前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的康復訓練的方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：康復訓練的方法范文

【關鍵詞】 腦梗死； 偏癱； 康復訓練； 護理

中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

腦梗死是腦血管疾病中較為常見的一種，其臨床特點包括多發性、突發性及高致殘率等等。即使現代醫療水平技術較發達，腦梗死發病患者能夠得到有效的搶救及治療，但搶救治療后極易出現后遺癥，如口眼歪斜、肢體癱瘓、語言障礙等等，不僅給患者的身體帶來痛苦，同時患者極有可能伴隨抑郁、恐懼等負面心理，若是患者負面情緒得不到緩解，那么在后期治療過程中極易出現不配合醫護人員治療，嚴重影響治療效果及患者的生活質量，所以對于腦梗死偏癱肢體患者進行康復訓練顯得尤為重要。本文隨機選擇了筆者所在醫院收治的60例腦梗死偏癱肢體患者，所有患者均給予康復訓練護理，患者肢體恢復較好，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的60例患者均為2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢體偏癱的腦梗死患者，且本次研究中所有對象均經過MRI或者CT檢查確診。60例患者中男36例，女24例，平均年齡（71.42±13.58）歲，所有患者從發病到住院時間為

1～3 d。按癱瘓程度進行劃分，重度偏癱10例，中度偏癱44例，輕度偏癱6例。待患者病情穩定后對其進行康復訓練，本次研究中均排除伴隨意識障礙、精神疾病史的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 翻身運動 翻身能刺激全身的反應和靈活性。首先將雙手十指交叉相臥，然后伸直舉過肩膀，并讓側肩在翻身之后可維持正確位置。彎曲膝蓋，當患者向患側翻身，則患側的膝蓋可以不用彎曲。把頭轉向要翻的一面，用手引導軀干旋轉，隨后腿跟上。

1.2.2 被動運動 給予無意識障礙患者進行被動運動護理，患者發病第2天，護理人員便需要對患者家屬進行被動運動護理指導，2次/d，每次幫助患者堅持20 min運動。具體的運動方法為：從患者頭部開始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重點按摩部位是肩關節、肘關節、腕關節；之后對下肢進行按摩，重點部位是髖關節、膝關節、踝關節，每個肢體按摩5 min。取患者健側手拿起患側上肢，緩慢屈伸患者的關節，被動運動

10 min，2次/d。對意識清醒的患者，在被動運動的同時，可配合意念主動運動。每天被動活動2～3次。

1.2.3 進行肢體活動 緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運動。如此重復1～2 min，每天重復數次，注意保持患肢處于功能位置。癱瘓肢體的手指關節處于伸展、稍屈位，手中可放一塊海綿墊、毛巾或紗布。肘關節微屈，上肢稍外展，避免關節內收。髖關節和膝關節同樣伸展，踝關節稍背屈，以防止足下垂。偏癱的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主動運動 當患者神志清楚，生命體征平穩后即可開展床上的主動運動訓練，以利肢體功能的恢復。首先進行四肢肌肉的收縮與松弛，緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運動。如此重復1～2 min，每天重復數次；然后做關節的伸展運動，緩慢屈伸、內斂、外展、旋轉各關節，如此重復1～2 min，每天重復數次。

1.2.5 坐位訓練 當患者能自行翻身后，將訓練改為坐位。先抬高床頭，練習坐起，從30°開始，逐漸增大角度，延長時間，讓患者過渡到雙足下垂，坐于床邊。患者坐穩后進行坐位平衡訓練，逐漸由雙手支撐單手支撐手扶膝部雙手抬起，保持雙足并攏著地，使髖、膝、踝關節保持屈曲≥90°，保持軀干和頭位于中間位。

1.2.6 站立訓練 首先是站起訓練，醫護人員幫助患者雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，足尖和膝部成一垂直線，雙手拉患者肩關節助其起來。站立時，護士在患側保護，患者扶著欄、門、椅子等練習站起。身體重心置于健側，站立數秒逐漸延至數分鐘，然后逐漸將重心移向患側。反復練習，直到獨立站立。站起訓練時一定要注意保護患者，開始時可站在患側適當扶持一下，直到患者能自己完成動作。

1.2.7 步行訓練 當患者可持續堅持10～15 min站立后，且無勞累感覺時，醫護人員可指導患者進行步行訓練。患者手持手杖，護理人員于患側站立，告知患者手杖伸出的同時邁患側肢，重心逐漸向患側轉移，護理人員此時輔助患側膝關節支撐重力，讓患者再邁健側肢體，一個步行周期便完成。護理人員或患者家屬協助患者進行反復訓練，直到患者的獨立行走。

1.3 療效評定標準

觀察并記錄患者肌力恢復狀況，將其劃分為六個級別：0級代表感覺不到肌肉的收縮；Ⅰ級表示無法進行運動，肌肉收縮；Ⅱ級表示無法自行完成運動，但在醫護人員的協助下可以進行簡單的運動；Ⅲ級表示能夠克服自身身體的重量，進行簡單的運動；Ⅳ級表示能夠自發進行中級運動；Ⅴ級表示無上下床障礙，肌力功能基本康復。

1.4 觀察指標

所有患者進行入院時和出院前1天肌力測試比較 。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

分別對患者在入院時和出院前1 d的患肢肌力進行測驗，將出院時肌力與入院時肌力對比，發現改善效果明顯，差異有統計學意義（P

3 討論

腦梗死后遺癥偏癱在臨床上治療目的是活動患肢，使其恢復正常的運動，最終達到生活自理的目的。腦梗死發病病理是動脈硬化，若患者發病，則給予常規的用藥治療將只是防治措施中的一種。本次實踐中證明，給予偏癱肢體患者治療時間需根據患者病情來確定，幾個月到幾年不等，治療時間的長短還與病程長短、患者心態、患者個體狀態等因素有一定關聯[1]。偏癱訓練宜早不宜遲，大部分患者及家屬常有的心態為藥物保守治療后便可恢復健康，對康復訓練沒有充分的認識，有的患者甚至因悲觀狀態不愿意接受康復訓練，對訓練有一定的抵觸心理及行為[2]。缺血性腦梗后，只要患者神智清楚，生命體征平穩，病情不再發展，在48～72 h后就可開始主動性康復訓練。高血壓、實質性腦出血患者一般宜10～14 d后進行。不完全癱瘓或完全性一側偏癱的患者，當患側的肌力已有所恢復時，應積極地做主動運動[3]。主動性康復訓練旨在通過主動運動恢復肌力、增加關節活動范圍、改善肢體或肌肉的協調性，從而降低腦梗死的致殘率和致殘程度。腦梗死偏癱患者接受推拿按摩，可松懈連接，對關節位置的營養改善有良好的作用，還可加大關節活動范圍，促進新陳代謝，從而加快康復的進程[4]。多年臨床經驗總結出，患者患肢若能盡早得到康復訓練，那么臨床效果即為顯著[5]。因此，臨床護理人員應該對患者的實際情況有一個清晰的了解，積極對患者進行指導宣教，使患者樹立戰勝疾病的信心[6]。偏癱肢體發生腫脹后，可采取高位患肢的方法進行處理[7]。通過功能訓練使感受器官接收傳入性沖動，將機體喪失的功能重新恢復，還能有效的防止肌肉萎縮和關節攣縮。相關醫學文獻報道，早期康復訓練能夠使腦梗死患者的腦功能最低限度地恢復過來，同時使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入性沖動的作用下得到可塑性發展，從而重新恢復患者喪失的功能[8]。

綜上所述，對比腦梗死患者在進行偏癱肢體康復訓練護理前后的肌能狀態可證明該療法效果確切，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1]榮福紅.腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理方法以及效果分析[J].現代養生，2014，4（18）：181-182.

[2]楊晶.腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護士進修雜志，2013，11（21）：1959-1960.

[3]劉行香.30例腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理分析[J].首都醫藥，2014，6（16）：63.

[4]安文峰.腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究[J].醫學信息，2014，15（36）：257.

[5]張秀蘭.偏癱患者早期康復護理方法及效果觀察[J].醫藥前沿，2014，28（22）：392-393.

[6]程朝惠.腦梗死偏癱患者的護理體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（3）：172-173.

[7]曾明梅，李瑞英，馬玲，等.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛生標準管理，2014，3（16）：83-85.

第2篇：康復訓練的方法范文

關鍵詞：脊髓損傷；肺康復；呼吸系統并發癥

脊髓損傷是多由外傷引起，如交通事故，高處墜落，打擊傷，砸傷，高處跌落，車禍等，是一種較常見的嚴重致殘的疾病。脊髓損傷患者各階段都有可能發生并發癥。呼吸系統并發癥是脊髓損傷患者常見又危險的并發癥，也是脊髓損傷患者急性期死亡的重要原因[1]。無論在脊髓損傷急性期或是穩定期，呼吸道感染特別是下呼吸細菌性感染經常是困擾患者及醫生的突出問題。

脊髓損傷患者（尤其是高位脊髓損傷患者）常常由于肋間肌肉失去活動而靠僅存的膈肌運動來完成呼吸動作。因而呼吸和咳嗽力量減弱，痰不易咳出，久而久之，痰堵塞支氣管、氣管造成肺不張、肺炎、而產生呼吸困難，甚至病情惡化。肺部感染是脊髓損傷患者嚴重的并發癥，也是脊髓損傷患者死亡的主要原因。因此，肺康復訓練對改善脊髓損傷患者的呼吸狀況，預防和減少呼吸系統并發癥有重要意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年02月～2012年02月收入康復科病區所有脊髓損傷患者128例， 隨機分為對照組64例，觀察組64例，對照組男性40例，女性24例，年齡16～80歲；觀察組男性38例，女性26例，年齡12～78歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、配合程度方面，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均按康復科護理常規進行治療，護理。對照組根據患者自身情況每日行物理治療，給予預防呼吸系統并發癥相關知識宣教。而觀察組則在對照組的基礎上每日增加1組肺康復訓練。具體方法如下。

1.2.1腹式呼吸 患者取臥位或坐位，呼吸時腹部放松，經鼻緩慢深吸氣，吸氣時意念將氣體吸往腹部。呼氣時縮唇將氣緩慢吹出，同時收縮腹肌以增加腹內壓，促進橫膈上抬，把氣體盡量呼出。臥位吸氣時可用雙手置于腹部，隨吸氣雙手隨腹部膨隆而向外擴張；呼氣時腹部塌陷，同時雙手逐漸向腹部加壓，促進橫膈上移。

1.2.2咳嗽訓練 患者處于放松舒適姿勢，雙手置于患者腹部且在呼氣時做3次哈氣以感覺腹肌的收縮，囑患者練習發"K"的聲音以感覺聲帶繃緊，聲門關閉及腹肌收縮。將這些動作結合，指導患者做深彈放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。

1.2.3呼吸肌訓練 患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹練習，增強腹肌力量，開始為1.5～2.5 Kg，以后可以逐步增加至5～10 Kg，腹肌練習5 min/次。同時用一抗阻呼吸器（為一具有不同粗細直徑的內管），在吸氣時產生阻力開始練習3～5 min，3～5次/d，練習時間可逐漸增加至20～30 min，以增加吸氣肌耐力。

1.2.4叩擊、震顫 手指并攏，掌心成杯狀，置于患者胸背部，運用腕關節擺動輪流輕叩30～45 s，患者可自由呼吸。叩擊拍打后用手按在患者胸背部，囑患者作深呼吸，在深呼氣時作胸壁震動，連續3～5次，再作叩擊，如此重復2～3次，再囑患者咳嗽以排痰。

2結果

兩組患者住院期間均未發生呼吸系統并發癥，隨訪兩年，患者呼吸系統并發癥發生例數，見表1，數據采用χ2檢驗，有統計學意義（P

3討論

呼吸衰竭和肺部感染是脊髓損傷患者的嚴重并發癥。人體有胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸由肋間神經支配的胸間肌來完成。而腹式呼吸由膈神經支配的膈肌收縮來完成。脊髓損傷患者（尤其是高位脊髓損傷患者）由于胸式呼吸消失，呼吸非常費力，呼吸表淺，無力咳痰，易發展為墜積性肺炎，其結果導致呼吸道感染難以控制或濃痰堵塞窒息而死。

脊髓損傷患者由于呼吸肌神經傳導障礙，引起呼吸肌麻痹，造成呼吸困難。呼吸功能障礙[3]，排痰能力下降，加上長期臥床，抵抗力下降因素，加重肺部感染。因此，加強肺康復訓練，輔助患者排痰，及時清理呼吸道分泌物，是預防和控制肺部感染的重要措施。

腹式呼吸、縮唇呼吸訓練可預防呼吸道塌陷，促使更多的肺泡參與交換，促使肺內血液循環。同時進行有效的咳嗽排痰動作訓練，有利于膨脹肺部，改善通氣和供氧，使患者能主動排出呼吸道分泌物。高位脊髓損傷的患者，由于膈肌受累，使膈肌運動發生障礙，加強膈肌力量訓練，可增強膈肌收縮力，增加膈肌活動幅度，改善呼吸困難癥狀。叩擊、震顫可促使粘稠、濃痰脫離支氣管壁，在患者深呼吸時，將痰液等分泌物移向大氣道，排出體外。

綜上所述，肺康復訓練可以有效預防脊髓損傷患者呼吸系統并發癥，延緩病情發展，該操作簡單、方便，患者易接受，易掌握，具有良好的依從性。值得在住院期間及家庭生活中推廣和實行。

參考文獻：

[1]葉添文，賈連順.頸椎脊髓損傷呼吸系統并發癥及其處理[J].國外醫學.骨科學分冊，2004，17（6）：330-332.

第3篇：康復訓練的方法范文

資料與方法

2009～2010年收治人工全髖關節置換術患者47例，排除并存內科嚴重病患。隨機分為觀察組和對照組，觀察組(“立體”健康教育模式護理組)24例，男11例，女13例，年齡56～84歲；對照組(傳統健康教育模式護理組)23例，男10例，女13例，年齡57～81歲。兩組手術均在硬膜外麻醉下進行，其性別、年齡、職業、文化程度、疾病、麻醉及手術方式比較，P＞005差異無統計學意義。

方法：兩組均由責任護士做康復訓練指導，包括心理護理、術前準備、術后病情觀察、如何預防并發癥，以及出院后的健康指導和注意事項［2］。其中，兩組中護士所花費的精力與時間基本相同。觀察組由醫生、護士、患者和家屬共同制訂和實施康復訓練計劃，4方各司其職；對照組則由護士獨自制訂康復訓練計劃，醫生、患者和家屬不參與。

觀察組實施方法：⑴評估階段：首先，患者入院后，由護士負責告知患者和家屬是否自愿參加觀察組訓練，以取得配合；其次，由護士先評估患者的認知和需求情況，并將收集到的資料與患者、醫生進行核實［3］；最后，由醫生、護士、患者和家屬共同討論，詳細評估患者的需求，確定其現有和潛在的康復訓練問題、護理目標和措施［4］。⑵計劃階段：首先，把上述評估內容制訂成立體康復卡，包括4部分：①患者基本情況表；②健康指導參與人員基本情況表；③健康指導綜合意見表；④患者反饋意見表。其次，在康復訓練過程中，隨著患者康復情況的變化，相應調整康復訓練內容，并由護士做好記錄。⑶實施階段：①由醫生向患者及家屬做示范講解，醫生查房時為患者進行康復指導，講解訓練的目的和注意事項，并讓患者和家屬討論發言，由護士記錄在立體康復卡上。②由護士向患者做康復示范，介紹手術的相關知識、鍛煉程序，并評價效果。③由患者和家屬具體實施康復訓練計劃，及時向護士和醫生做出反饋，并調整康復訓練計劃。

觀察組評價標準及方法：⑴根據患者對康復訓練內容知曉率進行評價：根據患者對康復訓練內容的掌握情況，分為優、良、差3個等級。①優：患者能復述85%以上的康復訓練內容，能完整回示所教授的方法；②良：患者能復述50%～85%的康復訓練內容，不能完整回示所教授的方法；③差：患者能復述不足50%的康復訓練內容，不能回示所教授的方法。⑵根據患者并發癥發生率進行評價：該手術并發癥主要包括髖關節脫位、栓塞、關節僵硬、便秘等［5］，分為有和無兩方面。⑶根據患者的滿意度進行評價：根據行風辦設計的患者滿意度調查表進行問卷調查，共13項內容，分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。

結果

數據處理，主要運用SPSS 130軟件進行分析，進行X2檢驗。

兩組康復訓練內容掌握情況、并發癥發生率及滿意率比較，見表1～3。

表2兩組并發癥發生率比較［例(%)］

組別總例數有無對照組232(8.7)1(91.3)觀察組24024(100.0)注：兩組比較，P＜0.05。

討論

從實驗可以看出4點：①觀察組平均住院日14.10天，而對照組平均住院日16.95天，這表明對住院患者開展積極有效的“立體”健康教育，有助于縮短患者住院日，降低醫療費用；②觀察組對康復訓練內容的知曉率高于對照組，表明采用由醫生、護士、患者和家屬共同參與康復訓練，有力地調動了患者康復積極因素；③觀察組無1例并發癥，說明立體健康教育模式對患者堅持完成康復計劃起到了重要作用；④觀察組的滿意度高于對照組，說明立體健康教育模式體現了醫院對患者的人性關懷，提高了患者的滿意度。

“立體”健康教育模式，在人工全髖關節置換術患者的康復訓練中是十分有效的。它實現了醫患互動，提高了患者的治療效率，減少了并發癥及醫療糾紛的發生。

參考文獻

1楊俊.骨科患者健康教育的有效性調查分析.護理學雜志,2007,22(4):53.

2章秀峰.全髖關節置換術患者的心理護理.齊魯護理雜志,2002,1:68.

3李秀英,王德玲.老年髖關節置換術后并發癥的預防及護理.齊魯護理雜志,2002,8(6):428.

第4篇：康復訓練的方法范文

[關鍵詞]家庭康復訓練 腦卒中 偏癱 運動功能

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0197-02

腦卒中是我國常見病、多發病，主要表現為偏癱，具有較高的致殘率。盡管康復工作者為腦卒中偏癱患者的康復做出了很大努力，住院期間患者的運動功能有一定的恢復[1]，但是患者出院回家后如何延續住院期間的康復訓練，對患者運動功能的恢復至關重要。我們對腦卒中出院患者制定了家庭康復訓練計劃，并定期電話督促，患者定期醫院復診，觀察這種家庭康復訓練對患者運動功能的恢復的影響。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2000年3月~2001年5月在我院住院的腦卒中住院患者94例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管病診斷標準[2]，并且患者能配合治療、無訓練禁忌癥，如嚴重心、肺、肝、腎功能不全和惡性高血壓者等，在住院期間均接受系統的康復訓練。應用隨機分組的方法將患者分為兩組，康復訓練指導組和對照組，康復指導組48例，男27例，女21例，平均年齡61.35±5.5歲；腦梗死36例，腦出血12例；發病后開始接受治療時間7.8±2.3天。對照組46例，男23例，女23例，平均年齡60.18±5.3歲，腦梗死31例，腦出血15例；發病后開始接受治療時間6.83±3天。

1.2治療方法

兩組患者出院回家后藥物治療基本相同。對照組出院回家后，在是否繼續進行康復訓練、康復訓練項目、訓練時間上完全由自己決定，所需技術由病人住院期間獲得。康復指導組則利用家庭現有條件進行以下康復訓練：

床(硬木床或炕)上訓練：仰臥位 關節活動度訓練、翻身、搭橋(雙橋或單橋)訓練。

坐位訓練：坐位平衡訓練，床邊靜態坐位平衡訓練；患者交叉雙手前伸或者是方桌放一塊毛巾，鍵手壓住患手推毛巾訓練；患手綁在木棒的一端，鍵手握末棒的另一端上舉；雙手交叉上舉過頭訓練；

轉移訓練：臥位和坐位的轉移；床和椅或輪椅的轉移；輪椅和坐便器間的轉移；坐位和立位雙向轉移；患者坐床邊左右移動；鍵手扶床或椅站立；鍵側上輪椅的練習。

站立及步行訓練：站位平衡；患肢單肢負重；重心前后、左右移動；步行練習。

日常生活活動能力的訓練：進食、如廁、洗漱、更衣等。

康復訓練時間為每天2次，每次40分鐘，康復訓練技術由病人在住院期間獲得，康復人員2周電話督導一次，病人每月回醫院復診一次。康復訓練的原則是遵循從簡到繁，從易到難，循序漸進的方式進行，同時根據患者的性別、年齡、文化程度及個人興趣而有所不同。

1.3評價方法

采用FAM評定肢體運動功能，用Barthel評定日常生活活動能力[3]。評定分別于治療前、治療后，發病后3個月由同一位康復評定師完成。

1.4統計學分析

用SPSS11.0軟件進行數據分析，用t檢驗分別比較康復指導組和對照組治療前后，兩組之間FAM積分和ADL積分改善情況，數據值采用X±S

2結果

治療前兩組FAM積分及ADL積分相近，差異無顯著意(P＞0.05)。患病3個月后，康復指導組患者FAM積分和ADL積分由有明顯提高，差異有顯著性意義(P＜0.001)；對照組FAM積分和ADL 積分提高不明顯，差異無顯著意義(P＞0.05)；康復指導組運動功能和日常生活活動能力恢復明顯優于對照組(P＜0.001)(見表1-2)

3討論

隨著現代康復技術的普及，許多腦卒中偏癱患者在住院期間得到了及時和系統的康復訓練，其生活質量得到一定的提高，盡管患者及其家屬在住院期間掌握了一些康復知識，具備一些康復技能，由于社區康復工作一直是我國的薄弱環節，使患者不能在家繼續進行維持性和鞏固性康復訓練。

在調查腦卒中偏癱患者后報道[4]，約75%患者出院后有進一步接受康復訓練的愿望。有42.2%患者實際做了運動訓練，訓練知識主要來源于住院指導，還有27.87%的患者接受了針灸、按摩、推拿治療。可見，一方面腦卒中偏癱患者出院后有繼續康復的愿望，另一方面我們還沒有真正形成有組織的社區康復服務體系，使腦卒中患者出院回家后不能延續住院期間的系統康復治療。

對出院回家后的偏癱患者，如何延續住院期間的康復治療，是一直困擾患者、家屬及廣大康復工作者的一個問題。適合我國國情的康復訓練方式是把康復訓練方法教給患者、家屬和家庭服務員使他們能幫助、督促、指導患者進行康復訓練。盡管兩組患者在出院時運動功能和日常生活活動能力無明顯差異，但經過家庭指導康復訓練后，康復指導組的運動功能和日常生活活動能力均明顯提高，優于對照組，說明腦卒中出院后，通過家屬的康復訓練能提高患者的運動功能和日常活動能力。提高患者的生活質量。

肢體功能訓練是現代康復的主要內容，它區別于正常人的健身運動和單純的被動按摩、推拿。它是一項患者必須積極參與的主動運動，家庭康復指導不但使患者在康復時間和康復內容上得到系統的指導，而且減輕了患者及家庭的經濟負擔，減輕由于患者長期住院對社會保障系統的壓力，調動了患者及家屬的積極性，并且能確保患者家庭康復的系統性和科學性。促進患者早日回歸社會。家庭康復訓練模式可能更適合于目前我國國情，值得進一步研究應用。

參考文獻

[1] 尚翠俠，李強，劉珊珊，等.急性腦卒中患者早期康復的臨床研究[J]. 中華物理醫學與康復雜志，2003，25：619~621.

[2] 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志，1996，29：379~380.

第5篇：康復訓練的方法范文

關鍵詞：健康教育 康復訓練 殘疾人

通常，將身體某一或多個部位出現功能失常、功能缺陷、先天不足和后天原因影響，導致出現生理或心理失常的人稱為殘疾人。據統計，2006年我國各類殘疾人的總數約8296萬人，占全國總人口的6.4%。殘疾人進行一項正常的社會生活活動，需要付出比正常人多好幾倍的時間和精力，在學習、工作、婚戀等一系列問題上，都面臨更嚴峻的形勢。因此，若能通過一些醫學手段改善殘疾人的狀況，加快其康復速度，提升其康復程度，對殘疾人來說非常有意義。

一、健康教育的含義及重要作用

所謂健康教育，即人們通過科學合理的計劃和組織，針對人的健康進行的一系列教育活動。對殘疾人進行健康教育，首先，可以提升殘疾人的健康指數并維護原有功能完好部分的健康，可以防止患處的病情加重，預防各類并發癥的發生。其次，可以擴大殘疾人的交際圈，調節殘疾人的心情，使其心理健康，可以倡導文明的生活方式，提升社會整體健康和諧。

二、康復訓練的含義及訓練項目

康復訓練的目的，是修復和復原病人的患處，使病人正常自理，它是康復醫學中一種重要的手段。同時，康復訓練不單作用于患者的生理，對心理康復也具有顯著作用，康復訓練常用于治療各類殘疾病癥。對不同類型的殘疾人，有不同的康復訓練方法：（1）對肢體方面殘疾患者，可以開展有關運動和日常生活行動為主體的康復訓練，指導訓練患者使用器具、進行簡單的肢體運動。對于腦癱方面的患者，應開展有利于病人盡快恢復運動功能的活動，同時，對病人的姿勢進行矯正、對語言功能進行訓練和恢復、指導其進行簡單的日常行為活動。（2）對智力方面殘疾患者，需要開展運動、認知、感受、語言、生活行動及社會適應能力恢復等康復訓練。（3）對聽力方面殘疾患者，應與患者家人積極配合，開展聽力訓練、耳聾預防等康復項目。（4）對視力方面殘疾患者，需要開展視力訓練、定向性行走等康復訓練。（5）對精神方面殘疾患者，需要采用多種方式對患者及家屬進行精神方面的宣傳教育活動，配合藥物治療和心理疏導，提升其生活自理能力和社會適應能力。

三、對殘疾人進行健康教育及康復訓練的重要意義

1.使患者具有良好的健康意識。殘疾人患者，具有良好的健康意識非常重要，如果不具備健康意識，就無法認識到自身存在的問題和隱患，進而無法采用正確的方法對生活行為進行改正，將對患者身體產生一系列不良影響。通過健康教育及康復訓練，患者能學到更多的健康知識，能加深對自身疾病的了解，在日常生活中能自覺規避不健康的生活方式，通過有利方式改善身體狀況。此外，患者具有健康意識也能為下一步的康復訓練提供便利和幫助。

2.增加患者健康知識儲備，提升康復技能。開展健康教育活動和康復訓練，能使患者及家人學習到更多的健康知識和康復技能，對不健康的 生活習慣和行為有清晰的了解，患者將學習到關于如何預防疾病發生、預防患處復發的知識，對病情的控制有很大幫助，對后期的訓練和恢復大有裨益。

3.加快患者康復速度。對于殘疾患者，既要對原有病癥進行控制、緩解和消除，又要實時監控和預防其他并發癥的發生，不具備專業知識和專業技能的人員很難做到。而康復訓練，能為患者量身打造訓練方案，并有專業的康復醫務人員對其進行指導和親訓，能夠在保證不損害患者正常功能的前提下對患處進行治療，并能對各類可能發生的疾病進行預防。因此，患者的康復速度將大大提升，康復效果更佳。

4.改善患者心理。殘疾人屬于社會特殊人群，由于不具備完整的生活、工作能力，患者內心很可能產生一些消極情緒，將制約著患者的健康恢復。通過健康教育和康復訓練，患者的人際關系將得以改善，內心的消極因素可以通過心理疏導、情感轉移、情緒抒發等方法得到排解和消除。患者的心理健康指數得到提升，不但能使患者保持積極向上的心態接受治療，還能促進生理治療的效果。

四、對殘疾人進行健康教育及康復訓練的注意事項

1.對癥下藥，因材施教。患者殘疾的類型不同，治療方法也將有所差別。而且，病人的年齡、性別、身體狀況、患病部位不同，對應的治療方案也將有所區別。為提升治療效果，在對不同患者進行健康教育和康復訓練時，應注重對癥下藥、因材施教，選擇符合患者情況的治療方案。

2.積極引導患者，關注和尊重患者。殘疾人作為特殊人群應該受到關注和尊重，在健康教育和康復訓練活動中，醫護人員應采用了解――分析――鼓勵――指導幫助的方法流程，激發患者的康復希望和信心，鼓勵患者正確面對自身實際，努力改進，從而達到更好的康復效果。

3.引導患者及家人共同學習。作為殘疾患者，其生活自理能力和社會交往能力可能存在問題，需要家人、親友的幫助，因此，在進行健康教育和康復訓練活動時，不但要對患者進行教育和指導，也應對家屬進行指導，可以開展健康知識講座和健康咨詢活動，發放健康書冊，傳授康復訓練的方法等。

五、結束語

綜上所述，對殘疾患者進行健康教育及康復訓練，不但能提升患者的健康意識，增強健康知識和康復技能，而且能加快患者的康復速度、改善患者心理。為了達到更好的治療效果，在實際的健康教育和康復訓練活動中，應注意對癥下藥，了解患者需求，照顧患者感受，引導患者與患者家人一同學習。

參考文獻：

第6篇：康復訓練的方法范文

關鍵詞：股骨頸骨折；下肢運動功能；日常生活能力；康復功能訓練

股骨頸骨折是骨外科常見病，約占全身骨折3%～4%，近年來隨著人口老齡化，其發病率呈逐年上升趨勢[1]。股骨頸骨折傷情多較重，約80%為移位性骨折，治療難度大，加之患者多為老年人，后者恢復能力差、自我管理能力不足，恢復困難、預后多不佳，骨折不愈合率可達5%～10%、股骨頭壞死率約30%，存活患者多伴有不同程度運動功能障礙，生活能力下降，生命質量嚴重受損，股骨頸骨折已成為致老年人殘障的重要病因之一[2]。手術是治療股骨頸骨折主要方法，可供選擇的手術方法包括內固定術、關節置換術，療效肯定，安全性基本能夠得到保證，成功率較高。康復訓練是股骨頸骨折術后重要內容之一，但目前尚無規范的康復路徑，一般認為在條件允許的情況下，及早開展康復訓練有助于改善患者預后。階段性康復功能鍛煉是一種適應骨折愈合生理階段、患者恢復情況、患者康復訓練耐受而制定的護理計劃，關于股骨頸骨折術后階段性康復功能鍛煉研究較少，此次研究就此進行探討。

1資料及方法

1.1一般資料

以2013年2月～2014年5月，醫院骨外科與康復科收治的股骨頸骨折患者作為研究對象。納入標準：①臨床資料完整，確診為股骨頸骨折；②均手術治療，且手術均獲得成功；③未合并其它類型嚴重骨折；④無原發性認知、運動障礙，如癡呆、卒中后偏癱；⑤可耐受康復訓練，未合并嚴重的骨質疏松癥；⑥知情同意。共納入患者84例，其中男40例、女44例，年齡56～84歲、平均（74.8±4.0）歲。Garden分型：Ⅰ型1例、Ⅱ型11例、Ⅲ型64例、Ⅳ型6例。手術類型：復位鋼板內固定術28例、手法復位空心釘內固定術20例，髖關節置換術36例。文化水平：初中及以下61例。家庭支持情況：全力支持52例、一般31例。合并癥情況：高血壓23例、糖尿病8例、肥胖19例、營養不良20例。據入院順序，采用隨機插入法，將患者納入常規組與階段組各42例，兩組患者年齡、性別、骨折類型、手術治療情況、營養狀況、家庭支持情況等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規護理：治療護理，靜脈滴注活血化瘀中藥制劑，口服補血理氣方劑，同時加強術后早期病情監護，落實基本的常規宣教、并發癥防治護理、傷口引流護理、敷料更換等。

常規組：在常規護理基礎上，給予康復護理，特別關注院內康復訓練，有完整的院內康復訓練表，但對于出院患者，僅進行出院前指導，不進行跟蹤式的院外治療。

院內康復訓練主要路徑：①術后患者生命體征趨于平穩，并持續24h以上，開展安排康復訓練，先進行下肢、上肢小關節訓練，如活動踝部、足趾活動，伸展上肢進行股四頭肌伸縮訓練，10min/次，或至有勞累感，每次至少間隔5min，上舉訓練8次/組，早中晚各1組，同時對膝蓋進行按摩以舒經活絡；②術后次日，進行肌肉等長收縮訓練，主要訓練下肢小腿、上肢，3次/d，早中晚各一次，10～20次/組，若條件合適，開始直腿抬高訓練；③術后第2～3d，待患者引流管拔除后，進行關節被動活動持續訓練，膝關節訓練早期活動度不大于15°，以患者耐受為準，逐漸增加至90°，一般每日增加10°左右，10組每次，早晚各1次，每次30min；④術后4～8日，若傷口愈合較好，可在扶持下進行下床活動；⑤術后2周可進行協調性、步態訓練，適度負重訓練。

階段組，在常規組基礎上，落實院內康復訓練，還強化院外康復訓練，進行跟蹤指導。所有訓練，均有專業的康復師、護士、患者及其家屬通過制定，據患者實際情況，討論通過，訓練遵循循序漸進、堅持不懈、合理適度、安全可靠四項基本原則，主要訓練內容包括踝部鍛煉、股四頭肌舒縮鍛煉、深呼吸鍛煉、直腿抬高訓練、下床鍛煉、負重訓練、特殊訓練（認知功能訓練、肺功能訓練。一般路徑為：①術后1周：肌力訓練、4次/d，髖部屈曲訓練、4次/d；②術后第2周，增加髖外展、內收訓練，10～20組/次，2-4次/d，注意控制關節活動范圍，若條件合適進行負重行走訓練，行走時應先邁患肢、避免內外八字步；③術后3-12周，增加耐力與肌力訓練，擴大髖關節訓練角度范圍，強化負重步行訓練，每天至少30min行走鍛煉，一般在術后6周獨立行走。每隔2周，進行1次電話隨訪，了解訓練開展情況、患者感受，每隔1個月返院復查1次，評估骨愈合情況、肌力與耐力恢復情況。肺部功能訓練主要包括早期縮唇呼吸、后期歌詠訓練、床上腹式呼吸訓練、晚期上肢有氧訓練，若患者不耐受，也可不進行有氧訓練。

1.3 觀察指標

分別在出院時、6個月，以Fugl-Meyer（FMA）運動功能評定量表進行下肢活動功能評分，以髖關節功能評價表評價患者髖關節功能，以生活能力量表（ADL）評價患者日常活動能力[2]。統計患者出院后并發癥發生例，如骨不連、股骨頭壞死、下肢靜脈血栓、骨折后遺癥、褥瘡、積墜性肺炎、內固定松動、髓內感染等。

1.3統計學處理

數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，組間比較采用檢驗，P

2結果

2.1 功能評價

6個月后，階段住FMA、髖關節功能、ADL評分高于出院時、同期常規組，差異具有統計學意義（P

表1 出院時與6個月后常規組與階段組FMA、髖關節功能、ADL評分對比（X±s）

注：與出院時相比，*P

2.2 并發癥發生情況

階段組骨折延期愈合率、骨折后遺癥發生率、并發癥合計例次率低于常規組，差異具有統計學意義（P

表2 常規組與階段組術后并發癥發生情況對比

注：與常規組相比，*P

3討論

股骨頸骨折手術安全性、有效性已能得到基本保障，術后院內康復訓練也逐漸得到醫院重視，部分醫院開始落實院內康復訓練路徑管理，也取得一定成效。但需注意的是，骨折康復是一個相對漫長的過程，特別是對于老年患者而言，術后康復期間長，院內康復訓練落實不易，出院后仍長期臥床者并不鮮見，患者因此出現肺功能下降、下肢微循環障礙等病理表現，甚至可并發積墜性肺炎、褥瘡，加重營養不良癥狀表現，影響骨愈合、肌力恢復[3-5]。階段性康復訓練，在院內康復訓練基礎上，還提供系統的院外康復訓練指導，結果顯示，階段組下肢功能、髖關節功能、日常活動能力恢復更顯著，達到或接近正常水平，術后并發率顯著下降。持續的階段性康復訓練優勢主要為：①提高了術后康復訓練安全性，避免繼發性損傷[4]；②提高康復訓練科學性，可在據患者耐受、恢復情況，盡可能在保障安全前提下，提升康復訓練水平，增進康復訓練效果；③適應了老年患者生理、病理特點，彌補了院內康復不易開展之不足，降低并發癥發生風險，以保障康復訓練持續性。

參考文獻：

[1]劉月駒.股骨頸骨折的基礎與臨床研究[D].河北醫科大學，2012：22-31.

[2]朱燕賓.京津唐地區1334例老年股骨頸骨折流行病學特征分析[D].河北醫科大學，2014：22-25.

[3]董昌海.中醫治療骨折遲緩愈合的臨床效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（9）：16-18.

第7篇：康復訓練的方法范文

摘 要 本研究對一名北京體育大學籃球愛好者前交叉韌帶部分斷裂采取保守治療到重返賽場進行了為期六個月的康復訓練跟蹤研究，總結并分析本次康復訓練過程中的經驗和不足之處，旨在分析出如何使運動員盡快實現功能康復。

關鍵詞 前交叉韌帶保守治療 康復體能訓練 籃球愛好者

一、前言

膝關節前交叉韌帶損傷是常見而嚴重的運動創傷之一。ACL斷裂引起的膝關節不穩稱ACL缺損膝，治療不當將嚴重影響運動能力或喪失運動能力。膝關節前交叉韌帶在運動損傷中較為常見，籃球運動愛好者是前交叉韌帶損傷的多發人群，男子籃球運動員膝關節前十字韌帶保守治療后立即進入康復治療的研究數量較少。因此本實驗預通過從術后到恢復競技能力全程的康復治療來評價康復治療方案的設計與實施情況，為以后的ACL重建術后運動員的損傷康復提供參考。

本文采用個案分析法，研究普通籃球愛好者ACL斷裂臨床表現和保守康復治療措施，探討其發生機制及傷病發生規律和特點，以提高我國籃球運動的醫務監督水平，減少運動損傷的發生嘗試對運動員受傷的情況及傷后恢復手段進行探討，使運動員了解更多正確、科學、有效的傷后恢復手段，讓運動員盡快擺脫傷病的困擾，快速恢復到以前的競技狀態，為運動員和教練員傷后恢復訓練提供一些幫助和參考，并且尋找訓練和比賽中導致損傷發生的風險。

二、研究對象和研究方法

（一）研究對象

本文以北京體育大學籃球專項本科生李×為研究對象，其基本資料如表1所示：

（二）研究方法

1.文獻資料法。以本次研究的目的和意義作為出發點，通過網絡、圖書館搜集閱讀一些國內外相關的文獻資料，尋找本次研究的理論依據，為更好地撰寫論文打下基礎。

2.實驗法。通過實驗法，對受試者進行專項康復訓練，探討專項性康復訓練對籃球運動員ACL保守治療后膝關節神經肌肉功能的影響

3.數理統計法。測試結果各指標以軟件進行統計學處理“平均數±標準差”表示，使用SPSS。同一指標，康復鍛煉前后使用配對樣本，健側患側的比較使用獨立樣本T檢驗，使用相關分析觀察康復鍛煉前后部分指標間的相關性。

三、研究結果與分析

（一）下肢圍度測試結果：實驗對象在康復初期下肢大小腿緯度都有不同程度的萎縮，但通過12周的康復訓練兩側小腿圍度逐漸增長，較康復前患側增長1.7cm健側增長1.4cm。兩側大腿圍度也各有不同程度的升高，髕上5cm處患側增長1.8cm健側增長0.7cm，髕上10cm處患側增長1.6cm健側增長1.2cm，髕上15cm處患側增長2.0cm健側增長了1.5cm。

（二）膝關節活動度測試結果：實驗對象在康復初期兩側膝關節主動屈被動屈均存在輕微程度受限；康復訓練后，患側膝關節主動屈提高14度，患側膝關節被動屈提高17度。

（三）等速肌力測試結果：康復訓練后，患側腿股四頭肌向心和離心肌肉量不僅和健側腿沒有差距還略高于健側腿。患側腿股后肌群向心力量恢復到健側腿的81%，離心力量恢復到90%，基本完成康復目標。健側腿和患側腿的股四頭肌的離心力量/向心力量（E/C）都達到了140%以上。

（四）疼痛測試結果：實驗對象疼痛值隨著康復進程的推進逐漸減小。靜息痛在康復訓練第8周徹底消失，膝關節區域按壓痛在康復訓練第8周消失，術后第10周起走路時無疼痛出現，術后第12周起進行跑跳訓練時，無疼痛感。康復訓練第12周實驗對象進行專項踢擊時，會感覺到輕微的震痛，14周痛感消失。

四、結論與建議

（一）結論

1.經過為期24周的康復治療及訓練，實驗對象膝關節腫脹消失，疼痛基本消失，膝關節關節活動度基本恢復，膝關節肌肉力量加。

2.實驗對象可進行跑步、跳躍、變向等運動員所需要的基本功能性活動，且可以進行籃球專項運動的基本技術。患者已經開始進行了高強度的訓練并且無不良反應。說明在本次后交叉韌帶保守治療康復訓練工作中取得了一定的突破。

（二）建議

1.康復訓練要盡早進行，實驗對象由于在受傷后4周才開始進行康復訓練，導致健患側肌力都有明顯下降，關節活動度也比正常值偏低。

2.在康復訓練初期訓練方法單一，枯燥，應該充分考慮到運動員興趣，制定一些有趣味性的康復訓練項目，希望在今后的訓練方案設計上要做到系統化、多樣化，嚴格規范運動員每個康復動作，使康復訓練練好。

參考文獻：

第8篇：康復訓練的方法范文

【關鍵詞】急性腦梗死；康復訓練；功能恢復；日常生活能力 文章編號：1004-7484（2013）-12-7110-01

急性腦梗死患者病死率低，致殘率高，如何減輕其所致的殘疾程度，獲得較好的生活質量，成為患者康復的主要目標。近年來，隨著神經康復功能鍛煉的介入，極大地改善了急性腦梗死患者的預后，從何時開始康復訓練，專家觀點一致認為早期訓練好，現將我院近3年來100例急性腦梗死患者實施早期康復訓練的體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月――2013年2月我院共收治急性腦梗死患者100例，其中男性58例，女性42例，年齡在45-76歲，平均年齡為60.5歲。所有患者的臨床診斷均符合腦血管病學術會議修訂的腦梗塞的診斷標準，經MRI檢查確診。其中，12例為重度損傷，64例為中度損傷，24例為輕度損傷，將100例患者將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者分別在性別、年齡、發病時間，神經功能損傷程度等六面均無統計學差異（P0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1所有患者均給予神經內科常規治療并服用神經營養藥物。接受的支持治療有降壓、脫水及服用小劑量阿司匹林等，對伴有感染、原發性高血壓、糖尿病，腦水腫的患者給予相應的治療，若患者出現顱內高壓，則給予20%甘露醇脫水治療。

1.2.2對照組50例患者進行神經內科常規護理，主要內容包括心理護理、語言訓練、康復訓練、認知功能等。對患者的康復護理從局部肢體功能康復訓練開始，當患者肢體功能得到適當的恢復以后，逐漸訓練患者下床，自己飲食、換衣、移動物品等。

1.2.3觀察組50例患者在常規護理的基礎上給予早期康復護理。當患者生命體征平穩后開始按全面康復訓練。①第1-3天，肢體訓練，床上活動四肢，伸手屈時，用手反復做洗臉動作，反復屈伸膝關節及髖關節，先被動后主動練習。語言訓練，用小毛刷刷面部，冰塊刺激面部，嚼口香糖練習。語言配合練習，聽音樂。②第4-7天。肢體訓練，練習起坐，開始由護理人員扶著進行，以后讓患者扶著床欄或獨立起坐。語言訓練說數字練習：①、②、③…等反復進行。語言配合訓練，將日常用語、語組、句子錄入錄音帶，讓患者反復聽，跟著讀。③第8-10天，患者能獨立坐穩之后，練習投擲沙包，球等上肢訓練。語言訓練，給患者示范唇舌動作，發音口形，然后指導患者通過鏡子練習。語言配合練習同前。④第11-14天，肢體訓練站立和步行，開始由2人扶著站立，站穩后，鼓勵邁步，利用護欄，墻壁，扶手等輔助設備，語言訓練，教給短語、詞如：吃飯、回家等。語言配合訓練同前。⑤第15-18天肢體訓練，用拐杖等協助走路。語言練習，讓患者聽常用句子的前半句，令其講后半句。⑥第19-30天，肢體訓練，進行生活鍛煉，主要包括起床、穿衣、洗漱，自行進食及大小便等。語言訓練，練習簡單的看圖說話。以上階段因每例患者病情不同，在時間、內容上根據患者癥狀及恢復情況調整。

1.3評估方法分別于訓練開始第10、20、30天，由責任護士對兩組患者進行功能（采用fuglmyer肢體運動功能評價法）和日常生活護理能力（ADL，采用Barthel指數評估法）評價。

1.4統計學六法采用七檢驗。

2結果

3討論

急性腦梗死患者因高級中樞神經系統受損，辛生肢體運動功能障礙，而導致患者死亡獨立生活能力及生活質量下降，要提高生活質量，就必須獲得最大限度的日常生活自理能力（ADL）。因此，ADL是否提高是衡量康復治療療較時最直接指標。本研究顯示，干預前、干預后第10天兩組運動功能評分比較，差異無顯著意義（均P0.05），干預后第20、30天差異有顯著性意義（P0.05）說明運動功能由于受到損傷原因，部位及范圍等限制，其恢復緩慢，需要一定時間，但全面，有計劃的康復訓練時非常必要的。干預前兩組ADL評分比較，差異無顯性性意義（P0.05），我們利用患者健肢功能及患者肢殘有功能，對患者肢體及語言進行反復訓練，使患者最大限度地獲得部分生活自理能力，提高生活質量，干預后第10、20、30天比較，差異有顯著性意義（均P0.05），說明全面、有計劃的康復訓練能顯著提高患者生活自理能力。

我們在開展急性腦梗死患者早期康復訓練中體會到其重要性，本文通過對我院100例急性腦梗死患者進行常規護理與早期康復訓練，其護理組患者總有效率顯著高于對照組，從患者被動接受治療到患者及家屬積極主動參與，從單學科發展到多學科的通力合作，使急性腦梗死的臨床治療水平上了一個新臺階。急性腦梗死患者恢復速率在病后3個月內特別是最初4周內最快。本組康復組患者進行早期康復訓練后，最大限度改善了肢體活動和日常生活活動功能，降低了致殘率及致殘程度，提高了生存質量。

參考文獻

[1]姚景鵬.內科護理學[M].第2版.

第9篇：康復訓練的方法范文

[關鍵詞] 腰椎 爆裂骨折 康復訓練

[中圖分類號] R274.34[文獻標識碼] A[文章編號]

腰椎爆裂骨折是一種嚴重的脊柱損傷,常伴有不同程度的神經損傷。盡早手術治療可解除對脊髓的壓迫,恢復椎管內徑,重建脊柱的穩定性。經后路減壓椎弓根釘內固定術結合植骨融合術,不僅起到了早期支撐固定的作用,同時減少了內固定的應力,防止后期的內固定松動和矯正度丟失,降低了并發癥的發生率。2004年1月-2008年1月我科收治腰椎爆裂骨折51例,均采用經后路減壓植骨椎弓根釘內固定術治療,術后分期進行康復訓練,取得滿意效果,現報告如下:

一、資料和方法

1一般資料本組51例患者,男38例,女13例;年齡25-54歲,平均年齡35.7歲。 致傷因素:交通事故27例,高處墜落21例,重物砸傷3例。受傷部位: L119例,L221例,L39例,L42例。脊髓損傷學會(ASIA)分級;A級,2例,B級12例,C級18例,D級16例,E級3例。

2術后康復訓練

2.1術后早期(0-4周)

2.1.1預防早期并發癥的康復指導術后平臥24小時預防刀口血腫,同時進行雙下肢向心性按摩,每次按摩5、6回,間隔5到十分鐘。待麻醉消失后即進行雙下肢踝關節的屈伸運動,十組/日,5-10 回/組,以預防下肢靜脈血栓形成;指導直腿抬高運動3次/日,3次/組,抬高角度30°逐漸增加角度和抬高時間直至抬高70°以上,以預防神經纖維粘連。術后24小時協助患者平衡翻身預防褥瘡發生。截癱患者被動完成上述訓練。

2.1.2增加肌肉力量和四肢各關節活動度的訓練術后第一天開始指導進行四肢肌肉的靜力收縮運動和各關節屈伸運動,如股四頭肌的靜力收縮運動。術后一周加強四肢各關節活動康復訓練,如肩、髖關節外展內收運動。術后二周進行腹背肌靜力收縮運動,如雙手拉吊環做引體向上運動。上述功能鍛煉均在腰椎不負重,椎體各關節不活動下進行。

2.2術后中期(5周-12周)在鞏固和加強早期康復訓練的基礎上指導患者進行治療性的站立,步行訓練,維持脊柱、骨盆、下肢的應力負荷防止骨脫鈣。方法:患者先戴腰圍俯臥于床上,然后上肢支撐跪于床邊慢慢退下床,起身站起。逐步進行站立平衡練習,步行練習。上床方法則采取“爬上床”的方法。

2.3術后后期(13周-1年)X線復查顯示骨塊達到骨融性后進行以下康復訓練:

(1)腰背肌的鍛煉方法:

①挺胸法:患者仰臥,用雙肘支撐胸部,使腰背部懸空。

②五點支撐法;患者仰臥,用頭部、雙肘和雙足支撐全身,使背部盡量懸空后伸;

③三點支撐法:雙臂置于胸前,以頭及雙足撐在床上而全身騰空后伸;

④四點支撐法:以雙足撐在床上,全身騰空呈一拱橋狀;

⑤背伸法:患者仰臥,抬頭,胸部離開床面,雙上肢向背后伸,兩膝伸直從床上抬起兩腿。上述方法應逐步進行,以患者能耐受為限度,不可操之過急,用力過猛。

(2)功能性步行訓練 方法:可做起下床進行家中活動,術后16周取下腰圍進行戶外活動,應避免久坐,腰部劇烈運動。截癱患者此期逐步離床坐輪椅繼續康復訓練。

二、結果

本組病例均獲10-24個月(平均13個月)隨訪。1例患者術后8個月出現螺釘松動,主要因過早負重有關。51例患者均達良好骨性愈合,其中2例截癱患者借助輪椅恢復部分生活自理,49例不完全脊髓損傷患者術后按ASIA損傷分級平均提高

1-2級(見表Ⅰ)。

三、討論

腰椎骨折分為單純壓縮性骨折和爆裂骨折。單純壓縮性骨折多采用非手術治療。要求手術早期進行腰背肌鍛煉。而爆裂性骨折由于手術相對復雜,骨性愈合時期長,術后的康復訓練則是長期堅持,循序漸進的過程。不正確的康復訓練指導是造成植骨塊移位,內固定物松動,腰背肌萎縮的主要原因。隨著護理學科的發展,護理模式的轉變,要求護士不僅僅是醫囑的執行者,病情的觀察者,更是康復訓練的指導者,健康行為的促進者。為患者制定并指導實施有目的、有計劃,有評價的康復訓練方案是手術成功,提高患者生活質量,全面履行護士職責的重要保證。

參考文獻

[1] 費俊梁,王黎明,蔣純志,王大林.椎弓根螺釘固定結合可注射型人工治療嚴重腰椎爆

裂性骨折[J].中華骨科雜志,2008,3:10•3.

[2] Marino RJ.International Standards for neurds for neuroagiral classficication of spinal cord

Injury.5th.ed.chicago.American.Spinal Injury Association.2000