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一、目前存在的公共衛生安全隱患
1、傳染病防控安全
(1)甲流感、手足口病、不明原因肺炎等呼吸道傳染病。預檢分診點、發熱門診醫生防護不規范、人員不固定、初步流行病學史詢問不詳細,容易造成誤診、漏診。
(2)霍亂、O157:H7大腸桿菌感染性腹瀉、不明原因腹瀉等腸道傳染病。腸道門診醫生未經培訓上崗、登記不全、人員不固定等容易造成漏診、誤診等。
(3)預防接種門診預防接種前告之不到位,給有禁忌癥的兒童注射相關疫苗、疫苗漏種、錯種等,造成預防接種安全隱患。
(4)血防防急感工作責任制管理落實不到位,漁船民流動性較大以及三角圩與江寧區交界處船廠的流動人員導致我區的防急感安全隱患增大。另外血防發熱門診診療意識淡薄給我區血防防急感第一道關口也造成一定的漏洞。
2、食品衛生、生活飲用水安全
(1)部分餐飲單位、快餐制售、企事業單位食堂、熟食鹵菜存在衛生條件差,食品索證不規范、違法使用非食品物質或濫用食品添加劑、食品添加劑保管不當,涼菜間“五專”落實不到位、食品不燒熟煮透等現象給我區食品衛生安全容易造成食物中毒安全隱患。
(2)建筑工地食堂尤其是中小型食堂飲食加工流程不規范、設備簡陋、工程時間短、流動性強、管理不規范等因素導致食品衛生安全隱患增大。
(3)二次供水單位未規范落實生活飲用水消毒不規范,設計不合理,二次供水水箱周圍環境差,對水質進行消毒處理或處理不當導致傳染病的暴發。
3、職業衛生安全
企業業主對職業病防治的法律意識薄弱,無專人分管,對作業場所粉塵、鉛、苯、硫酸等有機溶劑等職業危害嚴重的場所未落實具體防護措施。
二、落實相關措施,保障公共衛生安全
1、加強對甲流感、手足口病、不明原因肺炎、防急感等專業技術培訓,提高門診醫生的診療水平。
2、區疾控中心加強腹瀉病門診督導力度,緊盯幾個重點環節,特別是人員資質、登記項目完整、醫生掌握腹瀉病知識、02檢索等重點環節,每周檢查一次,定期進行全區通報。
3、對全區預防接種門診冷鏈、預防接種前告知、疫苗接種規范開展督導檢查,每周檢查一次,通報一次。
4、加強宣傳與培訓,定期組織召開飲食生產經營單位負責人會議,加強衛生法律法規培訓,提高經營單位自身管理水平。
5、加強監管力度,發揮衛生監督員、街道檢查員、社區信息員三級網絡作用,落實“以塊為主,條塊結合”的屬地化管理要求,每周檢查不少于1次,加大行政處罰力度,形成高壓態勢。大中型餐飲繼續實行5桌以上宴席申報制度,開展預防性監督,落實留樣制度,對鹵菜行業加強監管,重點監控亞硝酸鹽使用和銷售場所溫度的控制(25度以下),確保不發生群體性食品安全事件。
6、加大與街道、建設部門聯動機制,完善建筑工地本底資料,加強工地食堂的監督頻次,提高建筑工地食堂的管理水平。
7、開展對供、管水人員的法律、法規和衛生知識培訓,完善崗位衛生管理制度,提高供水單位自身管理水平,確保安全供水。
8、加強工作聯動,健全二次供水基礎檔案,依靠街道、社區開展二次供水的專項整治,區衛生監督所每二個月開展一次專項檢查,強化對二次供水設施的安全防護、水管人員的健康體檢、清洗消毒及水質檢測方面的日常監管,加大行政處罰力度。按照每半年開展一次水箱清洗、消毒的要求,落實水箱的清洗消毒工作,由衛生監督所負責開具衛生監測單,區疾控中心負責落實對二次供水水箱開展水質抽檢,區疾控中心將不合格的單位和項目及時通報區衛生監督所。
9、建立轄區內存在接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質崗位的用人單位基礎資料,對用人單位職業健康監護落實情況進行監督檢查。
10、開展綜合執法,加大監督檢查力度,每季度監督頻次不少于1次。圍繞職業病危害因素、職業病危害人群、職業病危害企業,檢查其職業健康監護工作情況和職業危害評價情況。
11、加強職業危害用人單位管理相對人職業衛生法律法規培訓,提高用人單位職業病防治的責任意識。
三、公共衛生安全保障工作意見。
(一)提高認識,進一步完善公共衛生工作機制。
當前連續高溫天氣,正值各類傳染病、食源性疾病、職業性危害等公共衛生安全高發季節,各醫療衛生單位要從落實科學發展觀和構建和諧社會的高度,牢固樹立“隱患險于事故,責任重于泰山”的意識,將公共衛生安全工作長抓不懈,提高公共衛生安全工作對保證社會和諧、經濟穩定發展重要性的認識,切實抓緊抓好各項安全管理工作。各醫療衛生單位要規范醫療衛生機構隊伍建設,進一步完善公共衛生工作機制,落實重大傳染病防控、監督執法、應急處置等各項公共衛生措施,切實做到責任到位、措施到位、工作到位、保障到位。要嚴格責任制和責任追究制,對因措施不力、工作不到位,引發公共衛生安全事件,造成不良影響的,要嚴肅追究有關單位和人員的責任。區公共衛生單位與基層醫療衛生機構要密切配合、上下協作,加強合作機制,要提供公共衛生服務強有力的技術支撐,共同解決公共衛生遇到的困難和問題。
(二)突出重點,強化措施,確保無重大傳染病暴發流行。
各醫療衛生單位要認真落實《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規的規定,按照“預防為主、防治結合”的方針,全面落實各項疾病預防控制措施,大力開展血防防急感、甲型H1N1流感、手足口病及其他不明原因的發熱等重大傳染病的防治力度,進一步突出流動人口聚集場所、駐區大企業、建筑工地等重點單位的傳染病防治工作。要嚴格疫情報告制度,全面落實宣傳教育、疫情監測、醫療救治等綜合防治措施,切實做到早發現、早報告、早處置,確保無重大傳染病暴發流行。
(三)堅持依法行政,切實做好公共衛生監督執法工作。
各醫療衛生單位要認真貫徹落實《中華人民共和國行政許可法》、《中華人民共和國食品安全法》和《中華人民共和國職業病防治法》等法律法規,嚴格執行公共衛生許可標準,改善監督執法條件和技術手段,加大監督執法力度,努力消除公共衛生隱患。按照分段監管的總體要求,全面實施食品衛生監督量化分級管理,要重點抓好快餐制售、企事業單位食堂、建筑工地食堂、鹵菜(冷菜)等食品衛生綜合整治,依法打擊無照生產經營食品、濫用食品添加劑、違法使用非食用物質及其他不規范行為,消除食物中毒隱患。加強二次供水的監管力度,規范水箱清洗、消毒措施,提高監督覆蓋率。要高度重視職業病防治工作,圍繞重點行業、重點人群和重點地區,加強技術指導和培訓,加大綜合監督執法力度,督促用人單位自覺落實職業健康監護及職業衛生防護設施“三同時”等各項職業病防治措施,改善職業衛生環境。
(四)加強應急管理,科學應對突發公共衛生事件。
各醫療衛生單位要將應對突發公共衛生事件作為公共衛生工作的重中之重,常抓不懈。要認真貫徹《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規,對照《*區突發公共衛生事件應急預案》,健全組織體系,細化工作方案,充實應急專業隊伍。要進一步強化技術培訓和演練,確保一旦發生情況,能夠快速、高效、果斷、穩妥處置。要嚴格執行24小時值班報告制度和領導帶班制度。要加強監測和預測預警,及時收集、匯總、分析突發事件征兆信息,及時發現苗頭性問題,切實做到早發現、早報告、早處置。衛生部門要深入農村、社區、學校、建筑工地等重點部位和重點人群搜索可疑情況,發現問題妥善處理,將隱患消滅在萌芽狀態。
【關鍵詞】 公共衛生;體系;職能;健康
全球經濟一體化加速了世界各國經濟的共同發展,由公共衛生事件引發的諸多問題已超越了國界,促使世界各國在公共衛生方面加強交流與合作,實現公共衛生方面的雙贏和多贏。面對公共衛生的全球化發展,中國一直在探索如何在市場經濟條件下,建立適應人民健康需求的現代公共衛生醫療體系。2003 年衛生部按照國際通行標準,全面實行了醫療衛生體制改革,確定了中國公共衛生體系建設的總體目標:建立健全我國突發公共衛生事件應急處理體系、疾病預防控制體系和衛生監督體系;完善農村初級衛生保健體系、城市基本醫療服務體系、衛生科普宣傳體系和財政經費保障體系。并頒布了10 部與公共衛生有關的法律,以及若干行政法規和部門規章,進一步加大了財政對公共衛生事業的支持力度。
現代公共衛生體系的最佳模式應該是政府行為+科學技術+社會動員。現代公共衛生體系是包括疾病預防控制、衛生監督、突發性公共衛生事件救治等體系在內的一個大范疇,解決公共衛生問題需要全社會共同參與。首先應將公共衛生體系作為一個整體,實現公共衛生體系的全面建設,保證個部門之間的協調合作,提高總體運作效率。另外,公共衛生職能履行必須有法律保障,應制定公共衛生體系的母法,明確公共衛生體系的構成及其職能,公共衛生的職權職責及其主體都應該是法定的,做到權責統一。根據發達國家實行的模式和世界衛生組織提出的適合亞太地區國家的現代公共衛生體系的框架,中國現代衛生體系的建設包含十個方面的基本職能,其中涉及三大類的衛生服務工作,各項職能的履行又可具體分解為規劃、實施、技術支持、評價和質量改善、資源保障五個環節,需要不同的部門或機構來承擔。
1 現代公共衛生體系的構成
1.1 建立完善的政府公共衛生機構。疾病預防控制機構、衛生監督機構、傳染病院。
1.2 預防和治療的服務機構(醫院、社區服務中心、社會團體等);保障公眾安全的部門(公安、消防等);保障生存環境的機構(環境勞動保護、質量監督等);促進精神健康的機構(文化、教育、體育等);交通運輸部門;提供經濟資源的商務機構;救助弱勢群體的民政慈善機構。
2 現代公共衛生體系涉及的三大類衛生服務
2.1 由政府疾病預防控制機構承擔的,常規開展的疾病監測、疾病預防與控制、健康保護、應急處置等方面的衛生服務工作。
2.2 制定健康的公共政策、調整衛生服務的方向和措施。減少環境對人群健康的不良影響,促進人們維護和改善自身健康。
2.3 衛生服務的保證,有效保證衛生服務質量、公平性、安全性。
3 現代公共衛生體系應履行的十項基本職能
3.1 監測人群健康相關狀況
①連續的收集整理、分析利用、報告反饋、交流與人群健康相關的信息;②建立并定期更新人群健康檔案,編撰衛生年鑒;③人口、社會、經濟學等信息;④人群健康水平,如營養膳食水平、生長發育水平等;⑤疾病或健康問題,如傳染病、寄生蟲病、心理疾患、突發衛生事件等;⑥疾病與健康相關的因素,如生物、環境等因素;⑦公共衛生服務的提供,如免疫接種、健康教育、婦幼保健等;⑧公共衛生資源,如經費、人力、機構、設施等;⑨公共衛生相關的科研和培訓信息。
3.2 疾病或健康危害事件的預防和控制
3.2.1 對正在發生的疾病流行或危害人群健康突發事件,如傳染病流行、新發疾病的出現、慢性病流行等,開展調查預防并采取控制措施,開展病例發現、診斷、治療。
3.2.2 對可能發生的突發公共衛生事件做好應急準備包括應急預案常規儲備。
3.2.3 對有明確病因的疾病實施健康保護措施,如免疫接種、飲水加氟、食鹽加碘、職業防護、婚前和孕產期保健等。
4 發展健康的公共政策和規劃
4.1 發展和適時更新健康的公共政策、法律法規、衛生標準等,指導公共衛生實踐、支持個體和社區的健康行動、實現健康和公共衛生服務的公平性。
4.2 發展和更新衛生規劃,制定健康目標和可測量指標,實現連續的健康改善。
4.3 多部門協調,保證公共政策的統一性
4.4 全面發展公共衛生領導力量。
5 執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準
5.1 全面深入執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準等。
5.2 依法開展衛生行政許可、資質認定、衛生監督。
5.3 規范和督察衛生監督執法行為。
5.4 通過教育和適當的機制,促進從業人員依從。
6 開展健康教育和健康促進活動
6.1 開發和制作適宜的健康傳播材料。
6.2 設計實施健康教育活動,發展個體改善健康所需的知識、技能、行為。
6.3 設計和實施公共場所的健康促進活動,宣傳支持個體的健康行動。
7 動員社會參與,多部門合作
7.1 通過社區組織和社區建設,提高社區解決健康問題的能力,實現增權。
7.2 開展伙伴關系和建立健康聯盟,共享資源,促進人群健康。
7.3 組織合作伙伴承擔部分公共衛生基本職能,并進行監督和管理。
8 公共保證衛生服務的可及性和可用性
8.1 保證個體和人群衛生服務的可及性和可用性。
8.2 幫助弱勢人群獲取所需的衛生服務。
8.3 通過多部門合作,實現衛生服務的公平性。
9 保證衛生服務的質量和安全性
9.1 制定適當的公共衛生服務標準,確定有效可靠的測量工具。
9.2 監督衛生服務的質量和安全性。
9.3 持續地改善衛生服務質量,提高衛生服務的安全性
10 公共衛生體系基礎結構建設。公共衛生體系的基礎結構是龐大的公共衛生體系的神經中樞。
10.1 發展公共衛生人力資源隊伍,建立和完善職業資格、崗位準入、內部考核、分流機制,保證人力資源隊伍的穩定、高素質、高效率。
10.2 發展公共衛生信息系統,包括建設衛生信息平臺、管理整合信息系統。
10.3 建設公共衛生實驗室,發展實驗室檢測能力。
10.4 加強和完善組織結構體系,健全公共衛生體系管理和運行機制。
11 研究、發展、實施革新性的公共衛生措施。此項職能為公共衛生實踐和公共衛生體系的可持續性發展提供科學支撐。
11.1 全面地開展基礎性和應用性科學研究,研究公共衛生問題的原因和對策,發展革新性的公共衛生措施,支持公共衛生決策和實踐。
11.2 傳播和轉化研究成果,應用于公共衛生實踐。
11.3 與國內外高端研究機構和高等教育機構保持密切聯系,開展合作。
參考文獻
[1] 《關于深化醫療改革的意見》。
云南省紅河州蒙自市疾病預防控制中心辦公室,云南蒙自 661199
[摘要] 隨著我國特色社會主義社會建設的不斷發展,人們的生活水平有了質的飛越,同時人們對自身健康問題越來越重視。特別是近年來公共衛生事件不斷,如非典、艾滋病、禽流感、HIV等,公共衛生問題逐漸深入到國家政治、經濟、社會建設發展中。預防醫學作為從醫學科學體系中分化出來的一部分,主要是研究病害的預防和控制,與健康相關的生產環境及生活條件的改善的科學。公共衛生與預防醫學雖然出發點不同,但兩者目的相同—為人們健康服務。本文就此重點探討公共衛生與中小學預防醫學的關系。
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關鍵詞 ] 公共衛生;預防醫學;中小學;關系
[中圖分類號] R197[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)07(b )-0040-02
社會的發展和進步一方面極大地改善了人們群眾的生活水平,提高其健康意識,另一方面由于社會環境復雜等,造成如非典、艾滋病、乙肝感染等一系列公共衛生疾病的爆發,嚴重危害社會人群身體健康或生命。預防醫學作為一門專業科學,主要研究方向為疾病的預防和消滅,人們生活環境的改善和創造,主要目的是預防疾病,保證人們身體健康[1]。公共衛生和預防醫學是兩個不同的概念,兩者有明顯的區別,但也有相通之處。隨著社會的不斷發展,公共衛生與預防醫學的概念逐漸被混淆或模糊,給人才培養帶來困擾。本文就此對公共衛生與預防醫學的關系展開詳細的討論。
1 公共衛生與預防醫學的概念探析
1.1 公共衛生概念的來源和發展
C.E.A.Winslow(美國耶魯大學公共衛生學教授)在1920年給公共衛生下了一個定義:公共衛生是有計劃、有組織的對環境衛生進行改善、控制傳染疾病,并進行健康教育,構建社會體制,保證社區人們身體健康的科學和藝術。該定義是對美國公共衛生相關活動和做法的高度總結,被世界衛生組織一直沿用至今。Baker,E.L等人認為公共衛生是科學、價值觀及技術的集合體,主要目的是有組織的促進人群健康。公共衛生體系包含專業理論知識、技術、公共政策、專業團隊等眾多要素,對從業人員專業素質提出高要求[2]。
隨著時代的進步,公共衛生的概念和內容不斷擴充,主要學科包括環境健康學和環境衛生、流行病學、衛生毒理學、社會與健康行為科學等諸多內容,它主要是從社會人群健康角度出發,從業者除了醫生外,還有衛生檢驗學家、健康教育人員、護士等人員。
1.2預防醫學概念的發展
預防醫學是醫學的一個重要分支,主要是利用醫學工作來預防和控制疾病,為公共衛生服務。它對從業人員的要求很高,通常情況下入學資格為本科學歷,包括環境衛生學、生物統計學、臨床醫學及項目管理等專業知識,其中,項目管理主要包括衛生項目技術、組織、協調、預算及評估等內容。同時對社會生產環境、生活條件中影響健康的因素熟悉掌握,并可以在臨床醫學中運用一級、二級、三級預防理論知識與方法。由此可見預防醫學包含公共衛生知識和醫學兩大類科學,其從事人員一定是醫生。
2 公共衛生與中小學預防醫學關系研究
從第一部分中公共衛生與預防醫學的概念發展可知,公共衛生是一個內容豐富,涉及知識多且廣泛的科學,在社會、公共政策、政治、經濟等方方面面有所提及。預防醫學既包含公共衛生的一部分,也包含醫學的一部分,是公共衛生和醫學的結合部分,是連接公共衛生和醫學的重要橋梁。
2.1預防醫學包含公共衛生部分內容
美國醫學研究所及美國衛生公共服務部認為公共衛生服務的基本內容有以下幾點:①利用現代環境監測技術以及其他相關技術找出影響身體健康的環境因素,同時對人群健康狀況進行全面的分析和了解。②采取問卷調查、實地考察等方式了解社區中的健康問題及相應的原因。③利用電視、廣播、網絡等媒體加強健康知識宣傳,增強人們健康意識及應對能力,并充分利用健康教育組織、疾病控制中心等合作團隊找出解決問題的辦法。④鼓勵社區或個人制定健康規劃,并對實施結果進行評價分析,提高計劃的科學性、合理性。⑤制定并執行健康和衛生安全相關的法律法規。⑥構建一支專業的公共衛生服務團隊,并鼓勵創新,提出不同解決健康問題的方法和思路[3]。預防醫學的主要模式是“環境-人群-健康”,其研究對象是人群,主要思想是預防疾病,方法是充分利用現代醫學知識、技術和方法。由此可見預防醫學包含公共衛生部分內容,兩者的服務對象均為人群,主要目的是維護人群身體健康[3]。
2.2預防醫學是有效預防和解決公共衛生中突發事件的重要手段
我國人口基數大,且大多數人口為農村人,公共衛生事業建設和發展存在一些問題,如很多農村地區公共衛生體系尚未建立,相關政策不是很全面等等。特別是重大傳染疾病(乙肝、艾滋病、流感等)的侵擾,嚴重威脅人群身體健康。隨著我國工業化的進一步發展,環境污染問題日益嚴重,使得癌癥、心腦血管疾病等疾病呈現上升趨勢,給人們生活帶來不便,嚴重時致人死亡。同時我國公共衛生應急機制尚處于探索和完善階段,不能及時的對公共衛生事件做出有效處理。而預防醫學是圍繞“環境、健康、人群”對社會生產生活環境進行改善和創造的一系列活動,并對各種疾病制定針對性的預防措施,從而有效防范和控制疾病。由此可見預防醫學是公共衛生事業建設的延伸和補充,充分利用醫學知識預防和解決公共衛生中的一些疾病。
2.3 公共衛生和預防醫學在中小學生生活習性及健康中的作用
公共衛生包括居民健康檔案構建、健康教育知識宣傳及教育、兒童疫苗接種、高血壓疾病指導等內容。針對中小學生來說,由于生活條件相對優越,深受父母的疼愛,不愛運動,易養成暴飲暴食的壞習慣,出現肥胖、營養不良等現象,不利于中小學生的身體健康。加上中小學生年齡小,尚未形成明確的健康意識,當下普遍存在身體亞健康問題。相關文獻表明,中小學校突發公共衛生事件發生的主要原因有以下幾點:①認識不足,意識不強。中小學校相關領導對公共衛生突發事件認識不足,沒有認識到其重要性,很多醫療、教學等設備落后且不符合衛生防病要求,特別是農村地區中小學,公共基礎設施差,教室、宿舍、食堂等擁擠,飲食質量時常得不到保證。②中小學校內公共衛生救治體系有缺陷。當下很多中小學保健室工作人員大多是護士,專業性不強,難以處理緊急事件。③學校對食品衛生管理不當。國家雖然頒布了很多關于學校食堂、學生用餐等法律法規,但實際執行不到位。學校周圍有很多小攤,衛生質量難以保障,時常出現食物中毒事故。④中小學生生活衛生習慣差,且疾病防范意識差低[4]。
為此,中小學領導要重視公共衛生突發事件,加強學校公共衛生基礎設施建設,改善中小學生生活環境,如教室內經常通風,保持空氣清新,指導或幫助中小學生養成良好的生活習慣,如勤洗手、勤換衣等,注意個人衛生。此外,要提高學校內保健室專業水平,以便及時的對學生情況作出處理。嚴格執行國家關于衛生食品安全相關法律法規,提高中小學生飲食安全。
3 討論
公共衛生與預防醫學是兩個不同的概念,但兩者之間有一定的聯系:兩者目標一致,即促進人群身體健康。現代文明的進步和人們健康意識的提升,給公共衛生事業發展帶來挑戰和機遇。預防醫學作為醫學科學體系的一個重要分支,服務對象包括群體和個體,但偏重于個體。一方面要進一步加強公共衛生事業建設,利用網絡、手機、電視等輿論工具加強健康教育及公共衛生相關知識宣傳,如肺結核、艾滋病、乙肝等傳染疾病的預防、監控及醫治;食品、藥品、公共環境衛生等規章制度的宣傳、執行,等等。另一方面要進一步研究預防醫學科學,加強環境與人群健康間的研究,改善和創造有利健康的生活環境,促進人群健康發展。同時要不斷加強公共衛生從業人員和預防醫學從業人員專業素質培訓,特別是預防醫學人員,提高其相應的功能能力和專業水平。此外,要把公共衛生與預防醫學有效結合起來,以預防醫學為理論指導,公共衛生在預防醫學的基礎上深入社會實踐,反過來是預防醫學的實現形式[5]。
4 結語
公共衛生與預防醫學目標一致,但概念、本質、角度有很大的區別。公共衛生現屬于社會醫學范疇,而預防醫學本質上還是屬于醫學范疇。
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參考文獻]
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[3]張連生,常微.預防醫學生突發公共衛生事件教學需求和效果評價[J].中華疾病控制雜志,2009(2):200-202.
[4]夏中法,徐勇.中小學校突發公共衛生事件的防范和應急處理[J].江蘇預防醫學,2010(1):54-56.
一、按照縣委、縣政府的安排部署,州衛生執法監督所和縣衛生局的指導,切實加強學習黨的十及十八屆四中全會以及省、州、縣衛生會議的各項精神。努力提高為人民服務的能力和水平。
二、全面推進依法治國,堅持中國特色社會主義制度,貫徹中國特色社會主義法治理論,形成完備的法律保障體系、高效的法制實施體系、嚴密的法制監督體系、有力的法治保障體系,形成完善的黨內法規體系。堅持依法治國、依法行政共同推進,堅持法治國家、法治政府、法治社會一體建設,做到有法可依,有法必依,執法必嚴,違法必究。
三、加強作風整頓,繼續做好黨風廉政工作。領導班子帶頭,黨員干部帶頭,認真執行各項政策,遵守規章制度,履行承諾,做好各項工作。
四、加強衛生監督體系、信息化與衛生監督隊伍建設,強化內部管理。
1.加強與上級溝通,積極開展衛生監督機構規范化建設活動,不斷推動完善衛生執法監督工作。
2.繼續全面推行衛生監督信息化建設并全面投入使用,初步實現衛生監督工作信息化管理。
3.繼續全面推行衛生監督協管工作,進一步完善工作運行機制,加大對協管員的培訓和指導,充分發揮基層監督協管工作整體效能,提高基層衛生監督覆蓋率。加強衛生監督協管以適應衛生監督工作要求,依形勢發展需要,制訂、修改、完善內部各項相關工作管理制度。
4.協助開展本鄉鎮醫療衛生和公共衛生領域日常監督檢查,按要求針對存在的問題做好檢查記錄,并督促整改。
5.負責本鄉鎮衛生監督相關信息的收集、核實和上報和群眾舉報投訴的登記、報告,配合衛生監督員調查處理。
6.協助處理涉及本單位的不良執業行為及非法行醫案件的調查處理,并對本單位發生的不良執業行為,及時、主動提出整改建議,并將有關情況上報縣衛生監督所。
7.強化、規范內部管理。繼續開展衛生監督員業務學習培訓、六五普法教育學習、公務員道德教育、責任意識、廉政教育、政治思想、服務宗旨、做官做人做事的品格操守教育,提升衛生監督隊伍整體素質。
五、加強醫療機構監督管理工作。認真貫徹落實和州衛生局關于進一步整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動實施方案精神,并按照縣衛生局制定的進一步整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動實施方案工作步驟,全面進行清理整頓和堅決打擊。本著規范、發展的原則,全面加強對各級各類醫療機構的日常監督管理,確保監督到位。
1.堅決打擊超范圍執業、使用非衛生技術人員等違法行為,特別是重點加強個體診所、行醫藥店等存在問題較多的單位的監管力度,確保醫療安全。
2.進一步掌握轄區內鐵路施工單位內部醫務室基本情況,清理有無無證行醫行為,督促其完善合法手續。
3.繼續加強清理農村、學校非法行醫的診所或醫務室。嚴厲打擊巫醫、游醫在農村串醫行騙行為。
4.加強醫療機構相關從業人員的法律法規意識培訓,規范其執業行為。
六、繼續加強環境衛生、公共場所衛生、消毒產品衛生監督管理。
1.擴大對公共場所監督覆蓋面,嚴格把好公共場所衛生行政許可關,加大日常監督力度,對存在公共衛生安全的單位,要求其限時整改。
2.繼續加強賓館、旅店管理人員的培訓工作與衛生監督,指導賓館、旅店必備硬件合理布局并全面完善,指導賓館、旅店加強軟件建設,做到專卷專檔,卷內字跡清晰,檔案擺放整潔。
3.繼續全面推行美容美發店、沐浴場所、賓館、旅店的量化分級管理工作,不斷推動公共場所監督管理工作向規范、科學方向發展。
七、加強職業、放射衛生監督管理。針對我縣職業衛生危害實際情況,加強《職業病防治法》學習宣傳,加大職業衛生監管力度,做好預防職業病和職業危害中毒防控工作,積極爭取開展職業危害因素監測和工人健康檢查,貫徹落實《放射診療管理規定》和《放射工作人員職業健康管理辦法》,加強對放射工作人員的法律法規培訓教育。
八、加強學校衛生、飲用水衛生監督管理。
1、繼續做好生活飲用水的監管工作,督促供水單位加強管理,確保人民群眾喝上干凈水,放心水。
2、本著保障安全的服務態度,加強對學校校醫室、飲用水等涉及學校衛生項目的監督管理,對存在衛生安全問題的學校,提出限時整改意見,確保校園不發生重大衛生安全事件。
九、加強傳染病防治監督檢查。嚴格落實《傳染病防治日常衛生監督工作規范》、以醫療廢物管理、傳染病疫情報告和疫情控制措施落實情況為重點,加強對醫療機構的監督指導、探索與總結,推進傳染病防治日常監督工作。
關于如何搞好我市公共衛生建設,下面談幾點看法,以期共同探討完善。
一、一是要建立健全市、縣區兩級突發公共衛生事件應急處理體系,制定應對防范突發公共衛生事件應急預案,增強應對突發公共衛生事件的能力。市、縣區兩級要分門別類,建立各級衛生部門的指揮機構和協調統一的指揮系統,保證政令暢通,責任到位,反映及時,保障有力。二是抓好疫情信息網絡建設。所建網絡要保證暢通,一旦發生疫情,要及時上報,求真務實,實事求是,為上級的正確決策和快速指揮處理提供可靠的科學的第一手資料;三是盡快建立起有序運行的醫療救治體系。要結合我市醫療機構分布情況和現有醫療資源,盡快規劃,合理布局,確定醫療救治機構的設置,為應對突發公共衛生事件做好資源的合理調配、統一指揮和充分利用打好基礎;四是盡快完善應急救治隊伍的組建。根據應對突發公共衛生事件的要求,市、縣區兩級應統一協作,盡快組建起一支業務精、能力強、醫德好、醫風正和臨床經驗豐富的醫療急救隊伍,以應對突發公共衛生事件時,能反映及時,迅速控制并撲滅疫情。版權所有
二、要健全疾病預防控制體系,有效預防和控制各類疫情,從財政、人事和管理上加大力度,確保各級疾控中心運轉正常,防控有力。
三、要建立完善衛生執法監督體系,整頓和規范醫療衛生秩序。采取有力措施,強化衛生行政執法監督職能,充實衛生執法監督力量,改革衛生監督執法體制,改善執法監督條件和技術手段,堅決打擊和懲處各種違反衛生法律法規的行為。要積極實施食品藥品放心工程,整治醫療衛生秩序,規范醫療衛生市場,要從根本上扭轉有法不依,執法不嚴,利用職務之便謀取非法利益的行為,有效遏止非法行醫、制售假劣藥品和食品中毒等公共衛生事件的發生。
四、要加快農村醫療衛生事業發展,全面改善農民衛生服務條件,保證農民基本的衛生服務要求。
(一)要加大對農村公共衛生的投入,進一步鞏固和改善農村預防保健醫療網絡建設;(二)改革現行農村醫療管理體制,落實農村衛生經濟政策;(三)充實和優化農村鄉鎮衛生院的人才結構;(四)開展以大病統籌為主的農村新型合作醫療試點工作,建立健全農村新型合作醫療制度。切實抓好農村公共衛生建設,增強應對突發性疾病的能力,解決落后地區貧困農民醫療難的問題,努力提高廣大農民群眾的健康水平。
關鍵詞:畜牧獸醫;管理體制;創新研究
中圖分類號:S85 文獻標識碼:A 文章編號:1674-0432(2013)-06-0226-1
前幾年,在全世界范圍內發生了禽流感事件和“非典”事件等,這些事件在很大程度上沖擊了我國的獸醫事業,并且將目前的畜牧獸醫體制中的弊端顯露了出來;針對這些情況,就需要對現有的畜牧獸醫體制進行必要的創新。
1 目前畜牧獸醫管理體制運行的困境
主體重視程度和社會關注程度不夠:目前在我國畜牧獸醫管理體制中,很多領導都沒有對其產生足夠的重視程度,這主要是因為相關部門的領導沒有意識和了解到畜牧獸醫事業的重要性。
不健全的管理機構,不順暢的運行機制:目前我國的畜牧獸醫體制還存在著很大的問題,現在還存在著管理機構不健全的現象,有些根本沒有相關的管理機構,有些是將其他單位或部門暫且作為管理機構,這樣過度的分散將會出現一些有名無實、職責不清等問題,從而導致運行機制的不順暢。
更新知識不及時,技術應用不到位:出現這個問題的原因主要在畜牧獸醫的技術人員方面;很多的畜牧獸醫技術人員大多都是中老年群體,這樣接受新知識就需要很長的時間;大部分的畜牧獸醫技術人員都是較低的學歷,具備高學歷的技術人員十分缺乏;對畜牧技術人員的培訓強度達不到要求,這樣就不能十分有效的對知識和技術進行更新,并且不能很好的應用新技能;還有就是畜牧獸醫工作十分的艱苦,工資福利也沒有什么優勢,并且在用人機制和競爭機制方面還存在著很多的缺陷,這樣就難以吸收到優秀的專業人才。
不完善的法律法規:我國雖然已經先后出臺了關于畜牧獸醫行業的法律法規,并且有效的對實際工作起到了一定的作用,但是還沒有形成一個完善的法律法規體系。
經費方面經常不足:目前基層畜牧獸醫部門存在著很大一個問題就是難以籌措到經費,這主要包括難以申請上級經費、縣級經濟基礎薄弱以及很難籌募社會資金等等。這樣的經濟窘境,就很容易導致管理運行方面陷入困境。
2 畜牧獸醫管理體制的創新
要加大培訓的力度,增強人們對畜牧獸醫重要性的認識:我國目前處于畜牧業發展的重要時期,要想使我國的畜牧業能夠持續快速健康的發展,就要將防疫檢疫的工作做好,并且畜牧獸醫應該嚴格執法,在大大提高畜牧業綜合生產能力的基礎上,保證動物衛生和動物產品質量符合國家相關的標準和要求;在接下來的幾年,公共衛生工作很重要的一個方面就是畜牧獸醫工作,因此,獸醫工作的重要任務就是保證公共衛生的安全以及動物產品的質量安全,同時,如果發生一些動物疫病,還應該及時有效的控制并且撲滅。要想有效的維護動物公共衛生安全,很重要的一個方面就在于獸醫執法,基層是獸醫執法的重點,也是難點。針對這種情況,基層的畜牧獸醫管理部門應該定期做一些培訓,針對工作人員層面的不同,選擇不同的培訓內容,從而實現良好的輿論氛圍,促使基層工作人員適應時展的需求,不斷的進行創新和改變。
對管理機構進行合理的調配,從而保證運行機制的順利運轉:要建立健全獨立的畜牧獸醫行政管理機構、行政執法機構、技術支持機構和技術推廣機構,盡量減少甚至是杜絕掛靠機構的存在,從而保證機構的健全和合理;各個工作部門應該互相協調,建立起完善的獸醫工作體系,按照相關的要求和標準,成立領導小組,并且建立健全完善和科學的工作管理責任制,如果出現了一些問題,應該按照相關的制度,進行責任追求;還應該對動物疫情應急預案進行完善,增加物資儲備,從而有效的應對重大公共衛生突發事件;要實施合理的獎懲制度,讓工作人員明確自己的崗位職責,將責任制嚴格的落實,領導部門應該定期的進行監督和檢查,如果發現了一些問題,應該及時采取措施進行解決;還應該對做出突出貢獻的個人或者團體進行獎勵,從而提高大家的工作積極性。
建立畜牧信息平臺,采用先進的知識技術:隨著時代的發展和科學技術的進步,現代信息技術已經被用于各行各業之中,畜牧獸醫管理工作也應該積極的采用先進的知識和技術,可以在傳統獸醫檔案資料庫的基礎上,建立現代化的信息平臺;可以建立畜牧獸醫科技和文書檔案,將有保存價值的資料以光盤、磁帶等形式保存下來,從而有效的指導將來的工作,同時也可以減少一些重復性的工作,大大的提高工作效率;還可以建立畜牧獸醫網站,將最新最先進的畜牧知識、動物疫情的解決辦法以及突發事件的應急流程等內容公布在網站上,實現信息共享。
3 結語
隨著時代的發展和社會經濟的進步,目前存在的畜牧獸醫管理體制還存在著很多的問題,嚴重制約了我國畜牧獸醫業的發展,本文簡要闡述了這些問題,然后針對這些問題提出了相應的解決辦法,希望可以有一些參考價值。
參考文獻
衛生監督體制改革以來的10年左右時間里,我市市、縣、鄉三級衛生監督體系基本形成,衛生監督能力迅速提高,基本建設和裝備得到極大的改善,衛生監督人員積極向上、自強不息、艱苦創業,卓有成效地完成了大量的衛生執法任務,已成為衛生工作中一支具有一定規模的不可缺少的負有重要職能作用的有生力量。然而,近年來衛生監督職業病監管和食品監管職能的部分劃出,使衛監隊伍穩定受到了一定影響,特別是今年6月《食品安全法》實施后,原由衛生監督機構承擔的食品加工、流通許可和餐飲安全等具體監管工作,依法將全部調整出衛生部門,使基層衛生監督機構和隊伍建設受到巨大的沖擊,可以說基層衛生監督機構的發展走到了一個十字路口。如何依法理順基層衛生監督機構職能和做好餐飲服務安全監管隊伍整合與管理,不僅是衛生監督人員十分關注的敏感焦點,也是衛生部門貫徹落實科學發展觀亟待解決的現實問題。現就此淺談幾點看法。
1 職能調整與職能深化要同步進行
職能是一個機構存在的基礎,衛監機構也是如此,沒有了職能,也就失去了存在和發展的必要。傳統的社會公共衛生監督職能是在計劃經濟體制下和大預防衛生的機制下形成的,隨著改革的深化、社會主義市場經濟體制的形成、各類行政法律法規的完善、企業自律素質的提高,衛生部門的社會預防性衛生監督職能作用將要逐步的理順和弱化。如何審視和定位職能是困惑衛生監督機構的現實問題,應該在衛生部39號令《關于衛生監督體系建設的若干規定》基礎上進一步加以明確,一邊依法積極順應職能調整的趨勢,一邊針對衛監職能缺位、空位和不到位的狀況,加強衛監職能的深化,保證衛生監督隊伍在體制改革中得到基本穩定。
1.1 深化社會公共衛生監管職能加大對公共場所執法的力度,明確公共場所概念,在28類公共場所監管基礎上,對屬于公共場所范疇的單位實行全面管理;加強公共場所人體急性危害因素和傳染病預防的衛生監督,突出重點,及時修訂《公共場所衛生管理條例實施細則》罰款部分,提高公共場所監管的可操作性。針對農村城鎮化步伐的加快,及時開展對農村集中居民生活供水的衛生管理,介入有毒有害物質集中排放區域的居民飲水安全監督,保證群眾生活用水安全。
1.2 深化醫療機構等系統內衛生醫療服務機構的監管在打擊非法行醫和醫療機構及人員執業資質監管的基礎上,開展對醫療機構各項準入工作及項目的全面監管,賦予衛生監督機構行政處理類處罰的建議權;開展急救系統的監督,細化職業衛生技術服務機構、預防健康體檢服務機構、生物實驗檢驗機構的監管內容;參與各類醫療機構審批中的消毒管理、醫療廢物處置管理、傳染病防控管理的資料與現場審核工作,關口前移,有效地發揮預防性監督作用。
1.3 深化衛生行政綜合執法職能在依法行政原則指導下,完善各項衛生行政工作運行機制,打破誰實施誰監管的自裁封閉式工作模式,發揮衛生監督機構作用,加強內部約束機制,實行統一綜合執法,配合醫政、科教、監察、新農合、社區、疾控、婦幼、應急等各部門,開展相關衛生法律法規規章及標準規范的綜合監管工作,更好地保障國家衛生法律法規方針政策的實施和具體工作的規范運行。
2 發揮衛生監督隊伍的食品安全綜合協調職能作用
《食品安全法》賦予衛生部門食品安全綜合協調等6項工作職責,從職能的行政層次分布上看,上多下少,上實下虛,與現各層次衛生監督人員數量成反比;同時,輔助機構職能有向疾病控制機構大力傾斜的現象。這種狀況不僅進一步影響衛生監督隊伍的穩定,也使現有基層衛生監督人力資源造成浪費,結果是上邊忙的團團轉、基層閑的無事干,疾控無能力無經驗還逼著干、監督有能力有經驗不讓干。
結合我省和我市實際,市、縣衛生部門承擔的食品安全綜合協調等6項職能的輔助工作,要統籌規劃并有重點的向衛生監督機構傾斜。如市、縣級食品安全綜合信息平臺建設與管理、食品安全危害因素監測管理、食品安全事件現場調查與控制、食物中毒診斷管理等,科學分工,整合資源,提高效能。
同時,在技術能力允許的情況下,上事下移,充實基層職能,完善食品安全危害因素監測評估網絡,更好地擔負起法律賦予的職責。
3 實行大部制下的綜合衛生監督體制
2008年,十一屆人大通過了國務院的大部制體制改革方案,隨之國家食藥監局和省級食藥監局劃歸至衛生部和各省衛生廳管理,不失時機的建立和科學實施大部制下的衛生監管機制,應是衛生監督體制改革和發展的方向。
3.1 建立大部下的衛生監督體制符合依法行政原則國務院全面推進依法行政實施綱要明確提出,建立權責明確、行為規范、監督有效、保障有力的行政執法體制,相對集中行政處罰權,相對集中行政許可權,實行綜合執法。實行大部制后的衛生部,應該遵循這一行政執法原則,建立衛生部統一領導下的綜合執法監管機構,對衛生部統一領導下的中醫藥、食藥監、醫政等方面的行政執法工作實行統一管理,科學統籌,系統協調,解決衛生部門內設機構多部門執法的體制弊端。
3.2 充分利用衛生執法人力資源,開展綜合執法基層餐飲監管隊伍整合中遇到的一個十分棘手的問題就是:市、縣級食藥監部門有法定職權而無監管隊伍,衛生部門有監管隊伍卻無法定職權。餐飲監管隊伍整合可分三種形式,一是緊密型整合,就是將衛生監督機構內的餐飲監管人員部分劃轉至食藥監局;二是松散型整合,藥監局委托衛生監督機構具體執行執法工作;三是實行大部制下的大衛生監督制。第一種形式有利于食藥監部門工作調度,但是,可能形成衛生監督隊伍不穩定,帶來衛生監督人力資源的浪費,形成大部制下多個執法機構并立,有可能出現交叉執法和重復執法的現象。衛生監督隊伍經過多年的鍛煉實踐,已基本具備技術業務和行政管理雙重執法素質能力,摒除本位觀念,充分利用現有衛生監督執法人力資源,成立包括衛生監督、醫療監管、中醫藥監管、藥品稽查在內的綜合執法機構,實行大衛生部下的綜合執法,符合精簡、統一、綜合、高效的執法體制改革發展目標。
4 加強衛生監督隊伍素質和專業人才培訓工作
衛生監督與其他普通行政部門執法監督工作的區別,就在于具有較強的專業性和技術性,各級衛生行政部門應該把衛生監督隊伍素質建設和人才培養工作作為重點,強化業務技能資質準入管理,改進現行培訓機制與模式,系統規劃,加快步伐,提升衛生監督人才隊伍的建設速度和能力。
4.1 衛生監督培訓應充實專業基礎知識等內容現國家與省級衛生監督培訓的內容多以法律法規規章標準文件等為主,缺乏專業基礎知識更新和專項基本技能的培訓,長此下去,將使衛生監督人員淡化專業基礎,只通于事務管理,弱化了專業能力與特性。因此,建議增加衛生監督專業基礎知識和基本技術的培訓工作,使法律法規條文知識與專業基礎知識有機結合,融會貫通,更好地開展衛生監管工作。
4.2 開展實踐技能演練和實踐能力培養近年來市、縣兩級衛生監督所的現場檢測儀器裝備得到較大的改善,但是,使用效率并不高,有的沒有發揮應有的作用,其中一個原因就是不會操作,所以,裝備現場檢測儀器后,應開展統一的必要的培訓,提高設備使用率;對具有較強技術特性和技能的工作,如現場調查取證、現場檢測、微機操作、文書書寫質量等,應有計劃地定期開展專題培訓和專題演練、專項評查等活動,推進衛生監督業務素質和能力建設。
第一條為加強婦幼保健機構的規范化管理,保障婦女兒童健康,提高出生人口素質,依據《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《醫療機構管理條例》等制定本辦法。
第二條各級婦幼保健機構是由政府舉辦,不以營利為目的,具有公共衛生性質的公益性事業單位,是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構。
第三條婦幼保健機構要遵循“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針,堅持正確的發展方向。
第四條衛生部負責全國婦幼保健機構的監督管理。縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內婦幼保健機構的規劃和監督管理。
第二章功能與職責
第五條婦幼保健機構應堅持以群體保健工作為基礎,面向基層、預防為主,為婦女兒童提供健康教育、預防保健等公共衛生服務。在切實履行公共衛生職責的同時,開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。
第六條婦幼保健機構提供以下公共衛生服務:
(一)完成各級政府和衛生行政部門下達的指令性任務。
(二)掌握本轄區婦女兒童健康狀況及影響因素,協助衛生行政部門制定本轄區婦幼衛生工作的相關政策、技術規范及各項規章制度。
(三)受衛生行政部門委托對本轄區各級各類醫療保健機構開展的婦幼衛生服務進行檢查、考核與評價。
(四)負責指導和開展本轄區的婦幼保健健康教育與健康促進工作;組織實施本轄區母嬰保健技術培訓,對基層醫療保健機構開展業務指導,并提供技術支持。
(五)負責本轄區孕產婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測、婦幼衛生服務及技術管理等信息的收集、統計、分析、質量控制和匯總上報。
(六)開展婦女保健服務,包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕產期保健、更年期保健、老年期保健。重點加強心理衛生咨詢、營養指導、計劃生育技術服務、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治。
(七)開展兒童保健服務,包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學齡前期及學齡期保健,受衛生行政部門委托對托幼園所衛生保健進行管理和業務指導。重點加強兒童早期綜合發展、營養與喂養指導、生長發育監測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務。
(八)開展婦幼衛生、生殖健康的應用性科學研究并組織推廣適宜技術。
第七條婦幼保健機構提供以下基本醫療服務,包括婦女兒童常見疾病診治、計劃生育技術服務、產前篩查、新生兒疾病篩查、助產技術服務等,根據需要和條件,開展產前診斷、產科并發癥處理、新生兒危重癥搶救和治療等。
第三章機構設置
第八條婦幼保健機構由政府設置,分省、市(地)、縣三級。上級婦幼保健機構應承擔對下級機構的技術指導、培訓和檢查等職責,協助下級機構開展技術服務。設區的市(地)級和縣(區)級婦幼保健機構的變動應征求省級衛生行政部門的意見。不得以租賃、買賣等形式改變婦幼保健機構所有權性質,保持婦幼保健機構的穩定。
第九條婦幼保健機構應根據所承擔的任務和職責設置內部科室。保健科室包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。臨床科室包括婦科、產科、兒科、新生兒科、計劃生育科等,以及醫學檢驗科、醫學影像科等醫技科室。各地可根據實際工作需要增加或細化科室設置,原則上應與其所承擔的公共衛生職責和基本醫療服務相適應。
第十條婦幼保健院(所、站)是各級婦幼保健機構的專有名稱,原則上不能同時使用兩個或兩個以上名稱,社會力量舉辦的醫療機構不得使用該名稱。
第十一條各級婦幼保健機構應具備與其職責任務相適應的基礎設施、基本設備和服務能力。
第十二條各級婦幼保健機構應根據《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規進行設置審批和執業登記。從事婚前保健、產前診斷和遺傳病診斷、助產技術、終止妊娠和結扎手術的婦幼保健機構要依法取得《母嬰保健技術服務執業許可證》。
第四章人員配備與管理
第十三條婦幼保健機構人員編制按《各級婦幼保健機構編制標準》落實。一般按人口的1:10,000配備,地廣人稀、交通不便的地區和大城市按人口的1:5,000配備;人口稠密的地區按1:15,000配備。保健人員配備要求:省(自治區、直轄市)級121-160人,市(地)級61-90人,縣(區)級41-70人。臨床人員按設立床位數,以1:1.7安排編制。衛生技術人員占總人數的75%-80%。
第十四條婦幼保健機構的專業技術人員須掌握母嬰保健法律法規,具有法定執業資格。從事婚前保健、產前診斷和遺傳病診斷、助產技術、終止妊娠和結扎手術服務的人員必須取得相應的《母嬰保健技術考核合格證書》。
第十五條婦幼保健機構要建立健全培訓制度,應采取多種方式進行崗位培訓和繼續醫學教育,對專業技術人員參加學歷教育、進修學習、短期培訓班、學術活動等給予支持。要積極創造條件,吸引高素質人才。
第十六條婦幼保健機構應按照工作需要和精簡效能的原則,建立專業人員聘用制度,引入競爭機制,嚴格崗位管理,實行績效考核。
第五章制度建設
第十七條各級婦幼保健機構應建立健全以下規章制度:
(一)公共衛生服務管理制度,包括基層業務指導、人員培訓、工作例會、婦幼衛生信息管理、孕產婦死亡評審、嬰兒及5歲以下兒童死亡評審、婦幼保健工作質量定期檢查、托幼機構衛生保健管理和健康教育等制度。
(二)基本醫療管理制度按照臨床醫療質量管理制度執行。
各級婦幼保健機構應根據工作開展情況不斷健全、完善、細化其他規章制度。
第十八條各級婦幼保健機構必須嚴格執行國家價格政策,向社會公開收費項目和標準。
第六章保障措施
第十九條各級人民政府按照《母嬰保健法》中設立母嬰保健專項資金和發展婦幼衛生事業的要求,落實婦幼衛生工作經費,逐年增加對婦幼衛生事業的投入,對各級婦幼保健機構基礎設施建設給予支持。
第二十條各級婦幼保健機構向社會提供公共衛生服務所需的人員經費、公務費、培訓費、健康教育費、業務費按照財政部、國家發展改革委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》(財社〔*0〕17號)的規定,由同級財政預算,按標準定額落實。根據實際工作需要,合理安排業務經費,保證各項工作的正常運行。
第二十一條為了保持婦幼保健隊伍的穩定,對從事群體婦幼保健的工作人員根據工作任務與績效考核結果給予補助。可實行崗位津貼制度,崗位津貼標準應高于本機構衛生專業技術人員的崗位津貼平均水平。對長期在婦幼保健機構從事群體保健工作的專業技術人員的職稱晉升,堅持以業績為主的原則,給予適當政策傾斜。
第二十二條根據財政部、國家發展改革委、衛生部《關于農村衛生事業補助政策的若干意見》(財社〔*3〕14號)的規定,各級人民政府對農村衛生財政補助范圍包括:疾病控制、婦幼保健、衛生監督和健康教育等公共衛生工作,必要的醫療服務,衛生事業發展建設。農村公共衛生經費主要實行項目管理。縣級衛生部門按照國家確定的農村公共衛生服務基本項目及要求,合理確定項目實施所需的人員經費和業務經費。人員經費按照工作量核定,業務經費按照開展項目工作必需的材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本因素核定。目前不具備項目管理條件的地區和不適合按項目管理的工作,可以按照定員定額和項目管理相結合的方法核定公共衛生經費。
第二十三條各級人民政府建立健全婦幼衛生的專項救助制度,加大對貧困孕產婦和兒童的醫療救助力度,實現救助與醫療保險及新型農村合作醫療相銜接。
第七章監督管理
第二十四條加強婦幼保健機構的規范化建設,嚴格遵守國家有關法律、法規、規章、診療常規和技術規范。加強對醫務人員的教育和監管,實施全面質量管理。
第二十五條各級衛生行政部門負責對同級婦幼保健機構實施監督與管理,建立健全婦幼保健機構評估和監督考核制度,定期進行監督評估和信息公示。
第二十六條應建立社會民主監督制度,定期收集社會各界的意見和建議,并將服務對象的滿意度作為考核婦幼保健機構和從業人員業績的評定標準之一。
第二十七條各級婦幼保健機構應接受衛生行政部門的監督管理與評估,同時應接受上級婦幼保健機構的業務指導與評價。
第八章附則
第二十八條各省、自治區、直轄市根據本辦法,結合本地實際,制定具體實施細則。
關鍵詞:安全生產;監督管理;探討
中圖分類號:F273 文獻標識碼:A 文章編號:1006-8937(2016)30-0146-02
為了減少安全事故的發生,將《安全生產法》作為基準,落實好安全生產監督管理工作,及時排查安全隱患,做好事前預防工作。目前,將安全生產法作為依據,在基層區域,安全生產監督管理不到位,在認識上也存在較大的偏差,而且未能形成完善的監督管理機制,所以,要明確目前安全生產管理的現狀,運用因地制宜的方法,強化安全生產監督管理工作,從而提高安全監督管理水平。
1 安全生產監督管理存在的問題
我國安全生產監督管理起步較晚,地區間的發展不平衡,而且常常按照發達國家的安全生產監管標準作為標桿,未能依據我國的實際情況。所以,在取得了一定成效的同時,也面臨著嚴峻的挑戰。和發達國家相比,我國的安全生產監管水平還比較落后,安全生產形勢不容樂觀,而且對經濟的發展產生直接的影響,造成了社會的不安定。而且,在法律法規體系、安全生產投入、監管隊伍上都存在著一些亟待解決的問題。因此,要正視這些問題,不斷進行自我完善,促進監管水平的提高。
1.1 法律法規不完善
目前,我國安全生產法律法規的建設體系還不完善,仍然還存在一些問題。這主要表現在幾個方面:
第一,在實施法律法規之后,有利于減少安全事故的發生,減少人民群眾的財產損失。但是在實施的過程中,未能完全落實委托執法工作、執法程序比較復雜和繁瑣,在發生安全事故之后,處罰力度不夠。
第二,還未形成健全的法律法規。因此,在安全生產監督管理中,法律的效力不夠。所以,需要加緊完善相應的法律法規。
第三,法律行政訴訟的過程還未完善。我國安全生產行政訴訟起步較晚,發展的時間較短,因此,案例較少,所以,在這方面還不完善,影響了安全生產行政執法工作的開展。
第四,在發生工傷事故之后,其追溯期存在不確定的問題。按照民法的追溯期來說,應該以案發之后的兩年為準則。但是,在實際情況中,工傷事故的對象往往是弱勢群體。
因此,從這個角度出發,司法部門處于對弱者的保護,往往會對其進行援助,按照司法援助的條款進行處理,從而導致難以確定其具體的法律追溯期。
1.2 監督職能交叉模糊
監督職能交叉模糊可以表現在三個方面:
一是按照我國法律的規定,很多部門都需要承擔安全生產監督管理的職責。但是在具體的過程中,按照法律法規的一些依據,在不同行業以及不同領域中,會有所側重,承擔著不同的安全生產監督管理的職責。但是,在交通安全、消防安全、燃氣安全等方面,既可以看做人人負責,又可以看做無人監管,因此,行政監管職責交叉不清,推脫責任,難以建立一種良好的合作關系,從而導致政府部門的監管難的現象。而且這也會造成很多單位既要接受政府的監管,而且接受部門的檢查和監管,從而造成多頭監管和領導的現象,加重了生產經營單位的負擔,影響了企業的持續發展。
二是監管部門主要重視日常的監管工作,忽視完善工作機制。近年來,我國的安全生產現狀形勢比較嚴峻,很多安全監管部門將精力放在專項整治上,處理各種日常的事故,而忽視了對工作機制的完善。
三是政府資金投入不足。在開展安全生產工作中,一直強調企業的責任,但在安全投入上,企業缺少相關投入的規定,從而影響了行政監管部門工作的開展。另外,在公共衛生、公共安全上政府投入較多,但在事前預防上的投入較小, 影響了行政執法效能的提高。
1.3 行政執法力度不夠
在安全生產監管中,相應的安全行政監管部門依據法律的規定,對違法行為進行懲處。而且在執法的過程中,執法的力度不夠,通常采用經濟處罰的形式,因此,影響了行政執法的效果
2 安全生產監督管理的應對策略
目前,我國安全生產面臨著嚴峻的形勢,通過對事故的分析,得出大多數的安全事故屬于責任事故。針對我國安全生產中存在的問題,應該對我國安全生產監管工作進行創新, 推動企業的發展。
2.1 修訂《安全生產法》,將監督管理權限下移
在新形勢下,做好安全生產監督管理工作具有重大的意義。很久以來,我國將安全監督管理權限的重點放在了縣級以上人民政府上,在相關的法律條文中很難找到關于縣級以下關注安全生產監督管理的語句等,因此縣級以下部門的安全生產監管權限不足,影響了安全監管工作的開展。
所以,要建立健全安全生產的法律、法規等,加大對安全知識的宣傳,并強化職工的安全生產監管意識,不僅要保證縣級以上安全生產監管的權力,還要將縣級部門安全生產監管權利下放到基層政府以及街道辦事處,保證基層政府的安全監管權利,有利于滿足基層建設的需要,促進城鎮化的發展。
2.2 加快安全監管體制的改革,建立常效管理機制
要轉變傳統的思路,不能僅僅重視縣級安全監管體制的完善,還要提高鄉鎮街道安全監管機制的影響力,增強監管工作的責任心。目前,很多基層內的行業監管比較籠統,不具有針對性,管理方式和方法比較粗略。
因此,要推動安全監管的發展,很多地區和行業進行積極的探究,在工商、消防、衛生、食品等部門抽調一些優秀人員,由他們構成一個綜合管理機構,加強對安全生產的監督和管理。綜合部門查明企業生產經營的許可,若不合乎標準的要求,不予其辦證的許可;在生產過程中,若出現違反安全生產法律和法規的行為,則綜合部門可以予以懲罰。綜合部門可以進行日常的巡查和監管,及時排查安全隱患,同時,要組織人員構成應急隊伍,做好事故前的預防工作。
另外,還要完善一崗雙責和黨政同責的工作機制。在不同行業部門中的主管和分管領導,既要努力做好主管和分管工作,又要努力承擔應該承擔的安全監管責任。健全一崗雙責和黨政問責責任制度,提高工作的效率。
2.3 落實政府的綜合監管責任,強化生產單位的主體責任
落實好政府監管的責任,要積極動員多方位的資源,通過利用電視、宣傳報等形式,加大安全生產法律和法規的宣傳,從而提高社會的安全生產意識。同時,要增加安全生產工作的資金投入。在安全生產技術研究、推廣、排查安全隱患上等,都要建立健全安全應急救援體系,完善安全保護設施,保證公共場所可以實現安全運營。
另外,還要落實好經營生產單位的主體責任。并對經營生產單位進行定期的檢查,評價其責任的落實狀況,并督促其及時進行整改,使企業明確安全事故的責任,做好后期的處理工作。
單位安全主體具有多方面的義務,其中主要表現在:
第一,要重視安全生產工作。只有保證安全生產工作的有效開展,才能提高企業的經濟效益。若主觀上忽視安全生產工作,將會埋下一些安全隱患,引發重大的安全事故。
第二,要不斷提高安全生產能力建設,通過行業內的安全生產責任的等級進行評定,提高企業內部的安全生產意識,完善好安全生產設備,同時要保證生產環境的安全。
第三,經營單位要做好匯報工作,定期向政府匯報工作的狀況,尤其是安全生產的狀況,并將企業存在的安全隱患如實匯報,可以在政府的協助下,及時進行處理,防止安全事故的發生。
2.4 依法行政,優化安全生產管理隊伍
在安全生產的觀念下,落實好安全生產監管工作。在開展的工作的過程中,要明確區分安全工作和非安全工作,明確安全生產綜合管理部門的職責和權限,努力實現依法行政。要嚴格依據安全生產法律條文,開展安全生產監管工作,增大監管的力度,配備專業的人員,并優化安全生產監管隊伍。
優化安全生產監管隊伍可從三個方面著手:
第一,要注重對人員的安全教育培訓,建立科學、有效的評價指標,對那些超過資質的單位或者部門進行嚴厲懲處,有針對性的舉行一些安全教育活動,強化安全責任意識;
第二,和行業協會等機構建立友好的合作關系,建立健全安全文化委員會,從而推動安全教育活動的開展,在“安全社區”的依托下,擴大宣傳的范圍,有利于全社會的廣泛關注。
第三,要針對外來務工人員,制定安全生產培訓的措施。按照不同行業的狀況、事故發生的集中行業等,編制符合外來務工人員的安全培訓資料,提高外來務工人員的安全生產意識,減少安全事故發生的幾率。
2.5 完善好保險制度的運行
在傳統的工傷保險中,主要采用的是簡單給付的形式,這種方式過于簡陋,影響了職工的生產積極性,因此,要重視對事康復工作的管理。其中主要包括:對安全生產進行培訓、為職工提供安全技術咨詢、對設備進行安全檢測、考核雇員掌握的安全知識等。
3 結 語
近年來,隨著現代化建設的推進,城市基礎設施的建設數量越來越多,建設規模也越來越大,但與此同時,安全生產事故問題頻繁發生。所以,要重視安全生產監督管理,目前,我國的安全生產監督管理出現了一系列的問題,比如,法律法規不完善、監督職能交叉模糊、行政執法力度不夠等,所以,要修訂《安全生產法》,將監督管理權限下移;加快安全監管體制的改革,建立常效管理機制;落實政府的綜合監管責任,強化生產單位的主體責任;依法行政,優化安全生產管理隊伍;完善好保險制度的運行,從而不斷提高安全生產監管的水平。
參考文獻:
[1] 杜永偉.安全生產監督管理現狀與對策[J].華北科技學院學報,2014,10:
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[2] 杜永偉.安全生產監督管理現狀與對策[J].中國公共安全(學術版),