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然而,任何一個行業(yè)的發(fā)展,都有其發(fā)生發(fā)展到成熟的過程,民營醫(yī)院也不例外。在市場營銷環(huán)境發(fā)生變化后,若醫(yī)院的營銷還是僅僅依賴于廣告,而且廣告形式上不尋求突破,其效果必難見成效。所以,有在這上面摔過跟頭的民營醫(yī)院人士發(fā)出“做廣告是找死,不做廣告是等死”的哀嘆。
分析早期民營醫(yī)院廣告的成功,會發(fā)現(xiàn)當(dāng)時的營銷環(huán)境是其成功的關(guān)鍵:
首先是醫(yī)療行業(yè)的特殊性,賣方充分利用了買賣雙方“信息不對稱”,掌握了市場的主動權(quán)。
其次是營銷環(huán)境初級單純,使一些膽子大、有一定資金實力的醫(yī)院啖得“頭啖湯”。早期做廣告的民營醫(yī)院本來相對較少,即使是做廣告的醫(yī)院,一方面受到資本實力的限制,另一方面大部分抱著試試看的心態(tài),廣告投放量有限。這樣,那些資金實力較強(qiáng)、膽子大的醫(yī)院,搶占了市場的高端。
再次是國家對醫(yī)療廣告的監(jiān)管力度有限。在早期,國家對醫(yī)療廣告基本不存在真正意義的監(jiān)管,這樣,虛假廣告大行其道。雖然有違社會公德,但上當(dāng)受騙的患者卻將大量的真金白銀送給了醫(yī)院。
以上幾點,只是醫(yī)療行業(yè)市場初級階段的幾點總結(jié),相對于這種市場環(huán)境,現(xiàn)在的醫(yī)療市場,至少存在以下幾點變化:
一、外來資本的大量進(jìn)入,一些老牌民營醫(yī)院通過幾年的發(fā)展,已經(jīng)完成資本的積累。這些,使民營醫(yī)院整體實力加強(qiáng)。
二、有強(qiáng)大資本做為后盾,使民營醫(yī)院的競爭更趨激烈。
這一點突出表現(xiàn)在民營醫(yī)院的廣告投放量上。以為例,目前,在電視、報紙二大主要的醫(yī)療廣告媒體上,各大民營醫(yī)院的廣告占了相當(dāng)?shù)谋壤?/p>
三、患者趨于理智,社會對于醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的信任危機(jī)。
自從年、相繼出現(xiàn)高價收費事件后,醫(yī)院的誠信問題到了冰點。而且,由于民營醫(yī)院虛假廣告在媒體上的相繼曝光,誠信問題成為一個行業(yè)需要共同面對的話題。
四、國家對于民營醫(yī)院廣告的監(jiān)管趨嚴(yán),對于醫(yī)院廣告的限制性條款越來越多。
現(xiàn)在,沒有拿到廣告許可證的醫(yī)院,想拿一個許可證非常艱難。由于受到公立醫(yī)院與國家政策的擠壓,民營醫(yī)院的成長環(huán)境本來就比較險惡,只能在不孕不育、性病、慢性病等專科領(lǐng)域求生存。而現(xiàn)在,由于市場營銷環(huán)境的這些變化,民營醫(yī)院的發(fā)展更是艱難,可以說,目前是民營醫(yī)院發(fā)展的十字路口,要么被市場淘汰,要么迎頭趕上,成為時代的寵兒。我們仔細(xì)考量了目前民營醫(yī)院的現(xiàn)狀,以為,在當(dāng)前形勢下從市場中脫穎而出需要做好以下事情:
一是營銷:
有營銷界的人士在對當(dāng)前紛繁的民營醫(yī)院市場進(jìn)行觀察后曾斷言說中國的民營醫(yī)院沒有真正的營銷,只有廣告。這話雖然有點絕對,但綜觀的民營醫(yī)院,這話并不是沒有道理。現(xiàn)在在電視報紙上廣告量比較大的主要是醫(yī)院、醫(yī)院、醫(yī)院、醫(yī)院、醫(yī)院及華美、等多家美容整形醫(yī)院,從其的內(nèi)容上來說,基本沒有多少營銷的內(nèi)容,營銷的主要還是知名度。從這一點來說,民營醫(yī)院的營銷還是屬于初級階段。
近幾年,在中國其它行業(yè)大行其道的整合營銷離民營醫(yī)院還遠(yuǎn),真正進(jìn)行整合營銷還需要一定的資金保證、公共關(guān)系積累。但量力而行的、結(jié)合醫(yī)患關(guān)系的營銷還是有大把的潛力挖掘,比如結(jié)合社會較有影響的事件進(jìn)行事件行銷(今年上半年地區(qū)水患的公益活動、舉行社區(qū)衛(wèi)生研討會、節(jié)日里在人流集中的地方如白云山與管理部門成立救護(hù)站等)、出版有關(guān)疾病預(yù)防的手冊發(fā)送等,錢花得不多,但能提高醫(yī)院的美譽(yù)度,在醫(yī)患危機(jī)重重、誠信問題突出的社會中獨樹一幟。
二是廣告制作與創(chuàng)意:
雖然有人說現(xiàn)在是“做廣告找死,不做廣告等死”,但對于民營醫(yī)院來說,后面一句話實實在在,前一句則不盡然,重要的是看怎么做,也就是廣告的創(chuàng)意與執(zhí)行。
廣告的目的無非以下幾個,一是擴(kuò)大醫(yī)院的知名度,讓患者來醫(yī)院就診;一是創(chuàng)建醫(yī)院品牌。就現(xiàn)階段大多數(shù)的民營醫(yī)院而言,創(chuàng)建醫(yī)院品牌是一個相對空泛而不切實際的目標(biāo),擴(kuò)大知名度、讓患者來醫(yī)院就診成為民營醫(yī)院廣告?zhèn)鞑サ淖钋袑嵖尚械哪繕?biāo)。
怎樣擴(kuò)大知名度,讓患者來醫(yī)院就診呢?筆者以為可以先對以下一些問題進(jìn)行通盤考慮:
我們醫(yī)院為什么要做廣告?
我們醫(yī)院的廣告里面要賣什么——我們做的是哪個專科,有什么特點?
我們要賣的專科與競爭對手有什么真正意義上的不同?這些不同幾句話能說清楚嗎?
我們醫(yī)院的廣告要給誰看?他們最關(guān)心什么?他們最怕什么?
競爭醫(yī)院是怎么做廣告的?
競爭醫(yī)院廣告里說了什么,還有什么沒說?
他們在哪里說?我們在哪里說?
當(dāng)然,這樣的問題還可以提很多,也只有把這些問題搞清楚搞準(zhǔn)確,才能做到創(chuàng)意的量身定做,才能做具有銷售力的廣告。
當(dāng)然,這些問題的提出在其它行業(yè)的廣告創(chuàng)意中也經(jīng)常采用,在這里,筆者根據(jù)對市場的了解,就民營醫(yī)院的影視創(chuàng)意談幾點看法:
一、民營醫(yī)院治療的是不孕不育、性病、癌癥、慢性病等專科領(lǐng)域的疾病,本質(zhì)上說,這些疾病都存在沒法根治或需終身治療的特點,在療效上民營醫(yī)院并不比公正醫(yī)院特別是那些三甲醫(yī)院強(qiáng)多少。所以,從這一點來說,需要創(chuàng)意性強(qiáng)的廣告支撐。
二、民營醫(yī)院的同質(zhì)化也使民營醫(yī)院對廣告的創(chuàng)意具有較強(qiáng)依賴性。
本來,廣告服務(wù)于產(chǎn)品與營銷,但這一點,對于民營醫(yī)院而言,尋求產(chǎn)品的差異性比較艱難。本來,醫(yī)院比的就是設(shè)備、人才以及歷史與名氣。但顯然,各民營醫(yī)院的設(shè)備與人才相互之間均沒有顯著差異性,而且,每家醫(yī)院都會宣傳其設(shè)備與人才,眾說紛紜,各說各有理,按人之常情,旁觀者絕對不會去輕易地相信其中任何一方,更何況與其切身利益直接相關(guān)的患者。所以,明智的作法是在沒有顯著差異時干脆不說,跳出這個是非圈,去說點其它東西。但其它又有什么好說的呢?服務(wù)?營銷?顯然,在營銷層次較低的民營醫(yī)院廣告中,顯然也沒有太多可說的,那么,剩下的,就只有依靠廣告人員的創(chuàng)意了,靠其突發(fā)奇想了,這雖然有點本末倒置,但確實是不爭的事實。
三、廣告創(chuàng)意的差異性是民營醫(yī)院成功的重要法寶。
這話一說出來肯定會遭到每一個廣告人的批評,但這一點卻是目前民營醫(yī)院市場的一個不爭事實:既然在產(chǎn)品也就是醫(yī)院本身找不到差異性,就只有靠廣告創(chuàng)意了,通過不同于別人的廣告、與眾不同的創(chuàng)意與不一般的視覺聲音效果,賣出好成績來。
這一點,在民營醫(yī)院影視廣告中,我們就可以找到用武之地:現(xiàn)在在電視上播的民營醫(yī)院的廣告,主要是、、、、及、等美容醫(yī)院。拋開幾家美容醫(yī)院不說(她們訴求都是的高科技與美容效果),、、、、都有幾條片在播,她們訴求的共同點是:專家與設(shè)備。不同的是有一條片訴求年不孕不育的輝煌,現(xiàn)代醫(yī)院有一條片訴求以誠信為主題搞的一項全免費檢查活動,益壽醫(yī)院有一條訴求近期的免費檢查活動。在本來應(yīng)有高科技、技術(shù)為后盾的所有醫(yī)院的影視廣告中,唯有益壽醫(yī)院提到了一項“快速消炎治療前列腺炎”的技術(shù)(美容整形除外),其它醫(yī)院均只字未提。從畫面看,大都為實景,真正談得上創(chuàng)意的是醫(yī)院播了多年的“皇帝有喜”篇。
憂慮:在中國醫(yī)療改革的背景下,中國民營醫(yī)療器械公司一方面要抵御來自外資醫(yī)療器械公司的進(jìn)攻,另一方面要應(yīng)對來自醫(yī)療改革政策的風(fēng)險,導(dǎo)致83%中國民營醫(yī)療器械公司平均壽命不足5年,是什么在影響民營醫(yī)療器械公司的生死?中國民營醫(yī)療器械公司生存發(fā)展之路為何走得如此艱難?筆者試以婦科醫(yī)療設(shè)備的市場操作為例說明怎樣在激烈的競爭中脫穎而出?
劍走偏鋒過千萬 跨過死亡之門
假如年銷售額低于1000萬,你的醫(yī)療器械公司隨時都有倒閉的風(fēng)險!假如你的醫(yī)療器械公司市場開拓前期選擇做公立醫(yī)院,5年后能繼續(xù)生存的概率不足17%。公立醫(yī)院作為醫(yī)療器械行業(yè)的主渠道,70%的市場份額已經(jīng)被外資醫(yī)療品牌占據(jù),再加上做公立醫(yī)院前期投入大,時間長,競爭激烈,短時間很難實現(xiàn)盈利。
針對婦科醫(yī)療設(shè)備做市場的初期一是選擇做民營醫(yī)院比較容易實現(xiàn)盈利的,因為相對于公立醫(yī)院而言民營醫(yī)院采購設(shè)備無須招投標(biāo),采購時間短,費用相對較低,后期還能形成批量采購;做民營醫(yī)院只需搞定專門做民營醫(yī)院的經(jīng)銷商,搞定醫(yī)療投資公司(以福建莆田人為主),同時其設(shè)備有好的概念,達(dá)到對民營醫(yī)院醫(yī)生的有效傳播,活動的造勢,就能在民營醫(yī)院占有一席之地。
二是做計生系統(tǒng),計生站是繼郵局以外中國最大的事業(yè)單位,網(wǎng)絡(luò)覆蓋從省會城市,地級市,縣城一直到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。浙江省計生委2010年采購120萬的超聲聚焦刀證明每個省的計生委每年均有政府采購計劃,而做計生系統(tǒng)的廠家和經(jīng)銷商比較少,甚至有些做了10多年醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)銷商還不知道婦科醫(yī)療設(shè)備能做計生站。
做民營醫(yī)院和計生系統(tǒng)雖然能解決企業(yè)生存問題,但民營醫(yī)院和計生系統(tǒng)銷量有限,影響有限,不能解決企業(yè)發(fā)展的問題,只有進(jìn)入公立醫(yī)院,才能使企業(yè)做大做強(qiáng),才能成為行業(yè)知名品牌。
1000萬-----1億
化蛹成蝶的蛻變
作為醫(yī)療器械行業(yè)的主流渠道的公立醫(yī)院,GE,西門子,飛利浦,強(qiáng)生等國外知名一線品牌通過高舉高打的策略已占據(jù)大中城市,并逐步向縣級以下醫(yī)院滲透。作為年銷售過千萬的民營醫(yī)療器械公司怎樣利用有限的資金,資源在較短時間占領(lǐng)公立醫(yī)院?
答案是:長期目標(biāo)做品牌,短期目標(biāo)做銷量。做市場要站在做品牌的高度,整合經(jīng)銷商的資源,搞定當(dāng)?shù)貦?quán)威醫(yī)院,然后把權(quán)威醫(yī)院婦產(chǎn)科主任作為學(xué)術(shù)代言人,影響權(quán)威醫(yī)院婦產(chǎn)科主任身邊的人,借助學(xué)術(shù)活動擴(kuò)大影響面,協(xié)助權(quán)威醫(yī)院婦產(chǎn)科主任來達(dá)到品牌造勢的目的,四輪驅(qū)動(權(quán)威醫(yī)院,學(xué)術(shù)代言人,學(xué)術(shù)活動,論文造勢)做品牌。另一方面通過整合經(jīng)銷商的資源挖掘縣區(qū)級醫(yī)院,然后到觀摩醫(yī)院去觀摩,來達(dá)到醫(yī)院婦產(chǎn)科主任打報告購買設(shè)備的目的,經(jīng)銷商介入做公關(guān),最后達(dá)成銷售。
企業(yè)經(jīng)歷不同的發(fā)展階段,必須有與之配套的企業(yè)戰(zhàn)略,人力資源,組織結(jié)構(gòu),規(guī)章制度等,要在發(fā)展中不斷創(chuàng)新,求變,才能在市場競爭中立于不敗之地,不斷發(fā)展壯大。
企業(yè)的不同發(fā)展階段 求新求變
成功企業(yè)=30%市場機(jī)遇+ 20%商業(yè)模式+ 50%執(zhí)行力
一、 市場機(jī)遇:分析成功的企業(yè)首先是他們成功的把握住了未來幾年的市場發(fā)展趨勢,抓住了市場機(jī)遇。微軟的比爾.蓋茨把握住了個人計算機(jī)的發(fā)展趨勢,阿里巴巴的馬云把握住了電子商務(wù)的發(fā)展趨勢,盛大的陳天橋把握住了網(wǎng)絡(luò)游戲的發(fā)展趨勢。
中國醫(yī)療器械行業(yè)面臨的市場機(jī)遇一是農(nóng)村醫(yī)療改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立:農(nóng)村醫(yī)療改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立導(dǎo)致醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的急劇增加,中國在2009~2011年3年內(nèi)投入8500億元,其中2/3將投向基層醫(yī)院。3年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)。2009年,完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù),再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個縣1~3所。實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)建設(shè)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二是民營醫(yī)院的迅速發(fā)展:2010年我國根據(jù)市場統(tǒng)計,2010年全國民營醫(yī)院已達(dá)近5000家,已經(jīng)為醫(yī)療設(shè)備企業(yè)提供很好的發(fā)展平臺。
三是國家扶持民族醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展:十二五”期間,我國將大力調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、扶持和發(fā)展自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè),其醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的技術(shù)研究、產(chǎn)品研發(fā)、平臺搭建以及基地建設(shè)將是“十二五”期間我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展重點,也是根據(jù)《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》制訂完成的。
四是新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)比如遠(yuǎn)程醫(yī)療,現(xiàn)在醫(yī)療器械開始進(jìn)入無創(chuàng)傷或微創(chuàng)傷的時代,一些微型化、智能化的醫(yī)療器械將是未來的發(fā)展方向。
二、 商業(yè)模式:成功的企業(yè)除了能把握住了未來幾年的市場發(fā)展趨勢之外,還在于有成功的商業(yè)模式,戴爾開創(chuàng)了電腦的直銷模式,湖北九洲通醫(yī)藥開創(chuàng)了醫(yī)藥流通渠道的快批模式。 筆者覺得醫(yī)療器械企業(yè)要打造4C客戶價值為核心的商業(yè)模式:
1C:好產(chǎn)品的要素:安全,有效,微創(chuàng),實用,方便,優(yōu)質(zhì),美觀,領(lǐng)先
2C:服務(wù)好的四大體現(xiàn):培訓(xùn)規(guī)范,及時響應(yīng),定期回訪,持續(xù)提升
3C:兩大效益:創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益
4C:三創(chuàng):創(chuàng)名醫(yī)名科名院
三、 執(zhí)行力:紀(jì)律,速度,細(xì)節(jié)
第一個是紀(jì)律;湘西的土匪很厲害,存在幾十年,但是是一群烏合之眾,被紀(jì)律嚴(yán)明的解放軍一擊就潰。企業(yè)沒有嚴(yán)明的紀(jì)律,企業(yè)的決策就不能有效執(zhí)行下去,就會產(chǎn)生內(nèi)耗,企業(yè)就會破產(chǎn)。
第二個是速度;做事是要講究效率的,效率低下的企業(yè)處處被動挨打,快魚吃慢魚同樣適用與企業(yè)之間的競爭。
與國家公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院缺乏許多市場優(yōu)勢,比如同樣作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),我國民營醫(yī)院不像公立醫(yī)院那樣是由衛(wèi)生部門主管,而是要到工商部門登記注冊,并接受工商部門管理。
因此,民營醫(yī)院的稅費就等同于社會餐飲酒店服務(wù)業(yè)的繳稅機(jī)制,除了上繳所得稅之外,還要上繳8%左右的營業(yè)稅,而公立醫(yī)院則不必繳納這8%的營業(yè)稅。同時,民營醫(yī)院屬于新興事物,因而在消費者的觀念上還沒有被完全接受,這需要一個時期的鞏固。再加上長期以來,我國形成了衛(wèi)生行政部門“辦醫(yī)院”的格局,雖然國家一再提出衛(wèi)生行政部門要由“辦醫(yī)院”向“管醫(yī)院”轉(zhuǎn)變,但這畢竟要有一個過程。所以,衛(wèi)生行政部門在執(zhí)行政策上可能對公立醫(yī)院相對寬松甚至是照顧一些.再加上民營醫(yī)院為了挽留人才還必須支付比較高額和優(yōu)厚的薪酬福利,因此,經(jīng)濟(jì)壓力一般都比較大,如果經(jīng)營不善或決策失誤將會給醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展帶來極大的不利。
民營醫(yī)院:在等待中爆發(fā)???
國家政策的不對等,直接給民營醫(yī)院帶來各方面的壓力,那么,2007年的眾多民營醫(yī)院將會如何突圍呢?
事實上,因大部分的民營醫(yī)院都在等待觀望國家能在2007年對民營醫(yī)院在政策上有一個補(bǔ)充. 2005年4月,衛(wèi)生部宣布將2005年確定為“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年。衛(wèi)生行政部門期望通過“管理年”活動,加強(qiáng)醫(yī)院管理,改善醫(yī)療服務(wù),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,提升醫(yī)院管理水平。衛(wèi)生部為此出臺了《醫(yī)院管理評價指南》。
藍(lán)哥智洋專家在對全國20%以上的民營醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn),目前,因醫(yī)療市場政策不明朗(主要表現(xiàn)在稅收政策和醫(yī)療保險定點單位的政策上)、稅收政策的不配套不統(tǒng)一,對民營醫(yī)院的生存發(fā)展產(chǎn)生了較大影響。而醫(yī)保定點單位的確定與否,在很大程度上關(guān)系到醫(yī)院的生存,因為醫(yī)保人員相比于自費醫(yī)療的病人具備更強(qiáng)的消費能力,可以說是患者的主流。在此種情形之下,這些民營醫(yī)院都處于等待觀望狀態(tài)。
藍(lán)哥智洋專家同時提醒廣大民營醫(yī)院經(jīng)營者:醫(yī)院的生存與否,盡管受外部環(huán)境影響,但最主要的還是取決于如何發(fā)揮自身的主觀能動性,也就是說盲目等待國家政策來體恤自已這種方式是不可取的,要充分發(fā)揮民營醫(yī)院機(jī)制靈活、反應(yīng)敏捷、市場意識較強(qiáng)的特點,不能“坐以待斃”。而這一切都必須有“外腦”做顧問,否則,還會重復(fù)“停滯不前”的老路。
民營醫(yī)院:廣告后剩下什么???
民營醫(yī)院,廣告鋪天!這已是業(yè)界內(nèi)廣為傳頌的口號。大多數(shù)民營醫(yī)院都把“轟炸式”廣告當(dāng)作了創(chuàng)業(yè)初期“救命草”。
北京新興醫(yī)院開業(yè)時在電視臺投放的系列廣告每月投入費用高達(dá)1000多萬元,廣告播放不到半年慕名而來的患者便蜂擁而至。與此同時,國家醫(yī)療廣告的嚴(yán)打也是越加無情。前幾年,新興醫(yī)院的“明星廣告”第一次因違規(guī)被叫停,隨后其改頭換面的“新興媽媽回娘家”廣告又被列為違法廣告。對此,北京醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院委員會會長許亮認(rèn)為,目前在國家與民營醫(yī)院間已經(jīng)形成了“政策與對策”的拉扯戰(zhàn),全國90%以上的民營醫(yī)院廣告都存在違規(guī)現(xiàn)象。
此外,由于民營醫(yī)院在知名度、設(shè)備等方面與公立醫(yī)院相比先天不足,為了在市場競爭中分得一塊蛋糕,相當(dāng)一部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不斥資在各大媒體上做廣告,一些民營醫(yī)院為了盡快打開知名度甚至負(fù)債大做廣告。
那么,這背后反應(yīng)了什么現(xiàn)象呢?民營醫(yī)院由于沒有外在力量來指導(dǎo),為了在競爭激烈的市場中立足,只能把注壓在打廣告上,但是,這只是短期效應(yīng),從長遠(yuǎn)來看,對民營醫(yī)院自身在社會上的“誠信”有著很大的影響,長此以往,勢必會影響醫(yī)院自身的發(fā)展,因此,盲目打廣告這條路也是行不通的!
民營醫(yī)院所走過的發(fā)展道路充分證明:物競天擇、適者生存是醫(yī)療市場的基本規(guī)律。要想使民營醫(yī)院適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化,突破發(fā)展瓶頸,做大做強(qiáng),就必須做到規(guī)范經(jīng)營、科學(xué)管理、以人為本和行業(yè)最優(yōu)。
公立醫(yī)院擴(kuò)張快,民營醫(yī)院發(fā)展難
2010年底,國辦《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》,從制度上掃清了社會辦醫(yī)的障礙。社會辦醫(yī)有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源,擴(kuò)大服務(wù)供給,有利于建立競爭機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,完善醫(yī)療服務(wù)體系。
2012年,我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,民營醫(yī)院9786個,比2011年增加1000多個,公立醫(yī)院總量略微下降。但從診療人次看,公立醫(yī)院達(dá)到22.9億人次,占總數(shù)的90.2%,民營醫(yī)院只有2.5億人次,僅占總數(shù)的9.8%。不僅如此,公立醫(yī)院的診療人次增長迅速,去年比2011年增長兩億多人次。
公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張仍然比較迅猛,進(jìn)一步擠壓民營醫(yī)院發(fā)展空間。“‘十二五’醫(yī)改規(guī)劃、2013年醫(yī)改工作安排已經(jīng)明確,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。”北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授劉國恩說。然而,很多人發(fā)現(xiàn),公立醫(yī)院大規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)新建或改擴(kuò)建的現(xiàn)象仍較為普遍,且多為負(fù)債建設(shè)。
多個支持社會辦醫(yī)的文件明確指出,調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。但是,在公立醫(yī)院仍在擴(kuò)張的情況下,民營醫(yī)院的發(fā)展空間受限,比如地段一般在偏遠(yuǎn)城區(qū)、郊區(qū),辦不了綜合的,只能辦一些專科等等。“大型公立醫(yī)院不斷擴(kuò)張,蓋大樓、購置設(shè)備,民營醫(yī)院無法與之競爭。而在醫(yī)療服務(wù)薄弱的基層、邊遠(yuǎn)地區(qū),民營醫(yī)院又無利可圖,難以生存。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授姚嵐說。
社會辦醫(yī)需突破人才、融資難題
“民營醫(yī)院要的不僅是優(yōu)惠政策,更是一個公平發(fā)展的環(huán)境。這需要政府在醫(yī)療服務(wù)的投入和產(chǎn)出上,進(jìn)行公平有效的制度安排,使民營醫(yī)院也能提供質(zhì)量可靠、成本合理、服務(wù)便利的醫(yī)療服務(wù)。”劉國恩說。
從2003年開始,同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)陸續(xù)在我國南京、昆明、焦作3個城市投資或參股,建起了3所三級民營綜合醫(yī)院,規(guī)劃床位均在1000張以上。經(jīng)過多年的長線投入和經(jīng)營,南京的醫(yī)院剛剛基本實現(xiàn)了盈虧平衡。“從當(dāng)前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況來看,醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化程度較低,市場的發(fā)展空間比較大,但是具體的障礙比較多。”該集團(tuán)副總裁姜東暉說。
在價格上,雖然說可以自主定價,但是民營綜合醫(yī)院起步時輻射半徑有限,一般在新城區(qū),人口較少,而且醫(yī)保病人往往要求按國家價格提供服務(wù)。
在投融資方面,沒有低息貸款政策,銀行方面給民營醫(yī)院貸款的條件較為苛刻,股東的壓力非常大,而大型綜合醫(yī)院從建設(shè)到經(jīng)營上的盈虧平衡往往需要8~10年時間,回報周期長。
人力資源是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的最大成本。民營醫(yī)院的起步階段往往只能是“兩頭”人才,即退休的醫(yī)生和新畢業(yè)的大學(xué)醫(yī)學(xué)生為主,大量成熟醫(yī)生難以從公立人事系統(tǒng)中流出。有些地方甚至規(guī)定民營醫(yī)院幾年內(nèi)不準(zhǔn)從公立醫(yī)院招人。
今年,四川、上海、內(nèi)蒙古等地出臺實施辦法落實國家指導(dǎo)意見。作為國家公立醫(yī)院改革試點城市之一的深圳,擬了一份醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)的政策,直面人才流動的難題,提出了一些具體的解決辦法,備受關(guān)注。
基本與非基本醫(yī)療服務(wù)劃分不清晰
國務(wù)院常務(wù)會議指出,要放開市場準(zhǔn)入,釋放改革紅利,凡社會能辦好的,盡可能交給社會力量承擔(dān),加快形成改善公共服務(wù)的合力,有效解決一些領(lǐng)域公共服務(wù)產(chǎn)品短缺、質(zhì)量和效率不高等問題,使群眾得到更多便利和實惠。
“按照客觀的經(jīng)濟(jì)規(guī)律,根據(jù)‘保基本’的原則,醫(yī)療服務(wù)的提供要區(qū)分基本與非基本,并分別給予相應(yīng)的政策。”北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授馮中越說,醫(yī)療服務(wù)的供給不存在公立、私立之分,提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一定就是公立機(jī)構(gòu),民營機(jī)構(gòu)也可以提供,并得到政府對等的保障政策;提供非基本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該走市場的政策,接受政府行業(yè)監(jiān)管。可采用政府購買服務(wù)的方式,符合基本標(biāo)準(zhǔn)的可納入購買服務(wù)范疇,但必須專款專用。
那么,基本和非基本的界限在哪里?“臨床上,并沒有劃定基本的范疇。目前,行業(yè)內(nèi)將其理解為在現(xiàn)有醫(yī)保水平下,政府所能提供的基本醫(yī)療服務(wù)。”劉國恩說,利潤空間狹小的技術(shù)、藥品等服務(wù),可以納入政府基本醫(yī)保的目錄,由公立醫(yī)院提供目錄范圍內(nèi)大部分服務(wù)。“這是一個‘地板’政策,公立系統(tǒng)有責(zé)任提供那些利潤薄的、賠本的服務(wù),但民營醫(yī)院也可以參與。但沒有納入的部分,主要由非公立機(jī)構(gòu)提供。”他說。
《國務(wù)院鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的號文件》公布以來,引起社會各界的重視。如何利用社會資本為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展所用,在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形成強(qiáng)大的競爭機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的改革步伐,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展已成熱點話題。當(dāng)前,經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的內(nèi)涵很豐富,既包含經(jīng)濟(jì)增長的方式,也涉及到結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、環(huán)境的改善、技術(shù)的創(chuàng)新和資源的配置等多個方面的內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)增長的反映形式:一種是通過增加資源投入和消耗來實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長,即粗放型增長;另一種是通過提高資源利用率來實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長,即集約型增長。社會資本投入醫(yī)療市場,應(yīng)屬于第一種增長方式,既增加社會資本投入,用于醫(yī)療衛(wèi)生消耗來實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長。在這里社會資本所反映的資本效益,應(yīng)該包含社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩個方面。
一、社會資本辦醫(yī)助推了醫(yī)療衛(wèi)生改革的步伐
改革開放以來,市場經(jīng)濟(jì)逐步改變著以往計劃經(jīng)濟(jì)約束下形成的落后、保守、低效以及與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)的管理手段和運(yùn)行機(jī)制,并在改革中不斷提高發(fā)展和轉(zhuǎn)型的效率。也為各個領(lǐng)域積累了不少的社會資本,這些社會資本在市場經(jīng)濟(jì)中尋求著自己發(fā)展的空間。而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革現(xiàn)狀,在很大程度上為社會資本的進(jìn)入創(chuàng)造了機(jī)遇。近年來,民營醫(yī)療單位的陸續(xù)建立,為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展起到了很大的推動作用。規(guī)模較大、質(zhì)量較高、綜合性、專科性強(qiáng),是部分民營醫(yī)院的創(chuàng)建特點。它們中有的已成功達(dá)到國家三級甲等醫(yī)院水平,還有的學(xué)科成為國家重點學(xué)科。部分民營醫(yī)院資金雄厚,醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置先進(jìn),還有國內(nèi)外知明醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo),技術(shù)水平先進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)意識超前。因此,得到公認(rèn)。由于這些高水平醫(yī)院的呈現(xiàn),促進(jìn)了公立醫(yī)院改革的步伐。有的地區(qū)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門就加大了對公立醫(yī)院的資金投入。積極調(diào)整內(nèi)部效益分配標(biāo)準(zhǔn),防止高水平人才的流失。而且積極主動地向國內(nèi)外引進(jìn)具有特長的高水平人才。為滿足患者需要,想方設(shè)法在服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目上進(jìn)行改進(jìn),使公立醫(yī)院的改革有了很大的進(jìn)展。
二、社會資本辦醫(yī)營造了醫(yī)療主體多元化的布局
當(dāng)前,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的結(jié)構(gòu)及分布,在很多地區(qū)還延續(xù)著計劃經(jīng)濟(jì)時期的模式,也在很多方面出現(xiàn)了與公共服務(wù)要求不相適應(yīng)的現(xiàn)象。如:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿足患者多層次、多樣化的服務(wù)需求。住院床位緊張、設(shè)備設(shè)施落后、沒有足夠的資金支持培養(yǎng)高、精、尖的技術(shù)骨干等等。其主要原因是資金問題:一方面國家投入的補(bǔ)償資金不能及時到位,使醫(yī)療行業(yè)的設(shè)施改造、設(shè)備更新等受到限制,另一方面,衛(wèi)生管理機(jī)制中還保留著一些計劃經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)模式,對醫(yī)療單位缺乏超前的規(guī)劃和引導(dǎo),滿足不了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的要求使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滯后于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展因此,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這個關(guān)系民生的大市場,也為社會資本金的進(jìn)入提供了廣闊的發(fā)展空間。社會資本金的進(jìn)入,在很大程度上彌補(bǔ)了衛(wèi)生行業(yè)的不足構(gòu)成醫(yī)療衛(wèi)生主體的多元化格局。民營醫(yī)院的陸續(xù)建立,有效地滿足了老百姓各個層次的醫(yī)療需求逐步成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不可缺少的一部分特別是由于醫(yī)保政策的引導(dǎo),公立醫(yī)院收縮了部分特需醫(yī)療服務(wù),也為民營醫(yī)院讓渡出了足夠的特需醫(yī)療服務(wù)的市場空間,為民營醫(yī)院經(jīng)營特需醫(yī)療服務(wù),提供了難得的市場環(huán)境。
利用社會資本建立高水平民營醫(yī)療單位。形成醫(yī)療主體的多元化,受益的首先是民眾,多元化帶給老百姓的是更加方便、舒適的就醫(yī)環(huán)境、更加先進(jìn)優(yōu)越的技術(shù)保證、更加完善的人性化服務(wù)。它不僅方便了患者,緩解了政府投入的不足,也為公立醫(yī)院的改革起到了推動作用,促進(jìn)了各級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。民營醫(yī)院在法人治理結(jié)構(gòu)、產(chǎn)權(quán)制度改革、資本運(yùn)作和市場管理上較公立醫(yī)院更有優(yōu)勢,越發(fā)顯示出發(fā)展活力,一系列陳舊觀念、政策、標(biāo)準(zhǔn)和制度也將隨之改變,從而給醫(yī)改注入了新鮮血液。它將為醫(yī)療衛(wèi)生改革起到積極助推作用。
三、政府支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)順應(yīng)了民意
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 民營 資本 改革
一、公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特征
對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分析,可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)容易出現(xiàn)兩種弊端,一種弊端是信息不完全,一種弊端是信息不對稱。醫(yī)療服務(wù)具有特殊性,是因為對醫(yī)療服務(wù)來說,病人是作為買方的角色出現(xiàn)在服務(wù)市場中,但是病人對醫(yī)療知識以及相關(guān)的護(hù)理知識并不了解。在這種情況,對醫(yī)生服務(wù)的價值無法做出判斷。針對信息不對稱,則主要是從關(guān)系角度來分析,如果從法律角度對病人與醫(yī)院之間的關(guān)系進(jìn)行定位,那么在這種關(guān)系中,病人是委托方,醫(yī)生或者提供醫(yī)療服務(wù)的人員則是方。此時,提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人員,可能會誘導(dǎo)病人的需求,而其能夠做到這一點的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通過這種誘導(dǎo),從而為病人提供一些不必要或者昂貴的服務(wù),從而收取費用。
二、民營化的全面內(nèi)涵和形式
(一)民營化的全部內(nèi)涵
一直以來,我們對民營化的理解過于極端,認(rèn)為民營化,就是政府不再對醫(yī)院進(jìn)行干預(yù),而是直接將整個醫(yī)療服務(wù)推入市場。實際上,要實現(xiàn)醫(yī)院的民營化有很多種途徑,而不是單單推崇一賣了之。正如薩瓦斯學(xué)者指出的那樣,對國有資產(chǎn)出售之后,關(guān)于合同的外包、特定范圍的經(jīng)營權(quán),現(xiàn)金禮物券的派發(fā)等等,其實都是一種企業(yè)民營化的表現(xiàn)。民營化其主要要求國家在某些商業(yè)動態(tài)步驟中放棄其管理權(quán),讓民營企業(yè)自行處理,是指只含一部分的國有成分,更為自主。
(二)民營化是一個具有活動性的市場經(jīng)濟(jì)變化體系
在目前廣泛被理解為一種非國企的,社會民營主體的部門的變化過程。其表現(xiàn)主要有三種: 第一,民營企業(yè)的部分權(quán)益經(jīng)國家委托。如民間企業(yè)組織接收國家下放的某類企業(yè)的加工部分,實現(xiàn)外包部分合同;國家按照市場經(jīng)濟(jì)調(diào)控的價格,對民間企業(yè)進(jìn)行價格差價補(bǔ)償;第二,民營企業(yè)的自主性增強(qiáng),國家慢慢放手其經(jīng)營。如國家針對市場需要,出臺法規(guī)來限定某些公共機(jī)構(gòu)的發(fā)展;在某些民營企業(yè)管理中,放寬國有的經(jīng)營權(quán)管理;第三,民間企業(yè)的資金問題,完全脫離對國家的依賴,達(dá)到進(jìn)一步的民營化。
三、公立醫(yī)院如何選取合適的民營化路線
公立醫(yī)院的民營化改革是當(dāng)前眾多醫(yī)院面臨的主要課題,如何根據(jù)自身的情況選擇合適的道路,對醫(yī)院的發(fā)展前景起到攸關(guān)的作用,因此,改革要從多方面入手,考慮多方面的影響因素。
第一,公立醫(yī)院就目前的發(fā)展情況來看,大部分都缺乏一定的競爭機(jī)制,管理散漫,沒有納入到市場經(jīng)濟(jì)的體系當(dāng)中來,其缺乏提高自身的危機(jī)意識,沒有更新改革管理機(jī)構(gòu)。大部分的公立醫(yī)院進(jìn)行了向民營化轉(zhuǎn)變的行動,其逐漸意識到納入市場競爭體系的重要性。公立醫(yī)院民營化的主要模式有三種,其為:民營企業(yè)化、公司股份化以及自主經(jīng)營化。其中,在民營企業(yè)化的進(jìn)程中,部分公立醫(yī)院通過解放和重組其資金、管理機(jī)構(gòu)來達(dá)到目的,其招募其他相應(yīng)的企業(yè)來管理經(jīng)營部分相應(yīng)的部分,依靠國家操控,實現(xiàn)民營化;在公司股份化的轉(zhuǎn)化中,國家將公立醫(yī)院的企業(yè)主要管理者的權(quán)益進(jìn)行轉(zhuǎn)化,使其成為具有獨立權(quán)益體系的法人,應(yīng)用民營企業(yè)的管理模式來參與到醫(yī)院的而管理,與其他的民營醫(yī)院進(jìn)行合法的競爭,并符合市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)系統(tǒng);自主經(jīng)營化的改革中,公立醫(yī)院將管理權(quán)下放到子系統(tǒng)的部門中,對不同職能部門的工作進(jìn)行考核,此外,還能通過市場的調(diào)節(jié)來提高醫(yī)院的運(yùn)營情況,并且不斷的順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的變化來做自身的調(diào)整,以期達(dá)到更成熟的民營化。
第二,公立醫(yī)院如何進(jìn)行民營化的轉(zhuǎn)化。首先,民營企業(yè)機(jī)構(gòu)可以通過提高自身的服務(wù)水平和各種硬件醫(yī)療設(shè)施來取得優(yōu)勢。其自身可以參考國外眾多的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式,并吸收其精華來對自身進(jìn)行改造,提高醫(yī)院的整體設(shè)備和管理機(jī)構(gòu)。其次,公立醫(yī)院可以通過對醫(yī)院工作者、醫(yī)院管理人員、醫(yī)院硬件設(shè)備等向民營企業(yè)的經(jīng)營方式轉(zhuǎn)化,如可以通過向民營企業(yè)出租醫(yī)療設(shè)備以及設(shè)備的管理經(jīng)營權(quán),根據(jù)醫(yī)院的需求來經(jīng)營管理醫(yī)院設(shè)備;對某部分醫(yī)院工作者進(jìn)行企業(yè)合同聘用,其可以獲得更多的自主選擇權(quán)益;民營企業(yè)可以通過購買醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備來管理,并根據(jù)醫(yī)院的要求來發(fā)放使用權(quán);第三,民營企業(yè)機(jī)構(gòu)將根據(jù)社會市場需要來實行新的經(jīng)營管理模式。如民營企業(yè)可以根據(jù)客觀環(huán)境的要求,在公立醫(yī)院周邊建立其共同管理的部門,面向市場共同經(jīng)營;最后,國家根據(jù)社會市場機(jī)制的調(diào)控來改進(jìn)經(jīng)營公立醫(yī)療企業(yè)。如國家可將公立醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)對外轉(zhuǎn)讓給民間企業(yè),并輔助民營企業(yè)的管理;國家將公立醫(yī)院出售,并將醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療工作者轉(zhuǎn)給社會非盈利的公益組織,并有國家發(fā)放補(bǔ)貼,使其應(yīng)用于社會大眾。
四、結(jié)語
公立醫(yī)院在向民營企業(yè)轉(zhuǎn)化的道路上,應(yīng)該嚴(yán)格按照國家出臺的法律法規(guī)來執(zhí)行,不允許存在打“球”的現(xiàn)象。通過進(jìn)一步的研究表明,公立醫(yī)院向民營企業(yè)的轉(zhuǎn)化其路徑是多樣的,醫(yī)院在許可的范圍內(nèi)逐步改變,適應(yīng)市場的競爭和市場調(diào)節(jié)機(jī)制,一定能成符合要求的服務(wù)大眾的民營企業(yè)。
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【關(guān)鍵詞】 民營醫(yī)院;投資活動;財務(wù)風(fēng)險
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,民營企業(yè)的發(fā)展速度和數(shù)量也在不斷地攀升,尤其是在醫(yī)療體制改革的影響下,民營醫(yī)院的發(fā)展也是不容忽視的。相對于國家財政支持的國有醫(yī)院而言,民營醫(yī)院在經(jīng)營與發(fā)展過程中會遇到諸多困難甚至是挫折,尤其是在財務(wù)管理方面。因為民營醫(yī)院的投資活動關(guān)系到整個醫(yī)院的經(jīng)營和醫(yī)院所有者的權(quán)益分配問題,關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)對象即患者的健康利害關(guān)系,所以加強(qiáng)醫(yī)院投資活動的財務(wù)管理就成了最首要和重要的事情。隨著國家不斷地出臺一些新醫(yī)療制度、藥物價格控制政策,醫(yī)院自身積累的不足,資金壓力日益顯現(xiàn),融資約束下的民營醫(yī)院資金的去向需要更加謹(jǐn)慎。在加快醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)下,只有更加注重投資風(fēng)險的防控,才能真正實現(xiàn)與自身資源相協(xié)調(diào)的可持續(xù)發(fā)展。提高投資活動財務(wù)風(fēng)險控制能力,是安全、發(fā)展、效益三大業(yè)績協(xié)調(diào)增長的基本保障,對實現(xiàn)民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略極具重要意義。
一、民營醫(yī)院的投資活動
不管是民營醫(yī)院還是國有的非盈利性醫(yī)院,其投資主要有以下幾個方向。
(一)固定資產(chǎn)的投資
指建造和購置固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)活動,即固定資產(chǎn)再生產(chǎn)活動。固定資產(chǎn)再生產(chǎn)過程包括固定資產(chǎn)更新(局部和全部)、改建、擴(kuò)建、新建等活動。如醫(yī)院辦公大樓的建設(shè);各科室的醫(yī)療器械、設(shè)備和辦公用具的購買等。
(二)無形資產(chǎn)的投入
無形資產(chǎn)指企業(yè)擁有的沒有實物形態(tài)的可使企業(yè)長期獲得超額收益的資產(chǎn)。如醫(yī)院為了使自己在行業(yè)內(nèi)具有競爭力而自行研發(fā)出本醫(yī)院獨有的醫(yī)療配方、藥劑和技術(shù)所付出的代價。
(三)對外投資
指企業(yè)將籌集到的資金投資于購買其他企業(yè)的股票、債券或與其他企業(yè)聯(lián)營進(jìn)行投資。如醫(yī)院購買比如一些大型醫(yī)藥公司的股票、為了從供應(yīng)商處取得廉價材料而與供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)營進(jìn)行的投資等。
二、民營醫(yī)院投資活動的財務(wù)風(fēng)險
風(fēng)險是事件的不確定性引起的,是由于對未來予以期望所帶來的無法符合期望結(jié)果的可能性。簡言之,風(fēng)險是結(jié)果差異引起的結(jié)果偏離。
廣義的觀點認(rèn)為企業(yè)財務(wù)風(fēng)險是企業(yè)財務(wù)活動的整個過程中,由于各種不確定因素的影響,使企業(yè)實際收益與預(yù)期收益發(fā)生了偏離的不確定性。而狹義的企業(yè)財務(wù)風(fēng)險又稱籌資風(fēng)險、融資風(fēng)險和理財風(fēng)險,這種風(fēng)險由于舉債而給企業(yè)財務(wù)成果帶來的不確定性,即企業(yè)全部資本中,債務(wù)資本比率的變化所帶來的風(fēng)險。本文主要是從廣義的角度對民營醫(yī)院投資活動的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行分析。醫(yī)院通過籌資取得資金后,或投資生產(chǎn)項目,或投資證券市場,或投資商貿(mào)活動,然而投資并不一定都能產(chǎn)生預(yù)期的收益,從而引起企業(yè)盈利能力和償債能力的不確定性。如果出現(xiàn)投資項目無法取得收益,甚至出現(xiàn)虧損,就會導(dǎo)致企業(yè)整體盈利能力和償債能力下降。當(dāng)投資項目雖未出現(xiàn)虧損,但盈利水平很低,利潤率低于銀行同期存款利率;或利潤率雖高于銀行存款利息率,但低于企業(yè)目前的資金利潤率水平。這些都是投資活動可能遇到的財務(wù)風(fēng)險,它可以看作是企業(yè)風(fēng)險的集中體現(xiàn)及最終表現(xiàn)形式。
民營醫(yī)院投資活動的財務(wù)風(fēng)險則主要體現(xiàn)為:管理層對投資項目不作科學(xué)論證,采取盲目樂觀和冒險主義政策導(dǎo)致投資方向錯誤;決策者沒有做出有效避免或降低投資風(fēng)險的措施而做出錯誤決策造成的投資失誤;醫(yī)院財務(wù)人員缺乏專業(yè)素質(zhì)導(dǎo)致提供錯誤的會計信息從而造成的最終投資結(jié)構(gòu)比例不合理;不可控制的偶然因素造成的資金流失等,這些風(fēng)險未能很好地控制都會給醫(yī)院造成損失甚至是倒閉。
三、民營醫(yī)院投資活動財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因
(一)外部原因引起的財務(wù)風(fēng)險,表現(xiàn)為宏觀環(huán)境的復(fù)雜多變
宏觀環(huán)境主要包括當(dāng)時的政治、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境,市場環(huán)境和法律政策環(huán)境
1.政治環(huán)境因素主要是國家體制、政府及時局對投資的影響
一般來說,法制健全的國家政治風(fēng)險較小,對投資不會產(chǎn)生大的負(fù)面影響;政府對經(jīng)濟(jì)的干預(yù)程度、公眾支持率等也會影響到醫(yī)院的投資風(fēng)險,政府干預(yù)較少時投資風(fēng)險的預(yù)見性就會比較高,投資的不確定性就會相應(yīng)的減少;另一個較重要的因素就是局勢,急劇的政局變化會給即使是正確的投資帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
2.經(jīng)濟(jì)環(huán)境包括國內(nèi)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境,對于民營醫(yī)院而言,最主要的影響來自于國內(nèi)
衡量經(jīng)濟(jì)環(huán)境的指標(biāo)主要有通貨膨脹、經(jīng)濟(jì)周期和就業(yè)狀況,如果國內(nèi)經(jīng)濟(jì)處于通貨膨脹時期、貨幣持續(xù)貶值、經(jīng)濟(jì)周期也處于蕭條時期、就業(yè)狀況不看好,此時如果醫(yī)院還大量地投資比如進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)口藥物,結(jié)果肯定是不可避免的遭受挫折。
3.文化環(huán)境因素,民營醫(yī)院需要考慮醫(yī)院周邊地區(qū)消費群體的價值觀念、消費習(xí)慣、信用程度等
醫(yī)院屬于服務(wù)業(yè),可以說是取之于民用之于民,如果醫(yī)院沒有很好地服務(wù)患者、沒有讓他們對自己表示肯定,那么醫(yī)院所進(jìn)行的投資就是一項失敗的投資,在行業(yè)中也就失去了競爭能力。
4.市場環(huán)境表現(xiàn)為市場上的需求量變化及需求偏好
如果民營醫(yī)院不能很好地對消費者即病人的需求進(jìn)行了解分析就盲目的進(jìn)行投資,醫(yī)院最終肯定會失敗。
5.醫(yī)院的投資還受到當(dāng)時、當(dāng)?shù)胤伞⒎ㄒ?guī)、政策的約束
由于醫(yī)院工作性質(zhì)和對象的特殊要求,所以受政策約束的限制相對會很大。雖然法律永遠(yuǎn)有它的漏洞,但是對于醫(yī)院來說如果它鉆法律的空子比如投資到一些已知會觸犯到法律的項目上,它可能會獲得一時的利益,但從道德觀念出發(fā)醫(yī)院最終面臨的風(fēng)險是不可避免的。
(二)民營醫(yī)院的內(nèi)部原因引起的投資活動的財務(wù)風(fēng)險
1.民營醫(yī)院的財務(wù)管理人員本身的專業(yè)水平和道德素質(zhì)缺失
由于資金來源相對于國有醫(yī)院來說存在許多困難,所以民營醫(yī)院為了在人力資源上節(jié)約成本,可能會挑選一些專業(yè)知識不過關(guān)的人員,他們都沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識,對財務(wù)風(fēng)險的客觀性沒有足夠的認(rèn)識,不能熟悉或熟練掌握投資評價方法、難以作出正確投資決策,造成投資方向選錯;對財務(wù)報表的閱讀和分析存在困難以及會選擇性的分析報表,對賬務(wù)核算及監(jiān)控體系不能全面了解;部分醫(yī)院財務(wù)負(fù)責(zé)人只會報銷審批而不懂會計核算、監(jiān)管和控制,分析問題解決問題的能力較差,沒有能力進(jìn)行合理的會計核算和人員分工,這樣就造成他們?nèi)狈︼L(fēng)險意識甚至是忽略風(fēng)險存在事實的情況;認(rèn)為只要管理好資金就是做好了財務(wù)管理的工作,勢必會耽誤投資時機(jī),影響正確投資決策的提出。
2.民營醫(yī)院整體缺乏一套科學(xué)、有效的財務(wù)管理決策制度
目前,不只是民營醫(yī)院,就是國營醫(yī)院都會存在這樣的缺陷:財務(wù)決策普遍存在著經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象,就是說在進(jìn)行投資的時候管理層和財務(wù)人員都各自憑借著自己的主觀判斷、個人經(jīng)驗和意愿來采取措施,由此而導(dǎo)致的決策使失誤經(jīng)常發(fā)生,最終導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。
四、民營醫(yī)院投資財務(wù)風(fēng)險的控制
(一)結(jié)合實際環(huán)境,采取財務(wù)風(fēng)險預(yù)防策略
在醫(yī)院進(jìn)行投資之前,要對環(huán)境進(jìn)行分析研究。因為投資是一個連續(xù)不斷地過程,而且醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險行業(yè),尤其民營醫(yī)院是屬于保本薄利的特殊機(jī)構(gòu),要想投資正確經(jīng)營合理除了要做好醫(yī)院內(nèi)部的管理工作之外還要適當(dāng)?shù)陌盐蘸脤ψ约河欣沫h(huán)境進(jìn)行投資。
1.關(guān)注市場需求
民營醫(yī)院一般在一些小鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城的地方居多,面對的消費者都是一些中低產(chǎn)階級,所以醫(yī)院在創(chuàng)辦的時候就應(yīng)該對周邊的社區(qū)或者街道進(jìn)行專訪,了解他們平時的消費水平和消費習(xí)慣,然后再根據(jù)調(diào)查的結(jié)果選擇醫(yī)院的投資規(guī)模和對醫(yī)院的器材進(jìn)行購買,醫(yī)院最好應(yīng)該具有自身優(yōu)勢的專科品牌。此時,醫(yī)院就不能投資那些所謂的進(jìn)口國外的高科技醫(yī)療設(shè)備,因為成本高的同時百姓也無法承擔(dān)高額的診療費用,從而致使設(shè)備沒有用武之地而且病人也對醫(yī)院望而卻步。當(dāng)然醫(yī)院也不能使用一些低效率的設(shè)備,這時候它可以采用融資租賃的方法購進(jìn)一些高檔設(shè)備,提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。
2.關(guān)注政策
尋找出對醫(yī)院自身有益的相關(guān)信息對醫(yī)院的投資決策進(jìn)行審查,比如國家的新的醫(yī)療改革信息中要求健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但現(xiàn)行衛(wèi)生資源卻呈現(xiàn)出一個倒三角狀況,絕大多數(shù)衛(wèi)生高級人才、精尖設(shè)備存在于大城市、大醫(yī)院。民營醫(yī)院要在這種夾縫中求得一席之地,就必須采取非常手段,將自己“沉”入社區(qū),以社區(qū)服務(wù)為醫(yī)院的外部支撐。專科病人需要篩選,民營醫(yī)院在總體實力上與老牌公立醫(yī)院相比還有相當(dāng)一段差距,如將病人篩選放置于病人進(jìn)院以后,那么,民營醫(yī)院可選的范圍就十分的小。當(dāng)民營醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)以后,組織并參與社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù),直接服務(wù)于社區(qū)民眾,一方面可以提高自身的知名度,另一方面,可以在最基層對一部分病人進(jìn)行篩選,提高醫(yī)院病源量。這樣可以提高民營醫(yī)院的總體收入、降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險,從而進(jìn)一步降低醫(yī)院的投資風(fēng)險。
(二)加強(qiáng)民營醫(yī)院內(nèi)部控制,完善財務(wù)制度
1.樹立全員風(fēng)險管理意識
防范財務(wù)風(fēng)險的根本措施是企業(yè)的決策層、管理層牢固樹立防范財務(wù)風(fēng)險的意識,制訂防范財務(wù)風(fēng)險的制度,把防范財務(wù)風(fēng)險的措施貫穿到?jīng)Q策、管理資本運(yùn)作的全過程和始終。
然而為避免民營醫(yī)院投資活動引起財務(wù)風(fēng)險,僅僅依靠加強(qiáng)管理層和決策層的風(fēng)險意識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因為存在一些傳統(tǒng)觀念促使醫(yī)院各科室之間、上下級之間,在資金的使用、管理及分配的過程中都以各科室自己的利益為目標(biāo)采取各種手段去爭奪資金費用,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部不團(tuán)結(jié),資金管理混亂、利用率低下、流失嚴(yán)重等現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以培養(yǎng)和樹立醫(yī)院其他各層人員的風(fēng)險意識對防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險也是非常有必要的。
2.建立民營醫(yī)院風(fēng)險調(diào)控機(jī)制
民營醫(yī)院可以對投資活動產(chǎn)生的風(fēng)險采取責(zé)任制,醫(yī)院的各項投資活動要有相應(yīng)的專門負(fù)責(zé)人,該負(fù)責(zé)人要有相關(guān)經(jīng)驗和非常強(qiáng)的風(fēng)險識別能力。在對一項活動進(jìn)行投資之前都要對其進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查研究,運(yùn)用科學(xué)的方法對各項投資方案的可行性進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的取證分析。對于研究后的方案是否采納醫(yī)院應(yīng)該召開董事會,在會上由各個董事對該方案進(jìn)行再次的討論分析,要董事會集體通過才能實施該投資方案。同時還要加強(qiáng)投資活動實施的監(jiān)控力度,要掌握好每一個環(huán)節(jié)的發(fā)展過程與態(tài)勢,要確保投資活動能順利的按照預(yù)期進(jìn)行。最后,在項目投資結(jié)束之后,還需要對其進(jìn)行后續(xù)的跟蹤觀察,對投資效果進(jìn)行分析,總結(jié)出此次活動的結(jié)論,找出不足、積累經(jīng)驗。
3.建立優(yōu)秀人才隊伍,強(qiáng)化財務(wù)人員素質(zhì)
民營醫(yī)院在成立的時候不論是在人力還是財力方面相對于國有醫(yī)院都處于劣勢,要保持工作的順利進(jìn)行和醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展首先應(yīng)該在組織結(jié)構(gòu)上做好工作。民營醫(yī)院在挑選財務(wù)管理人員的時候不能一味地追求低付出而聘請一些專業(yè)不對口的員工,醫(yī)院投資雖然種類不存在多樣性,但投資的目的還是通過對項目進(jìn)行運(yùn)作和管理最終實現(xiàn)醫(yī)院的盈利。所以在投資的時候如果不能運(yùn)用專業(yè)的知識對投資過程進(jìn)行認(rèn)真的分析和研究,就會導(dǎo)致投資方向的錯誤、投資比例的失衡,影響投資進(jìn)度,進(jìn)而給醫(yī)院帶來損失。
人才隊伍的建設(shè)一要靠吸納,二要靠培養(yǎng),所以即使是專業(yè)的人員,醫(yī)院也要定期對他們進(jìn)行培訓(xùn)和考核,要讓他們擁有扎實的財務(wù)知識和豐富的財務(wù)管理經(jīng)驗,并且給予他們合理的待遇和充分的發(fā)展平臺,創(chuàng)造融洽的工作環(huán)境,不斷提高財務(wù)人員的工作積極性和整體工作水平。提高對報表的閱讀和分析能力,能通過各財務(wù)報表對醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行剖析,一方面培養(yǎng)出他們能及發(fā)現(xiàn)風(fēng)險并能善于化解風(fēng)險的能力,另一方面能給管理層投資決策提供正確有效地建議。隨著醫(yī)院各項工作的進(jìn)行及外部環(huán)境的不斷變化,財務(wù)工作還要隨時的適應(yīng)這些變化不斷做出相應(yīng)的政策調(diào)整,要有隨時應(yīng)對風(fēng)險的準(zhǔn)備。
五、民營醫(yī)院投資活動的財務(wù)風(fēng)險指標(biāo)分析
投資能給醫(yī)院帶來收益,但也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)過程,醫(yī)院的投資分析體系需要對各個投資方案的每一個階段進(jìn)行把握和控制。此時,醫(yī)院可以對投資風(fēng)險進(jìn)行敏感性分析,投資的敏感性分析就是通過分析預(yù)測有關(guān)因素對凈現(xiàn)值和內(nèi)部收益率等主要經(jīng)濟(jì)評價指標(biāo)的影響程度的一種分析方法。投資敏感性分析的主要目的是揭示有關(guān)因素變動對投資決策評價指標(biāo)的影響程度,從而確定敏感因素,抓住主要矛盾。
敏感性分析分為單因素敏感性分析和多因素敏感分析,單因素敏感性分析是指對單一不確定因素變化及其影響進(jìn)行分析,在分析中假定各相關(guān)因素不變,考慮某一因素變動對相關(guān)指標(biāo)的影響;而分析過程中考察多種因素同時變化對于相關(guān)指標(biāo)的影響,稱為多因素敏感性分析。本文采用單因素敏感性分析對凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率進(jìn)行研究。通過前文描述可知民營醫(yī)院投資活動財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因包括外部原因和內(nèi)部原因,外部原因又包括政治,經(jīng)濟(jì),文化,市場和法律法規(guī);內(nèi)部原因包括財務(wù)管理人員本身的專業(yè)水平和道德素質(zhì)和財務(wù)管理決策制度。對于后者,主要通過加強(qiáng)民營企業(yè)內(nèi)部控制,建立醫(yī)院的風(fēng)險調(diào)控機(jī)制來完成,由此對應(yīng),影響凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率的因素可概括為:1.政府干預(yù)2.通貨膨脹3.消費群體信用程度4.市場需求5.法律法規(guī)的變動。政府干預(yù)會直接影響現(xiàn)金流,通貨膨脹主要影響資本成本,消費群體信用程度則影響成本和費用,法律法規(guī)的變動會影響初始投資和終止期的價值,市場需求會影響收入。
敏感性分析的主要步驟:
(1)給定計算凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率的預(yù)期值。通過對5項影響因素的計算得出計算凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率需要使用的原始投資、預(yù)計的銷售收入、成本費用、終止期價值、資本成本等參數(shù)。
(2)根據(jù)參數(shù)的預(yù)期值計算指標(biāo),得出基準(zhǔn)指標(biāo)值。
(3)選擇一個因素并假設(shè)一個變化幅度,計算由此帶來的相關(guān)變量的變化,再計算出相關(guān)指標(biāo)的變動。
(4)選擇第二個因素,重復(fù)過程(3),同時維持其他變量不變。
(5)列出敏感分析表或畫出敏感分析圖,找出敏感因素。對敏感性強(qiáng)的項目重點加以分析和關(guān)注,從而更加準(zhǔn)確地對風(fēng)險加以分析和控制。
總之,民營醫(yī)院在投資活動過程中,要始終保持清醒的認(rèn)識,要不斷地跟隨醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化,保證投資決策的良好實施。要在加大自身投入的前提下,積極地進(jìn)行市場宣傳,擴(kuò)大影響力,樹立品牌形象。要充分利用有關(guān)政策,積極進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革,引入靈活的人員聘用制度。不斷提高醫(yī)院的整體效益,保持自己在行業(yè)中的競爭力,為患者、為社會提供高品質(zhì)高水平的醫(yī)療服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改;民營醫(yī)院;發(fā)展
一、民營醫(yī)院簡介
民營醫(yī)院是指非國有制所有,個人投資型,盈利性醫(yī)院。是在改革開放后,我國進(jìn)行醫(yī)療體制改革后,把公有醫(yī)院改制的同時,為了更好的發(fā)展醫(yī)療事業(yè),國家允許私人資金,外來資金,投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。主要目的是為了促進(jìn)競爭,激活醫(yī)療市場,讓更好的服務(wù)和技術(shù)服務(wù)人民。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從20世紀(jì)80年代開始出現(xiàn)在國內(nèi)市場,從2001年醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的實施,確定了營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理、合法地位,隨后,我國的民營醫(yī)院迅猛發(fā)展,大量社會資本爭先恐后進(jìn)入,既有民間資本,也有外資的身影,還有很多是又公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制而來。這些醫(yī)院的設(shè)立極大地促進(jìn)我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
二、民營醫(yī)院發(fā)展困境
1.信譽(yù)危機(jī)。與同臺競爭的公立醫(yī)院多年積累的信譽(yù)相比較,民營醫(yī)院的私有與盈利的性質(zhì)對很多患者而言都是一種風(fēng)險挑戰(zhàn),很多本數(shù)正常的死亡等事件,在民營醫(yī)院發(fā)生往往被當(dāng)成醫(yī)療事故處理,有的媒體還會大肆宣揚(yáng),直接降低了民營醫(yī)院的聲譽(yù)度。還有許多懷有暴利心態(tài)或急功近利的民營醫(yī)院投資人不以救死扶傷、為患者服務(wù)為目的,依靠開高價藥,做多項檢查,夸大其詞做虛假廣告,單純地追求利潤,甚至有打一槍換一個地方的事情發(fā)生,自身的名譽(yù)受到極大損害。
2.不公平的市場競爭待遇。與其同臺競爭的公立醫(yī)院則享受國家補(bǔ)貼,特別是醫(yī)改后國家對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼和投入加大,短期內(nèi)民營醫(yī)院面臨的困難仍然較大。在醫(yī)保定點政策上,除了少數(shù)有實力的民營醫(yī)院外,大多數(shù)民營醫(yī)院還被排除在醫(yī)保定點單位之外。醫(yī)保病人起付標(biāo)準(zhǔn)低往往于公立醫(yī)院。在國家加大醫(yī)保覆蓋面的政策下,隨著農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民保險制度的實施,能否成為醫(yī)保定點單位,在很大程度上關(guān)系到民營醫(yī)院的生存。
3.人才引進(jìn)問題。雖然民營醫(yī)院具有體制活的特點,在人才引進(jìn)上能夠做到較好的激勵政策,差別對待。大部分民營醫(yī)院的盈利能力有限,事業(yè)單位與企業(yè)的退休保障待遇又有很大的差別,民營單位對高技術(shù)人才的吸引能力有限。很多民營醫(yī)院的骨干主要是從公立大醫(yī)院退下的老醫(yī)生,人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重,難以持續(xù)發(fā)展。
三、新醫(yī)改對我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響
1.“堅持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系,建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),實行政府指導(dǎo)價,其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策”。肯定了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建醫(yī)療體系、滿足人民醫(yī)療保健需求中的作用,稅收政策有望改變,這將有效減輕民營醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。
2.“積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點,適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局”。“對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁”。公有制醫(yī)院的改制,正規(guī)民營醫(yī)院數(shù)量的擴(kuò)大將加劇醫(yī)療市場的競爭。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入門檻的提高和監(jiān)管的加強(qiáng),將對投機(jī)行為形成打擊,維護(hù)正規(guī)醫(yī)院的利益。
3.“民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面,與公立醫(yī)院享受同等待遇”。“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動,促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè);對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁等”。醫(yī)保定點能夠有效擴(kuò)大民營醫(yī)院的市場份額,分流公立醫(yī)院的患者,緩解看病難現(xiàn)象。在民營醫(yī)院具有待遇優(yōu)勢的情況下,與公立醫(yī)院同等的職稱評定和注冊醫(yī)師的多點職業(yè)有利于人才向民營醫(yī)院的流動。
四、民營醫(yī)院的發(fā)展方向
1.提升醫(yī)院的形象。目前,民營醫(yī)院的整體形象較差,過度醫(yī)療,虛假、夸大宣傳現(xiàn)象非常多。我國政府對其監(jiān)管仍然不嚴(yán),要想提升醫(yī)院的形象必須能夠向顧客提供高價值。新醫(yī)改中明確支持民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),以民營醫(yī)院可以利用社區(qū)服務(wù)的機(jī)會提升聲譽(yù)度。
2.提升醫(yī)療技術(shù)形象。醫(yī)療技術(shù)形象是醫(yī)院立足之本,是醫(yī)院能力的象征,由于民營醫(yī)院的整體實力與公立醫(yī)院有較大的差距,從整體上趕上公立醫(yī)院的困難較大,大專科小綜合就成為一條有效的發(fā)展道路,實行差別化管理,發(fā)展核心項目,引進(jìn)專科領(lǐng)域的高端設(shè)備,提升醫(yī)院整體的技術(shù)形象。
3.提升醫(yī)療服務(wù)形象。與公有制醫(yī)院不同,民營醫(yī)院的體制靈活,良好的服務(wù)是民營醫(yī)院的最大優(yōu)勢。作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè),服務(wù)是顧客感受最深,在相同的醫(yī)療條件下,服務(wù)是患者選擇醫(yī)院的重要標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
海通證的分析師周銳曾經(jīng)表示,未來3~5年,醫(yī)比藥要好,投醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)要比投藥好,今年來看市場的表現(xiàn)也是如此,但是這僅僅是一個開始,這是3~5年的形勢,而不是半年、一年的趨勢。
確實如此,早些年的金陵藥業(yè)入主宿遷市人民醫(yī)院給了市場信心;后來的愛爾眼科更是充分展現(xiàn)了資本的力量。恒康醫(yī)療的深度探索公立醫(yī)院改制和復(fù)星醫(yī)藥的全線醫(yī)院布局, 也通過二級市場給足了希望;運(yùn)盛實業(yè)的參與上海國際醫(yī)學(xué)中心實現(xiàn)管理轉(zhuǎn)型也令人滿懷期待。還有近幾年的通策醫(yī)療,不斷以整體收購、并購、新建、托管、連鎖 和特許經(jīng)營等方式整合口腔醫(yī)療,同時還進(jìn)入輔助生殖領(lǐng)域。6月份的北大醫(yī)藥公告擬14億元收購一體醫(yī)療則讓我們再次看到醫(yī)療服務(wù)并購市場的火熱。
提升效率與競爭力
而站在投資者的角度,從實際的醫(yī)療服務(wù)提供者的競爭力與價值實現(xiàn)來看,則是良莠不齊、個中差異頗多。
大型產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、銀行、保險等往往比較大手筆,單筆上億或上十億的投入似乎也只是眨個眼的時間;國內(nèi)外的PE/VC也 是已將觸角深入到了民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的深喉之處;新建醫(yī)院、醫(yī)院改制重組、借殼上市、并購整合等花樣繁多的資本財技已然頻現(xiàn)于公眾之視野。已上市的愛爾 眼科、通策醫(yī)療這樣典型的醫(yī)療服務(wù)公司由于其良好的業(yè)績支撐和漸趨成熟的商業(yè)模式其估值水平遠(yuǎn)超其他同行醫(yī)藥公司,且股價表現(xiàn)優(yōu)良。而典型的醫(yī)藥企業(yè)在收 納部分醫(yī)院資產(chǎn)之后也在資本市場如魚得水,更特別地,近期很多從房地產(chǎn)、消費、制造等領(lǐng)域的公司也紛紛進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整或轉(zhuǎn)型布局醫(yī)療服務(wù)。
資本的天性永遠(yuǎn)是追逐利潤的,而醫(yī)療服務(wù)是個非常特殊的行業(yè),如何能夠一邊創(chuàng)造利潤,一邊又能讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為便捷、公平、有效、優(yōu)質(zhì)、可承受的醫(yī)療服務(wù)需要政府、資本和產(chǎn)業(yè)的共同推動。經(jīng)過最近幾年的積累,部分醫(yī)療嘗鮮者們已是有所斬獲,而未來幾年仍將是社會資本、尤其是有資本實力的上市公司競逐醫(yī)院資產(chǎn)的密集時期,醫(yī)院資產(chǎn)將逐步成為資本市場重要的組成部分。借助產(chǎn)業(yè)基金、PE基金的力量可以投資更多、更大的醫(yī)療領(lǐng)域,可以拓展醫(yī)療服務(wù)更長的產(chǎn)業(yè)鏈條。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只有不斷增強(qiáng)其自身醫(yī)療服務(wù)的水平與競爭力,才能更多吸引投資者,投資者也只有通過更為有效的投后管理才能實現(xiàn)其價值的增長和回報。
醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有非常確定性的成長(市場廣闊、產(chǎn)品豐富),政策的力推作用也早已毋庸置疑。未來的投資機(jī)會一方面繼續(xù)存在于快速成長的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)(短中期),另一 方面將更多地來自醫(yī)療改革深化帶來的公立改制機(jī)會(中長期)。事實上,不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)上市前的投資還是二級市場的股票投資,都需要考慮產(chǎn)業(yè)本身成長的一些 組織特點,比如專業(yè)的細(xì)分,比如競爭與效率。
在民營機(jī)構(gòu)方面,高端、專科、連鎖可復(fù)制將是最好的市場切入點,比如在婦產(chǎn)科領(lǐng)域,從和睦家的成功到博生控股的崛起;又比如在口腔科領(lǐng)域,從通策醫(yī)療的追捧到瑞爾齒科、拜博口腔的興起;另外,市場充分競爭與效率提高將一直會是未來包括投資機(jī)構(gòu)和上市公司投資和投后管理中關(guān)注的要點。在公立機(jī)構(gòu)方面,品牌、技術(shù)、市場仍然是其保持行業(yè)地位的不二法寶,更多的機(jī)會來自于資源輸出和整合(包括改制、整合等),比如近期的鳳凰醫(yī)療;由于政府的參與和國有體系管理的低效率,公 立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定程度上是缺陷和供求不充分的,但鑒于本身良好的資質(zhì),也給未來的改制后增值帶來了價值改善的巨大空間。
處在同一醫(yī)療競爭行業(yè),無論是民營還是公立,都必須努力提高其自身的 競爭能力和效率,以盡可能低(相對)的成本和價格向社會和消費者提品和服務(wù)。為了實現(xiàn)有效地增加服務(wù)數(shù)量、擴(kuò)大服務(wù)范圍和提高服務(wù)質(zhì)量這些目標(biāo),必須通過提供競爭力的醫(yī)療服務(wù),其中專業(yè)化分工是較為行之有效的方法。分工專業(yè)化具有成本、效率和風(fēng)險控制上的優(yōu)勢,有利于醫(yī)療資源合理重組和效率提升。專業(yè) 化可以是在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)本身的技術(shù)和運(yùn)營方面,也可以在一定區(qū)域(或集團(tuán)、產(chǎn)業(yè)上下游)內(nèi)的不同分工。
醫(yī)療行業(yè) 具有較高技術(shù)和行業(yè)進(jìn)入壁壘,其差異性較高;而現(xiàn)狀是目前很多醫(yī)院定位比較模糊,同質(zhì)化情況比較嚴(yán)重。未來醫(yī)院需要細(xì)分的差異化市場定位,針對不同的目標(biāo) 患者,集中發(fā)展優(yōu)勢領(lǐng)域,建立核心競爭優(yōu)勢和獨特的品牌價值。通過差異化的市場定位,如低成本、方便快捷、特色與個性化服務(wù)就是很好的創(chuàng)新方向,也是投資 者較為關(guān)心的問題。不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)自身情況選擇適合的業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新方向:比如高端醫(yī)院主要面對高收入人群、外籍人士等對價格敏感度較低的緩 則,就要求服務(wù)上的精細(xì)和高品質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境;專科連鎖醫(yī)院的差異化優(yōu)勢則為細(xì)分專科的專業(yè)性(專家、高端設(shè)備技術(shù)等)、資源充足和質(zhì)量的持續(xù)穩(wěn)定(低醫(yī)療 風(fēng)險)。對于有實力的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可在行業(yè)其他模式的角度上進(jìn)行創(chuàng)新和突破,比如探索醫(yī)療與旅游、辦公、運(yùn)動等方面的結(jié)合,可以嘗試主動提供靈活的全面 健康服務(wù),由單次的質(zhì)量管理和患者接待向關(guān)注長期的客戶關(guān)系轉(zhuǎn)變等。
未雨綢繆
管理上的欠缺對醫(yī)院的品牌打擊很大,一個很小的事件甚至可以摧毀數(shù)十年的聲譽(yù)(比如美容整形領(lǐng)域),實乃“如臨深淵、如履薄冰”。 對大部分醫(yī)院而言,如何在當(dāng)前的情形下,實現(xiàn)管理水平的提高和管理的轉(zhuǎn)型,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引投資者的重要因素之一,也是上市后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持穩(wěn)定資本市場表 現(xiàn)的重要層面。簡單地說,醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型可以從內(nèi)部和外部,從業(yè)務(wù)(模式)和管理兩個層面出發(fā),審視和思考差異化市場定位,探索管理創(chuàng)新和最終價值實現(xiàn)。對 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須要強(qiáng)化和健全責(zé)任制和分配制度等內(nèi)部運(yùn)營的管理;對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),對了內(nèi)部管理的提升,更要加強(qiáng)外部合作,比如多吸引公立醫(yī)院的資源。
業(yè)務(wù)運(yùn)營的精細(xì)化管理是一大方向。基于完整醫(yī)療信息、管理信息、科研信息上的強(qiáng)大數(shù)據(jù)體系上的分析可以進(jìn)一步對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化。包括臨床業(yè)務(wù)流程優(yōu)化(如臨床路徑)、 科研與臨床的結(jié)合等。比如加強(qiáng)手術(shù)清單的應(yīng)用就可以大大減少死亡情況、節(jié)省醫(yī)療費用。比如數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)可以增加臨床操作的靈活性、跨越從信息到知識的鴻溝,從而提升效率和服務(wù)質(zhì)量。在上層管理方面合理的治理模式(決策、執(zhí)行、監(jiān)督)應(yīng)用,理清所有權(quán)和管理權(quán)的界限也是實現(xiàn)價值的必要條件。
企業(yè)的競爭力包括方方面面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同樣如此,其規(guī)模、經(jīng)營能力、盈利能力、資本運(yùn)作能力及管理能力等,都是體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭力的核心要素。
不過總體而言,上市前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資將仍將以公立醫(yī)院為主導(dǎo),公立醫(yī)院借助其品牌優(yōu)勢和特色專科在該市場也具有很強(qiáng)的競爭力,競爭環(huán)境將較以往有更多的復(fù)雜性;另外,專科連鎖由于其有效的經(jīng)營模式,非常利于優(yōu)化資源配置和形成規(guī)模效應(yīng),這一領(lǐng)域仍將以民營資本(包括主要的PE/VC)為主。