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第1篇：買賣塑料范文

【中圖分類號】R269.544 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0157-01

肢體動脈硬化閉塞癥（ASO）是中老年常見的一種肢體慢性缺血性疾病，隨著生活水平提高、飲食結構改變和人口老齡化，在我國發病率越來越高，近兩年來我院應用脈蘇合劑治療肢體動脈硬化閉塞癥取得了一定療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

西醫診斷標準符合2002年12月中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會擬定的診斷及療效標準（草案）1、中醫診斷符合氣滯血瘀型的患者80例， 采用隨機法分為中藥組（治療組）和西藥組（對照組）。2組資料數據經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組患者在給予基礎治療的基礎上，治療組服用脈蘇合劑（黃芪、黨參、當歸、赤芍、川芎、牛膝、地龍、水蛭等藥物組成，由我院自制而成），60ml/次，2次/天。對照組服用丁咯地爾片，服300mg，日三次。四個月后觀察患者的中醫癥候學積分、血脂及纖維蛋白原水平。臨床療效評價標準參照衛生部1997年制定的《中藥新藥治療（血栓閉塞性脈管炎）的臨床研究指導原則》。

1.3 統計學方法

所有數據資料用Excel輸入，由SPSS16.0軟件系統進行統計。計量資料采用t檢驗進行分析，計數資料比較采用x2檢驗，治療后兩組等級資料采用秩和檢驗進行分析。P0.05為無統計學意義。

2 結果

治療后兩組的中醫癥候積分、纖維蛋白原水平均降低，治療組療效優于對照組；治療后兩組的血脂水平降低，但兩組間無統計學意義。見表2-4

3 討論

ASO是一種嚴重影響人類健康的疾病，是全身性動脈疾病在肢體的局部表現，其發病率、致殘率逐年增高，其主要發病機制為血液流變學的異常，血液處于高黏、高凝、高聚狀態，并最終導致血管閉塞，造成嚴重后果。

ASO屬祖國醫學“脈痹”范疇，主要病機為氣血瘀滯，運行不暢，絡脈阻塞，脈道閉阻。本研究在益氣活血藥中加用有入絡搜剔之能的蟲類藥，使氣旺血行、祛瘀通絡，筋脈得以濡養，諸癥向愈。選用黃芪、黨參、當歸為君，以補氣生血，使氣血健旺；赤芍、川芎、水蛭、地龍為臣，以增強活血行氣通絡之力，水蛭、地龍能周行全身，活血通絡，助君破血逐瘀；川牛膝為佐使引血下行且通達十二經絡，共湊活血化瘀、益氣通絡之效。

臨床觀察結果表明，脈蘇合劑可以有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的脂質代謝異常，降低血液粘稠度，值得在臨床進一步深入研究及推廣應用。

第2篇：買賣塑料范文

【關鍵詞】 眩暈；椎動脈供血不足；天麻素

頸椎病目前國際上較一致的看法是指頸椎間盤退行性變， 及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征[1]。主要臨床表現有發作性的眩暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、平衡失調等， 并在頭頸位置改變時加重。甚至可發生一過性暈厥或跌倒等。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院中西醫結合科及本科2010年10月～2013年10月門診及住院頸性眩暈患者82例， 將其隨機分成兩組。治療組42例， 男15例， 女27例；年齡最大70歲， 最小38歲， 平均年齡（55.20±3.56）歲；病程最長者20年， 最短者7 d， 平均病程（10.30年±9.56d）。對照組40例， 男14例， 女26例， 年齡最大69歲， 最小36歲， 平均年齡（55.50±3.40）歲；病程最長者19年， 最短者9 d， 平均病程（9.90年±9.24d）， 上述資料經統計學處理， 兩組之間比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 符合《中醫病證診斷療效標準》[2]進行診斷。有眩暈、惡心等頸性眩暈的典型癥狀， 少數患者突然昏倒病史；體格檢查有頸部肌肉緊張、壓痛及旋頸試驗陽性；X線片示椎間關節排列不穩、椎體骨贅形成、韌帶鈣化等退行性改變；經顱多普勒超聲（TCD）檢查有椎一基底動脈血流速度不同程度減慢；影像學所見（X線或CT、MRI顯示頸部骨關節退行性改變）與臨床表現相符合。剔除腦梗塞、高血壓、顱腦損傷和腫瘤、藥物性及神經元炎病變等所致眩暈癥。

1. 3 治療方法 對照組用復方丹參注射液800 mg加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注， 治療組在對照組基礎上加用天麻素注射液6 ml加5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注， 兩組均1次/d。連用10 d后觀察患者眩暈等主要癥狀和體征的變化。

1. 4 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定的眩暈療效判定標準。上述臨床觀察及療效評估均由第一作者一人完成。

1. 5 統計學方法 采用方差分析及χ2檢驗。

2 結果

2. 1 臨床療效比較

2. 2 上述兩組病例在治療過程中均無不良反應出現。

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈是神經科常見病， 由于頸椎退行性改變， 異常增生壓迫椎動脈血管， 而導致血管緊張性增加， 血管痙攣而發病， 此時TCD表現為血流速度增高或減低， 突發眩暈是椎基底動脈供血不足的主要臨床表現， 占80%～90%[4]。祖國醫學《靈樞.海倫》篇“髓海不足”《素問.玄機原病式.五運主病》認為本病由于風火， 有“風火皆屬于陽， 多為兼化， 陽主乎動， 兩動相博則為之旋轉”認為本病以虛為主， 多由陰虛肝風內動， 血少則腦失所養所致。臨床表現主要為眩暈、平衡障礙、眼球運動異常等：如視物旋轉， 行走不穩， 如坐舟車， 伴頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、頭重腳輕等；閉目平臥時癥狀緩解， 睜眼、翻身及轉動頭部時癥狀加重。由于其發病突然， 癥狀較重， 患者首次發病時情緒波動大， 多有緊張恐懼感， 眩暈癥發病時需安靜平躺休息， 避免頭部轉動。中醫治療常以息風止痙， 平肝潛陽， 祛風濕止痹痛的天麻為君藥治療眩暈；現代醫學治療以維持水鹽電解質平衡、鎮靜、止吐、改善微循環、擴張腦血管、增加腦血流量等處理。天麻素注射液具有鎮靜、鎮痛、降壓作用， 還能擴張血管， 增加肌營養性血流量， 提高供氧能力， 用于神經衰弱綜合征、血管神經性頭痛、眩暈癥等 [5]。天麻素具有擴張血管、降低血管阻力、增加椎基底動脈供血。進而增加腦血流量、加速血液流動速度等作用， 從而改善眩暈[6， 7]。 通過臨床療效觀察， 天麻素注射液配合復方丹參注射液治療眩暈癥， 可以鎮靜減少患者緊張、緩解血管痙攣、改善腦供血， 增強活血化瘀藥物改善腦供血療效， 使眩暈癥相關癥狀改善速度加快， 可明顯改善眩暈發作的癥狀， 縮短病程， 具有較好的療效，且無明顯不良反應， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 安洪.外科學.第7版.北京：人民衛生出版社， 2008：854-859.

[2] 國家中醫藥管管理局.中醫病證診斷療效標準.重慶：重慶大學出版社， 1995：485，586 .

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.1993：24.

[4] 孔繁元，栗秀初，黃如訓.眩暈的臨床診斷和治療流程建議之二-引起眩暈的常見疾病.中國神經精神疾病雜志， 2003， 29（5）：395.

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第17 版.北京：人民衛生出版社， 2011 ：232.

第3篇：買賣塑料范文

在事件調查過程中，富平縣婦幼保健院的醫務人員曾多次提及“處理”一詞?！疤幚怼币辉~曾在20世紀80年代被國內眾多醫院產科頻繁使用，其含義指將家屬放棄養育或治療的新生兒交由醫院處理。常用的“處理”方式，一是直接送養他人，二是等待放棄治療的新生兒自然病逝。這些方式在早期，是某些醫務人員出于善意對家屬的幫助行為，在有些醫療單位甚至可稱為“習俗”。然而，時至今日，在國家法律體系逐步健全、醫療領域法律意識普遍增強的情況下，有些醫院仍沿襲違背法律的習俗，非常坦然地從事“處理”活動，著實令人遺憾。

習俗、倫理、法律，是醫療活動所選擇依從的3個行為規范，當習俗、倫理與法律相悖時，醫療活動的行為規范必須是合法的。

也許富平縣婦幼保健院的其他醫務人員對張淑俠販賣嬰兒之事毫不知情，但對其將新生兒“處理”的事實是知曉的，病歷上也有公開記載，但他們均未對新生兒的去向及張淑俠的行為提出過異議。包括該院管理者在內，均認可這一舉動，這在客觀上默許了張淑俠的違法行為。

此案件中某些環節違反了生命健康權的法律規定。首先，新生兒監護人在本事件中負有法律責任。作為新生兒的法定撫養義務人，無論新生兒是否患病，均應承擔法定撫養義務，無權放棄撫養或對新生兒的生命做出不利處置。也正是監護人在聽信張淑俠的“善意規勸”后作出的違法棄養行為，在客觀上為其提供了犯罪機會，監護人行為涉嫌遺棄，可依據《中華人民共和國治安管理處罰法》或《中華人民共和國刑法》追究法律責任。

其次，監護人做出損害被監護人生命權的決定，在法律上是無效的。對于監護人遺棄嬰兒的行為，醫院依法不能接受其委托或予以配合協助，否則將構成共同違法。

第4篇：買賣塑料范文

“面對全球金融危機經濟衰退，朋友們都在勸我減少投資或者賣掉這個項目，以免受危機影響。但是，通過一年多來的運營，我對我們的“綠塑寶”生態塑料項目越來越有信心。這些信心不是憑空而來，而是有充分的理由”，說起她的降解塑料項目，王麗紅信心十足。

自2008年6月1日至今政府推行“限塑令”已一年有余，“限塑”的效果是顯著的――全國超市塑料袋使用量減少近400億個。同時，存在的問題也不容忽視：不少地方仍然存在有令不行的現象，超薄塑料袋仍然大行其道，能夠找到既可以滿足正常使用，又價錢便宜，又環保的塑料袋替代產品成為市場的迫切需要?！碍h保是目的，“限塑”是手段。要想徹底消除“白色污染”，還需要從根源上想辦法。

王麗紅正是在這樣的時代大背景下做出要干，就干點兒對社會，對環保有意義的事的決定。

傳統塑料行業的“綠色”革命

“綠塑寶”降解塑料是一種納米高分子復合材料，其中凝結了多位國際環保專家近20年的研究成果，是種完全不同于現有淀粉、聚乳酸等“糧食塑料”的新型降解塑料產品，兼具質優，價廉完全降解的特點。

在王麗紅的辦公室，我們看到了光熱生物降解試驗的樣品。原來普通塑料袋即使花上百年的時間也無法被大自然融合，淀粉添加的塑料袋不能完全降解仍然是“白色污染”，而“綠塑寶”生態塑料袋在自然環境中最短只需3個月的時間就可以降解!

評價一項新技術、新發明是否具有生命力，除了要看技術的先進性，新穎性之外，更重要的是看其是否具有實用性和行業普適性。

王麗紅的“綠塑寶”生態塑料技術是目前國內唯一一種能夠做到將傳統塑料生物降解的技術，其適用范圍幾乎可以貫穿整個塑料行業產業鏈，發展空間非常廣闊，甚至有可能在整個傳統塑料行業中掀起一場“綠色”革命。

“逼出來”的創新營銷模式

“我不是賣塑料袋的，但是我現在要從幫助別人賣塑料袋做起”，說起這些，王麗紅有些無奈。

有了好技術不一定立馬得到市場的響應。王麗紅推廣自己的新技術之初，驚訝地發現“綠塑寶”僅僅比傳統塑料價格略高出來的幾個百分點，卻在市場的快速接受上遇到了不小的障礙。

2008年初，王麗紅開始對濟南塑料袋市場進行系統調研。為了拿到最準確的第一手資料，無論是進超市抽樣，還是到塑料廠商了解情況，她都是親自前往。讓她感到意外的是，幾乎所有塑料加工廠的答復都是一致，“你的技術真好，有前景!但現在用戶沒有這個要求，國家也沒有規定必須用降解塑料，等客戶要求，國家強制執行的時候我們再用吧?！背械拇饛陀兴煌?，“降解塑料好啊，但是價格不比現有塑料高，我們才能接受。雖然采用降解塑料是好事，我們也愿意采用，但是在政府沒有強制性要求之前，我們還是主要考慮成本因素的。”在沒有強制性的政策要求下，在“環保”和“價格”之間，商家仍然傾向于選擇后者。但是消費者整體傾向于使用環保產品的態度讓王麗紅堅定了信心。

市場需要創新。王麗紅詳細計算了各方的利益成本，為了讓大家使用她的“綠塑寶”，她先找了塑料袋廠家，定制了一批加入自己“綠塑寶”降解添加劑的塑料袋，然后再為塑料袋廠商去找客戶，王麗紅成了塑料袋生產商的“經紀人”。目前王麗紅已經簽下了濟南幾家超市的降解塑料袋供應訂單，準備將這些訂單客戶培育好之后，再返還給信譽良好的塑料袋生產商。她只是提供“綠塑寶”技術并進行技術管理和品質維護。

“綠塑寶”要做的是塑料產業鏈的上游。王麗紅的思路非常清晰。

“我們的商業模式是――讓產業鏈上游的塑料原料廠和下游的塑料加工廠通過‘綠塑寶’技術提高其產品的環保競爭力，增加贏利點。讓‘綠塑寶’的商家用戶及消費者，以“綠塑寶”的可生物降解品牌，提升企業品牌及自身形象、社會認知度。”王麗紅的目標是為全球塑料生產商提供普適性的“綠塑寶”生態降解塑料母料與原料產品。

王麗紅的產品首先得到了消費者的認可，得到了超市用戶的接受，現在已經開始給很多塑料袋加工廠供貨。通過“逼出來”的創新營銷模式，王麗紅闖出了一條路。

超市之戰剛剛展開，她又找到了十一運組委會，籌劃了著“綠色全運，袋袋相傳”的活動。王麗紅向十一運組委會捐贈綠塑寶降解塑料產品，不僅讓王麗紅的“治理白色污染，環保從我做起”這個愿望得以第一步的實現，同時也借此機會為自己的綠塑寶產品狠狠做了把宣傳。在十一運會期間，她的降解塑料袋作為了指定產品使用。

希望“白色污染”永遠消失

對于為何選擇濟南，王麗紅說是因為自己對濟南有著特殊的感情。多年前她獨自來到濟南打拼，靠貿易起家，之后移民加拿大，在國外篩選到了“綠塑寶”項目后，又毅然選擇了回濟南發展。2005年，王麗紅剛開始接觸“綠塑寶”項目之初，就對這個高科技環保項目產生了濃厚的興趣，2006年王麗紅開始在國內投資進行技術研究，并在北京廣州等地進行中試。終于在2008年1月實驗成功后申請專利，并在北京中關村科技園開設公司。2008年8月她將公司搬遷到濟南高新區，2009年初將生產實驗基地落戶到濟南商河城區產業園。

第5篇：買賣塑料范文

目的 評價平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形的療效。方法 采用直接注射入病灶的方法用平陽霉素注射治療129例142處面頸部靜脈、微靜脈和靜脈-微靜脈混合畸形，注射量兒童不超過0.2mg/kg/次的量，成人根據病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，每2周復診注射1次。結果 經3～17次注射完成治療，累計平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達IV級者87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。9例(7%)出現頭發生長速度減慢、輕度脫發、低熱等并發癥，6例(4.7%)出現皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，未出現其它并發癥。結論 平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形具有療效好、安全的特點。

【關鍵詞】 平陽霉素 靜脈畸形 頜面部

Abstract：Objective To evaluate the effects of Bleomycin injection on treatment venous malformation in oral and maxillofacial regions. Methods One hundred and twenty nine cases with venous malformation were treated with Bleomycin injection. The amount of each injection should not be more than 0.2mg/kg for children. For adult patients，the amount of each injection was 2-4mg according to size of malformation. The injection was repeated every two weeks. Results The total dose of Bleomycin was from 3mg to 28mg. Average amount for each case was 28mg. The efficiency was grade IV 67%，grade III 17%，grade II 10% and grade 15% respectively. There were temporary side effects such as hair growth slow down，slight hair loss and slight fever in 7% cases. Small ulcer appeared in 4.7% cases during injection. Conclusion Injection Bleomycin is a effective way to venous malformation in oral and maxillofacial regions.

Key words：Bleomycin；venous; malformation

靜脈畸形(venous malformation)是由襯有內皮細胞的無數血竇組成，血竇的大小、形態不一。靜脈畸形好發于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部，隨著靜脈畸形體積的增大，常引起口腔及顏面部畸形及功能障礙，嚴重影響患者的身心健康。為總結平陽霉素治療面頸部靜脈畸形的療效，我們統計了2005年1月—2007年3月在寧夏醫學院附屬醫院口腔頜面外科門診被診為面頸部靜脈畸形，并且用平陽霉素局部注射法治療的靜脈畸形患者129例，療效滿意，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

收集2005年1月—2007年3月來我院口腔頜面外科門診就診的面頸部靜脈畸形患者129例(142處)，男59例，女70例，男女之比為1∶1.2；年齡最小7個月，最大49歲，平均15歲。單發112例(87%)，多發17例(13%)。發生于口腔內47例(36%)，顏面、頸部71例(55%)，同時累及口腔及顏面頸部11例(9%)。單純靜脈畸形86例(62%)，單純微靜脈畸形13例(10%)，靜脈-微靜脈混合畸形30例(57%)。

所有病例均依據臨床癥狀和體征，結合穿刺、影像學檢查(B超、CT、MRI)確診。所有病例均單一采用平陽霉素注射治療，未用其他方式治療。

1.2 治療方法

采用天津太河制藥有限公司生產的注射用鹽酸平陽霉素直接注射入病灶的方法進行治療。對兒童以不超過0.2mg/kg/次的量，結合病灶的大小，以生理鹽水將平陽霉素注射液稀釋到1～4mL后注射。成人根據病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，同樣根據病灶大小，以生理鹽水稀釋到2～4mL，每2周復診注射1次。

1.3 療效判斷

按照口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南(草案)標準［1］將治療效果分為4級：I級：無效；瘤體無縮小，保持不變或繼續增大。Ⅱ級：有效(好轉)；瘤體明顯縮小，但不足2／3，需繼續治療。Ⅲ級：顯效(基本治愈)；注射后瘤體縮小80％以上，皮膚色澤接近正?；蛴休p度色素沉著，無功能障礙，但外觀尚未完全恢復正常，需繼續治療。Ⅳ級：治愈；注射后瘤體完全消失，表面色澤正常，無功能障礙，隨訪無復發。

2 結果

2.1 療效

本組129例患者，經3～17次注射完成治療，其中，注射5次以內71例，6～10次38例，11～15次14例，16次以上6例。累計平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達IV級87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。

2.2 并發癥

本組患者注射后均存在不同程度的腫脹反應，一般持續1～4d，不影響局部功能。3例(2.3%)述出現脫發，但不影響視覺效果；2例(1.5%)述注射期間頭發生長緩慢，治療完成后消失。4例出現注射后發熱，均不高于38℃，持續1～2d，無需特殊處理，不影響繼續治療。未出現面神經功能障礙者，注射后無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道刺激癥狀出現者。4例(3.1%)出現注射部位口腔黏膜不同程度的潰瘍面形成，經對癥治療，1～2周后痊愈，未遺留瘢痕及功能障礙，不影響繼續注射治療。2例(1.5%)出現皮膚表層小范圍壞死，遺留膜狀瘢痕。

【摘要】

目的 評價平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形的療效。方法 采用直接注射入病灶的方法用平陽霉素注射治療129例142處面頸部靜脈、微靜脈和靜脈-微靜脈混合畸形，注射量兒童不超過0.2mg/kg/次的量，成人根據病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，每2周復診注射1次。結果 經3～17次注射完成治療，累計平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達IV級者87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。9例(7%)出現頭發生長速度減慢、輕度脫發、低熱等并發癥，6例(4.7%)出現皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，未出現其它并發癥。結論 平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形具有療效好、安全的特點。

【關鍵詞】 平陽霉素 靜脈畸形 頜面部

Effects of Bleomycin Injection on Treatment Venous Malformation in Oral and Maxillofacial Regions

(Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery，the Affiliated Hospital of Ningxia Med. Coll.，Yinchuan 750004)

Abstract：Objective To evaluate the effects of Bleomycin injection on treatment venous malformation in oral and maxillofacial regions. Methods One hundred and twenty nine cases with venous malformation were treated with Bleomycin injection. The amount of each injection should not be more than 0.2mg/kg for children. For adult patients，the amount of each injection was 2-4mg according to size of malformation. The injection was repeated every two weeks. Results The total dose of Bleomycin was from 3mg to 28mg. Average amount for each case was 28mg. The efficiency was grade IV 67%，grade III 17%，grade II 10% and grade 15% respectively. There were temporary side effects such as hair growth slow down，slight hair loss and slight fever in 7% cases. Small ulcer appeared in 4.7% cases during injection. Conclusion Injection Bleomycin is a effective way to venous malformation in oral and maxillofacial regions.

Key words：Bleomycin；venous; malformation

靜脈畸形(venous malformation)是由襯有內皮細胞的無數血竇組成，血竇的大小、形態不一。靜脈畸形好發于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部，隨著靜脈畸形體積的增大，常引起口腔及顏面部畸形及功能障礙，嚴重影響患者的身心健康。為總結平陽霉素治療面頸部靜脈畸形的療效，我們統計了2005年1月—2007年3月在寧夏醫學院附屬醫院口腔頜面外科門診被診為面頸部靜脈畸形，并且用平陽霉素局部注射法治療的靜脈畸形患者129例，療效滿意，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

收集2005年1月—2007年3月來我院口腔頜面外科門診就診的面頸部靜脈畸形患者129例(142處)，男59例，女70例，男女之比為1∶1.2；年齡最小7個月，最大49歲，平均15歲。單發112例(87%)，多發17例(13%)。發生于口腔內47例(36%)，顏面、頸部71例(55%)，同時累及口腔及顏面頸部11例(9%)。單純靜脈畸形86例(62%)，單純微靜脈畸形13例(10%)，靜脈-微靜脈混合畸形30例(57%)。

所有病例均依據臨床癥狀和體征，結合穿刺、影像學檢查(B超、CT、MRI)確診。所有病例均單一采用平陽霉素注射治療，未用其他方式治療。

1.2 治療方法

采用天津太河制藥有限公司生產的注射用鹽酸平陽霉素直接注射入病灶的方法進行治療。對兒童以不超過0.2mg/kg/次的量，結合病灶的大小，以生理鹽水將平陽霉素注射液稀釋到1～4mL后注射。成人根據病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，同樣根據病灶大小，以生理鹽水稀釋到2～4mL，每2周復診注射1次。

1.3 療效判斷

按照口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南(草案)標準［1］將治療效果分為4級：I級：無效；瘤體無縮小，保持不變或繼續增大。Ⅱ級：有效(好轉)；瘤體明顯縮小，但不足2／3，需繼續治療。Ⅲ級：顯效(基本治愈)；注射后瘤體縮小80％以上，皮膚色澤接近正?；蛴休p度色素沉著，無功能障礙，但外觀尚未完全恢復正常，需繼續治療。Ⅳ級：治愈；注射后瘤體完全消失，表面色澤正常，無功能障礙，隨訪無復發。

2 結果

2.1 療效

本組129例患者，經3～17次注射完成治療，其中，注射5次以內71例，6～10次38例，11～15次14例，16次以上6例。累計平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達IV級87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。

2.2 并發癥

本組患者注射后均存在不同程度的腫脹反應，一般持續1～4d，不影響局部功能。3例(2.3%)述出現脫發，但不影響視覺效果；2例(1.5%)述注射期間頭發生長緩慢，治療完成后消失。4例出現注射后發熱，均不高于38℃，持續1～2d，無需特殊處理，不影響繼續治療。未出現面神經功能障礙者，注射后無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道刺激癥狀出現者。4例(3.1%)出現注射部位口腔黏膜不同程度的潰瘍面形成，經對癥治療，1～2周后痊愈，未遺留瘢痕及功能障礙，不影響繼續注射治療。2例(1.5%)出現皮膚表層小范圍壞死，遺留膜狀瘢痕。

3 討論

靜脈畸形可采取手術切除、激光、硬化等手段來治療［2］。其中手術治療是比較徹底的治療方法，它能有效切除病灶，縮短患者就診次數。但對口腔、顏面及頸部部位的靜脈畸形來說，手術往往會造成局部術后瘢痕形成，從而影響美觀；對于面積較大、累及范圍廣的靜脈畸形，不易完全切除，有時會造成病灶殘留；另外，切除范圍過大時，會造成局部不對稱畸形，對面容影響較大。

靜脈畸形是由襯有內皮細胞的無數血竇組成，可以累及局部皮膚或黏膜，基底部一般深及皮下組織或黏膜下組織、肌肉織織，部分病例累及皮膚至黏膜全層結構。激光治療只能使較淺表的微靜脈畸形或表淺的、小范圍的靜脈畸形病灶變性、壞死、纖維組織修復替代，而大部分靜脈畸形位置較深，激光治療無法達到良好的效果［3］。這是我們在臨床上經常能見到靜脈畸形患者經激光治療后，皮膚表面形成淺棕色的膜狀瘢痕，瘢痕下方仍有大面積靜脈畸形病灶的原因。

綜上所述，硬化治療成為口腔、顏面、頸部靜脈畸形治療的重要手段。硬化治療的原理是將硬化劑注入靜脈畸形病灶，使其病灶無菌性壞死，最后形成纖維化或瘢痕組織。目前使用的硬化劑有無水乙醇、魚肝油酸鈉和平陽霉素［4-5］。無水乙醇能引起血液有形成分破壞、蛋白質變性，另外能直接作用于血管內皮細胞，致血管內皮細胞損傷促進管腔內血栓形成。魚肝油酸鈉能使血液中蛋白質凝固，促進血小板黏附于血管內皮細胞形成血栓，并因血栓機化而導致血管閉塞，以達到治療目的。

從解剖特點來看，面頸部靜脈缺乏靜脈瓣，許多面中1/3的靜脈可通過眼上、眼下靜脈與海綿竇交通。因此，注射無水乙醇或魚甘油酸鈉硬化劑后可能發生海綿竇意外栓塞的并發癥。因此，面中1/3的靜脈畸形硬化治療時應考慮該并發癥的可能。

平陽霉素是由平陽鏈霉素產生的博萊霉素類抗腫瘤抗生素，能抑制癌細胞DNA的合成和切斷DNA鏈，影響癌細胞代謝功能，促進癌細胞變性、壞死。近年來臨床上采用平陽霉素治療脈管畸形的報道逐漸增多，其原理是：平陽霉素能使血管內皮細胞損傷，管壁不同程度增厚及管腔閉塞。但管腔內血栓形成和管腔外的炎癥反應不及魚肝油酸鈉注射后明顯。因此，作為硬化劑治療脈管畸形的局部腫脹、疼痛反應較輕［6］。另外，平陽霉素一旦進入血循環，其濃度會明顯下降，不會引起海綿竇意外栓塞。第三，平陽霉素為細胞周期非特異性藥物，對機體的免疫功能和造血功能無明顯影響。平陽霉素的不良反應主要有發熱、胃腸道反應(惡心、嘔吐、食欲不振等)、皮膚反應(色素沉著、角化增厚、皮炎、皮疹等)、脫發、肢端麻痛和口腔炎癥等，停藥或對癥治療后消失；肺部癥狀(肺炎樣病變或纖維化)出現率低于博萊霉素，這種并發癥與用藥總量有密切關系。

從本組資料來看，平陽霉素治療靜脈畸形9例(7%)出現頭發生長速度減慢、輕度脫發、低熱等并發癥，這些并發癥并不需要特殊處理，不影響繼續治療。6例(4.7%)出現皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，黏膜潰瘍痊愈后不遺留明顯瘢痕，不影響美觀；皮膚表層潰瘍后，遺留小面積膜狀瘢痕。全組病例未出現其它并發癥，尤其是未發生肺炎樣病變或纖維化，分析原因，本組治療注射平陽霉素3～86mg，平均用量28mg，比其他文獻資料中平陽霉素用量低。另外，皮膚或黏膜出現潰瘍者，均是由于微靜脈畸形累及皮膚或黏膜，注射平陽霉素過淺所致?？谇火つ儾⒉挥绊懨烙^效果，但皮膚潰瘍會遺留小面積膜狀瘢痕。

參考文獻

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［2］邱蔚六，張振康，王大章，等. 口腔頜面外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：251.

［3］周國瑜，張志愿，張陳平，等. 口腔頜面部靜脈畸形及血管瘤的激光治療研究［J］. 中華口腔醫學雜志，2005，3(40)：200-202.

［4］劉宇，柳登高，張偉，等. 口腔頜面部靜脈血管畸形無水乙醇注射+動力泵平陽霉素灌注的應用研究［J］. 現代口腔醫學雜志，2005，3(19)：228-230.

第6篇：買賣塑料范文

[關鍵詞]強脈沖光；色素沉著；燒傷；面部

[中圖分類號]R616.4　[文獻標識碼]A　[文章編號]1008－6455(2007)05－0664－02

燒傷或燙傷屬于日常生活中常見的外傷之一，面部燒燙傷后容易導致色素沉著或脫失，甚至形成瘢痕，對面部關觀造成影響，盡管治療方法很多，但療效不一。本文采用光子治療儀治療燒燙傷后面部色素沉著患者37例，取得了滿意效果。

1 臨床資料

1.1　一般資料：本組共37例患者，其中女31例，男6例。年齡12～65歲，平均29歲，均為面部燒、燙傷后引起的色素沉著。皮損部位：全面部19例，額部7例，顴部4例，下面部7例。發生面部色素沉著后就診時間分別為7天～6個月。

1.2　操作過程：治療前采用潔面乳清洗面部，有條件者也可以采用微晶磨削儀作用于面部皮膚，去除面部灰塵和油脂。應用治療中保護頭發部位，暴露面部，采用意大利General Project公司生產的BEAuTYFLAsH光子嫩膚儀590～1200nm的治療手柄，光斑面積有35mm×25mm和20mm×10mm兩種，含接觸式冷卻系統，探頭溫度0℃，脈寬為5ms，能量密度為14～30 J/cm2，操作過程中操作人員和患者佩戴專用防護鏡。治療中無需麻醉或用利多卡因霜劑(ELA－Max)，一個療程治療5次，每3周治療一次，全面部治療15～20min，無需休假，每次治療做兩遍，后一次治療較前一次治療的能量密度低1～2J/cm2，敏感部位(眼瞼、下頜)和深色皮膚只做一遍，范圍較狹小的部位可以采用20mm×l0mm的光斑面積。準備就緒后，先將治療探頭置于耳后或下頜皮膚上輕輕加壓，發射一個光斑，觀察皮膚反應，據此調整能量參數至皮膚輕微充血，稍感疼痛為宜。據此參數依次進行治療，注意均勻照射，不得遺漏。一般需治療5～8次。治療后采用離子噴霧機冷噴作用15min，外用保濕面膜，無需外用藥物及特殊護理，不用包扎和休息。外出需注意防曬。

2　典型病例

某女，28歲，全身多處燒傷，面部遺留色素沉著3月余，因影響面部美觀前來就診?；颊呷娌烤袩齻笊爻林悦嬷胁亢妥齑街車葹槊黠@。首次治療時間為2005年12月，治療2次后無明顯變化，第3次治療面部色素開始變淺，經6次治療后面部色素沉著消失，皮膚質地較前更有彈性。治療后隨訪6個月，患者滿意。

3　結果

所有患者均能耐受治療，治療過程中未采用任何麻醉。經治療后，面部色素基本恢復正常。其中3例治療區皮膚出現紅斑和疼痛，自行緩解，l例出現水皰，給予清創換藥后7天愈合，后期繼續行強脈沖光治療，無色素沉著及瘢痕等并發癥發生。隨訪3～6個月，面部膚色如常，患者滿意。

4　討論

面部燒傷后容易導致色素沉著、色素脫失、瘢痕增牛和瘢痕攣縮畸形等，其中發生色素沉著的比例較高。目前針對面部色素沉著尚無理想的解決辦法，而且多數治療均為有創治療，而采用強脈沖光治療燒燙傷后面部色素沉著的研究尚未見報道。

本文采用意大利General Project公司生產的BEAUTYFLASH光子嫩膚儀屬于強脈沖光子技術，是一種非相干性、非激光性、濾過性的，波長在560～1200nm的強脈沖可見光，1998年開始應用于臨床。其照射皮膚組織后產生的生物效應包括熱效應、機械效應、電磁場效應、光化學效應及生物刺激效應等。其作用機理主要是利用選擇性光熱解作用，光子透過皮膚，攜帶足夠的能量到達靶組織，光子在表皮和真皮內吸收得非常少，靶組織吸收了足夠的光子后被加熱，熱量使靶組織中的蛋白質凝固(血紅蛋白，黑素)并且熱量向周圍傳導引起機械性損傷，分解的顆粒部分黑素經皮膚滲出，部分經吞噬細胞吞噬后排出體外；血紅蛋白受熱凝固，血管內皮細胞腫脹，血管痙攣，組織缺氧，凝結壞死，血管逐漸閉塞、萎縮Ⅲ；膠原蛋白受熱收縮、凝固，并通過“光化學作用”激活成纖維細胞，剌激I、III型膠原蛋白增生，膠原層增厚。從而達到去除色斑和血管病變，皮膚美白、變嫩，去除細小皺紋和收縮毛孔等效果。由于強脈沖光子技術的脈寬短，脈沖能量密度低，加上治療光頭的同步冷卻功能，保證了在有效治療病損的同時正常組織不受損害，實現真正的“無創治療”。

既往我們曾采用面部皮膚磨削治療燒燙傷后面部色素沉著，不足之處在于對皮膚的創傷大，操作前需要局部或全身麻醉，而且磨削深淺很難掌握，容易導致再次色素沉著甚至瘢痕增生。采用CO2激光及Q開關Nd：YAG也可以治療燒燙傷后面部色素沉著，但BEAUTYFLASH光子嫩膚儀的光斑設計較大(35mm×25mm)，為目前最大的光斑設計，因此對面部重要部位的治療更為均勻，而且光斑是由一系列溫和的脈沖光和可調間隙組成，脈寬較長，使面部皮膚有更長時間吸收光熱，保證了治療的溫和性，大大降低了對皮膚損傷的可能性且縮短了治療時間。

第7篇：買賣塑料范文

【關鍵詞】椎-基底動脈供血不足;眩暈;葛根素注射液;療效觀察

Curative Effect of Puerarin Injection for Vertigo of Vertebro-basic Arterial Ischemia.LI Hui-tong,WEI Xiang-ping,ZHANG Xin-jun,CHEN Wen-li.(Internal medicine Department,The Nanjiang Hospital of the Chinese People’s Armed Police Forces,844000,China.

【Abstract】Objective To observe the curative effect of Puerarin injection for vertigo of vertebro-basic arterial ischemia.Methods 128 cases with vertigo of vertebro-basic arterial ischemia were divided into 2 groups:Puerarin and compound Danshen,once every day,14 days as a course of treatment.Results The effectire rates in Puerarin group and compound Danshen group was 95.6%and 76.6%respectively,and there was significant difference between two groups (P

【Key words】Vertigo of vertebro-basic arterial ischemia;Puerarin injection;Curative effect

【中圖分類號】R441.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2010)-01-0004-03

椎-基底動脈供血不足(vertebro-basic arterial ischemia,VBI)是指椎-基底動脈系統循環功能不全引起腦干、小腦及大腦半球后部(即后循環灌注區)的機能障礙。臨床表現為眩暈、嘔吐癥狀,是中老年人的常見病和多發病。自2005年1月至2008年1月,我們用葛根素注射液治療本病68例,并與復方丹參注射液作比較,取得較好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組128例均是我院內科住院病人,所有病例均以眩暈為首發癥狀,診斷符合VBI診斷標準[1],全部患者治療前均行血尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、頸椎片、頭顱CT和TCD檢查,排除小腦及耳源性疾病引起的眩暈。隨機分為兩組,治療組68例,男性28例,女性40例,年齡43～70歲,平均(49.5±6.2)歲;頸椎病32例,合并高血壓30例,冠心病7例,糖尿病11例。對照組60例,男性25例,女性35例,年齡45～73歲,平均(50.3±5.9)歲;頸椎病28例,合并高血壓26例,冠心病6例,糖尿病9例。兩組年齡、性別和病情程度差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

1.2 治療方法 治療組予以葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,1次/d;對照組予以復方丹參注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,1次/d。所有患者均在治療相應基礎病的同時加用上述藥物,觀察7d。

1.3 療效評定標準 顯效:治療后臨床癥狀、體征完全消失;有效:頭暈癥狀明顯減輕;無效:眩暈等癥狀無改善。

1.4 統計學處理 計量資料用t檢驗;計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療前后兩組椎-基底動脈血流速度比較,治療組療效優于對照組,兩組臨床療效比較差異具有統計學意義,見表2、3。

2.2 兩組不良反應比較 葛根素組2例(2.9%)因靜滴速度過快出現頭痛、頭暈和惡心,經減慢滴速后上述癥狀消失:復方丹參組3組(5%)出現頭部脹痛,減慢滴速自行緩解,其余均無異常發現。

3 討論

眩暈是患者對空間定向的一種幻覺,是一種運動性或位置性幻覺,包括旋轉、翻滾、搖擺及沉浮等感覺。眩暈按病因分為周圍性、中樞性和眼性眩暈。臨床上以周圍性、中樞性為主。中樞性以VBI引起多見。VBI的病因很多,單就椎動脈血管結構來講,主要是管腔的狹窄。造成管腔狹窄的原因多見于:①先天性椎動脈狹窄;②頸椎骨源性壓迫;③椎動脈本身退變、動脈粥樣硬化和斑塊形成,管壁彈性減低等[1]。由于動脈硬化致椎基底動脈內徑縮小或狹窄,或頸椎骨質增生壓迫所致腦血流量減少,血流速緩慢[2]故在VBI的治療中,解除動脈特別是小動脈痙攣,改善腦組織微循環,提高腦組織供氧,改善和恢復腦細胞功能非常重要。VBI的早期很少形成梗死[3],但反復發作最終也能形成腦干、小腦或枕葉梗死,長期遺留神經系統功能障礙。因此,盡快終止VBI發作對患者的預后非常重要。

葛根素是從豆科植物野葛的干燥根中提純出來的異黃酮成分,具有擴張腦血管,降低血液黏稠度,改善微循環作用;能提高節前列環素(PGI2)和血栓素P2(TXA2)的濃度,降低TXA2/PGI2的比值,具有抗血小板聚集和抗血栓形成作用;具有提高紅細胞變形指數,改善紅細胞變形能力的作用[4~6]。

本組資料顯示,葛根素治療椎基底動脈供血不足性眩暈的療效明顯優于復方丹參,且無嚴重不良反應,是一種療效滿意,且又安全的藥物,值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

[1] 曹培衛,趙忠新.頸部血管彩超、MRI對椎基底動脈供血不足病因診斷的價值[J].臨床神經病學雜志,2003,16(1):36-37.

[2] 劉艷麗,霍正祿,童文玲,等.中老年眩暈與椎-基底動脈供血障礙的臨床研究[J].中國急救醫學,2007,27(7):640-642.

[3] 張維娜,張玉欣.神經內科診療學則[M].石家莊:河北科學技術出版社,2003:245.

[4] 曾貴云,周遠鵬,張麗英.葛根素對犬血壓血管反應性,腦循環及外周循環的作用[J].中華醫學雜志,1974,54(3):265.

第8篇：買賣塑料范文

關鍵詞：埋地給水管 爆管漏水 高密度聚乙烯 廣州南沙

我院負責設計的廣州南沙某住宅小區項目在投入使用一年后，5個月內，埋地給水管極不尋常的陸續出現18爆管漏水。因筆者為本項目給排水設計專業負責人，我院派筆者等人對項目爆管漏水情況進行專項調查研究。前往現場查看、詢問、分析原因，在院內組織總工、高工討論研究，并請教了管材生產商和管材專家的意見。主要的分析、結論如下，與各業內人士分享：

一、埋地給水管爆管特征

1、地點：共18處爆管，其中10處發生在小區道路下，8處發生在綠化地或人行道下。

2、管的部位：一處為管的三通接口，2處為直管段管中，其它15處為直管段對接接口或是管段轉彎接口。

二、出現爆管可能的原因

1、管材。

設計要求選用的是HDPE（高密度聚乙烯）塑料給水管，且材料規格為PE100，承壓等級為1.0mPa。施工單位選用的是“X塑”的PE管，未達不到 HDPE的標準。按國家標準HDPE的原料密度要在 0．941g／cm3以上，中密度聚乙烯（MDPE）的原料密度范圍0．926～0．940g／cm3。 “X塑”的PE管標稱的原料密度為> 0．930g／cm3，實際為MDPE（中密度聚乙烯）。對于PE管，原料密度越高機械強度性就越高。施工選用的管材實際上未達到設計的要求。但此點并非此工程爆管的最主要原因，因為稍低檔次的管材也能滿足本工程的需要，不至于造成十幾處爆管。

請教廣東省最大的塑料管材生產商“L塑”得悉：“L塑”是廣東最早生產PE給水管的廠家之一，2002年左右開始生產PE給水管。在2004年、2005年，“L塑”出現過幾次與本工程類似的接管事件，都是投入使用一年左右陸續出現爆管。查找原因，“L塑”發現爆管的管材幾乎都是使用“舊料”（即回收料）生產的，導致PE管中所含輔料過高，影響了管材（特別是熱熔接口）的強度性能和持久性性能，為此“L塑”在順德的一個工程就賠付了近20萬。由此在2005年后，“L塑”規定所有新生產的PE給水管必須使用“新料”，禁止使用回收料?！癤塑”生產PE給水管比“L塑”稍遲，按照“L塑”管材專家的說法，為了減少成本“X塑”極可能犯了“L塑”2005年之前的犯過的錯誤。

2、連接施工。

HDPE管道系統具有以下優點：⑴連接可靠：聚乙烯管道系統之間采用電熔、熱熔方式連接，接頭的強度會高于管道本體強度。⑵抗應力開裂性好：HDPE具有低的缺口敏感性、高的剪切強度和優異的抗刮痕能力，耐環境應力開裂性能也非常突出。⑶可撓性強： HDPE管道的柔性使得它容易彎曲，工程上可通過改變管道走向的方式繞過障礙物，抗地面震動能力強。正因為HDPE具有的這些特性，考慮到本工程可能出現輕度的不均勻沉降，故設計選用了這種接口可靠、抗應力開裂性好、可撓性強的管材。但現場出問題的絕大多數恰恰是應該“強度高于管道本體”的接頭部位。說明接口施工極可能是不合格的。

另設計要求的管道試驗壓力為1.0MPa相當于105公斤力/米2，相當于管道能承受每平方米100噸的力。廣隆安置區的不均勻沉降和車輛的負荷遠不可能達到的這么大破壞力，設計認為施工時很可能沒有按壓力要求試壓。

3、地面不均沉降。

因在廣州南沙地區有不少工程會出現地面不均勻沉降，為防止可能有的不均沉降，設計時采用了可撓性強的HDPE給水塑料管，此種管道可適度彎曲而不影響強度。為防止有可能出現的不均勻沉降影響，設計在圖紙中要求對開挖的用于埋設給水管的管坑做細沙鋪底，澆水灌實，在三通背、彎管背等處必須搗筑砼支墩。

現場觀察，該住宅小區未出現明顯地面不均勻沉降的跡象，但相信個別地方輕度的不均勻沉降還是有的。由于上述管材和接口施工的不合格，管道接口脆弱，僅僅是輕度的不均勻沉降已經能對管道造成了破壞。

三、具體個案分析

因為爆管處已回填，物業公司提供的照片和樣本不多，設計只能對最近出現3個可見的爆管處進行具體分析。

1、最近的一次埋地給水管爆管出現在物業管理處的門口，兩棟樓中間的綠化地上，管段走向與建筑平行。從照片來看，管道爆裂處為直管段本體的中間，并非接口，管徑約100mm。裂縫為與管道同方向長200mm細縫。

此爆管位于兩棟樓間的一片綠化地，埋在沙土下面，不會有人和車經過。此處更不會出現不均勻沉降。從爆管處的表面可以看出，此處在施工時應該就有了劃痕損傷。隨著時間的推移，因水壓作用，裂口越來越大。

設計要求的試驗壓力為1.0mPa，比管道正常的工作壓力0.3 mPa，大3倍。這種劃痕損傷，在管道施工試壓檢測階段就會暴露出來。可以推測，施工時并未按要求試壓檢測。

2、物業公司保留了一段損壞的管件，是一段250mm的主管上100mm的三通，100mm的管和250mm的接口處開裂。

仔細查看爆管的接頭處，我們可以發現與廠家的250x100熱熔焊接異徑三通管件圖片不同：現場爆管的接頭處接縫粗糙，厚度不均，沒明顯突起，甚至靠250mm主管處的邊緣還下凹。而合格接頭應該是兩條細細的厚度均勻的突起環。設計估計應該是未采用專用管件，或是施工熱熔焊接時未用專用熱熔焊接機而是采用手工加熱焊接，按《埋地硬聚乙烯給水管道工程技術規程》CJJ101-2004，第5.1.4條PE管道各種連接應采用相應的專業連接工具，禁止采用明火連接。手工加熱焊接無法保證熱熔溫度和均勻度，接頭質量是很差的。另外按照《埋地聚乙烯給水管道工程技術規程》象這樣250x100的異徑三通應該是采用熱熔鞍型連接的，爆管管件的接法是不容許的。

3、近期出現的爆管還有一處是廣隆五街60號別墅的入戶管，一段32mm管段轉彎的接口處。

此處別墅的門口在未挖開前沒有看到地面相對于建筑有明顯下沉。相信可能是管道接口施工時不密實，出現的輕度不均勻沉降對管道產生壓力作用造成的。

四、結論及建議

就以上的分析，筆者得出這樣結論為：

1、在施工時并未按設計要求進行試壓檢測，就算有試壓記錄也可能是做假。道理很簡單：設計要求的管道試驗壓力為1.0MPa相當于105公斤力/米2，相當于管道能承受每平方米100噸的力，廣隆安置區的不均勻沉降和車輛的負荷遠不可能達到的這么大破壞力。正常來說，管徑大于80mm，能抵抗1.0Mpa水壓的HDPE管段，就算是重型卡車在管道表面壓過也不足以對它造成損壞。本工程出現的管材的已原有破損、接口熱熔焊接施工不合格，在1.0Mpa的管道試壓階段大多數都是能暴露出來的。

2、管材質量存在問題。如果排除沒按設計要求試壓的原因外，那就很可能是管材問題（比如上面“聯塑”提到的使用“回收料”生產的管材）引起的過早老化。

3、管道接口施工不合格。

建議：出現接口裂開（16處）的原因是接口施工不合格，出現管中裂開（2處）的原因是施工時此處已經是損壞了。設計建議本工程埋地給水管網全部重新進行試壓檢測，及時發現隱患，集中修復。

[參考文獻]

第9篇：買賣塑料范文

論文關鍵詞：持續靜脈輸注,速尿,心功能不全,有效性,安全性

 

心功能不全常合并嚴重鈉水潴留，消除體內的鈉水潴留是治療的關鍵。我們對標準方案治療心衰及間歇使用大劑量速尿（呋噻米）靜脈注射仍然無效，表現為尿少（<20ml/h）、全身浮腫、氣促癥狀難以緩解的患者，改用新的給藥方案，經靜脈持續泵入速尿(20～40mg/h)，取得了較好的效果，報道如下：

1 資料和方法

1．1 一般資料：2010年1月至2010年8月我院心內科收治的心功能不全患者32例，其中男性23例，女性9例，年齡54～76歲，平均66.9±10.5歲；原發病為高血壓性心臟病12例，缺血性心臟病10例，擴張型心肌病4例，風濕性心臟病6例。

1．2 入選標準和排除標準：①不能平臥、口唇發紺、雙側中下肺濕羅音、四肢灌注不足；②頸靜脈怒張、肝臟腫大及雙下肢水腫；③胸片證實心影增大和雙肺淤血；④NYHA心功能Ⅳ級；⑤意識清楚；⑥Bp>90／60mmHg。⑦間歇使用大劑量速尿靜脈注射(每天100mg)仍然無效，表現為尿少（<20ml/h）、全身浮腫、氣促癥狀難以緩解。

1.3 研究方法：所有患者在原發病治療的基礎上，常規使用轉化酶抑制劑、多巴酚丁胺、多巴胺，西地蘭、速尿、安體舒通、硝普鈉等藥物治療3天，仍然不能平臥、全身浮腫且尿量<20ml/h，停止間歇使用大劑量速尿，改用新的給藥方案：經靜脈持續泵入速尿，第1天首先以40mg/v,然后以5%GS50ml+速尿100mg/微量泵緩慢靜脈推注，5ml/h），第2天根據尿量情況增加速尿劑量，最大劑量200mmg，連續使用7-10天，每天總量根據病情使用。觀察新的給藥方案后速尿的利尿效應、呼吸困難程度、全身水腫情況，監測體重、血壓、心率、血電解質和腎功能。

1．4 統計學方法：數據以均數±標準差表示，組間比較采用配對t檢驗，P<0.05被認為有統計學差異。

2 結 果

經靜脈泵入速尿3天后，28例呼吸困難明顯好轉，全身水腫顯著消退，尿量比治療前顯著增加(P<0.01)，體重、心率、平均動脈壓和血肌酐顯著降低(P<0．05)。血鉀和血鈉離子濃度無明顯改變(P>0.05)，血尿酸輕度升高（P>0.05）。

3 討 論

心功能不全治療的關鍵是消除體內的鈉水潴留。標準的方案是臥床休息、低鹽飲食、經靜脈間歇使用速尿、口服醛固酮拮抗劑安體舒通、合用另一類利尿劑氫氯噻嗪，盡管采取以上措施仍然有相當多的患者對速尿無反應，表現為尿少（<20ml/h）、全身浮腫、氣促癥狀難以緩解，嚴重者合并胸腹水、稀釋性低鈉血癥、腎功能進行性下降，最終因為高鉀血癥或者嚴重心力衰竭需要腎替代治療，這個惡性循環的出現導致了極高的死亡率。

如何終止這個惡性循環，為進一步的病因治療提供可能，32例患者28例對經靜脈持續泵入速尿有反應，表現為尿量顯著增加及血肌酐顯著下降，液體潴留的消除導致體重顯著下降，心率和平均動脈壓的顯著下降，治療前后血鈉和血鉀水平并無顯著差異，尿酸輕度升高但未達到統計學差異。我們使用的微量泵輸入，不僅可以精確給藥，而且減少了液體量的輸入，從而減輕了心臟的負擔。

經靜脈持續給速尿最早用于治療急性腎功能不全，使少尿性腎衰演變為多尿性腎衰，臨床容易處理且減少腎替代治療的機會，這種給藥方法有20余年的歷史，近年研究發現，這種給藥方法對肝硬化腹水、腎病綜合征和慢性心衰這三種水腫狀態均有效果。經靜脈持續給藥是一個非常有效的手段，使用前應該明確幾個問題：治療心衰的標準化方案（包括轉換酶抑制劑使用）是否已經完全實施？限鈉措施是否已經完全實施（包括停止為“糾正低鈉血癥”醫源含鈉液體輸入）？使用中要特別注意過度利尿導致的細胞外液容量不足，處理措施是適量補充含鈉液和鉀離子，減少速尿用量，在充分利尿的基礎上使用白蛋白糾正低蛋白血癥，減少組織間隙水腫。

總之，心功能不全是一個動態過程，水、電解質平衡的動態評估和及時處理是關鍵，經靜脈持續給速尿有效且安全。