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第1篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

我有老慢支，一到冬天，就氣喘、咳嗽加重，很難有好轉，感覺很不舒服。為何“老慢支”在冬天就會變嚴重呢？怎樣才能有好轉？

讀者 蘇偉

蘇偉讀者：

慢性支氣管炎，俗稱“老慢支”，在臨床上出現咳嗽、咳痰和氣急等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀常年存在，不分季節。其主要原因是冬季天寒地凍、空氣干燥、氣壓變高和冷空氣刺激支氣管黏膜，引起支氣管黏液腺分泌增加，支氣管平滑肌痙攣，導致氣道阻力增加，從而使氣管、支氣管內的分泌物及痰液排出困難，同時，老慢支病人皮膚松弛，皮下脂肪減少，機體代謝功能低下，抗寒能力降低，冷空氣刺激鼻咽部可使局部血管收縮，原寄居在咽喉部的細菌乘虛而入，易發生感染，故“老慢支”冬季好發或變得嚴重。

慢性支氣管炎臨床上常表現為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴重者可并發肺氣腫、肺心病等。該病癥是冬季中老年人的常見病。據統計，我國50歲以上中老年人發病率在15%～30%。冬季氣候干燥而寒冷，容易發生呼吸道感染，導致“老慢支”復發。

“老慢支”過冬做好以下幾點可以讓癥狀得以改善。

1.絕對戒煙酒 香煙的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發急性發作。而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。

2.適當鍛煉 體育鍛煉能增強體質，提高機體免疫力和對氣候變化的適應力。鍛煉強度可因人而異，以感到舒適而不覺勞累為宜，還可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸等訓練。

3.情緒要穩定樂觀 要有平衡的心理，經常保持穩定的情緒，精神要愉快樂觀，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，促進疾病的康復。

4.科學調理飲食 飲食應以健脾開胃為主，清淡、溫軟為宜，多吃富含維生素、微量元素、優質蛋白的食物，如羊肉、狗肉、魚、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥熱之物。

5.合理用藥，防治結合 “老慢支”在緩解期應以養生健身、增強機體抗病能力為主。要在醫生的指導下服用中藥調理，在急性發作期應控制感染，合理使用抗生素。對臥床病人要及時采取排痰措施，以防阻塞氣管，引起繼發性感染。

6.注意預防感冒 感冒是引起多種疾病的誘因，“老慢支”也不例外。據統計，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性發作。因此，預防感冒很重要。要加強耐寒鍛煉，堅持用冷水洗臉，此法對增強機體御寒能力、預防感冒的發生都有良好的作用。

第2篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

（黑龍江省紅興隆農墾曙光農場畜牧科 154451）

豬呼吸道疾病發生率很高，引起這種疾病的原因很多，飼料搭配不合理，運動量不夠，飼養管理不當等都會造成呼吸道疾病發生，尤其在冬季氣溫下降，室內外溫差較大，更容易引起該病發生，嚴重時會造成豬只死亡。在飼養過程中，飼養員應該從管理和免疫預防等多方面進行飼養，減輕或避免豬呼吸道疾病發生，從而減少飼養成本的投入。豬呼吸道疾病綜合癥診斷和預防都十分困難，筆者通過結合以往認識以及臨床經驗，總結出以下三方面針對于豬呼吸道綜合癥防治的措施，旨在為廣大養殖業戶提供相關參考。

1 癥狀

通過對該病的發病情況的了解，育成豬和斷奶仔豬最容易患上豬呼吸道綜合癥，目前來看，哺乳期仔豬發生該病也逐年上升，該病主要癥狀為食欲不振，體溫升高，精神不佳，排便動作異常，排便少，生長發育不良。部分豬群便秘，糞便秘結，呈球狀，尿黃而少、混濁，顏色加深。病程稍長的病豬全身蒼白，出現貧血現象，被毛粗亂，部分病豬后肢無力，個別病豬瀕死前不能站立，最后全身抽搐而死。有的母豬因便秘而造成產后無乳、產弱仔和木乃伊胎等，不同環境條件下，發病表現也有所不同。

2 病因

在豬飼養過程中，豬呼吸道疾病綜合癥是較為常見的疾病，引發該病發生的因素很多，只有了解發病原因，才可以有效的控制和預防。下面從以下幾個方面來分析。①環境因素。現代養殖業大多為初級的集約化養殖，并未完全做到現代化養殖，尤其近些年養殖成本增加，很多飼養場未按標準化設計管理，使得養殖變得超集約化，這也使得本身散漫的豬缺少自由空間，每天都生活在鋼筋水泥的豬舍內，導致產生亞健康的豬，一些養豬戶為了節約成本甚至從飼料上控制成本，這也直接導致了豬的心肺功能下降，與自身重量不協調發展，這樣非常容易引發呼吸道疾病。②管理因素。飼養管理不當也會造成豬呼吸道疾病綜合癥，在飼養過程中飼料搭配比例不合理使得豬體質下降，將豬進行小空間飼養，這樣就限制了母豬的活動空間，運動量不足會使豬采食量下降，導致消化系統功能減弱，造成疾病發生。還有，豬舍內溫、濕度不平衡，室內有粉塵以及有害氣體，創傷、轉群、斷奶、合并飼養等都是非常重要的管理因素，這些因素都會導致該病發生。③病原因素。引起該病的主要病毒有豬藍耳病、流行性感冒、偽狂犬病以及圓環病毒（Ⅱ型）等，主要細菌有肺炎支原體和多殺性巴氏桿菌、敗血波氏桿菌以及鏈球菌等。

3 防治方法

誘發豬呼吸道綜合癥以及感染該病的原因十分復雜，因此在西醫治療方面要首先消滅病因和繼發感染原，通過阻斷感染擴散有效防治該病發展，通過進行實驗了解病原微生物，弄清楚發病原因。從中醫角度分析，通過調理豬自身免疫功能非常重要，陰陽互補，通過環境變化來改變豬自身的體質。通過改變豬的生活環境，減少該病發生的幾率，進而提高豬自身免疫力，通過科學的方法對豬舍進行通風，如果條件允許增加必要的通風設備。建議在建設豬舍時要考慮屋頂通風窗的設計，采用科學正確的飼養模式，在飼養過程中應供應充足的飲用水，要定期進行水管和飲水器水壓檢查，檢查飲水溫度，及時對水槽進行清理。用科學的方法將粗飼料和精飼料適當搭配，在飼料中加入適量的霉菌毒素處理劑，也可以適當給豬喂一些優質青綠飼料。

將患病豬安排到寬敞的活動場所，接觸更多的清新空氣，病情康復的比較快，對于常咳嗽及噴鼻的豬，應考慮是否是寄生蟲性咳嗽，排除寄生蟲性咳嗽后應及時對癥治療。豬呼吸道綜合癥治療時，可以使用第三代頭孢菌素類，使用泰妙菌素、氟苯尼考等；通常患有豬呼吸道綜合癥時，肺炎炎癥通常阻塞支氣管，容易誘發二次細菌感染，此時可以配合林可霉素抗感染藥物的使用。對于病情嚴重的豬只，使用咳喘停十瘟熱康打針(0．2mL/kg)，然后用福歡（主要成分為氟苯尼考、強力霉素、抗病毒因子等），同時使用扶正解毒散拌料，按lOOkg飼料中加入100g，攪拌均勻后飼喂，連用7～10天。為防止過度換氣引起呼吸衰竭以及病情發展擴散，要盡早用平喘止痰藥物，或者肌肉注射鹽酸溴已新，每頭豬的用量為每l0~20kg·w 0．5mL，每天1～2次即可。

第3篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病（COPD）；阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征；依從性；生活質量

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）16-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized nursing on compliance and quality of life for COPD patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients treatment. Methods A total of 60 cases of COPD in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients from January 2011 to January 2014 were divided into intervention group and control group， two groups after admission to the routine nursing based on the treatment， the intervention group focused on the implementation of humanistic nursing intervention， two groups of patients after the treatment compliance， quality of life of the score were compared. Results The total compliance of the two groups were 96.7%， 70%， the difference was statistically significant between tow groups （χ2=6.342， P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Compliance； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常見的慢性疾病之一，主要以氣流受限為主要特征，且氣流受限不完全可逆、并呈進行性發展[1]。COPD患者通常合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apneahyponea syndrome，OSAHS），OSAHS以睡眠中反復發生呼吸暫停、嚴重打鼾、白天瞌睡、睡眠結構紊亂為特征，同時伴有間斷的低氧血癥或合并高碳酸血癥[2]。慢性阻塞性肺疾病合并OSAHS，會導致高碳酸血癥、神經調節功能失調、兒茶酚胺和腎素-血管緊張素及內皮素分泌增加、微血管收縮、內分泌功能紊亂及血液動力學改變、微循環異常等，可引起組織器官缺血、缺氧，可導致多器官功能損害[3]。治療COPD合并OSAHS多使用CPAP輔助通氣，可提高氧容量，緩解呼吸肌疲勞，降低低碳酸血癥的發生，改善夜間睡眠結構，對提高患者生存質量具有十分重要的意義[4]。但在使用CPAP輔助通氣治療過程中因認知、主觀感覺憋氣、口咽干燥、治療壓力不當等不適，患者多不愿繼續使用[5]。人性化護理為一種新的護理模式，其人性化的特點在提高患者治療依從性方面發揮了重要的左右，提高患者對治療及護理工作信心以及配合性[6]。本研究旨在探討人性化護理對COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者治療依從性及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月60例COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者的分為干預組和對照組各30例。其中對照組患者中男15例，女15例，年齡56～77歲，平均（69.4±5.8）歲；文化程度：大專及以上8例，高中及中專13例，初中及小學9例。干預組患者中男16例，女14例，年齡53～78歲，平均（70.1±6.2）歲。文化程度：大專及以上9例，高中及中專14例，初中及小學7例。兩組患者的年齡、性別組成、病程、體重指數及病史、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 納入及排除標準

①符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《COPD診治規范》及（OSAHS診治指南》[5]。②排除嚴重心律失常及肝、腎、內分泌以及其他臟器衰竭者。③所有患者均意識清楚，生命體征平穩。患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組均予吸氧、抗感染、解痙平喘、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等常規治療及應用連續氣道正壓通氣（CPAP）呼吸機治療，每晚6～8 h，每日1次，療程 6個月。

1.4 護理方法

兩組入院后在上述治療的基礎上予常規護理，干預組著重實施人性化護理干預措施，具體內容如下。

1.4.1 心理護理 COPD患者由于合并OASHS，睡眠時出現反復覺醒，睡眠結構紊亂，患者多存在抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，入院后，護理人員應結合患者具體情況開展有針對性的心理干預，耐心聽取患者的傾訴，講解各種治療的重要性、必要性，取得患者的理解和信任，使其以積極的心態配合治療和護理。

1.4.2 排痰護理 排痰的主要方法有拍背、濕化呼吸道和掌握咳痰的方法[6]。對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應該與咳痰相結合。咳痰，是排痰調理的最終目的。囑患者先作深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，重復數次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸或上腹部，囑其用力咳嗽將痰液排出，必要時用吸痰器幫助排痰，可以有效地排出分泌物。

1.4.3 氧療護理 鼻導管低流量持續給氧，一般為（1～2）L/min，每日吸氧不少于10～15 h[8]。通過集中講解、科室安放宣傳欄、發放專科健康教育卡等方式對患者及其家屬介紹氧療的目的、意義、堅持氧療的重要性，從而提高用氧的依從性。

1.4.4 護理 根據患者的自覺舒適度采用坐位或半臥位，頭稍后仰，頸、肩在同一平面上，保持呼吸道通暢，防止頸部下垂使呼吸道受壓狹窄而影響氣流通過。盡量采用半坐臥位，半坐臥位由于重力，膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹內臟器對心肺的壓力減輕，肺活量增加，從而改善呼吸困難[9]。

1.4.5 睡眠護理 保持環境安靜、空氣新鮮、室溫控制在18℃，必要時增加白天的活動量、持續低流量吸氧、對難以入睡的患者可遵醫囑予藥物助眠。

1.5 觀察指標

1.5.1 依從性的評定標準[10] 完全依從：在實施治療過程中嚴格遵照醫囑執行，堅持長期的規范治療；不完全依從：治療過程中基本遵照醫囑執行，偶爾有不規范治療；不能依從：治療過程中常不遵照醫囑執行，不能堅持或中斷治療。

1.5.2 生活質量評價 采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評價患者的生活質量，包括54個條目，分為癥狀部分、活動能力、疾病影響和總評分四部分[11]。

1.6 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

兩組患者治療的總依從率分別為96.7%、70.0%，組間比較，差異有統計學意義（χ2=6.342，P

2.2 兩組患者干預前后生活質量各項評分比較

出院后，兩組患者的SGRQ評分中的癥狀部分、活動能力、疾病影響、總評分均較干預前顯著改善，且干預組患者的SGRQ評分中的癥狀部分、活動能力、疾病影響、總評分較對照組改善更顯著，差異有統計學意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征病情復雜，一方面，患者會出現呼吸短促或呼吸困難，呼吸功能呈進行性下降；另一方面，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者由于睡眠時打鼾，常出現呼吸暫停以及反復發作的缺氧和二氧化碳潴留，除導致或加重呼吸衰竭外，還可引起腦血管意外、心肌梗死、高血壓病及心律失常等嚴重并發癥，其危害嚴重[12]。

因此，慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征由于通氣功能受損、長期氧療以及嚴重的呼吸困難、其他并發癥等，使患者的活動耐力減弱，久之則出現悲觀、消極、無助等負性心理及抑郁、焦慮等癥狀[13]。

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變及患者對護理要求的不斷提高，人性化護理逐漸成為新型護理模式的核心。人性化護理是整體護理的具體實施，其強調“以人為本，以患者為中心”，對疾病的治療和預后具有積極作用。將人性化護理應用于慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征的治療中，使患者得到生理、心理、生活、安全和精神等各方面的關懷與照顧，獲得滿足感和安全感[14-16]。

本研究兩組患者入院后積極治療的的基礎上予常規護理，干預組著重實施人性化護理干預措施，如心理護理、排痰護理、氧療護理、護理、睡眠護理等。在心理護理方面，護理人員應耐心向患者及其家屬介紹疾病的臨床表現、治療方法等疾病知識，幫助患者正確認識病情，使其保持情緒穩定，樂觀積極地面對疾病；排痰護理是重要的護理內容之一，本研究通過采取拍背、濕化呼吸道等排痰方法，提高了患者治療的依從性。同時通過集中講解、科室安放宣傳欄、發放專科健康教育卡等方式對患者及其家屬介紹氧療的目的、意義、堅持氧療的重要性，也提高了患者用氧的依從性。慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者的睡眠護理也是重要方面之一。研究認為，安靜舒適的睡眠環境能提高患者治療依從性[17]。對慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者實施人性化的睡眠干預，如播放舒緩音樂可使患者放松心情，減輕緊張、恐懼，改善其睡眠質量，或睡眠時減少仰臥位或改變頭位等均可減少OSAHS發生[18]。

本研究干預組通過實施人性化護理后，其治療總依從率達96.7%，顯著高于對照組的70.0%（χ2=6.342，P

綜上，對COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者實施人性化護理干預，有利于提高治療依從性及患者的生活質量。

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第4篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-00-01

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是由于慢性支氣管炎和肺氣腫導致氣流受限為特征的一類疾病,氣流受限不完全可逆,并呈進行性發展,可伴有氣道高反應性,是以反復發作性咳嗽、咯痰、喘息、氣促、胸悶,甚則鼻翼煽動為主要表現的一種慢性疾病,其主要的特征為慢性氣流受限 ,并進行性發展。依據其臨床癥狀,本病相當于中醫的“咳嗽 ”、“喘證 ”、“肺脹 ”等范疇。筆者根據劉良麗教授經驗,臨床使用補氣健脾法在慢性阻塞性肺疾病中的治療,取得了一定的療效,本文就其體會闡述如下。

1 立題依據

COPD是一種具有全身性表現的疾病,其臨床表現并不局限于單一肺的炎癥和結構重建,它還涉及臨床上有意義的全身組織和器官功能改變。其穩定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。大多COPD患者因為存在呼吸阻力增加,飲食攝入不足,而出現形體消瘦、營養障礙、呼吸肌疲勞,免疫調節能力下降,常易自汗、感冒和繼發感染,引起病情的反復和急性加重。根據COPD的臨床表現,一般認為本病基本病理特征是本虛標實,正氣虛衰為其本,痰瘀伏肺為其標,而外感風寒為其急性加重的主要誘因。

中醫認為:腎為先天之本,脾為后天之本。本者,根也,源也,“澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂”,善為醫者,必責根本。脾胃主飲食水谷的受納運化,為氣血津液生化之源,五臟六腑的滋養有賴于此。因此歷代醫家對脾胃都極為重視。如明?李中梓《醫宗必讀》云:“蓋嬰兒既生,一日不再食則饑,七日不食則腸胃涸絕而死。谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,和調與五臟而血生,而人資之以為生者也。經云:安谷則昌,絕谷則亡,猶兵家之餉道也。餉道一絕,萬眾立散;胃氣一敗,百藥難施。一有此身,必資谷氣。故曰:后天之本在脾。”“脾胃一虛,肺氣先絕生化之源”,肺氣虛,則宗氣不足、衛氣不固,從而易感冒和繼發感染,即所謂“邪之所湊,其氣必虛”;“脾主肌肉”、“肺主治節”,肺脾氣虛宗氣虛衰,“脾虛則肌肉削”,因為脾主運化,可將五谷精微輸布運化到全身,故脾健則肌肉強健有力,脾虛則運化功能不足,不能把足夠的營養物質運送到全身各處,久則氣虛營虧,肌肉失養,疲乏無力而見形體消瘦、營養障礙以至呼吸肌疲勞。

祖國醫學歷來重視脾胃功能。脾胃象土,萬物皆生化于土;脾胃與肺具有金土相生,母子關系,脾為肺之母,肺主氣而脾益氣,肺所主之氣來源于脾,脾運的強弱決定了肺氣的盛衰,肺氣不足多與脾氣虛弱有關。《諸病源候論?咳逆短氣候》曰:“肺虛為微寒所傷則咳嗽,嗽則氣還于肺間則肺脹,肺脹則氣逆,而肺本虛,氣為不足,復為邪所乘,壅痞不能宣暢,故咳逆短氣也。”因肺主氣,開竅于鼻,外合皮毛,主表,衛外,故外邪從口鼻皮毛入侵,每多首先犯肺,導致肺氣宣降不利,上逆而為咳,升降失常則為喘,久咳肺虛,肺病及脾,子盜母氣,脾失健運,則肺脾兩虛。又脾為生痰之源,肺為貯痰之器”,肺氣郁滯,脾失健運,津液不歸正化而成痰,從而成為本病之宿根。因此,對于COPD 穩定期,中醫根據“未發以扶正氣為要,已發以攻邪氣為主”的原則,可以采用健脾益氣,補益后天脾胃之法進行治療。

同時應特別強調COPD的標志性癥狀是“呼吸困難或動則氣促”。因此提出COPD和“腎不納氣”的關系問題,祖國醫學認為“肺為氣之主,腎為氣之根”“肺主呼氣,腎主納氣”,傳統經驗認為,COPD的發生發展與肺脾腎的關系十分密切,病變首先在肺,繼則影響脾腎。洪廣祥教授認為,通過“補腎”治療COPD穩定期見效甚微,“腎主納氣”可將其理解為人體元氣的生理功能之一,元氣根源于腎,由先天之精所化生,但賴后天之精充養而成。

2 補氣健脾法在COPD臨床及實驗中的應用

湯翠英等[1]人認為培土生金綜合治療對慢阻肺穩定期患者營養狀況、呼吸肌力等結局指標的影響結果比較一致。這表明通過培土生金綜合治療可以有效地改善COPD穩定期患者的消化吸收功能,促進物質和能量代謝,改善營養狀態,從而緩解呼吸肌疲勞,延緩肺功能的進行性下降。

劉曉虹等[2]人認為慢性阻塞性肺疾病穩定期的治療的目的在于預防急性發作,改善日常活動能力,防止和減緩心肺功能的惡化。從中醫的角度而言,其穩定期的基本病機是本虛標實,以往臨床治療強調調理肺腎,而忽略了脾土在發病中的意義。脾為后天之本,氣血生化之源。若脾虛導致肺虛,即所謂“子盜母氣”,則出現少氣懶言,肌肉消瘦。脾失健運,水濕內蘊,上壅氣道,則咳、痰、喘的癥狀進一步加重。培土生金法通過補氣健脾,燥濕化痰,達到補益肺氣的目的,從而改善癥狀。通過培土生金,可以明顯提高患者全身的活動能力,減輕運動時的肌肉疲勞,從而提高患者的生活質量,減少發病率和死亡率。

薛漢榮等[3]人通過使用補中益氣湯,長期以增強患者呼吸道防御機能和免疫調節能力,增強呼吸道對環境中刺激因子的適應性,增加飲食,改善營養,改善呼吸肌疲勞,減少或控制COPD的急性發作,從而達到防治的目的。且可通過健脾使水濕得化,肺的宣發肅降功能正常,以解除痰瘀宿根。

季紅燕等[4]針對COPD緩解期營養不良,在常規治療基礎上加用益氣養陰中藥(由法半夏、茯苓、川芍、炒谷芽、炒麥芽、百合、山藥、沙參、佛手、山楂、金沸草、浙貝母組成),治療后患者體重、體脂及血清白蛋白、轉鐵蛋白、淋巴細胞總數均有所提高,再發病率與再住院率均低于對照組。

3 體會

COPD穩定期的治療目的為預防和減少急性發作,減緩或阻止肺功能下降,改善癥狀和活動能力,提高生活質量,延長生存期限,降低病死率。除戒煙、家庭氧療、呼吸操等康復訓練外,中醫藥扶正固本療法是治療本病的重要特色并具有一定的優勢。大量臨床研究表明,運用扶正固本為主的中藥能較好地改善癥狀和提高生活質量,減少急性發作,穩定肺功能,減緩呼吸肌的疲勞。

但由于現代人們生活的社會壓力、不良生活習慣、環境污染、營養不良、慢性疾病等各種負面因素的影響,使得人體元氣早衰,許多疾病乘虛而入,所謂“邪之所湊,其氣必須”、“正氣內存,邪不可干”。因此盡早固護元氣,實為必要,其防治則從脾胃著手。對于COPD的治療亦如此,不僅要早為預防,而且補益宗氣、元氣的思路要貫穿COPD治療始終。當然,對于腎虛明顯、不能納氣的患者,可以適當配伍一些補腎納氣之品,如蛤蚧、冬蟲夏草、補骨脂等,以增強療效。

同時COPD患者由于進食少、分解代謝高等原因,營養狀況普遍較差。部分患者不僅表現為消瘦和體重下降,同時表現為全身和呼吸系統局部免疫防御功能降低,纖毛對細菌清除率降低,致使肺部感染反復發生,且不易控制,嚴重者誘發呼吸衰竭。而通過補氣健脾法能調理脾胃,增進食欲,延緩呼吸肌的疲勞,改善營養狀況,增強免疫功能和細菌清除能力,可減少感染率,對降低此類患者的病死率,延長生存期和改善生活質量,具有十分重要的意義。

參考文獻

[1]湯翠英,林琳;培土生金法綜合治療對COPD穩定期患者營養狀況及肺功能的影響;南京中醫藥大學學報[J]2005 ,21(1):16-19.

[2]劉曉虹,劉瓊;培土生金法在慢性阻塞性肺疾病緩解期的應用研究;新中醫[J];2002;34(10):18-19.

[3]薛漢榮,程光宇,補中益氣湯治療慢性阻塞性肺病穩定期的理論探討 江西中醫藥[J]2005,36(273):15-16.

第5篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

[關鍵詞] C反應蛋白；呼吸系統感染性疾病；臨床意義

[中圖分類號] R560.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）16-167-03

C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是感染的急性期反應物。組織炎癥時，由巨噬細胞釋放白細胞介素（IL）等刺激肝細胞合成[1]。C反應蛋白參與機體反應，它不受其他因素的影響，即使是反應低下、常規檢查正常的患者，C反應蛋白亦可呈陽性，并隨著感染的加重而升高。同時它還有助于細菌、病毒感染的鑒別。CRP能結合多種細菌、真菌、原蟲以及核酸、磷脂酰膽堿等。有激活補體、促進吞噬和調節免疫的作用，廣泛存在于血清和其他體液中，是反應機體感染、組織損傷、壞死和惡性腫瘤的一個極敏感指標[2]。CRP作為炎癥標志物，盡管為非特異性的，但對于細菌感染、各種炎癥過程及組織壞死與損傷及其恢復期的篩檢、監測、病情評估與療效判斷，都有重要的價值。為探討CRP定量檢測聯合白細胞（WBC）計數在呼吸系統感染中的臨床應用價值，本研究對2012年5月～2013年2月來本院就診的100例呼吸系統感染患者的CRP水平、WBC計數和體溫結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年5月～2013年2月，我院收治的呼吸系統感染性疾病患者100例，其中，男65例，女35例，年齡14～80歲，平均（54.9±4.1）歲。其中，25例上呼吸道感染、15例肺炎、3例哮喘、5例慢性支氣管炎急性期、11例急性支氣管炎、5例胸腔積液、15例慢性阻塞性肺病，21例其他。

1.2 方法

1.2.1 測定血清C反應蛋白 測定前均經抗生素控制感染及退燒治療，于1周后清晨采集靜脈血，采用速率散射比濁法對患者CRP陽性率進行測定[3]。

1.2.2 白細胞計數 患者清晨空腹情況下采集靜脈血，選用Sysmex K -4500儀器對患者白細胞計數進行測量，當患者白細胞計數大于1×1010/L時，則判定為陽性。

1.2.3 測量體溫 患者入院24h內進行體溫測量，記錄患者體溫。健康體檢組人群體溫設為陰性。

1.3 統計學處理

數據選用SPSS17.0軟件分析，表示計量資料，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，P

2 結果

2.1 各病種的WBC、C反應蛋白水平以及體溫陽性率比較

患者入院前均使用過抗生素或者退熱藥物治療，但CRP水平、WBC水平以及體溫的陽性率存在差異性，CRP陽性90例，白細胞計數陽性24例，體溫陽性51例；入院前已用過抗生素或退熱藥的呼吸系統感染性疾病患者CRP水平與WBC及體溫采用x2檢驗分析顯示，差異有統計學意義（P

3 討論

CRP是一種炎性時相反應蛋白，是人血清中常見的非抗體性蛋白質，屬于球蛋白，能激活補體與T淋巴細胞特異地結合，改變或限制T淋巴細胞的功能，同時還具有重要的調理素作用，能增加吞噬細胞的活性和運動促進其對各種細菌和異物的吞噬。CRP在感染后2h即可升高，48h達高峰，遠早于體溫、WBC計數、ESR等的改變。在危重患者由于機體反應差，感染后體溫、WBC計數、ESR可不升高或降低，使感染不易早期發現，而CRP濃度不受此因素影響。一般來說，急性細菌感染，C反應蛋白（CRP）的值15～35mg/L，它的值可能與組織損傷的嚴重程度有關。大多數病毒感染的患者，C反應蛋白（CRP）值較低，10mg/L。呼吸系統感染性疾病在臨床上極為常見，發生呼吸道感染到就診及住院時，多數患者已或多或少用過抗生素、退熱藥、甚至激素或免疫抑制劑，而常規檢查。如，體溫易受上述藥物的影響，加之有的患者反應低下，往往反映不明顯。呼吸系統感染患者就診及住院時，已或多或少用過上述不同種類藥物，甚至是兩種以上聯用，但CRP不受這些因素影響，除非控制了原發病，CRP才迅速降至正常水平，因此CRP較這些常規指標敏感。隨著新的檢測方法和儀器的出現，CRP檢測結果定量化，因此CRP檢測在臨床上得到廣泛應用。國內外有報道CRP測定可作為臨床診斷呼吸道感染的檢測指標[4-5]。雖然C反應蛋白（CRP）不能準確地用于區分感染的病原，但結合臨床表現、其他化驗檢查及對治療的反應，對臨床的診斷是很有幫助的[6]。

3.1 C反應蛋白水平測定與胸腔積液的關系

有關文獻資料顯示，C反應蛋白水平能夠對良性、惡性胸腔積液進行鑒別，部分國外臨床治療資料中顯示，滲出性胸腔積液中呈現的C反應蛋白水平較之漏出性胸腔積液中呈現的C反應蛋白水平明顯要高；結核性胸腔積液以及細菌性胸腔積液的C反應蛋白與惡性胸腔積液中的C反應蛋白相比明顯要高，由此可以推測C反應蛋白是判斷胸腔積液為良、惡性的有效指標[7]。

3.2 C反應蛋白測定與哮喘的關系

C反應蛋白是一種非抗體性蛋白質，當發生炎性反應時，濃度急劇上升，其上升的速度、幅度以及時間提示疾病發生、和發展，可作為預防心腦血管疾病的有效監測指標。當患者病癥處于急性期時，C反應蛋白便會呈現上升趨勢，從而預警炎癥的增高，呼吸系統感染性疾病中的哮喘病患者，其處于急性期的C反應蛋白相較于處于緩解期的C反應蛋白明顯要高，因此C反應蛋白水平測定對于哮喘病的診斷具有一定的臨床預警意義[8]。

3.3 C反應蛋白測定與阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征的關系

經過文獻資料發現，阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征患者血液中的C反應蛋白是其發病的首要因素，C反應蛋白如果持續呈現升高趨勢，則會誘發心腦血管疾病，威脅患者生命，因此對C反應蛋白進行測定，有利于預防呼吸系統感染性疾病并發心腦血管疾病或缺血性中風，提高治療診斷的價值。

3.4 C反應蛋白測定與慢性阻塞性肺病關系

慢性阻塞性肺病隸屬于呼吸系統感染性疾病，其由肺氣腫或者慢性支氣管炎引發，目前處于疾病譜中死亡率為前四位的疾病之一。氣管、支氣管感染是慢性阻塞性肺病惡化的主要原因，當流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌長期寄居在患者咽部，便容易使患者咽部被病毒細菌感染，進而導致病情惡化。從臨床檢驗中，很難對藥物治療效果以及病情變化作出評估，而C反應蛋白的升高程度則成為患者病情惡化的有效指標，因此對于呼吸系統感染性疾病中的診斷具有重要的意義。

3.5 C反應蛋白在肺炎中的診斷價值

CRP具有激活補體、促進吞噬和其它免疫調控作用。細菌感染時，CRP值迅速升高。Almirall J等[9]報道，CRP水平可作為診斷成人社區獲得性肺炎的一個較為敏感的指標，肺炎球菌性肺炎和嗜肺軍團菌肺炎患者CRP顯著升高，敏感性高于體溫變化、白細胞計數及分類。血清CRP水平可反應CAP的嚴重程度，其對決定患者接受何種相應的治療起重要作用。van Vugt SF等[10]通過分析早期癥狀和體征均提示肺炎的患者，加做CRP及降鈣素原的測定，發現CRP能提高肺炎的診斷準確率，而降鈣素原則未能顯示出明顯的價值。本研究顯示：患者入院時 CRP 陽性率達到90%，與傳統的體溫、WBC和分類相比，CRP更為敏感和精確。

[參考文獻]

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[4] 張曉燕，盛英.血清C-反應蛋白測定對呼吸道感染的診斷價值[J].浙江醫學，2003，25（7）：423-425.

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[6] 李天琳.C-反應蛋白對成人急性上呼吸道感染診斷的意義[J].中國實驗診斷學，2011，15（11）：1925-1926.

[7] 王敏，劉寬.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者C反應蛋白水平與預后關系的分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，13（3）：26.

[8] 孟穎華.血清C-反應蛋白檢測在老年呼吸系統疾病患者診斷中應用的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（13）：235-337.

[9] Almirall J，Bolibar I，Toran P，et al.Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia[J].Chest，2004，125（4）：1335-1342.

第6篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

【摘要】 目的 研究營養支持對慢性阻塞性肺病(COPD)患者免疫功能的影響。方法 選擇COPD患者46例，隨機分為營養支持組26例和對照組20例，營養支持組給予混合營養支持，對照組予普通飲食。2組患者均于試驗開始前和治療10 d后進行觀察比較，測淋巴細胞亞群和免疫球蛋白。結果 治療后對照組各觀察指標無顯著性改變(P＞0.05)，營養支持組的CD4、CD4/CD8、TLC和IgG均顯著升高(P＜0.05)，其中CD4、TLC和IgG顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 短期營養支持可改善COPD病人免疫功能。

【關鍵詞】 營養支持；免疫功能；COPD

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床常見的疾病，據世界衛生組織統計COPD居當前死亡原因的第四位。COPD病人往往有免疫功能的異常，免疫功能的損害可使患者呼吸道感染難以控制，加重呼吸衰竭。本研究通過細胞免疫和體液免疫兩方面觀察營養支持對COPD患者免疫功能的影響，加深營養支持在COPD應用的認識。

資料與方法

1.一般資料 2005年7月至2007年7月入住我院ICU的急性期 COPD患者 46例 ，年齡為55～75(平均62.5)歲，其中男40例，女6例，均符合我國1997年COPD的診治規范，排除合并嚴重的甲狀腺、肝、腎功能疾病者。隨機分為營養支持組 26例和對照組20例，兩組性別、年齡等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.方法 兩組患者均給予抗炎、平喘、持續低流量吸氧，必要時予呼吸機輔助呼吸等處理。營養支持組在內環境穩定后給予腸內和腸外混合營養，對照組予普通飲食。對照組由家人配餐，營養支持組在家屬配餐下再按熱量供給25 Kcal/（kg·d），熱氮比150∶1，氨基酸供氮量為0.2～0.25 g／(kg·d)，制劑為復方氨基酸溶液，糖脂比6∶4為標準配制營養液，其中非蛋白熱量中葡萄糖占60％，其余熱量由脂肪乳劑供給，并按電解質情況補充鉀、鈉、維生素(脂溶性、水溶性維生素各 1支)、微量元素等，各營養素制劑混合于3 L靜脈袋內于20 h內均勻輸畢。2組患者均于營養支持前和治療10 d后進行觀察比較。

3.觀察項目 兩組病人均在營養支持前及營養支持10 d后，早晨采集空腹血標本測定免疫功能指標：總淋巴細胞計數(TLC)；采用免疫透射比濁法測定 IgA、IgG、IgM；用流式細胞術測定T淋巴細胞及其亞群(CD3、CD4、CD8)百分比。

4.統計學方法 計量資料以均數±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

結果

治療前營養支持組和對照組血淋巴細胞、CD4和反映體液免疫功能的參數IgG、IgA、IgM各測量值均無顯著性差異(P＞0.05)。治療后對照組各觀察指標無顯著性改變(P＞0.05)，營養支持組的CD4、CD4/CD8、TLC和IgG均顯著升高(P＜0.05)，其中CD4、TLC和IgG顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后觀察指標的比較（略）

注：與治療前比較，P＜0.05，與對照組比較，＃ P＜0.05

討論

慢性阻塞性肺病病人常會因心力衰竭、缺氧和高碳酸血癥等致胃腸道淤血以及抗生素等藥物對胃黏膜刺激，菌群失調等，使得病人的食欲和消化功能下降，普通飲食難以滿足能量消耗，因而導致營養不良。COPD病人急性期更會因高代謝狀態導致難以控制的營養不良和免疫功能障礙，并易發生細胞功能損害和難治性感染，甚至死亡［1］。其免疫功能低下的可能機制為強烈的免疫反應和炎癥消耗，腸道黏膜和免疫細胞的營養、能量底物嚴重消耗和免疫細胞的功能明顯減退［2］。因而通過提供營養底物，通過對代謝的調理，以降低分解代謝，促進合成代謝，能提高COPD病人的免疫功能，促進病人的早日康復。本研究比較了短期營養支持對COPD患者免疫功能的影響，結果顯示，營養支持組給予營養支持治療后，TLC和 IgG較對照組均有明顯提高(P＜0.05)。提示短期營養支持能改善COPD病人的體液免疫功能。CD4比值與對照組比較，治療組CD4/CD8營養支持治療前后也有明顯升高，提示營養支持能改善和增強COPD病人的細胞免疫功能。早期的臨床營養支持多側重于對熱量和多種基本營養素的補充，隨著對機體代謝過程認識的加深以及對各種營養底物代謝途徑的了解，人們發現各種營養底物在不同疾病的不同階段通過不同的代謝途徑與給予方式，對疾病的預后有著不同的影響。在代謝底物以及部分代謝過程的調理，營養支持是重要手段［3］。

本研究表明給予COPD急性期患者短期的合理的營養支持，提供細胞代謝的合適底物，就能改善患者的營養狀態及其免疫功能， 調節細胞代謝和免疫功能，可能為提高搶救COPD患者的成功率提供了有效手段，能促進COPD病人的康復。

參考文獻

［1］羅 勇，徐衛國.重癥監護病人的營養支持［J］.中國急救醫學雜志，1999，19（1）：59-61.

第7篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

1.用藥原則與注意

治療慢性支氣管炎選擇正確的藥物固然重要,但是正確的服藥時機與服藥方法也不容忽視,用藥時需要注意以下幾點。

控制感染:慢性支氣管炎患者常因呼吸道感染而導致病情加重,所以應及時給予抗感染藥物進行治療。病情輕時可以單用,嚴重時可以聯用藥物,給藥方式可以靜脈注射或口服,一般7~10天為1個療程。

祛痰鎮咳:在應用抗感染藥治療的同時,還須給予祛痰藥和鎮咳藥,以改善咳嗽、痰多等癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新等,或對癥用鮮竹瀝、蛇膽川貝液等中成藥。年老體弱、無力咯痰者或痰量較多的患者,應以祛痰為主,慎用或禁用可待因等強鎮咳藥,以免加重呼吸道阻塞或引起并發癥而導致病情惡化。

解痙平喘:如果患者氣喘得厲害,可用解痙平喘藥氨茶堿、博利康尼等;有可逆性阻塞肺病者應常規應用支氣管舒張劑,如溴化異丙托品等氣霧劑吸入治療,以利于痰液的清除,改善不舒服的癥狀。

不要輕易使用激素:激素對于解除支氣管痙攣效果比較明顯,但激素有降低免疫力、造成藥物依賴等副作用,只有當慢性支氣管炎重度發作,用一般抗菌藥效果不好時,才能在醫生指導下規范使用。

不能長期用抗菌藥物:口服抗菌藥的療程一般為5~7天。許多老年慢性支氣管炎患者不管病情是否需要,經常不恰當地使用抗菌藥物,結果出現藥物耐受或者使病情加重。只有當痰液呈黃色、草綠色,或出現體溫升高,實驗室檢查白細胞數增高,胸部X線檢查發現炎癥陰影時,才能使用抗菌藥物。

2.生活習慣需調整

研究顯示,慢性支氣管炎的流行與吸煙和環境衛生等有密切關系,因此建立良好的生活習慣對于戰勝慢性支氣管炎很重要。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺功能。

必須戒煙限酒: 國內外研究均證明,吸煙時間愈長、吸煙量愈大的人,患慢性支氣管炎的幾率也愈高,因為香煙可致氣道免疫功能下降。因此,戒煙后可使慢性支氣管炎的癥狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊愈。煙酒會使支氣管上皮受損,容易刺激呼吸道導致咳嗽,對老年慢性支氣管炎的治療及預后不利。清潔的空氣有利于呼吸道健康,應加強室內通風,避免有害粉塵、煙霧和有害氣體的吸入。

積極預防上呼吸道感染: 老年慢性支氣管炎患者易因上呼吸道感染而復發或惡化,甚至容易引發肺炎,因此有病史者要積極預防并及時治療上呼吸道感染。接種流感疫苗對預防上呼吸道感染有一定的作用。同時應進行耐寒鍛煉,如用冷水洗臉,避免刺激性氣體對呼吸道的影響,避免冷空氣直接進入氣管,在北方的寒冷冬季可以戴口罩出門。

平時鍛煉呼吸肌: 呼吸肌鍛煉可使呼吸肌,尤其是膈肌強壯有力,提高呼吸效率,促進痰液排出,并調動全身免疫系統活力,減少支氣管、肺部反復感染和炎癥急性發作。平時可進行控制性深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼氣等鍛煉。

加強調理飲食起居: 慢性支氣管炎患者需要忌口,吃的食物不可太咸,忌油炸、易產氣的食物;應多吃高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化飲食,如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜和水果等。經常進食新鮮蔬菜瓜果,可確保維生素C的攝入。含維生素A的食物也是不可少的,有保護呼吸道黏膜的作用。還應少量多次飲水,每日飲水量不少于1500毫升,以稀釋痰液,利于排出。

3.食療養生不可少

防治慢性支氣管炎也可以采用食療,食療有很高的營養價值,能增強機體抗病能力,對改善癥狀、促進康復有良好的作用。許多中老年慢性支氣管炎患者,由于平時飲食比較講究,同時又配合了食療措施,從而使病情日趨穩定。寒冷季節應補充一些含熱量高的肉類暖性食品以增強御寒能力,極度虛寒者可適量進食羊肉、牛奶等食品。以下簡單實用的食療方可以經常在家里自己動手做著吃,既能防病,又可以強身健體。

蘿卜蜂蜜汁:蜂蜜適量,白皮大蘿卜1個。蘿卜洗凈后掏空中心,放入蜂蜜置大碗內,加水蒸煮,蘿卜熟了為止。每日服2次,具有潤肺、化痰、止咳的功效。

杏仁粥:杏仁15克,白米50克。杏仁去皮、尖,水研濾汁,同白米煮粥,供早、晚餐服用,溫熱時吃。具有止咳、定喘的功效,適用于急性支氣管炎。

蜜梨汁:大梨1個(或小梨2個),蜂蜜30克。將梨洗凈后切薄片,放入鍋內加水2~3杯,再加入蜂蜜,以文火煮沸5分鐘,梨熟即可。分兩次喝湯吃梨。本方有潤肺涼心、清燥祛火、止咳化痰的功效,適用于久咳不止的老年慢性支氣管炎患者。

鮮藕梨汁:鮮藕、梨各250克。藕洗凈去節,梨洗凈去核,分別搗爛,用干凈紗布包實擠汁,每日喝3次,每次7~10毫升。本方具有清熱止咳、涼血散淤、止咳化痰、生津潤燥的功效,適用于肺熱咳嗽的慢性支氣管炎患者。

第8篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

李大媽76歲，患有慢性支氣管炎，多年來一直反復咳喘，斷斷續續。快過年了，李大媽也開始忙起來，可是偏偏這時“老毛病”又犯了。這次不但咳嗽，還覺得胸悶。家里人將其送往醫院治療，診斷為“慢性支氣管炎并肺氣腫”，給予“抗炎、止咳、平喘”治療。可入院治療沒多久，李大媽突然感覺胸悶加重，呼吸急促，喘息不止。醫生忙做心電圖等輔助檢查，最后診斷結果是肺心病。對癥治療了20多天后，李大媽才好轉出院。

為什么呼吸系統疾病會變成心臟病呢?這是由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變引起肺循環阻力增高，導致肺動脈高壓和右心室肥大，從而引起呼吸、心功能的病變，臨床上稱為慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)。

對慢性支氣管炎，人們也許比較熟悉，但說起肺心病可能就比較陌生了。實際上，慢性支氣管炎與“肺心病”密切相關，在我國，80％～90％以上的肺心病是由慢性支氣管炎并發肺氣腫而引起的。其次，支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、矽肺也可導致肺心病的發生。

肺心病形成比較緩慢，常常在上述疾病發病數年或數十年后才形成，一般多見于老年人。但肺心病一旦診斷成立，就意味著患者的心肺功能已經發生了較嚴重的損害，特別是中晚期患者可因此喪失勞動能力，造成生活質量下降，給患者及家庭帶來很大的經濟、心理負擔。

三個階段抓防治

從年輕時做起，預防為先

慢性支氣管炎是引起肺心病的主要原因，預防慢性支氣管炎的發病就是預防肺心病最重要的環節。據國內外調查與研究發現，粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長期吸煙或被動吸煙是慢性支氣管炎主要病因。然而，在日常生活中，這些致病因素又是最容易被忽視的。就拿吸煙來說，很少有吸煙者在吸煙的同時想到煙對身體的危害，想到它有朝一日可能引起“肺心病”，可事實就是如此，正是支支香煙幾年、十幾年甚至數十年相伴，漸漸地傷害了呼吸系統功能，最終波及心臟，出現咳喘不止、心慌氣短，疾病往往將難以逆轉。

因此，預防“肺心病”應從年輕時做起，從戒煙開始，遠離危險因素才是根本之計。

防治基礎疾病，減緩進展

已患有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等慢性呼吸系統疾病的患者，是發生“肺心病”的主要人群，應做到以下幾點：

早期系統治療　反復咳嗽、咯痰是呼吸系統疾病常見的早期癥狀，但多數患者不予重視，或者不及時就醫，或者自己隨便服藥。等到出現發熱、呼吸困難、喘憋等嚴重情況，才到醫院診治，一旦癥狀緩解即停止治療，缺乏防止疾病復發的意識，使疾病反復發作，不斷加重，肺功能漸進性下降，錯過最佳治療時機，加速“肺心病”的形成。所以，早期系統治療，是防止肺心病發生的關鍵。

減少呼吸道感染　病毒和細菌感染是慢性支氣管炎繼發感染和加劇病變發展的重要因素，而“老慢支”患者因其呼吸道已發生了慢性病理變化，比正常人更容易受到感染。因此，防治呼吸道感染是減緩“肺心病”形成的重要環節。患者應從點滴做起，生活起居規律，保持心情舒暢，注意防寒保暖、居室通風，保持空氣清新，戒煙和停止酗酒，做到飲食平衡，注重營養，盡可能減少到人流量大的公共場所活動，選擇適合個人體能的有氧鍛煉，比如散步、快走、慢跑、太極拳等，增強體質，重視緩解期的中醫調理、加重期的及時診治等。

“肺心病”已成，應綜合治療

“肺心病”的診斷一旦成立，就意味著病變已由呼吸道、肺組織損害到了肺動脈及心臟，發展到了比較嚴重的階段，如不及時予以治療，病死率極高。這種情況尤其在冬春季節最為常見，表現為胸悶、氣短、咳喘、痰多，最終導致呼吸衰竭和心力衰竭。此時，應首先選擇住院治療、控制感染，嚴防出現呼吸衰竭和心力衰竭。癥狀控制后，還應定到期門診接受規范的中西醫結合治療。同時，日常生活中應該注意以下方面：

合理用藥　不濫用抗生素，病情好轉且穩定后，應停用抗生素，以免出現耐藥性或發生其他病菌的感染。

堅持鍛煉　患者應根據個人情況，進行一些適當的活動，以提高機體的抗病能力。例如：(1)呼吸體操。通過腹式呼吸，增強隔肌、腹肌和下胸部肌肉活動，改善呼吸功能(編者注：具體方法可參考本刊2008年第1期51頁)；(2)耐寒鍛煉。每天早、晚散步，呼吸新鮮空氣。從夏季開始，以冷水洗臉、洗鼻(手捧住清水，用鼻輕輕吸入，再用力噴出)每天1～2次，并堅持這樣做一個冬天。應該注意的是，進行身體鍛煉時應注意量力而行，避免過分勞累。

生活護理　患者應注意隨氣候變化增減衣物，以免引起感冒而加重病情。每天清早可飲涼白開1杯，以鍛煉耐寒能力；要保持居室整潔干凈、無煙塵。冬季應注意居室的溫度、濕度，定時開窗通風，保持空氣流通新鮮。還可采用醋熏蒸消毒法(關閉門窗，用食醋2毫升/每立方米加等量水，文火燒開，待醋蒸發完畢再過幾分鐘后開門窗)對室內進行消毒。

增強免疫力　可適量注射丙種球蛋白、轉移因子等免疫增強劑；也可用扶正固本的如玉屏風散、補中益氣丸、蛤蚧黨參膏等中成藥，提高機體的免疫功能。

心理護理　情緒變化會加重病情。老年人生活自理能力差，又長年有病，易產生自卑感，家人一時照顧不周時，往往更加重失落失望的感覺，以至對治療喪失信心。所以，要做好患者的心理疏導，指導患者既要正確對待自己，也要理解別人。另外，患者應根據個人愛好參加一些文娛活動，保持良好的情緒和樂觀的精神狀態，樹立戰勝疾病的信心，以利于疾病的康復。

出現癥狀要警惕

慢性氣管炎和肺氣腫是引起肺心病的主要原因。平時，患者可能就有咳嗽、咳痰等癥狀，每逢寒冷季節，病情易出現急性發作。那么，肺心病急性發作期有哪些癥狀?患者該做哪些輔助檢查、治療呢?

癥狀一：咳嗽加劇，痰量增多并轉為黃色。

危險指數：

《家庭醫藥》提示：如果出現以上癥狀，說明患者感染比較嚴重，應及時控制。否則，可能進入肺心病急性發作期。

輔助檢查：血常規，痰培養。

治療：控制呼吸道感染。呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故宜積極應用藥物予以控制。

目前主張聯合用藥。應根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用抗生素，但不要受痰菌藥物試驗的約束。

未能明確致病菌種類時，可肌肉注射青霉素每天160萬～600萬單位，或靜脈滴注慶大霉素每天12萬～24

萬單位。一般需觀察2～3天，如療效不明顯可考慮改用其他抗菌藥物，如每天肌注或靜脈滴注氨芐青霉素2～6克、羧芐青霉素4～10克、林可霉素1.2～2.4克等，但切不可頻繁更換。

如是金黃色葡萄球菌感染，可用紅霉素加氯霉素，或苯唑青霉素、頭孢噻酚、頭孢唑啉三者之一加卡那霉素或慶大霉素(也可二者都加)；如是綠膿桿菌感染，可用羧芐青霉素或磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉索等。

除全身用藥外，還可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物。

長期應用抗生素，要防止出現真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌，應調整或停用抗生素給予抗真菌治療。

癥狀二：出現氣短癥狀，尤其活動量大時感到氣短，勞動時耐力下降。

危險指數：

輔助檢查：電解質檢查，肺功能檢查。

《家庭醫藥》提示：這時，患者由于呼吸道感染加劇，可能出現慢性缺氧的癥狀，主要表現如氣短、胸悶、心悸、食欲低下和疲乏無力，并有紫紺(指口唇、舌、鼻尖等皮膚呈青紫的現象)，嚴重時，可出現心律失常。

治療：除常規處理外，需注意針對病因治療，包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質平衡失調等。病因消除后，心律失常往往會自行消失。如果病因消除后，心律失常仍未得到緩解，應使用抗心律失常藥物，但要注意的是，避免應用心得安等β腎上腺素受體阻滯劑，以免引起支氣管痙攣。

癥狀三：日常起居、輕微活動就出現氣短癥狀，甚至在靜坐對或平臥時亦感氣短，以至于被迫坐起來減輕癥狀。

危險指數：

輔助檢查：動脈血氣分析，X線檢查，心電圖檢查，超聲心動圖檢查，心功能檢查等。

《家庭醫藥》提示：這個時候，必須立即前往醫院進行診治，患者可能出現呼吸衰竭、心力衰竭，治療應爭分奪秒。

呼吸衰竭癥狀和體征主要表現為紫紺、血壓上升、心動過速。當有明顯二氧化碳潴留或伴有肺性腦病時，出現周圍血管擴張，皮膚濕潤或大汗淋漓，血壓上升，脈洪大，上肢撲翼樣震顫，眼結合膜水腫、充血，昏迷時瞳孔縮小、對光反射遲鈍或消失，眼底檢查可見血管擴張和視神經水腫。

心力衰竭癥狀和體征右心衰竭早期癥狀不明顯，隨病情發展出現氣短、上腹部脹痛、納差、惡心、腹脹、嘔吐。約有20％的肺心病患者有左心室肥厚(其中一部分與伴發高血壓、冠心病有關)，其表現為陣發性夜間呼吸困難、心源性喘息、咳粉紅色泡沫痰，伴有焦慮及恐懼感等。

治療：

應用腎上腺皮質激素　在有效控制感染的情況下，短期大劑量應用腎上腺皮質激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100～300毫克或地塞米松10～20毫克加于5％葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注，每日1次，后者亦可靜脈推注，病情好轉后2～3天停用。如胃腸道出血，腎上腺皮質激素則應慎用。

改善呼吸功能　搶救呼吸衰竭應采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道、持續低濃度(24％～35％)給氧以及應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。有時也可用肝素靜脈滴注7～10天，以降低痰、血液黏滯性，解除支氣管痙攣，同時需測凝血酶原時間以免導致出血。

控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。

利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外，一般以間歇、小劑量交替使用緩慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外，還可改善血氣含量異常。但使用時應注意到可引起血液濃縮，使痰液黏稠，加重氣道阻塞，電解質紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒，誘發難治性浮腫和心律失常。因此，應用雙氫氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排鉀藥物時，應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等。

在呼吸功能未改善前，洋地黃類藥物療效差，使用時劑量宜小，否則極易發生毒性反應，出現心律失常。最好采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)。口服洋地黃類的劑量，通常采用每天口服地高辛0.25毫克一次給藥法。應用小劑量地高辛后，心力衰竭未能滿意控制時，可加用卡托普利每天25～75毫克，分次服用。要注意監測血壓、中性白細胞和蛋白尿等。

血管擴張劑如酚妥拉明，可用10～20毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中靜脈滴注，每日1次。此外如硝普鈉、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效。

癥狀四：出現各種肺心病的并發癥，如休克，彌散性血管內凝血等。

危險指數：

《家庭醫藥》提示：當肺心病發作后，除了應加緊治療呼吸系統和心臟方面的疾病外，各階段可能出現的并發癥也不容忽視，否則不但會加重病情，嚴重時甚至危及患者生命。

由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃腸道黏膜糜爛、壞死和滲血；或因較長時間使用激素，誘發潰瘍。可引起嘔血、便血。同時，肺性腦病的出現，往往是預后不良的征兆。由于嚴重感染或心力衰竭可出現休克、血壓下降。還可由于彌漫性血管內凝血而出現皮膚黏膜出血和其他部位出血。腎功能障礙可致原有少尿、浮腫進一步加劇。酸堿失衡可致口渴、尿少和神經、消化系統癥狀，有的可出現心律紊亂。

治療：應到醫院急救。

治療肺心病，中醫有驗方

肺心病急性發作期表現為本虛證實，病情多變，治療應按急則治標、標本兼治的原則。

肺腎氣虛外感型(肺功能不全合并呼吸道感染)，宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龍湯、真武湯等加減。

小青龍湯

方藥：細辛、五味子各3克，炙甘草、桂枝(去皮)各6克，麻黃、芍藥、干姜、半夏各9克。

用法：先煮麻黃，除去浮沫，然后放入其余7味藥，共煎約20分鐘，去渣取液，每日1劑，分3次服。

真武湯

方藥：茯苓、芍藥、生姜(切)各9克，白術4克，附子1枚(炮，去皮，切成8片)。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服。

心肺腎陽虛水泛型(以心功能不全為主)，宜溫腎健脾、利水益氣寧心，佐以活血化淤，可用苓桂術甘湯合真武湯。氣陰二虧(心衰多伴有低鈉、低鉀、低滲血癥)宜養氣養陰，宜用生脈散加減。

苓桂術甘湯

方藥：甘草、鳥附子、威靈仙各2克，桂枝尖、茯苓各4克，人參、干姜、于術各9克。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服。

生脈散加味

方藥：赤芍、元參、西洋參(另煎兌服)、生地、丹皮、天花粉各15克，知母、五味子、黃柏各10克，銀花、麥冬各30克，鮮茅根60克，遠志、川貝各12克，犀角(兌服)、羚羊粉(兌服)各2克。

用法：水煎服，每日1劑。

熱淤傷絡型(伴有出血傾向)，宜清熱涼血、活血止血，可用黃土湯加減。此外，氣虛津傷(用激素、抗生素及利尿劑治療后期)宜益氣養陰、潤肺化痰，可用沙參麥冬湯調理。

黃土湯

方藥：甘草、干地黃、白術、附子(炮)、阿膠、黃芩各6克，灶中黃土9克。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服。

沙參麥冬湯

第9篇：呼吸道阻塞疾病的調理范文

慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病），是慢性支氣管炎和肺氣腫（即慢性阻塞性肺病）發展的結果，大多由慢性支氣管炎發展而來。肺心病是世界范圍內的健康問題，具有高流行性、高患病率、高死亡率和高費用的4高特點，是成人患病和死亡的主要原因之一。其患病率和死亡率都有增高的趨勢。據在我國北部和中部地區調查，成人患病率為3.17%。如何延緩它的發展和減少急性發作呢？這與保持良好的生活習慣很有關系。

戒煙和避免有害物質的吸入

吸煙是引起肺心病的最主要危險因素。因為長期吸煙可損傷肺功能，導致慢性支氣管炎。煙草中含有多種有害化學物質，吸煙除了直接使支氣管黏膜充血、水腫、黏液積聚外，還可引起肺氣腫改變。香煙對人體健康的危害往往需要很長的時間才能顯現出來，一般從開始吸煙到發生慢性支氣管炎、肺心病常常要經過十幾年甚至幾十年的時間，致使許多人放松了警惕。但吸煙一旦達到致病的程度，往往又是不可逆的。目前有證據表明，戒煙可使肺功能下降速度減慢，可延長肺氣腫患者的生命。目前戒煙的方法很多，如代替方法、深呼吸法、有氧運動法、大量飲水法、記日記法，永遠鼓勵支持法、戒煙口香糖、針灸、耳穴法等。

肺心病患者除了要戒煙外，還要避免有害物質的吸入，如：

工作環境中接觸粉塵和有害氣體。

室內空氣污染也不容忽視，如炒菜時產生的油煙，取暖時燃燒柴草、煤炭產生的各種污染物。

大氣污染，包括由燃煤、汽車排放尾氣等原因引起的空氣污染，都是引起慢阻肺發病的因素。

合理飲食

肺心病患者由于長期咳嗽、咳痰、呼吸困難、缺氧、發熱（合并感染時）、心功能不全等，致使基礎代謝旺盛，所需要的營養比健康人要高，所以應注意補給高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。晚期肺心病患者多明顯消瘦、抵抗力下降，當因呼吸道感染而導致呼吸功能衰竭時，家屬在烹調方面應盡量滿足患者的口味，以補足消耗。但對于肥胖的患者，特別是合并打鼾者，則應鼓勵其減肥。

平時可適當吃一些具有健脾、補腎、止咳化痰、益肺等作用的食物，如枇杷、橘子、百合、大棗、梨、蜂蜜、蘿卜、杏仁等。

盡量少食辛辣、油膩食物。因為辛辣食物刺激性比較強，可致氣道炎癥發作；油膩食物可導致痰量增多。另外，對海鮮過敏者應遠離之。

運動保健

肺心病的發病和復發與身體抵抗力下降、對外界環境變化的適應能力差和呼吸道感染有密切關系，而科學的運動可提高人體的防御能力。

肺心病患者可選擇步行、上下樓、慢跑、打太極拳等運動。

①步行是最簡便、安全且最易收效的運動。體質較弱者開始時可用自己能適應的速度走，每日步行500～1500米，然后可適當加快速度，適應后再做快步鍛煉，逐漸增加快走的時間和距離。每天鍛煉半小時左右，或隔天鍛煉一次，每次鍛煉1小時以上。居住在城市而又無活動場所的患者可采取上下樓梯進行鍛煉，開始時可只上一層樓梯，以后根據體力和呼吸功能的情況再逐漸增加，間歇進行，每日1～3次。

②慢跑能使全身得到運動，可防止肺組織彈性減退，根據自身情況掌握慢跑速度，一般來說以邊跑邊與人說話不覺難受、不喘粗氣，跑后每分鐘脈搏次數不超過170減去年齡為宜。另外，慢跑與散步可以交替進行。

③太極拳是一種增強體質的健身運動。初練時可從簡化太極拳開始，早晚各練1次，每次練2～3遍。練習時動作要柔和緩慢，全身自然放松，呼吸要勻細深長，不能憋氣。

④呼吸操（詳見本期“鍛煉呼吸肌提高肺功能”一文）。

家庭氧療

肺心病發展到一定階段就會出現低氧血癥。低氧血癥對機體既可產生不利影響，又是加重肺心病的最主要原因。因此，通過氧療來糾正低氧血癥，是控制病情發展和改善患者生活質量的重要手段之一。目前有充分的證據表明，長期家庭氧療可明顯改善患者健康狀態、提高生活質量、提高運動耐力、減少急性發作、延長生存期。

什么情況下才進行氧療呢？

急性加重期或動脈血氧分壓低于60毫米汞柱或血氧飽和度低于90%時即可進行氧療。

慢性肺源性心臟病緩解期患者，具備下列條件之一者可進行長期家庭氧療：

①動脈血氧分壓低于55毫米汞柱；或在55～60毫米汞柱之間，伴有心功能不全、紅細胞增多、紅細胞壓積>55%。

② 動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，夜間睡眠時氧飽和度低于88%，通常采用鼻導管或鼻塞吸入低濃度氧

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