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第1篇：法醫學現狀范文

[關鍵詞]法醫學；問卷調查；教學研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711168

法醫學是應用醫學、生物學及其他自然科學理論與技術，研究并解決法律實踐中有關醫學問題的一門證據學科。我國法醫學專業教育開辦至今已30年，不僅醫學院校開設了法醫學專業課程，政法公安院校也開設有部分法醫學課程。不同專業的法醫學教學目的不盡相同，因此在教學安排時要做到目的明確、特點突出。[1]我們通過對實習返校的法醫學專業本科生進行問卷調查，了解畢業生對法醫學主干學科專業技能的掌握情況及實習單位對畢業生專業技能的基本要求，以期指導教學方式的改革及教學內容的安排，提高我校法醫學專業培養質量，以更好地適應社會的需求。

1資料與方法

11資料

問卷調查對象為廣東醫科大學實習返校的2013屆、2014屆法醫學專業本科生共133名，其中男生76名，女生57名，實習單位為廣東省各地級市和福建省晉江市公安局及分局。

12方法與統計分析

被調查對象以不記名方式填寫調查問卷，問卷主要涵蓋學生實習工作與專業課程的相關性、各類型鑒定的工作量、實習的心得收獲、畢業后的就業意向、尚需強化的專業知識等共16個題目。所得數據應用spss170軟件包進行卡方檢驗。

2結果

發出調查問卷133份，回收133份，問卷回收率為100%，各問題統計結果：一是835%的學生認為實習期間積累了實際工作經驗，增加了簡歷分量，782%的學生學會了更好地處理人際關系，880%的學生與同事相處融洽；二是805%的學生覺得實習工作與所學專業知識相關性強，940%的學生認為法醫病理學及臨床學知識運用最為頻繁，586%的學生認為法醫物證學知識最為薄弱有待加強；三是820%的學生希望畢業后能到公安局一線崗位工作，僅38%的學生選擇嘗試與法醫學無關的工作；四是男、女生分別有447%、596%參與臨床檢案量超過100例；882%的男生實習期間參與了超過10例尸體解剖，145%參與了超過50例DNA鑒定，474%的男生通過實習鍛煉，熟練掌握了解剖操作技能；而女生參與法醫病理工作較少，421%參與了超過50例DNA鑒定。男、女生差異具有統計學意義（P<001），詳見表1和表2。

3討論

法醫學是一門實踐性極強的應用科學，法醫學畢業生應該掌握法醫鑒定的基本技能，熟悉法醫現場勘驗及鑒定程序。[2]因此，法醫臨案實習是法醫學專業培養的重要環節，目前有關法醫臨案實習情況的調查少見報道。本調查結果顯示，絕大部分學生認為通過專業實習積累了實際工作經驗，增加了簡歷分量，并學會了更好地處理人際關系，這也充分說明實習對于學生的重要性。

近年來，我國各級公安部門的技術隊伍不斷壯大，一線法醫工作者在數量及學歷水平方面都有了顯著提高，分工更加細致明確，以往一名法醫同時負責痕跡檢驗、DNA提取、病理解剖等多專業工作的情況有所減少。本次調查顯示，男、女生參與法醫臨床檢案的數量均比較多，而男女生參與尸體解剖及DNA鑒定的檢案數量存在較大的差異，男生更多被安排參與現場勘查及法醫病理檢驗工作，女生則主要參與DNA檢驗等實驗室工作，這直接導致實習完畢后男生對尸體解剖技能的掌握程度明顯高于女生，也客觀反映出用人單位對于不同專業工作內容的性別要求。對于男、女生實習科目不均衡這種情況，需在實習前對學生做適當引導，并與實習單位進行溝通，以滿足本科生掌握法醫學主干學科基本技能的要求，同時在此前提下，對男、女生的法醫學科目考核做些適當的側重。

調查結果顯示，多數學生認為實習工作與所學專業知識相關性強，其中法醫病理學及臨床學知識運用最為頻繁，反映我校法醫學專業課程教學能較好地與實踐相結合。[3]法醫學學生對法醫基本技能的掌握必須建立在大量的實踐教學上，[4]以書本理論為中心的傳統教學模式已經無法滿足學生及用人單位的需求，教師在授課過程中應充分利用多媒體技術，采用實際案例與理論結合的方式，[5]以問題為中心，以學生為主體，引導學生在主動思考的過程中學習并掌握理論知識及基本技能。調查顯示有較多學生認為法醫物證學知識很薄弱，難以應對工作需要。法醫病理學、臨床學及物證學是法醫學專業的主干學科，其中，學習法醫物證學需要掌握分子生物學、遺傳學等學科的相關知識，學生基礎較差，理解起來比較困難，可適當增加學時數及實踐操作，彌補學生的薄弱環節。經調查，820%的學生希望畢業后能到公安局一線崗位工作，因此法醫學專業本科生應該有針對性地安排公務員考試相關課程，盡可能滿足學生的就業需求，為此我們已開始給法醫學本科生最后一學期開設公務員考試的相關培訓課程，并提供報考公務員的協調指導工作，有效提高了校法醫本科畢業生公務員錄取率。

參考文獻： 

[1]袁麗法學專業法醫學教學存在的問題與對策研究[J].浙江警察學院學報，2010（6）：104-106 

[2]劉勇法醫學教學改革的探索與實踐[J].高等教育，2013（2）：90-91 

[3]陳銳，賴小平，唐劍頻，等非法醫學專業學生對法醫學課程的認知調查[J].廣東醫科大學學報，2012，30（1）：111-112 

[4]陳瑤清，李劍波多媒體在法醫學教學中的應用[J].法制與社會，2010（20）：224-225 

[5]張奎，劉莉，余艦，等互動式教學模式在法醫學教學中的應用[J].西北醫學教育，2013，21（5）：944-946 

第2篇：法醫學現狀范文

近代中醫學校教育是我國近代教育不可缺少的一部分，其有很多顯著的特點：開設西醫課堂，重視臨床實踐，優化和促進了中醫學教育的發展。重視教材的編寫，對中醫學理論進行了系統地梳理。實行“刊學相輔”，對醫學研究更進一步的拓展和深化。創立了嚴格的規章制度，是學校教育有章可循，為中醫學教育提供了保障。除此之外，近代教育還有許多優勢：繼承了教育要重視醫德修養的傳統，為學生提供了相互切磋的平臺，是現代中醫學教育的雛形。近代醫學教育的這些特點和優勢為現代醫學教育的發展打下了基礎。但目前我國的中醫教育經典已經在慢慢淡化，古代和近代的特點和優勢將會為未來中醫教育的改革和發展提供一個參考。通過對近代中醫學教育的特點和優勢的了解，主要是希望在未來的中醫學教育過程中，可以加強對中醫經典的重視，深化中醫教育改革。總之，近代的醫學教育為中醫學教育今后的發展奠定了良好的基礎。

二、世界上的醫學教育形勢

隨著科學技術的發展和醫療保健系統的變化，人們對醫療工作者的要求越來越高，而高等教育的發展提高了人才質量，使得世界各國對于醫學教育以及高等教育越來越重視，醫學教育機構在世界范圍內得以迅速發展。從研究到教學再到培訓，醫學教育機構要從研究本專業的問題，并解決問題出發，再通過教學來培訓專業技術人才。實施“最佳循證醫學教育”是由英國丹蒂大學醫學教育中心主任Harden教授提出的，其與循證醫學相聯系，世界各國也進行了“最佳循證醫學教育”協作，在網上交流相互的教學經驗，定期召開會議，使各國高等教育改革均得到提高。Harden教授提出的QUESTS六維度搜索能夠為廣大師生提供標準，有利于醫學教育改革的進行。在此基礎上，美國、日本等國在教學方法上進行了新的嘗試和改革，日本開展了綜合診治教學，模擬患者，標準化病人等教學法，對我國進行深入醫學教育改革具有一定的參考意義。故中醫學教育體制改革中，方法學應占有一席之地，多借鑒和創新出一些好的教學方法對中醫學教育的發展將起到很大作用。

三、我國的醫學教育改革及發展趨勢

第3篇：法醫學現狀范文

關鍵詞：小學教育；教學現狀；發展措施

小學是學生接受素質教育的重要階段，這一階段學生的學習情況以及心理模式對于他們日后的學習生活有著很大的影響。在新課程改革不斷深入發展的今天，要求小學教育必須更加具有實效性，能夠培養更多優質的人才。小學教育必須更加注重素質教育，全面提高學生的綜合素質。另外，小學教育要求能夠發揮小學生的主體地位，加強師資力量的培養，從學生的角度出發來看待問題，一切以學生為主，使小學教育教學更加適合學生的發展。現在小學教育教學的現狀基本是樂觀的，但是仍然存在一些不容忽視的問題，阻礙學生的學習和發展。因此，學校和教師必須要樹立小學教育教學的遠大目標，采取正確的措施，運用合理的教學方法，給學生帶來更好的小學教育。

一、小學教育教學的現狀

由于多年來，國家、政府、老師和父母等多群體都十分關注小學教育的發展，各大學校都能夠貫徹落實國家和教育部的方針，小學教育能夠自上而下地有序開展，并且在實踐育人方面取得了不錯的成效。但是，小學教育教學中仍然存在著一些問題，需要我們解決。

1.應試教育的印象根深蒂固

家長、學校和老師仍然受應試教育的影響，并且將這些觀念帶入小學教育教學中。應試教育容易禁錮學生的思維，限制他們的發展。在現階段的小學教學中，應試教育的影響普遍存在。學校和老師都過分看重考試，將大部分時間用來教授文化課程，導致藝術類課程和體育課程的時間較少，這不利于學生的全面發展。除此之外，學校和教師也會經常安排一些小的考試、測驗等，這些方式雖然能夠檢驗學生的學習情況，但是也容易給學生造成一定壓力，使學生產生厭倦甚至是抵觸的心理，這是不利于他們健康成長的。

2.師資力量不夠完善

小學教育的開展情況如何，與教師的總體水平和素質有著很大關聯。如果教師團隊教學水平高，那么教學的實際成果自然也會高，反之則相反。現如今的小學教育教學中，語文、數學類科目的老師一般都是專業教師，具有較好的教師教育技能和素質。音樂、美術、體育等課程，很多教師都是非專業的，不能夠教授學生專業的技能，甚至存在文化課的老師去上音樂課、美術課的情況。這樣對于學生的綜合發展是不利的，因為音樂課、美術課和體育課所教授的技能對學生來說也是非常重要的，能夠幫助學生提高藝術素養、同時鍛煉身體，有利于學生綜合素質的全面提高。

二、小學教育教學的發展措施

1.教師必須更新教育理念

隨著新課程改革的不斷深入，教育目的更多是注重學生綜合素質的全面發展。因此，對于小學教師來說，必須要更新自己的教育理念，樹立新時期人才培養的新目標，只有在正確教育理念的指導下，教的教育教學才會更加有成效。教師應該全面學習和理解新課程改革的核心內容和發展理念，將學生作為教學的主體，一切以學生的發展優先考慮，注重學生的全面發展。教師還要創新教育理念，樹立正確的教學目標以及評價體系，提升教學實效性。

2.加強師資力量建設

對于學校來說，要改善小學教育教學的實效性，首要的就是加強師資力量建設。只有師資力量足夠強大，才能夠開展高質量的教育教學活動，提升教學質量。在追求素質教育和全面發展的今天，要求教師不僅有良好的專業技能，還要有良好的教學方法，能夠對學生進行智育外的德育和心理教育，促進學生的身心健康發展。學校要在各門學科都聘請專業化的教師來進行授課，提升課程的專業性。同時，教師自身也要加強學習，提升自己的專業能力和教育技術，只有這樣才能提升教育質量。

3.制訂合理的教學計劃

對于教師來說，教學計劃的制訂也是一門重要功課。教師在制訂教學目標和計劃的時候一定要根據學生的實際情況，做到因材施教，只有這樣才能提升教學效果。教師在教學的過程中，要充分注重學生的心智特點和發展需求，制訂出適合學生的發展計劃，提升教學的實效性。教師要精心備課，并且加強課后反饋，不斷進步，使得教學更有成效。

總而言之，小學教育是學生素質教育的初始階段，也是十分重要的階段。學校和教師必須要認識小學教育教學現狀中的不足，制訂合理的發展措施和發展計劃，提升小學教育的實效性。

參考文獻：

[1]田景鋒.小學教育教學管理問題的幾點探究[J].才智，2013（6）.

第4篇：法醫學現狀范文

【關鍵詞】大學英語；翻譯教學；發展

1、引言

英語課程一直以來就是教育課程的重要內容，特別是隨著當前國際化進程的加快和我國與世界交流的日益頻繁，使得越來越多的人只關注到英語的讀、說、聽方面的學習，而對于英語翻譯則關注不多。這種現象在大學英語教學中表現得尤為突出，造成了部分學生在英語翻譯時只知其然而不知其所以然。但對于英語專業教學而言，英語翻譯是學生學習的重要內容，也是其專業性的主要特點。因為英語翻譯對一個人英語的綜合能力有著極高的要求，不僅僅要有過硬的基礎知識，更要對西方文化以及歷史等方面都要有充分的了解，才能達到真正的翻譯目的。

2、當前大學英語翻譯教學的現狀與存在的主要問題

《大學英語教學大綱》中對翻譯能力提出了明確的要求，即能借助詞典將有一定難度的英語文章譯成漢語，將反映中國國情或文化的介紹性文章譯成英語，理解正確，譯文內容準確達意，語言通順，基本無誤譯現象。這一要求對大學生的英語綜合能力提出了較高的要求，對大學英語翻譯教學的開展也指明了方向。但從當前英語翻譯教學的現狀來看，翻譯教學日趨邊緣化的趨勢十分顯著，不少大學將英語翻譯課程作為選修內容來開設，一些大學雖然也開設了翻譯課，但在師資力量、課程設計、教學模式等方面卻存在著不少的問題，造成了目前英語專業翻譯教學質量不高。

2.1英語翻譯課程受重視程度不夠

隨著就業壓力的加大，不少高校對英語中聽說能力的重視更為突出，而對于翻譯能力的提升給予的關注不高。一是對翻譯教學在思想上存在有偏差。不少高校的教學管理部門，甚至是教師自身都對翻譯教學存在認識上的偏差。認為只要能夠聽懂、講清就達到了要求，而是否達到精準，則無關大局；二是教師對翻譯教學熱情不高。不少教師在英語教學中也存在著聽、說高于一切的思想，加之自身翻譯能力不佳，不能很好地為學生提供知識和技能的指導；三是學生對英語翻譯重要性認識不足。有些學生認為只要能夠聽懂就能滿足未來就業和職場的要求，而對于文字是否優美、用詞是否精準關注得不夠，學習中浮躁問題嚴重。

2.2課程設計和開展形式陳舊僵化

在課程開設以及實際教學的過程中，不少學校還沿襲傳統的教學模式和方法，無法適應學生的需要，影響了翻譯教學工作的開展。一是在課程設計上，不少高校在教學中將翻譯的重點放在了語法、詞匯等方面，而忽視了其文化特點，學生在翻譯過程中雖然也能夠較為全面表達原文的意思，但失之于精；二是教學方法不科學。課堂上更多的是采取灌輸式的教學模式，教師在講臺上侃侃而談，學生在課下昏昏欲睡，學生參與教學的機會不多。

2.3翻譯教學與社會需求距離較遠

隨著我國與外界交流的頻繁，越來越多的西方文化進入到我們的日常生活之中，對于英語專業學生而言，必須要在交流的過程中知其然更要知其所以然，從專業的角度為服務對象做好服務。但在翻譯教學和學習中，教師不能夠針對當前時代和社會的特點，沒有根據學生和社會的不同需求制定課程計劃，體現不出翻譯教學應有的時效性，也不符合大學生畢業就業的需求。

3、大學英語翻譯教學發展的方向與措施

翻譯是一門跨文化的交際行為，而文化的差異性恰恰是翻譯工作的難點，這就要求翻譯者必須對文化差異有著較深的理解，掌握過硬的翻譯技巧。在大學英語翻譯教學過程中，教師必須要轉變觀念，將翻譯課看做是一門文化課、藝術課和技能課，讓學生在學習過程中提高自身的綜合能力，為適應未來市場的需求打下良好的基礎。

3.1端正思想，加強對翻譯教學的認識

無論是學校、教師還是學生都要加強對英語翻譯課程的認識，將其作為全面提升英語能力的有效手段。一是對于學校而言，應在課程設計中將翻譯課程設為重要內容，在時間安排、教師任用等方面給予重視，為其創造良好的外部環境；二是對于教師而言，要注重課堂教學方法的創新，尊重學生的主動性，為其創造敢于展示自我的舞臺，增強學生感受翻譯的真正魅力，提高學生的學習興趣；三是對于學生而言，要將翻譯學習作為英語學習的實踐窗口，檢驗自身綜合能力，將翻譯能力的提升作為專業能力的重要組成部分。

3.2改革模式，提高翻譯教學質量層次

在教學實施過程中，教師要注重改革現有的教學模式，提高翻譯教學質量。一是注重將翻譯理論與翻譯實踐相聯系。在教學過程中教師可以多采取舉例、歸納的形式來幫助學生學習和掌握抽象的翻譯理論，使學生能夠在實踐過程中加強對理論的認識，提高翻譯水平；二是注重信息技術的使用效益。教師要善于發揮互聯網等先進教學平臺的優勢，延伸教學空間，將更豐富的內容添加到翻譯教學中，激發學生的學習熱情；三是注重對學生綜合能力的提高。教師要特別注重對西方文化的介紹，讓學生更為全面了解英語國家的歷史、宗教等信息，拓寬其視野，提升他們的文化素養。

3.3聯系實際，加強教學與社會的關聯性

教學中要特別注意將教學內容與未來學生就業所要面臨的現狀相聯系，提高教學的針對性和學生的學習熱情。一是在內容選擇上，可以將學習內容擴展到商務、經濟、科技等廣闊的領域，密切課堂與市場之間的關系，將翻譯教學與社會的實際需求緊密相連；二是在組織方式上，學校要與用工企業進行聯系，讓企業將目前英語翻譯工作的要求與特點向學生進行介紹，幫助學生了解市場的現實需要，從而提高學習的方向性；三是在考評標準上，要聯系實際，注重學以致用的綜合考評，引導學生的學習與社會需求接軌，提高學生未來就業的適應能力。

【參考文獻】

[1]包艷新.大學英語翻譯教學的問題與對策[J].吉林省教育學院學報，2013（3）.

第5篇：法醫學現狀范文

關鍵詞：大學生法制教育；缺失；對策；

一、大學生法制教育的現狀

當前，我國社會正發生著深刻的變化，大學生的思想和行為也隨之出現了許多的變化。盡管主體是健康、積極向上的，但受社會、家庭、學校不良因素的影響，大學生中的偏差行為大量增加，違紀、違法、犯罪行為亦明顯增多，有些甚至演變成影響社會局部穩定的，成為影響高等教育和社會和諧發展的社會性問題。這促使我們反思原有法制教育存在的教育觀念滯后、內容僵化、方法簡單、不能適應形勢發展等問題。

受高校法制教育觀念的局限，從目前情況看，高校對大學生法律素質的培養，大多局限于教學計劃中的法律課程設置，只將學生法律學習作為一門課程來對待，而沒有將其作為一種個人素質的培養納入學校素質教育的整體規劃中。

（二）大學生法制觀念淡薄

隨著我國高校法制教育體系的確立，尤其是1986年9月大學法律基礎課的開設，大學生的法律意識在不斷增強。但是，眾所周知，中國經歷了幾千年的封建社會，人們受封建倫理道德的影響很大，缺乏對民主、自由、正義的法理認識，有的只是“輔之以法的人治”觀念。時至今日，部分大學生的法律意識和法制觀念仍然淡薄，與法治國家的要求存在著較大的差距。他們對依法治國缺乏正確的認識，對國家的基本法律知之不多，不知道如何運用法律手段保護自身合法權益，甚至認為法律解決不了社會問題。

（三） 法制教育內容設置不合理

目前我國高校法制教育的主渠道是思想道德修養與法律基礎課的教學，高校法制教育的內容也就集中體現在《思想道德修養與法律基礎》課程的教學內容中。縱觀目前《思想道德修養與法律基礎》教材，其內容設置呈現出三個比較突出的特點：一是知識性。教材以介紹各部門法的基本規定為主，注重的是對各部門法學中基本概念、范疇、要點、難點的羅列、歸納和講解；二是廣泛性。教材對法律規范的選擇多而廣，涉及了憲法、刑法、民法、訴訟法等國家基本法律。三是法學化。教材編寫的基本體例與法學專業教材的編寫思路大致相同。從某種意義上講，當前《思想道德修養與法律基礎》教材其實就是一部各類法學教材的縮寫本，二者并無實質性的差異。由此可見，在實踐中難免不少學生會將法制教育與法學教育混為一談，誤認為法制教育只不過是法學教育的入門而已。

（四）法制教育方法滯后

學校法制教育由于課程及學時的限制，只能注重某些法律知識的傳授，它遠遠滿足不了大學生對法律的興趣和需要。學校法制教育的方式也多是要求學生理解和背誦法律條文，大多數學生只知其然，不知其所以然。

（五） 師資隊伍水平參差不齊

全國的一些理工類重點大學在20世紀90年代初就已基本上完成了師資隊伍的改造，實現了大學生法制教育師資隊伍的專職化和專業化。但是，至今仍有一批高校還仍然存在大批兼職輔導員法制教育隊伍未解決的問題。

二、加強大學生法制教育的必要性

從上述分析可以看出，當前我國大學生的法制教育還存在諸多不完善的地方，急需繼續加強改進。社會經濟的飛速發展、法治建設的不斷推進都要求大學生必須具備應有的法治觀念和法律素質。此外，現代社會中，法律已滲透到社會生活的方方面面，時時、處處規范著公民的行為，只有具有較高的法律素質才能更好地適應現代社會。法律素質作為思想道德素質的重要要素之一急需加強，但目前高校的法制教育卻遠不能適應需要，更無法與之相匹配。因此，高校要加強對大學生的法制教育，引導大學生學法、知法，使他們形成較強的法律意識和法制觀念，進而守法、用法、護法，而這對實現“依法治國，建設社會主義法治國家”的目標，具有重大的戰略意義。

三、大學生法制教育的建議

（一）確立法制教育的獨立地位

我們認為，把學校“法制教育”視同為“觀念教育”的認識及定位是不大合理的，雖然法制教育有思想教育的成分，但法制教育不等同于思想教育，如果完全按照思想教育的方式方法、目的內容等牽強附會地冠之以法制教育，其結果只能將法制教育工作的開展誤入歧途。近年來頻頻涌現的大學生犯罪現象，也許正是我們應當清醒反思“觀念上的法制教育”并為其重構性設計新路徑的理由。 高校法制教育的教育性發揮，需要構建一個屬于法制教育本身的體系完整且地位獨立的法制教育安排。

（二）改革法制教學評價方法

看法制教育是否有成效，不能只看學生懂得多少，更要看學生的行為實踐。法制教育評價要改變過去那種死記硬背的考試方法，可實行閉卷考試、開卷考試和行為考察相結合的方法，強調學生的“知”、“行”統一。讓學生感到不是為了考試成績而學法，而是為了學到更多的法律知識，增強自己的法律意識。只有這樣，才能促進學生知行合一，言行一致。

（三）改革大學生法制教育方法

首先，教師應注重對教學方法的改革，變單向灌輸方式教學為啟發教學，充分發揮教師主導、學生主體的地位和作用，培養學生的學習自覺性。。目前，大部分《思想道德修養與法律基礎》課程的教材都是以理論為主，中間穿插少量的案例。這樣，對于非法律專業的學生來講，在課時有限的情況下，是很難真正掌握法律知識。因此，我們針對這種情況，應開展案例教學法，充分利用案例向學生傳遞相關的法律知識，化抽象為具體，化枯燥為生動。這樣，學生就不會感覺到法律課的枯燥和難懂了。

其次，開放式教學也不可缺少。這種教學方式就是教師事先不給學生留特定問題，讓學生自己去尋找與法學有關的問題，而后到講臺上去講。這樣做一方面調動了學生的積極性和創造性，另一方面鍛煉了學生的口才，提高了學生的表達能力。電化教學很重要。電化教學具有形象生動的特點，選一些好的教學錄象片給學生看，會收到事半功倍的效果。例如，中央電視臺的《今日說法》節目，無論是選題、制作還是法學專家學者的點評都非常好，每期15分鐘，短小精悍，言簡意賅，錄制下來給學生觀看很受學生歡迎，收到了意想不到的效果。

（四）加快高校法制教育師資隊伍建設

首先，加大人才培養力度，努力改善師資隊伍結構。學院培養工作要突出重點。要與學術骨干和學科帶頭人的選拔培養工作相結合，要以中青年骨干為重點，更新和拓展知識結構，全面提升整體素質和學歷層次。

其次，建立校外兼職教師隊伍。

走專職教師和兼職教師相結合的道路，將是我國高等院校師資隊伍建設中的一個長期戰略選擇。高等院校保持一定比例的兼職教師，不是權宜之計，而是高等教育辦學的需要。只有充分認識到兼職教師的重要意義，切實加強對兼職教師的管理，在高等院校內部形成競爭激勵機制，才能把兼職教師師資隊伍的建設工作推上一個新的臺階。（作者單位：湖南司法警官職業學院）

參考文獻：

[1] 程小白，汪立夏，曹晉.當代大學生罪錯行為典型案例評析[M].北京：中國人民公安大學出版社，2008.

第6篇：法醫學現狀范文

關鍵詞：獸醫臨床 學科 現狀 發展

中圖分類號：S854 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）11（b）-0154-02

20世紀以來，全世界很多國家相繼建立起獸醫機構，同時在不斷發展過程當中，逐漸形成了以研究預防和治療家畜疾病為主的獸醫醫學學科體系。伴隨著先進科學技術的不斷發展，現代獸醫學內容及任務產生了根本性變化，目前涉及到公共衛生、食品安全、環境健康等多個社會領域。新形勢下，我國獸醫臨床工作在臨床實踐當中對重大問題進行了深入性探究，同時開始面向這個社會的發展需求，一些分子生物學的新技術在此過程中獲得了大范圍的具體運用，并且取得了非常顯著性的成效。隨著我國獸醫臨床診療技術的迅速提高，許多獸醫診療技術得到了深入性的探究及廣泛性的運用，在獸醫臨床實踐過程當中，在根本上促使獸醫疾病診療準確率大大提高，同時促使我國獸醫臨床診療水平得到突飛猛進的發展，這在一定程度上確保我國畜牧業獲得了迅速發展。

1 我國獸醫臨床學科研究現狀

1.1 我獸醫臨床學科動物營養代謝病研究

在我國社會各方面不斷進步的大趨勢下，經濟突飛猛進地發展、人們生活水平的不斷提高，我國綠色優質畜產品、動物源性食品的現實需求在不斷增加，這在一定程度上促使我國畜禽數量得到了根本性的拓展。可是，從目前我國的實際狀況進行分析，我國飼養的畜禽產品一般以將生產迅速、高產作為最終的目標。譬如：瘦肉型豬、塊大型雞、高產雞蛋、高產奶牛等，過度性節約化飼養及超高水平營養的不段供應，造成我國畜禽對不應激及環境因素等外界的刺激過度產生敏感，群發性的營養代謝病發生的情況下，還會引起我國動物免疫能力持續性降低，這會在很大程度上促使我國動物傳染病的發病概率得到顯著性的增強，造成重大的經濟損失。為此，實施高產動物營養代謝病發機理及防控探究，通過實施營養調控對免疫性能進行系統性調整，可將疾病的病發概率降到最低程度，這些都將是我國獸醫臨床工作者接下來需要重點探究的熱門課題。

1.2 我國獸醫臨床學科動物中毒病研究

地氟病在我國分布非常廣泛，同時存在意想不到的巨大危害，在整個病區中，我國貧困山區、農村地區當中，地氟病對其而言生存期比較長的動物，尤其是一些牛羊等危害是非常嚴重的，這給我國畜牧業的正常生產帶來了非常巨大的經濟損失。此外，我國臨床獸醫工作者需對毒菌毒素開展了中毒方面的研究，創建毒菌毒素自身快速檢測新方法，針對各類毒菌毒素物力脫毒劑進行了深入性研究，創建完善化的督軍毒素方式，將生物轉化為一種無毒性產物，有著非常高的生物方法特異性，同時不會給飼料的營養價值造成任何影響。

1.3 我國獸醫臨床學科外科手術研究

在臨床獸醫診療過程當中，采取外科手術是不可缺少的一個重要內容，最近幾年，冷凍治療技術、顯微外科手術技術、無創手術技術、腹腔鏡等外科技術等都獲得了不同程度進步及迅速發展，獸醫診療工作當中，在降低手術造成損傷的過程中，能夠促使獸醫診療手術成效及工作效率得到進一步提高。同時把我國的生物醫學材料逐漸植入進來，促使組織排斥反應出現的可能性大大降低。以往的傳統方式只是運用活組織來代替另一種手術，將其轉變成一種新型材料來將手術所代替，以此能夠從根本上促使我國獸醫診療手術服務水平、服務范圍得到顯著性拓展。對于手術新型縫合材料、手術通路、手術方式等課題的研究開始向深入方向不斷發展。

在我國獸醫診療外科學術治療和外科學當中，止疼管理與疼痛管理是非常重要的一部分內容，在獸醫診療過程當中，止痛藥的科學合理性使用，能夠從根本上促使動物福利水平、動物康復概率得到顯著性提高，以此促使畜禽得到迅速康復，從而促使畜禽疾病相關病癥逐漸消失。不同類型的止痛藥相繼研發及臨床投入使用，早已演變為手術后及手術前期腫瘤治療中所經歷的一項不可或缺的重要步驟。

2 獸醫臨床學科實踐發展

2.1 完善獸醫臨床學科工作人員隊伍，增加經濟力量支持

為促使獸醫臨床學科的發展日益完善、基本現狀得到進一步優化，需不斷加強獸醫臨床學科工作人員隊伍，引入自主培養建設的模式，從而創建一支高綜合素質的骨干型人才隊伍，針對行業先進、精英、骨干人才要不斷拓展引進力度，同時將其拓展到國外市場，從而促使我國當前的獸醫臨床學科基礎建設得到進一步鞏固，從而創建完善化的人才資源基礎性保障。針對臨床工作中遇到的難題，要適度靠近生產，同時擴充研究深度和廣度。國家政府部門要不斷加強對獸醫臨床學科的重視，增加在此方面的科研經費投入，樹立科學合理化的支撐服務目標，從而縮減我國獸醫臨床學科與世界發達地區間的差距，促使臨床學科綜合發展水平得到顯著性提高。

2.2 引入高新科技，完善臨床學科條件

獸醫臨床學科的進一步拓展與高新技術的大力支持是分不開的，為此，在實踐研究過程當中，要本著創新的精神，引入高新技術方案對研究成果進行進一步優化。譬如：利用基因技術、蛋白組、多肽分析手段、聚合酶反映方式等，擴充研發領域，強化對群發動物疾病的更深層次探究、優化臨床診療水平。與此同時，不斷加強中獸醫、重要成分原理知識的具體研究，從而促使動物繁殖水平、自身免疫性能得到明顯提高，對藥物抗毒治療性能實施優化，創建安全、高效的獸醫臨床學科發展環境，與此同時，創建臨床診治中心，從而促使臨床獸醫診治水平得到全方位提高，從而促使我國各地區的動物疾病臨床診治得到全面發展，創造最大化的社會經濟效益。

2.3 強化產學研集成，優化獸醫臨床實踐效果

為促使獸醫臨床實踐成效得到進一步優化，要創建學校、企業、相關研究人員的聯合制度，根本社會發展情況、市場經濟變化標準，促使各方的作用得到全面性發揮，從而促使科研實踐成果在大范圍投入使用的前提下得到更為廣闊的推廣。此外，從臨床工作的實際情況出發，注重做好與世界先進行業領域間的交流與合作，從而推動我國獸醫臨床學科研究得到全面可持續發展。

3 結語

總而言之，從目前獸醫臨床學科的發展現狀來看，要制定科學系統性的實踐發展策略，從而推動獸醫臨床學科研究領域得到進一步拓展，創造最佳的成果，同時獸醫臨床上的大范圍推廣及有效運用，將促使最佳社會經濟效益目標的早日順利實現。

參考文獻

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[2]楊昌明.加快現代畜牧業發展步伐開創畜牧獸醫工作新局面[J].四川畜牧獸醫，2011，38（3）：8-12.

[3]辛盛鵬，田莉.武玉波加快我國畜牧獸醫標準化工作的思考[J].農業工程學報，2006，22（S2）：15-17.

第7篇：法醫學現狀范文

【摘要】我國口腔醫學專業在向縱深、跨學科、專業化發展，但專業人才培養仍然存在許多不足之處，表現在實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱，培養模式也非常的落后，仍然以課堂教學、理論教學為主，跨學科教學明顯不足，培養的質量差強人意。口腔醫學人才存在巨大的供需矛盾，這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。

【關鍵詞】口腔醫學專業；教學現狀；職業發展；大學生就業

作者：劉騰達（浙江中醫藥大學濱江學院護理系，浙江杭州310000）

1口腔醫學專業的發展現狀

口腔醫學專業與其他絕大多數醫學科一樣向縱深、跨學科、專業化發展，包括口腔頜面外科、口腔美容醫學、口腔保健、口腔內科、口腔醫學技術科等。在我國口腔醫學科發展歷史較晚，但是發展速度非常快，絕大多數的醫學院校、涉醫院校都開設了口腔醫學相關專業。每年為我國輸送口腔醫學專業人才2萬名左右，這一數字仍然在逐年上升。從專業的發展情況來看，國內的口腔醫學專業人才的培養仍然遵循傳統的醫學培養模式，以5年制為主。教學的目標、內容尚不成熟，但教育部初步明確了口腔醫學專業領域的基礎課程，各個院校都會根據學校的教學目標、教學資源靈活的增加相應的課程。

目前國內針對口腔醫學專業的培養仍然存在許多不足之處，主要表現為實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱，學習的理論知識、技能都相對落后，無法跟上當前的口腔醫學前沿領域。如針對口腔畸形的矯正中矯治器，學習的內容仍然以弓絲矯治器為主，涉及了隱性矯治器內容較少。又如對于牙根填充治療，目前廣泛的應用根尖顯微鏡、超聲預備技術，而教材上涉及的內容較少。口腔醫學科所使用的技術更新換代速度快，而教材的編寫耗時長、使用時間長，有時專業學生學習的知識已非常落后，與臨床實際脫節[1]。

除此之外，當前我國口腔醫學專業人才培養模式也非常的落后，仍然以課堂教學、理論教學為主，受限于實踐資源不足，實踐課程非常少，如對于種植牙冠的制作，完全理論課程是不可取的。口腔醫學專業是一項實踐性非常強的專業，在臨床實踐過程中，治療效果也往往容易受到醫師的專業技能水平影響。學生實踐經驗少，在參加實習后，能夠進行的實習操作也少，從開始學習，到能夠獨立的完成治療需要較長的時間，可以說培養一名合格的口腔醫學專業人才需要耗費大量的人力物力[2]。

2口腔醫學專業的發展前景

口腔醫學人才存在巨大的供需矛盾，中國人群對口腔保健的需求增長迅速，存在巨大的口腔醫學專業人才缺口，我國口腔醫學專業醫護人員的密度遠低于歐美發達國家。在發達國家許多居民都有定期進行口腔檢查、保健治療都習慣，而在我國盡管定期檢查率較低，但是絕對數量在飛速增長。我國常見的口腔疾病就診率并不高，如齲齒、口腔潰瘍、牙齦出血、牙列不齊等，但在未來，這些疾病就診率將有很大的提升。這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。

當前，我國口腔醫學專業人才的去向仍然以與醫療機構簽訂合同為主，約占80%以上，口腔醫學專業的人才流失率相對較低，但取向比較集中，自行創業者較少，但從絕對數來看，私人口腔診所增長非常迅速[3]。在一線城市，幾乎每個社區都擁有口腔私人門診，但這仍然無法滿足社會大眾的需求。口腔醫學專業天然上具有保健屬性，扎根于基層非常必要。這就要求口腔醫學專業需要明確培養的目標，重視學生創業能力的培養，重視培養學生口腔保健能力，如齲齒篩查以及窩溝封閉治療、基本拔牙治療、普通牙周病治療、口腔黏膜疾病診治、轉診等，能夠評估治療的需求、風險。如對于長期服用阿司匹林的拔牙對象，基層醫院治療風險高，往往需要轉診，這就要求進行專業人才培養時，需要重視口腔治療風險評估能力、溝通能力培養。

3社會大眾對口腔醫學的認識

社會大眾對于口腔醫學的認識仍然是非常片面的，一知半解的，有口腔醫學專業就診經歷的對象，往往認為口腔醫學就僅僅包含就診方面的工作，如有拔牙經驗的對象，往往認為口腔醫學是治療牙病的專業，口腔潰瘍就診的對象認為口腔醫學科是治療口腔黏膜疾病為主的專業。實際上口腔醫學科是一門跨專業的學科，涉及內科、公共衛生、社會心理、微生物、免疫學、影像學、醫學技術、醫學材料、藥學等學科，服務內容包括口腔黏膜病變治療、牙髓牙體疾病治療、牙齒美容、口腔頜面畸形矯治、義齒種植等領域。許多人出現口腔方面的問題后，往往不知曉是否到口腔科就診。

社會大眾對于私人口腔門診的態度往往并不友好，私人門診往往被貼上不正規、昂貴、不安全的標簽，實際上一方面我國對私人口腔診所的管理特別是服務質量的管理存在明顯的不足，另外一方面私人口腔門診確實存在價格相對昂貴問題，這與私人門診經營成本相對更高有關。

4小結

我國口腔醫學專業發展迅速，但是仍然存在許多不足之處，專業畢業生流向也開始發生顯著變化，流向私人機構的比重明顯上升。在今后需要重視教學的目標改革，重視校企合作，為學生增加更多的實踐機會，重視培養跨學科專業人才，重視培養基層口腔保健人才。

參考文獻

第8篇：法醫學現狀范文

1.1骨科疾患和老年疾患是康復醫學學科發展的重要方向

交通事故、運動競技導致骨折、脊髓損傷（截癱）及顱腦損傷等創傷日益增高，其后期功能康復使康復治療技術成為首選。同時，老年康復迫在眉睫。中國科學院2009年的資料顯示，未來40年我國人口老齡化將導致神經退行性疾病發病率顯著上升，解決認知、行為與精神障礙，實現個人的身心全面健康已成為國家的迫切需求[7]。

1.2康復醫學的信息化和工程化發展

利用網絡信息技術建設信息化康復醫療機構，實施遠程康復醫療及遠程康復技術培訓，密切康復機構與社會的聯系，密切康復專業人員與傷殘人士的聯系，達到康復醫療信息的資源整合、互聯互通及信息共享。同時，虛擬技術（VT）、增強技術（AT）、康復機器人技術、人腦-電腦介面技術（BCI）及其他多種實用適用輔助技術和產品-輔助器具。這種康復醫學與工程技術的深度結合，將促進康復醫療技術含量的提高和技術創新，極大地提高康復成效，改善患者認知功能，提高其生存質量。

1.3康復醫學專業人才培養逐步接軌國際標準

隨著康復醫學的科研和學科建設不斷深入，將進一步完善康復專科醫師規范化培養制度，進一步提高人才培養質量。康復治療師專業教育將逐步向以下方向發展：①從設置康復治療單一專業轉為設置PT、OT，并逐步開設言語治療專業；②逐漸規范PT、OT教育的課程設置、教學大綱等；③建立開設PT、OT專業評估準入制度；④建立物理治療師、作業治療師的職業系列和資質認證及準入制度；⑤培養和建立一支勝任專業教學的師資隊伍[10]。2四川省康復醫學教育的問題與困難2.1基礎教育落后，教育資源分布不平衡四川省近年來康復醫學教育發展迅速，形成了一定的格局，但是相對于東部沿海發達地區仍有較大差距，在康復專業人才的培養數量和質量上離經濟社會發展和人民群眾康復需求還存在很大的差距。我國康復醫學碩博士點大部分在沿海等經濟發達地區，國家級康復醫學教育培訓基地大多分布在上海、南京、武漢、廣東等東南地區[2]。在四川康復醫學各層次辦學機構中，有3所學校舉辦研究生教育，4所學校舉辦本科教育，4所學校舉辦專科教育，3所學校舉辦五年制高職教育，11所學校舉辦初中起點中專教育。特別是在康復醫學高層次教育中，僅有四川大學開展了康復治療學的本科、碩士、博士和博士后流動站于一體的教育體系及實踐。

2康復專業人才匱乏、專業化程度低

中國現階段需要康復治療師11.47萬人，人才缺口達10.09萬人。按未來5～10年所需，有待補充康復醫師3000～5000名，目前康復醫學專業教育還存在著缺乏規范化等問題，影響培養質量[11]。康復醫療機構及服務集中在大中城市，而縣、鄉，尤其農村基層缺乏基本而必要的康復服務。我國政府提出，到2015年每個有康復需求的殘疾人都將得到康復服務。要實現這一目標，就要加速康復醫學人才培養。四川省乃至全國康復教育發展都面臨著起步較晚，發展不足，康復從業人員數量少，學歷層次低，專業化程度不變的問題。康復專業人才的數量和質量亟需提高。

3缺乏統一的康復醫學辦學標準及專業評估制度

目前四川省乃至全國各院校教學計劃和課程設置沒有統一的標準，對于專業基礎及專業課程的界定不是很明確。同一課程在不同院校的分類不同；課程名稱及教材亦無統一的標準，專業課程繁多，名稱及學時數都缺乏可參考的標準[12]。康復專業人員臨床康復知識和技能培訓比較薄弱，康復醫學師資不僅數量少，而且質量也不高。有些師資僅經過專業知識的進修或短期培訓即上崗，甚至有的院校只能臨時聘請從事臨床工作的康復醫師授課，教學理念和方式陳舊，教學水平參差不齊。而部分院校教學基地建設滯后，病種相對單一。

4四川省康復醫學教育發展對策

4.1確立分層次培養目標，著眼康復專業醫師和治療師的培養

康復醫師：康復醫學與理療學是在臨床醫學下設立的二級學科，研究生培養包括碩士和博士研究生，其培養模式與臨床醫學其他專業一致。培養目標是培養具有扎實的康復醫學理論知識和專業技能，能獨立處理臨床常見病和疑難病，具有一定的組織管理能力和教學能力，了解康復醫學發展方向、新進展、新技術及相關科學研究方法的高級人才。學生畢業被授予醫學專業學位或醫學科學學位，畢業后從事臨床醫師工作或研究工作。康復治療師：根據國務院學位辦在2011年3月8日頒布的新學科目錄設置，其中醫學技術以獨立全新的一級學科面貌出現在我國的醫學門類中。該學科主要是培養緊密配合臨床醫生醫療服務工作中掌握特殊醫療技術與醫療技能的高級治療師，其中包括康復治療學。康復治療專科教育、高職教育和中專教育的教學目標應該是培養臨床應用型治療師，康復治療本科教育的教學目標應該是培養臨床應用型和學術型治療師。目前，我國還沒有康復治療師的研究生教育，應探索和建立康復治療師的研究生教育，盡快培養出能與國際接軌的高水平康復治療學人才。

4.2加強“雙師型”康復醫學師資培訓和專業實踐教學

很多院校實踐證明，醫校合一、“兩塊牌子一套人馬”是適應國情的最佳醫學教育管理體系。康復教研室與康復醫學科有機結合，康復醫學教育與科學研究、醫療衛生服務相互促進、互為支撐。康復醫學專業教師均為醫院康復醫學科臨床醫生。康復專業理論與康復醫療服務實踐結合，發揮“雙師型”師資在教學中無可比擬的優勢作用。要加強培養學科帶頭人，鼓勵骨干教師在職深造，提高學歷層次等。同時，在教學培養計劃中要側重康復治療技術的教學，增加其理論和實踐教學。

4.3發揮各級康復醫學專業學會的作用

發揮參謀和智囊作用，為教育和衛生行政部門指導和規范院校康復醫學教學提供參考建議。制定《康復醫學教育最低標準》；協助審議和認證康復醫學專業開辦資質；統一規范和指導康復亞專業的課程設置和教材編寫；指導、培訓康復專業人員通過國家專業職稱考試。

4.4實施康復醫師、康復治療師和康復護士的規范化培訓

建立以四川大學華西醫院為龍頭、各地市醫院為核心的四川省康復醫學教育培訓網絡，加強與各級醫療機構協作發展，形成了“華西主導、全省參與、院際協作、合作共贏”的聯盟模式。根據地區實際，充分利用各類資源，有計劃地開展不同層次、不同類型的康復專業人員培訓。對縣級以上醫院康復人員，進行康復醫學理論和治療技術的在職培訓，提高其對臨床常見疾病的康復治療水平。對省市級以上醫院康復業務骨干和社區康復醫生、治療師進行全脫產學習，重點加強康復治療師培訓。建立省級康復治療師培訓基地，逐步完成在崗康復治療師全員培訓。同時建立制定康復醫師、康復治療師和康復護士培訓大綱和教材，逐步建立完善康復醫學專業人員繼續教育制度。

4.5加強區域協作，建立康復醫療協同網絡

以成都為主導，綿陽、自（貢）瀘（州）等地協同，構建三角試點創建示范區，以網絡信息技術為手段，以信息、知識、資源共享為基礎，以人才培養、技術支持、醫療服務、管理咨詢及科技產業發展為核心內容，培養師資、搭建培訓網絡和交流平臺，以在位教育和在線教育為手段，搭建起全省城市社區和農村衛生人才的畢業后教育、職業教育和繼續教育體系。發揮華西康復優質資源的輻射作用，集合四川各院校康復教育資源，統籌規劃，優勢互補，探索網絡聯盟協同發展模式，為城市社區和農村地區不斷培養和輸送核心適宜技術的康復醫學專業人才，改善和提高基層康復醫學人力資源配置，帶動西部康復醫學技術水平的提升。

4.6加強國際合作與交流

適應康復醫學全球化發展趨勢，充分發揮國內外康復醫學學術團體和專業機構的資源優勢，積極開展國際交流合作，追蹤和引進世界先進康復醫療技術。引進國內外優秀康復人才來川工作，同時不斷提高本地化康復醫學人才素質，組建一個具有國際影響力的優勢學科和專家隊伍，推動康復醫學事業快速發展。

5結語

第9篇：法醫學現狀范文

睡眠醫學是一門新興的邊緣交叉學科。近年來，無論在基礎研究領域還是學科建設方面均取得了較大進展。2007年是睡眠醫學發展史上有重要意義的一年，美國內科醫師考試委員會設立了睡眠醫學專業考試，標志睡眠醫學已成為臨床醫學領域一個獨立的專業。

1 睡眠醫學——一門新興的邊緣交叉學科

人的一生大約有1／3的時間在睡眠中度過，像進食、飲水一樣，睡眠也是人類不可或缺的基本生命活動之一。睡得好是健康的標志，而睡眠障礙則嚴重影響生活質量，降低工作效率。隨著現代生活節奏的加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙性疾病日益成為一個突出的醫療及公共衛生問題而得到人們的關注。根椐2005年出版的國際睡眠疾病分類，外在或內在因素導致的睡眠疾病達90余種，其中最常見者如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）在國人中的患病率均很高。一些少見睡眠疾患如發作性睡病等也逐漸被認識。在國際上，經過二十多年的發展，一門新興的邊緣交叉學科——睡眠醫學已經形成并逐漸發展壯大。

臨床睡眠醫學最早起源于人們對腦電活動特別是睡眠腦電圖的認識。1953年美國的科學家發現了快動眼睡眠（REM)，并證明其與做夢有關。此后又發現人整夜的睡眠存在周期性。非快動眼睡眠(NREM)包括由淺入深的四個時相和REM交替進行。通過腦電及其它生理學指標的測試可以全面客觀了解人的睡眠結構。上世紀60年代，睡眠研究成為當時的一個熱點，發作性睡病與異常REM睡眠的關系被闡明，SAS正式成為一個獨立疾病。1968年出版了人睡眠分期的國際標準圖譜，一直沿用至今。此后在睡眠發生機制及睡眠物質研究方面也有了較大進展。正是基礎知識的積累及大量患者的需求促進了臨床睡眠醫學的發展。上世紀70年代美國斯坦福大學應用多導生理記錄儀進行睡眠監測，成立了專門診治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持續氣道正壓通氣 (CPAP)技術及懸雍垂咽軟腭成形術用于治療睡眠呼吸暫停，在SAS的治療方面取得突破。過去25年成為國際上睡眠醫學進展最快的時期。綜觀國際睡眠醫學的發展趨勢，呈現以下特點。

1.1 政府高度重視，全民認知度高 美國繼1996年第一次發表國家睡眠研究計劃外，2003年再次發表120頁的國家研究計劃，指導睡眠研究的發展方向［1］。

1.2 組織機構健全 1993年在美國國立衛生院(NIH)的心肺血液病研究所下設了國家睡眠障礙研究中心，負責該領域的研究、教育、臨務及與其它相關部門關系的協調。分別于1996年和2003年制定了國家睡眠研究計劃。在美國睡眠協會(1987年)的基礎上成立了美國睡眠科學院(1999年)，制定相應的認證標準及執業觀范、具體執行科研及教育計劃的實施［2］。目前已有5 000余名會員。另外還有許多專門基金會支持科研及科普教育活動。在國際上，已于1987年成立國際睡眠研究會聯盟(WFSRS)，成員包括亞洲睡眠研究會(ASRS)、美國睡眠科學院(AASM)、澳大利亞睡眠協會(ASA)、加拿大睡眠研究會(CSS)、歐洲睡眠研究會(ESRS)、拉丁美洲睡眠研究會(LASS)及美國睡眠研究會(SRS)。為適應臨床睡眠醫學發展的需要，近來又更名為國際睡眠研究及睡眠醫學會聯盟(WFSRSMS)。為促進臨床睡眠醫學的國際交流，世界睡眠醫學聯合會(WASM)于2004年成立。亞洲睡眠研究會(ASRS)于1994年成立，至今已有12個亞洲地區的睡眠研究會作為成員。

1.3 學術交流活躍 歐洲及美國每年均召開睡眠年會，以美國睡眠年會規模最大，2004年年會收到論文摘要達940篇，參加者達5 000余人。

1.4 學術刊物種類及睡眠專著出版量增大 隨著睡眠研究的深入及臨床醫學的進展，睡眠相關的著作大量出版。幾乎所有的綜合性學術刊物均發表大量的睡眠相關論文。睡眠專業雜志的種類迅速增加，到2004年止，除Sleep(美國)及Journal of Sleep Research(歐洲)外，Sleep and Breathing(德國)，Sleep Medicine(美國)，Sleep Medicine Review (法國)，Sleep and Biological Rhythms(日本)均是近幾年出版發行。近年來出版了大量的睡眠醫學學術專著，具不完全統計，多達八十多種。

1.5 多學科協作，睡眠醫學發展為獨立學科 經過二十多年的發展，臨床睡眠醫學逐漸成型，發展為獨立的學科。主要表現在：（1）建立了獨立的認證體系，特別是在美國，睡眠醫師及技師資格考試已成為必需，將于2007年，出臺更為寬松的考試政策，2003年底2004年初通過認證的專業醫師已達2 500人；（2）專業學會通過認證、制定診斷及治療指南形成了規范的診療體系；（3）建立了完整的繼續教育及培訓制度，2003年底2004年初AASM認可的繼續教育培訓項目達50個。美國胸科學會還發表了有關呼吸科醫師從事睡眠專業的培訓及技能綱要。除專業學會的學術會議特設培訓課程外，醫學院的教科書如希氏內科學等均有專門課程作為學生必修科講解。（4）除睡眠中心外，在某些有條件的大醫院如哈佛大學、賓西法尼亞大學醫學院均已設立獨立的睡眠醫學科［3］。

近年來，國際睡眠醫學發展進程明顯加快，突出表現在以下幾個方面：（1）以臨床睡眠醫師為主要成員的世界睡眠醫學聯合會(WASM)成立并在德國柏林成功召開第一屆學術大會。原有的以基礎睡眠研究為主的國際學術組織如國際睡眠研究會聯盟(WFSRS)也更名為國際睡眠研究及睡眠醫學會聯盟(WFSRSMS)。（2）有睡眠醫學領域“圣經”之稱的《睡眠醫學的理論與實踐》(Principles and Practice of Sleep Medicine)第四版發行，《睡眠疾病國際分類》(The International Classification of Sleep Disorders)第二版出版。這兩部具有指導意義的專著除反映了該領域的最新成果外，特別突出了臨床醫學實用的特點。（3）美國決定睡眠醫學正式成為一個獨立的專業，國家醫學教育委員會將相關內容納入醫學生必修內容，2007年開始在內科醫師執業考試中正式納入獨立的睡眠專業醫師考試，一改過去由美國睡眠醫學會(AASM)單獨進行的模式。

2 睡眠呼吸醫學——睡眠醫學發展的先驅

從臨床睡眠醫學的發展歷史中可以看出，睡眠呼吸障礙(SDB)診療及研究方面的巨大進展是推動睡眠醫學成型及發展的最重要因素。主要歸因于以下幾方面的因素：（1）SDB為多發病、常見病，但尚待認識。國外的人群患病率達2%～4％，國內也不低于此數。隨老年、體重增加，發病率會進一步上升，SDB的患病率與COPD及哮喘不相上下。（2）SDB是一嚴重疾患，可累及全身各個系統，顯著增加患者并發癥的發生率及死亡率。（3）SDB可以治療。特別是無創呼吸機的應用能夠徹底逆轉SDB的病理生理改變，顯著提高患者的生活質量，改善其預后，降低醫療費用［4］。其它睡眠疾患均為少見病或無重要病理意義，例如失眠盡管患病率高，但多數患者并無嚴重并發癥，也不會增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的壽命略長。在國外的睡眠中心中，SDB患者占就診者的80％以上，也是睡眠中心的主要收入來源(80％以上)，在國內該比例更高，這也是為什么盡管大家對失眠等睡眠疾患的診療有很長的歷史，但只有在認識了SDB且其診療取得突破性進展后，睡眠醫學才得以發展的原因。在美國，除少數為可以診治各種睡眠疾患的睡眠中心外，多數為只診治SDB的睡眠實驗室。隨大家對SDB重要性認識的提高，肺科醫師在睡眠醫學中的地位會越來越重要。

人生的1／3在睡眠中度過，睡眠與其它疾病的關系及睡眠疾患本身對健康的影響應該得到呼吸科醫師的重視。國外的初步調查表明，呼吸科醫師門診過程中約10％～40％的就診患者可能與SDB有關。例如不少長期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改變及通氣量降低在正常人并無重要病理意義，但對存在基礎呼吸疾病的患者，這些改變可能加速白天的血氣紊亂，誘發呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤離機械通氣后，可能在睡眠時出現CO2升高而需重新插管，導致撤機失敗。例如，神經肌肉疾病患者白天的CO2潴留常與呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的發生可能與睡眠通氣不足有關；COPD患者如合并嚴重的睡眠呼吸暫停(重疊綜合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全發生早、程度重，部分患者只需在睡眠時應用無創通氣治療即可糾正白天的呼吸衰竭。SDB的本質是一種呼吸衰竭，深入認識睡眠呼吸生理對提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。

另外，非呼吸性睡眠障礙也常常可能是某些呼吸系統疾患的并發癥，例如茶堿、喹諾酮類藥物引起的失眠，夜間哮喘發作導致的睡眠紊亂等。由于目前從事睡眠專業的醫師較少，呼吸科醫師也常遇到有關SDB甚至其它非呼吸性睡眠障礙的會診及咨詢請求。特別是目前在臨床上廣泛應用的無創正壓呼吸機，其發明及改進均有賴于睡眠呼吸醫學的發展。正是在全身并發癥相對較少的SDB患者身上積累了較豐富的應用經驗，然后才推廣應用于病情較復雜的呼吸衰竭患者。另外，在臨床睡眠呼吸醫學實踐中，培養了相關的呼吸治療人員。

睡眠呼吸醫學本身所涉及的范圍并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病譜很廣，成人SDB包括阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)、中樞型睡眠呼吸暫停綜合征(CSAHS)、睡眠低通氣綜合征（sleep hypoventilation syndrome)、與COPD合并存在的重疊綜合征(overlap syndrome)、神經肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陳-施呼吸。睡眠呼吸紊亂的模式除包括傳統的阻塞型、混合型及中樞型三種外，由上氣道部分塌陷時導致的睡眠通氣不足(sleep hypopnea)、上氣道阻力綜合征(UARS)甚至氣流受限(flow limitation)等均具有重要病理意義。而且，上述呼吸紊亂具有相互關聯、漸進發展的趨勢，成為一個連續的疾病譜。

正常呼吸氣流受限打鼾UARS低通氣呼吸暫停呼吸衰竭

SDB可以引起多系統損害，睡眠醫學涉及多個學科。國外該領域的從業醫師來源主要來自于呼吸、神經、心理、耳鼻喉科、口腔科等。國內與此基本相同，但耳鼻喉科醫師的比例較高，而且在學科建設方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括書籍的出版、學習班的舉辦等，最重要的是阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的診療已列入耳鼻喉科十五攻關項目。從AASM認證的從業醫師構成情況1995到2004年十年間的變化情況可以明顯看出，單純從事睡眠醫學工作的睡眠科醫師越來越多，其中不少具有呼吸專業背景。普通內科大夫在該領域的比例有所增加。由于多數患者來源于心血管科、老年科，將來睡眠醫學的隊伍中這些專業背景的醫師也會增多，但呼吸科醫師一直是睡眠呼吸醫學的主力軍，隨簡便的初篩儀的應用日益廣泛，無創呼吸機在治療中的地位進一步增強，呼吸科醫師的作用也會越來越重要。美國目前的認證、培訓工作主要由AASM完成，由于肺科醫師的主導地位，將來很有可能在呼吸專業學會（如ACCP)內部建立獨立的認證、培訓體系，以利于學科的發展。

3 如何做好睡眠呼吸醫學的學科建設

睡眠呼吸醫學的發展及廣大患者的需求，為學科建設提供了機會。至少體現在以下幾個方面：（1）上氣道的呼吸功能；（2）呼吸調控及睡眠呼吸生理從研究走向臨床應用；（3）為無創通氣的推廣應用提供了通氣技術、呼吸治療人員保障。

近年來國內在呼吸學會的領導下在學科建設方面做了一定的工作，成立了呼吸學會睡眠學組，組織了全國范圍內的流行病學調查，出版了診療指南，開展了靶器官損害的多中心研究，組織編寫睡眠呼吸醫學，相關內容己列入醫學生教材。在新制定的專科醫師培養方案中，有關SDB的相關知識已列入其中。但在學科建設方面仍需進一步努力：（1）制定正規的培訓要求及方案。（2）建立技師的培訓及認證體系。（3）在醫學生課程、呼吸專業研究生及住院醫生的繼續教育課程中設置相關的必修內容。（4）條件成熟時開展睡眠中心的認證。

【參考文獻】

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