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第1篇：手術室專科護理學范文

【摘要】 目的：探討手術室專科護理小組管理模式的應用效果。方法：將手術室護士分為專科小組，每個專科組設置專科組長1名，組員5-6名，進行相對固定的專科手術配合護理。自設問卷調查護士的技能及滿意度，醫護配合質量評價，患者滿意度調查。結果：設置專科護理小組后護理人員的專業成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高（p

【關鍵詞】 手術室；專科護理；分組；管理模式

隨著現代醫學的不斷發展，醫療質量不斷提高，護理學科不斷進步，對大型醫院綜合手術室的護理工作也提出了新的要求。護士的專科化、專業化發展是提升護士職業發展的重要途徑[1]。綜合性醫院手術專科多，高質高效的手術配合護理質量促使手術室護士向專科性發展，其目的在于使手術室護理人員的手術配合能力、技術操作水平及專科手術技術能力向高、精、尖發展。我院從2005年開始實行手術專科護理小組管理模式，取得了良好的效果，介紹如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 手術室共有護理人員63人，其中副主任護師占5%；主管護師占30%；護師占23%；護士占42%。大專及以上學歷占91.6%。對手術室護士及手術醫生、患者發放自行設計的問卷調查表。通過問卷調查和評價，手術室實行專科護理分組前后的手術配合質量及滿意度情況。

1.2 專科護理小組的設置方法

1.2.1 專科護理小組設置：根據各外科手術量及手術難度，進行多少和難易搭配，使各小組工作量大致相當。我們將手術科室分為10個專科組：普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產計生組、小兒及整形外科組、創傷修復組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個專科護理組設專組長1名，組員5-6名。專科組員按資歷、工作能力、個人意愿等配置，進行相應的專科分組，形成正金字塔式的人才梯隊，保證專科組的穩定運轉和發展[2]。

1.2.2 專科組長設置：每個專科組設專科組長1名，負責專科護理工作安排和人員的管理。專科組長應接受過專科知識進修，具有良好的專科知識和技術操作水平，有學科帶頭作用，并具有高度的責任心和嚴謹的工作態度及良好的醫德。專科組長工作評價標準，是由專科手術配合質量、醫生滿意率、繼續教育、業務培訓、護理論文撰寫情況等項目對專科組長實施考評[3]。

1.3 專科護理小組運作模式

專科組長基本固定，負責本專科組的手術配合。專科護士相對固定不輪換。新護士入科2個月內，首先進行基礎知識培訓，盡快熟悉手術室基本操作技能和手術配合程序，然后開始進入各專科護理小組輪轉，每個小組需輪轉3個月，通過此階段的強化培訓，以培養新護士的手術配合技能，作為專科護士的后備人才[4]。專科操作技能培訓，由每個專科組員輪流講解并進行操作的示范。專科護理查房選擇一些疑難、危重病例或術中有特殊問題的病例[5]。理論知識和操作技能培訓完畢后，由護士長及專科組長定期對組員進行輪流抽查考核。

1.4 手術配合質量、護士技能、醫患滿意度效果評價

專科護理小組設置前后對護士進行專業成就感評價：采用成就感量表進行評價[6]：包括持續性集中注意力和思維能力、理解規則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學業愛好、對未來充滿計劃性和有確定的愛好4個因素，共有18個條目，每個條目總計1分，總分18分[7]；對護理人員進行理論知識與技術操作考核；患者滿意度調查：手術后2天向患者發放滿意度調查表，填好后回收統計；醫生滿意度調查：向相關專科醫生發放滿意度調查問卷。

1.5 統計學處理：采用spss13.0統計軟件進行數據統計和分析，計量資料以X2 進行檢驗。P

2.結果：

2.1 專科護理小組設置前后護理人員的專業成就感、考核成績比較設置專科護理小組后護理人員的專業成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高（P

2.2 患者和專科醫生滿意度比較 專科醫生的滿意度由設置護理小組前的71.2%提高到設置專科護理小組后的98.6%。患者的滿意度由設置護理小組前的80.4%提高到設置專科護理小組后的96.4%。

3. 討論：

3.1 護士專業成就感增強 通過設置專科護理小組，專科組員均能接受計劃、有組織的培訓，專科組員不僅系統的接受本專科知識，還熟悉掌握了本專科手術配合的特殊要求，大大提高了專科配合水平，使專科組護士專科素質不斷提高。護士由被動接受知識變為主動學習知識，充分調動了專科組員的學習積極性，她們的聰明才智得到更好的發揮。本文結果表明，設置專科護理小組后，護理人員的專業成就感明顯上升，理論、技術操作考試成績均提高。

3.2 醫生和患者的滿意度提高 手術室專科護士的設置是現代化外科手術技術發展的需要，是激勵護理人員努力進取，提高手術配合質量的科學管理方法[8]。設置專科護理小組，相對固定專科護士；制定本專業護士職責與標準，建立考核體系，使手術室護士向高度專業化發展；實現專科分組，定室配合，定病種配合，使得醫護手術配合更加默契，保證手術順利進行，得到了專科醫生的認可和肯定，同時醫生能及時征求相關科室意見與建議反饋給組長，及時傳遞到組長并上報給護士長，從而改進工作提高護理質量。專科醫生滿意度、患者滿意度提高。

3.3 有效利用人力資源 手術室專科護理小組的設置，發揮了護士的主觀能動性，人力資源得到充分利用，培養了一大批專業人才。各個年資護士合理搭配，便于培養新人。同時專科組長的管理協調能力、人際溝通能力也得到提高。專科化形成了護士長原專科組長原組員的垂直管理模式，提高了護士長的工作效率，專科護士之間相互協調，合理配合。手術室專科化分組改變了傳統手術室工作模式，實現了專業人員專職化，工作流程科學化，增加了護士直接護理時間，提高手術室服務質量。在手術室人員缺乏的情況下，該模式的開展最大限度地提高了工作效率，并培養出一批優秀的專科護士，使她們的職業化素養、學術興趣、創新精神、團結協作意識不斷提高[9]。加快手術室護士專科化進程，有利于培養出高度專業化的現代手術室護士，以適應現代大型綜合醫院的發展。

總之， 手術室實施護理專科分組， 整體配合質量得到了明顯的提高， 改善了醫護關系， 提高了手術配合質量滿意度， 從而可提高醫療質量和患者的滿意度。

參考文獻

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第2篇：手術室專科護理學范文

關鍵詞：基層醫院；手術室護理；風險因素；防范措施

手術室是醫院內所有醫療活動中極為重要的一個科室，是手術、搶救治療計劃實施的一個主要場所，其工作性質與環境都具有較強的特殊性[1]。資料顯示[2]，手術室護理過程中常見的風險因素為：工作人員責任心不強、醫院自身管理問題、環境問題等。本文對當今基層醫院手術室護理風險因素做了調查并探討相應的防范措施，以此提高手術室的護理質量，減少手術室危險事件發生。

1 手術室護理風險因素發生的原因

1.1手術室的人力資源不穩定 近年來，護士流動性大是目前全球面臨的共同問討論題之一，護士離職現象嚴重， 較高的離職率影響了護理工作的銜接[3]。我院手術室從2008年～2014年離職人員有5名，部分競聘到上級醫院，部分更換職業，一定程度上影響了手術室護理質量持續發展，增加了醫院管理成本和人力成本。手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所， 護士工作繁忙，勞動強度大、持續時間長、工作速度快，經常遇到急重癥及復雜手術、搶救等，常處于應激狀態下，無論從責任壓力還是精神壓力都會造成一定的心理性傷害[4]。調查發現[5]， 較低的收人、較大的工作壓力、專業發展受限及工作環境差是手術室護士離職的主要原因。 因人力資源不穩定將直接導致手術室護理質量下降和風險性增加。

1.2護士工作滿意度低 護士工作滿意度與護理服務質量、護理隊伍穩定及患者滿意度有密切關系。不少研究者在該領域作了大量研究，李一明[6]等研究表明，護士滿意度為一般水平，劉愛琴[7]等研究結果顯示，護士滿意度處于較低水平。當前基層醫院隨著發展手術量不斷加大，一般手術室護士與手術床的比例應為3∶1，但目前多數醫院達不到這個標準，繁忙的手術任務使護士超負荷的工作，護士工作滿意度降低，直接、間接影響護士的工作倦怠感從而增加護理風險性的發生。

1.3績效考核的運用 績效考核作為一種現代管理理念，越來越引起醫院經營管理層的重視。手術室常為外科系統工作的"瓶頸"，其工作質量和效率直接影響到全院及相關科室的床位使用率、平均住院日和床位周轉次數等重要工作任務指標的完成[8]。在基層醫院中，絕大多數手術室沒有進入單獨的績效考核管理模式，仍處于"大鍋飯"的分配制度，例如我院手術室護士的績效與外科護士相同。在醫院中手術室護士與同等教育、技術水平的其他醫務人員相比，收入處于較低水平，與"三甲"醫院同專業護士相比收入也處于較低的水平。導致護士心理上的不平衡，沒有充分的積極性和責任心投入工作中。

1.4專科護士的缺乏 隨著醫學科學水平的不斷提高，現代外科技術的飛速發展，學科專業化及微創技術在基層醫院手術室的應用，對基層醫院手術室護士的專業素質和專科配合技能提出了新的更高的要求。醫院管理者往往存在著著重醫輕護思想，在基層醫院常見的是送專科醫生進行相關手術的進修學習，如關節置換以及腹腔、關節鏡、鼻內鏡、經皮腎鏡等微創手術，而手術護士則因各種原因無法與醫生一起系統學習相關手術配合，對臺上、臺下配合流程，患者術中護理，儀器使用操作、滅菌供應、保養的流程、規范、理念有很大的缺陷。

2 手術室護理風險因素防范措施

2.1良好的人力資源管理 工作壓力源總分與消極應對方式呈正關系[9]。護理管理者應針對基層手術室存在的問題，進行合理的人力配制，改善工作環境，減輕了工作壓力和提高了工作滿意度；另一方面人性化管理，加強人文關懷，增加護士心理正能量，幫助新護士確立職業核心價值觀，提高職業認同感。

2.2實施績效管理體系 建立富有實效、充分量化、便于操作的的手術室護理人員考核制度。不少研究者在該領域作了大量調查研究，如孫瑞敏[10]等，提高護士的自我約束力及競爭意識 ，使綜合素質得以提升。促進護士長的管理工作 ，加強了護理質量控制 ，促進護理質量良性的可持續發展。

2.3有計劃的培養專科護士 手術室的專業特色決定了護理人才專業化培養的重要性[11]。有調查顯示[12]，手術室專科護士培訓使得護士多方面能力有了不同程度的提高，通過專科培訓，護士在學、做、教的訓練過程中，加強了對理論知識的記憶，提高了分析問題和處理問題的能力，使護理工作的多個環節得到加強。基層醫院也要重視專科護士的培養，使理論與實踐相結合，突出專科、特色教學，加強護理專業化骨干的培養，有效提升護理水平和促進專科護理發展。

3 結果

通過實施針對性的防范措施，在手術室實施績效管理，有效降低了護士的離職率，提高了護士工作滿意度，有計劃對手術室護士的專科培訓，有效的控制、減少手術室護理安全隱患。

4 討論

安全是護理質量管理的核心，手術室作為高風險的醫療場所之一，手術室的護理質量不僅關系到患者的生命安全，還關系到醫護人員的工作安全[13]。當今基層醫院手術室除了常見的風險因素外，突出的還有人力資源不穩定、護士工作滿意度、績效考核的運用、專科護士的缺乏等，重視手術室護理風險因素，做好防范措施，才能提高手術室護理質量，真正減少手術室安全事件的發生，為手術患者提供安全放心的優質護理服務。

參考文獻：

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第3篇：手術室專科護理學范文

【摘要】

目的 探討手術室專科護士的培訓方法，從而提高手術配合質量。方法 在護士長指導下，由專科組長負責，對在手術室工作5年以上的護士進行系統化的專科理論和專科技術操作培訓。結果 經過培訓后的護士具有熟練的專科手術配合技能，能熟練操作本專科手術所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養方法，醫患滿意度顯著提高。結論 手術室專科護士的培養有利于培養出高度專業化和一專多能的現代手術室護士，從而提高手術室護理工作質量和效率。

【關鍵詞】 手術室 專科護士 培訓

隨著醫療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質的護理人才并在專科護理領域發揮帶頭人作用已經成為新時期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術期和手術過程中的護理質量，我院手術室自2006年6月起進行了專科化分組管理，并培養了一批專家型的手術室專科護士，得到了手術醫生及患者的肯定，現將在專科護士培訓方面取得的一些經驗介紹如下。

1 培訓對象

選擇我科除護士長、專科組長外，在手術室工作滿5年以上的注冊護士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護師1人，護師7人，護士3人，進行為期1年的系統培訓。

2 培訓方法

以在職培訓的方式，在護士長指導下，專業組在明確本專業方向的前提下，由專科組長制定本組專科護士的培訓計劃，并負責計劃的組織、實施、協調和管理，同時進行效果的評價。

2.1 培訓目標 加強培養和提高專科護士在工作中“求難”(善于發現工作中的難點、矛盾點 )、“求異”(敢于對不科學不合理的內容提出不同意見)、“求新”（需要有新知識、新技術不斷充實 ）、“前瞻”（有計劃、有預見性地處理各種情況的意識）［2］。要求專科護士在接受培訓后能夠做到(即考核標準)：（1）熟練、全面地掌握本專科理論知識和專科手術的配合技能，熟知專科儀器的使用與保養；（2）熟悉手術室各種管理制度，掌握專科業務管理的各項工作，具有發現問題、分析問題、解決問題的能力；（3）具有良好的心理素質，高度的責任心，嚴謹、科學的工作作風，具有良好的協調溝通能力和較好的教學指導能力；（4）具備基礎的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓內容與方法 針對過去通科配合手術護士所存在的問題，結合手術室專業特性重點聘請相關專業老師講授本專業的理論知識及相關醫學知識，另外還有社會學、心理學、管理學和護患交流等知識，采取理論講課與操作技能培訓相結合的教學模式，講課老師包括護士長、專科組長、外科醫生、高年資手術室護士和廠家技術人員。

2.2.1 專科理論講課內容 （1）專科手術的應用解剖學及手術步驟，病理生理改變。（2）專科疾病手術治療新進展，手術配合要點及護理重點。（3）手術器材新進展及應用，專科器械、儀器的使用與保養，包括儀器的構造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。（4）急救護理知識，包括過敏性、創傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）專科手術配合、手術的擺放技巧、本專科最新發展動態和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓 操作技能培訓內容主要有新器械、儀器和設備的實物操作演示、手術擺放演示和正規的手術配合示范帶教等。手術配合帶教采取組長負責制，將流程概念引人教學和培訓，按手術配合流程圖完成各項操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程，見圖1。規律、標準的流程提高了護士的動手能力和記憶力。而短時間內重復、多次配合同類專科手術，提高了護士配合手術的熟練程度。

常規消毒、鋪巾連接導線、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓結束，由護士長和專科組長負責考核，理論采用筆試、口試的方式進行；操作實踐能力考核采取：（1）隨機抽查術前準備，術中配合及術后處理，手術的擺放等。（2）實物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養等。（3）情景模擬術中發生意外情況時的配合，以考核應急能力和解決問題的能力。（4）以教學查房、小講課形式考核協調溝通能力、管理理能力和教學指導能力。（5）通過問卷調查手術醫生及患者的滿意度評價工作能力。根據考核成績，決定是否授予專科護士資格。

3 效果與體會

3.1 培訓結果 通過兩年多的臨床實踐培訓，日前，我院手術室已為五個專科組分別培養了2～3名專科護士。她們具有熟練的手術配合技能，較強的分析問題和解決問題能力，能對手術中可能出現的護理問題進行預測，并提出預防措施。能熟練操作手術所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養方法。患者滿意度與分組前相比提高了11.96%，醫生對手術室護理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會 隨著醫學的進步和護理學的發展，培養手術室專科護士勢在必行，因為專科護士可以極大地提高手術配合質量，因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新理論和設想試用于臨床，他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響［4］。通過手術室專科護士的培養，提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，縮短了手術時間，提高了外科醫生的滿意度，同進也提高了護士參加專業學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養出高度專業化和一專多能的現代手術室護士［5］，以適應現代大型綜全性醫院的發展，提高了工作質量和效率，值得推廣。

參考文獻

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第4篇：手術室專科護理學范文

手術室作為醫院的重點科室，因其專科化的特殊原因，使之在護理方面與病區既有共性又有區別。傳統的手術室護士工作方式僅僅是在手術間內配合手術，很少與手術患者接觸。而隨著現代醫學模式的轉變，對手術室護理人員提出了更高的要求，手術室護士不僅僅是一個手術配合者，而且還是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優質護理服務活動中，手術室護理工作大多數還采用功能制模式，與病房的優質服務存在脫節。因此，轉變思維模式、探索適合手術室的優質護理模式是手術室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫院，2010年10月開始實施“優質護理服務示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優質護理服務。手術室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術12臺左右，具備開展優質護理服務的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統的手術室護理注重的是手術和手術配合，忽略手術患者的感受和需求，修訂則體現以手術患者為中心，以安全、規范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術醫生和麻醉醫生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓等。制定并實施手術室護士專業核心能力培養計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務理念，注重人文精神和職業素養，進行禮儀規范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現能級對應 制定護士的分層管理，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，專科組長負責本專業的疑難手術配合、業務指導、教學、科研、質量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據手術量、手術難度、手術床周轉率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態使用，實行專業護士準入制，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術專業配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內病例討論、解決組內疑難問題、臨時協調組內人員等。每臺手術安排專門的巡回和器械護士，對每位手術患者實施責任制、包干式護理，每臺手術的配合護士全面負責手術前、術后訪視，術前準備和手術配合，連續工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內人員相互協助，實現對手術患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤。建立護士手術工作量統計表，護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫生、護士長、專業組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術室護理服務

1.2.6.1 實施手術訪視 根據手術訪視的目的、意義，制作專科手術訪視卡，制定規范化手術訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要[3]。術前1 d，巡回護士到病房進行術前訪視，主要內容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫生、責任護士做好溝通），對手術患者進行充分的評估；手術前健康宣教及手術注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。手術后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術后恢復情況，征求患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議，并做滿意度調查。

1.2.6.2 患者交接方面 術前巡回護士到病房接手術患者，與病房護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者。

1.2.6.3 細節護理服務 巡回護士術中全程負責患者的護理，做好細節服務，滿足患者需要，保證患者安全。患者進入手術室前30 min調節好手術間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術患者的頸肩。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術配合專業化 成立以科室為單位的專業組，設立專業組長和專科護士。根據手術醫生的特殊要求購置專科器械，滿足手術醫生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫生的手術習慣、操作特點及手套型號，手術前做好相應的準備。并根據專科特點進行相應專業細化，為各科醫生提供專業化、個性化的服務，使手術配合更加默契[6]。同時定期問卷調查了解醫生的需求，并進行針對性的調整，提高專科手術配合質量。

1.3 實施效果評價 比較優質護理服務實施前后手術室質量、手術室護士綜合素質和能力、手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度、手術室護士滿意度。上述每類滿意度調查表的每個項目分值為1～10分，每類調查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施優質護理服務后，手術室護理質量、護士綜合素質及手術患者、手術醫生、手術室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 提高手術室護理工作質量和效率 外科手術學科專業化程度的提高、手術量的不斷增加都對手術室護理管理者及手術室護理人員在護理質量上提出了更高效、高質、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規章制度、規范及標準，規范了護士行為，明確了工作方向，在實施優質護理過程中認真落實各項規章制度、操作規范、工作流程，確保醫療護理安全，提高了護理工作質量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環節銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術室護士的綜合素質和能力 手術室護理人員規范化專科培訓，使各級護理人員得到充分培養，是培養適應現代高素質手術室專科護理人員的有效途徑[8]。針對手術室護理專業的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓，有效提高了護士綜合素質和能力。本研究結果顯示，實施優質護理服務后護士的綜合素質較實施前有明顯提高（P<0.05），從而能夠更好地為手術患者和醫師提供優質護理服務。

3.3 護士主動服務意識增強，提高手術患者和手術醫師滿意度 個性化護理應用于手術室整體護理，會使患者在接受手術時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感。實施優質護理服務后，患者和醫師對手術室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術室護士滿意度 通過開展優質護理服務工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調動護士的積極性；關心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優質護理服務工作得到了領導、患者、醫師的認可和贊賞，提升了護士職業形象，體現了護士的職業價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優質護理服務后，手術室護士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻

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[2]劉衛華.現階段手術室護理管理探索[J].中華現代護理學雜志，2008，6（11）：56-58.

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[4]周雪華，楊西寧.手術患者實施舒適護理的研究進展[J].中國誤診學雜志，2010，10（26）：6320-6321.

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[10]馮小平.整體護理在手術室的實施體會[J].現代醫藥衛生，2001，17（2）：131-132.

第5篇：手術室專科護理學范文

【關鍵詞】手術室 風險評估 對策

手術室是醫院的高危科室之一，是搶救危重病人的重要場所，手術室作為外科手術的主要場所，風險無處不在，一旦發生，后果嚴重，同時如何及時發現和避免風險并且有效地處理，成為提高護理質量的關鍵，也是手術室安全管理的核心。

1 手術室風險識別與評估

1.1 手術不正確：比如手術對象，方式，部位，側向等錯誤。據相關資料顯示這是手術室的最高風險[1]。

1.2 人員因素

1.2.1 護理人員責任心不強或違規操作導致工作失誤。

1.2.2 年輕護士經驗不足，導致執行力欠缺。如：擺放不妥，損傷患者的神經組織[2]，導致患者皮膚壓傷。

1.2.3 護士缺乏臨床工作經驗及專業理論學習和專業技能培訓不足也可導致風險因素的增加。

1.3 管理因素

1.3.1 擇期手術患者醫生不能按時手術，導致患者麻醉時間延長，同時增加了患者的焦躁情緒。

1.3.2 制度建立后不嚴格執行或以經驗代替制度導致患者發生意外傷害。

1.3.3 帶教實習生不嚴格要求，導致無菌物品或器械污染，未及時發現。

1.3.4 物品設備管理、使用不當，影響手術質量。如特殊物品準備不充分、新設備操作流程不熟練、高頻電刀使用不當造成皮膚燒傷等。手術器械物品核對不規范導致丟失或殘留體腔。

1.3.5 護士對突發事件處理缺乏經驗，如突然停電，患者術中突然病情變化等。

1.4 環境因素

潔凈手術間潔凈程度不達標、手術過程中反復開關門、環境清潔不徹底、手術中參觀人數過多，以及凈化系統未及時清潔、檢修和更換等。

2 手術室風險管理的原則

手術室護士從患者入室到手術結束，見證了手術的全過程，她們在預防和處理風險或阻止手術患者的風險中起到關鍵和核心作用。

2.1 建立風險管理組織

對于重大手術，新開展的手術，Ⅱ、Ⅲ級手術必須經科主任在手術單上簽名，醫務科蓋章備案方能安排手術，手術室護士成立安全管理小組，由護士長、主管護士、護師和高年資的護士組成，人員必須掌握各專科護理質量的標準和評價，精通本專科業務，制定切實可行的工作流程和質量標準，各類風險和應急預案。

2.2 健全科室護理風險管理制度并及時上報

建立護理零缺陷管理制度，專科培訓計劃，不良事件上報制度，制定專科操作流程及評價標準，以及常見風險預防應急預案。如制定《關于器械物品清點有誤的處理程序》、《手術室突然停電停水的應急預案與處理流程》、《針刺傷應急預案》等。

3 手術室風險防范的對策

3.1 預防手術錯誤 手術患者均配戴寫有手術病人信息的腕帶，作為識別患者的一種方法，對手術部位進行標識等，認真執行患者安全核查表：即在手術開始前，切皮前和患者離室前分別由巡回護士，麻醉醫生和手術者對患者進行查對病人姓名、手術部位等，把好手術安全關。

3.2 防止跌撞傷

接送車用前仔細檢查滑輪，護欄，確保性能良好，對于大手術、煩燥不安的的患者或身上有多種導管者，手術結束后由巡回護士、麻醉師、手術者和工人共同將患者送到病房，并認真交接，確保患者安全。

3.3 防止輸血錯誤 護士經核查相關信息取血后，回到指定手術間與麻醉師再次核對并雙簽名。

3.4 防止擺放不適壓傷

為全麻插管俯臥位病人翻身，頭顱、胸腰部及下肢與脊椎同步移動，保持處于功能位置再翻身，由多人合作。俯臥位手術時使用專用頭托（凝膠墊）既舒服又防止面部壓傷。腳踝處使用專用墊保持關節處于功能位。側臥位時胸廓下墊軟墊，兩腿之間加一軟枕固定保持功能位，防止壓傷。

3.5 防止皮膚電灼傷 使用前仔細檢查電刀性能，電刀負極板一次性使用，不得重復，電極板盡量靠近手術部位，粘貼在肌肉豐滿的地方，并且盡量在手術同側，在調整、儀器報警或切割效果差時應仔細查找原因，切不可隨意增大切割參數。頸胸部手術電刀筆與面罩必須保持一定距離，防止助燃，嬰幼兒需用專用的極板。

3.6 防止標本丟失 術中取下的標本一旦醫生確認留取后，由洗手護士保管好，手術結束后由手術醫生填寫申請單并登記在專門的標本登記本上，簽名，由本臺洗手護士核查相關信息簽名，值班護士進行總查對并簽名，配送標本再進行核對標本簽名，標本接收者查對無誤后簽名，經過幾人幾次查對簽名，確保標本不得丟失或其它意外。

3.7 規范術中物品的清點和使用

手術過程中器械物品必須二人四次核對，原則上器械護士不得換人，術中添加的物品由巡回護士親自遞交并清點數 ，術中全部使用帶有X線顯影敷料，手術切皮前常規清理手術間垃圾一次，物品做到定位放置，專人管理

3.8 嚴格執行潔凈手術室的操作流程

每天在手術前一小時起動層流系統，做好手術區域的環境清潔工作，手術過程中盡量減少開關門的次數 。

綜上所述，手術室的風險評估是醫院管理的核心，也是外科風險管理的主要組成部分。通過對手術室的風險評估，查找原因，采取措施是杜絕或減少手術過程中的各類風險，確保手術病人安全。

參考文獻

第6篇：手術室專科護理學范文

通訊作者：李萍

【關鍵詞】 手術室； 護理管理

護理管理是醫院管理的重要組成部分，關系著醫院管理水平的高低。手術室是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫院的重要技術部門，隨著臨床醫學科學迅猛發展，外科手術越來越細微，難度越來越大，對手術室的要求也越來越高，所以手術室護理管理顯得尤為重要。

1 人員管理

1.1 合理排班 同一臺手術高低年資護士合理搭配，高年資護士不僅要完成本職工作，還要對低年資護士起帶教和指導作用，避免低年資護士獨立工作心里沒底造成忙亂。大手術、少見手術提前排好，護士刷手以宋烽主編的《手術室護理管理學》，魏革、劉蘇軍主編的《手術室護理學》教材為指導，認真學習專科手術配合，便于術中配合得當。

1.2 帶教 對新入職工先介紹環境、工作流程、著裝規定、進出手術室制度、行政管理、無菌技術管理、手術室基本制度、手術室禁止接錯患者、禁止做錯手術、禁止術中點錯物品、禁止用錯藥物、禁止丟失標本、禁止由于不負責任損壞貴重設備、器械等內容，然后由帶教老師專門帶教，從小手術開始循序漸進，3個月后開始學習專科手術配合護理理論，結合工作實踐，學習各種制度、操作規程，以制度指導工作，學習各種儀器設備使用注意事項，理論聯系實踐，使得新入職工快速成長，適應本職工作。

1.3 建立警示制度 確保安全的良方在于事前預防，而不是事后檢討。護理安全就是要求每位護士認真履行職責，把本職工作干好［1］。發現問題或潛在隱患時及時在晨會強調，舉一反三，主要從自身找原因，采取有效措施，及時預防。強調每一項操作按規程、處理每一件事情都按制度。要求護士不懂要問、知錯改錯，操作中要嚴謹、慎獨，出現問題及時報告、彌補，將負面影響降到最低，切忌粗疏、撒謊。

2 物品管理

統一規范放置，哪里取的用完放回哪里，便于下次查找。

2.1 高壓滅菌及等離子滅菌無菌物品 放置統一從左到右，取用時從右到左，這樣便于每日查找過期物品，減少過期物品出現。

2.2 一次性無菌物品 各類物品分類放置，各引流管按型號以橡皮筋松扎，每匝以標簽明示，便于用時查找，每周檢查一次性物品有效期，接近無效期的放置標簽側或者放置頂層先用，防止過期造成浪費。

2.3 銳器盒的應用 使用的銳器盒就地取材，盛裝芬太尼的硬質塑料盒，開合方便。每手術間治療臺上放置一個，標簽標明手術間，術畢連同所盛銳器帶出手術間，統一處理。

3 醫院感染管理

3.1 細菌監測 每月進行空氣、手、器械、布類、臺面、使用中消毒液等細菌監測。手術間空氣細菌檢測筆者選擇早時段，避免正常工作時間因手術的影響而不能進行全面檢測。等離子生物監測1次/d，每包內置指示條，包裝外側邊亦帶有指示條，指示條變色不合格以及包裝不嚴密的滅菌物品禁止使用。預真空高壓蒸汽滅菌器每周生物監測一次，每次高壓植入物均須做生物監測，每包高壓滅菌物品內置指示條，包外有滅菌指示標簽，任何一項不合格禁止使用，高壓物品外包皮必須合格，否則難以在無菌有效期內保證無菌。

3.2 細菌監測發現問題及時解決 等離子滅菌后的膀胱鏡頭檢測，兩次發現細菌生長，同鍋滅菌生物檢測無細菌生長，總結經驗為包裝封口不嚴所導致，封口機要求提前預熱，以便封口嚴密，改進后多次檢測合格，提醒封口松的包裝無菌物品嚴禁使用。有次監測手術醫師術前刷手細菌超標，刷手程序沒問題，立即對洗手液、刷手消毒液進行檢測，發現洗手液細菌數嚴重超標，更換洗手液并檢測合格后使用。用層流潔凈手術室，2009年手術間空氣監測發現，雖檢測結果在正常范圍，但隨著過濾網更換時間的延長，空氣細菌菌落數亦在增加，更換過濾網后監測結果明顯改善。

3.3 院感管理靠制度 嚴格執行洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度等。嚴格執行無菌操作，督促參加手術人員的無菌操作，手術區皮膚消毒要嚴密、不留空隙。術中易浸濕布單的手術，術前可使用切口保護器或有引流袋的粘貼巾。術中已污染的器械，如切除胃、腸、子宮、闌尾等的器械應放入彎盤中，視作污染，不可繼續使用［2］。層流潔凈手術室，每周清洗過濾網并徹底衛生清掃一次（濕式清掃），每日術前、術后濕式衛生清掃一次。機箱消毒筆者使用臭氧，每晨提前打開機組及消毒健，半小時后關閉消毒鍵，打開廢氣排放鍵，再過半小時可以進行手術，這樣既可以達到消毒要求，又能避免臭氧對工作人員及患者的刺激，術后繼續開機半小時后關閉以達到空氣自凈。

4 善于總結經驗，集大家智慧改進工作

人人參與管理，大大增強了護理人員的主人翁精神［3］，護士長經常集思廣益，凡是有利于工作的建議，如在工作中省時、省力、減少差錯的建議，經護理晨會全體護士討論，可行的立即采納，這樣不僅有利于工作改進，同時增強了提出建議護士的成就感，以后工作中他們會更加努力。

5 學習新知識、新理論

外科手術的發展，新的儀器設備的不斷出現，對手術室護理人員提出了更高要求。手術室護理人員必須學習新知識，掌握新技能，以適應外科手術發展的需要。定期選派業務骨干外出進修學習，提高專業技能及應急能力，做到術前準備充足，術中主動配合，術后總結交流。護士長要多訂雜志，多讀雜志，不斷獲取知識，及時掌握國內外專科護理發展動向并積極尋求機會引入變革和創新［4］，使自己以及整個手術室護理水平始終跟上外科手術的發展。

參 考 文 獻

［1］ 魏革，劉蘇君.手術室護理學.北京：人民軍醫出版社，2006:96.

［2］ 周俊美，張杰.手術室護理安全隱患及防范措施.齊魯護理雜志，2008,3（14）:84.

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第7篇：手術室專科護理學范文

    【關鍵詞】  護理安全  防護措施  手術室  應用 

    隨著社會的進步，醫學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫療糾紛呈明顯上升趨勢。手術室工作具有連續性、復雜性、綜合性等特點，因此手術室常成為醫療事故、糾紛易發之地。本文針對如何預防手術室醫療活動中與護理有關的糾紛，加強手術室護理安全防護措施，正確的維護自身和病人的合法權益作一探討。 

    1  護理安全防護措施 

    1.1 加強法律意識，規范護理行為  為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫院組織學習了《醫療事故處理條例》并人人通過考核。科內不定期進行有針對性的法律、法規知識學習，結合實際工作中發生的實例問題進行講解、分析，引導科內護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。 

    1.2 嚴格執行各項規章制度和操作規程 

    1.2.1 明確各班職責  干好本職工作，在崗在位，不從事越職行為。 

    1.2.2 避免長期超負荷工作  護士長采取彈性排班，每日輪換洗手、巡回護士工作，輪換大、小手術配合，讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術。 

    1.2.3 防止病人軀體受傷  嚴格執行各項查對制度，本著高度負責的態度，認真做好每一環節的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷；擺放時，應將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應取下由兩人一同交給病人直系家屬。巡回護士術前檢查手術床、電刀性能，妥善安放電極板，指導醫生正確使用電刀等電器，防燙傷、誤傷病人。 

    1.2.4 加強術中物品管理，認真做好交接清點工作  規范手術物品擺放、傳遞，術中使用顯影紗布，物品隨加隨記。一臺手術原則上不更換洗手、巡回護士，如確實需調換人員，應清點交接清楚并記錄簽名。 

    1.2.5 防病理標本丟失、出錯  洗手護士保管好術中取下的所有標本，手術完畢交給手術醫生并簽名；術中冰凍、脫落細胞等病理結果均必須出具書面正式報告通知醫生。 

   1.3 保證急救設備、器材、藥品完好備用。 

    1.4 加強繼續教育，提高護士綜合素質  護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考。科內通過每天晨會提問，每周組織業務學習，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業務小講座，不定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，邀請各儀器廠家技術指導員介紹儀器、設備的使用、注意事項，每年派兩名業務骨干外出進修等多種形式提高了護士的理論及專業技能水平，減少了因業務技術問題引發的護理差錯、糾紛。 

    1.5 規范言行舉止，增進護患溝通  醫務人員應注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫療制度，不在手術間大聲談笑，不談論與手術無關的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫生匯報惡性不良病理結果時應回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關病情的疑問。 

    1.6 規范手術護理記錄單書寫  手術護理記錄單是手術病人病案的一部分，是具有法律依據的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。所有材料一式兩份，一份隨病歷歸檔，一份留科內保存備作證據使用。護士長派專人加強督促檢查，發現問題及時反饋給當班護士，及時糾正，并給予扣分與獎金掛鉤。這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意叮苊飭司僦さ怪美選?2  體會 

    護理學科的發展使手術室護士的職責由單純完成手術配合擴展到手術患者的圍手術期護理。手術室護理安全是護理管理的核心，如何規避手術室護理差錯或事故的發生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫護人員嚴格執行各項規章制度，培養嚴謹的工作態度，具有高度的責任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術環境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫療護理差錯或事故發生[2]。 

參 考 文 獻 

第8篇：手術室專科護理學范文

關鍵詞 手術室 護士 素質

手術室是對病人實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫院重點管理的科室。由于它護理工作的業務面廣，技術性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復雜，意外情況發生多等特點，產生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。特別是新的《醫療事故處理條例》的實施，引起了手術室護理管理者對安全工作的高度重視［1］。“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規范中，就是將“安全”提升到最優先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內涵向以安全為目的的方向推進的一種統一的組織行為。為確保手術患者的安全，避免醫療護理糾紛的發生，我們將安全文化建設作為工作重點運用到手術室護理管理中。全面提高手術室護士的素質又是護理安全的保障［3］，現將我們如何加強手術室護士職責以及手術室安全文化建設談一些體會。手術室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫院的手術室，面對全院各手術科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術。因此，手術室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業道德素質，才能完成手術室的各項工作。

手術室護士應具有豐富的知識結構

具備一定的社會科學知識和人文科學知識：手術室護士是社會的職業工作者，應了解并認識到自己在社會上的責任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應有醫學史、社會科學、哲學、自然科學與醫學的關系的認識，從而更好地學習醫學、護理學；還應學習一些醫學倫理學，從而模范地遵守社會主義的醫德規范［4］。手術室護士主要的服務對象是手術醫生和需要手術治療的病人，應該了解手術醫生和手術病人的心理狀態，運用心理學的知識，做好思想工作。每位手術醫生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術室護士應有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫生熱情幫助、指導，以解除其緊張的心理狀態。病人進入手術室都有怕痛、怕手術不成功的緊張心理，護士應針對病人的心理特點，耐心勸導，做好心理護理，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心。手術室護士還應有一定文學知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學的發展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術室護士的護理水平。

具備一定的基礎醫學和臨床醫學知識：基礎醫學與手術室護士工作關系極為密切。解剖學是學習各科手術的基礎，藥理學是為臨床合理用藥的理論依據。麻醉用藥、搶救藥品、化學消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數，合理用藥，保證病人順利完成手術。在臨床醫學方面，除了掌握手術室科室的臨床知識外，還應了解專科常見疾病的臨床表現、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發生呼吸系統、循環系統及電解質紊亂時的特殊表現，以正確估計病人的狀態，做好充分的應急準備。手術室護士應了解手術的全過程，掌握各科手術的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術，應先看書，再看手術過程。并要熟悉各科手術醫生做手術的方法和所用器械的習慣，這樣才能做到術前做好充分用藥準備，手術中默契的配合。手術室護士還應了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發生意外的急救處理，以免發生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術室護士義不容辭的責任。

具備一定的物理學知識：手術室的醫療器械最多，除了簡單手術器械外，還有很多的現代醫療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術所用監視系統。因此手術室護士應掌握這些儀器的使用和保養，并能做些簡單的維修。這就要求手術室護士懂得一定的電學、光學、電子學及物理學等基礎知識。

掌握手術室的常規知識：應了解手術室的布局，建筑結構特點、要求，熟悉各手術間的設置和裝備。了解手術科室床位與手術臺的比例關系，以及手術臺與手術室護士的比例。掌握手術室的各種規章制度，各班職責并嚴格遵守。

手術室護士應具備的基本技能

無菌觀念：手術室護士應掌握各種物理、化學消毒、滅菌技術，及各化學消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術和特殊感染的消毒隔離技術。

配合熟練：應掌握各種手術的手術方法和操作步驟，熟練的準備各種手術前所用器械和用物，熟悉手術醫生的手術習慣，以便在手術中能迅速準確地傳遞所用的器械及各種用物，協助手術醫生順利完成手術的全過程。

善于管理：應掌握手術室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設備的名稱、用途、使用方法和保養方法，并能維修部分的設備，以便使用起來得心應手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。

手術室護士應有的素質

敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術室護士既是無菌技術的模范執行者，又是嚴格的監督者，巡回護士應眼觀六路，耳聽八方，對手術者、助手及參觀人員的一舉一動及時監督，發現問題及時指出，尤其是教學醫院，實習生無菌觀念特別差，無菌技術沒有掌握，經常違反規定，因此巡回護士要嚴格把關。還應隨時觀察手術的進程，主動供應手術臺上所需要的一切物品，保持手術間的清潔整齊。

雷厲風行，動作敏捷的作風：手術時間的長短，與護士的用物準備是否齊全和配合有直接關系，而手術時間的縮短又直接關系到病人術后的康復。手術室護士必須具有分秒必爭、迅速準確、一絲不茍的工作作風。

實事求是的科學態度：消毒、滅菌、無菌技術是手術的關鍵，護士應有高度的責任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關，就是工作再忙再麻煩或者是手術者催得再緊，甚至被指責被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。

健康的體魄：手術室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續作戰的精神，如洗手護士需要站手術臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態，是不能完成主動配合任務的。

善于分工協作，助人為樂的美德：手術室的護士職責是協助手術醫生成功的完成手術，所以病人往往感謝手術醫生，很少想到手術室護士，手術室護士應有甘當配角的無名英雄精神。術中應密切配合，如有器械不合適應及時更換，手術醫生如操作不便就及時調整和燈光，手術醫生頭面部有汗水應及時為其擦拭。

良好的組織能力和應激能力：手術室的工作繁忙，常因各種急診手術而打亂了手術室的工作秩序。送來的急診手術病人病情經常千變萬化，所以手術室護士必須有充分的組織能力和應激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學知識和豐富的實際經驗，才能進行正確的分析和準確的科學判斷。

明確服務對象，樹立安全第一的觀念

科室護士長定期組織全科人員認真學習《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》及醫院制定的制度與職責，并對執行情況進行考核，定期進行法律法規和職業道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。

識別手術護理風險，倡導預防為主、安全超前的觀點

護士長和科室質控小組成員一起對照《手術室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環方式，利用晨會、周會及月質量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。

制定手術室質量目標，提出防范風險的有效措施

根據《手術室護理管理學》及患者安全管理目標制定科室服務質量目標，要求手術室護理人員及所有手術人員嚴格遵守各項醫療護理制度，嚴格遵守無菌技術操作規程，并對每個風險提出相應防范措施。

⑴防止發生錯誤病人及錯誤部位手術的防范措施：落實手術安全核查制度，做好標識――手術病人均要戴腕帶作為身份識別標識；手術部位作體表標識，患者及家人共同確認手術部位；麻醉、手術開始前及患者離開手術室之前，實施“暫停”，由麻醉醫生、手術醫生、手術室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準確無誤地實施手術。

⑵防止發生切口感染：健全手術室管理制度，保證無菌物品的滅菌質量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術的保護性隔離，嚴格遵守無菌技術操作規程，及時執行手術期的抗生素［5］。

⑶異物殘留：手術臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫生認真核對器械、敷料、縫針數量并登記，檢查手術器械的完整性。

加強風險監察，制定征求意見和手術訪視制度

科室定期組織護理人員學習，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術間物品、儀器是否規范放置，急救物品是否處于備用狀態。利用周一晨會進行周工作小結，及時解決工作中存在的問題，確保患者安全和手術室工作質量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質量控制組成員加強術中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行專科知識培訓，模擬進行手術的擺放，特別是對新開展的手術，新購進的儀器、設備在實施前都要請相關專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發現問題并整改。每月召開科室月質量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓，護士長和高年資護士對手術巡回護士與洗手護士的工作進行質量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術配合能力。由專職手術訪視護士進行術前和術后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術醫生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關的護士，幫助分析意見產生的原因，提出改進建議，以督促工作質量的提高。

效果及體會

增強了手術室護士的護理安全意識和主動服務意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術室護理工作的首要目標，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術室護士的主動服務意識。

提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力：護理風險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風險進行系統的連續識別和歸類，并分析護理風險發生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認真落實，從而提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力，減少了護理風險的發生［6］。

提高了手術室工作質量，減少了差錯事故的發生：通過營造護理安全文化，使手術室護士的法律意識、責任意識及對護理風險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質量的直接反映。2年來完成手術7559臺，搶救危重病人達128例，手術醫生、患者及家屬對手術室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。

護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現實條件的基本態度和觀念的總和［7］。在手術室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設，可增強手術室護士的護理安全意識和主動服務意識，提高對護理風險的識別能力和防范能力，減少護理風險的發生，降低手術室護理缺陷，提升手術室工作質量。

參考文獻

1 蔣冬梅,王建榮.手術室護理管理［M］.長沙:湖南科學技術出版社,2005:1-3.

2 楊正麗.對加強護理安全管理的新認識［J］.中國護理管理雜志,2008,8(10):77-78.

3 張小平.手術室護理專業隊伍的培養［J］.實用護理雜志,1996,(06).

4 王振香,常海玲,鄭光鳳.手術室護理管理［J］.護理學雜志,1995,(04).

5 舒惠萍,梁愛群,阮思美.手術室的感染管理［J］.中國醫院管理,2003,(09).

第9篇：手術室專科護理學范文

【關鍵詞】 質量控制小組； 手術室； 護理管理； 應用

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0086-02

整個醫院的管理工作中的重點就是質量管理，目前隨著醫學事業的不斷發展，醫院日益激烈的競爭關系和患者自我保護意識的提升，將患者當作工作中心和服務對象是目前日漸清晰的醫院管理理念。護理管理質量關系到整個醫院的管理質量，因此不斷改進護理質量勢在必行。筆者所在醫院手術室里的護理部人員數目很多，工作的時間也很集中，個人的專業知識豐富，所以僅僅通過護士長本人能力進行管理效果不佳[1]。要注重提高層級護理質量控制，即護士長-組長-責任護士模式，此種模式的目的就是為了改進醫院護理質量。近幾年，筆者所在醫院的護理質量控制工作面臨嚴峻考驗，為了增強護理質量內涵管理，筆者所在醫院對3級質量控制模式進行了豐富和完善，通過建立質量控制小組，完善補充各類質量標準，采取多元管理手段，量化測評標準，最終得到了很好的護理管理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院現有住院編制床位數550張，實際開放床位數750張；共有8個手術間，每年接受的手術數量已經達到3500例。現今手術室內有護理人員20名，年齡21～48歲；其中有7名主管護師，6名護理師，7名護士。

1.2 方法

1.2.1 設置質量控制小組 依照筆者所在醫院護理部每個季度的工作內容，將護理人員分配到6個質量控制小組如下：五常法組、壓瘡組、教學組、質量控制檢查組、消毒隔離組、護理文書質量控制組。每個小組內有兩名護理人員，通過科室負責人的考評，任命專業知識儲備豐富、個人能力突出、綜合素質過硬的主管護師組成質量控制小組，建立四級質量管理體系，即護士長-質控小組-專科組長層級，實施科學有效的質量控制管理。由護士長及質控組長對整個質量控制過程進行全權負責，每個質量控制人員對本小組的質量控制監督和環節檢查、反饋都要認真負責并給出改進方法[2]。專科組長的工作內容是控制手術配合專科組的過程質量。

1.2.2 質量控制小組工作內容 （1）五常法組。對整個手術室內的物品管理和區域規劃進行負責，要注意檢查手術室內的空間規劃、物品的放置情況、環境整潔情況，檢查藥品和物品標簽和事項記錄本、登記本是否詳細和完備；檢查各種急救設施和藥物準備和管理情況等。（2）教學組。對護理人員（包括在職人員和實習生）的培訓情況進行負責，檢查他們的學習情況和業務培訓、考核情況等；（3）壓瘡組。對患者的壓瘡情況進行評估分析和負責預防記錄情況、手術情況檢查等。（4）消毒隔離組。對物品、手術器械和環境進行消毒，并做好醫護人員的防護措施和廢物的處理等負責[3]。（5）質量控制檢查組。對工作的落實情況和規章流程等進行檢查督導。（6）護理文書質量控制組。核查護理過程中的記錄表、登記單和醫囑書寫情況。

1.3 質量控制標準

由科護士長領導各質量控制小組根據質量檢查指標和手術室專科特征，確定質量評價標準，具體評價標準參見文獻[4]。

2 結果

實施質量控制小組管理后護理不良事件數量少于管理前，各質量控制組季度檢查平均得分高于護理前，詳見表1和表2。

3 討論

本次研究可知，實施質量控制小組管理前后季度檢查結果顯示2012年的護理質量比2010年明顯提升。因此只有加強護理管理力度改進護理管理模式才能夠改進護理工作，提高護理質量，有效地避免日常護理工作中的不良情況發生，保障了護理的安全性。未設置質量控制小組之前，護士長的責任繁重，因此由于個人能力有限導致管理工作粗放化，很多細節問題難以得到規范解決。在護理人員不足時護士長不僅要參與日常護理工作中，還要履行管理職責，因此管理工作難以面面俱到。一些護士個人擁有管理潛質，但是醫院管理工作沒有充足的空間讓她們發揮潛質，所以造成其主人意識淡薄，無法完全實現其個人的自身價值。

在質量控制小組設置以后，由于每個小組內的分工清晰，職責分明，各組長對自己所在的小組負責，這就讓護士長擁有更多的時間參與高層次的管理工作，根據手術科室反饋的信息協調各小組長一同討論，改進管理方法，制定管理規章制度，這有利于提高護理管理質量，充分展示護理骨干的潛質，在手術室內產生凝聚力，可以把全員的參與意識提升到最高[5]。質量控制小組中的每個護理人員都熟悉護理質量檢查標準，這有利于他們自覺將自身行為向標準靠攏。質量控制小組每周都要進行檢查，發現問題要及時告知被檢查者，讓他們察覺到自身工作的不足之處，并對存在問題進行整改，質量控制小組對護理工作進行跟蹤、檢查和整改提高了護理工作的質量，護理管理資源得到了豐富，護理人員的主人意識和質量意識都有提高。護理人員的工作興致被大大激發出來，培養了管理能力，強化了個人素質，豐富了護理管理隊伍儲備力量，護理管理由被動轉為主動，走向良性循環。

參考文獻

[1]張洪君，蘇春燕，周玉潔.分層管理模式對提高護理質量的效果研究[J].中華護理雜志，2011，46（3）：399-401.

[2]雷麗禪，陳玉娣.持續護理質量改進記錄本的設計與應用[J].護理學雜志，2011，18（5）：31-32.

[3]王岳娜，李娜.手術室護士的績效考核及效果分析[J].中華護理雜志，2011，46（10）：978-979.

[4]洪海珠，林鳳，陳連娣.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].臨床醫學工程，2013，20（5）：619-620.