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[關鍵詞]社區;養老服務;托老站
一、引言
隨著中國進入老齡化社會的步伐逐步加快,養老問題也逐漸成為社會所關注的焦點。伴隨著老齡化社會的到來,居家養老模式雖然是人們的首選養老方式,但是對于老年人的生活照料以及精神慰藉的需求,卻得不到最大程度的滿足;同時,受傳統觀念的影響,人們選擇機構養老模式的比例相對較低。在這樣的情況下,以居家養老為依托,憑借社區養老資源的新型養老模式———“社區托老’將逐漸成為社會解決養老問題的重要手段。根據河南省2015年統計年鑒資料顯示,到2014年年底,鄭州市常住人口為938萬人,其中65歲以上人口為82萬人,占常住人口比重為8.7%,國際上通常把65歲以上的人口占總人口的7%作為人口老齡化的起點,按照這個標準,鄭州市人口已經進入“老年型”人口狀態。管城回族區常住人口為74.81萬人,其中65歲以上人口為7.89萬人,占常住人口比重為9.4%;占鄭州市65歲以上老年人口比重為9.6%。通過以上數據可知,管城區是居民養老問題亟待解決的地區,也是緩解鄭州市養老問題的重要一環。
二、鄭州市管城區托老站發展現狀
目前,管城回族區共建有9家托老站,8家已經投入使用,1家試運營。為了解管城回族區托老站基本情況,同時為使調研資料更具有參考價值,選取了5所具有典型性特征的托老站,分別為:馨家苑養老服務中心托老站、蓉灣社區托老站、航海服務中心托老站、映月路社區托老站以及石化路社區托老站。
(一)管城回族區社區養老服務的規模整體規模小
管城區托老站規模參差不齊,且整體較小。托老站規模大小的影響因素主要有場地大小、設備設施配備狀況等方面。通過走訪調查發現,在床位配備、活動功能室以及綜合服務人員幾項統計中,托老站的供給規模遠小于管城區老齡人口的養老需求。而且排在首位的是馨家苑社區服務中心托老站,后兩位是石化路社區托老站和映月路社區托老站。在調研中發現,映月路社區托老站與石化路社區托老站所在社區的公益用地預留較少是影響其規模的一個重要因素。同時,養老服務的場地限制也將成為今后管城區社區托老模式發展的極大制約因素。
(二)管城區托老站管理制度體系不健全
制度體系建設是一個組織良性發展的重要依托,而分別由三家機構所運營管理的托老站在制度建設完善程度方面存在著較大的差異。在走訪調查的過程中了解到,同屬于馨家苑服務機構的三家托老站,在制度體系建設方面比較完善,而由上海和佑養老集團與河南金馬電子商務公司運營管理的兩家托老站在制度體系建設方面還未有建設性的突破。制度建設的不完善成為了映月路社區以及石化路社區托老站發展的瓶頸。馨家苑社區服務中心下設有16個部門,同時中心擁有社會工作中心、健康管理中心、信息中心等專業體系,建立有志愿者招募,社工培訓等相對完善的體系。同時,對于上崗員工的儀容儀表、言行舉止等有詳細的明文規定。馨家苑社區服務中心的體系建設是今后社區托老模式發展中需要吸收、借鑒的良好經驗。
(三)管城區托老站服務群體較小
鄭州市管城區托老站服務覆蓋的老齡群體數量整體較少。在調研中我們可以知道映月路以及石化路社區托老站的覆蓋人數少,其他三者相對較高,但對于社區龐大老齡群體來說,托老站在總體的服務群體數量上還不能滿足老齡人口的社區養老需求。在五所托老站的走訪中了解到,老齡人口的服務數量較低的一個重要影響因素社區養老服務的供給與老齡人口的社區養老需求不匹配。例如石化路社區托老站只是簡單的協助老人進行網上訂餐,而老年人這樣的需求較少,更多的老人會選擇在家解決就餐問題。但馨家苑社區服務中心托老站以及蓉灣社區托老站的覆蓋群體相對較高。其中馨家苑服務機構所運營的托老站提供助餐服務,馨家苑社區服務中心托老站設有健康中心,配備有中醫理療室和康復訓練室,在健康服務方面的專業化程度較高。而且馨家苑社區托老站除了配備老人日常活動所需的床椅,電視外,更從“服務”的核心出發,將文化的理念代入老人的日常生活,開設攝影、手工美術以及帶養孩子相關課程等,豐富老人知識儲備,充實老年生活。因此,這種服務理念也是提高社區養老服務覆蓋群體范圍的重要手段。
三、管城區托老站存在的問題
(一)托老站運營資金支持的不可持續性
在社區養老的背景下,管城區托老站運營中,資金支持的不可持續性是目前托老站發展遇到的一大瓶頸。對于所調查的管城區托老站中,運營模式有40%是公建民營,60%是政府購買。這兩種運營管理模式都需要企業和政府的資金注入。但由于托老站是社區服務的一部分,托老服務的提供是無償性的,在這種情況下,托老站的運營與管理有成本投入,但卻沒有利潤與收益,因此導致了托老站運營發展中,出現了資金支持的不可持續性問題。管城區托老站的運營模式主要采取的是公建民營和政府購買兩種方式。映月路社區,石化路社區托老站通過公建民助的方式,由轄區街道辦事處,社區提供托老場地,然后由社會機構等進行運營管理。馨家苑所運營的三家托老站通過政府購買的方式,由區民政局,辦事處投入,引入鄭州市馨家苑社區服務中心運營,購買社區養老服務。這種靠政府投資建設,出資購買服務的方式由政府埋單,而且屬于社會福利性事業,提供無償服務,會進一步加重政府的財政支出負擔,同時隨著社區老齡人口的不斷增多,社區養老需求的逐漸擴大,政府部門的財政支出會日益無法滿足托老站建設與運營的資金需求,從而導致了托老站后期運營的不可持續性問題。
(二)托老站場地供給受限托
老站場地供給有限,制約了托老站規模的發展以及服務群體范圍的擴大。為適應社區養老的需求,給老年人提供舒適的養老生活,專業化養老服務的托老站應該成為每個社區的標配。但就目前管城區老城區每個社區的前期規劃中,公共用地預留緊缺,因此,場地的有限供給成為了制約托老站發展的另一重要因素。在管城回族區中,一方面,管城區部分社區由于前期規劃沒有預留供社區養老服務使用的公共用地,導致社區沒有進行托老站的建設,知識社區養老服務缺乏;另一方面,管城區部分社區處于鄭州市的黃金地帶,低價、房屋租用費用高昂,政府為減少社區托老站的建設帶來的財政支出負擔,購買小規模的社區養老服務或者建設小規模的托老站場所,從而致使管城區部分社區的養老服務供給數量與質量不能滿足社區老齡人口的養老需求,產生供需矛盾。
(三)托老站的設置形同虛設
由于托老站服務的非營利性以及監督機制的不健全,致使部分社區養老服務機構所運營管理的托老站形同虛設。首先,非專業性的社區養老服務不能滿足老年人養老服務品質需求。映月路社區托老站與石化路社區托老站,分別由上海和佑養老集團與河南金馬電子商務公司運營管理,前者一家管理體系較為健全并且服務專業化程度較高的機構養老公司,而社區養老服務相對來說較為弱勢;后者是一家多元化發展的互聯網公司,成立時間短,并且社區托老服務的提供捆綁老年智能設備的推廣與銷售,社區養老服務的專業程度較低,從而致使托老站的建立形同虛設。其次,監督機制的不健全,致使托老站的運營管理較為。在所調研的過程中,除了由鄭州馨家苑社區服務中心所運營的托老站外,另外兩家托老站均是集團或公司的一個具體項目,因此,在對托老站的管理與運營上,一方面,沒有機構內健全體系的制約與監督;另一方面,所屬轄區的辦事處、社區等外部機構的監督力度比較疲軟。體制內外監督機制的缺乏,較大程度上影響著社區托老站的運營。最后,社區托老服務是一種公益性事業,但作為非專業性社區服務的提供者,“服務”理念不純粹。映月路社區托老站與石化路社區托老站的主要業務分別為機構養老和智能產品的推廣,導致現在所建成的部分托老站成為盈利機構的宣傳點,推廣站。在這種情況下,托老站不能從根本上圍繞“服務”的理念出發,對于需要社區養老的老齡人來說,其存在的實際價值將大打折扣。
四、提升社區養老服務質量的對策分析
(一)采用多元化運營管理模式
由于存在成本投入,僅有政府來埋單是托老站發展不具有可持續性的重要因素。因此還可通過以下兩種運營模式來保證托老站后期運營管理的資金來源。第一,政策鼓勵老齡邊緣產業為社區托老服務提供資金支持,并通過這些資金購買專業的社區養老服務。一方面,政策鼓勵老齡邊緣產業資金的投入,政府可將將這部分資金用來購買專業的社區養老服務,從而保證社區養老服務供給的專業化。另一方面,老齡邊緣產業通過獲取進入社區經營的許可資格,在堅持以產品附加為輔,養老服務提供為主的運營方式下,以社區養老服務為平臺,獲取盈利空間,從而保證老齡邊緣產業將資金持續不斷的投入到社區養老服務中。通過以上這種方式,不僅能夠使老年人享受到較高品質的社區養老服務的情況下,確保社區養老的資金來源,減輕政府的財政負擔,同時還有利于促進老齡邊緣產業的發展。第二,允許社區托老服務收取會費。托老站可如同幼兒園一樣建設,不一定是免費的公益。會費的收取主要是抵償為標準,抵償的會費加上政府的一定標準的補貼,可用來購買專業性的社區養老服務。一方面,能夠避免政府巨大的財政支出來滿足不斷增加的養老需求;另一方面,通過購買專業性的社區養老服務,可以滿足社區老齡人口中高端養老服務需求,極大的提高社區養老質量。
(二)合理規劃養老用地
合理規劃養老用地是保證養老場所的重要手段。首先,新建社區加大規劃力度,確保養老土地預留。通過合理的規劃方案以及政策強制力,來確保新建社區養老服務場所的建設與使用。其次,已建成社區通過改建相關場所功能,保障社區養老用地需求。對于缺少養老用地的社區,街道辦事處以及社區可積極發揮能動性,將一些廢棄廠房等原使用功能不高的場所改建為社區養老用地,解決老城區土地租金貴,缺乏養老場所的問題。通過合理利用與規劃新建社區、已建成社區的養老用地和場所,最大程度上滿足老齡人口的社區養老需求。
(三)建設專業性的社區托老中心
對于社區養老服務運營管理的機構選擇上應盡可能選擇專業性的社區養老服務機構,從而為社區老齡居民提供高品質的養老服務。我們可以從以下幾個方面來建設專業性的托老服務中心,不斷提高社區養老服務的質量:第一,制度體系的專業化。應以專業化的管理制度和專業化的規范標準為基礎,監督和考核項目的執行過程和結果,以滿足社區養老服務專業化管理的要求,提高服務水平。第二,人才隊伍的專業化。實現人才隊伍的專業化,一方面,可以招收專業的社區養老服務人員,或者吸收高校的相關專業學生加入到社區養老服務行業中,從源頭提高人才隊伍的整體素質;另一方面,通過各個方面的專業培訓,進一步提高在崗人員的綜合素質與能力。第三,設施設備的專業化。設施設備是社區養老服務中高端化的硬件基礎。因此要加大力度投入老人專用設備的規劃設計與購買,滿足老齡人的實際需求。第四,服務理念的核心化。是以服務為根本的。社區養老服務的數量與質量,決定了社區托老服務中心的成功運營與否。因此,要從老人的需求出發,不斷提高運營管理機構的服務理念與意識。
五、結論
在社區養老的背景下,管城區托老站在建設、運營與管理的過程中存在諸多問題。但專業化的社區養老服務組織成功的運營模式與服務理念,為今后社區托老服務發展提供了良好的經驗借鑒。當前解決社區養老服務發展問題的關鍵是政府要盡快推動社區養老服務運營模式的轉變,提高社區養老服務的專業化程度,在解決資金問題的前提下,使社區老齡人口能夠低償或無償的享有高品質的社區養老服務,從而實現社區養老服務的供給側改革以及可持續發展。
參考文獻:
[1]薛海英.“村改居”社區居家養老服務的社會工作介入研究[D].蘇州:蘇州大學,2013.
[2]張彥華.河南省人口老齡化問題及其對策[J].管理工程師,2015,20(3):23-25.
[3]孫仲.人口老齡化背景下我國城市社區居家養老模式研究[D].北京:北京交通大學,2011.
[4]賈義保.我國社區養老服務的基本內涵與路徑取向[J].學理論,2014(8):67-68.
發展養老服務業不僅是挑戰,更是機遇。隨著各項改革的全面深化,養老服務業發展將進入戰略機遇期,我區必須盡早抓好,并將其作為新的經濟增長點和社會治理現代化的新亮點。要樹立養老服務業既是事業也是產業的理念,充分認識養老服務業既是為老年人服務的福利事業,也是大有可為、大有作為的朝陽產業,還是拉動內需、擴大就業,實現經濟轉型升級的重要動力。政府要結合“十三五”規劃的制定,將養老事業作為新型現代服務產業培育壯大。要科學規劃好居家養老、日間照料中心、敬老院、老年護理院、老年醫院和老年公寓等養老服務機構的建設,并通過對現有的養老服務機構進行提檔升級、分類管理和調整轉型,在養老服務業上發揮好主導作用。要整合民政、公安、衛生、社區和家政服務等資源,實現資源共享,為老年人提供日托照料、呼叫送餐、鐘點護理、動態監測、緊急呼叫、信息傳播、交流互動、心理咨詢、精神慰藉等綜合服務,培育和發展現代養老服務業。
要研究探索制定養老產業政策,積極鼓勵社會資源參與發展養老服務業。結合我區現代服務業的中長期發展規劃,通過產業政策制定、市場培育拓展、區位規劃設計、細分服務方向等,以老年護理院、老年醫院、老年公寓、居家養老、日間照料等為老服務機構為重點,在建設用地、用房、用電、用水以及稅收等方面采取一系列優惠措施,發展多層次的養老體系。根據省、市規定,2015年每千名老人要擁有機構養老床位30張,而我區不足15張;民辦養老機構床位要達到養老總床位的50%以上,而我區注冊民辦養老機構僅9家,總床位718張,不足養老機構總床位的20%。 建議組織實施養老機構床位建設倍增工程。一方面加強公辦養老機構建設。發揮好正在建設的區社會福利中心的示范引領作用。同時加大農村敬老院的改造力度,使5萬人以下、5-8萬人、8萬人口以上的鎮敬老院床位數分別達到200張、250張、350張。另一方面要轉變觀念,大力培育扶持民辦養老機構。建議區級層面建一所床位800張左右的民辦養老機構,每個鎮也要建一所與鎮敬老院規模相當的民辦養老機構。要安排財政性專項資金,確保養老機構建設資金、民辦養老機構建設扶持資金、居家養老服務保障資金及時足額到位。
必須認真落實蘇政發〔2014〕39號《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》精神,全面推進醫療衛生與養老服務融合發展,實現護理型床位達到養老床位總數30%的要求。要積極推進構建養老、醫護、康復、臨終關懷等相互銜接的服務模式,實現老年人在養老機構和醫療衛生機構之間的衛生健康服務便捷對接。衛生行政部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構。對于養老機構內設的醫療機構,符合城鎮職工(居民)基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的,相關部門應將其納入定點范圍,入住的參保老人按規定享受相應待遇。要通過整合基層公共衛生服務資源,推動區級醫院、鎮衛生院、村衛生服務室按照就近方便的原則,推行家庭醫生、老年病房等服務,打通醫療機構老年病床、養老機構床位和居家養老之間的轉診通道。通過加強醫療機構對養老服務的醫療支持,形成醫院為養老機構提供醫療服務的長效機制,盡最大努力為老人提供便捷服務,體現以人為本的服務理念。
采取切實措施引導和鼓勵建立專業性養老服務志愿者隊伍,并通過開展經常性培訓,提升志愿者隊伍的專業化服務水準。鼓勵和發展老人互助養老、小老人幫高齡老人、關愛空巢老人等養老服務模式,不斷豐富互助內涵。對志愿者、老人互助等助老行為,要積極探索服務時間“儲蓄銀行”的構建,結合采取優先安排入住優質養老機構等激勵機制,動員更多社會力量加入到養老服務行列。通過大張旗鼓宣傳子女盡孝、鄰里互助、老人互助等敬老愛老護老的先進典型,弘揚孝親敬老之風,在爭先創優中充分肯定一線養老護理人員和志愿者所作出的突出貢獻,倡導社會合力做大做強現代養老服務業。
排老人憂政府推動社會養老
李爺爺今年92歲,家住成都市水碾河路,平日與其老伴相互照應,子女只是節假日來看望一下。前不久,李爺爺發現其老伴突然不能說話,有類似中風的現象,子女又不在家中,情急之下他想起了前不久社區給他提供的“長者通”呼救機,當時社區工作人員告訴他如果有緊急情況時可以直接按動呼救機的呼叫鍵。“長者通”呼援中心工作人員通過李爺爺的呼救信號,確認了他的地址和聯系方式,幫他撥打120提供救治的同時聯系了其女兒。由于搶救及時,老人目前已無大礙。李爺爺老兩口及其子女都對“長者通”表示了深深的感謝。
李爺爺使用的“長者通”對成都市老年人來說,還比較新鮮。但這種模式在我國香港地區已經得到了普及和推廣。當地很多老年人通過類似的設備得到相關機構提供的專業的日常家政服務和緊急情況下的救助。成都市錦江區“長者通”呼援中心成立于2012年2月,是由錦江區政府引入“香港一線通平安鐘”的理念、技術和服務方式,由錦江區婦幼保健醫療管理集團出資專門注冊成立的社會企業。以“老人的需求,我們的追求”為服務理念,將“使居家養老服務惠及每一位老人”作為服務目標,讓老年人“老有所養”“老有所依”,從而構建和諧家庭、和諧社區、和諧社會。
2012年,錦江區政府把“長者通”項目列入為民辦實事十大工程之一,為特殊群體購買了5000套呼救機,并免一年服務費用,目前此項工作正在有序推進。
解老人難“長者通”排除后顧之憂
成都市錦江區“長者通”呼援中心自2012年6月7日正式運營,至今已與100余家社會服務機構簽訂了聯動服務協議,并與成都市內10家醫療機構和110、119達成了緊急救援聯動協議,以滿足老人們不同的服務需求。現已成功為用戶提供了約1000余人次的服務。中心整合社會資源,通過專業服務機構、社區志愿者和社工、義工隊伍等力量,為老人提供24小時服務。
上海浦東發展銀行××分行成立于20--年4月,在開業后短短6年多的時間里,從無到有,由弱到強,成長迅速,到20****年10末,存款余額250億元,貸款余額201億元,實現利潤4.9億元,各項經濟增長指標位居××金融界的先進行列。浦發銀行發展快捷發展的主要動因,就是靠服務,靠真誠的優質服務。我行早在建行之初把服務作為立行之本,勵精圖治,走出了一條以服務促發展的道路。我們以腳踏實地,扎扎實實,追求卓越服務的精神,打造自己的事業,開辟自己的天地。我行在狠抓服務管理的過程中,努力建立和完善優質服務的長效機制,主要表現一下幾個方面。
一、創新服務理念,培育服務文化
浦發銀行自建行以來,就把以優質服務鑄造浦發銀行品牌融入了經營管理的統領戰略。把創新服務理念,培育服務文化作為全局性目標,把服務管理滲透到經營理念中。浦發銀行的服務理念就是奉獻觀念。只有對社會、對客戶講奉獻,才能全身心地提升服務水平。我們認為,能夠可持續發展的企業必然是注重企業利益、客戶利益和社會利益和諧發展的企業。追求利潤不應成為優秀企業的唯一目標,滿足客戶的需要才能真正體現企業的價值。企業的經營目的不應只是利潤的最大化,更要注重客戶與社會效益的最大化。因此,我們的口號是:為了客戶的發展,奉獻我們的服務。在業務中堅持社會的效益第一,客戶的效益第一,浦發銀行效益第二的觀念。為了更換的在員工中樹立服務理念,我們長期開展學慶“三老四嚴”作風的活動,使員工能夠在兼顧內涵與外延,倡導服務大眾、回報社會、以人為本、同創共贏的現代企業文化氛圍中,憑借網點設置與布局的科學合理,依靠金融產品與服務的一流優勢,仰仗全行干部與員工的愛心與激情,把奉獻社會、服務客戶作為每個員工應盡的職責,使員工能夠踏踏實實地為企業提供實實在在的服務,詮釋了我行對社會責任的認識與理解,以傲人的成績邁入了優秀企業公民之列。
二、建立服務制度,奠定服務基礎
自我分行建行以來,為了促進我行以優質的服務,不斷提升競爭能力,謀求更快的發展。我們通過狠抓服務制度的建設,抓好服務的規范工作,將服務函蓋于整個業務過程。幾年來,我們在分行領導的帶領下,我們先后建立了多項服務管理制度并以此作為各項業務發展的養老保障。
三、建立服務組織機構,保障服務工作常態化
為了保障我行服務工作自始至終貫穿于業務工作的過程,使我行的服務工作有人抓有人管,以利于在我分行形成一線為客戶服務。二線為一線服務的格局。我分行成立了以主管個人銀行業務和運營業務的副行長牽頭的服務工作領導小組,同時,成立了由有關部門組成的服務管理辦公室。服務工作領導小組和服務管理辦公室每半個月召開一次列會,共同研究我行服務工作的新情況和新問題,有真對性的出臺一些提高服務工作的一些措施和辦法。
四、建立服務檢查機制,加大服務考核力度
為了保障服務制度的有效落實,我們建立了立體化的服務檢查機制。一是分行服務管理辦公室不定期的進行檢查。二是組織各支行之間進行互查。三是每季度分行關于部門通過電腦監控系統定期對各支行柜面服務情況進行檢查。四是聘用行外有關部門對我行柜臺服務情況進行“神秘人”檢查。
我們還建立和不斷完善了服務的考核機制,將員工的服務與其個人收入掛鉤,在《關于員工季度獎勵及考核分配的有關規定》中,提出了提高服務質量的獎懲標準,員工的季度獎金同服務掛勾。
五、開展服務培訓,提高服務效率
隨著經濟發展和觀念的變化,現今人們居住方式和生活方式都發生了變化。由于家庭規模日趨小型化、子女成家后自立門戶、分開居住和子女外出求學、工作等原因,身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加,入住養老機構已經成為當今社會一個比較普遍的現象。
隨著年齡的增長,大部分入住機構的老年人身體機能和生活能力逐漸退化,各種常見病、多發病以及老年性疾病越來越多,生活自理程度越來越低,對醫療康復和心理慰藉等專業服務的依賴性需求越來越高,因此養老機構是否能滿足老人專業化服務的需求是老年人最終選擇入住養老機構的重要條件和標準。目前養老機構在運行過程中普通存在一些問題,我認為主要因素有以下二點:
現有的護理員隊伍不能滿足養老服務的需要
1、目前,大多數養老機構護理員隊伍整體能力不高,普遍存在文化低、年齡大、技能差的現狀,這就形成了矛盾,即入住老人不斷提高的服務要求與較弱的護理員隊伍之間的矛盾。
這我院而言,我院隸屬于南京市民政局,建院于1952年,現有床位1110張,為省一級福利院,民政部、江蘇省、南京市養老護理員培訓基地;院屬安寧醫院即南京民政康復醫院,現為南京市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構和承擔南京市公費醫療任務的醫療單位,是設施配套,集護理、醫療、康復、娛樂、心理慰藉為一體的綜合型公益性社會福利機構。
目前,在我院入住的寄養老人來自不同的階層,有退休學者、教授、工程師、醫護人員,也有領導、普通百姓等子女不在身邊的“空巢”老人,由于他們來自不同的階層,年齡、受教育程度、工作經歷、社會背景、家庭狀況、生活習慣、身體狀況和入住機構的原因不同,所以對養老機構隱含的和明示的要求也各不相同,這就要求護理員具備相應的專業護理知識和技能、有較好的個人素質和修養,還要掌握一定的交流溝通技,對老人進行心理疏導、精神慰藉,以滿足老人需求。但護工隊伍的現狀根本無法滿足老人的需求。我們對我院一介護護理區的護工基本情況進行統計:該區共有護理員24名,按年齡統計:40歲以下1人,41-50歲19人,51歲到60歲4人;按受教育程度統計:高中及以上1人,初中10人, 小學7人,文盲6人。從以上統計數據不難看出,這樣的一支護工隊伍經過培訓雖然可以完成基本的生活照料,但卻無法滿足老人對醫養、護養和心理慰藉等服務的需求。
我曾到過香港、臺灣的養老機構學習考察,我感到:就硬件設施而言,我們養老機構目前的環境、規模、設施設備與香港、臺灣等機構比相差不是太大,但護理人員的專業化程度和服務理念、服務意識卻無法相提并論,由此帶來的是生活在機構中的老人享受到的服務相差很大。
香港、臺灣養老機構特別注重老年人的精神生活和心理關愛,機構有專門的工作人員為老年人策劃了豐富多彩生活:組織開展多種形式的文化娛樂活動,開設各種興趣講座、鼓勵各種不同的信仰,組織各種活動小組,幫助老年人進行多種形式的康復活動,使機構到處充滿朝陽般的氣息,使生活在機構的老人們身心愉悅。由于受到護理員隊伍整體素質的牽絆,我們的機構只能完成生活照料,老年人生活相對單調,缺少生機和活力,特別是臥床的失能老人就剩下頭上的一片天花板、墻上的一臺電視機和身下的一塊床板。
2、現有護理員與入住機構的老年人配比不足,不能滿足護理服務的要求
按通用標準,護理人員和老人的護理比例為:1:3,即1 名護理員照料3名老人。(國家級福利院評定標準規定:自理老人1:4,生活不能自理老人為1.5)。臺灣曾有一機構,對入住機構的失能老人每天需要接受服務的時間進行了測算,得出3.8小時/人.天。按此測算護理員與老人的比例1:2。
例如:臺灣“永信松柏園老人養護中心”共有各種床位160張,據工作人員介紹,中心共有工作人員150余名,其中具有執業資格的護士和護理員115名,其他35名,專業護理人員與老人的比例為1:1.4。
我以收住老年癡呆癥的失智老人護理區為例:入住老人64名,配置護理員21名,護理員與老人的比例為1:3(失智老人由于其特殊性,護理難度比普通臥床的介護老人難度更大)。
這樣的人員配置只能基本完成老年人最基礎的生活照料,不能滿足老年人和家屬對護理服務的要求。
二、養老法律法規及評估制度不完善
目前國家現有的養老服務機構的法律法規主要有:《養老護理員國家職業標準》、《社會福利機構管理辦法》、《老年人社會福利機構基本規范》、《老年福利機構建筑規范》等,這些法律法規主要都是來規范養老機構的,但卻沒有用來保護養老機構合法權益的法律法規;事實上,養老機構在日常工作中不可避免地會發生機構與老人、機構與家屬、老人與員工之間的糾紛,由于行業的特殊性,目前的其他法律法規如民法通則等不一定能公平地解決,每每遇到這些糾紛,機構往往成了弱者、只能以賠錢了事,這無形中增大了機構運行風險。
另外,香港、臺灣等地都設有第三方的評估機構,這些評估機構的主要職能是對擬入住養老機構的老年人和各項指標進行科學公正的評價,確定護理等級,同時評估機構作為第三方,對養老機構和老人、家屬之間的矛盾和糾紛進行客觀公正的評價,從而保護雙方的利益。
二、改進建議:
1、加大對護理員和護理管理人員培訓的力度
加快養老機構的專業化建設,最重要的就是加快護理員隊伍和護理管理人員專業化建設步伐。建議加大培訓力度,通過多種形式的培訓和教育,使養老機構的工作人員都成為掌握專業社會工作知識和服務技能的專門人才,盡快實現護理員隊伍的知識化、年輕化、專業化提升養老服務水平。
2、提高護理員的待遇
建議通過提高護理員待遇,使他(她)們能體面的工作,吸引具有專業能力、專業素質的年輕人從事養老護理工作。
3、建議加快政府購買公益崗位的進程
為老服務屬于社會公共服務范疇,具有社會福利和公益的屬性。建議參照杭州、上海、蘇州等地的經驗,按養老機構的實際床位核定公益崗位數,購買崗位。
從行政設置和職能劃分來看,中國的社會保險經辦機構分為中央和地方兩個層次。地方社會保險經辦機構包括省、地(市)和縣(區)三級。省、地兩級負責指導和經辦的雙重職能,縣(區)一級主要負責經辦工作,他們直接為參保單位和參保者個人辦理社會保險各項業務;也有部分鄉鎮和城市社區還設有社會保障事務所作為業務平臺,從事社會保險經辦工作。相對于縣(區)一級經辦機構,鄉鎮和城市社區的社會保障事務所不僅因為行政區劃而更加貼近民眾,在業務種類上,更增加了除社會保險(障)之外諸如低保、勞動手冊、廉租房申請等各項民生需求。因此,后者的管理水平和服務水平直接決定了民眾的滿意程度。本文討論的重點便是地方層次的省、地(市)、縣(區)一級經辦機構以及鄉鎮和城市社區社會保障事務所。
一、社會保險費征繳管理體制。
1999年國務院的《社會保險費征繳暫行條例》規定社會保險費的征收機構由省、自治區和市人民政府規定,可以由稅務部門征繳,也可以由勞動和社會保障部門設立的社會保險經辦機構征繳。到 2002 年上半年,相繼有部分省、自治區、市實行了稅務部門征繳。從全國來看,到目前為止,既有部分地區完全由社會保險經辦機構統一征收,也有部分地區完全由稅務部門統一征收,還有的地區則由社會保險經辦機構和稅務部門共同征收這三種情況并存的局面,并由此引發了如下問題:
1.征繳部門不統一,工作不易協調。目前,部分地區的稅務部門征繳社會保險費,不能依據《稅收征收管理法》,只能依據《社會保險費征收暫行條例》,而后者并沒有明確哪個部門是征繳主體。在社會保險費的征繳工作中,由于社會保險經辦機構和稅務部門要相互傳遞涉及征繳工作的多項信息,工作環節和工作量增多,在一些地區這兩個部門對社會保險征繳計劃很難達成共識,計劃下達難,兩個部門之間容易產生矛盾。
2.征繳管理和社會保險管理相脫節,參保人權益受損。社會保險從參保登記、繳費申報、基數核定到費用征繳、權益記錄以及待遇支付是一個有機整體。例如,實行社會統籌與個人賬戶相結合模式的基本養老保險制度中,養老保險待遇與繳費情況相對應,且個人繳費記錄要伴隨參保人員一生。再如:居民基本醫療保險和失業保險的待遇享受情況也與單位和個人繳費情況緊密掛鉤。社會保險經辦機構和稅務部門同時征繳導致參保人員管理信息與繳費信息分別在兩個信息系統運行,由于兩個部門溝通不及時,造成本應統一的費用征繳信息流與基金流分割,影響個人賬戶記錄、社會保險關系轉移、退休待遇核定。同時,參保單位和個人對于往返于兩個部門之間意見頗多,不利于體現以人為本的服務理念,人為地增加了參保單位和個人的參保負擔。
二、社會保險基金管理。
(一)基金管理現狀和問題。
近幾年來,全國社會保險總收入都超過了 1 萬億,其中,2010年更是達到18 823億元。
老百姓的養命錢逐年在增加,一方面能起到穩定民心的作用;另一方面也會引起民眾及社會各界更多的擔憂。而 2006 年的上海社保案更是讓全體民眾憂心忡忡。在此之后,盡管以上海為代表,全國許多地區紛紛在社會保險基金的財務管理中引入了收支兩條線的管理方式。然而,因為諸多因素的掣肘,這種管理方式并未有效落實。使得以下問題依然存在:
1.社會保險費的坐收坐支。按照收支兩條線的管理,社會保險費征繳之后進入基金收入戶,而基金支出戶負責待遇發放等各種支出項目,且這兩個賬戶之間還需經過財政部門直接監管的財政專戶。然而,全國很多地區依然存在社會保險費征繳之后并未經過這三個賬戶且直接支取的所謂坐收坐支現象。
2.社會保險基金擠占和挪用的問題。社會保險基金作為公共資金本應專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用。現實情況卻是:部分地區沒有將社保基金當做公共資金,對基金的重要性認識不夠,將其作為地方性的資金。甚至存在社會保險基金被挪用作財政支出和違規投資的現象。
即便是于 2011 年 7 月 1 日生效的《中華人民共和國社會保險法》在相應條款當中也存在不足。首先,該法并未引入收支兩條線的基金管理方式,這使得收支兩條線僅限于人力資源和社會保障部門以及各地的行政法規,其法律約束力明顯不足。其次,該法中盡管規定了社會保險基金不得違規投資運營、挪用;財政和審計部門的監管;社會保險監督委員會的設立和監督職能;經辦機構對基金管理的信息披露機制。但卻未對發生上述情況之后該如何懲罰做出具體規定。
因此,難以從法律方面有效解決以上問題。
(二)對策建議。
普遍推行并落實收支兩條線的基金管理方式;并強化監管力量,落實監管責任,構建主輔分明、多重監管的基金監管結構。收支兩條線的基金管理方式早已建立,缺的是普遍推行并落實;行政部門、財政、審計早已參與監管環節,《社會保險法》也明確要求建立社會保險監督委員會,同樣也缺少落實。
2010 年全國社會保險基金收入已接近 2 萬億,理應強化并落實相關監管力量,以滿足社保基金運營、管理的需要。在監管組織結構方面,構建一個主輔分明、多重監管的基金監管組織結構。人力資源和社會保障行政部門是社會保險基金監督的主體,從制定相關政策開始,對社保基金運營的全過程進行全方位的監督;財政部門的監督主要通過對財政專戶的管理來進行,對基金的財務制度執行情況進行監督;審計監督依法對社會保險基金資金管理及使用情況進行事后的審計監督。
各部門的監督各有側重,在相關的監管領域,都要履行好各自的職責。
三、服務理念、服務意識和服務態度。
(一)現狀和問題。
社會保險經辦機構在運行和管理當中,相當一部分機構和工作人員尚未形成服務型政府、公共服務的工作理念,缺乏以人為本、為民服務的意識,相反,主仆不分的意識和現象依然普遍。在接待參保者個人和單位時,許多經辦機構和工作人員服務態度生硬、語言粗俗;自恃了解和掌握相關政策而對服務對象的詢問或質疑冷嘲熱諷;經辦機構或部門之間相互踢皮球;將服務對象晾在一邊,置之不理;因辦理程序復雜而推諉、拖延。在工作時間安排上向其他政府部門看齊,朝九晚五、周末雙休,因而工作時間和服務對象的工作時間重疊,很多時候參保者個人需要在工作時間請假來辦理業務。
即使請假,又因為經辦機構中午午餐及休息時間兩三個小時,有效服務時間進一步壓縮而多次往返。這樣不合理的時間安排給服務對象造成極大的不便。以上種種現象使得長期以來形成的所謂門難進、臉難看、事難辦現象未得到根本性的改變。值得一提的是,作為地方社會保險經辦機構向民眾進一步延伸的鄉鎮和城市社區社會保障事務所,近年來為集中辦事流程而在社會保險經辦之外增加的諸如低保、公共就業服務咨詢、廉租房申請等便民服務項目也因為上述現象的存在而未能收到應有的服務效果,民眾對服務的滿意度不高。
(二)對策建議。
(一)對市場的定位不清晰
綜合考慮國家政策、經濟周期、行業發展、人口和地理、社會心理和客戶利益因素,所以,農村信用社的這種市場定位將使自身獲得巨大的發展空間。但是,全國各地的實際情況不同,一些工業化程度高、市場經濟較為發達的地區已經或即將從農業社會步入工業社會,“三農”的概念已發生了質的變化,一些個體、民營經濟較為發達的地區,農民已不再是農民,而是工人、商人、投資者,在此類情況下,如果再從傳統的“三農”概念中去界定農村信用社的經營,那么就很難適應形勢的發展與情況的變化,支持“三農”、服務“三農”就同實際情況產生了嚴重的背離。所以,在這樣的背景下,信用社對市場的定位越來越不清晰。
(二)經營方式陳舊,服務制度不完善
我國經濟發展迅速,基于互聯網金融的滲透、競爭和撞擊,現行金融模式和運行結構正在發生巨大的變革。然而,農村信用社對目前農村金融改革的重要性認識不足,創新意識不強,許多信用社主任平時不注重學習,對先進的管理經驗和服務理念不采納、不推廣應用,愛用傳統的老觀念、老思想、老辦法、老經驗去開展工作。同時,許多信用社員工缺乏工作責任心,對待工作馬馬虎虎、應付了事,不思進取,有得過且過、不求功勞,但求無過的思想,競爭意識不強。另外,農村信用社經營機構主要分布在農村鄉鎮,具有網點多、人員多、服務范圍廣、同業競爭少的優勢,因此,農村信用社普遍缺乏競爭意識,營銷觀念淡薄,工作主動性和創造性不強,習慣于等客上門,缺乏主動到戶預約存款、攻關潛在客戶、營銷貸款觀念。除此之外,信用社的服務制度也不完善,主要表現在服務理念缺失方面,具體就是以服務客戶為中心的經營服務理念沒有得以全面執行,尤其是當前大多數信用社管理人員存在著重業務、輕服務的思想,服務意識缺失。作為農村金融體系的主體,農村信用社的服務意識還急需提高,尤其是職工的整體意識、全局意識較差。在新形勢下的金融市場中,信用社只有真正貫徹以服務為中心的理念才能在激烈的市場競爭中取得優勢。只重視業務不注重服務的經營方式嚴重滯后于金融市場的發展,信用社必須強化服務意識,樹立以客戶為中心的經營和服務理念,充分認識現代社會金融市場激烈競爭下的新形勢。
二、改進信用社經營管理的建議
農村信用社的發展對農村金融具有非常重要的影響,因此,改進信用社的經營管理是必然的。下面就具體提出幾點改進信用社經營管理的建議。
(一)更新思想,除舊創新
當前,農村信用社要想穩定發展,就必須更新思想,確立以下觀念,即一切阻礙改革的思想必須拋棄,一切制約發展的做法必須革除,一切僵化的體制必須打破,一切陳舊的觀念必須更新。敢于突破舊框框和傳統思想的束縛,革除思想觀念守舊,小農意識濃厚,“官辦”、“官商”氣息嚴重等問題,樹立人才意識、服務意識、營銷意識、經營意識、效益意識和管理意識,不斷拓寬經營思路,一切從實際出發,遵循經濟發展規律,以全新的經營理念指導業務工作朝著正確的方向闊步邁進。同時,還要注意轉換機制、除舊創新,要革除農村信用社內部存在的經營體制不順、經營形式僵化、內部管理松懈、員工精神不振、工作缺乏激情等問題,積極引導員工自覺找準市場定位,轉變經營角色,拓寬服務領域,改進工作作風,充分挖掘潛力,要深化勞動用工改革,大力推行中層干部競聘上崗,重要崗位人員定期輪換制度,實行“工效掛鉤、按績計酬”的激勵機制,以“實績論英雄”為指導思想,重新整合經營體制,不斷創新管理模式,充分調動廣大干部職工的工作積極性,大力培育業務精英,積極拓寬高端客戶,切實解決“要為我要干”的思想。農村金融機構置身互聯網時代,必須要主動擁抱互聯網,運用互聯網、移動互聯網技術進一步挖掘“人熟、地熟、情況熟”的傳統優勢,更好地提升普惠金融水平。農村金融機構要持續豐富和優化包括網上銀行、手機銀行、微信銀行等在內的移動金融服務與產品體系,加強物理渠道與電子渠道統籌管理,逐步建立線上線下O2O服務模式,實現物理渠道與電子渠道協調融合發展,增強客戶體驗。
(二)加強監督,強化服務管理
加強監督,強化服務管理是改進信用社經營管理的關鍵。在實踐經營活動中,要加強對農村信用社主任任職目標、道德行為等實行定期綜合考評,對履職不力、品行不端、業績不明顯的主任從崗位上撤換下來,大膽起用業務精、素質高、善管理的年輕人。同時還要對信貸人員日常行為進行多角度、多渠道的監督。重點關注信貸人員思想動態,掌握其生活圈、交際圈、家庭收入、消費等情況,及時制止案件發生的苗頭,切實做好道德風險防范工作。在服務管理方面,要以人為本抓發展、以人為本抓規范、以人為本抓投放,要圍繞目標抓落實、圍繞工作抓勤政、圍繞制度抓監督、圍繞法規抓查處、要過好人情關、廉政關、制度關,無私無畏抓管理、抓經營。只有求真務實,才能將各項制度落實到位。另外,還應該積極開展職業道德教育、法制案例警示教育,積極引導員工牢固樹立正確的人生觀、價值觀、榮辱觀,把員工違規情況與個人晉升、工資、獎金等直接掛鉤,在政策允許的情況下,再提高員工的工資、獎金標準,增加養老保險金、住房公積金、人身保險金的交納比例,為員工提供更高更多的經濟收入保障,盡快讓員工的腰包鼓起來、家庭富起來、精神振起來,切實提升員工的生活水平。
三、總結
綜上所述,在現代經濟快速發展的大背景下,我國農村信用社的經營管理主要存在兩個問題,一是對市場的定位不清晰,二是經營方式陳舊,服務制度不完善。同時也可以看出,創新是信用社在新形勢下實現長遠發展的關鍵,也是農村信用社在日漸激烈的金融環境中取勝和生存的法寶。因此,為了改進信用社的經營管理活動,在實踐中應該采取更新思想、除舊創新和加強監督、強化服務管理的措施,堅定創新的經營管理、服務理念,并且通過不斷的創新,促進各項服務業務的發展。
作者:方軍周 單位:林州市農村信用合作聯社
參考文獻:
[1]李靜.對農村信用社發展的政策建議[J].經濟研究導刊,2013(31).
【關鍵詞】 物聯網技術; 養老機構; 成本; 運營模式; 創新
【中圖分類號】 F832 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937(2017)06-0134-04
一、引言
當前,中國正迎來老齡化浪潮,養老問題備受社會關注。數據顯示,截至2015年底,我國60周歲以上老年人口已達2.22億,約占總人口的16.1%;65周歲以上老年人1.43億,約占總人口的10.5%。預計到2025年,我國老年人口總數將近3億。人口老齡化增長速度快、規模大、持續時間長,使得中國養老問題日益嚴重,成為全社會關注的焦點。在全國養老工作會議上提出:構建智能養老產業發展,將智能養老上升到國家戰略。如何建立物聯網視角下養老低成本運營模式,使得老有所依、老有所養,需要智能硬件與大數據、云計算相結合的“互聯網+養老”的應用。
二、物聯網下養老運營模式的概念及優勢
物聯網就是通過射頻識別技術以及紅外感應器、全球定位系統以及激光掃描器等信息傳感設備將物品與互聯網連接起來實現信息的互換,以此實現物與物、人與物之間的自動化信息交互和處理的智能網絡。物聯網的網絡構建如表1。物聯網關鍵技術包括:一是RFID技術,該技術的工作原理就是由讀寫器發射特定頻率的無線電波能量,當射頻標簽進入感應磁場后,接受讀寫器發出的射頻信號,進而產生信息;二是傳感技術,傳感器是實現信息互換的關鍵因素,也是信息采集的樞紐。
隨著我國老齡化進程的不斷加速,傳統的養老模式已經不能滿足高齡老人對社會福利和照料需求的要求,尤其是在經濟新常態環境下及“智慧型養老產業”發展的環境下,將物聯網技術應用到養老中具有重要的現實意義。物聯網養老模式改變了以往的養老模式,實現了對養老服務的智能化管理,符合我國“智慧型養老產業”發展戰略的要求。物聯網養老一方面通過物聯網信息采集可以為老年人提供風險處理服務,隨時關注老年人的身體狀況[ 1 ];另一方面物聯網養老模式延伸了人工養老的能力,拓展了養老服務途徑,提高了智能化養老產業的發展。結合實踐,物聯網養老運營模式相比傳統養老運營模式具有以下優勢:
(一)w現了以人為本的養老服務理念
傳統的養老服務模式往往著眼于養老設施建設、養老隊伍的培育與管理等“硬性”環節的投入。隨著物聯網技術在養老服務中的應用,養老服務又新增了一項“抓手”,那就是依靠信息技術與養老服務相融合,在“軟”環節上做文章,為老年人提供“觸手可及”的智能化服務,強化“以人為本”的服務理念。首先,傳統的養老模式往往依靠子女的贍養,但是在經濟新常態環境下,“四二一”家庭結構給養老服務帶來了巨大挑戰,子女基于生活和工作需要沒有足夠時間陪伴父母。物聯網養老模式通過物聯網技術打造的親情視頻通話、遠程醫療監控等服務,讓不能“常回家看看的”兒女可以通過互聯網隨時了解父母的健康狀況。其次,物聯網養老模式為老年人提供了多樣化的養老模式,避免了傳統的單一養老方式,為老年人的生活帶來了豐富多彩的活動。例如依托物聯網技術構建的網絡平臺,老年人可以通過網絡進行圖書閱讀、醫療健身等活動。最后,物聯網技術強化了對老年人信息的及時監測,有效降低了老年人意外的發生率。
(二)改變了養老資源分配不均的問題
長期以來基于我國老年人口基數大、養老服務基礎設施建設滯后的因素,我國養老資源一直存在分配不均的現象。以公立養老機構床位為例,由于缺乏對床位信息的網絡化管理,導致養老資源不能及時反饋,進而影響床位的使用效益,而通過構建物聯網養老運營模式,養老機構通過物聯網技術將床位數量、人員分布以及收費標準進行統一的數據管理,借助網絡平臺可以實現對床位的統一管理,提高了公立養老機構資源的利用率。長期以來公立養老機構由于收費便宜、服務質量高受到社區老年人的歡迎,由此帶來了入住難的問題,而實際入住公立養老機構的人員存在只占床卻不住的現象,因此養老機構可以通過構建物聯網養老管理平臺,將床位信息納入到信息管理中,將某時段閑置的床位轉移給其他老年人,以此提高公立養老資源的市場價值,彌補養老資源短缺的問題。
(三)養老服務手段更加豐富與完善
傳統的養老服務主要是通過護理人員深入到養老場所開展實地服務,養老服務的手段主要是照顧老年人的生活起居等,而物聯網養老運營模式則是借助物聯網技術實現網絡化、智能化以及空間化的養老管理。長期以來我國老年人有“落葉歸根”的戀家思想,他們不愿意到養老機構養老,同時基于我國特殊的養老國情,使得子女沒有富裕時間去全身心照料父母,物聯網養老運營模式的實施實現了居家養老模式的創新,通過構建物聯網監測平臺可以為老年人提供全天24小時的服務。例如老年人通過物聯網呼叫平臺可以定制自己需要的服務,實現了護理人員上門護理服務[ 2 ]。另外,物聯網養老運營模式大大提高了機械智能技術的應用,促進了智慧養老產業的發展。在我國經濟新常態下,老齡化進程加速發展給我國經濟建設帶來具體的影響,據有關資料顯示,未來20年我國20到40歲的青年人口數量將減少400萬,“無人養老”將更加嚴峻,而通過物聯網技術可以有效克服人力資源不足的缺陷。在2016年杭州烏鎮召開的“第三次世界互聯網峰會”關于智能機器人的應用為物聯網養老運營模式的發展提供了實例支撐。
三、物聯網下養老運營模式成本分析
雖然從短期看發展物聯網養老運營模式的成本高于傳統養老運營模式,但是從我國養老產業的長期發展規模看,物聯網養老運營模式成本低的趨勢將會越來越明顯。
(一)物聯網養老促進了養老機構的工作效益,降低了成本支出
工作效率是影響企業效益的重要因素,長期以來受護理人員專業能力差以及硬件設施不完善等諸多因素的影響,養老機構的工作效益低下,例如養老機構每位護理人員需要護理4到6位老年人,巨大的工作任務使得他們在工作中表現出消極態度,尤其是需要護理人員做許多重復性的工作,嚴重影響了工作效率。物聯網養老運營模式借助互聯網技術,通過整合物聯網技術、云技術、GPS定位技術等先進技術,以“建設信息化”“建立老年人信息數據庫”為核心,以“提供緊急救援、生活照料、家政服務、精神關懷、增值服務”為基本服務內容[ 3 ],有效“整合社會服務資源”為服務主體,建立完善的居家養老服務體,這樣對于提高工作效率具有積極意義。工作效率的提高直接帶動企業成本支出的降低,以護理人工費為例,長期以來人工護理費一直是養老機構成本支出的重要部分,通過實施物聯網管理平臺,減少了人工勞動需求量,從而養老機構可以不再使用過多的人力資源,進而為企業節省了大量的人力資源費用。
(二)物聯網養老運營規避運營風險,降低了違規費用支出
眾所周知養老機構的費用支出不僅包括常規的管理費用,而且還包括養老機構的運營違規費用。老年人基于身體和心理變化隨時可能出現身體不適等安全事故,養老機構一旦出現安全事故就會給機構帶來具體的負面影響(資金賠償、社會聲譽以及客戶流失等)。物聯網養老運營模式依托物聯網管理平臺實現了對老年人的實時監測,這樣可以在第一時間針對老年人作出正確判斷,避免發生安全事故。例如養老機構可以通過傳感設備實時監控身體狀況,并記錄位置信息,形成物聯網,一旦發現健康數據波動或突然摔倒等情況,可在第一時間定位其位置,并由養老機構工作人員或社區服務人員第一時間前往提供幫助,這樣大大降低了養老機構的經營風險費用支出。
(三)物聯網養老運營提高了資源價值,促進養老行業的發展
物聯網養老運營模式低成本運營的基礎與前提就是提高養老行業的社會勞動生產力。具體到養老企業而言,物聯網養老運營模式低的關鍵因素在于物聯網技術實現了資源的優化配置,提高了資源的市場價值。由于我國養老資源供應不足問題突出,同時資源自身市場價值不高,根據對錦州市某社區日間照料養老中心的調研,該社區的養老中心存在床位資源分布不均的問題,許多老年人長期占據床位,卻不使用床位,或者只在某個時間段使用該床位,嚴重影響了資源效率的發揮,因此通過建立物聯網管理平臺實現了對資源的重新分配,及時有效地實現了資源效益最大化。另外,通過公關服務平臺使養老信息能夠互聯互通,使養老機構、社區養老、居家養老在統一的平臺上呈現,從而統籌人力、設施等有限的養老資源來提供高效的養老服務[ 4 ]
四、實現物聯網養老低成本運營創新的對策
物聯網下養老成本比傳統養老成本低主要體現在對物聯網技術的合理應用上,結合國外經驗和我國國情設置基于物聯網技術的養老運營模式(見圖1)。
圖1的養老運營模式實現了線上與線下養老內容的融合,物聯網養老機構以市場化為視角,通過“產學研”結合,根據養老市場的發展需求,制定符合市場消費主體的產品,以此提高企業的經濟效益。該養老機構依托物聯網技術為老年人提供專業的養老服務:首先,基本生活保障由于當前我國獨生子女家庭比較多,依靠傳統的子女養老模式已經不能適應我國養老市場的發展,因此專業養老機構通過與當地家政服務公司合作,為老年人提供24小時家政服務,以此分擔子女贍養老人的責任。其次,為滿足社區空巢、獨居老人的基本生活需求,通過網上下單,專業機構可以為社^獨居、空巢、困難和失能老人等有需要人群代購日常用品、蔬菜、食品、藥品等。再次,醫療保健機構根據每位老年人的特點制定有針對性的詳細服務方案,老人無需出門,只需要在家使用智能養老服務器或者在小區使用智能居家養老服務一體機,護理員便會根據需求實時上門,為老人提供各項護理服務。最后,與物聯網結合的日常生活安全保障服務,如老人在家或外出因遺忘造成煤氣點著撲滅漏氣、水管漏了造成淹水等諸多生活隱患得以及早排除,使得晚年生活維持有序進行[ 5 ]。
通過對物聯網養老運營內容及流程的分析,物聯網技術實現了養老運營的低成本,低成本運營創新的舉措如下:
(一)資產非產權化運作整合
面對中國客觀養老嚴峻的現實,即使是國家層面也沒有足夠資金支撐起全社會的養老,對于產權化運作模式下的資金很難達到大而全的效果,而如果利用專業養老公司的自有養老網站,通過、加盟和聯合的方式應用科技公司智慧養老的系統,充實物聯網下最新的老人日常生活安全監測系統,就形成了在區域模式下養老資源的合理化整合,從而極大提高了資產的效用,降低了運營成本,也為社區、街道、區政府、市政府決策提供有用的參考依據。例如江蘇慧明公司通過互聯網和物聯網技術優勢、可穿戴的生命體征數據收集系統、利用企業的人機交互智能應用技術優勢等來滿足老人對健康的需求,幫助老年朋友建立起自己的健康數據庫,企業運用公司已經架構完成好的健康數據分析平臺,可幫助老人實現健康預警、遠程體檢、遠程醫療等多項健康保障服務,為我國全民實現遠程醫療或保健奠定基礎,緩解全國各地醫院、養老院掛號難、床位緊張等壓力。企業通過“居家候鳥式養老”的運行管理平臺,可隨時上門對各地居家失能老人或患者進行康復期的護理,在對他們進行康復護理的同時,輕松收集他們的身體檢測數據,為他們的健康安全作出有力保障。通過已經建立的健康數據庫平臺,將收集到的全國老人的體征數據用來分析全國老人不同疾病的高發區,可對全國范圍內的醫院就診提供一手資料。這種大健康數據庫的建立,將為國家醫療管理部門提供一個科學真實的理論依據,為大數據營銷奠定基礎。
實踐證明通過構建基于物聯網養老運營模式無論是對我國的養老機構盈利水平還是對養老服務水平都比傳統的養老模式有了很大的提升。
(二)智慧養老區域化的有效運行機制
實踐證明當前智慧養老機構的運營模式多通過全國或者地方的方式推行服務,企業盈利更是通過產品營銷的方式獲得。但是通過利益相關者三方在智慧養老中的權益和利益分析(見表2)可以看出它們三者之間存在相互矛盾的博弈,尤其是智慧養老服務平臺與地方政府的聯合性較差,智慧養老健康數據與地方政府數據之間的連接不暢造成資源的浪費。
通過上述分析,提出有效保障智慧養老區域化運行機制的對策:政府鼓勵企業開展“互聯網+養老”金融創新試點,支持民間資本和社會力量興辦養老服務創新孵化器,建設養老服務產業集聚區和示范基地;專業健康養老公司構建一個制度框架,讓價格、利潤、數據、企業家、用戶成為智慧養老市場運行的主體,實現養老數據與醫療數據的實時共享,智慧養老才能在t養結合上釋放出巨大優勢。健康檔案、慢病管理、康復護理,一系列的智慧養老服務項目都與醫療密切相關。
(三)計算機、互聯網、物聯網三位一體結合在養老中的應用
智慧養老平臺的構建是我國“互聯網+養老”的具體體現,而計算機、互聯網、物聯網則是實現智慧養老管理平臺的基本要素。互聯網技術的應用實現了區域性管理,例如慧明養老服務平臺在全國編織成立一個龐大的自助異地居家旅游服務網絡,對諸多剛退休的老人提供異地居住生活或旅游服務,幫助老年人口實現“全國都有自己一個家”的美好愿望;如果能實現物聯網專用WLAN,物聯網則成為監測老年人身體素質以及開展線上服務低成本運營的重要技術,進一步完善了智慧養老日常安全功能體系。養老需要做到“輕資產,重服務”的低成本運營,計算機作為載體的具體操作讓養老智能化成為必須而現實的可能[ 6 ]。
隨著物聯網、云計算、大數據、移動互聯網等技術的興起,加強物聯網技術的養老服務模式已經成為當前我國養老產業創新發展的重要形式,實現物聯網智慧養老大大降低了養老機構的運營成本,提高了養老服務工作水平,所以在“健康中國”戰略下我國要大力發展物聯網養老服務模式,以此促進我國智慧養老事業的健康可持續發展。
【參考文獻】
[1] 席恒,任行,翟紹果.智慧養老:以信息化技術創新養老服務[J].老齡科學研究,2014(7):12-14.
[2] 蔣鴻.基于數據融合的智慧養老醫療健康系統的研究與實現[D].南京郵電大學碩士研究生論文,2015:35-30.
[3] 楊靜,張曉,許春秀.物聯網在智慧養老建設中的應用[J].產業與科技論壇,2015(10):60-62.
[4] 李曉文.需求視角下智慧養老服務體系構建策略探究[J].寧波經濟(三江論壇),2015(8):43-46.
[5] 張新生,王劍鋒.中國養老產業轉型升級的思考:物聯網應用于養老服務[J].經濟研究導刊,2014(8):60-62.
關鍵詞: 政府;社會組織;自主性;依附性
中圖分類號:C916
文獻標識碼:A 文章編號:1671623X(2016)06006306
一、研究背景與方法
隨著社會經濟發展,公共服務需求日益增多,而市場、政府和社會是公共服務三大供給主體,但市場供給會因“搭便車”存在而導致短缺,政府供給會由于信息不足而導致效率低下,社會組織則會由于“志愿不足”而導致積極性不高。[1]因此,自20世紀末期以來,部分歐洲國家不斷推動公共服務供給主體多元化改革進程,以便充分有效地動員社會力量參與公共服務供給,最典型的做法就是政府向社會組織購買公共服務,這種做法逐漸輻射影響到中國香港及內地諸多地區或城市。因此,政府和社會組織在公共服務領域的合作及其關系研究是學術界關注的熱點問題之一。
從學理上來看,國內學術界主要對社會組織的重要作用、特征、社會組織的生長過程、社會組織與政府之間的互動關系、社會組織與政治現代化之間的關系等進行了廣泛而逐步深入的研究。[1-7]黃曉春等認為社會組織具有彌補政府和市場不足、促進社會整合、推進社會管理創新等重要作用;[2]之所以如此,黎熙元認為是因為社會組織在公共服務供給方面具有政府和市場不具備的特征:獲取信息的充分性、反應迅速、具有較強的資源動員能力從而能夠凝聚更多的社會資本和較強的專業性。[1]對社會組織的成長、發展及未來走向的研究主要探討了社會組織與政府及市場之間的復雜關系。其中,社會組織和政府之間的關系是這一研究領域的重點,這不僅表現在研究成果數量上的不斷增多,還表現在各種觀點相互爭論上。比如,有研究使用“不完全合作”來概括NGO的行動策略[3]。也有研究發現社會組織在當前中國特定制度環境下,采用各種組織策略來拓展自身資源并獲得發展機遇,并試圖用“非協同治理―策略性應對”這一理論框架來解釋兩者之間的關系。[2]有研究則依據社會組織和政府互動情況的頻繁程度歸納出了四種合作模式,即強伴生、伴生、弱伴生和無伴生模式。[4]還有“分類控制”[5]和“在參與中成長”[6]等分析框架或概念。上述任何一種解釋,都似乎在回答社會組織行動策略選擇問題。或許正因如此,有學者認為上述不同的觀點在本質上都是沿著結構性與能動性兩大視角展開,并指出社會組織在總體上呈現出“依附式自主”特征。[7]不難發現,現有研究對社會組織和政府之間關系的基本判斷是,二者的關系基本上介于依附性和自主性之間,并且隨著社會組織的階段性發展而不斷變動。但是,從形式和內容的辨證關系來看,“依附式自主”只是從形式的角度對社會組織和政府的關系形式進行了經典性概括,因此從內容的角度對社會組織與政府的關系進行探討就顯得很有意義。也就是說,“依附式自主”需要從差異性的角度來做進一步的闡釋,即社會組織究竟對什么具有依附性?又在哪些方面具有自主性?在經驗層面又是如何表現的?
中國社會轉型為研究社會組織的發育和發展提供了難得的觀察機會,特別有助于回答上述問題。本研究團隊在2014年對湖南省三家養老服務型社會組織進行了為期兩個月的社會調查,主要使用了個案研究法、結構式訪談法和文獻法,對三家機構的負責人、一線員工、服務對象和相關政府工作人員進行了訪談,并將訪談錄音轉換成逐字稿;同時,收集到了三家機構的概況介紹、工作日志等一手資料。在最近十多年,隨著政府向社會組織購買服務等社會服務供給新型模式的興起和老齡化的加劇,養老型社會組織不斷產生,本文所涉及的Y、D、F三家服務中心(站)分別是公辦民營、公辦公營和民辦民營性質的養老服務機構,因此能夠基本代表國內現有養老型社會組織。本文試圖基于上述三家社會組織和政府關系的實證調查來探討社會組織在哪些方面對政府具有“依附性”,又在哪些方面表現出一定的“自主性”。
二、個案及其分析
(一)案例描述
1.案例1:Y中心
(1)基本概況。Y中心是湖南省長沙市一家集老年人休養、文化娛樂、醫療康復保健于一體的綜合利機構,主要承擔Y區“三無、五保”老人,以及老、弱、病、殘等特殊老年人的政府集中供養,同時兼顧社會福利性寄養。從發展歷史來看,其由Y區民政局主辦,在2010年委托一家專業化養老服務公司即K公司負責具體運營管理,是湖南省首家公辦民營性質的福利機構。Y中心位于Y區M社區,占地12.8畝,主要分“休養樓”和“老人之家”兩個區域,有房間160套,供養床位300張,共有員工56人。在2013年12月,該中心入住機構的老人有210人,日間照料的老人有40余人,享受居家養老服務的有415人。①在經營和服務理念上,該中心倡導“親情養老、科學養老、文化養老、環境養老”,努力追求讓接受服務的老人真正的感受到家的溫馨、家的幸福和家的快樂。
(2)主要服務內容和運作方式。在K公司正式接手運營之后,Y中心從性質上由過去的公辦公營轉變為公辦民營,并采用上級政府積極倡導的政府購買服務向Y區轄區內有需要的老年人提供日間照料、居家養老、上門服務等多種類型的養老服務。從運作方式來看,主要包括對象認定、服務流程和服務監管等。服務對象主要是需要提供居家養老服務和需要“政府供養”的老年人,其中享受居家養老服務的老人被劃分為A、B、C三個等級,分別享受300元、200元、100元的套餐,如果這些老人入住養老院,中心會相應的減免費用,但不再提供其他額外服務;中心共有27個需要“政府供養”的老人,其中24個是“三無、五保”老人,另外3個享受政府補貼和減免相關費用。②服務流程主要包括服務預約、服務登記、服務開展、服務監管和費用結算等。在服務監管方面,主要實行“三方監管”:機構監管、社區監管和政府監管。關于費用結算一般采用“先服務后付費”的方式,即Y中心按照Y區民政局的相關文件每季度到相關部門領取費用。Y中心近年來不斷獲得多項榮譽,如“長沙市養老協會副會長單位”“湖南省敬老模范單位”(2012年)、湖南省“標準化服務示范單位”(2011年)、“全國百家杰出養老服務機構”(2010年)、“湖南省敬老模范單位”(2012年)、湖南省“敬老文明號”(2012年)和“湖南省農村綜合性養老服務示范單位”等,并多次接待國家、省、市領導的視察和兄弟省、市、區同仁的參觀,已成為全省民營養老服務行業的領跑者。盡管Y中心具有濃厚的“官方”背景,但也面臨著諸多難題。
2.案例2:D中心
(1)基本概況。D中心是湖南省Z市民政局首家注冊的社會工作服務機構,在2013年由廣州市DT社會工作服務中心③負責人在當地政府的大力支持下創辦,屬非營利公益性社會組織,從其成立至今一直得到Z市政府的大力扶持。機構現有總干事一名、督導一名、專業社工7名和志愿者若干名。④
(2)服務內容、方式和資金來源。從服務內容和方式來看,該中心通過承接政府購買服務方式向轄區內的老年人提供養老服務,并逐漸向青少年、家庭、殘障人士和外來工服務以及志愿者隊伍建設等綜合領域拓展。此外,D中心在Z市政府的大力支持下還成立了Z市首家社區綜合服務中心,主要采用1+3模式開展工作,即以老年人服務為重點,輔以家庭服務、兒童青少年服務和志愿者隊伍建設。其目的是通過試點的方式協助Z市政府營造和諧的社區氛圍,建立互助互愛的“幸福社區”。
從D中心的成長過程來看,是Z市政府和廣州DT社會工作服務中心“聯姻”的結果。從組織成立和運轉所需資源來看,Z市政府為D中心免費提供了場所、資金支持、媒體宣傳和政策支持等,廣州DT社會工作服務中心主要從專業技術上提供指導和扶持。比如,D中心在2013年12月得到了Z市民政局64萬元福彩公益金的支持,Z市領導多次蒞臨中心考察和指導工作。⑤另外,D中心的順利運轉還得益于當地媒體有效及時的宣傳報道,從而擴大了社會影響和社會認同,創造了良好的社會發展環境。總之,從D中心的成立和前期運轉來看,專業技術主要由廣州DT社會工作服務中心提供指導支持,而資金、場所等“物化”資源則主要依賴于Z市政府。
3.案例3:F站
(1)基本概況。F站的全稱是“湖南普親F社區養護站”,是海南普親老齡產業發展有限公司⑥在長沙市設立的連鎖性居家養老服務機構,屬于民辦民營的社會組織,于2013年5月19日(國際助殘日)開業,辦公和服務場所位于長沙市某社區,秉持“安全、自立、尊嚴”的服務理念,并不斷吸收國際領先養老理念,以“專業化、科技化、標準化、市場化”為標準來完善服務,共擁有20多個床位,居住著20名來自長沙市各區的失智失能老人。⑦
(2)服務內容和方式。F站除了主要為失能失智老人提供長期照護、康復活動、心理慰藉等服務之外,還計劃向所在社區及周邊社區提供社區老人托養服務,其服務方式主要分日托(老人白天托養晚上接回)、機構休息(短期日托)、全托(老人全天托養)和特殊項目護理(功能康復訓練、洗浴、理發等),主要提供生活護理、康復護理和醫療護理三個方面服務,具體服務內容主要有日常生活專業照護、針對殘疾制定個性化營養餐、日間活動安排、輔助飲食三次、專業護士24小時照護和持續模糊監控,并且每項服務都有詳細的收費標準和服務標準。
(3)收支情況。從收集的資料來看,F站從成立至筆者調查期間一直處于虧損狀態。具體而言,F站的資金來源主要來自于服務經營性收入和政府對失智失能老人的部分補貼。F站對每位失智失能老人的收費標準是2 200―3 300元之間,這方面的收入大致是每月5萬元,長沙市政府對每名失智失能的老人每月補貼100元,社區老人托養服務因場地有限尚未開展因而沒有相應的收入。以上收入加起來一年就是60萬元左右。再從支出來看,12名員工工資支出大概是每年50萬元,每月要向社區繳納4 200元的場地租金,再加上按照商業用水用電的標準收取的水電費和辦公經費等支出,年支出額在60萬以上。因此,從收支情況來看,F站在過去的一年基本處于虧損狀態。⑧
對F站和政府的關系以及未來的發展,F站站長說“希望能夠和政府合作,實現政府購買養老服務,希望政府能在F站用水用電方面給予優惠或減免。畢竟處于起步階段,目前主要是使其運轉起來,按照總公司的設計是想為下一個機構的成立進行人才儲備。”
(二)案例分析
從實踐和理論的綜合角度來看,社會組織的成長和發展主要依賴于政策、資金和人才這三大基本要素。政策供給的唯一主體是政府,社會組織產生的合法空間和發展的制度支持都由政府提供;資金來源渠道可以多元化,大部分來自于政府財政支持,也可能來自于社會募捐以及其他途徑,這是社會獲得組織物質資源和人力資源的基本保障;人才的供給越來越具有市場化的取向,但少不了政府的宏觀調控和政策干預,這是社會組織專業性的基本載體,也是社會組織的核心競爭要素。因此,主要從這三個方面對案例進行比較性分析。
1.政策支持方面
政策供給的唯一來源是政府,而且直接或間接影響到資金和人才這兩大要素的供給。政策支持主要包括制度供給、資金和稅費減免等方面的支持和優惠。通過三個案例的對比可以得出,地方政府的支持對于社會組織的成長和發展非常重要,三家社會組織和政府的關系可謂是參差不齊。Y中心作為公辦民營性質的機構,官方色彩最為濃厚,但也擁有一定的市場色彩即試圖拓展更多的社會化養老服務。Y政府通過制定頒布相應的政策讓政府購買養老服務成為雙方合作的制度框架,形象地說就是Y政府通過制度化的方式雇請了一個“管家”即K公司打理原來的工作。而K公司接手了Y政府原有的場所和基礎設施,也擁有穩定的服務對象群體,一方面為K公司節約了基礎建設的投資,另一方面能夠保證最基本的資金來源。如果說Y中心是政府力量和市場力量合作的產物,那么D中心則是政府力量和已經成熟的社會組織合作的結果,兩者相似之處是都具有較為濃厚的官方背景,D中心也是得到了Z市政府的政策支持,比如免稅、媒體宣傳和人才引進等。上述兩家社會組織在政府的支持下,可謂是如魚得水,運轉狀況比較良好。而F站作為大型養老服務公司在長沙市孵化的民辦民營的養老機構,盡管享受了長沙市政府對失智失能老人的補助政策,但畢竟是杯水車薪,而且還要向所在社區繳納場地租賃費和按照商業用水用電的標準繳納水電費,而這些對于Y、D中心而言一律由地方政府買單。總之,從政府政策支持的程度來看,Y、D中心的受益程度遠遠高于F站,而且在很大程度上直接影響了三家社會組織的日常運轉特別是資金來源和機構的收益。
2.資金來源或收益方面
社會組織的資金來源應該是多元化的,但是從本文中的三個案例來看,卻顯得來源單一化。當然,這與湖南省社會經濟發展水平尚不發達相關。從三家社會組織的資金來源看,Y中心主要通過政府購買服務獲取資金,且來源穩定,Y中心還通過社會化養老、銷售養老保健器材和藥品等方式獲得收入,總體而言處于盈利狀態,這一點也得到了中心負責人的證實。D中心則完全依靠Z市政府的資金支持,比如在2013年12月就得到了Z市民政局福彩公益金的支持,辦公和工作場所等一系列基礎設施設備均由政府提供,還得到了水電費用減免和免稅等優惠;由于D中心從建立開始就定位為非營利公益性社會組織,因而沒有從事營利的計劃和實際行動,也沒有相應的收益。F站作為大型養老服務公司的分支機構具有明顯的市場化經營取向,且在起初就將服務人群明確定位于“失智失能”老人群體,相應的服務費用是該站的主要收入。盡管有政府對“失智失能”老人的部分補貼,但畢竟是杯水車薪,而且F站沒有享受到Y、D中心那樣的政府在水電費用和稅收方面的優惠和補貼,也由于F站尚處于起步發展階段、服務人群單一、收入來源也單一化,因此,F站從建立伊始至筆者調研時就一直處于虧損狀態。面對缺少政府扶持和收益虧損,F站試圖努力似乎也只有通過提升專業技術服務的方式進行彌補,進而尋求政府和社會各界的認可和支持,以實現進一步的發展。也就是說,不斷提升專業技術服務是像F站這樣一些缺乏官方背景的社會組織的主要出路,同時也是這些社會組織的優勢所在。
3.專業技術服務方面的對比
盡管專業技術服務的提升高度依賴于社會組織的資金支持或間接依賴于政府支持,但是從發展性的角度來看,專業技術服務水平及其所依附的人才才是社會組織的核心競爭力。因此,在得不到或很少得到政府支持的情況下,一些社會組織往往會通過“曲線方式”,即不斷提升專業技術服務水平進而尋求發展,F站便是其中的典型。F站從誕生伊始就是一個具有企業性質的養老服務機構,其母公司是一家大型的、專業化的養老服務機構,無論從其服務理念、服務人群和服務內容來看,還是從其未來的發展規劃來看,其專業化水平和發展趨勢都十分明顯,且不斷吸收國際先進的養老理念和服務技術并融入自身服務和管理之中。對于一家處于起步發展階段的社會組織,F站在專業技術服務方面卻起點極高且具有一定的優勢,這與其得到的政府支持和資金收益并不匹配。這背后的根本性原因就是專業技術服務提升所面對的是一個極為開放且自由的市場體制,這與政府支持形成了鮮明的對比。再來看Y中心,不僅有著堅實的官方背景,而且與專業化養老服務公司的結合越來越緊密。具體來看,Y中心自被K公司接手之后,首先在運營管理上進行了革新并成為其實現盈利的重要前提之一,其次是對一線員工和管理人員進行了專業化的培訓,試圖不斷提高工作人員的業務素質和服務水平,其重要目的是在承接政府購買服務的同時積極拓展養老服務市場,以實現作為一個企業對市場利潤的基本追求。與Y中心和F站不同,D中心是廣州DT社會工作服務中心與Z市政府合作并采用“模式復制”的結果,在專業技術上不僅受到后者的支持,而且在管理方式、服務形式和內容上都采用了“復制”的方法,并聘請了高校專業教師作為專業督導,其性質定位于非營利公益性機構。
總之,隨著“小政府大社會”這一關于政府和社會關系理論性主張的不斷深入和發展,盡管政府對社會組織的各類政策支持間接影響著社會組織的資金來源和人才聘用,但是,相對而言,社會組織的人才招聘、待遇兌現和解聘完全由社會組織按照相關政策自主進行,地方政府一般不會直接干預。也就是說,社會組織在專業技術服務方面對政府的依賴性較低,因而具有一定的自主性。
三、結論和討論
(一)研究結論
試圖對社會組織與政府關系之特征做出令人信服的概括是一件極為艱難的工作,但是,本研究的目的是努力對現有相關理論解釋進行補充和討論。正如前文所述,已有研究在討論社會組織與政府社會關系特征的解釋上缺乏一定的差異性視角。如果將政策、資金和人才看作為社會組織賴以生存和發展的主要條件即基本需求,社會組織對上述需求的滿足有著不同的依賴路徑。相對而言,在政策和資金供給上,社會組織對政府具有高度依賴性;在以人才為基本載體的專業技術供給方面,社會組織對政府則沒有那么高的依賴性,而越來越依賴于開放的市場體系或同行業組織系統。
總之,通過上述三個案例的描述和對比性分析,在過往“依附性自主”“不完全合作”和“伴生模式”等觀點的基礎上認為:社會組織在政策和資金方面對政府具有高度的“依附性”特征,而在以人才為載體的專業技術方面具有一定的“自主性”,而且這種特征在一段時間內可能會越來越明顯。
(二)討論
1.關于“依附性自主”
總體而言,社會組織具有上述特征是中國社會轉型的結果和表現。改革開放之后,“政府包辦社會”的現象逐漸減少,社會資源逐漸從政府向社會擴散。盡管如此,政府依然掌握著大量的社會資源,而且社會力量由于“路徑依賴”、缺乏合理的動員機制等原因尚未有效開發,市場對社會資源的配置能力亦尚未完全發揮出來。此外,隨著社會經濟的迅速發展,自下而上的社會需求和社會管理理念的革新對舊有的社會服務方式提出了挑戰,社會組織應然而生,且不斷趨于專業化、行業化和組織化。總之,社會組織存在“專業上的自主和資源上的依附”之特征是中國轉型社會的過程性產物。
2.關于“政社分開”
所謂“政社分開”,就是指通過轉變政府職能,將政府行政管理與社會組織自我管理進行分離。對于社會組織而言,就是政府從社會組織中退出,放開對社會組織在人事權、財政權等方面的控制,給予社會組織發展的主動權。但是在具體實踐中又是怎樣的一番景象?一方面,政府對社會組織的行政管理除了政策管控之外,往往通過控制其“錢袋子”使其更“聽話”,所以就有了社會組織是“二政府”、是政府的“伙計”的觀點和判斷。另一方面,社會組織確實在一定程度上實現了自我管理,但僅僅限于內部人員管理和專業技術培訓等方面。因此,現在問題轉換為如何進行“政社分開”。
顯然,“政社分開”作為一種理想追求需要一個漸進的過程,而且要尤為注意社會組織需要的內部差異性,即注意“分開”的內容指向。鑒于中國社會發展的實際情況和遵循社會發展的基本規律,并基于研究的結論,本文主張“政社分開”應從專業技術供給方面逐漸“分開”,并由此逐步推進到資金和政策供給方面。
①②Y中心資料基于2014年7月在長沙市對該中心負責人WS的訪談整理而成。
③DT社會工作服務中心為廣州市首家市級民辦機構,在廣州市民間組織管理局登記注冊,由廣東某高校教授L女士創辦,屬非營利、公益性民間組織或社會組織,其成立和發展得到了政府、學界和社會各界的大力扶持。
④⑤D中心資料基于2014年8月對株洲市D中心的實地調研和對該中心主任YJ的訪談整理而成。
⑥海南普親老齡產業發展有限公司成立于2008年,下轄多家從事老齡產業的經營實體和學術機構,是一所全國連鎖社區及居家養老服務機構,總部設在海南。公司踐行校企合作,引入高端康復、護理理念和先進護理設施設備,旨在全國打造專業的社區、居家養老服務體系(據F站內部資料整理而成)。
⑦⑧F站資料基于2014年8月在長沙市對F站負責人的訪談整理而成。
[1]黎熙元.香港社會服務供給多元化路徑:政府與社會組織的伙伴關系[J].廣東社會科學,2014(4):84-90.
[2]黃曉春,嵇欣.非協同治理與策略牲應對――社會組織自主性研究的一個理論框架[J].社會學研究,2014(6):98-123.
[3]朱建剛,賴偉軍.不完全合作:NGO 聯合行動策略――以 5?12 汶川地震 NGO 聯合救災為例[J].社會,2014 (4):187-208.
[4]劉傳銘,喬東平,高克祥.政府與社會組織的互動模式―――基于北京市某區的實地調查[J].經濟社會體制比較,2012(3):174-180.
[5]康曉光,韓恒.分類控制:當前中國大陸國家與社會關系研究[J].社會學研究, 2005(6):73-88.
[6]沈榮華.在參與中成長:一種新的公民社會理論框架――《在參與中成長的中國公民社會》述評[J].中國行政管理,2013(5):43-46.