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【關鍵詞】老年護理;心理護理;飲食護理;活動護理;生活護理
一、我國老年護理問題的發展概況
隨著社會的日益進步和科學技術的飛速發展,人類的平均壽命在日趨延長,因此便導致了一個難以避免的問題――人口老齡化。面對老年人口日益增多的嚴峻局面和隨之出現的諸多健康問題,研究老年人的健康需求,提供良好的老年護理,提高老年人的生命質量,促進老年人健康,已成為臨床護理的額重大課題。老年護理學即以老年人和老年社會為研究對象,認識老年人生理、病理、心理變化規律及社會與老人的關系,從而進行研究、診斷和處理老年人對自身現存的和潛在的健康問題的反應的學科。老年護理除了對老人進行疾病的護理,還包括飲食、活動、心理、生活方面的護理。
二、我國老年護理的具體內容
(一)飲食方面
老年人所需要的主要營養素包括:蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素、水和礦物質。因為老年人對蛋白質分解代謝的能力增強、對蛋白質的利用能力降低,容易出現負氮現象,所以蛋白質的攝入需要適當增加。對于老年人而言,容易發生骨質疏松,因此要經常進行戶外活動、多曬太陽、多食牛奶、蝦、海帶等含鈣較豐富的食物。老年人常常有維生素缺乏的現象。尤其應注意對VitA、VitB、VitC、VitE的攝取,這些維生素主要存在于各種水果和蔬菜中。中國老年人膳食指南針對老年人生理特點和營養需求,在一般人群膳食指南的基礎上補充了四點:(1) 食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收;(2) 合理安排飲食,提高生活;(3) 重視預防營養不良與貧血;(4) 多做戶外活動、維持健康體重。常常導致老年人營養不良原因有:消化功能的衰退、活動能力的下降、疾病因素、藥物因素、飲食方法不當。針對這些原因,提出了老年人的飲食護理:平衡膳食、飲食易于消化吸收、養成良好的飲食習慣。
(二)活動方面
適合老年人的活動項目有:步行、慢跑、跳舞、太極拳等,老年人進行適當的活動有助于促進血液循環、促進新城代謝、保持充沛精力、增強自身免疫力。老年人在活動時要注意量力而行、循序漸進、持之以恒和自我監護,以防發生意外。運動中若出現胸悶、氣短、頭暈、心悸等不良反應時,應立即停止運行并及時就醫。對于患病老人的活動指導主要目的在于最大限度地降低并發癥、提高生活自理能力、改善生存狀態。除了要關注活動外,還要注意老年人的休息,做到勞逸結合。老年人有特殊的睡眠習慣:睡眠時間短、早睡早醒、夜間睡眠淺而警醒,因此及易發生睡眠障礙。導致睡眠障礙的常見原因:機體老化、疾病的影響、環境改變、心理因素。針對這些原因,提出了一系列的護理措施:(1) 創建一個良好的睡眠環境;(2) 幫助老人養成良好的睡眠環境;(3) 誘導睡眠,進行背部按摩,促進肌肉的放松;(4) 進行心理護理,五要根據醫囑選用藥物治療。
(三)心理方面
老年人經常出現的消極情緒包括失落感、孤獨感、自卑感、衰老感、死亡感。這些不良情緒初期表現為生理上的變化,出現失眠、不安,持續時間較長后,會造成身體和心理方面的疾病。老年人心理變化的影響因素有生理功能的減退、社會地位的變化、婚姻及家庭關系的處理、疾病因素等。對于老年人的心理健康的維護,要求做到:(1) 加強老年人自身的心理保健,教育老年人樹立正確的生死觀、樹立老有所用的新觀念、善于自我排解;(2) 關心老人、尊敬老人,多與老人溝通,滿足老人的心理需求;(3) 注重培養良好的生活習慣、培養廣泛的興趣愛好、堅持適當運動。
(四)日常生活
老年人的居室內要注意溫度、濕度、采光、通風等問題,室溫一般維持在20℃~24℃為宜,濕度在55%左右,保證室內光線明亮、陽光充足,每天通風至少一小時以上,照明燈應注意使用安全。居室的布置要簡潔得體,移去可能影響老年人活動的障礙物,若有步態不穩的老年人,應準備一根長度適宜、堅韌牢固的手杖。廁所和浴室要做好地面的防滑措施,必要時在墻上安裝扶手。多數老年人會存在皮膚衰老的現象,出現皮膚松弛、變薄、干燥,皮膚抵抗力降低。因此要注意老年人皮膚的清潔,每天用溫水洗臉、定期淋浴,衣著要寬松、舒適,不妨礙活動。對于需要長期臥床的老年人,要做到定時翻身,保持衣被的清潔,防止壓瘡的發生。最后要加強藥物的健康指導,做好老年人用藥的解釋工作,鼓勵老年人首選非藥物性措施,加強家屬的安全用藥知識教育。
三、結語
我國的老年人口在日趨增加,老齡化問題愈來愈嚴重,但我國的老年護理起步較晚,因此老年護理的發展與國外相比還有諸多的不足。未來在老年護理的不斷探索中會面臨更多的挑戰和機遇,但維護老年人的身體健康,全面提高老年人的生活質量是所有護理人員努力的方向。
基金項目:本文系江蘇大學第15批學生科研課題立項資助項目“人口老齡化背景下的老年護理發展現狀及趨勢調查研究”(項目編號:15C256)研究成果。
作者簡介:薛蕾(1996.2-),女,江蘇揚州人,本科,江蘇大學京江學院護理系,主要研究方向:護理。
參考文獻:
[1]張燕坤.飲食與老年癡呆關系研究進展[J].中國民康醫學, 2012(05).
[2]付艷濤.老年高血壓病的健康教育[J].當代醫學,2010(09).
關鍵詞:人口老齡化;商業銀行;影響;對策
1四川省人口老齡化的現狀
根據國際標準,社會中65歲及其以上人口占比超過7%,或者60歲及其以上人口占比超過10%,則該社會步入老齡化。根據此標準,2000年,我國已經步入老齡化社會。根據第六次人口普查結果,四川省老年人口數量達到880.8萬人,比十年前增長了41.4%。與山東省相比,四川省老年人口數量僅少62.2萬人,位居全國第二[1]。老年撫養比指老年人口占勞動人口的比重,是衡量老齡化的重要指標之一。2000年,四川的老年人口撫養比為10.6%,而到2009則達到了17.28%,近十年來四川老年人口撫養比在不斷增加。此外,四川城鄉老年人口撫養比差距明顯。2005年前,四川鄉村撫養比略低于城鎮,但2005年后,鄉村老年人口撫養比明顯高于城鎮。這一現象可能是由于城鎮化的影響,農村大量青壯年向城鎮轉移。
2人口老齡化對四川商業銀行的影響
2.1人口老齡化對四川商業銀行儲蓄率的影響
根據生命周期假說,一個國家或地區的消費或者儲蓄結構在一定程度上取決于人口結構分布。在青年時期,消費大于收入,進入中年后,家庭收入增加,消費在收入所占比例下降,而步入老年階段后,其消費傾向又會大于儲蓄傾向,因為其沒有了穩定收入,生活來源主要依靠退休金和儲蓄,并且這一時期對醫療、保健等具有較多的消費要求,若一國或地區的老年人口比重越高,則儲蓄率就會越低[2]。但是,四川的人口老齡化和居民人均儲蓄率并沒有明顯相關關系,這可能主要因為人們認為撫育孩子可以養老,這在一定程度上替代了儲蓄的作用,當家庭撫育孩子數量較少時,就不得不在年輕時期增加儲蓄。根據第六次人口普查結果,人口出生率由2000年的12.1%下降到2010年的8.93%,少兒撫養比由2000年的32.34%降低到2009年的27.39%,傳統的養兒防老觀念逐漸被青年時期增加儲蓄養老的觀念替代,四川青年人儲蓄養老的增長率大于老年人儲蓄下降率,從而導致四川雖然老年人口數量增加,但是儲蓄率卻沒有下降。
2.2人口老齡化對四川商業銀行信貸業務的影響
人口年齡結構分布將在一定程度上影響商業銀行的信貸結構。當老年人口占比增大時,其對日常生活的消費比較穩定,會減少對耐用品的消費、住房消費等的需求,增加對醫療、保健、健康服務等的需求。目前,國內商業銀行信貸以住房貸款為主,人口老齡化會降低商業銀行的信貸規模,從而使其盈利水平降低。
2.3人口老齡化對四川商業銀行理財業務的影響
雖然我國步入老齡化社會,但相應的養老保障制度卻不盡完善,在社會養老保險滿足不了需求的情況下,商業銀行應從客戶需求出發,將理財、保險等結合起來,按照各類客戶的個人特征、風險偏好等,來開發理財產品,這將加速商業銀行理財業務的發展。
3商業銀行應對人口老齡化的措施
3.1創新適合老年人的服務模式
隨著老齡化程度的加深,銀行在提供服務的同時,應考慮到老年人的特點,做到“以客戶為中心”,雖然銀行電子化水平逐漸提高,但很多老年人對新事物不太容易學習和接受,他們仍偏好于傳統銀行服務業,銀行應以人為本,將人工服務與電子服務相結合,為客戶提供全方位個性化服務,使銀行價值最大化[3]。
3.2創新適合老年人的理財產品
由于我國保險市場不太發達,養老保險制度不盡完善,加之我國老齡化“未富先老”的特點,老年人對醫療、保健等健康業務方面的消費增加,商業銀行應將理財產品與保險產品、醫療服務等掛鉤,使其在享受便利的同時,保證資產的增值服務。另外,受傳統觀念的影響,我國老年人大部分擁有自己的房產,但作為不動產卻很難給老人帶來實際的益處,商業銀行開發適合的金融產品,將房屋資產盤活,大力開發住房反抵押貸款業務。
3.3創新金融綜合業務
隨著老齡人口不斷增加,老年人口也是商業銀行不可忽視的群體,單純的銀行服務已無法單純的滿足其多樣化的需求,所以,商業銀行在做好平時服務的同時應加強與其他行業的服務,增加客戶來源。商業銀行可以和養老機構、旅游服務業、老年人用品等專門為老年人服務的機構合作,共同研發適合老人的金融產品和服務。
3.4提高商業銀行的風險管理水平
隨著老年人口數量的增加,老年人對銀行產品需求減少,還貸能力下降,銀行在開發新的理財產品的同時,在對勞動密集型行業做好信貸業務的同時,也要加強對技術密集型、資本密集型行業的信貸支持,降低信貸的行業風險。另外,銀行在開發理財產品,應注重市場調研,探索真正的市場需求,將市場需求真正融入銀行的理財產品中。招攬專業人才,設計出穩健的金融產品,并且做好理財風險的提示,及消費者理財觀念的糾正及推廣,在增加產品種類的同時也拓寬銷售渠道。
作者:王貝貝 單位:西南財經大學中國西部經濟研究中心
參考文獻:
[1]第六次全國人口普查[R].中華人民共和國統計局,2011(4).
文獻標識碼:A
doi:10.19311/j.cnki.16723198.2017.09.061
1引言
近年來中國的人口發展出現了一些新的特點,例如,出生人口性別比持續升高、老齡化進程加速,以及鄉村人口城鎮化等因素,這些都影響著中國人口的增長。2015年黨的十八屆五中全會決定“堅持計劃生育的基本國策,全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,積極開展應對人口老齡化行動。”這標志著“全面二孩”政策將正式實施。“二孩”政策的實施對我國人口的數量、結構將產生很大的影響。因此,預測放開二胎對我國人口增長等方面的影響是當前我國宏觀人口政策研究的一個重要課題。
2模型假設
(1)假設在預測期間不會發生對人口有巨大影響的特殊事件。
(2)假設所研究的是一個封閉系統,不考慮出境和入境的人口數量。
(3)假設在政策發放下,生男孩和生女孩的概率相等。
(4)15-49歲為育齡婦女,不考慮是否已婚、是否具有生育能力。
3Leslie矩陣模型的建立與求解
人口預測包括對人口結構和人口總量的預測,人口結構又包括性別結構、年齡結構等。傳統的人口預測模型雖然能得出未來總人口的發展趨勢,卻不能體現政府出臺的二孩政策對人口老齡化,結構化等諸多方面的趨勢影響。那么該模型及其變形對生育政策調整的描述必然是?離實際的,因Leslie矩陣預測模型考慮了絕大部分的影響因素而成為一種相對較為精確的方法。本文針對二孩政策提出的Leslie改進模型,將新形勢下的人口總生育率替換原Leslie矩陣中的舊生育率,體現了二孩政策對未來人口結構,老齡化趨勢等方面的影響。
3.1基于性別的人口發展方程
2010年全國第六次人口普查數據顯示,我們人口達到13.4091億人。我們將人口按年齡大小以每5歲為間隔,將0-99歲等年齡的劃分成20個年齡組,即0~4歲為第一個年齡組,5~9歲為第2個年齡組,10~14歲為第3個年齡組,……95~100歲為第20個年齡組。
設在時間段t第i年齡組的人口總數為ni(t),i=1,2,…,20,各年齡別的女性性別比為fi,定義向量w(t)=[w1(t),w2(t),…,wm(t)]T為第t年女性人口數,其中wi(t)表示第t年i年齡組的女性性別比例,我們首先研究女性的人口分布w(t)隨t的變化規律,進而研究總人口數等指標的變化規律。
我們將未來各年齡段的生育率預測出來,將其乘以相應年份婦女人數就可以得到相應年份的出生人數。我們將未來各年齡段的死亡率預測出來,就可以得到相應的存活率,從而得到各年齡段的人口。因此,未來人口的預測取決于未來各年齡組的生育率和死亡率的準確預測。我們將男性和女性的人口數當作兩個獨立的系統進行發展,總人口趨勢由兩者共同決定。
3.2模型中參數函數的確定
通過抽樣調查的方法統計出了育齡婦女對“單獨二孩”政策落地后的生育意愿。最高(調研確定要生二孩和猶豫不決的)、最低(調研確定要生二孩)和中間場景下的總和生育率分別為1.377、1.337和1.297。查閱文獻得知,全面二孩政策下的總和生育率為1.8。表1為調查得到的數據。
3.3二孩政策下人口總數的預測
我們在中國統計年鑒上查閱到了相關數據,通過以上的分析,我們利用MATLAB編程求解,設置不同的總和生育率,不斷迭代30次,我們得到了不同政策下未來三十年各年齡階段的人口數,我們整理數據,由于數據龐大,這里我們僅給出不同政策下未來三十年總人口的部分預測數據。
在不施加生育意愿的重大前提下,僅有60%的育齡婦女符合單獨二胎的條件,由于2013年“單獨”二孩政策的實施,有一部分的二孩累積生育勢能將被釋放出來。如果2015年繼續實行單獨二孩,其累積勢能得到舒緩,故單獨二孩與全面二孩的走勢大體一致,如果2015年立即全面放開二胎政策,將會導致婦女累積生育勢能的突然性釋放,人口在上升到一定峰值,就會出現平緩增長。
3.4二孩政策的老齡化程度
我們建立的基于性別的人口發展方程模型可以得到各年齡段的人數,我們整理數據得到的二孩政策下老年人的人口見表3。
20世紀70年代以來實施的計劃生育政策,使得我國人口出生率迅速降低,從而導致人口年齡結構迅速向老齡化方向發展,但在實施“單獨二孩”和“全面二孩”政策后,老齡化速度得到一定的改變。“單獨二孩”在生育率相比“全面二孩”的情況下,老齡化更為嚴重,導致此現象的原因是,“單獨二孩”的總和生育率小,達不到快速改變老齡化的比例。“全面二孩”有效的改變了老齡化程度。
4政策的影響
4.1我國現階段情況
韓國和日本的經歷告誡我們,當總和生育率進入1.6以下的低生育水平時再調整生育政策,其政策效果在短時期內是不明顯的。而中國的總和生育率在1996年開始跌破至1.6,至今已經有20年時間,此時開放全面二孩政策對提高總和生育率的作用有限。
根據我國現階段情況,圖3展現了從1990年到2014年我國的兒童撫養比、老年撫養比、總撫養比情況和勞動力情況:
4.2政策影響的勞動比
根據上面得出的數據,我們統計了未來三十年的勞動人口總數,據此我們計算得到了每年的勞動比并做出了圖5。
圖5表明我國的勞動力在減少,“計劃生育”和“單獨二孩”的勞動率急劇減少沒有回升的趨勢,在長期的人口預測中,這兩種生育政策將會導致我國的勞動力持續減少。“全面二孩”的勞動力也會減少,由于生育模式的改變,這種政策將會在2030年左右下降到最低點,隨后會處于上升狀態,改變原有勞動力狀況。
4.3政策影響人口紅利
在第三節建立的模型下,得到未來30年人口結構的數據,據此我們能分別得出“計劃生育”、“單獨二孩”、“全面二孩”政策下的兒童撫養比和老年人的撫養比以及總撫養比。
根據國際通用標準,一個國家若60歲以上的人口超過總人口的10%,即步入了老齡化社會。顯然,我國早已步入老齡化社會。通過上圖預測可發現數據,“全面兩孩”政策帶來的人口增量?o疑會使老年人口撫養比降低,進而對人口老齡化產生緩解作用。
5結論
我國總和生育率從1996年開始已經低于1.6,如今這種現象已持續20年之久,全面開放二孩政策無疑是一個明智的決定,通過我們的研究發現:
“我厭倦了做飯、打掃衛生和支付水電費,現在我終于找到了自己,讀書、散步、玩拼字游戲,每年去探望國外的孩子。”拉利妲告訴CNBC,“哥印拜陀的生活成本比孟買低33%,也沒有空氣和噪音污染,還有志同道合的伙伴。”
隨著“銀發經濟”的繁榮,養老院在亞洲各地如雨后春筍般涌現。房地產咨詢公司仲量聯行調查發現,在老齡化程度不高的印度,24%的65歲以上城鎮居民住在養老院,相當于13.2萬個家庭。越來越多高級養老院致力于讓顧客體會到“老年生活的樂趣”。
“到2030年,亞洲老年人口將占全世界的63%,市場價值1.9萬億美元(約合人民幣12萬億元)。”專注于“銀發經濟”的新加坡市場研究和咨詢公司Ageing Asia創始人賈尼斯?蔡告訴CNBC,“這是衛生保健運營商和金融行業的最大機會。”
CNBC稱,從老齡化趨勢中受益最多的是制藥業,尤其是那些專注于慢性疾病和老年常見疾病的公司,如治療癌癥、心血管疾病、阿爾茨海默病、尿失禁和護理眼睛、牙齒的藥物。
但投資于人口老齡化不僅是讓他們健康,也包括提高他們的生活質量、社會包容度、滿足他們的其他需求,這就是由一系列不同而相互關聯的鏈條構成的“銀發經濟”。它意味著,摩托車品牌哈雷?戴維森、豪華游艇嘉年華、高端旅游項目等面向消費者的公司同樣有機會分一杯羹。
今天的老年人比上一代對技術更加熟悉,針對這一特定群體的智能手機和平板電腦越來越多,iPad等熱門設備則被認為超越了代溝。據谷歌和市場調研機構益普索的聯合調查,59%的67歲以上美國人每天至少登錄一次社交網絡。
據美林銀行預測,到2050年,全球50歲以上人口的比例將從2000年的17.8%增長到33.5%,全球的“銀發經濟”規模將在2020年增加到15萬億美元(約合人民幣95.6萬億元)。
關鍵詞:新型;老年公寓;設計;分析
Abstract: This paper analyzes the Chinese aging population situation at present and demand to the elderly apartment; and puts forward the design key points and matters needing attention of the new type apartment for the aged.
Key words: new model; elderly apartment; design; analysis
中圖分類號:TU7 文獻標識碼:A文章編號:2095-2104(2012)
我們應堅持以人為本的原則,深入考慮老年人特殊的生理和心理需求,創造出易于使用、易于到達、易于控制、易于交往的無障礙空間環境,真正實現“老有所養、老有所為、老有所樂”的養老目的,讓老年人擁有一個健康長壽、和諧幸福的晚年。
1 人口老齡化及老年公寓的需求
所謂人口老齡化現象,是指老年人口在總人口中所占的比重不斷提高的過程。聯合國對于進入“老齡化社會”的標準有兩個,即當一個國家或地區65歲及65歲以上的老年人口占總人口的比例超過7%,或者60歲及60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%。作為一種人口學現象,世界人口老齡化已有100多年歷史。1990年,全球60歲以上的老年人口已達5.9億人,占當時世界總人口的10%,這意味著在20世紀末全球已正式進入老齡化人口時期。
根據聯合國的數據,主要發達國家的人口老齡化水平在未來幾十年內將進一步加重,日本與意大利更是將在2050年進入“三人行必有一老”的超級老年型社會。發展中國家的老齡化問題更不容忽視,預計到2050年,世界老年人口將達15億,其中3/4生活在發展中國家,其中一半以上在亞洲,1/4在中國。
我國于1999年進入老齡社會,2008年,我國60歲以上老年人口已超過1.49億,占總人口的11%以上;據預測,2050年,我國60歲以上老年人口將增長到4.68億,占總人口的比例也將提高到27.71%。另外,我國的人口老齡化又有自己的明顯特點,如地域之間人口結構發展不平衡、“4+2+1”倒金字塔家庭結構、老年人口規模龐大、老齡化發展速度快、高齡老年人口數量多等。面對這樣的形勢,傳統的居家養老模式已不能滿足需求,集居住、服務和醫療為一體的專業老年公寓養老模式將成為解決養老問題、推動社會和諧發展的一個極好選擇。如何為老年人提供設施完善、環境宜人的老年公寓,也成為建筑師關注的熱點課題。
2 西方發達國家老年公寓發展現狀
從19世紀末起,經過一個多世紀的發展,西方發達國家的老年公寓已基本成熟定型,其模式大致可分四種:獨立型老年公寓、服務型老年公寓、護理型老年公寓以及大型綜合體老年公寓,適用于不同年齡段和健康狀況的老年人。這些老年公寓以老年人為核心,關注老年人的生活、醫療和心理健康需要,營造安全、便捷和舒適的養老環境。
3 我國老年公寓發展現狀與新型老年公寓設計
3.1 我國老年公寓發展現狀
目前,國內已有一些學者開始關注老年公寓設計的基礎研究工作,如胡仁祿、馬光著《老年居住環境設計》一書,對老年住宅的居住空間環境設計進行了分析探討;劉美霞、婁乃琳、李俊峰著《老年住宅開發和經營模式》一書,提出了我國城市老年住宅發展的可選模式。但是,總的來說,我國有關老年公寓規劃、設計和建設方面的資料很少,說明這一領域的工作尚處于初步研究和待開發階段。
據不完全統計,全國目前不同規模的老年公寓僅有1000多家,數量上遠不能滿足需求。另外,老年公寓類型單一,除適用于特定老年人的護理型公寓外,多為一些服務型老年公寓。這種養老模式太過依賴社會服務,強化“他養”的概念,而老年人自身的能動性較差,心理健康狀況也不理想。
3.2 某老年護理中心實地調研
為切實了解我國老年公寓現狀,我們調研了某老年護理中心。該中心主要分為老區和新區兩部分:老區擁有一幢門診樓和一幢病房樓,配備了全科診室與藥房,并為整個社區服務;新區是中心的主要部分,四幢建筑圍合成一個內向庭院空間,其中包括兩幢公寓樓、一幢醫療護理樓和一幢老年人活動中心,為入住的老年人提供日常服務。通過調研,我們發現了一些問題,如:缺乏整體規劃、周邊環境和戶外活動條件差、居住戶型單一、無障礙設施不夠完善、文化娛樂和鄰里交流缺乏等,這正是我國老年公寓發展中亟待解決的問題。
4 新型老年公寓設計要點研究
由于生理機能的老化和心理狀態的轉變,老年人對住宅形式、居住方式和居住心理環境的要求都異于普通人。在對國內外老年公寓初步研究的基礎上,結合親身參與的老年公寓項目的設計探索,我們認為新型老年公寓的設計應遵循以下幾點。
4.1 多樣化的套型選擇
對于居住建筑而言,最基本的建筑設計內容就是居住單元的套型設計。目前國內的老年公寓套型單一,多為單人間或一室一廳的小套間,缺乏家庭氣氛,難以滿足多樣化的社會需求。在新型老年公寓的設計中,我們應參照老年人居住建筑規范和老年人的居住意愿設計多種套型,包括單人間、雙人間、一室一廳、兩室一廳甚至三室兩廳等,并深入考慮套型中臥室、客廳、廚房、衛生間等功能的構成方式,將老年公寓與“宿舍”區別對待,既方便老年人的生活,又能營造一種家庭氛圍,讓老年人住的溫馨、舒適。另外,在一些面積較大的戶型中,考慮設專門的護理用房,最大限度地保證老年人的身體健康。
4.2 無障礙的建筑設計
無障礙設計直接關系到老年人的生活安全性和便捷性,它的范圍很廣,坡道、樓梯、電梯、地面、衛生間……哪里有老年人活動,哪里就應該有無障礙的考慮。老年公寓的無障礙設計主要應針對老年人移動、聽覺和視覺障礙考慮,對應到建筑中,即應考慮在建筑物的入口、地面、電梯、扶手、衛生間等部位設置相應設施方便老年人出入,如將建筑入口面積加大、有高差部位做成坡道、樓梯踏步沿口做成圓角、適當放寬各種指標等,保證老年人的身體安全和行動便捷。另外,從建筑環境心理學的角度來看,老年人一般都比較敏感,容易產生孤獨感和被拋棄的消極心理。因此,在老年公寓的設計中,應注意保持室內寬敞明亮、富有生活氣息,結合室外環境的塑造,使老年人可居、可游,心情愉悅,達到“心理無障礙”的目標。
4.3 完善的配套設施
老年公寓是有針對性的居住建筑,針對老年人或其家庭的特殊要求,更針對他們對居住配套設施的特殊要求。老年公寓的配套設施主要有醫療功能與服務功能兩種類型,醫療功能包括了醫療指導、個人醫護與個人照護,服務功能則包括了生活服務、娛樂服務和教育服務。老年人通常并不愿割斷他們與家庭、鄰里的聯系而生活在一個生疏的環境里,他們不僅需要個人活動,還要求參與社區的活動。因此,在老年公寓的設計中,我們也應遵循心理學和社會學的基本原則,盡可能多地為老年人設計相互交往的空間,提供交流的機會,減少老年
人的孤獨感,益于老年人的心理健康。
5 設計新型老年公寓設計的注意點:
目前,我國因人口老齡化帶來的問題日益突出,現有的養老建筑顯然難以滿足需求。為老年人提供和諧、完善的養老設施已成為建筑師的新目標。通過這次對國內外老年公寓的初步研究,結合親身參與的老年公寓項目,我們認為老齡化背景下的新型老年公寓設計應注意以下幾點:
5.1堅持以人為本的設計理念,充分考慮老年人的各種特殊居住需求,創造舒適宜人的居住環境;
5.2 發展獨立型和大型綜合體老年公寓,以保持老年人的生活獨立性和自理能力;
5.3 為老年人提供健康的居住空間和醫護設施,選擇合理的居住模式,做好無障礙設計;
5.4 盡可能多地為老年人創造活動和交往空間,保持其生命的活力
參考文獻:
[1] 胡仁祿,馬光.老年居住環境設計.南京:東南大學出版社,1995.
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[3] 美國建筑師學會編.老年公寓和養老院設計指南.北京:中國建筑工業出版社,2004.
一、科左后旗人口結構變動分析
科左后旗位于通遼市東南部,轄12個蘇木鎮,4個農牧場轄,有455個嘎查,蒙古族占總人口的三分之二。本文擬選取的科爾沁左翼后旗花燈嘎查,總戶數為183戶,總人口為667人,是純蒙古族聚居村,也是典型的民族地區自然村,所以選其為調研對象,分別對花燈嘎查人口年齡結構、性別結構、就業結構及文化結構進行了調查分析。
1、年齡及性別結構
本文根據科爾沁左翼后旗花燈嘎查人口年齡結構將年齡進行分段,并對花燈嘎查從1999年到目前為止近十五年內各年齡段人口變化進行了詳細調查。
如圖1所示,2014年花燈嘎查14歲以下人口占總人口比重較1999年有很大幅度的下降,占總人口的10.64%;15―64歲之間的人口在總人口中所占比重為77.66%;65歲以上的人口占總人口比重達到11.7%,較1999年增長了5%。
對于人口老齡化社會的定義,本文使用的是聯合國人口組織制定的標準,即一個國家或一個地區的60歲以上人口占該國家或地區人口總數的10%或以上,或一個國家或一個地區的65歲以上人口占該國家或地區人口總數的7%或以上,那么該國家或地區就進入了老齡化社會。當前花燈嘎查65歲以上的人口已經達到11.7%,這表明花燈嘎查人口已經進入了老齡化階段,并有加劇趨勢。而花燈嘎查人口老齡化最主要的原因是由于醫療衛生事業的發展、中老年死亡率下降以及年輕勞動力大量轉移,導致老齡化程度加劇。
通過調研我們發現,花燈嘎查在村人口中,女性在村人口占總人口的比例為20.69%,男性在村人口占總人口的比例為35.08%,在村人口性別比為169.57。而在2000年人口普查數據中,中國人口性別比(以女性為100,男性對女性的比例)為106.74。性別比過高或過低都不正常,而花燈嘎查性別比明顯過高,主要是受中國幾百年傳宗接代思想的影響所致。
2、就業結構
科左后旗花燈嘎查的一部分勞動力除了從事農牧業以外,剩余的勞動力大多從事商業、養殖業、勞務服務業等多種生產活動來增加收入。以下對花燈嘎查在村人口和流動人口就業狀況分別進行調查分析。
根據調查和表1得知,截止到2014年11月,花燈嘎查總戶數為183戶,總人數為667人,在村人口占總人數的比重為71.21%。從事副業的總共有10家,其中個體小商店共有6家,修理部有2家,專業養殖戶1家,出售化肥農藥的1家。而根據實際調查得知,科爾沁左翼后旗花燈嘎查外出打工人群中,15―34歲之間的男性外出打工人口占總戶籍男性人口的比重為56.96%,15―34歲之間的女性外出打工人口占總戶籍女性人口的比重為71.05%。人口遷移去打工的盟市主要包括北京、呼和浩特、通遼、錫盟、呼倫貝爾等地。花燈嘎查流動人口就業中,從事第三產業的人數比例最高,占總流動人口的62.34%,主要分布在住宿餐飲業,由于普遍文化程度低,所以其只能從事比較笨重的體力勞動。剩下的依次分布在批發零售業(19.39%)、建筑業(11.23%)與社會服務業(7.04%)。
3、文化結構
國家統計局針對人口普查,對人口文盲率下了定義:文盲率是指15歲及以上未上過學且不識字的人口占相應人口的比例。本次文盲率調查針對農業戶主進行展開,因為戶主是家庭主導力量,戶主有文化與否直接關系到家庭收入的高低。
在受教育程度方面如圖2所示,花燈嘎查有183戶,其中戶主未上過學的人數達到31人,文盲率為17%,學歷以小學初中居多,平均受教育年限為8年。戶主未上過學的主要原因是因為當時未普及九年義務教育,國家也未制定計劃生育政策,導致家庭人口數眾多,生活艱難。戶主總體由于受教育程度偏低的影響,有一部分只能從事一些較笨重的體力勞動,有一部分喪失體力勞動的就只能“養兒防老”。這樣不僅會影響家庭收入、當地經濟發展,也會阻礙農村現代化及新農村建設,同時還會增加社會負擔。
二、科左后旗人口結構變動對經濟發展的影響
1、降低勞動力素質
科左后旗勞動力結構發生的變動,無論是從文化方面還是體力方面都將使得勞動力素質下降。根據以上調查,花燈嘎查流動人口主要以青壯年為主。大量農村人口向城市遷移必然破壞農村經濟發展和社會秩序,導致農村貧困化的加劇(Chin和Maddox等)。農業勞動力“婦女化”,意味著一個無論從體力、技術、獲得資本支持的能力還是從精神狀態上講,都呈弱勢的群體在支撐著農業生產經營與農村經濟,這自然就造成了農業生產的脆弱性以及農村經濟的“空殼化”。而農業增長潛力下降、農村人才匱乏已經成為當前農村耕地面臨的主要問題。留在農村的勞動力素質遠遠滿足不了農業現代化的要求,只會制約農業現代化的發展。
2、阻礙農業增收
農村人口“空心化”已直接或間接地導致了農村土地的拋荒和閑置,已成為全國普遍現象。花燈嘎查大量年輕勞動力的轉移,使得婦女和老人成為農村主要勞動力來源和農業生產的主力。由于種地務農勞動強度大,再加上播種需要大量的器械化設備,婦女勞動力在這方面大大受限。而農村人口老齡化導致勞動力成本變高,在花燈嘎查雇傭勞動力成本相對更高,甚至一天達到200―300百元。隨著農村留守人員老齡化的不斷增長,使得農耕力不從心,很多農村老年人在選品種時,一般會選擇易于耕種的品種,使得農作物種植單一化,農業效率低下,農產品很難實現增收。而人口結構的這種轉變會制約農村產業結構的調整,影響農業經濟生產的可持續發展。
3、阻礙農業科技推廣
實現農業現代化,推進新農村建設,最主要靠的是農民,所以農民是新農村建設的主力軍,特別是文化素質較高,能夠快速適應農業現代化發展的青壯年。而花燈嘎查缺的就是新農村建設方面的人才,由于比較有知識文化的人力資源都從農村轉移到了城市,使其人才更加缺乏。根據對在村人口戶主學歷調查得知,戶主未上過學的人數占總人數的比例達到17%,戶主上到小學的人數比例達到總人數的40%以上。隨著現代農業的發展,機械化的推進,需要一批具備專業知識和實踐經驗的專門人才,而青壯年大部分向非農產業轉移,導致對農業技術的需求、動力嚴重不足。在村老年人口,由于文化水平低,接受新知識、新技術的能力相對薄弱,很大程度上阻礙了新技術的推廣和運用,制約了農業科技水平的提高和農業生產的效率。
三、對策建議
1、促進農業規模化
農村勞動力結構失衡、人口老齡化、勞動力婦女化等一系列現象都對農村經濟發展產生了很大的影響,嚴重制約了新農村建設的推進和實現農業現代化。農村以家庭承包制為主,往往農業結構單一,生產效率低下。同時由于家庭承包的土地面積小,加上以家庭為單位購買大型農業器械價格又太過昂貴,根本無法推行農業機械化,因而必須促進土地制度改革,通過多種形式實現土地集中。如何既保證農民的土地承包權,又能實現規模化經營,確實是目前面臨的一個挑戰。對此,政府應出臺一些相應政策,如建立合作社,采取有償轉讓、自愿互利的原則,把農村閑置的土地集中起來,進行機械化生產來實現農業規模化,提高農業經濟效益,增加農民收入。
2、支持婦女創業
政府應該針對農村人口老齡化、婦女化的現狀,調整產業結構,支持農村婦女創業。科左后旗是以蒙古族為主的少數民族聚居地,政府可以出資在農村建立有民族特色的工藝品店,專門制作有民族特點的服飾或手工藝品,并從各個少數民族地區聘請一些擅長這方面技藝的專家進行指點。民族地區傳統手工技藝在操作過程中,對勞動者的要求較低,沒有年齡要求,且制作傳統手工藝不僅能夠傳承民族文化,還可以吸納大量的農村閑散勞動力,在降低生產成本的同時擴大就業,既可以提高他們的收入又促進了經濟的發展。
近年來,隨著全市社會經濟的快速健康發展,城鄉人民的收入逐步提高,老年人的物質生活漸趨寬裕,對精神生活的需求也越來越高。截止2014年底,我市戶籍60歲以上的老年人口達到萬人,占總人口的%;其中90歲以上老年人達人;百歲老人人。人口老齡化和老年人精神文化需求問題日益突出,加快老年人學習教育、文化體育交流的場所建設,適應和滿足人口老齡化發展的需求和老年人的精神文化需求勢在必行。在此方面我市的做法是:
一、加強領導。市委、市政府高度重視,把老年活動場所規范化建設作為老齡工作的一項實事來抓。編制了《老齡事業發展“十二五”規劃》,由市政府實施。市委書記親自調研老齡工作,召開專題會議,印發了《市委專題會議紀要》,定期聽取規范化建設活動情況的匯報,并將老年活動中心建設納入全市年度考核管理,納入精神文明建設和小康文明村建設的考核內容。市老齡辦根據全市年度考核要求,制定出臺了《關于加快老年活動場所規范化建設活動的實施意見》,切實增強了各級老年活動場所規范化建設的緊迫性。截止2014年底,我市老年活動中心(室)個,總建筑面積萬平方米,當年老年人參與數萬人次。通過建設、更新老年活動中心(室),很好地改善了我市“六個老有”的工作目標。
(二)加大投入。為了進一步發揮老年活動基地的職能作用,各級黨委、政府不斷加大資金投入,在加強老年活動場所的硬件建設的同時,對原有的活動中心(室)進行改建和擴建,大大改善了活動環境。座落于市中心的全市老年活動中心總部,融老年人指導交流的中心、培訓學習的課堂、展示才華的平臺、休閑娛樂的場所于一體,總面積平方米,投資達元,根據省四星級老年活動中心建設規范標準設計,設有多功能廳、文化展示廳、報告廳、排練廳、接待室、電腦室、閱覽室、健身室等。老年活動中心建制列編,經費由財政全額撥款,現已成為廣大老年人的精神家園和展示老齡事業發展的窗口。此外,各縣(市)的老年活動中心(室)建設工作,按照有關標準和要求,也都在加快項目批準或工程建設進度。到目前為止,市本級、縣、縣已建成,在建,縣已獲政府批準,縣已落實選址。縣以上綜合性老年活動中心有望在十二五期間達到全覆蓋。
(三)健全制度。為使老年活動基地得到充分利用,全市統一制。
一、加強領導,服務大局,堅持正確的輿論導向
老齡宣傳工作需要依靠黨委政府的領導。我市高達17%的老年人口比例和年平均3%的老年人口增長速度,使市委、市政府充分認識到,在人口老齡化日趨嚴峻、老齡問題日益突出的形勢下,廣泛而深入地做好老齡宣傳工作對于積極應對人口老齡化具有重要意義,為此提出“三納入”原則,即把老年政策法規納入全民普法教育計劃,把尊老敬老納入全市精神文明建設規劃,把老齡工作納入各級、各部門評先創優內容,通過輿論宣傳使各項老年政策法規家喻戶曉、深入人心,使全社會的老齡意識、尊老意識和依法保護老年人合法權益的意識進一步增強。市老齡辦將老齡宣傳工作列入全年老齡工作目標責任考核范圍,進一步規范了老齡宣傳工作的考核獎勵機制;去年出臺了《關于進一步加強老齡宣傳及信息調研工作的意見》,要求各級老齡宣傳工作都要有領導分管,有專人負責,并將各項指標進一步細化、量化,年終評選老齡宣傳工作先進單位和個人,給予一次性獎勵。
正確輿論導向是老齡宣傳工作的生命。我們按照市委、市政府關于加強宣傳工作的統一要求和“以老為本,為老服務”的宗旨,牢牢把握正確輿論導向,突出抓好老齡化形勢、老齡方針政策和敬老愛老助老傳統美德的宣傳,緊緊圍繞基層老齡工作、養老服務工作、重大社會活動、先進典型評選表彰等內容進行正面宣傳,為全市老齡事業全面、健康、快速發展提供了思想保障和輿論支持。同時,從理論與實踐的結合上不斷研究老齡工作新情況,總結新經驗,先后深入基層開展了百歲老人生存狀況調研、農村老年人養老狀況抽樣調查、養老服務社會化調研等項工作;利用與韓國毗鄰的地理優勢,赴韓國考察農村養老狀況,結合我國實際,提出了整合城鄉養老保障體系,積極應對農村人口老齡化的制度構想;配合市人大就我市貫徹執行《老年法》情況進行檢查和調研,市人大常委會第34次會議對《老年法》貫徹實施情況進行了審議,給予積極評價,進一步增強了正確輿論的引導力。
二、整合資源,拓寬渠道,構建立體式宣傳平臺
我們在老齡宣傳工作中不斷擴大宣傳層面和宣傳力度,以活動宣傳為重點,以典型宣傳為示范,以媒體宣傳為主線,構建立體式宣傳平臺。
一是開展各種社會活動進行重點宣傳。全市各級老齡工作組織和有關社會團體,利用重大節日,舉辦豐富多彩、生動活潑的社會活動,并注重與新聞媒體的聯動和與老年群體的互動,確保活動宣傳常辦常新。與《日報》聯合開展了《老年法》知識競賽,46000多人參加競賽活動,強化了社會對人口老齡化的認識、依法維護老年人合法權益的意識以及落實好優待老年人各項規定的自覺性;聯合市民政局、司法局、衛生局、文化局、團市委、工會、婦聯等有關部門和20多個商家,舉辦了一次由2000多名老年人參與的大型游園活動,為老年人提供各種形式的游樂、咨詢和優惠服務,營造了尊老敬老愛老助老的濃厚社會氛圍;成功舉辦了全市第五屆老年人運動會,引導廣大老年人開展健康、科學、文明的體育活動,推進了老年體育事業的發展。今年9月份,我們與市委宣傳部、日報社等單位聯合發起“康壽星”評選活動,以“打造人居福地,享受康壽人生”為主題,在《日報》開設專欄,用2個月時間連續刊發30位90歲以上康壽老人的健康長壽之道、長壽故事、生活感悟等方面的通訊,通過集中報道和強力宣傳,倡導科學健康文明的生活方式,進一步弘揚尊老敬老傳統美德。
二是培育各類先進典型進行示范宣傳。市和各市區多次向全國、省老齡辦推薦各類先進典型,并組織開展老齡工作先進集體、先進個人以及敬老養老、老有所為等方面的評選表彰活動。“全省十大孝星”連續三屆都有我市候選人位列其中;僅2006年,我市就有10個單位、9名個人分別在全省老齡工作先進個人、全省老年維權先進集體、先進個人、全國老年維權示范崗、全國敬老模范村居(社區)、全國敬老愛老助老主題教育活動和全國銀齡行動先進個人等評選活動中有所斬獲。市老齡辦與市委宣傳部、市教育局、市民政局、團市委、市婦聯聯合表彰了全市100個敬老愛老助老先進單位、101名敬老愛老助老先進個人、101名小孝星和102名模范老人;市老齡委評選表彰了十大敬老之星、十大模范老人、十大優秀敬老院院長、十大模范敬老院、十大先進村居老年人工作委員會、十大模范老年活動室和十三個敬老院建設先進單位。通過典型引路和示范帶動,實現了學有標桿、趕有樣板、以點帶面、推動全局的目的,也使全社會尊老敬老養老助老的風氣更加濃厚。
三是借助各類宣傳媒體進行陣地宣傳。我們充分發揮報刊、廣播、電視、網絡等各類媒體的宣傳優勢,除與活動宣傳和典型宣傳加強聯動外,還圍繞老齡工作重心拍攝專題片,創辦各類專欄,提高老齡宣傳的覆蓋面和滲透力。目前,市及各市區老齡辦共與同級電臺、電視臺合作開設了8個老齡工作宣傳欄目。市老齡辦創辦了《老齡工作簡報》,目前已發行50余期;與《晚報》聯合開辟了《夕陽紅》專版,每周一期;與人民廣播電合開設了《金秋歲月》老齡工作專題節目,每天一期,每期20分鐘;與電視合制作了關愛老年人公益廣告,定期在電視臺播放;籌建市級老齡網站,為老齡工作的對外交流與合作打開新的窗口。全市各級老齡部門還組織了以老齡宣傳干部、媒體記者為骨干,以老齡委成員單位聯絡員為基礎,以熱衷宣傳工作的400多名業余老年宣傳員為補充的老齡宣傳隊伍,一方面為媒體撰寫反映老齡工作和老年生活的稿件,另一方面通過多種形式向廣大老年人進行宣傳教育。同時,廣泛動員、積極配合省老齡辦做好老齡刊物的訂閱工作,引導廣大老年人形成閱讀和學習的良好習慣,使《老年》等刊物成為豐富老年群體精神文化生活的重要方式和反映廣大老年群眾心聲的重要渠道。
三、立足老齡,面向社會,開創老齡宣傳工作新格局
老齡宣傳工作是老齡工作的重要內容和各級老齡組織的重要職責,我市將立足老年群體和老齡工作,面向社會,把宣傳工作作為一項長期任務列入重要議事日程,切實做實做深做活,努力實現老齡問題的話語圈社會化和社會問題的話語圈老齡化,不斷開創老齡宣傳工作新格局。
關鍵詞:衡陽市;養老服務業;專題調研
中圖分類號:D669.6;F719 文獻標識碼:A doi:10.3969/j.issn.1672-3309(x).2013.06.64 文章編號:1672-3309(2013)06-146-05
“老有所養”是社會文明發展的標志,“十一五”以來,衡陽市大力加強養老服務機構和設施建設,不斷完善政策措施,社會養老服務體系建設已經取得了長足發展,養老服務機構和養老服務床位數量顯著增加,養老服務對象范圍不斷擴大,養老服務內容日益豐富。但是與兄弟地市特別是發達地區相比,衡陽市社會養老服務體系建設仍然處于起步階段,與老年人不斷增長的養老服務需求相比還有很大差距。
加快養老服務體系建設,有效解決老年人的實際困難和其家庭的后顧之憂,并進而達到維護社會穩定,促進衡陽和諧。是應對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求,是適應傳統養老模式轉變、滿足人民群眾養老服務需求的必由之路,也是擴大消費和促進就業的有效途徑。為此,我們從以下幾個方面對衡陽市養老服務業整體發展狀況,進行了一次全方位的專題調研:
第一,通過組織座談、聽取匯報,深入養老機構、社區和尋常家庭向不同類型的調查對象發放調查問卷等方式來了解衡陽市養老服務業目前的發展狀況。
第二,通過查閱統計局有關衡陽市老年人口的準確數據,結合國際上通行的人口趨勢外推預測方法,對全市2013-2020年度各年齡段的老年人口數目以及選擇不同養老模式的老年人口數量進行預測。
第三,針對衡陽市三種不同養老服務模式需求之間的差距情況,歸納出目前衡陽市養老服務體系建設所存在的主要問題。
第四,以相關文件為依據,提出衡陽市養老服務業科學發展的建設性舉措構思。
一、衡陽市老齡人口養老意愿的調研
(一)調研問卷設計和發放
我們利用衡陽市老齡人口的抽樣調研數據進行實證分析,在調研的過程中,除了組織座談、聽取匯報,深入養老機構調研活動之外,我們主要采用在社區或者村莊的活動場所為主要的調研點,同時也采用了入戶調研的方式。此次調研發放城區老齡人口問卷(以下簡稱A類)300份,回收247份,回收有效率82.3%,其中每一份問卷均由本項目組研究成員親自調研填寫。
(二)調研數據的整理與統計
1. 被調研對象的個體特征。
被調研對象中, 60-69歲的有136人,占55.1%;70-79歲的有83人,占總人數的33.6%,80歲及以上的有28人,占總人數的11.3%。男性的比例占53.1%,女性的比例占46.9%。受教育年限最高的是15年,最低的是0年。教育年限在6-10年之間的人數居多,合計41.5%。認為自己身體很健康的占11.7%,身體較健康的占32.6%,身體一般的占23.7%,身體較差的占25.7%,身體很差6.3%。
2. 被調研對象的家庭狀況。
在被調研的對象中,有配偶的占83.6%,離婚的占 3.7%,喪偶的占12.4%,從未結婚的占0.3%。在被調研的老年人中,一起居住的人數最多為7人,最少為自己單獨居住,平均為2.86人。自己獨居的有6.8%,2個人的占到了38.7%,3人的占了19.3%,4人的占了18.7%,5-6人的占了15.7%, 6人以上的占了0.8%。在被調研對象中沒有兒子的老年人占13.5%,1個兒子的占31.2%,2個兒子的占29.5%,3個兒子的占 21.7%,4個的占4.1%。沒有女兒的老年人占11.3%,1個女兒的占38.6%,2個女兒的占27.3%,3個女兒的占14.2%,4個女兒的占8.6%。
3. 被調研對象的家庭經濟狀況。
被調研對象中收入最高者為46000元,最低者為780元。當問及其收入是否夠用時,有161人認為自己的收入夠用,占了58.6%,有41.4%的人認為自己的收入不夠用。
4. 被調研對象所處社區發展狀況。
當被問及你認為你所在社區的經濟與其他社區相比較如何時,被調研者認為很富裕的有13人,占5.3%,認為較富裕的有67人,占27.1%,認為一般的有121人,占49.0%,認為較貧窮的有42人,占 17.0%,認為很貧窮的有4人,占1.6%。當被問及社區內鄰里關系時,被調研對象中僅有3.9%的認為社區內鄰里的關系較差,有21.4%認為社區內鄰里關系非常好,47.6%認為社區內鄰里關系較好,而有27.1%認為社區內鄰里關系一般。
5. 被調研對象對養老風險認知狀況。
被調研對象中有48.9%的老年人擔心自己的養老,有51.1%的人未擔心自己的養老。當被問及到“您在養老過程中最急需的是什么?”,被調研對象中有141人選擇了養老金,占57.1%;61人選擇了養老服務,占24.7%;45人選擇了精神慰藉,占18.2%。
6. 被調研對象對養老服務的認識狀況。
在經濟供養意愿上,70歲以下的人選擇依靠自己的有42.3%,選擇依靠家庭的有35.2%,選擇依靠機構養老的有22.5%。70歲以上的人選擇依靠自己的有30.1%,依靠家庭的有38.5%,選擇依靠機構養老的有31.4%。
在居住地的選擇上,70歲以下的人選擇機構養老的比例為8.7%,選擇在家養老的有91.3%。70歲以上的人選擇機構養老的比例為14.8%,選擇在家養老的比例為85.2%。
在有關養老服務的意愿上,60.7%的老年人愿意購買居家服務,39.3%的人不愿意購買,而85.7%的人不愿意購買的原因是認為自己沒有經濟能力購買或者是沒有必要。
在對養老機構的看法中,有14.7%的人認為自己對養老機構比較了解,24.4%的人認為自己對養老機構一般了解,60.9%的人認為自己對養老機構不了解。
二、衡陽市老齡人口對不同養老模式需求量預測
(一)衡陽市老齡人口增長趨勢預測
我們以2010年衡陽市人口普查數據為初始數據。根據1953年、1964年、1982年、1990年、2000年、2010年6次全國人口普查的原始數據,通過對人口死亡率發展趨勢做簡化處理,確定出死亡率比例因子km(男性)、kf(女性)。
設N(t,i)為t年i歲人口數,μ(t,i)為t年i歲人口前向死亡率。因為2010年0歲人口到2020年不滿60歲,故不考慮出生數。在t+1年i+1歲齡人口數為:
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我們以衡陽市2010年人口普查數據作為初始數據,對人口死亡率進行粗略估計,在此我們以2010年0-99歲人口死亡率為基礎,按不同的死亡率發展水平,取不同的死亡率比例因子,得到死亡率估計,從而預測出老齡人口數。在此對死亡率進行粗略估計,取男性和女性死亡率比例因子分別為km=0.982、kf=0.977,可得2013-2020年衡陽市60歲以上,60-69歲,70-79歲和80歲以上老齡人口預測數。
(二)衡陽市老齡人口對不同養老模式需求量預測
在對衡陽市2013-2020年全域老齡人口的數量進行了量化預測之后,結合上文衡陽市老年人口選擇不同養老模式的意愿情況調研的結果我們可以計算得出衡陽市老齡人口對不同養老模式的需求總量,時間段劃分為2013-2020年度,具體的計算結果如表1和表2所示。
表1 2013-2020年衡陽市老齡人口
對不同養老模式的需求預測 (單位:萬人)
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表2 2013-2020年衡陽市中心城區老齡人口
對不同養老模式的需求預測 (單位:萬人)
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三、衡陽市養老服務體系建設存在的主要問題
(一)養老服務工作略顯被動
目前衡陽市已進入老齡化社會,但由于衡陽市與全國許多大中城市一樣,是在人均GDP2000美元的前提下進入老齡化社會,是“未富先老”,因此在養老服務工作上略顯被動。表現在:一是產業發展的保障機制不健全,如老年人在養老院發生意外的責任劃分、承擔問題。二是沒有一套產業人員的技能培訓和醫護人員職稱評定機制,不但造成養老機構留不住人員,而且服務人員素質整體也不高。三是政策落實不盡到位。民政部于2012年下發了《社會養老服務體系建設“十二五”規劃》,胡南省也于近日通過了《湖南省“十二五”民政事業發展規劃》,對發展養老服務制定了優惠政策,但出于種種原因,政策沒有得到落實。四是建設規劃落后于人口老齡化進程。近幾年,在衡陽市中心城區建成了許多城市小區,為優化小區環境,這些房地產商雖留出了供小區居民散步休閑的空間,但大多沒有專門為小區老年人提供服務的場所和設施。
(二)社區養老服務落后于形勢
隨著人口結構的不斷變化,許多家庭贍養老人能力有所降低,一些成年子女對老人的照料力不從心,部分老年人不愿意依附年輕人養老,這些因素綜合作用的結果是家庭養老功能被弱化了。因此,依托社區養老服務機構對老年人提供生活照料、醫療保健、休閑娛樂等服務的需求日益加劇。但目前衡陽市社區的養老服務還落后于形勢,遠遠達不到老年人的需求,表現在:一是社區的基礎設施嚴重不足。中心城區188個社區中,可供老年人活動的場所僅33個,而且面積極為有限,除雁峰區蘇眼井社區為老年人安裝報警器外,其它的社區養老設施幾乎空白。二是管理人員缺乏。受社區工作人員編制限制,為老服務工作只由民政辦主任兼任,造成老年人口的增多與社區工作人員不足之間的矛盾突出。三是服務模式單一。有老年人白天活動場所的33個社區中,僅有石鼓區西湖一村托老所為部分老年人提供日間就餐服務。
(三)機構養老工作急需加強
機構養老是社會養老服務體系的重要組成部分。從目前的情況來看,仍屬衡陽市主要的社會養老服務模式。但此項工作仍存在著以下問題:一是國辦養老福利機構難以滿足老年人的需要。目前,衡陽市本級只有市社會福利院一所公辦養老福利機構,5個中心城區只有雁峰區、石鼓區、珠暉區、南岳區分別有一所公辦福利院這樣的養老機構,而且養老床位數都在50張左右。全市公辦養老福利機構數量少、且床位有限,難以滿足老年人增長的需求。二是民辦養老機構發展緩慢,服務潛力尚未充分挖掘。現有機構缺乏醫療技術支撐和有資質的品牌以及為老服務實業機構、中介組織的龍頭引領,帶醫療護理功能的養老機構不足全市機構總數的5%,不能滿足多方位的養老需求。三是從業人員缺乏,人員外流嚴重。由于機構養老行業不成熟,沒有專業的人才輸出渠道和完善的社會保障,養老院不僅要拿出一部分資金去培訓員工,為員工辦資格證,而且由于整體效益不佳缺乏吸引力,而常常留不住人才,往往取得資格證的員工不久就會跳槽。四是收費偏低,各種費用支出大。大多數養老機構的通信費、保安費、水電費、燃氣費均按商業用水用電用氣收取,但養老院收取的費用、價格按生活能自理、半自理、不能自理區分在600-1600元不等,這種收費低、運營成本高的現象使民辦養老機構的發展舉步維艱。
四、衡陽市養老服務業科學發展的建設性舉措構思
(一)相關文件依據
1、《中華人民共和國老年人權益保障法》;
2、《國務院辦公廳轉發全國老齡辦和國家發改委等部門關于加快養老服務業意見的通知》(〔2006〕6號);
3、《關于加快社會福利社會化的意見》(〔2000〕19號);
4、《國務院辦公廳關于加快發展服務業若干政策措施的實施意見》([2008]11號);
5、《關于印發社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年)的通知》(〔2011〕60號);
6、湖南省政府《關于加快發展養老服務業的意見》(湘政發〔2011〕19號);
7、衡陽市委、政府《關于加快推進服務業綜合改革試點的實施意見》(衡發〔2012〕5號);
8、衡陽市政府《關于加快推進服務業綜合改革試點的若干意見》(衡政發〔2012〕15號)。
(二)衡陽市養老服務業科學發展的建設舉措
1. 指導思想。
以科學發展觀為指導,以滿足老年人的養老服務需求、提升老年人的生活質量為目標,堅持政府主導、政策扶持、多方參與、統籌規劃,按照構建社會主義和諧社會的總要求和建立適度普惠型社會福利制度的原則,進一步明晰政府在養老服務上的公共服務責任,加快推進全市基本養老服務體系建設。立足“保基本、增福利、促市場”,堅持政府投入、政策引導、社會主體、市場推動,建立起基本覆蓋城鄉、布局合理、形式多樣、功能齊全、符合衡陽市實際的基本養老服務體系,努力形成投資主體多元化、服務層次多樣化、服務提供社會化、服務隊伍專業化和運行機制有序、服務品質良好、監督管理到位的養老服務新格局,推動衡陽市養老服務業發展與經濟社會發展相協調,與人口老齡化水平相適應。
2.原則與措施。
一是統籌規劃、分級負責。加強社會養老服務體系建設是一項長期的戰略任務,縣(市)、區各級政府要根據市制定的總體規劃,確定建設目標和主要任務,落實優惠政策,推動形成基層網絡,保障養老服務工作可持續發展。
二是政府主導,多方參與。切實加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責,加快社會養老服務設施建設。發揮市場在資源配置中的基礎性作用,打破行業界限,開放社會養老服務市場,采取公建民營、民辦公助、政府購買服務、補助貼息等多種模式,并加大政策扶持力度,引導和支持社會力量參與養老服務,促進行業自律與有序競爭,提高社會養老服務水平。
三是因地制宜,突出重點。根據區域內老年人口數量和養老服務發展水平,充分依托現有資源,合理安排社會養老服務體系建設項目,提升社會養老服務設施水平。以居家養老服務為導向,以長期照料、康復醫療、護理和社區日間照料為重點,分類建設和完善養老服務設施。著眼于老年人的實際需求,優先解決好需求最迫切的孤老優撫對象、城鄉“三無”老年人及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的養老服務問題,同時兼顧全體社會老年人改善和提高養老服務的要求,推動社會養老服務向適度普惠型發展。
按照城鄉統籌、“五位一體”科學發展的總體要求,大力推進養老機構、社區居家養老等服務網絡設施建設,優先發展供養型、養護型養老機構和日間照料型社區居家養老服務場所。建議:在城區采取小型化、多點位的布局,以居家養老為核心,引導和鼓勵社會中介組織、家政服務和社區網絡等參與養老服務,探索推進社區日間照料和老年人互助養老等服務模式;在近郊區,采取因地制宜、方便交通和醫療的布局,突出醫養結合功能;在遠郊區,采取環境優美、品質優良的布局,突出度假、休閑的養老功能,探索推進滿足不同收入水平老年人全方位需求的服務機制與模式;在農村,結合城鎮化和新農村建設,以鄉鎮敬老院為基礎,建設日間照料和短期托養的養老床位,逐步向區域性養老服務中心轉變,為留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養、配餐等服務;以建制村和較大自然村為基點,依托村民自治和集體經濟,積極探索農村互助養老新模式。
四是深化改革,持續發展。按照管辦分離、政事政企分開的原則,統籌推進公辦養老服務機構改革。區分營利性與非營利性,加強對社會養老服務機構的登記和監管。盤活存量,改進管理。完善養老服務的投入機制、服務規范、建設標準、評價體系,促進信息化建設和養老服務專業隊伍建設,確保養老機構的良性運行和可持續發展。將養老服務從業人員技能培訓納入城鄉就業培訓體系,由人力資源和社會保障部門按照職業標準組織開展養老護理、家政服務等相關職業的技能培訓,經職業技能鑒定合格的,發給相應的職業資格證書,實行持證上崗。符合條件的人員可按照規定申請享受職業培訓補貼和鑒定補貼。持證上崗的就業困難人員可按照相關規定申請享受就業補貼。逐步提高養老服務人員工資水平,實行崗位津貼制度,落實社會保障待遇,促進養老服務隊伍穩定。
3. 實現養老服務業科學發展的建設性舉措思路。
衡陽市應當認真貫徹國家、省、市關于促進養老服務業發展的相關政策文件,結合本地實際,創造性地制訂出臺促進本地養老服務業發展的優惠政策,有效推動本地養老服務業的快速發展。積極創造條件,為養老機構的發展提供低息或免息的信貸支持。特別是對于新建、改建小區,要預留養老設施用地,以保證養老服務的覆蓋面。
除執行對社會辦養老機構的建設和運營補貼外,衡陽市各轄區要加大對居家養老服務中心的扶助力度,在市級給予居家養老服務中心運營補助的基礎上,適當安排轄區內每個居家養老服務中心1-2個公益性養老服務崗位,落實政府購買服務資金和居家養老服務中心必要的管理費用,以確保居家養老服務中心的長效性和持久性。
衡陽市養老服務保障政策和措施的分層規劃及其相互關系可以用圖1來表示。
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圖1 衡陽市養老服務業科學發展建設舉措示意圖
從圖1可以看出,衡陽市養老服務體系運行機制包括組織機制、激勵機制、監控計劃和保障機制,其中組織機制是整個體系的動力源,通過政府、社區和養老服務機構等各方面的協調,把所有與養老相關的組織機構結合起來,為老年人提供更好的服務。激勵機制通過對社區、服務人員和服務機構的激勵,從而提高涉老各部門和各方力量的積極性。保障機制通過對養老服務人員、服務質量、服務法規和資金投入等的保障,為其它機制的正常運轉提供各項保障。監控機制是養老服務運行體系的終端機制,主要職責是檢查監控和結果反饋,即檢查監控養老服務規劃、政策等的執行情況,看是否與預期的結果一致,將結果反饋到組織階段。
上述四個機制之間聯系緊密,在合理的支持和保障的基礎上,要進一步完善服務對象的考評機制和服務質量評價機制,促進監管機制的有效運行,通過建立高效的組織機制,完善社區、服務人員及服務機構的激勵機制,而高效組織機制的建立又必須在監管機制充分完善的基礎上才能實現,反之,一個合理的激勵機制能推動組織機構的高效運行。因此,這三個機制反過來又促進保障機制的完善。同時,我們必須認清社區激勵機制直接與老年人對話的重要作用,做好信息的反饋,老年人對其社區的養老服務可通過信件、電話、互聯網等方式直接與政府的監督管理部門進行直接溝通,以便更好地監督對老齡人口養老服務的實施,形成良好的循環。這樣,才能以合理的保障機制為基礎,以高效的組織機制為紐帶,以政府監控機制為約束,以社區激勵機制為終端,真正實現為老年人提供優質服務的最終目標。
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參考文獻:
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