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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

隨著患者維權(quán)意識逐漸加強(qiáng)，護(hù)患沖突時有發(fā)生，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險不斷提高，為減少科室經(jīng)濟(jì)利益損失及社會效益受到影響，對加強(qiáng)護(hù)理安全管理提出了更高的要求，現(xiàn)就我科管理的方法和效果介紹如下：

1 方法

1.1 加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護(hù)理安全的大小。對于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗少、技術(shù)水平不高的年輕護(hù)士，其醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險性將會大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯血、發(fā)錯藥、打錯針、加錯液體、報錯嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護(hù)士安全意識和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理條例》實施后，護(hù)士法律方面的知識迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強(qiáng)護(hù)士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的苗頭時，馬上召集每位護(hù)士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護(hù)士安全培訓(xùn)的同時，對新進(jìn)護(hù)士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2 評估護(hù)理風(fēng)險，制訂安全管理措施

病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：

1.2.1 對患者的安全管理

對新入病人認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理評估、健康宣教。針對病人具體情況提出防范措施，實行動態(tài)評估，并使用護(hù)理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時每周召開工休座談會，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時間不能出錯。

1.2.2 對護(hù)士的安全管理

針對科內(nèi)的實際情況，如病人數(shù)量、工作量，對護(hù)士班次實行動態(tài)管理。如病人較多時，科內(nèi)實行彈性排班制，保證工作量高峰段的護(hù)士人數(shù)，滿足護(hù)理工作需要，從而保證護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。科內(nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評、主動向護(hù)士長匯報，護(hù)士長對小組成員反饋的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

為了確保護(hù)理安全，實行無縫隙管理。科內(nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護(hù)理措施等，實行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。

質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項制度、職責(zé)，如查對制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中；尤其對高危病員治療和護(hù)理的各個環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實。

1.2.4 護(hù)理病歷質(zhì)量的管理

加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績效考核。護(hù)士長對每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對病案室反饋的問題及時整改，并定期講評；要求每位護(hù)士能查漏補(bǔ)缺，與病案室做好質(zhì)量互控。

1.2.5 無懲扣性護(hù)理不良事件主動報告的管理

科內(nèi)擬定護(hù)理不良事件主動報告管理細(xì)則，要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士首先采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時向護(hù)士長報告。護(hù)士長組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評估事件發(fā)生后的影響，及時將負(fù)面影響降到最低，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出并實施整改措施，同時填寫護(hù)理不良事件報告單，將討論結(jié)果上報護(hù)理部。對于主動上報不良事件的護(hù)士不懲扣，對于隱瞞不報的，按護(hù)理績效考核進(jìn)行處罰。

2 效果

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護(hù)理安全管理的實施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

3 體會

在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護(hù)士在全力治療、護(hù)理病人，贏得病人及家屬信任的同時，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險意識。所以通過安全管理，杜絕差錯事故，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識，提高了病員的滿意度。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

強(qiáng)化安全規(guī)范保證醫(yī)療管理水平

制度化、規(guī)范化管理是各項醫(yī)療工作正常有序開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的保障。通過健全和完善各項醫(yī)療工作制度，筑起一道嚴(yán)密的質(zhì)量、安全防線，使醫(yī)務(wù)人員能夠有法可依、有章可循，醫(yī)院整體管理狀態(tài)和服務(wù)水平能得到顯著提高[8]。因此，為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量管理水平，主要從制度執(zhí)行、績效實施和手術(shù)監(jiān)控三方面，我院積極探索與實踐醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度建設(shè)。制度執(zhí)行全員遵循，落實有力近年來，圍繞醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)主要做了以下幾項工作：修訂了全院《醫(yī)療制度匯編》，使醫(yī)療工作的每個環(huán)節(jié)均有法可依，有章可循；開展了主干醫(yī)療制度學(xué)習(xí)考核，全面強(qiáng)化了全院醫(yī)務(wù)人員的制度觀念和安全意識；落實了醫(yī)療質(zhì)量檢查講評制度，做到年有總結(jié)分析，季有講評通報，月有點評反饋，周有實時監(jiān)測，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)控、系統(tǒng)分析、適時反饋和持續(xù)改進(jìn)；開展了系列醫(yī)療質(zhì)量評比活動，如病歷書寫質(zhì)量講評、處方點評、醫(yī)護(hù)技能比武等，提高了醫(yī)療實踐工作質(zhì)量。績效考核全面實施，成效明顯為促進(jìn)人才價值實現(xiàn)，我院形成一套以績效為主導(dǎo)的激勵機(jī)制，制定了新的績效管理辦法，引進(jìn)更為科學(xué)、客觀的績效考核理念，以最大績效為目的，引進(jìn)病例分型理念（CD型率），改變了過去以處罰為主、過程為主、效益為主的管理思路，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约顬橹魈幜P為輔，結(jié)果為主過程為輔，效率為主效益為輔的心模式，并建立一套考核指標(biāo)體系，包括臨床、醫(yī)技、麻醉三大模塊和七個亞模塊，對科室進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控與季度考核相結(jié)合的方式考評，極大地調(diào)動了全院人員的積極性，經(jīng)濟(jì)效益明顯[9]。手術(shù)管理全程監(jiān)控，規(guī)范有效針對我院外科專科醫(yī)院的特點，為了強(qiáng)化手術(shù)安全管理，努力做到：嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理，制定下發(fā)了《手術(shù)準(zhǔn)入制度》，對各級醫(yī)師手術(shù)范圍進(jìn)行準(zhǔn)入管理；嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理，制定下發(fā)了《臨床技術(shù)管理規(guī)范》，規(guī)范了對二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理和三類臨床技術(shù)的申請嚴(yán)格把關(guān)；實施“手術(shù)分級管理”，將各種類型的手術(shù)按照難度大小進(jìn)行分類，嚴(yán)格控制各類患者的手術(shù)適應(yīng)癥；加強(qiáng)“手術(shù)環(huán)節(jié)管理”，如對于易發(fā)生“二進(jìn)宮”手術(shù)的病例，術(shù)前必須由科室組織全科術(shù)前討論，對病情做出全面診斷，術(shù)中必須嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)中的疏漏，術(shù)后必須及時做好動態(tài)監(jiān)控，注意觀察病情變化。

注重思維創(chuàng)新改進(jìn)醫(yī)療管理方法

圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的特點規(guī)律與現(xiàn)實需要，我們加大管理創(chuàng)新力度，積極主動地探索醫(yī)療安全管理工作新方法和新舉措，在重點、難點、熱點上增強(qiáng)了醫(yī)院在安全管理上破解難題能力。選準(zhǔn)重點，開展“缺陷分析”及時查找、分析及改進(jìn)缺陷，是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點，對持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的作用。為此，我院選取醫(yī)療糾紛和高并發(fā)癥手術(shù)等病例進(jìn)行缺陷分析。比如，2008年先后發(fā)生8例ERCP治療嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)院立即組織院內(nèi)專家一起分析討論，尋找根源，在討論中對治療適應(yīng)癥形成共識。此后3年ERCP嚴(yán)重并發(fā)癥僅發(fā)生1例，取得良好效果。2010年，針對胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥高的情況，開展了專題分析研討會，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，在以后的手術(shù)中也達(dá)到了降低并發(fā)癥的目的。瞄準(zhǔn)難點，開展“課題研究”醫(yī)療風(fēng)險管理是一項系統(tǒng)、復(fù)雜工程，需要形成一套完整的管理體系和管理平臺。2010年，為探索醫(yī)療風(fēng)險管理的規(guī)律，我院向申康中心申報了以“基于病例分型理論的醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺構(gòu)建研究”為題的課題研究。試圖運用病例分型理論，分析醫(yī)療安全現(xiàn)狀，明確影響醫(yī)療安全的危險因子；通過專家咨詢和比較統(tǒng)計分析，確定醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；最后構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺，從而實現(xiàn)對醫(yī)療糾紛苗頭的采集分析和自動提醒，盡早采取措施，達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險的目的。把準(zhǔn)熱點，開展“專項調(diào)研”就我院自身而言，“醫(yī)療不良欠費”、“二進(jìn)宮”手術(shù)等都是醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療安全管理的熱點問題[11]。為提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，我們針對“二進(jìn)宮”手術(shù)進(jìn)行了5年的回顧性統(tǒng)計調(diào)查分析，探討了“二進(jìn)宮”手術(shù)發(fā)生的手術(shù)類型、原因和特點，開展了針對性管理，并取得良好效果，二次手術(shù)發(fā)生率明顯下降。最近我們還對“醫(yī)療不良欠費”開展專項調(diào)研，通過統(tǒng)計分析，尋找“醫(yī)療不良欠費”發(fā)生的原因，并果斷采取有效措施，降低了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險，減少了醫(yī)院損失。

本文作者：樊震林涂平安楊晶程傳苗工作單位：上海東方肝膽外科醫(yī)院

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

1.1醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

在問卷調(diào)查中有67%的病人認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的高低是患者選擇就醫(yī)的首選因素，有的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，難以取得患者的高度信任，一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生與診療技術(shù)不高存在誤診漏診有關(guān)。在問卷調(diào)查中有60%的病人反映醫(yī)務(wù)人員溝通意識比較淡薄，對病人缺乏耐心細(xì)致的解釋工作，服務(wù)不夠，語言生硬，態(tài)度冷漠，難以溝通交流；“合理治療，合理用藥，合理檢查”制度落實不到位，“看病難，看病貴”合理的現(xiàn)象依然存在，改善不多；由于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析和安全預(yù)警機(jī)制不夠健全，醫(yī)療質(zhì)量管理與控制力度不夠，加上有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行不力，引發(fā)甚至產(chǎn)生造成不必要的醫(yī)療安全事故。

1.2醫(yī)院在內(nèi)部管理方面，制度還不夠完善

醫(yī)療服務(wù)項目藥品耗材等收費標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)檢查安排等公開透明度不高。群眾的投訴機(jī)制、利益協(xié)調(diào)、權(quán)益保障等渠道還不夠順暢。醫(yī)院內(nèi)部各項安全管理制度，有待于進(jìn)一步落實。

2對策和建議

2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，營造創(chuàng)建氛圍

應(yīng)從維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院平安穩(wěn)定科學(xué)發(fā)展的思想認(rèn)識高度，把平安醫(yī)院建設(shè)擺到更加突出的位置。做到醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科及其相關(guān)職能科室層層抓。醫(yī)院成立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)平安醫(yī)院建設(shè)工作，并將平安醫(yī)院創(chuàng)建工作納入年度績效考核內(nèi)容，醫(yī)院要定期召開會議，認(rèn)真分析研究創(chuàng)建工作開展情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。重視調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與創(chuàng)建工作的積極性。為努力打造平安醫(yī)院的氛圍，結(jié)合實際制定活動方案；召開全院職工動員大會，部署創(chuàng)建活動工作；通過橫幅、板報、電子屏等形式進(jìn)行廣泛的宣傳，營造濃厚的氛圍；全職員工進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病歷書寫規(guī)范等方面培訓(xùn)；定期進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和護(hù)理操作技能競賽活動，讓平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動有力地推動醫(yī)院各項工作開展。

2.2提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒主題。重視加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的提升工作，按照平安醫(yī)院建設(shè)的要求教育引導(dǎo)進(jìn)一步重視對全體職工的醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。醫(yī)患溝通的形式內(nèi)容在逐步提高。切實加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，重點落實院內(nèi)感染控制措施，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅持合理用藥，合理檢查，合理治療。保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，建立完善醫(yī)療費用查詢制度，重視減輕人民群眾的醫(yī)療費用。

2.3重視患者的投訴，妥善調(diào)處置醫(yī)患糾紛

針對我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面存在的問題，醫(yī)務(wù)部將醫(yī)療安全（不良）事件上報工作列為維護(hù)醫(yī)療安全的重要措施，真抓實干、扎實的推進(jìn)。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)了與司法局醫(yī)調(diào)委、公安、保險、法院等部門的聯(lián)系，加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)溝通，主動上門聽取相關(guān)部門對做好醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的建議，積極參加有關(guān)部門研討會，努力爭取相關(guān)部門對醫(yī)務(wù)工作的支持和幫助，形成工作整體合力。我們堅決貫徹執(zhí)行“內(nèi)部溝通、應(yīng)急處置、第三方調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療救助的“五位一體”工作機(jī)制，科學(xué)有效的處理我院醫(yī)患矛盾糾紛。

2.4構(gòu)建內(nèi)部安全防范體系，落實安全保衛(wèi)措施

全面執(zhí)行安全保衛(wèi)工作規(guī)范，定期組織開展安全工作重點崗位人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。落實義務(wù)消防員等，維護(hù)醫(yī)院安全平穩(wěn)運行加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部消防設(shè)施建設(shè)。落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展經(jīng)常性安全檢查，加強(qiáng)消防安全工作，及時消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防災(zāi)害事故和防等應(yīng)急處置預(yù)案，定期組織演練，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、部門的安全管理，安裝監(jiān)控設(shè)備，進(jìn)行監(jiān)控管理加強(qiáng)對各類毒麻藥品、危險化學(xué)品的監(jiān)管，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。積極爭取公安等執(zhí)法部門的支持，整頓醫(yī)療秩序。

3效果

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

【摘要】加強(qiáng)護(hù)理安全管理，分析護(hù)理安全因素，提出護(hù)理安全管理措施，確保護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;護(hù)理質(zhì)量

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，護(hù)理安全管理已成為現(xiàn)代護(hù)理管理者討論的主要課題，護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，為確保安全護(hù)理，近幾年來我院著重加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，修訂了護(hù)理風(fēng)險緊急預(yù)案。加強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險防范和護(hù)理安全管理，最大限度確保護(hù)理安全，使我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有了很大提高，現(xiàn)報告如下：

1 分析護(hù)理安全存在的因素

1.1 管理層的因素：安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理到位，護(hù)理安全才有保障。在管理方面存在的影響護(hù)理安全的原因主要有：①管理不力、要求不嚴(yán)、未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位。②思想教育薄弱，沒有護(hù)理安全意識，不重視對護(hù)士進(jìn)行有效的安全護(hù)理教育，護(hù)士在護(hù)理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度執(zhí)行不力，上級對下級的監(jiān)控力度不夠。④護(hù)理人員缺編或護(hù)理人力安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，使得一些護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護(hù)理工作，導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。執(zhí)行醫(yī)囑時不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，對病情缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，延誤了搶救時機(jī)。

1.2 護(hù)士方面：良好的護(hù)士素質(zhì)和的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)和保障。①人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)，為滿足社會對醫(yī)療服務(wù)的需求，而加大各部門的工作量，造成部分科室的人員、設(shè)備、空間相對不足。當(dāng)護(hù)士人手緊缺，工作超負(fù)荷時，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往，將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累，同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。②護(hù)士缺乏愛崗敬業(yè)精神。新職工、新設(shè)備的進(jìn)入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合過程，從統(tǒng)計分析看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全護(hù)理事件，由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不夠熟練，缺乏有效的溝通技巧，法律知識欠缺，理論與實踐脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤，而發(fā)生護(hù)理差錯。③一些護(hù)士專業(yè)知識缺乏，不具備扎實的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題。對病情缺乏預(yù)見性，未能發(fā)現(xiàn)病通知醫(yī)生錯過搶救時機(jī)，而造成護(hù)理安全問題。

1.3 病人方面：護(hù)理是一項護(hù)患共同參與的工作，護(hù)理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合，在病人方面存在的對護(hù)理安全產(chǎn)生影響的原因有：①病人的違醫(yī)行為。病人在護(hù)理過程中不遵守醫(yī)療規(guī)定，如不按時服藥，不按醫(yī)囑配合治療，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的發(fā)生。②病人價值觀的轉(zhuǎn)變[3]。在市場經(jīng)濟(jì)的作用下，某些病人價值觀念發(fā)生扭曲，如對護(hù)士無故挑剔、刁難，提出許多苛刻條件，嚴(yán)重?fù)p傷了護(hù)士的人格尊嚴(yán)，從而影響護(hù)理工作完成。③因經(jīng)濟(jì)問題不能及時交清欠款，延誤治療而影響護(hù)理安全。

1.4 其他因素：目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫(yī)患雙方都有依賴滿意的機(jī)制，社會、媒體等對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不給人滿意[3]。對護(hù)理安全直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護(hù)理安全管理措施

2.1 建立和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)。建立以護(hù)理部――護(hù)士長――科室質(zhì)控員為主體，全體護(hù)理人參加護(hù)理安全管理組織體系，形成護(hù)理監(jiān)控，科室互控，科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全[4]。分析和解決存在在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

2.2 運用科學(xué)管理系統(tǒng)，建立護(hù)理安全管理路徑，護(hù)理安全是護(hù)理管理工作效益的體現(xiàn)，科學(xué)系統(tǒng)的管理方法有助于提高管理工作的成效。護(hù)士在工作中一旦發(fā)現(xiàn)危險因素或不良事件，立即上報，護(hù)士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患，利用晨交班或會議的機(jī)會組織護(hù)士進(jìn)行全面討論、分析，使護(hù)士對存在的隱患有共同認(rèn)識，并采取相應(yīng)措施改善不良環(huán)節(jié)，護(hù)理安全管理路徑一方面可以激發(fā)護(hù)士的自主參與性，加強(qiáng)護(hù)士和管理者的溝通，營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進(jìn)規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理安全管理，有助于管理者根據(jù)流程、準(zhǔn)確解讀上報內(nèi)容，從整體出發(fā)，根據(jù)個人因素和環(huán)境因素，及時反饋，合理處理，從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故，使護(hù)理安全問題真正受到大家的重視。

2.3 健全護(hù)理安全制度及各種應(yīng)急預(yù)案

2.3.1 完善和制定各項管理制度，要求建立護(hù)理安全的有效體系就必須實現(xiàn)對差錯嚴(yán)格防控，制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，且要人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能產(chǎn)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點防控和整治，定期對存在的不安全隱患進(jìn)行重點講評分析，一個險些釀成差錯的不良事件，實際上因為偶然因素或因即時干預(yù)未產(chǎn)生后果，對各項護(hù)理安全工作應(yīng)有檢查、監(jiān)督、反饋、講評、整改的機(jī)制。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件應(yīng)有危機(jī)處理方案，醫(yī)院管理部門應(yīng)及時時知曉，協(xié)同處理，盡可能減輕不安全事件造成的危害，做好改善工作，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。

2.3.2 對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案，為確保病人住院期間的安全，病人入院時護(hù)士根據(jù)病情做好詳細(xì)的宣教，科室必須健全緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，如猝死、躁動、藥物過敏性休克等，在制定預(yù)案時首先要重點突出“預(yù)防為主”的原則，如躁動應(yīng)急預(yù)案中，建立該患者護(hù)理評估，床頭設(shè)立墜床提示牌及規(guī)范使用安全約束帶等防范措施的落實。其次，制定跌倒等事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。

2.4 重視安全意識、法律意識教育，長期以來，護(hù)士習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，因此在實踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[5]。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍，做好護(hù)理安全管理工作，首先必須在全科人員中樹立安全護(hù)理觀念，加強(qiáng)職業(yè) 道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點，應(yīng)當(dāng)讓每位護(hù)理人員都明白，在護(hù)理的各個環(huán)節(jié)上都可能存在不安全的隱患，如果掉以輕心，勢必危機(jī)四伏，對病人的生命來不可彌補(bǔ)的傷害。護(hù)理管理者著重系統(tǒng)分析，對當(dāng)事人避免單純的批評責(zé)備和處罰。營造安全文化氛圍，倡導(dǎo)主動報告護(hù)理過失和缺陷，善于以護(hù)理差錯事故的實例及時教育護(hù)士，使其加強(qiáng)工作責(zé)任心，吸取教訓(xùn)、防止類似事件發(fā)生，從而全面提高護(hù)理安全質(zhì)量，護(hù)理管理者必須經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，科室定期組織專業(yè)知識業(yè)務(wù)講座及專科技能培訓(xùn)，鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育，不斷充實和更新知識，提高地病人的護(hù)理安全質(zhì)量。

2.6 將護(hù)理安全管理納入病房的目標(biāo)管理，護(hù)士長采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，根據(jù)護(hù)士的能力、資歷及護(hù)理工作強(qiáng)度等合理調(diào)配護(hù)理人員，注意新老護(hù)士搭配，并提供良好的工作環(huán)境，在排班上盡量滿足護(hù)士的要求，以調(diào)動她們的工作積極性，既要保證護(hù)理人員充足又要避免護(hù)士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序?qū)懬宄员惆闯绦蛘?guī)操作。為防止各種遺忘性差錯，科室建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

3 總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，護(hù)理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)改進(jìn)，不斷追求完善的過程，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，認(rèn)真更新安全觀念，通過持續(xù)的預(yù)防性的管理和改進(jìn)，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展，分析相關(guān)因素，才能保證護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)、更高，適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，以提升醫(yī)院社會形象。近年來我科通過加強(qiáng)護(hù)理安全的管理，護(hù)士伍素質(zhì)明顯改變，技術(shù)水平得以提高，護(hù)理工作由被動服務(wù)變主動服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量達(dá)到了護(hù)理安全管理。2010年我科各項護(hù)理指標(biāo)合格率為100%，住院病人對護(hù)理滿意度為98％，責(zé)任事故為0，年褥瘡 發(fā)生率為0，基礎(chǔ)護(hù)理合格率96%,特一級護(hù)理合格率為97％，護(hù)理文件書寫合格率98.5％。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007 349－350

[2] 張立平.軍隊醫(yī)院管理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1997，386

[3] 秦親裕，秦凈，金亞萍.醫(yī)療安全管理的認(rèn)識與實踐.中國醫(yī)院,2006.10.8

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；薄弱環(huán)節(jié)；管理措施

【中國分類號】 R472【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0249-01

護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該注重薄弱環(huán)節(jié)的管理，以及護(hù)理工作的安全隱患因素，提出相應(yīng)的防范措施，加強(qiáng)安全管理力度，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生。

1重點護(hù)理人員管理

1.1新畢業(yè)護(hù)士或新調(diào)入護(hù)士 新畢業(yè)或新調(diào)入護(hù)士，沒有或缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護(hù)理制度及護(hù)理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對專科護(hù)理知識及技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量的問題。管理措施：①嚴(yán)格崗前培訓(xùn)教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對臨床常用護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。②各科室護(hù)士長對新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。安排跟責(zé)任心及工作能力強(qiáng)的主管護(hù)師帶教，經(jīng)考核合格后方可獨立值班，同時，要重點跟班、重點監(jiān)督管理。 1.2責(zé)任心不強(qiáng)或工作能力低的護(hù)士 這類護(hù)士理論知識及操作能力不強(qiáng)、不虛心學(xué)習(xí)、易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。管理措施：①科室護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對這類人員的監(jiān)督和管理力度，督促學(xué)習(xí)，加強(qiáng)"三基""三嚴(yán)"培訓(xùn)及考核力度。②安排跟責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士上班，根據(jù)情況適當(dāng)減少獨立工作的機(jī)會。

1.3情緒容易波動的護(hù)士 如因社會、家庭、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護(hù)士，因發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護(hù)士。 管理措施：①加強(qiáng)臨床護(hù)理人員心理疏導(dǎo)工作，醫(yī)院定期進(jìn)行心理講座，護(hù)士長力應(yīng)是護(hù)士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護(hù)士提供支持系統(tǒng)。②護(hù)士長要耐心、細(xì)致做好心理工作，工作中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督及檢查力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨值班，防止差錯事故發(fā)生。

2重點病人的管理

2.1新入院的病人 新入院病人對住院環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。管理措施：①責(zé)任護(hù)士接待新入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。②及時與病人溝通，盡快掌握病情及了解病人情況，同時，嚴(yán)密觀察病情變化。

2.2急、危重病人 這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多，操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，易發(fā)生意外及并發(fā)癥，容易發(fā)生護(hù)理差錯事故。管理措施：①加強(qiáng)病區(qū)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。②落實護(hù)理質(zhì)量安全管理及防范措施，科室搶救藥品、物品、儀器等規(guī)范管理，防止差錯事故發(fā)生。③護(hù)士要熟悉業(yè)務(wù)知識，掌握各種技能操作，清楚搶救藥品及物品的放置，熟悉各種搶救藥物的劑量及各種搶救儀器的使用方法。

2.3老年或無家屬陪護(hù)的病人 對于病情較重的病人，應(yīng)密切觀察病人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，對無陪護(hù)的老年病人，提供溫馨護(hù)理服務(wù)。

2.4開展新技術(shù)項目的病人 新項目、新技術(shù)的未知因素較多，對工作計劃的安排與組織實施要求較高。①組織護(hù)士學(xué)習(xí)所開展的新技術(shù)及相關(guān)知識。②加強(qiáng)各護(hù)理環(huán)節(jié)的安全管理，嚴(yán)格履行告知程序，落實護(hù)理質(zhì)量安全管理及相關(guān)防范措施。

2.5易發(fā)生醫(yī)院感染的患者 對長期臥床、血液透析、放化療及糖尿病等抵抗能力差的病人。這類患者自身抵抗能力差易發(fā)生感染。管理措施：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格履行告知程序［2］，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3環(huán)境與物品管理

3.1高危物品的管理 主要高危物品包括電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等，對于高危物品應(yīng)加強(qiáng)管理，定期檢查，并做好病人的宣教工作等安全措施。

3.2病區(qū)環(huán)境管理 主要是地板、門窗、天花板、衛(wèi)生間等的管理，設(shè)置各種提示卡及標(biāo)識，如小心地滑等，保障患者安全。

4藥品的管理

4.1高危藥品的管理 如氯化鉀，應(yīng)妥善放置，遠(yuǎn)離其它藥物，在使用時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯發(fā)生。

4.2口服藥的管理 注意各種藥物的使用方法，如緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達(dá)到高峰，毒副作用增加甚至中毒。同時，服藥后注意觀察病人情況。

4.3化療藥物的管理 在使用化療藥物時，注意防止藥水外滲。避免化療藥外滲的措施：選擇合適的血管或選擇合適的注射方法，注意給藥的濃度、速度、時間。出現(xiàn)化療藥外滲后應(yīng)選擇合適的處理法方法。

4.4姓名相似、相同的病人或藥品包裝相似的管理 因為相似，容易弄錯。管理措施：①護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)提醒，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真、仔細(xì)、反復(fù)查對，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。②護(hù)士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細(xì)核對藥名。

5護(hù)理操作環(huán)節(jié)管理

5.1日常工作管理 如配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生差錯，都是人命關(guān)天的大事。護(hù)士長應(yīng)將操作環(huán)節(jié)作為護(hù)理管理中重點之重點。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。

5.2交接班管理 執(zhí)行床頭交接班，接班護(hù)士應(yīng)提前到崗，交接班要認(rèn)真，必要時執(zhí)行文字交班，以免遺忘。重癥患者要仔細(xì)檢查各管道、皮膚、病情等情況，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。

6易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的重點時段管理

6.1重病人多，治療護(hù)理量大或護(hù)士人力少時，易忽略護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量與護(hù)理安全。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)組織管理與人員合理調(diào)配，對病人的護(hù)理措施落實情況進(jìn)行跟蹤、檢查、提醒，必要時報告護(hù)理部給予支援。

6.2節(jié)假日、雙休日、中班及夜班時間 節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士對患者護(hù)理不周，有章不循，工作依賴實習(xí)學(xué)生，對患者病情觀察不細(xì)，對其存在的不安全因素未采取預(yù)見性防范措施，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全差錯、事故或引起護(hù)患糾紛。管理措施：①護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日質(zhì)量督導(dǎo)管理制度。②護(hù)士長在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護(hù)士保持警惕，從而減少護(hù)理安全隱患。③實行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾。④護(hù)士長在節(jié)假日應(yīng)安排責(zé)任心強(qiáng)，年資高的護(hù)士值班，確保安全醫(yī)療。

總之，在臨床護(hù)理工作中，只有增強(qiáng)安全意識，落實安全措施，做好安全監(jiān)控，強(qiáng)化安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，才能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，避免或減少差錯及糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 管麗紅，黃菊麗．細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長管理中的作用［J］.護(hù)理管理雜志，2007，10(7)：59――60

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

隨著醫(yī)療體制的改革，人民生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，安全質(zhì)量管理成為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危的患者，是護(hù)理糾紛的高發(fā)區(qū)。本院是一所大型綜合型三級甲等醫(yī)院，擁有床位1578張，自2007年11月28日組建(由原無錫市第一人民醫(yī)院和第五人民醫(yī)院合并而成)以來，至2008年11月28日，已成功運行1周年，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。急診搶救室作為醫(yī)院的前沿陣地，承載著大量的搶救任務(wù)，運行1周年共搶救患者14875人次，最高的一天搶救人數(shù)達(dá)到55人次，如何保證護(hù)理安全是擺在急診護(hù)理工作者面前的一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為提高急救護(hù)理質(zhì)量，降低急診護(hù)理風(fēng)險，使急診護(hù)理工作安全、有序、快捷進(jìn)行，本科逐步制定了一系列護(hù)理安全管理措施，并付諸實施，取得滿意效果。現(xiàn)介紹如下。

1護(hù)理安全管理措施

1．1編制護(hù)理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺科室定期召開全體護(hù)士會議，對急診護(hù)理過程中存在的問題，進(jìn)行分析、總結(jié)，并討論整改措施，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)，抓重點隱患人物、重點隱患事件，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語、科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理隱患溝通本和各班工作細(xì)則等，形成護(hù)理服務(wù)活動的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則，使大家在日常護(hù)理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)則不斷對護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行評價，對護(hù)理隱患進(jìn)行整改、監(jiān)控，使護(hù)理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)、評價有依據(jù)。

1．2設(shè)立由護(hù)士長、責(zé)任組長、主班組成的層級管理模式為確保急診搶救室安全管理措施的落實，使管理更到位，本科實行考核、競聘，挑選出一位年資較高、業(yè)務(wù)水平較好、有一定管理能力的骨干做為搶救室的責(zé)任組長，全面負(fù)責(zé)日常護(hù)士長不在時的搶救室護(hù)理業(yè)務(wù)及管理工作，并做好帶教低年資護(hù)士和實習(xí)生的工作；責(zé)任組長不在崗期間，護(hù)士長根據(jù)力量搭配每班確立一名經(jīng)驗豐富、技術(shù)相對較好的護(hù)士做主班，實行主班負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)夜間及其它責(zé)任組長不在崗期間的質(zhì)量監(jiān)控，和其他護(hù)士一起確保本班護(hù)理工作的順利實施。護(hù)士長不定期嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，查到問題由責(zé)任組長負(fù)責(zé)；責(zé)任組長每周2次按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制，查到問題落實到個人。

1．3制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)理論和技術(shù)培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量安全本科制定了周密的培訓(xùn)計劃：每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，學(xué)習(xí)一些前沿的急救理論；每個月每人都進(jìn)行理論和操作考核1次；每季度進(jìn)行急救技術(shù)和理論培訓(xùn)1次，人人參加，并進(jìn)行考核，要求人人過關(guān)，并登記在冊。

1．4加強(qiáng)對護(hù)士的管理

1.4.1分診護(hù)士的選擇分診護(hù)士應(yīng)選擇在急診臨床工作3年以上的護(hù)士。上崗前要嚴(yán)格培訓(xùn)專業(yè)技能，應(yīng)有較強(qiáng)的急診意識和急救理論，對就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，詢問病史語言簡潔，迅速做出準(zhǔn)確判斷，對危重患者先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生和搶救室護(hù)士做緊急處理，開通綠色通道，一切以患者為中心，保證患者快速有效的救治。

1.4.2嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)急癥患者來診，護(hù)士迅速通知醫(yī)生，根據(jù)輕重緩急積極投入搶救，根據(jù)病情及時給予吸氧、吸痰、監(jiān)護(hù)等急救措施，并加強(qiáng)巡視，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，并對該醫(yī)囑進(jìn)行分析，執(zhí)行正確醫(yī)囑。非搶救患者時護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。嚴(yán)格查對制度，避免差錯發(fā)生。嚴(yán)肅認(rèn)真記錄患者的生命體征：入院的時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓；根據(jù)病情輕重，每半小時或1h記錄1次，字跡清晰、無涂改。

1.4.3至少有2種識別患者身份的方法搶救患者入室時由接診護(hù)士填寫腕帶，并給患者佩戴。腕帶內(nèi)容包括：患者的姓名、性別、年齡、就診日期，給患者服藥、輸液、打針、做檢查均需核對該腕帶，并稱呼名字，昏迷者讓家屬幫助確認(rèn)。

1.4.4護(hù)士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會運用法律保護(hù)自身。

1．5加強(qiáng)對患者的管理搶救患者在入院時即由接診護(hù)士填寫腕帶并佩戴在患者左或者右手腕處，并做好宣教。在就診治療期間，患者應(yīng)該配合護(hù)士的工作，堅持佩戴腕帶，以便作為身份識別的標(biāo)志，佩戴率100％，防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生；加用床欄，必要時加用約束帶，防止墜故的發(fā)生。

1．6加強(qiáng)搶救物品的保養(yǎng)，確保急救過程安全科室對急診各區(qū)域的搶救藥品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)。責(zé)任組長負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試，完好率100％，確保急救過程中使用安全。

1．7保證急救護(hù)理文書質(zhì)量急救護(hù)理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時、準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后的生命體征、神志、醫(yī)囑執(zhí)行情況及采取的護(hù)理措施，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。

1．8確保綠色通道暢通，落實陪檢、陪護(hù)制度填寫急診患者轉(zhuǎn)運記錄單。本科實行綠色通道24h暢通，早、中、晚均有1名護(hù)士擔(dān)任，并佩戴明顯標(biāo)記。凡是有吸氧或輸液、或者體征不穩(wěn)定需外出做檢查的患者，均由護(hù)士(主要是綠通護(hù)士)負(fù)責(zé)護(hù)送，并攜帶必要的急救用物。送病房、手術(shù)室、ICU的患者事先和病房護(hù)士聯(lián)系，交代患者目前的狀況和需備好的護(hù)理用物，通知綠色通道專用電梯等候，途中攜帶必要的急救物品，填好轉(zhuǎn)運記錄單，到達(dá)后和對方的護(hù)理人員詳細(xì)交班，并雙方簽字確認(rèn)，確保護(hù)理工作的順利延續(xù)。

1．9著重風(fēng)險評估對于需轉(zhuǎn)運的患者在轉(zhuǎn)運前，護(hù)士均應(yīng)根據(jù)病情做風(fēng)險評估。對于可能發(fā)生的意外，應(yīng)提醒醫(yī)生并告知家屬，必要時讓家屬簽字。對于危重患者需邀請醫(yī)生一同護(hù)送，確保轉(zhuǎn)運過程當(dāng)中的安全，盡量把風(fēng)險降到最低，以免引起護(hù)患糾紛。

2成效

本科通過實施以上一系列護(hù)理安全管理措施，特別是護(hù)理責(zé)任組長和主班責(zé)任制，發(fā)揮層級功能管理，充分體現(xiàn)護(hù)士的自我價值和團(tuán)隊精神，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。本科1年搶救患者14875人次，日均40．8人次，最高峰時1d搶救達(dá)到55人次，未發(fā)生一起護(hù)理差錯和護(hù)理糾紛，全年患者滿意度達(dá)到98．5％，贏得社會和院部的好評。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

1、建立健全醫(yī)療不良事件報告制度，上報系統(tǒng)的建立，為護(hù)士提供了一個發(fā)現(xiàn)錯誤并從錯誤中學(xué)習(xí)的機(jī)會，以有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

2、一旦發(fā)生不良事件，立即組織對病人的救治，以便使對病人的損害減低到最小程度;另一方面，組織護(hù)理人員對不良事件進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，以杜絕類似事件發(fā)生。

3、向院領(lǐng)導(dǎo)提出建議，適當(dāng)增加護(hù)理人員，滿足臨床所需，改善護(hù)理人員超負(fù)荷運轉(zhuǎn)所埋藏的安全隱患。

每月由護(hù)理部或安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放我們自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，以不計名的方式在規(guī)定的時間內(nèi)如實填寫、計算。病人對護(hù)理人員投訴率及不良事件發(fā)生率即根據(jù)事件發(fā)生次數(shù)與同期內(nèi)的病人數(shù)進(jìn)行計算。護(hù)理質(zhì)量評分每月對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。

二、結(jié)果

病人對護(hù)理人員投訴率及不良事件發(fā)生情況顯著降低，病人對護(hù)理人員滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分顯著提高。

三、討論

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張 ；院內(nèi)檢查 ；安全管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0348-01

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵科，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。支氣管擴(kuò)張患者住院期間需到相關(guān)科室做檢查和治療，由于患者多數(shù)具有年齡大、病情危重、病情變化快及反復(fù)多次住院等待點，常是肺心等多臟器同時受累的患者，各種外出檢查、治療過程中具有一定的風(fēng)險，也存在著諸多安全隱患。2011年3月至2013年10月，我科支氣管擴(kuò)張外出檢查過程中發(fā)生意外事件4例，其中突發(fā)大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；發(fā)生護(hù)患糾紛3例。針對此種情況，我科采用量安全措施，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一般資料

我科共有床位12張，護(hù)士32名，年齡：20～43歲；工作年限2～22年，中位數(shù)8.7年；學(xué)歷：本科3名，大專19名，中專10名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師20名，護(hù)士10名。

2方法

2.1制訂患者外出檢查相關(guān)人員職責(zé)

2.1.1

醫(yī)生職責(zé) 醫(yī)生根據(jù)掌握病情開具醫(yī)囑，打印檢查申請單并注明患者外出檢查方式，例如：步行、輪椅、平車等。

2.1.2責(zé)任護(hù)士職責(zé)①對患者進(jìn)行評估，掌握患者動態(tài)的病情變化，評估外出檢查時可能出現(xiàn)的危險因素，并根據(jù)評估結(jié)果，做好急救用品等準(zhǔn)備工作。②外送檢查前，電話聯(lián)系相關(guān)檢查科室并告知患者情況，對病情危重、不穩(wěn)定或特殊患者需提前通知相關(guān)檢查科搴做好準(zhǔn)備，避免患者等待時間過長。③告知患者將做檢查項目的目的、方法、所需配合和注意事項，以便其做好充分準(zhǔn)備。④外出檢查的患者床

尾掛“外出檢查”標(biāo)志，返回病房后收回并進(jìn)行交接班。⑤靜脈留置針或中心靜脈留置導(dǎo)管要妥善固定、銜接緊密。對靜脈輸液者，應(yīng)檢查液體剩余量維持時間，及時觀察有無管道滑脫，保持靜脈滴入通暢。對用血管活性藥物持續(xù)微量泵使用的患者檢查微量泵蓄電池容量與剩余藥液量。⑥告知并協(xié)助患者注意保暖。⑦患者實施要求禁食的檢查后回到病房，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)餐、服藥等。

2.1.3陪檢人員職責(zé) ①熟悉患者的檢查項目及注意事位項。②核對患者姓名、床號及檢查項目，征得患者同意后，遵醫(yī)囑采取步行、輪椅或平車方式將患者送至檢查科室。③外送或檢查過程中，嚴(yán)密觀察病情，判斷病情，盡早發(fā)現(xiàn)出血先兆，如發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺、煩躁不安、精神緊張、面色蒼白，冷汗、喉部癢感等癥狀，應(yīng)考慮出血；及時通知本科室醫(yī)護(hù)人員。④檢查后將患者安全送回病房，及時向責(zé)任護(hù)士反饋外送情況。

2.2儀器、藥物及物品準(zhǔn)備根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備簡易呼吸器、氧氣袋，便攜式吸痰器等，以備應(yīng)急使用。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備急救藥物，例如：腎上腺素、多巴胺、垂體后葉素等必要時備血。

2.3檢查前后做好交接班 責(zé)任護(hù)士與陪檢人員進(jìn)行交接班，包括送檢途中、檢查前后的情況，必要時做記錄。由責(zé)任護(hù)士向醫(yī)生匯報患者外出檢查情況。

2.4加強(qiáng)安全質(zhì)量管理 護(hù)上長每天巡查病房2次，定期檢查病區(qū)的護(hù)理安全質(zhì)量，不定期抽查外送檢查過程的各個環(huán)節(jié)，對存在的問題及時反饋給當(dāng)事人。每月進(jìn)行總結(jié)分析，將檢查結(jié)果公示，組織制

訂整改措施。

2.5加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識，分別對醫(yī)生、護(hù)士、陪檢員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括：安全知識、安全制度、案例分析、現(xiàn)存安全隱患、溝通技巧等。培訓(xùn)方法：利用每周五上午的科務(wù)例會，進(jìn)行安全教育；每周四下午護(hù)理查房后對護(hù)士進(jìn)行考核，抽查其對所管病區(qū)患者病情掌握情況，提出護(hù)理問題，尤其是患者潛在的外出檢查安全問題，提出防范措施；每周一下午護(hù)士長考核陪檢員關(guān)于科室患者外出檢查制度及科室各病區(qū)電話號碼知曉情況；每周五上午進(jìn)行總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)。糾正不足，使科室全體人員能嚴(yán)格執(zhí)行患者外出檢查

制度，提供安全的醫(yī)療服務(wù)。

3討論

3.1實施安全管理措施后，預(yù)防了患者在進(jìn)行院內(nèi)檢查中意外事件的發(fā)生

支氣管擴(kuò)張患者由于疾病本身的突發(fā)性和風(fēng)險性，在外出檢查中易發(fā)生危險，通過實施安全管理措施，提前評估外出檢查過程中可能出現(xiàn)的危險因素，并做好充分準(zhǔn)備，使患者外出檢查過程順利，無意外事件發(fā)生，確保了患者在外出檢查時的安全性。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

[關(guān)鍵題] 護(hù)理；質(zhì)量 ；安全

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-117-01

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，在實踐中我們體會到，護(hù)理安全重在務(wù)實，從細(xì)節(jié)上抓管理，在實際工作中加強(qiáng)工作責(zé)任心，預(yù)防不安全隱患，提高工作質(zhì)量，為患者創(chuàng)造一個安全、整潔、安靜、舒適的環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。近幾年來我院著重抓醫(yī)療護(hù)理安全工作，使我院醫(yī)療護(hù)理管理工作質(zhì)量有了很大提高。具體方法如下：

1安全教育是提高護(hù)理質(zhì)量的核心

1.1經(jīng)常開展安全教育

教育護(hù)士從思想上認(rèn)識到安全意識是保證護(hù)理安全的前提條件，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，使護(hù)士牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，不斷增強(qiáng)安全意識，落實護(hù)理安全措施，在工作中忠于職守，愛崗敬業(yè)，患者至上，熱情服務(wù)，一切為了患者，維護(hù)患者權(quán)利，為患者排憂解難。

1.2規(guī)范護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是執(zhí)行各項護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，護(hù)理部建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，制訂了護(hù)理工作流程、工作目標(biāo)，責(zé)任到人，定期組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項護(hù)理管理制度以及《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)療事故處理條例》等文件，對護(hù)士開展安全知識講座，典型案例分析和安全知識考試，做到護(hù)理安全人人知曉，人人有責(zé)。

1.3加強(qiáng)安全管理

安全管理是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，工作質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，不定期地對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、求證。落實護(hù)理人員崗位責(zé)任制，崗位責(zé)任是搞好護(hù)理安全的關(guān)鍵，根據(jù)各科室工作特點，進(jìn)行明確的分工，做到責(zé)任落實到人，各班工作有序，做到忙而不亂，一切為“以患者為中心”，做好各項護(hù)理工作同時要減少或杜絕不安全隱患，切實讓患者在住院期間感到安全，消除思想顧慮，專心治療。

2加強(qiáng)護(hù)理工作環(huán)節(jié)質(zhì)量

2.1加強(qiáng)對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

建立質(zhì)量控制小組，定期對醫(yī)院的護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作、差錯、護(hù)理缺陷，及時反饋、查處，并完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕類似的情況再次發(fā)生，做到護(hù)理質(zhì)量有人抓，事事有人管。

2.2規(guī)范工作流程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量

做好對患者的入院介紹，爭取患者的合作，患者面對陌生環(huán)境難免會產(chǎn)生生疏感覺，護(hù)理人員應(yīng)對患者態(tài)度和藹，住院后及時介紹醫(yī)院的《患者須知》和規(guī)章制度，實施健康教育，讓患者掌握住院規(guī)則，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療。建立各種護(hù)理工作流程，各種醫(yī)囑執(zhí)行查對制，差錯事故報告處理等應(yīng)對流程，認(rèn)真對待每一起差錯和護(hù)理缺陷。

2.3加強(qiáng)重視護(hù)理人員的理論知識、技能培訓(xùn)考核

提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)和技術(shù)水平是護(hù)理安全的一個重要方面，有計劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精，努力提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，嚴(yán)防技術(shù)性護(hù)理缺陷，從根本上防止差錯事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全。落實各種操作前的查對制度，如“三查八對，一注意”（擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，用藥后反應(yīng)），認(rèn)真查看藥品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

2.4定期召開患者工休座談會

定期召開患者工休座談會，傾聽患者的寶貴意見，便于不斷改進(jìn)護(hù)理工作中的不安全隱患，讓患者對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作放心滿意。

3總結(jié)

護(hù)理工作是一門技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，患者的安危與護(hù)理人員的精心護(hù)理是分不開的，常言道“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理人員最直接接觸患者，最了解患者的情況，容易發(fā)現(xiàn)和掌握患者的病情變化。尤其對危重患者，護(hù)理人員通過精心護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時了解患者的病情變化，做到心中有數(shù)，可給醫(yī)生提供可靠的依據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題積極采取措施及時處理，可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)士不僅應(yīng)做好各項護(hù)理工作，還要注重強(qiáng)化護(hù)士工作的流程，落實護(hù)理安全工作。安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，在醫(yī)院工作中，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量在各個環(huán)節(jié)中是緊密聯(lián)系的，要不斷地完善工作中的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理管理者要有較強(qiáng)的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的高危隱患，及時采取相應(yīng)的處理措施，杜絕問題的出現(xiàn)。還要有耐心，對護(hù)理質(zhì)量及安全問題經(jīng)常講，反復(fù)抓，針對不同時期的傾向問題重點督導(dǎo)，增強(qiáng)管理作用。醫(yī)院質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，只有樹立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的觀念，常抓不懈，才能保證醫(yī)院護(hù)理工作的安全穩(wěn)定和健康發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]