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第1篇：新生兒皮膚護理措施范文

“以家庭為中心”的護理模式在內涵上秉承了整體護理的概念，護理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會和精神各方面的狀態和相互關系，通過其父母的全程參與照護新生兒，使新生兒各方面都能到達完善的狀態。該模式可提高父母的育兒知識，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進新生兒的生長發育。我們將“以家庭為中心”的護理模式為理論基礎，以營養供給、信息刺激、親子交流為主要干預內容，觀察干預措施對新生兒生長發育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產科出生，家庭分布于都勻市市區內的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數7～27d。隨機抽取126例新生兒作為干預組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數、家庭環境、父母文化程度等方面無統計學意義。

1.2 操作方法

①干預組新生兒出院后3d，有專業護士按預約時間上門對產婦進行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護理技術現場示范、講解，發放宣傳手冊，糾正認識和操作上的錯誤，每戶15min左右，并設立咨詢電話，解答產婦提出的各種疑難問題。專業授課內容包括：新生兒特點，懷抱與喂養，洗澡與日常護理，采用一對一操作示范，然后調查產婦家庭護理干預前后掌握新生兒護理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統的育兒方法，未進行家庭護理干預。

1.3 觀察指標

①從沐浴、臍部護理、眼部護理和皮膚護理4個方面觀察家庭護理前后產婦掌握新生兒護理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護理干預前后新生兒的發病情況。③發育指標、體格測量指標包括體質量、身長、頭圍，測量者為經過培訓的護士。④智能測量標準，采用新生兒行為神經評分法(NBNA)，檢查過程由經過專業培訓、具有測量資格證書的護士進行。

1.4 統計學處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 干預前后產婦掌握新生兒護理知識比較

由表1可見，126例產婦家庭護理干預后新生兒護理知識的掌握比例顯著提高，且與干預前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預后產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前。表1 產婦家庭護理干預前后新生兒護理知識與干預前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發病情況比較

由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎、臍炎發病率除結膜炎無顯著性差異外，其他項目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護理干預可有效降低新生兒的發病率。 表2 兩組新生兒發病情況比較與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較

由表3可見，兩組新生兒日平均體質量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護理干預對新生兒體格生長有一定的促進作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經行為評分

由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經行為評分與對照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專業護士上門示范新生兒護理操作，用一種直觀的、手把手的指導方法把知識傳授給產婦，易被產婦接受和掌握，適合不同文化層次的產婦。為新生兒沐浴是產婦難以掌握的操作，通過專業護士的示范和講解，使產婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進全身血液循環，進行新生兒撫觸等，糾正了以往不規范的操作方法，使皮炎、紅臀的發生率大大減少。另外，傳統的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預后126例產婦新生兒護理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

現在多數產婦雖然知識層次較以往有所提高，但缺乏科學的育兒知識，教條地沿用書本上或傳統的育兒方法，常因喂養或護理不當而導致疾病。因此，適時開展新生兒護理干預，因人而異地向產婦及家屬傳授有關產后基本知識和解決問題的方法，以滿足產婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發病，多因處理不當繼發其他疾病。專業護士入戶向產婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識，讓他們主動參與、配合臍部皮膚護理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見，開展新生兒家庭護理干預，可有效地降低新生兒的發病率。

第2篇：新生兒皮膚護理措施范文

【關鍵詞】高膽紅素血癥；護理；因素

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0383-01

高膽紅素血癥是新生兒階段一種比較常見的疾病,該病患兒的發病原因主要是由于血液中的膽紅素的濃度顯著增高所導致,病情嚴重的患兒可以導致中樞系統損傷現象出現,最終出現膽紅素腦病癥狀,造成死亡或嚴重后遺癥現象。為了對患有高膽紅素血癥的新生兒患兒在治療過程中的護理相關因素進行分析，并總結相應的護理體會，為今后臨床對該病患兒提供更加周到的護理服務，使患兒的預后更加理想，使該病患兒的死亡率進一步降低，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取50例在我院就診的患有高膽紅素血癥的新生兒病例，對患兒的護理措施進行分析，并總結護理體會。現將分析總結結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2008年4月至2011年4月這三年時間里，抽取50例在我院就診的患有高膽紅素血癥的新生兒病例，患兒日齡在2至35天之間，平均日齡22.1天；其中包括28例男性患兒和22例女性患兒；正常產兒31例，剖宮產兒19例；患兒的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患兒在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診，并由患兒家屬在同意書簽字。

1.2 方法

對抽樣中的所有50例患兒在用雙面藍光照射的方法進行治療，在治療過程中對患兒進行有針對性的綜合護理，對患兒的護理措施進行分析，并總結護理體會。

2 結果

所有患兒在接受雙面籃光照射治療和恢復的過程中均進行了心理支持、光療前準備、護理、飲食護理、皮膚護理、輸液護理、病情觀察等全方面的綜合性護理干預，所有患兒治療效果都比較理想，并在預計時間內康復出院。

3 護理

3.1 心理支持

醫護人員要鼓勵新生兒的父母在新生兒出現煩躁或哭鬧現象的時候，用盡可能輕柔的語言或音樂對新生兒進行有效安撫，并可以通過對新生兒的頭部、背部或手部皮膚的正確輕柔撫觸使新生兒患兒安靜下來，使其能夠感到心理上的一種滿足與舒適[2]。

3.2 治療前準備

治療前必須對治療需要用到的光療箱進行徹底清潔,特別要注意對燈管及反射板的灰塵進行清除,并燈管的更換要及時，做到有專人負責,藍光燈管在使用時間超過300h后，其能量輸出會減少20% , 在使用900h后會減少35% ,因此要保證燈管的累計使用時間不能超過1000h。患兒于暖藍光箱內,身上不要撲粉及涂潤膚油以免影響光療效果，用黑眼罩遮蓋雙眼,紙尿布保護會陰，剪短指甲或戴手套，避免抓傷皮膚。 此處做了一些補充。

3.3 護理

新生兒長時間保持單一的臥位會造成局部壓迫現象，會使患兒的不適感增加。在進行光療的過程中，護士必須幫助患者變換，如左側臥位、右側臥位、平臥位交替，既可以使患兒的舒適度增加，又可以有效保證患兒身體的各個部位都能夠得到充分且均勻的照射，使患兒的療效得以提高[3]。

3.4 飲食護理

根據患兒的實際需要進行喂奶，但要注意適量的問題，并喂以適量的溫水。新生兒的食管通常比較短，胃呈現水平位置，在進行光療時不能將其抱起拍背，這會對胃內空氣的排出起到促進作用，很容易導致溢奶現象出現。因此，喂奶時最好將患兒的頭部稍抬高，使奶水充盈在奶瓶的前部，避免出現溢奶和窒息現象[4]。

3.5 皮膚護理

在進行光療時患兒容易哭鬧，出汗量比較多，應及時將其汗液擦干，使皮膚保持清潔干燥。尿布要進行定時更換，防止引起感染，及時對患兒的臀部進行清潔，防止出現紅臀現象。

3.6 病情觀察

每半小時進行一次巡視,對患兒的皮膚進行雙面照射，可以仰臥、側臥、俯臥交替更換,俯臥照射時要有專人巡視,以免影響呼吸。此處重復 {隨時觀察眼罩及尿布的情況,防止過緊壓迫局部造成不適或過松達不到保護的效果[5]。光照過程中隨時觀察眼罩及尿布的松緊度,防止過緊壓迫局部造成不適或過松達不到保護的效果觀察并記錄體溫、心率、呼吸及有無出血傾向,光療前通過靜脈血測定血清膽紅素水平,或用經皮測黃疸指數監測黃疸變化。同時觀察患兒皮膚顏色、鞏膜變化,協助醫師了解患兒黃疸消退時間,及時調整治療方案。

3.7 輸液護理

使用小兒靜脈留置針淺靜脈輸液，并用微量泵對輸液的速度進行準確控制，使液體能夠均勻輸入。使反復穿刺所帶來的痛苦減少，輸液過程中要嚴密觀察輸液部位有無腫脹、有無液體外滲、膠布或針頭脫落等現象，確保輸液安全。

3.8 光療后護理

在光療結束之后，對患兒的皮膚及時進行清潔，幫助其穿好衣服，注意保暖，將患兒的眼罩摘除。對照射時間進行詳細記錄，再次對患兒的全身皮膚顏色及有無破損現象進行認真檢查。對藍光箱進行消毒，記錄累計工作時間。對患兒的精神狀況、吃奶情況、大便顏色及性狀，以及黃疸的消退情況進行密切觀察，為治療提供可靠的依據，對新生兒的盡早康復起到促進作用[6]。

4 體會

對患有高膽紅素血癥的新生兒患兒在治療過程中進行全面周到且有個性化的護理干預，對患兒的病情康復有著積極的促進作用，可以使患兒的住院和治療時間顯著縮短，可以使患兒的預后更加理想，不會留下嚴重的后遺癥，今后應給予足夠的重視。

參考文獻

[1]黃漫.新生兒藍光照射治療依從性不佳的原因分析及對策[J].護理雜志，2008，25（6A）:23-24.

[2]馮靜.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理[J].醫學理論與實踐，2006,19（7）：852-854.

[3]于桂霞.影響患兒家屬對治療護理依從性的因素與護理對策[J].醫學理論與實踐，2009，22（6）：728-729.

第3篇：新生兒皮膚護理措施范文

【關鍵詞】新生兒;黃疸;藍光治療;護理

新生兒黃疸是指新生兒體內膽紅素過高而引起的一種疾病,嚴重時可導致新生兒神經系統受損,引起膽紅素腦病,影響新生兒智力發育,是嚴重威脅新生兒健康的“隱性殺手”。藍光治療(光療)是新生兒黃疸的輔助治療方法,療效好、見效快,由于其操作簡單且無嚴重不良反應已被廣泛采用。藍光是一種降低血清中未結合膽紅素簡單、有效的方法,膽紅素能吸收光線,由于藍光的波長主峰是在425~475nm之間,光照對未結合膽紅素比對結合膽紅素的作用大2~3倍。藍光療法就是使膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素,使之易于從膽汁及尿中排出,是治療該癥的重要措施之一。尤其對新生兒黃疸要注意“三早”,即早發現、早診斷、早治療。我科從2009~2010年對10例血清間接膽紅素值超過224?5μmol/L的新生兒進行光照療法,均取得滿意效果。

1臨床資料

1.1一般資料我科于2009~2010年對10例新生兒高膽紅素血癥進行光照治療。男7例,女3例,平均日齡5天,其中早產兒2例,新生兒敗血癥1例。

1.2方法首先將藍光床內水槽加入清水,接通電源啟亮藍光管,調節藍光床內溫度到30~32°C,相對濕度為50%,調節光管,使光管距離患兒為30~50 cm。患兒于暖箱中央,用黑色不透光布遮蓋雙眼及生殖器,以免造成損害。10例患兒進行藍光照射治療均采用單面,每日1次,每次照射8 h。

2結果

6例經照射24 h后膽紅素恢復正常范圍,3例經照射40h后膽紅素恢復至正常范圍,1例照射后8 h出現大便增多,綠稀,未經特殊處理,大便自行恢復正常,且膽紅素恢復至正常水平。其余未見不良反應。

3護理

3.1光療前的準備

3.1.1心理干預因患兒是接受藍光治療,家屬難免會存在顧慮,擔心光輻射對患兒的影響。要耐心詳細向家屬講解此項治療方法,介紹治療效果,減輕家屬的心理負擔。

3.1.2外環境的準備病室內潔凈、通風良好,配備中央空調,保持室溫24~26℃,濕度55%~65%。光療箱清潔、完好,普通燈管式光療設備使用前先檢查燈管是否全亮,不亮應及時調換,有灰塵時應先擦去。光療箱先預熱,調試箱溫33~34℃,并以軟棉布覆蓋、固定于箱內準備放置新生兒頭部的一側,防止新生兒活動后撞傷前囟及耳、面部,待箱內溫度在32~34℃時再將患兒放入。在登記本上記錄光療開始時間,燈管連續使用2000~2500 h需要換新燈管。

3.2光療時護理

3.2.1注意體溫的變化新生兒的體溫不穩定,可隨外界溫度的變化而波動,每4 h測體溫1次,根據測得的體溫隨時調節光療箱的設置溫度,控制體溫在36~37.5℃為宜。保持光療箱內溫度恒定,一般在30℃左右,夏天防止過熱,冬天注意保暖。超過30℃時,若患兒出現煩躁,要注意通風、降溫。對體溫異常者應及時處理。

3.2.2喂養的舒適護理新生兒尚未形成規律的飲食習慣,多數情況下實行按需喂奶,每次以新生兒自覺飽感為宜。新生兒食管較短,胃呈水平位,光療時不能抱起拍背而促進胃內空氣的排出,易出現吐奶,因此喂奶時宜取側臥位,使奶水充盈奶瓶前部,避免空氣吸入胃內。為減少新生兒吸奶時耗費過多的力氣,可人為地間歇數秒后再次喂奶,喂奶后協助新生兒取右側臥位,減少吐奶的次數和窒息的危險。喂養可在光療時進行,由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗,顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%,稀便中水分比正常兒也要多損失2倍以上,所以光療時水的需要量增加全日總量的15%~20%。患兒黃疸期間常表現為吸吮無力、納差,護理人員應按需調整喂養方式,如少量多次、間歇喂養等,保證奶量及水的攝入。每日稱體質量1次,以觀察入量。

3.2.3皮膚護理注意通風,保持空氣濕度在50%~60%。對于特別好動者,可遵醫囑肌注苯巴比妥,既可減輕黃疸,又可以起到鎮靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒,骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損,故應及時為患兒翻身按摩。加強巡視,及時給予擦干汗液、眼淚、嘔吐物,保持皮膚清潔干燥。嚴格消毒及無菌操作技術,以防止感染。

3.2.4安全護理嚴密觀察病情變化,觀察患兒精神、反應、呼吸、脈搏變化及黃疸進退程度。觀察患兒全身狀態,有無腹脹、皮膚發紅、皮疹、皮膚干燥、前囟凹陷、哭聲、肢體活動姿勢及吸吮能力。觀察有無精神萎靡、拒乳、反應差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀,觀察大小便次數、量及性質,如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進大便及膽紅素排出。觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。

3.3藍光治療結束時的護理出箱前,先將衣服預熱,在給患兒穿好衣服;切斷電源,除去護眼罩,抱回病床,并作好記錄。

3.4光療后護理光療結束后應再行沐浴或溫水擦浴,并檢查全身皮膚有無破損及炎癥,觀察皮膚黃染有無反跳現象。注意患兒皮膚護理,及時更換尿布,預防尿布疹和臀紅的出現。

4 討論

膽紅素能吸收波長為450~460nm的光線,并轉變為水溶性異構體,通過膽汁、腎臟排出,藍光是理想光源。影響光療效果的因素:①皮膚暴露面積;②燈管與患兒的距離;③患兒是否便秘等。同時,光療雖然比較安全,但也有副作用,如青銅癥,光療后影響膽管對膽紅素的排泄,血清直接膽紅素升高>68.4μmol/L或有肝功能損害時,皮膚呈青銅色,這就需要護理人員細致觀察并及早報告醫生停止光療,因此做好護理工作既能提高光療效果又能減少并發癥的發生。

第4篇：新生兒皮膚護理措施范文

（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 新生兒黃疸；護理干預；治療效果；黃疸指數

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-88-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P

（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P

[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index

新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現黃疸情況，是指患兒體內血膽紅素出現異常，呈升高表現，機體呈現皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機體出現短暫膽紅素升高，一般在10d之內可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發病時間較早、多在出生后24h內，膽紅素呈持續升高表現，血液檢查中每日血清膽紅素指標升高超過5mg/dL，超過2周以上不能消退，甚至表現為病情加重等情況[2-3]。本研究針對黃疸患兒實施早期護理干預措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序將其劃分為一般組與干預組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經檢查發現血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產婦在分娩時無出現感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 護理

兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實施撫觸護理，指導家長新生兒護理要點，早期訓練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護理措施，為一般組患兒提供常規治療措施與疾病護理，包括使用藍光照射治療，常規對新生兒做好皮膚護理，與患兒家長進行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫囑常規用藥。干預組：（1）護士應與患兒家長進行交流，告知黃疸疾病知識宣教工作、觀察其內心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時開導患兒父母，對其提出的問題及時解答。告知其疾病相關表現、后續癥狀及治療基本過程、普及新生兒黃疸發病機制及藍光療法的治療作用。囑咐家長多與新生兒進行接觸，進行皮膚撫觸、母乳喂養，促進情感交流[4]。（2）護理人員需對患兒進行全面病情監測，及時記錄基礎體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態等。應仔細詢問家長患兒出現黃疸的時間、觀察皮膚黃染程度、是否出現其他并發癥情況等、遵醫囑進行及時治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長記錄患兒排泄情況，及時通知醫護人員，包括糞便及尿液的顏色與性質、護理人員及時記錄，為治療提供有效依據。（3）遵醫囑為患兒進行藍光療法，首先治療前應將幼兒衣物去除、將重點部位進行保護，使用眼罩將眼部遮蓋以保護視網膜、下身與會陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調節好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據需要采用單面光或雙面光進行照射，遵醫囑規劃照射時間，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標是否恢復正常為標準[5-6]。（4）遵醫囑進行服藥，護理人員應嚴格遵醫囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監督幼兒服藥，服藥時指導家長將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進行喂藥，避免出現嗆咳癥狀。（5）對新生兒進行皮膚撫觸、由專業人員進行操作，每日為患者進行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標準撫觸流程實施[7]。（6）對家長進行健康教育工作，告知其新生兒生長發育期間可能出現的各種疾病、囑咐其按照適宜時間為幼兒進行疫苗接種、告知新生兒家庭護理要點、如飲食、撫觸、洗澡、促進神經發育等知識，協助家長科學性的照護幼兒。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，指標劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項血液及其他生化指標結果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現；效果不明顯：經治療與護理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計算總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護理干預后1、3、6d的黃疸指數時間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會超過171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者總有效比較

一般組治療有效率為65.21%，干預組為86.96%，干預組較高，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者黃疸指數變化情況比較

一般組病發后第1、3、6天時黃疸指數均高于干預組，但第1天及第3天的黃疸指數差異無統計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統計學意義（P

2.3 兩組患兒家長對于臨床護理服務滿意度比較

一般組滿意度為69.57%，低于干預組95.65%，差異有統計學意義（P

3 討論

新生兒出現黃疸病因較為復雜，需要接受及時治療與護理干預措施，臨床護理人員在疾病治療過程中，應注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護理干預措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監測[13]。臨床針對黃疸患兒疾病治療過程中全面進行護理干預措施，有助于幫助患兒在較短時間內減輕黃疸癥狀，預防并發癥發生，護理人員需為患兒提供關鍵性護理措施，如為幼兒進行用藥時，注意調節輸液速度、時刻觀察幼兒生命體征變化，協同家長協助觀察，行藍光治療時注意皮膚關鍵部位的保護工作，執行任一操作必須堅持無菌原則，告知家長應多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護理，及時告知家長幼兒治療現狀，緩解家長的不良心理并提高配合度[14]。通過健康知識宣教，讓家屬積極理解臨床護理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍光治療，促進黃疸消退，進一步加強治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。

有研究顯示稱[15-16]，對于新生兒黃疸在院內疾病常規治療基礎上增加早期護理干預措施，患兒治療情況較好，且發病后第1、3、6天的黃疸指數較低，黃疸消退時間較短，家長對臨床服務表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規新生兒黃疸藍光療法及藥物治療，提供普通護理措施，患兒治療有效率低于干預組，且家長滿意度不高，患兒黃疸指數均高于干預組。干預組在一般組基礎上增加全面護理干預措施，家長滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數及黃疸消退時間均低于一般組。

綜上所述，對于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎治療工作，如藍光照射療法、口服藥物等，同時在疾病治療過程中對新生兒提供全面護理干預措施，包括與家長進行疾病現狀與治療過程等知識宣教、緩解家長不良心理、指導進行新生兒喂養、增加幼兒與家長之間的親近度，進行皮膚撫觸工作，做好皮w護理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時間較短，黃疸指數不高，幼兒家長對臨床護理滿意度較好，通過早期護理干預，有效治療患兒黃疸表現，療效較好，值得臨床推廣。

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第5篇：新生兒皮膚護理措施范文

【關鍵詞】新生兒；敗血癥；護理；臍部；

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0301-02

新生兒臍炎是急性臍蜂窩組織炎，其病原菌通過臍部進入血液循環進行生長繁殖，產生毒素而造成全身性細菌感染，而致新生兒敗血癥發病一般在出生3天以后，病情較嚴重，可危及生命。我科從2013年2月至2014年2月收治新生兒臍炎12例，其中5例合并肺炎；4例合并敗血癥；3例單純臍炎；現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

12例病例中，入院時臍周均紅腫，有膿性分泌物。癥狀表現：發熱、咳嗽、拒乳、不哭、吐白沫。實驗室檢查：12例臍分泌物培養與血培養細菌相同，致病菌均為鏈球菌、金黃色葡萄球菌及腸桿菌，12例經積極治療與護理，均痊愈出院。

2 一般護理

2.1 一般護理 臍炎的細菌易侵入血循環引起敗血癥，故凡發現新入院的新生兒有臍部感染，均應馬上做好血培養及臍部分泌物培養及其他檢查，以便選擇合適的抗生素，及針對病情做好相應的處理。新生兒肝臟的解毒功能及腎臟排泄功能不完善，故應熟悉各種藥物的性能、劑量及配伍禁忌。在進行靜脈穿刺時，嚴格無菌操作，注意保護好血管，必要時行頭皮靜脈留置導管，并嚴格控制滴速，為確保藥量準確可先排氣后加藥。同時加強病房管理，減少空氣中的細菌密度，定時開窗通風，每日定時紫外線照射消毒2次，每次1/2h，減少探視。

2.2 皮膚護理 加強患兒的皮膚護理，是治療新生兒敗血癥的主要措施之一。首先需正確處理臍部感染，先用3%雙氧水洗凈臍部，再用無菌棉簽蘸上0.2%碘伏消毒，從臍中到臍周，2次/d。然后，根據臍炎的致病菌涂以抗生素，用無菌敷料覆蓋，保持患兒皮膚清潔，每日洗澡1次，避免受涼，用柔軟、舒適的衣服及時換，皮膚皺折處撒嬰兒粉。做好眼部、口腔、臀部護理，有臀紅者，每次排便后用溫水清洗臀部，再涂氧化鋅軟膏，直到好轉為止。

2.3 飲食護理 患兒通過治療后食欲漸增強，因母 乳中含IgA，能提高患兒對呼吸道和腸道感染的抵抗力，故盡量采取母乳喂養，如患兒吸吮能力差，可用滴管滴入口腔，注意避免嗆咳，食具每次用后均做消毒處理。在進行喂養中觀察患兒吸吮能力，大便性質，皮膚彈性，腹脹程度等，以了解營養狀況及疾病轉歸情況。不能進食者可給予鼻飼或靜脈輸液，供給充足的熱量和水分，以利毒素的排泄。

3 合并敗血癥的護理

3.1 維持正常體溫的護理

3.1.1 體溫過高者，調節環境溫度，解開包被，補充足夠水分或溫水浴。新生兒不宜用退熱劑、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫措施，以防體溫不升。體溫過低者，置溫箱或采用暖水袋保暖，使體溫恢復正常范圍。體溫不穩定者，2～4小時測體溫1次，待體溫平穩后每4小時測體溫1次。

3.1.2 按醫囑靜脈輸入有效抗生素，以控制感染。護士應熟悉所用抗生素的藥理作用、劑量、用法、副作用及配伍禁忌。如氨基糖苷類藥物可產生耳毒性和腎毒性，現已少用；頭孢三嗪類和頭孢他啶類以影響凝血機制，使用時要觀察有無出血；用青霉素類藥物，要現用現配，確保療效。因治療敗血癥療效較長，故應保護血管，有計劃交換穿刺部位。

3.2 保護性隔離

避免交叉感染，當體溫過高時，可調節環境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法。體溫不升時，及時給予保暖措施；降溫后，30min復測體溫一次，并記錄。

3.3 保證營養供給

喂養時要細心，少量、多次給予哺乳，保證機體的需要。吸吮無力者，可鼻飼喂養或結合病情考慮靜脈營養。

3.4 清除局部病灶的護理

如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染

繼續蔓延擴散。臍部有感染者，有3%過氧化氫清洗后再涂2%碘酊，每日2次；皮膚小膿皰，可用無菌針頭刺破（刺破前、后用酒精消毒），拭去膿性分泌物；口腔黏膜破潰、鵝口瘡，頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處有破損感染時，應給與及時處理。

3.5 營養不足的護理

堅持母乳喂養，少量多次，耐心喂哺。不能進食者可鼻飼或靜脈高營養，必要時輸注血漿或白蛋白，以保證營養供應并維持水、電解質平衡。每天測體重1次，作為觀察療效和喂養情況的評估標準。

3.6 病情觀察

3.6.1 觀察有無化膿性腦膜炎的表現，如面色青灰、哭聲低微、頻繁嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視、面肌小抽動等。

3.6.2 觀察生命體征，注意有無呼吸氣促、口周發紺、口吐白沫等肺炎的表現。觀察有無面色青灰、皮膚發花、四肢厥冷、脈速、皮膚黏膜出血點等休克或彌散性血管內凝血（DIC）癥狀和體征。如出現上述并發癥表現時，隨時與醫生聯系，對患兒重新評估，按相應并發癥護理。

4 加強健康教育

4.1 向家長講解本病的預防和護理知識，保持皮膚黏膜和口腔的清潔，預防交叉感染。指導家長如孩子發生臍部、皮膚、呼吸道和消化道感染時，應及時就醫。指導家長掌握新生兒護理和喂養的正確方法。

4.2 家長須掌握常規的消毒方法，僅消毒表面是不夠的，必須從臍的根部由內向外環形徹底清洗消毒。避免大小便污染，最好使用吸水、透氣性能好的消毒尿布，孩子哭鬧時要檢查尿布，及時更換。

4.3 洗澡時，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉枝吸干臍窩水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。

4.4 觀察臍帶有無潮濕、滲液或膿性分泌物，如有應及時治療，采用3%雙氧水徹底清洗臍部，消毒干棉枝吸干后敷上碘仿粉（以抑制創面分泌物及化膿，并有止痛作用）；炎癥明顯者可敷上百多邦軟膏或按醫囑選用抗生素治療。

4.5 臍帶殘端脫落后，注意觀察臍窩內有無櫻紅色的肉芽腫增生，應及早處理，防止肉芽過長而延誤治療，可采用10%硝酸銀溶液燒灼治療。遇到臍帶殘端長時間不脫落，應觀察是否斷臍時結扎不牢，有少量血循環，此時應考慮重新結扎。

參考文獻

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第6篇：新生兒皮膚護理措施范文

【關鍵詞】新生兒；硬腫癥；護理

新生兒硬腫癥是兒科常見的疾病之一，常由于受寒、感染、窒息、饑餓、喂養不當及體質量低下而引起，早產兒尤為常見。臨床表現為患兒一般情況差，反應低下、體溫不升、呼吸淺慢、局部或全身血液循環障礙。本病重癥愈后極差，病變過程中可合并肺炎和敗血癥，嚴重者可合并肺出血而導致死亡。本科從2005年1月至2008年3月共收治新生兒硬腫癥患兒58例，經過及時的治療和護理，治愈率達97%。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

58例患兒中，男36例，女22例。生后3 d內發病41例，占70%，4~7 d發病12例，占20%，1周后發病5例，占8%。58例患兒經過仔細觀察，精心護理56例痊愈，治愈率達97%，2例死亡均系全身硬腫的早產兒，死亡率3%。

2 護理措施

2．1 積極復溫，消除硬腫 輕癥患兒用絨毯，棉被包裹，外置熱水袋放在26℃~28℃室溫中自然復溫，保溫時密切觀察皮膚顏色變化情況，防止燙傷。早產兒包好后置于30℃溫箱，每小時測肛溫1次，根據患兒體溫恢復情況調節溫箱溫度在30℃~34℃范圍內,相對溫度65℃左右,使患兒體溫6~12 h內恢復正常,當肛溫升至35℃~36℃時調至該患兒適中溫度。對肛溫小于30℃，肛溫與腋溫差為負值的重度患兒，采用緩慢復溫，復溫方法:將患兒置于比其溫度高1℃~2℃的溫箱中，每小時測肛溫、腋溫各1次，同時提高溫箱溫度0．5℃~1℃，溫箱溫度不超過34℃，使患兒體溫12~24 h恢復正常，

2．2 供給足夠的熱量和液體 硬腫癥患兒必須補足液體和熱量，不能吸吮者，可用滴管或鼻飼喂養，入量不足或嘔吐嚴重者應補液，補液時應控制速度，一般為8~10滴/min。靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右。可輸血或血漿，以增強患兒的抵抗力。

2．3 吸氧 因新生兒呼吸功能發育不完善，易引起發紺缺氧，呼吸表淺，所以應給予低流量持續吸氧，病情好轉后改為間歇給氧，濕化瓶可用溫水，以減少冷的刺激。

2．4 做好消毒隔離，預防感染 房間應保持空氣清新，陽光充足，每日通風，消毒2次。嚴禁探視，進入病室應清洗消毒雙手并戴口罩。患兒應遵醫囑使用抗生素。加強皮膚護理。

2．5 新生兒的皮膚較嫩，使用內衣尿布要柔軟，干燥，避免刺激。便后用溫水清洗，防止紅臀和尿布疹。

2．6 日常觀察 護士應經常巡視病房，觀察患兒精神狀況體溫變化、哭聲強弱、呼吸有無氣促、面色、皮膚顏色等。如有異常，及時與醫生聯系。

2．7 產前保健 盡力避免早產，胎兒娩出后立即作好保暖工作及控制感染，新生兒出院后向家長宣教育嬰知識，特別是寒冷季節，注意保暖。

3 討論

新生兒硬腫癥，又稱新生兒寒冷損傷綜合征。是新生兒常見疾病之一，以出生3 d內或早產新生兒多見。本病多發生于寒冷季節。其發病機制為新生兒皮下脂肪含熔點高的飽和脂肪酸多，體溫調節中樞及代謝功能發育不全，皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱，能量貯備少，產熱不足，以棕色脂肪組織的化學產熱方式為主，缺乏寒戰等物理產熱方式[1]。胎齡小，體質量低，產房溫度低，產時、產后保暖措施不當，或合并窒息、感染等均為新生兒硬腫癥發病的高危因素，其中以早產兒及低出生體質量兒發病率最高[2]。因此復溫已成為治療本病的重要措施之一:①若肛溫大于30℃，多數患兒腋溫-肛溫差≥0，將患兒置于預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6~12 h內可恢復正常體溫；②若肛溫小于30℃，多數患兒腋溫-肛溫≤0，將患兒置于箱溫比肛溫高1℃~2℃的暖箱中進行加溫，每小時提高0．5℃~1℃，在12~24 h內恢復正常體溫。以上復溫措施取得了滿意療效。預防早產、感染、窒息等新生兒高危因素；2例死亡均為早產低體質量兒，來本院時全身硬腫，合并肺出血而死亡。因此，加強新生兒護理，產房及新生兒室內的溫度不應低于24℃；加強產時產后的保暖，新生兒出生后立即用溫熱毛巾擦干全身，用預熱的包被包裹；提倡母乳喂養，補充足夠熱量；新生兒在轉運途中要采取適當的保暖措施，以防寒冷損傷的發生。

參考文獻

第7篇：新生兒皮膚護理措施范文

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2010)-01-0047-01

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內膽紅素累積引起皮膚或其他器官的黃染。主要是未結合膽紅素增高。足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現,一般無任何癥狀,也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4～5天為高峰,7～14天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見,于生后3～5天出現,黃疸程度較重,消退也較慢,可延長到2～4周。現將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例中,男58例,女42例。發生黃疸時間最短3 h,最長27天, “ABO”溶血癥3例,新生兒肝炎綜合征1例,新生兒敗血癥1例,紅細胞G-6PD酶缺陷癥8例,新生兒母乳性黃疸12例,頭皮巨大血腫4例,其余71例均為新生兒高膽紅素血癥。

1.2 光療前的準備 箱內濕化器加水至2/3滿,上方燈管與玻璃板之間的距離以45cm左右為宜,增加光療源的強度。將光療箱溫度加熱到30～32 ℃或根據胎兒大小及胎齡大小把箱溫調到所需溫度(中性溫度),相對濕度55%～65%。照射前給患兒洗澡,禁忌在皮膚上涂油類或粉類,否則將降低光療效果,增加光熱的吸收,使皮膚產生灼紅。給患兒穿紙尿褲遮擋會陰,用一次性眼罩遮蓋眼睛,防止視網膜損傷。

1.3 宣教 由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識,許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的,不需要治療,過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性,關心患兒疾病的除了患兒的父母,還有患兒父母雙方的親屬和家人,往往意見不統一,再加上對光照療法缺乏認識,個別患兒的家長有焦慮情緒,甚至拒絕光照療法。因此,應堅持以患兒為中心,由主管護士對患兒家屬新生兒黃疸的知識宣教,講解發病的原因、光療的基本概念、光療的作用及相關事宜,以解除患兒家長的顧慮,贏得其信任,使患兒盡早接受光照治療。

1.4 光療后的護理 光療結束后應再次洗澡或溫水擦浴,并檢查全身有無破皮及炎癥,繼續觀察皮膚黃疸有無反跳現象。藍光治療時喂養會有一定困難,告訴患兒母親及其他家屬,喂養時應密切觀察嘔吐腹瀉情況,防止誤吸。注意患兒皮膚護理,及時更換尿布,預防尿布疹和臀紅的出現。停用藍光箱后,做好終末消毒,箱內、外用84消毒液擦拭;在登記本上記錄光療結束時間。

2 結果

所有患兒采用溫箱加單面藍光治療48～72 h,住院時間2~5d。2例新生兒母乳性黃疸效果不佳放棄治療,2例血膽紅素值在照射24 h后恢復至正常范圍,20例照射48h恢復至正常范圍,其余72h后恢復正常范圍。

3 護理體會

3.1 嚴密監測體溫、箱溫、室溫 光照治療中的患兒體溫要控制在36.5-37℃的中性溫度,每2小時測量體溫1次,根據患兒體溫調節箱溫。為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫濕度,光照治療最好處于空調房間中進行,冬天要特別注意保暖,夏天則要防止過熱。

第8篇：新生兒皮膚護理措施范文

【摘要】 目的 調查了解新生兒院內感染的危險因素，正確實施預防措施，有效控制院內感染的發生。方法 采取回顧性調查和臨床監控醫生填報相結合的原則，通過病原學監測確診為金黃色葡萄球菌感染。結果 2002年1月~2004年1月兩年間發生新生兒院內感染中29例為金黃色葡萄球菌感染所致。結論 新生兒由于自身免疫低下，通過醫源性感染傳播途徑是其重要危險因素。

【關鍵詞】 新生兒；金黃色葡萄球菌；感染；臨床分析

金黃色葡萄球菌是一種革蘭陽性球菌，其致病性在葡萄球菌中最高［1］。據研究也成為我國醫院內感染病原菌之一，特別是新生兒因其生理特性由金黃色葡萄球菌感染疾病者較多見，臨床資料調查顯示，我院兒科新生兒病房新生兒膿皰瘡、臍炎等共29例，經病原學監測，均系金黃色葡萄球菌感染，符合醫院內感染疾病診斷，現報告分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 29例患兒中，發生新生兒膿皰瘡17例，臍炎12例；發病3日內入院9例，4~7日入院15例，8~14日入院5例；胎齡＜37周19例，＞42周2例，其余均為37~42周7例；其中剖宮產13例，其他方式助產4例，余12例為正常分娩。

1.2 臨床表現及體征 患兒體溫不升2例，發熱5例；吸乳差或拒乳9例；皮膚黃染8例；腹脹14例；全身散在膿皰瘡17例；臍輪發紅，臍蒂根部或臍窩部有膿性分泌物12例。

1.3 實驗室檢查 29例均做血常規檢查，其中血紅蛋白均在14~16g/dl范圍，白細胞計數17例在（1.5~2）×109/L之間，12例＞2×109/L。

1.4 病原學監測 取17例膿皰分泌物和12例臍分泌物做細菌培養結果均出現金黃色葡萄球菌生長，對該科醫護人員的手和物表等進行采樣監測，發現2名護士和1名醫生及1個治療盤的監測標本生長出金黃色葡萄球菌，同時對7例新生兒母親的雙手進行采樣檢測，結果有4例生長出金黃色葡萄球菌。

1.5 治療與轉歸 通過做細菌培養和藥敏試驗結果絕大部分對大環內酯類抗生素敏感，部分對頭孢類敏感，所以應用前兩類抗菌藥物控制感染，采用對癥及支持等綜合治療，同時加強患兒皮膚和臍部護理后，全部痊愈出院。

2 醫院內感染因素分析

2.1 年齡 ＜7天的發生膿皰瘡5例，臍炎6例；＞7天的發生膿皰瘡12例，臍炎6例。由產科直接轉入兒科13例，出院后3天內入院的16例。

2.2 胎齡 29例中19例＜37周，8例37~42周；2例＞42周。

2.3 胎體重 發生膿皰瘡的新生兒5例體重＜2500g，膿皰瘡和臍炎并存3例。

2.4 喂養方式 母乳喂養13例，發生膿皰瘡7例，臍炎6例；16例人工喂養，發生膿皰瘡10例，臍炎6例。

2.5 臍部皮膚護理 據調查對臍部用鹽水進行過消毒處理3例；臍部被污物污染過21例；臍部未進行過消毒處理而強行扯掉臍部殘端的5例。

2.6 使用抗生素情況 29例患兒母親在住院待產期間均使用過抗生素，并且有的還存在聯合應用現象。

3 討論

新生兒剛娩出時體內IgG由母體胎盤獲得，濃度可略高于母親，故對各種傳染病具有免疫力，但是新生兒的非特異性免疫系統發育不夠完善或缺陷，對感染有易感性，如新生兒皮膚黏膜薄嫩，血管豐富，角化層薄，易損傷，臍部未愈合前微生物易侵入。另皮脂發育尚不完善，缺乏不飽和脂肪酸，易被化膿菌和真菌感染，而膿皰瘡常見于兒童和嬰兒以及由A族B?鏈球菌和（或）金黃色葡萄球菌所致的原發性膿皮病，未愈合的臍部是微生物侵入的門戶，常使新生兒臍部感染，如臍輪發紅，臍帶根部或臍窩有膿性分泌物，甚至發生臍源性腹膜炎，本文29例金黃色葡萄球菌感染經細菌學監測得以證實，符合醫院內感染性疾病的診斷標準。

消毒措施不嚴，是醫源性傳播感染性疾病的重要途徑之一，由于醫院不斷有葡萄球菌的宿主存在，住院患者住院期間接觸葡萄球菌的機會多，對葡萄球菌又特別敏感，因此最易發生嚴重的葡萄球菌感染，研究證實細菌的傳播途徑是通過空氣和污染物品傳播，而醫務人員接觸被污染物后的手，不嚴格消毒也是醫院感染的重要傳播途徑，特別是嬰幼兒更是醫院感染的高危人群，通過醫務人員和探視者以及父母親將細菌病毒傳播給新生兒，使其發生病毒感染性疾病較多見。

新生兒生理特性也是發生醫院內感染的主要因素，據臨床資料顯示29例醫院感染報告中，早產兒、低體重兒、過期產兒發生感染占有相當比例，再者由于新生兒機體免疫功能不成熟，生后4~10天易發病，據報道在醫院出生的新生兒，生后幾小時內17.9%的臍部有金黃色葡萄球菌定植，第4天起更高。如果不注意臍部皮膚清潔和護理極易被感染。

新生兒的喂養方式也是預防金黃色葡萄球菌感染的重要環節，因為分娩后的產婦初乳和過渡乳中分泌型IgA含量高［2］，可增強嬰兒的胃腸道功能，以提高其機體抵抗力，再者母乳中溶菌素也較高，巨噬細胞多，可以直接滅菌，故發現母乳喂養新生兒發病低于人工喂養。

臨床濫用抗生素是醫院感染的危險因素之一，應當引起臨床醫生的高度關注，本報告29例感染母子均使用過抗生素，希望達到預防或控制感染目的，但是大量應用可使機體菌群失調，導致耐藥菌株的產生，也可造成二重感染，促使醫院感染性疾病的發生。

綜上所述，預防和控制新生兒金黃色葡萄球菌的感染，必須認真落實消毒隔離制度；強化醫務人員預防和控制醫院感染的意識；切斷醫源性傳播途徑；加強對新生兒的皮膚護理和臍部護理；加大對嬰幼兒科學喂養知識的宣傳，提倡母乳喂養；加強合理使用抗菌藥物的管理和監督；目前面對葡萄球菌的耐藥菌株日趨增多，治療非常棘手的現象，對新生兒發生皮膚感染和臍部感染最好做到早發現早送標本進行細菌學監測和藥敏試驗，正確合理用藥才能有效治療和控制新生兒由金黃色葡萄球菌感染而發生的疾病。

【參考文獻】

第9篇：新生兒皮膚護理措施范文

【關鍵詞】 新生兒;表皮松解，大皰性;護理，預防感染

新生兒大皰性表皮松解癥是一種少見的遺傳性疾病。其臨床有一個共同特征：皮膚脆性增加，輕微創傷后就發生水皰，因此稱為機械性大皰疾患[1]。起病初期為麻疹樣或多形性紅斑樣皮疹，常遍布全身。皮損處很快出現松弛性大皰或大片表皮松解，稍摩擦即剝脫。糜爛面大量滲液，易繼發感染，常因并發敗血癥而死亡。加強護理，預防感染是減少死亡的關鍵[2]。治療成功與否，護理工作起著決定性的作用。廣東省人民醫院2007年1月至2009年5月收治7例新生兒大皰性表皮松解癥的患兒。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

7例為足月新生兒，日齡為2～14天，體重為3～3.5 kg，其中男5例，女2例(雙胞胎)。出生時一般情況好，出生24 h后逐漸出現散在性紅色皰疹，皮損從肢體遠端開始，表現為淡紅斑，隨后發生水皰、大皰，逐漸發展到足背、四肢、背部、等處均見大小不等的水皰，數毫米至數厘米，以四肢末端肘關節多見，皰液清亮，表皮剝脫，創面鮮紅。邊緣糜爛，有淡黃色液體滲出。2例患兒發熱，其中血培養陽性1例。大小便正常，X線胸片無異常，余無感染癥狀。 經抗感染、輸白蛋白、丙種球蛋白、血漿及胃腸外靜脈、短期應用腎上腺皮質激素等營養支持對癥治療及精心護理，5例治愈，2例好轉后家屬簽字出院。住院天數平均14天。

2 護理

2.1 做好感染的預防和處理 采取保護性隔離[3]將患兒安排正壓單人層流病房，暴露于保暖臺上，保暖臺溫度調至31 ℃～32 ℃，室內濕度以50%～60%為宜，室內溫度22 ℃～24 ℃。患兒所用尿布、床單、包被、毛巾均要高壓滅菌后使用。工作人員接觸患兒前后必須洗手、戴口罩、帽子、穿隔離衣。嚴格無菌操作，各種護理集中進行，預防醫源性感染。

嚴格限制探視人員探視時間，探視人員必須嚴格洗手、戴口罩、帽子、穿隔離衣才能入室探視。

做好病情的觀察和處理：觀察患兒生命體征、神志、精神狀態、吸吮能力、哭聲情況等。如患兒出現發熱、精神萎靡、嗜睡、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀提示有感染，應及時報告醫生予以及時處理。根據患者的情況使用合理的抗生素及免疫支持治療。

2.2 皮膚護理

2.2.1 破損及水皰皮膚的護理 對張力性水皰在嚴格消毒下應用無菌注射器抽吸盡液體，抽吸時要從水皰最下邊緣進針。對于散在小皰，抽出液體后涂少許濕潤燒傷膏即可。有臨床報道濕潤燒傷膏應用于新生兒剝脫性皮炎，其優點是治愈率高，療程短，預后瘢痕少[3]。我科應用聚維酮碘軟膏于新生兒大皰性表皮松解癥的創面護理，療效顯著。

對已破潰的創面，先用生理鹽水清洗，然后使用滅菌棉簽在創面均勻涂1 mm聚維酮碘軟膏消毒，予覆蓋創面為宜，再予無菌棉墊包扎，對于頸、腹股溝、臀部、骶尾部不宜包扎的創傷，盡量給予暴露，滲出多時可于消毒后進行氧氣吹干療法，4～6次/d，20～30 min/次[4]。促使創面干燥，改善局部血液循環，促進皮膚愈合，對臀骶尾創面尤要注意局部清潔護理。避免大小便污染。換藥次數隨病情而定，一般每日或隔日1次。隨著滲液減少，逐漸延長間隔換藥時間，保持皮膚清潔干燥。

2.2.2 預防新的水皰及皮損的出現 患兒因疼痛影響較煩躁，肢體摩擦增多，導致干痂脫落或加劇皮損，影響皮膚愈合，因此，要減少患兒的哭鬧，減少患兒皮膚的摩擦和刺激而引起的皮膚破損。主要護理措施有保持床單位平整、與患者接觸的床單要柔軟、患者使用柔軟高壓滅菌的布尿布;患者哭鬧時要及時尋找原因，及時處理，如及時喂養及更換尿布，避免饑餓等因素引起的哭鬧，必要時按醫囑使用鎮靜劑;此外用無菌消毒的柔軟無菌棉墊抬高，分隔雙腿，避免摩擦導致干痂脫落，露出鮮紅糜爛面[5]。

及時修剪指甲，避免患兒對自己的抓傷，減少使用約束帶。不可避免要使用的約束帶應使用柔軟和經滅菌消毒后的約束帶，我們使用的是自制棉布的、易清洗消毒、方便使用和觀察的約束帶。在使用的過程中未出現因約束而導致的水皰和皮損。

減少各種護理治療對皮膚的刺激。如靜脈穿刺、靜脈抽血、留置胃管時的刺激以及膠布的黏貼和去除。不可避免要使用膠布時使用透氣性好、刺激性小、容易去除的膠布，去除膠布時先使用醫用石蠟油，以減少對表皮的刺激。根據患者的需要，留置中心靜脈避免反復的靜脈穿刺。有2例患者進行了鎖骨下靜脈穿刺及留置。

加強翻身護理，q 2 h翻身一次，翻身時將患兒抱起，避免推、拉、拖等動作，防止損傷皮膚。

2.2.3 做好皮膚損害情況的觀察 觀察患兒有無新發水皰，口腔黏膜有無充血，水腫。認真觀察皮膚的動態變化(如松弛性大皰是否向軀干及四肢發展，有否破損脫皮及范圍、程度)，特別是剛脫皮的創面，有無水腫、滲出、糜爛及循環不良情況，尤其是觀察松解皮膚的破損處有無感染先兆(如松解皮膚潮濕或滲出多)，出現異常及時報告醫生，并積極采取措施及時處理、準確記錄。

2.2.4 口腔護理 由于大劑量激素及抗生素的應用，易繼發口腔真菌感染，我們則采用了 2%碳酸氫鈉液口腔護理，2次/d，密切觀察口腔黏膜情況，若發現有口腔感染或白色假膜予制霉菌素外涂及時匯報醫生。

2.3 營養支持 患兒皮膚剝落，大皰滲液多，丟失大量蛋白質和體液，患兒病情長，抵抗力低，吸吮及消化力差，易致體液不足和低蛋白血癥。應加強營養支持，口腔不能進食的使用胃管用注射器進行滴奶。飲食不能保證需要的患兒使用胃腸外營養。保證電解質平衡，予以白蛋白、丙種球蛋白、血漿及完全胃腸外營養支持療法(胃腸外營養即TPN)，TPN組成包括氨基酸溶液、脂肪乳、葡萄糖液、維生素、電解質和微量元素，熱量供應從低能量負荷開始，供應滿足維持基礎代謝，嬰幼兒提供熱量80～100 kcal/(kg·d)，其中氨基酸、脂肪乳應用劑量為1.0～3 g/(kg·d)剩余熱量由葡萄糖補充，并根據血氣分析補充鈣、鉀、鈉、鎂等電解質，應用復合維生素及適當給予微量元素，保證營養全面供給，TPN輸注可經周圍靜脈和經中心靜脈進行。腸外營養使用期間，由于嬰幼兒糖原異生功能差，糖原生成減少，血糖不穩定，應監測血糖水平，定時監測血脂，避免高脂血癥的發生。

3 討論

先天性大皰表皮松解癥是一種少見的遺傳性疾病。由于皮膚結構蛋白的先天性缺陷使皮膚容易發生松解出現大皰。如果護理操作不注意，表皮剝脫暴露糜爛面則易繼發感染，合并敗血癥可使病情加重甚至危及生命。通過護理該患兒我們體會到保護創面預防感染、加強營養、加強無菌操作對患兒的康復起到至關重要的作用。由于治療護理得當，7例患兒未發生皮膚損害處感染，大面積皮損創面預后未留瘢痕。3例治愈出院，2例基本治愈由于經濟原因提早出院。

參考文獻

1 靳培英.大皰性表皮松解癥.中華皮膚科雜志，2004，37(9)：560-562.

2 石偉，黃勇，陳昌輝.新生兒先天性大皰性表皮松解癥綜合分析.中國優生與遺傳雜志，2002，10(5):93.

3 唐月璐.4例惡性腫瘤合并HIV感染患者化療的護理.護理學雜志，2008，23(13):17.