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第1篇：循證醫學的概念及意義范文

隨著醫學日新月異的發展，傳統灌注式教育的不足日漸明顯，這種經驗式的教育方法已不能適應醫學發展的需求。循證醫學教學模式的提出，使醫學生變被動學習為主動學習，可培養他們的臨床創造能力、創新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學模式可在對基本知識、基本技能進行理論教學的基礎上，結合具體病例，提出問題，針對提出的問題尋找科學的證據來解決問題，從而樹立醫學生嚴謹、科學、求實的工作作風。從基本的理論教學到病例討論，最后回到臨床解決實際問題，既增加了學生的學習興趣，也提高了臨床教學的效果，達到了很好的實踐教學目的。醫學生的培養，是對高素質人才的培養，其要求是非常嚴格的。目前,許多國家都在探索適應醫學發展的教學模式和實施方法,強調循證醫學和以問題為基礎的自我教育式的學習方式。結合我國目前醫學生教育的發展現狀及兒科專業特點,在兒科研究生臨床學習階段引入EBM教育是可行的,其教學過程主要包括4個步驟:

⑴根據處理病人時遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據；

⑵檢索回答相關問題的文獻，即如何發現證據；

⑶迅速評價所找到證據的科學性、適用性和準確性；

⑷把這些證據有效用于解決臨床實際問題，即用這些證據做什么。這4個步驟概括了循證醫學教育模式的特色和創新之處，是該教學模式的精髓所在,順應了臨床教育的發展趨勢。

2循證醫學教學在兒科研究生培養中的應用

2.1在兒科領域應用循證醫學的必要性

兒童時期是人生的基礎階段。兒科學是一門特殊的臨床醫學學科,其特殊性主要表現在兒童年齡及個體差異都非常大,不能用同一標準去衡量每一個兒童的健康和疾病狀態。兒科疾病特點是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時、處理不當則會錯失搶救時機，造成難以挽回的后果。因此兒科醫師不僅要有豐富的跨專業的臨床經驗，同時更應具有良好的臨床思維和不斷更新的專業知識及技能。隨著社會進步及醫學的發展，醫學模式的轉化是不可避免的，也是醫學變革的主流。循證醫學是評估醫學實踐的重要手段，在兒科專業人才的教學培養中應用循證醫學原理，使教、研、學一體化，有助于培養復合型人才，促進學科發展。

2.2在兒科研究生培養中采用循證醫學教育的意義

兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們缺乏足夠的臨床經驗和應變能力,因此在教學過程中，需引導他們掌握正確學習方法、不斷總結,才能迅速提高診療水平。這就要求每一個兒科專業研究生必須不斷學習醫學知識，大量閱讀專業最新文獻及診治指南,從而用更科學、準確的臨床證據來指導患者的診治,不斷積累經驗，才能成為一名合格的兒科醫師，而循證醫學教育模式為醫學研究生的培養提供了一種新的思路,彌補了傳統醫學教育模式的不足。兒科研究生在本科學習階段都受過正規系統的醫學教育,積累了一定專業知識及技能，同時具備一定的英語水平和文獻檢索能力，但他們對循證醫學的理論比較陌生。傳統的臨床教學中,帶教老師往往只依據教科書或自身臨床經驗為依據指導他們去處理病人，而醫學專業技能的培養，不是單純的理論或臨床經驗的堆積。所以在醫學研究生專業學習中采用循證醫學教學模式可以將理論知識、臨床經驗與科學證據相結合來為患者作出最佳診療，使醫學生具備科學的臨床思維和扎實的專業技能，為今后的住院醫生規范化培訓打下良好基礎，更是為他們成長為一名合格的兒科醫師創造有利的條件。此外，EBM強調一切以病人為中心,尊重病人的價值和愿望,充分體現了良好醫德醫風的基本要求，可培養學生以病人為主的人本主義思想。在循證醫學中，醫生有義務將診療方案及制定該方案的證據如實告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權及選擇權。這對醫學生確立醫患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關鍵，這也是醫學生人文教育的重要部分，是研究生專業素質培養不可或缺的部分。

2.3循證醫學教育模式在兒科研究生培養中的實施

那么，在兒科研究生的培養過程中，如何實施循證醫學教學模式呢？醫學研究生進入臨床實習后，邁出了他們?？漆t師職業生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫師的指導下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學的理論知識合理應用于臨床，完成理論聯系實際的過渡，因此他們每天都會面臨許多臨床實際問題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進行基礎及最新的專業知識培訓，還要帶領研究生進行日常查房、疑難病例討論及教學查房。教學中，教師一定要自覺應用循證醫學的理念，采用以問題為中心的學習方式，充分調動學生探討及解決問題的興趣，提高學習主動性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時，也培養了他們的臨床思維及創新能力。從而真正體現了循證醫學利用科學證據解決實際問題的優勢所在。循證醫學教育模式的實施，應在研究生進入兒科臨床工作階段即開始進行，在他們熟悉科室工作環境及流程之后，就應安排有循證醫學教學經驗的高年資醫師對學生進行相關知識講座,讓他們充分認識到該醫學模式的特點及其對日常臨床工作的重要性。在平時臨床帶教中除直接傳授經過EBM驗證的知識外,應鼓勵和引導研究生不斷閱讀國內外級別高、有價值的專業醫學文獻及疾病診治指南,并對這些資料進行科學分析，從社會、經濟、倫理的角度評價其可行性。培養他們進行循證醫學實踐及對專業的學習興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進行集體交流，由主管住院醫師帶領研究生詳細詢問病史，搜集并總結第一手的臨床資料，結合病例特點綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關的書籍和文獻資料來解決問題，做出有理有據的臨床診斷，同時對相關疾病進行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預后判斷。上級醫師指導整個過程并進行總結，同時介紹一些專業前沿知識，針對具體病例提出一些有科學依據的新觀點，以拓寬學生的知識面，培養他們的科研意識和創新能力。

2.4循證醫學教育模式的應用效果評價

第2篇：循證醫學的概念及意義范文

(videnc)是指以患者為研究對象的各種臨床研究(包括防治措施、診斷、病因、預后、經濟學研究與評價等)所得到的結果和結論通常，這類研究不包括體外細胞實驗、離體器官的研究和動物實驗不同的研究問題要求不同的研究證據循證醫學強igJ“證據體(。vidoneeb()dy)”的概念，即初I一據體是由多種研究方法、多種來源的證據構成，而非僅僅由某一種研究所獲得的證據構成(二證據體的結構類似于一座金字塔二以干頂措施的證據為例，這類證據是由隨機對照試驗(工級)、隊列研究(11級)、病例對照研究(}n級)、系列病例研究(I\級)、病例報告、傳統綜述、專家觀點或經驗(V級)構成、證據的基礎是臨床實踐者在長期的醫療實踐中，通過對單個患者的治療觀察，逐漸積累獲得治療的經驗，撰寫病例總結，形成一種假說在此基礎上觀察更多的病例，形成病例系列，然后進行有對照的比較研究，初期最容易實施的是回顧性的病例對照研究，而后是前瞻性的隊列觀察或非隨機的對照研究，最終采用隨機對照試驗進行驗證針對某一于預措施的證據體的形成需要一個較為長期的積累過程我國目前在中醫藥領域所出現的一種傾向，就在于從經驗一下跨越其他研究類型而直接采用隨機對照試驗的方法來評價，因此，對于干預的構成、性質、最佳起效方案、療程、適應對象及中醫證型等缺乏1卜隨機的研究，導致了在隨機試驗設計、實施過程中的諸多漏洞和問題，造成了研究結果(療效評價)的不確定性。

所以，我們需要對證據體的概念有一個清楚的認識有關證據的第二個概念是ilE據等級(h1er。，rehy、)f二idence)為什么需要劃分證據等級、‘幾?這是因為不同的證據從科研意義上看其證據強度(、trengthofc\’i-detlc。)不同所謂證據強度，也稱為論證強度，是指研究結果的真實性和可推廣應用性就干預類證據而言，構成證據的要素包括設計、方法、對象、干預和結局因此，在對證據的評價中，需要對研究設計的嚴謹性、方法學的可靠性、研究特征以及結果的可應用性方面來加以判斷臨床醫生在使用證據時，以及研究人員在科研和制定臨床實踐指南的過程中，都需要對證據進行分級和評價，以便能夠正確、合理地使用證據涉及循證醫學證據的第三個概念為證據的推薦強度(、trength。freeommendatson)〔2::它是指通過對證據的分級和評價，研究者對應用其結果的可行性提出的推薦性意見。通常在臨床指南的編寫中，指南制定者會結合證據強度，對防治措施的臨床運用可信性(即該證據可以被使用的推薦強度)做出建議。比如有高質量的研究證據表明干預措施有良性效果，比如高質量、大樣本的隨機對照試驗，則研究者會提出“推薦使用”的建議;如果有一些證據，如小樣本、質量較低的隨機對照試驗或非隨機的研究證據，但強度不夠高，則研究者會推薦選擇性地使用;如果高質量的研究證據表明干預措施是無效的，甚至是有害的，則研究者會建議不使用或禁止使用該干預措施。

2當前證據分級的國際體系筆者通過:

(1)檢索ME】)LINE(1995一2000年)獲得了有關證據強度(strengthofevidenee)的相關文章704篇;(2)查詢了北美循證實踐中心(Evidenee一basedPraetieeCentreS，EPCS)制作的12份報告(w~.ahrq.gov);(3)參考了《美國醫學會雜志》(JAMA)1990年初發表的一系列文章;(4)參考了《英國醫學雜志》(BMJ)發表的嚴格評價(criticalaPPraisal)手冊;(5)查詢并獲取了世界衛生組織(WHO)、英國循證醫學中心和澳大利亞國家健康與醫學研究委員會的相關文件。對目前國際上評估研究質量的證據分級體系進行了整理和比較。現將幾種國際干預措施證據分級系統概括。

3現有證據分級體系中存在的問題

目前國際上有關干預措施證據的分級沒有一個統一的標準，上述介紹的標準都在不同程度上有所使用，但仍然存在一些觀點上的爭論。比如說，循證醫學專家DavidSaekett教授及少數學者認為，系統評價(系統綜述)不應當納人證據等級評價中，即使納人也只能算m級證據「8〕。理由是系統評價乃回顧性研究;且不易鑒定到未被發表的臨床研究，可能存在發表偏倚;與原始研究一樣，系統綜述的過程也可能存在各種偏倚。此外，納入大量低質量的隨機對照試驗的系統評價有可能使結果產生誤導。實踐證明，在系統評價中向原作者索取所需補充資料是很困難的;且往往真實性評價指標與試驗結果之間的相關關系證據不足，比如有無研究目的、納人/排除標準、樣本量計算等缺乏與療效效應之間的相關性證據。第二個爭論點是，方法學研究發現19二，系統綜述結果與隨后的大樣本隨機對照試驗的結果出現明顯的不一致時，人們不清楚到底該相信哪一個。第三，有關方法學專家對上述證據分級的等級模式提出了質疑。例如金字塔的證據等級由下而上表明研究結果的真實性增加了，但是，其研究結果的外推性卻降低了。因為嚴謹的研究設計必然增加對研究對象的選擇性(以達到研究人群的同質性)，所以這樣的研究結果在臨床實踐中的推廣應用性反而就降低了。因此，有專家提出應當采取一種環狀模式來代替等級模式〔’川。該模式更加強調證據體的概念及證據的多樣性。

4適用于中醫藥臨床療效評價的各種隨機對照

試驗經典的隨機雙盲對照試驗存在局限性。主要體現在:嚴格的納人與排除標準使試驗結果的外推受到限制;忽略患者對治療的偏好使倫理原則受到挑戰;巨大的經費投人和較長的研究周期增加了實施的難度;雙盲安慰劑對照方法不適合評價“復雜性干預”如中醫個體化辨證論治;隨機分組的患者與試驗之外的患者干預的結局差異較大。為此，近年來在隨機對照試驗的方法學上有了進一步發展，以適應不同評價目的的需要。

5適用于中醫藥臨床療效評價的證據分級體系

即使在同種醫療體系當中，也還存在藥物(比如西藥)干預與非藥物(比如外科手術)干預的差異，所以作為西醫和中醫兩種醫療體系和實踐模式，傳統醫學與現代醫學方法存在明顯差異乏”，”〕。因此我們在對兩者臨床干預研究證據進行分級和評價時應有所區別。對傳統醫學(包括補充替代醫學)的評價，需要將人文背景納人評價體系中。例如，中醫藥所特有的人文因素對于其療效的評價必然會產生影響。而對這些要素的評價，采用經典的定量研究和關聯分析是難以回答的，必須補充以社會學的定性研究方法等多種新的研究方法。而這些新的研究方法在傳統的干預療效證據分級和評價中并無應用。這顯示了傳統證據評價和分級體系的不足。

第3篇：循證醫學的概念及意義范文

近年來隨著我國經濟發展步伐的加快、人民生活方式的改變，冠心病、缺血性卒中、外周血管病等心腦血管疾病的發病率與病死率急劇上升，已成為危害人類健康的重大殺手。因此控制心血管疾病的大面積蔓延成為提高人類健康水平、延長壽命的重中之重。動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)是多種心腦血管疾病的病理生理基礎，以動脈內膜下脂質沉積，并伴有平滑肌細胞和纖維基質成分的增殖，逐步發展形成動脈粥樣硬化斑塊為主要病變特征的一種疾病，而動脈粥樣硬化斑塊的突然破裂可導致血小板的激活和血栓形成，繼而引起動脈局部閉塞或遠端栓塞，其病變廣泛，主要可累及冠狀動脈、腦動脈、下肢動脈、頸動脈等，嚴重威害著人類健康。因此如何防治AS成為全球醫學界的研究焦點之一。20世紀90年代以來，隨著對AS危險因素的深入了解和積極控制，冠心病的一級預防取得了令人鼓舞的成果，積極控制危險因素成為近半個世紀以來心血管病防治的重心，芬蘭、美國等國家近年來心血管病死率大幅下降、人均壽命延長均與控制危險因素密切相關［1］。但近年來的研究表明，即使積極干預心血管危險因素，仍有60%以上的患者AS斑塊在進展，這迫使我們在現有認識的基礎上，對動脈粥樣硬化的病因病機及其中西醫結合防治策略進行更為深入的分析和思考［2］。

一、從重視“陽微陰弦”到“血瘀致變”再到“瘀毒從化”的轉變

中醫學歷代文獻雖未出現“動脈粥樣硬化”的病名，從臨床表現方面可將其歸屬于中醫的“胸痹心痛”范疇?！督饏T要略•胸痹心痛短氣病》指出胸痹心痛的病因病機為“陽微陰弦。即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也”。認為本病是胸陽極虛，陰寒痹阻產生的正虛邪實證。20世紀60年代以前，中醫藥臨床治療冠心病最常用的治法即是宣痹通陽法或芳香溫通法，但從臨床療效來看并不十分理想，因此近20年來有學者從其他方面探尋其發病的可能機制，如有從血瘀論者、濕熱論者，有從痰濁論者，有從絡風內動論者等［3～6］。隨著研究的逐漸深入，目前對冠心病病因病機的認識逐漸趨于統一，認為本病屬于本虛標實之證，本虛為氣、血、陰、陽虧虛，標實為氣滯、血瘀、痰濁、寒凝，而尤以血瘀被公認為最重要的病因病機之一，貫穿于冠心病發生發展的全過程，臨床上以活血化瘀法為主治療冠心病，創制了一系列活血化瘀方藥，使臨床療效進一步得到提高［3］。病機的發現和創新是永無止境的，臨床急性心血管事件的高發生率和嚴重危害性促使我們繼續對其中西醫結合病機研究的與時俱進。AS的西醫發病機制過去主要圍脂質浸潤學說、血栓形成學說和損傷反應學說。近年來研究發現，AS具有慢性炎癥病理的基本表現形式(變性、滲出和增生)，隨著炎癥細胞和炎癥介質的不斷被檢出，AS通常已不再被認為是單純的動脈壁脂質堆積的疾病，而是進展性炎癥反應，國外學者Ross［7］明確提出AS是一種炎癥性疾病，這已是大多數專家的共識。從AS的病生理特點并結合其炎癥反應的新認識，雖然血瘀及活血化瘀機制涉及了血小板聚集、活化、凝血活性、血栓形成等諸多方面，但卻不能很好地解釋冠心病AS病理過程中的炎癥介質、內皮損傷、氧化應激、組織壞死等現象。因此有學者在“血瘀”的基礎上進一步提出了“瘀毒致變”、“瘀毒從化”的新的冠心病AS發病學說，認為血瘀是貫穿于冠心病發展過程的中心環節，也是穩定期患者的基礎病理狀態［8，9］。若瘀久化熱、釀生毒邪，或從化為毒，可致瘀毒內蘊，如遷延日久、失治誤治，則正消邪長，一旦外因引動、蘊毒驟發，則蝕肌傷肉，進而毒瘀搏結、痹阻心脈，導致病情突變，出現不穩定性心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等急危重癥，這是穩定期冠心病發生急性心血管事件的主要病因和關鍵病理機轉。并且認為“活血解毒法”為冠心病穩定期瘀毒內蘊高危患者的治療大法，這也正是中醫“未病先防、既病防變”的優勢所在。

二、從重視“易損斑塊”到重視“易損患者”的轉變

動脈粥樣硬化斑塊破損導致的血栓形成，是急性心血管事件發生的共同病理過程，而斑塊的不穩定性或易損性，被視為導致本病的主要因素?！耙讚p斑塊”是指所有易于發生血栓，以及可能快速進展從而成為罪惡斑塊的粥樣病變，其形態學特征具有大量炎癥細胞浸潤、纖維帽較薄、脂質核心較大、內皮功能不良和凝血機制增強等特點。易損斑塊可能導致臨件，然而導致臨件的發生除斑塊以外還有其他因素，例如易形成血栓的血液(易損血液)，易于發生威脅生命的心律失常的心肌(易損心肌)，因此有學者提出了“易損患者”的概念，指以斑塊、血液或心肌易損性為基礎，易發生急性冠狀動脈綜合征或心源性猝死的患者［10，11］。臨床上及早對“易損患者”進行識別、干預無疑對降低急性心血管疾病的發生率具有重大意義。這種認識上的轉變暗含中醫“防重于治”的理念。研究表明血管老化通常出現在動脈粥樣硬化血管性疾病發生之前，提示血管老化可能是致動脈粥樣硬化形成的始動環節，血管老化不僅容易進展為動脈粥樣硬化，而且易誘發多種心腦血管疾病，盡早對血管老化進行預防干預能夠延緩AS的發病及進展，降低“易損患者”的形成率［12］。這種認識上的改變反映在臨床治療上就是從“規范化治療”到“個體化治療”的轉變。眾所周知，現代醫學規范化診療方案的制定都是基于“病”的特點通過大樣本臨床流行學的客觀資料而獲得的，并沒有考慮人的差異性。藥物治療也只關注于“靶向治療”而不關注整體、個性化治療。用藥標準也只是能使“一般人”在“通常情況下”減輕痛苦的平均劑量，但“一般人”與“通常情況”很難界定，規范化治療方案的臨床療效差異性非常大。傳統的危險評估策略可預示大宗人口的長期結果，然而缺乏預示個體將來發生事件的可能性。這種把斑塊、心肌、血液3者的易損性聯系起來，綜合評價患者心血管事件發生“易損性”的策略，不但符合中醫的“整體觀念”和“防重于治”的理念，而且這種由局部到整體、由微觀到宏觀的轉變也是現代醫學在治療理念及方法學上向傳統中醫學回歸的一個縮影，亦是心血管疾病臨床預防策略的進一步完善［13］。

三、從單純關注“危險因素”到綜合干預血管的轉變

自從1961年美國Framingham研究提出“危險因素”的概念以來，其在AS及心血管疾病的預防中具有舉足輕重的作用。危險因素又分為不可改變的(如年齡、性別、種族等)和可改變的(如吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常等)兩大類。對AS危險因素的積極控制成為近半個世紀以來心血管病防治的重心。近30年來美國心腦血管疾病發病率大幅度下降，得益于完成了“三大任務”，即成功的戒煙、高血壓監測評估干預計劃的實施(JNC1～JNC7)、推行美國成人膽固醇教育計劃(ATPⅠ～ATPⅢ)。那么是否單純控制危險因素就能完全阻斷AS的進展，避免心血管疾病的發生呢?答案是否定的。最新研究表明，即使積極控制危險因素，仍有60%的患者AS斑塊在進展，斑塊進展患者發生心血管事件的風險是斑塊未進展患者的2．1倍［2］。單純關注危險因素的局限性越來越受到重視，許多冠脈事件在沒有任何預警的情況下發生，Framingham危險評分雖然依據危險因素，但多種影響動脈粥樣進展的因素并未包含在內，也未預，如炎癥標志物的升高、ECG陽性改變、精神壓力以及血管造影發現等等，并且其危險評分個體針對性不強，尤其對女性及年輕人［14］。因此2010年美國中風學會雜志《Stroke》載文提出“全面干預血管比只關注危險因素更重要”的AS臨床防控新策略［2］。新策略主要著眼于對血管的全面干預，不局限于僅對AS危險因素的防控，即對于AS人群重在綜合指標的評價，無論膽固醇、血壓血糖水平是否在正常范圍之類，只要還存在諸如頸動脈中內膜厚度(cMIT)、炎癥標志物或ECG的陽性變化等存在異常，就需要對血管進行強化干預，阻止斑塊的進一步進展，繼而降低心血管事件的發生率。他汀類藥物的出現是AS防治史上的里程碑，其對LDL－C的降低、穩定AS斑塊方面具有顯著效果，其結合抗血小板等藥物構成了AS治療的一道堅強防線，但隨著以上幾類藥物的大量使用，臨床上亦出現了諸如肝酶異常、肌溶解以及出血、抗血小板藥物抵抗等不良事件。中醫藥具有全面調節機體功能和多途徑、多靶點干預的優勢，且不良反應小，在防治AS方面應當大有可為。許多中藥對脂質代謝有良好的調節作用，祛除痰濕、調理肝脾腎、活血化瘀法為中醫治療血脂異常的主要原則。血脂康、活血調脂顆粒、紅花黃色素注射液、丹參注射液、脈絡寧注射液等一大批中藥在調節AS脂質代謝方面發揮重要的作用［15］。近年來，一些具有抗血小板作用同時不良反應較小的中藥提取物或復方，引起了人們的重視，如白藜蘆醇、銀杏葉提取物、丹酚酸A、復方丹參滴丸、芎芍膠囊等具有降低血小板黏附性、抑制血小板聚集、降低血小板釋放反應等作用而發揮抗血小板效果［16～20］。

四、從基于經驗到基于證據再到以患者為中心的中西醫結合臨床診療模式的轉變

基于個人臨床經驗的診療模式一直是中醫臨床的主流方式。但在過去的30年間，這種模式的局限性逐漸顯現，傳統中醫藥存在臨床主觀意識強、療效難以客觀評價的缺陷，這也成為中醫藥走向世界的一個很大阻礙。循證醫學(EBM)目前已經成為全世界范圍內評價一種藥物或治療手段有效性的一個金標準，在中國許多從事中西醫結合醫學的學者們已經逐漸意識到EBM的重要性，也嘗試將EBM的理念和研究方法用于中西醫結合防治AS的臨床研究當中，取得了一定的進展。冠心病二級預防(CCSPS)研究就以中藥血脂康為研究藥物的一個納入中國65家醫院、4870名冠心病患者的隨機、雙盲、安慰劑對照的循證醫學研究，研究結果顯示，與安慰劑相比，血脂康能顯著降低冠心病患者非致命性心肌梗死和心源性死亡等心血管事件的發生率。XS0601是一種由川芎和赤芍有效組分配伍的中藥制劑，為評價其在冠心病介入術后再狹窄防治方面的安全性和有效性，學者們設計了一個納入355名冠心病患者的隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，初級臨床終點為經冠脈造影證實的介入術后再狹窄，研究結果表明，服用XS0601超過6個月可以顯著降低冠心病患者冠脈介入術后再狹窄的發生率。同樣學者們為評價長期(超過6個月)口服麝香保心丸對冠心病穩定型心絞痛的治療有效性和安全性，設計了納入200名冠心病患者的臨床隨機對照試驗，研究結果亦證實了長期服用麝香保心丸對于冠心病穩定性心絞痛患者具有明顯的療效和較好的安全性。為了評價通心絡膠囊對冠心病患者治療的有效性和安全性，學者們通過醫學數據庫搜集了所有已經發表的涉及到通心絡膠囊治療冠心病的臨床隨機對照試驗(RCTs)，一共有13項研究，共涉及冠心病患者1496例。Meta分析結果表明，與消心痛或單硝酸異山梨酯相比，在對冠心病患者心電圖指標的改善方面，通心絡膠囊并不顯示出優勢，但通心絡膠囊的不良反應發生率很低，但還需要設計時間更長的隨訪研究來評估其遠期療效和安全性。近年來，隨著個體化診療模式理念的逐漸回歸，醫學家們慢慢認識到以患者為中心的中西醫結合臨床診療模式的優勢和重要性所在，我們相信隨著研究的深入和研究結果的不斷積累，必將在全世界范圍內形成一個更加安全、更加有效的基于患者個體化的結合醫學健康診療模式。