循證醫學方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的循證醫學方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：循證醫學方法范文
泌尿系結石是臨床常見的急腹癥之一，不同的診治方法，預后也有很大差別。為更加優化、科學地處置這一病癥，2007年5月～2010年5月，我們應用循證醫學方法，對220例泌尿系結石患者進行臨床分析和急診處置，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 220例（男170例，女50例）患者，年齡16～49歲，平均32歲。腰腹疼痛209例（95%），下腹墜脹、小便不適66例（30%），腎區叩擊痛187例（85%）。其中腎結石33例，輸尿管結石169例；尿常規檢查220例，陽性率96%。B超檢查210例，陽性率96%；KUB檢查150例，陽性率90%；IVP檢查20例；逆行造影5例；CT檢查7例；血肌酐、尿素氮檢查10例。保守治療（輸液、抗炎、解痙、止痛）220例，ESWL15例，輸尿管彈道碎石44例，開放性手術5例。
1.2循證醫學應用方法 按照循證醫學[1]的基本要求，在診斷上根據本病的發病特點，把癥狀和體征作為第一證據，輔助檢查按照尿常規，B超，腹部平片，造影及CT，MR的順序依次進行。在治療上首選對癥治療、緩解癥狀，然后根據輔助檢查和初期治療效果，選擇下一步的治療措施。
2 結果
按照以上原則，診斷上尿常規 + B超確診率90%；尿常規+B超+腹部平片陽性結石確診率100%，腎盂、輸尿管積水情況得到證實；治療上對結石直徑大于5mm，保守治療效果不佳者，行尿路造影和體外碎石；對疑合并尿路狹窄者行CT、MR檢查；對一過性癥狀，尿常規陽性，B超未發現陽性的微結石患者，定期復查。本組結石確診率90%，保守治療癥狀緩解率95%，ESWL治愈率80%，輸尿管彈道碎石治愈率95%。開放性手術治愈率100%。
3 討論
3.1有利于規范泌尿系結石診療理念 循證醫學作為連接實驗醫學和醫學實踐的有效方法正被廣泛接受。泌尿系結石癥系結石脫落引起腎盂、輸尿管平滑肌痙攣所致。癥狀雖然單純，但診療手段有多種選擇，同時與接診醫師的經驗有很大關系。因此，應用循證醫學理論指導對泌尿系結石的臨床處置， 給臨床醫生提供更加理性的思維方式，診療程序更加系統準確，預防和消除了無效甚至可能有害的醫療活動。
3.2有助于優化泌尿系結石的診療程序 病史、體格檢查和輔助檢查是準確診斷疾病必要證據。通過循證，可以指導醫生在詢問病史、體格檢查的基礎上，簡化診療程序，優化診療方法，合理利用B超、KUB、尿常規等相關的輔助手段，對疾病作出準確的診斷，本組診斷符合率達98%。
3.3有利于提高泌尿系結石的診療效果 首先是循證醫學充分考慮患者的意見和喜好、強調患者參與診治決策的過程，最大程度地獲得患者的支持與合作，提高依從性。其次是循證醫學把"緩解癥狀，減輕痛苦"作為治療的首選手段，通過詢問病史、體格檢查，本組220例第一時間使用鎮痛和解痙藥物，疼痛迅速緩解，提高了患者下一步檢查和治療的配合能力。
在治療方法上本著由簡到繁的原則，對小于4 mm 的尿路結石采用解痙鎮痛，定期復查等保守療法；大于5 mm 的上尿路結石首選ESWL治療[2]，本組病例由于所致的泌尿系結石急診行ESWL15例，治療成功率80%。
對于輸尿管壁段結石，反復發作輸尿管絞痛且部位變化不大的輸尿管結石，對合并輸尿管開口異常、狹窄或合并息肉者輸尿管鏡技術[3]可同時診斷和治療，本組病例行輸尿管鏡彈道碎石44例，治愈率95%。開放性手術主要在以上治療未能解決尿路梗阻時，可作為ESWL或腔道內鏡治療的一種補充，本組5例開放性手術，效果良好。
參考文獻：
[1]魏強.循證醫學的基本概念和由來[J].中華泌尿外科雜志，2003，24：69-70.
第2篇：循證醫學方法范文
【關鍵字】循證醫學；心血管；教學；具體實施；方法
一、循證醫學的定義
循證醫學是在九十世紀二十年代，由臨床實踐中迅速發展并且備受廣大醫學界的關注的一種醫學理念，循證醫學的核心是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳客觀研究證據，同時結合醫生的個人專業技能和臨床經驗，充分考慮病人的實際情況和愿望，把三者完美地結合，制定治療措施，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預后估計服務于每一個患者。
二、循證醫學與傳統的經驗醫學模式的區別
傳統醫學是通過非系統觀察的方式來獲得一種臨床經驗，并且我們的醫生依靠這些經驗和熟練的技能來指導我們現實生活中的醫療實踐，以生物學原理評價治療效果，靠小規模培訓來獲得。雖然我們的傳統醫學在臨床實踐中產生了一定的成效，但仍舊是存在一些主觀的偏倚性和盲目性，所以，循證醫學的出現和發展就顯得很是必要。循證醫學以設計嚴謹、方法科學的隨機對照臨床試驗（IKO），尤其是它還以大規模、多中心、前瞻性、雙盲IKO的客觀證據為基礎，所以我們說循證醫學的研究結論更具可靠性和可信性，同時也促進了臨床治療決策的革命性變革，成為臨床實踐的重要指南。
三、循證醫學思維的必要性
不論是在世界上還是我國的社會上，心血管病是一種比較常見的疾病，并且是多發病，對我國和世界人民的身體健康都有很大的威脅。可見治療心血管疾病非常緊迫。
因此在臨床教學中樹立循證醫學思想、培養醫學生的循證醫學思維方式，對于提高醫學生臨床思維能力、造就高素質醫學人才、應對醫學知識日新月異的挑戰，具有十分迫切和重要的現實意義。
四、循證醫學思維和方法在心血管教學中的具體應用
1.循證醫學思維和方法對于臨床前期的醫學生
我們一直強調理論一定要與實踐相結合，不能陷于經驗主義和本本主義，所以，我們在心血管教學中要多與實際相結合，將治療疾病方案的循證醫學依據和新的循證醫學的研究結果傳授給學生，這樣不但使其學到心血管領域最新的知識，而且教授了循證醫學的思想和方法。指導學生查閱相關的文獻，及時的獲得最新的信息，并且積極促進學生之間開展相關的討論，培養其自學、思考及獲得新信息的能力，為其將來能更好的進行臨床工作打下堅實的基礎，指導學生積極進行循證醫學實踐，在實踐中體會循證醫學的重要性。
2.循證醫學思維和方法對于進入臨床的醫學生
已經進入臨床的醫學生不可避免地會遇到諸多的問題，通常情況下我們都會以一種被動或者是灌輸的方式來解決。大致方式是，上級醫師提出心血管實踐中的問題，然后學生檢索相關的文獻資料和書籍并通過上級醫師結合實際的患者情況和學生雙方進行討論、查證真偽，同時就如何應用查詢的最新的知識和循證醫學的理論指導患者的臨床診治。此外，我們還可以進行一系列的國內外的經典講座，講授國外著名的RCT的具體設計、結果及對于結果的分析，這樣的內外相結合的方法使得我們學生對于知識的理解更深刻，從而避免了知其然而不知其所以然的尷尬結果，更好地處理患者的問題。
五、總結
循證醫學是一種新的醫學理念，它代表了世界醫學的發展趨勢，代表了現代醫學的前進方向。醫學教育必須順應這一趨勢，充分認識循證醫學的本質內涵，自覺地按照循證醫學的基本精神和要求推進醫學教育改革，全面提高醫學教育質量。臨床醫生要緊跟循證醫學的腳步，將循證醫學理論的精髓傳授予學生，培養出與時俱進的醫學工作者。
參考文獻：
[1]Blettner M，Sauerbrei W，Schlehofer B，Scheuchenpflug T，Friedenreich C.Traditional reviews，Meta-analysis and pooled analyses inepidemiology[J].International Epidemilogycal Association，1999，28（1）：122—340.
第3篇：循證醫學方法范文
1.對象與方法
1.1研究對象
整群抽樣確定湘南學院2012-2014級臨床醫學本科專業學生共315人。
1.2研究方法
采用自行設計的問卷調查表，其內容包括調查對象的一般情況、對循證醫學了解程度、學習目的、循證醫學知識的獲取途徑、應用循證醫學的主要障礙等5個方面內容。問卷調查表采用電子郵件和現場發放問卷的方式展開調查。
2.結果
2.1一般情況
本次共發放調查問卷315份，回收315份，有效問卷315份，問卷有效率為100%。本次調查男生164人(52.1%),女生151人(47.9%)。2012級103人(32.7%),2013級110人(34.9%)，2014級102人(32.4%)。
2.2循證醫學的了解程度、學習目的
被調查的315名學生中，12級學生因為必修循證醫學這門課程，對EBM知識及相關技能有一定程度的認知，83名（80.6%）學習過相關知識；13級中56名（50.9%）接觸過循證醫學知識；14級中僅有36名（11.4%）主動學習過相關知識。調查問卷關于學習循證醫學目的設計五個選項：指導臨床實踐，指導科研、有利于提高業務能力，能更好地為患者服務，不知道。數據結果顯示：循證醫學可以指導臨床、指導科研提升、業務水平，更好地服務患者，這一觀點被越來越多的醫學生所認同并接受。
2.3學習循證醫學知識的途徑
2014級醫學生主要通過期刊、雜志、上網等獲取循證醫學相關知識，2013級醫學生主要通過學術講座、期刊、雜志等獲取循證醫學相關知識。2012級醫學生則主要通過課堂和學術講座來獲取循證醫學相關知識，不同年級醫學生學習循證醫學的途徑不同。調查中了解到湘南學院臨床醫學生于大三期間必修循證醫學課程，所以2013-2014級學生還未系統學習過該門課程，只是依靠期刊、雜志、網絡和學術講座等途徑獲取零星知識。
2.4在臨床實踐教學中應用循證醫學可能存在的障礙
開展EBM實踐教學的主要障礙有：對循證醫學缺乏認識、檢索和評價證據能力不夠、缺乏循證治病有效或有參考價值的病例及查到有效證據難以應用于臨床實際問題，同時外文文獻閱讀困難也不容忽視。
3.討論
第4篇：循證醫學方法范文
本文回顧性分析分別應用循證醫學(evidence－basedmedi-cine，EBM)與傳統方法進行實習醫師內科學教學后，觀察學生的內科學理論知識，臨床技能和醫學專業英語水平情況，探尋如何把循證醫學融入內科學教學之中以提高內科學教學質量。
1資料與方法
1．1研究對象2009～2010屆安徽醫科大學臨床醫學本科實習醫師248人隨機分為實驗組和對照組，各124人。實驗組采用循證帶教法教學，對照組則采用傳統帶教方法教學。2組學生實習前內科學考試成績及英語水平考試經比較無顯著差異。
1．2研究方法與項目
1．2．1教學方法實驗組學生采用循證醫學教學方法，具體措施如下:①進行循證醫學知識培訓:在實習開始時講授有關循證醫學的基本知識，包括循證醫學定義、特征，循證醫學實踐方法步驟，常用醫學數據庫檢索，循證醫學實踐中的統計學基礎知識。②分組入內科各亞專科實習，專人進行專科典型病例討論，啟發式教學，多媒體互動教學，要求實習醫師上網進行文獻檢索，根據循證醫學的評價標準，對所收集到的文獻進行分析，得出最佳診療方法;觀察該診療方法的臨床療效，積累個人經驗并對研究證據的真實性、臨床重要性進行評價和交流。③各亞專科派專人在教育處技能操作間定期進行專科臨床實踐技能帶教。④各個亞專科派專人定期應用英語進行多媒體幻燈帶教。對照組采用醫院及科室定期講座、教學查房、科室病例討論等傳統教學方法，教師用自己的臨床經驗來指導學生進行臨床思維、臨床診療。
1．2．2觀察項目2組均在實習結束采用理論考試，實踐技能考試和醫學專業英語考試進行教學效果評估，均為百分制。理論考試包括基礎知識和病例分析，理論考試題目由醫院標準題庫隨機抽取，施行教考分離。臨床技能考核分為內科基本操作技能、影像學讀片、心電圖分析、急救技能4站，每站由專科副主任醫師雙人分別考核，取各站平均分求和。醫學專業英語考試為醫院標準題庫抽取。
1．3統計學方法應用SPSS10．0統計軟件進行分析，計量資料采用表示，運用t檢驗進行統計分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
循證醫學方法教學和傳統方法教學效果比較。循證醫學方法教學和傳統方法教學各124人，循證醫學組的實習醫師理論知識臨床技能和醫學英語測試成績均較傳統教學組有提高，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
循證醫學是關于如何遵循科學證據進行一切醫療衛生實踐活動的科學［1］。實施循證醫學意味著醫師要參照最好的證據、臨床經驗和患者意見進行臨床決策。近年來循證醫學在臨床實踐中得到廣泛應用，它強調了以人為本的現代醫學思想，不僅為解決多因素疾病診斷、治療與預后提供指導［2］，還為臨床醫師的培養提供了新方法。隨著內科學的發展，過去的傳統醫學教育暴露出越來越多的缺陷:傳統內科教學內容以內科學教材為主體，內容相對陳舊，學生所學知識和技能隨時間的發展而逐漸過時。傳統教學方法以老師教學生學的填鴨式教學方法為主，教學形式單一，互動性差，學生很難主動積極參與到教學之中。不利于培養學生的創造能力和現代醫學思維。所以我們應該在醫學教學階段即培養學生循證醫學的基礎知識、基本技能和科研方法。當他們進入臨床工作后才能結合自己的臨床實踐將現有的最佳研究證據應用于醫療實踐［3］。
近年我們在臨床本科實習醫師的內科學教學中引入循證醫學，取得了較好的效果。我們嘗試按照循證醫學實踐步驟進行內科學實習教學，即逐步教會學生如何提出問題、收集證據、評價證據、臨床決策和實踐、效果評價，具體做法如下。如何引導實習醫師提出臨床問題是采用循證醫學方法教學的第一步。首先我們面對的是臨床本科實習醫師，他們已經經歷過在校時的傳統內科學理論教學，習慣于學習內科學教材應付考試。在他們實習之前進行系統的循證醫學課程學習，激發他們自覺學習的興趣，從而引導他們發現問題。實習醫師在步入臨床時發現難以解決的問題后第一反應常常是向老師請教，我們在此時可以把收集循證醫學證據的方法教給他們，指導他們應用Medline、中國生物醫學文獻數據庫和維普全文數據庫等進行文獻檢索，學會如何在文獻檢索的過程中找到所需要的答案，體會通過文獻檢索找到答案的快樂感覺。他們會在文獻檢索的過程中自覺或不自覺地提高專業英語水平和醫學統計學水平。其中，專業英語水平的提高格外重要，大部分的醫學文獻和期刊主要是英語版本，要了解到國外相近學科領域的最新進展必須以能熟練閱讀專業英語文獻為前提，有了良好的英語水平，才能快速獲取國外最新的EBM信息，并自覺地應用于臨床［4］。
第5篇：循證醫學方法范文
1.1神經外科問題為基礎教學法的應用及問題
20世紀末，以問題為基礎的學習（Problem－basedLearning，PBL）在醫學教育改革實踐中獲得廣泛認可，作者所在院校的神經外科較早的引入問題為基礎的教學模式，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，在促進學生學習興趣和動機，自導學習和獲得結論方面都具有積極作用。然而，隨著大量研究客觀證據的，知識更新速度的加快，傳統教學方法日現弊端，需要轉變醫學教學模式，通過更好的應用科學證據來指導臨床實踐，在這種模式下，如何收集、評價證據并為我所用成為面臨的問題。
1.2神經外科循證醫學教育的應用及問題
1992年David Sackett教授首先提出循證醫學（Evidence－based medicine，EBM）模式，其后歐美等國開展的循證醫學教育為解決這些問題提供了有效途徑，取得了滿意的效果。循證醫學以設計嚴謹、方法科學的隨機對照臨床試驗、系統性評價或Meta分析，特別是大規模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據為基礎，研究結論更具可靠性和可信性，使眾多臨床治療決策發生了根本的觀念性改變。循證醫學教學模式在傳統醫學教學模式的基礎上，通過上述循證醫學手段和方法，對其優缺點有所揚棄，在教學中引入循證醫學的批判性思維和科學的方法論，尤其是注重實證，以臨床證據為行動依據，注重依靠證據評價解決實際臨床問題。但目前神經外科問題為基礎教學模式中的循證醫學教學內容相對缺乏，神經外科學特別是近年來涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學的理論與技術日新月異，許多治療方法、方案大量出現，所以出現文獻報道結果不一甚至相反的現象。在這種情況下，教學依靠教師個人臨床經驗積累、觀點缺乏共識甚至矛盾等，較易令學生重主觀，重師承，輕客觀，輕實證，難以達到預期教學效果。因此，在神經外科問題為基礎的教學計劃過程中，引入循證醫學教學模式，通過對文獻進行二次加工并綜合分析，最后獲得合理的循證醫學結論，可有效引導學生獲得正確結論，據此指導神經外科臨床實踐，對神經外科臨床教學大有裨益。
2結合問題為基礎教學法的循證醫學培訓體系的內容和評價
2.1培訓體系的建立及具體授課內容
循證醫學相關課程培訓：①循證醫學課程理論授課。介紹文獻檢索、證據獲得及評價方法；②循證醫學專題講座。Meta分析在神經外科疾病診療過程中的應用實例；③神經外科案例分析。重點選取腦腫瘤目前診療進展及治療方案薈萃分析評價。舉辦循證醫學雜志沙龍（Journal club）：①選擇相關的新發表的論著作為Journal club交流文獻。文獻質量由主講教員把關，以提高學生的關注程度和討論熱情。②組織學生提前查閱相關背景材料，準備多媒體資料、幻燈片、手術錄像等，提出待解決的臨床問題并匯報文獻。③組織提問和討論，討論內容多集中在文中研究方法、統計方法是否得當，文中對研究數據的解釋是否合理，文中的研究結果是否有臨床應用價值等方面。問題為基礎教學結合循證醫學教學具體授課內容：由1名主講教員和3名見習課、討論課授課教員組成教學團隊，主要由7個學時完成。具體授課內容：①選取神經腫瘤典型病例，引導學生提出有關疾病診斷、治療等需要解決的問題；②組織學生根據所需解決的問題通過EBM網站及其他文獻檢索途徑，查尋最新、最佳證據；③根據循證醫學評價文獻的原則，以小組為單位對研究證據的真實性和實用性進行嚴格評價，并結合病例具體情況，闡述自己的診斷和治療；④指導教師進行點評和小結，最后提出臨床處理方案；⑤密切觀察和隨訪，總結臨床經驗，對已進行的臨床實踐作后效評價；⑥對學生進行問卷調查了解學生對循證醫學理念指導下教學的評價。問卷內容包括循證醫學教學是否能夠強化基礎理論知識，是否有利于臨床技能的掌握、擴大視野、開拓思維、激發學習興趣、提高學習效率，是否有利于提高自學能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學方式等問題。
2.2教學效果的評價
在神經外科專科見習及培訓結束后，增加循證醫學案例分析考核評價內容，使其成為醫學生綜合能力考核評價系統的一部分。通過循證醫學案例分析考核評價的結果，反饋到教學各環節，進一步改善教學質量，提高醫學生應用循證醫學證據解決臨床問題的能力。在作者所在校2009級軍醫五年制臨床醫學專業的學員中，共發出不記名評價表60份，全部收回，并有效。80%以上學生們認為通過引入循證醫學的教學法能提高學習技能，激發學習興趣，很有必要開展PBL結合EBM教學。
第6篇：循證醫學方法范文
【關鍵詞】 循證醫學；基礎醫學；異位妊娠
【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0239-02
循證醫學（evidence based medicine，EBM）意即遵循證據的醫學[1]。其經典定義為“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究依據，結合醫生個人的專業技能和臨床經驗，同時考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結合，制定出病人的治療措施” [3]。
循證醫學的證據包括：病人資料，基礎、臨床、流行病學研究，隨即對照實驗和系統綜述。就是這些證據成為了臨床決策的指南。[4]循證醫學中指出了當前所能獲得最好的研究依據，就包涵了基礎醫學的研究，因此在循證醫學革新時代到來的同時，堅守基礎醫學的研究則是格外的重要。
循證醫學帶來了臨床專業的巨大變革，從中開啟了重新審視臨床指南的歸屬[6]；也許還有人仍堅持教科書，但是觀念就從此開始轉變，教科書介紹的一般是基本理論、基礎知識、基本原則，雖然也有診斷和治療的方法，但是讀了以后無法真正很好地應用到臨床解決實際問題，因此重視基礎醫學的研究和文獻的檢索，則會開啟更加科學的循證醫學，真正的對循證醫學進行“真理”式的膜拜。
身處既往開來的一代醫學生，醫學院校對其教學模式、培養方法的攫取，貼近循證醫學，此傾心也油然而生。從源頭做起，從基礎醫學教育培養、研究做起，也是更加清晰認識循證醫學在臨床上的科學性、實用性和未來性，循證醫學正在改變整個醫療環境；而循證醫學也在實現更加科學的“醫病更要醫人”的理念[8]。
循證醫學最早始于婦產科學領域，同時婦產學科是第一個受益于循證醫學的學科。[8]1987年世界循證醫學之父Archie Cochrane使用氫化可的松治療先兆早產孕婦，促進胎兒肺成熟的系統評價表明，早產兒死亡率下降30%～50%，挽救了大批早產兒生命，這充分說明循證醫學在指導婦產科臨床決策的巨大作用，保證療效，降低不必要的衛生資源消耗，提高效率[8]。
循證醫學有三大要素 ：①收集整理最新最好的科學研究依據：通常基于基礎醫學和臨床醫學的研究和以病人為中心的隨機化雙盲臨床試驗，找到科學的準確合理的疾病診斷方法，進而實施有效、安全的治療手段 ，以及更方便、更價廉的疾病防治辦法。②扎實的臨床經驗：深入學結臨床醫積累的臨床經驗，迅速對就診病人的健康狀況做出綜合評價，進而提出可能的診斷以及擬采用的治療方案。③體恤就診患者的情況：即針對每個病人對就醫的選擇，及對疾病的耽心程度到對治療手段期望的不同，而采取不同的治療措施。[8]
只有將上述三大要素進行綜合考慮，臨床醫師和病人才能在診和治療上面獲得共識，達到最佳的治療效果和生活質量。然對于醫學教育的起始（本科）教育中，基礎醫學教育的勢頭將以循證醫學的角度開展新的教學法，將循證醫學的思維方式，結合于啟發式等教育方法，以循證思維來扎實基礎醫學知識，為后來的臨床醫學學科學習和臨床實踐打下堅實的理論基礎和更加科學的臨床思維[3]。來以下以婦科最常見的急腹癥―異位妊娠為例。
患者王某某，女性，25歲，因陰道流血3天，下腹痛1天，于2010年8月30日入院。患者于3天前出現陰道流血，色暗紅，量少，自認為月經來潮，昨日出現下腹疼痛，以右側為甚，陣發性加劇。當地醫院以月經不調給予止血、止痛等治療（藥名不詳），因治療無效，疼痛加劇而今日來院就診。
看到這個病例時，會讓我們想起與之有關的有多少種疾病，然其基于的大量基礎醫學、臨床醫學知識和研究，依據循證醫學，進行診療：
首先，提出問題。如何明確診斷，是對該病治療的關鍵[2]。我們必須進一步了解其癥狀：（1）有無停經史；（2）有無陰道流血；（3）有無腹部包塊；（4）有無暈厥與休克；體征：（1）一般情況：生命體征情況，有無心率增快，血壓下降等休克表現；（2）腹部檢查：有無病變部位的壓痛、反跳痛，有無腹部包塊，有無腹肌緊張等急腹癥的體征；（3）盆腔檢查：及婦科專科檢查：了解宮頸有無舉痛、有無搖擺痛，了解子宮有無壓痛及雙側附件有無壓痛、反跳痛、有無包塊；最后若懷疑有腹腔內出血者，可行陰道后穹窿穿刺術，若能抽出不凝血，則可確定有腹腔內出血，有剖腹探查的手術指針。當然，臨床癥狀及體征只是幫助我們對該患者的情況有一個大體認識；要明確診斷，還需要依靠科學的客觀依據―及輔助檢查。對于異位妊娠患者而言，最有意義的輔助檢查就是：（1）B超：陰道超聲的準確性較腹部B超高，其特點是：宮腔內空虛，宮旁出現低回聲區，其內探及胚芽及原始心管搏動，與HCG測定相配合，對確診意義很大；（2）HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法，陰性一般可以排除異位妊娠，陽性則需根據B朝鑒別是宮內妊娠還是宮外妊娠，動態監測對診斷及評估治療效果有意義；（3）腹腔鏡檢查：有助于提高異位妊娠的診斷準確性，尤其適于輸卵管未破裂流產早期患者，也可用于原因不明的急腹癥鑒別同時進行治療。綜上所述，根據患者有無停經史、腹痛性質、陰道流血情況、是否發熱、有無休克、盆腔檢查，HCG是否升高，B超結果，后穹窿穿刺結果等綜合評估，異位妊娠的確診及與其他疾病的鑒別亦不難[5]。
其次，查閱當前解決問題的最佳證據。根據最新最好最方便的基礎、臨床、流行病學研究依據，確診異位妊娠后，治療就成為了關鍵。根據循證醫學的要求，治療講究有效、安全、方便及廉價，最重要的是評估每個患者的綜合情況，綜合考慮擬定個體化治療方案。
再次，評價證據。得到證據后首先根據基礎、臨床、流行病學及循證醫學的評價原則和方法，對單個病因、診斷、防治等方面的證據進行評價、鑒別。從研究設計、資料收集、結果觀測、統計分析等方面判斷證據是否真實可靠；從臨床效用指標如痊愈率 、有效率、病死率，不良反應發生率相對或絕對危險降低率等方面判斷結果的重要性；從患者的實際情況出發，了解該證據是否可行，有何利弊，患者能否接受。即便是 sR也要對其每一步驟加以評價，因其質量受作者水平的影響。但高質量的sR已對單個研究的質量進行了嚴格評價，故使用更加方便。
最后，使用證據，實施方案。證據的使用，綜合臨床醫生和患者及其家屬的意愿，選擇最為滿意的方式實施綜合治療。如：異位妊娠的治療分為保守治療和手術治療；保守治療分為期待療法及藥物治療；手術治療分為保守性手術及根治性手術[5]。
1 保守治療：
（1）期待療法：對于腹痛輕微、陰道流血少；無或有少量腹腔內出血、無輸卵管
妊娠破裂的證據；確診條件可靠；血HCG低于1000U/L，且繼續下降；輸卵管妊娠包塊直徑小于3cm或未探及，若具備以上條件者，可考慮期待治療。
（2）藥物治療：對于生命體征平穩；腹痛不明顯，無輸卵管破裂和腹腔內活動性
出血的表現；停經時間短，流血時間長，估計腹腔內出血少小于150ml；B超檢測包塊小于3.5cm且無明顯胎心搏動；HCG小于4000U/L；有生育要求，肝腎功能正常，血常規正常；無藥物治療的禁忌癥，若具備以上條件者，可考慮藥物治療。
2 手術治療：對于破裂型（腹腔內有出血征象，生命體征不穩）；無生育要求或要
求結扎者；藥物保守治療失敗；診斷不明確者；藥物治療的禁忌癥者都應行手術治療。手術方式分為：切除患側輸卵管（根治性手術治療）；保留患側輸卵管（即保守性手術）[12]。
（1）根治性手術：適用于治療失敗，又不需要保留生育功能；盆腔粘連嚴重；腹腔鏡手術失敗后，尤其適用于出血并發休克的急重癥患者；
（2）保守性手術：適用于有生育要求的年輕女性，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變時，可行保守性手術治療；
另外，若異位妊娠破裂后出現大量腹腔及盆腔內出血時，應盡快備血、建立靜脈通路、輸血、給氧等抗休克治療，并立刻進行剖腹探查術。
根據循證醫學的要求，對于一個異位妊娠的患者，我們必須根據患者就醫的愿望如年輕女性是否需要保留生育功能、是否需要采用微創的腹腔鏡手術治療等，在評估了適應癥的情況下，選擇對該患者最有效、最安全、最廉價的治療。
傳統醫學以經驗醫學為主，即根據非實驗性的臨床經驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人[10]。循證醫學則強調證據，注重查閱大量文獻資料。就在這差別之處顯現了循證醫學理念必須深入診療全程，只有這樣循證理念才會真正植入我們醫生的職業精神中；而循證醫學作為一門新興的學科，在婦產等醫學科學中，也給廣大醫者提出了更高的要求；作為婦產科醫生進入臨床實踐工作中，面對諸如異位妊娠的婦產科疾病診療問題，我們在發現問題的同時，還應歸納總結，將問題變為簡明扼要的問題；此外，我們還應查證資料（循證醫學稱：尋找證據），不斷學習積累更新更好的治療信息，將循證思維真正的建立并將其轉化為診療方法。
總之，循證醫學是現代婦產科等臨床學科發展的一個方向。作為醫學院校的園丁，我們應積極開展高質量的基礎、臨床、流行病學研究，創造證據，為循證醫學提供“原料和營養”；為推進醫療改革創新貢獻應有的責任；然而國情決定了，科研條件不足的情況，可以查證 、用證，將新的方法、方式綜合應用診療。使現代各學科早日走入循證醫學的軌道，實現有據可循、有方法可行、有法律可依；在不久的將來必將實現更加規范的醫療環境，國內的醫療體制也會因此得到更多科學的制定，循證醫學必將止于盡善盡美，我國的衛生事業也將會因為基礎、臨床、流行病學等研究，使未來的循證醫學例證更加具有活力和魅力！扎實基礎從源頭做起！
參考文獻：
[1] 王 雷，任成山，趙曉晏.以問題為基礎的教學方法與循證醫學結合對學生臨床思維的開發[J].現代醫藥衛生，2008，24（18）：2846―2847.
[2] 張 靜 ，許良智.輸卵管性不孕診斷的循證醫學證據[J].實用婦產科雜志，2008，24（8）：467―468.
[3] 陳華容.臨床教學中的“循證醫學”[J].中國醫藥指南2008，6（18）：24―26.
[4] 漆洪波.教會醫學生在產科臨床實習中應用循征醫學[J].醫學教育探索 ，2004，3（4）：31―32，54.
[5] HUANG J，ZHU FF，D1NG YL，et a1.Clinical analysis of an― tibical wsage in 810 eases of ccsal-3gl section[J].China Journal 0f Modem Medicine，2004，14（6）：98―102.
[6] 周 波.建立醫學生循證醫學教育模式的探討[J].醫學教育探索，2004，3（3）：51--53.
[7] 藺 莉.用循證醫學指導醫學生的臨床實習[J].臨床和實驗醫學雜志，2004，3（1）：34―35.
[8] MRC/ RCOG Working Part y on Cervical Cerclage. Final report of the Medical Research Coun cil/ Royal College of Obstetricians and Gynecologist Mult icent re Randomi sed Trial of cervi cal cerclage [ J] . Br J Obst et Gynecol， 1993， 100： 516-523.
[9] 曾智，余敏，楊鳴 .循證 醫學 一臨床醫學發展的新趨勢.臨床薈萃，2003.18（4）：240.
[10] 豐有吉，沈鏗.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2005.
[11] 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2004.
[12] Daskalakis G， Papantoniou N， MesogitisS ， et al. Management of cervical insufficiency and bulging fetal membranes [ J ] . Obstet Gyn ecol 2006， 107： 221- 226.
第7篇：循證醫學方法范文
[關鍵詞] 循證醫學原理；藥房客流量；藥房管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0175-03
循證醫學意為“遵循證據的醫學”，又稱實證醫學，港臺地區也譯為證據醫學[1-3]。核心思想是醫療決策（即患者的處理，治療指南和醫療政策的制訂等）應在現有、最好的臨床研究依據基礎上作出，同時也重視結合個人的臨床經驗[4-5]。循證醫學原理運用于醫院管理可以提高醫療服務質量和水平，降低醫療服務成本，目前收到了良好的效果。在醫院的藥房管理過程中，必須提高效率和管理水平[6-7]。本研究主要觀察循證醫學原理運用于醫院藥房管理中的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年6月～2013年6月隨機選擇本地區兩家社區藥房作為研究對象，分別命名為藥房A和藥房B。兩家藥房的客流量，藥品銷售量均無顯著性差異，兩家藥房工作人員的受教育程度、年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
藥房A采用循證醫學的原理進行管理，藥房建立藥劑科基礎管理原始記錄，數據內容如下：①門診常規處方分析表；②門診藥房咨詢記錄表；③門診患者滿意度調查表；④藥品差錯分析與記錄表；⑤退藥分析與記錄表；⑥合理用藥調查表；⑦不規范處方分析與記錄表；⑧住院患者藥房咨詢分析與記錄表；⑨出院患者帶藥情況問卷調查表；⑩門診藥房窗口糾紛記錄表。對這些數據按照循證醫學的管理方法進行統一管理，將其作為原始資料與原始數據，采用循證醫學中的合作分析法[2]對這些數據進行綜合性分析研究，尋找其中的普遍性與特殊性，總結其規律，提出管理與改善方案，藥房工作人員運用專業的藥物知識，根據已有的醫學證據，根據患者的具體病情，向患者合理推薦藥物，如果藥房工作人員對患者的具體病情不甚了解，與臨床醫生加以討論后再作決定。
藥房B采用常規的管理方法進行管理，根據患者的所購藥物，對患者的病情不加以了解，不加以指導，直接銷售藥物。
1.3 評定方法
一年以后，比較兩家藥房的平均月客流量，且在現場向患者發放調查問卷進行調查分析，調查問卷的問題主要是患者對藥房滿意度的評價，分為優秀、良好、差評三個選項。當場發放調查問卷200份，回收200份，回收率100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩家藥房平均月客流量增長率的比較
兩家藥房的平均月客流量增長率比較，差異有統計學意義（χ2=5.674，P
2.2 兩家藥房患者滿意度的比較
兩家藥房患者滿意度比較，差異有統計學意義（P
3 討論
循證醫學原理是隨著社會的進步，醫學的進步以及人們對健康水平要求的提高逐步建立起來的。這種醫學原理更加注重事實，注重臨床數據，遵循客觀依據。循證醫學的目的是解決臨床問題，包括發病與危險因素認識與預防疾病；疾病的早期診斷提高診斷的準確性；疾病的正確合理治療應用有療效的措施；疾病預后的判斷改善預后，提高生存質量[8-9]。合理用藥和促進衛生管理及決策科學化。循證醫學原理與傳統醫學原理的重要區別如下：傳統醫學以個人經驗為主，醫生根據自己的實踐經驗、高年資醫師的指導、教科書和醫學期刊上零散的研究報告為依據來處理患者[10-11]，結果是一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長期未被臨床采用；一些實踐無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長期被廣泛應用；循證醫學實踐既重視個人臨床經驗又強調采用現有的、最好的研究證據，兩者缺一不可，這種研究的依據主要強調臨床研究證據[12-13]。
采用循證醫學原理進行藥房管理，可以充分克服傳統藥房管理的盲目性。在藥房管理中，藥房工作人員結合自己的專業知識和技能、已有的臨床數據和證據，結合患者的實際需求，為患者提供更加專業的服務。在藥房的管理過程中，規范化整理和記錄各種原始數據[14-15]，如藥物差錯記錄表、合理用藥記錄表、藥房咨詢表、出院帶藥調查表等，從而使藥房工作人員對患者的需求以及工作人員的工作水平都有一定程度的了解，方便在以后工作中持續改進。
藥房A采取循證醫學的管理方法，顧客一般根據療效購買，缺乏專業知識，因為藥房工作人員給患者提供專業建議，患者合理用藥，提高了患者的療效，增加了回頭客和客流量。藥房B采取常規的管理方法，只按照顧客的要求銷售，而顧客的要求不很專業，容易導致臨床療效差，久而久之，影響客流量。一年以后，藥房A的客流量和優良率均增加，藥房B的客流量和優良率均下降。兩家藥房的客流量和優良率比較差異有統計學意義（P
綜上所述，采用循證醫學原理進行藥房管理，促進了合理用藥，提高了客流量和患者滿意度，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 張靜.循證醫學原理在社區醫院藥房管理中的應用[J].醫學信息，2011，24（8）：4211.
[2] Green ML，Ruff TR.Why do residents fail to answer their clinical questions：a qualitative study of barriers to practicing evidence-based medicine[J].Acad Med，2005，80（2）：176-182.
[3] 鄭坤.循證醫學原理在藥房管理中的應用[J].中國醫藥導報，2011，8（29）：190-192.
[4] 梁少芳.循證醫學原理在藥房管理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：325-326.
[5] 吳玉平.探討循證醫學原理在藥房管理中的應用價值[J].吉林醫學，2013，34（3）：598.
[6] 邵峰.從循證醫學角度分析醫院藥房藥品數量與有效期管理[J].當代醫學，2013，19（29）：11-12.
[7] 宋妍，李春曉.關于藥房管理中對循證醫學原理的應用分析研究[J].中國現代藥物應用，2013，12（5）：241-242.
[8] 劉探，馬駿.淺析循證醫學在藥房管理中的應用[J].北方藥學，2013，10（7）：113-114.
[9] Tachjian A，Maria V，Jahangir A.Use of herbal products and potential interactions in patients with cardiovascular diseases[J].J Am Coll Cardiol，2010，55（3）：515-525.
[10] 李桂蘭.從循證醫學角度探析基層醫院藥房管理對策[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：301-302.
[11] 秦家碧，楊土保，黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫學分析[J].中國老年學雜志，2012， 32（1）：71-73.
[12] 羅菊香，薛世萍，楊麗霞，等.葛根素注射劑不良反應的循證醫學研究[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（3）：190-192.
[13] Nikolaidou T，Channer KS.Chronic atrial fibrillation：a systematic review of medical heart rate control management[J].Postgrad Med J，2009，85（10）：303-312.
[14] 高淑貞，歐陽筠淋.循證醫學原理在藥房管理中的應用研究[J].醫藥前沿，2012，16（24）：382-383.
第8篇：循證醫學方法范文
1在婦產科教學中引入循證思想的重要性
傳統的醫療模式的運作過程是醫生知識經驗的臨床再現、驗證和重復運用的過程，強調知識的吸收和經驗的積累，實質上屬于經驗醫學的范疇；傳統的臨床醫學教學模式與之相一致，強調以傳授知識、經驗和技能為目的，以培養知識技能型人才為目標。
目前，我國的醫學高等教育傳統教學工作由于教科書從編寫、印刷、出版和發行歷時較長，婦產科教學仍習慣于傳統教學模式，即根據教學大綱的要求，按照教材的順序和內容，以課堂知識的灌輸為主，臨床實踐為輔進行教學，學生主要忙于記筆記，來不及主動思考，學生的學習過程很大程度上表現為記憶過程，很少發現問題或提出問題；教科書和專家意見成為絕對權威；學期末通過強化記憶，考試即可順利過關。如此培養出來的醫學生可能基礎理論和基本技能較好，但綜合分析、解決問題的能力不夠，創新精神、創造能力、自我學習、更新知識的能力不足，同時依靠陳舊過時的知識和有限的個人經驗進行醫療決策，其后果是某些有效、安全、廉價的醫療措施未被臨床醫師常規使用，相反一些無效甚至有害的措施卻被長期廣泛應用，造成有限的衛生資源不必要的浪費，同時有損患者的身體健康。現有的這種教學，一定程度上受教材質量、教師專業素質及授課技巧的限制，所傳授的知識和經驗難免過時，甚至存在誤區，有其局限性；因此我們要轉變教育觀念，不僅應將知識和經驗傳授給學生，更重要的是將循證醫學的原則、嚴謹的思考問題和解決問題的能力教給學生，強調不斷進行知識更新，使學生掌握以問題為基礎的循證醫學教育技巧和方法，由知識的被動接受者轉變為學習的設計者和主動者，既注重基礎知識的掌握，又鼓勵學生自覺并勇于探索，學會學習，使學生終身受益［2,3］。
2如何在婦產科教學中實施循證醫學教育
2.1正確樹立循證醫學的觀點
循證醫學對傳統的經驗醫學有巨大的沖擊力，可能會使一些教師和學生產生誤解，認為循證醫學可以忽視臨床經驗，忽視臨床基本知識和技能的學習，直接獲取最新的治療方法及方案。這種觀點是錯誤的。在進行循證醫學學習和教育的同時，我們要正確認識到傳統的臨床經驗有局限性，必須根據最新的大規模的證據進行醫療決策，但臨床經驗和基本技能是臨床工作的重要基礎，是構成醫生良好素質的前提，不能忽視。循證醫學講究的是兩者的完美結合，醫生在掌握好扎實的臨床基礎知識、積累臨床經驗、具備嫻熟的臨床技能的同時，加強循證醫學意識，在實踐中實施循證醫學。兩者的關系見圖一。
2.2提高教師對循證醫學的認識和應用能力
循證醫學是教育的發展方向，實施循證醫學教育的首要工作是提高教師對循證醫學的認識，教師首先應該轉變教學觀念，積極通過繼續教育實現自身知識體系的完善和發展，更新和學習相關知識。教師通過自學、討論交流等方式學習和掌握了循證醫學的相關知識，并已經在臨床醫療工作和科研項目中逐漸開展，運用了循證醫學。通過循證醫學的實踐，使教師自身的思維能力和模式發生轉變，掌握循證醫學的思維方法，即以問題為中心、解決臨床實際問題為目的的思維模式。同時將循證婦產科學編入教學大綱，明確要求學生掌握或了解的教學內容，以4學時介紹循證醫學基本概念、與婦產科學的關系以及在婦產科臨床實踐中的應用，并舉例說明，如循證醫學與早產、循證醫學與多囊卵巢綜合征、循證醫學與子宮內膜異位癥等。
2.3循證醫學知識的訓練
循證醫學教育的一個重要方面就是訓練學生如何發現問題、分析問題并努力解決問題。分析和解決問題的途徑和手段之一，就是對現有理論、方法和結果進行提取、分析和判斷，作為一種新的思維模式，其基本步驟如下：①提出臨床問題：隨著醫學科學的發展，疾病的復雜性，需要解決的問題越來越多；②收集有關證據：根據提出的具體問題，搜集文獻資料尋找最佳最新證據；③評估證據：嚴格評價資料的有效性和可用性，然后作出臨床決策；④實施證據：臨床醫生可將其用于患者，在臨床實施這些有用的證據；⑤效果評價：評價應用當前最佳證據指導解決臨床具體問題的效果如何。
我們在婦產科教學階段，對臨床醫學院的學生按照實習小組進行了循證醫學的訓練，各組學生在帶教老師的指導下，提出婦產科相關問題，按照循證醫學的方法進行了查詢、分析以及判斷，對照書本知識，提出了自己的見解。我們通過循證醫學知識的訓練，使他們初步掌握了循證思維方法。
2.4指導學生在臨床實踐中應用循證醫學
婦產科的教學和實習幾乎是同時進行的，因此，教學中注重循證醫學的教育十分重要。我們遵循循證醫學的原則，以問題為基礎的教學方法，啟發學生開展自主性的學習，充分調動學生的積極性。先通過對患者的病史、體征、各種檢查發現并提出有關疾病預防、診斷、預后、治療病因等方面需要解決的問題；然后按照解決問題的需要指導學生采用正確的檢索策略和途徑全面地尋找相關證據；根據臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則，嚴格評價研究證據的真實性和臨床價值，幫助學生運用研究證據并結合臨床專業知識及患者的選擇指導醫療決策。如我們在子宮內膜異位癥引起的不孕、腹腔鏡手術后的藥物治療問題上，臨床常有一些不同觀點。那如何用藥能夠提高受孕率就成為一個問題中心。通過引導學生提出問題，按照循證醫學的原則，指導學生進行文獻檢索，找出所有“子宮內膜異位癥”，“手術治療”、“藥物治療”有關的中英文文獻，選出所有隨機對照研究，發現大部分文獻為保守手術治療后，應用達那唑治療以預防復發，療程為3～6個月。分析文獻發現，多項的臨床雙盲隨機對照研究提示，應用達那唑對保守手術后的子宮內膜異位癥患者進行治療時，復發率在隨訪12～36個月有明顯的下降，且手術后及時使用藥物鞏固治療效果較好。檢索其他的醫療文獻發現，有4篇文獻得出了上述相似的結論，證明我們在查找文獻、分析和判斷文獻，并得出結論的過程是正確的。這樣學生不僅學會了收集、整理和分析文獻的方法，又進行了循證醫學的實踐，對子宮內膜異位癥的術后藥物治療的時間有了全面的認識。通過循證醫學實踐，極大地培養了學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，有效調動了他們學習的積極性和主動性，培養了臨床思維能力。由此可見，循證醫學的教學模式下，改變了學生學習知識的方式和方法，使學習過程由被動吸納變為主動獲取［4，5］。
參考文獻：
［1］周波.建立醫學生循證醫學教育模式的探討［J］.醫學教育探索，2004，3(3)：51-53.
［2］陳虹.臨床教學醫院循證醫學教育理論應用評價［J］.醫院管理雜志，2006，13（2）：185-186.
［3］陸俊羽，錢桂生，陳維中，等.以研究型教學法為基礎的循證醫學教學探討［J］.西部醫學，2006，18（4）：258-260.
第9篇：循證醫學方法范文
隨著社會經濟的發展，腦血管疾病、老年性癡呆等神經內科疾病日益增加，《神經病學》這門臨床醫學專業主干課程凸顯重要。但是大部分醫學生在學習《神經病學》時比較困難，原因如下：一是神經系統的解剖比較復雜，通過單純的文字學習不容易理解。二是我們傳統的教學方式是以教師為主體，學生被動接受，采用灌輸式的教學方式，并且比較抽象，形象化不足。三是教學形式主要是為掛圖和板書，形式比較單一，課堂氣氛不活躍，授課的效率低下，嚴重降低了教師的教學水平，并且極大地限制了學生的思維能力。因此，神經內科實踐教學方法亟待改進。
將循證醫學理念有機地貫穿于臨床專業醫學生神經內科臨床實踐全過程，利用循證教學模式將既往脫節嚴重的臨床見習和實習連貫結合起來，幫助醫學生理論聯系實際，較好地掌握臨床理論與技能，重在培養醫學生循證醫學理念，有利于醫學生創造性思維與評判性思維，獨立思考問題與解決問題的能力，運用計算機與網絡資源自主學習能力的提升，對于培養醫療衛生事業優質服務人才意義重大。
二、《神經病學》實踐教學中引入循證醫學理念的實施方法
在《神經病學》實踐教學中開展循證醫學教育具體步驟如下：
1.首先開設《循證醫學》課程，對醫學生進行循證醫學理念的啟蒙教育，包括循證醫學的概念、原則及具體實施步驟，比較傳統的經驗醫學與循證醫學之間的優缺點，逐步培養醫學生對循證醫學和自主學習的興趣。
2.成立《神經病學》循證醫學小組，所有成員由具有循證醫學的基本理念和知識，具備流行病學知識，計算機、英語水平較強的臨床和基礎醫學師資組成，經常主動查詢閱讀文獻，能夠指導學生根據提出的問題上網查找文獻并進行評價。
3.做好實踐循證醫學教學模式準備，師生均應具備改革傳統臨床實踐教學模式的意識，主動去學習并熟練掌握實施循證醫學的基本技能。循證醫學實施的基本技能包括以下幾個方面：怎樣準確地提出核心問題，怎樣正確使用數據庫查找資料，怎樣正確快速查找、閱讀并利用相關中英文醫學文獻，怎樣尋找評價的最佳證據等。
4.在醫學生《神經病學》臨床見習過程中，帶教老師將學生分成為不同的循證小組，步驟如下：（1）提出具體臨床問題：根據患者的病史、體格檢查、輔助檢查結果提出需要解決的臨床關鍵問題；（2）以小組為單位查閱文獻資料，收集證據；（3）評價文獻資料并咨詢臨床專家，找出最佳證據；（4）利用證據指導問題解答：結合病人的具體情況和醫學知識，找到現有的最好的應用于病人診治過程中的研究證據進行總結分析。（5）后效評價，每個小組推選學生代表匯報，最后教師進行歸納總結。
5.在醫學生《神經病學》臨床實習過程中，帶教老師進一步引導醫學生適應并熟練掌握循證醫學模式：（1）準確并恰當地提出臨床關鍵問題：根據患者的病史、體格檢查、輔助檢查結果準確提出需要解決的臨床關鍵問題；（2）根據問題查詢現在的最好臨床研究證據；（3）鑒別所尋找證據是否真實、對臨床是否重要；（4）結合患者的具體病情及所學的臨床知識，在帶教老師的指導下，使用循證醫學的原理和基本方法，尋找到最好的診療方案，并通過整理資料在國內外學術期刊上，成為全球共享的學術資源。
6.每月進行教學模式改革的調查與反饋，不斷加強和改進，形成更適合醫學生的循證教學模式，并鼓勵學生積極參與，根據臨床現象多提問題，查閱相關書籍和文獻，學會自己解決問題。
7.終末評價方法：（1）學期結束時進行考試或實習結束進行出科考試，包括理論考試和操作考核。（2）學生自主學習能力改善情況問卷調查。（3）學生畢業后與就業單位及學生本人聯系，對其在臨床工作中繼續運用循證醫學模式進行調查及信息反饋。
