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關鍵詞:法醫學專業;醫學課程;法學課程;公檢法系統
中圖分類號:G642.0文獻標志碼:A文章編號:1674-9324(2018)17-0140-02
隨著我國法律法規的不斷健全及司法鑒定改革的逐漸深入,在司法實踐中,法醫學的地位越來越重要。除了公檢法系統的案件偵查和審判等需要法醫學提供支持之外,社會鑒定、醫療糾紛、重大自然災害等也需要法醫學提供相關幫助。
一、我國高校法醫學本科課程現狀及存在的問題
(一)臨床醫學專業課程設置過多
在目前大部分高校的法醫學培養方案里,一般是大學一年級接受通識課程的教育,大學二到四年級,需要完成的醫學課程幾乎包含了所有臨床醫學專業的課程。雖然在部分醫學課程上,法醫專業的培養方案做出了一些課時和難度上的調整,但是涉及到相關專業的眾多領域,這種情況在一定程度上分散了法醫學專業學生的時間和精力,同時隱藏了法醫學的專業特點,導致所培養的人才難以達到專業培養目標,畢業生的專業知識和實踐能力有可能難以滿足社會的需求。
(二)法學課程設置不足
法醫學鑒定是應用法醫學的知識和技能對訴訟案件涉及的活體或尸體及生物物證等進行檢驗鑒定工作,其鑒定結論是三大訴訟法的重要特殊證據。因此在當前的社會環境下,具備運用法律知識的能力,熟悉必要的法律程序,是一個法醫本科畢業生需要達到的基本要求。但是由于社會和我國的法制建設對法醫學提出了越來越高的要求,應該將法學課程在法醫學大學五年的本科教育中進行延續甚至貫穿,并體現在大學五年級的實習安排中。自2018年起,非法律學專業的學生無法參加司法考試。這意味著,從2014級法醫本科生起,已經失去了參加司法考試的機會,那么法醫專業的學生在需要兼顧醫學、法學和本專業課程的情況下,在一定程度上,會不會降低對法學課程的重視,減少對法學課程投入的精力,是值得深思的問題。
(三)難以聘請公檢法系統人員為法醫學本科生授課
法醫學本科生會在本科培養期間逐漸接觸法醫學的相關課程,比如《法醫現場學》、《刑事技術》等,顧名思義,這些課程與公檢法領域的工作關系十分密切。此類課程設立的初衷,是為學生建立向實習過渡的橋梁,并積極聯系有豐富法醫學實踐經驗的公安系統人員為學生授課。然而,因為教學、考試質量直接關系到學生通過課程所獲得知識的系統性,所以授課人員的職稱、授課時間、授課課時以及課程學分都需要詳細規劃和嚴格管理。隨之而來的問題是,公檢法系統人員的職稱與高校教師的職稱不同,較難對應。于是聘請公檢法系統人員為法醫學本科生授課存在一定的困難。
二、高校法醫學專業教育引入公檢法專家授課的必要性
(一)我國法醫學教育情況的要求
法醫學要求學生具備運用醫學、法學知識的綜合素質和解決社會問題的實踐能力,只學習理論是達不到這一標準的。我國的法醫學人才培養現在還以本科教育為主,大部分學生畢業后直接進入工作崗位,所以法醫學本科教育的質量應得到足夠的重視。本科法醫學生盡早向公檢法系統的法醫專家學習,益于建立起對專業較為全面的認識,更好地將理論學習與未來的實習、工作相融合。
(二)社會發展和科技進步的要求
公檢法專家授課,可以適度提供最鮮明的案例,拉近法醫本科生與未來工作的距離,發掘學生的興趣、求知欲與自學能力。以《法醫物證學》這門課為例,院校老師更多的實踐經驗源于民事案件,而引入公檢法系統的專業人士授課,能夠進一步滲透學生對刑事案件的認識,從而有利于培養學生的刑事案件思維方式。
三、關于高校法醫學專業教學改革的思考
(一)適當減少臨床醫學專業必修課程設置
臨床醫學等重視的是活體醫學,而法醫教學則更注重對死亡醫學與活體醫學兩類知識的同時掌握,相對更加復雜[3],因此,在課程設置上應該注重法醫學的特點和法醫工作的要求。在醫學課程發面,應重點設置與法醫學專業關聯更加密切的課程。
(二)增加法學專業必修課課程設置
應該將法學課程在大學五年的本科教育中進行延續甚至貫穿,并體現在大學五年級的實習安排中。教、考、學三者同時抓。
(三)將公檢法系統人員引入高校法醫學教學活動
1.以轉換職稱解決難以聘請校外法醫學專家教學的問題。將公檢法系統老師的職稱與高校教師的職稱進行轉換,以受聘的兼職教授或副教授的身份為法醫專業學生進行課堂教學和專題講座,完成諸如損傷致傷工具推斷、死亡時間推斷、命案現場分析、槍彈爆炸案的法醫學鑒定等內容的講授。
2.以豐富授課形式來調節課時和學分。以《醫療糾紛的處理與防范》為例,大學三年級下學期共16個課時,1個學分。那么可以將其中一部分課時內容以“講座”的課程形式體現。比如,前8個課時內容由我校法醫學專業老師講授,幫助學生構建基本思維、引導學生掌握基礎知識。后8個課時內容由公安系統的法醫以“講座”、“案例討論”的形式展示,或者兩種授課形式穿行,通過多種多樣的授課形式解決課時和學分的問題。
3.引入公安高等院校“雙師型”專任教師。有專家認為,“雙師型”教師隊伍建設是公安高等院校師資隊伍建設的核心目標。公安高等院校“雙師型”教師的內涵分為教師隊伍和專任教師隊伍兩個部分,“雙師型”專任教師是指具有人民警察身份,政治立場堅定,具備扎實專業理論功底,取得本專業中級(或以上)技術職稱,擁有培養合格應用型專門人才的教育教學和科學研究能力,能夠從事理論課程講授和公安應用理論研究,同時取得人民警察基本級及以上執法資格證書,擁有服務公安一線的實踐能力,能夠對公安實戰及實踐教學予以指導的專職教師。所以,高校法醫學專業教育引入公安高等院校“雙師型”專任教師,對學生有著積極的職業啟發作用。
四、結語
依法治國的不斷推進和司法改革的逐漸深入,對法醫學專業的人才培養也提出了更高的要求,因此結合具體情況,加強與教務處和法醫學專家的合作,制定出更加成熟、高效的法醫學培養方案,聘請公檢法系統人員為法醫學本科生授課等方法才能夠為我國法醫事業培養出高素質、創新型、適用型的人才,為我國的法治化建設奠定基礎,促進社會和諧。
參考文獻:
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關鍵詞:傳承;臨摹;寫生
中圖分類號:J222 文獻標識碼:A
文章編號:1005-5312(2012)21-0044-01
學習中國山水畫,首先要傳承。要學習古人的繪畫經典,掌握古人技法,從而培養自己的繪畫能力。山水畫的發展歷史淵源悠久,在表現技法方面有極豐富的歷史積淀。其骨法用筆、氣韻生動、濃淡干濕、墨分五色,構成了山水畫獨特的表現性和趣味性。不學習傳統,就談不上學山水畫。有人認為,學習傳統山水畫技法,會束縛自己的天性,對于學習山水畫,不是胡亂涂寫,山水畫有著自己獨特的藝術形式,學習傳統山水畫技法并不等于束縛他們的感覺與思維,學習技法是為了掌握傳統山水畫的表現技巧及規律,而不是照葫蘆畫瓢般的描摹。所以臨摹是必不可缺少的訓練過程,而又是學習山水畫最直接最有效的方法,明朝的董其昌提出:“先師古人后師造化”,意思就是以古人為自己的老師,從古人所留下來的作品中,學習古人的理想和技巧。任何民族藝術的發展,都必須依賴于內在精神價值的支持,從而才能夠穩步向前的發展。山水畫作為我國悠久文化的一部分,更是要發揚光大。由于古代的中國講究師承和門派,所以每個朝代的山水畫都有不同的風格特點,但都對于我們學習山水畫有非常大的幫助。
在山水畫學習方法上,重視臨摹,在臨摹過程中,要求我們用心揣摩用筆的節奏、力度和墨色的關系,有時候可以為了更清楚地了解古人的用筆方法,可以通過范本的某一部分,去感受其用筆的頓挫、緩急、輕重、濃淡和墨的虛實相應的感覺,在通過整體與局部的對比,從而臨出原畫的精神品質,黃賓虹說過:名家臨摹古人的畫,發揮筆墨的意境,疏密對比參差不起,如果安排位置不穩定,那就遠近不分了。臨摹貴在把握范畫的精神要求,而不在一筆一勢上,先要學習古人作畫的狀態,在脫離古人,從而達到形似與神似的效果。
生活是藝術的源泉,但生活又與藝術是有很大的區別,通常意義上的生活概念,藝術家只是把它當成原型,要進行去粗取精,去偽存真的深入概括、提煉、加工等過程,才能完成其創作。因此說藝術要源于生活,卻又必須高于生活,但也有一些美術創作者們,好像已經遠離了生活之中,也許是因為社會的進步,科技的發達,使好多美術創作者走了好多的捷徑,多元化的素材載體已經如潮水一樣涌現,深入生活的習慣已經被高科技產品所代替,進而產生的后果是,畫速寫的人少了。拿照相機拍照的多了,出去對景寫生的人少了,上網下載照片的多了,進而表現出繪畫作品沒有生活的氣息,比較死板,沒有生命力。
只有去親臨感受生活,記錄生活,它們表現生活時更加深刻,所以涌現出一大批杰出的畫家,著名畫家劉海粟先生,他不僅是一位國畫大師,也是著名的油畫家、教育家,曾專門學習過中國古代大師的山水畫,尤其是浙派的山水畫,其別喜歡石濤的山水畫,石濤一生中創作了許多黃山為題材的作品,殊不知為了更深刻的了解、觀察,他在黃山待了十年,不僅創作了許多經典的作品,而且撰寫有獨特見解的畫論,在他的畫論中這樣說:“陰陽濃淡,山水之凝神也”。沒有豐富的生活基礎和藝術的長期實踐是不可能有這樣的見解。作為一個有理想有追求的藝術家,劉海粟堅持走古人藝術道路,并又突破了古人局限,也為了完美再現地表達出對于黃山的熱愛之情,五十年里共登臨黃山十次,觀察和體會黃山特有的風貌,繪制了無數的寫生稿如《黃山奇觀冊》,終于完成了一部獨具特色的黃山系列《畫冊》。以上例子說明,體驗生活是認真仔細的觀察生活中每一個細節的,而不是走馬觀花和蜻蜓點水,所以說注重生活的感受對于山水畫創作有著重大的意義。生活感受不僅要記錄下所有看到的物象。更重要的是體會真情實感,我們常講的“觸景生情,有感而發”便是這個道理。山水畫創作有著自身的規律和法則,不是在畫面上經營山林和丘壑并隨著自己的性子胡亂用筆用墨的,而是一種高層次的,復雜的審美活動的過程,創作出一幅優秀的山水畫并非易事,首先要熱愛生活,貼近大自然中,還需要創作者付出艱辛的腦力勞動和體力勞動,更需要深化的文化底蘊,綜合的藝術素質等。
學習山水畫,不是一朝一夕就可以學好的。因此,我們要按照山水畫技法的學習規律,用長久的眼光看待每個部分的訓練,以傳承性學習為基礎,創造性學習為過程,老老實實地學好每一個環節。沒有傳承就沒有創新,要求我們要不斷提高自己的實踐技能和文化修養,只有不斷深入生活,挖掘自然中的美。才能在面對真山真水的時候,表達自己的思想情懷,把自己對于祖國壯麗山河的無限熱愛之心完全表現出來。創作出屬于這個時代的山水畫精品。
參考文獻:
[1]張偉平.山中有我.河北美術出版,2004.
關鍵詞:人與自然和諧相處;科學發展觀Abstract: The harmony between man and nature of the thought of using the principle of the identity and struggle of interconnected. With the development of society, the human and nature from the unity to the opposition, this causes the ecological crisis. Therefore, in order to achieve the harmonious development of man and nature, we must face up to the value of nature, understanding nature, change our concept of development, and gradually improve the benefit in harmony with the natural ecological system, the construction of ecological culture better, to build a harmonious environment for human and nature.
Keywords: harmony between man and nature ; scientific outlook on development;
中圖分類號: B028
十七大報告中提出了人與自然和諧發展,而人與自然的和諧發展也正體現了社會發展的最高境界。人類在進化過程中順應了自然發展規律,已經到了任何生物都無法企及的高度。然而在發展的過程中也出現過大量違背自然規律的現象,由于不能與自然界和諧相處,我們也體悟到了大自然給予人類的懲罰,“生存環境惡劣、健康質量下降、生命長度難以達到自然天壽”,這些其實都是因為人類沒有做到與自然和諧相處所帶來的結果。具體來說,"人與自然和諧發展"是指生產發展、生活富裕、生態良好的高度統一狀態。其中,生態良好是生產發展、生活富裕的前提和保證,能夠從根本上促進人與自然的和諧共處。
一、人與自然和諧相處是科學發展觀的必然要求
人與自然的關系古人早已有所認識。我國傳統哲學中有不少關于人與自然的論述,教育人們要尊重自然、保護環境。在生產力水平相對較低、人類活動對自然界影響較小的情況下,古人強調"天道"和"人道"、"自然"與"人為"的相通、相類和統一。這種樸素的"天人合一"的觀點使古人與自然形成了親近和諧的關系。當今人與自然和諧發展的提出,不僅僅是理論上的創新,也是實踐上的創新。在我國,可持續發展戰略已成為實現中華民族偉大復興、建設中國特色社會主義的基本國策。但是,我國經濟社會發展與資源環境之間的矛盾比較突出,重新審視并確實處理好人與自然的關系,是全面實施可持續發展戰略的理性選擇。我國的基本國情決定了我們不能走發達國家傳統工業化道路,必須牢固樹立和全面落實科學的發展觀,處理好人口、資源、環境之間的關系,必須懂得"和諧則發展,不和諧則變異"這一千古不變的真理,必須最大限度地發揮人的主觀能動性,實現人與自然的和諧發展。
翻開人類的文明史冊,人與自然的對立統一就像一根紅線貫穿始終。大自然孕育了人類,人類則在認識自然、改造自然的過程中不斷前進。當自然界創造人類的時候,人類對自然曾經充滿敬畏。然而,人類畢竟是地球上擁有知識自我積累與更新能力的高級生物。隨著文明程度的提高,人類越來越希望擺脫自然的束縛,獲取更大的身心自由,也慢慢喪失了對自然的敬畏。于是,人與自然的和諧被打破,人類有組織的行動對自然的塑造,遠遠超過其自身的演化。自然有其固有的規律,它不會容許人類的肆無忌彈,便毫不留情地對人類實施了一次又一次的報復。有數不清的例子都充分證明了人類在不斷吞噬自然的軀體,同時也在品嘗自己所釀造的苦酒。有數據顯示,全球氣溫自1800年以來一直緩慢上升,20世紀是過去600年間最熱的一個世紀。如果我們再不改變自己的行為,在自然界面前依然我行我素,那么,數百年后,巨大的熱浪將會席卷地球每一個角落,海洋中漂浮的冰山將會融化得無影無蹤。到那個時候,嚴重的全球性的悲劇將會不期而至。
今天,我們比任何時候都能領略到自然對人類生存的威脅。在2008年初,我國南方部分地區發生了特大低溫雨雪及冰凍災害天氣。據專家分析,這是在全球氣候變暖背景下出現的極端災害天氣。極端災害天氣的出現,是人類過度活動破壞大自然生態平衡造成的惡果。我的家鄉在前些年是一個風景秀麗的小山村,通過幾年鐵礦的開采,雖然地方財政收入增加了,個別人提前致富了,也滋生出了一些令人吃驚的大款。但是山上的松林、果樹和草坪沒有了,各種野生動物不見了,農民賴以生存的土地失去了,所見的山被翻了個底朝天,下雨時山上流下來的是泥水,刮風時山里人也體會到了"沙塵暴"的滋味。慶幸的是地方政府已預測到并著眼于解決人與自然、經濟發展與生態環境不協調的問題,以"百礦披綠"工程為重點,集中開展礦山生態環境恢復治理,此舉措得到了老百姓的擁護和贊揚。
"人與自然和諧發展",就是保持人與自然之間的平衡與協調,形成人與自然和諧的價值取向和思維模式,走可持續發展之路。在與自然和諧發展的方面,某些動物做得比人類要睿智得多。我看過一部名為《狼圖騰》的小說,描述的是有關蒙古草原狼的生活景況。作家姜戎在小說中描寫關于狼捕食的細節著實值得人們感念:以狍子肉為美食的狼在發現一窩狍子時,它們即使沒有吃飽也不會將狍子"趕盡殺絕",總是留著幾只小狍子讓其存活下來。或許狼已經意識到:如果食物鏈不再延續下去,等待它們的將是生存的危機。為了自己的明天依然過著足實的生活,狼群努力維系著與自然生物的和諧關系。狼且如此,何況人乎!
大量的事實告訴我們:大自然并非取之不盡、用之不竭的,也并非簡單單一的,大自然就像一張錯綜復雜的網,牽一發而動全身,而人類也生存于這張網中,從這張網中吸取營養同時也受制于此。在人類對自然規律掌握仍然有限的情況下,需要慎重處理與自然的關系。人類應該尊重自然、善待自然,以良知、遠見和氣魄,采取果斷的行動,來彌補我們的前人以及我們自己對自然所犯下的過錯,自覺充當維護自然穩定的調節者,從而與自然達到和諧的境界。"風物長宜放眼量",保護了整個自然界,歸根到底還是保護了人類自身。人與自然的和諧關系,是和諧社會各種關系中非常重要的關系。只有人與自然和諧了,才能從根本上帶來人與人之間的和諧。因此,"人與自然和諧發展"成為構建和諧社會的必然要求。
二、落實科學發展觀是構建人與自然和諧相處的必由之路
構建人與自然和諧對于我國顯得尤其重要。相對于13億人口,我國人均自然資源的占有是十分短缺的。在我國實現現代化的進程中,始終存在著人口再生產與物質再生產之間的矛盾、自然資源的生產價值與生態價值之間的背離、對環境容量的無償占有與對環境質量的自覺養護之間的失衡、追求數量和速度與質量和效益之間的不協調。總體上粗放型經濟發展模式,造成我國消耗的水泥、鋼鐵和煤炭分別占到全世界的55%、26%和30%,而創造的GDP只占全球的4%.我國的環境問題十分突出,可以用“局部好轉、總體惡化”來形容。酸雨面積已占全國的1/3,水土流失面積達38%,海港化面積擴大到18%以上,七大水系近一半河段嚴重污染, 農村有3億多人喝不上干凈的水。環境污染和生態破壞所造成的巨大經濟損失,2003年已經占到GDP的15%.還有健康問題,目前我國75%的慢性病與生產和生活中的廢棄物污染有關,癌癥患者的70~80%與環境污染有關。統計表明,2002年我國的環境可持續指數(ESI),在全球144個國家和地區中排位是倒數第14名。如果再不重視人與環境建設,我國的現代化與和諧社會的目標將難以實現。為此,需要更新思維方式、生產方式和生活方式。
關鍵詞:國際化視野;法醫學本科生;培養模式
中圖分類號:C961文獻標志碼:A文章編號:2096-000X(2016)10-0029-02
法醫學的社會性、特殊性等特征決定了它是一種對實踐能力和綜合素質要求都較高的行業[1],而法醫學教育質量的高低更是影響行業水平的關鍵因素。鑒于我國的現代法醫學起步較晚,整體教育水平與國外較發達國家相比又有一定的差距,也就導致了國內外法醫學培養模式的不同。如在丹麥的法醫學教研活動主要以大學法醫研究所為中心,研究所的設置使法醫學教育得到進一步發展,也使法醫學成為取得學位的畢業考試課程之一。因此丹麥醫學教育的最后一年,法醫學成為必修課和畢業考試科目,而法醫學與社會醫學、衛生學等又構成了社區(公眾)醫學的主干課程。同時新法規要求國家執業醫師的獲得必須擁有博士學位并經過法醫學、衛生學等4個月的學習培訓;法醫病理醫師資格的獲得比執業醫師要求更為嚴格,除擁有博士學位外,在病理科至少全勤工作3年,取得授權病理醫師資格,再到大學法醫研究所全勤進修數年方可獲得法醫病理醫師資格,最后由司法部任命是否合格[2]。同時美國也要在普通大學進行4年工科的學習,再經4年醫學專業學習,而后2~4年普通病理學專業培訓,最后經7年的法醫學專業培訓后才能成為一名稱職的法醫病理學專業人員。德國的法醫學人才培養對象主要是法律專業和醫學專業的本科生。當前我國的法醫學人才培養仍處于本科教育階段,畢業后大都直接去工作,因此我國的本科教育就顯得尤為重要。結合國內各大醫學院法醫學專業的教學計劃和課程設置,該專業課程均大致分為公共基礎課程、基礎醫學、臨床醫學和法醫專業課程等五大部分。公共基礎課程是國家明確規定的必修課程,基礎醫學和臨床醫學課程也與臨床醫學專業的課程設置極其相似,只是在部分課程和學時安排上稍有更改,這些課程在大學的1-4學年均已完成,法醫學專業課程如《法醫病理學》、《法醫物證學》、《法醫臨床學》、《法醫毒理學》等課程僅僅只有第四學年下半學期和第五學年上半學期的時間學習,第五學年半學期為實踐培養階段。通過以上培養模式的比較分析可以看出我國對高水平法醫學人才的培養與國外較發達國家相比還有一定的差距。
一、通過對國內外法醫學領域專業人才的比較分析,作者認為目前在我國現有體制下培養出的法醫學本科生存在不足之處的原因主要體現在以下幾點
(一)我國的法醫學人才招生模式及教育模式存在些許弊端
如今我國法醫學本科生招生模式仍是通過高考選拔,學生畢業后大都直接進入用人單位工作;而西方國家的醫學本科生教育為一種通科教育,學生綜合能力較強,對以三級學科為基礎的專業化學習,原則上放在后期轉化、畢業后接受再教育去完成[3]。目前我國法醫學本科生教育模式為大學五年級才進行法醫學專業課學習并實習,在短短一年的時間內學生被灌輸大量專業課程,同時實驗課的安排多為驗證性,缺乏實用性及專業性,學生的實習時間也相對較短,這種教育模式不利于培養實踐型人才,因此會導致法醫學人才的綜合能力欠佳。
(二)教學環境較差,各項設施相對落后
由于法醫學是一門對學生的動手能力和實踐能力要求均較高的學科,加大教學的各項投資力度以鍛煉學生的實際應用能力就顯得尤為重要,尤其是實驗室配套硬件設施及各種儀器、設備和實驗耗材等對滿足學生進行實踐操作的需要更是不可或缺的。而目前我國對教育的人力物力投入與國外發達國家相比還有一定的差距,同時在部分院校內部,法醫學科重視力度不夠,影響法醫學本科教育的資源分配,這在一定程度上也就導致了學生的科研實踐能力相對不足。因此,目前高等醫學院校提供給法醫教學的硬件設施及實習條件還遠遠不能滿足現有教學的需要,也就影響了教學質量與法醫學教育的發展。
(三)現行的教學模式不夠完善且課程設置單一
目前,我國的法醫學專業本科生在大學一至四年級的基礎醫學和臨床醫學課程的學習和臨床專業的教育模式基本一致,授課老師也均是從事臨床醫學工作的教師去完成,課程安排及教師授課方式易將學生的思維模式從一開始就定位于救死扶傷,醫治病人,是一種自然發展的“順序”的概念,而法醫學更加側重于由后往前的邏輯推理思維培養,長時期的基礎及臨床醫學思維模式易導致法醫學專業課學習思維方式的僵化及脫節。再加上法醫學教材更新速度較慢,如目前全國法醫學統編教材才第4版,而相比臨床醫學教材已有第8版或者7年制教材等。并且除文字教材外,Problem-BasedLearning(PBL)教材、多媒體課件、形象教學和實物標本均較欠缺,遠不能適應現代教學的國際化環境。
二、作者結合當前國際化視野下國內外法醫學人才培養模式的差異,現對我國法醫學本科生培養模式的建議總結如下
(一)改革招生體制
雖然我國法醫學人才招生模式與國外差別很大,但鑒于目前我國的基本國情,作者建議我國的法醫學招生體制既不保持現況,也不完全照搬國外的通識教育后期轉化的培養模式,而應綜合考慮、相得益彰。一方面,部分院校繼續通過高考招收法醫學專業本科生,以維持當前社會法醫學人才的平衡;另一方面重點高校可借鑒國外法醫學人才培養模式從醫學本科畢業生中招收后期轉化學生學習法醫學,以培養一批基礎知識扎實、專業水平較高的綜合型法醫學人才成為法醫學領域的核心骨干。這兩種招生模式相結合即能滿足我國當前基本國情的需要又能為我國法醫學人才的培養開辟新的前景。
(二)調整課程體系,提高教學質量
目前,多數高校的法醫學專業大都未開設法學專業課,培養出的本科生在解決相關專業問題需要用法律專業知識時就顯得力不從心[4]。因此,需要在課程安排方面增加法學專業課的學習,旨在培養出秉承法醫法學理念,按照法律要求,科學、公正地為公檢法系統工作的法醫學專業人才。同時為滿足實際工作的需要,現場勘查知識的學習也應該作為一門法醫學本科教育階段的必修課,與法醫學專業課程同期進行。
(三)強化人文科學知識體系的再教育
法醫學相關工作原則性強、社會效應較大,在醫療糾紛及刑事案件等的審判中具有舉足輕重的地位。過去只偏重某一專業知識學習的培養模式在當前的社會環境中已暴露諸多不足之處。國外醫學院校的課程安排涵蓋了社會人文科學、醫學及自然科學等諸多方面。其中醫學人文課程占總學時的比例在美國和德國達20%~25%,在英國和日本約占10%~15%[5]。因此要調整法醫學專業知識結構,加大通識教育的力度[6],重視和加強自然科學及社會人文科學等知識體系的再教育,力爭培養出科學嚴謹、公平公正,成為新一代專業能力強、職業道德高尚的綜合型法醫學專業人才。
(四)重視教學實習單位的規劃與建設
法醫學是一門對實踐能力要求較高的應用學科,僅靠理論知識的學習是遠遠不夠的。必須整體規劃教學實習單位的建設,對各實習單位要相互溝通,加強合作,提高實習單位帶教老師的積極性及增強老師們的責任感,力爭對學生在實習階段的學習認真負責,保質保量。建議在大學第四學年之前就學習法醫學概論,第四學年利用暑期時間去實習單位見習,第五學年第一學期學習法醫學專業課,第二學期再去實習。及早接觸法醫學課程可以讓學生對法醫學專業有較早的感性認識,有助于以后法醫學專業知識的學習,還能發揮學生的主觀能動性,對在理論學習中的疑難雜癥可以通過在實習單位的學習得到解決和強化。
(五)加強國際化教育與合作
在經濟全球化的今天,高等教育的國際化也日益突現。以美國大學為例,為了能在競爭日益激烈的國際環境中培養出占絕對優勢的綜合型人才,就非常重視在本科生教育中灌輸國際化的思想。一是開設國際化課程,讓學生在多元文化的熏陶中學習多方位的國際化知識,如哈佛大學通過開設很多國際化課程及舉辦一些文化交流活動來豐富學生的文化知識,開闊學生的國際化視野;二是互派留學生等以加強學生間的國際交流和學習;賓夕法尼亞大學派送本校學生外出留學的比例和招收留學生的比例都是較高的,賓大國際項目辦公室(OIP)每年都會選派數名優秀生外出留學,同時與各學院委員會合作在德國、英國、法國和中國等國家開辦了多個校方資助的教學項目,優秀生可獲得不同程度的資助。因此我國可以借鑒美國大學的人才培養模式,建議與國外法醫學教育水平較高的國家簽訂互通協議,在合適時段互派優秀的學生交換學習等;同時也要注重師資力量的培養,比如聘請外教,或者選派教師外出深造,即強化了教師隊伍的建設,也能了解國際上法醫學領域的新動向,為我國法醫學本科生的培養打下堅實基礎。
三、結束語
在當前的國際化視野下,建議對現行法醫學專業本科教育模式從招生模式、課程設置、教學管理、實習單位規劃及國際化合作等多方面進行改革。創建以招生模式為導向、以課程設置為基礎、以教學管理為手段、以實習單位規劃為保障、以國際化合作為突破及以師資隊伍建設和科研能力全面提高為強大支撐的人才培養模式,以培養出綜合能力較強的法醫學本科生。
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【關鍵詞】 痛風性關節炎;現代醫學;發病機制;認識分析
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.103
痛風性關節炎是當前較多見的無菌性炎癥的類型, 有著劇烈疼痛和自限性的特點。當前在對痛風性關節炎患者實施臨床治療時, 由于其發病機制較為復雜的特點, 往往難以對患者實施及時有效的治療[1-3]。因此分析痛風性關節炎的發病機制非常重要。而現代醫學對痛風性關節炎的研究較多, 并對發病機制進行了較多的研究[4, 5]。本次研究中分析了對痛風性關節炎對現代醫學分析后的發病機制認知情況。現報告如下。
1 尿酸含量過高
導致痛風性關節炎最為主要的因素就是尿酸含量過高。尿酸是嘌呤代謝后的最終產物, 而痛風是因為長期性的嘌呤代謝障礙而導致的疾病類型。患者一般不會發病, 但血液中的血尿酸濃度明顯的高于常規血尿酸數值, 此時患者屬于高尿酸血癥患者[6]。尿酸的含量過高是導致痛風性關節炎的最主要因素。
2 炎癥細胞
2. 1 多形核中性粒細胞 在痛風性關節炎患者發病時, 多形核中性粒胞表面的受體極有可能會參與到其自身和單鈉尿酸鹽(MSU)的反應過程中, 這極有可能導致痛風性關節炎患者的發病[2, 7-9]。尤其是通過多形核中性粒細胞表面受體的相關作用, 會導致相關趨化因子以及一系列的介質出現, 而這些介質會導致患者關節滑膜的通透性提升, 最終導致關節炎急性發作以及關節紅腫的出現, 這會導致患者最終出現痛風性關節炎[10]。
2. 2 單核和巨噬細胞 單核和巨噬細胞也是痛風性關節炎患者發病的一類重要因素, 單核和巨噬細胞會合成以及分泌諸多的炎性因子, 例如腫瘤壞死因子、單核細胞趨化蛋白-1和白細胞介素(IL)-1等。這些物質能激活中性粒細胞和血管內皮細胞中諸多的一氧化氮合酶以及磷酸酯酶A2等物質, 這些物質能夠導致患者發生炎癥, 并會對其身體組織造成破壞[3, 11]。尤其是單核和巨噬細胞能夠抑制炎癥細胞的凋亡, 最終導致這種炎癥癥狀持續性進行。另外在近些年來的研究中也能夠顯示, 有無癥狀出現的患者均會在關節液內部發現吞噬尿酸鹽結晶的單核巨噬細胞, 通過這些細胞能夠和患者病灶內的相關物質發生反應, 導致患者出現痛風性關節炎的很多癥狀。
2. 3 肥大細胞 肥大細胞是起源于造血干細胞的一類導致痛風性關節炎患者發病的機制和因素。肥大細胞和單核以及巨噬細胞的活化主要是發生在患者發病的炎癥早期, 并且相比中性粒細胞的活化, 肥大細胞的起源往往會更早[4, 12-15]。肥大細胞經過抗原的刺激會在肥大細胞膜上出現抗原-抗體反應, 最終導致肥大細胞脫顆粒釋放組織胺、肝素、5羥色胺、前列腺素、血小板活化因子、趨化因子和慢反應物質等, 會導致患者出現腺體分泌、細胞聚集和平滑肌收縮等諸多情況, 最終導致患者腺體分泌、細胞聚集、血凝狀態等諸多的癥狀。
3 細胞因子和痛風的關系
3. 1 常見細胞因子和痛風的關系 常見的細胞因子即IL-8、IL-1β、IL-1Ral-1β和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等物質, 在以往的研究中顯示, 這些物質實際上和痛風性關節炎患者的發病有著非常巨大的關系[16]。尤其是有較多的細胞因子和患者發病中的的癥狀有著較大關系。當前有研究顯示, 當痛風性關節炎患者發病時, 會導致更加嚴重的無菌炎性癥狀, 同時盡可能將炎癥時間進行延長, 導致患者在經過相關治療后也無法取得較為滿意的效果, 對患者造成更大痛苦。
3. 2 轉化因子β1和痛風的關系 實際上轉化因子β1也是一類非常重要的抗炎癥細胞的因子, 主要是通過分化成熟的巨噬細胞進行分泌并且產生的, 會在急性炎癥發生的過程中, 不斷的對內皮細胞的激活造成阻斷, 最終導致白細胞無法進行聚集和黏附, 導致前炎癥細胞因子的出現受到抑制[5, 17]。另外在諸多的研究中均能夠顯示, 轉化因子β1能夠對和痛風性關節炎相關的病理生理過程進行調節, 例如抑制巨噬細胞凋亡和對成纖維細胞增殖的刺激等, 但在此過程中轉化因子β1的作用必不可少, 因此轉化因子β1的出現也和痛風有著較大關系。一旦在對患者的關節液中檢查發現了轉化因子β1, 則說明患者在此期間的炎癥癥狀有所緩解。
4 炎性體和細胞蛋白受體的關系
痛風性關節炎患者的發病和單核巨噬細胞的相互作用, 主要是需要通過2個步驟來完成的, 首先會通過相關途徑對細胞吞噬反應和釋放炎性介質等諸多行為起到抑制效果, 并導致炎癥介質得到釋放。而另一方面, 炎性體的出現也會導致患者的癥狀更加嚴重, 但炎性體出現后并感受到來自體內體外的危險信號, 則會和銜接蛋白以及半胱氨酸蛋白酶-1進行連接處理, 并形成共同存在于細胞質中的最終物質[18]。由于炎性體的特點, 能夠對Caspase-1的出現起到介導效果, 同時也能夠分泌成為活性成分, 導致其出現諸多的生物學效果。另外炎性體的作用也讓體現在了對痛風性關節炎患者的臨床診治和治療中, 通過炎性體起效相關效果, 能夠明顯抑制住細胞微管的生成和減少, 最終導致患者發生痛風性關節炎的諸多癥狀。
5 小結
痛風性關節炎是當前臨床的常見病以及多發病, 對患者的傷害也比較巨大。本次研究中, 分析了對痛風性關節炎在臨床診治時的現代醫學發病機制情況, 以期對痛風性關節炎患者治療時使用更加安全有效的治療方法, 取得更好的效果。
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關鍵詞:專業學位研究生;主治醫師;衛生法;認知
醫學是一門實踐性強、要求嚴格的職業,臨床的實踐教學是培養合格醫師的重要途徑。與美國相比我國還存在相當差距[1]。專業學位研究生教育是一種以培養專業化做事為主要目標的教育。這是專業學位研究生教育的根本所在,即培養具有專業化做事品格和能力的專門人才[2]。臨床醫學碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍,是醫學發展的重要人才資源。我國試行醫學專業學位雖然已有10多年,但是目前仍然沒能正確把握臨床醫學專業學位研究生培養的內在要求[3]。本課題選擇臨床醫學專業學位研究生與主治醫師對衛生法律認知的比較作為研究題目,依據規定結合實際情況,了解專業學位研究生對醫患溝通技巧、醫療相關法律法規的認知情況。從而使碩士專業學位研究生掌握衛生法的內容,相關規定、醫院與科室的相關規定,提高相關的臨床能力,確保患者安全。
1 資料與方法
1.1一般資料 某校在讀臨床研究生及某三級甲等醫院主治醫師,采用目的抽樣,抽取研二專業學位研究生139名,主治醫生146例。
入選標準:2014年5月二年級各二級學科專業學位研究生,認知正常。2014年5月具有主治醫師資格,認知正常。
1.2方法
1.2.1量表的形成 在參考了首都醫科大學醫學碩士專業學位研究生崗前培訓模式的研究[4],該問卷包括8個維度,分別是醫德醫風教育、醫院規章制度學習、醫患溝通技巧、病歷書寫、體格檢查、心電圖、內科系統基本操作、外科系統基本操作等八個方面對臨床研究生期中考核要點進行調查,每個條目分三個等級選項,即很需要、需要和不需要。由于條目繁多,一次性完成研究有難度,故其抽出中醫院規章制度學習、醫患溝通技巧兩個條目。再此基礎上對兩個維度的條目進行修改,邀請7位醫院管理、教育和臨床的專家對問卷進行咨詢。最終形成《醫學碩士專業學位研究生衛生法律認知》問卷,它包括2部分,①一般資料:包括年齡、性別、文化程度、住院科室、工作年限。②衛生法規和溝通認知條目。抽取20例研究生和臨床醫生進行預調查。測得Cronbach`sα系數為0.890,內容效度指數(CVI)為0.864。
1.2.2調查方法 分別對泰山醫學院在讀臨床專業研究生和和某三級甲等醫院主治醫師發放《臨床研究生期中考核能力問卷》285份,收回283份,回收率99%,有效率98%。
1.3 統計學分析 采用SPSS統計分析軟件對調查結果進行分析。
2 結果
對研究生與臨床醫師調查結果的比較,通過χ2檢驗,研究生與主治醫師對臨床法律法規、規章制度、醫患溝通認知存在差異。對各個條目的兩兩比較,發現8個條目中,有6個條目有統計學意義,P
3 討論
3.1醫患溝通能力 研究生與主治醫師醫患溝通技巧認知方面有差異,P
3.2法律法規知識 醫療相關法律法規:必要性的條目,研究生和主治醫師認知有統計學意義,P
3.3規章制度知識 醫院與科室的相關規定研究中兩者存在差異,P
4 結論
臨床醫學專業學位研究生與主治醫師對醫療告知、臨床法律法規、規章制度認知方面,存在差異,說明臨床的培養是醫學專業學位研究生的必經之路,并隨時間的增加法律法規的認知能力提高,此能力是保證患者安全的前提。
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本案中對于醫院是否存在醫療過錯,是否需要承擔侵權賠償責任,醫療事故鑒定委員會出具了認定結論,省內某權威醫療機構也出具了鑒定結果,這兩個鑒定結果都有效嗎?哪一個更具有權威性?本文就將侵權責任法實施后醫療損害鑒定這一最關鍵的技術環節作一初步探討。
醫療損害責任案件因診療行為的專業性,臨床的科學性,醫療技術水平快速更新,使得判斷診療過程是否有過錯,與損害結果是否具有因果關系,對大多數法官來說并不具有這個判斷能力,只有具有專業知識和臨床經驗的專家才能做出正確的判斷,專家做出醫療損害鑒定結論就往往成為決定案件處理結果的關鍵性證據材料。根據最高人民法院《關于參照審理醫療糾紛民事案件的通知》(以下簡稱通知)規定,醫療損害鑒定分為兩種,其一是委托醫學會組織的醫療事故鑒定;其二是委托司法鑒定機構進行的司法鑒定,因此我國現行的醫療侵權責任鑒定制度可以形象的稱之為“雙軌制”,即醫療事故鑒定和醫療過錯鑒定。
首先,醫療事故鑒定和醫療過錯鑒定是分別與我國現行的《醫療事故處理條例》和《民法通則》的相關規定相匹配,但是雙軌制究竟是優勢還是無奈之舉,這個還值得商榷。至少從本人的經歷和了解的情況,雙軌制既有歷史遺留的因素,也有為了便于實際解決糾紛之要求的結果:
1.從規則性質上看,《醫療事故處理條例》是行政性質的,其追究的也多是行政責任甚至于刑事責任,而對于民事糾紛的解決上,明顯不夠充分,而《民法通則》中雖然也沒有詳細的規定關于醫療糾紛的問題,但是基于其本質,更有利于解決民事糾紛。
2.其實從實際操作中看,表面上二者都在應用,“雙軌制”的形式依然存在,但是實際上名存實亡,甚至連一軌也不足。據本人了解,和前文中所舉出的案例一樣,大多數基層的醫療糾紛,在經過醫療事故鑒定的時候都認定為非醫療事故,其中原因多種多樣,當然,醫學會和被鑒定的醫療機構之間千絲萬縷的聯系成為其中重要因素,無論是從業務上往來的關照,或者是業內同行業之間留的“面子”來說,真正被侵權的病患想拿到為醫療事故的鑒定結果,相對于是比較難的,即使認定為醫療事故,其賠付也較低,所以很多人都愿意選擇醫療過錯鑒定,但選擇鑒定的畢竟還是少數,很大一部分人在醫療事故鑒定之后都選擇了找醫療機構或者聚眾向醫療機構索賠的方式來獲得賠付。
如上所述,似乎看起來雖然雙軌制多是無奈之舉,但是僅從醫療過錯鑒定這一條途徑也能獲得滿意的損害賠償,其實不然。基于本人了解的基層醫療糾紛狀況,雖然醫療事故鑒定為非醫療事故之后,患者或者說受害人可以選擇做醫療過錯鑒定而請求民事上的損害賠償,但是在實際中,作為司法鑒定的醫療過錯鑒定,也很少醫療事故鑒定的鑒定結果,理由大致有以下因素:首先,法院法醫水平的不足,基本基層法院的法醫水平都很一般,而且更傾向于法醫向,對于臨床醫學的知識不足。其次對于權威的醫學會鑒定,司法鑒定一般也不會做出不同的鑒定,以至于江西一場司法鑒定否定三級醫療鑒定的官司轟動全國。其實從立法目的上來看,醫療過錯鑒定其實并非需要和醫療事故鑒定一致,不屬于醫療事故并不代表醫療機構在診療過程中不存在過錯,然而在實際中,尤其是糾紛大量存在的基層,是很難得到保障的,以至于本人在上文中提到的案例中,病方家屬會找到省級某權威醫療機構做鑒定。
由以上文敘述以及案例中出現的現象,不難想到以下幾個問題:
1.醫療事故鑒定和醫療過錯鑒定是否需要統一,或者說合并。對于此問題,本人持支持態度,既然已經名存實亡,何不順應潮流,其實在事實中,大多案件也在追求著二者的統一(從鑒定結果上看,除了某些醫療事故鑒定顯失公正的案件,大部分的鑒定結論還是較統一的),而且法院一般也會讓當事人慎重考慮是否做醫療過錯鑒定。
2.醫療侵權責任的鑒定到底由誰來做?這是一個關鍵問題,從本人認識的幾個基層醫療機構的領導那里了解到,現在病人醫療糾紛很多都不走訴訟途徑,而是采取“圍,追,堵,截”的方式來通過與醫院之間的“協調”而達到從醫院拿到損害賠償,當然這也許也會成為一個醫療成本提高的因素,畢竟在于自收自支制度下的醫院賠付出去的金額必然最終會落到患者頭上。但是造成這一現象的問題是什么,病人素質和法律意識的淡薄自然是一方面,但是我認為更重要的是通過司法途徑無法達到他們滿意而效率的結果,對于和醫療機構有著聯系的醫學會的鑒定,也持懷疑態度。因此,醫療糾紛的鑒定由誰做才能信任,成為一個問題,當然最理想的結果是成立統一的醫療鑒定機構和鑒定制度,但是可操作性不強,至少在短時間內難以實現,我認為在醫療鑒定中引入回避制度可以嘗試,類似于法院之間的回避的指定異地管轄一樣,由和當地醫療機構無利害關系的異地醫學會做出鑒定,似乎是目前很經濟的一種做法,當然這只是本人的一種設想。
3.從文章開頭舉出的案例看到,病方家屬找省內權威醫療機構做出鑒定,其后院方也是由同一家機構作出的鑒定予以反駁,那么第三方機構由當事人自己進行的鑒定是否可以得到法院的采信(在上述案例中醫療機構取得鑒定的時候有法院的人員隨行而取得較為公正的結果)那么由當事人自己聯系的鑒定機構是否有效,我認為如果該機構的影響力達到一般人認可的程度,則其鑒定結論應該具有采信價值,但法院應當派人一同取證,而費用則可以由申請鑒定的當事人承擔。當然我認為更關鍵的是,做出鑒定,不應當以某一機構為單位,應當由作出鑒定的人或者幾人自己承擔責任,應當面對法院的質詢,從而保障第三方鑒定的公正性。
美術課應該為學生提供服務,應該面向所有學生,美術教學方法必須具有多樣性、開放性的特征。美術課應該與學生的生活和實踐相結合,積極培養學生對美術課的興趣,提高美術課的教學效率,培養學生自主學習的積極性,通過動手動腦活動,培養對美術的愛好,從中得到啟發。應該深入分析美術課的特征,根據特征確定教學方案,不能局限于教材,美術課教學應該生動有趣,教學方法應該豐富多樣,能夠培養學生對美術的興趣。
對此,我認為可做以下幾個方面的探索:
一、以親切自然的教態親近學生,展現自我
“誰愛孩子,孩子就會愛他,只有用愛才能教好孩子。”要體貼和關心學生,和他們進行親密的思想交流,讓他們真正感受到老師對他的親近和“愛”,這是教師順利開展一切工作的基礎。所以,我在教學活動中始終保持著一種良好的心理狀態,積極去促進和學生在認知與情感方面的溝通,共同創造一種和諧愉快的氣氛,使得學生在愉悅的氣氛中接受美的教育。
二、創造良好教學情景,展現美術課堂獨特魅力
美術課堂是通過學生以個人和集體合作的方式參與,并運用各種工具、材料進行制作、練習而獲取知識的。如果將教學媒體多樣化,就可以調動學生的視覺、聽覺來參與感知,以激發學生的學習興趣,這有助于實施“寓教于樂”,增強教學效果。美術新課程標準提出了要通過美術的學習,豐富學生的視覺、觸覺,發展學生的空間思維和動手能力,激發學生的創造精神以及美術的實踐能力,實現用美術表達自己情感和思想,從而提高學生審美能力,完善學生人格的塑造。
新課程強調尊重、幫助與引導。??美術課堂是陶冶學生高尚情操,提高學生審美,增強學生對自然和生活熱愛的一門重要課程。我在建立起學生學習美術課興趣的基礎上,去進一步引導他們用掌握的的美術知識去表現自己對事物、對生活、對美的感知,并激勵學生積極的動手、動腦并放膽地去表現。這一表現的過程,也是學生動手、動腦能力和審美能力的提高過程,更是對學生空間思維能力、表現能力的發展。因而,作為美術教師,我們要在教學中充分注意與學生的溝通,要安撫學生在學習中畏難情緒,激勵他們在學習中大膽發揮想象,確立信心,使之在心靈上能產生共鳴,這樣才能更好地激活他們的表現欲。要強調的是,我們要讓學生看到自己的學習成果,并得到肯定。
三、創設課堂文化情境,涵養學生人文精神
新課標指出,美術學習不僅僅是一種單純的技能的訓練,而應視為一種文化學習。美術學科具有知識面廣、綜合性強的特點,它與社會科學、人文科學、自然科學有著直接或間接的關系。因此,它是素質教育中不可缺少的有機組成部分,對于學生整體素質培養具有其它學科所不能替代的作用。因而,在日常教學中,我盡可能的把美術學習從單純的技能、技巧層面提高到美術文化學習的層面,這可使學生較為全面地了解美術與生活、美術與政治、美術與歷史等方面的聯系,從而更好地學習美術。
四、優化課堂教學結構,做到高效課堂
一節成功的課堂教學,從開始就應引人入勝,讓學生很快集中精力并對新課產生興趣,因此我對新課的導入都做了精心的設計。我們知道,導課是教學的一個重要組成部分,它沒有固定不變的模式,要根據教材的特點和學生的實際,進行創造性的設計。實質上,教學藝術是在教學過程中表現出來的具有創造性和審美性的教學實踐活動,教師在組織教學活動和運用教學方法時應有獨特的創造性,教學才會成功,才能形成一種活躍、生動的教學氣氛,給學生一種真正的藝術審美愉悅。
五、拓展美術教學空間,提升創新意識。
培養學生的創新意識是教學的根本任務,通過美術課堂培養學生的創新意識,能激發學生的創造力,豐富學生的高尚情感,對學生未來的工作和生活都將產生積極影響。反映在美術教學上,就需要拓展教學的空間,在教學過程中要注意給學生提供創造活動的機會,使學生多一份自主創新的主動權,提高學生自我創新的能力。因而,我在一些學習內容上做了一些嘗試,就是只提要求,不講方法,或只講一種方法,鼓勵學生自己去嘗試、探索,找到自己喜歡的,適合自己的方法,從而去表現現實中豐富的生活、情感和事物。我認為,這不但給了課堂教學更為廣闊的空間,也對促進學生個性的形成和全面的發展具有獨特作用。
一、樹立以人為本的管理理念
(1)以人為本,充分發揮各類專業技術人才的主觀能動性是水電建設企業各項工作的精髓。隨著后水電時期的到來,水電建設行業的工程開發、建設的重點,由以前較單一的水電站建設,逐步向公路、鐵路、機場、基礎設施等多領域拓展,人才儲備和引進人才、留住人才、用好人才、充分發揮人才在各項工程建設的作用尤為重要,同時也是推動水電建設企業各項工作和新時期各水電建設企業提高市場競爭力的關鍵所在。在當今多領域項目施工中,水電建設企業作為工程承包商,在各項目的投標、合同洽談、項目施工過程中,都離不開“人”這一最基本的要素。這就要求水電建設企業在工程項目投標及施工管理中,要樹立以人為本的管理理念,尊重、理解和支持各類專業技術人才、基層作業人員的工作,充分發揮他們的主觀能動性,引導他們在項目施工中,堅持以項目建設為中心、以業主為中心,在提高工作效率、尊重甲方業主的同時,堅持原則、及時有效維護企業利益,干好在建項目。
(2)以人為本尊重各類專業技術人才、基層作業人員是做好項目施工管理工作的前提。每個人都渴望得到社會各界的尊重與理解,水電建設企業各類專業技術人才、基層作業人員同樣也需要尊重與理解,尤其是管理者的理解和關愛。水電建設企業有著野外作業的特點和現有項目參建時間短的現實,需要水電建設企業各項目的施工人員,隨項目點的完工而隨時搬遷工作地點。職工的父母、家屬日常生活的照顧、子女的教育等關系職工后顧之憂等問題的解決,這關系到水電建設企業各項目參建人員的穩定和其參與項目建設的積極性和主動性的發揮,這就需要水電建設企業各級管理者要及時地力所能及地解決職工后顧之憂、與參與各項目施工的各類專業技術人才、基層作業人員之間形成互相理解和互相關愛的良好氛圍,才能促使水電建設企業包括各類專業技術人才、基層作業人員在內的全體職工安心前方工作,更好更優質的干好全局各在建項目。
(3)以人為本增強職工自身素質是提高項目管理的基礎。科學發展觀歸根結底就是為了促進人的全面發展。按照以人為本的要求,加強職工隊伍建設,增強責任,挖掘潛力,加強學習,更新知識,開闊視野,勇于創新,從全方位、廣渠道開發人力資源,培養一支精干的、強大的、專業化水平較高的施工隊伍,是提高企業競爭力不可忽視的重要問題,也是企業發展的迫切需要。人才競爭的實質是素質競爭,高素質的各類專業技術人才、基層作業人員是滿足業主需要,提高項目施工質量的重要保證。
二、構建以人為本的良好工作氛圍
(1)確立團隊目標:隨著市場經濟的變化,水電建設行業多領域項目施工的拓展,市場競爭更為激烈。項目施工是群體協同作業,必須互相協作、密切配合,所產生的功效才能超出個人能力的界限。各級管理者要在整體協調、積極引導、鼓勵認同上多投入精力。通過年度工作會、季度分析會等形式,布置、考核、總結各時期的工作計劃及計劃的落實與效益,確立項目施工團隊共同的目標,增強使命感,使全體職工將自我實現融于項目施工整體目標的實現中,自覺自愿地為實現共同的目標而奮斗。
(2)創建和諧氛圍:經常組織有益健康的活動,促進職工相互間的友誼和團結協作精神,努力創建一種融洽、和諧的工作環境,使職工舒暢、愉快地工作,有效地提高工作效率。要從團結和諧的角度促發展,打造高績效施工團隊,使其保持競爭力、學習力、創新力,產生強大合力,力爭成為最富凝聚力,技術服務一流的施工團隊,并在良好和諧的氛圍中協同工作、取長補短、共同進步。
(3)發揮群體效應:效應是泛指某種事物發生、發展在社會上所引起的反應和效果。項目施工是24小時不間斷的、一班接一班、一環扣一環循環反復的工作,因此必須發揮群體的智慧和力量,離開了全體職工的積極性和主體力量,發展就沒有動力,科學發展就無從談起。因此健全科學管理機制,做到以理服人,克服偏見,獎罰分明,注意維護人的尊嚴,關心人的需求,引導人的目標,時刻把握人才要素的動態,實現全員參與,注重運用雙向溝通、分析指導的管理方法,加大其價值的開發和運用力度,以科學的發展觀整合人意、凝聚人心,實現以人為本的整體效應。
三、發揮以人為本的創新發展優勢
(1)創新思維:只有充分發揮以人為本的創新發展優勢,才能提升項目施工團隊的戰斗力,同時也是加強各項目管理工作的重要舉措。因此,應在職工中倡導不斷審視自己的業務水平、工作流程和工作質量,結合項目施工工作特點,人本地創新思維、創新工作,才能實現創新發展,從而產生特色效應,使項目管理與施工始終處于優勢地位、力爭在同行中領先。