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中圖分類號:C916.2 文獻標識碼:A 文章編號:1003-1502(2013)01-0056-06
一、研究的對象與方法
近年來社區居家養老服務在我國許多城市得到實施,這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養老需求,緩解了家庭和社會養老的壓力。山東省作為人口大省、經濟強省,經濟社會發展一直走在全國的前列,其社區居家養老的發展水平如何?能否滿足居家老人的需求?存在哪些問題?社會工作如何介入居家養老服務?這一系列問題成為本課題研究的起點。
本課題以山東省40個城市社區為研究對象,這40個城市社區分別分布在濟南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市,這些城市從地區分布上看它們分布在全省東、中、西地區,既有省會城市,也有沿海發達城市,還有內地城市,從經濟和社會發展水平上說涵蓋了經濟上發達、比較發達和相對欠發達三種地區。為了全面了解山東省社區居家養老的現狀和老年人的需求,我們還針對社區中的居家養老的老人進行了調查,并對部分老人進行了個別訪談。
本課題主要采用了問卷調查法,以40個社區的居委會及部分居家養老老人為調查對象,發放兩種問卷:一種是針對社區居委會設計的問卷《山東省城市社區居家養老服務現狀調查》,共40份,回收率100%,有效率100%;另一種是針對居家養老的老人設計的問卷——《山東省城市老人生活現狀調查問卷》,共600份,回收率100%,有效問卷545份,有效率90.83%,問卷的發放率和回收率均能滿足社會學分析、統計學分析及統計學樣本量的要求。對所有數據用社會科學統計軟件SPSS17.0進行相關數理統計。
二、目前社區居家養老服務的現狀和存在的問題
(一)社區居家養老服務水平偏低
1.從服務內容上看,存在服務內容較為單一、層次不高的問題
目前社區居家養老服務主要以日常生活照料服務為主要內容,也涉及一定的醫療服務、精神慰藉服務等。
生活照料服務主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛生、基本生活設施的維護等一些生活上的最基本照顧服務。我們所調查的40個城市社區都提供一定的生活照料服務,圖1是對山東省城市社區為居家養老老人提供日常生活照料服務的統計。
在醫療服務方面,我們所調查的40個城市社區中有27個社區建有社區醫療衛生服務站,占調查總數的67.5%。針對醫療衛生服務站所提供的服務,我們主要了解了5種服務類型,具體情況如圖2所示。
在調查中,我們了解到45%的社區能提供基本的常見病、慢性病以及多發病的診療服務,42.5%的社區舉辦過定期義診活動,25%的社區開展過健康教育講座,35%的社區能提供醫療陪護服務,17.5%的社區開辦了心理咨詢服務。通過調查我們了解到社區衛生服務站大多僅限于對老人基本疾病的診治,更深層次的醫療服務如健康講座、精神輔導、醫療陪護等開展還不多。在對居家養老老人的調查中,大多數老人希望能夠提高社區醫療衛生服務站的醫療水平,能實現疾病就近診治、就近治療,能提供醫療陪護、疾病護理這樣的服務。
在精神慰藉服務方面,調查了解到山東省城市初步建立了區、街道、社區三級居家養老服務體系,在精神文化服務方面開展了以不同服務方式和服務內容的“走出來”(老人到社區老年活動中心接收服務)與“走進去”(服務人員為老年人提供上門服務)的服務,在一定程度上提高了老年人的生活質量。針對此類服務,我們調查了四種服務類型所占的比例(見表1)。
但是,老年人的需求是全方位、多層次的,除生活照料、醫療服務、精神慰藉需求外,老年人還有自我實現需求、服務社會的需求等等。筆者認為老年人既是一個需要照顧的群體,也是一個蘊藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體,尤其隨著我國人均壽命的延長,大批知識分子和技術人員正面臨著即將退出工作崗位,他們中一部分人身體健康,年齡相對較輕,如何開發和利用這一群體所蘊藏的資源,成為一個需要解決的現實問題,也是社區居家養老服務中可開發和利用的資源。
2.從從業人員的素質上看,存在素質偏低、文化層次不高的問題
目前從事社區居家養老服務的人員大多是下崗失業或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業的學習和訓練,沒有醫學、老年護理學、老年心理學等方面知識,缺乏必要的知識儲備和技能訓練,只能從事一些低端的照料服務。
從表2可以得知,目前山東省城市社區居家養老服務人員主要來源于社區志愿者,在擁有社區志愿者的20個社區中,10個社區的志愿者主要由社區下崗再就業人員組成,有6個社區志愿者由社區老年居民組成,只有4個社區的志愿者主要由社區青年居民組成。擁有專職養老服務人員的只有13個社區,還未達到調查總數的一半。專職養老服務人員的文化程度一般是初中、高中文化程度,其中初中文化程度約占38%,高中文化程度占46%。居家養老服務人員文化程度不高,又普遍缺少社會工作者和專職的居家養老服務人員,這必然影響到社區居家養老服務質量的提升。
3.從社區居家養老服務的管理上看,社區居家養老缺少專業的管理人員
在調查中發現,社區居家養老服務的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔著大量的社區事務性工作,他們在居家養老的服務方面的投入十分有限。
社區普遍缺少專業的社會工作者和專職的居家養老護理人員,尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養老服務的策劃和統籌。在服務中缺少現代服務業應有的管理方法和理念,這勢必影響居家養老服務業的發展。建立服務專業化、管理現代化、經營連鎖化的社區居家養老服務體系是我國社會發展的必然趨勢和要求。
(二)社區居家養老服務資金投入不足
開展社區養老服務必須有一定的經費作為保證,但從調查的情況來看,大部分的社區居家養老機構存在著資金投入不足的問題。我國的社區養老服務主要是依靠政府投資發展起來的,政府購買服務以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道,但是政府的經費投入有限,服務對象只能限于經濟困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養老服務發展的瓶頸。同時“經費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準降低或補貼范圍縮小,部分經濟困難老人難以享受居家養老服務,從而使居家養老的福利性嚴重不足。”[1]
調查結果顯示:山東省用于養老服務的專項資金由政府出資支持的社區占總社區數的37.5%,資金來源主要依靠社區服務自身“造血”產生的社區則占15%,而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區占到10%。由此可見,用于養老服務的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。
(三)社區居家養老服務主體單一,供給嚴重不足
目前社區居家養老服務的承擔主體是居委會。居委會作為群眾性的社區自治組織在開展社區服務上有其獨特的優勢,也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實,居委會“服務有政府的背景,服務員的行為規范,有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會人員有限、工作任務繁重,無法包攬居民所需要的一切服務。我國民間組織不發達,加之政府扶植政策不到位,民間資本參與社區居家養老事業的動力和信心不足。而發達國家的經驗說明,非政府組織可以提供多種社會服務,非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱,必然也會在社區居家養老服務中發揮重要作用。
三、社會工作主張發展多種類型的社區居家養老服務
(一)基本生活保障型社區居家養老服務
基本生活保障型社區居家養老服務,主要是指為老年人提供基本的生活照料服務和健康維護服務,滿足老年人的衣、食、住、行、就醫等基本需求。生活照料服務包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等;健康維護服務包括健康風險評估、例行體檢、營養咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論,基本生活保障型社區居家養老服務主要是滿足老年人的生理需求和安全需求,保障老年人生命能夠延續、生活得到照料、健康得到維護。這些服務首先解決了老年人最迫切的需求,能緩解家庭和社會的養老壓力,基本可以實現老有所養的社會目標。但總體上說,這是一種較低水平的養老服務,這也是目前我國開展的社區居家養老服務的主要服務內容。
(二)建設型社區居家養老服務
在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎上,如何建設老年人的精神家園,是建設型居家養老服務的主要內容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康,要為老年人建立精神家園,必須保持對大自然的心靈仰慕,對未知領域的敬畏心情,對社會的公正追求,對美好人生的情感寄托。”[3]建設型居家養老服務是老年社會學中“活動理論”和“延續理論”在社區居家養老服務中的運用,它包括多種服務內容,主要包括:
1.實現老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權,如選舉權、被選舉權、訴求權、表達權,老年人的這些權利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區居家養老服務要為老年人提供參與社區建設和社區發展的機會,在社區公共事務的決策上多征求社區老年人的意見和建議。又如,在社區居家養老服務中開展老年人再就業服務,為身體健康、有一定專業知識和技術的低齡老年人找到一份可以發揮余熱,并可獲得一定報酬的職業,以增強老年人的自我價值感,實現“老有所為”的目標。
2.恢復和重建老年人社會支持網絡。老年人本身擁有各種各樣的社會關系,如父母、子女、兄弟姐妹、同學、朋友、同事、領導等等,這些人際關系常常因年老而疏離。人際關系網絡的恢復和重建對老年人的精神健康至關重要,這些人可以為老年人提供情感支持、認知支持和行動支持。“國外研究表明,社會隔離是給老年人身心帶來最大傷害的因素,而強有力的支持網絡是老年人進行良好的心理調適的重要因素。”[4]在社區居家養老服務中,社會工作者通過積極的建設性方案幫助老年人恢復原有的社會關系網絡并重新建立一些新的社會支持網絡,這對老年人的精神健康極為重要。
3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要,這是實現“老有所樂”的關鍵。在社區居家養老服務中,社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先,社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如:組織退休的醫生開展健康知識講座或為居民義診;組織退休的教師舉辦各種培訓班或各種文化輔導班;組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務和奉獻中重新找到自己的價值和生命的意義。其次,組織各種興趣學習班,如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網絡等各種興趣班,豐富老年人的精神文化生活,幫助老年人實現精神的享受和精神的幸福。
4.組織老年人協會。老年人協會是老年人的自治組織,協會可以幫助老年人表達各種訴求和愿望,維護老年人的權益,幫助老年群體中需要幫助的人,反對對老年人歧視等等。協會還可以成為老年人之家,滿足老年人的歸屬需求。
這些建設性的居家養老服務工作,會使老年人高層次的社會需求得到滿足,幫助老年人解決因退休所導致的社會關系疏離、社會參與機會減少、社會角色喪失等問題,增強老年人的歸屬感,幫助老年人樹立生活信心、學習新的技能,更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設的前提和基礎,其目標是“老有所樂、老有所為”。
四、社會工作介入社區居家養老服務的主要路徑
(一)宣傳社區居家養老
在我國,社區居家養老是一種新型的養老方式,需要進行廣泛的宣傳,使這種養老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養老服務,首先承擔著宣傳居家養老這樣一種責任和使命,讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養老服務。
1.宣傳社區居家養老的意義和價值
社區居家養老,就是以家庭為核心,以社區為依托,以老年人日間照料、醫療護理、家政服務和精神慰藉為主要內容,以上門服務和社區日托服務為主要形式,并引入養老機構專業化服務的養老服務體系。[5]社區居家養老,老年人依然居住在家,對大多數老人而言經濟支持依然主要由老年人自己和其子女承擔,而生活照料、精神慰藉、醫療服務等服務工作主要由社區提供。社區養老服務既可以提供上門服務,也可以讓老年人到社區服務中心接受服務。這樣的養老方式既可以實現養老不離家,又能減輕子女的養老照料負擔,這是一種能為中國人所接受的養老方式。同時社區居家養老服務,能夠提高老年人的生活質量,擺脫家庭養老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感。總之,社區居家養老服務既可以減輕子女養老的壓力,又可以豐富老年人的精神文化生活,是使老年人真正實現老有所養、老有所樂的一種新型養老方式。
2.宣傳社區居家養老的服務項目和服務內容
在社區居家養老服務開展之初,社會工作者可以印發關于社區居家養老的宣傳手冊,免費向社區居民尤其是家有老人的社區居民發放,讓廣大居民了解社區居家養老的意義和價值,了解社區所舉辦的養老服務的內容、類型、服務標準、收費標準以及免費服務項目等等。社會工作者也可以帶領廣大居民和老年人到社區居家養老服務網點進行參觀訪問,以充分了解社區居家養老的環境和服務方式,讓老年人體驗社區居家養老服務的便利和好處等。
(二)參與社區居家養老服務的制度化建設和對社區居家養老進行評估
1.參與制定社區居家養老服務的法規和政策
從職業角色上說,社會工作者不但是社會服務福利的傳遞者、提供者,同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區居家養老服務要想實現專業化、規范化,必須要在一定的制度和法律框架下運行,要有一定的規章和制度,制定一系列的行業規范,如社區居家養老服務機構的資質、服務的內容、服務的質量和標準、從業人員的專業資質等都要有詳細的制度設計,對各種主體的權利、義務、責任等都需要做出明確的規定,同時要對服務中運行的環節和步驟都需要進行規范化和量化管理。而要實現上述目標,就要制定相關法律規范和政策。社會工作者作為專業的助人者和政策的倡議者,對社區居家養老服務中的法規、政策的建設和制定起著重要的作用。
社區居家養老服務的發展離不開經濟保障。社區居家養老服務的資金需要政府的支持和民間資本的投入,這也需要政府制定有關資金投入的政策和民間資本準入和運營的政策。另外,社區居家養老服務的發展也離不開人才隊伍的建設,專業社會工作者可以根據老年人的需要設計一些服務項目,為老年人提供全方位多層次的服務,滿足老年人的多種養老需要;同時也可以開發老年人資源,發展老年事業,全面提高社區居家養老服務水平。居家養老服務的人才隊伍建設包括培養、準入、薪酬、待遇等,這也需要相應的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。
2.對社區居家養老服務進行評估
對社區居家養老服務的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察,硬件主要包括服務設施、人員配備、服務對象等;軟件包括社區居家養老的服務水平如何,機構的服務質量是否達到標準,社會滿意度如何,老年人的滿意度如何,需要改善的方面,機構所作的服務項目是否達到預期目標、經費使用是否合理合法等等,這一切都需要有一個評估指標體系,這個評估指標體系需要根據實際情況,在進行社會調查的基礎上來設計。社會工作者作為專業人員可以對社區居家養老服務進行全方位、多角度的評估,并對社區居家養老服務提出相應的改進意見。
(三)對社區居家養老服務人員進行培訓
1.向社區居家養老服務人員傳授社會工作的理論
目前在中國從事社區居家養老服務人員基本都沒有經過系統的專業學習和專業培訓,一般也都不具備養老服務的專業資質。這必然影響居家養老服務的質量,也影響居家養老服務業的信譽和發展。社會工作者作為取得資格認證的專業人員,他們經過專業的學習或者培訓,具有社會工作的理念、價值觀和服務技術。在實際工作中社會工作者首先要擔負起培訓社區居家養老服務人員的責任,向社區居家養老服務工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理,讓社區居家養老服務工作人員了解老年人的生理、心理的特點,使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人,從老年人的需要出發更好地為老年人提供服務,從而提高社區居家養老服務的質量,實現以人為本的服務目標。
2.向社區居家養老服務人員傳授社會工作技術和方法
社會工作是一個實務性、操作性、技術性都很強的專業,其獨特的專業技術是社會工作專業和其他人文社會科學相區別的一個重要標志。社會工作的技術和方法體現著社會工作者對服務對象的尊重、關懷和愛護。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務方案設計上都有一些獨特的方法和技術,社會工作者可以把這些技術和方法傳授給社區居家養老服務人員,如傾聽的技術、詢問的技術、同感的技術,還有面向老年人服務的獨特療法,如緬懷往事療法,人生回顧療法等等。這些技術和方法的掌握和使用會使社區居家養老服務人員能更好地服務老年人,提高服務的水平和質量。
3.把“增能”的理念引入居家養老服務
增能(empowerment),其基本含義為:得到力量,發展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀70年代,1976年所羅門(Solomon)出版了《黑人增權:受壓迫社區中的社會工作》一書,標志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下,社會工作者認為每個人都是有潛能的,社會工作者不再把服務對象看成是有問題的人,而是將目光聚焦在服務對象的優點上,相信服務對象的優勢和能力,并認為社會工作的主要任務就是要挖掘服務對象的能力,通過服務對象自身的力量來解決問題。“老人是有能力的,他們有足夠的經驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認識到每個老人的不同能力,并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權益,更要尊重老人的應有權利。”[6]在增能理念的指導下,社區居家養老服務者首先要認識到老年人的潛能,老年人是自己問題的專家,老年人能夠把握環境和自己的生活。其次,社區居家養老服務者在提供服務時要考慮老年人的需要,是老年人需要什么服務,而不是我們想為老年人提供什么服務,所以要充分調動老年人的積極性和創造性,讓老年人一起參與服務方案的設計,這樣才能真正體現老年人的主體地位。第三,在居家養老服務中,社會工作者和服務人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網絡群體。老年同輩支持網絡的建立可以幫助老年人形成老年集體意識,同輩群體可以獲得情感和心理的支持,降低老年人的疏離感和孤獨感,還可以一起爭取老年人的權利和社會的平等對待。
(四)參與居家養老的直接服務工作
1.為老年人提供心理輔導
老年人一般心理比較脆弱,尤其當老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時,容易產生比較大的心理壓力。研究表明,抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發,為老年人舒緩心理壓力,用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑,撫慰他們的情感,用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧,幫助老年人重新體驗生命中的往事,探索和尋找自己一生的意義,彌補生命中的缺陷,完成未了的心愿,能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗,能夠增加老年人的自尊,增加老年人的完美感。在咨詢和服務中,社會工作者也可以幫助老年人實現一些未了的心愿,使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾,比如表達對親人的愛,跟自己有矛盾的人和解,等等,這些服務都有利于舒緩老年人的心理壓力,使他們能夠更好地坦然面對未來。
2.實現資源的連接和有效整合
首先,幫助老年人連接福利服務資源。老年人需要多種服務,社會上也有各種面向老年人服務的福利政策、服務機構和服務項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務以及得到這些服務所需要的條件,從事居家養老服務的社會工作者可以細心地向老年人及其家人介紹,如老年人可享受的醫療救助、臨時救濟、老年福利津貼、老年福利服務等等,社會工作者也可以根據自己對老年人的了解,針對老年人的需求把具體的服務項目引入老年人家庭。
其次,社會工作者可以發揮自己的專長,整合社會多種資源為社區居家養老服務。如聯系通信部門為居家養老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”,讓老年人可以隨時聯系到服務機構或服務人員;社會工作者可以聯系各種群眾性志愿性團體如青年志愿者等團體為老年人服務;社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區養老的資金支持,等等。
3.幫助老年人實現溝通和交往
社會工作者可以用個案或小組的工作方法,促進老年人與其家人之間或老年人之間的溝通,協助老年人理解子女,減少老年人對子女的依賴心理;讓老年人學會及時地與親人或者知心朋友談心,表達自己的需求和愿望,使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法,幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求,使家庭成員更好地理解老年人,更多地關心老年人,以此實現家庭的和諧和美好。
參考文獻:
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一、指導思想和基本原則
(一)指導思想
以黨的“十”精神為指導,按照“低標準、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的總體要求,提升我縣居家養老尤其是困難老人的居家養老服務水平,逐步建立以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的養老服務體系,切實滿足老年人的養老服務需求,為加快建設“四個____”創造積極條件。
(二)基本原則
1.堅持因地制宜的原則。充分考慮我縣縣情和困難老人的基本生活需求,建立與我縣經濟社會發展水平相適應的困難老人補貼制度。
2.堅持公開、公平、公正的原則。嚴格按照條件界定對象、確定標準,完善審批程序,建立公示制度,增強工作透明度。
3.堅持盡力而為與量力而行的原則。既要實事求是地將符合條件的困難老年人納入保障范圍,又不搞盲目攀比、加重財政負擔。
4、堅持突出重點的原則。在優先做好困難老年群體服務的同時,不斷擴大服務范圍,推動養老服務由補缺型向適度普惠型轉變。
二、困難老人居家養老服務補貼發放范圍和發放標準
發放范圍:具有本縣戶籍,城鄉低保、五保對象中年滿70周歲以上的老年人,享受發放困難老年人居家養老服務補貼。
發放標準:符合條件的困難老年人按每月50元標準發放。困難老年人居家養老服務補貼待遇水平根據本縣經濟發展水平和財政承受能力適時調整。
三、發放程序
(一)申請。符合發放范圍的困難老年人,應在年滿70周歲當年3月15日前,憑本人有效身份證(無身份證明的,需到公安機關辦理有關證明)和近期兩寸免冠照片二張向其戶籍所在地的村(居)委員會提出書面申請,老人行動不便的可委托近親屬,憑相關證明代為申請,并填寫《____縣政府為困難老年人發放居家養老服務補貼申請登記表》(一式二份)。
(二)受理并公示。村(居)委會收到申請人的材料后,在5個工作日核定申請人的相關資料,確認無誤后,將本村(居)所有申請對象公示3-5天,無異議后,村(居)委會提出初審意見,將符合條件的申請人材料于每年3月30日前報當地鄉鎮人民政府、開發區社會事務局。
(三)審查。鄉鎮、開發區社會事務局負責對村(居)委會上報的申請人申請材料進行審核和信息錄入,建立困難老年人居家養老服務補貼信息數據庫。審查結束后,將申請審批表連同本地區發放困難老人居家養老服務補貼人員花名冊和匯總表,一并上報縣民政局審批,同時上報電子版。上報截止時間于每年4月15日前。
(四)審批。縣民政局負責申請材料的審批工作。對不符合條件的申請人,將有關材料退回鄉鎮、開發區社會事務局,由鄉鎮、開發區社會事務局或村(居)委員會通知本人,并說明理由。
(五)發放。符合居家養老服務補貼發放條件的人員經縣民政局核準,自年滿70周歲的當年計發補貼,每年分上下半年兩次打卡發放。由于申請人自身原因,延誤申請時間的,從提交申請年份的當年(8月份以后提交的,次年計發)計發補貼。
享受居家養老服務補貼人員死亡后,其近親屬和其戶籍所在的村(居)委員會應當及時向當地鄉鎮、開發區社會事務局通報情況,終止享受補貼。享受困難老人居家養老服務補貼待遇人員退出低保、五保的,同時停止享受困難老年人居家養老服務補貼待遇。
享受困難老年人居家養老服務補貼待遇人員實行動態管理。對享受困難老年人居家養老服務補貼待遇的人員,各鄉鎮于每年兩次打卡前完成復審工作,復審中發現的問題要及時按照相關規定予以糾正。
四、居家養老服務補貼的資金籌集和管理
困難老年人居家養老服務補貼所需資金縣財政列入年度預算。各鄉鎮民政辦對經過審批符合補助條件的每位困難老年人,建立困難老年人居家養老服務補貼個人檔案。縣民政局商縣財政局根據審批確認的匯總名單,每年分兩次將全年居家養老服務補貼通過低保、五保帳戶打卡發放。困難老年人居家養老服務補貼資金應專款專用,并建立健全財務、會計管理制度。財政部門、審計部門依法監督困難老年人居家養老服務補貼保障金的使用情況。
從事困難老年人居家養老服務補貼審批、發放工作的人員和申請人(包括受委托人)違反法律規定,對符合享受困難老年人居家養老服務補貼待遇條件的申請人提出的申請拒不簽署同意享受待遇意見的,或者對不符合條件的申請人簽署同意意見的,以及、,或者貪污、挪用、扣壓、拖欠困難老年人居家養
老服務補貼的,將依法處理。對采取虛報、隱瞞、偽造等非法手段,騙取困難老年人居家養老服務補貼待遇的,有關部門和單位要嚴肅處理,依法追回困難老年人居家養老服務補貼資金。
五、保障措施
(一)加強領導,精心組織。各鄉鎮、開發區社會事務局,要切實加強領導,精心謀劃,周密部署,認真抓好落實。各級民政部門要切實負起責任,發揮好綜合協調職能,積極爭取各相關部門的配合與支持,確保此項工作順利實施。
一、基本情況
我縣現有60歲以上老年人14584人,80歲以上的高齡人數1663人,90歲以上245人,100歲老人4人。
二、工作開展情況
(一)夯實基礎,健全養老服務工作機制。我局高度重視養老服務體系建設工作,把養老服務體系建設列入重要議事日程,制定下發了《縣民政和扶貧移民局關于印發縣城鄉居家養老服務工作方案的通知》;局班子及相關股室工作人員經常深入基層,了解養老工作的熱點、難點問題,協調解決工作中面臨的困難和問題,建立了由分管局長為主要負責人,相關股室人員為成員的養老服務工作領導小組,把養老服務體系建設工作納入對各鄉鎮的目標責任考核。
目前,已完成社區、社區、社區為主的城市日間照料中心建設,鎮村等9個農村日間照料中心即將完成,日間照料中心配有老年活動室、休息室、衛生間、醫療室、廚房等服務設施,為老年人提供生活供應、人照顧、保健康復、休閑娛樂、醫療服務、精神慰藉等服務。
深入開展居家養老服務工作,在社區和社區率先開展了12349“孝行通”居家養老服務,有400余老人享受了孝行通居家養老緊急援助和日間服務;居家養老和日間照料中心的實施,為本社區、村的留守、獨居、失能、失獨和空巢老人提供了貼心的照顧、娛樂和精神慰藉,及時解決了老年人生活遇到的問題和困難,進一步豐富了村級社會養老服務內容。
關鍵詞:居家養老;老人;老有所為;家庭
中圖分類號:F061.4 文獻標識碼:A
文章編號:1007-7685(2014)01-0035-04
居家養老指政府依托社區,利用社區網絡服務資源,建立社區養老服務機構,為居家老人提供生活照料、精神寄托、醫療保障等服務。分為上門服務和日間照料兩種方式,它將家的涵義擴展到老人所居住的社區,是政府、社區、家庭相結合的現代養老方式,對和諧社會的構建具有重要意義。
一、居家養老是建設和諧社會的內在需要
(一)居家養老繼承了我國傳統美德,有助于維護社會公平
在我國傳統道德規范中,“孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延續家庭養老功能方面發揮了巨大的作用。當今家庭已從“兩代人家庭”轉變為復合型家庭,從鄰里間相互關愛轉變為向社會尋求關愛,導致家庭養老的一些功能隨著時間逐漸被替代與消逝。但“孝”道仍然在社會中占有重要的地位。居家養老依賴于家庭、社會對“尊老”傳統美德的發揚光大,在家庭中子女孝敬父母、關愛老人,竭盡全力為老人提供經濟幫助、生活照顧、心靈寄托,讓老人享受更優質的養老環境,使老年人的內心有家的歸屬感,能真正感受到家的溫暖,也讓“孝”道的美德繼續傳承下去;在社區中服務人員了解老人的內心活動,與老人談心,不僅在生活上照顧老人,更在心理上為他們排憂解難,這也是我國“孝”道文化的重要表現。供養老人是每個人應盡的社會義務,老年人年輕時辛苦工作、積極進取、撫養子女,為國家做出了巨大的貢獻,當父母年老時,子女應贍養老人,它合乎人類反哺的理性,有助于維護社會公平。
(二)居家養老符合老年人生活習慣
老年人退休前,重心主要放在工作上。退休后,老年人的生活由忙碌轉變為閑暇,重心也從工作轉移到家庭當中,生活空間也從單位轉移到家庭、社區,這些都是老年人角色轉變的重要表現。隨著人口老齡化發展,大多數老人生活在封閉的家庭中,需要與社會溝通。子女因工作無暇顧及老人,或子女與老人不在同一城市,于是便產生了老人需要照顧而子女沒時間照顧的矛盾。目前,我國居家養老服務的提供者主要是社區,社區利用自身資源照料老人,減輕子女負擔。服務內容包含提供物質資源、照料生活、輔導心理三方面,主要是生活上的照料,包括打掃衛生、做飯、購物、陪聊等服務。老年人生活在熟悉的環境中,生活得到照顧,精神得到慰藉,與熟悉的親朋好友歡聚在一起聊天為老人排除寂寞,有利于老年人的身心健康。所以,居家養老不僅符合老年人的生活行為和習性,更符合老年人養老的心理需求。
(三)居家養老能實現各種養老方式的優勢互補
首先,現階段我國養老資源相對匱乏,社會保障的特點是低水平、全覆蓋,這就需要建立一種能夠適應當今社會發展的養老方式。只有采用居家養老方式,才能實現各種養老方式之間的優勢互補。其次,我國傳統文化更加重視家庭,家庭能夠讓老人在晚年生活、日常照顧、提供物質資源等方面得到全面的保障。但近年來,家庭養老逐漸顯現出脆弱性,這就需要由社會來提供養老保障。居家養老恰恰是家庭與社會的結合體,不僅讓社會發揮出輔作用,還彌補了家庭養老的缺陷,更是一種符合我國國情的養老方式。最后,我國目前的養老現狀是過于依賴國家,使政府壓力過大。即便是發達國家的老人,選擇在養老機構養老的比例僅達到6%-7%。我國“未富先老”的人口老齡化特點,決定了養老必須考慮經濟上的投入和產出,居家養老利用社區資源,呈現出廣覆蓋、低成本、高回報的靈活方式的特征,不僅能緩解家庭的養老負擔,而且減少了養老資金的投入。
二、居家養老存在的問題
(一)居家養老服務項目少
目前,我國居家養老服務開展的時問短,服務方式單一,主要依托社區為老人提供基本日常生活服務,專業化的養老服務項目不多,如臨終關懷、康復治療、心理疏導等。首先,老年人之間存在群體差異性。由于受經濟水平、文化素質、身心健康程度等多方面的影響,老年群體對養老的需求也存在差異,這就直接導致養老需求的多樣化。但我國目前養老服務項目單一,無法滿足多元化的養老需求。其次,需要專業化的養老服務。當今社會高齡化老年人大量存在,養老服務需求逐漸增加,為老年人提供具有一定專業性水平的養老服務人員更是必不可少,而我國在老年人護理服務專業化方面發展緩慢,無法滿足養老需求。最后,老年人在精神方面也存在較高的發展需求。近些年空巢老人越來越多,沒有兒女的陪伴,獨居老人的孤獨感更為嚴重,甚至還存在患有心理疾病的隱患。要想真正解決老年人養老問題,不僅需要重視養老的物資提供和社會幫助層面,更需要了解老年人的心理,但老人們精神層面的問題遠沒有得到重視,也沒有找到恰當的方式去應對和解決。
(二)居家養老服務資金投入不足,配套不到住
居家養老的經費來源主要依靠政府部門的資金投入,但單一的經費渠道、不完善的相關配套設施,使居家養老的發展與需求不相適應。我國居家養老的經費來源主要包括以下幾部分:一是社會福利彩票的福利金。2001年民政部實施“星光計劃”,發行福利彩票,把籌集到的福利金用于社區老年人福利服務設施上,為居家養老解決了一部分經費。二是居家養老服務補貼。為從根本上解決養老問題,更好地發展養老服務事業,各地民政部門提出了直接性養老補貼政策,并由相關部門負責出資及發放。遼寧省大連市民政局建立了居家養老服務補貼資金,定期向特困老人發放代金券,在社區范圍內老人憑券購買其服務。具體補貼方案是:能自理的老人每人最高補貼150元,無法自理的老人每人最高補貼300元。三是政府購買居家養老服務。享受服務的對象為困難老人、特殊貢獻老人、80歲以上老人,服務項目包括助餐、助潔、助醫等。浙江省寧波星光敬老協會是全國唯一一家開展居家養老服務的非營利組織,敬老協會由政府出資,依托社區組織運作,具體負責居家養老服務。星光敬老協會負責檢查、監督養老服務人員的工作,服務人員每月到社區領取工資。四是時間儲蓄方式。具體做法是組織身體健康的老人幫助照顧身體不健康的老人,并將其服務時間歸檔。當幫助者需要養老護理時,擁有被提供同等養老服務時問的權力,逐漸形成互幫互助的良性循環。
(三)居家養老服務設施欠缺
一是服務設施缺乏適用性。一些社區建設養老服務設施時,缺乏無障礙設施,忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能,如樓道、衛生間沒有安裝扶手等,使老年人的行動與生活很不方便;布局也不合理。老年人體弱多病、行動不便,所以在建設居家養老服務設施時,應本著交通便利、就近的原則。但有些社區設置老年服務設施時,設置不合理,遠離居民區,造成老年人使用不便,使資源無法被有效利用,沒有起到應有的作用。二是養老設施不齊全。社會對養老服務投入過少,而老年群體數量逐年上升,老人晚年需要豐富多彩的生活,社區也需要種類齊全的養老服務設施,如老年人健身設施、圖書閱覽室、老年大學等,但現有條件無法滿足老年人的需求。三是社區醫療保健資源匱乏。老年人的身心健康是養老最為關鍵的一個問題,但社區衛生服務存在設備簡單、布局不合理、醫務人員不專業等問題,這樣很難滿足老年人在醫療保健方面的需求。
(四)居家養老服務人員流動性大,工資、社會地位低
第一,居家養老專職服務人員構成復雜,主要包括下崗人員、退休人員、待業人員、家庭主婦等,這部分群體的文化層次不夠,缺乏專業化服務知識和能力,制約居家養老事業的發展。第二,勞動報酬少。居家養老服務人員沒有法定的工作時間、規范的休假制度,勞動關系、工資待遇等缺乏制度保障。實際上,居家養老服務者在工資、醫療、住房公積金等方面缺乏制度保障和激勵機制,阻礙了居家養老工作的專業化發展。第三,專業知識、技能培訓無法保障。目前的居家養老服務隊伍,缺乏專業性的培訓,服務人員本身的知識層面較低。第四,人員流動性大。從事居家養老服務行業很辛苦,服侍老人的工作又臟又累,沒有社會地位,工作強度大,勞動報酬低,導致服務人員數量難以滿足需求,服務人員一直存在離職、換工作的現象,這不利于居家養老服務專業化的發展。
(五)觀念落后,法律法規不健全
居家養老是立足我國基本國情、解決養老問題的有效途徑之一。但相關部門的觀念還比較落后,沒有把居家養老服務事業的發展提高到關系人民幸福度、保持社會穩定的高度來認識。老年人也不了解居家養老服務的相關政策。一部分老人認為養老是自家的事,讓老人在自家環境中被子女照料更為穩妥、更讓人放心。還有些老人認為,政府出資為老年人提供福利是應該的。另外,居家養老的法律法規也不健全。我國推行居家養老時間不長,迫切需要建立針對居家養老服務的政策和法規。我國雖有老年人權益保護法,但過于簡單、可操作性不強,因此需要健全為居家養老保駕護航的相應政策和法律法規體系,使居家養老真正受到法律法規的保障。
三、完善居家養老的對策
居家養老以其獨特的優越性得到廣大老人的認可,但居家養老在很多方面還不完善,需采取相應措施。
(一)制定和完善相關法律法規
世界各國養老服務的發展都走法治化道路。英國先后制定了《社區照顧法》、《國家健康服務與社區照顧法令》;美國也先后制定了通過“監察預算調解法案”。總之,這些國家都有較完善的法律保障體系。我國的居家養老還處于起步階段,相關的管理及規章制度不完善。所以我國應根據經濟發展狀況,制定和完善這方面的法律法規。特別是要把居家養老工作制度化、規范化,應加快《養老服務法》等居家養老相關政策和法律法規的制定,為養老服務事業的發展提供法律法規上的保障。
(二)拓寬籌措資金渠道
要不斷拓寬籌資渠道,增加資金來源。加大財政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養老從本質上具有福利性、公共性,為居家養老投資是政府責無旁貸的義務,政府應把養老經費納人公共財政的具體支出明細中,列出相應的標準,以便于發展居家養老事業;逐步擴大福利彩票的發行量,按比率投入到居家養老事業。僅靠財政來解決居家養老資金是不夠的,還需要動員社會積極參與,讓企業及個人的資金投入到居家養老事業中,聚攏社會閑置資金,減輕政府的負擔,為居家養老提供更好的資金環境。還應發展社會集體捐助活動,加強宣傳力度,積極開展養老慈善事業,建立居家養老專項基金等,以擴大居家養老資金的籌措渠道。
(三)加強基礎設施建設
為保證居家養老服務的順利開展,應加強文體活動室、社區服務站、社區診所、社區社會保障站、社區學校、社區養老院、老年公寓等設施的建設。這些設施是老人在家接受養老服務過程所不可缺少的,是居家養老服務的物質基礎。興辦養老服務設施時,要注意適合老年人的消費能力,高中低比例適當,統籌兼顧,全面安排。在主要發展低、中檔設施的同時,還應建設高檔次服務設施如老年公寓等,以滿足老年人的不同需求,適應社會的經濟發展。
(四)合理挖掘和利用各種為老年人服務的資源
充分利用現有的設施與資源,提供更好的硬件資源和文化氛圍。健身館、公園等設施免費向60歲以上的老人開放,在社區及公共場所配備一些老人健身器材,便于老年人鍛煉身體;企事業單位的各種活動場所應對老年人開放。改造翻新社區內的閑置設備,為養老所用,把分散在社區的設施結合起來,組成統一的社區養老服務設施體系,以低償或無償的方式向老年人開放所有的養老資源,發揮出最大的效益。這既可讓社會資源得到充分利用,還能減少老年設施建設開支,更好地為老年人服務。
(五)培養優質服務人才
我國的老年護理服務人員缺乏,目前僅100萬左右,缺口達百萬,遠達不到老年護理所需要的人員數量。同時,知識水平較低,滿足不了老年人的需要。應建立人才培養計劃和制度,開設居家養老服務人員培訓課程,通過課程培訓考取相關資格證,合格者持證上崗;在大專院校設置老年護理專業,開設護理相關課程;定期對老年護理服務人員進行培訓,特聘一些在社區工作方面經驗豐富的專家授課,提升養老服務人員的業務技能;提高社區工作人員的待遇,并向社會公開招聘高素質的社會工作者,鼓勵社會工作專業畢業生從事居家養老服務行業。
關鍵詞:“村改居”社區
老年人
居家養老服務
隨著我國城市化進程的加快,涌現出越來越多的“城中村”,因此“村改居”社區也漸漸成為城市邊緣地區發展的主要方式。“村改居”是指撤除原有的農村村民委員會改為城市社區居民委員會,原來的農民成為了城鎮居民,政府將以城市的管理模式去治理原是農村的地區,同時其經濟結構也產生了一定的變化,農民的土地被大量征用,大部分“村改居”社區原農民成了失地無業人員。又由于近十幾年來,我國社會經濟的發展,人們的生活水平不斷提高,人口死亡率降低,同時計劃生育政策的推行,生育率下降,從而導致我國步入人口老齡化社會,老年人養老問題是每個國家迫在眉睫的工作之一。通過全國第六次人口普查結果顯示,浙江省寧波市人口年齡分布如下:全市7605689人常住人口中,65歲及以上人口為654750人,占8.61%。在社會發展的浪潮中,為響應城鄉統籌發展戰略,面對人口老齡化壓力,“村改居”社區老年人居家養老服務是政府工作的重點之一。本文以浙江省寧波市鄞州區東南社區為例,分析“村改居”社區老年人居家養老服務的現狀及應對措施。
1.“村改居”社區老年人居家養老服務的現狀
寧波市鄞州區位于長三角南翼,隨著寧波市經濟的發展,城市擴張、城區規模擴大,鄞州區城市化進程加快,形成了以鄞州區新行政中心為中心的城市化框架。城鄉結合部的村落成為城市中的一員,形成了“城中村”,鄞州區東南社區響應政府撤村建居政策進行了村改居。東南社區占地面積22.86萬平方米,總建筑面積29.2萬平方米,社區戶籍人口3591人,總戶數1458戶,其中老年人756人,婦女1230人,青少年520人,老年人占總人口的21.05%。由于城鄉統籌發展戰略的推行,東南社區大部分老年人都成為了失地老人。
本次調查通過問卷調查法、觀察法和訪談法三者結合,對東南社區老年人發放問卷200份,其中有效問卷196份,對其個人基本情況,接受社區居家養老服務情況,期望社區居委會為老年人提供哪些服務以及對社區居委會工作的建議等方面進行了調查。同時對居住的老年人以及社區工作者進行訪談了解東南社區在“村改居”政策中所做出的工作調整及對老年人所產生的影響。
1.1“村改居”政策推行產生的影響
①對社區居委會的影響
“村改居”之前,老年人的養老方式主要為自主養老,“村改居”政策實施之后,大批老年人成為失地老人,其養老方式逐漸由原先的自主養老向社區居家養老轉變。社區居委會就老年人居家養老服務做出了一定的調整,主要表現在居家養老服務平臺的建立,居家養老服務設施的落實以及居家養老項目的深化。
②對老年人的影響
首先,“村改居”政策改善了老年人的生活水平和生活環境,社區為老年人建立了相適應的居家養老服務,老年人享受到與城市居民同等甚至更優的社會保障。其次,“村改居”改善了老年人的精神生活,老年活動室、老年協會、衛生服務站等設施的建立,使老人在失去土地情況下,能夠愉悅心情,豐富生活,享受晚年生活
1.2“村改居”社區老年人養老服務存在的問題
①居家養老服務普及度不夠
由調查結果顯示,有48.5%的老人現與配偶居住在一起,27%的老人與子女一起,15.8%的老人一個人獨居,4.6%的老人與孫輩一起,2.6%的老人與雇用的保姆一起,1.5%的老人選擇的是其他。另外當問詢老年人現在養老方式時,有51.5%的老人養老方式是伴侶和家人照顧的居家養老,31.7%的老人是自理的養老方式,15.3%的老人是社區照顧的居家養老,1.5%的老人是養老機構養老。
從老年人的養老方式調查可知,東南社區老年人養老除了家人照顧和有能力自理,通過社區照顧養老的老年人僅占調查人數的五分之一不到,很明顯的可以看出社區居家養老服務普及度不夠。“村改居”社區老年人大多是失地農民,一部分與伴侶相互照顧的老人隨著年齡的增大,相互照顧的能力也隨之減弱,因此社區居家養老服務普及是勢在必行的方式。
②養老服務項目缺少
調查顯示,有71.9%的老人接受過社區衛生服務站組織的免費體檢服務,71.4%的老人參加過社區老年人活動,主要是老年人廣場舞學習,京劇甬劇節目的觀看等活動,61.2%的老人曾參加過社區居委會統一組織的集體外出旅游。經過調查了解到社區對老人養老服務項目涉及的方面較窄,老人生活照料、對老年人精神和心理關注等方面未采取具體服務措施。另外東南社區現已開展居家養老服務比較適合低齡、生活能夠自理的老人,從一定程度上忽視了一部分身體狀況較差的老人。
③老年人居家養老基本設施不健全
東南社區從成立至今已建有農貿市場、社區衛生服務站、文化活動中心、文體廣場、健身設施等配套服務設施。隨著經濟科技的發展,同時也由于使用年月的增加,老年文化活動中心出現部分設施老化,部分健身設備損壞,損壞設備未能及時修理和更換等問題。
④居家養老服務監督體系不完善
調查顯示,東南社區推行的居家養老服務監督體系主要是就老年人居家養老基本設施的使用及保管、居家養老服務項目,居家養老服務人員培養等方面的監督做出了規定。但對于社區居家養老服務人員服務狀況、居家養老服務資金來源等項目未明確提出監督方案。
2.老年人居家養老服務改善的對策及建議
在經濟科技發展迅速的今天,在老齡化現狀嚴峻的今天,老年人居家養老服務工作極為重要。尤其是“村改居”社區老年人居家養老服務是社區管理的重點項目,其原因在于,“村改居”社區老年人具有數量龐大,失地待業,身體狀況參差不齊等特點。
通過對寧波市鄞州區東南社區老年人居家養老服務調查結果的分析,就“村改居”社區所呈現出來的居家養老服務普及度不夠、居家養老服務項目稀少、老年人居家養老基本設施不健全以及居家養老服務監督體系有缺陷四方面的問題提出了以下幾點措施:
2.1建立信息化管理平臺
“村改居”社區的前身大多都處于城市邊緣的農村村落,在城鄉統籌戰略下,將附近幾個具有相似性的村莊統一規劃,撤除村民委員會,建立社區居委會。正是因為多個村莊合并的原因,導致“村改居”社區人口具有復雜性,社區老年人信息不完善,居家養老服務普及度不高。
在科技信息發達的現今社會,社區居委會通過對居住老年人建立的電子信息檔案,正確全面了解老年人的生活狀況,從而對不同老年人提供與其相適應的養老服務。
其次,根據社區內老年人的需求,建議一個以社區居家養老服務為依托,家庭自主養老為基礎,利用社區已有的老年活動中心、社區衛生服務站等養老服務設備,為老年人構建一個“在家養老,服務齊全”的養老服務模式,使“村改居”政策之后失地老人生活更加安全放心。
2.2建設社區服務隊伍,提供優良服務設施
社區老年人居家養老服務范圍較廣,各個領域有其特有的服務項目。社區居家養老服務要依托各個社區服務組織,因此完整全面的服務隊伍將關系到社區養老服務成效的關鍵。
“村改居”社區具有起步晚,人口復雜等特點,因此需要加快社區居家養老服務隊伍建設,加強服務人員素質。社區居家養老服務人員需進行禮儀禮貌,老年人基本護理,法制教育和家庭緊急救助等知識和技能的培訓,同時服務人員要具備較高的思想覺悟,能夠以服務老年人為目的從事工作。
另一方面,社區養老的基本設施也極為重要,建立老年人活動室、健身設施、社區衛生服務站、老年人閱覽室等配套服務設施,并且對服務設施定期進行維護。
2.3多方籌集資源
“村改居”社區居家養老服務具有老年人福利的性質,需要大量的人力、物力、財力,因此資金是決定社區養老服務的重要因素,社區居家養老服務在堅持政府部門投入的同時,爭取社會各界的資助,比如社會募集、福利彩票,閑置房產出租等形式。
“村改居”社區老年人口基數大,社區居委會在居家養老服務方面應積極鼓勵家庭參與,通過家庭自助來緩解養老服務人員緊張狀況。同時社區居委會組織開展居家養老志愿服務,鼓勵社區居民黨員參與,培養志愿服務意識,弘揚“我為人人”的志愿精神。
2.4完善監督機制
“村改居”社區居家養老服務較突出的問題在于體系建設不完善。“村改居”社區居家養老服務體系形成的時間較短,在推行過程中出現服務脫節、服務局限等問題,社區居委會應建立完善的監督體制,對對應的居家養老服務進行監督,發現問題及時處理,避免出現“蛀蟲沉船”現象。
“村改居”社區在城鄉統籌的浪潮涌現,社區老年人大多為失地老人,社區居家養老服務是“村改居”社區的必然選擇,因此建立“以社區為依托,家庭自主為基礎,社會各界共同參與”的社區居家養老模式至關重要,新型養老模式是社會主義新農村建設的產物,是構建和諧社會的促進機制。
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積極探索居家養老服務工作
會昌縣老齡辦
會昌縣60歲以上老年人約7萬,占全縣總人口的14%,其中獨居、空巢、留守老人2.8萬,占全縣老年人口的40%。面對人口老齡化、高齡化的嚴峻形勢,為不斷滿足老年人的養老服務需求,我縣積極探索建立以“居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老服務為補充、社會各界廣泛參與”的養老服務模式,2010年9月在全市率先成立了公辦運營模式的“會昌縣文武壩鎮湘青社區居家養老服務中心”。該中心成立以來,通過強化組織領導,完善服務設施,規范服務運營,取得了一定的工作成效,我們的主要做法是:
一、政府主導,高位推動居家養老服務試點工作
(一)強化組織領導。縣委、縣政府高度重視居家養老服務工作,把推進居家養老服務工作作為破解城鄉養老服務難題、提高老年人生活質量的重要出路來抓。成立了由分管副縣長任組長,民政、財政、人社、老齡、共青團和鄉鎮分管領導為成員的居家養老服務工作領導小組,負責對社區居家養老服務工作進行指導、協調、監督和檢查。及時以縣政府的名義出臺了《會昌縣文武壩鎮湘青社區示范性居家養老服務中心實施方案》,通過先行先試,典型引路,示范帶動,推進居家養老服務工作的有序開展。縣政府分管副縣長親自召開調度會,明確部門職責分工,做出試點進度安排,高位推動居家養老服務工作開展。
(二)強化經費保障。縣財政專門為試點社區安排了12萬元啟動資金和每年1萬元的工作經費,同時,明確了對重點居家老年人對象發給每人每月100元的服務券。自2011年起,縣政府把居家養老服務工作經費列入了財政預算,使開展居家養老服務工作有了經費保障。
(三)強化部門配合。財政部門對試點社區給予了財力支持,人社部門安排了2名公益性崗位作為專職助老護理員,共青團組建了一支志愿者服務隊伍,文武壩鎮無償提供服務場所和活動場地,部門積極支持配合,形成了同心協力共促居家養老服務工作的良好局面。
二、完善設施,夯實居家養老服務工作基礎
(一)完善設施,夯實基礎。該服務中心按“五有”標準建設,即有規范名稱、有服務場所、有工作制度、有工作隊伍、有經費來源;設置有“八室”,即接待室、值班室、文體娛樂室、閱覽室、配餐室、日間照料室、精神慰籍室、醫務室;抓了“三支”隊伍建設,即管理者隊伍、志愿者服務隊、專業服務隊伍;為老年人提供“五大”服務內容,即安全保障服務、生活照料服務、醫療保健服務、文化娛樂服務、精神慰籍服務。
(二)建章立制,規范運營。服務中心制定了工作職責、服務內容、工作制度、服務標準和服務流程等,有關工作制度和服務內容、工作流程等上墻,做到有章可循,規范服務行為,實現依規服務。
(三)監督評估,注重實效。服務中心還制定了監督評估辦法,對提供的居家養老服務實行跟蹤監督和評估,發現問題及時改進,不斷改善和提高服務質量。給社區236位老人建立了家庭信息檔案和建康檔案并及時更新,以便針對性的開展服務。
三、求真務實,努力滿足居家養老服務需求
根據老年人的不同特點和需求,實行分類服務、個性化服務,主要有以下六種服務模式:一是中心設施服務。服務中心的設施能為老年人提供日間照料、配餐用餐、醫療保健、文體娛樂、書報閱覽、廣播電視、喝茶聊天、精神撫慰等服務項目。并且做到每天有活動,每周有展示,每月有比賽,每季有講座,努力去增進社區老年人的身心健康,豐富社區老年人的精神文化生活; 二是整合資源服務。服務中心充分整合社會資源,選擇了部分中介公司、保潔公司、餐館、商店、理發店、社區衛生服務站等,建立了居家養老聯動服務關系,簽訂了合作協議,定期為服務對象服務,老年人憑服務聯系卡可享受相關服務。三是上門照料服務。對無人陪伴但行動便利的老人,依據老人興趣愛好和身體狀況,按照老人的需求,定期、定時進行日間照料,把統一印制的服務聯系卡發給老年人,老年人通過電話即可得到所需的服務。將護理人員及志愿者分成五個服務組,即安全保障、生活照料、醫療保健、文化娛樂、精神慰籍等小組,對行動不便的老人實行上門服務。現在精神慰藉組的“每周讀報”已成為很多老人生活中不可缺少的一部分。四是鄰里互助服務。引導老年人開展鄰里互助養老,通過志愿結對、鄰里關愛,為老年人提供及時有效的照料。五是志愿照料服務。成立由低齡老人、老黨員、青年、婦女志愿者和村(居) 老年協會會員組成的志愿者服務隊,開展“一助一” 、“一助多” 、“多助一“的結對服務,為獨居、空巢和有特殊困難的老年人提供服務,深受老年人歡迎。六是暖巢關愛服務。與“空巢”老人的子女定期聯系,溝通老人的生活、身體和精神狀況,提醒他們多關心老人,增強子女贍養老人的責任感。
四、強化宣傳,營造敬老助老良好社會氛圍
通過電視、報紙、墻報、宣傳單等各種媒介宣傳居家養老服務的政策,重點宣傳為老年人辦實事、送溫暖、獻愛心的事跡,擴大模范影響,推廣居家養老服務試點工作中好的經驗。舉行各種孝親敬老活動,大力弘揚敬老助老傳統美德,營造關心老人、幫助老人的良好氛圍,形成“敬老光榮、虐老可恥”的社會風尚,涌現出“中華孝親敬老楷模提名獎”、“江西省十大好人”肖祥晉等一批敬老模范。
[關鍵詞]智能家居;居家養老;模式
中圖分類號:D669.6 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2017)08-0305-01
1 前言
“居家養老模式”住宅是我國現階段解決問題比較理想的模式,隨看我國老齡化趨勢的日益嚴峻,對于“居家養老”模式住宅的設計建設應當更多地受到全社會的高度重視,并成為普遍研究的課題。
2 基于智能家居的居家養老模式研究的意義
智能居家養老系統的產生使得老人在日常生活中可以不受時間和地理環境的束縛,借助于各種智能穿戴設備和數據網絡互聯,在自己家中過上高質量高享受的生活,在健康安全也更有保障。相比于傳統的養老方式,智能居家養老可謂是其升級版和優化版,繼承中國儒家文化的“孝”道精神的同時,既滿足老年人對“家”的需要,又充分滿足了子女對老人的呵護需要與管理。針對受眾主要以老年人為主,這款App在設計初期就充分考慮到這一點,界面簡潔,操作簡便,具有一鍵呼叫,精準定位等功能防止突發事件的產生。另外該App可以通過具有無線傳輸功能的心電監測儀、血壓監測儀、脈搏手表等設備能夠檢測老人的血壓、體重、血脂等狀況,讓普通的日常生活融入系統的醫療檢查,所測數據直接傳送到所屬醫療服務中心的老人電子健康檔案,一旦出現數據異常,智能系統會自動啟動遠程醫療,必要時上門進行醫療服務。同時系統自帶的數據庫可以作為老人的備份健康檔案,實現對老年人檔案的電子化管理,建立老年人健康檔案動態數據庫,使子女可以在APP上動態查看老年人的身體情況,還可根據需求自動生成初診病歷,在就醫時作為醫生對病情分析的有效參考。
3 智能化居家養老模式”的原理
為解決空巢老人的居家養老問題,本文提出“基于智能化居家養老新模式”,旨在通過信息化手段,利用智能化、傳感器技術和RFID射頻識別技術,解決空巢老人日常生活問題,從而實現智能居家養老。
隨著不斷發展,其技術也廣泛應用到各個領域。利用智能化的傳感器技術和網絡監控視頻技術,實現智能化居家養老(利用傳感器技術,按照自動報警裝置,保證老人的人身安全。通過視頻可以使老人與子女見面,排解老人的寂寞、孤獨。老人若有突發事件,可以通過安防報警系統將信息傳給子女和社區人員,使老人得到及時救治),可以有效保障空巢老人的日常生活和精神需求,減輕子女的負擔,使子女全身心投入工作中,以達到老有所依居家養老模式,為共建和諧社會起到了推動作用。
4 基于智能家居的居家養老模式研究
4.1 社區服務智能模塊
利用COP的安全性、自動化和保密性等優勢,可以為老人提供更加完善的社區服務。社區服務智能模塊支持退休金認證、送飯送菜、清潔衛生、基本醫療、陪護聊天等切實貼身的服務。社區對轄區中的老人信息進行統計、整合,為其進行網上登記,通過互聯網實現網絡化訪問和自助式服務。這樣,只需要很少的專業人員監控這個智能計算平臺,大大彌補了專業人員不足的問題。另外,此模式提供的支持養老保險認證功能,通過為老人設置登錄賬號、密碼、指紋識別等技術將智能計算、智能安全運用到社區的管理中,為老人提供網上認證,確保退休金管理的準確、嚴密。
4.2 醫療智能模塊
基于智能計算的居家養老模型將區域醫療信息化解決方案引入,提供低成本、易管理、可按需靈活擴展的信息共享平臺。此模式略去中間環節,將老人與醫院直接建立起互相幫扶的網絡系統即醫療智能。通過COP裝置,當老人點擊紅十字圖標時,表示病情不是很嚴重,如:感冒、頭疼等,這可以由社區醫療提供服務。當情況緊急,如心臟病突發或者出現胸悶氣短等癥狀時點擊120圖標,此時醫院會接到求救信息,并根據信息的緊急情況派遣醫療小組或者派發120急救車。
4.3 購物智能模塊
購物智能模塊利用智能計算將老人與各大商場超市信息進行全面整合,分別推送到商家和老人的智能終端上,形成一個信息完整的資源匯集池,對老人的購物需求提供自動化管理和快速交付,及時滿足老人的需求。老人可以通過COP裝置的購物車圖標與商店聯系讓他們送貨上門,或者商店根據COP資源匯集池的記錄情況,自動為老人適時地提供物品及服務。商家可以引入智能計算,建立自己的購物智能網絡,更好地滿足有特殊需求的老人。
4.4 定位智能模塊
老人隨身攜帶的COP裝置將老人的信息有效地整合在一起,與老人的兒女、聯網的醫院、社區等相互聯系,方便其子女對老人進行時刻的遠程監控,能夠準確了解自己的父母所處的地理位置及其所處環境的安全情況。當老人出門在外迷路的時候,只需點擊迷宮圖標,他們的子女們便會接到呼救信息,通過此技術子女可以及時確定父母的地理位置。
4.5 娛樂交流智能模塊
該模型將娛樂交流功能引入到老人的日常生活,更切實地為老年人提供適合他們交流及娛樂的環境氛圍。通過網絡把老人聯系在一起,為老人提供有益于他們身心健康的娛樂交流方式,如:養花、書畫、垂釣、跳舞、旅游活動。娛樂交流智能也可以將不能到現場參加活動的人覆蓋其中,使他們通過COP裝置的音符圖標感受活動的快樂,如身臨其境一般。與此同時,利用智能計算的廣泛性將老人與其相關的人員整合在一起,老人與他人能夠隨時聯系,擴大了他們的娛樂交流范圍。
4.6 精神撫慰智能模塊
老人們也可以通過精神撫慰智能與子女、他人在精神上互相安慰與關心。通過精神撫慰智能將居家老人集中起來,由幾名專業人員提供網絡咨詢與心理撫慰,適時地向老人傳授積極樂觀向上的精神。此外,社區或者其他一些組織可以利用這個精神撫慰智能將老人們的信息和其他家庭的信息進行全方位整合及網絡覆蓋,使老人能夠看到其他人的需求,有能力的老人便可以直接向有需求的家庭發出有償或者無償的幫助請求,這樣老人在為他人提供服務的同時又可以愉悅自己的身心,達到年輕人和老年人互助的目的。
5 結束語
老年問題是客觀存在的,并不以你是否重視而改變。在老年人許多特殊的需求中,居住條件的改善是其中最迫切需要解決的問題之一,老年人不同于殘疾人,身體機能的衰退有個漸變的過程,所以智能家居的居家養老模式的研究就顯得尤為的重要。
參考文獻
關鍵詞:社區居家養老;養老服務;保定市
中圖分類號:D632.1文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2014)11-0086-03
一、研究背景
(一)人口老齡化形勢嚴峻
我國面臨著相當嚴峻的人口老齡化挑戰,據第六次人口普查數據顯示,2010年我國60歲及以上人口占總人口數的13.26%,比2000年“五普”時上升2.93個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,比“五普”時上升1.91個百分點。國際上通常把60歲以上人口占總人口的比重達到10%,或65歲以上人口占總人口的比重達到7%,作為國家或地區進入老齡化社會的標準。按此標準,我國已經步入老齡化社會,并且老齡化進程不斷加快。在人口老齡化的背景下,養老問題尤為突出,不僅關系到老年人自身的幸福,也關系到家庭的和睦與社會的穩定,如何全面妥善解決養老問題刻不容緩。
就河北省保定市而言,2010年常住人口1 119.44萬人,65歲及以上人口為90.8萬人,占8.11%,比“五普”時上升0.96個百分點,保定市也已經步入老齡化社會。筆者以保定市為例,采取文獻法和訪談法的方式對社區居家養老服務進行探討,訪談的對象包括社區老年居民、街道辦事處人員、社區工作人員。
(二)傳統的家庭養老功能不斷弱化
養老是家庭的基本功能之一,家庭養老在傳統社會中一直居于主導地位,養兒防老的觀念深入人心。隨著計劃生育政策的推行,獨生子女數量增加,“4.2.1”家庭結構越來越普遍。近年來,由于單獨二胎政策在全國范圍內陸續啟動,會有部分家庭選擇生育二胎,但也有為數不少符合政策的家庭因年齡、身體狀況、經濟狀況、工作壓力等原因放棄生育二胎,因此在未來數十年“4.2.1”家庭結構還會大量涌現。當今社會流動性大,子女離開父母去外地參加工作的人數越來越多。即便在同城,老年人和其子女生活方式存在差異,許多子女結婚后選擇同父母分開居住,空巢家庭增多。子女工作繁忙,又要照顧孩子,外加城市交通擁擠,不可能天天去父母家報到。他們非常想盡孝道,但是心有余而力不足。隨著空巢老人的年齡不斷增長,自理能力越來越差,而其子女又沒有精力進行全方位的照料,老年人的需求得不到滿足,傳統的家庭養老受到前所未有的挑戰。
(三)宏觀的社會養老發展滯后
我國和西方發達國家的人口老齡化有一個重要的區別,就是我國的人口老齡化是在計劃生育的鋼性作用下形成的,屬于未富先老,而西方發達國家是伴隨著經濟的高速發展出現的老齡化。我國由于人口老齡化的到來與經濟發展水平相對滯后的“時間差”的影響,不可能像發達國家那樣建立起適應老齡化需要的全方位的社會供養體系,從搖籃到墳墓的社會保障。機構養老需要的經濟成本比較高,我國機構養老的發展受到資金短缺的制約,就保定市而言,存在養老院數量少、規模小、地理位置偏僻、硬件設施差、衛生條件差等問題。機構養老對于生活不能自理又需要專人照料的高齡老年人有一定的優勢,對能自理的老年人吸引力不大。此外,機構養老背離了中國傳統的家庭養老模式,受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人們的思想相對保守,更加排斥機構養老。從目前的情況來看,保定市的社會養老還不能彌補家庭養老在新形勢下所形成的空缺,尋找一種新型的養老方式十分緊迫,社區居家養老應運而生。
(四)社區居家養老服務的必要性
在傳統的家庭養老功能不斷弱化,機構養老發展滯后的背景下,社區居家養老模式備受推崇。社區居家養老合乎傳統的孝文化和家庭養老觀念,又省去了政府興建養老院的大量資金,經濟成本低,容易啟動實施,是一種最佳選擇。社區居家養老以家庭為核心,以社區為依托,可以讓老年人在家庭和熟悉的社區環境中,接受社區提供的各種服務,普遍受到老年人的歡迎。社區居家養老服務是勞動密集型產業,可以就近吸進社區失業人員參與,對于解決就業有連帶作用。社區居家養老在一些發達國家早已實施,并取得了很好的效果,在借鑒國外社區照顧模式和結合中國養老現實的基礎上,從2000年開始,社區居家養老在全國各地城市中陸續實施。許多地區積極發展社區居家養老,比較成功的有寧波市“兩走”居家養老模式、北京市“三結合無圍墻養老院”模式、濟南市“快樂老家”居家養老模式、大連市“家庭養老院”模式,這些都為保定市進行社區居家養老服務提供了寶貴的經驗。
二、保定市社區居家養老服務體系存在的問題
近年來,保定市社區居家養老服務體系不斷取得進展,如基礎設施建設進一步完善,大部分社區配備了健身設施,社區衛生服務站大量涌現,啟動“一鍵通”呼叫服務網絡,70歲以上老年人可免費乘坐公交車,80歲以上老年人可在社區領取高齡補貼等。但是,保定市社區居家養老服務還處于起步階段,雖然做出了有效性的探索,還沒有形成完善的體系模式。筆者通過訪談發現存在以下問題。
(一)宣傳力度不夠,對社區居家養老服務認識不足
通過訪談發現,保定市老年人的社區居家養老觀念淡薄,知曉度低,參與度更低。被訪大多數老年人不知道社區居家養老為何物,當筆者對其進行解釋后,部分老年人仍然認為養老是自己家庭的事,自己家庭成員解決就行了,不想麻煩外人,社區認同感不強。被訪部分社區工作人員對社區居家養老服務的定位、理解不夠準確,回答筆者的問題時含糊籠統,主動服務的意識不強。
(二)社區居家養老服務發展不平衡,各社區之間存在較大差距
保定市老年人的生活狀況差異較大,不同社區之間,甚至是同一社區的不同小區之間老年人享有的社區居家養老服務水平不一致,社區居家養老服務存在著嚴重的不平衡現象。在訪談的所有社區中,Z社區是老年人生活環境最差的,被訪老年人反映供暖不佳,自己又怕冷,在家還要穿羽絨服;居住在六樓且沒有電梯,出行不便;生活環境臟亂差,且吵鬧,嚴重影響休息;家里的電器壞了,都是由子女、親戚、朋友幫助維修。L社區是新建的高端小區,是被訪社區中老年人生活環境最好的,被訪老年人對居住環境很滿意。供暖好,冬天開窗戶都不冷;有電梯出行方便;小區安靜,干凈;物業服務到位,自己家里燈壞了,給物業打電話10分鐘內就來人幫助維修;小區內有便利店,購物方便;家里有保姆或者鐘點工洗衣、做飯。由此可見,保定市老年人的生活狀況以及享受的社區居家養老服務存在著較大差距。
(三)社區居家養老服務資金短缺,制約其快速發展
在訪談中,被訪老年人談到社區健身設施老化,老年活動室面積狹小等;被訪社區工作人員談到一些很有益于老年人身心健康的活動因為缺乏啟動資金而流產等,這些事情都反映了保定市社區養老服務資金短缺。從目前來看,保定市依然是以政府投資為主開展社區居家養老服務,其他資金來源所占比例不大。隨著老齡化進程不斷加快,保定市的經濟發展相對滯后,政府的投資無法滿足社區居家養老服務的需求,使社區居家養老服務的發展進入瓶頸,止步不前。
(四)社區居家養老服務人員穩定性差,專業素質偏低
保定市目前從事社區居家養老服務的都是社區工作人員和臨時聘用人員,他們大多沒有經過專業培訓,不具備養老護理方面的專業水平和執業資格,只能提供相對低層次的服務,不能滿足老年人的需求。服務人員工資待遇低,承擔的事物雜,且沒有正式的編制,致使他們服務積極性不高,穩定性差。對于志愿者而言,基本沒有固定的志愿者,高校大學生曾組織到社區進行養老服務,但是流于形式,服務效率低,沒有起到實質性作用。而且大學生通常選擇離校近的社區進行服務,離校遠的社區無人問津。
(五)社區居家養老服務項目少,服務質量不高
在回答自己接受過社區提供的哪些服務時,被訪談老年人提到免費理發、測量血壓血糖、開放社區活動室和一些健身設施、上門生活照料、代買代購等。由此可見,保定市對老年人的服務主要集中在基本生活需求方面,嚴重缺乏精神慰藉方面的服務。現代社會生活節奏快,不光年輕人壓力大,老年人面臨的壓力也大,再加上對疾病死亡的恐懼,很容易產生心理問題,對老年人的精神慰藉必不可少,但目前精神領域的服務還是空白。總體來看,保定市社區居家養老服務項目少、時間短、層次低,難以滿足老年人多樣化、全方位的需求。
三、完善保定市社區居家養老服務體系的建議
針對保定市目前社區居家養老服務存在的問題,結合保定市的實際情況,可以從以下五個方面入手構建和完善社區居家養老服務體系,使老年人的物質生活得到保障,精神生活不斷豐富,實現老有所養、老有所樂。
(一)充分發揮政府的主導作用
1.加大宣傳力度
保定市政府要充分了解社區居家養老服務的必要性和迫切性,高度重視社區居家養老服務,把其列入城市發展與社區建設總體規劃,并提上議事日程。通過多種方式、多種渠道宣傳社區居家養老服務,比如通過電視、報紙、網絡、社區公告欄、開展社區講座、發放宣傳畫冊等途徑向老年人宣傳,使老年人增進對社區的信任感和認同感,養成依靠社區為自己服務的意識。另外,鑒于不同社區老年人生活狀況的差異,需求存在差別,要通過調查明確不同社區老人的首要需求,有針對性地進行宣傳。通過加大宣傳力度,在全市形成良好的社區居家養老氛圍。
2.健全地方性法規和細則
2008年國家頒布《關于全面推進居家養老服務工作的意見》,旨在動員更多的社會力量參與為老服務。2010年,河北省出臺了《關于加快推進養老服務體系建設的意見》和《養老服務體系建設考核獎補辦法(試行)》,為河北省養老服務提供了政策支持,但河北省各市之間發展不平衡,保定市還沒有權威性的針對本市情況的社區居家養老服務法規和細則。保定市政府應營造良好的制度環境,出臺適合本市情況的養老保障制度、老年人權益保護制度、養老服務管理制度、居家養老服務評估制度,明確保定市社區居家養老服務的工作目標和發展方向,明確養老服務過程中的權利、責任、利益分配。此外,對提供養老服務的各方人員應給予適當的優惠政策,調動社會參與的積極性。
(二)形成多渠道的社區居家養老服務籌資網絡
我國人口老齡化和西方發達國家人口老齡化存在重大區別,西方發達國家是伴隨著經濟高速發展出現的老齡化,而我國是未富先老,僅僅依靠政府提供養老服務的全部資金是不現實的,面臨著養老服務資金短缺的問題。在這樣一個大背景下,應該在保定市政府的引導下,形成多渠道的籌資網絡,助力養老服務事業的發展。
1.社區居家養老服務走市場化道路
社區居家養老服務主要依靠家庭和社區,但這不意味著其排斥市場。適當的市場化產業融入到社區居家養老服務之中,有助于滿足老年人更高層次、更加個性化的需求。保定市政應給予優惠政策鼓勵和支持民營企業家對社區居家養老服務進行投資,完善社區服務設施,增加服務項目,實行合理收費制度,自負盈虧。
2.積極爭取社會捐助
大力宣傳尊老、敬老、愛老,在保定市營造一個以老年人為上的氛圍。鼓勵社會團體,企事業單位和個人向社區居家養老服務機構捐資捐物。慈善機構組織一些文化演出、收藏拍賣等活動,向社會募集資金。
(三)打造高素質的社區居家養老服務隊伍
1.培養專業化的養老服務人員
社區居家養老服務的發展壯大與服務人員的自身素質密切相關,因此要建立一支穩定的、專業化的社區居家養老服務隊伍,使服務趨于專業化、科學化、多樣化和規范化。對于現有的服務人員,應按照國家職業標準,對其進行醫療、護理、心理咨詢、家政等方面的技能培訓和再教育,提高其綜合素質。此外,要想從根本上留住人,并且吸納更多學歷高、業務能力強的專業人才加入到養老服務的隊伍中,就要提高服務人員的社會地位,工資待遇,賦予其良好的職業發展前景。
2.建立激勵機制吸引志愿者
第一,要想吸納更多的志愿者加入到養老服務隊伍中來,除了做好宣傳工作,適當的激勵機制必不可少。比如時間儲蓄,模仿銀行儲蓄制度,把志愿者向社區提供的服務以小時數記錄在冊,以后當志愿者自己或家人遇到困難需要服務時,可以優先獲得相應時數的免費服務。第二,要充分利用保定市高校云集的優勢,發展大學生養老服務志愿者。學校給大學生一些激勵機制,如公開表彰、評選優秀學生時加分,鼓勵大學生加入養老服務隊伍。大學生志愿者具有文化水平高、年輕化、團隊化、可塑性強等特征,選取有興趣、有耐心的志愿者,聘請護理、老年心理、老年維權等方面的專家對大學生志愿者進行定期培訓。第三,還要鼓勵身體健康的低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務,發掘老年群體內部潛力,解決內部問題的長效機制。
(四)開展全方位、分層次、有針對性的社區居家養老服務
老年人的需求是多方面的,包括日常生活照顧、醫療護理服務、休閑娛樂、精神慰藉、社會參與等,因此對老年人的服務應該是全方位的。以前的服務主要集中在物質層面,現在隨著人們整體生活水平的提高,應該越來越重視對老年人精神層面的服務。
不同年齡、不同收入、不同身體健康狀況的老年人養老需求差異很大,社區應該對老年人細分歸類,建立老年人信息檔案,把老年人的養老需求記錄在冊,分層次、有針對性地進行服務。比如,老年人按照年齡可以分為高齡、中齡、低齡,針對不同年齡的老年人提供不同的服務。針對不同經濟收入的老年人可以提供無償、低償和有償服務。要充分考慮老年群體的異質性,開展豐富多彩的服務項目。
(五)建立統一的社區居家養老服務監管和評估機制
社區居家養老服務要想穩定持續運行,需要強有力的監管和評估機制。政府及各級相關部門應該承擔主要監管職能,加強監管力度,對社區居家養老服務的各個環節進行監督。同時,加大社區居家養老服務的透明度,廣泛接受社區群眾和社會團體的監督。除此之外,還要建立社區居家養老服務質量評估機制,可選取一些指標作為標準進行量化直接評估,還可通過社區工作人員定期回訪被服務老年人及其家庭成員,對服務質量進行評估。
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“嵌入式居住”模式。就是在城市居住社區中設立老年人居住建筑(包括多代居、托老所、老年公寓等),實現老年人保持在原來的居住環境中,或者是子女居住的環境中,與家人和鄰里朋友一起度過晚年的愿望。本文通過對重慶市南岸區南湖社區嵌入式居家養老服務的實地調研與考察,分析嵌入式居家養老模式的發展與趨勢。并為嵌入式居家養老模式提出相應的意見。
關鍵字:嵌入式居家養老,南湖社區,社會支持
中圖分類號:TU241 文獻標識碼:A
人口老齡化是世界上許多國家正在面臨或即將面臨的一個突出的社會問題。我國是世界上人口最多的國家,由于社會、經濟、文化科學事業的發展,計劃生育工作的推進,人口出生率和死亡率不斷下降,社會老齡化現象嚴重性。我們已經進入了“未富先老”得老齡化社會。“未富先老”的現狀使得“養老”成為我們無法忽視的社會問題,現有的養老模式也難以適應社會發展的需要。傳統家庭養老遭遇獨生子女“1+2+4”的挑戰,每對獨生子女夫妻需要贍養4個以上的老人,使得家庭養老難以兌現,名存實亡;而養老機構的床位數量僅占老年人口總數的1%,供需嚴重失衡,而且受傳統觀念及經濟能力的影響,形成“愿去的不收、愿收的不去”的尷尬境地。
中國的老齡化正處在快速發展階段,老齡人口絕對數量大,人口老齡化已經成為影響社會經濟發展的一大因素,因此,老齡人群的養老問題是迫切需要解決的一大社會問題。再者,中國已有養老模式已經不能滿足現代養老的需要,急需提出新的養老模式。本文從實際調研了解城市老年人(主要是中低收入者)的養老情況,綜合考慮中國社會、經濟、文化與倫理等養老因素,研究符合中國現階段,并滿足將來一定歷史時期的新型養老模式。“嵌入式居家養老”的介入,打破了傳統“家”的概念,“家”的范圍延伸到社區,以社區這個規模較大的住區模式為載體,形成網絡式家庭單元,把居家養老、社區養老和社會養老有機的結合在了一起。針對這個概念,在建筑學專業上提出“嵌入式居住”模式。就是在城市居住社區中設立老年人居住建筑(包括多代居、托老所、老年公寓等),實現老年人保持在原來的居住環境中,或者是子女居住的環境中,與家人和鄰里朋友一起度過晚年的愿望。本文通過對社區中老年人數量的研究。
“嵌入式”居家養老是近幾年正在探索的一種養老模式,依托于社區的嵌入式居家養老將成為我國養老的主要養老方式和理想場所。我國老年人口基數較大。由于我國土地面積緊張,建造專門的老年人養老社區在我國還處于摸索階段。所以對現有社區進行改造,成為完善居家老年人居住環境方式。嵌入式居家養老模式是介于居家養老和集中養老之間的一種新型的養老模式。它是以家庭養老為主,社區養老服務機構為輔,在為居家老人照料服務方面,又以上門服務為主,托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。這種模式的特點在于:讓老人住在自己原有的熟悉的環境中,在繼續得到家人照顧的同時,由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。
老人的實際生活中,由于身體健康問題,是沒有那么多精力買菜、做飯、做家務的,但大多數老人又不愿意離開自己的家人、鄰居去養老院,打造‘日間照料中心’,并將‘嵌入式’居家養老概念引入社區。”
南湖社區成立于2001年12月,屬地緣型社區,轄區面積0.8平方公里,內有居民住宅樓62棟,居民5424戶,人口20173多人,居民小組45個,直屬支部19個,黨員256人,志愿者隊伍8支共560人。社區現有辦公及活動用房800平方米,設有社區一站式服務平臺,群眾工作室、老年活動室、日間照料室,黨員活動室、市民學校、圖書閱覽室、黨員遠程教育點、社區衛生服務站、黨員服務中心、志愿者活動站、警務室、社區工作坊、人大代表接待室、心理咨詢室,室外建有1700平方米的室外健身娛樂休閑廣場、游園,以及占地面積26000平方米的環境優美的南湖公園,有健身器材152件,科普畫廊100米,宣傳櫥窗144平方米,藝術畫廊155平方米。
南岸區花園路街道正在南湖社區探索這樣一種新型的養老模式,簡單地說,就是把社區當成一個大型的養老院來打造,將托老功能化整為零,“嵌入”到社區各閑置居民房中。
南湖社區是一個典型的老齡化社區,社區有常住人口2萬多人,其中60歲以上老人2700多人,社區曾做過一個調查,近八成老人愿意在家附近養老。但是在城市中心區域建托老所,實施難度太大。根據實地調研發現,社區里有三分之一的居民房屋是租賃狀態,何不化整為零,租房供老人集中養老?建一個500平方米的綜合托老所需要幾百萬元,而在社區租一個七八十平方米的住房,只需要每月800元。
“嵌入式”居家養老使社區形成一個大養老院,使之具有休息室、配餐就餐室、休閑活動室等功能,可正式接收社區老人入住,提供全托、日托、送餐等服務。滿足轄區龐大的居家養老需求。
這些房屋將“嵌入”社區各樓棟,除統一配備休息室外,還將分別賦予圖書室、健身康復室、醫療保健室、老年學校等個,“湊”成一個大型的社區養老院。
社區招聘社區內的下崗待業人員,重新進行培訓,進入“嵌入式”托老所,為老人服務。也可以解決一部分就業問題。
“對于街道、社區來說,‘嵌入式’居家養老與建設綜合性托老所等方式相比,成本更低、便于操作、惠及面廣。” “嵌入式”居家養老模式至少有兩個可取之處:一是整合利用了閑置房屋等社會資源,減輕了政府財政負擔;二是讓老年人在熟悉的生活環境中享受到專業的養老服務。不用離家,老人家打個電話,可口的飯菜就能送到;不用離開小區,你就能住在舒適的養老中心,和老友聊天、下棋,你還能在老師的帶領下,學習舞蹈、聲樂,豐富自己的退休生活……
“嵌入式”居家養老模式的社區,它有兩個可取之處:一是整合現有資源,將閑置房屋、校舍利用起來建養老中心;二是將養老從社區平臺剝離出來搬到居民房,不占用社區資源,對社區事務、社區工作的影響就會小很多。但是,因為在居民樓經營,可能會造成和居民的矛盾,因此,社區工作人員要花更多的心思去關注和指導,并進行有效的監管才能達到理想的效果。
通過實地的調查和研究,為嵌入式居家養老模式提出以下幾點意見,
(1)支持嵌入式居家養老模式的的完善
嵌入式居家養老模式的建設應由政府給予政策性的支持,并應在國家和城市的總體發展中擁有重要的位置。優惠性政策以及一系列資金方案的推行可以使籌措資金的個人能夠得到銀行的支持,并使他們成為政策傾斜的對象。
(2)嵌入式居家養老模式的建設問題,應成為當代住房制度的關鍵內容。除了應對老年住宅實施商品化以外,政府還應提供相應的社會保障。例如應建立多途徑的資金來源、頒布老人住宅規章,并將其納入法制軌道等。國外經驗給我們的啟示是,應以責任分擔和適度控制為中心來制定老人住宅的政策,也就是既不能寬泛的只通過市場來主導,又不能過分強調嚴格控制。此外,加快建立和完善養老金、養老保險等養老保障制度,使老人在經濟上能夠自立,這也是實現居家養老模式城市住宅環境體系的重要物質條件。