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第1篇：高等護理和護理的區別范文

第二軍醫大學四年制護理學專業的培養目標定位在培養軍隊護理事業發展中起骨干作用的護理學人才，要求具有堅實而廣博的自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能；能夠對個體和群體進行全面、系統的健康評估；為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護理和支持；掌握高技術條件下局部戰爭戰傷護理的基本技能。上述兩所大學是國內開展護理專業教學較好的兩所大學，其培養目標的定位對其他高校具有重要的借鑒意義。認真分析上述培養目標，其具有如下特點：①對護理學基本理論和技能的要求遠高于對臨床醫學知識的要求，學習臨床醫學知識僅是為學員掌握護理理論和技能的要求服務；②與專科護理的培養目標不同，四年制護理專業學員具有高層次的特點，對護理專業知識、能力、素質提出了更高的要求；③對于軍隊醫學院校，護理專業要適應現代軍事衛勤準備需要。

我校《皮膚科護理學》

目前的教學內容我校《皮膚科護理學》課程由兩所附屬醫院的皮膚病與性病學教研室完成，師資力量以臨床醫師為主，所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學》教材（人民衛生出版社出版）。結合護理專業的教學特點，我校于2007年修訂了《皮膚科護理學》課程標準，對教學內容進行了改革和嘗試，在總論部分增加皮膚病與性病護理內容，并在每個疾病后增加了相應疾病的護理內容。盡管有關教學內容的改革較好地體現出四年制護理專業的特點，也在一定程度上改善了皮膚科護理學的授課效果，但從總體上來看，皮膚科護理學教學內容仍存在不足，表現在：①上述改革僅僅是疾病內容＋護理內容的簡單組合，缺少對皮膚科護理思維的培養，與學員進入科室后的臨床實踐存在脫節；②教學內容仍存在偏多、偏深的現象，與臨床專業的區分仍不夠；③教學內容過多以皮膚科專科常見病為主體，缺少對皮膚科護理在整個護理知識、能力框架中的地位和作用研究。

國內臨床護理類課程教學內容改革思路

近10年來，隨著我國護理教育的飛速發展，全國各大醫學院校相繼開展了本科層次的護理高等教育。國內醫學院校主動適應護理學發展的趨勢，對護理教育課程設置、教學方法、實踐能力培養進行了多方面的探索與改革［2－4］。遺憾的是，在具體到某一課程教學內容的改革思路和成果上報道較少；有關《皮膚科護理學》的教學改革也主要集中在教學方法和護理帶教的實踐教學方面，缺少有關教學內容改革的嘗試。國內其他臨床護理類課程教學內容的改革主要見于《護理解剖學》和《婦產科護理學》。有關《護理解剖學》課程教學內容改革的文章認為，《護理解剖學》的教學內容應體現出與臨床專業的區別和主次，很多內容對護理專業偏多、偏深、不實用。調整護理解剖學的教學內容，應請解剖學教師與基礎護理學、內科護理學、外科護理學、臨床護理學帶教教師一起進行座談討論，整合護理解剖學教學內容。有關《婦產科護理學》課程的教學內容改革提出：可采用目標教學，以護理程序的工作過程為主線展開教學。教學內容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育等方面。在此基礎上開展個案護理教學，培養學生實際應用和分析能力，使學生能根據患者實際情況，制定完整的護理計劃并開展有針對性的健康教育工作。以完整病例為教學單元，以患者可能出現的各種健康問題為教學單元的教學內容設計，充分體現整體護理的思想內涵和實踐特征，幫助學生深刻認識到人的豐富性、多樣性和社會環境對人類健康與護理實踐的影響，培養學生護理科學與人文精神相結合的專業素質。

第2篇：高等護理和護理的區別范文

[關鍵詞]工學結合；人才培養；特色教學

A Tentative Study of the talents cultivation through the

combination of working and learning meantime

Xie Lin, wei Xin, Gao Xiaoqin

( Zunyi Medical Collage Zunyi, Guizhou, 563002)

Abatract: In order to solve those problems in traditional education, such as mechanical learning style, lack of practice, and the diffcultties in applying the theories into work, the model of the combination of the theory and practice was conducted in Obstetrics and Gynecological. As so far, the positive outcomes have been achieved, which could be used to as reference.

Key words: The combination of working and learning;Talents cultivation;Characteristic education

中圖分類號：G642.0

[基金項目] 遵義市科技局與遵義醫藥高等專科學校聯合基金資助重點課題（課題編號：遵市科合社字2013〔17〕號）。

本文是《高職醫學院校婦產科雙師型人才團隊建設》課題研究的階段性成果，課題任務書合同編號：遵市科合社字201317號

遵照教育部職業教育“實現專業發展與行業需求對接、職業素質與崗位要求對接、課程設置與崗位能力對接、教學過程與生產過程對接、學習內容與工作任務對接”「1等要求，筆者及其雙師型教學團隊在評估分析自身優勢、教學對象與學科特點等因素后，對本校三年高職護理專業核心課《婦產科護理》進行了個性化、創新性的工學結合特色教學實踐探索。

一、特色教學與普通教學的區別

普通教學，課堂在教室、教具用黑板、手段靠板書、模式是講授，單項灌輸、儲存知識、重在記憶、缺乏應用所凸顯的理論與實踐脫節，嚴重地制約了實用型人才培養。特色教學，課堂在病房、教具用案例、手段靠師帶徒、模式是教學做一體化，親臨情境、手腦并用、知行合一、現場解答實現了理論與實踐、學習與工作、教學與生產的有效對接，工學結合的教學特色促進了實用型人才培養。

二、特色教學設計

以就業為導向，以培養綜合職業能力為目的，經過學情分析、教學條件分析、護士崗位需求分析，對接護士職業標準的若干規定，以工作任務為引領、婦產科基本護理能力為依據，從工作知識視角[2]建構課程標準、重組教學內容，通過理論教學、校內實訓、臨床見習、崗位實習等深度遞進的組合式教學，讓學生在教、學、做一體化訓練中獲得就業本領。

三、特色教學實施

按照項目教學[3]模式實施工學結合特色教學，以“晚期妊娠護理”教學單元為例作介紹。

1.護理評估

老師帶領學生接診孕婦和家屬，問病史、做體格檢查和產科檢查、選擇輔助檢查方法并分析檢查結果，示范儀態儀表、對話技巧、察言觀色，感受職業熱情、護士責任和護患溝通。

2.護理診斷

老師帶領學生梳理在護理評估時觀察到的孕婦對晚期妊娠癥狀、體征的生理和心理社會反應，找出現存的或潛在的健康問題以及相關因素，并正確書寫于護理病歷。

3.護理目標

老師帶領學生擬定通過護理活動期望能達到的預期結果，推斷出目前護理假設的合理規律，找出護理目標與護理診斷之間內在的邏輯聯系。

4.護理措施

護理措施即是解決護理問題、實現護理目標看得見、摸得著的具體辦法，是婦產科護士應知應會的專業技能。老師手把手的言傳身教，著重于教方法、教要領和教技巧。如“母乳喂養指導”，雖然只占教學內容的一小部分，卻是愛嬰醫院建設、等級醫院建設的基本要求，是婦產科護士對每位晚期妊娠孕婦和產婦都要實施的日常護理工作。老師帶領學生實際指導孕婦選擇舒適喂奶，同時幫助嬰兒吸吮全部和大部分乳暈，保障喂養成功。看似操作簡單，重在知識運用。前期課程學過的解剖結構、乳腺組織形態、泌乳原理、母乳喂養基本要求、母嬰情感建立等基礎理論知識都應用在了工作實踐中。

5.護理評價

既是對整體護理的專業審視，也是對課程教學的反饋思考。讓學生非常清楚地認識到，護理工作面對的不是冰冷器官而是鮮活生命，現代醫學觀念要融入情感里，科學方法要用在工作上，和諧醫患關系要體現在細節中，遵法守紀行為應貫穿于職業活動全程。

四、特色教學成果

1.實現了工學結合

教學從學校到醫院、從課堂到病房，學生在老師帶領下親臨護士崗位，學習知識與護理工作融為一體，真實病例、組織標本、影像資料、護理文書、實際操作、經驗教訓、護患關系、環境氛圍等都成了教學資源，抽象知識形象化地變成了工作內容，理論與實踐分離的棘手問題得以解決。

2.開發了教材

本課題組參與研發并正式出版的護理專業工學結合創新教材《婦產科護理》，為特色教學提供了載體，也獲得了2013年度校級教學成果獎。

3.打造了教學團隊

在工學結合特色教學中，老師走進課堂能從事教學、走進病房能護理病人，課程教學與臨床工作融為一體，雙師教師的素質與能力得以提升，教學團隊的整體水平得以提升。

4.深受各方好評

學生對工學結合特色教學有著濃厚興趣，積極性高、主動性強，每學期的學評教均保持在99分以上。據本校護理系近三年的相關調查結果顯示，實習生滿意率為96%、畢業生專業對口率為94.7%、畢業生就業率為95%。2012年學校被評為貴州省示范性高職高專院校，基于學習內容與工作任務對接的教學設計，實施課程學習與工作崗位零距離的特色教學，受到評審專家和上級部門的高度認可與充分肯定。

特色教學，實現了工學結合，解決了教學難題，凸顯了職教理念，發揮了人才培養優勢[4]，在提升教學水平與辦學質量上有一定的借鑒與推廣價值。

[參考文獻]

[1]高曉勤，潘貴書，周，等.修訂教學計劃改革教學管理[J].中國

高等醫學教育，2003（3）：11-12.

[2]徐國慶.工作知識：職業教育課程內容開發的新視角[J].教育發展

研究，2009（11）：59-63.

[3]趙志群.職業教育與培訓學習新概念[M].北京：科學出版社.2003（6）: 143-146

第3篇：高等護理和護理的區別范文

關鍵詞：長期護理保險；長期護理；籌資政策；給付政策

近年來，人口老齡化形勢嚴峻，因年老、疾病或傷殘而喪失生活自理能力的老年人數量不斷增加，老年人長期照護需求急劇攀升；而伴隨少子化、空巢化，家庭照護功能逐步弱化，迫切需要社會化的長期護理服務。在這樣的背景下，以社會保險的方式籌集資金，建立互助共濟、責任共擔的長期護理保險制度，成為解決我國老年人長期護理問題的重要選擇。2016年6月27日，人社部辦公廳《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），決定選擇青島等15市開展長期護理保險試點。早在《指導意見》出臺之前，自2012年起，青島、東營、濰坊、聊城、濟南、南通、日照、長春等8地已相繼開展了長期護理保險制度的探索，本文擬通過對8地長期護理保險制度的比較分析，為我國長期護理保險制度的發展提供有益參考。

一、8地長期護理保險制度的比較

本文基于Girblit社會福利分析架構，從保障政策、籌資政策、給付政策、服務輸送政策四個維度，對我國8地長期護理保險制度進行比較分析。

（一）保障政策

1.參保對象《指導意見》指出，試點階段長期護理保險制度原則上主要覆蓋職工基本醫療保險參保人群。在這一點上，各地與《指導意見》基本符合，少數地區稍有差異。如表1所示，東營、濰坊、聊城、日照、濟南的參保對象是職工基本醫療保險的參保人員，長春和青島的參保對象是城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險的參保人員，南通（市區）則是職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的參保人員。重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需費用。如表2所示，各地長期護理保險制度保障范圍與《指導意見》的要求基本符合，南通兼顧醫療護理、生活照護，重點向生活護理傾斜，并明確規定長期護理費用包括床位費、照護服務費、護理設備使用費、護理耗材費；東營、濰坊、聊城、日照、濟南、青島將符合條件的醫療護理費用納入保障范圍，但沒有明確界定；長春以醫療護理費用為主，包括床位費（不含醫療機構）、護工勞務費、護理設備使用費、護理日用品、舒緩治療費。

（二）籌資政策

1.籌資渠道《指導意見》指出，試點階段可通過優化職工醫保統賬結構、劃轉職工醫保統籌基金結余、調劑職工醫保費率等途徑籌集資金，并逐步探索建立互助共濟、責任共擔的長期護理保險多渠道籌資機制。如表3所示，各地長期護理保險基金主要來源于醫療保險基金劃轉；濰坊、聊城、日照、濟南還從福彩公益金劃轉，而聊城、日照、濟南、南通的政府也給予一定補助；僅南通要求參保人員個人繳費，每人每年繳費30元。2.籌資標準在籌資標準上，如表3所示，除東營外，各市均明確規定了長期護理保險的籌資辦法與籌資標準。聊城、日照、濟南、南通采取定額籌資，其中聊城、日照、南通為每人每年100元，濟南為每人每年115元。青島、濰坊采取比例籌資，從醫療保險基金按一定比例劃轉，如濰坊以“繳費基數的0.2%+個人賬戶記入比例0.1%”從職工醫療統籌基金劃轉。長春采取定額籌資與比例籌資相結合的方式，其中職工醫療保險基金采取比例籌資，按“個人賬戶0.2%+統籌基金0.3%”從職工醫療保險基金劃轉（住院統籌醫療從統籌基金劃撥0.5%）；居民醫療照護保險基金采取定額籌資，按每人每年30元從居民基本醫療保險基金劃轉。

（三）服務輸送政策

1.服務項目如表4所示，各地將醫療專護和機構醫療護理作為重點發展的服務項目。除長春外，其他城市還提供居家醫療護理，青島、日照還提供社區巡護。無論是醫療專護、機構醫療護理、居家醫療護理還是社區巡護，由于各地長期護理保險制度的保障范圍基本僅限于醫療護理費用，因此其提供的服務內容仍是基本醫療護理服務，不包括生活照料、康復保健等長期護理服務。2.服務供給在長期護理服務供給上，如表4所示，各地參考醫療保險定點機構的模式，通過對服務機構定點資格認定，以定點機構的形式供給服務。同時各地明確規定了各類機構提供長期護理服務的類型。例如醫療專護由醫療機構提供，青島、東營、聊城還限定只有二級以上醫療機構才能提供醫療專護；對機構醫療護理、居家醫療護理、社區醫療護理，各地存在較大差異，例如長春規定機構醫療護理必須由養老或護理機構提供，日照規定居家醫療護理既可以由醫療護理機構提供也可以由定點社區衛生服務機構提供，青島規定村衛生室僅限承擔社區巡護服務，而南通規定符合標準的企業可提供居家照護服務。

（四）給付政策

1.給付條件各地明確規定了給付長期照護保險待遇的條件，如表5所示，各地長期照護保險給付對象主要是重度失能老人，多數地區以《日常生活能力評定量表》評分低于60分作為衡量標準，濟南以評分小于等于50分、長春以評分小于等于40分作為衡量標準。另外長春還將《綜合醫院分級護理指導意見（試行）》、體力狀況評分標準（卡氏評分KPS）作為給付待遇的標準。除此之外，一些城市還限定必須臥床不起或預期臥床不起達一定時間才可申請給付待遇，如青島、濟南、南通規定臥床不起或預期臥床不起6個月以上才可申請給付待遇。2.給付標準各地根據本地實際確定了長期護理保險給付標準，明確了具體的報銷辦法和比例。如表5所示，具體報銷辦法有三種，一是聊城、濟南采取統一報銷辦法，護理保險基金報銷90%，個人自負10%。二是青島、長春采取“身份”區別給付的辦法，青島參保職工報銷90%，一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生報銷80%，二檔繳費報銷40%（限社區巡護）；長春參保職工報銷90%，參保居民報銷80%。三是東營、濰坊、日照、南通采取按服務機構類型報銷的辦法，東營在機構、居家報銷95%，二級醫院報銷90%，三級醫院報銷85%。此外日照、南通還對部分服務項目有限額規定，日照規定社區巡護每人每月限額150元，南通規定居家照護每人每月限額1200元。

二、我國長期護理保險制度實踐的主要爭議

（一）保障政策中的爭議

1.參保對象：城鎮職工還是城鄉居民？除長春、青島和南通將城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險的參保人員均納為長期護理保險的參保對象外，其它地方僅以城鎮職工醫療保險參保人員為長期護理保險的參保對象。因此，對長期護理保險的參保對象應覆蓋城鎮職工還是城鄉居民，仍存在爭議。實際上，無論是覆蓋城鎮職工還是城鄉居民，目前我國仍將長期醫療保險定位為基本醫療保險的補充，作為基本醫療保險的組成部分，而不像德國、日本、韓國那樣將長期護理保險作為一項獨立的社會保險制度。由于這樣的定位，我國長期護理保險在保障范圍、資金籌集、待遇給付等方面都存在諸多限制。2.保障范圍：醫療護理還是生活照護？目前各地長期護理保險制度均以重度失能人員為保障對象，在保障范圍上還存在爭議：醫療護理還是生活照護？目前僅南通長期護理保險制度兼顧了醫療護理和生活照護，重點向生活護理傾斜，其他城市僅將醫療護理納入保障范圍，諸如生活照料、康復保健、臨終關懷等長期護理費用被排除在保障范圍之外。而且各地對長期護理費用的界定也存在爭議，僅長春、南通明確界定了長期護理費用。未來我國長期護理保險保障范圍應覆蓋醫療護理還是生活照護，或者重點向哪一方面傾斜，長期護理費用該如何界定，這些都將對我國長期護理保險的發展產生影響。

（二）籌資政策中的爭議

1.籌資渠道：醫保基金劃撥還是獨立籌資？我國各地長期護理保險基金的籌集渠道均主要依托醫療保險基金劃撥，少數城市還從福利彩票劃撥和進行財政補貼，僅南通要求參保人繳費。主要依托醫療保險基金劃撥，長期護理保險基金實質屬于基本醫保基金，這決定了長期護理保險仍是基本醫療保險的組成部分。短期來看，我國城鄉居民醫保基金確實存在一定結余，依托醫療保險基金劃撥具有一定可行性。但從長期來看，隨著人口老齡化加劇和醫療費用上漲，基本醫保基金的支付壓力也越來越大，研究顯示，我國城鎮職工醫保將在2017年普遍出現赤字。在這樣的背景下，長期護理保險迫切需要加快探索社會化、多渠道籌資。未來長期護理保險是繼續堅持以基本醫保基金為主體，通過財政補貼、慈善捐助等方式擴展籌資渠道，還是建立以財政專項補貼和個人繳費為基礎的獨立籌資機制，將在很大程度上決定我國長期護理保險的性質和發展方向。2.籌資標準：定額籌資還是比例籌資？當前我國各地長期護理保險基金籌集標準均根據當地實際情況制定，由于各地經濟社會發展狀況、長期護理需求不同，因而基金籌資標準存在一定的差異。而籌資標準差異的背后更值得關注的是籌資標準的確定方式：采用定額籌資還是比例籌資？聊城、日照、濟南、南通采取定額籌資，青島、濰坊采取比例籌資，而長春采用了定額籌資與比例籌資相結合的方式。一般而言，定額籌資的資金來源相對穩定，比例籌資有利于確定城鄉統一的籌資標準，能隨著基本醫保基金的變動適時調整。但無論是定額籌資還是比例籌資，在當前依托醫療保險基金劃撥為主的籌資渠道下，都可能面臨資金來源的可持續性問題。

（三）服務輸送政策中的爭議

1.服務項目：居家社區導向還是機構醫院導向？各地長期護理服務項目布局的背后，存在價值理念之爭：居家社區導向還是機構醫院導向？各地長期護理服務項目均包括醫院醫療專護和機構醫療護理，除長春外，其他城市還提供居家醫療照護，青島、日照還提供社區巡護服務。但實際上，各地長期護理服務項目仍然更加注重機構醫療護理和醫院醫療專護的發展，忽視居家和社區護理的基礎性作用，與我國近年來大力倡導構建以“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的社會養老服務體系的理念相悖。而且各地機構醫院導向的服務項目，可能還會加重社會性入院問題，從而導致醫療保險資源和長期護理保險資源的浪費。2.服務供給：誰來提供服務？雖然各地規定醫院、養老護理機構、社區衛生服務機構均能提供相應的長期護理服務，但由于各地推行機構醫院導向的服務項目，因而各地長期護理服務供給的主體仍是醫院和養老護理機構，社區衛生服務機構在長期護理服務供給中所起作用十分有限。未來，長期護理服務供給是堅持醫院與機構為主，還是通過整合居家社區資源，依托社區平臺來供給，值得我們思考。除南通規定企業可提供居家照護服務外，各地未對民間資本參與養老服務供給做出明確規定。

（四）給付政策中的爭議

1.給付條件：評判標準確定的爭議？各地長期護理保險制度明確規定了長期照護保險給付待遇的條件，但是采取何種評判標準仍存在爭議。大多數城市將《日常生活能力評定量表》作為主要標準，僅長春還參考了《綜合醫院分級護理指導意見（試行）》和體力狀況評分標準（卡氏評分KPS）。在具體評分標準上也存在差異，如多數地區以評分低于60分作為給付條件，而濟南和青島分別以評分低于50和40分作為給付條件。此外，各地均未采取德國、日本、韓國那樣的分級給付辦法———將需求者分為若干個等級，按評判的需求等級給付保險待遇。2.給付標準：統一標準、“身份”區別還是按服務項目？當前各地長期護理保險給付標準存在較大的差異，報銷比例最高是濰坊的居家照護，達96%；報銷比例最低是青島二檔繳費的社區巡護，僅40%。更為明顯的是，各地給付標準確定方式的差異：采用統一標準、“身份”區別，還是按服務項目？聊城、濟南采取統一給付標準，不同項目不同人群均采取統一的報銷比例；青島、長春采取“身份”區別給付的辦法，根據城鎮職工、城鄉居民、少年兒童和大學生等各類“身份”及不同繳費檔次采取不同的報銷比例；東營、濰坊、日照、南通則按服務項目給付，不同類型的服務項目采取不同的報銷。此外，日照、南通還有限額規定，日照規定社區巡護每人每月限額150元，南通規定居家照護每人每月限額1200元。

三、對我國長期護理保險制度發展的思考

（一）明確長期護理保險的定位與發展方向

長期護理保險作為社會保險制度，應首先確保其政策的公平性價值取向，即通過這一政策緩解居民高額長期護理費用負擔，縮小貧富差距，化解長期護理后顧之憂。那么在實施長期護理保險制度時，有必要基于可持續發展視角，對長期護理保險制度的定位和發展方向做出判斷。一是建立獨立的長期護理保險制度。目前各地長期護理保險仍定位為基本醫療保險的補充，這樣的定位既可能影響基金來源的可持續性，又限定了長期護理保險基金只能用于醫療護理給付，忽視了生活照護需要。未來我國醫療和長期護理需求均會快速攀升，對此，我國長期護理保險需逐步從醫療保險中獨立出來，建立獨立的長期護理保險制度，以減輕居民高額長期護理費用負擔，化解長期護理后顧之憂。二是逐步擴大覆蓋范圍與保障范圍。目前各地長期護理保險制度主要覆蓋城鎮職工，重點解決重度失能人員醫療照護費用，諸如生活照料、康復保健、臨終關懷等長期護理費用被排除在保障范圍之外。可見，當前我國長期護理保險覆蓋范圍和保障范圍還很小，保障能力十分有限，需要隨經濟社會的發展逐步擴大覆蓋范圍和保障范圍，最終將全體國民納入長期護理保險覆蓋范圍，將生活照料、康復保健、臨終關懷等長期護理費用逐步納入報銷范圍，提高長期護理保險的保障能力。

（二）建立多渠道獨立籌資機制

依托基本醫療保險基金劃撥，缺乏獨立的籌資機制，是各地長期護理保險制度的普遍問題。醫療保險屬于短期支出項目，而長期護理保險屬于長期支出項目，特別是在我國人口老齡化不斷加劇的形勢下，需要探索多渠道的籌資機制，以保障制度本身的獨立性。在制度設立初期，缺乏相應的資金來源，利用資金劃轉的方式來填充基金空白有一定的可行性；但隨著制度的發展，應逐步從醫療保險體系中獨立出來，建立相對獨立、互助共濟、責任共擔的長期護理保險多渠道籌資機制。實現長期護理保險基金多渠道籌資，需要明確各方籌資責任，特別要強調個人的繳費義務，增強費用意識。相關研究表明，我國企業社會保險繳費負擔偏重，社會保險繳費率偏高，建立長期護理保險制度也會對其造成較大壓力。因此筆者認為，在長期護理保險籌資時不應再強調企業的繳費責任，而是以全民參保的形式，參保人員每年繳納固定保險費，政府財政給予補貼，但需要合理劃分各級政府的承擔比例。此外還可參考各地現行做法，通過福利公益金、社會捐贈等渠道籌措資金。

（三）構建高效便捷的服務輸送體系

要構建科學有效的長期護理保險制度，服務體系與保障制度二者不可缺一。保障制度可以先行，但服務體系建設也要及時跟進，并通過需求評估機制促進服務能力與支付能力之間的良性互動，最終實現服務供給與需求之間的合理匹配，構建起高效便捷的服務輸送體系。一是完善居家社區導向服務項目體系。基于“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的理念，扭轉目前各地機構醫院導向服務項目布局，構建起以居家社區為導向的服務項目體系，發揮居家和社區護理在長期護理服務供給中的基礎性作用。特別應推動新型社區護理機構的發展，如發展24小時的居家看護服務、日間照護中心、小規模多機能居家照護中心等，同時推進護理型養老院的小型化與社區化，充分發展機構的支撐作用。二是推動長期護理服務的多元供給。要逐步引導民營資本流向居家社區服務領域，彌補我國居家服務與社區服務的不足。除民營資本外，政府還應鼓勵醫院、非營利組織、志愿組織參與服務供給，鼓勵社區發展“互助”團體，并對照顧家屬提供專業培訓、心理慰藉等，從而形成一個包括政府、家庭、市場、社區、志愿組織的多元化服務供給體系。

（四）建立水平適度的補償機制

一是完善需求評估機制，建立分級給付機制。目前各地長期護理保險實踐采取不同的評估手段和認定標準，混亂的評估標準與認定等級不利于長期護理保險制度的發展，特別會影響待遇的給付。因此有必要加快發展評估手段，發展統一長期照護需求等級認證標準。同時還要根據需求評估機制將長期護理需求科學劃分為若干等級，實行不同等級長期護理保險待遇的差別給付，設置不同等級服務給付類型和給付限額。二是按服務項目付費，合理確定補償水平。長期護理保險的政策目標是避免城鄉居民發生家庭災難性衛生支出，又鑒于長期護理服務涉及內容復雜，以服務項目為基礎，以實際長期護理費用為支付標準，采取不同的報銷比例，更能體現長期護理保險的公平性，也更具可操作性。同時還需明確費用控制手段，例如為每位認證者制定照護計劃，按計劃提供服務；逐步完善長期護理保險與醫療保險、長期護理救助、商業長期保險的銜接政策，實現多層次保障。

參考文獻：

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第4篇：高等護理和護理的區別范文

關鍵詞：手術室；專科護士；現狀；發展

手術室是救治危重癥患者的主要場所，隨著近代科學、病理生理學、解剖學和麻醉學等的發展和最新研究成果的轉化，促進了手術相關學科的發展［1］。再加之各種最新技術及新方法均最先集結于手術室，均促進手術室護理工作不斷完善和發展。且隨著經濟發展、醫療體制改革的深入，患者對手術室護士的專業素質提出了更高的要求。如何培養手術室高素質的專科護士已成為手術室護理管理者的重點關注問題。本研究旨在回顧手術室專科護士的發展，并對專科護士的培養提出展望。

1我國手術室護理專科發展的動力

1．1醫療體制改革推動了手術室護理專科化發展

隨著廣大人民群眾對醫療服務需求的日益增長，衛生部提出，我國醫院在完善醫保體系的基礎上，發展管理企業化、水平現代化及服務整體化的醫院，向著質量效益型、精細的信息化管理發展，實現效率、質量和待遇的提高［2］。隨著我國優質護理服務模式的推廣，旨在推進責任制整體護理，為患者提供整體護理，加強專業建設，進一步深化對護士的崗位管理，推行有效的績效考核機制的局面已經到來。對于手術室護理而言，護理模式的改革給原有手術室管理模式帶來了挑戰，也對手術室護士的服務意識帶來了挑戰。因此，手術室護理管理者需要從改善護理服務質量和提高護理專業化入手，響應手術室醫療改革。而加強對手術室護士的專科化培養是提高手術室服務質量和提高專業化的重要方法。

1．2醫療技術的發展推動了手術室護理專科化發展

醫學一直與先進的科學技術相聯系，臨床中運用先進的科技診斷、治療及預防疾病的發生發展，促進人們的健康。在手術室，微創手術，如各種顯微手術、介入治療、內鏡治療等已得到了較好的發展與應用，臨床中在保證經濟效益最大化的基礎上追求創傷小、恢復快、疼痛輕。此外，各種高風險手術已經開展，如人工臟器、器官移植等，推動了新設備的應用。因此，手術室中手術方法、手術室模式的改變均要求手術室護士具備更高的專業技能，有效配合醫生，以促進手術室高效運行，保證手術的順利進行。

2手術室專科護士的職能素質

2．1專科護士與臨床護理專家

在美國最先流行高級護理實踐，以順應護士專科化發展和提高護理臨床實踐能力。臨床護理專家是高級護理實踐中的一個重要角色，護理研究生畢業且獲得專科護理能力認證后的護士才能成為臨床護理專家［3］。而在日本，專科護士是指在某一護理領域，具有熟練護理技術和專科知識且完成了對專科護士所要求的所有課程，則可以獲取專家護士資格［4］。多數學者認為專科護士和臨床護理專家是兩個概念，專科護士是指具有一定實踐經驗且經過某專科系統培訓后獲得資格認證的護士；而臨床護理專家是經過系統實踐和理論培養且具有豐富臨床實踐經驗和專科理論知識并具有護理研究生及以上學位，并通過統一資格認證后的護士。因此可以看出，二者在學歷要求、專科領域深度、理論和實踐方面都存在一定差別［5，6］。

2．2手術室專科護士的職能素質

因護理是一門專業性較強的學科，所以對手術室護理工作的職能素質有一定的規定。手術室護理工作的特點導致其對護士素質的要求與普通病房存在差異，手術室護士的角色定位為具有一定的學歷條件，通過國家護士執業資格證并累積一定的手術室實踐時間；再接受系統化的專科知識和實踐技能的培訓后，具備獨立解決護理工作中難題和良好評判性的工作能力。手術室護理的新理念為護理人員根據患者的需要提供護理，保證患者得到最佳的護理服務。這一理念就要求手術室護士既要參與到手術中，高質量配合手術的完成，還要求護士作為手術環境的“維護者”，手術過程中各種安全隱患的“排查者”，以保證手術的順利完成，保障患者安全。手術室護士還需要作為院內感染的監控者。相比較以往的手術程序，護士已有更多機會參與到手術中配合醫生完成手術，并在一定領域已發展為技術助理，如專職內鏡護士、醫生助手鏡等。而在國外，已經設有麻醉護士或者護士麻醉師來負責患者的麻醉工作。專職麻醉護士需要有熟練和扎實的麻醉配合技術和搶救技術，能夠熟練使用各種麻醉機、監護儀、自體血采集和回輸器、血氣分析儀、神經刺激器以及各種藥品，同時還需要掌握各種氣管導管、喉鏡及支氣管鏡的使用方法［7］。雖然對于麻醉護士的設立在我國還未開展，但也表明手術室護士承擔具有專科性的角色職責已成為一種趨勢。當前國內外對手術室專科護士的培養現狀存在一定的差異，表現為：培訓模式及培訓時間要求不同、對專科護士的準入資格要求不同、專科護士認證方式不同、專科護士角色及工作內容不同等。在德國，成為手術室專科護士需要單位出具兩年的工作證明，然后再接受2年的專科職業培訓，培訓結束后再通過州政府相關部門審核通過后，可以獲得專科護士職業資格。而在美國，手術室專科護士必須接受3個月的培訓課程，并通過一定的資格能力測試后才能取得認證［8］。

3國內手術室專科護士的培養現狀

當前我國已經在一些護理領域開設了專科護士的培養，如已開展了對糖尿病、造口護理、重癥監護等領域的專科護士培養。實踐證明專科護士可以為患者提供高質量的護理服務，降低患者的醫療成本，也更能推動護理學科的發展，其必要性已在護理界得到了重視。而當前我國對手術室專科護士的培訓模式欠統一，對專業人才的培養周期也較長，以及地區間的差異顯著制約了我國手術室專科護士的發展。衛生部最初于2005年委托中華護理學會啟動“手術室護理師資培訓項目”，其目標是為臨床手術室培養護理骨干，培訓班每年舉辦一次，已有500多名手術室護士參與了項目培訓并通過了考核，取得了手術室專科護士的資格。隨后，全國各省市也逐步開展了手術室專科護士的培訓班，使得手術室專科護士的培訓及認證逐漸標準化。我國手術室專科護士培養模式的培訓內容包括兩部分。（1）理論授課：專科管理理念、專科設備和手術器材的最新應用，手術治療過程中護理配合的要點和護理重點，手術室常見基礎操作技術，手術室急救技術及手術室教學管理等。（2）臨床實踐：手術間手術配合，包括所有配合流程、儀器使用等；在手術供應部學習敷料和器械的準備、消毒滅菌、保養流程等；在麻醉恢復室學習各種生命體征的監測觀察以及麻醉恢復期的護理等。衛生部計劃在今后加快對手術室專科護士的規范化培訓，以期為臨床培養更多的優秀專科護士。實踐表明，專科護士實現了為患者提供最佳護理和教育的目標，促進患者康復和自我護理能力，指導和幫助其他護理人員，并為其提供專科領域的建議［9］。當前的專科護士在手術室工作中承擔多項配合工作，包括負責各種高精尖、特大手術的配合工作；并兼顧手術室護理培訓工作和科室的教學科研工作，最大可能地發揮自己的能力。因此，手術室護理人員只有通過不斷提升護理服務的專業化，改善護理服務質量，才能滿足人民對護理服務日益增長的需求。

4手術室護理專科化培養的展望

當前國內手術室護理的專科化培訓僅在2005年才開展，存在培訓機構不統一、資格認證標準不統一、專科護士崗位設置和職責不一致等問題。因此，全國手術室護理管理者仍需要加大合作，共同探討適合我國的科學高效的培養模式。通過對我國專科護師培養現狀的分析，提出以下幾點展望。

4．1明確護理學科定位

國務院于2011年明確護理學已不再從屬于臨床醫學的二級學科，而是一級學科。因此臨床護理需要明確護理學科定位，建構適合護理學科發展的體系，加強對護理人才的培養，促進學科的發展，但護理學仍與臨床醫學密不可分，應做到互補合作，實現共贏。

4．2發展多元化培養模式

我國各地區護理管理者應在充分借鑒國外手術室專科護士的培養經驗上，聯合院校的師資力量，逐步開展專科護士培訓，規范手術室專科護士的培訓模式。手術室專科護士的培訓模式應該在依據高等院校系統的理論研究上，依托醫療機構的臨床師資隊伍，發揮較好的人才培養作用。在專科護士的培養形式上，可以采取短期集中學制式培訓和分期學分積累模式等。規范化專科護士的培訓制度，促進護理專科化的健康發展［10］。

4．3逐步擴大專科護士的培養規模

《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015年）》指出，預計到2015年建設一支數量規模適宜且素質能力優良和分布合理的護士隊伍［2］，該目標已得到了部分實現。但由于手術室專科護士的培訓起步較晚，當前專科護士的培訓機構標準不一致，導致全國無統一權威資格認證標準，因此逐步完善手術室專科護士的培養標準仍是手術室專科護士發展的重要內容。同時應加快手術室護理專科化發展，拓展護理服務領域，以實現對手術室護士多角色的轉化，促進手術室護理服務質量和專業水平的提高，推動手術室護理的全面和協調發展。

4．4強化手術室護士的在職培訓

當前，對于手術室護士培訓的主要形式仍然是在職培訓，因此，醫院需根據手術室專科化護士的培訓標準，制定專科化護士的準入標準、相應的培訓大綱、培訓時間和培訓內容等。

4．5提高手術室科學管理

第5篇：高等護理和護理的區別范文

1．1研究對象

納入標準：患者意識清楚，認知能力正常，住院時間≥5d，自愿配合調查；排除文盲、年齡≤13歲或≥80歲、認知異常者。方便抽樣調查2014年5月入住浙江省1家省級三級甲等、1家縣級三級乙等、1家縣級二級甲等綜合性醫院住院患者，符合納入標準患者302例。

1．2方法

1．2．1研究工具

參考相關文獻，自行設計患者一般資料調查表，內容包括性別、年齡、文化程度、地域、職業、所在醫院級別。選用劉明等編制的注冊護士核心能力量表，包括7個維度共58條目，每條目以Likert5級計分法計量，其中0分為完全沒有能力、4分為很有能力，從0～4分依次提升，最高4分，量表總分為232分。7個維度包括批判性思維、科研（10條目，總分40分），臨床護理（9條目，總分36分），領導能力（10條目，總分40分），人際關系（8條目，總分32分），法律、倫理實踐（8條目，總分32分），專業發展（7條目，總分28分），教育、咨詢能力（6條目，總分24分）。該量表用于護士自評時總體信度Cronbach’sα＝0．89，7個維度Cronbach’sα為0．79～0．86，效標效度r＝0．44（P＜0．05）。將調查對象對目前所在醫院護士直覺判定已具有的核心能力作為當前能力，期望這些護士具有的核心能力作為期望能力，統計302例患者各維度及各條目的總值。

1．2．2調查方法

由高中以上學歷的志愿者發放問卷對患者進行問卷調查，發放問卷前對志愿者進行統一培訓，對患者不能理解的內容用統一指導語進行指導。問卷發放數量：三級甲等醫院125份、三級乙等醫院105份、二級甲等醫院72份，問卷全部當場收回，有效問卷302份，有效回收率為100％。

1．2．3統計學方法

所有數據運用SAS8．1軟件分析。配對資料采用兩樣本t檢驗，多因素資料采用方差分析。

2結果

2．1量表信度測定

本次研究資料收集后做了該量表用于患者的信度測定，結果顯示7個維度的Cronbach’sα值為0．8325～0．9452，總體為0．9824，說明該量表適合患者對護士核心能力的評價。

2．2患者的一般資料

本組302例，男172例，女130例；年齡14～80歲；小學48例，初中77例，高中、職高或中專84例，大學及以上93例；來自農村112例，縣級及以上城鎮患者190例；農民59例，工人59例，教師、醫務、科技人員67例，公務員18例，學生8例，商人26例，自由職業15例，退休30例，無職業20例；平均住院時間為6．5d；疾病類型：維持治療和放化療的各種惡性腫瘤183例，肝硬化、膽管結石或梗阻、胰腺炎等消化系統疾病58例，慢性阻塞性肺氣腫合并感染、肺功能不全等呼吸系統疾病32例，冠心病、高血壓等心血管疾病18例，其他11例。

3討論

3．1我國患者對護士核心能力評價與護士自身對護士核心能力評價的區別

劉明等制定的注冊護士核心能力測評量表進行注冊護士核心能力自身評定時，7個維度的Cronbach’sα值為0．79～0．86，總體信度Cronbach’sα值為0．89，而當用于患者角度調查護士核心能力時，從本研究的量表信度測定結果可見，7個維度的Cronbach’sα值為0．8325～0．9452，總體為0．9824，說明該量表也適合患者對護士核心能力的評價。當然，如能擴大樣本量再做患者角度的研究，將進一步提高量表使用的科學性。

3．2當前護士核心能力低于患者期望程度

2003年我國在《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》中，首次提到護理核心能力這一概念，對護士職業的崗位能力進行了戰略分析，提出護士職業的核心能力為掌握規范的護理基本操作技術，對護理對象實施整體護理的能力，對急危重癥患者進行應急處理和配合搶救的能力，對常見病、多發病病情和用藥反應的觀察能力，具備老年護理、社區護理等專業方向的護理能力。該方案的提出明確了護士的培養目標，為護理核心能力的發展提供了機遇。但這個方案是我國衛生事業管理者和有關學術專家提出的，不等于患者對護士核心能力的需求，所以本研究從患者角度調查護士當前核心能力與患者期望度。結果顯示，患者對護士當前核心能力人均總分明顯低于期望核心能力的人均總分，經統計學處理，P＜0．001，差異有統計學意義。不論患者年齡大小、文化程度高低、來自農村還是城市、收治醫院是三級甲等還是二級甲等，100％被調查患者均認為當前護士批判性思維與科研、臨床護理、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐、專業發展、教育咨詢7大維度構成的核心能力不足，與他們的期望存在明顯差異。然而，宋春燕等2008年用該量表調查300名護士，定量研究護士核心能力時得出“護士核心能力令人滿意”，與本研究結果不一致。說明：護患雙方站在不同角度，對護士核心能力有不同的衡量標準，患者對護士核心能力的要求大于護士自身對護士核心能力的要求，這可能也是當前社會對醫療護理服務不滿意的原因之一；護士核心能力具有動態性，即護士核心能力隨著社會需求和護理專業的發展、護理對象的變化而不斷變化發展，這與王章安等、閆瑞芹等、王俠等的觀點一致。因此，筆者建議護理管理者和教育者需要更多注重患者的需求，結合社會變化和臨床實踐發展，實時修正護士培養方案，除外專業課程，建議將批判性思維、法律倫理、人際關系等內容從學校開始培訓，同時，醫院將這些內容納入崗前培訓和繼續教育的內容，使護士核心能力在臨床護理生涯中不斷提升，滿足患者多元化需求。

3．3不同變量的患者對護士當前核心能力評價有差異

本調查結果顯示，部分不同變量的患者對護士當前核心能力評價有差異。地域差異中，我國城市患者對護士當前核心能力評估低于農村患者，這可能與城市患者能通過網絡、報刊等更多途徑自身獲取較多信息、已具備較高能力有關。文化差異中，大學及以上文化程度者和小學患者比初高中文化者評估值低，分析原因，這符合弗魯姆的期望理論，即期望值由目標本身和個人的主客觀條件決定，個人環境不同，需求不同，而當一個人的需求得到滿足之后，他會產生新的需要和追求新的期望目標；小學文化程度患者自身知識明顯不足，急需護士更多的指導和幫助，而當其需求得不到滿足時，評估值即降低，大學及以上文化程度者，往往對自身有較高要求的同時對他人也有較高期望，而護士群體普遍學歷不高，綜合知識和能力可能比不上大學以上文化程度患者本人，所以這些患者對護士當前核心能力的評估值會相對偏低。職業類別中，教師、醫務、科技人員得分最低，究其原因，這類群體，基本是大學及以上文化程度，所以與學歷差異中大學及以上文化程度者評估最低的結果相一致。調查還顯示，隨著醫院等級的提高，患者對護士當前能力的評估值也依次提升，這與護士從招生、培訓到考核等各方面的要求均隨著醫院級別的提高而依次提高有關，最終服務能力也相應提高，同時也體現護士的核心能力與醫院整體醫療水平相一致。因此，為了滿足不同患者的多元化需求，護士需要不斷學習更多的知識、鍛煉各種技能，在臨床實踐中靈活應用。教育和衛生管理者，也需要與時俱進，不斷創新教育模式和內涵。

3．4不同變量患者對護士期望核心能力評價無差異

第6篇：高等護理和護理的區別范文

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2012年10月在我科住院的老年白內障患者100例，采用完全隨機化分組分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男36例，女14例，年齡60～82歲，平均（64.112.7）歲。觀察組男33例，女17例，年齡61～81歲，平均（63.812.7）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法：采取常規護理干預，包括患者的心理護理、介紹手術一般情況、配合治療及有關注意事項等，保持病房安靜，同時給予患者圍手術期各項治療配合程序的制定和實施，同時對于患者及家屬的疑問進行積極解答。

1.2.2 觀察組護理方法：在常規護理的基礎上采取循證護理干預，具體方法如下：①成立循證護理小組，成員包括護士長1名，主管護師2名，護師3名，學歷為大專和本科，在本科室工作5年以上。循證護理小組成員接受有關循證護理知識培訓，需達到以下目標：學會查詢研究證據，評鑒并利用科研證據，能將所得到的科研證據與臨床經驗、患者需求相結合，訂出有效的、科學的護理計劃，以提高護理質量。②制定具體的護理方案，根據循證護理的步驟和要求，收集患者的一般資料，對患者的心理、生理、病理、社會文化、飲食與活動等因素進行整體評估，和患者共同探討，找出可能導致睡眠障礙的因素。從患者的價值觀、愿望和實際情況出發，根據護理人員的專業知識、技能及臨床經驗，制定出一份完整的護理方案。同時根據患者的文化程度及接受能力，制定出具體的、個性化的護理實施方案。③尋找臨床護理實踐活動中需要解決的實際問題。高齡老人由于生理、心理上的特殊性，其臟器的代償功能也以不同的速度逐漸衰竭，又擔心術后效果及費用，憂慮成為家人的累贅，難以適應手術對生理、心理的刺激，其焦慮、憂郁情緒較一般手術患者嚴重得多，故對臨床護理提出了新的要求。術前的不良情緒如恐懼、焦慮、憂郁等均可影響患者的睡眠，導致患者睡眠質量下降。④查閱資料，尋找循證支持。利用計算機網絡檢索相關文獻，根據患者的實際情況提出護理問題，找出相關資料，對證據的真實性、可靠性及臨床實用性、有效性進行分析、歸納，做出評價，確定結論并予以應用。⑤選出最佳證據，確定最佳護理措施并實施。將取得的科研證據與護理專業知識、臨床經驗、患者的實際需求相結合，找出最切實可行的干預依據，制定有效的、科學的、適合患者需要的護理計劃和護理干預措施并實施，在實施的過程中隨時進行觀察實施效果，對于新發現的護理問題再次采用上述模式進行解決，直至護理問題完全解決。具體措施包括：①消除患者因擔心手術風險而產生的煩躁、恐懼、焦慮等負面情緒，主動和患者積極溝通，給予患者關切與同情，消除患者的焦慮和恐懼，同時和家屬溝通，取得患者的社會支持，減輕患者心理壓力。②由于眼科手術護理的特殊性，護理工作必須以患者為中心，高度負責，協助患者完成常規的術前檢查及術前準備，對患者的專科護理和全身健康狀況做好評估，指導患者培養良好的生活習慣，以期在術前達到最佳的狀態。③為患者創造良好的睡眠環境，各種治療護理集中進行，盡量減少對患者睡眠的干擾，減少陪人和探視人員，護理操作盡可能不安排在夜間，以保證患者良好的睡眠。④優化睡眠的相關方法：幫助老年白內障患者創造良好睡眠條件，如適當參加文體活動，睡前喝溫熱牛奶，聽聽輕音樂等松弛自主神經的方法，可降低人體交感神經系統的興奮性，提高副交感神經的興奮性，還能通過抑制體內啡肽類物質的釋放而起到鎮靜、安眠的作用。中醫特色療法如中藥足浴、頭部按摩、耳穴貼壓能疏通經絡、調和氣血，促進血液循環，達到寧心安神的效果，能改善失眠癥狀，且無不良反應，安全可靠。另外堅持標準的睡眠就寢時間，尊重患者的睡眠習慣亦能幫助患者入睡等。⑤正確使用安眠藥，護士對老年白內障患者睡眠的援助，除進行身體、環境及心理因素的護理外，還需很好了解安眠藥的適應證、禁忌證、效果及不良反應，達到最好的藥物治療效果。

1.3 評價方法：治療前及手術當日早晨由專門人員采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者睡眠狀況進行評估。PSQI由19個項目構成，分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用及日間功能障礙7個部分，每部分按0～3計分，累計各部分得分即為PSQI總分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后PSQI評分比較見表1。兩組入院時各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后除催眠藥物應用外，兩組各項指標比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

第7篇：高等護理和護理的區別范文

[中圖分類號] R737.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（b）-0162-05

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of patients with prostate cancer who were performed systematic nursing intervention combined with laparoscopic radical prostatectomy in perioperative period. Methods 100 patients who were performed laparoscopic radical prostatectomy in Cancer Center of Guangzhou Medical University from May 2014 to April 2016 were selected as research objects. They were divided into two groups according to randomized principle （50 cases each group）. Control group were given routine nursing before and after operation while observation were applied systematic nursing intervention in perioperative period. General symptom， sign integral after 24 h and 48 h， quality of life and satisfaction of inpatient score of the two groups one week after operation were record and observed. All the data were modeled and analyzed by software SPSS 21.0. Results All patients were performed successfully. General symptom and sign integral of observation group 24 h after operation were significantly lower than those of control group， the difference had statistical significance （P < 0.05）. The difference had no statistical significance between two groups in general symptom and sign integral 48 h after operation （P > 0.05）. All dimension scores of family function scale and global quality of life scale of the two groups one week after operation significantly improved when compared with at entering the group， the difference had statistical significance （P < 0.05）. Observation group scored higher than control group in physical， emotional， social function and global quality of life one week after operation， the difference had statistical significance （P < 0.05）. While observation group scored lower than control group in fatigue， pain and sleep disorders one week after operation and the difference had statistical significance （P < 0.05）. The difference had no statistical significance in score of role function， cognitive function， dyspnea and economic difficulty （P > 0.05）. Observation group scored higher than control group in service and technology， care and love， environment and guidance， comprehensive evaluation and satisfaction total score and the difference had statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Applying systematic nursing intervention in perioperative period can accelerate postoperative symptoms recovery and improve patients′ life quality and inpatient satisfaction and deserves further optimization and promotion.

[Key words] Systematic nursing intervention； Perioperative period； Laparoscopic； Prostate cancer； Clinical effect

前列腺癌是一種嚴重威脅男性健康的疾病，其發病率隨年齡的增長而升高。大量臨床資料顯示，生活習慣、飲食結構、地理差異等均有可能導致疾病的發生。近年來，前列腺癌的發病率呈上升的趨勢，導致死亡率僅次于肺癌位居第二位[1]，使其成為醫護人員研究的重點。早在2004年，梁彩花等[2-3]相關研究已表明，不僅遺傳因素是前列腺癌形成的重要條件，而且飲食的調配也與患病息息相關。近年來，國內外部分學者有數據證明，減少動物脂肪以及咖啡、酒類的攝入，多食水果、谷物和蔬菜能有效減少發病的可能性[4-5]。而發生此類疾病后，除積極調整生活方式外，目前國際相關醫學領域內公認為在早期就進行前列腺癌根治術是一個首選的治療方法[6]。然而，在圍術期對患者實施護理干預措施，嚴重影響著前列腺癌根治術的成功與否。因此，全面、有效的系統護理干預措施對保障患者的生命安全尤為重要。本研究選取2014年5月～2016年4月期間于廣州醫科大學附屬腫瘤醫院（以下簡稱“我院”）施行腹腔鏡下前列腺癌根治術的患者100例作為研究對象，探討術前心理護理、術前術中常規護理和術后護理相結合的系統護理干預手段配合腹腔鏡前列腺癌根治術對其進行治療的臨床效果，對護理方式進行分析總結，旨在為患者提供更合理有效的治療方案。結果表明，圍術期對患者進行全面的系統護理干預手段，不僅能加快患者術后癥狀恢復，而且還能提高患者生活質量和住院的滿意度，值得臨床上進一步優化推廣。現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年4月期間于我院施行腹腔鏡下前列腺癌根治術的患者100例作為研究對象，年齡55～80歲，平均（62.1±2.3）歲，且前列腺特異性抗原（PSA）均升高，其中37例PSA值4～10 ng/mL，63例的PSA值10～100 ng/mL，經前列腺穿刺活檢以證實病理為前列腺癌，并盆腔核磁共振及全身骨掃描結果未見轉移，符合原衛生部正式頒布的《前列腺癌診斷標準》的診斷標準[7]。上述患者按隨機原則分為兩組，每組50例，其中，對照組年齡55～78歲，平均（60.2±2.0）歲，PSA值4～88 ng/mL，平均（48.3±1.5）ng/mL；觀察組年齡57～80歲，平均（64.3±1.9）歲，PSA值5～100 ng/mL，平均（49.2±1.3）ng/mL。兩組患者在年齡和PSA值等一般臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者均簽訂知情同意書，符合廣州市醫學倫理委員會的相關要求。

1.2 護理方法

對照組患者術前和術中加以常規護理，包括術前常規準備和術中常規護理：①各項檢查：在進行術前，需要對患者進行全面的檢查，以了解患者的身體狀況，做出準確的評估。檢查包括抽血檢查三常規、凝血功能、輸血四項，肝腎功能、電解質、血糖、腫瘤指標等。還需要檢查心電圖、全胸片、超聲等，以了解心肺肝膽等臟器的功能情況。并將結果及時反饋到醫生，以便給予最適宜患者的治療方案，使得手術順利進行。②良好環境：護理人員為患者營造舒適的休息環境，必要時輔以鎮靜、安眠的藥物，使患者保持充足睡眠。③配備血：術前測定患者血型和血交叉試驗，進行配血備血，以保證術中用血足夠。④排尿和腸道準備：術后患者因不習慣在病床大小便和麻醉等的影響，使得患者易發生尿潴留[8]。為保障患者的生活質量，需要求患者在術前盡量以流食進食并加強排尿練習，并在術前1 d進行灌腸處理，術前6 h禁水、12 h進食。⑤觀察病情：密切關注患者的生命體征，觀察傷口處是否干燥無滲液，尿量和尿色是否異常，盆腔引流液的色、質、量，觀察細致并記錄，有異常情況發生需及時匯報醫師。⑥：患者全麻術后去枕平臥位6 h后改為低半坐位，為減少過早下床，避免引起手術部位出血和尿漏，需臥床3～5 d。

觀察組患者則在上述常規護理的基礎上，在圍術期加以全面的系統護理干預手段，包括術前心理護理和術后護理，①在手術進行之前，護理人員應讓患者一定程度知曉手術的目的及方法等，讓患者有一個心理接受過程，日常多加關心體貼患者，加強醫患溝通，減少患者不必要的恐懼，穩定患者情緒，使患者能充分配合治療，以正確的心態來面對手術。②術后疼痛的護理：患者進行手術后麻醉作用會逐漸消失，患者開始感覺到切口疼痛，24 h內最為劇烈。許多增加切口張力的動作都會使患者疼痛加劇，需提醒患者合理地避免。為免影響到各器官的生理功能，必要時使用輸注式鎮痛泵在術后進行止痛。如術后3 d患者仍感受到劇烈疼痛，應及時檢查傷口，包扎是否過緊或發生感染，此時不得隨意使用止痛針來緩解，以免掩蓋病癥。③引流管的護理：尿管及盆腔引流管應定時消毒，以預防感染。引流量大、顏色深，則說明患者手術的創面滲血多，需及時止血，并適當補充血容量。因此需要細致觀察并記錄引流液的性狀和量并及時反饋。一般是在術后3～5 d拔除盆腔引流管，術后2周則拔除尿管。④觀察腹部及排氣情況：術后可常規禁食，1～2 d后會出現提示腸功能恢復的排氣現象，此時可以進食流質飲食，3～5 d后可給予高蛋白、高維生素的食物，多進食蔬菜水果等粗纖維食物，多飲水使大便保持通暢，必要時給予潤腸劑或緩瀉劑。⑤并發癥的護理：由于前列腺癌根治術患者年齡偏高，常常會有肺部感染、出血、尿失禁、陽痿等的并發癥出現，因此醫護人員對患者的術后鼓勵、協助患者翻身、拍背、咳痰和告知患者早期下床活動就尤為重要。護理持續數周后，可根據患者恢復情況進行對癥調節，表現為飲水加量、口服消炎藥等，若出現不良反應應立即送院檢查。對于患者尿失禁的護理，可采取生物反饋治療的方法，在護理時應注意會濕疹、皮膚壓瘡，需加強患者盆底肌肉、鍛煉，進行提肛肌收縮運動15～30遍/次，5～6次/d，以達到鍛煉效果。

1.3 觀察指標及評價標準

圍術期觀察并記錄兩組患者的術后24、48 h全身癥狀體征積分、入組時和術后1周的生活質量得分和住院滿意度得分。上述指標按照《新編護理學基礎》（2006年版）中的相關要求作為評價依據[8]。其中，全身癥狀體征積分以Karnofsky（KPS）功能狀態評分標準作為評價標準；患者功能領域各生活質量各維度積分以腫瘤患者的生活質量評分（QOL）作為評價標準，滿分60分；住院滿意度評分則按要求分別從“服務與技術”、“關心與愛護”、“環境與指導”和“總體評價”等四方面評分，最后求和得到患者滿意度總分。

1.4 統計學方法

所有數據運用統計學軟件SPSS 21.0建模分析。其中，患者術后24 h和48 h全身癥狀、體征積分、生活質量各維度得分，患者住院滿意度采用均數±標準差（x±s）的形式進行描述，組間比對采用兩獨立樣本t檢驗或秩和檢驗進行分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后24、48 h全身癥狀、體征積分比較結果

全部患者均順利完成前列腺癌根治術，術中未發生臟器損傷，偶見淋巴漏、腹脹現象和尿失禁現象各1例，隨訪4個月后，3例患者均恢復至正常。觀察組術后24 h癥狀體征積分和術后24 h癥狀體征積分分別為（3.29±0.26）分和（3.02±0.26）分，而對照組則分別為（5.48±1.45）分和（3.42±0.23）分。與對照組相比較，觀察組患者術后24 h全身癥狀、體征積分明顯較低，差異有統計學意義（t=5.582，P < 0.05）；而兩組患者的術后48 h全身癥狀、體征積分比較，差異無統計學意義（t=2.082，P > 0.05）。

2.2 生活質量各維度得分比較結果

與入組時相比較，觀察組和對照組患者術后1周的功能量表、總體生活質量量表的各維度得分分別顯著提高，差異均有統計學意義（P < 0.05）。術后1周，觀察組患者在軀體功能、情緒功能、社會功能、總生活質量等4個量表的得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）；而在疲乏、疼痛、睡眠障礙等3個量表的得分方面，觀察組則顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者在角色功能、認知功能、呼吸困難和經濟困難等4個量表方面均無明顯區別，差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.3 住院滿意度的比較結果

觀察組患者在“服務與技術”、“關心與愛護”、“環境與指導”、“總體評價”及滿意度總分方面均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

前列腺癌是威脅男性健康的惡性腫瘤之一，因老年患者各類臟器功能逐漸減退，抵抗力也較弱，并發癥相對多發，嚴重影響患者身心健康[9-12]。腹腔鏡下前列腺癌根治術因其具有安全性高且創傷小易恢復的優點，使其成為治療前列腺癌患者的首選方案。雖然選擇正確的治療方案對治療效果起關鍵作用，但術前、中、后期的護理也與手術能否順利進行、術后康復和生活質量的提高等息息相關[13-16]。

第8篇：高等護理和護理的區別范文

【關鍵詞】高等醫學院校；醫學教育；緩和醫療；課程設置；繼續教育；人文教學

緩和醫療，又稱“姑息治療”“舒緩醫學”“姑息醫學”等，旨在對治愈性治療已無反應及獲益的終末期患者通過早期識別和系統評估并預防和減輕患者身心痛苦，從而提高患者和家屬的生活質量。隨著我國社會老齡化進程，患有終末期疾病的人口日益驟增，對死亡的認識不斷提高，人們對緩和醫療的需求也逐漸增加；但是我國緩和醫療起步較晚，臨床醫生缺乏相關基本理論知識，緩和醫療實踐中也遠不能滿足臨床需求。因此，對臨床醫學本科生設置緩和醫療課程不僅有助于培養從事舒緩醫療專業人才，更有助于臨床醫生對終末期患者提供有效關懷和治療。

1我國緩和醫療教育現狀及存在問題

1.1開展緩和醫療及其相關教育的重要性

在過去的幾十年中，緩和醫療發展迅速。具體而言，緩和醫療是一種整合性全方位照顧，目的在于改善終末期疾病患者及家屬的生活質量（包括身、心、靈三個部分）[1]。緩和醫療與傳統支持治療有著顯著的區別，在整個緩和醫療過程中以患者為中心，不僅提供醫療服務在軀體上減輕患者痛苦，也提供心理、社會和靈性層面上的照顧，使患者平靜舒緩離開世間，同時也為患者家屬提供各種支持及哀傷服務[2]。因此，在整個醫療過程中，患者功能的改善，癥狀有效控制，資源充分調動以及患者和家屬的積極參與是關鍵組成部分。大量研究表明，對疾病晚期的患者早期開展緩和醫療可以改善患者生存質量，減輕焦慮和抑郁，減少終末無效化療，提高家庭滿意度和生活質量，節約社會保健資源[3]。

1.2我國緩和醫療及其相關教育的現狀及存在的問題

中國人口眾多，占世界人口的五分之一，癌癥是導致死亡的主要原因。2015年，大約有430萬患者患有新診斷的癌癥，超過280萬人死于癌癥[4]。許多癌癥患者在診斷時已經處于疾病晚期，在整個疾病過程中有著顯著軀體不適和心理困擾。可對我國絕大多數癌癥患者而言，許多這些醫療護理需求并未得到充分滿足。雖然近十年我國很多地區醫院已經設立緩和醫療中心，如北京協和醫院、上海復旦大學附屬腫瘤醫院，中國醫科大學附屬盛京醫院等，這些緩和醫療中心都集中于中心城市三甲醫院，無法輻射到基層醫療機構及患者[5]。2018年我國僅23.8萬人得到過安寧療護服務[6]。隨著我國人口老齡化和癌癥患病率的增加，現階段的緩和醫療遠不能滿足人們的需求。我國緩和醫療發展緩慢的一個重要因素是缺乏經過專業培訓的醫療服務提供者。最近一項對我國379位臨床醫生調查發現，只有66.8%參加過兩次以上的姑息治療培訓；66.8%臨床醫生在面對終末期病人時感覺無力[7]。教育的缺失導致我國從事緩和醫療的專家明顯減少及腫瘤科醫生和其他專業臨床醫生對緩和醫療的不熟悉[8]。實際上，僅有不到15%的醫學生在實習時完成基本疼痛和癥狀管理的系統培訓[7]。我國醫學教育本科階段幾乎沒有緩和醫學課程，研究生階段僅有少數頂級醫學院開展緩和醫療相關選修課，如北京協和醫學院和四川大學華西醫學院。美國國家綜合癌癥綜合網絡（NCCN）癌癥治療指南已被翻譯成中文并廣泛應用于我國臨床繼續教育中，而NCCN的緩和醫療指南目前還沒有中文譯本。此外，我們沒有緩和醫療專業教學大綱和統編教材，師資力量缺乏，臨床教學實習無專業帶教人員，開展緩和醫療教學及臨床實習有一定困難。

2國外緩和醫療教育模式

2014年世界衛生組織（WHO）提出，緩和醫療應成為臨床醫學及護理本科教育基本組成部分，本科階段的緩和醫療教育的任務是賦予醫生和其他醫療保健專業人員所需的基本緩和醫療能力。英國于1987年最先認證緩和醫療專業，并積極推進緩和醫療教育的發展，不斷制定修改不同階段教育計劃和指導方針。根據歐洲緩和醫療數據顯示[9]，在53個國家中，43個國家（81%）在本科階段開展了緩和醫療相關醫學教育；在13個國家（30%）所有醫學院都開設了緩和醫療課程，其中比利時、挪威、以色列、英國、法國及德國在全國范圍內將該課程設置為必修課；歐洲老年醫學會不斷更新老年醫學研究生課程中關于緩和醫療的教學內容和方法[10]。加拿大醫學院協會開展了一項為期5年的項目，旨在確保所有本科醫學生接受緩和醫療教育[11]。美國醫學教育聯絡委員會要求緩和醫療成為每個課程的一部分，并在美國醫療執照考試中納入緩和醫療內容，至2002年，97%的醫學院學生接受了緩和醫療課程教育及進行相關臨床實習[12]。澳大利亞也積極促進將緩和醫療作為所有醫學，護理和相關健康本科教育和持續專業發展的一個重要組成部分[11]。同時亞洲地區多個國家如日本、新加坡及印度等也積極致力于緩和醫療專業認證[13]。總之，隨著經濟的發展，人口的老齡化和慢性疾病日益增加，越來越多的國家開始重視緩和醫療教育，改進緩和醫療護理的技術，共同推動緩和醫療的發展。

3對緩和醫療教學課程設置的探討

全面的緩和醫療課程側重于能力發展，并在整個5年的醫學教育中融入，應成為全世界每所醫學院的目標。結合我國實際情況，對緩和醫療教學課程設置進行如下探討。

3.1加強緩和醫療課程師資培訓

我國目前開展緩和醫療教育困難在于嚴重缺乏具有緩和醫療教育資格的教師，臨床實習中也缺乏經緩和醫療專業培訓的指導教師。緩和醫療是一種由多學科聯合組成的團隊式醫療，因此在其教育課程中可納入其他專業教師共同開展教學工作，比如心理科醫師、精神科醫師、腫瘤科醫師及營養師等。開展繼續教育學習，對腫瘤科及寧養科臨床指導教師進行緩和醫療系統培訓，具備初級緩和醫療知識及能力并將該理論應用于臨床實踐中。

3.2緩和醫療理論課程設置探討

在醫學本科階段，緩和醫療教育應從腫瘤學和醫學倫理學課程中刪除，并作為一個獨立課程進行教學。課程主要內容應包括普及緩和醫療核心原則和基本理念；了解腫瘤晚期患者常見癥狀（主要為癥狀管理和疼痛控制）；了解基本鎮痛藥物的應用；初步了解腫瘤晚期患者精神心理癥狀和社會心理問題；了解緩和醫療團隊合作模式、醫療護理服務、終末期靈性指導及哀傷服務。可通過典型病例結合角色扮演的體驗式教學方法，在訓練有素緩和醫療教師指導下，學生以小組為單位制定緩和醫療計劃，并模擬死亡使學生更好理解靈性指導及哀傷服務，并在課程結束后進行問卷調查及考試，以改進教學方式及內容。

3.3緩和醫療臨床實習模式探討

緩和醫療應納入醫學生臨床實習培訓中。雖然我國僅有少數醫院設有專門的緩和醫療病房，導致臨床實習基地緊缺，帶教教師缺乏；甚至大部分醫學院制定臨床輪轉計劃中取消腫瘤科及寧養科輪轉。但實際上每個科室都有終末期疾病的患者，這部分患者同樣也經受軀體癥狀的折磨和精神心理的壓力，也需要進行高質量緩和醫療。醫學生在臨床輪轉中，需在帶教老師指導下應用緩和醫療的理論去幫助患者及家屬，提供關懷及服務，更好掌握緩和醫療。

第9篇：高等護理和護理的區別范文

關鍵詞:檔案保護 現代檔案 網絡化 安全

中圖分類號:G27 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(a)-0242-01

檔案是再現歷史真實面貌的原始文獻,是具有憑證價值屬性和保存價值的歷史記錄。區別于圖書情報資料和文物,檔案是組織或個人在以往的社會實踐活動中直接形成的清晰的、確定的、具有完整記錄作用的固化信息。近些年來,隨著知識經濟的興起,互聯網技術廣泛應用于生產生活的方方面面,現代檔案的形式和載體在信息化基礎上呈現多樣性,其制作手段和表現方式也日趨多樣化。檔案保護工作是開展檔案工作的有力后備保障,但是現行檔案保護的技術手段和覆蓋范圍難以滿足現代檔案保管的要求,數字信息環境下檔案保護標準的缺失,更是加劇了新形勢下檔案保護工作的困難。

1 我國現行檔案保護標準缺失的具體表現

1.1 檔案保護標準和規范體系的建設缺乏統一性

1.1.1 缺乏對不同存留場所中的統一保護標準

重視業務活動的承辦單位在留存檔案的過程中,輕視檔案的保存工作,將檔案工作當做業務活動的輔助品,導致檔案保護工作的積極性大大降低。檔案文件在承辦單位階段得不到應有的重視,不利于后續檔案工作進行全程管理和控制。

另一方面,中間檔案館、總檔案館和專門檔案館偏重于保管一些經過篩選的具有重要保存價值的檔案,檔案工作人員的保護意識和專業知識相對較強,在工作中極易產生過度的保護措施,導致工作效率低下、管理效益不盡如人意。

1.1.2 各類檔案保護的標準體系未能規范化

《檔案法》的頒布,帶動了《磁性載體檔案管理保護與規范》、《檔案微縮品保管規范》等行業標準的出臺,這一系列的操作規范和標準雖然在一定程度上指導了實際工作,但是仔細研究其層次內容和結構體系,我們可以看出現有的行業標準涉及主體權益保護權益不明、數據控制籠統化、各標準之間分散割裂等不足之處。有關標準注重保護的要求,卻忽略了檔案利用時的便利性,有些規定甚至直接與實際工作相悖,造成了現行規章制度與時間的不一致。

1.2 檔案保護觀念陳舊,缺乏前瞻性保護措施

1.2.1 檔案保護專業人才在現有條件下無法發揮應有的價值

據有關部門統計顯示,從我國創辦檔案教育延續至今,全國共33所普通高等院校和14所成人高等院校設立了檔案系,開設了檔案保護課程,并另有近50個中等檔案教育培訓點,為國家檔案部門輸送了大批高層次的保護專業技術人員。盡管如此,在實際檔案管理工作中,受過系統教育的的高素質檔案管理專業人才在我國檔案部門現行的傳統低效率的工作環境下,往往顯得格格不入。檔案保管單位整體管理水平低下,工作氛圍淡薄都制約了高素質人才專業價值的發揮。

1.2.2 檔案保護技術落后,無法適應現代檔案管理的要求

檔案保護的技術方法直接作用與文件載體,我國現有檔案保護技術的科技含量不高,對于不同文件載體的個性化保護力度不足,先進工藝引進力度不夠,特別是基層檔案館儲存濕度較大、運用傳統的淀粉修復方式等現狀,更是對紙質檔案的二次破壞。

1.2.3 相關職能部門缺乏前瞻性認識

電子文件越加廣泛地應用于檔案管理工作,借助先進技術實現信息與載體的分離變得切實可行,電子文件的在信息技術的普及下已經逐漸實現了前瞻性控制。但是不可否認的是,紙質檔案依然是檔案工作的主體。紙制品具有容易受損的特質,但是在歸檔初期,工作人員的不規范操作往往對原始文件造成不可修復的人為性毀害,增加了后續檔案保護工作的難度。

1.3 重要檔案保護機制和災害預防工作欠缺完善

我國對重要檔案的保護工作,目前還停留在各單位自主進行的階段,缺乏行之有效的統一管理標準。相比之下,雖然各部門已經意識到災害預防在檔案管理保護中的重要作用,但是,災害預警組織結構不完備、突發災害問責制不完善、突發災害應對流程不規范等現象依然長期存在,使得災害預警形同虛設。

2 解決檔案管理問題的對策

2.1 制定統一保護標準,指導檔案保護工作順利開展

2.1.1 開展常規管理工作的同時,注重各個檔案留存環節的同步執行度

無論是在檔案創建的承辦單位初期或是檔案轉以后的中間檔案館、專門檔案館階段,常規的檔案安全防護工作都應是每一個檔案工作人員的職責所在,充分重視日常工作中的細節,才能杜絕檔案文件在不同留存產所遭受區別化待遇。

2.1.2 制定可操作性強的統一保護標準

各行業、各系統、各單位下屬檔案館,都應在國家檔案局的領導下,根據具有宏觀指導意義的檔案保護標準規范,制定既符合大方向發展、又適應小團體現狀的操作規范,形成自上而下的標準體系,促使具體措施的擬定,保障檔案保護工作在政策上的宏觀統一性。

2.2 更新檔案保護理念,加強檔案保護意識

2.2.1 增強人才實踐技能

檔案保護工作的技術性和操作性強度大,這就要求工作人員不僅需要熟悉各檔案館不同的環境條件,更要熟悉實際工作中用到的硬件設備。因此,在我國檔案保護專業人才的培養方面,立足現有條件,強化其實踐技能是相當必要的,與此同時,單位應加強檔案保護工作人員的思想教育,促使其產生工作積極性,自覺增強保護意識,有針對性培養應用型的專業人才。

2.2.2 職能部門加強前瞻性措施

針對紙質文件的保護管理,為避免人為操作不當導致的二次破壞,檔案工作工作人員要在檔案建立初期就積極介入,從源頭開始進行檔案保護工作,實現對檔案管理工作的全程控制和全面管理。職能部門的前瞻性控制措施,能夠有效保障檔案文件、特別是紙質文件的完整度,提高其利用價值。

2.3 完善災害預警和重要檔案保護機制

災害預防是檔案保護工作的重要組成部分,做好災害預警可以有效降低可預見性災害帶來的損失。各檔案管理單位應該在日常工作中明確規定突發災害緊急處理方案、預案操作標準以及突發災害相關問責制度。無論災害是否發生,對重要檔案的保護都應該得到有效穩妥的保管,結合先進的科學技術,將檔案信息通過掃描、拍照、數據轉換等方式進行特殊保管,確保重要信息的長期有效保存。

3 結語

我國檔案保護工作是歷史賦予的一項長期性工作,其管理方式的改革并非一朝一夕就能實現。各單位、各部門應該在權威的管理體系下,通過自上而下的方式規范檔案保護工作的實際操作過程,使得檔案管理人員在工作中有法可依、有跡可循,從而提高管理效益,促進檔案保護工作向更加規范化、合理化的方向發展,為我國人力資源相關工作提供有力支撐,進而實現同國際先進國家的接軌。

參考文獻

[1] 林苾芾.淺談檔案保護標準的缺失引發的問題及對策[J].科技情報開發與經濟,2007,17(26):114～115,156.