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第1篇：老年護理如何發展范文

【關鍵詞】老年護理臨床教學職業興趣

【中圖分類號】G712【文獻標識碼】A【文章編號】1674－4810（2012）06－0020－02

老年護理學是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反應的學科，起源于現有的護理和生物、心理、社會以及健康政策等學科理論。托爾斯泰曾經說過，“成功的教學，所需的不是強制，而是激發學生學習的興趣”。老年護理教學涉及老年護理學的諸多相關知識和技能，如何使護生學好知識、掌握技能，激發他們的學習興趣和對職業的自豪感是關鍵的第一步。筆者在老年護理學的教學實踐中采用激發學習興趣的方法，并在與傳統教學法進行對比后，認為在教學中首先要激發護生對老年護理工作的職業自豪感，以此為導向增強護生學習興趣，喚起護生對護理職業發展的追求和為之奮斗的堅定信念，進而達到課程教學目的。

一 營造關懷的職業氛圍，激發護生的學習興趣

護理的目標是在尊重人的需要和權利的基礎上，提高人的生命質量，它通過“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”來體現。因此，基于職業關懷的學生素養培養尤為重要。學校是護生學習和生活的環境，教師要結合老年護理專業教學的特點，在班級和學校環境中以全方位、多渠道的各種方式塑造起關懷護生的形象。一是以宣傳欄、黑板報、廣播、錄像等手段，使豐富多彩的關愛護生的文化教育活動成為校園常態。二是以南丁格爾形象為主題，舉辦富有新時代護理職業特征的“天使文化節”，開展詩歌朗誦會、文藝匯演、職業場景攝影圖片展覽等多種活動，并將職業精神貫穿于護理教育的全過程，以此陶冶護生情操，形成關懷的氛圍，使護生愛集體、愛校園，從而激發他們的學習興趣。在這樣的環境中，學生會把做好老年護理作為一項關愛人類及自身健康的偉大事業。

二 職業自豪感喚起護生學好老年護理學的堅定信念

現代經濟社會中，未來的就業工作環境、經濟收入和社會地位等都是護生十分關心的問題。護生對老年護理工作的工作待遇等問題特別關注，因此在教學中首先要幫助護生樹立正確的學習觀念，讓護生明白人口老齡化是世界性問題。權威分析數據顯示，預計到2050年，全世界的老年人口將占世界總人口的21%，而北京市老年人口的比例將接近全市人口的30%，大大超過目前發達國家的人口老齡化程度。因此，老年護理工作在國內外的發展前景將會越來越好，未來相關崗位的就業前景也被普遍看好，做好這項工作就是對社會發展作出貢獻，而學好這門課程是做好這項工作的前提。許多國家的護理院校將老年護理納入大學護理課程設置，并且設有老年護理學碩士和博士等。其次要向護生講解老年護理工作者在一些發達國家所享有的各項優惠政策以及高額的工薪等，如澳大利亞，在各行業的技術移民排列中，護士排在第一位，而且有各項優惠政策。如護士有額外加分；在圣誕節期間，從事老年護理的護士工資以每小時50～70澳元計算。以實例讓護生了解老年護理工作在國外待遇的優越性，喚起護生對職業的自豪感，使她們意識到這項工作的發展前景、社會地位及工資待遇等切身利益是與她們息息相關的，要獲得這些優越待遇就必須學好這門課，并領悟到學好老年護理課程對今后職業發展的重要性。

三 采用多媒體教學，活躍護生學習氣氛

護生是學習的主體和中心，教學中要以護生樂學、樂看為基礎，進而開展素質教育。采用多媒體方式，以聲、文、圖及視頻合理應用可以全面刺激學生的感覺，達到較好的教學效果。激發護生學習欲望，結合國外老年護理的實際情況，制作幻燈片或錄像。如澳大利亞圣喬治醫院（SGH）護士站有這樣的服務格言：“愛我多一點吧，愛我多一點，說不定哪一天您也可能變得像我一樣。（Love me more，love me more，one day might be you like me.）”與我國的“老吾老以及人之老”異曲同工。在情景化的多媒體教學中，使護生認識到衰老是每個人的必然經歷，學好老年護理學是關愛老年人的基礎，也與自己未來衰老時的知識利用和生活質量的提高緊密相關。

四 教學過程中不斷激發護生的學習興趣

心理學認為，興趣是人樂于接觸認識某種事物并力求參與相應活動的一種積極的意識傾向。學習興趣是學習活動或學習對象的一種力求認識和趨近的傾向，是推動學習最有效、最直接的動力。激發和培養護生對老年護理學習的興趣，并給予正確引導，將護生的學習興趣轉化為樂趣，進而轉化成志趣，保持對老年護理學習持久不衰的求知欲，是提高教學質量的重要保障，也是專業教師所追求的目標。例如，在講授老年人便秘護理的內容前，教師先設疑：一位老年癡呆癥患者，在便秘的病程中對大便失禁如何護理？兩者之間的臨床表現和護理措施有何異同？這兩個問題引起護生的好奇，她們不理解同一個患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。護生有了好奇心和疑問點后，再聽課時就非常認真，總想盡早解除自己心中的疑點，因此，教師所講授的每個細節護生都會認真聽，記得牢。護生的學習興趣在學習中發揮了良好的作用。

五 實驗教學延伸到臨床第一線，培養護生的職業興趣

以往的壓瘡實驗常在人體模型上操作，看不到壓瘡的各期表現，無法觀察到壓瘡的護理效果，護生照搬書本上的條條框框進行操作，記憶不深刻。現在到醫院或老年護理院觀察病人的各期壓瘡表現及不同的護理措施，使她們看到，即使同期壓瘡但護理措施并非完全相同，如Ⅰ期壓瘡患者，體質好的，翻身后保持皮膚干燥不再受壓，很快皮膚色澤就會轉為正常；而體質差的，營養不良或伴有周圍神經及血管病的患者，翻身后還要接受皮膚按摩、紅外線照射及加強營養飲食。但是教科書中Ⅰ期壓瘡的護理步驟及方法都相同，經過臨床實踐，護生既看到了壓瘡護理實際操作后的護理效果及不同的操作方法，又學到了與患者交流的技巧，起到了舉一反三的作用。

六 效果評價

課程考核進行閉卷知識考核及問卷調查，其中問卷采用統一指導語，無記名形式填寫，內容主要包括課堂知識的理解、激發學習興趣等6個項目評價及自習課學習老年護理內容的時間。評價采用四級評分（1分為差、2分為一般、3分為滿意、4分為非常滿意），學習時間以每周自習課時間計算。共發放問卷102份，回收102份，回收率為100%。閉卷知識考核采用百分制，其中筆試占總成績的60%，操作成績占總成績的40%。將資料運用SPSS1.0統計軟件進行統計分析，詳見表1、表2。

愛因斯坦說過，興趣是最好的老師。高等護理教育特別是實踐技能教學中會不斷出現新問題，有針對性地研究分析這些問題，激發護生的學習興趣是培養綜合型護理人才的需要。老年護理既要掌握護理技能又要與患者交流，這非常重要，麥克唐納德認為，課程并不在于提供全套的客觀知識，而是在教師指導下學生積極參考的批評性的、有意義的認知活動，主張課程設計應關注人的需要、興趣、過去的經驗和能力。老年護理實驗課延伸到臨床實踐中去，使護生求知欲大增，求職興趣被激活，個體能力被開發。在重點、工作點方面恰當設疑則起到事半功倍之效。護理實驗課在臨床實踐中使護生體驗到了職業自豪感及成就感，激發了學習興趣，進而轉變成學習動力及對未來事業的追求向往，為培養適應現代社會發展需求的綜合型護理人才奠定了良好的基礎。

參考文獻

［1］孫建萍.老年護理［M］.北京：人民衛生出版社，2001

［2］王欣能、金旭球.應用多媒體輔助（內科護理學）課程教學的幾點技巧［J］.護理研究，2010（6）

第2篇：老年護理如何發展范文

關鍵詞：老齡化 日本 護理保險

一、日本老年護理保險制度建立的背景

（一）人口老齡化對護理的需求日益增大

目前，日本65歲以上的人口達到2431萬人，占總人口的19%以上，2010年將達到25%，2025年將達到28%，老年人的護理問題越來越突顯出來。據日本厚生省的統計，至2000年止，65歲以上的高齡人口中，有20萬患有癡呆癥，120萬臥床不起，加上其他原因需要他人護理的共有280萬，以后還將以每年3.5%的比例增加 。

（二）舊的醫療保險制度存在的弊端帶來了嚴重的醫療赤字

20世紀70年代日本醫療保險對60歲以上老人免費，但不屬低保對象的老人在機構養老的費用需部分自理，造成當時醫院中滯留了大量不愿出院的老年人，“社會性入院”現象嚴重，據厚生勞動省1994年統計，一般醫院里住院半年以上的患者中，有60％屬于社會性住院，達10萬人之多 ，這種現象造成了醫療費的劇增；石油危機后日本經濟受創，為減輕國庫負擔，1982 年制定《老年人保健法》，規定了老年人醫療中自付的比例,但設立的日間照護、短期收容和老年人保健設施, 提供的醫療與護理一體化照顧而費用由醫療保險支付的策略，不僅使老人加入率最大的國民健康保險體系赤字持續擴大，甚至拖垮了其他受雇者醫療體系的財政, 雖1989 年和1997 年兩次提高消費稅, 但無法從根本上彌補赤字。

（三）舊的政府主導型老年福利已不再適應社會的需要

日本在二戰后實施的“安置福利制度”一直沿用至2000年。但是，隨著社會的發展，這種制度越來越不適應社會的需要：第一，它的服務水平較低，利用者大都是收入水平低、不得不入住的老年人；第二，它的服務對象有一定的限制，并不是所有國民都可享用；第三，享用者沒有自由選擇的權利，只是被動的接受福利養老設施的服務。

為了適應社會的發展和人民的需求，減輕政府的財政負擔，日本于1997年通過了關于老年人的護理保險法，2000年4月開始實施。

二、日本護理保險制度的主要內容及特點

（一）主要內容

1.參加的主體及費率繳納

護理保險的保險人為市町村（日本地方自治體，市、鎮、村）及特別區、國家、都道府縣、醫療保險人和年金保險人；被保險人為所有40歲以上的人，其中，65歲以上的為第1號被保險人，40－64歲的為第2號被保險人。第1號被保險人被分為五類，交納與自己的收入水平相對應的固定金額的保險費，低收入者的保險費負擔則減輕；第2號被保險者根據已加入的醫療保險計算保險費，并與醫療保險費一并交納。

2.護理保險的給付

（1）給付的對象和形式。第一號被保險者在以下兩種情況可以得到護理保險服務：一是在因臥床不起、老年癡呆等原因需要經常護理時；二是在需要有人幫助料理家務或起居等日常生活時。第二號被保險者因患初期老年癡呆癥、腦血管疾病等年老因素引起的15種病時可享受護理保險服務。護理保險的形式分為居家服務和設施服務。

（2）給付的程序。需要利用護理保險時，利用者首先需要向保險單位即其所在的市町村政府的有關機構提出申請，調查人會入戶調查申請者的身體情況和日常生活狀況，通過兩次審定，確定申請者享受相應級別的護理。

（3）給付費用的承擔。護理費用的10%由利用者負擔。但對個人負擔金額設立上限，超過部分由保險中的高額服務費來支付。對于進入護理設施中的利用者，按標準收取生活費。

（二）特點

1．將老年護理內容從老年人醫療保險制度中剝離，逐步消除了“社會性住院”，減輕了醫療費用造成的財政負擔，同時將原來分離的老年人福利制度和老年人醫療保險制度進行了整合，創建了一個更加公平和有效的老年人護理體系；

2.體現了對市場原理的重視，除了國家福利事業單位之外，鼓勵民間力量參與，優化了資源的有效配置，擴大了服務的提供量，并利用競爭激活了市場，在降低了服務成本的同時向老人提高更高效優質的服務；使老年護理走出了僅靠國家大量投資營建老年人福利機構的誤區，讓政府可以以較小的代價，得到最大的社會收益；

3.強調個人的自主性。盡管加入保險是強制性的，但是老人不再像以前那樣作為被救助的對象，而是一個可以自由選擇符合自己身體狀況的護理等級、提出適合自己護理方案的自主的人，以往的被給予型福利轉向了選擇型福利，體現了以被保險人為本的護理理念；同時，免除了老人的后顧之憂，增強了老人的自立性。另外，護理保險幫助老人提高了抵抗衰老和疾病的能力，降低了老人對子女的依賴程度，增強了老人自立生活的信心；

4.由專門的服務人員提供服務，提高了服務的質量。在新的護理保險制度下，為老人們提供服務都是經過一定的訓練、具有不同程度的護理知識和實際經驗的人，老人們可以得到更加科學、更加專業的照料。

三、中國和日本的相似之處

（一）老齡化產生的主要原因和產生的迅猛態勢相似。

在日本，由于人們思想觀念的轉變，女性有了更多的機會走向社會參加工作，造成了人口出生率的下降；而中國強制實行的“計劃生育政策”也使得人口的出生率大幅度降低；在低死亡率與低出生率的雙重效應下，老齡化現象越來越嚴重。此外，兩國的老齡化速度很快，1970年以后的25年間，日本65歲以上的老年人口比重從7％上升到14％；在中國，2000年第五次全國人口普查時我國65歲以上的老年人口占總人口的比重為6.69％，與1990年相比，上升了1.39個百分點 。

（二）居住形態的變化與家庭養老面臨的問題相似

在工業化的發展和出生率降低的雙重作用下，中國和日本的家庭在組成形態發生了明顯的變化，隨著家庭規模的縮小和核心家庭的大量增加，家庭養老面臨諸多相似問題，如需要護理的老人逐年增長并呈現出護理的重度化與長期化趨勢、家庭護理人員的老齡化趨勢等，這使得在傳統社會里以家庭承擔主要責任的老年護理必然走上社會化之路。

（三）傳統文化。

中國和日本都是基于東方文化的國家，重視家庭的養老功能，兩國歷來有尊老、敬老、養老的優良傳統，而老人在有條件的情況下，也更愿意在家安度晚年。

（四）國家財政的支付壓力

在護理保險制度實施之前的日本，社會性入院的現象導致健康保險費用急劇增加，對政府的財政造成了巨大壓力，從1989年開始日本陷入了二戰后最長的經濟不景氣時代，在整個九十年代，實際增長率幾乎為零，如果不進行改革，不但會繼續加大現有的支付危機，而且會造成代際掠奪，為下一代的可持續發展帶來困難；中國盡管經濟處于高速發展時期，但

中國是世界上人口最多、也是老年人口最多的國家，面對日益擴大的養老需求，養老資金的缺口也在日益擴大，國家財政面臨很大壓力；

（五）改革前的老年福利服務體系存在的問題相似

日本在改革前的老年福利服務體系與中國現行的老年福利服務體系存在許多相似的問題，如護理照料機構、床位數及服務人員嚴重不足，服務的提供機關缺乏市場競爭的壓力，服務的效率和質量不高等。

四、日本護理制度對我國的啟示

盡管日本的護理保險制度還存在一些不完善的地方，但是由于兩國諸多國情的相似，這種制度仍有很多地方值得我國借鑒。

（一）對于中國的老齡護理事業，政府確實做了很大的努力，但是經濟的發展水平不可能讓政府拿出更多的資金來解決這一問題。1980年時中國政府經營的社會福利院是669所，到1996年，達到了1000所，增加了49％，然而中國每年有300－400萬老人希望入住，顯然供給遠不能滿足需求 。另一方面，家庭功能的減弱使得家庭養老的實效性大打折扣。因此解決這一問題的根本就是走社會化的道路，建立老年護理保險制度。養老保險是為老人提供經濟上的保障，而社會護理制度提供的是身體上和精神上的保障，這兩方面的保障對于人們來說缺一不可；

（二）將家庭護理社會化，由社會來提供必要的保健及醫療等護理服務，大力培養護工，以社區為依托，使家庭護理和設施護理相結合，為老人提供護理服務，這既可減輕國家舉辦大量福利設施的財政壓力，又減輕了家庭成員的護理負擔，還增加了就業崗位，可謂一舉多得；

（三）完善的社會護理保險可以解除人們對老年時護理問題的擔憂，將人們依靠傳統的家庭養老觀念轉移到依靠國家和社會的觀念上來，有利于我國人口政策的順利開展，緩解人口對經濟資源環境的壓力，促進經濟和社會的持續發展；

（四）日本政府在2000年4月宣布開始實行護理保險制度以來，已有多家人壽保險公司介入有關護理服務事業。我國的壽險業也應在這方面作出相應的努力，開發有益于高齡者晚年生活護理方面的險種，這會成為新世紀商業保險業務的一個新的發展點，也可以彌補正式制度的不足，最大程度的提高高齡者的生活質量。

五、在我國建立老年護理保險時應注意的問題

在當今經濟全球化的影響下，中國的經濟、社會越來越多的受到西方文化的沖擊，如何建立一個使廣大老年人能夠自尊、自立、自助且有廣大社會支持的制度 ，是我們需要認真思考的問題。

（一）國家應盡快出臺護理保險方面的法律，從法律角度對護理保險制度進行規范，在法律的統一規范下開展公平競爭，以提高服務效率；另外，加強管理，在全國建立護理保險制度的管理機構，負責護理保險制度的設計和護理咨詢、預防管理和服務申訴等工作，并對其實施情況進行監督。

（二）要充分利用媒體和輿論的宣傳，使人們認識到隨著經濟和社會的發展，建立社會化的老年護理體系的必要性，使整個社會轉變思路，將依靠家庭護理轉移到依靠社會性的護理制度上來。

（三）在護理制度的設置上，應采取政府主導型，盡管現階段政府沒有能力滿足國民的需要而不得不借助社會力量，但它必須給予老年護理制度必要的政策引導和資金支持，引導老年護理機構向福利型而非盈利型發展 ，同時合理確定個人、社會和政府在老年護理制度中的責任和各自應負擔的比例。

（四）在護理保險的體系設置上應采取應地制宜、循序漸進的方針，根據各地經濟發展水平和養老保險負擔水平，適當拉開檔次，從城市開始，逐步推廣完善，擴大覆蓋面；在形式上要靈活多樣，根據不同收入水平的老人的不同需要，設置不同的服務項目和質量標準，以供不同需求的老年人選擇，另外，對于選擇機構養老的老人，如何使他們在養老院里盡量過上類似社區甚至家庭氛圍的生活，以及如何保證和提高養老設施的服務質量，是護理保險制度向現今的養老設施提出的新課題。

（五）在護理服務的實施上，要體現出對老人的方便適用。應該最接近轄區內老年人的居住地，或是和社區服務緊密結合起來，這樣可以充分發揮社區資源優勢，利用社區具有熟悉情況服務便利、迅速的優點。同時也可達到提高社區服務水平，促進社區就業的雙重目的；

（六）要加強護理人員的培訓。護理工作能否取得良好效果，很大程度取決于護理人員的素質和水平。無論是設施服務還是居家服務，都應加強護理人員的業務和技能培訓，并引入資格認證制度對其能力進行考核和認定，以保證護理工作的順利有效實施。

總之，面對日益突出的人口老齡化問題，如何才能滿足老人真正意義上的“老有所養、老有所依”的需要、提高晚年的生活水平和質量，建立起適合我國國情、有效且可持續發展的護理保險制度，通過社會性的方式來解決社會問題，還需要進行多方面探索和研究。

參考文獻

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[2]李黎明，張永春.日比野省三：試析老齡化社會與日本的“看護保險制度”－兼論中國的養老社會化應強化生理和心理的保障功能[J].福建論壇•經濟社會版，2003,（2）.

[3]仝利民.日本的老年護理保險制度研究[J].華東理工大學學報，2002,（1）.

[4]慶剛，王偉華.日本老年看護保險制度的借鑒分析[J].財經論壇，2005，（3）.

[5]謝藹.日本的老人看護保險制度[J].現代日本經濟，2001,（3）.

第3篇：老年護理如何發展范文

隨著社會的發展、科學的進步，人類的壽命也有了普遍的提高。需要進行手術治療的老年患者也與日俱增，急癥的手術率越來越高。如何提高老年患者的圍手術期護理水平，降低手術死亡率、并發癥發生率，已成為社會化問題。我院自2006年1月至2007年12月對290例老年急腹癥患者進行圍手術期精心護理，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹癥患者，急診手術290例，手術率49.8％。合并高血壓182例，Ⅱ型糖尿病43例，慢性支氣管炎24例，腦梗塞34例，各類心臟病72例，前列腺疾病33例，腎功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。

1.2 護理方法

術前對病人進行及時、細致和全面的評估，盡可能消除或糾正已發現的各種可逆性危險因素，并與病人和家屬做好溝通。術后則及時有針對性的開展健康教育，對于老年患者應重點注意的有關事項要多次告知和強調，并輔助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓勵患者盡早下地活動。

2 討論

2.1 術前護理

老年病人由于病情急、年齡大，病人無完整心理適應過程，加之對自己的疾病認識不足，患者易產生恐懼心理。因此從接觸病人開始，護士必須嚴密觀察病人的心理反應，要用最短的時間對病人做出心理分析及心理診斷，耐心、熱情地對待病人，向患者解釋手術的目的和重要性，以及某些必要的手術步驟和大致的手術時間，使其有充分的心理準備。由于老年人心血管代償功能減弱、呼吸功能進行性減退且伴隨疾病多，增加了手術的復雜性和風險性。因此必須與患者家屬做好細致的溝通，若溝通不到位，家屬不理解，極易釀成醫療糾紛。

2.2 術后護理

由于老年人抵抗力低，對手術的耐受性和術后反應差，在應激情況下病情變化更快，容易發生意外，因此應密切觀察生命體征的變化，給予持續心電監護，隨時觀察患者心率、血壓、呼吸、體溫、尿量、血糖、血氧飽和度值，檢測心電圖波形的變化，如有意外情況發生，立即采取急救措施［1］。老年急腹癥具有起病急、發展快的特點，如果術前缺乏充分的呼吸道準備，術后肺部感染的發生率較高。因此加強老年急腹癥患者急診手術后呼吸道的管理至關重要。術后患者常因傷口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支氣管內，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。鎮痛是術后預防和治療肺不張及急性呼吸衰竭最有效的方法。護士應正確評估傷口疼痛的程度，觀察病人對疼痛的反應，及時給予必要的處理和護理。

一般情況下，老年人傷口拆線時間比中青年應遲2～7 d，因此要及時糾正引起切口裂開和影響切口愈合的因素，必要時補充適量的新鮮血液。幫助病人咯痰、打噴嚏、排便時都要用雙手保護切口兩則腹壁向切口擠壓，減少對切口的沖力和疼痛［3］，選用高效能的抗菌藥物避免切口感染。老年人腹部手術后，一般排氣時間較青壯年晚1～2 d，術后腹脹較為突出，有時可出現惡心、嘔吐，如術后3 d尚未有腸蠕動，在排除因腹腔感染或低血鉀等所致的腸麻痹后，可予腹部熱敷、肛管排氣、針灸等。鼓勵患者下床活動，以促使胃腸功能恢復。早期活動還可預防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成。但活動量應循序漸進，并嚴密觀察生命體征。有的患者因切口疼痛拒絕下床活動，此時應向患者解釋早期下床活動的必要性，以取得患者配合，注意活動時防止引流管的脫落［4］。

隨著需要外科手術治療的老年患者不斷增多，如何使老年患者安全的度過手術前準備階段，保證手術的順利進行，減少和避免術后并發癥的發生，使患者盡快康復，痊愈出院是衡量護理質量的標準之一。本文通過290例老年患者腹部手術圍手術期的護理，體會到對老年患者的護理要結合其生理及心理特點，進行全身心的整體護理，術前全面了解病情和術后的精心護理治療，加強護理措施，保證手術成功起到積極作用［4］。

【參考文獻】

［1］ 周艷平.老年急腹癥的觀察與護理［J］.中國社區醫師，2007，157（9）：79.

［2］ 商月俠，劉繼東，尤素杰. 老年急腹癥的護理體會［J］. 局解手術學雜志，2004，13(4):258.

第4篇：老年護理如何發展范文

關鍵詞基層培訓；老年護理培訓；培訓模塊；課程評價

隨著我國人口老齡化的發展，傳統家庭養老方式受到嚴重的沖擊，老年護理人才培養和專業教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫學會專項經費援助，組織了對中國西部地區的基層老年護理培訓班。培訓班的學員由當地衛生部門推薦具有老年護理相關經驗的護理人員。培訓班的目的是為了提高護理人員的老年護理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射。現將該次老年臨床護理培訓班的課程設計及效果評價總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究選擇接受日本笹川醫學會專項經費援助的16名西部基層老年護理從業人員。16名學員是來自西部地區的注冊護士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個學員都有老年護理相關經驗。其中學歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護士1人，護師10人，主管護師4人，副主任護師1人；護士10，護士長6人；醫院級別為一級4人，二級12人。

1．2方法

1．2．1培訓模塊設計本次研究在以往研究的基礎上［1－3］，與“培養能夠形成地域輻射力的基層老年護理人員”的培訓目標相結合，初步形成職業人文、護理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護理、生理平衡與促進、專業技能模塊以及護理安全七個模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫學工作的醫生、護士和護理管理者共計6人進行專家咨詢，結合專家意見，課程模塊最后確定為職業人文、護理管理與研究、老年常見病、老年常見病護理、生理平衡與促進、專業技能模塊以及護理安全七個模塊。1．2．2調查工具本次研究發出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問卷調查問卷由研究者自行設計，包括被調查者的社會人口學資料，以及工作年限、職稱、職務、工作醫院級別等資料。1．2．2．2培訓模塊需求評價量表針對培訓課程的七個模塊設計調差問卷，量化被調查者對培訓各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓前進行評價。1．2．2．3培訓課程需求評價對全部的30個課程按照Likert5級評分賦值，評價對課程的需求，在培訓結束后進行評價。1．2．2．4課程授課效果評價量表對全部的30個課程按照likert5級評分賦值（非常認可＝5分、認可＝4分、一般＝3分、不認可＝2分、非常不認可＝1分），在培訓結束后就課程授課效果進行評價。1．2．3統計學方法采用SPSS17．0進行數據的錄入與分析。計量指標應用（x—±s）進行描述。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1七個模塊的需求評價結果

見表1。

2．2課程需求和授課效果評價

見表2。在課程需求評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關節炎的診斷和預防，PICC置管維護，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年人營養管理。在課程效果評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環系統常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年骨關節炎的診斷和預防，PICC置管維護。

3討論

3．1老年護理安全的課程需求是熱點問題

模塊需求評價中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評價中：老年患者的皮膚管理、預防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護理文獻熱點分布是比較一致的。在臨床老年護理的實踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫療損耗與重大經濟成本的損失是相當可觀的［4］。壓瘡也是老年護理工作的重點和難點，壓瘡發生率是衡量護理質量的重要指標之一［5］。護理安全在老年護理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對270名護理人員對老年安全護理知識自我評價情況結果顯示，護理人員自覺老年安全護理知識總體上缺乏。可見，老年護理工作者護理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓過程中，設置安全模塊講授老年安全護理的相關知識是十分必要的。

3．2自我壓力管理和磁性護理文化培訓的需求很大

在整個課程需求評價和效果評價中，得分最高的兩個課程是壓力管理和磁性護理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結果與國內老年護理現狀有關。國內老年護理工作壓力大、工作強度大、有效工作時間低、工作環境惡劣，導致基層老年護理從業人員的從業壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個高年資護士長期從事老年護理的意愿調查結果中也指出高年資護士中僅小部分愿意從事老年長期護理服務（32．8％）。為基層老年護理人員提供磁性的護理管理，有利于把更多的護理人員留在老年護理崗位；同時，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應對來自工作中的壓力。

3．3基層老年護理人員的科研能力尚有待加強，科研授課需要因人制宜

本次課程中“護理綜述的書寫”，所請的專家是知名護理院校的知名科研專家，在我院的多次護理研究培訓效果評價都非常高。然而在本次基層老年護理培訓班的需求和效果評價該課程得分均為所有課程的最低分。無獨有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻中提及大多數從事基層老年護理的護士更多關注的是臨床護理技能的培養，而對老年護理理論的學習和科研能力的培養尚不夠重視。可見，在做基層老年護理科研培訓時一定要充分考慮授課對象的科研基礎，因人制宜。

3．4PICC等成本高、操作風險大的護理技術在基層老年護理培訓中需求較低

第5篇：老年護理如何發展范文

（永州職業技術學院，湖南 永州 425100）

【摘要】我國老年護理職業教育和培訓與國外相比差距較大；老年護理專業技能人才極度緊缺；養老機構和床位數缺口較大；老年護理供需矛盾十分突出。對此，本文針對上述現狀，提出了改革老年護理教學，增設老年護理相關專業；積極創建一個集“醫養融合”、“醫教結合”、“養護一體”的，具有養、護、醫、教功能，產學研并舉的新型養老服務基地（老年護理實訓中心）等發展路徑及對策。

關鍵詞 老年護理；技能培養；發展路徑；對策建議

當今世界，人口老齡化是困擾眾多發達國家和發展中國家一個嚴重的社會問題。我國由于人口基數大，加之計劃生育國策的實行，使得人口出生率逐年下降，人口老齡化“未富先老”的問題也是日益突出，迫在眉睫。面對我國這一人口老齡化社會的迅速到來和來勢迅猛的“銀色浪潮”，如何延緩衰老，滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理年限，大力加強養老機構建設，實現老年身體健康化、老年護理專業化、養老事業社會化，大力發展養老服務事業，培養老年護理專業技能人才，則已成為關系我國社會穩定，國家長治久安的一個至關重要的問題和戰略任務。

1　老年護理職業教育與養老服務業現狀和存在問題

在我國，老年護理學也是近二十年發展起來的一門新型學科。1994年國家衛生部頒發了《四年制中等護理專業教學計劃》，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，由此，《老年護理學》也就成為大中專護理專業新設的一門課程。但是，我國老年護理教學與培訓起步晚，發展滯后。《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版，且尚未在全國普及。目前雖然許多高等院校已調整了課程設置，增設了老年護理學學科及相關專業，但高職高專老年護理專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且大多沒有接受過老年護理專業的系統教育，知識結構老化，在工作實踐中他們不能稱為老年護理的專業人才。可以說，我國目前的老年護理職業教育和老年護理人員的培養與國外發達國家相比是嚴重滯后，專業人才是嚴重短缺。相比之下，養老護理服務在國外的情況是：美國從1967年就規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國則提出“老年護理專家計劃”，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。日本于1994年就成立了看護福利專門學校，培養專門人才從事老年護理工作。而德國的老年護理教育則為職業培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護理助手”，學生經過為期一年半的法定學時學習與考試，畢業后可得到國家認可的“老年護士助手”資格，通過三年法定學時學習與考試，畢業后可獲得國家認可的“老年護士”資格。

那末，我國的養老服務業現狀又是如何？還存在哪些問題呢？

目前我國最基本的養老方式（模式）大致有三種，即家庭養老、社區養老、機構（社會）養老。這三種方式（模式）各有優劣，但都是較為傳統的養老方式，無法勝任新的養老形勢的發展，特別是家庭養老這種沿襲了幾千年傳統意義上的養老方式更是難以為繼。自1999年中國步入人口老齡化社會以來，老齡化問題日趨凸顯，養老需求逐漸增加。據全國老齡委辦公室的消息稱，截止2013年，我國60歲以上老年人口已突破2億，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。以養老機構和床位數為例，目前我國養老機構約4.3萬個，養老床位數達到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千名老人占有床位50張測算，與發達國家每百人5-7張床位數相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護理人員配備比例3:1測算，我國還需要1000多萬養老護理人員，而目前我國養老機構的員工也只有近30萬人，其中取得老年護理職業資格的僅有2萬多人。可以說，老年護理的供需矛盾是十分突出。

2　加快發展養老服務業的路徑和對策

依據“國務院關于加快發展養老服務業的若干意見”文件精神，遵照總書記關于“老年服務產業發展還比較滯后，要完善制度、改進工作，推動養老事業多元化、多樣化發展，讓所有老年人都能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安”的指示要求。結合本省本市養老服務業現狀和永州職院老年護理教學及人才培養狀況，特提出以下思路和對策：

2.1　要把“養老專業”辦成叫好又叫座的好專業

國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業院校增設養老服務相關專業和課程，擴大人才培養規模，加快培養老年醫學、老年康復、老年護理人員、老年營養、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護理方面的研究，努力構建符合養老服務產業需求的專業人才培養體系，教育、引導和鼓勵養老專業方面的大中專畢業生積極投身養老服務產業中去就業和創業。

2.2　要在“醫養融合”上取得新突破

衛生和民政部門要積極探索“醫養融合”養老方式，力圖破解養老機構中老人的醫療、康復和護理難題。經調查發現，我國養老機構中僅兩成老人能自理，其他都需要醫療護理服務。而養老機構都因條件所限，無法設置醫療機構，而醫院有限的醫療床位不可能用于長期養老護理服務。再加之養老機構和醫院又分屬于民政和衛生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策政策及標準不同，導致養老機構與醫療機構合作時，受阻于制度壁壘。對此筆者認為，在探索“醫養融合”養老服務新模式方面，應做到“四個打破”：打破體制障礙，部門聯手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務老人需求；打破路徑依賴，推進體系融合。只有這樣，才能將養老機構與醫療機構“聯姻”，做到醫養結合，相輔相成，實現資源共享、互惠互利，通力合作。最終達到讓入住養老機構的老年人享受到“醫院式”專業、周到的醫療保健服務，實現“醫養融合一體化”的養老方式的新突破。

2.3　強化產學研結合，創建具有醫療護理功能的新型養老服務基地（老年護理實訓中心），將養老服務業打造成朝陽產業

要把養老服務業打造成朝陽產業，則必須從新興產業的戰略高度，堅持從政府、社會、家庭和院校等四個方面統籌謀劃，協同推進，共同參與。也就是說，政府是主導，要做好頂層設計；社會社區是主體力量，要激發主體活力唱好“主角”；家庭養老是傳統，雖然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代傳統家庭結構，但家庭養老方式還會延續較長時間；院校是支撐和補充，專業人才的短缺是制約養老服務業的瓶頸。對此，筆者認為，利用永州職業技術學院（其前身是零陵衛校）護理這一特色專業優勢，依托學院現有的國家級護理職教實訓基地、三級綜合附屬醫院、閑置的老校區土地和校舍，創建一個帶有醫護、療養、休閑、居家、養護一體、醫教結合、產學研并舉的養老服務基地（老年護理實訓中心）。使老年人生活在一個即是醫院，又是療養院；即是學校，又是公園；即是居家，又是養老；老者安心，兒女放心的一種養老環境中。這種集老年護理教育、養老機構、教學臨床醫院深度融合、互為依托、共同發展的養老方式創新，也許在永州市、湖南省乃至全國來說還是一個改革創新的先例。

參考文獻

［1］張乃仁.社會化養老服務體系建設研究綜述[J].南陽師范學院學報,2013,4.

［2］陳潔君.國內外養老模式的比較與借鑒[J].經濟與社會發展,2006(4).

第6篇：老年護理如何發展范文

關鍵詞:老年護理;人才培養;人口老齡化;護理教育;綜述

1老年護理人才培養模式的概念及研究的意義

關于人才培養模式的研究近年來備受國內學者關注,但目前國內學者對于人才培養模式的基本概念、層次和構成要素等,仍然眾說紛紜,沒有達成一致的意見。董澤芳[4]認為,所謂“人才培養模式”,是指培養主體為了實現特定的人才培養目標,在一定的教育理念指導和一定的培養制度保障下設計的,由若干要素構成的具有系統性、目的性、中介性、開放性、多樣性與可仿效性等特征的有關人才培養過程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養理念、專業設置模式、課程設置方式、教學制度體系、教學組織形式、隱性課程形式、教學管理模式與教育評價方式這要素構成。目前,我國老年護理人才培養發展仍然處于起步階段,一些護理教育工作者和臨床工作者在老年護理方面已經進行了一些積極的探索,然而老年護理專業化的發展相對滯后,醫院、社區及養老機構內為老人服務的護理人員大部分是普通護理專業畢業,沒有接受過系統的老年護理專業教育[5]。如何提升老年護理人才培養的質量,培養一批能夠通過精心照護來增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質量、滿足老年人的長期照護需求和心理健康需求的老年護理工作人員,是目前亟待解決的社會問題。因此,探索適合我國國情的老年護理人才培養模式已迫在眉睫。

2國外老年護理人才培養模式研究進展

2.1澳大利亞老年護理人才培養模式

澳大利亞作為最早邁入老齡化的國家之一,對老年護理人才的培養十分重視,并在長期的培養過程中形成了資格證書培養模式、學歷證書培養模式、繼續教育培養模式3種人才培養模式[6]。①資格證書培養模式是指有志從事老年護理工作的年齡≥18歲的學員都可以通過TAFE學院的培訓獲得老年護理三級證書,然后在養老機構從事養老護理助手的工作。之后,還可以繼續攻讀老年護理四級證書。這種培養模式類似于我國職業院校的人才培養。②學歷證書培養模式主要是通過大學教育培養注冊護士,而注冊護士可以在工作2年后繼續攻讀老年護理方向碩士學位,畢業后從事高等教育和老年護理管理相關工作。③繼續教育培養模式。這種培養模式秉持著滿足市場需要的宗旨,針對性強,能力培養方案及要求與時俱進。這3種不同的人才培養模式,使得許多有志于老年護理的人員都能很快加入老年護理的隊伍,加速了澳大利亞的老年護理人才培養進程。

2.2泰國老年護理人才培養模式

泰國老年護理起步較早,人才培養層次多樣化,并在老年護理課程設置方面有許多創新[7]。泰國的老年護理人才培養涵蓋本科、碩士、博士多個層次,在各層次的教學中,課程設置獨具特色。泰國護理本科生課程設置中的老年護理課程主要包括大學2年級2個學分的理論授課、大學3年級3個學分的見習課和大學4年級4個學分的實習課;老年護理碩士研究生的課程設置則主要包括2年的研究型課程和實踐型課程;博士研究生在學完2年的博士必修課程(如統計學、護理理論)后,根據自己的興趣進行學術研究,并由教學委員會為其推薦老年護理教研室的教師作為導師。泰國老年護理課程設置體現了以學生為主的自主學習理念,并注重培養學生的自學及動手能力。這使得泰國的老年護理教育獨具特色。

2.3日本老年護理人才培養模式

日本比我國提前30年進入老齡化社會,在老年護理人才培養方面有著獨特的培養方式[8]。日本的老年護理人才培養是按學歷水平由低到高進行的,依次是介護福祉士、社會福祉士及老年專科護士(CNS)。日本福祉類院校根據培養層次的不同來科學合理地設置課程體系,例如介護福祉士和社會福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業基礎科目和專業實習3個部分組成,但社會福祉士增加了大量社會工作理論和實踐教學的內容,而取消了一些專業基礎課程。老年護理學同成人護理一樣,在護理教學中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學習,體現整體護理、人文關懷等理念,并注重促進護生循證護理觀的培養,增強了老年護理人才的實用性。

3我國老年護理人才培養模式的研究現狀

3.1校企共建型老年護理人才培養模式

《2011年公立醫院改革試點工作安排》中強調,要重點加強老年護理等領域的醫療服務能力建設,為我國老年護理學專業申請成為二級學科提供可能性[9]。天津中醫藥大學護理學院作為我國本科老年護理人才培養的先行者,率先于2010年在本科護理學專業中開設了“特需護理專業方向”培養老年護理人才;2011年9月該專業方向正式獲批并更名為“老年護理專業方向”。天津中醫藥大學護理學院采用“校企共建”的辦學模式,創建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動導向”的實踐教學策略,培養老年護理高級專業人才[10]。除此之外,杭州師范大學錢江學院護理分院也于2015年開設了本科護理的“老年服務與管理”方向,通過與高端養老機構簽訂協議的“訂單式”培養,深化校企合作,培養能在養老服務機構及相關健康產業進行業務管理的高素質應用型人才[11]。同時,高職院校也開始逐步實施老年護理人才的培養改革。山東英才學院在以往的“2年理論和1年臨床”培養模式基礎上,通過校企合作的方式,與一些社區及養老康復機構(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復醫院等)合作,成立養老服務社會實踐基地,構建以高端就業為導向的高素質、高技能、高創新能力(三高)老年護理人才培養模式[12]。天津醫學高等專科學校在校企合作的基礎上,基于“現代學徒制”實行“1.5+1.5”的培養方法和“雙導師制”,并推行孝道教育,提升學生職業技能水平[13]。校企共建型人才培養模式能夠讓學生盡早接觸臨床,對接養老機構的需求,讓學生能盡快掌握老年人心理和老年護理專科操作,從而培養出更專業的老年護理人才。

3.2五位一體產學研結合的老年護理專業人才培養模式

荊楚理工學院醫學院借鑒了其他院校辦學經驗,在校企共建的基礎上,初步構建了五位一體(學校、科研機構、醫院、社區衛生服務中心、養老院)產學研結合的老年護理專業人才培養模式[14]。這一教育模式,不但讓學生能夠準確掌握相關養老機構的需求,還可以讓學生有更多就業選擇,讓他們的就業不再局限于醫院,并且能夠培養出具有科研意識的老年護理人才,有利于老年護理人才進一步的專業成長。

3.3中醫特色老年護理人才培養模式

由于老年人身體機能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫護理服務項目更適合在老年護理當中開展,而中醫“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫護理相對西醫護理在老年護理中有更多的優勢。面對老齡化社會的需求,江門中醫藥學校創新了中職學校老年護理人才培養模式,將中醫藥教育引入了老年護理專業教育,注重中醫養生技能和中醫康復保健知識技能的培養,融合中醫理念來構建職教體系,培養具備中醫診療與護理思維、能開展簡單有效中醫診療護理的老年護理人才,為廣大基層養老服務產業提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內涵的基礎上,結合國內外現狀,從人才培養的定位、應具備的核心能力、課程設置、實踐教學等方面對中醫特色本科老年護理專業人才的培養提出了獨特的見解。所以,培養中醫特色老年護理人才,是促進老年護理發展的有效途徑,是應對我國人口老齡化的重要舉措。中醫特色老年護理人才培養模式,值得我們進一步深入研究和探討。

4老年護理人才培養模式研究展望

對比國內外老年護理人才培養模式的研究現狀可以發現,我國老年護理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護理人才培養體系。目前,我國老年護理人才培養模式的研究主要存在以下幾個方面的問題。

4.1老年護理人才培養模式的研究對象層次局限

國外的老年護理人才培養模式的研究對象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學歷層次的老年護理學生,我國局限于高職和本科的老年護理專業方向的學生,缺乏針對更高學歷和資歷的老年專科護士或者老年護理專家這一類高層次專門人才的培養模式研究。

4.2老年護理人才培養模式的實證研究較少

目前我國大多數老年護理人才培養模式的研究停留在針對人才培養理念、專業設置模式、實踐環節模式和課程設置方式這幾個方面的理論探討,實證研究非常少。老年護理人才培養模式的改革要落到實處,還是要看實際效果。

4.3缺乏對老年護理人才培養模式質量評價的研究

老年護理人才培養模式實踐之后效果如何,這需要針對老年護理人才培養模式的質量進行評價。正確地評價人才培養模式的質量,有利于進一步開展老年護理人才培養模式的實證研究。

第7篇：老年護理如何發展范文

關鍵詞：老年護理現狀展望

世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。我國人口年齡結構已經進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現［1］。老齡化社會的到來,必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。本文就()我國老年護理現狀與展望綜述如下。

1人口老齡化現狀

2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總人口的10.23％，65歲及以上達總人口的6.96％［2］。預計2000～2025年，老年人口會占到總人口的19.3%。2025～2050年，老年人口將占到總人口的25.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總人口的10%。聯合國預測，到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%［1］。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。

2人口老齡化對健康的影響

隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題［3］。

3老年護理的現狀

3.1老年護理的概念

3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理［4］。

3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務［5］。

3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神［6］。

3.2國內外的老年護理機構發展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來［1］。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業［6］。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創建教區護理和家庭護理，1967年創辦世界第一所臨終關懷醫院。日本1963年成立了老人養護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫院，1996年5月中華護理學會倡導要發展和完善我國的社區老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區護理服務機構［7］。截至2004年底，全市共有養老院（老年福利院）439家。根據醫療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮）開展了居家養老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬［8］。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老4個方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉變

3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執業者改變對待老年人的態度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變為尊重、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量［7］。

3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統醫療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標準［8］。現代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發達國家如日本，已經把“提高老年人的生活質量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準［9］。

3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。由于中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫療保健需求急劇增加［11］。

3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留［12］。

3.4老年護理各方面的保障

3.4.1老年人養老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式［13］。2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業的意見的通知。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區，也是人口老化現象發生最早的地區。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網絡。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會［14］。

3.4.2老年人醫療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，

淺探我國老年護理的現狀與展望2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫院衛生機構的設置、發展水平不相適應，難免出現醫療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養老金、醫療保險保障，醫保政策又允許他們自由選擇入住養老機構，門診就醫不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發生住院時間延長或將“養老”并入“醫老”現象，病情穩定后不愿轉向缺乏醫保、醫療護理力量的養老院、家庭病床和居家的養老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由于農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。

在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別,進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求［16］。

3.4.3老年護理的醫護力量衛生人力是衛生資源中最重要的資源，對于衛生事業的發展具有決定性作用。上海市衛生局在1998年對護理院中衛生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛生年鑒資料了解，本市所有醫院中醫生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫院醫生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫護人員數量比較緊張。醫生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫護人員的年齡：醫生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年對上海市67所老年護理醫院的現狀進行調查和分析：共有醫護人員2293人，其中醫師1181人，護士1112人。40歲以下的醫技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫技人員中中級以上職稱占29.85％，醫（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低［18］。總之目前護理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發展需要。

3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發生的相關護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現。此后，其他發達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫療費用急劇上漲。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險［19］。

我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮的社會基本養老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養老保險和基本醫療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫療的公務員和部分事業單位的人員，醫療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用［19］。

3.4.5老年護理教育和專業老年護理人員的培養老年護理教育滯后，專業人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及。《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業人才。老年護理的專業人才嚴重短缺，高級專業人才更是奇缺［7］。

1967年美國護理協會規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養介護福利士從事老年護理工作［7］。

德國的老年護理教育為職業培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫院和社區家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識［20］。

4老年護理的發展

我國老年護理起步晚，發展滯后，老齡化的到來不同于先進發達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養老、護老功能正在弱化。面對老年醫療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫療衛生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。

4.1將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求［14］。

4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年專科護理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。

4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫療保障制度和服務體系，確保老有所醫日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經過30余年的發展，已形成了集保健、醫療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫療保險（medicare）和貧困醫療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國須抓緊建立和發展與國情相匹配的老年醫療保障制度和服務體系。

4.4調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平［8］。

4.5鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題

，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。

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19姚海明，曹惠玲.老年護理保險虛位以待.HinaInsurance，2006，2：40-43.

第8篇：老年護理如何發展范文

關鍵詞：連續護理模式；老年；慢性疾病；護理應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0360-02

前言：慢性疾病是大部分老年人都會出現的病癥，尤其是對于老年人來講，由于身體上各項指標的下降更加容易患上一些非傳染性的疾病，同時由于老年人生理上的不斷衰老還伴隨著焦躁以及憂慮等等精神以及心理問題，使得其在醫療上的花銷越來越多，而對于老年人的護理，醫院以及相關的社區都存在護理服務上的脫節，連續性護理模式的缺乏是其主要的原因?

1 研究對象

研究對象主要是對本市的老年慢性疾病的相關護理人員以及其中的老年人共16名，其中相關管理人員為2名，護理人員為2名?本市老年公寓的患有慢性疾病的老人14名?

2 研究方法

研究方法主要是在查閱了相關的文獻的基礎上進行了訪談的設計，然后對其中符合標準的16人進行了具體的訪談?訪談提綱大致來講：其一是對護理工作者進行的訪談，內容包括“是否了解連續性的護理模式”?“怎樣理解連續護理的問題”和“對患有慢性疾病的老年人如何實施連續護理”，其二是對患有慢性疾病的老年人進行的訪談，包括“出院后選擇什么場所進行康復治療”以及“在老年公寓中獲得的聯系護理服務”?然后對訪談的內容進行整理和分析，得出結果[1]?

3 研究結果

（一）相關護理工作者對連續護理模式的了解

訪談中4名護理工作者表示對連續護理模式概念不甚了解，但是對于其認識有著自己的理解，認為，“連續護理工作應該是基于整體性以及連續性的基礎上進行的較為全面的護理工作，對于這樣的工作不僅能夠有效的對醫院的醫療醫院進行節省們還可以對老年人的護理更加的周到”?

（二）慢性疾病老年患者對出院場所的選擇以及認識

在訪談中對患有慢性疾病的7名老年人進行的訪談中有6名老年人選擇在社區進行后續的康粗治療，認為自己已經習慣在社區生活，由此可見在社區中進行老年人慢性疾病的護理已經成為了一種發展趨勢，同時也是連續性護理的主要場所?同時在其相關的訪談中還體現出了患有慢性疾病的老年人在出院后無論是選擇在養老機構還是在社區進行后續的康復治療，在城市中的相關的康復治療以及護理服務都是質量非常好的，對于此，其中的4名老人還談到，“在自己的社區中基本上都會對老年人進行免費的體檢活動，并且基本上是一年要進行兩次左右，同時在免費的體檢中好包括了進行心電圖的檢查以及進行血尿的長規性檢查等等，除此之外，在社區中還會進行關于健康養生以及保健的社區講座，并且一些醫生還會給老年人講解在吃藥以及日常鍛煉過程中需要小心注意的問題”?同時市區中的社區基本上都是進行二十四小時的護理工作，一些老年人如果遇到什么身體上的問題可以及時的向護理工作者進行相關的咨詢?對于一些患有殘疾的老年人還會進行免費的上門治療以及護理工作，并且對其進行良好的康復指導?同時還對老年人的心理以及精神給與及時的關心?

（三）對老年人連續性護理存在的相關問題

就我國目前來講，基本上對于患有慢性疾病的老年人在整個的護理過程中各個環節時處于脫節的狀態，一些護理人員在訪談中談到，“基本上醫院里的老年人都是處于慢性疾病，而且都是從后期轉為慢性病才進入院中，對于這些老年人具體的病癥以及相關的護理以及治療是沒有辦法從醫院得到的，因而只能是向病人進行詢問來獲知病人的情況，然后對病人的病情進行評估采取相應的裁決措施”?從中可以看出在對老年人進行護理的整個過程中環節上脫節的問題[2]?

4 研究討論

（一）對于老年人慢性疾病連續護理現狀分析

研究對慢性疾病老年人的連續護理模式的應用首先要了解連續護理模式的內涵，具體來講，就是患病人從一個地方或者是醫院接受治療之后轉到另一個地方，或是社區或是養老機構或是家中進行后續康復治療的過程?而這個過程是需要一個團隊去進行整體的服務?包括需要相關的醫護人員，需要相關的社會工作者以及相關的管理人員等等，對于病人的實際患病情況以及治療情況進行連續性的護理，促使病人最終康復?而我國現今對于老年人的連續護理服務僅僅是停留在概念了解的基礎上，一些基層的護理人員對于連續護理的認識都不夠充分，同時在一些二級以及三級醫院中在連續護模式上基本與社區脫節?因而我國的聯系護理還需要很長時間的發展過程?

（二）患有慢性疾病老年人出院后選擇

隨著我國人口老齡化的不斷加重以及我國社區護理的快速發展，目前越來越多的老年人都更加希望在出院以后在社區進行后續的康復治療，尤其是患有慢性疾病的老年人，其家人也非常支持這些患病老人在社區進行后續治療，不僅能夠對老年人的康復有很大幫助，還促進了老年人得到全面的醫療護理，因此可以說在社區進行對慢性疾病老年人的連續性治療服務已經成為社會發展趨勢?

（三）建立連續護理模式相關服務平臺

建立連續護理模式的服務平臺主要是借助于網絡進行，在家庭以及醫院和社區之間建立起網絡鏈接的信息溝通橋梁，作為三者之間了解病人病情以及對促進病人治療的信息樞紐，在這個網絡平臺中，可以將患有慢性疾病的老年人進行實名登記，將老年人的身份信息以及病情狀況和居住地址等等建立成電子檔案，并且定期對其信心做更新，醫院以及社區可以根據老人的電子檔更好為患有慢性疾病的老年人進行后續康復治療，從而促進連續護理模式的有效應用[3]?

結論：綜上分析可知，我國對患有慢性疾病的老年人進行連續護理服務還處于初步發展階段，但是連續護理模式的應用必將是未來的發展趨勢，不僅可以有效的促進患病老年人的康復，還能為老年人提供優質的連續?

參考文獻

[1] 程淑玲. 應對老齡化社會的中國連續護理模式的研究[D].天津醫科大學，2012.

第9篇：老年護理如何發展范文

【關鍵詞】 健康宣教；老年；2型糖尿病；療效

隨著“優質護理服務示范工程”活動的深入開展，護士工作的地點由護理站轉移到了病房，使我們有更多的時間為患者提供直接護理服務。作為干部病房內分泌療區的護士，我科住院患者以老年2型糖尿病者居多。如何針對老年離退休患者的生理、心理特點進行有效的健康宣教，使其對疾病的發生、發展及轉歸有全面正確的認識，學會如何有效地控制血糖，防治并發癥，提高其自我管理能力成為了護理工作的重要內容。現將我科針對老年2型糖尿病患者實施有效健康宣教情況及療效介紹如下。

1 研究對象

選取2010年4月至2011年4月入住吉林省人民醫院干三療區的50例老年2型糖尿病患者為研究對象，其中男32例，女18例。所有患者均已確診并治療1年以上，平均年齡72歲，均為離退休干部，文化程度較高，無認知障礙。

2 研究方法

2.1 收集健康問題 通過與其本人及家屬交談，閱讀病歷等方法了解其生理、心理狀態，社會、經濟狀況，對疾病的認知水平、學習能力等。并通過綜合分析，為其量身定制健康宣教方案，以保證其有效性。

2.2 測空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（PBS）及糖化血紅蛋白（HbA1c）結果并記錄, 以此作為判斷療效的依據。在實施有效健康教育前、健康宣教中、達到預期療效時分別以問卷形式進行調查，內容包括：糖尿病的基本知識、糖尿病的危害、自我監測、自我護理、胰島素和血糖儀的使用、每日飲食品種、運動情況等12個問題。評分為3級：回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分，滿分12分。

3 有效健康教育方式

3.1 共性教育 針對糖尿病患者普遍存在的健康問題，制定健康宣教計劃，由責任護士在患者入院當天完成首次宣教，內容包括醫院環境、規章制度、糖尿病的病因、臨床表現、基本治療方法及護理等，幫助患者正確認識糖尿病，消除其緊張情緒。另外，通過參加科室每周一次的“糖尿病大講堂”活動，向患者進一步滲透糖尿病對人體的危害、糖尿病的運動與飲食療法、如何觀察及防治并發癥。通過健康宣教倡導患者選擇健康的生活方式，保持樂觀的心理狀態，建立合理膳食結構，積極配合治療。講座結束前30 min，組織患者進行充分討論、交流，加深理解。

3.2 個性化教育 通過臨床觀察，離退休老年患者主要存在記憶力減退、健忘；社會、家庭支持系統缺乏；多種慢性疾病并存；自我概念紊亂四方面特點，責任護士針對其所管患者特點，制定個性化健康宣教計劃，并實施。

3.2.1 記憶力減退、健忘 針對老年人記憶力減退、健忘的情況，選擇宣教內容時盡量追求短、精、新、近。選擇通俗易懂的語言、符號，內容簡明扼要。為了提高教育的有效性，健康教育應反復進行，通過教育、反饋、再教育的循環教育方法［1］，達到強化記憶的效果。對諾和靈筆芯的安裝方法、胰島素的注射方法等重點內容反復示范，并在其親自操作過程中嚴密監督，適時鼓勵。同時，對閱讀無障礙者配以書面教育，發放圖文并茂的健康教育手冊，便于隨時翻閱，加深理解記憶。

3.2.2 社會、家庭支持系統缺乏 老年患者常常表現出孤獨、憂郁的不良情緒，喜歡回憶往事。主要是由于子女工作繁忙，無法時常陪伴在身邊，離開工作多年的重要崗位，產生的無用感、失落感以及長期住院治療對疾病的擔憂而導致的。根據Duvall家庭生活周期模式，每個階段的特定任務必須都有家庭成員協同完成［2］。事實上，家庭支持系統功能在空巢期和老年期顯得尤為重要。因此，在實施健康宣教時要注重調動社會、家庭支持系統，盡量取得患者子女的重視、支持和配合，滿足老年住院患者的感情需求以維持其家庭的整體性，保持良好的心態積極配合治療。

3.2.3 多種慢性疾病并存 老年患者往往隨著各臟器功能的逐漸減退，多種慢性疾病并存。各種疾病之間互相影響，治療及護理要求常常產生矛盾和沖突，導致患者不知所措。這就需要責任護士運用診斷性思維與評判性思維進行綜合判斷，為患者提供專業健康指導，使其了解影響自身健康的首要問題、次要問題、及一般問題的排序，明確正確的飲食及運動方法。另外，因患者聽力、視力等功能減退，可能影響溝通效果，護士需要注意減慢語速、提高音量，盡量采取面對面交流的方式使其能看清說話者的表情及口型。

3.2.4 自我概念紊亂 隨著個體年齡的增長、社會地位的改變，常常出現自我概念紊亂的表現。交談中他們喜歡把“不中用了”“看來我是無望了”掛在嘴邊，嚴重者可出現食欲減退、睡眠障礙，更有甚者出現神經質動作，如表情呆滯、肢端抖動等、過分依賴、生活懶散等。此時，我們必須采取行之有效的辦法使其建立信心，恢復正常自我形態。護理活動要時刻體現出尊老、敬老、愛老，傾注以親人般的感情為他們提供專業化的幫助。主動邀請他們參與到我們的工作中，請求他們對護理工作提出寶貴的建議和意見，使他們感受到重視與尊重。定期舉辦患者沙龍，提前給出活動主題，協助查找資料，好做準備工作。87%的研究對象表示在我們的沙龍中重新尋找到了樂趣和自身價值。

3.3 結果 50例者健康教育前后效果比較見表1。通過實施有效健康宣教，上述老年糖尿病患者對糖尿病知識及自我護理技能的掌握程度，顯著優于教育前，同時收到了良好的臨床效益。

表1 健康教育前后效果比較（n50）

4 結論

有效的個性化健康宣教不但使老年2型糖尿病患者掌握了有關疾病的基本知識，提高了療效，同時也促進了護患關系的和諧發展，增進了離退休患者社會家庭支持系統的力量，使老年患者的生存質量大為改進。患者對護士的滿意度提高了，更有利于“優質護理服務示范工程”活動的深入開展。

參 考 文 獻