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“第五次國際傳統醫學美容大會”于2010年3月21~26日在馬來西亞吉隆坡舉行,會議由馬亞西亞萬儀駐顏美容學院承辦。中華中醫藥學會中醫美容分會和《中華中醫藥雜志》社將組織中醫美容行業的專家參加會議。現將征文內容通知如下:
1.征文范圍:①中藥化妝品、中藥美容產品、養顏藥膳、外用中藥的臨床應用研究及實驗研究;②中藥在藥浴、外敷、香薰、灌腸、內服排毒中的應用研究;③中醫各種診療方法在美容、保健及治療中的應用研究;④中醫美容文獻研究和理論研究;⑤中國民族醫藥及世界其他民族傳統醫學在美容領域的應用研究;⑥中醫美容人員資格教育、培訓制度研究及課程設計;⑦中醫美容行業標準化方案研究;⑧美容院中醫服務項目范圍研究與限定;⑨中藥化妝品、中醫美容儀器、中醫美容產品的研發和應用研究。
2.征文及參會要求:①未正式公開發表過的論文;②稿件篇幅在3000字以內,關鍵詞3~8個,附400~600字中英日文摘要,注明作者姓名、單位、詳細通訊地址、郵編、電話、手機、電子信箱等;③論文請發送電子版,郵件以“作者姓名+馬來西亞會議”命名。收到必復,若無,請與我部聯系,請自留底稿,恕不退稿;④報名截止日期:2010年1月18日,請自血因私護照并填寫出國人員情況表;⑤費用:論文翻譯費300元,報名費每人500元,因故不能成行者報名費不退。
3.省略
第五次國際傳統醫學美容學術大會籌委會
中華中醫藥學會中醫美容分會
股骨頭壞死修復與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮痛高峰論壇
第二輪通知
由上海市第六人民醫院、中國修復重建外科雜志和輝瑞制藥有限公司主辦,上海市第六人民醫院骨科承辦的“股骨頭壞死修復與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮痛高峰論壇”將于2010 年4月8日~10日在上海市光大國際會展中心舉行。會議邀請知名專家進行專題講座,并舉行《中國修復重建外科雜志》第5 屆“三優”評選的頒獎儀式。參加本次研討會可獲國家級醫學繼續教育Ⅰ類學分10 分。會議將邀請美國杜克大學Virginia Flowers Baker 骨科主任、骨與關節外科雜志(The Journal of Bone and Joint Surgery,JBJS)董事長James Randolph Urbaniak 教授、Current Opinion in Orthopaedics 雜志主編Vincent D. Pellegrini 教授和總醫院骨科王巖教授、中日友好醫院骨科李子榮教授、西安交通大學第二醫院骨外科王坤正教授、鄭州大學第一附屬醫院骨科王義生教授等多位知名專家進行專題講座。
1.會議內容:①吻合血管游離腓骨移植治療股骨頭壞死;②股骨頭壞死研究新進展;③表面置換與保留股骨頸的人工關節置換。
2.省略,聯系人:張老師,電話:028-85422431;截稿日期為2010 年3 月15 日。優秀稿件將優先在《中國修復重建外科雜志》正式發表。歡迎廣大骨科臨床、教學、科研人員及在讀研究生踴躍投稿及參會
3.報到時間:2010 年4月8日(8:00-20:00);報到地點:上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區漕寶路66號B座)。
4.會議時間:2010 年4月9日~10日;會議地點:上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區漕寶路66號B座);會務費:800 元。
5.省略;燕曉宇 13671725441,E-mail:。
上海市第六人民醫院
中國修復重建外科雜志
輝瑞制藥有限公司
2010年《中國美容醫學》征訂啟事
中國美容醫學雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級醫學專業學術期刊,是國家科技部中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內外多家大型數據庫和檢索機構收錄期刊。主要欄目有:基礎研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫藥美容、護理美學、綜述、講座、國外美容最新動態、國內最新書訊會訊等,并將繼續增設美容醫學焦點研究專欄。本刊為全彩銅版印刷,圖文并茂、內容涵蓋面寬、信息量大、理例兼容、實用性強,是從事美容醫學及相關專業醫務人員的必備讀物。
2010年征訂工作現已開始,定價15元,全年180元(含郵費),全國各地郵局均可訂閱,郵發代號:52-27,編輯部亦可直接訂閱和投稿,地址:西安市188號信箱 《中國美容醫學》編輯部收,郵編:710043。咨詢電話:029-82218513,82251091-8833,網址:省略,E-mail:zgmryx@163.省略。投稿時請寄稿件審理費30元,并在稿件后附第一作者詳細聯系方式(包括詳細通訊地址和手機號碼)。
2010中華醫學會第七次全國醫學美學與美容學術年會
中華醫學會醫學美學與美容學分會20周年慶典
暨第三屆兩岸四地美容醫學學術論壇
中華醫學會第七次全國醫學美學與美容學術年會、中華醫學會醫學美學與美容學分會20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫學學術論壇由中華醫學會、中華醫學會醫學美學與美容學分會主辦,中南大學湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、湖南省人民醫院、亞韓國際醫學美容醫院承辦,總醫院、湖南省醫學會醫學美學與美容學分會協辦,會議定于2010年6月3-6日在湖南省長沙市舉行。大會期間還將舉行第三屆“兩岸四地美容醫學學術論壇”和第二屆“醫學美學藝術展”,頒發第四屆“學科貢獻獎”。舉辦本分會各學組的繼續教育學習班、手術演示等活動。本次大會是中華醫學會全國Ⅰ類學術會議,也是國家級醫學繼續教育項目,參會者可獲得國家級Ⅰ類學分。歡迎廣大專家學者踴躍投稿,征文內容如下。
1.征文內容:學科建設:①美容醫學整體學科建設與發展的經驗、前景;②美容醫學學科發展的國際化方向等; 美容外科學: ①美容外科程序標準化探討;②面部年輕化、面部輪廓美容;③吸脂、美容;④常見美容外科手術并發癥的防治等; 美容皮膚科學: ①非手術面部年輕化技術療效評價;②損容性面部皮膚損害及修復;③化妝品與皮膚美容科學等; 美容牙科學: ①牙齒正畸與面部輪廓美容;②牙齒修復美學;③種植牙美學;④牙齒色彩學;⑤牙周美容等; 美容中醫科學: ①中國針灸與中胚層療法的關系探討;②黃褐斑中醫藥治療進展;③中醫抗衰老;④中醫減肥等;美容醫療技術: ①色素沉著性皮損的光學治療回顧與展望;②血管性皮膚病激光治療進展;③無創嫩膚除皺技術的評價;④局部注射美容技術;⑤文刺與祛文刺技術的安全性;⑥美容術后護理效果的評價等;醫學美學與美容醫學人文科學: ①中國人的美容心理評估;②美容心理,美容醫學心理學;③中國人面部輪廓特征的美學探討;④各類藝術形式學;⑤醫學審美教育;⑥美容醫學倫理等;⑦美容醫療中的醫患關系及相關法律問題;⑧美容醫療糾紛及事故的定性與處理等。
2.征文要求:①文體形式不限,論著、綜述、評述、個案等均可;②來稿請寄500字以內的摘要1份;③投稿方式,一律采用網上投稿,網址:省略.省略;④投稿截止日期:2010年4月30日(錄用與否恕不退稿)。
?消息?
《中國美容醫學》被以下檢索系統收錄:中國科技論文統計源期刊、美國《化學文摘》(CA)、俄羅斯《文摘雜志》(рж)、中國期刊網?中國學術期刊(光盤版,中國知網)、萬方數字化期刊群、中國學術期刊綜合評價數據庫、中文科技期刊數據庫、中文生物醫學期刊文獻數據庫。國內外讀者可以在:省略、 省略、 zgmryxzz.省略等網上查閱、下載《中國美容醫學》全文。其中中國知網和萬方數字化期刊群同時收錄中外各類醫學期刊近百種,可查閱基礎醫學、臨床醫學、護理、醫院管理等醫學論文資料。歡迎登陸查閱《中國美容醫學》,并歡迎國內外作者讀者積極投稿!
聯系地址:西安市新科路1號東興科技大廈12層《中國美容醫學》編輯部,郵編:710043,聯系電話:029-82218513,82251091-8833;網址:省略,投稿E-mail: 。
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投稿數字寫作須知
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希望作者讀者在投稿或(和)修改稿件時,按上述要求認真補充完整,并注意規范使用醫學專業詞匯。
版權轉讓聲明
凡向本刊所投稿件,全體作者需在收到編輯部發出的稿件回執時簽署《論文投送介紹信》,將該論文的復制權、發行權、印刷版和電子版的世界范圍內轉讓給本刊。本刊已加入《中國學術期刊綜合評價數據庫》,被《中國期刊網》和《中國學術期刊(光盤版)》全文收錄。凡被本刊錄用的稿件將同時通過因特網進行網絡出版或提供信息服務,稿件一經刊用,將一次性支付作者著作權使用報酬(包括印刷版、光盤版和網絡版各種使用方式的報酬),并贈送當期雜志兩冊。
常用參考文獻書寫格式要求
參考文獻,請選您親自閱讀過的最近5年以內發表的文獻(經典文獻除外),序號請按正文中引用先后排序,并與原文仔細核對、在原文以相同序號標注。文獻書寫格式如下:
1.如果參閱的是期刊其書寫格式為(除了虛線部分其他包括標點符號都按以下格式書寫,不能缺少):
[序號]作者名(三位以內者全部列出,超過三位作者的只列前三位,中文后加“等”,英文加“et al”;尤其英文文獻要求名在前,姓在后,如“Morris PJ,BradleyJA”等). 文題[J]. 刊名(外文縮寫按Index Medicos格式),年份,卷(期):起頁-止頁.
示例:[1]楊 瑛,顧偉英,楊彩霞,等.凡能斯提爾美容切口在婦產科手術中的應用[J].中國美容醫學,2003,12(5):509-510.
2.若參閱圖書:
[序號]作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份: 起頁-止頁.
示例: [2]王 煒.整形外科學[M].杭州:浙江科學技術出版社,1999:473-474.
3.若為析出文獻:
[序號]章節作者. 章節文題. 見: 作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份:起頁-止頁.
示例:[3]劉德伍,呂潤華.抗瘢痕增生藥物研究進展.見:蔡景龍.現代瘢痕學[M].第二版.北京:人民衛生出版社,2008:442-444.
4.若為電子文獻:
[序號] 主要責任者.題名[文獻類型標志/文獻載體標志].出版地:出版者,出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.
醫院護士愛崗敬業演講稿1
尊敬的各位領導老師同行的兄弟姐妹們:
你們好!
在百花盛開的五月,我們又一次迎來了屬于我們自己的節日“5,12國際護士節”。今天,當我們團聚在這里的時候,我的內心涌動著一股無言的欣喜,因為我也有幸站在了白醫天使的隊伍中,成了時刻與生命通行的人了。
時光荏苒,斗轉星移,轉眼間我踏入護理工作已經兩年多了。類風濕科是我從象牙塔走向臨床工作的第一站。我在這里學到了很多東西,不管是技術上的還是心理意識上的。類風濕屬于自身免疫性疾病,被人稱為“治不好的腫瘤,死不了的癌癥”我們每天面對的是始終站在生死邊緣的人,是飽受疾病折磨與摧殘的人。每當看到他們那一個個痛苦而又無奈的表情,我的內心充滿了自責,感到自己是那樣的渺小與無能為力。心有余而力不足!所以當時我就想,我雖治不好他們的病,但是我一定要盡心竭力幫助他們減輕痛苦。于是我對自己提出了更高的要求:靜脈穿刺,抽血盡可能的做到一針見血,肌肉注射盡量做到無痛注射,可是當注射器針頭刺入肌肉的時候又怎會不疼呢?于是我就開始琢磨,比如進針的手法,轉移病人的注意力等等。在主任及護士長的帶領下,我們又開始了心理護理,多與病人交流,讓他們不在寂寞,不在壓抑。
一年的時間過的好快,20xx年8月22日我又被調到了產房工作。產房是一個危險科室,也是一個技術性科室,工作極富有挑戰性。我們面對的是即將要成為母親的人,我們必須嚴密觀察產程,確保新生兒順利安全的到來。工作的特殊性要求我們必須具有很強的責任心。因為你手上我的是兩個人的生命,容不得半點疏忽。由于分娩的時間無法自行控制,遇上個二胎的,一扭頭的時間或許就有可能漏產。說的一點都不夸張,所以經常弄的我們心理很緊張。另外也很危險,因為我們經常接觸血液,稍不小心就有可能感染傳染病。盡管我們的工作很臟很累,但是當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭,我們會很欣慰,我們的工作是迎接新生命的到來,是拉開人生帷幕的人。兩年的工作體驗讓我感覺到護士的工作不像別人說的那樣偉大,很平凡。但可貴的是,我們都在堅守著這種平凡,都在平凡中默默奉獻。馬克思說過:如果我們選擇最能為人類服務的職業,我們就不會為任何沉重負擔所壓倒,因為這是為全人類作出的犧牲,那時我們得到的將不是可憐的、有限的、自私自利的歡樂,我們的幸福將屬于億萬人。我們的事業雖然并不能顯赫一時,但將永遠發揮作用。這句話難道不是很好的映射了我們選擇的職業了嗎?
在平凡中我們奉獻,在奉獻中我們更有義務將護理工作提升一個更高的起點。很早以前,就有人提出了“三分治療,七分護理’,這很鮮明的指出了護理工作的重要性。南丁格爾說過,“護理工作是一門藝術,護士要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。我們應該努力學習塑造新形象的護士。轉變觀念,善于學習,不斷完善自己,充實自己,實踐護理模式的轉變,不能再像以前那樣單純的執行醫囑,頭痛醫頭,腳痛醫腳,而是應該能動的執行醫囑,將病人看作一個整體的人來進行護理,讓病人得到更全面、更整體、更系統化的服務。我們一定要盡自己最大的能力和愛心幫助他們減輕痛苦,為他們支撐起無力的生命。
醫院的搬遷,為我們帶來了更大更好的發展前景,我做為一名新時代的年輕護士,我一定會順應時代護理發展的要求,順應醫院發展的需要,堅持不懈地學習,為我們偉大的護理事業努力奮斗!
最后,祝大家節日快樂,祝我們**縣醫院有更加輝煌的明天!
我的演講完畢,謝謝大家。
醫院護士愛崗敬業演講稿2
各位領導老師:
大家下午好!
今天我演講的題目是“愛與夢想同行”。
隨著近幾年全國上下,各種醫療衛生活動如火如荼的進行,我院也以“醫療衛生職業精神”為主題思想,組織了大討論,大思考,使醫務工作者更深刻地理解本職工作,激發社會責任感,更主動地參與改革,從而從更高的層面上實現自己的人生價值。
是的,如何自我實現?什么是我們白衣天使的自我實現?我陷入了深深的思考,我想只有讓病人體會到了愛與溫暖,我們也就得到了自我實現,但是我想這個真正意義上的自我實現,需要我們一代人甚至幾代人的思考,實踐,與提升,我從小生活在醫院大院,兒時就接觸到形形,穿著白大褂奮斗在一線,或正要頂著白大褂匆匆趕往工作崗位的途中,或剛剛脫下白大褂回家的途中仍作思考狀的叔叔,阿姨們,那時的他們我想是真正的純潔,是靈魂與肉體痛快的清澈,那時的他們是純粹的以“病人的病”為中心,全心全意地為病人服務,是高尚的,是脫離了低級趣味的,但今時今日我們再以這種醫患關系為基礎,我想會引起一些糾紛,是因為醫患之間已經失去了原有的信任,特別是群眾對醫務人員已有了些許的質疑和不滿,這不是我們只要充滿熱情和敬業精神就能避免的,現在已經演變成一個社會問題。
當前情況下,作為一個從業十年的醫務人員,我想是從心底油然感受到“無奈”的,這種無奈從何而來,又是怎樣造成今天這種局面的,我想原因是復雜的有社會的,歷史的,也有人性的等等,而我們要做的只是踏踏實實地,工作在當下,在這里我想我不得不提的就是“愛”與“夢想”,生活在世界上的每個人都有母親,不管最終她陪伴你多少的日子,但這都充滿了無限的愛與包容,他是人與人之間最基本的情感紐帶,我們對病人也許達不到“愛”層次的情感需求,但尊重是必須的。
生活在世界上的每個人都有母親,不管最終她陪伴你多少的日子,但這都充滿了無限的愛與包容,他是人與人之間最基本的情感紐帶,我們對病人也許達不到“愛”層次的情感需求,但尊重是必須的。
自從我們婦科開展“優質化護理示范”病房以來,到處洋溢著歡樂與融洽,人性化服務,細節服務屢見不鮮,在這期間,尤其讓我終身難忘的是一次心靈與心靈的碰撞,一位剛滿十八歲的高三女孩因為懷孕,“六月妊娠”由他媽媽陪同來我科行引產手術,我是他的責任護士,由此進行了一系列溝通,當時小姑娘因為年幼,彷徨無助,可想而知,他媽媽承受怎樣的心理壓力,一面得強顏歡笑照顧年幼的女兒,一面還得承受各方面壓力,在此期間,我利用心理咨詢技術中的認真傾聽和無條件接納和母親建立了零距離,在整個引產過程中,我都陪伴其左右,緊緊的握著她的手,回病房后,小姑娘由衷的說道:“姐姐,我把你的手弄疼了吧?謝謝你一直陪著我,”“沒事,只要你健健康康地出院,好好的生活與學習,我就很高興了”她從住院到現在第一次露出了羞澀的微笑,我想這就是愛的力量,是愛融化了人世間的誤解,對立,和一切矛盾,只化的彩虹。
我想自我實現另一個關鍵詞是夢想,夢想是什么?在賣火柴的小女孩眼里,夢想是飄香的烤鵝,是奶奶溫暖的懷抱,而我們醫務人員的夢想是與病人建立良好的橋梁,是和諧而健康的醫患關系,是每一位患者微笑著康復出院。
有夢想的人是幸福的,有夢想的人是充滿希望的,和平而健康的醫患關系,傳播正能量,是我們心中永恒不變的主題,同志們讓我們奮斗吧。
致所有奮斗在臨床第一線的白衣天使們,祝你們永遠健康快樂!謝謝!
醫院護士愛崗敬業演講稿3
孟子曾說:“路雖遠,不行不至,事雖小,不為不成。”醫療無小事,因為它關系人的生命安危。古代,人們稱醫生行業為懸壺濟世的行業。而在當代,救死扶傷的醫護工作者,得到全社會在尊重和欽佩。為了真正做到讓患者及其家屬滿意、讓群眾滿意、社會滿意,作為醫護工作者就是要大力弘揚優質服務的精神,精益求精,細致入微,講究職業道德,視患者為親友,做患者的貼心人。“健康所系,性命相托”。給生命一些綠色,讓生命充滿陽光。只要每一個醫務工作者多一些奉獻和職責,就能做到醫患和諧,管理和諧,才能構建出一個和諧醫院,一個讓群眾滿意的醫院。
在我們醫療衛生界,有兩個人物值得全世界人民的敬仰,一個是白求恩大夫,一個是南丁格爾。白求恩大夫從加拿大不遠萬里,來到中國供給醫療服務,他把中國人民的解放事業當作他自我的事業,鞠躬盡瘁死而后已。南丁格爾,被譽為“提燈女神”。她是世界上第一個真正的女護士,開創了護理事業。“5.12"國際護士節這一天是弗洛倫斯南丁格爾的生日,同時是全世界護士的共同節日,護士節就是為了紀念這位近代護理事業的創始人而設立的。白求恩大夫和南丁格爾護士,雖然兩個人國籍不一樣,工作的地地不一樣,可是,有一點是共同的,就是兩個人身上所表現出的滿腔熱忱供給優質服務、獻身醫療事業的精神。
在醫院的日子里,自我親眼看到的是自我身邊的同事,從早到晚不停地忙碌,卻聽不到半句怨言,聽到的是一聲聲問候和安慰,他們不但認真負責,為了救治病人,一連數小時站立在手術臺上,自我是不是該吃飯或是該下班了全然不顧,許多人所以而患上了胃疾。在無影燈下,在患者身旁,以他們的執著,鍥而不舍地挽救著生命,以他們的堅定,竭盡全力地播撒著關愛。每一天夜晚,我總能看到我們骨科主任辦公室的燈光和他在病房的身影,我真正理解了患者贈送錦旗中赫然書寫的八個大字:關愛病人,溫暖如家。這就是中醫院的醫護工作者,他們沒有豪言壯語,僅有無私奉獻,無論有多苦多累,依然用溫馨的微笑恪守著那個神圣的誓言,踐行著人間愛的真諦。大家用心工作,將愛傾注于醫護服務的一點一滴之中。
在骨科有個賣盒飯的年輕姑娘,她為了給自我未過門的公公治病每一天起早貪黑賣盒飯賺錢。作為骨科的一名普通護士,自我看在眼里,掛在心頭,被這種“對小家奉獻”的行為所感動。聯想到自我的本職工作,就是要全心全意把青春和智慧全部奉獻給廣大病友,奉獻給自我所摯愛的醫療事業,奉獻給和諧社會。
關鍵詞:貴州;護理類中職;“雙師型”教師;隊伍建設;培養途徑;制度
中圖分類號:G715 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2013)02-0069-02
目前,護理類中等職業學校仍是我國護理人才非常重要的培養基地。可以說,護理類中職學生培養質量的高低直接關系我國護理人才的整體素質。護理類中職學校要在激烈的市場競爭中生存和發展,就必須提高教學質量。而建設一支數量充足、結構合理的“雙師型”教師隊伍是提高教學質量的關鍵。現結合貴州省人民醫院護士學校“雙師型”教師培養實踐,總結護理類中職學校“雙師型”教師隊伍建設的經驗。
完善“雙師型”教師培養的內部機制
貴州省人民醫院護士學校(以下簡稱我校)隸屬于貴州省人民醫院,是省屬唯一一所培養衛生護理人才的國家級重點中等職業學校。我校堅持質量興校,近年來對“雙師型”教師隊伍的建設進行了積極的實踐與探索。我校堅持“內培為主、積極引進”的方針,充分利用背靠貴州省人民醫院(以下簡稱省醫院)的有利條件,發揮省醫院強大的人才優勢,把“雙師型”教師隊伍建設納入學校發展總體規劃,明確“雙師型”教師隊伍的認定標準,建立各種形式的“雙師型”教師隊伍培訓制度,根據教師的年齡、學歷、經驗制定個性化的培訓計劃。
新教師成長計劃 職業學校教師除應具有普通學校的教師資格外,還應具備與所從事的教學工作相適應的實踐工作經歷或具有相應的專業技術等級證書。而要做到這一點,教師要經過長期的磨煉和培訓,特別需要長期、系統的培訓。對新教師的培訓是我校一系列培訓的第一步。我校規定,剛走上工作崗位的新教師,除參加校內組織的教學基本功培訓外,必須到臨床一線實習鍛煉,掌握最新的操作技能,并應盡快考取相關執業資格證,把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。
拜師學藝制度 老教師也有自我提高的明確要求。我校對教師的培訓是長期性的。學校規定:副高職稱以上“雙師型”教師有培養新教師的義務。為了讓這項制度落實,學校推出了“拜師學藝制度”。每年,老教師和中青年專業教師以自愿的方式結成互幫互助對子,簽訂拜師學藝協議書。協議書包括師徒每學年度必須完成的互幫互助任務。學年度結束,按各項任務完成情況進行量化考核。通過拜師學藝,老教師對青年教師手把手“傳、幫、帶、導”,年輕教師理論水平和實踐能力得到迅速提高。老教師也借此接觸最新臨床護理技術和最新的教育教學手段,特別是利用現代化教學手段的能力大幅度增強。
中青年教師輪崗制度 貴州省人民醫院護士學校最大的辦學優勢是其屬貴州省人民醫院辦校,擁有“醫院+學校”、“學校+基地”的辦學特色。省醫院將我校教師的培訓納入其人才培訓總體規劃,每年都安排一定教師名額參加各種層次的培訓,故我校可以直接利用省醫院強大的人才培訓資源。我校工作人員和教師主要是從醫院一線臨床醫護人員中直接調任的,他們與省醫院有天然聯系,有豐富的臨床工作經驗,能迅速成長為既能教,又能操作的“雙師型”教師。同時,為了讓大量從學校畢業后直接走上講臺的青年教師迅速成長,我校利用與貴州省人民醫院的隸屬關系,制定出詳細的中青年教師到省醫院輪崗實習計劃,規定凡教齡不滿5年或尚未獲得中級職稱的教師到省醫院各科室輪崗時間每年不得少于兩個月,輪轉期內輪轉科室不得少于5個。每年寒暑假,大量青年教師深入臨床一線,參加臨床實踐,進行職業調查和職業分析,獲取臨床第一手資料,為專業建設和專業改造提供依據。通過輪崗實踐,教師掌握了最新臨床護理技術。由于有了實踐經驗,教師能更有針對性地開展教學,講起課來能聯系實際,具體生動,教學效果大為改善。學校還聘請臨床一線醫護人員擔任兼職教師,定期聘請醫院專業技術人員到學校對教師進行專項技術培訓。經過這種培養,許多教師成長為具備一技之長的“雙師型”人才。她們在課堂上是傳道授業解惑的教師,在病房里是獨當一面的護士。
骨干教師培訓制度 除直接利用省醫院強大的人才培訓資源,參加省醫院組織的各種層次的培訓外,我校還每年選派中青年骨干教師,參加省內外教育行政部門組織的各項骨干教師培訓。2006年以來,我校共選派教師30人次參加省級骨干教師培訓,選派5名教師參加國家級骨干教師培訓,參加培訓教師的比例總數超過專業教師總數的20%。學校還根據專業建設需要,引導鼓勵專業教師積極參加實驗室和實習實訓基地建設,加強實驗、實習設備的更新改造,對做出突出貢獻的教師給予獎勵,以使他們直接提高實踐操作技能和教育教學能力。
技能比武制度 技能大賽是獨顯職業教育特色的一項基本制度,對師生成長和學校發展起著強有力的推動作用。我校十分重視技能比武的難得機會,每年組織教師指導學生參加省級、國家級護理技能競賽,獲得各級榮譽多項。我校還鼓勵教師參加各類技能比賽,并建立了相關的激勵機制,經常開展校內教師技能培訓和業務練兵比武活動,積極參加國家、省有關部門組織的技能比賽。通過競賽,我校加強了與省內外職業院校的交流,有效地鍛煉了教師隊伍。
打造有利于“雙師型”教師成長的外部環境
多年來,我校緊緊圍繞“背靠省醫院,立足全省,輻射全國”的發展思路,發揮醫院辦校的橋梁作用,緊密結合貴州省經濟社會和醫療衛生事業發展實際,積極推進院校合作,健全長效的校院(企)合作機制,創造有利于“雙師型”教師培養和成長的外部環境,鍛煉了一批“雙師型”教師隊伍。
院校合作 院校合作、訂單培養是實現以服務為宗旨、以就業為導向,提高教師實踐能力,培養合格人才的重要途徑。幾年來,我校先后與貴陽市第一人民醫院、貴州省骨科醫院、44醫院、貴陽市肺科醫院、貴州省建筑醫院、貴州省第二人民醫院、貴航303醫院、貴航300醫院、迤那鎮衛生院、烏當區人民醫院、南明區人民醫院等醫院合作,由醫院提出人才培養的崗位要求,院校雙方共同研究制定培養目標、教學計劃和教學內容,實行“訂單式、預就業”培養方案。學校提供師資,承擔理論教學任務,醫院提供實訓實習場所,承擔學生的實訓實習,同時學校派出教師配合醫院對實訓實習進行管理。將教學過程由校內向醫院、由教室向病房延伸,為醫院成功地培養出一大批熟練掌握最新護理技能的護理專業人才,同時,也促進專業教師實踐能力的提高,為他們成長為“雙師型”教師打開一條通道。
校外實訓基地 校外實訓基地也是“雙師型”教師建設與培養的基地。基地不僅承擔學生的臨床護理實習、護理實訓等教學任務,還同時承擔培養“雙師型”教師的任務。我校每年都選派教師到實習基地培訓,讓教師既承擔理論教學,又承擔部分實踐性工作,技能水平提高很快。我校目前擁有貴州省人民醫院、貴陽市第一人民醫院、貴州省骨科醫院、44醫院、貴陽市肺科醫院、貴州省建筑醫院、貴州省第二人民醫院、貴航303醫院、貴航300醫院、迤那鎮衛生院、烏當區人民醫院、南明區人民醫院等多家校外實訓基地。
專業指導委員會 專業指導委員會的成立,對學校人才培養和“雙師型”教師隊伍建設具有指導性作用。目前,我校聘請醫院臨床護理一線技術與管理專家和骨干教師組成專業指導委員會,定期進行人才需求、行業發展前景、人才培養規格、能力結構要素、教學計劃以及主干課程設置等方面的交流和研討,以指導專業建設、就業創業和師資培養等,由此形成靈活方便、良性循環的運行機制。他們不僅給學校帶來了臨床護理第一線的新技術、新信息,他們的敬業精神和豐富的臨床護理經驗還具有明顯的示范作用,推動了學校教師隊伍的建設。
技術服務 我校充分利用學校的技術資源、設備資源、場地資源對外開展技術服務,特別是對社區醫院及社會福利院的服務。技術服務由教師牽頭、學生參與。這種“真刀實槍”的工作鍛煉,使學生掌握了職業技能,提高了專業實踐能力及就業能力。教師在帶教過程中進一步提高了實踐操作能力和組織協調能力,提高了“雙師”修養,同時提高了學校的知名度和社會影響力。
提升“雙師型”教師的臨床科研素質
臨床科研工作不僅能促進教育教學質量的提高,而且是學校加速“雙師型”教師隊伍建設的重要途徑。我校除積極鼓勵教師開展教學研究外,還利用與省醫院的緊密聯系,積極鼓勵有一定科研能力的專業教師,特別是直接從省醫院調任的專任教師積極承擔臨床科研項目。近年來,我校教師積極申報各級科研項目,獲得各級獎項多次,比如獲得貴州省科學技術進步三等獎5項,貴州省醫學會科技二等獎3項,貴州省人民醫院院級成果三等獎8項,貴州省人民醫院新技術三等獎14項。多級別、多層次的臨床科研工作,提高了教師開發能力和創新能力,提高了教師的專業指導能力。什么樣的教師培養出什么樣的學生,我校所培養學生的科研創新能力也明顯加強。
總之,貴州省人民醫院護士學校在“雙師型”教師隊伍建設上取得了難得的經驗。事實證明,在“雙師型”教師隊伍建設問題上,敢于探索,勤于創新,制定一套行之有效、操作性強的“雙師型”教師隊伍培養和管理制度,營造適合“雙師型”教師隊伍成長的內部和外部環境,不斷完善各項配套措施,方能促進“雙師型”教師隊伍的穩步發展。
參考文獻:
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[關鍵詞]護理專業;男生;職業認同;研究進展
較長時間以來,女性都是醫院護理工作的主體。從20世紀中期開始,護理學獲得不斷發展,人們開始意識到護理工作不應該作為單一性別的工作,男護士也可以很好地滿足醫院和衛生服務行業的護理工作需要,尤其在精神科或是介入科等特殊崗位工作中男護士都是作為主力軍和主要護理力量出現的。所以,我國醫學院校招收護理專業男生數量不斷增加,以不斷適應護理工作的人才需要。但筆者通過對江蘇護理職業學院、江蘇食品藥品職業技術學院兩所院校的大一、大二、大三的150名男護生和淮安市第一人民醫院、淮安市第二人民醫院、淮安市八二醫院淮安市3家醫院的30名男護士就職業認同情況進行問卷調查,發現被調查者比較缺乏對護理專業的認同。因此,需要對相關的數據進行綜合分析,并能夠用針對性的策略對男護士隊伍進行教育引導和職業認同研究。
一、護理專業男生職業認同的現狀
近些年來,研究護理專業男生的職業認同現狀得到較高的重視和較好的改善。本次調查中,我們采取定性研究法、現象學研究法、訪談法、問卷調查法等方法,從而獲取第一手資料,并從調查對象中隨機抽樣進行一對一訪談調查,了解到淮安市高職院校男護生職業認同的現狀,進而從社會因素、家庭因素、個人因素等多個角度對男護生職業認同進行研究分析,重點分析學校因素對護理專業男護生職業認同的影響效力。調查研究中,我們通過對150名職業院校護理專業男生的調查研究結果顯示,很多男生選擇護理專業的動機就是工作比較穩定,而且有較高的就業率。這就從另一個角度看出,這些男生缺少對護理職業的積極認同和正面認知,這就形成一種普遍的社會認知,大多認為護理工作存在技術含量較低、工作屬于被動的服從地位以及專業地位不高等特點。男護生將護理工作作為終身職業工作的比重僅占據了16.7%[1-2]。可見男護生職業認同在護理專業男生中的認同感存在較為嚴重的偏差。同樣,我們從調查對象中隨機抽樣采取一對一訪談,結果顯示,這些被訪者都很少將護士作為理想職業或者終身職業,而且跟大部分群體一樣,看中良好的就業前景是他們選取本專業的主要動機,超過70%的學生不會也不愿意長時間地從事護理工作,并無較強的職業角色認同感。對于已經轉行的男護士,他們對職業認同的因素主要集中在待遇較低、對家庭生活產生影響、個人發展空間有限等方面。通過網上查詢不難發現,有學者自行制定調查問卷,對30名本科護理專業的男生進行職業認同感研究[3],研究的結果是自愿選擇本專業的男護生其占比僅有20%,多數男護生出于不想復讀、期望將來轉行至臨床醫學等想法才接受專業調劑。通過調查我們也會發現一種值得深思的現象,為數不少的男生認為護士的工作技術含量較低,平時的工作內容就是打針、發藥、鋪床、輔助患者檢查等。我們對150名學生的調查數據分析也發現有超過六成的學生,存在著畢業后放棄從事護理職業的思想觀念。另外,研究顯示,本科專業護理男生的職業心態,也存在職業心態極不穩定的情況[4],過半的男生在就讀護理專業期間,積極籌備第二職業,而護理專業男生的職業認同感較高的僅占比10%,專業選擇不符合個人興趣的比例相當高,他們在學習中不愿學習技能操作,認為護理技術程序煩瑣,沒有技術含量且發展前途不夠明朗。
二、護理專業男生職業認同的影響因素分析
(一)有利因素
護理專業男生選擇本專業,往往是因本專業具有較好的就業前景。所以,男護生在就業方面的優勢,就是將其職業認同感有效提升的促進因素(有利因素)。男護生就業的有利因素諸多,具體就是新興專業、醫院認可、性別優勢、體力充沛、心理承受能力強、應急能力強、更具理性和邏輯思維、有膽量和勇氣、果斷、沉著冷靜等等[5]。男性護士在遇到緊急情況時,可以更敏捷地做出反應,并且處事果斷效率高,能更快地掌握電子化信息及機械性高新技術。醫院的急救處理以及搬動患者時,男護士具備體力以及生理方面的優勢,尤其適合在精神科、手術室、急診科、重癥監護室等科室工作。而且患者都需要隱私權,一些男性患者進行特殊護理操作更愿意接受男護士的護理。另外,醫院管理者已經重視構建健康、平衡、高效的護理隊伍,通過增加男護士的人數比例,可有效地調整傳統的女性工作環境和工作習慣甚至工作方式,進而有效促進護理質量的全面提升。
(二)不利因素
很多不利因素會影響到男護生就業,常見的就是社會責任大、社會地位低、人際關系范圍較窄、實習中理想與現實的差距、就業范圍受限等等。其中,護理專業男生面臨的最大壓力來源就是社會傳統觀念對男護士的偏見。我國長期的男主外、女主內的社會分工思想,也會嚴重影響男護生的職業認同感,男性護士容易被誤會沒有男子氣概,甚至受到歧視。同時在就業范圍方面,醫院中往往只有少數的科室招收男護士,比如骨科、急診科、精神科、泌尿外科、手術室等[6]。而且護士社會地位低,是護理專業男生職業認同低的不利因素。跟發達國家相比不同的是,我國的護理工作中,公眾眼中的護士社會地位比醫生低,這與男性的獨立觀念產生一定的沖突。
三、提高護理專業男生職業認同的策略
(一)營造男護士成長的社會氛圍
社會要加大對男性從事護理工作的宣傳力度,讓社會對護理工作的意義、專業性、發展前景等有充分了解,創建接受男護士的社會環境,讓男性從事護理工作的社會制約問題得到有效解決。另外,要積極宣傳男護士的職業優勢,使得護理專業男生能夠掌握臨床需求男護士的狀態、執業情況、成就等,讓其對自己的未來有明確的認知。
(二)加強男護生的專業思想教育
為了穩定護理專業男生的專業思想,可以進行參觀醫院環境,構建與醫院護理人員、患者溝通的契機,讓臨床護理人員與男生交流,做好教育,讓學生充分理解護理工作的重要性,體會平凡的工作崗位創造的不平凡的價值。支持男生進行護理學術活動,進行必要的獎勵,堅定從事護理事業的信念以及對前途發展的信心,以自身品質獲取社會的認可以及尊重。
(三)加強護理教育改革,研發適合男生的課程
長期以來,護理專業招收的學生以女性為主,所以在教材設計、教學計劃、教學方式等設置上,是相對傾向于女性的。所以,需要護理專業針對男生特點革新護理教育的課程和教學模式,培養男生個性,防止性別歧視,要實現滿足男生的期望以及提升其學習興趣。在實習的時候,可以重點將男生安排到精神科、手術室、急診科等科室,激發學習主動性,端正專業思想,切實發揮自身特長。
(四)完善多途徑的教育方法
定期組織各種專題講座,使得護理專業男生把握護理發展的前沿,了解自身進行護理工作的機遇、挑戰,做好未來的人生職業規劃。我們可以邀請國內外的男性護理專家,或者是本校優秀男畢業生開展座談,讓他們以自身的經歷現身說法,鼓勵并且影響男生,傳授重要的溝通能力、臨床經驗等等,以此提升男生從事本工作的主觀意愿[7-8]。
四、結語
在社會進步與發展的情況下,護理隊伍中加入了更多的男護士。為了保證男護士隊伍更加地穩定,且能更好地留住人才,要將護理專業男生職業認同感進行有效提升。我們應該深入地挖掘影響護理專業男生職業認同的因素,多角度剖析護理專業男生的職業認同,聯合現狀調查的方式,綜合進行評估分析,進而做出針對性干預,最終確保護理專業男生的職業認同感得到切實有效的提升。
參考文獻:
[1]胡曼曼,錢志剛.男女護生職業態度及其影響因素的差異研究[J].蚌埠醫學院學報,2021,46(1):111-114.
[2]余惠琴,華筱娟.畢業前護生職業認同與學業成績及教師專業態度相關性分析[J].循證護理,2020,6(4):345-349.
[3]藍曉燕,劉紫一,程雅琴,等.男護士職業性別刻板印象與職業認同及職業生涯規劃的相關性[J].中國護理管理,2020,20(4):553-557.
[4]邱少蕾,劉玲,劉亞文,等.泰安某高校男護生職業認同現狀及影響因素分析[J].齊魯護理雜志,2020,26(2):35-37.
[5]王永瓊,余華.護理專業男生職業性別刻板印象與專業認同的研究[J].護理雜志,2019,36(5):69-71.
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[7]王永瓊,余華.護理專業本科男生職業性別刻板印象與專業認同的關系研究[J].護理管理雜志,2018,18(11):770-773.
關鍵詞:醫用;耗材;計算機;管理
中圖分類號:R197.324 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7712 (2012) 10-0114-01
結合計算機技術和網絡技術,我院醫用耗材倉庫目前已經全部實現了計算機化管理,在極大的節省了人力物力的同時,還提高了工作效率,使物資管理更加規范化、透明化。在使用過程中,不但方便了倉庫管理人員,也為醫院各個臨床科室帶來了方便。按照醫用耗材倉庫的工作流程來說,計算機管理系統可分為醫用耗材網上申領系統、醫用耗材出入庫管理系統、醫用耗材財務管理系統、醫用耗材不良事件監測系統這四個部分。下面分別介紹一下這四個系統的功能實現以及具體使用情況。
一、醫用耗材網上申領系統
我院醫用耗材目前已經實現了網上申領,臨床科室不用再手寫領用計劃送到耗材管理部門,而是直接在計算機上通過鼠標點擊和鍵盤操作,將需要的品種、型號規格和數量通過網絡直接上報到醫用耗材倉庫。我院在每個臨床科室設一名醫用耗材負責人,配發專用的系統登錄名和密碼,使其可以登錄到醫用耗材網上申領系統。我院的醫用耗材網上申報系統是一個基于SQL語言開發的網絡數據庫,專門用在我院的內部網之中,且同外部互聯網物理隔離,安全系數較高。臨床科室醫用耗材負責人登陸上系統之后,利用人機交互界面,通過電腦操作便可以選取自己所需的耗材品種型號,確定數量。選取完畢核實無誤后點擊確認按鈕,就可以把自己科室所需的醫用耗材清單發送到醫用耗材倉庫了。
二、醫用耗材出入庫系統
在接收到臨床科室發來的醫用耗材申領清單后,醫用耗材倉庫便按照臨床科室的需求,聯系醫院物資采購部門,準備相應的物品。等醫用耗材送到倉庫后,倉庫管理人員立刻根據隨行的貨物清單將物品信息輸入到醫用耗材管理系統之中,這也是一個基于我院內部網絡的一個計算機管理系統。等醫用耗材的名稱、數量、規格等信息都輸入到醫用耗材管理系統之中后,再在醫用耗材外包裝上貼上專用的條形碼,這樣便完成了入庫手續。醫用耗材管理系統自動向各臨床科室的醫用耗材網上申領系統發送消息,提醒科室派人員到倉庫來領取自己所需的醫用耗材。等臨床科室人員來到倉庫領取自己所申領的醫用耗材時,倉庫管理人員按照科室的申領清單從倉庫中取出物品,用掃碼槍逐一掃描外包裝上的條碼,計算機系統自動的調出物品信息,并匯總成出庫清單。臨床科室人員將申領清單和出庫清單核對后,確認無誤簽字,便可將物品領出醫用耗材倉庫了。這樣便完成了出庫手續。整個出入庫手續在計算機管理下完成,并利用了條形碼技術,極大的提高了工作效率。
三、醫用耗材財務管理系統
我院的醫用耗材管理部門是設備處,配有專門的會計人員,對倉庫內出庫、入庫的醫用耗材進行財務管理。財務管理是醫用耗材管理系統的一個功能模塊,操作權限只對會計人員開放,其他人員無法使用操作。會計人員將發票同貨物清單相比對,核對物品的價格、入庫數量、科室領用數量等信息,進行財務驗收,并按照月份、季度、年度定期匯總財務報表,供財務部門查驗。倉庫的管理人員同財務人員各自獨立、互相監督,財務賬目和物資賬目互相獨立、互相核對,在流程和制度上保證了管理的規范性和可靠性。
四、醫用耗材不良事件監測系統
臨床科室在領用醫用耗材之后,最終會將其使用在病人身上。而這些醫用耗材,有些可能會在病人身上產生一定的不良效果(如骨科鋼板、鋼釘等),按照國家有關規定,醫院需要對這些不良事件進行監測并及時上報。我院醫用耗材倉庫也在使用一種基于計算機網絡技術的不良事件監測系統,作為一種后期管理和跟蹤服務,對從倉庫中發放出的醫用耗材進行不良事件監測。臨床科室所領用的醫用耗材一旦發生了不良事件后,科室醫用耗材負責人便立刻登陸醫用耗材網上申領系統,打開不良事件監測模塊,將發生不良事件的醫用耗材的品名、規格型號、數量等信息輸入,并將受到不良事件影響的病人信息輸入,記錄事件的發生過程、不良影響、處置措施等信息。醫用耗材倉庫在收到科室的不良事件報告后,立刻從倉庫中找到對應的醫用耗材,專門進行標記,并立刻上報上級主管部門以及醫務部門,并聯系采購部門找到供貨廠家,按照有關規定,要么暫停使用,要么做下架退貨處理。凡是發生過不良事件的醫用耗材,在不良事件監測系統中均有詳細的記錄,便于以后追溯和查驗。
五、小結
醫用耗材管理是一份費時、費力、費心的工作,在引入計算機管理之后,不論是工作效率還是管理水平,都有了較大的提高。在使用計算機技術為我們提供便利的同時,我們也要認識到其存在的一定的風險,如硬件故障、系統崩潰、網絡安全等問題,稍有不慎,便可能帶來較為嚴重的問題。在日常的工作使用中,一定要規范操作,按照個人對應的權限操作,管理人員也應當具備一定的計算機知識,這樣才能最大程度的規避風險。總而言之,計算機技術在醫用耗材倉庫中有著極大的用武之地,未來的發展前景也是十分可觀的。
參考文獻:
[1]靳萍.高值醫用耗材全程跟蹤管理系統開發與應用[J].中國數字醫學,2008,3(6);51-53
制造業
在3D打印發展之初,其應用僅局限在原型制作或工藝品打印。隨著3D打印技術的日趨成熟,在汽車、航空、醫療、教育、電子消費品等領域有了更為廣泛的應用。其中3D打印在航空和汽車領域的發展已經比較成熟,而生物醫療則成為了最近3D打印研究的熱門領域。
汽車行業
汽車制造商可以算作是增材制造技術的最早使用者之一,過去幾十年汽車制造商多將3D打印技術應用于小批量原型制造。最近幾年,各大汽車制造商開始加大3D打印技術使用步伐,向更高價值的應用轉變,3D打印在汽車行業的應用正在從用于最終檢查和設計驗證的相對簡單的概念模型,演進到用于測試車輛、發動機和平臺的功能性部件。目前,汽車行業是3D打印的原型零部件的主要生產者,每年汽車行業將生產超過10萬件原型零部件和添加制造的模具。
航空航天
3D打印技術特別是金屬直接快速成形工藝成為航空航天領域的應用熱點,其優勢體現在生產周期短、生產成本低、減重(輕量化)等方面。
由于航空航天設備所需要的零部件往往都是一些需要單件定制的小部件,如果運用傳統工藝制作勢必會存在制作周期過長、成本過高的問題。3D打印工藝制造速度快,成型后的近形件僅需少量后續機加工,可以顯著縮短零部件的生產周期,滿足對航空航天產品的快速響應要求。3D打印加工過程的材料利用率很高,成形過程無需專用模具、工具和夾具,可以節省制造航空航天裝備零部件所需的昂貴原材料,顯著降低制造成本。
金屬零件直接成形時的快速凝固特征可提高零件的機械性能和耐腐蝕性,與傳統制造工藝相比,成形零件可在不損失塑性的情況下使強度得到較大提高。如由激光快速成型技術打造的一次成型鈦合金的承力能力比普通鍛造、焊接強上近30%。
同時,3D打印擁有良好的設計靈活性和加工柔性。3D打印工藝能夠實現單一零件中材料成分的實時連續變化,使零件的不同部位具有不同成分和性能,是制造異質材料(如功能梯度材料、復合材料等)的最佳工藝。航空航天裝備的零部件由于工作環境的特殊性通常對材料的性能和成分有著嚴格甚至苛刻的要求,大量試用各種高性能的難加工材料,而3D打印技術可以方便地采用高熔點、高硬度的高溫合金、鈦合金等難加工材料。
醫療行業
目前醫療行業3D打印技術的應用主要有以下幾方面:一是無需留在體內的醫療器械,包括醫療模型、診療器械、康復輔具、假肢、助聽器、手術導板等;二是個性化永久植入物,使用鈦合金、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料3D打印骨骼、軟骨、關節、牙齒等產品,通過手術植入人體;三是3D生物打印,即使用含細胞和生長因子的“生物墨水”,結合其他材料層層打印出產品,經體外和體內培育,形成有生理功能的組織結構。
體外醫學模型
3D打印模擬器官可以用來檢測藥物效果,一方面有利于縮短臨床藥物研發周期,另一方面可以避免潛在的人體試驗損害,極大地節省新藥的研發費用。構建3D 模型在手術設計、操作演練等方面具有廣闊的應用前景和極高的應用價值。器官或組織的3D 醫療模型,能夠將器官或組織內部構造的細節逼真地顯示出來,使得醫學知識變得更加直觀明了。這種技術已在整復外科、口腔科、眼科等領域中的顱骨修復、下頜骨修復正形等方面發揮了積極作用。
3D打印通過復雜建模可造福外科手術。醫生在手術前可以在患者體外再現體內實際模型,可以通過反復利用模型進行實驗分析,從而減少在真實手術中的效率和風險。例如,北京阜外醫院主要將這一技術應用在心血管介入手術方面,與比利時的3D 打印服務商Materialise 合作,在手術前提前模擬打印出心臟模型進行精準化訓練,從而大大提升手術的成功率。這種方法對于先天心臟缺陷的嬰兒好處明顯,因為嬰兒的器官相對弱小,手術就必須有更充分的準備,也必須非常精細。
定制化醫療器械/組織工程
3D打印技術在助聽器、假肢制造、康復輔具、骨科手術個性化導板、人工關節、人工外耳和個性化種植牙等方面已得到了廣泛應用。運用3D 打印技術設計和制作的助聽器可滿足個性化需求。利用3D 打印技術制造出的假肢也更加符合人體工學。應用金屬打印制作的多孔鈦結構,生物學表現特性更加合理,具有輕量化,更加符合人體工程學,從而克服了傳統制造工藝的限制。
傳統牙齒修復過程相對復雜,難以保證精度,返修率高、制作周期長。將3D打印技術運用到義齒修復中已經成為牙科領域廣泛應用的技術,降低了義齒修復成本,縮短了制作周期。此外,3D 打印在骨科的應用可實現低成本假肢打印。
人工器官和組織
3D 打印技術不僅能夠打印醫療模型、醫療器械,還可以根據患者需要打印出相應的器官。
3D生物打印使用含細胞和生長因子的“生物墨水”,結合其他醫療材料層層打印出產品,經體外和體內培育,形成有生長能力功能的組織結構。這項技術的推廣與使用有望解決全球面臨的移植組織或器官不足的難題。
美國圣迭戈Organovo將細胞用作“生物墨汁”,通過3D打印程序制成活性人體組織片,已成功打印出心肌組織、動脈血管等。愛丁堡赫瑞瓦特大學開發了一種基于瓣膜的雙噴嘴打印機,配有兩個“墨盒”,一個裝著浸在細胞培養基中的人體胚胎干細胞,另一個只有培養基。使用這一打印機可打印用于組織再生的首例人體胚胎干細胞以及其他活細胞的打印。所研發的3D 打印機通過控制實現精確打印速度和墨水流量。
藥劑
3D打印可制造靶向藥物運輸超微機器人。在人體內精準運輸藥物的機器人可以用來提升太近微創手術、靶向用藥、遠程感應和單細胞操控技術的效果和水平。
通過3D 打印技術實現的微型機器人被設計成“鞭毛”的類似物,這樣可以更好地被數字化操控,從而靈活地將藥物送達到人體各部。FDA 批準了美國Aprecia制藥公司首款采用3D打印技術制備的“左乙拉西坦速溶片”上市。這種藥采用Aprecia公司的ZipDose3D打印技術生產,內部呈現多空狀,內表面及高,可在短時間內被很少的水融化,用分層打印制備藥物制劑取代傳統的壓片技術,使得含水流體將多層粉狀藥劑結合在一起。
主要企業
3D 打印的核心專利大多被設備廠商掌握,因此在整個產業鏈中設備廠商占據主導地位。隨著專利陸續到期,設備廠商的地位必然會受到沖擊。近年來,3D 打印行業整合加劇,其中以3D Systems 和Stratasys 的整合路徑最具代表性。3DSystems 采取上下游并購路徑,并購對象包括服務商、軟件公司、材料和設備廠商。Stratasys 的整合路徑以橫向整合為主,如與Objet 的合并和收購MakerBot。通過一系列的整合,設備企業轉變為綜合方案提供商,加強了對產業鏈的整體掌控能力。
全球3D 打印兩大巨頭3D Systems 和Stratasys 生產了全球半數以上的打印機,并在近幾年通過兼并收購其他3D 打印企業不斷擴大規模。另外,一些企業(如EOS、Envisiontec 等)在各自擅長的領域也有突出表現。除了這些企業,市場上還有許多提供3D 打印服務的中小型企業。
3D Systems
3D Systems公司由3D 打印技術的發明者查爾斯?赫爾成立于1986年,位于美國南卡羅來納州羅克希爾,以立體光固化成型技術(SLA)起家。在此后的二十幾年中依靠基礎專利的優勢,通過并購形成了覆蓋打印材料、打印設備和打印服務領域的全產業模式。
近年來3D Systems已經逐漸擺脫了業績虧損的狀況,進入了盈利增長時期。自2009年以來,公司營業收入均保持20%以上的增速,2014 年,公司營業收入達到6.54 億美元,凈利潤達到0.18 億美元。目前在全球范圍內擁有近900 名員工。
在外延并購方面,3D Systems動作頻頻。在過去的四年中,3D Systems公司已經收購了超過45家公司,總金額達到5.2億美元。2014年,公司通過收購Cimatron、Simbionix、LayerWise、Laser Reproductins 等公司開始進軍仿真、航空航天以及醫療等領域。2015 年3D Systems 收購了無錫易維,加緊了其在中國3D 打印市場的布局。另外,通過收購Bits from Bytes(一家普及型打印設備提供商),3D Systems也成為消費者使用的個人系統的領先供應商,其產品廣泛應用于教育等領域。
3D Systems 是全球領先的3D 打印解決方案提供商。3D Systems 提供不同種類的產品。個人產品如Cube、BfB、RapMan 系列,入門級專業打印機V-Flash,專業打印機Projet 和Zprinter,以及基于SLA、SLS、SLM 技術的工業用打印機等。其技術優勢包括概念建模、快速原型設計及制造等。3D Systems 提供7 種3D 打印解決方案,包括光固化快速成形和激光燒結、聚合物成型以及用于個人打印機技術FDM等。公司在3D 打印領域擁有超過1100 項專利,材料包括塑料、蠟、尼龍、金屬等100 多種材料。
3D Systems產品和服務的一個重要發展是其“創作工具”。3D Systems 率先引入了基于網絡和基于軟件的工具來簡化3D 產品的創造。通過對Vidar 的收購,3D Systems 成為創建三維數字化醫學影像的領導者。同樣的,通過對My Robot Nation 的收購,公司迅速打入消費產品領域。
3D Systems經營兩個按需生產零件服務:ProParts 和Quickparts。在按需打印方面,3D Systems 提供Quickparts 和ProParts 服務。3D Proparts 是一家提供快速成型制造和服務的企業,其服務包括定制支持和項目管理等,于2009 年被3D Systems 收購。QuickParts于2011年2月被3D Systems收購,是一個小批量的生產商。
Stratasys
Stratasys由Scott Crump于1989年在美國明尼蘇達州成立,并于1994年在納斯達克上市。Stratasys專注于熔融沉積成型(FDM)技術的研究及開發,并成功打造出Dimension、uPrint 和Fortus 三個品牌。其中,Dimension憑借高性價比,成為全球最暢銷的3D打印機系列之一。與3D Systems 相同,Stratasys的營業收入也在近年來保持快速增長,2014年公司營業收入達到7.5億美元。
Stratasys 在近4 年來的并購浪潮中同樣大動作頻出,如以14 億美元收購以色列3D 打印系統提供商Object 公司;以4 億美元收購桌面級3D 打印設備生產商MakerBot;1 億美元收購CAD 設計師社區Grabcad。隨著各類企業的并購,Stratasys的3D打印領域全產業鏈在不斷完善。
Stratasys主要經營3D打印設備和打印材料,這兩項合計占其收入的85%。公司的3D打印設備包括理念系列、設計系列和生產系列三個級別,同時公司還制造專門用于牙科的3D 打印機。在打印材料領域,現在能夠生產超過130種的打印材料,其中包括100種的光聚物和10多種的熱塑性塑料打印材料。
ExOne
Exone也是3D打印全產業鏈企業,成立于2012年,使用麻省理工學院提供的粉末噴墨三維打印(Inkjet3DP)。主要提供兩種打印機,分別使用沙子和金屬材料,可以完成較大尺寸產品的制作。該公司的3D 印刷機器能夠制造壓鑄模具和特種石英砂、陶瓷的鑄造產品。
Exone 公司共有兩個系列的產品,分別是S 系列和M 系列。S 系列的產品主要用于工業生產,生產澆鑄所用的鑄型,代表性的產品有S Max、S Print。M 系列的3D 打印機主要用于直接打印可以使用的零件或是終端產品,代表性產品為M Flex 和M Lab。前三者都是工業用打印機,M Lab 是科研人員專用的打印機,屬于專業用途。
Exone 主要的客戶集中在航天、汽車、重型設備、能源等行業。該公司還提供耗材和零件、服務、培訓和技術支持,通過位于美國、德國、日本的生產服務中心(PSCs)來對其客戶進行生產前合作與定制服務。
RepRap
RepRap 是一種三維打印機原型機,它具有一定程度的自我復制能力,能夠打印出大部分其自身的(塑料)組件。RepRap 是(replicating rapid prototyper)的縮寫。
這種原型機從軟件到硬件各種資料都是免費和開源的,都在自由軟件協議GNU 通用公共許可證GPL 之下。
至目前為止,RepRap 項目已經了四個版本的3D 立體打印機:2007 年3 月“達爾文”(Darwin),2009 年10 月“孟德爾”(Mendel),2010 年“Prusa Mendel”和“赫胥黎”(Huxley)。開發者采用了著名生物學家們的名字來命名,是因為“RepRap 就是復制和進化”。
由于機器具有自我復制能力,能廉價地傳播RepRap 給個人和社區,使他們能夠創建或下載來自互聯網的復雜的產品,而不需要昂貴的工業設施。
Arcam
瑞典Arcam公司成立于1997年,在斯德哥爾摩證券交易所上市,公司是唯一使用電子光束溶解法(EBM)技術的增量制造公司,2003年3月第一臺EBM S12機器上市,隨后推出基于EBM技術的改進機型。
Arcam為市場提供EBM 的完整生產鏈,包括打印機、系統服務和金屬粉末銷售。Arcam還與美國DiSanto 技術公司合作,致力于骨科植入物(Orthopedic Implants)市場。OI 產業可分為三部分:重構、外傷手術和脊柱手術。
目前,Arcam上市的打印機有Arcam A2X、Arcam Q10、Arcam Q20,Arcam A2X主要應用于航空航天領域,應用材料是鈦和鋁化鈦;Arcam Q10 則是針對于OI 市場,而Arcam Q20 則是在前者基礎上,加大制造空間以適應在航空航天上的應用,二者均具備有電子槍、e LayerQamTM 系統。
其他
在中德友協會長武忠弼教授的牽線和幫助下,我院和德國最大最著名的工傷 醫院—漢堡創傷醫院結成友好醫院,雙方定期互派醫生交流。筆者自2000年10月至 2003年7月在德國漢堡創傷醫院神經內科進行交流工作,對祖國醫學在德國特別是 在德國大型康復醫院的發展有點滴體會,現將針灸在德國的開展情況及發展方向報 道如下: 1漢堡創傷醫院簡介 漢堡創傷醫院全稱為BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhausHam burg,簡稱BUKH,是德國工會聯合會下屬的最大的一家工傷醫院。醫院以外科和康 復最為出名,手外科為全德最早、實力最強的手外科。神經康復專業水平很高,設有 44張病床(在德國屬大科室),開設肌電圖室,TCD室,眩暈旋轉診療室,吞咽功能喉鏡 檢查室(不少腦外傷病人有吞咽困難)及多種治療種類:言語治療(Logopaede),物理 治療(Physiotherapie)、物理因子治療(PhysikalischeTherapie),騎馬療法(Hyp ortherapie),運動療法(Sporttherapie),作業治療(Ergotherapie),支具及生物工 程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音樂療法(Musiktherapie),職業 回歸療法(Berufshilfe),以及引導病人放松的放松療法(Entelassungsgruppe)等 。盡管其康復器材一流,康復治療部門齊全,專業治療師水平很高,但德方醫院仍覺 得許多疾病療效不盡人意,比如慢性疼痛,這也是德方醫院垂青針灸的主要初衷。 2日常針灸治療簡介 筆者在創傷醫院住院部工作,作為住院醫生,和國內最大的區別是醫生一周 一次召集各種治療師討論病情,制定新的治療方案,一周兩次召集護士開會,了解患 者護理情況。這樣醫師對患者的治療和護理狀況有比較準確的認識和了解。筆者除 履行住院醫生的職責外,尚預約患者作針灸治療,其程序為:需要治療的病人先到醫 生秘書處預約,得到允許后和筆者預約,筆者根據自身工作安排和病人不同的治療 安排決定治療時間。在德國病人為“單獨治療”,一次只能治療一個病人,充分尊重 病人的“隱私權”,病人和醫師為“一對一”。在國內一間治療室6、7個病人同時 治療,有的中間甚至沒有屏風,病人一切“資源”相互“完全共享”的現象在這里不 會發生。筆者治療的病種包括血管性頭痛(50例)、頸椎病(123例)、腰椎間盤 突出癥(30例)、神經癥(98)、外傷后頭痛(61)、肩關節外傷后疼痛(60)、 偏癱(20)、幻肢痛(10)、截癱后幻覺痛(5)、呃逆(4)等,共計461例。 針具的選用:在德國有國產“華佗”牌針具。但筆者使用的針具由德方配備 ,可惜都是日本產的。全部使用一次性針具,針具質量可靠。每個針柄上有套。便于 采用套管彈針進針法。彈針進針法的好處是無須采用手持針身,可達到“無菌技術 ”進針。但實際操作時無人采用,大多還是采用手持進針法,這種傳統進針法的好處 是進針快、患者痛苦小,針感確實。與“無菌技術”的套管彈針進針法相比,并無更 多的感染病例。 3療效評價 大多數病人取得了較滿意的效果,針刺療法受到了患者的歡迎。但必須指出 的是,病人在接受針灸治療時也同時接受了其他綜合治療,針刺起到了“錦上添花” 的作用。 患者職業分布及心理特點:和國內相仿,外傷患者多為在生產工作第一線的建 筑工人、海員、農業機械工人。其次為交通意外傷害。腰椎、頸椎病多為辦公室工 作人員,如計算機工作者、警察、外科醫生等。但病人的心理特點卻有較大的差異 ,比如這里的工傷病人不為高額的醫療費用擔心(全部由保險公司承擔),但為有意 無意獲取政府工傷補償,而導致“外傷后頭痛”反復發作數年,甚至數十年的病員 也不鮮見。對于這樣棘手的治療對象,德國同事的意見是:要辨證施治,建議用粗 針深刺。 治療次數分析:一般治療3次,一次30min。開始針刺、推拿每日治療1次,效果 反而不佳,分析原因可能為患者接受針刺同時還接受其他治療,治療過頻,反而造 成肌肉過度疲勞。中醫稱之為“經絡過度疲勞現象”。 患者對針刺的反應:與中國病人相比較,德國病人得氣快,針感強。放松技巧 掌握較好。易于并且樂于遵從醫囑。這可能與種族體質差異和文化差異有關。 4德國針灸從業者簡介
從業來源,在各種國家保險公司指定的大醫院(類似與國內的公立醫院)和個人
診所中從事針灸治療的醫師多數為神經科、疼痛科或骨科醫師(Arzt)兼任。這些醫
師有很扎實的醫學基礎,有不少達到專科醫師[德國醫生專業職稱只有醫師和專科
醫師,頭銜則分博士,講師,私人講師(達到教授水準而未在大學授課者),教授],他
們加入針灸行業,極大地促進了針灸在德國的發展。另一方面,針灸這一技之長也給
他們帶來了精神和物質回報。第二類治療者,他們是通過國家考試但沒有處方權的
行醫者(Heilpraktiker)。他們絕大多數在自己的診所或與其他醫師合作從事針灸
治療。取得Heilpratiker行醫資格的全國資格考試比全國醫師考試想對簡單,但難
度還是較大,每年舉行2次,每次考試通過的比率為8:1。每個州的行醫資格考試(He
ilpraktikerPruefung)不盡相同,但大同小異,以漢堡為例:報考條件為:①完整
填寫的個人資料。②有效的個人證件,如果沒有漢堡的居住證明,必須出示用工意
向合同。③出生證明,結婚證明或家庭證明。④所學的專業畢業文憑證明。同
時下面的公證書最早于考前1月,最遲考前2周必須提交:①最近的無犯罪證明。
②最近的健康證明。考試分兩部分,第一部分為筆試,共60道選擇題,題目涉及內
、外、婦、兒、五官、臨床學科及生化、藥理、解剖、病理、生理等基礎學科及與
行醫相關的法規法律。通過筆試后方可得到口試通知,對于外國人來說,由于語言
障礙第二部分口試更難。整個費用約500歐元,約4500元人民幣。在德國也有很多華
僑診所,大多數未經專業院校畢業,屬于“半路出家”,其診所有的是靠“特赦”批
準,有的靠和有行醫資格者合辦,可謂八仙過海,各顯神通。但語言障礙,完全不同
的文化差異以及社交圈相對較小仍然是制約其針灸發展的”攔路虎”。對于針灸培
訓,在德國針灸學校已經遍地開花,基本上每個州和“直轄市”都有一家針灸學校
。大部分德國醫師利用周末拜訪這些針灸學校,一年后“拿證上崗”。也有脫產學
習三個月左右后“上崗”。學費十分昂貴。也有人自費到北京、上海、武漢、廣州
等中醫學院培訓學習,屬“正規軍”。不少新移民或是華僑則先到國內院校學習針
灸。由此可見:在德國的針灸從業者來源較雜,培訓各異,水平也參差不齊。
5針灸在德國的發展前景
針灸從6世紀開始向國外傳播,最早是在朝鮮、日本等周邊國家。到14世紀,
歐洲人通過馬可·波羅的記載首次了解針灸療法。針灸走進歐洲是在17世紀。法國
的PPHarviell、荷蘭的WilliamtenRhyne及德國的EngelbertKampfer都是早期的
傳播者。PPHarviell(耶穌會傳教士)于1681年最早在法國撰文介紹針灸。1735年
教士Duherder在巴黎刊印《志》(其中設專卷介紹中醫),1820年法國醫生
開始在醫院里講授針灸學,1821年英國醫生JohnChurchill發表針刺治療風濕性關
節炎的報告,1823年第一期《柳葉刀》雜志談及針灸。在這100多年里,針灸在歐
洲歷史上第一次呈現出一種速度緩慢的流行,范圍涉及法國、德國等歐洲主要國家
,但這個時期針灸還沒產生太大的影響。19世紀中葉后,由于理論認識問題和實踐
上的一些錯誤操作,針灸遭到批判,隨即出現衰退。大約過了100年,針灸又開始
在歐洲復蘇。1943年巴黎成立了歐洲第一個針灸協會,它發揮了核心作用。幾年后
,德國醫生GerhartBachmann開始傳授他從法國學來的針灸知識,并于1951年和施
密特(HeribertSchmidt)創辦了《德國針灸學會》,后改名為《德國針灸醫師學
會》,第二年發行了《德國針灸雜志》。1971年,中美建交,伴隨著尼克松總統訪
華,隨行記者雷斯通(JamesReston)在《紐約時報》上報道了他在中國對針刺
鎮痛的親身體驗之后,針刺麻醉很快傳入德國并迅速普及開來,萊比錫大學外科中
心、慕尼黑大學心臟中心、慕尼黑馬克西來蘭大學外科醫院和杜塞爾多夫大學及海
德堡大學門診部等醫療部門的學者,都紛紛嘗試進行針刺麻醉并取得一定成功。19
74年,施諾倫貝格爾(C Schnorrenberger)建立了“德國中醫研究所”,這是在
德國建立的第一個中醫研究機構。1978年,德國漢學家曼弗瑞德·珀科特(Manfr
edPorkert)創辦了“中醫學會”。同時,世界衛生組織對中醫針灸的發展起到了
積極的推動作用。該組織于上世紀70年代向世界各國推薦針灸療法,80年代初在中
國設立傳統醫學合作中心,80年代和90年代制定了標準的針灸穴位命名方案和推廣
針灸臨床研究規范。德國已將針灸療法納入部分醫療保險體系。比如筆者在德期間
加入的指環保險公司(RingVersicherung)就可以為針灸治療付費。德國的一些
大學也將針灸學作為醫學本科教育的一部分。90年代以來,針灸在德國一些上層
機構和主流醫學中迅速滲透,據MichaelTryba教授統計,在前聯邦德國地區,每年
約有4~5萬名醫生使用針灸,其中超過20%是在個人開業的診所。1997年聯邦技術
和科研議會(BundesministeriumfForschungundTechnologie)撥款資助4項針灸研
究。對針灸有效性進行大規模驗證,雖然尚無定論,但目前階段對針灸的評價是積極
的。一些大型科研醫療機構也表現了前所未有的熱情,比如漢堡大學醫學院附院正
積極籌建針灸中心。成立專業的針灸科。這都可以看到針灸在德國有前所未有的機
遇。
但另一方面,德國的主流醫學為現代醫學(Schulmedizin),和德國其他保守替
代醫學(AlternativeMedizin)一樣,針灸自在德國存在的那一天起,也一直受到主
流醫學的懷疑和抵制。加上如前所述,德國的針灸從業者素質參差不齊,所以機遇
和挑戰并存,德國的針灸同仁也認識了這一點,GabrielStux博士指出,80、90年
代德國針灸培訓的課程標準為140學時,為提高培訓水平,適應針灸向縱深發展的趨
隨著母嬰同室的廣泛普及,產婦及家屬對母乳喂養、新生兒護理等知識的需求越來越迫切。而目前產科母嬰同室病房人力資源配置相對不足,據研究北京地區有61.8%的醫院母嬰同室病房護士配備符合要求,38.2%的醫院不符合要求[1]。傳統的宣教具有一定的局限性、反復性、不易理解性,導致臨床健康教育效果不佳。加之因護士溝通不到位,患者難以理解,以致護患關系緊張,不利于患者的康復治療,且增加了護理工作量[2]。在醫學臨床教育中,多媒體視頻一種資源生動、形象的表現形式,在滿足生命科學的實踐性和探索性方面有著不可替代的作用[3]。現將母嬰同室中視頻報道的應用進度綜述如下。
1視頻宣教的制作和應用
1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動態影像,泛指將一系列的靜態圖像以電信號方式加以捕捉、記錄、處理、存儲、傳送與重現的各種技術。視頻信息技術是多媒體技術的核心技術,在臨床上的應用還處于萌芽狀態。視頻宣教是指利用現代化的數碼技術,通過視頻圖像形成直觀形象的資料進行健康教育,采用現場實景拍攝,有解說、示范,語言通俗易懂、圖文并茂、生動真實,便于產婦的理解和記憶。對于理解能力差的產婦,采用反復播放的方法,直到產婦理解和接受。視頻片的錄制參照現有的國際、國內孕產婦保健及新生兒護理常規和標準、參考國內外文獻、護士在實際工作中的經驗用真人模擬錄制而成的,指定專人進行操作方法演示,克服傳統健康教育的不系統性及護理人員知識層次不一而出現偏差。
1.2視頻宣教在其他領域的應用在婦科圍手術期、成人心臟外科圍手術期、手外科患者、腋臭微創手術圍手術期等應用中可以提高患者對手術知識的知曉率,降低圍手術期缺陷因素的發生率,促進遵醫行為,達到最佳手術效果[4-7]。同時在對護生培訓中和用視頻短片提高了對護生的臨床帶教質量,護生綜合素質得到了全面的培養,有利于帶教師資臨床、教學、科研水平的整體提升[8]。但是視頻宣教在產科的應用中相關報道比較少,其文獻提到宣教中結合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產褥期自我護理知識及科學育嬰技能,提高對產科護理服務的滿意度[9-11]。
1.3視頻制作方法及內容
1.3.1制作方法科室成立護理專科小組,將產后康復的知識、注意事項、新生兒護理知識、出院后的健康指導編寫成通俗易懂的解說詞,指定專科護士為模特,進行各種操作的規范演示,用數碼攝像機拍攝,專家教授在旁指導。最后請醫學院電教室專業人士配以文字、音樂、解說、動畫,制成DVD光盤或其他適合播放的格式,請副主任及主任醫師驗收。
1.3.2制作內容(1)病區環境、住院安全。(2)相關規章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。(3)專科知識科普。母乳喂養技巧、順產后健康教育、剖宮產術后健康教育、新生兒護理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護理等。(4)出院指導。包括出院宣教、出院流程、出院后常見問題的處理。為了激發孕產婦及家屬對視頻健康教育學習的積極性,在制作過程中配備了背景音樂、解說、圖片等,使視頻健康教育的內容生動,孕產婦易于接受[9]。
1.4視頻宣教時間視頻宣教以產婦及其家屬為中心,在病房內按不同時間段循環播放,每次播放30min左右。每天通過網絡中心控制病房內數字電視機進行統一播放。
2視頻宣教的效果
2.1調動及增加了產婦對健康教育的學習能力羅一平[12]報道,人類獲得信息83%來源于視覺,11%來源于聽覺,1.5%來源于觸覺;人們一般能記住閱讀內容的10%,聽到內容的20%,看到內容的70%。視頻宣教內容設計生動形象,通俗易懂,使孕產婦易于接受[6],它配備了背景音樂,在表現手法上,選取了各種媒體形式,如圖片、文字、聲音、錄像和動畫方式,對操作和技能部分采用了具有真實性和連續性的錄像,逼真生動分步驟演示操作程序,視覺、聽覺與觸覺有機結合,從而激發了孕產婦的學習熱情,調動了孕產婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性。且視頻片解說詞通俗易懂,內容比較系統、規范、直觀、生動,克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感[13]。
2.2提高產婦及其家屬的滿意度傳統的宣教模式即口述講解法,由護士講解、孕婦及家屬聽講,由于護理工作量大,護士只能利用操作時間進行穿插式的宣教,很難進行全面及有效的宣教,產婦及家屬被動接受教育,缺乏主動性及參與性對宣教內容興致不高,不能及時掌握宣教知識。在余麗等[10]研究中發現,95.6%產婦認為視頻宣教有情境性和實用性,在觀看過程中能夠獲得并掌握知識,有成就感以致心情愉悅,能夠增加學習的主動性和積極性。文獻顯示[14],視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理,減輕患者軀體及心理性應激反應的發生,增加患者對手術的信心,有利于術后康復。提高產婦對護理工作的滿意度,從而提高護理質量,達到優質護理的目的。
2.3提高產婦及家屬對實際操作的能力分娩會引起產婦心理、身體等方面的變化,是一次強烈的生理、心理的應激過程。傳統的健康宣教太簡單、單一化,最直接的接觸是書面、圖片形式,但產婦來自不同的地區,有著不同的文化基礎,理解能力和接受能力都是不同的,所以單一的講解無法滿足產婦的需求。視頻因為擁有直觀生動易懂,貼近現實與臨床的特點,便于產婦反復學習與加深記憶[15],產婦對知識掌握牢靠,護理技能因不斷加深學習而得到相應提高。如母乳喂養的姿勢、擠奶的手法、產后康復知識、新生兒護理知識等,這些技能通過視頻宣教的方式進行反復、緩慢播放,讓孕產婦容易看清、學會,并產生深刻的記憶,以利于模仿訓練并掌握,規范了孕產婦的技能操作和訓練,使孕產婦面對問題時能夠輕松應對。目前我國嬰兒母乳喂養率嚴重偏低[16]。在中國兒童發展綱要(2011-2020)中顯示。我國0~6個月嬰兒的純母乳喂養率要求達50%以上。通過實踐表明,視頻宣教提升了產婦對母乳喂養知識和技能的掌握程度,提高了母乳喂養的自給率,降低奶漲的發生率及新生兒感染率,提高了產婦自我護理能力及科學育嬰技能,降低產后并發癥的發生,從而保障了母嬰健康[13-16]。
2.4提高對宣教內容的準確性及針對性在傳統的宣教過程中,因護士的層次不一樣,不同的護士提供的宣教內容不一樣,達不到系統性和全面性。健康教育的效果也因護士的語言表達能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異[2]。而視頻宣教內容由醫護團隊集體進行制作,能夠揚長避短,在查閱國內有關孕產婦健康教育的文獻,經調查整理歸納出產后及出院后孕產婦所關注的問題,經專家審核通過后進行播出。它克服了護士專業知識、教學技能的局限性,規范了護理健康教育行為,有效避免了護理工作的盲目性、隨意性。
2.5有效節約人力資源,提高醫護綜合素質據調查:北京地區35.30%的醫院采用“一對一”方式進行健康宣教;38.20%的醫院采用“集中”和“一對一”相結合的方式進行宣教。視頻宣教相對于傳統的一對一宣教而言,節約了大量的時間和精力,提高了工作效率,從而優化了護理工作模式。王敏等[5]認為,視頻宣教能夠增強患者對相關知識的了解和掌握,同時視頻宣教可重復多次進行,減少了護士重復勞動的工作量使護士能夠在有限的時間有效地分配護理工作,從而有計劃性的護理產婦。在制作視頻過程中,參加的醫務人員能夠全面熟悉和了解各項專科內容,增加了業余知識,提高了綜合素質。
2.6體現了以人為本,有利于家庭式護理模式開展曹文華[16]報道顯示,夫妻雙方共同參加孕前學習比例較低,只有37%,但是產婦及家屬對健康教育的需求率達81.2%。88.7%產婦配偶知識來源于電視、廣播、報紙、書刊、網絡等媒體,73.6%產婦配偶知識來源于親戚朋友,僅有36.8%產婦配偶知識來源于醫務人員的教育。產婦產褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退,其中一方面是受傳統思想和家庭壓力影響占20%;又因各地方傳統風俗的不一樣,導致現代與舊思想的沖突[17]。而視頻不同時間段的宣教能夠增加對家屬的宣教,糾正錯誤的觀念,增加對知識的需求,以緩解矛盾,正確應對產褥期的護理,有益于產后母嬰的康復。
3小結
隨著信息技術的發展,社會在逐步的進入電子時代,視頻宣教正在逐步的發展之中,在各個領域或行業中越來越得到廣泛的認可和應用。同樣在醫學護理中,視頻宣教模式對于護理健康教育改革起到了推進和示范作用。在不斷的應用過程中視頻宣教可以避免傳統宣教的局限性和不理解性,讓患者獲得知識更人性化、更親切、更實用、更全面[18]。因此,護理健康宣教的質量和效果直接可以影響患者對知識掌握的程度。
在母嬰同室中,如何使孕產婦能更好地掌握育嬰知識及產后健康知識,提高產婦滿意度是產科的工作重點之一。相對于傳統宣教而言視頻的宣教有自己的優勢和發展前景,視頻宣教可以有計劃的、有目的的進行,它可以節省人力,減輕護士工作量及宣教時間,有利于母嬰同室中優質護理的開展。同樣可以激發孕婦及其家屬的自主學習,提高對護理服務的滿意度,提高宣教的效率及質量,改善護患關系,有利于產婦和家屬更好地掌握產褥期自我護理知識及科學育嬰技能。
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臨床醫學專業是一門實踐性很強的應用科學專業。它致力于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學生臨床醫學專業社會實踐報告范文5篇,希望能幫助到大家!
臨床醫學專業實踐報告1作為一名醫學生,臨床實踐是我們必須經歷的,而且是必須認真對待的一個階段,因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路,對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。
實踐之前,學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們,無論在哪個科室都要銘記以下幾點:1、用眼:在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗,必須把自己的眼睛擦亮,認真觀察指導老師的言行,舉止,并與自己的對比后加以改正。2、用手:主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務,鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記,以便以后的學習。3、用心:把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里,反復琢磨推敲,轉化為自己的經驗。4、用嘴:遇到不明白的問題要勤問指導醫師,及時化解,及時消化。另外,醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷,我們還應該結合理論知識,深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化,做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。
臨床實踐分不同的科室,所以不同科室實踐前,我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后,我們會面對不同的帶教醫師,不同的醫師有不同的性格及工作習慣,我們要學會去適應,不要一味的抱怨,那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫師,這時就需要你主動出擊了,請他講,請他教,凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度,實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息,這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題,很有可能引發不必要的醫患糾紛。
另外,我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分:1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產與否,生活環境,工作環境,煙酒史,婚姻史,家族史等等。6、生命體征測表,b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路,換句話說就是醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺,是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關系。在醫院實踐期間,我了解到醫患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面:1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進,不少醫學難題迎刃而解,但現階段醫學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性與無奈,一遇到不滿意的事情,不考慮科學事實,就認為是醫院及醫生的問題。2、患者對醫療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理,醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關系不是一方的問題,而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生,多與醫生溝通。同時,醫生也應注意遵循以下原則:1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系,患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者,要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫學模式出發,理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者,給患者切實的醫療幫助。5、理解醫患關系的變化性,醫生應根據情況調整。作為實踐生,在醫患關系上我們也應做到以下幾點:1、待人真誠,學會微笑;2、善于溝通,對病人要細致耐心。
醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬于醫師執業道德的范疇。醫務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此,醫生必然要掌握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
另外,通過實踐,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就應該以準醫生的標準要求自己。盡管醫生在中國的地位并不高,但是,我們不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。第二,不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
臨床醫學專業實踐報告2臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后,提高臨床治療水平,促進人體健康的科學,是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。它根據病人的臨床表現,從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程,進而確定診斷,通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。基礎醫學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發病機制和病理生理改變,推動了臨床醫學的進一步發展和提高。經過多年的發展.逐漸形成了許多分科和專業.如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急癥醫學科和重癥監護學科等。目前至少包括50余個學科、專業。為人類的健康事業做出了重要貢獻。
臨床醫學的地位與研究生培養在整個醫學范圍中,臨床醫學在很大程度上起著引導醫學方向的作用。臨床醫學研究生培養包括臨床醫學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主,以培養臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。
發展趨勢
現狀:近二三十年來臨床醫學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是:(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫學顯像、內鏡技術等用于臨床,使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理,使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內鏡治療、放射治療的發展,微創外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植,人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發展在闡明病因、發病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發展趨勢:臨床醫學與預防醫學、基礎醫學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進,許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫學的發展,醫學模式已經從生物學模式發展到生物——心理社會模式。初級醫療保健,即使全國人民得到良好的第一線醫療服務的全科醫學也在悄然興起。
相關考試
臨床醫學專業可參加臨床執業醫師考試,臨床執業醫師證是成為臨床醫師的必備條件之
一。
醫師資格考試的性質是行業準入考試,是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨床執業醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。
實踐技能考試采用多站測試的方式,考區設有實踐技能考試基地,根據考試內容設置若干考站,考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫師資格考試醫學綜合筆試于9月中旬舉行,具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業醫師考試時間為2天,分4個單元,每單元均為兩個半小時。
醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題,共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五種題型,醫師資格考試總題量約為600題。
專業名稱:臨床醫學專業
修業年限:五年
授予學位:醫學學士
專業代碼:1002
51培養目標
臨床醫學專業畢業生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識,受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。
知識技能
畢業生應具備以下幾方面的知識和能力:
1.掌握基礎醫學中臨床醫學的基本理論、基本知識;
2.掌握常見病名發病診斷處理的臨床基本技能;
3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;
4.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
5.掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法,具有一定的科學研究和實際工作能力。
主干課程
主干學科:基礎醫學、臨床醫學。
主要課程:人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學。
主要實踐性教學環節:畢業實習安排一般不少于48周。
相近專業
麻醉學 醫學影像學 醫學檢驗 放射醫學 視光學 康復治療學 精神醫學 醫學技術 聽力學 醫學實驗學 臨床醫學 醫療美容技術 醫學影像技術 康復治療技術醫學檢驗技術
開設院校
北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內蒙古民族大學、內蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫學院、湖南中醫藥大學、長沙醫學院、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、首都醫科大學、中國醫科大學、天津醫科大學、北京協和醫學院、南方醫科大學、重慶醫科大學、南京醫科大學、福建醫科大學、廣西醫科大學、新疆醫科大學、寧夏醫科大學、河北醫科大學、安徽醫科大學、大連醫科大學、山西醫科大學、哈爾濱醫科大學、溫州醫學院、山西醫科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫學院、蚌埠醫學院、湖北醫藥學院、九江學院等。昆明醫科大學,昆明醫科大學海源學院
從業領域就業前景
隨著高等醫學教育事業的迅猛發展,醫學院校辦學條件得到較大改善,招生規模不斷擴大,臨床醫學專業畢業生的數量和質量大大提高。但是在全國總的畢業生就業形勢嚴峻的情況下,臨床醫學專業畢業生就業形勢不容樂觀。
就業現狀
1、畢業生人數在增加,就業難度逐漸加大
近年來,臨床醫學專業畢業生由供不應求變為供過于求,就業難度日趨加大。由于高等醫學院校擴大了招生規模,臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加,加劇了就業競爭。目前絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主,大量接收畢業生的狀況將不存在。因此,臨床醫學專業畢業生就業的難度越來越大。
2、畢業生就業期望值過高
很多年來,臨床醫學專業畢業生相對于其他專業的畢業生就業的確定性比較強,就業形勢一直較好,使他們缺乏競爭意識,沒有緊迫感,多少有一點優越感。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區,把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位,就業的期望值過高。然而,大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和,醫學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士,其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此,臨床醫學專業畢業生的擇業期望值過高,造成了就業難現象。
3、畢業生供需矛盾
主要表現為:1.臨床醫學專業畢業生多,但需求不足。2.學歷層次供需不平衡,各級醫療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢,使傳統的臨床醫學專業畢業生就業的主要接收能力有所下降,對醫學高層次人才的需求日益迫切,
出現對人才結構的需求層次上升。3.地區之間供需不平衡,經濟發達地區和一些中心城市醫療機構需求量不多,但要求高,想去的畢業生多,而符合條件的畢業生少;經濟不發達地區和農村鄉鎮醫院需求量多,但愿意去的畢業生少。
近年來醫學技術發展迅猛,知識更新加快,在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業知識,還要培養各方面的知識技能,調整自己的心態,注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時,不少醫院都要求求職者具備復合型能力,不僅要對外科熟識,動過多例手術,而且還要在內科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統意義上比較小卻很實用的專業,例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續增長。隨著醫療制度改革的不斷深化,民辦醫院將會得到更大的發展,這會使臨床醫學專業的學生更為搶手。
盡管當前臨床醫學專業畢業生總的就業形勢嚴峻,但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大,人的患病率也在增加,現有的醫療系統還不能滿足更多病人的需要,只要每一位畢業生不斷努力、找準定位,還是能夠找到一份適合自己的工作。
醫學類專業體系醫學體系
醫學可分為現代醫學(即通常說的西醫學)和傳統醫學(包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等)多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系,宗旨和目的不盡相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。
研究領域
研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等等
基礎醫學
包括:醫學生物數、醫學生物化學、醫學生物物理學、人體解剖學、醫學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫學遺傳學、人體免疫學、醫學寄生蟲學、醫學微生物學、醫學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫學實驗動物學、醫學心理學、生物醫學工程學、醫學信息學、急救學、護病學
臨床醫學
包括: 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內科學、外科學、泌尿科學、婦產科學、兒科學、老年醫學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫學、傳染病學、皮膚醫學、神經醫學、精神病學、腫瘤醫學、急診醫學、麻醉學、護理學家庭醫學、性醫學、臨終關懷學、康復醫學、保健醫學、聽力學
臨床醫學專業實踐報告3我們____屆的學生開始到醫院實習了,有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯系上別的醫院,就由學校安排到了______市中心醫院______分院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有二十五個,而我就是學校任命的組長,就成了首要的人了,所以我做什么都得認真,比如遵守醫院的各制度,認真實習,團結同學,為了解決有些同學沒有找到住宿的問題,我也主動給他們找好了,大家都放心去實習了。
________年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到,剛離開生活了二年多的學校,來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔,自己難免不自在,心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年,年齡和我相差不多,在心靈上有共同的興趣和愛好,所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的,它關系到我實習的效果和成果,就是因為自己不懂才來實的,師生關系很僵硬,我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備,不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗,做到不恥下問,也不要等老師叫我們做什么,我們就做什么。如果真的不知道做什么,怎么去做,或沒事情做的時候,要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系,要積極和病人溝通,我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子,效果好收獲大啊。
我剛到兒科,老師正在交班呢,接著老師就帶我去查了,查房也是一個十分重要的環節,我們中國有個傳統,老師走在前,我在后。當老師和病人溝通的時候,我就認真的地在旁邊聽講,有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時,老師針對病人的某個某問題提問了我們,不要不好意思回答哦,假如我們什么都懂了還來醫院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了:小兒生理黃疸怎么診斷,結果我就回答了三點了,雖然內容不全面,但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了,就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人,及病人的親屬,先是緊張,我慢慢地在心里給自己打氣,終于堅強過來了,以后就沒什么顧濾了,查完房,就跟老師回辦公室,老師先叫我看看病例,先了解病人的情況,進行了什么治療。接下來的實習時間里,老師讓我寫病例,雖然很簡單,單純是抄首次病情記錄,但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情,這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單,比如血尿常規,肝腎功能,血脂血糖,電解質,ECG,__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病,比如肺炎,黃疸(生理和病理性黃疸),急慢性支氣管炎,貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了,老師也跟我說了,要想做好一個兒科醫生,一定要會診斷肺炎,兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解,一晃時間就過了兩月.
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班,當有手術時,老師交給我們任務,手術前把氧氣灌準備好,給病人吸氧,安裝心電導聯,手術一開始就是觀察ECG數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦,一個手術過來只能偷偷瞄幾眼,沒有手術的時候,帶我們的麻醉老師也不見了,護士叫我們到更衣室看看自己的書,不允許我們進入辦公室,就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習,我看過了,剖宮產,闌尾切除,骨折后復位,膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙,我就轉到了外科實習,時間為三個月,在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生,而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候,老師已經帶了一個實習生二個多月了,有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦,但是效果不是很理想,在這個醫院實習,手術并不多見,而且人們都是這樣說的,手術室的護士最不好惹,脾氣比較大的,不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生,人多的很熱鬧,連站的地方都沒了,更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰,為不浪費時間,平時我只有多看看書了,也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦,雖然是個很簡單的操作,但是病人的生命是寶貴的,我們必須做到無菌操作哦,比如換藥要帶一次性手套,雖然平時看到老師沒帶,但是他們的地位和技術都是讓病人相服的,我們是實習生啊,必須帶上,這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的,為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內科實習了,我比較緊張,認真,因為時間不多了,也是我收獲比較大,過得比較足實的階段。什么腦梗塞,心肌炎,冠心病,慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,肺炎,腎病綜合征,泌尿系感染,高BP,糖尿病...等等,都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多,但是真正明白病情和治療就不簡單了,我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情,平時沒事就多關心病人,和病人多溝通,多觀察病人的病情,病情有不如意的時候自己就去解決,做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班,接著,我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去,必要時給病人測次血壓聽聽心音,有時候有些病人不是我們管的叫上我,我就給他們測量血壓,我是十分樂意的,一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情,更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿,穿刺的人不是我,我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通,好好給病人分析病情,因為自己的理論知識不是很好,也有自己其他的原因,給病人分析錯了,病人告到老師那里就麻煩了,。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯,自己學到的東西很滿意,但心里還不是很踏實,臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經驗,并糾正不足的地方,唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
臨床醫學專業實踐報告4臨床醫學實習后,感想諸多,實習活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后,整個人都有所變化,現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫學教,育網|搜集整理特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評,B超檢驗報告,__光檢驗報告等等。
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。醫學教,育網|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,__光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。
通過實習,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,醫學教,育網|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
第四,如果可能的話(我強調的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會,這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常規血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體PPD,胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查。”(具體字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠,那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽。可現在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。
實習已經好多天了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經驗,連輸液計劃都不會開,病人說他一直拉肚子,我知道該給點收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點點學,一點點積累。
今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的,所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論,我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習了一段時間,我還學會了處理各種的人際關系。科室里面,醫生和護士的關系,醫生和醫生之間的關系,醫生和病人及家屬的關系,下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行,必有我師’,上級醫生當然不用說,護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個金屬的蓋子怎么也打不開,護士老師上來幾下就開了,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關心,大家互相尊重互相信任,才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
臨床醫學專業實踐報告5時光飛逝,轉眼之間,20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后,一個個小分隊滿載著豐收的果實,用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。
根據浙中團[20____]8號、12號文件,緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會,提高思想政治素質。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛生下鄉服務活動,又突出以廣泛開展感知就業社會實踐活動,將大學生社會實踐活動與就業緊密結合,開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉實踐小分隊,突出送醫送藥下鄉這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點,足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉等地,給當地群眾帶來了健康的春風。
活動特點:
特點一我院首次博士團暑期社會實踐
在學院團委的大力支持下,我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫結合理念,構造社會主義和諧社會的思想,通過在麗水市中醫院、遂昌縣中醫院、遂昌鄉間等地開展多次大型會診活動、中醫學發展研討會、以及學術講座與交流會等活動,為提升中西醫結合理念、服務地方醫學、加強臨床經驗交流奠定了良好的基礎,并達到了提升研究生中醫理論素養與實踐經驗,以科研優勢為依托,服務地方經濟和文教衛生事業的雙贏的效果。
特點二創建首家省級大學生社會實踐基地
切實加強農村三個文明建設,不斷增強民眾的健康意識,并通過社會實踐,進一步培養和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神,全國百支大學生農村政策宣講團、浙江省大學生醫療衛生服務實踐團浙江中醫學院緊密結合學生自身專業特長,廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經省派駐新碶街道駐貝碶村農村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋,浙江中醫學院團委與新碶街道團工委認真協商,雙方決定在新碶街道設立浙江中醫學院大學生共建社會實踐基地。
特點三感知就業開創實踐新領域
今年學校共確定了49支重點小分隊調查用人單位,采訪校友,一方面隊員們收集到了大量的真實資料,充實學校就業信息庫,增強畢業生對就業信息的靈敏度,同時,調查實踐也很好地培養了隊員們吃苦耐勞的精神,團結協作的能力。另一方面,隊員們也意識到:要想盡快地成為現代化建設的有用人才,適應社會的需要,就要在學習期間積極參加社會實踐活動,認識社會,認識自己在整個社會中的定位,明確自己的歷史使命,激發自己的學習熱情,調整和完善自己的知識結構,戰勝各種困難和挫折,鍛煉意志和毅力。