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公務員期刊網 精選范文 藥品管理知識培訓范文

藥品管理知識培訓精選(九篇)

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藥品管理知識培訓

第1篇:藥品管理知識培訓范文

【關鍵詞】藥品;質量問題;重要性;措施

隨著我國市場經濟的日益激烈,各個行業要想在競爭中不被丟棄,那就要靠企業自身的形象,對于醫藥公司來說,要想在競爭中站穩腳跟,那就要提高它們藥品的質量管理質量,質量管理關乎到醫藥公司未來的前景,可見,醫藥公司的藥品質量管理對于公司和人們的生命都有一定的重要性。

一、現階段醫藥公司藥品質量管理存在的不足

1.我國法律不夠嚴謹,不能夠滿足藥品質量管理要求

根據我國藥品管理法規定的內容,凡是從事生產或經營藥品企業或醫療器械的機構,所擁有的員工必須是藥物學方面的專業畢業,而且要通過相應的資格認定才可以。在這方面,我們藥品的生產和經營單位上做得非常好,在用人上必須要具有藥師資格證書。但是在管理上還是有缺陷,我國的法律在藥品管理上存在嚴重的不足,比如說藥品的分發、采購、保管等方面要求沒有直接性的要求,這就使很多不是藥學專業和沒有認證資格的人從事到這個行業中來;還有就是對藥品的儲存上,也同樣沒有什么硬性條件。

2.從藥人員的技術水平不到位,缺乏依法管理的意識

我國現在大多數的從藥人員都有一個弊端,就是對藥品知識的了解程度不夠以及對藥品管理知識的缺乏。嚴重的還有不是本行業的人士也參加到藥物行業中來。我國的很多醫療機構中的作業人員文化程度低,法律意識淡薄,責任心弱。據調查分析,我國大約有百分之七十以上的從藥人員的藥學知識及藥學管理知識缺乏,藥物法律意識淡薄。而且在工作中還不能得到系統性的培訓,這就導致我們的藥品質量管理不能得到規范化和安全化。

3.藥品的存儲與購買在著隨意性

由于我國的醫藥公司的管理比較松懈,再加上從藥人員的的責任心弱,所以,對于我們藥品的管理上存在著隨意性,這對我們醫藥公司來說等同于買了個地雷,隨時可能引爆。其主要體現在以下幾方面:一是醫藥公司在購進藥品時,對提供藥品的供應商要求不夠嚴格,甚至有的供應單位連生產經營許可證都沒有,這最基本的東西都沒有,可是還是有很多人醫藥單位從此進貨。通過我們多次調查發現,二甲以下的單位在管理上非常的松懈。二是因為我國在藥品存儲上的沒有硬性的法律條文,甚至有的醫藥公司缺乏一些硬件設施,比如說防蟲、防凍、防污染等。這樣導致從藥人員很難區分哪些藥品是合格的,哪些是不合格的。而且很多醫藥公司經常出現無方開藥的現象。

4.藥品分類不夠嚴格

我國在藥品名稱上有嚴格規定,實行“一藥一名”原則,但是在實際生產經營中則不然,很多藥品存在著同名同方或同名不同方現象,這種現象不僅存在省級之間,甚至擴展到國家級之間。藥品在名稱上如此混亂,讓從藥人員在工作中很難把握。

5.我國藥品管理中信息化存在著嚴重的缺陷

我國很多的醫藥企業或單位在獲知最新的藥品質量信息上比較慢,往往都是國家把某項標準頒發后一段時間內,這些企業才獲知,從而導致我們在執行上滯后現象出現。還有就是對于我國的進口藥品質量標準長時間沒有進行整理、修訂、頒發,可能會導致一些質量問題產生。這些信息沒有被第一時間獲知的主要原因是因為我國的藥品質量信息管理存在著嚴重的缺陷,所以,需要我們建立一個標準的信息查詢臺,能夠為我們的醫藥企業等及時提供最新的標準。

二、改善藥品質量管理的幾點措施

1.加強教育培訓,提高從藥人員的各項素質

為了保證我們醫藥公司更長遠的發展,我們一定要提高我們員工的各項素質,包括藥品知識、藥品管理、服務態度等。作為醫藥企業或單位應當在用人上要嚴格把關,并進行崗前培訓,合格后才可以上崗。不僅如此,各醫藥企事業單位還要有規律的對員工進行各項素質的培訓及專業知識的培訓,這樣才能保證每個員工都能勝任自己的工作。為了提高從藥人員的法律意識,我們也要對所有員工進行法律知識的教育。只有具備了高素質和高技術的員工,才能把好我們藥品質量關,才能真正的使我們的醫藥企事業發展的更長久。

2.完善我國藥品質量管理的信息化

由于我國在藥品質量管理信息方面存在著不足,不能夠及時的將醫藥信息很快的傳遞給各醫藥單位,所以需要我們建立一個健全的藥品質量管理信息查詢臺,讓我們所有醫藥企事業能夠在第一時間獲得最新信息,第一時間內實行最新標準。

3.加強我國藥品的監督與管理制度

藥品管理部門應當充分發揮自己的職能,制定嚴格的藥品質量管理條例,并且要時刻監管各醫藥單位是否在實際中執行,真正的做到統一管理的標準,并要求嚴格執行一藥一名的原則,并且對藥品的分類要明確,只有這樣才能使我國的藥品質量管理更加的規范化。

4.增加藥品生產單位對藥品質量標準的認識,提高藥品質量

建立健全的藥品質量制度,同時也要加強企業對藥品質量標準的研究。我們作為此項標準的執行者,一定要嚴格遵守標準,嚴格執行。扭轉我國現階段藥品質量管理不良的局面。

5.完善我國藥品質量標準體系

我國藥品質量標準在編制和執行上還不能夠滿足社會的需要,需要我們再次進行完善和嚴格的執行。在編制藥品質量標準時一定要考慮全面,不能讓人們又空子可鉆,而在質量標準執行上,更是要要求各單位嚴格執行,并隨時關注其執行的效果。同時,對于我國一些質量標準的修訂,要縮短審批與修訂的時間,以免影響我國藥品質量標準的執行。

結束語

藥品質量已經不僅僅是關系到醫藥公司的發展,它與我們千千萬萬人的人身安全更是息息相關,可見,藥品質量管理對我們來說有多重要。在進行藥品質量管理時,我們一定要嚴格按照藥品法律條文,按照質量標準體系等進行監督,這樣才能保證我們藥品的質量,才能為我們人類造福。

參考文獻

[1]李野.藥品質量管理的特點[J].中國藥事,2010,(10).

[2]劉麗風.關于藥品質量管理措施的探討[J].求醫問藥,2013,(01).

[3]張娟.醫院藥庫藥品質量管理探討[J].社區用藥指導,2012,(08).

第2篇:藥品管理知識培訓范文

結果:6S管理,重癥護理及安全性評價指標實施后的結果都有所提高,其中,安全意識,6S教育和培訓,日常維護,意外的錯誤率,消毒和隔離,環境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上;可靠性,規范運作,應急反應能力三項指標提高10%―20%;理論知識,技能,安全,效益,運營效率和醫用材料的管理,六項指標的改善

結論:6S開展的活動,提高了護士的安全意識,減少護理差錯,從而有效地避免了護理風險。

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.654

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0390-01

護理部門做為醫院最為繁忙的科室之一,是危重傷員在醫院集中的科室,患者情況復雜多變,對醫療及護理水平要求較高,同時由于患者多需要住院,期間治療、護理和監控也是十分重要的,這直接關系到患者的生命安全。6S是一個特定地點開展精益管理活動,主要內容包括整理,整頓,清掃,清潔,質量和安全六項。這六項內容是“S”開頭,簡稱6S。通過實施可以使工作場所整潔,提高工作效率,強化員工素質,確保安全。為探討6S管理在護理管理中應用效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取科室內30名護士作為研究對象,年齡25~35歲,平均(28.5±3.5)歲,護理工作經驗為2―13年,平均(8.5±3.5)年。通過相關的文獻的查閱,整理,整頓,清掃,清潔,質量和安全6個方面是6S護理安全和護理管理的相關影響因素,通過德爾菲法確定安全評價模型進行評價。

1.2 方法。該院2011年2月-2012年5月,進行護理管理的6S管理實施,以護士長帶頭管理,從整理,整頓,清掃,清潔,質量和安全6個方面,進行調整和改進,完成評估表格,通過對全體護理人員進行6S管理知識的培訓,明確6S管理實施的必要性。標準層次的檢查結果采用問卷及技能操作的方法來衡量。在6S實施前后對各項指標進行權重,分別計算各自得分,根據得分,計算改善效果。

1.3 護理管理6S管理實施。

1.3.1 整理。該研究按照科室內使用頻率高低進行分類,使用頻率較低的刪除不再使用,同時為使用頻率高騰出使用空間,減少使用差錯的發生。同時,建立一個新的工作環境,對貴重物品,藥品,設備和毒麻藥品布置合理位置,方便取放以及轉移。

1.3.2 整頓。對科室物品放置于明顯方便取放的位置,進行有清晰的編號,制定實施標準,對不必要的項目進行刪減,合理擺放工作物品,使工作場所一目了然,創造一個整潔的環境,使護士以最快的速度取得必要的物品進行護理操作。

1.3.3 清掃。工作場所的設備和儀器進行徹底的清洗,以消除污染源,清除污垢,保持工作場所干凈,明亮,清潔。清潔工作區域和設備的所有污垢,不留死角。

1.3.4 清潔。6S推行的方法將是規范化,制度化。由于結果通過制度化進行,為保證持續進行,應制定可視化的標準以及獎勵和檢查制度。

1.3.5 質量。通過對秩序進行整頓,提高清潔指標等合理化的改善活動,培養護理人員運用自己的身體語言,使所有護士言談舉止符合標準。提高了護理水平,加強安全管理。制定專業標準和安全系統,強化技能操作,進一步修訂安全及操作守則。

1.3.6 安全。從人員,設備管理,環境等方面的護理過程中進行安全管理教育。通過對護士進行培訓,使得護理過程安全進行,定期進行各項護理安全的應急演習,從根本上預防護理差錯的發生,提高護理人員的安全意識。

2 結果

6S管理后,重癥護理及安全性評價指標后得到改善。其中,安全意識,6S教育和培訓,日常維護,意外的錯誤率,消毒和隔離,環境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上;可靠性,規范運作,應急反應能力3項指標提高10%―20%;理論知識,技能,安全,效益,運營效率和醫用材料的管理,6項指標的改善小于l0%。

3 討論

護理部門的風險較高,現階段減少護理工作中風險因素,提高工作的安全性并如何進行安全管理成為護理管理者的一個重要關注點。

第3篇:藥品管理知識培訓范文

一、村衛生所情況

在去到的金村、高都、北義城三個鄉鎮中,我組共深入行政村93個,涉藥單位108個,村級衛生所78個,其中2個衛生所沒有正常營業。

(一)村衛生所是衛生保健網的網底,在農村群眾身體健康方面發揮著重要作用,但作為一級醫療機構,目前的大多數衛生所由于種種原因,實質上已經變成了藥店,在所調查的年藥品流水在20060元以上的10個衛生所中,藥品的收益占到95%以上,剩下的5%大多數是接產或縫合收費。也就是說一個醫療機構的醫療收入僅有5%,以藥養醫的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是,除了個別村衛生所確實是集體性質外,絕大多數衛生所實質上已是個體,村大隊對衛生所不聞不問,將其和雜貨部一樣看待,這也是三級醫療保健網底破了的集中體現。

(二)村衛生所作為非營利性的醫療機構,有一定的政策優勢,為此,村衛生所成為農村從事醫療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下,“一村一所”的模式有所松動,在北義城調研時,北義城村有衛生所2家,衛生院1家,西張村有衛生所2家,南義城村有衛生所2家,西黃石村有衛生所2家,下城公村有衛生所2家,這些衛生所都是經過衛生行政部門注冊登記的,有合法證照;而在金村鎮棗園村,有村衛生所3家,“醫療機構執業許可證”只有1個,在司藥人員開的衛生所中,許可證上的衛生所負責人手中無證,也在家開有衛生所,但是許可證上登記的負責人是此人,又不能說他無證,另外一家,手中持有合作醫療辦頒發的定點醫療機構證件,這樣形成了三家都有證,三家都無證的尷尬,造成藥品監管的被動。

二、村衛生所藥品購進情況

(一)合法渠道

1、從有批發資質的藥品經營企業購進。在調查過的衛生所中,100%的衛生所都有在此種合法企業進藥。也只有這種購進方式才是合法的;

2、從相關渠道領取藥品,如防疫疫苗、糖丸等

(二)非法渠道

1、從藥品零售企業購進藥品。此種行為雖然大部分衛生所負責人也知道不合法,但在衛生所的營業中,也是不得以而為之,原因主要有三個,第一、部分藥品的批發價格比藥店的零售價格還高,衛生所就近在藥店購進藥品又方便又實惠;第二、部分村衛生所藥品流量較小,而部分藥品的使用更少,藥品批發企業不會給他們拆開大包裝,以小單位銷售;第三、藥品配送企業以固定時間送藥,不能滿足衛生所的日常藥品使用;

2、從鄉鎮衛生院購進藥品。隨著新型合作醫療的開展,村級衛生所承擔著所在村村民的門診費,而門診費必須由衛生所向鄉鎮衛生院兌換現金,而衛生院為了小集體的利益,把兌換的門診費給衛生所直接換成了藥品,這種行為其實已經構成了衛生院的無證批發藥品和衛生所的違法購進藥品事實,這種情況在全縣范圍內普遍存在。

3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種,一是以非法購銷藥品為職業的。這些人通常都打有一個藥品經營企業的名義進行銷售藥品,如在山河鎮的藥販王某打著"河南藥品經銷部"這個不存在的企業的旗號兜售其藥品。這種藥販經銷的絕大多數都是假藥,嚴重擾亂著農村藥品市場秩序,危害極大,是我們重點打擊的對象;二是合法藥品批發企業的業務員,在銷售本企業產品同時,自己還帶有非本單位藥品,一般情況下,他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨,而是等衛生所使用完藥品后才索要藥款,以躲避衛生所向其索要發票,進而在藥監部門查處時逃避責任;三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而群眾又不理解的,就是自己在其他醫療機構或藥店購買的藥品未使用完,放在衛生所能賣一點算一點,這種藥品衛生所無利可圖,但衛生所人員礙于情面會放在所里代賣。

(三)驗收記錄情況

我們藥品監督管理部門依照法律的規定,要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄,經過近二年不間斷的督促,藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉,但村衛生所在記錄藥品時,只是簡單地對照購進發票,照抄上面的內容,票據上沒有的,購進驗收記錄上也體現不出,特別是在最后的驗收情況欄中,衛生所的填寫基本上都是空白,可見,驗收記錄還是只停留在形式上,甚至應該說是在應付藥監部門,記錄的重要性相對人理解嚴重不足,個體診所也是如此。

三、衛生所藥品的保管情況

衛生所藥品的保管比較松散,在調查過的78個衛生所中,對藥品定期進行清理的僅僅9個,在檢查中會發現,一些過期、失效的劣藥不及時銷毀,如在黃六坡村衛生所的藥架上,擺放著20多年以前的針劑近10種,看情形衛生所也不會再使用這些藥品了,但反映出了衛生所對藥品管理的不善。

(一)藥品隨意擺放

村衛生所藥品的擺放隨意性很大,在工作中我們一直提倡藥品分類擺放,這是藥品分類管理最起碼的要求,通過檢查村衛生所,我們可以看到,藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比,有相當部分衛生所藥房設在家中,藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起,使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。

(二)藥品的效期管理不足

藥品的效期管理對一個衛生所的經濟效益有著直接的聯系,衛生所在購進藥品時,離藥品效期越近,其風險就越大,而且在我縣的村衛生所,僅北義城、高都、金村三個鄉鎮,就有92%的村衛生所只有一名醫生,經濟上也是自收自支,這樣在藥品效期快到之前,衛生所醫生必然會加大該種藥品的使用頻次,藥品的使用合理性就得不到保障,或者即使藥品過期了,還是照樣使用。還有絕大多數的村衛生所,因為脫離集體,藥品不報損,過期藥品依然擺在貨架上。口服藥品,尤其是中成藥,相當多的衛生所醫生認為只要沒有嚴重污染,依然可以使用。在實際中,他們也是如此操作。

四、衛生所涉藥人員管理

在檢查過程中,常發現衛生所開著門也有人,但一問,看門的會說醫生不在。給人看病的醫生不在,那還開什么門?不錯,在家戶式衛生所中,司藥人員往往就是家里的"閑人",他們既不培訓,也不體檢,對藥品管理知識一無所知,僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥,他們是農村藥品銷售端最可怕的隱患。

五、衛生所藥品管理知識欠缺

村級衛生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺,主要表現在:不憑處方使用藥品,不明白醫療機構和藥店的區別,將衛生所當成了兩用機構,既可看病,又可賣藥。將藥品調配給患者時,不給患者藥品說明書,不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衛生所檢查時,經常發現,有的衛生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中,其理由就是取藥時方便,不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;擅自自配制劑;藥品的不良反應不登記不上報,在78個村衛生所中,2006年度沒有一家上報一件藥品不良反應事件。此外在本醫療機構內用食品冒充藥品;一次性醫療器械購進、使用不記錄,用后不銷毀或銷毀后不登記等現象時有發生。

六、衛生所的監管思考

(一)認真調研,依法行政

在監管的同時,認真調研,了解村衛生所的難處,打擊違法涉藥行為,是維護衛生所生存的重要途徑。在調研中,我們了解到北義城鎮、高都鎮、金村鎮三鄉鎮有無證經營藥品戶24家,這些無證戶大多都是家戶式經營,這種模式在監管中難取證、難處理、難取締,反復性強,只有采取保持持續監管的高壓勢態,讓他們自動放棄,停止經營。

(二)規范衛生所的購藥渠道

加強藥品批發企業在我縣銷售行為的監管,在只要規范、合法的前提下,準確把握我縣藥品主渠道的經營動態,與主渠道建立監管、合作、共同發展的良好關系,與此同時,使主渠道之間,形成良性競爭關系。

(三)加強培訓,提高衛生所人員素質

農村衛生所造成藥品管理上的不規范,主要和涉藥人員的素質有關,在調研的三個鄉鎮中,63%的村衛生所醫生是通過省衛生廳集中進行的一次培訓,取得中專畢業證的,也就是說這63%的人員僅具有初中文化水平,即使在取得中專畢業證后,他們的管理思維和業務水平也令人擔憂。在與村衛生所負責人座談時,他們張口的第一句話就是經濟效益太差,他們的思維還是停留在舊的醫藥資源統一配置的年代,衛生所作為一級醫療機構,應該讓全村的人都到村衛生所看病買藥,把個體診所、零售藥店當作異物,認為它們的存在出現,阻礙了衛生所的發展,從政策精神上看,應該是藥店憑價格優勢,村衛生所憑信用與醫療技術優勢進行生存和發展競爭。上述衛生所人員觀念,如不改變,常此以往,必然形成惡性競爭,導致藥品質量的不穩定,假劣藥品屢打不絕。

(四)加強監督管理與指導

第4篇:藥品管理知識培訓范文

1996年來**醫院參加工作,先后在我院中、西藥房、護理部、化驗室等部門工作,現擔任藥事管理小組組長,具體負責藥品采購、入庫工作。工作10年中,先后榮獲院先進工作者、靜脈穿刺能手。藥事管理是醫院的技術職能科室,負責全院有關藥品和藥事管理事宜的工作、以及組織實施《藥品管理法》和有關藥政法規的執行及監督。今天我站在這個競聘的講臺前,以一顆平常心來參與藥事管理小組組長崗位的競聘,我的目的是在求真務實中認識自己,給自己一個展示自我的機會。

我競聘的理由是:

一、是具有熟悉的業務工作技能。自1996年工作以來,先后在**各部門輪轉工作,對各崗位的工作制度、工作職責及操作規程比較熟悉。由于工作崗位和工作環境的不斷變換,具有較好地綜合工作能力,也積累了相對豐富的工作經驗,所有這些都有利于我盡快進入角色,適應新的工作要求。

二、是具有嚴謹的合作工作態度。在我擔任藥品采購的這兩年中,能遵守國家的法律法規及醫院的相關制度,恪守職業道德,廉潔自律,把好藥品質量關,堅持按藥品主渠道購進藥品,以積極、嚴謹的工作態度為臨床一線服務,具有較好的口碑。

三、是具有良好的團隊合作精神。10年的工作歷程中,我與各科室的同事相處融洽,在與人、與事中能顧全大局。當然我也看清自己的劣勢,比如我目前的學歷還是中專,與領導的要求存在有一定的距離,管理知識比較匱乏,但是如果組織給我一個舞臺,相信我會以此為契機,不斷完善自我,努力提高自己的綜合素質。

如果能競選成功,我的工作目標是:“以為爭位,以位促為”。醫院藥事管理工作現已處在一個轉型期,將從以藥品為中心,以保障供應為主要任務,逐步轉向以服務病人為中心,以臨床藥學為基礎,以促進臨床科學、合理用藥為目的,開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務理念,將是提高藥事管理整體業務水平的問題所在。我將在各位院領導及科主任的領導下,從以下四個方面開展工作:

一、是組織貫徹藥政法規,堅持依法管藥。《藥品管理法》的實施,標志著我國藥品管理工作進入了法制化的管理軌道,我將在科主任的領導下,組織科內人員認真貫徹執行《藥品管理法》及有關藥政規章制度,每一個環節都應依法辦事,形成依法管藥的局面。

二、是有計劃地供應質量合格藥品。保證患者用藥安全和“質量第一”是藥事管理工作中必須遵循的原則。根據我院的規模和要求,以及我院的《基本用藥目錄》,做到藥品有計劃、合理、科學地供應。同時在藥品供應中,注意信息,定期分析和統計各科室的用藥情況并迅速反饋,編制出合理的采購計劃。嚴格把握藥品的進貨渠道,嚴防假劣藥品流入,保質保量。

三、是開展臨床藥學工作,抓好合理用藥。近年來,新藥的不斷問世,尤其是胃腸道藥物品種逐漸增多,如何恰當選用藥品,最大限度地發揮藥品療效,降低毒性,減少藥物的不良反應,這是藥學工作者的新任務。定期組織處方分析,做到合理用藥。同時組織好新藥的臨床試驗和“老藥”的再評價,為篩選臨床基本藥物提出科學依據,盡一切力量確保用藥的安全有效,最大限度地避免藥源性疾病的發生。

第5篇:藥品管理知識培訓范文

我競聘的理由是:

一、是具有熟悉的業務工作技能。自年工作以來,先后在各部門輪轉工作,對各崗位的工作制度、工作職責及操作規程比較熟悉。由于工作崗位和工作環境的不斷變換,具有較好地綜合工作能力,也積累了相對豐富的工作經驗,所有這些都有利于我盡快進入角色,適應新的工作要求。

二、是具有嚴謹的合作工作態度。在我擔任藥品采購的這兩年中,能遵守國家的法律法規及醫院的相關制度,恪守職業道德,廉潔自律,把好藥品質量關,堅持按藥品主渠道購進藥品,以積極、嚴謹的工作態度為臨床一線服務,具有較好的口碑。

三、是具有良好的團隊合作精神。10年的工作歷程中,我與各科室的同事相處融洽,在與人、與事中能顧全大局。當然我也看清自己的劣勢,比如我目前的學歷還是中專,與領導的要求存在有一定的距離,管理知識比較匱乏,但是如果組織給我一個舞臺,相信我會以此為契機,不斷完善自我,努力提高自己的綜合素質。

如果能競選成功,我的工作目標是:“以為爭位,以位促為”。醫院藥事管理工作現已處在一個轉型期,將從以藥品為中心,以保障供應為主要任務,逐步轉向以服務病人為中心,以臨床藥學為基礎,以促進臨床科學、合理用藥為目的,開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務理念,將是提高藥事管理整體業務水平的問題所在。我將在各位院領導及科主任的領導下,從以下四個方面開展工作:

一、是組織貫徹藥政法規,堅持依法管藥。《藥品管理法》的實施,標志著我國藥品管理工作進入了法制化的管理軌道,我將在科主任的領導下,組織科內人員認真貫徹執行《藥品管理法》及有關藥政規章制度,每一個環節都應依法辦事,形成依法管藥的局面。

二、是有計劃地供應質量合格藥品。保證患者用藥安全和“質量第一”是藥事管理工作中必須遵循的原則。根據我院的規模和要求,以及我院的《基本用藥目錄》,做到藥品有計劃、合理、科學地供應。同時在藥品供應中,注意信息,定期分析和統計各科室的用藥情況并迅速反饋,編制出合理的采購計劃。嚴格把握藥品的進貨渠道,嚴防假劣藥品流入,保質保量。

三、是開展臨床藥學工作,抓好合理用藥。近年來,新藥的不斷問世,尤其是胃腸道藥物品種逐漸增多,如何恰當選用藥品,最大限度地發揮藥品療效,降低毒性,減少藥物的不良反應,這是藥學工作者的新任務。定期組織處方分析,做到合理用藥。同時組織好新藥的臨床試驗和“老藥”的再評價,為篩選臨床基本藥物提出科學依據,盡一切力量確保用藥的安全有效,最大限度地避免藥源性疾病的發生。

第6篇:藥品管理知識培訓范文

醫院藥劑科副主任競聘演講稿

尊敬的各位領導、各位同事:

下午好! 藥劑科是醫院的技術職能科室,負責全院有關藥品和藥事管理事宜的工作、以及組織實施《藥品管理法》和有關藥政法規的執行及監督。今天我站在這個競聘的講臺前,以一顆平常心來參與藥劑科副主任崗位的競聘,我的目的是在求真務實中認識自己,給自己一個展示自我的機會。我競聘的理由是:

一是具有熟悉的業務工作技能。自1991年工作以來,先后在藥劑科各部門輪轉工作,對各崗位的工作制度、工作職責及操作規程比較熟悉。由于工作崗位和工作環境的不斷變換,具有較好地綜合工作能力,也積累了相對豐富的工作經驗,所有這些都有利于我盡快進入角色,適應新的工作要求。 二是具有嚴謹的合作工作態度。在我擔任藥品采購員的幾年中,能遵守國家的法律法規及醫院的相關制度,恪守職業道德,原創:廉潔自律,把好藥品質量關,堅持按藥品主渠道購進藥品,以積極、嚴謹的工作態度為臨床一線服務,具有較好的口碑。

三是具有良好的團隊協作精神。15年的工作歷程中,我與各科室的同事相處融洽,在與人、與事中能顧全大局,只要利于集體的,總是以較高的姿態認真參與,具有良好的團隊協作精神。

當然我也看清自己的劣勢,比如我目前的學歷還是大專,與領導的要求存在有一定的距離,管理知識比較匱乏,但是如果組織給我一個舞臺,相信我會以此為契機,不斷完善自我,努力提高自己的綜合素質。

如果能競選成功,我的工作目標是:“以為爭位,以位促為”。醫院藥劑科管理工作現已處在一個轉型期,將從以藥品為中心,以保障供應為主要任務,逐步轉向以服務病人為中心,以臨床藥學為基礎,以促進臨床科學、合理用藥為目的,開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務理念,將是提高藥劑科整體業務水平的問題所在。我將在各位院領導及科主任的領導下,從以下四個方面開展工作:

一是組織貫徹藥政法規,堅持依法管藥。《藥品管理法》的實施,標志著我國藥品管理工作進入了法制化的管理軌道,我將在科主任的領導下,組織科內人員認真貫徹執行《藥品管理法》及有關藥政規章制度,每一個環節都應依法辦事,形成依法管藥的局面。

二是有計劃地供應質量合格藥品。保證患者用藥安全和“質量第一”是藥劑科工作中必須遵循的原則。根據我院的規模和要求,以及我院的《基本用藥目錄》,做到藥品有計劃、合理、科學地供應。同時在藥品供應中,注意信息,定期分析和統計各科室的用藥情況并迅速反饋,編制出合理的采購計劃。嚴格把握藥品的進貨渠道,嚴防假劣藥品流入,保質保量。

三是開展臨床藥學工作,抓好合理用藥。近年來,新藥的不斷問世,尤其是腫瘤藥物品種逐漸增多,如何恰當選用藥品,最大限度地發揮藥品療效,降低毒性,減少藥物的不良反應,這是藥學工作者的新任務。在科主任的指導下,將臨床藥學工作納入藥劑科的總體工作目標,定期組織處方分析,做到合理用藥。同時組織好新藥的臨床試驗和“老藥”的再評價,為篩選臨床基本藥物提出科學依據,盡一切力量確保用藥的安全有效,最大限度地避免藥源性疾病的發生。原創:

第7篇:藥品管理知識培訓范文

品是連續使用后易產生身體依賴性,能成癮癖的藥品。1987年11月國務院了《品管理辦法》。為嚴格品管理,保證醫療、教學、科研的安全使用提供了法律保障。筆者力圖通過對巴中市醫療單位的品管理情況的調查,了解《品管理辦法》[1]在基層醫療單位的執行情況,以便發現問題,為有關部門加強品管理提供決策性依據。

1 對象與方法

巴中市的3個市(縣)級醫院和12個區鎮中心衛生院均為調查的對象。調查內容包括:每個醫院的品專管人員的素質及其對《品管理辦法》掌握情況,品的采購途徑,專用處方的書寫質量和專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖和專人管理(后簡稱“五專管理”)的執行情況。調查方法為問卷和查對相結合的實地調查法,數據準確可靠。

2 調查結果

2.1人員素質較差,專業人才匱乏。在被調查的15個醫療單位中,有9個品專管人員是中專學歷(其中藥劑專業3人,護理專業改行的6人),有6個品專管人員是中學文化程度。由此可見,藥劑專業人才人數僅占20%,由護士改行約占40%,無專業學歷的競爭上崗占40%,這表明基層醫療單位的藥學專業人才十分短缺,遠不能適應現代醫院的需要。2.2品專管人員對《品管理辦法》掌握不全面,不牢固。我們根據《品管理辦法》擬了一份品管理知識問卷,對被調查的15個醫療單位的品專管人員進行了考核。結果表明:他們對品的概念、品處方資格規定和品處方的保存期等知識掌握得較好,但能答全“五專管理”的人員有20%,知道違章作何處罰者只有40%,明白每張品處方劑量規定的只有60%(詳見下表1)。品管理的關鍵是“五專管理”,但能答全“五專”的人員如此之少,充分說明這些品專管人員對《品管理辦法》學習不夠,掌握不好。有的人員盡管在實際工作中已做到可“五專管理”,但卻回答不全,這也從另一方面反映了其理論水平的低下。

2.3品處方合格率低。對15個被調查的醫療單位1999年1~12月份的品處方,采取單純隨機抽樣的法,以每個月的處方中抽取10張處方進行檢查,檢查的內容包括:是否使用專用處方,患者年齡,品劑型、劑量和用法是否清楚,藥名是否準確,醫師和發藥人員是否簽名等。在被抽查的1800張處方中未發現一張普通處方和白處方,均采用了帶色的麻醉的品專用處方,且無一張超劑量處方。但同時還存在許多問題,處方合格率只有59.5%。不合格主要原因是藥劑師發藥后未簽名,品劑型不清,用法不清楚,藥品寫錯別字,簡寫藥名和年齡住址不清(詳見表2)。品處方要求書寫完整,字跡清楚,開方醫師和發藥人員簽字的目的是為了保證品使用安全、有效。出了事便于追究責任人員的責任,所以開方醫師和發藥人員必須認真履行自己的職責,嚴格按規定辦事。

2.4 “五專管理”不健全。在15個被調查的醫療單位中只有9個單位完全執行了“五專管理”,僅占60%。主要問題是有的單位未對品進行專賬、專冊登記管理(詳見表3)出現這些問題的主要原因是醫院管理混亂,藥劑人員待遇差,致使其責任心不強。

2.5 罌粟殼管理混亂:被調查的15個醫療單位均未對罌粟殼進行特殊管理,將其視為普通中藥對待。這表明其對罌粟殼的品屬性還不甚了解。

2.6 品采購手續齊備,途徑正確。

3 對策

根據調查結果可以看出:《品管理辦法》在基層醫療單位得到了較好的貫徹執行,特殊藥品特殊管理的原則深入人心,沒有發生大的問題。但是,也應看到,還存在著很多管理上的缺限,必須引起高度重視,盡快予以解決,避免釀成大的事故危害。為此,筆者提出如下幾點建議和對策。

3.1 提高藥品人員隊伍素質:可采取自考、電大、函授和進修等形勢對非藥學專業人員進行短期培訓或短訓,并增強其法制觀念,以適應現代藥房業務和管理的需要

3.2 廣泛宣傳,提高醫療單位有關人員的認識,增強其照章辦事的自覺性。通過網絡系統或藥學專業資格考試,來提高管理水平。要使品管理全面達標,各醫療單位必須領導重視,切實組織有關醫學人員認真學習《藥品管理法》和《品管理辦法》,使他們真正明確加強品管理的目的、意義,掌握品管理的各項規定,并自覺執行。同時,醫療單位還應進一步健全相關約束機制,及時杜絕和處理違章事件。

3.3 加強執法監督:衛生行政部門必須認真履行自己的職責,認真、嚴格執行《藥品管理法》【2】和《品管理辦法》,強化監督管理,每年定期、分批進行業務學習或考試,適時地對醫療單位的品管理進行監督檢查,發現管理漏洞,限期改正,對違犯規定造成事故者要予以從嚴查處,繼續深入宣傳貫徹《藥品管理法》及《實施辦法》;堅持一監督為中心,以基層為重點的監督戰略;同制售假劣藥品及販毒分子、違法犯罪活動作斗爭,是我市藥品監督管理工作的一項長期不懈的任務,今后我們仍將不斷加大藥品監督工作的力度,以適應市場經濟的發展,為保障全市人民群眾用藥安全有效,努力把這項工作推上一個新的臺階而奮斗。

3.4 管而不死,充分發揮品的治療和解除患者痛苦的功效:為防止品流失危害社會,所以國家特別重視品的管理。但是,加強管理不能忽視醫療單位使用品是為患者解除疼痛之苦。在我國,由于多種原因,很多癌癥病人在確診已屬晚期,止痛及姑息治療具有重要的意義。根據衛生部藥政管理局《癌癥病人三階段止痛療法的原則》【3】,癌癥疼痛給藥原則是在疼痛時給藥,劑量應當根據病人的需要由小到大直至病人疼痛消失為止,而不應限制過嚴,導致用藥不適。所以,在加強品管理的同時,還要向有關醫藥人員作好宣傳工作,既要高度負責,嚴格把關,又要合理使用品,特別是對疼痛的癌癥患者,應“按時”(在需要時)給藥,對其品處方量也可以根據病情予以適當增加。

參考文獻:

[1] 國務院?品管理辦法

第8篇:藥品管理知識培訓范文

[關鍵詞] 護理站;搶救藥品;管理;問題;對策

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)04(c)-0137-03

Problem and countermeasure of rescue drug management in the ward nursing station of our hospital

WANG Qing-xian MA Yue-jing

Department of Pharmacy,Materal and Child Health Care Hospital of Tongzhou District in Beijing City,Beijing 101100,China

[Abstract] With the vigorous development of the medical industry,the rescue drug management in ward nursing station as an important part of drug management has been increasingly emphasized,which has gradually become a standard measure of medical level.However,it still has many problems in the daily management work.This paper analyze the problems existing in the drug management of ward nursing station,then put forward the corresponding countermeasures in order to ensure the safety of the patient′s medication.

[Key words] Nurse station;Rescue drugs;Management;Prolem;Countermeasure

藥品是防病治病、康復保健的特殊商品,其是否安全有效直接關系著患者的身體健康乃至生命安全[1],因此,對藥品質量的管控在藥品管理中占有舉足輕重的地位。病區護理站藥品管理是藥師對藥品的最終管理,是藥物進入臨床應用前的最后一次關口。一般情況下,醫院藥劑科僅負責藥房以內的藥品管理,病區護理站的藥品則由護士自行管理[2],其配制操作質量及其管理制度是否規范將會直接關系到醫療安全和醫療質量,因此值得本院藥師高度重視。

采購到合格的藥品并對其進行養護管理是關系到藥品質量的一個非常重要的環節。按照《中華人民共和國藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》中的規定,應堅決杜絕和排查假藥品進入藥房[3]。藥品在存儲過程中受內因和外因的雙重影響,會發生質量的變化,進而影響藥品的治療效果,輕者藥品無效延誤了患者的最佳治療時機,再者使患者得不到有效的治療而使病情加重,更嚴重的是患者服用了不治病的藥而致病。長期以來,護理站都有一些必備的搶救藥品,即基數藥品。護理站搶救藥品的質量直接影響患者的搶救效果,其養護管理更應該引起重視。

由于本院護士對搶救藥品管理知識掌握不夠清楚,再加上對搶救藥品管理缺乏應有的責任心,導致病區護理站搶救藥品管理比較混亂。為確保本院各個科室的每一名患者都能使用到安全有效的藥品,2015年1月以來本院藥劑科與護理部加強合作,每月定期、定時對病區護理站搶救藥品管理進行檢查督導,查找搶救藥品管理中存在的問題,分析原因所在并積極采取進一步的改進措施,以保證本院病區護理站搶救藥品的安全管理。現將本院病區護理站搶救藥品在配制操作、質量管理等方面存在的問題和對策歸納如下。

1 藥品管理制度和法律不健全

1.1 存在的問題

1.1.1 藥品管理制度不健全 本院大部分科室沒有建立搶救藥品管理制度,由此導致醫護人員對病區護理站的搶救藥品缺乏科學的管理意識及健全的管理體制,在管理細節方面存在諸多問題,例如搶救藥品未能做到專人管理,沒有定期的藥品檢查記錄,搶救藥品目錄不健全等。

1.1.2 法律意識淡薄 醫護人員法律意識淡薄,對藥品管理的相關規章制度及法規模糊不清,在具體操作中不注意規范行為。

1.2 對策

1.2.1 對醫護人員進行藥品管理教育工作 藥師參加醫院的質量查房,將病區藥品的管理列入藥師質量查房工作;每周對病區護理站的搶救藥品進行檢查監督,協助護士落實藥品的保管、使用等管理工作;建立完善的搶救藥品質量檢查制度,明確臨床科室中的護士長為所在科室藥品質量管理第一責任人,其對科室藥品進行監督管理,明確崗位職責,定期檢查科室內的搶救藥品。

1.2.2 規范法律意識 在實際工作中還應加強護理人員對藥品管理法律法規的了解,規范護理行為,嚴格執行相關的規章制度。利用舉行講座、宣傳欄等多種方式宣傳藥品安全管理的方法、技巧及其重要性,同時定期組織護士、藥師學習《中華人民共和國藥品管理法》及《藥品經營質量管理規范》等法規中的內容[4],使全院醫護人員對于藥品管理有一個徹底的認識。同時,要在各個病區選擇工作態度認真、責任心強的護理人員承擔搶救藥品的領取及管理工作。

2 品種與數量管理

2.1 存在的問題

2.1.1 幾種藥品混放 由于要節約空間,個別科室的護士通常把不同規格、不同批號以及不同的搶救藥品混放在一個藥盒或放在同一個抽屜內,需要用藥時再去藥盒或抽屜里找。這一方面容易拿錯藥,另一方面不容易找到自己需要的藥品,因此存在嚴重的安全用藥隱患。有些科室還會將一些搶救用注射劑放在其他藥品的藥盒內,且并未對藥品品種及規格進行分類管理,例如阿托品注射液由于用途不同,其規格也不相同,檢查時發現同一個藥盒中0.5、1.0、5.0 mg的阿托品注射液都有,或者氯化鉀注射液和硫酸鎂注射液混裝在一起,緊急狀態下這樣存放很容易發生差錯事故[5]。此外,由于搶救藥品是隨時補充的,添加的無秩序性導致同一種搶救藥品出現諸多批號,近效期搶救藥品不能及時消耗,未體現先進先出原則。

2.1.2 高危及易混淆藥品擺放混亂 高危藥品大多數是急救藥品,護士接受此類藥品管理的專業培訓比較少,擺放混亂,如果使用時不注意,極易發生醫療事故。

2.1.3 毒麻、一類管理不規范 本院毒麻藥品的管理存在很多漏洞,臨床科室在使用毒麻、一類時也存在節余情況[6],特別是兒童,應加強對毒麻藥品的使用管理。

2.2 對策

2.2.1 規范藥品的擺放 對所有搶救藥品進行徹底清查、調整、退換。對于因業務調整、使用習慣等原因造成的基數藥品停滯不用或經常用不到的情況,應將基數取消;對于使用量下滑的藥品,基數應盡量調整到最低;搶救藥品盡量更換成同一品規、同一批號,以方便檢查和登記;糾正多規混放現象,盡量使用原有包裝盒存放,并且每種藥品均配有說明書,不能保證原包裝存放及無說明書者,應復印原包裝封面及說明書加以完善;在每日清點數量的基礎上,再新建立基數藥品[7]和搶救藥品登記本,每月一次對搶救藥品的品名、規格、批號、數量、質量情況等項目進行逐一登記,對每個藥品的性狀和數量做到心中有數;本著先進先出的原則,在藥品補充方面,按照批號或效期擺放,從里到外(針對整包裝藥品)、從左至右(針對一盒內的零散藥品)碼放,使用時先外后里,先右后左[8]。

2.2.2 規范高危藥品管理 根據高危藥品危險程度進行分級管理,標識醒目,設置全院統一的警示標志,放置在搶救車內的高危藥品名稱應當用紅色標簽注明;其他高危藥品放置在專用的藥柜中,并在專用藥柜上貼紅色高危藥品字樣,以隨時提醒護士取藥時應注意;外形、包裝盒及藥品名稱聽似看似容易混淆的藥品絕對分開放置[9];嚴格執行“三專一檢”制度[10],即專冊管理,專柜加鎖,專人負責,定期檢查;做到用舊儲新,先進先出的原則;調劑實行雙人復核制度,并嚴格執行“四查十對制度”,確保調劑準確無誤;對于一些不用或少用的臨床藥品,應予以精簡或撤銷藥品品種,藥品的品種控制在50種左右[11]。

2.2.3 規范毒麻、一類的管理 制訂嚴格的毒麻、一類使用交接制度,建立合理的貯存基數;建立“毒麻藥品使用登記本”,完善使用記錄;藥房設專人管理毒麻藥品,專人定位定數,專瓶上鎖管理,以確保賬物相符;實行班班交接,鑰匙隨身攜帶;實行“日清日畢制”,節余的毒麻藥品必須在24 h內退返藥房,同時進行登記,不能使用的藥品應當集中銷毀;注射用的毒麻藥品,必須憑醫師處方及空安瓿才可換取備用藥,由于人為因素造成的安瓿破碎等意外情況,當事人應提交報告至科室護士長護理中心藥房管理者。

3 效期管理

3.1 存在的問題

由于搶救車內專門用于搶救的藥品用量小,周轉率低,個別搶救藥品真正用到的很少,部分品種甚至從未用過、動過,導致效期臨近但還處于備用狀態[12]。

3.2 對策

根據新的《中華人民共和國藥品管理法》中的規定,未注明或更改生產批號的、不標明有效期或擅自自行更改有效期的、超過有效期的藥品按劣藥論處[13],因此,為使搶救藥品可以及時消耗,對于近效期藥品,應及時通知藥劑科,如有需要可在全院范圍內調撥使用,并在登記本上做好標記,重點監控。如果藥房采購到遠期藥品,也可隨時到藥房進行更換,由藥房統一監管調配近效期藥品,到期后統一回收銷毀,這樣在臨床上就不會出現過期藥品,也可以盡量避免不必要的浪費。

4 貯存方式

4.1 存在的問題

護理站雖然都配有空調、冰箱等溫控工具,但很少有人定期監測溫度,致使有些冰箱的溫度在10℃以上都不為人所知。此外,手術室、產房和嬰兒室的溫度常年偏高,這些均不適合搶救藥品的存儲;還有個別藥品柜臨近于暖氣的位置,溫度也遠高于一般藥品要求的25℃以下的存儲條件;維生素K1注射液、氯丙嗪注射液等未避光儲存,極易引起藥品見光變色而失效。

4.2 對策

將存儲條件作為質量監督員每月檢查的必查項目;為護理建立溫控登記表,包括存儲間溫、濕度和冰箱溫度登記;手術室、產房及嬰兒室內的藥品移到溫度適宜且方便取用的地方,盡量壓縮存儲量;一般藥品應按說明書的要求儲存于室溫,并低溫、陰涼、避光、干燥、密閉狀態下保存。“陰暗處”是指避光且溫度不超過20℃;“陰涼處”是指不超過20℃;“冷處”是指2~10℃[14]。每月在檢查的同時對護士進行藥品養護存儲知識的培訓,對冷藏、陰涼處保存、常溫下保存、避光保存等存儲條件[15]及涉及的相關藥品進行說明,除此之外,與藥品養護相關的內容均要求護士掌握,逐漸培養護理人員的藥品質量安全意識。

5 討論

護理站搶救藥品管理存在諸多問題,其根本原因在于護士與藥師沒有樹立正確的工作觀念,因此應意識到護士與藥師對護理站搶救藥品均有管理的權利,要明白雙向監管不是分攤責任,而是管理上的加強。為了更好地保證患者的用藥安全,對工作方式進行以下調整:①對于基數藥品,在基數核準、藥品保管以及使用情況等方面,藥劑人員有權提出自己的標準;②藥劑人員為病區護理站限定的基數藥品僅限于滿足緊急情況下來不及取藥時使用;③藥品應該處于流動狀態,樹立藥品留取越少越便于管理以及藥品集中管理等觀念;④重新修訂護理站搶救藥品保管制度;⑤護理站的搶救藥品,在所有權上屬于藥劑科,但保管責任在各病區,所以兩方面要協同管理;⑥責任護士應每天對搶救藥品進行查看,包括數量、效期及存儲條件等項目,發現異常及時調整或通知藥劑科藥品質量控制人員進行處理[16]。對工作方式進行調整后,搶救藥品的流動性得以增大,品種不再繁雜,檢查和登記不再是一件繁瑣之事。目前,本院藥劑科質量控制員每月對全院護理站搶救藥品進行巡回抽查,并對責任護士的工作情況進行檢查和指導,從而使管理工作得到了進一步完善。

通過對本院病區護理站的搶救藥品進行質量管理后,護士的專業素質與藥品的質量得到提高,避免了毒副作用的發生,減少了用藥差錯。

6 小結

綜上所述,病區護理站搶救藥品管理中的問題,不僅僅是一個簡單的工作質量問題,其存在著潛在的危險,即引起護理差錯、糾紛或事故,因此建立完善的搶救藥品質量檢查制度,明確醫、藥、護人員的職責十分重要。通過本院藥劑科和護理部聯手對護理站藥品的儲存、保管、使用各個環節堅持不懈的監督管理,已初見成效,目前,護理站搶救藥品擺放井然有序,嚴格按藥學的要求進行存儲,杜絕了用藥差錯事故的發生,保證了本院臨床用藥的安全性和有效性。

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第9篇:藥品管理知識培訓范文

一、農村醫療機構藥事管理現狀與分析

我縣現有鄉鎮衛生院23家,村級衛生所及個體診所316家。分布在農村16個鄉鎮和187個自然村。由于受地方經濟的影響,這些鄉鎮衛生院、村級診所以及個體診所的經濟基礎比較薄弱,有的甚致職工都開不出工資,而且硬件設施極度匱乏,處于維持現狀。在這種情況下,農村醫療機構的藥事管理難以達到政府和百姓的要求,也給我們藥品監管工作帶來了很大困難。首先,農村醫療機構的藥事管理功能達不到要求。由于鄉鎮醫療機構受規模、人員所限,在藥事管理上藥房人員缺少,有的還不夠從事藥房管理的資質條件,還有的是資質能力偏低,對藥品的養護、評價、配制和分發以及特殊藥品管理的知識還達不到規定的要求,以致造成藥事管理功能不全,只能維持簡單的藥事管理職責。第二,藥學技術人員中非藥學專業人員占有一定比例,學歷普通較低,業務素質不高,有的藥房人員身兼數職。這種情況在農村醫療機構表現的尤為突出。第三,藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學、健全的管理制度的有效落實。農村醫療機構的藥事管理制度建設大多沒有擺上日程,個別基層醫療機構的藥事管理制度事實上處于可有可無狀態,既缺乏外部的壓力,又缺少內部激勵的動力,就連《藥品管理法》明確規定的“進貨檢查驗收制度”,“藥品保管制度”等由于沒有相應的法律責任,在相當一部分農村醫療機構中得不到落實,給藥品的安全使用帶來了隱患。第四,藥事管理水平較低。在日常監管中,農村醫療機構藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫療機構和藥品經營企業。農村醫療機構涉藥人員的技術水準、法律意識和質量意識普遍較低。

醫院往往只重視藥品的進出數量管理,注重藥品的經濟收益,忽視藥品的質量管理,而且對藥房、藥庫及設施的投入比較少,很多農村醫療機構的藥房,藥庫硬件還不如普通的藥店,制度和軟件建設更是處于低層次狀態,不能適應保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養護和貯存設施條件較差,農村醫療機構的藥品貯存設施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差,既無隔熱裝置,室內也無空調,窗簾、排氣扇,及防鼠裝置等設施,藥品直接與地面或墻壁接觸,在潮濕多雨的季節極易吸潮霉變。有些醫療機構,特別是村衛生所和個體診所,各種藥品隨意擺放,未按要求進行分類,極易混淆;二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫療機構沒有設置陰涼庫,有陰涼庫的其面積與用藥規模不相適應,空調長期關閉,起不到應有的作用。三是冷藏設備不齊全,只有鄉鎮以上醫療機構配有冰箱,95%的村級醫療機構沒有冰箱,有冰箱的也是和家庭混用。

一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉鎮以上醫療機構的冰箱不是不使用就是不夠用,冰箱未起到應有作用;四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現象普遍,造成中藥飲片發生吸潮霉變;五是溫度計配備不全,多數醫療機構沒配備溫度計,有的配備了溫度計,也無記錄,溫濕度超過規定范圍時,也不采取任何措施,溫濕度調控成為一名空話;六是一些醫療機構缺少烘干、熏蒸等中藥養護設施;七是藥品出庫不按先進先出的原則操作,隨意性大,導致經營發現過期失效藥品。第六,藥品采購渠道不正規,質量隱患大,由于沒有制度的約束,加之受經濟利益的驅使,一些醫療單位愿冒著被查處的風險向無證經營者采購藥品,尤其是農村個體診所,藥品采購渠道比較混亂。而無證經營者提供的藥品來源復雜,加上儲存和養護條件差,沒有相應的藥品質量保證措施,因此藥品質量難以保證,安全隱患大。又因購進藥品無質量驗收制度也不進行驗收,一旦藥品出現質量問題,難以追根溯源。

二、造成現狀的根本原因造成農村醫療機構藥品管理相對混亂的原因很多,歸納起來主要有以下幾個方面

1、法律法規不夠完善。《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》明確規定,對藥品生產企業,藥品經營企業未按照規定實施GSP的,給予警告,責令限期改正;情節嚴重的,吊銷《藥品經營許可證》。而時醫療機構取得用藥資格與藥品經營企業的準入條件卻不同,醫療機構使用(其實質就是經營)藥品只要由衛生行政部門許可,發給《醫療機構執業許可證》就可用藥,且用藥范圍廣,并可以合用三類醫療器械。雖然《醫療機構管理條例》對申請醫療機構執業登記有關設施、設備、專業衛生技術人員及規章制度有相應要求,但沒有具體的詳細規定,所以衛生行政部門在核發《醫療機構執業許可證》前,很少組織現場驗收,而辦藥店,則要求法人代表具有高中以上學歷,同時還要有2名藥師以上職稱的技術人員,并且必須通過GSP認證。另外,一般零售藥店要取得三類醫療器械的經營資格,必須要有2名主管藥師以上職稱的藥學技術人員。因此,在農村申辦藥店的人少,而申辦個體診所的人卻很多。另外,法律法規對醫療機構用藥范圍規定的不明確。《藥品流通監督管理辦法》(暫行)第27條規定:“城鎮中的個體行醫人員和個體診所不得設置藥房,不得從事藥品購銷活動。而現實中城鎮個體行醫人員和個體診所普遍設置了藥房。雖然有關解釋明確了城鎮和鄉村的區別,但是藥房和藥柜怎么區別,法律法規都沒有明確規定,因而對違反第27條該如何進行處罰現實中難以操作。

2、不重視藥品管理,設施設備投入不夠。農村醫療機構歷來只注重醫療設備的更新換代和醫療技術的提高,對藥品管理只抱應付態度。一方面,有些醫療機構認為,醫療水平及聲譽的提升完全依賴于醫療設備的更新換代與醫務人員醫療技術的提高,而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉鎮一級衛生院資金本來就很緊缺,在藥品管理方面投入不如在醫療設備上投入經濟效益來得快。鄉鎮醫療機構買一臺空調,一年下來電費要好幾千,而保存的藥品價值也不過幾百元,經濟上很不劃算。村級衛生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價格有的只有幾元,即使被藥監部門查獲,處罰金額也比需要的投入少得多;另一方面,有些人把藥劑科看作是輔助科室,在資金技術上投入明顯不足;再者,從現實中看,醫療機構使用藥品(既使使用假劣藥品)導致的糾紛遠遠少于其他醫療事故導致的糾紛。以上是直接導致醫療機構對藥品的管理不夠重視,設施設備投入不足的主要因素。另外農村醫療機構對藥品從業人員培訓不重視。每年除藥監部門對藥劑人員進行有限的一、二次培訓外,很少組織對藥劑人員進行藥學知識和法律法規的培訓,從而導致了藥劑人員專業知識和藥品管理知識不足,整體素質偏低,有些藥學技術人員缺乏敬業精神和必要的職業道德修養。

3、我們還存在監管力度還不夠問題。由于藥品監督管理部門成立時間短、人員少、資金不足,執法裝備落后,從而影響監管覆蓋面。*縣現有鄉鎮衛生院23個,村級診所187個,個體診所316個,分布比較分散,每年監督檢查頻次達不到兩次,這也是造成監管不到位的一個客觀原因。

三、加強農村醫療機構藥事管理的對策與建議

1、把農村醫療機構藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農村醫療機構藥事管理存在的各種問題,要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知,藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品,也是受法律法規嚴格管理的商品之一。現行的《藥品管理法》對藥品的生產、經營實行嚴格的市場準入制度,必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”,由于我國醫療機構的市場屬性遲遲未能在法律層面得到確認,尚屬于“使用”單位的性質,因此醫療機構的“用藥”不需要獲得“許可”。這一現狀直接造成了諸多的法律問題和實踐問題。一方面,醫療機構承擔著80%份額的藥品質量安全的重大責任;另一方面,醫療機構使用藥品卻游離于市場準入之外,只要成立醫療機構就自然獲得了使用藥品的權力,這對廣大藥品經營企業而言是一種超國民待遇,對藥品質量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實踐證明,基層醫療機構使用藥品的質量問題,違法違規問題一直居高不下,僅靠事后監管很難治本,只有通過一定的立法程序,將醫療機構藥品納入市場準入的大環境中去,明確醫療機構使用藥品是市場流通的一種形式,從開辦起就要符合法定要求或標準,才能獲準“使用”藥品資格。否則就嚴格實行“醫藥分家”,不允許其單設藥房或藥庫。目前在現有管理基礎上,一些地方或通過規章或通過規范性文件對基層醫療機構設置的藥房及藥庫提出了基本標準,這也不失為一種較好的現實選擇。

2、依法配備符合資質的藥學技術人員。筆者認為,對農村醫療機構藥房與藥庫實行市場準入可能在短期內難以實現。然而,要求農村醫療機構配備依法經營資格認定的藥學技術人員是《藥品管理法》(22條)規定的必須履行的法定義務,應當可以依法強制推行。問題是雖然《藥品管理法》明確規定了這一醫療機構的法定義務,并且進一步規定了禁止性條款,即“非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作”,但是由于缺少配套的法律責任條款,這一法定義務以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設”,僅靠藥監人員的教育督促事實上是遠遠不夠的。應當在一些配套規章如《藥品流通監督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第22條應承擔的法律責任。如農村醫療機構涉藥人員的基本素質能依法得到保證,農村醫療的藥事管理水平和藥品質量會得到明顯提升。

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