立位。當然不同的骨折類型，采取的方法也是不一樣的，這里我們就按照不同類別的肱骨外科頸骨折的不同類型進行逐一的分析。針對肱骨頸骨折的外展型骨折來說，醫務人員必須要做的就是先外展牽引，然后雙手握住患者的骨折部位，兩拇指捏住患者骨折近端的，其它各指抱骨折遠端的內側向外捺正。而另外一名工作人員就要在牽拉下內收其上臂直到取得良好對位，在此過程中，只有嚴格按照正確的操作順序才能達到最佳的治療效果。并且我們要分析的就是骨折合并肩關節脫位的復位治療，針對此種類型的骨折，我們要持續牽引，使肩關節極度外展、上舉一定的時間，利用關節囊的約束力使肱骨頭復位，然后再整復骨折。

（二）固定治療

對于肱骨外科頸骨折的患者來說，更多的采取的還是固定治療的方法。輕微的裂縫骨折或嵌插骨折，采取懸吊骨折肢體一般短時間內就會達到較好的治愈效果，大大的減輕了患者的病痛之苦。超肩關節的夾板固定治療方法，這種治療方法需要較長的夾板三塊，能夠達到下至肘部，上至肩部的效果，針對長夾板，為了治療的方便和固定的簡易，可以在其上面鉆些小孔。同時還需要短夾板一塊，由腋窩下至肱骨內上髁，夾板的一端用軟性的覆蓋物包裹，醫護人員可以將一定數量的棉墊放于骨折部的周圍，短夾板放在內側，若內收型骨折，大頭墊應放在肱骨內上髁的上部，若是外展型骨折，大頭墊應頂住腋窩部，并在成角突起處放一平墊，三塊長夾板分別放在上臂前、后、外側，用三條橫帶將夾板捆緊，然后用長布帶繞過對側腋下固定。

二 對患者的臨床護理對策探究

（一）相對于保守治療的護理

在保守治療中，患者對固定還不理解，極易想擺脫這種束縛，這對于病情的好轉是十分不利的，為此，護理人員一定要耐心的給患者講清楚治療的重要性。骨折后應選擇富含鈣、磷、鉀、蛋白質、維生素的食物，如牛奶、魚、瘦肉、貝類、豆制品等。老年人應更加注意高鈣、豐富維生素的攝入，以促進骨折愈合。患處在傷后2-3日屬腫脹高峰期，可先行冷敷，減少滲出。3日以后可行熱敷，促進局部血腫吸收，改善靜脈回流，并適度做患肢遠端握掌、伸指練習，達消腫目的。局部疼痛多因及固定物松脫，骨折位再次移動所致，故只要通過調節患肢擺放在與外固定物的位置來緩解疼痛，再移位的骨折需重新復位固定，治療3-6周后復查x線見骨折位置良好，局部腫痛緩解，即開始漸進行肩部聳肩，前屈后伸，與環轉肩內外收，肩上舉等功能鍛煉，防止因粘連引起冷凝癥（肩）。

（二）手術治療的護理

術后注意生命體征變化，觀察患肢血液循環、感覺活動、傷口滲出情況，如有異常，及時查找原因進行處理。術后定期X線復查，了解骨折生長及內固定位置情況以便調整治療及護理內容。切開復位可以允許對獨立的骨塊進行直接的操作，可以進行堅強的固定。鋼板固定在獲得堅強的外科頸骨折固定時允許早期進行術的關節活動.鎖定鋼板技術的產生在固定骨質疏松骨折時引起了重大的革命。鋼板應被放置在肱骨近端的前外側，剛好在二頭肌間溝的后方，低于大結節頂點約0.5到1cm，可以限制肩峰下鋼板的撞擊。松解三頭肌前三分之一的附著點，可以將鋼板遠段適當的放置在肱骨干上。螺釘應從肱骨頭向干通過鋼板置入，如果必須固定，可將大結節固定在頭和干上。小結節通常不能通過鋼板用螺釘固定，因此通常需要縫合固定。在肱骨頭中下部分置入鎖定螺釘可以增加骨折的穩定性。

（三）心理護理

對于肱骨外科頸骨折患者，治療之后，一般都會留下一些生理功能性的障礙，甚至會造成患者個體殘疾的出現，這會導致他們萎靡不振，出現各種術后抑郁癥和多種并發癥的出現，這對后期的康復治療是非常不利的。對于這些患者的護理來說，還需要強調心理護理，做好相關的安撫工作，醫護人員要幫助患者樹立戰勝殘疾等并發癥的信息，讓他們學會放松，敢于面對現實，培養患者積極向上的性格。醫護人員還要和患者家屬親密合作，形成合力，在心理上給患者足夠的支持和理解，爭取最大的努力提高患者的積極性和樂觀主義精神。

參考文獻

[1]左艷武、張力、楊忠利.老年肱骨外科頸骨折臨床治療分析32例[J].中國社區醫師，2011（35）