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齲病是以細(xì)菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病,兒童中最常見的口腔疾病就是齲病,齲病不僅使兒童感到患牙疼痛而影響食欲、咀嚼、消化、吸收和生長發(fā)育,甚至?xí)鹑砑膊。绊憙和】怠5x病是可以預(yù)防的,齲病的預(yù)防是兒童保健的主要任務(wù),所以必須教會每個母親防齲的實用技術(shù),使兒童的齲病預(yù)防從胎兒期開始并貫穿于整個生長發(fā)育過程中,避免乳牙的齲壞和早失影響兒童的發(fā)音和美觀,以至給兒童的心理造成一定的壓抑,下面分3個時期進(jìn)行論述。
1 胎生期保健
胎兒的牙齒是在胎生期第六周開始發(fā)育的,故母親已知懷孕就要保持良好的心態(tài)和攝入營養(yǎng)合理的平衡膳食,要攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和足量的含鈣磷食品,孕婦應(yīng)多照日光,妊娠末期如出現(xiàn)指趾和腓腸肌痙攣要在醫(yī)生指導(dǎo)下補一定量的鈣劑。
2 0~1歲組兒童口腔保健及防齲措施
首先,保健醫(yī)生要做好產(chǎn)后訪視和新生兒預(yù)防投藥工作,同時做好口腔護(hù)理指導(dǎo)。避免用各種土辦法處理“馬牙”以免引起口腔感染,母乳喂養(yǎng)兒無需飲溫開水,而人工和混合喂養(yǎng)兒各種代乳品殘渣易殘留口腔,故喂完后要飲一點溫開水清潔口腔,4~6個月乳牙萌出,孩子也開始添加輔食,此時更應(yīng)加強口腔護(hù)理,每餐后均應(yīng)飲12口溫開水清潔口腔,睡前不給小兒糖果等甜食,特別要注意不要讓孩子含糖睡覺,因為口腔細(xì)菌分解糖產(chǎn)酸,腐蝕牙質(zhì),產(chǎn)生牙菌斑是齲病的一個重要因素。
3 齲病易感期防齲措施
1~3歲小兒乳牙全部萌出,這個時期的牙為齲病易感期,要注意蛋白質(zhì),維生素、鈣磷的合理搭配,市售小食品,不易做輔助食品常規(guī)添加,筆者提倡食用家庭自制食品。飲食膳食平衡不僅能促進(jìn)身體健康,同時也可促進(jìn)牙齒的正常發(fā)育,增強牙齒對齲病的抵抗力。教育兒童多吃對牙齒有益的食物,如五谷、雜糧、牛奶、蔬菜、魚肉和蛋等,應(yīng)從小養(yǎng)成少吃零食或不吃零食,特別是含糖高的食品,尤其是睡前不吃東西的好習(xí)慣,吃零食后應(yīng)及時漱口,4歲以前是兒童預(yù)防齲病的重要時期,3歲以前開始刷牙有很好的預(yù)防作用,所以3歲兒童要在母親幫助和指導(dǎo)下采取正確刷牙方法,有效的刷牙可以清除粘附在牙齒表面的牙菌斑,起到清潔牙齒、預(yù)防牙齒光滑面齲和預(yù)防牙周疾病的作用。消除牙菌斑是防齲最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié),而實現(xiàn)這一環(huán)節(jié)最有效的方法就是讓兒童掌握正確刷牙的基本要領(lǐng),使用質(zhì)地較好的保健牙刷和含氟牙膏,每次刷牙時可擠出黃豆粒大小含氟牙膏刷牙,每日早晚各刷1次,刷牙時間不少于3 min,徹底清潔口腔難刷部位,養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣。
由于生活水平及教育水平的提高,大部分家長把兒童送到幼兒園接受早期教育,故幼兒園應(yīng)開展兒童口腔保健工作,培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,掌握正確的刷牙方法,向幼教人員和家長宣傳口腔衛(wèi)生知識和防齲知識,為幼兒園兒童建立健康檔案和口腔檢查檔案。齲病是兒童發(fā)病率較高的疾病之一,對于齲病的預(yù)防治療仍是醫(yī)務(wù)工作者的主要任務(wù),早期發(fā)現(xiàn)齲病,及時治療,早期填補。若不及時填補,可導(dǎo)致牙周組織發(fā)炎,以至影響恒牙正常發(fā)育,若乳牙因患齲齒過早丟失,還可影響恒牙正常排列,為確保兒童有一口健康的牙齒。家長應(yīng)注意孩子的牙齒情況,每半年到醫(yī)院檢查1次,定期檢查除發(fā)現(xiàn)齲病及早治療外還可提供有關(guān)口腔衛(wèi)生方面的指導(dǎo),對兒童牙齒進(jìn)行必要的預(yù)防保健教育宣傳,定期檢查,可降低齲病患病率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查.人民出版社,1998:160.
[2] 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).人民出版社,2003:28.
【關(guān)鍵詞】牙周病;預(yù)防;宣傳教育
【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0520-02
牙周病是人類最常見的一種口腔疾病,泛指牙周組織的各種 病理情況,表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石,輕癥牙周病,重癥牙周病。引起牙周病的基本原因 是口腔衛(wèi)生不良,主要致病菌是菌斑。對于牙周病的 預(yù)防主要是控制菌斑,保持口腔清潔,清除局部刺激 因素,提高宿主的抵抗力。
牙周病的一期預(yù)防:牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù),能保持牙周組織健康,防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對于無牙結(jié)石的患者,有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者,其病情雖不會因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變,但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。 故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健 治療是當(dāng)前牙周病預(yù)防的最有效方法。牙周病的一級 預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲,或致病因素已侵襲到牙周組織,但在尚未引起牙 周病損之前立即將其去除,旨在減少人群中牙周病新 病例的發(fā)生 根據(jù)牙周病一期預(yù)防,制定以下幾項預(yù)防措施 :(1)健康教育:訓(xùn)練控制菌斑的方法。
(2)啟發(fā)患者的主觀能動性,使其自覺采取有效的口腔衛(wèi)生措 施,如刷牙、牙線、漱口。
(3)口腔衛(wèi)生訓(xùn)練,糾正不良的習(xí)慣。
(4)定期口腔檢查,去除不良修復(fù)體。
口腔衛(wèi)生健康教育
1. 示范教育 針對患者醫(yī)學(xué)知識水平的限制, 示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護(hù)人員 的示范和患者的積極參與,能夠更有效地建立正確的 口腔健康行為。在患者的反復(fù)就診中,對某些方法進(jìn) 行示范再示范,實踐再實踐,直到患者掌握正確的口 腔衛(wèi)生方法口腔健康行為 。
2 預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健措施 :(1)刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。 目前,國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主,旋轉(zhuǎn)法為輔 (2)巴斯法又叫齦溝清掃法,使用時將刷毛 與牙面呈 45°角,刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝, 刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動,然后向冠方轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)法又 叫上下刷牙法,可將刷毛與牙長軸平行,緊貼牙面, 用柔和的拂刷動作旋轉(zhuǎn),牙刷與刷毛長軸呈 45°角由 牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于 3min,每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦 溝內(nèi)的菌斑,按摩牙齦, 避免牙齦萎縮同時清潔牙面, 控制菌斑,增進(jìn)牙周組織的健康,所以這是預(yù)防牙周病的最好刷牙方法。 (3) 牙線 牙線有助于對牙刷不能到達(dá)的鄰面間 隙或牙齦處的清潔,特別對平的或凸的牙面最適 合。 1 根長約 5cm 的牙線, 取 兩端纏繞于雙手中指上, 間距 15cm;清潔上后牙間隙時,用一手拇指和另一手 食指將線繃緊,使牙線通過接觸區(qū)進(jìn)入牙間隙中,作 來回移動;使牙線在牙頸部牙面上刮動, 以清除面牙菌 斑。清潔所有下牙間隙時,可用二手食指執(zhí)線,將線 繃緊,壓入牙接觸點之下,做來回移動。牙線是較佳 的潔齒工具,正確應(yīng)用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的 效果。 (4) 漱口 首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱,清除口腔 內(nèi)食物殘渣的習(xí)慣。選用洗必泰漱口液,漱口時將漱 口液含在口內(nèi),緊閉嘴唇,上下牙齒按正中牙關(guān)系咬 合,然后鼓動兩頰及唇部,使溶液能在口腔內(nèi)充分接 觸牙齒,牙齦及粘膜表面,同時運用舌肌。使漱口水 能自由地通過牙間隙,利用水力反復(fù)沖洗滯留在口腔 各處的食物碎屑,然后將漱口水吐出。每次時間不少 于 3min,每天 2 次含漱,從而清除儲存在口腔各處的食物殘渣,抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所 述,只有當(dāng)個人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能, 控制或消除了牙菌斑,牙周病才會遠(yuǎn)離我們。故牙周病的預(yù)防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合,個人口腔保 健和定期口腔檢查相結(jié)合,這才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。
關(guān)鍵詞:口腔不良習(xí)慣;兒童;錯牙合畸形;預(yù)防
Abstract:Objective To investigate the cause and prevention of malocclusion in children with poor oral life.Methods A questionnaire survey was conducted on patients with malocclusion due to poor oral habits,and the results were analyzed.Results The poor oral habits of children in deciduous period were mainly sucking, the proportion was 43.30%.The poor oral habits of children were mainly tongue habit, sucking,the proportion was 23.40% and 22.00%.The bad oral habit of children in permanent dentistry was mainly side chewing, the proportion of 17.40%.188 cases of major adverse habits,including sucking,side chewing,lip habits,the proportion was 23.40%,20.20%,14.90%.Ⅰclass deformity,Ⅱ class deformity,Ⅲ class malformation ratio of 64.90%,16.00%,19.10%.Conclusion Children with bad oral habits caused by malocclusion is mainly class Ⅰdeformity,through early correction of children with side chewing,sucking fingers,lip habits,can effectively prevent malocclusion deformity.
Key words:Oral bad habits;Children;Malocclusion;Prevention
實際中造成錯牙合畸形的主要因素是口腔不良習(xí)慣,該疾病在臨床中具有較高發(fā)病率,錯牙合畸形不僅會對兒童口腔美觀造成影響,還會引起口腔頜面組織異常發(fā)育,并在一定程度上影響口腔功能[1]。本研究將分析我院今年診治口腔不良習(xí)慣造成的錯牙合畸形,并對相應(yīng)預(yù)防措施進(jìn)行探討,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年7月~2016年6月收治188例不良口腔習(xí)慣造成的錯牙合畸形兒童,患者年齡4~15歲,平均年齡為(8.5±2.3)歲。依據(jù)兒童所處牙期進(jìn)行分組,其中60例為乳牙期,包括32例男、28例女;82例為替牙期,包括36例男、46例女;46例為恒牙期,包括24例男、22例女。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法 運用自制調(diào)查問卷,內(nèi)容有性別、年齡等一般資料和口腔不良習(xí)慣,包括8類不良口腔習(xí)慣,包括下頜前伸習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、不良姿勢、口呼吸、舌習(xí)慣、咬物、唇習(xí)慣、吮指。調(diào)查時專職調(diào)查員將調(diào)查條目含義和內(nèi)容介紹給患者家屬、患者,較小兒童問卷由家長進(jìn)行填寫,中學(xué)生可自行填寫。
1.2.2檢查方法 口腔醫(yī)師全面調(diào)查牙牙合情況、唇舌情況、顱面情況,對錯牙合畸形類型進(jìn)行了解和判斷,并重點問診兒童不良口腔習(xí)慣,并有效掌握不良習(xí)慣嚴(yán)重程度、開始時間等。兒童出現(xiàn)情況不可劃分為不良習(xí)慣。
1.2.3錯牙合畸形分類標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ類畸形為重型錯牙合,存在后牙頰舌向錯位、前牙反頜、雙牙弓前突、上牙弓前突、前牙擁擠;Ⅱ類畸形為遠(yuǎn)中錯牙合,第一類存在上頜切牙唇向傾斜、遠(yuǎn)中錯牙合,第二類存在上頜切牙舌向傾斜和遠(yuǎn)中錯牙合。Ⅲ類畸形為近中錯牙合,一側(cè)為近中錯牙合,另一側(cè)為中性錯牙合關(guān)系。
2結(jié)果
2.1各牙期口腔不良習(xí)慣分布情況 乳牙期兒童不良習(xí)慣主要是吮指,比例為43.30%(26/60);替牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是舌習(xí)慣、吮指頭,比例為26.80%(22/82)、22.00%(18/82);恒牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是偏側(cè)咀嚼,比例為17.40(28/46)。188例患兒中主要不良口腔習(xí)慣包括吮指、偏側(cè)咀嚼、唇習(xí)慣,比例分別為23.40%(44/188)、20.20%(38/188)、14.90%(28/188)。見表1。
2.2兒童錯牙合畸形類型 Ⅰ類畸形、Ⅱ類畸形、Ⅲ類畸形例數(shù)分別為122例、30例、36例,比例為64.90%、16.00%、19.10%。
3討論
當(dāng)前研究認(rèn)為錯牙合畸形致病因素并非病理原因,而是因不良口腔習(xí)慣等原因造成的[2]。楊濤研究認(rèn)為具有不良口腔習(xí)慣兒童的錯牙合畸形發(fā)病率可達(dá)87.8%。本研究中,造成錯牙合畸形的前3位口腔不良習(xí)慣分別是吮指、偏側(cè)咀嚼、唇習(xí)慣,比例分別為23.4%(44/188)、20.2%(38/188)、14.9%(28/188)。而乳牙期兒童不良習(xí)慣主要是吮指,比例為43.3%(26/60);替牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是舌習(xí)慣、吮指頭,比例為26.80%(22/82)、22.00%(18/82);恒牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是偏側(cè)咀嚼,比例為17.40(28/46)。可見不同牙期引起錯牙合畸形的不良口腔習(xí)慣有所不同,其原因主要在于學(xué)齡前兒童的不良口腔習(xí)慣表現(xiàn)為無意識行為,會逐漸形成吮指等不良口腔習(xí)慣,進(jìn)入學(xué)齡期后兒童增加了和社會的接觸,很容易因為緊張、害羞等心理出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼、唇習(xí)慣、舌習(xí)慣等,以實現(xiàn)對以上不良情緒的緩解,雖然已經(jīng)存在關(guān)于這些不良習(xí)慣的認(rèn)識,但卻無法進(jìn)行有效控制。實際中若家長沒有對兒童的不良口腔習(xí)慣進(jìn)行糾正,兒童很可能出現(xiàn)不良口腔習(xí)慣的強化,進(jìn)而造成錯牙合畸形等情況[3]。針對不良口腔習(xí)慣造成的錯牙合畸形,如果能夠在初期采取有效措施戒除或糾正,將能夠有效減少錯牙合牙合畸形的出現(xiàn)[4]。例如針對存在有明顯偏食習(xí)慣的兒童,應(yīng)當(dāng)采取強化營養(yǎng)、合理膳食等措施,進(jìn)而促進(jìn)頜骨正常發(fā)育,并防治維生素缺乏引起的吮指、異食癖。實際中還應(yīng)當(dāng)對慢性扁桃體肥大、消化不良等疾病進(jìn)行預(yù)防,進(jìn)而促進(jìn)兒童口腔呼吸習(xí)慣的改善,進(jìn)而實現(xiàn)對錯 畸形的有效預(yù)防[5]。
綜上所述可知,實際中造成錯牙合畸形發(fā)生的重要因素就是不良口腔習(xí)慣,實際中兒童不良口腔習(xí)慣主要造成Ⅰ類錯牙合畸形,日常生活中應(yīng)當(dāng)對偏側(cè)咀嚼、吮指、唇慣進(jìn)行矯正,以實現(xiàn)對錯牙合畸形的有效預(yù)防[6]。
參考文獻(xiàn):
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[2]胡逸鵬.兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯頜畸形的臨床治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(35):36-36,37.
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[4]陳敏,尹敏.紹興地區(qū)學(xué)齡前兒童錯頜畸形與口腔不良習(xí)慣關(guān)系的調(diào)查[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2160-2162.
關(guān)鍵詞:青少年 口腔健康 調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138
資料與方法
5886名學(xué)生均為在我院體檢的會寧縣2009年高中應(yīng)屆畢業(yè)生,年齡17~20歲,平均18.6歲,其中男3540人,女2346人,并隨機抽取1055名進(jìn)行填寫口腔健康問卷調(diào)查。
以甘肅省高考體檢表所涉及內(nèi)容為主,采取世界衛(wèi)生組織口腔健康調(diào)查方法并參考第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法及標(biāo)準(zhǔn)[1],對5886名學(xué)生的口腔健康狀況進(jìn)行檢查,檢查項目包括牙列狀況:包括齲病、齲失牙、牙體充填治療及義齒修復(fù)狀況,錯畸形;牙周狀況:包括牙齦炎,牙結(jié)石;口腔健康問卷調(diào)查(包括刷牙時間、次數(shù)、方法、是否有牙齦出血;是否接受過口腔健康教育;是否接受過口腔健康服務(wù)等)。
調(diào)查方法:參考第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行。
結(jié) 果
接受檢查5886人中,共發(fā)現(xiàn)各類齲病牙數(shù)7069牙,患齲率為39.95%,齲均為1.20,因齲失牙數(shù)為285牙,進(jìn)行各種充填治療牙數(shù)為126牙,治療率為1.78%,受檢查中無1例進(jìn)行窩溝封閉治療。受檢查中5278人有不同程度牙齦出血,檢出率為89.67%,牙結(jié)石檢出率為84.52%,其中2017人伴有明顯錯畸形,發(fā)生率為34.27%。
口腔健康問卷統(tǒng)計結(jié)果為:所有被調(diào)查者均有刷牙史,85%的人表示每天堅持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,無1人堅持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示從未學(xué)習(xí)過正確的刷牙方式,其中89%的人采取橫刷法,開始刷牙時間從5~13歲起不等,其中10歲以后開始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示從未通過各種途徑獲得過口腔健康教育,僅有不到0.1%的人到醫(yī)院進(jìn)行過口腔健康檢查與治療。4.6%的被調(diào)查者有過牙病史,其中只有35%的人到醫(yī)院接受過檢查與治療,有28.3%的人認(rèn)為自己牙列不整齊,其中接受過口腔正畸治療者只有3人,治療率為1%。本次調(diào)查結(jié)果顯示,青少年的牙周病患病率較高,特別是男學(xué)生尤為嚴(yán)重,這可能是由于男生保持口腔衛(wèi)生比女生差所致。調(diào)查結(jié)果同時還顯示,女生的患齲情況較男生嚴(yán)重,這可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。
討 論
中學(xué)生既處于易患齲時期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期[2]。因此,使中學(xué)生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,對不健康的行為進(jìn)行早期干預(yù),提高自我保健能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生是十分重要的。
口腔疾病特別是齲病和牙周病是影響人體健康的常見病和多發(fā)病,高中生作為一個特殊群體,既處于易患齲時期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期。了解其口腔健康狀況,監(jiān)測其齲病和牙周病等口腔疾病的發(fā)病趨勢,可為指導(dǎo)中學(xué)生口腔保健工作提供幫助,應(yīng)使學(xué)生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,懂得切實可行、行之有效的預(yù)防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能獲得正確的學(xué)校口腔保健,自覺地建立有益于口腔健康的行為,為終生口腔健康打下牢固基礎(chǔ)。
調(diào)查結(jié)果顯示,我縣青少年接受口腔健康知識缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行為差。齲病、牙周病發(fā)病率高,患齲率39.95%,牙齦出血率為89.67%[3],口腔預(yù)防保健措施差。學(xué)校是口腔預(yù)防保健的重要場所,是學(xué)生口腔健康教育知識獲取的重要途徑,學(xué)校應(yīng)該提供良好的口腔健康服務(wù)、健康教育,消除影響學(xué)生健康的不利環(huán)境因素,在學(xué)校進(jìn)行愛牙宣傳活動和開設(shè)口腔衛(wèi)生保健選修課,加強青少年的口腔預(yù)防與保健宣傳教育,使之牢固樹立“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀念是非常必要的。學(xué)校要提高中學(xué)生口腔健康教育力度,廣泛宣傳口腔健康知識,并根據(jù)學(xué)校實際情況,適宜開展學(xué)校口腔衛(wèi)生保健工作。建議醫(yī)療機構(gòu)以9月20日全國愛牙日為紐帶,通過多種渠道宣傳口腔健康知識,提高家長對孩子口腔健康重要性的認(rèn)識,教會兒童正確有效刷牙,并針對當(dāng)?shù)丨h(huán)境進(jìn)行氟預(yù)防齲病及預(yù)防性窩溝封閉,降低乳、恒牙齲病的發(fā)病率。口腔專業(yè)機構(gòu)配合衛(wèi)生主管部門組織培訓(xùn)從業(yè)人員,擴大專業(yè)人員隊伍,廣泛宣傳口腔保健知識,提供口腔保健服務(wù)及口腔預(yù)防保健方面最新的科學(xué)信息。建議其他有關(guān)部門通過多種渠道宣傳口腔健康知識,繼續(xù)加強公眾口腔健康教育,牢固樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和正確就醫(yī)行為,加強農(nóng)村口腔衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境,適當(dāng)開展氟預(yù)防齲等口腔健康項目,確保城鄉(xiāng)居民口腔疾病能得到有效防治。
目前,公眾已充分認(rèn)識到齲齒對口腔健康的危害,然而大部分公眾對于危害性更甚于齲齒的牙周病卻十分陌生,實際上牙周健康與大家的全身健康可謂息息相關(guān)。定期保健與有效的口腔自我保健措施,成功地預(yù)防了牙周疾病對牙頜系統(tǒng)的侵害,使千百萬人獲得健康的牙,終生享有健康的牙已成現(xiàn)實,以使每個人獲得健康微笑,面對人生、品味人生、享受人生。但這一切都必需從小做起。為了確保身體健康,廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)努力提高青少年對牙周疾病預(yù)防意識,并采取積極有效的預(yù)防措施。
參考文獻(xiàn)
1 齊小秋,張博學(xué),張立,等.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:201-207.
關(guān)鍵詞: 中小學(xué)生 齲齒預(yù)防 牙周疾病 干預(yù)方案
9月20日是全國愛牙日, 青少年時期是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵階段,口腔健康是一生健康的基礎(chǔ), 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發(fā)病,嚴(yán)重影響少年兒童的健康和生長發(fā)育,世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一,并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,不良的生活方式不僅威脅著成人的健康,同時也導(dǎo)致兒童齲齒等疾病的發(fā)生。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場所,對口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成起著關(guān)鍵作用,也是患齲齒和錯頜畸形的高峰期,從青少年時期重視口腔保健,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,可以減少和預(yù)防成年后的口腔健康問題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調(diào)查和口腔狀況檢查,獲得基本的數(shù)據(jù)以制訂相應(yīng)的口腔健康促進(jìn)計劃,同時探討影響兒童口腔健康的主要危險因素,評估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關(guān)生活質(zhì)量的關(guān)系。
1.中小學(xué)生牙齒健康的現(xiàn)狀
1.1研究方法:選擇衡水市康復(fù)小學(xué)、人民路小學(xué)、勝利小學(xué)的2-4年級(7-9歲)528名小學(xué)生(下稱小學(xué)組),衡水市六中、八中12-14歲545名中學(xué)生(下稱中學(xué)組)為研究對象,參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》,自行設(shè)計調(diào)查問卷和專業(yè)口腔醫(yī)生現(xiàn)場檢查。調(diào)查項目包括:細(xì)菌是引起齲齒的主要病因,常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒,刷牙率,每日刷牙次數(shù),刷牙方法(橫式或豎刷式),等等;檢查項目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。
1.2結(jié)果顯示:小學(xué)組知道細(xì)菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%,中學(xué)組為100%;知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒的小學(xué)組占58.7%,中學(xué)組占98.7%;刷牙率小學(xué)組為30.8%,中學(xué)組刷牙率為87.2%;每天早晚兩次刷牙人數(shù)小學(xué)組占28.3%,中學(xué)組為80.9%;刷牙方式小學(xué)組多為橫式,且持續(xù)刷牙時間短,中學(xué)組多為豎式,持續(xù)1-3分鐘。小學(xué)組乳牙患齲率為47.3%,中學(xué)組恒牙患齲率達(dá)33.4%;齲患充填率小學(xué)組為15.95%;中學(xué)組充填率為60.29%;小學(xué)組牙菌斑檢出率為21.1%,中學(xué)組為70.2%。
調(diào)查情況表明,我市中小學(xué)生的牙周疾病患病情況比較嚴(yán)重,中學(xué)生健康知識比小學(xué)豐富,但有相當(dāng)?shù)膶W(xué)生表示知道應(yīng)該怎樣做但實際行動中懶得做好,說明在小學(xué)階段口腔健康教育、培養(yǎng)學(xué)生口腔保健意識、普及有效刷牙方法等方面開展不夠,中學(xué)階段仍應(yīng)加強宣傳和督促學(xué)生的日常行為。
2.預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法
牙周病預(yù)防的主要目的是消除致病的危險因素,預(yù)防牙周病貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療(最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查),減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度,控制其發(fā)展。
2.1窩溝封閉是目前有效預(yù)防牙齒咬合面齲,預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法。
2.2養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,是清除牙菌斑去除致病微生物最簡單有效的方法,使牙周支持組織免遭破壞,每天早晚各一次,還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,牙刷毛與牙齒表面呈45度角,先水平短距離顫動后,再順著牙縫豎刷。
2.3藥物防齲,氟是人體必需的微量元素,適量的氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)預(yù)防齲齒發(fā)生,還具有抑制細(xì)菌的作用,達(dá)到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。
2.4合理的營養(yǎng)可促進(jìn)牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù),可增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。因此經(jīng)常補充富含蛋白質(zhì),維生素A、D、C及鈣和磷的營養(yǎng)物質(zhì)如五谷雜糧、豆類,奶及奶制品,魚、肉、蛋,蔬菜瓜果等,少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品,減少對牙冠表面有琺瑯質(zhì)的酸蝕作用。
2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時沒有任何疼痛和其他不適的感覺,只有口腔醫(yī)生用器械才能檢查出來。早期治療沒有痛苦,遠(yuǎn)期效果好,費用低。醫(yī)生還會根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施,保持口腔健康。
3.有效的干預(yù)措施
3.1以健康教育為基礎(chǔ),增強牙周病預(yù)防的意識,提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力,兒童正處在生長發(fā)育階段,模仿性強,求知欲強,可塑性大,是開展健康教育的黃金時期。學(xué)校應(yīng)將口腔健康教育列入學(xué)校的工作日程, 通過開展多層次、多形式的口腔健康教育活動,向?qū)W生傳授齲病與牙周疾病的危害、預(yù)防等口腔保健知識,培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以提高學(xué)生的口腔保健意識,培養(yǎng)自我口腔保健能力,改善口腔衛(wèi)生狀況。
3.2定期到專業(yè)口腔醫(yī)院查治口腔疾病,已發(fā)生齲齒的中小學(xué)生要及時去牙科進(jìn)行齲齒充填,或采用機械去除牙菌斑的方法,如牙線等輔助用品。大量實踐表明,在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。
3.3密切學(xué)校與家庭教育的結(jié)合 家庭是學(xué)生重要的生活場所,尤其小學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的形成有賴于家庭因素,在家督促、指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,少吃甜食,飯后漱口,家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習(xí)慣對子女起到潛移默化的作用。利用家長會或家長課堂對其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識宣傳、普及,提高家長口腔保健意識,從而帶動、督促子女養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,能起到事半功倍的效果。
4.討論
齲齒是少年兒童常見口腔疾患,由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸腐蝕牙齒形成,對已鈣化的齒組織造成進(jìn)行性的損害,如不予以處理,則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,患病率高,病程長,進(jìn)展緩慢,因早期無自覺癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時就診,使病情逐漸加重,最終導(dǎo)致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一,調(diào)查結(jié)果中有近14.12%的學(xué)生不知道正確的刷牙方法,更談不上掌握正確的刷牙方法,說明部分學(xué)生對刷牙缺乏足夠的認(rèn)識,每次刷牙不到3分鐘的占79.12%,沒有達(dá)到有效刷牙的目的。要求學(xué)生養(yǎng)成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣,特別要強調(diào)晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要,目的在于清除殘留食物,減少控制菌斑,目前已經(jīng)明確牙周病的最大原因是牙菌斑,牙菌斑控制是治療和預(yù)防牙周病的必需措施,通過正確刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑,漱口能清除食物碎屑和部分軟垢, 是自我清除牙菌斑的主要手段,能有效減少牙周病的發(fā)生。
另一個值得引起注意的是學(xué)生乳牙患齲率較多,且充填率不高,主要原因是家長對孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠,認(rèn)為乳牙始終要被恒牙替換,治療不治療無所謂,不知道乳牙齲會直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發(fā)育,導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良,有的恒牙剛一萌出即已患齲齒,或由于患齲牙早期缺失,引起新萌出的恒牙排列不齊,這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形,它不但影響面部結(jié)構(gòu)的美觀,而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。
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齲齒是學(xué)齡前兒童常見的一種慢性口腔疾病,會影響兒童的生長發(fā)育乃至整個機體健康。為了解齲齒患病及相關(guān)因素,為兒童齲齒的防治工作提供科學(xué)依據(jù),提高兒童的生活質(zhì)量。作者對60名齲齒兒童和60名正常兒童進(jìn)行了生活方式問卷調(diào)查;現(xiàn)總結(jié)分析如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料:選取2004年1月-2004年7月在古交市婦幼保健院兒科門診進(jìn)行健康體檢的兒童120名,年齡在3到7歲,其中齲齒患兒60名為研究組,另60名健康兒童為對照組,比較進(jìn)行。其中倆組中男女各一半;并在年齡、性別、體格發(fā)育等臨床資料上無明顯的差異(P>0.05)
1.2 方法:按兒童的生活方式、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等自行設(shè)計兒童生活方式問卷,共9個問題(具體項目內(nèi)容見下表)每個問題提供“是”和“否”2個答案,讓受試著從中選擇一個,答“是”計1分,答“否”計0分,每題都必須回答,由專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督,保證每份問卷都有效,統(tǒng)計兩組受試者每個項目得分,合計后列入表1。
1.3 兩組兒童生活方式問卷得分情況分析。
表1
項目對照組研究組P值
早晚刷牙5336
餐后漱口4828
喜吃甜食或含糖多的食品3250
睡前吃零食3451
使用含氟牙膏4219
VitD缺乏史2848
使用保健牙刷4435>0.05
定期檢查牙齒4225
母親及撫養(yǎng)人大專以上學(xué)歷4820
2 結(jié)果
齲齒兒童問卷調(diào)查結(jié)果 問卷的9個項目除7項(使用保健牙刷)兩組差異無顯著外(P>0.05)其余致8項差異均有顯著性(P
3 討論
3.1 多因素導(dǎo)致齲齒:齲齒是機體在內(nèi)環(huán)境因素影響,在細(xì)菌作用下,牙體硬組織中的無機鹽脫鈣,有機質(zhì)分解造成牙體組織破壞、缺損的一種疾病。是口腔科常見病、多發(fā)病之一。
齲齒是兒童及青少年最常見的疾病之一,由于其進(jìn)行性、破壞性的損害并可引起全身疾患。隨著人們的生活方式及生活水平的改變,齲齒發(fā)病也逐年增高。本調(diào)查顯示:齲齒患兒與正常兒童在生活方式上有較大的差異,具體表現(xiàn)在本調(diào)查所設(shè)計的兒童生活方式問卷的9個項目,其中除7項無顯著差異外,其余8項均有顯著性(其中主要撫養(yǎng)人的文化水平高的孩子齲齒少)。提示預(yù)防齲齒的發(fā)生要做到:(1)注意口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(2)餐后漱口和睡前吃甜食對齲齒病的影響最大。兒童的食物含糖量高,易發(fā)酵產(chǎn)酸,更有利于細(xì)菌繁殖而發(fā)生齲齒。因此飯后漱口是防止齲齒發(fā)生的重要因素。另外兒童的刷牙次數(shù)對齲齒的預(yù)防作用較明顯,養(yǎng)成正確的刷牙姿勢及早晚刷牙的好習(xí)慣。(3)適當(dāng)增加牙齒的抗齲含氟量,如用氟化液漱口或用含氟牙膏。(4)3-6個月進(jìn)行一次口腔健康檢查,如發(fā)現(xiàn)有齲齒,應(yīng)及時治療,填充齲洞,以杜絕感染,預(yù)防齲齒引發(fā)其它疾病。(5)及時補充VitD缺乏 。(6)母親的文化程度于兒童乳牙齲患有密切的關(guān)系。母親的文化程度低,口腔保健知識缺乏,正確指導(dǎo)幼兒口腔保健能力受限,言傳身教影響面窄,其孩子的乳牙患齲率就高。
3.2 健康教育在預(yù)防齲齒方面起很重要的作用:齲齒的預(yù)防應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施。應(yīng)抓小、抓早,從母親懷孕時抓起,保證孕婦足夠的鈣、磷、維生素D及必要的微量無素。盡量少食糖、甜食。多吃蔬菜、水果。做到早晚刷牙,飯后漱口及含氟牙膏正確刷牙。預(yù)防保健機構(gòu)要定期檢查,指導(dǎo)口腔衛(wèi)生保健工作,做到早防、早治,使兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而降低患齲率,促進(jìn)兒童健康的生長發(fā)育。
【關(guān)鍵詞】口腔診療;感染控制;預(yù)防措施
作者單位:137000吉林省白城醫(yī)高專附屬醫(yī)院預(yù)防保健科在口腔科的診療過程中,醫(yī)院感染可發(fā)生在多個環(huán)節(jié),如患者間、醫(yī)患間、醫(yī)護(hù)人員自身等,因此,加強口腔科醫(yī)院感染的質(zhì)量管理,嚴(yán)格診療操作規(guī)范,保障醫(yī)療器械的有效消毒與滅菌,可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。現(xiàn)就口腔診療行為中潛在的醫(yī)院感染因素進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的預(yù)防措施,對預(yù)防口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義。
1口腔診療中存在的醫(yī)院感染易發(fā)因素
11環(huán)境因素口腔診療中牙鉆高速旋轉(zhuǎn)使患者口腔內(nèi)的唾液、飛沫、血液,甚至攜帶著病原體向空中飛濺,從而造成空氣及物品污染。口腔科診室內(nèi)的空氣污染較重,如易感者接觸到攜帶致病菌的飛沫,極易引發(fā)感染。
12診療器械口腔診療器械是重要的潛在的傳染疾病的工具。這是因為口腔診療器械種類多,行狀異,且多為含腔器械,尤其是高速手機在治療中進(jìn)入患者口腔內(nèi),機頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓狀態(tài),使患者口腔內(nèi)的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機內(nèi)部,若清洗、消毒、滅菌不徹底,當(dāng)再次使用手機時,回吸物就會隨轉(zhuǎn)動中噴出的水霧進(jìn)入其他患者口中,從而造成交叉感染。此外拔牙鉗子、牙挺、鑿子、根管治療器械等均可是疾病傳播的工具。
13醫(yī)護(hù)人員在診療過程中醫(yī)護(hù)人員是控制感染發(fā)生的最主要的環(huán)節(jié),醫(yī)護(hù)人員如自我防護(hù)意識淡薄,無菌觀念不強,在接觸患者血液、體液時不能很好的保護(hù)自己及他人,操作后又不能正確及時洗手或更換手套,醫(yī)生的行為及手就會成為疾病傳播的危險媒介。
2口腔感染的途徑
21空氣飛沫傳播口腔診療中產(chǎn)生的霧化微粒,如攜帶致病菌漂浮在空氣中,即可通過呼吸道進(jìn)入人體,從而引起感染的發(fā)生。
22接觸傳播使用消毒滅菌不徹底的醫(yī)療器械為不同的患者進(jìn)行診療時;醫(yī)務(wù)人員的手受到污染而未正確處理時,均可造成醫(yī)源性感染的傳播。
23血液傳播 在診療過程中,銳利的醫(yī)療器械刺破口腔黏膜、誤傷手指,致病菌可播撒至破損的黏膜處從而引發(fā)感染。
3感染控制中存在的問題
31帶有致病菌的水霧飄散在診室內(nèi)造成的空氣污染。
32診療器械消毒滅菌不徹底:尤其是含腔器械。
33醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識淡薄、手消毒重要性不能充分認(rèn)識
34一次性醫(yī)療用品及診療敷料的正確使用及醫(yī)療廢棄物的處理
4口腔診療中感染的預(yù)防
41制度健全技術(shù)規(guī)范要以《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》為指南,建立健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,制定口腔科工作制度,消毒隔離制度,消毒滅菌監(jiān)測等一系列規(guī)章制度,及口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。切實落實無菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度,工作中做到有章可循,有據(jù)可依,各類人員職責(zé)明確。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識、消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)定期對口腔科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的知識考核,增強全員消毒隔離及無菌觀念,對血源性感染要充分重視并嚴(yán)格防范,杜絕血源性感染的發(fā)生。
42牢固樹立醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識口腔科醫(yī)務(wù)人員屬于醫(yī)院感染高度暴露人群,是可發(fā)生醫(yī)院感染的重點部門,要加強自身防護(hù)意識,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作,糾正診療過程中的不良習(xí)慣,遵守相關(guān)的消毒隔離規(guī)章制度,正確使用及保養(yǎng)各種醫(yī)療器械,防止污染,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。增強醫(yī)護(hù)人員在診療活動中的防護(hù)意識,穿戴好衣帽、口罩、手套,必要時戴防護(hù)眼鏡。要重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,做到操作前后嚴(yán)格用流水洗手或使用快速手消毒劑充分揉搓進(jìn)行手消毒。自我防護(hù)中最重要的一環(huán)是防范銳器刺傷,尤其是在為一些特殊患者如HIV陽性患者、乙肝患者診療時,必須做好個人防護(hù),并使用為該類患者特備的有特殊標(biāo)志的醫(yī)療器械,獨立使用,單獨消殺。如被疑有污染的銳器刺傷時,應(yīng)及時妥善處理傷口,必要時注射免疫制劑,加強自身抵抗力,避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的發(fā)生。
43加強口腔科環(huán)境消毒 口腔科診室布局要合理規(guī)范,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,保持診室環(huán)境清潔,空氣流通,按規(guī)定及時清洗消毒。治療室每日紫外線進(jìn)行空氣消毒;地面用500 mg/L 含氯消毒劑濕式清掃2次,如有污染即刻消毒處理;操作臺及綜合治療椅每位患者用后需用500 mg/L 含氯消毒液擦拭;流水痰盂應(yīng)保持清潔、無血跡,患者用后即用1000 mg/L 含氯消毒劑消毒;牙椅的開關(guān)、頭托、手柄等處用防護(hù)罩覆蓋,并定期拆下清洗消毒,每天對環(huán)境進(jìn)行清掃消毒,每周一次徹底清潔消毒。
44嚴(yán)格執(zhí)行診療器械消毒與滅菌流程 根據(jù)消毒技術(shù)操作規(guī)范,制定消毒流程。消毒時要依據(jù)器械的危險程度及材料性質(zhì)選擇合適的消毒或滅菌方式,確保消毒滅菌質(zhì)量,能高壓滅菌的盡量不用消毒劑消毒滅菌,因高壓滅菌效果穩(wěn)定又環(huán)保。有些器械如高速渦輪手機、潔牙機、根管治療器械等使用后其內(nèi)部較難消毒處理,在治療后應(yīng)及時正確沖刷、清洗、浸泡、消毒、滅菌處理,如手機在診療使用后應(yīng)繼續(xù)空轉(zhuǎn)30 s,以排出進(jìn)入軸承、氣路、水路的污染物,再根據(jù)口腔器械消毒處理程序進(jìn)行處理,快速蒸汽滅菌。醫(yī)院感染控制科應(yīng)每月對診室空氣、無菌物品、器械、物表、醫(yī)護(hù)人員的手采樣1次,并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),如有異常及時反饋,妥善處理。每半年對紫外線燈管強度監(jiān)測1次,并累計照射使用時間記錄在冊,不得超期使用。
1.資料與方法
1.1 一般資料:2008~2010年對幾十個社區(qū)單位的居民進(jìn)行普查,主要以隨機分層抽樣法的形式進(jìn)行,共調(diào)查區(qū)民610人,年齡在45.5±18.4歲。其中男性居民為315例,占51.64%;女性居民為295例,占48.36%。60歲以上居民人數(shù)為88例,占14.43%;70歲以上居民人數(shù)為16例,占2.62%。
1.2 方法:①調(diào)查方法:以口腔保健的基本知識作為此次調(diào)查的評價內(nèi)容,對社區(qū)居民口腔疾病的相關(guān)知識的掌握情況做出評價,共發(fā)問卷620份,回收610份,有效回收率為98.4%。②健康教育方法:地點設(shè)置在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,向前來咨詢與就診的居民發(fā)放健康宣傳教育知識手冊;每個月社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行1次健康宣傳教育講座,幫助居民養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣。通過與電視、廣播進(jìn)行節(jié)目合辦,主要針對良好生活方式、日常護(hù)理、疾病常識進(jìn)行講座,每天定點播出;采用居委會組織座談會、社區(qū)宣傳欄、家庭訪問等形式進(jìn)行宣傳。
2.結(jié)果
通過回收的問卷中能夠看出,居民對口腔健康教育知識迫切需求其內(nèi)容包括:日常飲食護(hù)理常識,相關(guān)注意事項。由于絕大多數(shù)居民對口腔疾病的說法并不是十分理解,所以,想進(jìn)一步了解有關(guān)口腔疾病的預(yù)防與治療相關(guān)知識的居民較多,占94.56%;另外,深入學(xué)習(xí)口腔保健的相關(guān)保健知識的居民,占85.36%;對于大多數(shù)居民來說,最想知道的是如何在日常生活中和飲食習(xí)慣中加以保護(hù)牙齒,占86.17%,并且需要了解相關(guān)飲食護(hù)理知識,占87.45%。希望學(xué)習(xí)相關(guān)口腔疾病的預(yù)防知識,占90.25%,以減少家人出現(xiàn)口腔疾病的可能。經(jīng)過調(diào)查得出在社區(qū)居民對健康教育迫切需求,需求率達(dá)到60%~98%,最基本的一半以上的患者家庭都希望了解相關(guān)疾病的預(yù)防和護(hù)理常識。經(jīng)過3年的社區(qū)健康教育,居民對健康知識的掌握與應(yīng)用水平有了明顯的提高,生活方式有了明顯的改善。
3.總結(jié)分析口腔保健護(hù)理的效果
從根本上說,口腔醫(yī)學(xué)和保健5個層面上實施建立起來:①現(xiàn)有的檢查結(jié)果是最佳的科學(xué)證據(jù),也是臨床決策者的決策依據(jù)。②臨床上遇到了新問題的時刻也就是需要找尋新證據(jù)的時刻。③應(yīng)當(dāng)運用現(xiàn)有的各種最新的保健新思想進(jìn)行證據(jù)的尋找。④批判性評價所尋找及和對的證據(jù),從中得出結(jié)論,對于制定口腔保健決策起到一定的促進(jìn)作用。⑤及時對醫(yī)生的治療結(jié)果做出評價,不斷總結(jié)經(jīng)驗。
近些年,通過對醫(yī)院當(dāng)中口腔保健治療人員情況進(jìn)行調(diào)查顯示,人群年齡變化更傾向于老齡化發(fā)展(平均患者年齡為78歲),據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),空腔疾病患者的數(shù)量增長快,在醫(yī)院治療的占有相當(dāng)大的比例,并且普遍存在多種其他病癥并存的現(xiàn)象,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康狀況,并且近年來隨著醫(yī)療成本的不斷增長,增加了患者的負(fù)擔(dān)。怎樣有效、合理的利用醫(yī)院衛(wèi)生資源,提高醫(yī)療口腔保健的服務(wù)質(zhì)量,已經(jīng)成為現(xiàn)如今廣大人民十分關(guān)注的問題。口腔醫(yī)學(xué)研究的出現(xiàn)更好的解決了這一突出矛盾,為解決這一矛盾提供了有效的指導(dǎo)方法。
4.保健思想在空腔保健工作中的重要性
4.1 科學(xué)篩查檢查項目。在臨床診斷過程中,為患者進(jìn)行檢查的必要依據(jù)是:第一,為患者進(jìn)行疾病診斷最為基礎(chǔ)的檢查項目,為確診提供依據(jù);第二,經(jīng)過臨床證實,進(jìn)一步分析、判斷預(yù)后效果以及各種功能恢復(fù);第三,嚴(yán)謹(jǐn)沒有科學(xué)依據(jù),嚴(yán)謹(jǐn)一味迎合患者心理,嚴(yán)謹(jǐn)誤導(dǎo)患者。
4.2 有利于制定預(yù)防措施。伴隨著人們觀念的不斷更新和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,疾病預(yù)防工作已經(jīng)成為醫(yī)療保健中的十分重要的一部分。特別是經(jīng)過近些年的臨床實踐證明,有針對性的開展口腔疾病的預(yù)防和保健工作,能夠有效的降低該病的發(fā)病率,使患者盡快恢復(fù)或是使患者病情發(fā)生徹底改變。戒煙對預(yù)防口腔疾病有很好的預(yù)防作用;與此同時,對一些特殊人群,如老齡人員,使其保持穩(wěn)定,也是預(yù)防口腔疾病的有效手段。
4.3 提供最佳治療方案。以循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)方針,為患者提供有針對性的治療方案。即使患者病情較為復(fù)雜,醫(yī)生仍舊能夠針對患者治療提出問題,尋求答案,進(jìn)行分析,通過同患者進(jìn)行交流后,找出合理的治療方案。
就醫(yī)學(xué)來講,口腔疾病可以認(rèn)為它是一門實踐科學(xué),要向深度理解如何去治愈這類疾病口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。口腔保健知識是我們新時代醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)完善的新領(lǐng)域,需要我們幾代醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力和探索。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 手足口病; 護(hù)理措施; 托幼機構(gòu); 防治對策
中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)22-0086-02
Disease Care Measures and Countermeasures Nurseries for HFMD/QI Gen-you,LIU Yi,WEN Li-e,et al.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(22):86-87
【Abstract】 Objective:To analysis the care measures and countermeasures nurseries for HFMD.Method:106 cases of hand,foot and mouth disease children of three nurseries in the city were extracted as research subjects from February 2012 to June 2013,observed the treatment of children with hand,foot and mouth disease,summarized nursing experience and proposed countermeasures.Result:There were 2 deaths in children in the 106 cases,others were discharged,rehabilitation of severe group was significantly lower than the mild group,there was statistical significance(P
【Key words】 HFMD; Nursing; Preschools; Control measures
First-author’s address:Huangjiang Hospital of Dongguan City,Dongguan 523750,China
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)一般由多種腸道病毒所致[1],是一種傳染率較高的傳染病,其多發(fā)生于5歲以下兒童,夏秋季為其發(fā)病高峰期。患兒表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足、口、臀等部位出疹[2],少數(shù)合并肺水腫、心肌炎等,嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡。手足口病傳播速度快,范圍廣,積極預(yù)防也對降低其發(fā)病率具有重要意義,至今為止其尚無特效治療藥物,因而對癥治療和護(hù)理尤為重要[3]。本文對托幼機構(gòu)手足口病護(hù)理措施及防治對策進(jìn)行分析探討,現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究于2012年2月-2013年6月抽取本市3家托幼機構(gòu)的106例手足口病患兒作為研究對象,患兒年齡6個月~5歲,平均(4.2±0.3)歲,其中男55例,女51例,患兒臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、手足口臀部皰疹、咳嗽及口腔潰瘍,其中既往感染史者5例(4.7%),手足臀部皰疹伴發(fā)熱者96例(90.6%),口腔潰瘍者93例(87.7%),咳嗽者6例(5.7%)。
1.2 方法
按患兒臨床癥狀將其分為輕癥組和重癥組,對癥狀較輕者采取靜脈抗病毒治療,對重癥者使用糖皮質(zhì)激素及丙種球蛋白治療。
1.2.1 護(hù)理 (1)保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜,每天對室內(nèi)空氣消毒一次,對患兒玩具、食具等日常生活用品進(jìn)行消毒處理,確保患兒被褥要清潔,衣著應(yīng)柔軟,寬大;(2)讓患兒多喝水,用溫水定時沖漱口腔,口服復(fù)合型營養(yǎng)素補充劑,對口腔潰瘍者外涂錫類劑,剪短患兒指甲,必要時應(yīng)包裹其雙手,以防抓破皮疹,對手足癥狀者外涂爐甘石洗劑,疼痛劇烈者涂擦利多卡因,隨時清理臀部皮疹患兒的大小便,皰疹破裂者,局部可涂擦抗生素軟膏;(3)患兒禁食生冷、辛辣的刺激食物,飲食以低鹽為主,進(jìn)食前用生理鹽水沖漱口腔,進(jìn)食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)實物為主,如雞蛋湯、牛奶等,用餐后用溫水漱口保持口腔清潔;(4)保持病室安靜,使患兒充分休息,定時測量患兒體溫,睡前使用溫水洗浴;(5)給予患兒關(guān)懷,多陪患兒玩耍,安撫患兒家長,減輕其心理負(fù)擔(dān),鼓勵患兒多飲水多進(jìn)食,爭取早日康復(fù)。
1.2.2 防治對策 托幼機構(gòu)需增強保健人員的預(yù)防意識,發(fā)現(xiàn)手足口病疑似患兒應(yīng)及時隔離,到醫(yī)療機構(gòu)就診,在第一時間匯報給衛(wèi)生和教育部門,以便相關(guān)部門及時采取控制措施,為防止交叉感染,輕癥患兒要隔離在家中治療、休息。保健人員在發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的幼兒后,應(yīng)即刻對其使用的被褥、玩具及桌椅等進(jìn)行消毒,對與患兒有接觸者予以板藍(lán)根、大青葉沖劑預(yù)防,除此之外還應(yīng)對寢室、教室、食堂及廁所等幼兒活動場所進(jìn)行消毒,在夏秋高發(fā)期應(yīng)加強幼兒飲食和飲水衛(wèi)生管理,保持教室和寢室通風(fēng)良好。除此之外,還應(yīng)提高嬰幼兒自身免疫力,平日引導(dǎo)嬰幼兒加強戶外活動鍛煉,每次至少活動半小時,教導(dǎo)其養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣,尤其在高發(fā)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)睡眠,督促嬰幼兒按時按量喝水,多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜。將嬰幼兒家長也納入到預(yù)防手足口病的工作環(huán)節(jié)中來,對嬰幼兒家長宣講防御手足口病的相關(guān)知識,指導(dǎo)嬰幼兒家長相關(guān)預(yù)防措施,開展關(guān)于手足口病預(yù)防知識的講座,提高其預(yù)防意識,使其督促孩子共同協(xié)助手足口病的預(yù)防和控制。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
本組106例患兒,88例輕癥患兒經(jīng)治療和護(hù)理均康復(fù)出院,18例重癥患兒經(jīng)糖皮質(zhì)激素及丙種球蛋白治療后死亡2例(11.1%),重癥組患兒康復(fù)率明顯低于輕癥組(P
3 討論
幼托機構(gòu)是兒童活動的主要公共場所,因而在各類兒童傳染性疾病的預(yù)防中具有重要責(zé)任。手足口病是一種自限性疾病,因而只需對癥治療和相應(yīng)的護(hù)理便可痊愈[4]。本組研究抽取本市3家幼托機構(gòu)的106例手足口病患兒作為研究對象,對手足口病護(hù)理及托幼機構(gòu)防治措施進(jìn)行分析探討,本組研究中按患兒臨床癥狀將其分為輕癥組和重癥組,對癥狀較輕者采取靜脈抗病毒治療,對重癥者使用糖皮質(zhì)激素急丙種球蛋白治療,對106例患兒均進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等多種針對性干預(yù)措施,護(hù)理的過程中每天對室內(nèi)空氣消毒一次,對患兒玩具、食具等日常生活用品進(jìn)行消毒處理,確保患兒被褥清潔,保證患兒充足的睡眠和飲水量,剪短患兒指甲,以防抓破皮疹,對手足癥狀者外涂爐甘石洗劑,疼痛劇烈者涂擦利多卡因,及時為患兒補充營養(yǎng)元素,為患兒制定科學(xué)合理的飲食方案,禁止患兒食用生冷、辛辣的刺激食物,飲食以低鹽為主,進(jìn)食前用生理鹽水沖漱口腔,進(jìn)食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)實物為主,用餐后用溫水漱口保持口腔清潔,給予患兒關(guān)懷,多陪患兒玩耍,安撫患兒家長,鼓勵患兒多飲水多進(jìn)食。本研究結(jié)果顯示,重癥組死亡2例,其余患兒均康復(fù)出院。提示手足口病具有較高的恢復(fù)率,只要采取積極的護(hù)理措施患兒的預(yù)后情況較為理想。此外,也可說明預(yù)防嬰兒兒手足口病應(yīng)從衛(wèi)生、飲食等方面著手。
幼托機構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識手足口病的嚴(yán)重性[5],在發(fā)現(xiàn)手足口疑似患兒時應(yīng)及時做好隔離工作,最大限度的降低疾病傳染風(fēng)險,除此之外還應(yīng)提高嬰幼兒自身免疫力,平日引導(dǎo)嬰幼兒加強戶外活動鍛煉,每次至少活動半小時,教導(dǎo)其養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣,尤其在高發(fā)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)睡眠,督促嬰幼兒按時按量喝水,多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜。幼托機構(gòu)作為幼兒活動的主要公共場所,在預(yù)防方面應(yīng)該具有嚴(yán)格的預(yù)案和實施細(xì)則[7]。在預(yù)防方面,幼托機構(gòu)仍處于較為被動的地位,應(yīng)把幼兒家長也納入到預(yù)防工作中來,對嬰幼兒家長進(jìn)行防御手足口病相關(guān)知識的宣講具有重要意義[8-10]。再次鼓勵相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在幼兒園、托兒所等托幼機構(gòu)多開展關(guān)于手足口病預(yù)防知識的講座,提高幼兒家長和托幼機構(gòu)保健人員的預(yù)防意識,幼托機構(gòu)自身也應(yīng)加強自身的防患措施,在夏秋高發(fā)期應(yīng)加強幼兒飲食和飲水衛(wèi)生管理[11-12],以減少手足口病流行。
綜上所述,日常護(hù)理在手足口病的臨床治療中尤為重要,托幼機構(gòu)應(yīng)增強保健人員的預(yù)防意識,采取防護(hù)手足口病的相關(guān)措施,最大限度控制幼托機構(gòu)內(nèi)小兒手足口病的傳染。除此之外,還應(yīng)針對家長積極開展相關(guān)知識的講座,確保雙管齊下,有效預(yù)防和控制手足口病。
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