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第1篇：衛(wèi)生資源的配置范文

1 資料和方法

1． 1 資料來(lái)源 某年某區(qū)域后方醫(yī)院、療養(yǎng)院編制情況匯總; 某年某區(qū)域師以下部隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部和衛(wèi)生士官隊(duì)伍調(diào)研資料。

1． 2 方法 以現(xiàn)有資料、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料為基礎(chǔ)，采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法，將描述性研究與分析性研究相結(jié)合，對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生人力資源配置的問(wèn)題及影響因素進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2 結(jié) 果

2． 1 總體分布不均衡 超缺編并存 中心醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍超編，基層部隊(duì)和艱苦崗位缺編。大醫(yī)院超編現(xiàn)象較中、小醫(yī)院明顯。

2． 2 醫(yī)院、療養(yǎng)院人才結(jié)構(gòu)不合理 “斷層”現(xiàn)象逐步顯現(xiàn) 一是職稱結(jié)構(gòu)倒置。某區(qū)域醫(yī)院系統(tǒng)衛(wèi)生技術(shù)干部呈現(xiàn)高職超，中、初職缺的倒“金字塔”現(xiàn)象。由于近年來(lái)中、初職人員分配少，引進(jìn)難，流失多等原因，導(dǎo)致缺編缺口越來(lái)越大，人才結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“斷層”。二是專業(yè)結(jié)構(gòu)比例失調(diào)。調(diào)研結(jié)果顯示，某區(qū)域中心醫(yī)院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理、醫(yī)技和藥劑專業(yè)人員存在不同程度的缺編現(xiàn)象，尤其是護(hù)理專業(yè)人員缺編嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高產(chǎn)生不利影響。三是人員成分結(jié)構(gòu)復(fù)雜。隨著編制員額的進(jìn)一步縮減和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，軍隊(duì)醫(yī)院中聘用人員占比例越來(lái)越大，不利于嚴(yán)格正規(guī)管理［1 －2］。

2． 3 部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平不高 專業(yè)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定 部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍存在學(xué)歷低、技術(shù)水平低、專業(yè)不對(duì)口等現(xiàn)象。任職教育和繼續(xù)教育跟不上，加之收治對(duì)象單一，接觸傷病種類(lèi)少，臨床鍛煉機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治能力不高; 由于基層部隊(duì)環(huán)境艱苦，業(yè)務(wù)發(fā)展受限，加上晉職困難，致使人才保留困難，流失率較高［3 －5］。

2． 4 衛(wèi)生士官隊(duì)伍體制編制不合理 培養(yǎng)層次較低一是編制數(shù)量不足。衛(wèi)生士官在部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的工作負(fù)擔(dān)越來(lái)越大，但編制數(shù)量卻明顯不足。二是培訓(xùn)機(jī)制不健全。首先是培訓(xùn)層次和水平較低。相對(duì)院校來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生士官訓(xùn)練隊(duì)普遍存在著師資隊(duì)伍不強(qiáng)、訓(xùn)練條件差、訓(xùn)練方法手段落后等問(wèn)題。其次是培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置不完善。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和官兵健康需求的變化，衛(wèi)生士官的專業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，但是目前我軍僅開(kāi)辦了護(hù)理士官專業(yè)，尚未達(dá)不到衛(wèi)生士官實(shí)際的崗位分工需求。再次是繼續(xù)教育制度不完善。目前尚未建立衛(wèi)生士官晉級(jí)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育制度。

3 討 論

3． 1 優(yōu)化衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)

3． 1． 1 加大青年人才的補(bǔ)充和培養(yǎng)力度 一是每年分配到醫(yī)院、療養(yǎng)院的應(yīng)屆本科畢業(yè)生應(yīng)控制在合理比例，同時(shí)確保分配到部隊(duì)的應(yīng)屆生在基層鍛煉完成后能夠及時(shí)調(diào)配到醫(yī)院、療養(yǎng)院工作。二是通過(guò)落實(shí)培養(yǎng)計(jì)劃、加大資助和獎(jiǎng)勵(lì)力度等措施，加強(qiáng)中青年人才隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)達(dá)到任職標(biāo)準(zhǔn)的、有特殊專長(zhǎng)和貢獻(xiàn)的中青年技術(shù)骨干可破格使用，遏制中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員流失的趨勢(shì)［6 －7］。

3． 1． 2 加強(qiáng)對(duì)邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)和軍事醫(yī)學(xué)人才支持力度 一是增加邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)醫(yī)院高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員編制比例，同時(shí)在特招入伍方面可以適當(dāng)降低引進(jìn)人才的學(xué)歷要求。二是安排后方醫(yī)院高、中級(jí)技術(shù)人員參與邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)醫(yī)院輪崗工作。三是加大對(duì)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科人才的傾斜力度，從經(jīng)費(fèi)、人員配備上加大建設(shè)支持力度，作好軍事醫(yī)學(xué)人才儲(chǔ)備。

3． 1． 3 制定軍地不同身份人員管理辦法 一是增加非現(xiàn)役文職人員編制員額，使現(xiàn)役軍人與非現(xiàn)役文職人員編配合理。二是將聘用人員管理工作作為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的大事來(lái)抓，合理制定聘用人員人才建設(shè)規(guī)劃，規(guī)范人才引進(jìn)、管理、獎(jiǎng)懲等相關(guān)制度，吸引優(yōu)秀地方衛(wèi)生技術(shù)人才為我所用［2 －5］。

3． 1． 4 建立配置合理的衛(wèi)生人力資源梯隊(duì) 一是充分考慮不同專業(yè)崗位人員的實(shí)際需求，進(jìn)行醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)知識(shí)和技能的強(qiáng)化培訓(xùn)。二是加強(qiáng)人才競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)職稱晉升續(xù)任制，創(chuàng)造人才合理流動(dòng)的環(huán)境，建立合理的高、中、初級(jí)衛(wèi)生人才梯隊(duì)，推動(dòng)人才隊(duì)伍沿著規(guī)范化軌道健康發(fā)展。

3． 2 提高部隊(duì)衛(wèi)生人才數(shù)量和質(zhì)量

3． 2． 1 調(diào)整編制結(jié)構(gòu) 著眼實(shí)際需求，培養(yǎng)部隊(duì)用得著、留得住的人才，努力打造基層實(shí)用性人才隊(duì)伍。適當(dāng)增加部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員編制比例，并給予一定的傾斜政策，以穩(wěn)定基層部隊(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍［8］。

3． 2． 2 改進(jìn)管理模式 一是推廣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，在中心以上醫(yī)院完成住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)后再進(jìn)行二次分配，著力解決分配到部隊(duì)畢業(yè)生的醫(yī)療水平不高、實(shí)踐能力不強(qiáng)等問(wèn)題。二是建立衛(wèi)生部門(mén)和干部部門(mén)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。賦予衛(wèi)生行政部門(mén)在衛(wèi)生技術(shù)干部的晉升、調(diào)配、進(jìn)修等方面的參與權(quán)和建議權(quán)，推進(jìn)基層衛(wèi)生技術(shù)干部的合理流動(dòng)。三是強(qiáng)化雙向交流，嚴(yán)格落實(shí)政策要求，規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)干部雙向代職制度，加強(qiáng)后方醫(yī)院對(duì)部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)對(duì)幫帶力度［3，9］。

3． 2． 3 加強(qiáng)任職教育和繼續(xù)教育 一是根據(jù)部隊(duì)實(shí)際，科學(xué)設(shè)計(jì)任職培訓(xùn)的班次、內(nèi)容和方法，使培訓(xùn)切合部隊(duì)需要，提高技術(shù)水平。二是加大經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)立基層部隊(duì)衛(wèi)生人員繼續(xù)教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

3． 2． 4 培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才 新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革強(qiáng)調(diào)“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”。軍隊(duì)?wèi)?yīng)重視發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的引導(dǎo)作用，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)工作能力的培養(yǎng)。

3． 3 強(qiáng)化軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的地位與作用

3． 3． 1 適當(dāng)擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模 以軍醫(yī)大學(xué)為主體的軍隊(duì)醫(yī)學(xué)教育，為軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)提供了不可替代的技術(shù)和智力支持。目前部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還存在缺編問(wèn)題，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)雖然略有超編，但結(jié)構(gòu)性矛盾突出。從實(shí)際需要考慮，建議增加軍醫(yī)大學(xué)招生規(guī)模，滿足衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的需要［2，4 －5］。

第2篇：衛(wèi)生資源的配置范文

隨著社會(huì)的發(fā)展，精神衛(wèi)生領(lǐng)域的人權(quán)及政府責(zé)任等問(wèn)題得到了廣泛的研究。精神疾病的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，很多是個(gè)人無(wú)法控制的，因此政府必須承擔(dān)對(duì)國(guó)民精神健康保障的主要責(zé)任，為所有公民（不管他們住在國(guó)內(nèi)的任何地方）提供大致相同的基本精神衛(wèi)生服務(wù)。但前述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，精神衛(wèi)生資源空間非均衡配置問(wèn)題仍然十分嚴(yán)重，許多地區(qū)的精神病人因當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生資源的匱乏而遭遇到了社會(huì)排斥?！吧鐣?huì)排斥”一詞是由法國(guó)社會(huì)政策分析家和經(jīng)濟(jì)學(xué)家勒努瓦(ReneLenoir)于1974年在《被排斥群體：法國(guó)的十分之一人口》中首次提出，即用LesExclus（被排斥者）來(lái)表征“社會(huì)排斥”這個(gè)概念，這一概念強(qiáng)調(diào)了特定個(gè)人、群體和地區(qū)與其他個(gè)人、群體、地區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)的分離和排斥關(guān)系。按照勒努瓦的語(yǔ)境，“被排斥者”主要是指那些“沒(méi)有被傳統(tǒng)的社會(huì)保障體系所覆蓋的人包括單親父母、殘疾人、失業(yè)者、精神或身體有殘障者、自殺者、老年病患、受虐兒童、藥物濫用者等易受傷害人群”[2]本文中的制度性社會(huì)排斥是指一些地區(qū)因未能被社會(huì)制度所覆蓋而導(dǎo)致精神衛(wèi)生資源匱乏，這些地區(qū)的精神病人被排斥出社會(huì)制度，無(wú)法在社會(huì)制度中尋求自身的合法身份和地位。精神衛(wèi)生專門(mén)法律制度的排斥。

由于各地財(cái)政對(duì)精神衛(wèi)生的供給能力差異較大，加之目前還沒(méi)有從制度體制上很好地解決扶持貧困落后地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付問(wèn)題，致使經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低的地區(qū)精神衛(wèi)生的貧弱地位未能得到有效改善，在精神衛(wèi)生資源的市場(chǎng)化配置中明顯處于弱勢(shì)地位，這直接導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐癫∪嗽趨⑴c精神衛(wèi)生資源的分配過(guò)程中受到排斥進(jìn)而影響到精神病人的最基本社會(huì)生活的實(shí)現(xiàn)。此外，“只給政策不給錢(qián)”的政策性投入策略則只是為財(cái)政能力強(qiáng)的地區(qū)提供精神衛(wèi)生投入的政策依據(jù)，而對(duì)財(cái)政能力弱的地區(qū)造成了制度實(shí)施結(jié)果上的排斥。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障水平低的地區(qū)，精神病人的支付能力也相應(yīng)較低。無(wú)論是當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生資源配置，還是精神病人，都未能受惠于醫(yī)療保險(xiǎn)制度。精神衛(wèi)生資源空間配置中制度性社會(huì)排斥的消解構(gòu)建普惠型制度體系。我國(guó)當(dāng)前精神衛(wèi)生資源空間配置存在制度性社會(huì)排斥的一種重要原因在于制度的不統(tǒng)一。因此，政府首要的責(zé)任在于構(gòu)建普惠型制度體系。即將實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，將有利于為全國(guó)范圍內(nèi)的精神衛(wèi)生工作提供一致的法律保障。而財(cái)政制度、醫(yī)保制度的全國(guó)統(tǒng)一工作還任重道遠(yuǎn)。其次是加強(qiáng)政策執(zhí)行的強(qiáng)制性。

全面發(fā)展各地經(jīng)濟(jì)。我國(guó)精神衛(wèi)生財(cái)政投入結(jié)果存在差異的一個(gè)重要原因就是地方財(cái)政能力差異。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)東中西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異逐步拉大，地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的空間差異不僅導(dǎo)致地方財(cái)政對(duì)精神衛(wèi)生的供給能力差異，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為精神衛(wèi)生資源配置上的不均衡，而且通過(guò)影響當(dāng)?shù)鼗颊叩闹Ц赌芰Χ绊懢裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)的自我補(bǔ)償能力，并最終對(duì)當(dāng)?shù)鼐癫∪藥?lái)消極影響。因此，實(shí)現(xiàn)全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，對(duì)消解精神衛(wèi)生資源空間配置中的制度性社會(huì)排斥具有深遠(yuǎn)意義。改變觀念。有調(diào)查表明經(jīng)濟(jì)能力并不是影響政府向衛(wèi)生領(lǐng)域投入的唯一因素，陳洋等[4]調(diào)查上海精神衛(wèi)生籌資狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)浦東新區(qū)的政府財(cái)力較強(qiáng)但對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的投入不高，而經(jīng)濟(jì)能力較弱的崇明縣由于政府重視而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的投入很高，說(shuō)明政府理念對(duì)于精神衛(wèi)生服務(wù)的投入力度影響甚大。有專家指出，政府觀念在精神衛(wèi)生工作中的作用是第一位的。[5]因此，改變觀念是消解社會(huì)排斥的重要方法。

作者：陳艷

第3篇：衛(wèi)生資源的配置范文

關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)計(jì)量；衛(wèi)生資源配置；公平性

衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)而使用的投入要素總和；衛(wèi)生資源配置是指對(duì)相對(duì)稀缺的衛(wèi)生資源在各種可能用途之間進(jìn)行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過(guò)程；衛(wèi)生資源分配公平性主要是指按需分配衛(wèi)生人力資源、物力資源[1]。衛(wèi)生資源配置公平作為衛(wèi)生服務(wù)公平的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)利用公平的前提，對(duì)促進(jìn)社會(huì)公平和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。文章采用文獻(xiàn)計(jì)量法，回顧和分析2000-2015年我國(guó)關(guān)于衛(wèi)生資源配置公平性的相關(guān)研究，了解以往研究的優(yōu)點(diǎn)和不足，為深入研究衛(wèi)生資源配置公平性提供理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

選取中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為檢索統(tǒng)計(jì)源，以“主題”為檢索項(xiàng)，以“衛(wèi)生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時(shí)間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻(xiàn)1184篇。采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)包括年代、關(guān)鍵詞、作者、期刊、論文內(nèi)容等。其中，年代分析、關(guān)鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻(xiàn)為研究對(duì)象，期刊分析、論文內(nèi)容分析以654篇期刊論文為研究對(duì)象。

二、結(jié)果

1.文獻(xiàn)總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的文獻(xiàn)共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會(huì)議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)文獻(xiàn)的主要組成部分。文獻(xiàn)總量從2000年的19篇增長(zhǎng)到2014年的140篇，其中，2010年開(kāi)始超過(guò)100篇，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，2000年以來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療改革序幕的拉開(kāi)，衛(wèi)生資源配置公平性問(wèn)題吸引了越來(lái)越多專家學(xué)者的關(guān)注。

2.中文關(guān)鍵詞分布

統(tǒng)計(jì)分析某領(lǐng)域研究論文的關(guān)鍵詞，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主要研究方向和研究問(wèn)題[2]。在1184篇文獻(xiàn)中，出現(xiàn)頻次最高的中文關(guān)鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數(shù)”（153次），“衛(wèi)生資源”（135次），表明衛(wèi)生資源配置公平性得到廣泛關(guān)注，其評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，尤其是基尼系數(shù)。同時(shí)，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生人力資源的配置公平性也是重要的研究領(lǐng)域（見(jiàn)表2）。對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者所屬單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，其中綜合性大學(xué)7所，醫(yī)科大學(xué)4所，說(shuō)明高等院校是該研究領(lǐng)域的主力；醫(yī)科大學(xué)的發(fā)文量低于綜合性大學(xué)，可能與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的交叉性有關(guān)（見(jiàn)表3）。發(fā)文量超過(guò)4篇的作者共有33人，表明衛(wèi)生資源配置公平性有較為穩(wěn)定的研究隊(duì)伍。

3.論文的期刊分布

根據(jù)布拉德福定律，刊載論文總數(shù)占33%的期刊是這一學(xué)科的核心期刊[3]。結(jié)果顯示，在654篇期刊論文中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》《衛(wèi)生軟科學(xué)》9種期刊共刊載225篇與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》是北大中文核心期刊，《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》為中國(guó)科技核心期刊，表明2000年以來(lái)衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文質(zhì)量較高。

4.論文的研究?jī)?nèi)容分析

（1）衛(wèi)生人力資源配置公平性研究。馬國(guó)芳[4]等運(yùn)用Lorenz曲線和基尼系數(shù)分析2001－2010年新疆13個(gè)地州市衛(wèi)生資源（衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、醫(yī)生）配置情況，發(fā)現(xiàn)其衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生的配置處于不公平狀態(tài)，建議從衛(wèi)生投入、人員培訓(xùn)等角度優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。李貞玉[5]運(yùn)用泰爾指數(shù)分析評(píng)價(jià)遼寧省醫(yī)院（衛(wèi)生院）衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置存在較大差異。（2）衛(wèi)生財(cái)力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛(wèi)生支出的資金分配情況，發(fā)現(xiàn)政府補(bǔ)助在不同級(jí)別機(jī)構(gòu)之間分配不公：城市醫(yī)院(包括城市中醫(yī)院)所占比重最高，為70.35%，縣醫(yī)院(包括縣中醫(yī)院)為11.26%，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為8.68%和9.71%，也就是說(shuō)，城市高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了大多數(shù)的財(cái)政補(bǔ)助。吳欣[7]等運(yùn)用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析2008-2011年我國(guó)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入的區(qū)域差異情況，認(rèn)為東部地區(qū)的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入波動(dòng)較大；中部地區(qū)總額持續(xù)最低，且有逐年減少的趨勢(shì)；西部地區(qū)逐年持續(xù)增加。（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數(shù)對(duì)廣州市115個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為其核定編制數(shù)、在編在崗人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)按服務(wù)人口分布的基尼系數(shù)處于正常公平狀態(tài)；按服務(wù)面積分布的基尼系數(shù)處于高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。閆亞玲[9]等以29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)為樣本，評(píng)價(jià)我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況，結(jié)果表明：我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心人力資源配置在較大程度上關(guān)注了當(dāng)?shù)氐慕】邓綘顩r，配置公平性較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較好的一致性。（4）衛(wèi)生資源配置公平性存在問(wèn)題研究。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源配置不合理等問(wèn)題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過(guò)實(shí)證研究表明，江西省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置存在明顯的不公平現(xiàn)象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源難以滿足廣大農(nóng)民衛(wèi)生保健的需要，農(nóng)村人口均等的生存權(quán)和健康權(quán)得不到保障。賀買(mǎi)宏[12]等對(duì)我國(guó)31個(gè)省(直轄市、自治區(qū))衛(wèi)生資源配置的地理分布公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，表明我國(guó)衛(wèi)生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態(tài)，政府部門(mén)在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，應(yīng)著重考慮衛(wèi)生資源配置的地理公平性，同時(shí)注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

三、討論

1.衛(wèi)生資源配置公平性研究的總體關(guān)注度上升，論文質(zhì)量較好

從文獻(xiàn)的數(shù)量變化可知，文獻(xiàn)總量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明衛(wèi)生資源配置公平性得到越來(lái)越多專家學(xué)者的重視，同時(shí)，衛(wèi)生資源配置公平性研究的水平較高。對(duì)此，相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者要挖掘新的研究方向，創(chuàng)新研究方法，發(fā)表更多高質(zhì)量論文。

2.研究主體較為單一，研究?jī)?nèi)容較為集中，有待進(jìn)一步探索

根據(jù)對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者單位統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，也就是說(shuō)，研究主力為高等院校的專家學(xué)者。而衛(wèi)生資源配置公平性涉及多方面內(nèi)容，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、科研團(tuán)體等共同關(guān)注。從論文的中文關(guān)鍵詞看，相比其它領(lǐng)域，人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置公平性得到更多的關(guān)注。同時(shí)，從論文的內(nèi)容看，對(duì)衛(wèi)生人力資源配置公平性的研究較為集中，對(duì)其它如物力、財(cái)力資源的研究較少；以實(shí)證研究為主，側(cè)重省級(jí)以上的衛(wèi)生資源配置公平性研究，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。因此，衛(wèi)生資源配置公平性的研究領(lǐng)域及理論體系有待進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)：

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[4]馬國(guó)芳,潘雯,安尼瓦爾•阿木提,等.2001年～2010年新疆13個(gè)地州市衛(wèi)生資源配置公平性分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2013,7:68-71.

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[7]吳欣,許仁丹,葉清麗.我國(guó)社區(qū)中醫(yī)財(cái)政投入的公平性分析:基于基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)視角[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,6:55-58.

[8]王春曉,廖軍娟,彭榮春,等.新醫(yī)改框架下廣州市社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,3:177-180.

[9]閆亞玲,張志明,陳穎.我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置研究:基于29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,6:37-39.

[10]高建民,楊金娟.健康公平性概述[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2014,10:51-54.

[11]羅志紅,朱青.公平正義視閾下城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置研究:基于江西省的實(shí)證分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,3:201-203.

第4篇：衛(wèi)生資源的配置范文

【關(guān)鍵詞】加權(quán)秩和比 衛(wèi)生資源 評(píng)價(jià)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也更加深刻，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來(lái)越高。目前，衛(wèi)生資源量與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求之間的矛盾越來(lái)越凸顯。為此，本文采用加權(quán)秩和比法對(duì)6個(gè)省市衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，探討我國(guó)衛(wèi)生資源配置的合理性，為相關(guān)政府部門(mén)進(jìn)行衛(wèi)生資源優(yōu)化提供依據(jù)。

資料與方法

1.資料來(lái)源

國(guó)家“七五”計(jì)劃將我國(guó)劃分為東部、中部、西部三類(lèi)地區(qū)，根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)抽取東部北京市、江蘇省，中部湖南省、江西省，西部陜西省、甘肅省的衛(wèi)生資源配置情況為研究對(duì)象。數(shù)據(jù)來(lái)源于各省市2011年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，為了與全國(guó)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，特將全國(guó)平均數(shù)據(jù)加入統(tǒng)計(jì)范圍。根據(jù)咨詢專家和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，選取反映人力資源與物力資源的五項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)：千人口床位數(shù)、千人口衛(wèi)生人員數(shù)、千人口衛(wèi)技人員數(shù)、千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）數(shù)、千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)。

2.研究方法

由表1可見(jiàn)，衛(wèi)生資源配置綜合評(píng)價(jià)的5個(gè)指標(biāo)中，千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)權(quán)重系數(shù)最高（0.24），千人口床位數(shù)全中最?。?.08）。6個(gè)省衛(wèi)生資源配置WRSR值最優(yōu)的是位于東部地區(qū)的北京市，最差的是位于中部地區(qū)的江西省。其中江西省、甘肅省、湖南省衛(wèi)生資源配置WRSR值在全國(guó)平均水平以下。

如表2所示，將各指標(biāo)的WRSR值由小到大進(jìn)行排序，計(jì)算向下累計(jì)頻率，通過(guò)查《百分?jǐn)?shù)與概率單位對(duì)照表》，求其所對(duì)應(yīng)的概率單位值。將概率單位值Y作為自變量，秩和比WRSR作為因變量，經(jīng)相關(guān)和回歸分析，因變量WRSR與自變量概率單位值Y具有線性相關(guān)（r=0.992），線性回歸方程為：WRSR=0.058Y-0.191，經(jīng)F檢驗(yàn)，F(xiàn)=295.911，P=0.000

由表2的結(jié)果，按照最佳分檔的原則，根據(jù)百分位數(shù)P和概率單位Y衛(wèi)生資源配置分為三檔，將概率單位X代入線性回歸方程：WRSR=0.058Y-0.191，求得分檔標(biāo)準(zhǔn)。由表3可見(jiàn)，對(duì)WRSR值的排序與分檔進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)（F=0.001，P=0.976>0.05），滿足方差齊性檢驗(yàn)，采用New man-Keule法作兩兩比較（F=9.866，P=0.028

討 論

本文研究結(jié)果表明，我國(guó)衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有一定的聯(lián)系，位于東部地區(qū)的省市衛(wèi)生資源配置情況明顯優(yōu)于其他地區(qū)的省份。位于中部地區(qū)的江西省其衛(wèi)生資源配置最差，說(shuō)明影響衛(wèi)生資源配置的因素較多，不只與經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)[1]。因此，我國(guó)政府必須通過(guò)強(qiáng)化政府職責(zé)、加大政府投入，優(yōu)化我國(guó)衛(wèi)生資源配置，提供衛(wèi)生資源的利用效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭志麗，何潔儀.我國(guó)衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀， 存在問(wèn)題及改革的重點(diǎn)難點(diǎn)分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005（019）：21-23.

第5篇：衛(wèi)生資源的配置范文

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生資源；基尼系數(shù)；泰爾指數(shù)；均衡性

一、前言

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)面臨著各方面制度的重大變革，其中醫(yī)療制度是特別重要的一項(xiàng)改革。本文將基于京津冀三個(gè)城市研究公共衛(wèi)生資源配置的均衡性。首先綜述國(guó)內(nèi)外學(xué)者的理論研究，會(huì)發(fā)現(xiàn)研究者常用兩個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量公共衛(wèi)生資源配置均衡性，一個(gè)是基尼系數(shù)，一個(gè)是泰爾指數(shù)。第二部分為數(shù)據(jù)分析，通過(guò)北京、天津、河北的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)員、注冊(cè)護(hù)士數(shù)計(jì)算不同年份的基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。最后分別按照時(shí)間和不同的資源項(xiàng)對(duì)指數(shù)進(jìn)行分析并得出結(jié)論。

二、公平性分析

（一）京津冀衛(wèi)生資源配置的基尼系數(shù)分析

北京、天津、河北2000年2012年衛(wèi)生資源配置資料來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)。數(shù)據(jù)包括三個(gè)地區(qū)的總?cè)丝跀?shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)五項(xiàng)基本衛(wèi)生資源狀況，見(jiàn)表1。研究區(qū)域的劃分以行政劃分為標(biāo)準(zhǔn)，分為北京地區(qū)、天津地區(qū)、河北地區(qū)，之所以如此劃分還考慮到了地區(qū)衛(wèi)生資源分布的差異性，數(shù)據(jù)證實(shí)北京人均資源第一，天津居中，河北次之。

1.絕對(duì)指標(biāo)分析由表1可見(jiàn)，京津冀地區(qū)衛(wèi)生資源配置總體是隨著人口的增加而持續(xù)增加的，人均衛(wèi)生資源量則穩(wěn)中有增。人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)（萬(wàn)）、人均衛(wèi)生技術(shù)人員（萬(wàn)）、人均注冊(cè)護(hù)士數(shù)（萬(wàn)）三個(gè)指標(biāo)都顯示北京的醫(yī)療資源較為豐富，但是在人均衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)方面，河北的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)北京、天津，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等硬件設(shè)施資源分配具有公平性，但是在衛(wèi)生技術(shù)人員、注冊(cè)護(hù)士數(shù)、醫(yī)生數(shù)等軟件資源方面公平性卻較為缺乏。

2.基尼系數(shù)指標(biāo)分析

本文采用基尼系數(shù)對(duì)京津冀地區(qū)衛(wèi)生資源分布均衡性進(jìn)行度量，得到京津冀地區(qū)衛(wèi)生資源分布均衡性的基尼系數(shù)，見(jiàn)表2。由于北京、天津和河北三個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)是離散型數(shù)據(jù)，基尼系數(shù)的計(jì)算采用公式；；其中為基尼系數(shù)；為按各區(qū)域人均資源占總資源的份額從低到高的順序排的；為各區(qū)域的人均資源；n為區(qū)域數(shù)。

本文在衡量公共衛(wèi)生支出公平程度時(shí)，0.15以下為高度公平，0.150.25為相對(duì)公平，0.250.35為比較合理，0.35以上為差距偏大。根據(jù)基尼系數(shù)的大小判斷衛(wèi)生資源分配公平性程度可知：首先衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)在京津冀地區(qū)之間的分配時(shí)較為公平的，介于0.15上下，其中床位基尼系數(shù)變得越來(lái)越小，目前穩(wěn)定在0.06，屬于高度公平，技術(shù)人員基尼系數(shù)始終穩(wěn)定在0.17，屬于相對(duì)公平。而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)的基尼系數(shù)較大擔(dān)任屬于比較合理的范圍，其中機(jī)構(gòu)基尼系數(shù)逐漸上升，達(dá)到了2.5以上，這與絕對(duì)指標(biāo)分析的結(jié)果有出入，綜合看來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在京津冀地區(qū)的分布是較為合理的但不是絕對(duì)公平的，注冊(cè)護(hù)士基尼系數(shù)在0.2以上但小于0.25，且一直保持下降趨勢(shì)，屬于比較合理的范圍。綜上所述，利用基尼系數(shù)對(duì)京津冀地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療資源分布公平性判斷，總體衛(wèi)生資源配置是較為公平的。

（二）京津冀地區(qū)衛(wèi)生資源配置的泰爾指數(shù)分析

1.Theil指數(shù)的計(jì)算。；式中為各類(lèi)地區(qū)人口數(shù)占三個(gè)城市總?cè)丝跀?shù)的比重，為各類(lèi)地區(qū)人口所擁有的衛(wèi)生資源數(shù)占三個(gè)城市衛(wèi)生資源總數(shù)的比重。T為泰爾指數(shù)，T值越高，資源配置越不公平。與常用的基尼系數(shù)和Lorenz曲線相比較，泰爾指數(shù)彌補(bǔ)了基

尼系數(shù)和Lorenz曲線只能反映總體差異程度的缺陷。

2.由表三可以看出，京津冀地區(qū)20002012年期間，各項(xiàng)衛(wèi)生資源配置非均衡性的排列順序（由大到?。椋横t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，注冊(cè)護(hù)士數(shù)，衛(wèi)生技術(shù)人員，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)。

三、結(jié)論

京津冀衛(wèi)生資源在地區(qū)間配置存在非均衡，但不均衡狀態(tài)在下降而且處于比較合理的范圍內(nèi)。因此，京津冀地區(qū)衛(wèi)生資源均衡性配置的實(shí)證分析表明：京津冀城市圈的發(fā)展要注重和諧性，北京作為中心要兼顧效率與公平，且政府之間的合作也非常重要。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：衛(wèi)生資源的配置范文

關(guān)鍵詞城鎮(zhèn)化；老齡化；農(nóng)村衛(wèi)生資源配置；醫(yī)療保障

1江蘇老齡化與城鎮(zhèn)化交織迅猛發(fā)展

江蘇省自“十一五”以來(lái)，開(kāi)始了以“城鄉(xiāng)發(fā)展一體化”為目標(biāo)的新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，預(yù)計(jì)2020年常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到72%。與此同時(shí)，江蘇農(nóng)村老齡化進(jìn)程也在加速，截至2015年底，60歲及以上老年人口達(dá)到戶籍總?cè)丝诘?2%，而農(nóng)村的老齡化程度更為嚴(yán)重，老年撫養(yǎng)比已高出城市6．4%。農(nóng)村老年人受健康狀況、勞動(dòng)能力和文化程度等因素的限制，不能有效通過(guò)人口流動(dòng)實(shí)現(xiàn)個(gè)人城鎮(zhèn)化，只有依靠新型城鎮(zhèn)化建設(shè)實(shí)現(xiàn)原居住地的城鎮(zhèn)化才更現(xiàn)實(shí)［1］。然而，在城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的實(shí)際規(guī)劃中并沒(méi)有充分考慮到農(nóng)村老人對(duì)基本公共服務(wù)、社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源等方面的需求［2］，農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式面臨著養(yǎng)老支持弱化與養(yǎng)老需求劇增的矛盾。

2江蘇農(nóng)村衛(wèi)生資源配置面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)

2014年5月，國(guó)務(wù)院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作》中指出:要努力推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的均等化。目前，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)格局依然存在，江蘇城鄉(xiāng)間的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置在政府財(cái)政支出比、衛(wèi)生資源占有率、硬件建設(shè)等方面差距較大［3］。江蘇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況長(zhǎng)時(shí)間處于邊緣化地位，城鄉(xiāng)割裂的“碎片化”社會(huì)保障格局，阻礙了城鄉(xiāng)一體化和城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的發(fā)展。

2．1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源共享不夠，政府經(jīng)費(fèi)投入不足

江蘇城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)割裂的狀況從未改變，無(wú)序化的城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置一直阻礙著城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的融合和共享，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)展滯后，制約了農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，也限制了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供給需求［4］。雖然政府不斷增加對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，但缺乏可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略性投入和完善的長(zhǎng)效機(jī)制，導(dǎo)致低水平醫(yī)療服務(wù)與高水平醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾日益劇烈。

2．2農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置非均衡化

公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置歸根到底是社會(huì)財(cái)富的再分配，故醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平直接相關(guān)，馬太效應(yīng)十分明顯。同時(shí)，城市迅速發(fā)展產(chǎn)生的虹吸效應(yīng)也導(dǎo)致醫(yī)療資源高度集中在城市，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力遭受重創(chuàng)［5］。這種農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置非均衡化的現(xiàn)狀導(dǎo)致城鄉(xiāng)公共醫(yī)療資源配置的二元化局面持續(xù)惡化。經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村家庭直接到縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村家庭選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，卻難以得到有效治療。

2．3健全的科學(xué)診療衛(wèi)生服務(wù)體系嚴(yán)重缺失

城市綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于具備完善科學(xué)的診療制度，而目前江蘇農(nóng)村大多缺乏健全的科學(xué)診療衛(wèi)生服務(wù)體系，沒(méi)有有效開(kāi)展與更高級(jí)醫(yī)院及醫(yī)生的有序?qū)?，無(wú)法有效完成病患的合理疏導(dǎo)和安置。這必將導(dǎo)致農(nóng)村小病確診與治療的不徹底、大病預(yù)診與診斷的不到位、大病轉(zhuǎn)移與治療的不順利、與更高級(jí)醫(yī)院二次確診的不對(duì)接、異地就診無(wú)法進(jìn)行等一系列嚴(yán)重后果［6］。

2．4農(nóng)村優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才匱乏

同樣受馬太效應(yīng)的影響，大醫(yī)院憑借其資金、科研、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)不斷吸收優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生人才，而農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻由于居住條件、個(gè)人收入及職業(yè)發(fā)展前景等因素不斷流失現(xiàn)有的衛(wèi)生人才。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，江蘇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員普遍年齡偏大、學(xué)歷不高、醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)有限、專業(yè)技術(shù)缺乏，嚴(yán)重制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，數(shù)據(jù)表明蘇南農(nóng)村對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人才的吸引力高于蘇中和蘇北(表1、表2)。

3江蘇農(nóng)村養(yǎng)老保障體系面臨的挑戰(zhàn)

傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)中，老年人處于家庭管理的主導(dǎo)地位，擁有家庭資源配置的處置權(quán)，故能獲得較充足的養(yǎng)老資源和較滿意的生活照料。隨著時(shí)代的發(fā)展，家庭規(guī)模日漸縮小，窄化了農(nóng)村老人獲取養(yǎng)老資源的途徑，加上家庭倫理觀念和尊老養(yǎng)老社會(huì)道德約束力的減弱，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能日趨弱化［7］。與此同時(shí)，老年人壽命在不斷延長(zhǎng)，“421、422、8421、8422”家庭大量涌現(xiàn)，“空巢家庭”和“親子分居家庭”已是常態(tài)，進(jìn)一步削弱了子女可供養(yǎng)老資源。相比于城鎮(zhèn)居民，農(nóng)村老人深受多子多福與養(yǎng)兒防老的陳舊觀念影響，多將畢生積蓄用于子女上學(xué)、嫁娶及購(gòu)房，對(duì)自身養(yǎng)老問(wèn)題卻沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。此外，當(dāng)前江蘇農(nóng)村實(shí)施的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在諸多不足:一是，僅僅滿足了農(nóng)村老人最基本的養(yǎng)老需求;二是，資金籌集以個(gè)人為主，政府和村集體補(bǔ)助只是補(bǔ)充，且補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有明確規(guī)定;三是，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度缺乏法律強(qiáng)制效力，僅僅只是一項(xiàng)惠民政策，居民是否參保還要依賴宣傳教育和個(gè)人思想認(rèn)識(shí)［8］。

4江蘇農(nóng)村老年人醫(yī)療保障對(duì)策

4．1健全農(nóng)村老年人醫(yī)療保障制度

目前，作為農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“新農(nóng)合”，覆蓋面雖廣，但保障水平并不高，表現(xiàn)出籌資總量偏低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱的特點(diǎn)，與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保差距較大。浙江省近年來(lái)建立了“捆綁式”老年合作醫(yī)療保險(xiǎn)，即個(gè)人和家庭繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，在現(xiàn)有的新農(nóng)合醫(yī)療制度體系內(nèi)，專門(mén)建立老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶。當(dāng)“新農(nóng)合”不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可在老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶中按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，可借鑒德國(guó)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將江蘇所有城鄉(xiāng)老年人都納入“城鄉(xiāng)一體化”的老年基本醫(yī)療保障體系中。政府可通過(guò)立法明確各級(jí)政府的財(cái)政投入，強(qiáng)制實(shí)施老年醫(yī)療保險(xiǎn)，強(qiáng)制征收保險(xiǎn)基金［9］。

4．2促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療縱向合作

目前，城市中大量?jī)?yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源并未被有效利用，而農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重不足的衛(wèi)生資源卻出現(xiàn)利用不充分的奇怪現(xiàn)象。若能通過(guò)建立縣、鄉(xiāng)、村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療的縱向合作，可有效地整合閑置的衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的互補(bǔ)［10］。聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行“基層首診、分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的醫(yī)療秩序，這將有利于緩解“小醫(yī)院看病治愈難”、“大醫(yī)院看病經(jīng)濟(jì)難”的矛盾，也有利于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引更多的病患就診，減輕綜合性醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

4．3加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

第7篇：衛(wèi)生資源的配置范文

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)；醫(yī)療衛(wèi)生資源；均等化；投入水平

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2015年10月14日

一、我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資過(guò)程對(duì)比分析

（一）從衛(wèi)生總費(fèi)用來(lái)看。衛(wèi)生總費(fèi)用主要反映的是一段時(shí)間內(nèi)全國(guó)范圍內(nèi)投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域資金的總和，包含了用于醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備及其他方面的所有衛(wèi)生支出，是衡量衛(wèi)生總投入大小的指標(biāo)。我國(guó)每年的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重幾乎都維持在4.5%～5%之間，無(wú)法滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)烈需求。此外，衛(wèi)生總費(fèi)用在城鄉(xiāng)間的分布也極為不均衡，2003～2012年的城市衛(wèi)生總費(fèi)用從4，150.32億元上升至21，065.69億元，增長(zhǎng)近4倍，同期城市衛(wèi)生總費(fèi)用占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重也從55.6%提高到67.2%，最高的是2007年，達(dá)到了77.5%；而2003～2012年的農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用從2，433.78億元上升至6，781.15億元，增長(zhǎng)約2.8倍左右，但同時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重也從44.4%下降至32.8%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資階段中，受到我國(guó)長(zhǎng)期二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響，城市所獲得的衛(wèi)生資源高于農(nóng)村。而從全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成結(jié)構(gòu)來(lái)看，在改革開(kāi)放以后，政府支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用在迅速下降，而個(gè)人僅負(fù)擔(dān)全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用則不斷上升，2002年政府支出與個(gè)人支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重分別為15.7%和57.7%。近年來(lái)，我國(guó)各級(jí)政府逐漸加大了衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政資源投入，政府支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重在上升。以2012年為例，政府支出與個(gè)人支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重分別為30%和34.4%。但是，政府與社會(huì)所負(fù)擔(dān)的比例仍舊偏低，而個(gè)人負(fù)擔(dān)比例相對(duì)較大，加重了社會(huì)成員的負(fù)擔(dān)。

（二）從人均衛(wèi)生費(fèi)用絕對(duì)值來(lái)看。2003～2012年間，城市人均衛(wèi)生費(fèi)用從1，108.9元上升至2，969.6元，而農(nóng)村人均衛(wèi)生費(fèi)用僅從274.7元增加至1，055.9元。城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用支出的差距有逐漸縮小的趨勢(shì)，2003年城市人均衛(wèi)生費(fèi)用是農(nóng)村人均衛(wèi)生費(fèi)用的4.04倍，2012年城市人均衛(wèi)生費(fèi)用是農(nóng)村人均衛(wèi)生費(fèi)用的2.81倍。

（三）從城鄉(xiāng)居民人均保健支出對(duì)比分析來(lái)看。城鄉(xiāng)人均保健支出的相對(duì)規(guī)模沒(méi)有太大差距，2003年城市居民與農(nóng)民人均保健支出占消費(fèi)性支出的比重分別為7.31%和6.0%，到了2012年的數(shù)據(jù)分別為6.4%和8.7%。但是，城市居民與農(nóng)民用于保健支出的絕對(duì)值卻存在著較大的差異，2003年城市居民與農(nóng)民人均保健支出絕對(duì)值分別為476元和115.7元，而2012年城市居民與農(nóng)民的人均保健支出絕對(duì)值分別增加至1，063.7元和513.8元，城市居民人均保健支出是農(nóng)民的2倍以上，城市居民的人均保健支出上明顯高于農(nóng)民。綜上所述，衛(wèi)生總費(fèi)用、人均衛(wèi)生費(fèi)用和人均保健支出三個(gè)指標(biāo)可以直觀地反映出我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)力配置匱乏的局面。

二、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置比較分析

我國(guó)當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置水平差距較大，大多數(shù)優(yōu)秀的衛(wèi)生人才都集中于大中型城市，農(nóng)村的衛(wèi)生人力資源則非常匱乏。從人力資源配置數(shù)量來(lái)看，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源數(shù)量差距非常明顯。以2012年為例，城市每千人口所享有衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)為8.54人，農(nóng)村為3.41人，城市比農(nóng)村大近2.5倍；城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)為3.65人，農(nóng)村為1.09人，城市同樣比農(nóng)村大近3.35倍；而城鄉(xiāng)每千人口注冊(cè)護(hù)士人數(shù)的差距也很大，城市為3.19人，農(nóng)村僅有1.40人。以上數(shù)據(jù)表明，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源在數(shù)量上差異明顯，投向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源明顯不足；此外，從人力資源配置質(zhì)量來(lái)看，據(jù)2013年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育年鑒》數(shù)據(jù)顯示：2012年城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員大學(xué)本科以上學(xué)歷人員達(dá)到了31.8%，同期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員大學(xué)本科以上學(xué)歷人員僅為5.3%，以上數(shù)據(jù)表明，由于基層工資福利水平較低，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員不愿意留在基層，造成大量?jī)?yōu)秀的衛(wèi)生人才流失。我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置極度不平衡，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員水平不高?？傊?，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源分布不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源無(wú)論是在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都存在著巨大的差距，城市居民擁有更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，而農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少且素質(zhì)有待提高，無(wú)法滿足農(nóng)民對(duì)高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。

三、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)物力資源配置情況比較分析

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生物力資源同樣存在著巨大的差異，城市居民能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生物力資源，而農(nóng)民則缺乏基本的衛(wèi)生物資，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象非常突出。一方面據(jù)國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)于2013年發(fā)表的《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育年鑒》顯示，截至2012年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位已經(jīng)達(dá)到572.5萬(wàn)張，其中：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為132.4萬(wàn)張，僅占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的23.1%。此外，全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2003年的2.49張?jiān)黾拥?012年的4.24張，而每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床數(shù)則僅從2003年0.76張?jiān)黾拥?012年的1.24張，上述數(shù)據(jù)表明我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位的差距較大；另一方面我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬(wàn)元以上設(shè)備擁有量差距更大，城市大型醫(yī)院的資金比較充足，能夠大量購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的價(jià)格高昂的醫(yī)療器械，2012年城市萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)達(dá)到3，276，640臺(tái)，占全國(guó)萬(wàn)元以上設(shè)備比例91.35%；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的資金有限，在購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療器械時(shí)捉襟見(jiàn)肘，2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)僅為310，295臺(tái)?？傮w來(lái)說(shuō)，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生物力資源差距明顯。我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件條件落后。很多農(nóng)民在生病后寧愿選擇到更遠(yuǎn)的城市醫(yī)院就醫(yī)，在很大程度上造成了城市大醫(yī)院的擁擠和不堪重負(fù)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源卻沒(méi)有得到充分的利用。

綜上所述，伴隨高速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度卻沒(méi)有帶來(lái)整體國(guó)民福利的提高。當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源投入水平差距較大，這已成為制約我國(guó)實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)與構(gòu)建和諧社會(huì)、影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展與人民生活水平進(jìn)一步提高的關(guān)鍵性問(wèn)題。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育年鑒.2013.

第8篇：衛(wèi)生資源的配置范文

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生費(fèi)用 收入彈性 老齡化 道德風(fēng)險(xiǎn)

一、我國(guó)近年的衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)情況

近些年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用支出呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)。由于2005年以前的衛(wèi)生費(fèi)用統(tǒng)計(jì)未計(jì)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部分，為保持?jǐn)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)口徑一致，我們以2005年-2011年的衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察與分析。2005年我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用支出為8660億元，到2011年上升至24269億元，為2005年的2.80倍。對(duì)比我國(guó)同期的國(guó)民生產(chǎn)總值（GDP）數(shù)據(jù)，由2005年的183218億元上升至2011年的471564億元，為2005年的2.57倍，反映出我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)要快于GDP的增長(zhǎng)。這一趨勢(shì)也體現(xiàn)在衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重的升高上，從2005年的4.73%上升至2011年的5.15%。

我國(guó)總體衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)已受到學(xué)者和公眾越來(lái)越多的關(guān)注。一方面，衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)存在其合理性因素，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、老齡化社會(huì)的壓力和政府對(duì)民生問(wèn)題的日益重視，都使得近些年來(lái)的衛(wèi)生費(fèi)用支出需要快速的增長(zhǎng)。另一方面，由于醫(yī)療領(lǐng)域存在市場(chǎng)失靈，并導(dǎo)致衛(wèi)生資源配置不合理，由此造成的衛(wèi)生費(fèi)用浪費(fèi)，也應(yīng)引起足夠的重視。兩方面綜合考慮，積極尋求解決策略，才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置，提高衛(wèi)生資源的公平性和可及性，推動(dòng)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)前進(jìn)。

二、衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的合理性因素

我國(guó)近年衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)存在一定的合理性因素?？陀^來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的人均收入提高和人口結(jié)構(gòu)老齡化，使得社會(huì)總體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求增大。主觀來(lái)看，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政實(shí)力的增強(qiáng)，政府對(duì)民生問(wèn)題日益重視，必然會(huì)在政府的衛(wèi)生財(cái)政支出上有所反映。這種經(jīng)濟(jì)和政策上的變化引起的衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)，毫無(wú)疑問(wèn)是具有積極意義的。

第一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展引起對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求增加。隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，我國(guó)居民的人均收入水平得到顯著提高，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入由2005年的10493元提高到2011年的20810元，增長(zhǎng)98.3%，農(nóng)村居民人均純收入由2005年的3255元提高到2011年的6977元，增長(zhǎng)114.3%。有研究測(cè)算，我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的收入彈性為1.2，即人均收入每增長(zhǎng)1%，則人均衛(wèi)生費(fèi)用支出增長(zhǎng)1.2%。另外也有研究報(bào)道，認(rèn)為衛(wèi)生費(fèi)用的收入彈性大概為1，即與經(jīng)濟(jì)收入同步增長(zhǎng)。無(wú)論采信哪種結(jié)論，衛(wèi)生費(fèi)用支出都會(huì)以相當(dāng)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度或者高于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度，隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)而增加。這在現(xiàn)實(shí)中也很容易理解，即當(dāng)人們獲得了更多的收入時(shí)，則會(huì)希望獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以提升生活水平。

第二，人口結(jié)構(gòu)老齡化引起對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求增加。由于我國(guó)實(shí)行了持續(xù)30余年的計(jì)劃生育政策，使得人口生育率和人口自然增長(zhǎng)率不斷下降，近年來(lái)我國(guó)開(kāi)始加速步入“銀發(fā)時(shí)代”。2005年我國(guó)65歲以上人口占總?cè)丝诒戎貫?.7%，到2011年上升為9.1%[1]，從絕對(duì)人口數(shù)量來(lái)看，則是增加了2193萬(wàn)65歲以上的老齡人口。由于老齡人口罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低齡人口，且治療費(fèi)用也大大增高，因此，急劇增長(zhǎng)的老齡人口迅速帶動(dòng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，使得社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用支出快速增加。

第三，我國(guó)政府對(duì)民生問(wèn)題日益重視，不斷增加衛(wèi)生財(cái)政支出。改革開(kāi)放過(guò)程中，我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向有計(jì)劃的商品經(jīng)濟(jì)再到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，與之相適應(yīng)地，政府職能也在不斷變化。起初，由于發(fā)展重心轉(zhuǎn)為經(jīng)濟(jì)建設(shè)及放權(quán)讓利政策帶來(lái)的政府職權(quán)范圍縮小，我國(guó)政府的衛(wèi)生財(cái)政支出一度下降明顯，由此導(dǎo)致個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重和醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)生逐利行為等問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)政府開(kāi)始逐漸重視民眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加大了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，提高了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。這都使得政府的衛(wèi)生財(cái)政支出不斷增加，從而引起社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)。

三、衛(wèi)生資源的不合理配置和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)

分析衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，除了考慮到合理性因素，也應(yīng)看到目前仍然存在衛(wèi)生資源配置不合理的狀況，這種現(xiàn)象所造成的衛(wèi)生資源浪費(fèi)，也是導(dǎo)致衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)的另一種因素。醫(yī)療市場(chǎng)中的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，是影響衛(wèi)生資源配置的主要因素，降低醫(yī)療市場(chǎng)的道德風(fēng)險(xiǎn)，就可有效提高衛(wèi)生資源配置、減少浪費(fèi)。

經(jīng)濟(jì)學(xué)中的道德風(fēng)險(xiǎn)概念是指，從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人在最大限度地增進(jìn)自身效用時(shí)，做出不利他人的行動(dòng)。通常，發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)的利已者都具有信息上的優(yōu)勢(shì)，并且不需要承擔(dān)行動(dòng)的全部后果，故而可以完成“損人利己”的不道德行為。它實(shí)際上是市場(chǎng)失靈的一種表現(xiàn)。理論上，完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的構(gòu)成條件之一，是買(mǎi)賣(mài)雙方都掌握了完全的信息，由此才能使雙方站在平等的基礎(chǔ)上評(píng)估價(jià)格，從而使得價(jià)格成為了調(diào)節(jié)市場(chǎng)資源配置的媒介。而道德風(fēng)險(xiǎn)存在的條件之一，就是買(mǎi)賣(mài)雙方或方存在著掌握信息的不對(duì)稱性，若在此基礎(chǔ)上繼續(xù)用價(jià)格來(lái)調(diào)節(jié)市場(chǎng)的資源配置，就會(huì)發(fā)生市場(chǎng)失靈現(xiàn)象。按照上述理論來(lái)分析醫(yī)療市場(chǎng)，那么道德風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象就是非常普遍的了。

一方面，從醫(yī)療供給方的角度來(lái)分析醫(yī)療市場(chǎng)中的道德風(fēng)險(xiǎn)行為。首先，醫(yī)療供給方對(duì)信息掌握的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，使得醫(yī)療方具備兌現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)的條件。醫(yī)療服務(wù)是一種比較特殊的非標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，它本身是由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)療人員提供的自身技能，所以供給方具有絕對(duì)的信息優(yōu)勢(shì)。有理論將這種信息優(yōu)勢(shì)解釋為“誘導(dǎo)消費(fèi)”，即患者雖然是藥物、治療、化驗(yàn)檢查等醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的真實(shí)消費(fèi)者，但他們卻不具備自己選擇消費(fèi)的能力，需要通過(guò)醫(yī)療人員提供的診療意見(jiàn)來(lái)抉擇。于是，當(dāng)醫(yī)療人員出于自身利益指引患者過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品時(shí)，患者也常常遵從要求購(gòu)買(mǎi)商品，這時(shí)便可以發(fā)生供給方的道德風(fēng)險(xiǎn)行為。其次，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療供給方需要用收取額外補(bǔ)償來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)，這使得道德風(fēng)險(xiǎn)行為具備了存在合理性。近年來(lái)，我國(guó)政府的衛(wèi)生財(cái)政支出雖然增長(zhǎng)迅速，但占醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體收入比重仍然很低，2005年-2011年間，這一比率波動(dòng)在12.9%-19.4%之間，尚不足醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部收入的1/5。這種收入的短缺就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取額外費(fèi)用來(lái)彌補(bǔ)，這種“創(chuàng)收”過(guò)程中存在道德風(fēng)險(xiǎn)行為在所難免。第三，輿論和政策導(dǎo)致的自衛(wèi)性醫(yī)療增加，加劇了醫(yī)療市場(chǎng)的道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療資源分配不公、醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重、媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面報(bào)道和“舉證責(zé)任倒置”政策出臺(tái)等諸多因素疊加，造成國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系較為緊張、缺乏相互信任的現(xiàn)狀。這使得醫(yī)療供給方在面對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的不確定情況時(shí)，往往選擇過(guò)度醫(yī)療的方式來(lái)進(jìn)行自我保護(hù)，同時(shí)，也就增加的道德風(fēng)險(xiǎn)兌現(xiàn)的幾率。所以，從醫(yī)療供給方的分析來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的固有特點(diǎn)決定了醫(yī)療市場(chǎng)本身存在著道德風(fēng)險(xiǎn)，而我國(guó)目前的社會(huì)環(huán)境又助長(zhǎng)了醫(yī)療市場(chǎng)中的道德風(fēng)險(xiǎn)行為。

另一方面，從醫(yī)療需求方的角度來(lái)分析醫(yī)療市場(chǎng)中的道德風(fēng)險(xiǎn)行為。在支付大部分費(fèi)用是第三方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的情況下，對(duì)作為醫(yī)療需求方的患者來(lái)說(shuō)，其個(gè)人支付的邊際成本要小于真實(shí)邊際成本，故而醫(yī)療需求方常常會(huì)傾向于過(guò)度消費(fèi)產(chǎn)品以獲取更高的個(gè)人效用。反映在實(shí)際問(wèn)題中，就表現(xiàn)為有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，往往要求多開(kāi)藥或使用昂貴的設(shè)備診療等，這就會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

從以上的分析可以看出，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)是一個(gè)道德風(fēng)險(xiǎn)較高的市場(chǎng)。醫(yī)療供給方具備兌現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)的條件，醫(yī)療供給方和需求方又同時(shí)存在過(guò)度消費(fèi)的需求，加上社會(huì)環(huán)境的影響，使得我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)存在較高的道德風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)存在著市場(chǎng)失靈和資源配置不合理，也就造成了衛(wèi)生費(fèi)用使用中的浪費(fèi)，由此原因引起的衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)是應(yīng)該受到控制的。

四、衛(wèi)生費(fèi)用的控制與合理增長(zhǎng)

我國(guó)近年衛(wèi)生費(fèi)用出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，一方面是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化人口結(jié)構(gòu)帶來(lái)的需求增加，對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)形成的客觀要求，另一方面，政府職能向注重民生轉(zhuǎn)變、不斷提高衛(wèi)生財(cái)政支出，形成推動(dòng)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的主觀要求。主客觀因素相疊加，導(dǎo)致我國(guó)總體衛(wèi)生費(fèi)用支出增長(zhǎng)迅速。這其中，應(yīng)該肯定民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合理需求增長(zhǎng)，以及政府應(yīng)對(duì)老齡化時(shí)代所作出的積極努力。但同時(shí)也應(yīng)看到，衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)難免會(huì)對(duì)我國(guó)財(cái)政支出形成更大壓力，所以，控制衛(wèi)生資源配置的不合理與衛(wèi)生費(fèi)用中的浪費(fèi)就成為非常有意義的行動(dòng)。

控制衛(wèi)生費(fèi)用中的浪費(fèi)部分，需要順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的固有特點(diǎn)，從多角度、多層次出臺(tái)配合政策才能達(dá)到有效配置資源、減少浪費(fèi)的目的。比如，針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)信息不對(duì)稱的特點(diǎn)，建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制或信譽(yù)評(píng)估機(jī)制，或由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在支付保險(xiǎn)費(fèi)用環(huán)節(jié)加強(qiáng)審核等，盡力減輕供需雙方的信息不對(duì)稱。再比如，針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)過(guò)度消費(fèi)的現(xiàn)象，可以引入供給方按疾病種類(lèi)的費(fèi)用控制和需求方按比例分?jǐn)傎M(fèi)用，同時(shí)提高政府或社會(huì)資金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接投入，切斷醫(yī)藥之間的利益輸送紐帶等。這些措施的目的都在于降低衛(wèi)生市場(chǎng)中的道德風(fēng)險(xiǎn)，使有限的衛(wèi)生資源盡可能地得到有效配置。

總體來(lái)說(shuō)，控制衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)中的不合理部分，需要從醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系著手，包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，共同形成有效的變革措施并互相影響，最終在宏觀上形成合力保障我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的合理增長(zhǎng)，以更好的應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的老齡化時(shí)代。

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第9篇：衛(wèi)生資源的配置范文

目的通過(guò)對(duì)2009—2013年甘肅省14個(gè)市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀的調(diào)查，分析各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源配置情況，為進(jìn)一步推動(dòng)本省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展提供可行的科學(xué)性建議。方法收集2009—2013年全省及14個(gè)市、州衛(wèi)生監(jiān)督人力資源有關(guān)資料，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果截至2013年年末，甘肅省14家市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在崗人員較2009年減少了34.28%，5年年均增長(zhǎng)率為-9.96%，人員編制總數(shù)561人，較2009年減少了31.50%，5年年均增長(zhǎng)率為-9.03%，衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)414人，較2009年減少了38.39%，5年年均增長(zhǎng)率為-11.41%。平均每個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)擁有監(jiān)督執(zhí)法人員38.21人。每萬(wàn)平方公里及每萬(wàn)常住人口擁有衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量，各市、州相差較大。結(jié)論甘肅省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督人員編制數(shù)和實(shí)際在崗人數(shù)方面不能滿足全省衛(wèi)生監(jiān)督的各項(xiàng)實(shí)際工作任務(wù)。按照服務(wù)人口計(jì)算，衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置率較低，未達(dá)到國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督人員在地區(qū)間分布不均衡，要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)。

關(guān)鍵詞

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；人力資源；甘肅

衛(wèi)生監(jiān)督作為國(guó)家管理衛(wèi)生事務(wù)的一種重要形式，是公共衛(wèi)生管理工作中的基本法制制度[1]，已經(jīng)成為了政府在法制工作和法制體系中不可或缺的重要組成部分。人力資源作為組織活動(dòng)中最活躍的因素，也是所有資源中的重中之重[2]，衛(wèi)生人力資源的合理配置，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，保證衛(wèi)生服務(wù)公平地提供有著重要意義[3]，穩(wěn)定和高效的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍是衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)職能得以開(kāi)展和落實(shí)的基礎(chǔ)性保障，也是影響衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力的重要因素。本文著重分析了2009—2013年甘肅省各市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源情況，希望能為本省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源的合理配置提供科學(xué)性的依據(jù)和建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象甘肅省有92所衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其中包括省級(jí)1家，市、州級(jí)15家（含甘肅礦區(qū)），縣（區(qū)）級(jí)76家，共1911人。

1.2研究方法通過(guò)收集200—2013年全省及14個(gè)市、州衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置有關(guān)資料，對(duì)其人力資源配置的基本情況進(jìn)行分析。采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分析方法為一般描述性分析。

2結(jié)果

2.1甘肅省衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)基本情況截至2013年年底，甘肅省衛(wèi)生監(jiān)督體系改革與建設(shè)已基本全部完成，全省現(xiàn)共有各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)92家，其中省級(jí)1家，市、州級(jí)15家（含甘肅省礦區(qū)），縣（區(qū)）級(jí)76家。機(jī)構(gòu)性質(zhì)實(shí)現(xiàn)參照公務(wù)員管理的機(jī)構(gòu)80家，占86.96%，事業(yè)編制管理的12家，占13.04%。行政級(jí)別為正處（縣）級(jí)的有8家，占8.70%，副處（縣）級(jí)的有7家，占7.61%，正科級(jí)的有45家，占48.91%，副科級(jí)32家，占34.78%。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建制和機(jī)構(gòu)性質(zhì)都各不相同，這與其他各省市的調(diào)查結(jié)果一致[4-7]。全省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員編制總數(shù)共1859人，實(shí)際在崗衛(wèi)生監(jiān)督人員有1911人，超編2.8%，全省共有衛(wèi)生監(jiān)督員1551人，按2013年末常住人口2582.18萬(wàn)人計(jì)算，每萬(wàn)人口擁有的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員為0.60人。

2.22009—2013年甘肅省市、州級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員規(guī)模截至2013年年底，在全省各市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員類(lèi)別分布中，均以業(yè)務(wù)人員為主，全省市州級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有在崗人員535人，人員類(lèi)別構(gòu)成主要包括衛(wèi)生監(jiān)督員、行政人員和技術(shù)人員；其中，衛(wèi)生監(jiān)督員414人，占在崗人員數(shù)的77.38%，技術(shù)人員62人，占在崗人員的11.59%，行政人員59人，占在崗人員的11.03%。2013年全省市、州級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在崗人員總數(shù)比2012年減少49人，減幅為8.39%，其中衛(wèi)生監(jiān)督員減少59人，減幅為12.47%，技術(shù)人員增加6人，增幅為10.71%，行政人員增加4人，增幅為7.27%(表1）。增長(zhǎng)趨勢(shì)：由圖1可知，2009—2013年甘肅省各市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)技術(shù)人員、行政人員和衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量總體呈減少態(tài)勢(shì)。其中，2010年的在崗人員、衛(wèi)生監(jiān)督員和行政人員的減幅是最高的，都在20.00%以上。2013年在崗人數(shù)、技術(shù)人員數(shù)、行政人員數(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督員較2009年分別減少34.28%、0.00%、26.25%和38.39%，5年年均增長(zhǎng)率分別為-9.96%、0.00%、-7.31%和-11.41%。其中，由于2009年國(guó)家大部制改革抽調(diào)了一些衛(wèi)生監(jiān)督人員到食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)從事食品監(jiān)管相關(guān)工作，這導(dǎo)致各類(lèi)人員在2010—2011年衛(wèi)生監(jiān)督工作人員出現(xiàn)較大波動(dòng)（圖1）。

2.32013年年末甘肅省市、州級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量分布及達(dá)標(biāo)情況2013年年末，全省14個(gè)市、州級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生監(jiān)督員414人，各個(gè)市、州人數(shù)從12人（甘南州）至92人（天水市）不等，平均每個(gè)市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)擁有的衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量為29.57人，嘉峪關(guān)市、張掖市、白銀市金昌市、酒泉市和甘南州6個(gè)市、州的衛(wèi)生監(jiān)督人員較少，均不足20人，其中最少的甘南州僅有12人。蘭州、天水和武威三市的衛(wèi)生監(jiān)督員較多，其中最多的為天水市，為92人（表2）。從人口數(shù)量配置上來(lái)看，由于各市、州在人口和面積上存在較大差異，衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置也存在較大差別，按照《衛(wèi)生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)、進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見(jiàn)》中提出的“轄區(qū)內(nèi)每萬(wàn)名常住人口需要配備1~1.5名的衛(wèi)生監(jiān)督員”和《甘肅省政府關(guān)于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)的意見(jiàn)》中提出的“平均每萬(wàn)人口需要配備衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員0.9~1.1人”的配置標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看[8]（按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算），全省14個(gè)市、州均未達(dá)到配置標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量構(gòu)成比進(jìn)行比較，全省各市、州中蘭州市、天水市和武威市分別以12.08%、22.22%和9.18%的比例位列前三名。從服務(wù)人口數(shù)來(lái)看，蘭州市、天水市和定西市分別以364.16萬(wàn)人、329.3萬(wàn)人和277.07萬(wàn)人的服務(wù)人口數(shù)排在前三位。每萬(wàn)常住人口擁有衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)排在前三名的分別是嘉峪關(guān)市、金昌市和天水市，分別為0.72/萬(wàn)人、0.28/萬(wàn)人和0.28/萬(wàn)人。其中嘉峪關(guān)市的每萬(wàn)常住人口擁有衛(wèi)生監(jiān)督人員0.86人，位列全省第一位，是最少的白銀市(0.08/萬(wàn)人)的10.75倍。按照地域面積計(jì)算擁有衛(wèi)生監(jiān)督人員的相對(duì)數(shù)量，地域面積最大的是酒泉市(19.2萬(wàn)km2)，最小的是嘉峪關(guān)(0.2萬(wàn)km2)，兩者相差96倍。計(jì)算每萬(wàn)平方公里擁有衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量，各市州相差較大，嘉峪關(guān)市、天水市和蘭州市每萬(wàn)平方公里擁有的衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)最多，分別為85人、65.71人和37.88人，其中密度最高的嘉峪關(guān)市（85人/萬(wàn)km2）是密度最低酒泉市（最低為0.78人/萬(wàn)km2）的108.97倍(表2)。

3討論與建議

3.1討論

3.1.1衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制偏少，執(zhí)法隊(duì)伍力量薄弱。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甘肅省市、州級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員的配備數(shù)量與目前面臨的執(zhí)法任務(wù)極不相配，存在執(zhí)法力量嚴(yán)重不足的問(wèn)題。截至2013年年末，全省每個(gè)市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)平均擁有職工人數(shù)為38.21人，與孫梅等研究者提出的地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)該配備職工86名相比[9]，還存在較大差距。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)與大多數(shù)行政執(zhí)法部門(mén)相比，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門(mén)承擔(dān)著188部法律法規(guī)，這些法律法規(guī)和監(jiān)管職能在賦予衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)責(zé)任的同時(shí)，也帶來(lái)了非常繁重的監(jiān)督任務(wù)。而人員編制卻相對(duì)偏少和工作難度大的現(xiàn)狀，這使得衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在履行社會(huì)公共管理和做好各項(xiàng)監(jiān)督職責(zé)時(shí)十分困難。另外，衛(wèi)生監(jiān)督員還有額外需要承擔(dān)的職責(zé)，如類(lèi)似于重大活動(dòng)衛(wèi)生安全保障等許多臨時(shí)性或突發(fā)性工作。

3.1.2衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量配備水平低，難以滿足實(shí)際工作任務(wù)需要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2013年年末，甘肅省市、州級(jí)共有衛(wèi)生監(jiān)督員414人，按照《中國(guó)2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標(biāo)》中提出的“專職衛(wèi)生監(jiān)督人員的配備要求為根據(jù)人口數(shù)量1萬(wàn)~1.5萬(wàn)∶1”，滿足衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督工作實(shí)際工作量，使各類(lèi)衛(wèi)生職能監(jiān)督率達(dá)到100%，各市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)配備衛(wèi)生監(jiān)督員1721人，據(jù)此我省各市、州還有很大的距離，且沒(méi)有一個(gè)市、州衛(wèi)生監(jiān)督所達(dá)到該規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，最好的嘉峪關(guān)市也僅有0.72/萬(wàn)人。編制的緊缺限制了監(jiān)督員的補(bǔ)充，使衛(wèi)生監(jiān)督人員的數(shù)量更加缺少，無(wú)法滿足大量的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的需要，從而導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)管不全面、不到位，具體表現(xiàn)為近年來(lái)公共衛(wèi)生突發(fā)事件頻繁發(fā)生。

3.1.3地區(qū)間人員分布不均。就甘肅省14個(gè)市、州之間衛(wèi)生監(jiān)督人員配置水平看，各城市差異較大。蘭州市、天水市等經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地區(qū)每萬(wàn)人衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)、在崗人數(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)配置水平較高，而甘南州、隴南市等經(jīng)濟(jì)發(fā)展較弱的地區(qū)配置水平明顯較低。按不同市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員構(gòu)成比進(jìn)行比較，衛(wèi)生監(jiān)督人員的分布在經(jīng)濟(jì)水平和地區(qū)間存在明顯的不均衡，蘭州、天水、武威三市的衛(wèi)生監(jiān)督員分布比例分別以12.08%、22.22%和9.18%位列前三位，對(duì)于服務(wù)人口數(shù)，蘭州市、天水市和定西三市服務(wù)人口分別以364.16萬(wàn)人、329.3萬(wàn)人和277.07萬(wàn)人排在前三位，即用43.48%的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員服務(wù)37.59%的人口，說(shuō)明了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員在不同地區(qū)的分布嚴(yán)重不均，所以今后在衛(wèi)生監(jiān)督改革過(guò)程中要從省級(jí)層面上合理規(guī)劃各地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源發(fā)展，從政策及資源上給予區(qū)別對(duì)待是一恰當(dāng)選擇。

3.2建議衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督事業(yè)的改革發(fā)展，其重中之重是人力隊(duì)伍的建設(shè)。要加強(qiáng)執(zhí)法機(jī)構(gòu)的規(guī)格及編制建設(shè)，使其能承擔(dān)起應(yīng)承擔(dān)的職能。在隊(duì)伍建設(shè)方面，要在國(guó)家已經(jīng)提出的人力配備標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化，明確省、市、縣每一級(jí)的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人力配備標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的編制問(wèn)題，從根本上解決人力短缺問(wèn)題。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員配備應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的區(qū)域規(guī)劃，充分考慮區(qū)域內(nèi)的人口數(shù)、工作量以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素[9]。實(shí)際上，隨著甘肅省經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口增長(zhǎng)，衛(wèi)生監(jiān)督人員的編制已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制的同時(shí)，還應(yīng)綜合考慮甘肅省14個(gè)市、州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口、工作量和經(jīng)濟(jì)水平等因素，對(duì)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制數(shù)進(jìn)行明確規(guī)定，合理地配置甘肅省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法人力資源，更有效的開(kāi)展執(zhí)法工作。

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