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【關鍵詞】中學生;口腔健康;發展;現狀分析;對策研究
1依據
世界衛生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標,口腔衛生保健是“2000年人人享有衛生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所,具有受教育者數量龐大,容易集中,有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點,應當以循序漸進,根據年齡由淺入深,傳授基本的口腔衛生知識,培養良好的口腔衛生習慣。內容應包括:口腔生理解剖知識,口腔常見病、預防措施、健康飲食等。有效促進中學生從知識、態度、信念到行為上的轉變,達到實施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1目前我國的學校編制中只有普通校醫,缺乏專業口腔醫生,缺少最基本的口腔預防及治療手段,使學生在齲齒和牙齦炎發病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施,從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發育畸形。
2.2學校的教育體制都以優化教學為主,基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。
2.3對學校口腔保健的三項任務,①口腔健康服務:建立學生口腔保健卡、定期檢查,有計劃地進行治療。②預防齲病、牙齦炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知識與培養口腔健康的良好行為,落實不到位。
2.4學生的餐飲結構單一化、簡單化,從根本上忽略了口腔健康與生命質量的統一性。
3中學生口腔健康發展的現狀
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥,最終導致牙齒的脫落或拔除,由此造成牙列缺損或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障礙,嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育。從調查資料看,中學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯系。
3.1.2由于牙齒的缺失,影響面部的美觀,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂,而形成錯合畸形,也可以引起顳下頜關節功能的紊亂,對于青少年心理健康有著重要影響。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后,人體最易得的疾病之一。早期易被忽視,但嚴重者甚至會引發全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中學時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理,故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來,將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行,使學生了解口腔健康知識,建立口腔健康的新觀念。
校醫對學生的口腔健康狀況作全面的調查分析,針對存在的主要問題,采取相應的預防措施及口腔健康教育和干預措施的系統追蹤觀察,監測與評價。提高學生自我保健的能力,預防口腔疾病的發生,為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎。
4提高中學生口腔健康發展的對策
4.1制定口腔健康教育目標:口腔健康教育是口腔衛生保健的重要組成部分。為增進中學生口腔健康水平,應根據本校口腔衛生保健的實際水平和需求,制定口腔健康教育規劃目標。制定長遠規劃,設立目標,使口腔健康教育工作制度化、系列化、網絡化,將其納入教育衛生工作總體規劃之中,建立口腔健康教育評價指標,即中學生口腔保健知識(愛牙五部曲)知曉率(%)、中學生保健牙刷使用率(%)、中學生恒牙齲齒充填率(%)等。
4.2建立健全學校預防保健工作的3項基本原則,即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環境因素。對學校校醫應定期進行口腔保健教程培訓。
4.3開展學校口腔健康教育:學生時期是口腔健康觀念與行為形成期,抓好學校口腔健康教育工作使學生從小養成良好的口腔衛生習慣,通過學生家庭促進整個學校的口腔衛生保健。
4.3.1引起社會各界的重視,由市教委、市衛生局、學校和校醫的共同參與,定期開展學生口腔健康檢測評價、開展口腔健康教育和“愛牙日”活動,并推行牙病預防措施(如使用窩溝封閉劑,局部使用氟化物)。重點抓好齲病和牙周疾病等各種口腔疾病的防治工作。
4.3.2根據衛生部門對學生口腔健康的要求和齲病、牙齦炎防治方案,結合學校實際情況制定切實可行的口腔保健計劃。
4.3.3傳授學生基本的口腔衛生知識和技能,并在校醫的指導下有一定的實踐機會,培養學生的良好衛生習慣。
4.3.4口腔預防保健工作切實落實狠抓到位,加強宣傳教育工作,提高中學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度,認識口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
4.3.5定期開展中學生口腔健康流行病學調查,對青少年口腔健康狀況進行全面細致分析,并實施相應口腔健康服務項目,如治療計劃、預防項目,并能追蹤觀察、監測與評價。
5結論
現代隨著口腔醫學的進步, 學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施,也是完成我國2010年口腔保健目標規劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業人員的預防措施相結合,通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調動學生的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達到建立口腔健康行為的目的,共同促進學生口腔預防事業的發展,為實現《規劃》打下牢固的基礎,對構建健康和諧的社會具有重大意義。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育;知識;行為;學生
【中圖分類號】G479 R179 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2013)10-1173-04
流動兒童一般是指流動人口中14歲及以下的兒童。近年來,我國流動人口規模逐年增加。人口結構也發生改變,流動方式由“短期滯留”向“長期居住”轉變,流動兒童比例也隨之不斷增加。研究表明,流動兒童較戶籍兒童面臨更多的健康問題,特別是在生長發育遲緩、乙肝感染、沙眼等與不良經濟狀況相關聯的疾病方面;一些基本疾病控制、個人衛生知識和行為在流動兒童中普及并不理想。隨著國家對流動人口享受公共服務的關注和改善,需要更多了解流動兒童健康狀況和健康相關影響因素。本文將在校小學生健康及相關知識行為狀況進行橫向對比,以更好地發現流動兒童的健康特點,為促進流動兒童和兒童整體健康提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象多階段整群抽取北京市流動人口相對集中的2個區(海淀區、豐臺區),每個區隨機抽取以接受打工子弟為主的公辦和民辦打工子弟小學各1所,同時配以相近以接受戶籍兒童為主的公辦小學2所;在每所小學四一六年級各隨機抽取2個班的所有學生為研究對象。按照學校和戶籍類型,除去缺失值和樣本量較小的就讀于打工子弟小學的戶籍兒童,分組為就讀于公辦戶籍小學的戶籍兒童650名(A組)、就讀于公辦戶籍小學的流動兒童331名(B組)、就讀于公辦打工子弟小學的流動兒童332名(C組)、就讀于民辦打工子弟小學的流動兒童328名(D組)。其中A組男生占45.0%,女生占55.O%,平均年齡為(10.70±0.94)歲;B組男生占52.0%,女生占48.0%,平均年齡為(10.73±1.05)歲;C組男生占60.9%,女生占39.1%,平均年齡為(10.71±1.21)歲;D組男生占56.1%,女生占43.9%,平均年齡為(10.85~1.18)歲。
1.2 方法
1.2.1 健康體檢根據《北京市學校衛生防病工作技術規范》,由中小學衛生保健所和婦幼保健院組織體檢隊列學校集中開展健康體檢,主要指標有身高、體重、血壓、視力、齲齒、沙眼和血紅蛋白。超重和肥胖的判斷根據中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數分類標準分性別和年齡計算。血壓的判斷根據1985年北京市兒童青少年血壓調查組制定的以年齡血壓參照值為參考標準的兒童青少年血壓的篩查參考標準分性別和年齡計算。視力按照《全國中小學生健康監護技術規范》,采用GB 11533-89標準對數燈光視力箱進行檢測。貧血的判斷根據2001年WHO,UNICEF制定的《兒童青少年血紅蛋白評價貧血的標準》計算。健康體檢有效率為100%。
1.2.2 調查問卷 參考北京市健康促進學校編委會于2007年發行的《健康知識手冊(小學生使用)》和類似研究自制問卷,內容包括個人和家庭信息、一般健康情況和飲食情況等。被抽到的班級利用社會課或大課間時間,由班主任作答學生問卷,當場回收并對問卷進行核查;同時發放家長問卷由學生帶回家,要求父親或母親填寫父母長期不在家的,由每天照顧孩子的主要監護人填寫,第二天班主任回收并核查。問卷納入變量共同度在50%以上,累計貢獻率70.11%,問卷效度良好。Cronbach α系數為0.91;經復測兩次回答呈相關(r>0.5,P0.3,P
1.3 統計分析使用EpiData 3.1軟件對體檢和問卷數據進行錄入,采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。
2 結果
2.1 不同組別小學生人口學特征比較 不同組別小學生超齡情況、非獨生子女比例、父親文化程度及母親文化程度間差異均有統計學意義(P值均
2.2 不同組別小學生健康狀況 D組小學生過去1個月腹瀉、齲齒報告率最高,A組小學生血壓偏高、視力不良報告率最高,差異均有統計學意義(P值均
2.3 不同組別小學生健康知識和行為狀況 由表3可見,D組小學生健康知識知曉率和健康行為持有率均處于較低水平;同一健康相關問題,各組學生知識知曉率普遍高于行為持有率。
3 討論
本次調查中,流動兒童超齡在學、性別比例偏高的情況超過段成榮等利用2000年第五次全國人口普查數據概括和分析的全國流動兒童的相關特征(“超齡”上學比例為33.3%,男、女生比例為53.4,46.6)。申繼亮等2006年對北京市的一項研究表明,68.4%的流動兒童家庭月收入集中在500~2 000元之間,而77.0%的城市兒童家庭月收入在2 000元以上。國家人口計生委于2009年在北京、上海、深圳、成都、太原的調查中,流動人口家庭人均月收入為1715.4元。本研究流動兒童家庭經濟狀況有所增加,但4組間不均衡性仍較大。
2006年的一項調查顯示,北京市流動人口的受教育程度以初中為主,占全部流動人口的50.2%;未上過學者占4.4%,受教育程度為小學者占18.19%,接受過大專及以上教育者所占比例接近6%。本研究流動兒童父母整體文化程度較之前研究有提高,與戶籍兒童父母差距較大。4組小學生過去1個月感冒患病率差異不大,民辦打工子弟小學流動兒童腹瀉情況較嚴重。高曉堅等對2003年廣州市4個區的入戶調查結果顯示,流動兒童腹瀉與感冒近2周患病率為11.09%。
此次調查4組兒童的貧血患病率均達到《北京市學校衛生防病工作方案》到2010年缺鐵性貧血患病率控制在5%以下的目標,但兒童超重、肥胖情況應引起重視。周鳳梅等對2006年北京市通州區農民工子女小學學生的調查中,流動兒童和戶籍兒童貧血患病率分別為1.51%,8.57%;肥胖率分別為7.54%,10.69%。劉玉茹等對2006年北京市房山區流動人口子女的調查中小學生超重率和肥胖率為9.52%,3.34%。
資料顯示,2010—2011學年度北京市小學生恒牙患齲率為11.7%。本研究齲齒患病率流動兒童較戶籍兒童高,整體較往年高。周鳳梅等的調查中,2007年流動兒童和戶籍兒童視力低下率分別為24.03%,35.20%。2010—2011學年度北京市小學生視力不良檢出率為50.4%。本調查中流動兒童視力狀況較戶籍兒童好,但整體視力不良檢出率較高。
流動兒童健康狀況和相關知識行為整體有提高,組間相比存在薄弱群體。4組小學生飯前便后洗手、勤剪指甲、不喝生水、每天吃早餐、不偏食或挑食、正確的刷牙方法、早晚刷牙、用眼衛生視力保護等整體情況好于王瀟懷等2006年在寧波市鎮海區、郭利娜等2010年在北京市的相關調查。一般健康知識、飲食營養、口腔衛生和用眼衛生方面的知識知曉情況,流動兒童特別是民辦子弟學校流動兒童較弱。“不喝生水”和“不隨地吐痰”方面的行為公辦小學戶籍兒童有較高的持有率,公辦、民辦子弟學校流動兒童相關行為持有率仍較低;在“刷牙方法”、“刷牙頻率”、“眼保健操”和“不共用毛巾”方面,民辦打工子弟小學流動兒童的行為持有情況較其他3組差。
同一健康相關問題,4組小學生知識知曉率普遍高于行為持有率,特別是在健康飲食關于“少吃油膩食物”和“不挑食”,口腔衛生關于“刷牙方法”和“刷牙頻率”,用眼衛生關于“閱讀姿勢”和“長時間用眼”等方面。本次調查健康知識中關于“青少年脈搏”等方面、飲食營養健康知識中關于“預防缺鐵性貧血”等方面和用眼衛生健康知識中關于視力影響因素方面知曉率均較低。個人清潔衛生、關心食品安全和疾病傳播方面的行為持有率4組小學生普遍不高。4組學生“每天吃早餐”的行為持有率均超85%,“不挑食”、“少喝碳酸飲料”、“少吃油膩食物”等健康飲食方面的行為持有率仍普遍較低。
綜上所述,北京市在校流動兒童健康狀況及相關知識行為整體較之前研究有提高,民辦子弟小學流動兒童是較薄弱的群體,在學校健康教育及健康促進工作上需要多關注他們。健康教育的重要方面應涉及兒童視力不良、超重、肥胖問題,增強小學生健康教育知識內容的全面性和深入性,促進健康知識向行為形成的轉化。
志謝 感謝海淀區中小學保健所和豐臺區婦幼保健院對調查的體檢支持。
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筆者主要針對遵義縣南白鎮城區9所中小學,15206名中小學進行口腔流行病學調查。統計結果為:小學生患齲率為58.65%,6~12歲兒童第一恒磨牙齲病發生率隨年齡增長而直線上升,下頜牙患齲率為75.20%,中學生患齲率為25.3%。另外在對縣城區及郊區中小學生人群患齲率、刷牙知識測驗及其行為綜合分析得知:市區學生患齲率及刷牙率分別為68.5%和90.5%,而郊區學生患齲率和刷牙率分別為46.5%和25.7%。針對遵義縣中小學生的口腔衛生健康情況,結合調查患齲率情況,對其老師、學生家長、學生及特定人群,加強了口腔健康教育,收到較好的效果。現總結如下。
以學生為中心,學校為平臺,全面帶動家長和社會
為加強口腔健康教育,加深人們對口腔衛生的認識,我們制定了詳細的口腔健康教育的計劃和安排。制定了“以點帶面,點面結合”的教育方針。為此,我們把學校作為口腔保健宣傳的重要場所,首先對教師進行全面的口腔健康普查,使其從根本上充分認識口腔健康教育的重要性,將口腔健康教育納入課程范圍,利用學生在校期間開展一定的防治活動,培養學校口腔衛生保健員。以學校為基地帶動學生、學生家長以至于整個社會,從而達到全民口腔健康教育的目的。
抓住重點,循循善誘,逐層推廣,鏈式宣傳
我們組織開辦了“學校教師口腔知識培訓班”,提高了教師們的口腔健康專業知識,有利于教師對學生開展口腔健康教育工作。利用開家長會的時機召集學生家長進行口腔健康教育,很多家長聽完課后,對口腔疾病有了較全面的認識,不少家長聽完課后“現身說病”,收到了良好的健康教育效果。
針對青少年的特點,提出了:聽好一次衛生課,備好一支保健牙刷,帶上一支含氟牙膏的“三個一”要求。為使口腔衛生課形式生動活潑,準備了大量的文獻資料和口腔衛生保健圖片,講課力求淺顯易懂,深入淺出,教會學生正確的刷牙方法。對于需要接受窩溝封閉的學生,也采取不同的教育方式,講清窩溝封閉的原理,消除心理誤區,促使學生接受這項預防措施。各學校、班級還自編了刷牙操進行比賽,出愛牙墻報,排練相聲、小品等,通過這些活動,涌現了“愛牙先進班級”、“愛牙先進學校”,從而吸引了省地(市)級領導和教師來參觀、指導,達到了“以點帶面”全面促進全民口腔健康教育,提高全民口腔保健知識水平。
健康教育,任重道遠
現代社會人們對健康的要求越來越高,針對口腔資源嚴重短缺地區,如何將有限的資源最大限度地發揮;如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程;如何變被動服務為主動出擊;如何把現代口腔衛生保健知識、方法、手段教給廣大民眾,讓其成為口腔衛生的主人,增強人們的口腔保健意識的主動需求,這些都是值得深思和探討的問題。
一、綜合管理:期初制訂出工作計劃及各項制度,劃分好各班衛生包干區,要求各班做到一日二小掃(早晨、放晚學后),一月一大掃,節日突擊掃,訂出衛生檢查評比制度,由各班衛生委員配合校醫室做到天天檢查、打分,一周小匯總,一月大匯總,并公布衛生檢查結果。
二、做好各班衛生干部的培訓:期初召開各班衛生委員會議,重點布置本學期學校衛生工作任務,要求衛生干部在環境衛生、疾病防治、驅蟲普治、季節性傳染病防治、學生營養等方面,與校醫室密切配合,把工作做好,并做好眼保健操培訓。
三、健康體檢:于9月底或10月初對全體學生進行一次全面健康體檢,體檢率達98%以上,對檢出陽性體征做好進一步查治工作。
四、近視眼防治:第3周為“防近宣傳周”,通過衛生專欄(印刷)、廣播宣傳等形式進行防近知識宣傳,對視力為4.6—4.9假性近視采用“增視明、珍珠明目液”進行治療,控制近視率上升。
五、牙病防治:根據市防疫站要求,本學期學生使用保健牙及防齲牙膏,結合“9.20愛牙日”,做好愛牙宣傳及正確刷牙方法宣傳。
六、學生營養:人類生命首先在于營養,為了向學生介紹營養知識,及“營養與健康”的關系,于10月份搞一次營養知識專題講座,一期營養知識專題板報,一節營養知識健康教育課。
七、傳染病防治:通過衛生專欄及廣播形式,對學生進行夏秋季傳染病、食物中毒以及流行性感冒等防治知識宣傳,預防傳染病的發生。
八、健康教育:結合學生愛眼、愛牙、營養、傳染病以及學生六病防治工作實際,每學期刊出衛生專欄與廣播宣傳(3次),對學生進行健康知識教育。
九、食品衛生:本學期學生用餐由配餐中心提供,餐具專人專用。
十、疾病防治:做好學生及教職工常見病的治療監測工作。
十一、及時上報各類工作報表,將本學期工作歸檔于“學校衛生檔案”中。
*學年度健康教育工作計劃
健康教育既是愛國衛生運動的重要組成部分,更是學校衛生工作不可缺少的內容。為了進一步加強健康教育工作,根據上級有關要求,針對我校特點,著重在提高學生對健康教育的認識水平,養成良好的衛生習慣等方面著手,特定本計劃:
一、健康教育主要內容。
1、中學生防近知識教育。
2、學生口腔保健知識教育。
3、學生營養與健康知識學習教育。
4、針對季節性特點,開展防治傳染病教育。
5、學生生理衛生教育。
6、關于青少年進行科學體育鍛煉教育。
7、上級安排其他教育任務。
二、健康教育時間安排。
計劃每1—2個月安排一個教育主題依次進行,每學期安排3—4個教育內容,一學年完成全部教育內容,教育時應避開期中、期末考試時間。
三、健康教育方式及措施。
健康教育工作針對學校工作特點和受教育對象情況,以靈活多樣方式進行。
1、以衛生專欄板報進行宣傳教育。
2、以訂閱“營養小報”形式擴大教育面,要求每班訂報不少于4份,全校不少于100份。
3、以講座形式開展教育。每學年計劃組織1—2次專題知識講座。
4、學校將衛生健康教育工作與文明班級考評有機結合起來,以調動全體師生的積極性和責任感,使健康教育成為全校師生的自覺行動。
學校衛生工作的對象是正處在迅速生長發育過程中的青少年一代,而學生是處在長知識、長身體的時期,他們的學習、勞動、體育鍛煉、生活等衛生問題都直接關系到他的生長發育和身心健康,關系到他們成年后的體質,甚至關系到整個民族的興衰。為了搞好學校衛生工作,根據《學校衛生工作條例》,根據上級下達的任務指標,根據本校的工作指導思想及工作實際,特制訂如下計劃:
一、綜合管理:期初制訂出工作計劃及各項制度,劃分好各班衛生包干區,要求各班做到一日二小掃(早晨、放晚學后),一月一大掃,節日突擊掃,訂出衛生檢查評比制度,由各班衛生委員配合校醫室做到天天檢查、打分,一周小匯總,一月大匯總,并公布衛生檢查結果。
二、做好各班衛生干部的培訓:期初召開各班衛生委員會議,重點布置本學期學校衛生工作任務,要求衛生干部在環境衛生、疾病防治、驅蟲普治、季節性傳染病防治、學生營養等方面,與校醫室密切配合,把工作做好,并做好眼保健操培訓。
三、健康體檢:于9月底或10月初對全體學生進行一次全面健康體檢,體檢率達98%以上,對檢出陽性體征做好進一步查治工作。
四、近視眼防治:第3周為“防近宣傳周”,通過衛生專欄(印刷)、廣播宣傳等形式進行防近知識宣傳,對視力為4.6—4.9假性近視采用“增視明、珍珠明目液”進行治療,控制近視率上升。
五、牙病防治:根據市防疫站要求,本學期學生使用保健牙及防齲牙膏,結合“9.20愛牙日”,做好愛牙宣傳及正確刷牙方法宣傳。
六、學生營養:人類生命首先在于營養,為了向學生介紹營養知識,及“營養與健康”的關系,于10月份搞一次營養知識專題講座,一期營養知識專題板報,一節營養知識健康教育課。
七、傳染病防治:通過衛生專欄及廣播形式,對學生進行夏秋季傳染病、食物中毒以及流行性感冒等防治知識宣傳,預防傳染病的發生。
八、健康教育:結合學生愛眼、愛牙、營養、傳染病以及學生六病防治工作實際,每學期刊出衛生專欄與廣播宣傳(3次),對學生進行健康知識教育。
記者:食物有好壞之分嗎?每天應該怎么吃飯?
李莉:人類需要多種多樣的食物,各種各樣的食物各有其營養價值,食物沒有好壞之分,但如何選擇食物的種類和數量來搭配膳食卻存在著合理與否的問題。
攝入多樣化的膳食,可以獲得更多對健康有益的礦物質,可以抑制由多種致癌物誘發的癌癥。以谷類為主的膳食模式既可提供充足的能量,又可避免攝入過多的脂肪及含脂肪較高的動物性食物,也有利于預防相關慢性病的發生,因此成年人每天谷類攝入250g~400g為宜。同時,在日常飲食中注意搭配一定量的粗糧,每天最好能吃50g以上。
新鮮蔬菜和水果是人類平衡膳食的重要組成部分。富含蔬菜、水果和薯類的膳食對保持身體健康,保持腸道正常功能,提高免疫力,降低患慢性病的風險具有重要作用。推薦成人每天吃蔬菜300g~500g,水果每天應攝入200g~400g,薯類每周吃5次左右,每次攝入50g-100g。
記者:牛奶喝得越多越好嗎?為什么魚、禽、蛋等食物要吃得適量?
李莉:奶類營養成分齊全,組成比例適宜,容易消化吸收,是鈣質的極好來源。建議成人每天攝入300g奶類或相當量的奶制品,而對于飲奶量更多或有高血脂和超重肥胖傾向者應選擇減脂、低脂。脫脂奶及其制品。
大豆含豐富的優質蛋白質、必需脂肪酸、B族維生素、維生素E和膳食纖維,含有磷脂,低聚糖,以及異黃酮、植物膽固醇等多種植物化學物質,具有多種健康功效,尤其對老年人和心血管病患者是一類很好的食物,建議每天攝入40g大豆或其制品。
魚、禽、蛋和瘦肉均屬于動物性食物,是人類優質蛋白、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質的良好來源,是平衡膳食的重要組成部分。但動物性食物一般都含有一定量的飽和脂肪酸和膽固醇,攝入過多可能增加患心血管疾病的危險性。推薦成人每日攝入量:魚蝦類50g~100g、畜禽肉類50g~75g、蛋類25g-50g。
記者:新疆人該怎么吃飯比較合理’
李莉:新疆人應養成吃清淡少鹽膳食的習慣,尤其應走出“大塊吃肉,大碗喝酒”的誤區。即膳食不要太油膩、不要太咸,不要攝入過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。建議烹調油用量不超過25g或30g;食鹽攝入量不超過6g,包括醬油、醬菜、醬中的食鹽量。
合理安排三餐,進餐定時定量。早餐提供的能量應占全天總能量的25%~30%,午餐占30%~40%,晚餐占30%~40%。零食作為三餐之外的營養補充,可以合理選用,但來自零食的能量應計入全天能量攝入之中,吃零食時讓注意保持口腔清潔。
食物放置時間過長就會引起變質,可能產生對人體有毒有害的物質。另外,食物中還可能含有或混入各種有害因素,如致病微生物、寄生蟲和有毒化學物等。吃新鮮衛生的食物是防止食源性疾病、實現食品安全的根本措施。
記者是:青少年選擇喝什么?成年人飲酒應掌握多少量?
李莉:水是膳食的重要組成部分,在生命活動中發揮著重要功能,健康成人每天需要水2500ml左右。飲水最好選擇白開水。
飲料多種多樣,需要合理選擇,乳飲料和純果汁飲料可以適量飲用。添加一定量礦物質和維生素的飲料,適合熱天戶外運動和運動后飲用。需要注意:大量飲用飲料會攝入過多的能量,造成能量過剩,尤其是青少年兒童,每天以飲料代替喝水,是不健康的習慣,應當改正。
飲酒盡可能飲用低度酒,建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g,相當于啤酒750ml,葡萄酒250ml,或38度的白酒75g,或高度白酒50g。成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g,相當于啤酒450ml,或葡萄酒150ml,或38度的白酒50g。孕婦和兒童、青少年應忌酒。
【關鍵詞】 健康教育;兒童保健;實施;體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.639 文章編號:1004-7484(2013)-08-4638-02
健康教育是兒童家長獲得健康知識且自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量[1]。隨著社會經濟的發展,人們的生活水平不斷提高,人們對健康的要求也越來越高,從以前的有病治病到預防保健即醫學模式向著生物―心理―社會醫學模式的轉變,對婦幼保健工作提出了更高的要求,而深入的開展健康教育,使廣大被服務對象掌握健康衛生知識、提高自我保健意識和科學育兒的能力,將是我們兒保工作的一項重要內容。近幾年來,我們充分發揮保健門診的自身優勢,對廣大被服務者進行廣泛有針對性的健康教育宣傳,取得了一定的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象 均來自我院保健門診以及電話咨詢人群,即健康咨詢者和健康檢查者(兒童、其家屬以及陪同人員)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育宣傳的工具包括宣教室、咨詢門診、兒童保健0-6歲兒童保健軟件、電腦、智能篩查工具箱、電視、投影儀和光盤、滾動電子屏幕、宣傳圖、冊、單以及健康教育展板等。
1.2.2 健康教育實施方式 由專職保健人員輪流坐診,對前來就診的兒童及其家屬分別給予個別指導或集中講解或進入幼兒園進行專題健康講座等。
1.2.3 實施方法 ①孕前的優生優育以及孕期的健康教育:以婚前醫學檢查為契機,對前來進行婚前檢查的每一對青年男女進行優生優育方面的健康教育宣傳指導,及時解答待孕婦女的衛生保健和心理的困惑,并指導選擇受孕的最佳時期,從孕前增補葉酸預防出生缺陷到對已確診懷孕的婦女,要求其按照孕產婦系統管理的頻次,定期進行產前常規檢查,并進行產前篩查,及時發現妊娠期母胎的異常情況,進行必要的治療。針對不同孕期,運用專業的知識,通俗易懂的語言,并結合電視、滾動電子屏幕、光盤、圖片、宣傳欄、展板、保健手冊等,進行有針對性健康教育宣傳,使孕婦自覺接受生理、心理的保健知識,以及母乳喂養和科學的胎教指導。同時,教育孕婦避免接受病毒、放射線及空氣污染,避免濫用藥物,避免不良刺激對胎兒發育造成危害。②圍產期的健康教育:積極創新工作思路,充分發揮新婚學校、孕婦學校、寶寶課堂的優勢,加大宣傳力度,充分利用電視、錄象等指導孕婦順利渡過圍產期,保障母嬰的安全。要做好產婦心理、生理的健康指導,預防產后抑郁癥的發生,督促產婦產后半小時開奶,促進母乳喂養。利用生動的語言、為產婦講解新生兒的生理、心理特點,疾病篩查的重要性以及新生兒日常護理和預防保健知識,并教會產婦哺育新生兒的技巧和方法,示范早期智力開發的技巧,如皮膚觸摸、嬰兒、沐浴、撫觸、俯臥、自動轉頭、視覺對比等。③嬰幼兒期的健康教育:新生兒出院后,利用產后訪視的時機,及時對產婦進行新生兒護理、母乳喂養、合理喂養、預防感染等知識的強化教育。指導產婦學會觀察新生兒皮膚顏色、體重、體溫、排便及吃奶情況,甄別異常及時尋求指導或治療。告之家長及時進行預防接種。由兒保門診大夫建立兒童保健手冊,進行4、2、1查體,根據不同年齡,對前來檢查咨詢兒童家長都有針對性地進行保健指導和健康宣教,如:告知家長要做好小兒生長發育監測,合理母乳喂養,及時添加輔食,培養小兒良好地生活習慣,適時斷奶,并及時進行兒童早期發展教育的指導,甄別異常情況,預防意外傷害地發生。教會家長如何認識小兒常見病及防治措施,并能在日常生活中認真執行。若發現體弱兒,及時建檔,專人專案管理,并要求家長配合學會觀察體弱兒的癥狀、體征,以便早發現、早治療。④學齡前兒童的健康教育:由于學齡前兒童的生理特點,其大腦皮層功能的發育已接近成人,因此,此時的健康教育對象不單純是家長,對小兒的直接指導亦非常重要。此期兒童大多數在托幼機構,因此,兒童、家長及幼兒園的保教人員都成為健康教育的對象。要針對不同對象給以不同的健康指導,對兒童要教育小兒養成良好的生活習慣,不吃零食,少吃甜食,預防齲齒的發生;對家長要從其最關心的兒童智力開發、兒童心理健康發展、兒童意外傷害的預防、兒童肥胖等方面進行有針對的健康指導及健康宣傳;對保教人員告之及時進行健康安全教育、進行預防接種,防止傳染病的發生,要寓教于游戲之中,合理引導小兒順利的渡過第一逆反期,又因此期小兒生性好動,安全意識淡薄,缺乏自我保護意識,要及時進行健康教育,遠離意外傷害,對流動人口及私立幼兒園更應積極主動的進行宣傳教育,防止意外傷害的發生。⑤學齡期及青春期的健康教育:此期小兒進入校園生活,雖然學習占據了主導地位,但是良好的生活學習習慣的培養仍然至關重要。要加強口腔保健和眼保健知識的宣傳,加強體格鍛煉,防止風濕和結核病的發生。進入青春期的青少年要及時進行青春期性生理、心理及衛生知識的宣傳教育。由于此期兒童心理上的成人感與半成人狀態之間的矛盾,情緒起伏變化較大,容易產生逆反心理,因此家長要配合老師對青少年正確引導,關心體貼,幫助他他們適應生理、心理的特殊時期,保證他們健康成長。
2 結 果
通過各種形式健康知識的宣傳,使服務人群的健康意識有了根本的轉變,并取得了很好的社會效益。既為廣大婦女提供了孕前、孕期、產前、產后科學孕育保健知識,又為兒童的早期健康發展做足了思想準備;既為保障人口素質的提高,保障優生優育奠定了基礎,又為婦幼保健工作拓寬了領域,找準了努力的方向。通過健康教育,大力宣傳并實施了《母嬰保健法》,鞏固了愛嬰醫院的成果,使廣大群眾對《母嬰保健法》的知曉率達94%以上,降低了兒童常見病、多發病以及傳染病的發生,促進了小兒健康發展。通過系統地開展健康教育宣傳,使孕婦系統管理率達到95.56%以上,轄區內的0-6歲兒童系統管理率達到94.53%,4個月內純母乳喂養率達85.6%,體弱兒及高危妊娠管理率達到100%。
3 體 會
健康教育是有目標、有計劃、有實施、有評價的教育活動[2]。經過不斷實踐,我們深刻體會到:“母親安全,兒童優先”已成為社會共識,健康教育已經越來越被推到轉變醫學模式的首要地位。它不僅僅為臨床病人服務,而是從院內的病人擴展到家庭、學校、社會團體的健康人群,并且越來越為廣大群眾所接受。
3.1 對從事婦幼保健工作人員對健康教育的重要性要有充分認識,它是人們獲得醫療保健服務的第一步,只有做好健康教育,提高人們的健康知識水平和自我保健能力,才能把我們的服務項目做的更好、更徹底。
3.2 隨著醫學模式的轉變,對我們從事兒童保健人員也提出更新的要求,它強調了衛生服務的整體觀,對于我們婦幼保健人員也提出了更高的要求,不僅要掌握牢固的專業理論知識,更要拓寬知識面,學習一些醫學心理學、社會學、自然科學等方面的知識;不僅要有廣博的知識、精湛的專業,還要善于與人溝通。溝通是建立良好的醫患關系的前提,良好的醫患關系,才能取得被服務者的理解與信任,達到健康教育的目的。在健康教育宣傳中,如何進行有效的溝通,即與被服務者交流時,一定要注意方式方法,要端莊大方、熱情、和藹可親,用通俗易懂的語言,生動活潑的圖片、宣傳畫、栩栩如生的模型通俗易懂的講解、標準的示范,以滿足不同層次的被服務者對健康知識的要求。在整個溝通交流的過程中都要本著熱情接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送、定時訪的情感服務模式,讓被服務者在輕松愉快的環境中學到保健知識,提高自我保健的能力。
3.3 健康教育是兒童保健工作的重要組成部分,兒童保健工作的全面順利進行并非單純依靠兒童保健工作人員[3],而需要全社會的共同參與,其中,家長和兒童既是參與者又是支持者,健康教育就是樹立他們的保健意識,通過自保健能力,而一大部分集聚兒童及其家長的健康教育宣傳,則需要教育部門的大力配合和支持。
3.4 通過健康教育宣傳,兒童早期發展和心理行為問題越來越受重視,0-3歲這一階段是兒童心理、智力、行為及個性形成的至關重要時期,而兒童的中樞神經系統地發育是心理行為發育的特征,是通過運動、語言、認知社會交往和生活、情感等表現出來[4]。但是仍有部分家長對兒童肥胖缺乏足夠的認識,僅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的,但對因肥胖造成兒童自身發育影響與后期危害知曉率很低,這需要我們在今后的工作中去努力。
3.5 而在實際工作中,要做好兒童保健工作首先要有一支素質高的兒保隊伍業務要全面,責任心要強,要不斷加強業務知識培訓,更新知識,提高綜合素質和專業技術水平,提升服務能力。因為來門診的人群絕大多數是健康的兒童和望子成龍的家長,若只延續過去的僅提供簡單的體格測量和篩選疾病型的檢查的保健服務,早已不能滿足父母們對保健日益增高的養育支援的要求。這就要求我們不僅要做好疾病篩選型的健康診斷和體格測量工作,更應以健康教育為切入點,提供給父母足夠的健康保健知識,滿足新時期兒童家長健康需求,更是今后兒童保健工作努力和發展的方向。
參考文獻
[1] 劉純艷.社區護理學[M].湖南:湖南科學技術出版社,2001:64-65.
[2] 于衛華,李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實用護理雜志,2000,16:52-53.
濟南是山東省的省會是一個經濟大城市,人口總數大約700萬,環境優美,氣候宜人、經濟發達。根據了解不管是口腔保健意識還是口腔健康水平,整體偏差。中國青少年齲齒率平均高達80%以上、成年人牙周病患率平均高達90以上、老年人牙齒保有率少于40%(60歲以上,八個牙齒以上)。目前國內這么多人都存在口腔問題,但是極大一部分人還是對口腔問題不夠重視,還未得到及時的治療。所以牙科是一個非常有潛力的項目。
濟南市人口多但是牙科醫療專業機構較少,其中主要是以醫院附設牙科為主,濟南其他的醫院無法形成規模的優勢、利潤化的優勢。
第二市場需求
隨著當代社會的發展人們生活水平的不斷提高,口腔問題也逐漸嚴重,目前我國約有50%的人口患齲齒,平均每人2顆齲齒;5歲兒童乳牙齲齒高達80%;7歲以上人口80%患有各種口腔疾病。根據中華口腔學會會長張震康教授說:目前中國內地有25億顆齲齒,6億顆錯合畸形牙,10億牙周病患者。所以開設牙科門診是可行的。
競爭對手:其中主要的牙科醫療專業機構為3家(濟南貝斯特口腔醫院,圣貝國際牙科,濟南鵬愛[曹博士]口腔美容中心),其余的都均為附設牙科,相對于一個人口大城市省會,競爭力是比較小的。
經營項目:其中牙科專業機構3家經營的項目都比較完善(牙齒填充、根管治療、牙體修復、義齒修復、牙齒清潔、牙齒美容、牙周醫療、整畸治療、牙種植、外科治療等)。
經營手段:主要是以網絡為主,百度競價為左5右8,相對競爭比較小,還有線下廣告等等。
我們預期定位:經營的項目要完善、以網絡為主與線下廣告結合、以濟南人群平均消費水平為標準設計各項目價格。
競爭對手規模:濟南貝斯特口腔醫院,圣貝國際牙科,濟南鵬愛[曹博士]口腔美容中心,根據網上了解,三家都上千平米。(詳情還需現場考察)
競爭對手優勢:競爭對手由于較早在濟南開設醫院,有了一點的知名度和口碑,其中牙科醫療專業機構3家都超過上千平方的面積,有著良好的醫療環境和齊全的設備。
競爭對手劣勢:其中專業的牙科醫療機構3家中由于規模大投資大,相應的治療費用相對比較大,形成了一種類是于高端的消費,難以滿足更多消費者的需求。其余醫院附設牙科由于經營的項目不夠完善,難以滿足更多消費者的需求。
第三門診規模
實用面積:門診部:140平方米。候診室:25平方米。辦公、財務室:25平方米。技工室25平方米。貴賓室30平方米。網絡部35平方米:合計:280平方米
第四醫療內容
牙齒填充、根管治療、牙體修復、義齒修復、牙齒清潔、牙齒美容、牙周醫療、整畸治療、牙種植、外科治療等。
第五醫療設備
口腔診設備分為:牙科綜合治療設備,牙科種植設備,牙科診斷設備,牙科影像設備,牙科技工設備,牙科消毒設備,牙科X光設備,牙科激光設備,牙科治療設備。
1、牙科綜合治療設備
牙科治療椅、全自動牙科綜合治療臺、渦輪手機、各種功率空氣壓縮機、醫師座椅、護士座椅、臺式電動呀鉆機、微型電動牙鉆機、氣動牙鉆機、內置式或獨立式的負壓抽吸排污裝置。
2、牙科種植設備
種牙機、種植義齒器械、種植體、種植機、中釘機、取模機。
3、牙科診斷設備
根管長度測量儀、牙髓活性測試。
4、牙科影像設備
放大鏡、顯微鏡、微型口腔攝像機、口腔內窺鏡數碼相機。
5、牙科技工設備
技工電鉆機、技工工作臺、壓合機、技工震蕩器、灌模震蕩機。
6、牙科消毒設備
恒溫電烤箱、高溫高壓蒸汽消毒爐、高溫消毒烘干機、紫外線及臭氧照射燈、超聲波清洗器、牙科手機消毒器、超聲波清洗器、電熱恒溫箱、手機清洗注油機。
7、牙科X光設備
口內牙片機、頭位測量儀、曲面斷層X光機、全自動洗片機、自動洗片機、X線膠片機、齒科CT機。
8、牙科激光設備
低功率激光機、水激光系統、牙齒美白激光系統、口腔激光綜合治療儀。
9、牙科治療設備
光固化機、超聲波潔牙機、噴粉潔牙機、銀汞調合機、根管擴大儀。
設備臺數口腔診所開業設備器械購置清單處標明,預期價格20萬左右。(詳細設備后期制定)
第六人員
醫師2名,接診1名,護士2名,網絡部:主管1名,競價1名,推廣編輯3名,咨詢3名。共計12人。不足之處后期制定。
第七投入
.房屋及執照租金:50萬/年 裝修:15萬 設備投入:45萬
市場開發、公關廣告費:10萬 流動資金:20萬 共計:140萬
第八投資收益預計:
牙科是一個比較熱門的,每個人一般情況都是存在牙齒的問題,由于濟南是個人口大城市,加之網絡的推廣,每天到院5左右人事極為正常的。
(據濟南市場了解洗牙一次150~200,補牙150~400,做顆牙齒20xx以上,牙齒矯正估計1萬不等,其余項目估計幾百上千不等,據以上各點推測出保守預計人均消費20xx左右)
每天預計5人到院治療,并且以每年百分十的增長速度增長
(以上紅色價格存在波動)
通過以上的數據預計兩年內可收回成本。
第九市場營銷策略與計劃
市場營銷策略:
人群定位:各階段年齡出現牙齒問題的人群
市場定位:中端收入常住人口為主,實力消費團體客戶為輔。
價格定位:中價高質
本地化:以濟南為中心,消費群體以濟南本地和外來務工人群
市場整合思路:整合營銷、地面營銷、公益營銷、事件營銷、節日營銷。
推廣大體方向:醫院目標人群:城區中端消費人群,先城區后向周邊村鎮富裕社保開通人群延伸。
市區基本宣傳:社區義診、傳單宣傳、報紙、電視、短信廣告。
年度工作安排 :
前期:明確各各工作崗位職責,增強對各個崗位專業知識的了解以及服務的意識。
線上:針對各大搜索引擎的優化、以及競價廣告投入。線上對于品牌百科及相關品牌詞進行維護。前期了解對手數據以及競價投入情況,盡快掌握市場動態,以達到合理控制線上推廣費用成本。
線下:針對學校、社區等目標市場進行了宣傳、義診、健康普查等一系列線下營銷活動增強各年齡段對牙齒的保護意識。今年重點是進行更深入的市場推廣及營銷工作,依據當地實際情況進行線下廣告投放。搶占市場份額。提升業績! 后期以濟南為中心向周邊城市農村延伸。
1、年度任務:
①打造穩定團結奮進的營銷工作團隊;
②建立全區性地面穩定的營銷網絡渠道;
2、階段劃分:
①工作整合期:03 月、04 月、05 月;
②業績提升期:06 月、07 月、08 月;
③整體維護期:09 月、10 月、11 月;
④年度總結期:12 月、01 月、02 月。(以上日期可根據實際情況變動)
活動安排:
節日循環:
一月:元旦迎新
二月:春節拜年
三月:三八女生
四月:4.7日世界衛生日
五月:五一勞動
六月:六一兒童
七月:建黨愛國
八月:擁軍愛民
九月:高校新生
十月:十一國慶
11月:院內建設
12月:會員回饋(以上節假日可商定,具體活動經討論分析制定)
品牌推廣:1.通過互聯網加大品牌宣傳力度
2.在各大活動等促銷及義診。在活動過程中,整合相關媒體,制造新聞點 事件報道 進一步提高牙科品牌知名度。
3. 在相關廣告載體醫院及特色治療項目介紹。
4. 店內推廣,搞好醫患關系,維護好新老顧客對醫院的信任度,提升級醫院品牌。對醫護進行相關的醫患溝通培訓,使客人有歸屬感;培訓溝通技巧,吸引更多“熟人介紹”客人來院,醫生方面多做溝通,擴大對患者的消費開發。
營銷計劃:
(1)常規營銷-義診、口腔科普宣講:
義診:
每月進行2到4次現場義診,根據對象的不同,準備相關資料,并對義診結果進行統計、歸納、上報。
口腔科普保健宣講:
主要以學校為主,積極與校方聯系,利用衛生課請資深專業醫師對學生的口腔健康知識,青少年期間牙齒常見病的預防進行授課;
同時不定期進小區進行口腔保健展板展示,讓更多的人了解口腔問題,
社區公關活動:
義診咨詢活動、家庭走訪、各種聯誼活動、文藝晚會、
節日慶祝活動、社區公益活動。通過與群眾的“零距離”交流,
塑造醫院的良好形象,提高醫院的知名度。
(2)特殊節日:
(愛牙日、教師節等)提前策劃,做好相關活動準備及促銷項目。同時聯系相關媒體,進行事件營銷報道,提升醫院整體形象。
廣告投放: 有選擇性投放 有效傳播!
報紙
定位健康類板塊:品牌宣傳結合新聞軟文,公益活動宣傳、口腔科普宣傳、特色促銷活動廣告
通過每年的節假日加大宣傳力度
節假日定位:醫院特別專業介紹,打折活動介紹等等(具體后期商定)
費用(待定)
網絡營銷:
通過自身網站和第三方網站等等進行推廣
推廣原則:
1. 廣告先后:地面廣告是醫院品牌推廣最先考慮的問題,一是因地面廣告的“有限性”與“排他性”,二是因地面廣告的“直接性”與“重復性”,所以“誰占領地面廣告,誰就占領地面先機”.
2. 整體先推:先推整體品牌,后推科室特色。
3.整合為重:團結一切可以團結的力量 利用一切可以利用的資源!
4. 廣告為輔:新聞事情炒作,媒體公共關系利用
5. 營銷強化:營銷成本基本是人力加材料成本,從DM及義診宣傳中,可以肯定其效果,所以強化營銷發展,就是需要加強人員配制與團隊管理
【摘要】目的:了解福建衛生職業技術學院學生的常見病,為進一步制定防止措施提供理論依據。方法:對2008-2010年學院校醫室就診學生患病情況和體檢常見的患病情況進行分析。結果:門診就診學生多以感冒為主,體檢患病視力下降,齲齒多見,三年間患病情況無明顯變化。結論:福建衛生職業技術學院學生視力低下率,齲齒患病率較高,應加強監測和防治工作。
【關鍵詞】患病率;學生;預防
隨著我國社會經濟的迅速發展和人民生活水平的日益提高,影響學生健康的常見病、多發病的疾病譜也不斷發生著變化。為了更好的了解大中專學生常見病,多發病的情況,分析各種常見病的特點及發生趨勢,為制定大中專學生常見病的防治提供理路依據,我們對2008-2010年我校校門診學生就診情況及體檢情況進行了分析,現報道如下:
1 對象與方法
1.1 研究對象:我校醫務室2008年-2010年接診的840例學生患者,及3年來我校學生體檢的6234例學生的體檢資料。
1.2 研究方法:依照《全國學生常見病防治技術規范》的要求對就診學生進行診療依據,《全國學生體質健康狀況調查研究實施方案及監測細則》的要求對身高,體重,肺活量,視力,色覺,沙眼,齲齒,血壓,扁桃體炎,咽炎,心臟雜音,肝脾觸痛,乙肝表面抗原等檢查。體檢人員經過統一培訓,血壓劑等設備都經過計量部門核對。
1.3 統計學方法:所有的調查數據經過專人校對后輸入計算機,采用spss11.5建立數據庫,計數資料采用X2進行統計學分析,以P<0.05有統計學差異。
2 結果
2.1 校醫室就診學生患病情況:2008年-2010年就診學生以感冒(流行性感冒)為主,其中以2009年最多53.39%,三年流感患病率差異有顯著的統計學意義(P<0.01)。腮腺炎和結核患病率呈現逐年減少的趨勢。沙眼,疥瘡及外傷三年變化不明顯,詳見表1。
2.2 學生體檢情況:2008年-2010年體檢結果顯示視力低下,齲齒,肥胖是檢出最高的疾病,三年間患病率差異無明顯的統計學意義(P>0.05),沙眼,貧血和營養不良發生率較低,三年級患病率也無明顯的統計學差異(P>0.05)詳見表2。
3 結果
衛生職業技術學校在校的學生年齡一般為18~23歲左右,正處在青少年過渡到成人的后期,機體的生長發育逐漸穩定,并且心理適應能力也基本成熟,這一時期對于在校學生疾病的調查為在校生的疾病預防提供理論依據,根據調查結果給予在校學生常見疾病的防治,降低發病率,減少在校學生的患病率有極其重要的意義。
大學生住宿舍,吃食堂,同上課的容易造成傳染病的流行,本研究顯示我校學生感冒(流感),沙眼,疥瘡,細菌性痢疾,結核病等均有患病,并且呈現以宿舍為單位的集體患病。這些疾病的傳播途徑主要有空氣,消化道,接觸傳播。有效的預防措施是切斷傳播途徑,應該加強對于學生的健康教育,使學生養成良好的個人衛生習慣,飯前便后洗手,不吃不潔食物,勤洗澡換衣,保持個人衛生不亂用他人物品。不要隨地吐痰,教室和宿舍要經常通風,保持空氣新鮮,食堂搞好飲食衛生,食品新鮮,餐具按規定消毒。衣被經常晾曬,對于我們衛生學校的學生在醫院實習同學就更應該要嚴格按照醫院各項規章制度,預防院內感染的發生。
調查發現視力下降時在校學生中最常見的疾病,并且大多數在入學前已經是近視,本研究中近視的發病率在60%左右,這與以往國內的研究結果相似[1]。我們認為造成這一現象的主要原因是在我國中小學課業過多,并且學生近距離用眼時間過長,或者長時間看電視、上網等原因所造成。預防近視關鍵是要減少中小學生的課業負擔,并且講究用眼衛生,閱讀與上網,看電視要保持距離及每小時休息10分鐘左右。齲齒是另一個學生常見病,因為生活水平的改善,食糖的增加,使學生患齲齒逐漸增多[2]。因此應加強學生口腔衛生知識的普及教育,養成良好的衛生習慣,睡前少是零食與甜食,飯后及時漱口,并且應該學會正確的刷牙方法。
綜上所述,福建衛生職業技術學院學生視力低下率,齲齒患病率較高,應加強監測和防治工作。我們認為大學生作為中國現代化建設的高素質人才,應該積極地去學習健康知識和技能, 為社會的發展和民族的昌盛打下堅實的身體基礎。
參考文獻
[1] 王淑芬,徐粒子,方俊.安徽省學生近20年常見病患病情況分析[J].中國學校衛生,2007,28(7):609-610
關鍵詞:Peutz-Jeghers綜合征;小腸息肉;雙氣囊電子小腸鏡;內鏡治療;個性化護理
小腸息肉臨床是以梗阻、消化道出血、腹痛及腹部不適為主,嚴重者可伴發腸套疊腸壞死。其中大多數患者為色素沉著息肉綜合征(Peutz-Jeghers syndrome),P-J綜合征又稱黑斑息肉病,該病由1921年Peutz首先描述,1949年Jeghers對本病又進行了系統的介紹。是一種少見的家族性疾病,大約有二十萬分之一的發病率[1-2];可發生于任何年齡,多于青少年時期開始發病。黑斑息肉病具有3個臨床特征:胃腸道多發肉,息肉可發生于胃至直腸的任何部位,以空腸及回腸多見,其次為十二指腸,常并發生殖器腫瘤[3],屬于錯構瘤一類;特定部位的皮膚、黏膜黑色素斑,黑色素斑點以口腔黏膜、口唇、雙側手掌和足底多見;具有遺傳性。然而,雙氣囊電子小腸鏡下切除Peutz-Jeghers綜合征小腸息肉耗時長,且大部分需在靜脈麻醉下進行,出血、穿孔風險高,因此探索適合患者的個性化護理對減少患者并發癥,縮短住院時間至關重要。
1 資料與方法
1.1一般資料 2004~2013年我院行雙氣囊電子小腸鏡下治療Peutz-Jeghers綜合征小腸息肉治療的住院患者102例,隨機分為兩組,對照組51例,男32例,女19例,平均年齡22.2歲,研究組51例,男30例,女21例,平均年齡21.9歲,除給予常規臨床護理外,給予個性化護理。
1.2術前護理
1.2.1觀察腹部體征變化 Peutz-Jeghers綜合征患者一般無特殊表現,唯腸息肉常引起腸蠕動增強,出現腹痛、腹脹,但多能自行緩解,如果患者出現腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐等征狀,應警惕腸套疊的發生。如持續腹痛,腹部捫及包塊,甚至有腹膜刺激征時,應注意腸壞死的可能。
12.2觀察大便變化 由于息肉引起腸蠕動增強,常可使息肉表面出血,出現潛血試驗陽性或黑便,長期慢性失血會造成患者貧血,故對經常血便者應考慮貧血的可能。
1.3術后護理
1.3.1基礎護理 患者術后當日臥床休息,有較大息肉、多發肉、無蒂息肉及凝固范圍較大的,臥床休息2~3 d。2 w內均避免重體力勞動。采用芬太尼及異丙酚基礎麻醉的患者術后去枕平臥,抬高肩頸部,頭偏向一側,防止因分泌物誤吸引起窒息。由于DBE檢查耗時長,全麻時間長,患者清醒后會出現惡心、嘔吐癥狀,為減輕腹壓必要時遵醫囑使用止吐藥。
1.3.2術后并發癥的觀察 結腸鏡下切除消化道息肉并發癥較少,常見的有出血、穿孔。出血的發生率為1.0%~10.9%,穿孔的發生率為0.3%~1.5%[4]。小腸與結直腸相比,管壁更薄,術后出血穿孔并發癥發生率更高,所以術后12 h內嚴密監測生命體征變化,如血壓、脈搏等,必要時行低流量持續性吸氧。腸鏡抽出后,大多數患者腹脹明顯,護理人員鼓勵安慰患者,講解腹脹是由于檢查時為觀察各部位注入大量氣體,待2~4 h排氣后自然緩解。觀察患者有無便血、明顯腹痛,如出現腹痛、腹脹明顯或便血時,應立即報告醫師,及時檢查處理。
1.4統計學分析 統計學處理采用SPSS 17.0 軟件包進行統計分析,計量資料采用總體方差具有齊性的兩個獨立樣本t檢驗,計數資料采用χ2、校正χ2或Fisher 確切概率法,P
2 結果
2.1研究組與對照組臨床基線指標比較,差異無統計學意義(P>0.05 )見表1。
2.2各組患者手術后并發癥的比較,“出血”和“口咽、不適”兩項P
2.3干預組與對照組平均住院天數比較,對照組住院天數(6.55±1.98)d,干預組(5.58±1.68)d,P
3 討論
小腸一度為內鏡檢查和治療的盲區,而消化道疾病主要位于食管、胃和結直腸,所以小腸疾病的診療以前并未引起重視,近年來隨著小腸CT、膠囊內鏡和電子小腸鏡的普遍開展,小腸疾病的診療也取得飛速發展,不明原因的消化道出血、小腸間質瘤、小腸惡性腫瘤、小腸息肉等疾病也能得到明確而及時的診斷。氣囊小腸鏡的優點主要為直觀、圖像清晰,可在直視下對可疑病灶取活檢并行相關治療。Peutz-Jeghers綜合征的胃腸道多發肉多屬于錯構瘤,可發生于胃至直腸的任何部位,以空腸及回腸多見,其次為十二指腸。Peutz-Jeghers綜合征病程較長,隨疾病發展可致腸套疊、腸梗阻、腸出血等并發癥。及時發現并切除較大的息肉是預防腸梗阻、癌變的重要方法。因此,患者一旦確診,應積極隨訪,盡早治療,以減少并發癥發生。定期內鏡隨訪,可以發現復發息肉,防止癌變,對復發息肉可再次內鏡下治療。在護理過程中尤其要注意患者的心理護理和飲食護理,加強健康知識的宣教,促進創面的恢復,密切觀察并發癥的發生。
參考文獻:
[1]Mc Garrity TJ,KulinHE,Zaino RJ.Peutz-Jeghers syndrome[J].AmJ Gastroenterol,2004,11(1):51.
[2]董科,李波.黑斑息肉綜合癥的研究進展[J].中國普外基礎與臨床雜志,2005,12(2):195-198.