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第1篇：基礎健康管理范文

中國加入WTO后,我省畜產品消費市場的全球化和畜產品銷售的國際化以及廣大消費者對畜產品安全意識的迅速提高,對畜產品從生產到餐桌的質量安全檢測與監督工作提出了新要求。

1我省畜產品產銷及質量安全現狀

我省是畜牧業大省。2001年畜禽肉類總產量307萬/t,蛋類113萬/t,奶6萬/t,蜂蜜1.4萬/t,分別位居全國第8、第6、第27、第5位。據統計,2001年我省消費肉類124.59萬/t,占總產量的40.58%,蛋類及制品47.66萬/t,占總產量的42.18%,其余外銷。從市場分部情況看,省內市場肉雞、禽蛋、牛奶進大于出,合肥雞蛋70%來自山東、江蘇;牛奶主要是光明、伊利、蒙牛、妙士、天香等品牌。國內市場占有情況:2001年外銷肉類為182.41萬/t,占全省肉類年總產量的59.42%。銷往外省的豬牛羊肉(以活畜為主)主要市場是上海(從我省調入生豬266495頭)、杭州、寧波、南京等地。外銷蛋類65.34萬/t,占總產量的57.82%。國際市場占有情況:2001年出豬5024頭,出口鮮、凍豬肉917t,凍雞4094t,豬肉罐頭259t,天然蜂蜜14686t。其中,蜂蜜出口位居全國第1。我省畜產品質量安全的總體狀況良好。到目前為止,沒有因為畜產品質量問題致使消費者出現食物中毒。但也存在不少隱患。2001年,通過產地檢疫、運輸檢疫、屠宰檢疫和市場檢疫等檢疫手段檢出并剔除病畜30878頭,病禽138319只,檢出并剔除不合格畜產品2257.61t。究其原因,主要涉及如下環節:一是畜禽飼養者在飼料中的添加劑配比不科學,導致有害重金屬元素、有害非金屬元素、激素類、抗生素類以及違禁藥品在畜產品中蓄積。二是畜、禽、蜜蜂感染疾病后,導致畜產品和蜂蜜中微生物及其毒素含量超標,或是飼養者用藥不當導致藥品在畜產品和蜂蜜中蓄積。三是環境或水質污染嚴重,導致有害甚至有毒物質在畜產品中蓄積。產后加工、運輸、包裝或保存等環節出現問題,導致有害甚至有毒物質污染畜產品或畜產品腐敗變質。

2我省畜產品檢測與監督工作的現狀及存在的主要問題

我省對畜產品質量安全的監測做了大量工作。主要體現在:抓畜禽的防疫密度;抓屠宰廠(場)和市場的檢疫工作;抓畜禽的產地檢疫和運輸檢疫工作;生豬實行定點屠宰;衛生部門對市場上銷售的豬肉就“瘦肉精”含量進行抽檢;省技術監督局對市場上的部分畜產品也進行抽檢;省進出口商品檢驗檢疫局對出口的畜產品質量安全進行檢測。這些,為我省進一步開展畜產品質量安全監測工作奠定了良好的基礎。但仍存在不少問題。主要有:(1)疫病發生頻繁。2001年,我省畜禽飼養量為540825.71萬頭(只),畜禽出欄量為54054.49萬頭(只),感染各種傳染病畜禽數為296萬頭(只),死亡89.43萬頭(只)。(2)安檢和監管難度大。我省規模養殖比例小,標準化生產加工的企業更少。80%為農戶分散養殖或經營。過度分散且不標準的生產經營方式,給疫病防治、規范化管理和畜產品質量安全監測工作帶來巨大的不便。(3)缺乏有效的監管手段。①法律法規不夠健全。目前,我國有如下法律法規和管理條例以及“通知”等直接或間接涉及畜產品質量安全:《商品檢驗法》、《產品質量法》、《食品衛生法》、《動物防疫法》、《獸藥管理條例》、《飼料管理條例》、《飼料添加劑準許使用品種目錄》、《畜產品中獸藥最高殘留限量》、《關于加強農藥、獸藥管理的通知》、《官方取樣程序》等。但是到目前為止,我省甚至我國沒有出臺一部關于畜產品質量安全檢測和監督的法律法規或管理辦法。在發達國家如美國、加拿大等國就有《聯邦肉類檢驗法》、《禽類產品檢驗法》、《蛋類產品檢驗法》、《美國肉禽屠宰加工廠(場)食品安全管理新法規》等。而且它們有一個共同特點:執法管理主體非常明確,特別注重農業行政主管部門的主導作用,以提高本國畜產品質量和國際市場的競爭力,保障消費者健康。②地方標準體系不完善。目前,美國和歐盟等發達國家關于畜產品安全及其相關的檢測項目有1400多項,我國關于畜產品安全及其相關的檢測項目現有920項,我省畜產品安全及其相關檢測項目僅有121個。其中,很多單項標準與國家及國際通行的標準有較大差距,動物內臟中的各項檢測標準基本沒有。③基本沒有建立檢測體系。世界各國特別是美國、日本、加拿大及歐盟等發達國家非常重視畜產品質量安全檢測體系的建設,并通過該體系進行畜產品的質量與安全的監督和檢測。美國畜產品檢測體系的最大特點是管理上權力的完全分離和技術的高度科學化。同時,對畜產品進行風險評估、風險管理和風險交流。新西蘭具有國家實驗室的商業運作的實驗室,具有完整的管理體系、嚴格的環?？刂企w系、完善的檢測手段和先進的技術設備,所有從業人員均需經過嚴格培訓和考核,方可從事食品的化學、微生物、農藥和獸藥等共300余項的檢測工作。實驗室及客戶終端之間全部實現聯網,可隨時對農場、屠宰加工廠、商場等進行質量監控。繼農業部動物及動物產品衛生質量監督檢驗測試中心成立之后,江蘇、山東、湖北三省也成立了畜產品質量安全檢測機構。目前,我省畜產品質量安全檢測中心還正在組建當中。(4)管理體制不順。主要發達國家對畜產品的質量安全管理盡管各具特色,但有一個共性,就是政府高度重視,明確農業行政主管部門的管理主體地位,組織機構非常健全。但我省乃至我國畜產品管理主體不明確,組織機構也不健全。(5)消費者關于畜產品安全的常識不多,對畜產品質量安全意識和劣質畜產品辨別力不夠強。

3加強我省畜產品質量安全監管工作的建議

3.1加快立法,完善法規建議在國家出臺關于畜產品質量安全檢測和監督的法律法規或管理辦法前,制定《安徽省畜產品質量安全檢測和監督試行條例》,使我省的畜產品質量安全檢測和監管工作有率可循,有法可依。

3.2建全和完善畜產品質量安全標準體系,規范養殖行為建議結合我省的畜產品生產加工企業目前執行標準的實際情況以及我省畜產品生產加工企業的實地環境狀況,參照《安徽省地方標準》和《中華人民共和國農業行業標準》及有關國際標準,以省農委為主體,制定(1)強制執行的標準體系,它低于國際標準,高于或與國家標準一致。凡不符合這一標準的畜產品一律不準在省內市場銷售;(2)非強制執行的標準體系,它與國際標準一致,由畜產品生產加工企業在一定時期內自愿采用。

3.3建立基地,抓點示范以當前的畜牧業產業結構調整為契機,抓規模養殖的標準化生產。加入WTO后,我省畜產品要想走出去,必須經得起國內、國際市場激烈競爭的考驗。如果生產加工企業仍按傳統的方式進行生產和加工,我省的畜產品就很難在國內經濟發達省(市)的市場上立足,更難跨越西方發達國家的綠色貿易壁壘,在國際市場上立足。因而,從長遠利益來看,我省應盡早盡快大力推廣、鼓勵和扶持規模養殖,并按《HACCP體系準則》規范其生產經營。建議在全省范圍內按《HCACP體系準則》科學地建立若干標準化生產點和標準化畜產品銷售點,從保障健康的角度引導消費趨勢,在有關政策方面給予扶持,以點帶面,逐步推動我省畜產品生產的標準化。

3.4強化檢測,形成網絡建議盡快建成省畜產品質量安全檢測中心,其主要職能是:(1)負責全省畜產品質量安全檢測中技術要求高、時間長、難度大的檢測項目;(2)負責對全省畜產品大中型批發市場的普檢、統檢和抽檢工作;(3)負責省內外銷畜產品或外省銷入我省的畜產品質量安全檢測工作;(4)省內外畜產品在我省消費市場銷售過程中,因質量問題產生糾紛時,負責出具有法律效應的畜產品質量安全檢測報告;(5)負責對市、縣(區)級檢測機構、檢測點以及畜產品生產加工企業中從事質檢的技術人員進行技術培訓;(6)定期向市、縣(區)級檢測機構通報省內畜產品質量安全動態;(7)協助行政職能部門起草和修訂省內畜產品質量安全標準和畜產品檢測規程;(8)在國家相關法律法規的基礎上,協助政府部門起草和修訂省內畜產品質量安全管理條例。

3.5加強執法,抓源頭監管以《動物防疫法》、《獸藥管理條例》、《飼料管理條例》為依據,貫徹落實農業部2002年3月5日的《食品動物禁用的獸藥及其它化合物清單》、農業部11號令《獸藥生產質量管理規范》以及2002年10月25日下發的《關于貫徹落實促進飼料業持續健康發展若干意見的通知》精神,以省農牧行政部門為主體,在有關部門的配合下,狠抓我省動物疫病的防治工作和我省獸藥、飼料及飼料添加劑生產企業及銷售市場的監管工作,促成我省獸藥、飼料及飼料添加劑生產與經營的合法化、規范化和標準化,使我省畜、禽、蜂的飼養和疫病防治用藥逐步與國際標準接軌。

3.6建立市場準入制我國加入WTO后,國際、國內畜產品市場競爭十分激烈,基于對本國或本地畜牧業和消費者利益的保護,不僅西方發達國家紛紛筑起綠色貿易壁壘。我國的北京、上海等經濟發達省(市)也分別建立了畜產品市場準入制度。為督促我省畜產品生產、加工和經營企業的健康發展,促進我省畜牧業的健康發展,保障我省廣大消費者的健康,建議我省盡早盡快建立畜產品市場準入制度。具體做法是:凡是進入我省市場的省內外企業的畜產品,必須到省畜產品質量安全檢測機構或它所委托的檢測機構去報檢,報檢合格拿到準入證后才允許在我省市場中流通或銷售。

第2篇：基礎健康管理范文

一、心理健康與基礎教育課程關系的實質

（一）基礎課程是深化心理健康教育的途徑

我國心理健康教育經歷了20余年的發展歷程，目前，心理健康教育已經形成了完備的體系，基礎教育課程在心理健康教育中扮演了重要的角色，我市一向提倡的是學科滲透，各學科課程是進行心理健康教育的重要陣地。（1）基礎教育中各學科課程可以激發學生的心理潛能，有助于提高學生對各種事物和社會現象的科學認知，從而開發出學生的心理潛能，使學生形成良好的情緒和心理管理能力。（2）各學科課程促進了學生各方面能力的綜合發展，提升了學生的心理適應能力，有助于學生更好地理解專門的心理健康教育的知識。（3）心理健康教育可以滲透在各學科的教學活動中，有助于解決學生心理素質薄弱的問題。（4）現代基礎教育課程的改革更注重培養學生的綜合能力，注重在完備的課程體系中發展學生的個性和創新能力，特別是在綜合化和標準化的課程體系中更有助于培養綜合實踐能力，實現規范化教學下學生全面發展的目標，因此，有助于學生的健康成長。（5）新課程改革注重以人為本的教學，強調學生的主動接受，以及使用適合學生的教育方法，這就為培養學生健全的人格打下了堅實基礎。

（二）心理健康教育促進課程改革深入進行

心理健康教育不僅是保證學生心理正常發展、培養學生心理素質的重要渠道，而且心理健康教育是先進的教學理念，體現了現代教育的基本思想，可以有效地指導基礎教育課程改革的實踐。（1）心理健康教育關注每個學生的成長，要求運用發展的眼光來看待每個學生的問題。這要求教師在尊重學生性格特征的基礎上，采用適于學生成長的課程理念與教學方法。（2）現代心理健康教育全面體現了學生主體性的教學原則，要求教學活動與學生的思想價值取向一致，要求轉變教師的教學觀念，由傳統的書本教學轉化為互動教學，課程內容必須提供與學生實際生活有關的材料，要求教師必須在課堂上圍繞學生心理需求開展教學活動。（3）活動課程、實驗課程和探究課程日益成為基礎教育階段課程的主體，要求在情境性的體驗教學中完善基礎課程教學工作。（4）基礎教育課程改革更注重課程體系的完整和發揮教學過程的作用，要求在授課過程中培養學生各種能力。

二、在基礎教育課程中進行心理健康教育的策略

（一）整合教學目標

為了在基礎教育課程中更好地開發心理健康教育活動，達到相互促進的目標，著力提高基礎教育課程改革水平。完善基礎教育課程目標體系，著力從知識、能力、情感和價值觀四個維度來確定教育目標，更好發揮課堂教學的心理教育功能。此外，注重在教育目標中貫徹落實認知、智能、情感三者的有機互動，在相互滲透中體現出良好的心理教育價值。

（二）注重挖掘教材價值

無論是心理健康教育還是基礎教育課程的改革都必須發揮出教材的實際價值。運用教材對學生進行心理健康教育，引導學生圍繞教材學習心理學知識，并且運用教材來訓練、提升學生的心理素質。此外，注重挖掘教材中的心理教育因素，在零散的教學素材中開展心理輔助與心理疏導工作，以解決學生的心理困惑。

（三）豐富心理教育活動

圍繞基礎教育課程開展各種心理教育活動，可以全面提升學生的心理素質，引導學生更好地實踐心理學知識，鍛煉、提升學生的心理素質。圍繞教學活動內容，引導學生在競賽、辯論、游戲等活動中提升自己的心理水平，促進學生更主動地提高自己的心理穩定能力和抗壓能力。此外，可以在教育學生活動中進行心理訓練，圍繞語文作品中的故事情節，生物、化學中的自然現象觀察，體育活動中的競爭對抗，全面鍛煉、培養學生不同方面的心理品質，全面提升學生的心理素質。

三、借助心理健康教育推動課程改革的策略

（一）發揮教師的教育作用

倡導基礎教育課程改革，必須從現有教師的教育教學能力水平著眼，著力提升教師的教育教學能力，解決教師教育教學理念方面存在的問題。引導教師學習相關的心理學知識和心理教育技術，幫助教師從心理學知

識中全面樹立學生主體的教學理念，真正從學生需求角度進行各學科課程的改革。此外，在教學過程中樹立團隊教學的思想，發揮出教師團隊對學生影響的合力，有意識地從各學科角度培養學生的綜合素質，同時引導學生從不同學科角度提升自主學習能力水平。

（二）開展豐富的心理健康教育活動

第3篇：基礎健康管理范文

一、江蘇經濟發展過程中政府與市場關系的基本特點

“強政府”痕跡明顯。多少年來，外界對江蘇經濟運行和宏觀調控的特征常常以“強政府”加以概括；很長時間內，江蘇官方文件也經常提到要發揮“強政府+強市場”的疊加優勢，對“強政府”的特征做了自我肯定。江蘇“強政府”的特征主要表現為：一是在經濟發展中強烈體現了快于全國、好于周邊的政府意志，江蘇在發展的目標上一般都比其他省份定的要高一些、好一些，并在實踐中力推這些目標的早日實現。二是在政府調控經濟所使用的手段上，往往力度更大、措施更強，政府動員經濟資源的能力更強，動員經濟資源的規模更大。三是政府集中的資源相對更多，投向體現政府意志的領域也更為明確，從基礎設施到開發區，再到城市建設。四是國有經濟比重較大，政府對國有經濟的掌控力強，對經濟運行有很強的影響力和滲透力?！皬娬北旧聿o優劣之分，但若放入到政府與市場的特定關系之中，其功能也容易在一定程度上模糊政府與市場本應界定的清晰關系。從政府集中資源和國有經濟比重的有關數據看，江蘇還是有必要進一步弱化“強政府”色彩的。據統計，2012年江蘇一般性預算財政支出為7027.67億元，占GDP的13%，這個占比要高于浙江、廣東和山東，這至少說明江蘇政府集中的財力相對多于其他經濟發達省份；從非國有經濟企業職工占全體職工比重看，江蘇的數據明顯低于浙江和上海，說明國有經濟規模仍然偏大，仍會阻礙市場活力。

產業規劃政府意識強。長期以來，政府習慣于強化產業發展，通過編制產業發展規劃，確立未來幾年的產業主導方向，制定若干個或一批產業作為發展的支柱性產業。但實踐證明，政府的產業規劃幾乎都是無效的，如果有一兩個產業真的如愿達到了政府規劃的目標，往往是以犧牲市場效率為代價的，這時候，“政府失靈”大于“市場失靈”。一般情況下，哪些產業會被市場所接受，會發展到什么規模、什么層次，在發展過程中會遇到什么樣的機遇和風險，沒有人能預見到，甚至市場自身也預見不到，自然政府也無法預見，所以憑政府自我感覺編制出來的產業發展規劃，其結果往往事與愿違，大部分經市場檢驗發展起來的產業，和當初的產業規劃可謂大相徑庭。許多政府一廂情愿扶持發展的產業，很可能被市場所淘汰，或者面臨嚴重過剩的尷尬局面；還有許多政府并未聚焦的產業，后來的發展卻是風生水起。政府之所以習慣在中長期規劃中看重產業規劃，主要還是有政府主導經濟的意志，希望通過幾個關鍵“抓手”，即產業及產業發展規劃，來迅速推動經濟發展。這是本末倒置的做法，應當適當淡化對產業發展的規劃。

二、推進江蘇正確處理政府與市場關系的幾點建議

厘清政府職能邊界，廓清政府干預范圍。正確處理好政府與市場的關系，核心在于厘清政府發揮作用的邊界。在市場經濟中，政府作用的經濟邊界范圍應主要確定在以下幾個方面：一是市場機制作用不到或缺乏效率的地方，如公益性建設、沒有足夠經濟效益的公共產品建設、生態保護等。二是市場容易失靈的地方，如環境污染、市場壟斷、產能過剩等。三是自由競爭無法保護且有必要保護的產業或相關產業的地方，如對農業、幼稚型高新技術產業、體現文化精神的產業、中小企業或小微企業的政府保護和扶持等。四是代表國家意志和重大發展戰略目標的經濟活動，單純市場行為難以滿足上述目標的地方，如國防經濟建設、重大基礎設施建設、區域發展平衡、消除貧困等。五是代表國家利益爭取更多國際市場空間、企業能力不足以到達的地方，如國際重大經濟合同簽訂、促進出口、推銷本國關鍵技術和產品，扶持本國企業開展國際業務等。六是涉及國家未來競爭能力、單憑市場機制難以形成規模的重大經濟活動的地方，如信息網絡與安全、事關經濟全局的關鍵產業、重大產業整合等。

減少行政審批事項，優化政府職能結構。雖然江蘇在“十二五”前兩年已取消和下放422項行政審批事項，2013年又取消和下放154項，但要正確處理好政府和市場的內在關系，突出市場配置資源的決定性作用，還要繼續減少投資審批、生產經營活動審批、資質資格許可，以及改革工商登記制度、改革社會組織管理制度等；要把集中清理精簡與長效規范監管結合起來，按照“誰審批、誰負責”的原則，建立違法設定或實施行政審批責任追究制度，定期評價，動態清理。同時，在投資項目審批領域，應簡化投資項目的報批、核準和備案等手續，重點做好環境安全評估和事后監管，實現職能轉變；在社會事業領域，針對所涉及的金融、通信、物流、養老、非義務教育等，應減少政府對企業生產經營活動的直接干預，放寬和降低社會和私人資本進入的限制和門檻，簡化審批程序，鼓勵合理有序的競爭。

尊重民間市場力量，增強市場發展活力。市場經濟的真諦之一在于民間不斷涌現對市場的參與權和獲利權，這是由市場經濟的屬性所決定的，也是文明國家法律所賦予的。對此，必須充分尊重民間力量的這種涌動，充分尊重市場主體地位。首先，要系統制定負面清單，全面改革準入制度。在市場準入上，實行“非禁即準”的原則，即只要不屬于“禁入清單”（這個清單不應過長）的范圍和領域，民間均可進入經營。其次，要打破封鎖壟斷，營造公平環境。江蘇的市場經濟水平雖走在全國前列，但也存在條塊分隔導致市場碎片化以及行業保護、地區保護和行政壟斷等行為。因而，為加快江蘇市場經濟一體化和大市場的建設進程，要對各級政府部門涉及市場準入、經營行為規范的法規、規章和規定進行全面清理，廢除妨礙統一市場和公平競爭的規定和做法。第三，要鼓勵萬眾創新創業，迸發市場活力。市場活力不僅來自于大型企業公司，也來自于面廣量大的中小企業、小微企業和各類創業主體。政府應徹底樹立服務型政府的意識，梳理和改革各種規章制度，為具有知識產權者、一技之長者乃至普通百姓創新創業服務，形成一種萬眾樂于創新創業的社會環境，讓市場活力深入到社會的每一個角落。

還原市場調節能力，形成資源配置主體。正確處理好政府與市場的關系，必須還原市場自有的供需調節能力。一是除特殊商品外，政府不再干預價格和市場需求。很長一段時間以來，政府經常出于宏觀調控的目的，直接干預市場的價格制定和供需關系，不僅降低了市場效率，而且為權力尋租留出了空間。最典型的例證就是過去幾年政府頻繁調控房地產市場，直接干預價格形成和供需關系，結果不僅事與愿違，而且嚴重扭曲了市場關系，導致資源的巨大浪費。二是除特殊產業外，政府不再替代市場調節結構。當前，江蘇省產業結構最大的癥結在于各地產業結構雷同和低水平傳統產業尾大不掉，其始作俑者往往也是政府。市場對產業結構有自我調節功能，對此政府應該主要通過財政政策和貨幣政策，引導市場力量朝合理的方向調節產業結構，而不是政府直接出面去人為塑造新的產業結構。三是除特殊要素外，政府不再自行動員生產要素。生產要素是市場經濟的基本細胞，是組織生產的必備條件。在市場經濟條件下，動員生產要素的力量應該是市場本身，應通過市場機制把生產要素調動和利用起來。對此，除了特殊要素以及用于特殊領域外，政府不應直接動員生產要素，也不應通過代表自己意志的國有企業動員生產要素，應該確立由市場去調動生產要素的主體地位。即便是必須體現政府意志的生產建設項目，也應該引入社會資本，通過市場的辦法集中生產要素。

完善市場運營體系，發揮市場作用機制。首先，要平等對待不同競爭主體，建立公平開放的市場規則。市場經濟正常運行的一個重要基礎，就在于要有一整套公平開放透明的市場規則。建立這樣一套市場規則，是政府參與市場經濟活動、更好發揮政府作用的重要方面，也是政府加強自我監督、消除權力尋租空間的一個必做功課。其次，要加快要素市場建設，完善市場體系。在要素市場中，尤其要加快推進土地市場和企業家市場的建設。沒有真正意義上的土地市場，或者說不積極推進現行土地市場的改革，生產要素的構成就不盡完整，土地的自身商品屬性就難以體現，土地確權就不能真正做到位，市場經濟中的要素環節就少了一環。同樣，作為職業化的經理人，企業家本是人力資本積累的產物，其進退應由市場來選擇，其價值應由市場來決定。然而，長期以來國有企業的經理人才被高度行政化處理了，這類人才的選用被封閉在一個小圈子內，已經脫離了市場機制，嚴重缺乏市場活力，現在是還市場機制選拔職業經理人的時候了。第三，要健全優勝劣汰的市場化進退機制。無論是商品，還是經營人才，或還是產業，其出生應由市場來催生，其退出也應由市場來淘汰。就像若干年前由美國蘋果公司推出智能手機一樣，在市場機制作用下引起全球眾多企業跟進，很快就形成一個巨大的全球性產業，而那些曾經輝煌一時但不能跟上智能手機步伐的老牌企業，很自然地被市場所淘汰。

第4篇：基礎健康管理范文

1 臨床資料

1.1 資料

選取2007年2月～2009年12月收治的蛛網膜下腔出血病人112例，男性66例，女性46例，最大年齡68歲，最小年齡33歲，Hunt和Hess分級1～3級80例病人，4～5級32例病人，全部病例均頭CT或MRI確診。

1.2 臨床特點

1.2.1 中青年多見，平均年齡49.9歲。

1.2.2 多數患者患有腦動脈瘤，其次為腦血管畸形和高血壓動脈硬化，少數患者患有腦腫瘤。

1.2.3 均為突然發病，患者有頭痛、嘔吐、部分患者出現短暫的意識障礙和抽搐，腦膜刺激征陽性。

2 護理與宣教

2.1 臥位與休息

急性期患者絕對臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°置于頭低腳高位，禁忌無枕仰臥。告之其一切活動均在床上進行，如在床上進食、排尿、排便等。減少搬動病人及不必要的檢查，避免各種刺激，保持病室安靜，減少探視。

2.2 密切觀察病情變化，防止腦疝的發生

2.2.1 意識狀態:若昏迷出現快且深則提示出血量大，顱內壓高;持續性昏迷則提示腦干受損，必須報告醫生，采取緊急措施，以防腦疝的發生。

2.2.2 瞳孔:出現腦疝者其眼神經受壓，對側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。

2.2.3血壓、脈搏、呼吸、體溫:發熱多在出血后2～3d內發生，體溫波動在38℃～39℃。但亦有高達40℃以上者，體溫過高提示合并感染或出血波及下丘腦或由于血管痙攣引起丘腦下部缺血，則可發生中樞性高熱。可給予冰塊物理降溫，或用復方氨基比林2ml肌注，同時給予抗生素治療。若呼吸急促或出現潮式呼吸，表示呼吸中樞受損;若脈搏緩慢血壓升高，為腦疝早期表現。

2.2.4頭痛嘔吐情況:若頭痛劇烈，嘔吐頻繁，為腦疝前驅癥狀，也可能為再出血。局限性劈裂樣劇痛，始于前頭部表示幕上出血，經脫水治療后多數好轉。

2.3 癲癇的護理觀察

要專人護理，解開衣領、腰帶等以減輕呼吸困難，同時將壓舌板、筷子等置于患者口腔的一側上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。保持呼吸道通暢，清除口內異物，使頭偏向一側，防止窒息。

無自主呼吸者應做好人工呼吸。必要時及時協助醫師行氣管切開術;要迅速準確地執行醫囑，抗驚厥治療應爭分奪秒，護理要反應敏捷，動作利落，忙而不亂。靜脈穿刺做到一針見血，針頭要固定牢固，防止脫落及液體溢于靜脈外?？贵@厥藥物應用及時適量，觀察其效果及毒副作用。注意觀察抽搐形式，哪一側肢體為主，頭部轉向哪側及面色青紫程度，癲癇發作時常伴發腦水腫，因此在控制抽搐同時，給予脫水劑和激素以減輕腦水腫，防止腦疝的形成。

2.4 做好入院宣教

幫助病人完成角色轉換。該病發病突然，有些意識狀態改變不明顯，頭痛、嘔吐等癥狀也不明顯，這就容易造成病人不易接受病人這個角色，從思想上引不起重視，這在心理學上被稱為病人行為角色缺如。作為護理人員，對新入患者做詳細入院宣教，消除其陌生感，一定程度上取得病人信任，然后針對病情，向病人從醫學的角度講明該病的注意事項，特別說明情緒變化及劇烈活動等因素對該病的不利影響，必要時講一些臨床真實事例，以便引起病人及家屬的重視。當然，不能只渲染該病的嚴重性，向其講明只要配合治療，按醫務人員的指導去做，不會出現嚴重后果，以防病人背上過去沉重的思想包袱。 轉貼于

2.5 飲食護理

保證營養素的供給，以增強機體抵抗力。清醒者可進易消化高維生素飲食，喂時速度不宜過快，以免引起嘔吐、咳嗆甚至窒息。神志不清吞咽困難者應12h后鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素飲食。每天注入足夠的水份和富于營養的流質食物。

2.6 再出血的護理及預防

2.6.1急性期使用大量的止血劑，以防再出血?？捎?-氨基己酸6～8g加入5%GS或5%GNS中靜滴，速度以40～50滴/min為宜。

2.6.2做好患者及家屬的工作，防止情緒波動，加強心理護理。SAH病情嚴重，死亡率高，意識清醒者多數心情緊張焦慮，故應積極主動關心患者，主動協助患者解決生活中的困難，一方面向患者說明絕對臥床休息的重要性;另一方面要嚴格控制探視，切勿向患者講述易引起激動的事，談話時間不宜過長，讓患者充分休息。

2.7排泄護理，保持排便通暢

我們采取針對性預防便秘護理措施，指導患者多食含粗纖維的芹菜、韭菜、香蕉等蔬菜水果。神志清醒患者最好每日清晨給予約200ml溫開水。神志不清者可鼻飼給水。每次飯后1～2小時按摩腹部促進腸蠕動從右至左，自上而下，每日2～3次，每次5分鐘。若3日無大便主動處理，用緩瀉劑或潤腸藥，如開塞露、果導、蕃瀉葉等。便秘者護士立即用小指輕輕塞入，囑患者張口呼氣，切勿用力，盡快掏出糞便，防止排便用力加重腦出血。

2.8 加強基礎護理及功能鍛練

患者長期臥床應注意做好皮膚護理，保持床鋪清潔、平整、干燥無屑，每2h翻身1次，同時按摩受壓部位，防止褥瘡發生。注意翻身時動作輕柔避免頭部震動以防再出血。做好口腔護理，保持口腔清潔預防口腔炎。及時清除嘔吐物，痰多隨時吸出，防止肺部感染。及時進行肢體功能鍛煉，每日協助患者作被動運動2次，手腕和足部置關節功能位，避免形成關節僵直、畸形攣縮和肌肉萎縮。活動量和活動度以患者不感到累為宜。切忌急于求成導致不良后果。

3 出院健康指導

囑患者出院后繼續保持情緒穩定，避免精神緊張喜憂過度。生活起居有規律，保證充足睡眠。臥床休息1個月，適當活動，持之以恒進行肢體功能訓練。戒煙、忌飲酒、濃茶和咖啡等刺激性食物，多食水果、蔬菜，養成定時排便的習慣。定期門診復查。

第5篇：基礎健康管理范文

本科基礎護理服務縫隙存在問題：①個別護理人員沒有充分認識骨科基礎護理工作的意義和重要性，對基礎護理的認識只停留在病人住院環境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護理服務溝通不暢。③常規的基礎護理未到位，如全麻術后第1天未做口腔護理；留置導尿患者只做1次會陰護理，未按要求每日做2次會護理。無縫隙護理管理模式的應用：①加強護理人員對基礎護理重要性的認識培訓。首先明確基礎護理貫穿于患者健康護理的始終，是并發癥的預防和癥狀護理的實踐活動，是護理人員踐行護理程序的具體活動，其質量是實現減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康的保障。強化質量意識，加強職業道德的素養，自覺執行質量標準。具體措施：護理人員應備“基礎護理工作反思日記本”，將工作中的不足進行記錄，每周進行一次基礎護理工作交流，從不足中學習提高，避免同一不足重復出現。②優化基礎護理服務流程，使各項基礎護理工作高效、優質、有序進行。病人生活護理（包括入院介紹、環境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術術后、長期臥床病人的并發癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發現并發癥發生的跡象）→基本護理操作（嚴格執行操作規程和質量標準）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強質量監控。首先做好一級質控，護理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質量意識深入心底，慎獨精神滲透到患者健康護理的全過程；其次配合護士長做好二級質控，自覺自愿接受護士長的督查指導，對存在的問題采取有效措施立即改正，同時借鑒他人基礎護理工作中的亮點，在具體工作中學習應用。積極配合三級考核，重視院級考核和督查。④開展“基礎護理品管圈”活動，護士長為圈長，其他護理員為圈員，每月活動1次，“頭腦風暴”法討論如何夯實骨科基礎護理，內容為人員培訓、基礎護理并發癥評估和識別、制定防范計劃和措施、明確控制措施等。

2結果

實施無縫隙基礎護理管理后，骨科病房患者基礎護理高效優質到位。患者滿意度提高。護理人員基礎護理工作質量意識增強，對基礎護理的認識深入到核心，即基礎護理工作是防止和減少并發癥發生的保障，是確?；颊甙踩幕?；同時明確基礎護理的內涵，優化基礎護理程序，從而夯實病房患者的基礎護理。

3討論

第6篇：基礎健康管理范文

關鍵詞：社區衛生 信息化 問題

社區衛生信息化的主要問題反映在以下幾個方面：

1. 社會管理信息化基礎薄弱，信息資源共享困難

社區衛生服務是社會服務功能的重要組成部分，其信息化建設水平必然會受到社會整體信息化水平的影響，沒有公安、民政部門的支持，社區衛生服務機構無法掌握準確的社區人口底數信息，“全人群、全期、全方位”的社區衛生服務只能成為空談；沒有相關防保機構的支持，社區衛生服務機構就無法及時掌握社區居民的健康問題，也就無法做到以需求為導向，主動為居民提供健康管理服務；缺乏醫療中心的支持，社區衛生服務水平和質量難以持續改善，“社區首診、雙向轉診”的愿望也難以實現。

2. 多頭管理，條塊建設，破壞了社區衛生服務信息化的整體性

社區衛生服務機構處在一個復雜的多頭管理結構之中，衛生行政部門、預防保健機構（疾控、精防、婦幼）、醫療中心、社區運營保障部門、第三方支付機構、公安、民政、計生、殘聯、教育等與社區衛生服務機構之間存在著密切的業務執行和業務管理關系。這些條塊管理部門往往出于自身工作的需要，自上而下建設各自的管理信息系統，形成了典型的“煙囪”式應用，包括計劃免疫、疫病報告、婦幼保健、精防管理、基本醫療等等，一個人的健康信息被打散到不同的系統之中，不僅相同的信息重復采集，效率低下，而且數據標準不一，難以集成，“信息孤島”由此形成，造成信息資源的巨大浪費。

社區衛生服務工作強調“以人的健康為中心”為居民提供生命全程的健康維護服務，就決定了在生命周期時間軸上各項健康管理服務工作的系統性、連續性和完整性要求，這是在規范社區衛生服務機構和相關管理、專業技術指導、業務協作部門之間的業務關系和工作流程時務必遵循的原則，最大限度避免由于各專業垂直管理的需要，破壞了社區衛生服務信息化建設自身的系統性、連續性和完整性。

3. 時間跨度大、管理需求多變，“死檔”問題難以破解，關鍵技術有待突破

社區衛生服務的時間寬度大，而不同時期的社區衛生服務內容和管理需求都是不斷變化的。從個人健康全程維護的角度來看，這些不同地點、不同時間、不同環節采集的健康資料理應保持長期的有效性和可用性，這就必然會面對健康檔案資料“多版合一”和“多檔合一”的技術難題。目前應用的信息系統，技術手段落后，在解決結構化異構檔案的動態收集和管理方面存在先天缺陷，導致大量的“死檔”產生。

社區衛生服務信息系統是空前復雜的系統，這是由專業領域的復雜性所決定的。相對于我們較為熟悉的醫院信息系統（Hospital Information System， HIS）而言，系統所涵蓋的廣度、深度都存在極大的差異性，從過去醫患關系為主的二元結構，發展為以社區居民、社區衛生服務中心（站）、社保機構、政府相關管理部門的復雜多元結構，對信息化的服務要求大大擴展，同時也帶來了對信息服務跨度的巨大延伸，這就要求信息技術在社區衛生服務領域的應用，不僅要創新技術手段，突破關鍵的技術瓶頸，還要從社區衛生服務的組織環境、制度設計、和流程設計等方面做出進一步的優化，實現信息化與專業化得有機融合。

具體來說：

（1） 建立“數出一門、多方共享”的數據管理機制

社區衛生服務信息化應該緊密圍繞“以人為本”的健康維護理念。以個體、家庭為單位，在生命全程范圍內，系統、連續地歸集和應用健康信息，是開展新型社區衛生服務模式的重要基礎。因此，在社區衛生服務的大環境下，在相關社區衛生服務和管理機構之間，建立“以人為中心”、“數出一門、多方共享”的信息共享機制，是一項至關重要的基礎性工作。通過信息共享機制的建立，可以理清社區衛生相關機構和部門的信息責任，明確各種信息源的責任主體和使用主體，而且在責任主體和使用主體間也能夠建立長期、及時、有效的信息更新和機制，真正實現一方采集、多方應用，最大限度地提升信息資源價值。

（2） 轉變信息組織和管理思路，變“垂直分割”為“垂直接口”模式

作為支撐醫療衛生網底功能的社區衛生服務信息系統應該成為現代衛生管理的信息之源，應該轉變信息的組織和管理模式，在優先保證社區衛生健康維護工作整體性的前提下，將傳統的垂直業務信息管理，轉變為以社區衛生整體數據資源為中心，應用需求為導向的水平管理。以健康維護為主線，以電子健康檔案為骨架，全面整合各專業領域的健康資料信息，為每個社區居民建立一棵伴隨其生命全程的健康信息樹，這對于實現全生命周期的健康管理，并持續滿足上級專業管理機構的需求具有重要的意義。

（3） 建立基于標準化數據集的電子健康檔案采集和管理平臺

貫穿生命全周期的電子健康檔案是隨著時間不斷滾動累積的，信息的內容、結構、使用方式也處在不斷變化之中。因此，CHSIS作為基礎數據平臺，需要建立“最小數據集”的管理機制來應對這些客觀存在的變化。最小數據集是用于描述人群或個體健康狀況的基礎數據字典，是構建電子健康檔案的基礎，也是實現健康檔案信息標準化，促進居民健康信息跨部門、跨區域共享的重要基點。

第7篇：基礎健康管理范文

一、加強組織協調，確保經費到位。區政府、各相關街道、行政村結合區情實際，研究制定衛生村創建工作方案，把創建衛生村工作納入年度考核目標和責任狀，切實加強對農村創建工作的組織領導，保證創建工作的有序進行。在農村創建衛生村工作中，各級財政增加對農村衛生基礎設施建設的投入，安排專項經費，確保創建工作的開展。據統計，在今年創建衛生村工作中區、街道兩級政府共投入資金80余萬元。一是根據工作人員的變動及時調整行政村創建工作領導小組，加大組織領導力度，成立創建工作專業領導小組，專門負責創建衛生村工作，明確責任制。二是將創建市級衛生村的各項目標任務納入村經濟和精神文明考核中，一起部署、一起落實、一起檢查，責任到人，針對市級驗收標準要求，明確階段性完成時限和質量指標。

二、加大環境整治力度，改善村民生活質量。我區涉農街道主要是區劃調整后劃入我區的街道，農村基礎衛生設施簡陋、水平低下，外來務工人員較多，村內環境衛生亟待改造。在創建衛生村工作中，各行政村加快村容村貌建設步伐，整治村級環境衛生。主要是：

一、擴大保潔員隊伍，實施長效管理。與保潔員簽訂責任書，實行定人定崗定責任，做到道路天天有人掃、垃圾日產日清。

二、整治村容村貌，提高整體衛生水平。不定期組織對主要道路周圍環境衛生、占道經營、亂堆亂放等的綜合治理。行政村多次組織“清雜物、清垃圾”為主的環境衛生整治行動，整治村內衛生死角、暴露垃圾等，打撈河道漂浮物，徹底整治全村的環境。即統計，在創建衛生村工作中，三個村共清運垃圾雜物、河道漂浮物2800余噸，共動用各種車輛1800余臺／次，清理較大河塘7個、清理河道共11余公里、總面積達55000平方米。

三、加強對廢舊收購、加工戶的管理，采取取締、疏導、隔擋三結合的措施。制定村環境衛生管理制度，與廢舊、收舊加工戶簽訂衛生管理協議，門前實行三包，把污染降低到最小限度。截至目前，三個行政村已外遷收舊戶20戶、簽訂衛生管理協議700余份、發放有關收舊戶管理的各種形式通知1100余份。使村容村貌有明顯的改善。

第8篇：基礎健康管理范文

牡丹江醫學院紅旗醫院胸外科，黑龍江牡丹江 157011

[摘要] 目的 探討床頭護囑在優質護理示范病房護理質量實時控制中的應用效果 方法 2013年6~12月，選擇我院外科的六個病區神經外一科、骨外一科、婦產科、兒外科、五官科、眼科，實施床頭護囑管理，通過護理質控對六個病區的42名病人的專科護理合格率、基礎護理合格率、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率及患者滿意度調查等指標進行實施前后對比，評價實施床頭護囑進行管理的效果。結果 實施床頭護囑管理后六個病區專科護理合格率由實施前的80.55%上升為95.23%，健康教育知曉率實施前的77.77%上升為97.22%，患者滿意度由實施前的80.55%上升為97.22%，三組數據存在明顯差異（P＜0.01），實施前后基礎護理合格率和健康教育覆蓋率無明顯差異（P＞0.01），無護理不良事件發生。結論 床頭護囑管理是科學、安全、動態的護理管理模式，與責任制整體護理工作模式相適應，能夠實現護理質量的實時控制。

[

關鍵詞 ] 床頭護囑；護理質量；實時控制；客觀載體

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0047-03

隨著優質護理服務的不斷深入，構建護理質量實時控制的護囑體系，確立標準化、可操作的護囑規范，可提高護理質量，增加醫院核心競爭力[1]。我院于2013年6~12月在外科的六個病區開展并完善了床頭護囑管理模式，護囑是護士采取的具體合適的方法以幫助護理對象達到預定目標，針對性、科學性、指導性、連續性、一致性及可行性是護囑特有的特點[2]。床頭護囑是對護囑的進一步優化，由責護組長下達，促進病人恢復健康的護理行為，懸掛于床頭，各層級護士和病人、家屬共同執行，是記錄和描述護士為幫助病人達到預期目標所要實施的具體護理工作項目。我院實施的床頭護囑只體現基礎護理級別，重點是?？谱o理和健康教育，計算機設計床頭護囑模版，護士長、責護組長和責護對床頭護囑進行三級實時質控?，F將床頭護囑管理在優質護理示范病房護理質量實時控制中的應用效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年6~12月，選擇在外科剛開展床頭護囑的六個病區神經外一科、骨外一科、婦產科、兒外科、五官科、眼科，床護比均達到1：0.45～0.48，均已開展優質護理工作三年，護士長平均年齡43歲,本科學歷6人，護士平均年齡33歲，74%為本科學歷，20%為?？茖W歷，6%為中專學歷。

1.2 研究方法

在我院外科即將實施床頭護囑管理的六個病區，對護士長和護士進行培訓，明確各級護理人員的崗位職責，規范床頭護囑的書寫要求，公開床頭護囑的質控標準。實施前在每個病區隨機選取7名手術后病人，通過護理質控獲取基礎護理合格率、?？谱o理合格率、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率及患者滿意度調查等指標進行質控評分，六個病區在實施床頭護囑管理6個月后，在每個病區再隨機選取7例手術后病人，再次評分，然后將數據進行前后對比，評價實施床頭護囑管理的效果。質控評分的標準采用我院護理部護理質控標準。

1.3統計學處理

數據采用spss 13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用百分比表示，并采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實施床頭護囑管理后的六個病區?？谱o理合格率、健康教育知曉率和患者滿意度明顯高于實施前（P＜0.01，表1），差異有統計學意義，實施前后基礎護理合格率和健康教育覆蓋率無明顯差異（P＞0.01，表1），無護理不良事件發生。

3討論

3.1床頭護囑管理在護理質量實時控制中的應用效果

統計結果顯示六個病區的健康教育覆蓋率和基礎護理合格率在床頭護囑管理應用前后沒有明顯差異，實施前基礎護理合格率就達到95.23%，說明目前責任制整體護理得到全面落實，責任護士能夠根據病人的病情給予相應的基礎護理和健康教育，不同護理級別相對應的基礎護理服務項目在護士的思維里已根深地固，只需在床頭護囑單上顯示基礎護理級別，如一級護理A。責護就能根據床頭囑為病人實施具體的基礎護理服務項目。李宏等[3-6]將ADL評分法應用于基礎護理護囑單的制定，適合護理教學和新護士、低年資的助理護士的培訓，在深入開展優質護理的今天更應該在夯實基礎護理的前提下全面提升?？谱o理質量和健康教育的內涵。在實施了床頭護囑管理后，病房的健康教育知曉率、患者滿意度、?？谱o理合格率均明顯高于實施前，尤其是健康教育知曉率由實施前的77.77%上升為97.22%，效果顯著，說明床頭護囑能夠強化健康教育效果，能夠很好的解決責護反復宣教的內容病人記不住的問題；專科護理合格率由實施前的80.55%上升為95.23%，效果也很顯著，有效解決了責護不在病房時小組的其他護士對病人的專科護理缺失的問題，這種個性化的護理服務能夠被病人接納并提高患者滿意度。將床頭護囑管理納入到護理質量實時控制的過程中來，實行三級質控，不僅實現了床頭護囑的前饋、反饋和現場控制[4]，還克服了護理管理的盲目性和主觀性，護士長根據床頭護囑單的記錄情況對病情危重病人的護理進行督導，有效提高了護理質量和健康教育的內涵[5]。護士長對手術和一級護理病人進行護理質量控制，每周兩次，隨機抽取質控病人；責護組長對小組管轄病人的床頭護囑進行護理質量控制，每周三次，責護對病人床頭護囑的基礎護理項目落實和健康教育效果進行護理質量控制，每天一次。護士長在實時質控的同時針對各級護理人員存在的問題進行匯總，并及時進行反饋和制定培訓方案，每個月護士長根據每個小組床頭護囑完成的數量和質量進行績效考核。護理質控的統計數據說明床頭護囑管理是科學、安全、動態、標準的護理管理模式，能夠實現對護理程序實施過程的實時質量控制。

3.2床頭護囑管理的護理專業自主性和患者滿意度

李彥等[4]將護囑制度應用于危重病人護理，護理措施與病情的符合度及護理質量得到有效提升，與本研究相符，但護囑單的內容存在差別，李彥的研究由于應用的是危重病人，所以沒有健康教育的內容，側重治療護理和生活護理，本研究的重點是夯實基礎護理前提下的專科護理和健康教育，飲食指導可以具體到食譜，兩者區別在于應用的病人群體不同，床頭護囑的內容不同，但護理質量都得到了有效控制。我院床頭護囑的表單設計包括基礎護理級別、?？谱o理計劃和健康教育三大模塊。主要應用于手術和一級護理病人，責護組長對病人進行全面評估，在綜合考慮病人各方面情況的前提下做出護理診斷，制定切實可行的?？谱o理計劃，預測可能出現的護理問題，以簡練的文字下達床頭護囑，如：扣背協助有效咳嗽排痰，1次/2 h。患側肢體功能鍛煉，3次/d；呼吸功能訓練，5次/d等。責任護士在實施護囑的過程中動態反饋病人的病情變化并觀察護理效果，和責護組長討論并適時修改床頭護囑。助理護士嚴格按照責護組長下達的基礎護理級別實施基礎護理服務項目，充分體現了護理專業的自主性。醫囑的下達與患者病情的變化一致，完全依據患者治療的需要，并不完全符合患者照護的需求，如果護士一味執行醫囑的話，患者不僅得不到很好的照護，而且護士的自主性和價值也很難完全體現[6]。一個職業只有獲得了對于決定從事其職業工作的正確內容和有效方法的排他性權利的時候，才具有穩固的地位[7]。因而在如何護理病人問題上，應該由護士做出決策，進行組織安排，這樣才能充分發揮護士工作的自主性和獨立性，樹立職業責任感和自豪感[8]。在外科病區重點病人范疇應用床頭護囑管理讓各級護士體驗到了護理專業的自主性，并內化為護士工作的動力，在不斷提高護理質量的同時有效提高了患者滿意度。患者滿意度由實施前的80.55%上升為97.22%（P＜0.01），差異有統計學意義。

3.3床頭護囑是護理質量實時控制中的客觀評價載體

護理質量實時控制是在強化基礎護理的同時對護理過程中的每一個細節進行質量控制，以提高護理服務質量，降低不良事件的發生率[9]。外科病人的特點是在圍手術期的不同階段，護理級別會不斷發生變化，基礎護理、?？谱o理和健康教育的內容也呈階段性，各級護理人員，可以通過床頭護囑進行有效的交流和明確的授權，夜班、午班等重點時段的護士可以根據床頭護囑為病人提供更為安全的、有針對性的護理措施，病人的病情突然發生變化時，非本組護士也能通過床頭護囑對病人的情況有一個初步判斷；各級護理質控人員到病房無需翻閱病歷，僅依據床頭護囑就能迅速找到與病人溝通的切入點，根據病人所處的階段提出相應的細節問題，如護士每天多長時間為您翻身、扣背一次，呼吸功能訓練如何進行等；護士長通過質控床頭護囑的科學性與時效性可以客觀評價責護組長、責任護士和助理護士是否履行了崗位職責，判斷護理措施與病情是否相符，采取的預見性的護理措施能否有效預防并發癥的發生；各級質控人員根據床頭護囑單的記錄情況對病情危重病人的護理進行督導，實現了重點環節的前饋控制[10]。床頭護囑在護理質量實時控制中成為了客觀評價的載體，保證了重點時段和重點環節的護理質量和護理安全，實現了在夯實基礎護理的同時對護理過程中的每一個細節進行質量控制。

3.4床頭護囑管理能全面、順利開展的原因和三級質控中存在的問題

床頭護囑的實施沒有增加護理文件書寫的時間，因為所有的護囑單都是打印版，內容都是由護理專家設計的符合各科室病人特點的標準護囑，健康教育知識也有標準模版，責護組長根據病情需要進行排版；醫院是教學醫院，在職護士的學歷結構比較合理，責護組長基本都是護理本科畢業，并且有帶教經驗，護士的綜合素質和專科護理水平比較高；病房開展優質護理已有三年，護士能運用護理程序為病人實施整體護理，責護和助理護士對基礎護理服務項目已非常熟悉；外科有三個科室開展床頭護囑工作已三年，積累了豐富的實踐經驗，可以隨時交流。因此，在我院整個外科病區床頭護囑管理能全面、順利的開展。床頭護囑管理在開展過程中也暴露出一些問題，比如低年資的責護組長對外科術后病人潛在的并發癥不能及時預判并進行護理干預；在下達床頭護囑的過程中也會出現不及時、不準確或模式化問題，上述問題可以在今后的護理三級質控過程中護士長對各級護士進行隨時指導和培訓。床頭護囑的護士依從性和病人依從性的問題直接關系的床頭護囑的應用效果和全面開展，還需要進一步研究。

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參考文獻]

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[9] 李瑞青,李春會.淺談持續護理質量控制與改進[J].中華護理雜志, 2011,12(6):505-506.

第9篇：基礎健康管理范文

王和

中國人保財險執行副總裁

在運用大數據開展健康管理和健康保險過程中，需要高度關注的一個問題是隱私保護問題，這既是大數據時代的一個共性問題，更是在開展與人的健康相關的數據采集、研究和利用過程中需要高度重視的一個問題。

在我國保險業的轉型過程中，關鍵要解決發展模式和盈利模式問題，特別是通過新技術創新應用的商業模式創新去解決。就健康保險而言，這種新技術之一就是大數據，而支持大數據的是物聯網應用。

在“數字人生”和“數字醫療”時代，保險業需要通過大數據的創新應用去實現經營管理模式的創新，包括產品創新、服務創新和管理創新。與此同時，我國物聯網健康應用產業也面臨著挑戰，一方面是市場存在巨大需求，但另一方面是缺乏一種可持續的商業模式，容易陷入一種惡性循環，陷入一種好事辦不好辦尷尬。而如果將保險，特別是健康保險與物聯網健康應用有機結合，探索一種跨界合作創新。

同時，把這種創新與提高國民健康水平，提升國家衛生總體績效，實現公共醫療服務的公平供給，完善社會公共服務體系緊密聯系，就可以在推動國民健康水平提升的同時，成就我國健康保險業和健康大數據應用產業的大發展。

1從大數據思維出發，依托物聯網技術，保險業的健康管理模式創新可以分為三種模式，即解決方案，一是家庭（個人）解決方案；二是社區（單位）解決方案；三是醫院（養老院、康復中心等）解決方案。

家庭（個人）解決方案是基礎。從經營理念上，應當將健康保險與健康管理有機結合，從根本上講，人們并不希望得到健康保險的賠償，因此，要全面導入健康管理的理念，并讓更多的人能夠真實地感受到他們從保險公司得到的不僅僅是保險保障，更重要的是基于健康管理的健康狀態，也體現了我國傳統文化中“治未病”的理念。

與此同時，充分利用物聯網技術，在家庭建立“虛擬和自助的檢查和診斷中心”，利用突飛猛進的感應終端技術，圍繞著生物計量識別與表述，重點解決“望聞問切”的問題。從現有的技術看，可以通過各種感應終端，如高清攝像頭、體重秤、體溫計、血壓計、血糖儀、心電圖儀、血液檢測器等，實現對氣色、體重、體溫、血壓、脈搏、脈象、心率、舌苔、眼球、血液、體姿、平衡能力等主要健康指標的監測。

同時，還可以根據特別需求，配備專門的檢測設備，如為孕婦提供胎心儀，為嬰兒提供溫度監控儀等。此外，更重要的是導入健康指標動態評價和監管體系，根據被保險人的健康指標監控情況，有針對性地提出運動、康復和治療方案，確保被保險人體質和健康水平的不斷提升。

2社區（單位）解決方案。從發展的角度看，未來社區將成為社會管理的微觀基礎，特別是將成為社會保障體系的重要微觀基礎。這個微觀基礎的特點是具體實施社區成員的健康管理，同時，提供一種就地和中繼的醫療服務的平臺。

通過構建基于物聯網的“社區醫療和健康服務中心”，可以實現對社區成員醫療和健康服務的三大功能：

一是提供電子健康檔案服務，通過建立實時監控系統，能夠動態評價社區成員的健康狀況，提出醫療和健康管理建議，并監控和評價實施情況。

二是提供前端檢查和遠程診療服務，社區醫療和健康服務中心可以通過相對專業設備的配置，為社區成員提供各類專業的檢查，并與醫院遠程診療中心對接，為社區成員提供遠程專家會診服務。

三是提供對慢性病以及各類特殊需求社區成員的動態監控、健康管理和緊急救助。我國慢性病的特點是缺乏早期篩查和發現機制，缺乏個性化治療和動態評價，缺乏有效的健康指導和管理等，而社區醫療和健康服務中心依托物聯網，能夠很好地承擔起這個任務。

同時，隨著“空巢老人”的增加，老人的安全問題已成為一個社會問題，通過運動、體姿、生理和環境感應系統，能夠確保老人走失、摔倒、觸電、煤氣中毒、心臟病突發等風險得到有效控制和及時救助。

3醫院（養老院、康復中心等）解決方案。醫院在一個國家的衛生體系中始終處于中心位置，并承擔著管理中樞的作用。目前我國衛生管理中存在的一個突出問題是醫療資源的總體短缺且分布不均衡，而這些問題的形成具有一定的歷史原因，問題的解決具有一定的現實難度。而通過物聯網技術，則能夠較好地兼顧各方利益，破解難題。

一是利用物聯網技術能夠建立一個更加廣泛、充分和高效的會診系統，確保會診各個方能夠實時地獲得現場檢查和治療的影像和數據信息。同時，充分發揮社區醫療和健康服務中心作為會診前端的作用，這樣既可以減輕患者的交通和時間負擔，也可以緩解醫院接診的壓力。

二是利用物聯網技術，特別是在線視頻技術，逐步構建“網上門診”體系，對門診需求進行分類，引導部分可以采用遠程方式處理的門診，通過“網上門診”完成診斷與治療。與之配合，要建立“網上門診調度中心”協調和匹配醫患時間，同時，在條件成熟的基礎上，可以逐步開展醫生資源管理的“SOHO”模式，這樣既可以進一步提高醫生工作效率，還可以減輕城市交通壓力。此外，“網上門診”可以廣泛應用在復診和回訪領域。

三是建立以電子病歷為基礎的醫療數據庫，特別是在依托物聯網，能夠極大地豐富電子病歷的數據，使得診斷和治療管理更具有科學性和針對性，最終實現藥品配制的個性化。

作為一項基礎工程，保險行業需要加快建設遠程健康管理與救助的管理平臺，集成社會和個人的健康數據，為客戶提供遠程醫療健康管理服務。平臺將物聯網、無線通訊專利技術與現代醫學科技相結合，通過健康手機、數字化醫療設備、移動網絡、呼叫中心、醫療平臺等構成一套集預防、監測、救助、康復指導于一體的遠程健康救助服務系統。

利用該系統，客戶可以實時測量血壓、心電、脈搏、血氧、血糖等健康參數，將這些代表生命體征的健康參數由數字化醫療設備采集、發送并顯示在健康手機上，再通過手機發送到保險公司的健康管理中心的個人電子健康檔案庫中，同時，還可以按照客戶的要求，通知綁定其親友手機，以便實時掌握客戶的身體健康狀況。

通過這一平臺，保險公司還可以實時地向客戶推送各種健康管理和輔助治療的知識和建議，指導客戶自主管理。2013年美國安泰（Aetna）保險公司創建了“CarePass”門戶網站，利用這一門戶網站，確定被保險人的健康管理目標，如體重，或者血糖控制目標，制定實現目標的個性化的健康管理方案，輔之以集成可穿戴式設備（如心跳偵測器）的數據，實現與被保險人積極互動，為被保險人提供基于實時數據和專家意見的指導，形成對被保險人健康管理的外部和專業督促，最終促進被保險人的健康管理目標達成并改善健康狀況。

作為另外一項基礎工程，保險行業需要加快建設醫療專家庫，在共享相關數據的基礎上，為客戶提供個性化和有針對性的健康管理、疾病預防和治療解決方案。專家庫可以分為現實和虛擬兩種形態，現實專家庫是指與醫生簽訂服務協議，利用互聯網和遠程技術，讓專家在線通過文字、音頻和視頻為客戶提供直接的指導和服務。

虛擬專家庫是指利用人工智能技術，將大量的醫學知識、診斷和治療技術、典型病例等整理入庫，同時，利用先進的信息技術手段，實現人機交互和可視化展現，幫助一些客戶開展自助式的健康知識獲取和自我診斷管理。

未來數字化醫療將成為醫療行業的重要生產力，使醫療專業人士變得更加高效、更加了解患者病情，從而最大化與患者的會面時間及提高護理的質量。全球醫療數據分析市場2012年估計為37億美元，在2018年將達到將近110億美元，年均增長23.7%。

在運用大數據開展健康管理和健康保險過程中，需要高度關注的一個問題是隱私保護問題，這既是大數據時代的一個共性問題，更是在開展與人的健康相關的數據采集、研究和利用過程中需要高度重視的一個問題。

在美國白宮的《2014年全球大數據白皮書》中也指出：盡管醫學技術不斷變化，但健康數據仍然是我們生活中非常私密的部分。在大數據使得較之以往任何時候都更為強大的發現成為可能的同時，重新審視相關信息被所有醫療保健機構共享后的隱私保密方式也顯得相當重要。同時提出 ：構建一個更為廣泛的信用框架，使得不同來源、不同隱私保密程度的健康數據得以匯聚。