前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的急救技能培訓總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞:電力搶修;事故應急;技能培訓;培訓體系
作者簡介:曹輝(1978-),男,浙江溫州人,國網浙江省電力公司溫州供電公司,工程師;陳建勝(1971-),男,浙江樂清人,國網浙江省電力公司溫州供電公司,高級工程師。(浙江 溫州 325000)
中圖分類號:G726 文獻標識碼:A 文章編號:1007-0079(2014)09-0183-02
溫州地處沿海、浙江的最南部,受臺風、暴雨等自然災害的影響很大,同時較大、重特大交通事故等其他社會突發(fā)事件時有發(fā)生。在發(fā)生此類事件時,需要社會多部門、多環(huán)節(jié)、多途徑的方式通力配合。[1]由企業(yè)的性質決定了國家電網公司這樣的責任央企需要承擔更多的社會責任,突顯“人民電力為人民”的社會責任。因此溫州電力應急救援隊伍(以下簡稱“應急救援隊”)成立了,其成立的目的是在第一時間到達現場,為救援現場提供照明和動力,輔助現場救援行動,拿到現場的第一手資料,為后續(xù)的電力設備搶修、傷員搶救、道路排故等做好前期準備工作,將損失降到最低。
一、電力應急技能培訓的分類
電力應急技能是電力從業(yè)人員的一種特種技能。[2]當遇到突發(fā)事情的時候,電力從業(yè)人員能夠立即根據以往的經驗和自我思維來處理事件。電力應急技能培訓分為基本應急知識技能和特殊知識技能。基本知識技能包括應急理論、戶外基本應急知識技能、日常應急常識;戶外基本應急知識技能包括衛(wèi)生急救(如止血、骨折、簡易擔架制作等)、個人保護用具(繩索使用、登山設備使用等)、GPS使用、營地搭建、后勤保障等方面培訓,提高個人在災害來臨時自救、互救技能;特殊知識技能主要通過戶外攀爬、水上救援、野外生存、特殊技能駕駛、應急通信等設備使用,熟練掌握針對不同災害配置的應急裝備,在災害中最大限度地發(fā)揮專業(yè)應急隊伍的作用。最后還要結合所處地域自然環(huán)境、社會環(huán)境、產業(yè)結構等實際研究掌握其他應急技能。
二、溫州地區(qū)電力應急技能培訓體系的建設
根據近十年來電網面臨的自然災害威脅和應急救災經驗總結,建設高水平應急救援隊伍是溫州電力行業(yè)的迫切需求。結合省電力公司的要求,每個地區(qū)公司都要成立一支應急救援分隊。溫州供電公司成立了應急救援隊伍。該隊伍由輸變配、高壓修試、通信、生產、安全等專業(yè)骨干力量和本企業(yè)內訓師組成,所有成員為非脫產性質,不單獨設置機構。隊員從生產一線的員工到管理層,從配網到主網,從線路設計到調度通信,整個應急救援隊伍幾乎包含了我局所有的生產部門。在這樣一支隊伍的基礎上,溫州供電公司下決心完善電力應急技能培訓,組建應急培訓基地,打造一支應急技能上也過硬的隊伍,提高應急能力。
1.電力應急技能培訓基地的建設
溫州電力應急培訓基地設在市區(qū)原東嶼電廠 ?;氐目傮w規(guī)劃思想是合理利用廠內設施,分部整改?;匾劳袕S內廚房、餐廳、供水設施、供電設施、衛(wèi)生間、會議室、休息間等基本設施,具備了進行應急培訓的基本條件。同時根據培訓項目設置,充分利用廠內設施特點,已初步形成車輛駕駛技能訓練場地、高空心里及攀爬訓練場地、消防訓練場地、照明燈具訓練場地、配網作業(yè)訓練場地、水上訓練、戶內體能訓練等場地,建立了滿足培訓科目要求的硬件設施。
2.應急培訓設備的選配
針對突發(fā)事件中應急工作的主要職責以及在事件中野外生存、后勤保障、運輸需求、通信偵查等關鍵環(huán)節(jié),培訓設備選配精良。在個人裝備中備有睡袋、快速食品、保暖壺、GPS、登山用具等保障個人安全及開展救援的個人工具;專門針對溫州多河流、多水災的特點,配備了橡皮艇等運輸設備,同時配備了能建立多方位的電源及照明系統(tǒng)的設施。裝備標準化定置,統(tǒng)一管理,戰(zhàn)時應急,平時培訓,綜合使用。今后,應急培訓基地不但要繼續(xù)搜索配置適用的先進設備,還要將現有設備集成化,形成后勤、運輸、指揮、通信、電力技能等一體化,能夠應付各類事故災害。平時作為培訓作業(yè),突發(fā)事件時能夠直接運輸至指定區(qū)域,大大提高響應速度,克服因設備、物質臨時集結凌亂、不齊備、不能用的缺點。
3.培訓質量面臨的問題及解決對策
目前面臨的最大問題是如何解決工學矛盾。應急隊員多數是一人一崗,短時間內別人代替不了,同時要保證工作任務的完成,而正規(guī)階段培訓時間長達10天,所以工學矛盾突出,在一線工作很難經常性安排長時間連續(xù)脫產培訓。對此應急救援隊在培訓方式上采取非脫產培訓代替脫產培訓,在不影響生產的情況下每周固定安排周二、周四、周日下午三個時間作為訓練時間。
在培訓過程中由于隊員要接觸新事物,學習時間不夠,知識點接受有困難,需要延長學習時間,學習過程中疑惑的問題連續(xù)積累,以致到了學習結束時間還沒掌握全部課程知識點。怎樣做到既按時完成培訓任務又提高培訓效果?應急救援隊所定制的方式是培訓寬松、考核嚴格,對于已經掌握的技能,隊員們可選擇性參與或可自學但前提是必須通過考核。這樣既減輕了隊員的負擔又讓隊員進行有目的地學習。
在如何加強培訓管理、提高培訓效果以保證培訓效果這個難題上,應急救援隊認為管理規(guī)范是保證培訓質量的前提,也是培訓整體水平的體現,包括對內訓師的管理、教學教材的管理、培訓學員的管理等。培訓師資上設置AB崗,無縫銜接專人負責;利用電話、微信等新方式實時在線討論、解決疑惑。教材采用與應急基本理論、管理實務、救援技能和綜合演練等符合電力系統(tǒng)實際的培訓大綱和教材。保留隊員變動的可能性,隊員3年服役期,中途可申請退役。同時適當將隊員在應急救援培訓、活動中的成績納入職工業(yè)績考核,列入干部選拔的參考依據。
4.培訓項目開展
應急技能培訓積極開展基本應急知識技能和特殊知識技能等科目培訓,其中包括應急理論6項、基本技能17項、專業(yè)技能8項、電力專業(yè)26項等,切實從提升實戰(zhàn)和應急能力出發(fā)。隊伍每年編制和下達年度、季度訓練計劃,重點培訓隊員體能、臨時供電設施架設能力、應急供電技能、野外機動能力以及災害現場人員自救互救能力等。結合溫州地域自然環(huán)境,應急救援隊每年至少進行二次應急演練,分別在汛期、雨雪災害到來之前。在近兩年的時間里已開展培訓24000余人次,考核150余次,先后進行了數十次演練拉練,取得良好的演練效果:
(1)形成專兼結合、規(guī)模適度、精干高效、反應快速的綜合應急救援隊伍,有效提升實戰(zhàn)能力和救援水平。
(2)隊員綜合素質得到提高。一方面隊員的身體素質日趨強??;制訂身體質量指數(BMI)、1000米跑、引體向上、1分鐘仰臥起坐等科學的測試方法和嚴格的合格標準,促進隊員養(yǎng)成良好的生活習慣。在專業(yè)上向綜合型、復合型人才發(fā)展,打造綜合性應急救援隊伍。
(3)隊伍管理工作步入制度化、規(guī)范化軌道。作為一支兼職的應急救援隊伍,只有依靠完善的培訓才能排除來自各方面的干擾,順利完成應急救援和訓練任務。通過一年多的實踐培訓和摸索建立了比較完善的應急救援隊伍管理制度,將應急救援隊各項工作(日常訓練、學習培訓、測試考核、演練演習、應急救援等)量化,極大提升了隊伍的紀律和活力。
三、2011年以來溫州電力應急救災工作總結
2011年7月23日,應急救援隊在時任隊長吳哲副局長的帶領下全體參與“723”動車事故救援,為事故現場提供應急照明,為受傷群眾點亮生命之光,打響了溫州電力應急救援隊的第一戰(zhàn)。
2012年8月8日至10日,應急救援隊趕赴寧波參與災后救援工作。應急搶修隊伍累計修復涉及11個村的16個臺區(qū)、立桿44基、整桿110基、拆除導線31檔、安裝和重新固定拉線33處、處理表計箱、表后線等78處。救援期間,省委書記、省人大常委會主任趙洪祝到10千伏鶴浦405線路搶修現場親切慰問正在搶修的溫州電力一線員工,肯定溫州電力搶修人員沖鋒在前、連續(xù)作戰(zhàn)的精神,為抗災救災工作提供保障。
2012年8月5日,浙江溫州甌海區(qū)郭溪一家庭作坊發(fā)生爆炸,現場兩間房子已全部被炸為廢墟。應急救援隊伍緊急出動,為搜救傷員創(chuàng)造了有利的條件。電力救援隊作為第一批到場的救援隊伍之一,為傷員的及時救助贏得了寶貴的時間。
2013年6月28日上午,浙江省電力公司與福建省電力公司在國網公司范圍內率先開展應急救援協(xié)調聯(lián)動機制建設,簽署《應急救援基干分隊協(xié)調聯(lián)動協(xié)議》,并開展閩浙公司應急救援基干分隊聯(lián)合演練。溫州電力應急救援隊代表省公司馳援福建,共同開展應急搶險救援工作。
2013年4~9月間,浙江省電力公司、國家電網公司相繼舉辦應急救援技能競賽,以檢驗各地區(qū)應急培訓成果。在4月進行的省公司培訓考核期間,我公司應急隊員取得7個培訓項目中3個第一的好成績。在7月舉行的省公司應急救援基干隊伍技術比武中,溫州電力應急救援隊10位參賽隊員榮獲團體第一,2位選手進入個人前三名。9月由3名隊員溫州隊員為主力的國網浙江省電力公司代表隊在國家電網公司舉辦的“2013年應急救援基干分隊專項技能競賽”中獲得競賽團體第二名的佳績。一名選手進入個人前十名。
經歷過幾次救援工作以及培訓考核,溫州電力應急救援隊伍均經受住了考驗,憑借扎實過硬的專業(yè)素質、忘我拼搏的工作熱情圓滿完成了任務,展現了溫州電力鐵軍的形象。這得益于平時的訓練有素、準備充分,與電力應急培訓是分不開的。但也在實戰(zhàn)中暴露出一些問題,如后勤物資準備不足、指揮命令不暢、路途顛簸導致設備損壞、車輛行進掉隊等問題。今后培訓工作中將更加注重對實際災害環(huán)境的模擬,盡最大努力改進及錘煉實戰(zhàn)能力。
四、結束語
溫州電力應急技能培訓體系在兩年時間內從無到有,實現了質的飛躍,建立起了一套初步成熟的培訓體系。今后溫州電力應急技能培訓將以國家電網公司“平戰(zhàn)結合、一專多能、裝備精良、訓練有素、快速反應、戰(zhàn)斗力強”的隊伍建設為目標,以“現代化,軍事化”為管理手段,繼續(xù)推進培訓工作的下一步發(fā)展,同時為電力行業(yè)、政府部門及社會進行應急搶險救援提供有價值的參考。
參考文獻:
為紀念第70個“世界紅十字日”,迎接新修訂《中華人民共和國紅十字會法》的實行,凝聚更多的社會力量參與和支持紅十字事業(yè),進一步擴大紅十字會的影響,按照x紅辦發(fā)【2017】x號文件精神,中心認真組織開展豐富多彩的紅十字博愛周活動,積極學習宣傳《中華人民共和國紅十字會法》,促進中國紅十字事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,現將 中心活動開展情況總結如下。
一、中心在門診大樓前懸掛橫幅和健康教育宣傳欄,積極宣傳本次活動主題:“宣傳貫徹紅十字會法,傳播人道精神”,和第九個全國防災減災日活動主題:“減輕社區(qū)災害風險,提升基層減災能力。”
二、廣泛開展紅十字會法進社區(qū)活動,中心各公共衛(wèi)生服務團隊積極進入社區(qū)和村組,走村串戶,在開展慢病隨訪同時向轄區(qū)居民宣傳貫徹中華人民共和國紅十字會法,傳播人道精神,期間共向居民宣傳1000余人次。
三、積極利用健康講座和宣傳欄為廣大居民普及人道救助精神和人道救助急救技能培訓,期間分別為日間照料中心工作人員和會員開展了形象生動的家庭急救知識和技能培訓各1次,參與培訓者基本掌握急救流程和方法。
[摘要]通過對36位急診護士進行理論授課和單項技能培訓后,進行情景模擬綜合演練,使急診護士在綜合應急能力、急救護理理論知識和技能、臨床思維與判斷能力和團隊合作等方面有較大提高,確保了護理安全。
[關鍵詞]模擬演練;急診護士;應急能力
急診護士面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群,以及被動面臨偶然和意外災害事故所致的突發(fā)傷、批量傷病員的救治。因此,急診護士的應急能力,特別是急診護士能否在緊急情況下忙而不亂、熟練掌握急診搶救流程、正確判斷處理危急重癥患者,反映了醫(yī)院護理質量的高低。為培養(yǎng)一支訓練有素的護士隊伍,有效保障病人安全,減低護理風險,我院從2011年9月到2012年10月采用單項操作訓練與模擬急診真實病例相結合的方法,進行情景模擬演練,對我院36位急診護士進行系統(tǒng)應急能力培訓,提高她們對突發(fā)事件的處理能力,取得較好成效,現總結如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年9月到2012年10月期間在我院急診科工作的護士36名,均為女性,工作年限6個月至5年,平均(2.5±1.4)年。其中大專21名,中專15名,護士職稱22名,護師職稱14名。
1.2方法
1.2.1理論授課和單項急救技能培訓
護理部組織急診科護士長、急診工作10年以上護理人員共8名組成培訓組,負責理論授課和急救操作技能示教培訓。理論授課內容主要為常見急救基本理論知識、危重病急救流程、醫(yī)囑執(zhí)行流程、搶救藥理知識、應對緊急救護情景時的護患溝通能力、護理相關法律法規(guī)、臨床思維與判斷能力、職業(yè)防護等。急救操作技能培訓包括CPR、靜脈留置針、吸氧、吸痰、約束帶使用、病人搬運法等操作。搶救儀器的使用操作包括心電監(jiān)護儀、洗胃機、除顫儀的使用及常見故障排除、呼吸機使用管理等。由培訓組制定培訓計劃,護理部組織考核小組,負責對培訓結果的考核,考核采用現場提問及集中考試。再分析護理人員存在的共性薄弱急救知識和技能,加強薄弱環(huán)節(jié)重點培訓,采用PDCA管理方法,不斷提高理論知識和急救技能,使全體護理人員平均理論知識和急救技能分數大于等于90分。
1.2.2情景模擬演練
情景模擬是通過設置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng),由被訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務,從中鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平,具有直觀、形象、生動的特點。培訓小組結合臨床設置模擬病例,如高處墜落多發(fā)傷、腦血管意外、集體食物中毒等,并設置多種障礙,如突發(fā)停電停水、儀器故障、家屬情緒激動等,造成緊張的現場氣氛。隨機指定4名護士按照ABCD制搶救配合分工流程,各施其職,迅速采取正確的急救措施,將靜脈留置、吸氧、心電監(jiān)護、心肺復蘇、氣管插管、呼吸機、標本采集和轉運等基本急診搶救技能措施融入到模擬演練訓練中,并進行ABCD分工角色轉換,以提高護士對各角色的適應及相互配合的能力。模擬訓練過程中注重護患有效溝通、心理護理和個體化健康教育。并組織全體參演護理人員觀看演練錄像,共同探討模擬演練中存在的問題,提出流程改造措施,再實行反復強化練習、反復觀看錄像探討細節(jié)問題,逐步提高急救意識與應急搶救的熟練程度,提高護理人員的團隊合作能力。
2.結果
2.1急診護士對模擬演練培訓的評價
根據急診護士綜合應急能力的考量內容,自行設計問卷,對36名急診護理人員進行模擬演練培訓評價的調查,發(fā)放問卷36份,有效回收問卷36份,回收率100%(見表1)。
2.2對急診科醫(yī)生進行急診護士搶救配合滿意度調查,發(fā)放調查問卷21份,回收21份,回收率100%。對急診護士應急搶救配合的認可率為90.5%。
3.體會
3.1強化了急診護士綜合應急能力
急救模擬演練將多項急救技能操作穿插于搶救中,重視搶救過程中的靈活性、條理性,使急診護士對常規(guī)急救護理流程和常見意外及突發(fā)事件應急流程有了全面的了解和綜合運用,能較好地把片段知識融合起來。在應對患者危急情況時,學會快速評估、判斷,科學安排,并采取有效的急救措施,以保證在最短的時間內有效地挽救患者生命。
3.2強化了急診護士的急救理論知識和操作技能
模擬演練有利于提高護士的學習興趣,積極引導護士主動探索,勤于動手,勤于思考,全方位、多層次鍛煉護士的綜合能力,促進護士在知識、態(tài)度、情感、技能技巧方面的發(fā)展,最大限度的把所學知識與臨床接軌。
3.3強化了急診護士的臨床思維與判斷能力
評判性思維能提高臨床推理、判斷和觀察能力,自覺避免思維方法上的漏洞。以評判性思維判斷搶救措施是否得當已成為評價臨床綜合技能的重要組成部分,是評價當代護士核心能力的方法之一。模擬演練注重以問題為導向,抓急救關鍵環(huán)節(jié),要求護士嚴密思維,準確判斷病人情況,迅速作出反應并實施有針對性的急救護理措施。使每位護士明確自身知識的薄弱點和努力的方向,提高了主動學習的興趣和理論聯(lián)系實際的能力,促進知識的理解和運用,提高了急診護士的獨立分析問題、解決問題的能力和應急搶救的自信心。
3.4強化了急診護士溝通交流能力和團隊協(xié)作精神
情景模擬演練中,采集病人信息、實施個性化健康教育、與輔助科室的協(xié)調、與家屬交代病情等,都需要護士充分運用有效的溝通交流技巧,靈活地進行溝通。同時加強團隊合作,發(fā)揮強大的團隊力量,才能在最短時間內達到最佳搶救效率。
【關鍵詞】大學生;急救知識普及;教育;教學
在我們日常的生活工作中,常常會遇到一些意外情況的發(fā)生,比如急性心肌梗塞、呼吸道異物、車外傷、多種中毒等等,因得不到及時有效地急救處理造成患者傷殘甚至死亡。這種現狀一方面是由于醫(yī)療救護不及時,另外則是由于人們缺乏院前急救醫(yī)學知識所造成的。提高人們的急救知識和急救技能,可有效降低各種傷害性事件的死亡率。大學生是將要走向社會,服務大眾的高素質人群,教導他們加強對急救知識的學習,為以后工作中出現的突發(fā)事件打下堅實的基礎。本研究選擇的調查對象是已基本掌握醫(yī)學基礎知識的大學三年級醫(yī)學生與通過耳濡目染已對醫(yī)學有所了解的同年級非醫(yī)學類學生,通過調查了解他們對急救知識與技能的掌握程度,以及醫(yī)學與非醫(yī)學生對急救復蘇這門課的認識,以指導我院普及急救知識的教育工作。
1.對象與方法
1.1 對象
抽取我院在校生醫(yī)學專業(yè)三年級大學生240名;非醫(yī)學專業(yè)三年級大學生240名,共計480名。發(fā)放問卷480份,回收有效問卷為 476 份 ,有效回收率為99.2 %。
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷,內容包括觸電、溺水的急救方法,心肺腦復蘇術,中毒病人的搶救等以及學生對急救復蘇這門課認識的調查?,F場問卷調查并當場回收,結果采用 Excel2003統(tǒng)計分析。
2.結果
2.1 對急救知識的掌握情況
所有被調查的大學生均清楚意外情況發(fā)生呼叫急救電話“120”但對如何說明現場情況有32%的學生不能清楚表述;人工呼吸與胸外心臟按壓的實施:76.9%的學生表示僅對此有所了解,只有23.1%的人表示已基本掌握其實施方式;觸電、溺水、中暑以及有機磷中毒的急救:表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為9.1%、11.8%、6.7%和18.3%;動物咬傷、骨折、扭傷以及車禍傷的急救處理:表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為5.9%、8.4%、8.8%和31.3%;燒燙傷的急救:28.6%的學生表示不清楚如何處理。
上述調查結果顯示,在以后的教學過程中應加強對緊急情況如何求救的培訓,并注意對車禍傷、燒燙傷以及有機磷中毒等院外急救措施的詳細講解,反復強調人工呼吸與胸外心臟按壓的正確操作步驟。
2.2醫(yī)學生與非醫(yī)學生對急救知識的認識
所有被調查的醫(yī)學生均認為應該認真學習急救知識,但認為現在應該掌握的醫(yī)學生占97.5%,認為以后工作中再學習的醫(yī)學生占2.5%;非醫(yī)學生中應該認真學習并掌握急救知識的占78.8%,認為應該熟悉了解的醫(yī)學生占18.2%,而有3.0%的學生卻認為這是醫(yī)學生學習的內容與自己無關,說明我們還應該著重加強非醫(yī)學生對這方面知識的教育,在以后的教學過程中注意引導。
3. 討論
目前,世界上許多國家都很重視國民的急救培訓,并立法規(guī)定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。像發(fā)達國家德國設立了全民救護日,那一天全國國民都要接受急救知識的培訓;美國每個人一年中都要參加幾次相應的急救培訓活動。有的外國公司甚至規(guī)定,求職人員必須持有急救員合格證,才有資格應聘;許多國家還將具有一定的急救知識作為領取汽車駕駛執(zhí)照時重要的依據。在國外,非醫(yī)務人員構成院前急救隊伍的主體。
而在我們國內院前急救主要是由專業(yè)醫(yī)護人員進行的。以首都北京為例,目前擁有一千多萬人口的北京市民接受急救知識的比例是150:1,而新加坡的比例是8:1,中國香港為13:1,悉尼為20:1。從數字上就可以看出,北京民眾急救知識普遍欠缺,離國際化、現代化城市的要求還相差很遠?;谶@種現狀,同時為了迎接2008年奧運會,北京市政府要求在2008年奧運會之前,北京市民接受急救培訓的比例要達到60:1,參加奧運會服務的志愿者必須經過急救技能培訓。對如何提高我國國民的急救技能,國內許多學者對此都給予了不同程度的關注,總結來看首先加強學生的急救技能培訓是大多數學者的觀點。學生是祖國的未來,是知識文化的繼承者和傳播者,是易教育、易接受新知識的群體。學生掌握了各種常用的急救技術傳播給周圍的人,以期達到全民普及,比如氣道異物采用Heimlich手法,呼吸心跳驟停患者能夠及時采用有效的心肺復蘇技術等,那么將會大大降低患者的醫(yī)院外死亡率,并且能夠為醫(yī)院內的進一步急救提供寶貴的時間。
根據我院的問卷調查結果分析,學習急救知識的意識在入校后就應該牢固樹立,教師應該認真總結自己的教學方法,及時考察教學效果,重視急救復蘇這門課的教與學生的學。要教育學生認識到院前急救時間雖然短暫,但這是決定危重病人搶救能否取得成功的關鍵;了解到急救人員的含義很廣,除在場醫(yī)務人員之外,還有受過專門訓練的救護車、出租車駕駛員,消防特警人員以及所有在場的人們。只有這樣我們才能在大學生中普及急救復蘇知識,才能有望提高全民的急救意識水平,以減少我們國家意外事故發(fā)生的死亡率。
參考文獻
1.高伶. 開展大學生日常急救知識教育. 廣西民族學院學報. 2002.8(2):161-2.
2. 吳雪花,倪國華等. 大學生對急救知識了解程度的調查分析. 中華現代護理學雜志. 2006.3(1):18.
3. 黃愛辰.現代院外急救手冊.華夏出版社. 北京,1997.
一、深入學習貫徹、總理重要指示批示精神,進一步強化堅守安全生產最后一道防線的意識
黨的十以來,、總理站在全局和戰(zhàn)略高度,對安全生產工作作出了一系列重要指示批示,特別提出了發(fā)展絕不能以犧牲人的生命為代價的“紅線”思想、應急處置能力是國家治理能力重要組成部分的科學論斷,為加強應急管理工作注入了強大精神動力、提供了科學理論指導。
(一)深化宣貫工作,進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識。要采取舉辦培訓班、組織專題研究、編發(fā)學習教材等方式,把學習貫徹活動引向深入,推動應急管理工作全面落實。堅持輿論導向,組織安全生產監(jiān)管監(jiān)察系統(tǒng)、行業(yè)管理部門和有關企業(yè)負責同志,撰寫發(fā)表學習體會文章。開展面向企業(yè)和廣大從業(yè)人員的宣傳教育,強化應急意識,落實主體責任,注重把應急管理工作納入安全生產工作的全局中籌劃部署、組織實施。加強應急管理宣傳隊伍建設,建立應急管理網評員和評論員制度,充分利用各類媒體營造全社會關心、支持、參與應急管理工作的氛圍。
(二)開展警示教育,牢固樹立紅線意識、底線思維。堅持把別人的事故當成自己的事故來對待、把過去的事故當成今天的事故來對待、把小事故當成大事故來對待、把隱患當成事故來對待,編印近年發(fā)生的一些典型生產安全事故案例,深刻剖析和吸取因處置不當造成次生衍生事故的教訓,認真查找在應急管理方面存在的問題,不斷改進安全生產應急準備工作。制作宣傳警示教育資料,采取多種形式,突出重點對象,廣泛組織實施,確保應急處置警示教育效果。
(三)強化理論創(chuàng)新,積極引領應急管理工作向前發(fā)展。加強應急管理基礎理論和應用理論研究,探索新形勢下做好應急管理工作的新思路、新方法、新措施。積極構建具有我國特色的應急管理理論體系,有重點地確立一批理論研究創(chuàng)新課題,集中力量攻關,形成研究成果,指導工作實踐。加大與黨校、行政學院等高校及科研院所合作,為理論創(chuàng)新提供智力和人才支撐。國家安全生產應急救援指揮中心(以下簡稱應急指揮中心)將匯聚各方面理論創(chuàng)新成果,并適時召開研討交流會,推動應急管理理論創(chuàng)新工作深入開展。
二、認真落實新修訂的《安全生產法》,加快推進應急管理工作法治化進程
深入學習貫徹新修訂的《安全生產法》,努力建設與之相適應的應急管理工作法規(guī)政策標準,做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究,全面提高應急管理工作法治化水平。
(一)積極推動以《安全生產應急管理條例》為重點的法規(guī)制度建設工作。堅持用生產安全事故應急處置教訓指導《安全生產應急管理條例》(以下簡稱條例)立法實踐,搞好頂層設計,細化法律制度,進一步明確應急管理工作在安全生產法制建設中的地位和作用;在國務院法制辦公室指導下修改完善條例,適時組織現地調研,召開專家論證會議,做好立法審議保障工作。研究制定應急管理工作規(guī)章和標準建設框架。指導山東省、寧夏回族自治區(qū)安全監(jiān)管監(jiān)察部門選擇1-2個不同領域的重點企業(yè)開展安全生產應急管理標準化建設試點。研究制定全國高危行業(yè)、重點區(qū)域、重點領域的生產安全風險評估指標體系和辦法。
(二)深入開展應急管理工作執(zhí)法檢查。創(chuàng)新安全生產應急管理執(zhí)法檢查實踐,加強屬地監(jiān)管,強化執(zhí)法監(jiān)督,規(guī)范執(zhí)法內容,加大懲處力度,推動應急管理工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。開展以規(guī)章制度建立、應急預案管理、應急培訓演練、隊伍建設、應急裝備配備、應急救援資產監(jiān)管等為重點的執(zhí)法檢查工作。建立完善企業(yè)應急管理違法違規(guī)信息庫,公開向社會曝光一批非法違法典型案例,形成有力震懾。年內,應急指揮中心研究制定應急管理工作執(zhí)法指導意見,組織部分地區(qū)開展1-2次應急管理工作互查互檢活動,推動執(zhí)法檢查落實。
(三)深化應急管理專項整治行動。針對煤礦、危險化學品、油氣管網等重點行業(yè)領域和化工園區(qū)、工業(yè)園區(qū)、開發(fā)園區(qū)在應急管理工作中存在的突出問題,持續(xù)開展以“六打六治”為主要內容的打非治違專項整治行動。深入貫徹落實煤礦安全“雙七條”規(guī)定,積極參與全國煤礦隱患大排查活動,督促煤礦按標準配備和更新應急救援裝備,實現所有煤礦應急管理措施全覆蓋。按照“四不兩直”要求,建立國家、地區(qū)、行業(yè)領域協(xié)同聯(lián)動機制,籌劃組織應急管理工作督導檢查、暗查暗訪活動,保持持續(xù)推進的有利態(tài)勢。
三、加大改革創(chuàng)新力度,進一步強化和拓展應急管理工作職能
緊緊圍繞國家安全監(jiān)管總局關于深化安全生產監(jiān)管體制改革的總體布局,推動應急管理工作創(chuàng)新發(fā)展,轉變思想觀念,強化職能建設,充分發(fā)揮安全生產應急管理機構的組織協(xié)調和綜合監(jiān)管作用,積極適應安全生產工作新常態(tài)。
(一)深化應急管理工作改革創(chuàng)新。堅持在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、行政村安全生產責任體系“五級五覆蓋”框架內建立和完善應急管理工作責任體系,加大應急管理工作在安全生產工作中的考核權重。在地方安全生產領域改革體制內加強省級、地市級應急管理機構建設,推動應急管理工作向基層延伸。總結推廣廣東大亞灣化工園區(qū)應急管理創(chuàng)新試點工作經驗,圍繞提高指揮協(xié)調、救援處置和應急保障能力,完善化工園區(qū)、工業(yè)園區(qū)、開發(fā)園區(qū)應急管理工作模式,強化統(tǒng)一領導,優(yōu)化資源配置,深化協(xié)調聯(lián)動,探索建設市場化、專業(yè)化應急服務新模式。
(二)編制“十三五”安全生產應急管理規(guī)劃。抓好安全生產應急管理“十二五”規(guī)劃落實工作,并對其實施情況全面總結評估。堅持把應急管理工作納入安全生產總體規(guī)劃中統(tǒng)籌謀劃、同步推進、協(xié)調發(fā)展,認真編制安全生產應急管理“十三五”規(guī)劃,明確目標任務、重點工程和重大政策措施。組織中央企業(yè)研究提出具有示范引領作用和戰(zhàn)略發(fā)展意義的安全生產應急管理建設項目,編制完成中央企業(yè)安全生產保障能力建設“十三五”規(guī)劃。
(三)推動應急管理工作“三同時”建設。認真落實國務院辦公廳關于加快應急產業(yè)發(fā)展的通知精神,圍繞提高安全生產監(jiān)測預警、預防防護、處置救援、應急服務能力,完善礦山、危險化學品生產經營場所應急設施設備配置標準和各類應急救援基地、隊伍的裝備配置標準,推動安全生產應急設施設備裝備與建設主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用。應急指揮中心將協(xié)調各地區(qū)、各部門、各單位研究制定安全生產應急管理“三同時”建設的落實措施,確保各項建設有序推進。
四、大力開展應急知識和技能培訓,全面推動應急管理工作進基層、進企業(yè)、進班組
堅持重防范、抓治本,創(chuàng)新培訓思路,豐富培訓內容,大力提高應急管理人員的指揮能力、應急救援隊伍的實戰(zhàn)能力、企業(yè)一線員工的應急避險和自救互救能力,實現重點行業(yè)領域應急知識和技能培訓全覆蓋。
(一)推動應急管理人員分層級培訓。按照分級負責、分類實施、全員培訓的原則,加強省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和行政村應急管理人員崗位培訓工作,普及應急知識,提升應急能力。加強煤礦、危險化學品安全生產應急管理培訓和考核規(guī)章制定工作,進一步規(guī)范培訓目標、內容、標準和方法。應急指揮中心將分期組織省級和重點地市級應急管理機構負責人進行培訓;根據工作需要,組織部分應急管理工作人員赴國外參加專項培訓。
(二)深化應急救援隊伍專業(yè)培訓。依法加強各類應急救援隊伍專業(yè)培訓,突出礦山、危險化學品應急救援隊伍指戰(zhàn)員培訓,提高應急救援隊伍專業(yè)技術能力。充分發(fā)揮國家級應急救援基地的功能和作用,廣泛運用模擬仿真、實戰(zhàn)化演練等新技術改進培訓手段、創(chuàng)新培訓方式、提高培訓質量。應急指揮中心將按照《礦山救護規(guī)程》的要求組織開展礦山應急救援隊伍培訓工作,并對省級礦山應急救援管理機構、礦山救援大隊的培訓情況進行督導檢查。
(三)加強應急知識普及和面向企業(yè)一線員工的應急技能培訓。大力開展生產安全應急知識普及工作,開展形式多樣的應急知識競賽活動,提高全民應急意識。依法推動企業(yè)落實對從業(yè)人員的應急技能培訓要求,突出重點崗位和班組、車間等一線從業(yè)人員的應急處置技能培訓,熟練掌握應急處置措施,提高對生產安全事故先期處置和自救互救能力。
五、加強應急預案管理,強化應急演練工作,不斷增強應急準備的針對性和實效性
進一步強化應急預案“平時牽引應急準備、戰(zhàn)時指導應急救援”功能,優(yōu)化預案編制,嚴格管理制度,推進實戰(zhàn)化演練,真正把應急預案落實工作抓細、抓實、抓到位。
(一)加強應急預案管理。嚴格規(guī)范應急預案分級屬地監(jiān)管和行業(yè)管理責任,著力增強應急預案的針對性、實用性和可操作性,實現政府和企業(yè)、以及行業(yè)領域間應急預案的有機銜接,確保應急預案專業(yè)、簡明、標準、實用??偨Y推廣中石化集團天津分公司、神華集團神東公司應急預案優(yōu)化工作經驗。推動礦山、危險化學品和油氣管網行業(yè)領域完成預案優(yōu)化工作,實現重點崗位、重點人員應急處置卡全覆蓋。修訂頒發(fā)《生產安全事故應急預案管理辦法》,研究制定《生產經營單位生產安全事故應急預案評審規(guī)范》。
(二)抓好應急預案落實。大力推動應急預案向應急實踐轉化工作,認真落實應急預案所明確的指揮機構、責任分工、救援隊伍、裝備器材和應急物資儲備等措施,建立應急預案定期培訓制度,并及時根據應急救援工作需要修訂和完善應急預案。推動將應急預案工作納入中央企業(yè)安全生產業(yè)績考核范圍。舉辦應急預案培訓班,提高應急預案管理人員業(yè)務能力。
(三)組織實施以基層為重點的實戰(zhàn)化應急演練活動。堅持面向基層、貼近實戰(zhàn)、注重實效抓好應急演練,切實發(fā)揮應急演練在檢驗預案、磨合機制、完善準備、鍛煉隊伍中的作用。研究制定應急演練規(guī)章制度,建立政府和企業(yè)應急演練定期上報機制,推動企業(yè)實現應急演練制度化、經?;?、全員化。加強應急演練基礎研究,推動開展由第三方評估應急演練工作。結合“安全生產月”活動,廣泛開展示范性應急演練工作。
六、狠抓應急處置能力建設,確保有效應對生產安全事故與災難
堅持科學施救、安全施救,優(yōu)化隊伍布局,強化科技支撐,落實應急處置制度,完善應急保障機制,全面提升生產安全事故應急救援能力。
(一)完善安全生產應急救援隊伍體系。按照專兼結合、優(yōu)勢互補、功能綜合的要求,完善以專業(yè)救援隊伍為主、社會救援力量參與的應急救援體系。加強對鐵路、高壓電網、糧食倉儲和遠洋油氣開采等領域的應急救援隊伍建設指導,突出油氣輸送管道應急保障體系和長江流域及內河危險化學品運輸安全保障能力建設,建立事故災難心理輔導專家志愿者隊伍。加快推進國家化學品事故應急體系建設。應急指揮中心將會同安徽省安全監(jiān)管部門組織開展依托社會志愿者和相關資源建設應急救援隊伍的試點工作。
(二)加強應急救援技術裝備和信息系統(tǒng)建設。加強對兩批“四個一批”項目管理,組織推薦第三批“四個一批”項目申報,編制安全生產應急救援裝備和技術攻堅目錄,征集、推廣和遴選安全生產應急救援關鍵技術科技項目。積極推進省、市級安全生產應急平臺互聯(lián)互通建設,強化應急指揮大廳、應急指揮車和移動應急通信設備功能。組織實施基于云服務的生產安全事故現場應急聯(lián)動與智能決策系統(tǒng)建設項目,開展國家安全生產應急平臺體系應用及建設趨勢研究。
(1)層級的確立:N0級:新畢業(yè)一年或未取得護士執(zhí)業(yè)資格證的助理護士;N1.1~N1.3級:畢業(yè)一年后輪科的初級責任護士;N2.1~N2.3級:畢業(yè)三年后定科的責任護士;N3.1~N3.3級:急診工作五年以上的高級責任護士;N4級:擔任護理組長三年以上,外出進修取得急診??谱o士資格的護士。形成護長-??谱o士-護理組長-責任護士-助理護士的層級模式。其中在護長中包含急救中心護長,分管院前院內急救的護長與分管院內普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護的護長。急診??谱o士中含有兒科急救??谱o士,內科急救專科護士,外科急救??谱o士與急救技能??谱o士。
(2)核心能力內容:根據急診護士工作內容、工作環(huán)境以及我院急救中心護士自身的狀況。必須加強以下內容的學習:①基礎知識;②急救技能;③應急能力;④溝通能力。
(3)確立各層級護士的級別:通過護士的年資、職稱、學歷等內容綜合評價每個護士的綜合素質,來確立級別。根據我院實際情況,每個新畢業(yè)護士臨床科室輪轉三年的要求。新近畢業(yè)的護士存在需將理論知識運用于臨床實踐的過渡期,為期一年為N0級。輪科一年且取得護士執(zhí)業(yè)資格證后,根據上級綜合考評N1.1~N1.2~N1.3升級。定科后兩年內,根據上級綜合考評N2.1~N2.2~N2.3升級。急診工作五年后,由護長以及護理部綜合考評N3.1~N3.2~N3.3升級。N4級護士分別承擔兒科急救專科護士,內科急救專科護士,外科急救??谱o士與急救技能??谱o士等急診??谱o士的角色。
(4)模式:采取一師一徒制。成立護理小組,由N0~N1~N2~N3~N4五個層級護士組成小組。小組成員根據核心能力培訓標準對下一層級護士進行培訓。采取筆試與操作技能考核相結合,以評估下級的基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面。
(5)恒定各層級培訓內容:①N0級(搶救區(qū)跟班)以培訓基礎知識和急救技能為重點。能夠基本掌握各種急救技能,并在上級指導下參與搶救區(qū)工作。②N1.1~N1.2~N1.3級(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨立值班-搶救室或監(jiān)護室獨立上班)以加強基礎知識和急救技能的同時注重應急能力和溝通能力的培訓。此階段核心能力的培訓,要求能在上級護士的指導下完成觀察區(qū)的護理工作的N1.1級轉向能獨立完成觀察區(qū)護理工作的N1.2級,再到能獨立完成搶救室、監(jiān)護室和急診手術室的急救護理工作的M1.3級。③N2.1~N2.2~N2.3級(院前急救-預檢、分診-急診各區(qū)域、指導責任護士的操作技能培訓)重點培訓應急能力和溝通能力的同時,加強基礎知識和急救技能的培訓。此階段核心能力的培訓,N2.1級要求能獨立完成院前急救工作。N2.2級要求能獨立完成預檢、分診工作,能準確分診,協(xié)助院內搶救。N2.3級要求能勝任急診各區(qū)域的護理工作,能承擔初級責任護士的培訓導師任務,能完成初級責任護士的專科操作技能的培訓,參與組織協(xié)調各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3.1~N3.2~N3.3級(擔任護理組長、參與科室管理)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面全面強化,且重點加強個人應急能力培訓,統(tǒng)籌各種應急預案。進入本級別核心能力的培訓,要求能完成承擔初級責任護士培訓教導任務,參與科室管理,配合護士長開展工作,尤其在科室質量管理、制度及流程制定改進與實施方面。⑤N4級(急診??谱o士)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面融化貫通,且重點加強個人專科護理方面的基礎知識知識的培訓。完成對下級護士培訓教導,參與科室專科知識的培訓。
(6)培訓方式:①采取一師一徒制,由導師負責監(jiān)督下級完成急救中心護士核心能力手冊并進行考評。②采取專題講課、技能演示、現場模擬三種形式,以自學、個人專人指導和集中培訓三個方式進行加強。由分別承擔兒科急救??谱o士、內科急救??谱o士、外科急救專科護士與急救技能??谱o士的N4級護士進行培訓,同時邀請??漆t(yī)生講授急診相關新知識、新技術。③臨床小講課。由一定臨床經驗的護士進行集中授課,講解急診現季節(jié)性常見疾病搶救與護理常規(guī)。④周總結。每周由N3級與N4級護士討論總結本周常見護理不足,采取晨會時間小講課傳授下級護士。⑤考核。采取自評、導師考評與科室綜合考評三種方式。每周自評,每月導師考評,每季度科室綜合考評,了解護士的動態(tài)能力,以及時改進。
2.調查項目
對在我院急診中心觀察或搶救24小時以上患者,向其發(fā)放自行設計的滿意度調查表,每張調查項目為10個問題,滿意程度按照0~10分打分,10分是非常滿意,0分是非常不滿意,總分滿分為100分,進行問卷調查,現發(fā)現收,由專人負責,將所收的調查問卷進行綜合評價。
3.統(tǒng)計學分析
【關鍵詞】神經外科;年輕護士;??颇芰Γ慌囵B(yǎng)
在護理隊伍中影響護理質量的主要人群是年輕護士,因為年輕護士對護理規(guī)章制度、醫(yī)療法律、法規(guī)不熟悉;缺乏臨床實踐經驗;教育起點低,知識結構不完整,縱向知識不合理,橫向知識缺乏[1];另外年輕護士護理技術不過硬也是當前護理糾紛的一個常見原因[2]。
1 一般資料
培訓對象:神經外科年輕護士
2 方法
2.1培訓項目:包括風險意識、敏銳觀察力、急救能力、、??苹炯寄芎屠碚撆嘤枴?/p>
2.2培訓內容和要求
2.2.1 培養(yǎng)風險意識,防范各種護理缺陷發(fā)生:(1)年輕護士一入科即將??谱o理高風險的環(huán)節(jié)告知她們,讓她們盡早掌握學會預防。(2)護士長要有較強的預見能力,及時預見??乒ぷ髦械母唢L險環(huán)節(jié),制定嚴密的工作指引,指導年輕護士掌握。(3)組織護士進行護理核心制度、醫(yī)療事故處理條例、各項護理質量檢查標準的學習。(4)培養(yǎng)她們的責任心和慎獨精神,慎獨是護理道德追求的一種境界,良好地慎獨精神不但保障患者的安全,也可保證護士職業(yè)生涯的安全。
2.2.2 敏銳的觀察力的培訓:護理觀察是一項具有科學性、實踐性、系統(tǒng)性、廣泛性、和目的性的認知過程。護士通過護理觀察可獲得大量第一手資料,為患者的診斷和治療提供可靠地依據,為護理計劃的制定和修改提供重要的護理信息,因此護士的觀察能力是從事臨床護理工作最基本也是最重要的素質之一。通過每天護士長查房、每周大手術或危重疑難病例討論講解瞳孔、生命體征、意識、肢體活動在病情變化時的不同表現以及觀察的方法,各種分泌物,引流液的觀察方法,患者精神異常的觀察方法,使她們逐漸掌握。(1)通過對瞳孔、意識、生命體征、肢體活動、頭痛、嘔吐等情況的觀察及時發(fā)現顱內高壓的跡象,及時脫水、手術減壓;(2)通過對痰液性狀和顏色的觀察,及時發(fā)現患者呼吸道感染某種病菌,為治療提供依據。(3) 通過對患者周圍環(huán)境的審視能及時發(fā)現不安全因素,采取妥善的護理措施,防止意外發(fā)生。(4)通過對患者皮膚及全身狀況的觀察及時評價出患者發(fā)生壓瘡的風險程度及皮膚狀況及時采取預防措施防止壓瘡的發(fā)生、發(fā)展。(5)通過對患者精神狀態(tài)的準確評估及時發(fā)現患者的精神異常,及時采取安全防范措施,防止自傷、自殺、走失等意外的發(fā)生。
2.2.3 急救能力的培訓:神經外科患者病情變快,所以要求護士具有較強的急救能力,因此入科后逐步對她們進行熟悉急救藥品、搶救制度、急救器械、急救儀器的培訓,然后模擬訓練呼吸衰竭、心跳呼吸驟停、癲癇大發(fā)作、窒息的急救程序,要求年輕護士必須參加在班時科室所有急診和危重患者的搶救工作;每次搶救結束后讓她們寫好急救總結,在搶救工作總結分析會上發(fā)言,總結在這次急救中學到了什么,有什么不足,今后有什么地方需要改進。護士長及組長對她們的不足之處及時進行糾正,使她們的急救能力逐步提高。
2.2.4??苹炯寄芎屠碚撆嘤枺撼送ㄟ^業(yè)務學習、護理查房,晨間討論、床邊提問及專人示范等進行專科基本理論和技能培訓訓練以外,我們還采用一對一的幫教方式,選派科室經驗豐富,責任心強、業(yè)務水平高的護士進行帶教,先易后難、由淺入深,步步推進的系統(tǒng)性訓練[5],使她們逐漸掌握
3 結果
3.1 經過系統(tǒng)全面的防風險教育及觀察力培訓,使護理缺陷的發(fā)生率大幅下降。
3.2經過系統(tǒng)觀察力培訓,年輕護士都熟練掌握了??萍膊〉母鞣N觀察技巧,能在病人發(fā)生病情變化早期,捕捉到異常信息,挽救了生命,降低了殘疾程度和致殘率。
3.3 經過系統(tǒng)急救能力培養(yǎng),每個年輕護士都能在危急時刻迅速反應、有條不紊的配合醫(yī)生按急救程序進行搶救,并成功搶救多例呼吸衰竭及心跳呼吸驟?;颊摺?/p>
3.4經過培訓每個年輕護士的??评碚摵图寄芏嫉玫搅瞬煌潭鹊奶岣?,在專科護理工作中發(fā)揮了重要作用。
4 討論
4.1培養(yǎng)風險意識:及時發(fā)現病情變化:神經外科疾病變化快,早期發(fā)現及時手術患者會完全康復,延遲發(fā)現就給導致患者留下各種殘疾、,或植物生存狀態(tài)和死亡;而且一旦病情變化未及時發(fā)現釀成嚴重后果,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛和經濟賠償,影響醫(yī)院的聲譽甚至承擔法律責任,因此養(yǎng)成良好的風險意識和慎獨精神非常重要。
4.2 培養(yǎng)敏銳的觀察力:敏銳的觀察力可以使護士能及時捕捉到病情變化的蛛絲馬跡,將一些異常情況解決在萌芽狀態(tài),神經外科多數為神志不清,精神異常的患者她們無法清楚表達自己的不適和痛苦,這就需要護士要有敏銳的觀察力,及時發(fā)現患者生理或心理問題給予解決,以免意外發(fā)生。
一、目標任務
通過開展應急救護普及培訓工作,到年年末,全區(qū)公安、交通運輸、教育、建筑、旅游、安全監(jiān)管、海洋與漁業(yè)、電力等行業(yè)部門從業(yè)人員救護知識普及率不低于35%,取得紅十字救護員證人員達到2.5%;年年末,普及率不低于60%,取得紅十字救護員證人員達到5%。到年末,全區(qū)普通市民應急救護知識普及率不低于16%,每100-200人中有1名培訓合格的紅十字救護員,全區(qū)初級衛(wèi)生救護知識普及率和救護員培訓合格率達到國家標準。
二、培訓內容
根據《中國紅十字會救護培訓大綱》規(guī)定,培訓內容主要包括止血、包扎、骨折固定、傷員搬運四項技術,現場心肺復蘇、創(chuàng)傷急救基本技術;中毒(化學和食物)、中暑、觸電、溺水、燒燙傷、氣管異物阻塞等意外事故及家庭急救緊急救護知識和技能;公共安全、防災避險基本知識技能等。
三、工作步驟
全區(qū)應急救護培訓工作自年11月份開始啟動,分三個階段進行:
(一)籌備啟動階段。成立區(qū)應急救護培訓協(xié)調領導小組,建立區(qū)應急救護培訓辦公室,召開相關責任單位協(xié)調會議,研究部署應急救護培訓工作。下發(fā)區(qū)應急救護培訓方案實施意見,各街道、相關責任部門按照培訓目標任務制定培訓計劃,組織參訓人員,安排培訓場地,全面啟動應急救護培訓工作。
(二)深化推進階段。優(yōu)先滿足高危行業(yè)培訓需求,重點在傷害事故易發(fā)的公安消防、旅游景區(qū)、交通運輸、建筑工程、警務保安、電力通信、傷害事故易發(fā)的企業(yè)等行業(yè)全面鋪開,逐步向大中小學校、街道社區(qū)延伸。
(三)總結評估階段。檢查、評估全區(qū)應急救護培訓工作,建立健全救護員信息資料數據庫,建立長效機制,使救護普及培訓工作成為政府倡導、企業(yè)需要、群眾受惠,社會各界支持的常態(tài)工作。
四、組織領導及職責分工
(一)組織領導
成立由區(qū)政府分管副區(qū)長任組長的全區(qū)應急救護培訓協(xié)調領導小組,負責指導協(xié)調全區(qū)應急救護培訓工作。領導小組下設辦公室,辦公室設在區(qū)紅十字會。
(二)職責分工
區(qū)紅十字會:負責分解全區(qū)應急救護培訓工作年度目標,督促、檢查、考核各部門落實職責分工及完成年度目標情況,負責救護員考核、發(fā)證工作。
區(qū)應急辦:負責全區(qū)應急救護普及培訓的協(xié)調工作。
風景區(qū)管理局相關處室:開展景區(qū)干部職工應急救護知識培訓,抓好應急救援隊伍建設和管理,開展應急救護演練,為游客提供人道服務。
區(qū)教體局:負責在中小學及幼兒園師生中開展救護知識普及培訓工作,組織學生開展避險逃生演練和自救互救知識技能比賽。
公安分局、區(qū)交通運輸局:負責組織公安民警、機動車駕駛人員救護培訓工作。
區(qū)衛(wèi)生局:負責組織基層醫(yī)務人員應急救護培訓,共同做好社區(qū)居民應急及健康保健知識普及培訓工作。
區(qū)人力資源和社會保障局:負責組織公務員和事業(yè)單位職工的救護培訓工作;結合崗前培訓、職業(yè)資格培訓、失業(yè)人員培訓、農民工培訓開展救護知識普及培訓工作。
區(qū)安全生產監(jiān)督管理局:負責將救護技能培訓納入安全生產教育培訓體系。
區(qū)城鄉(xiāng)建設局:負責在建筑隊伍中開展救護知識培訓;督促建筑工地成立突發(fā)事故應急處置急救小組,配備急救物品,做好現場急救工作,減少人員傷亡。
區(qū)海洋與漁業(yè)局:負責組織海上安全救生員及海上安全生產專兼職干部、遠海捕撈、近海養(yǎng)殖海上一線工作人員參加現場救護知識培訓工作。
區(qū)旅游局:結合導游員年審培訓工作,負責對導游員進行救護知識培訓;協(xié)助組織星級飯店、A級景區(qū)(點)等一線員工參加救護知識學習培訓。
區(qū)市政公用局:負責石老人海水浴場管理人員的應急救護知識培訓,加強該浴場海上應急救援隊伍管理,為浴場游客安全提供保障。
供電部:負責組織本系統(tǒng)內電力職工救護培訓工作。
街道辦事處:負責做好轄區(qū)內重點行業(yè)、社區(qū)居民的救護培訓工作。
五、經費保障
為保障全區(qū)應急救護培訓工作持續(xù)深入開展,培訓堅持公益性原則,培訓經費由區(qū)財政各撥付保障,納入專項經費預算。
六、工作要求
(一)提高認識、加強領導。應急救護培訓工作是全區(qū)應急體系建設的重要組成部分,是一項以人為本的民心工程,關乎廣大人民群眾的生命安全以及社會的和諧穩(wěn)定。各級各有關部門要以對人民生命財產安全高度負責的態(tài)度,把應急救護培訓工作作為保民生、保穩(wěn)定的一項重要舉措,進一步提高認識,加強領導,完善機制,廣泛發(fā)動,積極推進,抓好落實。
(二)積極協(xié)調,加強溝通。各有關部門要積極配合,相互協(xié)作,對在培訓工作中發(fā)現的問題要及時與區(qū)紅十字會、區(qū)應急辦聯(lián)系溝通,不斷總結經驗,完善工作機制,共同推進我區(qū)應急救護培訓工作健康有序發(fā)展。
[關鍵詞] 孕產婦; 死亡; 分析; 對策; 建議
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(b)-0125-02
一般情況:我市總人口453 297人,育令婦女117 255人,孕產婦4 474人,活產新生兒3 288人,孕產婦死亡6例,死亡率182.48/10萬[1]。
資料來源于2005年10月―2006年9月30日洮南市城鄉(xiāng)報表及孕產婦死亡監(jiān)測資料,報表和孕產婦死亡監(jiān)測資料由鄉(xiāng)降生院婦幼醫(yī)生及社區(qū)入保醫(yī)生調查填寫[2]。
1 基本情況
1.1 死亡孕產婦的基本情況
死亡產婦有5例居住鄉(xiāng)村,1例居住城鎮(zhèn);年齡在30-35歲之間的、生二胎及以上的產婦就占5例;文化程度初中水平的占4例,還有1例為文盲;只有1例為高中。從事的職業(yè)有4例是農民,2例為家務,經濟水平均不高。見表1。
1.2 死亡孕產婦孕期
死亡產婦孕期保健情況,有4例有孕期保健,2例無孕期保??;產婦分娩地點來看有2例在縣區(qū)級醫(yī)院分娩,有3例在鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩,有1例在家中分娩;產婦死亡地點來看,有2例死在省市鄉(xiāng)醫(yī)院,有1例死在家中,有1例死在鄉(xiāng)衛(wèi)生院,有2例死在途中;產婦死因構成來看,有2例是宮縮乏力子宮破裂,其它4例分別是宮縮乏力產后出血、妊娠合并肝腎綜合癥、心梗、及其它產科死因。見表2。
1.3 死亡產婦接生及接生者情況
死亡產婦接生有5例為新法接生,有1例為舊法接生;接生者情況,有3例為醫(yī)務人員,有2例為鄉(xiāng)村醫(yī)生,1例是產婦的婆婆-家庭婦女。見表3。
2 評審情況
006評審的6例中,可避免死亡占50%,創(chuàng)造條件可避免死亡占16.7%,不可避免死亡占33.3%,因此降低孕產婦死亡率還有很多工作要做。見表4~5。
3 對策與建議
①嚴格按照《吉林省助產技術服務基本標準》服務,對超能力、超范圍服務,發(fā)現高危不立即上轉的機構,建議給予相應制裁。
②建立健全孕產期保健系統(tǒng)管理,建議可與農村合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務相結合,根據城鄉(xiāng)實際情況制定實施方案,包括早期建冊、孕期檢查、住院分娩、產后訪視等,并要提高其質量,篩查高危及時處理。
③加強健康教育,提高全民保健意識,2006年孕產婦死亡評審分析顯示,影響死亡因素中個人的因素有3例(占50%),可見有一半的孕產婦對孕期保健和分娩的認識不夠,建議利用所有的宣傳媒體大力宣傳孕產期保健知識,使其主動參與保??;從死亡孕產婦基本情況顯示,30~35歲妊娠婦女5例(占83%),且為2次及2次以上妊娠的經產婦,其中2例還患有不利于妊娠的疾病,建議對30歲以上年齡段的育令婦女針對不同情況加大健康教育宣傳力度,使其消除落后思想,改變傳統(tǒng)觀念,增強自我保健意識。
④加大力度對各級助產人員進行知識技能培訓,提高急救水平,特別是宮縮乏力、失血性休克的診斷及急救,建議上級主管部門應定期舉辦助產技術培訓班,同時建議死亡孕產婦的醫(yī)院在進行該病例討論時應邀請非本院同行或專家參加,共同討論,總結經驗,汲取教訓,從而真正提高助產人員的知識技能。
⑤完善鄉(xiāng)級產科建設,2006年產婦分娩地點顯示,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩人數有3例(占50%),經調查,死亡產婦的三家鄉(xiāng)衛(wèi)生院,產科建設均未達到標準。
⑥建立迅速有效的急救轉診綠色通道,保證危重孕產婦得到及時救助。建議衛(wèi)生行政部門應組建一個由內、外、婦、兒、麻醉科組成的專家急救組,對特別危重的病人,專家組攜帶藥品、器械到現場會診,指揮急救,以減少各級轉診延誤,還可建立各級網絡直通線,進行電話咨詢指導。
⑦血源問題,2006年孕產婦死因構成顯示,直接產科原因:宮縮乏力、失血性休克有3例(占50%),可見有一半的死亡產婦存在血源短缺的影響因素,建議應妥善解決城鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生機構用血難問題[3]。
通過對2006年我市孕產婦死亡分析看出,要想降低我市孕產婦死亡率,必須首先解決兩個存在問題,一是,基層衛(wèi)生院的產科建設均未達標,但現在仍開展助產服務,其中,中心衛(wèi)生院產科不具備開展剖宮產手術條件,但現在仍開展剖宮產手術服務。二是,全市城鄉(xiāng)均存在孕產婦系統(tǒng)管理服務不達標的問題,死亡6例產婦中有2例無孕期保健服務。上述兩個問題如不盡快解決,我市的孕產婦死亡還會繼續(xù)發(fā)生。
[參考文獻]
[1] 丁玎.2005~2007年武漢市孕產婦死亡原因分析及干預措施[J].中國婦幼保健,2010(29):2010.
[2] 潘晶艷.公主嶺市2004~2009年孕產婦死亡因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010(33):249-250.