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第1篇：醫療廢物感染管理辦法范文

1．嚴格遵守《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《醫療廣告管理辦法》等法律、法規和醫療技術規范，依法執業。對社會和公眾負責，保證醫療質量，接受社會監督，承擔社會責任。

2．嚴格按照《醫療機構執業許可證》中核準登記的執業地址和診療科目開展診療活動，不超范圍執業；所有從業人員具備相關的執業資格，并按規定及時注冊，不使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。保證本醫療機構的科室設置、人員、設備以及醫療用房等條件符合法定許可條件。

3．嚴格按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等規定做好傳染病的預防、控制和疫情報告，發生重大災害、事故、疾病流行或其他突況時，自覺服從衛生行政部門的安排和調遣。

4．嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關法規、規章，建立和落實醫院消毒、隔離和無菌操作

制度，防止院內的交叉感染。按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定，做好院內的醫療廢物的分類收集、運轉、暫存、交由醫療廢物處置中心集中處置等工作。

5．嚴格執行《消毒管理辦法》，建立消毒產品進貨檢查驗收制度，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產品。

6．嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法》，按規定儲存血液，建立臨床輸血申報、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。

7．嚴格執行《放射診療管理規定》和《放射工作人員職業健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監護工作。嚴格遵守《職業病防治法》有關規定，在批準范圍內開展職業健康檢查、職業病診斷工作。

8．嚴格執行《品和管理條例》，保證品和的合法、安全、合理使用。

9．杜絕非醫學需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。

10．嚴格執行醫療廣告審查制度，并按照《醫療廣告審查證明》批準內容醫療廣告。

11．嚴格執行《處方管理辦法》，規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全。

12．積極配合、服從衛生監督部門的日常監督管理，對檢查發現的問題，認真進行整改。

第2篇：醫療廢物感染管理辦法范文

一、指導思想

依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。

三、檢查對象

(一)醫療機構：

縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。

(二)疾病預防控制機構：

縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。

四、檢查內容

(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。

縣衛生監督所聯系人：張昌華

衛生局疾基婦股聯系人：李國燕

六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：

傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：

*

衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。

六、工作要求

(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。

(二)切實加大執法力度，對檢查中發現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。

第3篇：醫療廢物感染管理辦法范文

關鍵詞：清潔工；醫療垃圾；收集運送；個人防護

醫院是特殊的醫療衛生單位，是各類細菌、病毒密集的場所。每天大量的醫療垃圾需要清潔工及時清運，以保證各辦公區域和病區環境清潔、衛生。但由于基層醫院清潔工對醫院控感知識的認知較匱乏，致個人防護意識差的現狀令人堪憂。筆者從事護理管理工作近20年，現就基層醫院清潔工在收集、運送、處理醫療垃圾時如何搞好個人防護體會如下，愿與同行分享。

1 目前我院清潔工現狀

我院是縣級一所國家“二甲”中醫醫院，建筑面積1.2萬平方米，編制床位200張，實際開放床位260張。設病區6個，業務科室27個。目前醫院聘請有清潔工13人，全系女性。年齡46～60歲，平均年齡50歲；文化程度高中1人，初中5人，小學7人；從事清潔工時間最短1年，最長18年，平均工齡10年。因清潔工中大多數來自農村，接受教育少，文化水平差，醫療知識極度貧乏。

2 當前基層醫院清潔工在收集、運送、處理醫療垃圾中常見的問題

2.1對《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物集中處置技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等衛生法規不熟悉，對醫療廢物、醫療垃圾處置的重要性認識不足，工作中存在對醫療垃圾的分類、收集、運送、處理等未嚴格按照相關規定和流程處理醫療垃圾。

2.2個人防護意識差，“無知者無畏”是基層清潔工在處理醫療垃圾時的真實寫照。醫療垃圾攜帶大量細菌、病毒，具有很強的傳染性。但部分清潔工在收集、運送、處理醫療垃圾中未重視搞好個人防護，存在著裝不齊、未戴口罩、未戴手套、未使用專用密閉容器運送醫療垃圾的現象。

2.3醫療垃圾與生活垃圾有時未嚴格分類，存在混裝、亂放現象。

3 清潔工在收集、運送、處理醫療垃圾中的安全防護措施

醫療垃圾具有傳染性。基層清潔工在收集、運送、貯存、處理醫療垃圾的每個環節都有受污染的機會，如不重視和搞好個人防護，都會造成細菌的傳播和醫院感染，給其身體造成傷害。為此，提高個人防范意識，加強個人防護，是杜絕清潔工醫院感染的重要舉措。

3.1進一步加大對基層清潔工醫院感染知識的培訓力度 鑒于基層醫院清潔工學歷低、控感知識匱乏，醫院控感科要切實擔負起責任，加強對清潔工醫院感染控制知識及《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物集中處置技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關衛生法規的學習和培訓，使之掌握醫療垃圾對環境和健康的危害性及醫療垃圾處置相關知識，嚴格按照醫療垃圾處置流程做好醫療垃圾的分類、收集、運送、貯存、處理等工作，以避免和減少在醫療垃圾處理中的職業暴露，確保自身健康安全。

3.2加強個人防護 清潔工在對醫療垃圾的收集、運送、貯存、處理等各環節必須穿長袖工作服和著長統膠鞋、帶工作帽、口罩及厚長膠手套等防護用品，每次作業結束后，及時進行手清洗和消毒，手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1～3min。防護用品有破損時，應及時更換。

3.3做好垃圾分類、暫存處理工作 醫院垃圾分醫療垃圾和生活垃圾。生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，醫療垃圾（感染性廢棄物）用黃色專用塑料袋盛裝。杜絕醫療垃圾和生活垃圾混放。污物袋應堅韌耐用，首選可降解的塑料袋。收集好的醫療垃圾應先消毒封口后貼上感染性廢物標識集中放入專用密閉容器運送，存放在專用的暫時密封貯存室的專用密封桶中，標明標志并加鎖，以防止醫療垃圾的流失、泄漏和擴散。暫時貯存室由專人每天上、下午使用0.2%～0.5%過氧乙酸或1500mg/L含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒1次。生活垃圾按《城市生活垃圾管理辦法》執行。

3.4加強檢查，防止感染 清潔工在收集和運送醫療垃圾過程中，應注意檢查盛醫療垃圾的包裝袋、貯存容器是否有滲漏，以防止職業暴露。對放置醫療垃圾的貯存容器、運送工具要定期消毒和清潔，以防被污染和感染。

3.5定期進行健康檢查 鑒于清潔工從事的是高危作業，每年應組織清潔工體檢2次，必要時進行免疫接種，以防止其健康損害。

參考文獻：

[1]鄭愛英，楊偉，黃澤泓.實施ISO14001標準規范一次性醫療廢棄物的管理[J].中華護理雜志，2005，01.

第4篇：醫療廢物感染管理辦法范文

方 法

在區衛生局的統一領導下，抽調專業人員進行培訓，按照《醫院感染管理部分》評價標準項目及指標，實行現場查看，詢問等方式，逐一進行對照考核。

結 果

醫院感染知識培訓：考核中發現，醫務人員在醫院感染知識方面，對新的法律、法規、規范、行業標準，技術指南等了解不夠，知識老化陳舊，消毒，滅菌概念不清。醫院感染管理人員多兼職，無醫院感染管理小組，職責不明確，未結合醫院實際建立醫院感染管理制度和相關科室消毒隔離制度，有的制度未做到及時更新。

消毒藥械和一次性醫療用品的管理：抽查臨床科室的樣品與器械科核對購入產品的相關證件及招標記錄，發現大部分醫院沒能做到統一采購，有的證件不全。一次性使用醫療用品有過期現象。

治療室、處置室、換藥室的醫院感染管理：清潔區與污染區分區不明確，物品擺放混亂，未做到無菌物品，一次性醫療用品，清潔用品分開存放。手衛生設施不到位，無流動水洗手設施，水龍頭數量不夠，無干手設施，無快速手消毒液；醫務人員在職業防護中，無隔離衣，無護目鏡，無沖眼設備；存放皮膚消毒液的容器沒能做到每周滅菌2次，同時更換消毒劑；無菌敷料缸未注明開啟時間，不能保證24小時內使用；注射時一人一針一管一帶的執行率不到位；隔離技術操作不規范；地面的清潔未做到濕式清掃；空氣消毒時，紫外線燈安裝不規范，未做到及時清潔，輻射強度的測試未檢測，照射時間記錄不詳實等。

醫療廢物的管理：醫療廢物能做到由市醫療廢物處置中心統一回收處理，但因各個鄉鎮衛生院地域分布廣，不能做到兩天1次地回收。醫院內醫療廢物管理規章制度，工作流程，工作職責及發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案不健全；醫療廢物分類不清；存放醫療廢物的容器、包裝袋不符合要求，大部分為民用筒和民用包裝袋，無利器盒，醫療廢暫物存處多為臨時設置，醫療廢物的警示標示不規范，轉運登記及交接內容、項目記錄不完整。

手術室產房等重點部門的管理：布局不合理，三區劃分不明確，無隔離手術間和隔離產房；無菌物品管理不規范，物品擺放混亂，大部分醫院將手術用品放置在手術間內；無統一管理的供應室，滅菌器械多為手術室人員兼管，滅菌器及操作流程不符合要求；有的滅菌物品用消毒薰箱進行滅菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。

討 論

醫院感染的預防與控制，涉及診療過程中的每一個環節，從患者入院到患者出院這段時期內，醫務人員的無菌操作、抗菌藥物的合理應用、消毒與隔離、手衛生措施的落實、一次性使用無菌醫療用品的管理、醫療廢物的管理、診療環境的潔凈度、患者及進入醫療機構其他人員的管理等，任一環節發生漏洞，都有可能導致患者發生醫院感染[1]。鄉鎮衛生院屬于一級醫院，在醫院感染管理方面存在溥弱環節，需引起衛生行政部門的高度重視。新醫改方案中，國家致力于發展農村三級衛生體系，農村鄉鎮衛生院是最重要的一級，特別是新農合政策實施以來，一級醫院的患者數及經濟狀況有所好轉，但仍存在著人才的問題、貧困人口問題、經費投入不足等社會問題。表現在醫院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基礎設施，如清洗設備、消毒設備、監測設備、衛生冼手設備等；18個鄉鎮衛生院的床位20～50張，大部分是由護理人員兼管醫院感染工作，由于人員緊缺，護理隊伍不穩定，護理人員多流動，在醫院感染學習方面沒能做到及時系統的培訓和學習，導致新知識、新技術、新理念等沒能及時更新，同時醫護人員對最基本的消毒隔離、無菌技術操作，該遵守的操作規程、常規等醫院感染措施落實不到位。

醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：①進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；②接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用[2]。目前鄉鎮衛生院無上級行政部門統一驗收的合格的消毒供應室，給醫院感染管理工作帶來了隱患。

因此，農村基層醫院的醫院感染控制工作主要是在于觀念的轉變，領導重視，組織保證，培訓學習，基礎設施投入，基本措施到位，基本流程規范，同時加強檢查和督導，是加強醫院感染預防和控制工作的關鍵。

參考文獻

第5篇：醫療廢物感染管理辦法范文

【關鍵詞】 傳染病醫院 醫院廢物 管理

醫療廢物是因醫用廢棄物中含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病。為控制醫院傳染病的流行，降低醫院感染發病率及防止廢棄物流入社會造成危害，我們傳染病醫院根據衛生部《醫療廢棄物管理條例》及《醫療衛生機構廢物管理辦法》的規定，制定了嚴格的管理制度和管理措施，由院感科監督指導。指派專人管理，加強對醫療廢物的分類收集，儲存，運送，集中處置管理。

一 醫療廢物的分類

由于我院是傳染病專科醫院，衛生部對傳染醫院的醫療廢物有嚴格的要求，病區所產生的垃圾都屬醫用垃圾（包括病區病人的生活垃圾）。因此，醫院所有人員，特別是醫生和護士在診斷和治療過程中產生的醫用廢物，有責任把醫用廢物正確分類放置，將不同的廢物分類放入相應容器內，由專職工作人員（如護士，病區保潔員等）,在廢物產生地即對廢物進行分類包裝。所有以用垃圾都應放入黃色的廢物袋中，并在裝滿3/4時負責封袋，粘帖危險標識，填寫科室、類別和出科日期。我院按照醫療廢物儲存污染管理規定，建造標準的醫療廢物儲存室。

醫療廢物分類目錄

二 醫療廢物的危害

醫療廢物所造成的危害有含感染性微生物，致畸致突變物質，有毒的危險性化學制品或藥物，放射性物品和銳器等造成的危害，比較突出的是醫療廢物造成的健康危害。感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統、消化系統、肌膚上的傷口，通過黏膜等途徑進入人體，另外體液也是病原體的傳播途徑。所以在醫院內，醫生，護士、醫療互輔助人員、從事洗滌、廢物處理及運輸工作人員都是處于潛在的危險之中，均屬高危人群。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發生相關傳染病的感染，所以醫療廢物是傳染病的重要傳染源之一，要加強管理。

三 加強培訓 專人管理

第6篇：醫療廢物感染管理辦法范文

【摘要】檢驗科是醫院主要的醫技科室，也是醫院對載有各種病原體的患者標本進行檢驗的主要場所,由于檢驗科在日常的工作中所面對的體液、血液、分泌物以及排泄物等需要檢驗的標本均具有潛在的高度傳染性,存在很大的生物安全問題。尤其是各種類別的肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源常常成為醫院交叉感染的源頭。關于檢驗科的實驗工作人員不慎感染病原菌的情況已有報道。因此，加強檢驗科的生物安全管理顯得尤為重要。

【關鍵詞】檢驗科 生物 安全 管理 措施

一 檢驗科生物安全問題產生的原因分析

1.1 客觀因素: 多數醫院檢驗科業務面積不足，工作室布局不夠合理，有的醫院檢驗科尚未獨立成單元，還是半開放的工作環境，清潔區、半污染區，污染區劃分不明確，各區域之間缺乏明顯的隔離屏障。有時甚至出現生活區與工作區不分的現象,而且有些檢驗科室布局不合理,通風不良,更增加了感染的發生幾率。

1.2 主觀原因:主要體現在兩個方面，一是學習培訓不足，雖然國家衛生行政部門專門成立了醫院控制感染辦公室,加大對醫院生物安全管理的力度,但是各級醫院將感染防治重心放在了對臨床一線科室醫護人員和患者的管理上,對于醫院檢驗科等科室的監管力度卻不夠,較少組織醫院控制感染管理方面的學習。從而導致一些醫院的檢驗科不能定期對實驗室進行全面消毒處理;不能對受污染的試驗臺和地面進行及時的消毒;檢測后的廢棄標本隨意放置;一次性檢驗用品用后隨意丟棄;在對含標本的試管或容器進行離心或振蕩操作前未予以嚴格封蓋,導致標本外溢污染機器;檢驗人員在操作前未按要求對手部進行消毒或徹底清洗手部等。二是對其危害的嚴重性認識不夠，有的醫院由于經費有限，為了減少成本，對醫療廢棄物、廢水、醫療垃圾處理設施投入不足，或工作人員缺乏感染知識，存在著醫療廢物與生活垃圾分不清，使得有的檢驗科的醫療廢棄物未能嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相關規定妥善處理。

二 加強檢驗科生物安全管理的對策

2.1 加強環境建設: 要爭取醫院領導的重視和支持，根據檢驗科生物安全的需要，改善實驗室的工作環境，建立合理的實驗室功能區和服務流程，使其設計布局更加合理。購入必需的安全防護設施、消毒設備，如：生物安全柜、高壓滅菌器、移動紫外線消毒器、熏箱等，同時配備噴淋設備和洗眼設備，遇到職業暴露時可以及時進行應急處理。洗手池安裝感應水龍頭或腳踏式水龍頭，可減少工作人員交叉感染。

2.2 加強對檢驗科工作人員的安全教育及培訓:組織科室人員學習《生物安全防護措施》、《醫院感染管理規范》以及《消毒技術規范》等;對新職工、進修生或實習生進行全面的培訓學習,強化生物安全防范意識;同時在日常的工作中務必嚴格落實上述規章制度。對檢驗室用紫外線燈進行空氣照射消毒,1h/d,對檢驗室地面進行每日常規消毒;各種物體表面在每日工作開始前及結束后用含氯消毒劑進行擦拭消毒。檢驗室的顯微鏡、微量加樣器、電子移液器等物品以及計算機、電話燈辦公用品均須定期進行消毒液的擦拭消毒。

2.3 嚴格醫療廢棄物的處理:嚴格按《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行處理，使其無害化。做到醫療廢物與生活垃圾分類存放，分別用防滲漏的黃色有標志的垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中進行無害化處理。采血針頭、刀片等銳器放入利器盒存放，當達到其容量的3／4時予以更換。檢驗后的廢棄標本在出檢驗科前必須進行化學消毒劑消毒或高壓滅菌處理才能交由有關人員帶離科室，按感染性廢物處理。

三 結束語

加強檢驗科的生物安全管理不僅關系到個人的健康和家庭的幸福，也直接影響到科室的工作實力，甚至整個醫院的醫療安全。因此，加強檢驗科生物安全管理及防護工作，制訂行之有效的防護措施，建立標準化的生物安全操作規程。加強生物安全知識的學習，增強檢驗人員的防護意識已成為檢驗人員的首要任務。

參考文獻

［1］ 樊笑霞.檢驗科實驗室生物安全管理［J］.醫院管理雜志,2009,16(7)

第7篇：醫療廢物感染管理辦法范文

[關鍵詞] 感染管理；組織體系；質量檢查；衛生規范

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫院感染管理工作作為醫院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫療事業的發展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創建“三級甲等腫瘤專科醫院”為契機，狠抓內涵質量，取得了顯著成效。

1 建立醫院感染管理立體網絡，規范落實各項規章制度

成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫院感染管理工作規劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領導直接參與有效推動了醫院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫院感染管理委員會、感染管理科、科室醫院感染管理小組，三級監控網絡形成，醫院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據《醫院感染管理辦法》和國家相關法律法規，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫院感染管理制度、醫院消毒管理責任制、醫療廢物管理制度、醫院感染暴發報告及處置流程、醫院感染控制標準操作規程（SOP）、多重耐藥菌醫院感染控制方案等，確保醫院感染管理工作做到有章可循。

2 規范開展醫院感染各項監測，有效控制醫院感染發生

為控制醫院感染暴發的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調查，結合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高危患者，及時發現散發病例，并與床位醫生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發現感染病例，床位醫生通過院內網絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監測的基礎上，結合省內要求，開展目標性監測，包括血源性職業暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫院感染，每季度對監測結果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫院感染現患率調查，了解我院感染發生狀況及分布規律、不同危險因素與醫院感染的發生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環境衛生學及醫院消毒滅菌效果的監測，確保醫療安全[2，3]。感染管理科年初制定監測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫務人員嚴格按各項操作規程執行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

3 加強醫院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理

加強醫院感染重點科室、部門和人群的管理是醫院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫院感染管理制度”及質量標準；每月對各科室進行不定期質量檢查，及時發現存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結果符合醫院感染管理要求。醫院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗，醫院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質量。考慮到腫瘤專科醫院實際，醫院為減少配制化療藥物對環境的污染，降低對護士職業損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫務員工職業防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業安全和感染管理工作質量。

4 認真執行醫務人員手衛生規范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛生設施，分期分批對所有員工進行《醫務人員手衛生規范》的培訓及考核，提高醫務員工手衛生依從性。去年4月在院長室關心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規范洗手周”活動，醫、技、護、行政、后勤等全員參與。“規范洗手周”現場活動日，院領導、職能科室負責人、臨床及醫技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現場洗手活動，“手衛生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調查顯示，“規范洗手周”活動開展后，全體醫生、護士、工勤人員手衛生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高。“規范洗手周”活動，作為落實衛生部《醫務人員手衛生規范》的重要舉措之一，在市衛生局組織的相關培訓上進行了介紹，手衛生作為主題的活動，在當地醫療機構相繼開展，對手衛生工作起到了一定的推動作用。

5 醫療廢物管理常抓不懈

按《醫療廢物管理條例》及《醫療機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物、污水的管理。定期對全體醫務人員及工勤人員進行醫療廢物相關知識的培訓。醫療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規定時間、路線去各相關科室收集醫療廢物，保證科室醫療廢物日產日清。醫療廢物嚴格交接，產生地與暫存地臺帳相符。醫療廢物暫存地嚴格管理，按規定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫療廢物處理，放入感染性醫療廢物桶內，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強醫院感染管理知識培訓，提高全員感控意識

醫院感染專職人員素質的高低是抓好醫院感染管理工作的關鍵，因此，醫院每年派專職人員參加各級各類醫院感染管理知識培訓班及學術交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質和業務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫務人員進行醫院感染管理知識培訓；醫院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫院感染管理的重要性，而且真正體現了從我做起。

7 積極開展科研工作，以科研提升醫院感染管理水平

專職人員及醫務人員在工作實踐中不斷總結經驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫護人員血源性職業暴露的防護研究》正在施行中。

總之，加強醫院感染管理是醫院工作體現以人為本的重要表現，它不僅體現了對患者生命的尊重，而且對于提高醫療質量、維護醫護人員職業健康也發揮著十分重要的作用[5]。

[參考文獻]

[1] TrimJC，ElliootTSJ. A review of sharps injures and preventaive strate gies[J]. Journal of Hospital Infection，2003，（53）：237.

[2] 馬成云，李波，李文君，等.醫院感染的預防和控制[J]. 中華醫院感染學雜志，2005，15：550-552.

[3] 張勤英，張蕾薇. 加強組織管理 控制醫院感染[J]. 現代醫院，2007，7（3）：114-115.

[4] 中華人民共和國衛生部. 消毒技術規范[S]. 北京：中華人民共和國衛生部，2002：154-157.

第8篇：醫療廢物感染管理辦法范文

一、人員執業、地址變更問題

【法律規定】執業醫師法第十四條：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。執業醫師法第十七條：醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。執業醫師法第三十條：執業助理醫師應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。《醫療機構管理條例》第二十八條醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業申請人在執業，而聘任的人員多數沒有辦理醫師變更注冊。有的診所有醫師沒護士、有的有護士沒醫師，個別診所甚至是護士現場執業，近期，市監督所對一家診所進行了吊銷《醫療機構執業許可證》，就是因為沒有坐診醫生，由護士進行現場執業，導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執業導致的醫療糾紛在我市屢屢出現。關于診所聘用人員行醫問題，衛生部有專門的司法解釋:第沒有取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛生技術人員。一部分執業人員未及時到衛生行政部門進行變更注冊。關于診所擅自變更執業地點問題，衛生行政部門頒發《醫療機構執業許可證》的時候，已經對診所進行了核準登記，核定了診療科目和執業地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經批準后方可變更。今年，我們在檢查過程中發現有5家診所擅自變更了執業地點，均進行了行政處罰。

二、超范圍執業和夸大宣傳問題

【法律規定】《醫療機構管理條例》第二十七條醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫療機構管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據情節處以3000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。《醫療廣告管理辦法》第六條醫療廣告內容僅限于以下項目（一）醫療機構第一名稱；（二）醫療機構地址；（三）所有制形式；（四）醫療機構類別；（五）診療科目；（六）床位數；（七）接診時間；（八）聯系電話。

根據檢查情況，多數診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執業情況，有的內科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內科、中醫、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發現有個別診所甚至違法開展婦科手術、放環、取環、流產輸卵管結扎術、早期終止妊娠術等項目。關于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫療廣告的現象比較少，但是個別診所通過散發小廣告，門頭廣告牌宣傳的現象很普遍，多數有內容違規，新《醫療廣告管理辦法》修訂的主要內容有三個方面：一是明確了醫療廣告前的審查制度，由省級衛生行政部門對廣告內容進行成品審查，取得《醫療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫療廣告內容，限于醫療機構第一名稱、醫療機構地址、所有制形式、醫療機構類別、診療科目、床位數、接診時間、聯系電話等8項內容；同時，規定醫療廣告不得出現以下八項內容，即涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛生技術人員、醫學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規規定禁止的其他內容。并規定禁止利用新聞形式、醫療資訊服務類專題節(欄)目或變相醫療廣告。

三、消毒、隔離技術規范問題

【法律規定】《消毒管理辦法》第四條醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫療機構使用消毒劑必須索取生產經營1、生產企業衛生許可證復印件；2、產品衛生許可批件復印件；3、產品檢驗報告或合格證明材料復印件。

通過檢查發現問題有幾個方面，一是醫護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規程的現象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現象。二是紫外線消毒不規范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環節，每天必須嚴格執行，才能保證物體表面及空氣質量，保證注射室的無菌狀態。檢查中發現的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數，這是極不安全的行為。

四、醫療文書書寫、保存

【法律規定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。

處方的主要問題：1.醫師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規范；5.處方格式不規范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

處方是診療行為最重要的醫療文書，作為患者用藥憑證的醫療文書，具有法律、技術、經濟責任。大家一定要重視處方的書寫規范并按規定保存。沒有處方權的一定不要在處方上簽名。我們目前已經統一了處方，有個別診所還未使用。

五、傳染病管理方面

【法律規定】《傳染病防治法》第二十一條：醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。第三十條規定：疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。

傳染病管理工作是醫療機構的一項重要內容，從目前情況看，多數的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關，傳染病防治法明確規定，醫療機構對傳染病有救治義務，第一次接診的醫務人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規定：醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉診手續。這次，我們為大家統一配備了傳染病登記簿，當你發現傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時限及時報告當地疾病預防控制機構。

六、醫療廢棄物處置問題

【法律規定】《醫療廢物管理條例》第七條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。第十二條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。第十六條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。

通過檢查，我市個體診所在醫療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫療廢物進行買賣。今年，我們對診所統一進行要求：由于我市已經建立了醫療廢物處置中心，醫療廢物必須按要求集中處置，這次市醫療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯系，根據各自的情況與處置中心簽訂協議。我們在明年四、五月份將聯合環保部門進行檢查，對不能按規定處理醫療廢物的單位，將進行行政處罰。

七、內部管理方面

1.門牌不一致現象突出：多數診所懸掛的門牌與醫療機構執業許可證許可名稱不一致。有的叫“康復門診”有點叫“某某社區門診”、“某某小區門診”有的門牌上宣傳治療疾病內容，這都是不規范的。

2.內部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學生演草紙五花八門，不嚴肅。

第9篇：醫療廢物感染管理辦法范文

【關鍵詞】血液中心；機采室：醫院感染；管理

醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動[1]，機采室作為血液中心的成分采集科室,承擔著機器采集血小板的重任,機采血小板是用血細胞分離機將獻血者血液中的血小板提取出來其余成分回輸給獻血者的一種采血方法，是對人體的侵入性操作技術，并且采集時間長,體外循環血容量大，存在醫院感染的風險,所以，為保證獻血員和工作人員的安全以及血液產品質量，預防和控制醫院感染是中心及科室管理工作的重要內容之一，血液中心采取了如下措施對機采室的醫院感染管理工作進行管理：

1領導重視，建立和健全三級管理組織

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，中心成立了醫院感染管理領導小組（中心主任任組長，業務付主任任付組長,相關科室負責人為成員），醫院感染管理科（負責中心內消毒隔離、醫療廢物處理等具體事務）科室醫院感染管理小組（科室主任、小組長和質量監督管理員組成）三級管理組織,建立和健全了中心醫院感染管理的各項規章制度，工作流程及考核指標，并認真督導執行、落實。明確了各級各類人員的院感職責，強化了科室醫務人員醫院感意識和責任意識，深刻認識到醫院感染預防、職業安全防護措施在采血工作中的重要性。

2加強醫院感染管理培訓

中心和科室定期對科內工作人員（含保潔員）進行醫院感染知識培訓，包括《醫院感染管理辦法》《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《職業暴露的預防和處理預案》及中心級文件、程序文件、質量手冊、科室工作文件等中的醫院感染管理相關內容并考核，對新分配、實習、進修人員做好崗前培訓，通過培訓使全科人員熟練掌握醫院感染相關知識、管理技能，將控制醫院感染的各項措施具體落實到科室每個崗位、每個環節、每個人，通過培訓使科室每人人時刻提醒自己應嚴格執行、落實《醫院感染管理規范》中的各項措施，嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離措施，嚴格遵守《醫療廢物處理條例》；熟練掌握專業技術操作規程，使醫院感染管理工作做到制度化、標準化和規范化，防止因消毒隔離環節質量不到位而引發的醫院感染事件發生，進行自身防護知識培訓并嚴格檢查考核，以增強職業防護意識，避免職業暴露的發生。

3層層監督管理、持續質量改進

衛生部定期進行督導檢查；ISO9000定期進行外部審核；省、市、區衛生監督管理機構定期及不定期檢查醫院感染管理的各項規章制度落實情況及措施執行情況；中心每年進行內部審核；醫院感染管理科及業務科經常進行業務查房，對醫院感染管理工作進行持續監控；中心質量管理科每月進行工藝衛生抽樣檢查工作人員手指、獻血員穿刺部位、采血室空氣細菌培養、消毒液濃度測試等檢查；科室醫院感染管理小組每月進行自查；將檢查結果及時向科室反饋并提出合理建議，科室針對存在的薄弱環節根據科室的實際情況提出整改意見和改進措施，使醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素得到了有效的預防和控制，有效提高了醫院感染管理質量，使中心機采室的醫院感染管理工作有序進行。

4過程管理和環節管理

機采室是窗口科室，工作涵蓋了從接待獻血員到獻血員獻血結束后離開的整個過程，醫院感染管理工作貫穿始終，作為質量管理的重要組成部分，如有疏漏不僅影響獻血員、工作人員的身心健康，而且也影響血液安全。所以在保證獻血員安全、保證產品質量的同時，注重過程管理和環節管理：

4.1機采接待大廳內設置相對獨立的空間供獻血員填表和進行健康征詢,每個空間均放置保密性棄血溫馨提示,獻血員登記表中的健康征詢中列出了輸血相關傳染病，通過工作人員指導獻血者填表向獻血者宣傳和提供輸血傳染疾病的相關知識，給獻血者提供一個自檢不合格主動退出獻血或延期獻血的機會。

4.2微機查詢有陽性獻血記錄的獻血者被淘汰。

4.3依據《獻血者健康檢查要求》，對獻血者進行健康征詢、健康檢查，不合格者被延期或淘汰。

4.4進行快速檢測篩查項目指標，依據檢測結果指導獻血者獻血、延期獻血或者不參加獻血。

4.5告知獻血者保密性棄血制度，如獻血者獻血后認為自己的血液不安全，可打電話告知血液中心，將血液進行保密廢棄。若有需進行信息屏蔽的獻血者，立即上報業務科。

4.6 機采室初篩檢驗崗和采血崗是醫院感染控制的重點崗位，針對兩個崗位的工作性質，科室制定了與醫院感染控制相應的制度、職責和操作規程如《設備、物料管理制度》《安全棄置及銷毀所有用過的一次性成分分離管路程序》《機采血小板采集過程中不合格品的控制程序》《采血操作規程》《機采血小板操作規程》《消毒與清潔計劃》《職業暴露預防措施》等。對關鍵控制點作出了明確的要求：

4.6.1使用一次性塑料采血袋和機采血小板耗材要由生產商提供符合相關法律的資質、并由質管科抽檢合格后方可使用。

4.6.2在采血前要仔細檢查血袋有效期，應在有效期內使用，一旦發現采血袋有漏液、滲出、破袋，應禁止使用。確保及時、有效的對不合格品識別并隔離，對機采血小板采集過程中的不合格品進行標識和控制，防止不合格血液制品及各種物料誤用。檢查所領取各類檢測試劑、血小板耗材，如發現包裝有破損、滲漏、渾濁、霉變、不在有效期內、保存液渾濁有異物、護針帽脫落、管路有折疊、針頭有倒鉤、彎曲，應立即用紅筆在不合格品上打“”；因耗材質量或獻血者血管問題引起血液無法回輸，導致不合格血液，在報廢血袋上打“”。將不合格品應放入不合格品處，進行隔離。將不合格試劑、血小板耗材報告科室質量監督員、科室負責人；不合格血小板耗材須填寫報損記錄單，不合格血液單獨交接；由科負責人及時向質管科匯報情況，并將不合格品退還器材科。

4.6.3確保安全廢棄及銷毀醫療廢物：使用后的注射器針頭放入密封利器盒內，注射器、乙肝表面抗原檢測試紙、初篩標本管、血型測試板、轉氨酶檢測試紙及綿簽等裝入特殊垃圾袋內并有明顯的警示標識和警示說明（損傷性和感染性廢物）。將全血袋和機采血小板耗材上的針頭熱合下來，放入密封利器盒內。使用完畢的機采血小板耗材及棉簽裝入指定區域暫時儲存點的特殊垃圾袋內（注意放置醫療廢物時不超過醫療垃圾桶容量的3/4）,時間不超過24小時,確保避免復用、污染。

4.6.4工作結束后與后勤保障科工作人員雙方交接醫療廢物并在一次性醫療廢物登記本(含登記時間、醫療廢物品種、數量、重量、交接雙方簽名等)上簽字確認。

4.7采血過程：采血人員著整潔、衛生工作服，戴口帽，手指不得帶戒指等物、換工作鞋后方可進入采血室。采血人員需用肥皂流水洗手臂指甲，雙手在有效消毒液中浸泡三分鐘，并用有效消毒液浸泡小毛巾擦拭工作臺，洗凈后放于工作臺上隨時擦手。戴手套采血，每采1人用有效消毒液浸泡或消毒毛巾擦手，

4.7.1采血前對獻血員的穿刺部位的消毒：用2%碘酒進行兩次穿刺部位消毒，直徑為10×10cm，待干后用75%酒精脫碘，嚴格采用無菌操作技術迅速穿刺，針眼處覆蓋無菌紗布或止血貼。

4.7.2采血中因耗材原因導致的漏血報警及漏血時立即終止采血，確保獻血者安全，做好工作人員自我防護并按要求消毒和處理漏血，及時及向科室質量監督員及負責人匯報、通知器材設備科和廠家工程師進行處理。

4.7.3工作結束后,用有效消毒液擦拭工作臺面，有效消毒液拖地板, 初篩檢驗區域及采血區域用三氧機3小時/天進行照射消毒，將特殊垃圾進行分類包裝，交后勤保障科處理，雙方簽字。做好各項工作記錄。

4.8職業暴露預防措施：醫務人員艾滋病病毒職業暴露預防工作指導原則：對涉及的人員(檢驗人員、采血護士)，易發生環節（抽取初篩血、采集、熱合血液人員）、預防措施（1工作人員進行有可能接觸血液的操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行消毒。2在操作過程中，有可能發生血液飛濺，工作人員應戴口帽。3工作人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸血液的操作時必須戴雙層手套。4工作人員在進行穿刺等侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。5使用后的針頭等銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。）、處理方法（1用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液和75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4工作人員所在科室立即將情況報醫源感染控制室，醫源感染控制室立即會同質管科和疾病控制中心對陽性血液的病毒種類及病毒載量水平進行評估和確定，實施預防性用藥方案并給予隨訪和咨詢）、處理依據（醫務人員艾滋病病毒職業暴露預防工作指導原則）、登記和處理（對整個情況進行登記。內容包括：1發生的時間、地點及經過；2刺傷的方式、具體部位及損傷程度；3病毒的分類和載量水平4處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥，定期檢測及隨訪情況等）。

5體會

血液中心按照衛生部規范的要求，通過建立和健全機采室醫院感染管理規章制度、提高工作人員的醫院感染控制意識，加強對醫院感染的制度化、規范化、標準化建設，堅持以管理為手段、監測為基礎、控制為目標，促進醫院感染管理工作的不斷完善和可持續發展[2]，我中心制定醫院感染控制措施、以及自上而下、由外向內、層層有效的監管，使得機采室醫院感染管理工作成效顯著，未發生過醫院感染病例，也說明了制度健全，管理有效、措施得力。所以認真做好機采室科內感染的預防與控制，能夠有效地保證獻血員、工作人員的安全和血液安全。同血液安全一樣，醫院感染管理是采供血機構業務管理中的重要內容和永恒主題，必須常抓不懈，各部門各環節共同努力，才能確保獻血員安全和血液產品質量【3】

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部 . 醫院感染管理辦法[M]. 2006 ，7，6第一章總則第二條