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第1篇：報紙職稱論文范文

建筑行業是一門古老的行業，但可惜的是相應的配套學科知識卻很年輕。尤其是當下國際化的環境下，加強建筑行業的學科理論研究，不僅是一件很時尚的事，還是一件具有國際意義的項目。當下中國的很多建筑方面的保險雖說已都建全了，但相配套的法律法規與制度卻還很落后，因此需要建筑學科研究迎頭趕上，才能有實力在國際市場競爭中立于不敗之地。我們尤其應該加強保險資金、保險成本、保險的費率、保險所涵蓋的范圍、保險的責任、保險合同條款、培養保險專業人才、工程風險的保險管理、保險相關的法律法規以及保險的規章制度等。這些問題的有效解決，決定了我國保險行業相關問題的有效執行，而這一切還有賴于建筑工程相關學科研究的進一步成熟與完善。

2、制定明確法律法規

上面剛剛提到我國在與國際接軌的過程中，學習國外先進的管理方法很有必要。但也不可全盤模仿，因為畢竟還有中國國情之下的現象需要因地制宜地處理。因此我們在制定符合中國國情的建筑保險法律法規的時候還是可以要參考《FIDIC土木工程合同條件》中的相關條款，進一步完善相關的建筑工程保險方面的法律法規，引進國外保險機制的同時，責權分明，劃分好業主與承包商之間的利益風險關系，如投保的項目、方式、費用等相關內容都要條款清晰，防發生相關的糾紛。把，參加相關的保險作為頒發相關施工許可證的硬性條件，以法律的形式準其入市場。

3、健全保險中介組織

同樣在學習國際先進管理經驗的時候，學習國際上的投保人的具體做法：如詳細分析和評估保險的風險，確定保險經紀人辦理保險業務。確定保險經紀人更有利投保人。因為人多數都是為保險公司的利益而拼命地推銷保險的相關產品，保險經紀人卻是投保人的娘家人，為投保人服務，比為投保人保險建議、制定優秀的保險方案，替投保人談判為投保人爭取最大利益。辦理相應的投保手續甚至是事故之后協調索賠等事宜。一般來說，投保經紀人與投保人一種和諧的良性關系，因為經紀人是投保人的智囊，為其出謀劃策，可以業務咨詢。相對于保險經紀人的還有一類人是保險中介人，他們是保險市場必不可少的動力，能提高保險市場的運作效率，為兩方保險人員節省時間。因此，我國應加大對保險經紀人和保險中介人的專業培養和技術培訓，這不僅有利于中國的保險市場有序順暢進行，還能提高整個市場與國際的競爭力。

4、打造有序的市場環境

第2篇：報紙職稱論文范文

工作簽證辦理手續復雜和時間很長按照當地的風俗習慣，中東地區節假日比較多，節假日工人去教堂做禮拜。而且科威特大學城項目中幾十個標段陸續開工，其中，中資公司在大學城項目上就達數家，還有別的外國公司和當地建筑公司，造成承建單位人力資源緊缺，在急需勞務用工情況下，誰家人工工資高就到誰家打工，打破勞務用工的市場平衡，增加了勞務用工單價，造成項目成本增加。高溫季節施工風險科威特當地一般從5月份起到10月底基本上都處于高溫季節，這中間包括一個月的齋月。高溫季節的時間明顯比國內長，所采取的應對高溫季節的施工措施的成本也顯著增高。

2利用索賠，補償風險

2.1建立高素質項目管理團隊，是控制風險的關鍵

其成員要懂技術、會管理、富有國際工程管理經驗，熟悉中東地區及國際通用法律法規和設計施工規范。項目經理是項目管理班子的靈魂，其素質高低，決定著總承包工程項目的成敗，頭腦要清晰，思維要敏捷，能審時度勢地做出決策。項目管理團隊要對整個工程項目的計劃安排、成本預測、管理核算、資金運轉周期、材料供應、設備能力承載以及索賠、保險、當地稅務等進行系統的統籌安排，集中團隊的集體智慧，預測可能發生的風險，并制定防范措施，最大限度降低風險造成的損失。

2.2建立專業索賠團隊

首先要精通FIDIC合同條款。科威特大學城合同條款涉及索賠的內容大致有兩個方面。其一是關于工期的索賠，主要是業主不能按規定時限提供有關合同圖紙，設計變更及其它非正常因素等原因導致的工期延誤。其二是工程款項索賠，主要有工程變更、單價變更、規范改變及不可預見事件等。當然，真正實現索賠，并非易事，其關鍵是工程項目的管理團隊有沒有索賠觀念，索賠意識和索賠能力。因為索賠不是單一的，而是連續的。精通FIDIC條款，合同違規的索賠是法律賦予總承包商的正當權力，在施工管理中，不論對業主，或者對于分包方，不能怕傷和氣，傷感情，而忍受無法挽回的損失。因此，要求項目管理團隊在樹立法律法規觀念的同時，要堅定索賠的信心，特別強調索賠資料的完整性、合法性、準確性和時效性，否則將功虧一簣。

3加強專業協調和項目管理，化解風險

分別為土建施工到現場工程、混凝土、砌筑、金屬鋼結構、木材和塑料制品、隔熱和防腐工程、門窗、裝飾、特殊項、實驗室設備、廚房設備、家具、特殊施工、輸送系統、機械工程、電氣工程等。作為項目的總承包方，要做好各專業之間的施工界面劃分、施工工序銜接等協調管理工作，防止專業分包商因為工作界面不清或受其他專業分包商制約造成的索賠。

4全過程投保，轉移風險

科威特大學城就是實行施工全過程的投保，建立施工保險機制。對施工全過程包括相關項目環節都要進行分析和研究，進行科學的風險評估，對所有可能發生風險的環節，按照國際慣例能投保的全部進行投保?？杀苊庖驊馉?、動亂的風險。總承包工程對不能投保的風險環節要制訂相應的，切實可行的防范措施。分包合同管理，分散風險分包合同要嚴格執行主合同條款。要把總承包商合同風險轉移到分包合同中去。按照主合同條款，業主所有的工期、安全等獎罰同樣適用分包商。

5結束語

第3篇：報紙職稱論文范文

1．1TSP隧道地震波探測超前地質預報方法隧道地震超前預報測量系統簡稱TSP(TunnelSeismicPredic-tion)，是我國20世紀90年代從瑞士安伯格(AMBERG)測量技術公司引進的一套先進的地質超前預報探測系統，也是我國目前應用較為廣泛的一種。TSP和其他的反射地震波方法一樣，采用了回聲測量原理:地震波在指定的震源點(通常在隧道的左邊墻或右邊墻，大約24個炮點布成一條直線)用小量炸藥激發產生，產生的地震波在巖石中以面波的形式向前傳播，當地震波遇到巖石物性界面(即波阻抗界面，例如斷層，巖石破碎帶，巖性突變等)時，一部分地震信號返回來，一部分地震信號透射進入前方介質，反射的地震信號被兩個三維高靈敏度的地震檢波器(一般左邊墻和右邊墻各一個)接收。通過對接收信號的運動學和動力學特征進行分析，便可推斷空洞斷層，巖石破碎等不良地質體的位置、規模、產狀及巖石力學參數。

1．2紅外探水超前地質預報方法對地球表層巖體的溫度起到主導作用的是地球地熱場。在一定深度范圍內，深度方向每增加1km，地熱場的溫度則相應的增加30℃，而與其垂直的水平方向，地熱場的溫度變化卻非常小，由此得出結論，在一定深度下，開挖隧道的巖體，可將其看做位于一恒定溫度場中，為一常溫場，溫度的變化幾乎為零。所以，當預計即將開挖的掌子面后方存在含有水的巖層，如溶洞、裂隙水等，且該含水巖層與開挖巖體存在一定的溫度差時，巖體中會產生相應的熱傳導和對流作用，那么溫度場即不再為恒溫場，故而會產生一定的溫度異常場，由于這種異常的存在，故掌子面上會存在著溫度的差異，所以利用紅外輻射測溫法測定這種溫度變化差異，就可預報掌子面前方的含水層情況。這種方法就是紅外探水超前地質預報方法。

1．3其他幾種超前預報方法超前預報法除了上述介紹的幾種之外，還包括HSP水平聲波刨面法、聲波CT技術等幾種方法，相對而言，這幾種方法運用較少。以下簡要的介紹這幾種方法的原理:1)HSP水平聲波剖面超前地質預報方法。由于波的傳播過程遵循惠更斯—菲涅爾原理和費馬原理，故該方法的原理是建立在彈性波理論的基礎之上。HSP水平聲波剖面超前地質預報方法有其局限性，探測時的前提條件是巖溶洞穴及充填物與周邊地質體間存在較明顯的聲學特性差異。預報時，在隧道的施工掌子面或邊墻處發射低頻聲波信號，同時，在隧道內其他地點接收反射波的信號，通過對探測到的反射波信號進行時域、頻域等方法的分析，就可以了解掌子面前方巖體的變化情況。2)聲波CT超前地質預報方法。聲波CT超前地質預報方法的基本原理與醫學CT技術原理相同，在做預報時也有相應的物理前提，即物性差異不同的介質，在其內部聲波的傳播速度也不同，通過這種預報方法，在密集對穿的測試方式下，可以通過聲波在不同介質中傳播速度的不同來計算模擬出物體內部不同物性的具體性質，再通過現場收集到的地質資料的分析，從而達到對預報的掌子面前方的巖體內部的地質體進行三維圖像的直觀展示。

2常用隧道探測方法的特點

2．1TSP超前地質預測預報法的特點優點:1)該方法適用的范圍比較廣，適用于各類地質情況;2)對掌子面前方的距離預報較長，能預報掌子面前方達500m深度;3)不影響隧道施工，只是在接收信號時短暫停止施工即可;4)用時短，每次的探測時間約為45min;5)投入費用較少，單位長度隧道的超前地質預報費用非常低;6)成果報告快，僅需要一天時間即可完成成果報告。缺點:1)存在部分因斷層、大型節理帶與掌子面角度為鈍角時，活隧道因開挖空腔擋住地震震源產生的地震波，使其無法穿透，不能經過反射鏡面反射，使得待接收裝置無法接收，而導致局部斷層等不被識別。2)TSP的成果質量受到現場起爆點、接收點鉆孔的位置、長度以及角度等的影響非常嚴重。3)因為所使用的設備均為進口設備，所以成本較高，在普通隧道施工中應用較少。

2．2紅外探水超前地質預報法的特點優點:預測速度快，占用施工時間較少;數據分析快，預測工作結束時，就可以得到初步結論。缺點:僅僅可以預測出含水巖體的大致方位，不能給出含水巖體的具置及所含水量及水壓等詳細數據。

3結語

第4篇：報紙職稱論文范文

【關鍵詞】職稱，申報，體會

職稱評審工作是專業技術人員密切關注的一個熱點問題，關系到專業技術人員的切身利益，是人事部門一項非常重要的日常工作。在醫院里，衛生專業技術人員占專業技術人員的80%以上，隨著職稱改革的深化及相關政策的放寬，激發了衛生專業技術人員申報職稱的積極性，現就如何做好衛生專業技術人員職稱申報工作，談談自己的工作體會。

一、加強領導是做好職稱申報工作的關鍵

職稱是評定專業技術人員專業技能的重要標準，能促使專業技術人員不斷學習，更新知識，提高業務能力，進而帶動一個單位整體水平的不斷提高，因此，要加強職稱工作的領導，把職稱評審工作列入重要工作日程。醫院要成立以院領導及各專業專家組成的綜合審核小組，職稱工作日常部門一般為人事部門，明確審核小組的紀律及職責，嚴格把好申報材料審核關，減少資料填報的錯漏，保證材料的準確和真實為申報人順利通過評審做好基礎性工作。

二、增加職稱評審政策透明度，及時將有關職稱評審政策宣傳下達

2.1人事部門要及時正確掌握政策，做好宣傳下達

職稱政策每年都會有一些調整：如從2001年開始衛生中、初級專業資格實行全國統考，針對學歷的不同，報考初級和中級的任職年限作了一定的調整；2002年開始專業技術人員晉升要參加計算機應用能力考試，從2005年開始增加一個模塊的要求；從1999年起，衛生專業技術人員晉升副高要完成半年以上的下鄉定期工作任務，從2007年起必須完成一年以上的下鄉任務；外語政策進一步放寬，免考年齡放寬到1960年前出生者，取得A級（縣以下單位人員為B級職稱外語成績合格證書不受證書有效期的限制；2006年起廣東取消評職稱條件中關于國家級、省級和市級專業期刊劃分的規定，論文數量要求原則不變，這是繼進一步放寬申報職稱的外語條件后，對評職稱條件作出的又一調整。還有除了完成繼續教育任務以外，申報中級以上職稱的，要完成兩門公修課等等。在信息索取方面，人事部門要掌握主動權，與醫務科、科教科等相關職能科室提前作好協調溝通工作，妥善安排醫務人員下鄉和科研工作的開展。密切關注上級部門或媒介公布的有關政策，并通過院內網站、宣傳欄、下發通知等多種形式做好政策宣傳工作，公布各級別職稱在專業理論、專業工作能力、論文、科研等方面的要求，使專業技術人員能及時掌握政策的變化，對照自身條件申報職稱。

2.2鼓勵專業技術人員積極申報，提前做好材料準備

過去的職稱評定受崗位編制的限制，存在排資論輩的現象。職稱改革后實行以考代評、考評結合，只要符合申報條件的人員都可以申報晉升，激發了衛生專業技術人員的積極性。近年來職稱評審政策逐步放寬，特別是在學歷、外語方面，如以前申報正高職稱須有本科以上學歷，申報副高職稱須有大專以上學歷，大專學歷的須從事專業工作20年以上。

現在不再有學歷方面的要求；外語方面免考年齡，從2007年起，放寬到1960年前出生的專業技術人員，1961～1965年出生的，可放寬到40分；1956年前出生的專業技術人員申報職稱免計算機應用能力考試。因此，我們鼓勵專業技術人員不斷學習，有計劃地準備有關硬件，特別是年齡較大，外語能力較差的專業技術人員不要輕易放棄申報機會，可以提前一兩年參加外語考試和計算機應用能力考試，否則政策有所變動的時候，錯過晉升機會。

三、職稱工作日常部門樹立服務意識，指導工作要到位

衛生專業技術人員申報副高以上職稱，要填寫大量的表格，從2008年起，更增加了網上申報這一環節，部分專業技術人員由于初次申報，對表格的填寫要求不清楚，有的申報材料不完善，過于簡單或畫蛇添足的，人事部門要耐心細致做好指引工作，幫助申報人員能夠更完整地完成表格的填寫，正確如實地反映申報人的基本情況和專業水平。一般來說，每年的晉升表格雖然有所不同，但變化不大，在評審文件未下發之前，人事部門可先提供上一年度的表格，讓有計劃申報職稱的人員作為草稿填寫。因為每年從評審文件下發到提交材料，時間比較緊迫，這樣可以爭取更多的時間準備材料，也有更多的時間檢查材料填報上的錯漏，在時間上爭取到主動權。

3.1指引申報人認真填寫表格

強調每位申報人員應下功夫填好《（）級專業技術資格申報人基本情況及評審登記表》，此表最直觀并能全面地反映申報人的基本情況，是評委評議的參考物，一張表可反映出申報人在學歷、工作經歷、外語、計算機、理論考試、論文、業績成果等各方面的基本情況。要求申報人填寫此表要認真、謹慎，不漏填、不亂填，如實反映自己的真實情況供評委評審。在填寫《專業技術評審表時》，要好好總結、提煉自己在專業、科研及培養下級人員中取得的成績，不要把完成專業工作情況填成業績成果?！秾I技術報告》要側重于專業技術工作方面的內容，不要泛泛而談。

3.2建議申報人提前做好論文及科研成果方面的準備

提交的論文原則上應為第一作者論文，并按論文質量高低排序裝訂。建議申報人提前做好論文的準備，因為論文是申報人在專業技術經驗的總結，應是逐步積累的，有些申報人論文準備不充分，如任現職周期5年，前4年沒有，到第5年，一連發表幾篇論文，這樣做會有兩個不好的效果，一是時間太倉促，不能寫出高質量的論文，或即使是優秀的論文，因等候發表時間長而找不到高水平的核心刊物發表；二是有臨時抱佛腳的感覺。不送不符合申報條件的業績材料，寧缺勿濫。

四、政治思想工作落實到位

4.1對于暫時不符合申報條件但本人想申報的。目前政策規定，晉升衛生副高以上職稱的人員，其論文、業績成果、學歷計算時間為申報當年的8月31日止，個別申報人的業績超過時限仍然堅持申報，如不獲批準會對人事部門有怨言；在下鄉工作安排上，醫院以大局為重，根據醫院中心工作及支援單位的需要有計劃地安排專業技術人員下鄉，有個別申報人會因下鄉未能如愿安排，使申報職稱延期，對醫院的安排不理解；每當遇到這些情況，人事部門要及時做好思想工作，耐心聽取他們的訴說，平心靜氣等解釋有關政策，開導他們，只要思想政治工作到位，申報人都不會無理取鬧。

4.2對于上報評審不通過人員，我們要了解通不過的原因鼓勵他們正視自己的弱點，努力創造條件爭取第二年順利通過。

參考文獻

第5篇：報紙職稱論文范文

1.城鎮職工醫療保險基金收支現狀

（1）城鎮職工醫療保險基金收入、支出、累積結余均呈現逐年上升趨勢

從城鎮職工醫療保險基金收支角度來看，2002年~2013年，上海城鎮職工醫療保險基金收入和支出均呈現持續增長趨勢，基金收入從90.4億元增加到615.64億元，增長了5.81倍，醫?；鹗杖肽昶骄鲩L率為17.34%；城鎮職工醫療保險基金支出從72.4億元增加到409.19億元，12年中醫?；鹬С鲈黾恿?.65倍，醫?；鹬С瞿昶骄鲩L率為15.53%?？傮w看來，基金收入增幅略大于支出增幅；累積結余在2002年~2013年間有多有少，但自2004年開始呈現逐年遞增趨勢，尤其在2011到2013年，當年結余和累積結余均達到較高水平，累積結余增長率均在40%以上。上海城鎮職工醫療保險基金2002年~2013年累積結余呈現持續增長態勢，年均增長率為22.3%，從60.7億元增加到679.43億元，12年間增長超過10倍。2010年~2013年，相鄰兩年間的醫療保險基金累積結余增長率均在40%以上，增長幅度顯著。我國基本醫療保險基金由兩部分組成，分別是實行現收現付制的統籌基金和實行積累制的個人賬戶基金，其中個人賬戶基金隨著時間推移和參保對象范圍的不斷擴大，積累持續增多，這也是累積結余快速增長的原因所在。根據公共行政與人力資源科學研究所上海城鎮職工醫療保險統計數據反映，2012年和2013年里，統籌基金和地方附加醫保基金支出占醫?；鹂傊С龅谋壤鶠?5%左右，累積結余中大部分為個人賬戶資金，比例占80%以上。

（2）城鎮職工醫療保險基金人均支出

年增長率高于人均可支配收入年增長率。對城鎮職工人均醫療保險基金支出和人均可支配收入進行比較分析，根據中國統計年鑒計算得出2009年~2013年人均醫療保險基金支出與人均可支配收入的增長率?？梢园l現，近五年人均醫療保險基金支出增長率平均增速為11.11%，人均可支配收入平均增速為8.74%，城鎮職工醫療保險基金支出的增速高于人均可支配收入的增速。

2.城鎮職工醫療保險基金支出誘導需求現狀

患者在醫院門診或住院中發生的費用中，藥品費用占據了很大的比重。根據中國統計年鑒數據，2003年~2012年，藥品費用占人次均門診費用的五成以上；住院費用中有四成左右是藥品支出，可見藥品費用是構成醫療費用總支出的主要部分。困擾我國醫療保障體系多年的“看病難、看病貴”的問題，其主要原因也是藥品費用的居高不下，而藥品費用支出在很大程度上導致了醫?；鹬С龅脑黾印Ｕ畵芨督o醫療衛生體系的財政補貼比例較小，并且將醫療服務規制在較低的價格水平，導致醫療服務收費不足以維持醫院運營和醫生收入，使其不得不通過藥品利潤來維持運營，從而產生了“以藥養醫”現象。在“以藥養醫”體制下，醫生利用其信息和專業優勢，在藥品市場發揮其壟斷定價的能力，通過誘導患者“多吃藥、吃貴藥”，從而獲得自身利益。因此職工醫保支出的增多，與供給方誘導需求緊密相關。上海城鎮職工醫療保險費用的收入與支出都保持著增長態勢，近年來基金收入增速甚至超過基金支出的增速，表明上海城鎮職工醫療保險費用控制已經取得一定效果，但不應忽略，城鎮職工醫療保險基金收入快速增長的原因在于：近年來城鎮職工醫療保險參保人員得到大量擴充。同時，上海城鎮職工醫療保險基金支出增長速度較快，已經超過了人均可支配收入的平均增長率，將會對人們消費結構產生影響，醫保費用支出的增長在一定程度上有失合理性。因此不能輕易放松對醫?；鹬С鲞M行長期的有效監控，而應該在加強醫?；饋碓吹耐獠靠刂苹A上，進一步對影響醫?；鹬С龅膬仍谝蛩亍t方誘導需求———采取有效對策措施，同時從內部調整與外部控制兩方面著手，實現對醫?；鸬挠行Э刂?。下面將基于羅默法則，對上海城鎮職工的人均醫保費用支出受到醫方誘導需求進行驗證。

二、上海城鎮職工醫療保險基金誘導支出實證研究

在很大程度上，城鎮職工醫療保險費用的快速增長是由于醫療服務提供方存在誘導需求的行為。羅默法則通過驗證每千人病床數和每千人住院天數之間的正向相關關系，認為“只要有病床，就有人使用病床”，指出醫療服務提供方存在誘導需求的行為。下面將利用省級面板數據，遵循羅默分析框架，考察醫療設施、醫護人員、住院天數等對醫?；鹳M用支出的影響，從而對上海城鎮職工醫療機構誘導需求現狀進行初步判斷?？紤]到人均收入水平、地方經濟發展水平和高齡參保職工都對醫療需求有刺激作用，因此建立如下實證分析模型：expd=B0+B1gdp+B2day+B3income+B4doct+B5bed+B6old（1）其中expd為城鎮職工人均醫療保險費用支出（元），day為出院者平均住院日（日），doct為每萬人口醫生數（人），bed為每萬人口床位數（張），old為參保退休職工占總參保職工人數的百分比（％），gdp為上海市人均GDP（元／人），income為上海人均可支配收入（元）。本文利用Eviews7.0基于以上數據進行回歸分析，最終得到如下回歸模型：expd=－7107.005+0.019gdp+250.137day+0.078income－51.362doct+19.983bed+74.604old（2）根據Eviews7.0分析結果，人均醫療保險基金支出的多元回歸方程中，可決系數R2=0.949，擬合優度較好，可認為所構建的回歸模型是顯著的。F=15.459，P=0.004<0.05，模型通過檢驗。對以上構建模型殘差進行拉格朗日乘數檢驗（LM檢驗），選擇5%為顯著性水平，得到F統計量的P值為0.1116＞0.05，接受原假設，模型不存在二階序列相關。進一步分析顯示人均醫療保險基金支出與人均GDP、人均可支配收入之間存在正相關關系。隨著人均GDP和人均可支配收入的增長，人均醫療保險基金呈現支出不斷增長的態勢；人均住院日與床位數、醫生數之間的正向相關趨勢明顯，人均住院天數隨著醫生人數和醫院病床張數的增多而呈現上升趨勢，醫護人員數目增多會增大誘導需求動機，延長住院天數，病床數量增多供給了更多醫療資源，住院天數增加，由此可以判斷“只要有病床，就有人來使用病床”現象存在，即醫方存在誘導患者多接受醫療服務、延長住院天數的傾向。運用SPSS12.0軟件對各變量做Pearson檢驗，分析各變量兩兩之間的相關性。在城鎮職工人均醫保費用支出模型中，人均GDP、人均可支配收入系數為正，表明隨著經濟水平的提升，職工健康意識得到加強，相應的醫療需求也在增強；退休職工所占比例的系數顯著為正，表明醫保基金的支出與參保職工健康狀況密切相關；每萬人床位數、住院天數的系數顯著為正，每萬人醫生數量的系數顯著為負，說明床位數量的增加和住院天數的延長導致醫保基金的顯著提高?？傮w看來，實證分析在一定程度上驗證了醫療服務供給方誘導需求導致參保職工延長住院天數，進一步導致醫?；鹬С龅脑黾印?/p>

三、完善上海城鎮職工醫療保險制度政策建議

1.逐步推行公立醫院醫生年薪制

目前我國某些省市已有醫生年薪制的制度實踐，由職責或目標任務、權力或資源、利益和風險這四種要素共同構成的年薪制薪酬方式，在公立醫院的實踐中主要通過切斷醫院和藥品生產企業之間的利益關系，積壓藥價虛高的水分，達到有效控制職工醫療保險基金支出的目的，說明實行醫生年薪制是一項控制醫保費用支出的有效對策。上海可參照成功實施此項政策的省市經驗，充分結合上海實際情況，根據在不同崗位上醫生的實際工作負載，按照需要付出的診療時間、技術難度和體力腦力消耗、救治過程中承受的潛在風險與壓力大小、工作資質級別等一系列綜合因素，制定針對主治醫師、副主任醫師、主任醫師等不同職稱醫生的年薪標準；同時建立一套明確嚴格的薪資考評體系，對平均住院費用、基本藥物使用、檢查化驗費用占比等制定明確標準。為了發揮激勵作用，應針對不同職稱的醫生分別制定相應考評標準，制定各自的目標量化細則。

2.建立大病必需的高價藥品醫保報銷機制

首先要根據醫院臨床數據和專家經驗，制定一套大病必需高價藥品的遴選標準，整理可進入醫保報銷范圍的藥品目錄；其次由醫保部門、醫院和藥品生產廠家進行價格談判，就大病必需藥品的采購價格進行協商，協商過程應體現“惠民”原則，令大病必需藥品以較低價格進入醫保報銷目錄。對于肯主動降低價格的制藥公司，政府應給予一定比例的資金補貼或政策優惠。同時要對整個高價藥品納入醫保報銷的流程進行有效監督，公開藥品遴選目錄，開辟社會意見反饋渠道，并對進入醫保報銷機制的大病必需藥品進行持續觀察，加強藥品的準入和退出監管，做到“能進能出”。

3.整合城鎮職工醫療保險基金管理機構

第6篇：報紙職稱論文范文

關于會計活動的目標，目前主要有兩種觀點：一種是受托責任觀，另一種是決策有用觀。要實現會計目標，必然對會計信息質量提出一定的要求，會計信息質量最主要的兩個特征是可靠性和相關性?？煽啃詮娬{的是企業提供的會計信息要真實地反映各種交易或者事項；相關性強調的是企業提供的信息要能夠滿足信息使用者的需要，要具有較高的預測價值（并不否定歷史信息的預測價值）。隨著外部環境的改變，企業發生的會計活動越來越復雜，會計信息的相關性和可靠性可能會產生沖突。按照傳統的實現原則來確認收益，提高了會計信息的可靠性，價格波動較大的資產的未實現利得和損失卻被排斥在報表之外，如果金額較大或是影響較大，達到了重要性水平，那么最后所提供的不能真實反映企業經營績效的收益信息會影響投資者的決策，降低會計信息的相關性。從目前確定的會計要素來看，并未將人力資源、內部經營形成的品牌、管理者的才能等這些有重要價值的要素在表內確認，使得傳統業績報告難以反映企業的盈利價值，因此，從傳統的會計收益向全面收益轉變勢在必行。總之，隨著外界環境的變化及企業自身會計活動復雜程度的提高，傳統的收益模式對實現決策有用會計目標所發揮的作用越來越少。會計目標的轉變對收益呈報模式提出了新的要求，傳統的會計收益已無法滿足信息使用者的需求，取而代之的是全面收益。

二、全面收益的理論基礎

（一）經濟學基礎18世紀經濟學家亞當•斯密在《國富論》中指出：收益就是純收入的意思，用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本，這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀，美國經濟學家歐文•費雪認為收益包括兩個方面：真實收益和精神收益，真實收益就是指增加的財富，精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價值計量屬性為基礎的全面收益更加接近于真實收益。諾貝爾獎獲得者希克斯認為收益是在期末和期初保持財富等同的前提下，能夠獲得的最大消費額度。根據以上的分析，經濟學上的收益既考慮了過去經營活動帶來的收益，也考慮了資產現時價值變動的結果，會計上全面收益的理念和經濟學上的真實收益是一致的，從這個角度來講，越多的收益項目采用現值計量（這也是收益呈報未來的發展方向），全面收益就越趨近于經濟收益，市場和信息使用者能夠更加準確地預測企業的股票價值。

（二）會計學基礎理論界關于會計收益主要有兩種觀點：一種是“本期營業觀”，另一種是“損益滿計觀”。本期營業觀主張只有當期正常的經營活動帶來的收益才能反映在收益表中，非正常的活動未反映在收益表中，能夠反映管理層受托責任的履行情況，這種觀點和受托責任觀相一致；損益滿計觀與本期營業觀相比，除了包括本期正常經營活動帶來的收益，還強調非正?；顒赢a生的損益也要納入收益表中，美國SFASNo.130《報告全面收益》要求不僅要提供業主交易的收益，也要提供業主交易之外的任何資源的變化，提供更加真實的收益信息，有助于實現決策有用的會計目標。

（三）財務學基礎會計學和財務學密切相關，會計學計量的收益數據為財務學分析企業財富是否增加提供了有利條件，財務學中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年，費爾薩和奧爾森在《經營和理財活動的計價和干凈盈余會計》中提出了“干凈盈余理論”，該理論為通過利用資產負債表和收益表數據來評價企業價值提供了數學模型。費爾薩和奧爾森認為在理想的狀態下，“股利流”是影響企業價值最重要的因素，所以企業所有者全面收益的變動只能由收益或者凈紅利引起。根據干凈盈余理論，企業應當盡可能真實準確地反映企業資產、負債的價值，充分發揮收益表對投資者評價企業價值的作用，降低投資者通過其他途徑評價企業價值所花費的代價。干凈盈余理論直接影響公允價值及現值的計量屬性?？傊?，干凈盈余理論認為全面收益比傳統收益更能為投資者評價企業價值提供有用的信息。

三、基于公允價值視角的全面收益

（一）公允價值計量屬性目前，關于會計計量屬性，有的國家強調以歷史成本為主，公允價值作為輔助計量屬性，有的國家強調報表項目盡可能多地采用公允價值計量屬性，多數國家采取折中的方法，即采用混合計量屬性。各國關于公允價值計量屬性的概念都很相似。IASB認為：公允價值是熟悉情況的當事人在公平的交易中進行資產交換或者是債務清償的金額；FASB強調公允價值在熟悉情況的、非關聯的各方進行資產交換或者是債務清償的交易金額；我國認為在公允價值計量屬性下，資產或者負債是按照在公平交易中，熟悉情況的交易雙方自愿進行資產交換或者債務清償的金額計量。根據上述公允價值的闡述，筆者認為：公允價值是企業持續經營的狀況下，熟悉情況的、非關聯的打算交易的雙方達成的交易價格（主要是估計價格）。強調公允價值最終通過估計價格來反映，主要是因為公允價值不是現實的交易價格，是以意愿交易雙方的合同為基礎。全面收益的內容包括已實現的收益和未實現的收益，它的會計目標就是決策有用，強調提供會計信息的相關性。從理論上來講，采用公允價值計量屬性能更好地服務于其會計目標，但在現實條件下，很難在每一個時點都獲得資產或者負債的可靠的公允價值信息，因此全面收益采用的是歷史成本和公允價值的混合計量屬性。歷史成本計量屬性已不能滿足衍生金融工具的計量要求，對物價變動較大的資產采用歷史成本計量也不能真正反映資產的價值。葛家澍先生認為：“未來應當采用歷史成本和公允價值相結合的計量方式，不能偏廢任何一方。”根據決策有用的目標理論，需要引入公允價值計量屬性（全面收益計量屬性的最佳選擇），但是面臨現實會計環境，又不得徹底舍棄歷史成本，所以，全面收益的計量屬性應當定位于混合計量屬性上。

（二）公允價值計量屬性在其他全面收益中的應用FASB認為全面收益就是一個主體與業主以外的主體發生的交易或者事項引起的凈資產的變動。美國將已實現的損益和未實現的損益分為損益項目和其他全面收益項目，已實現的項目就是損益表項目，未實現的項目作為其他綜合收益項目。目前我國的其他綜合收益項目都是采用公允價值計量屬性，反映的是未實現利得，傳統的凈收益反映的已發生或已完成的交易或者事項所實現的收益，因此，筆者認為，我國應將全面收益呈報模式作為目標，不斷擴大公允價值的使用范圍，將未實現的利得與損失（剔除掉會計準則中不允許確認的）納入收益表中，能夠更加真實地反映企業的經營業績，提高信息使用者決策的準確性，增強資本市場的有效性。

（三）我國收益呈報模式存在的問題我國CASNo.30（2006）財務報表的列報中要求在所有者權益變動表中至少反映直接計入所有者權益的利得和損失項目及其總額，體現了全面收益的思想，但是距離發達國家較為完善的全面收益模式還存在一些問題：1.從內容上講，我國基本會計準則確定的全面收益不完整美國最早提出全面收益的概念，我國現行會計準則中沒有賦予全面收益完整的概念，只是將收益分為兩大類：一類是直接計入當期損益的利得和損失，這類收益采用的是實現原則；另外一類是直接計入所有者權益的利得和損失，這類未實現收益在所有者權益變動表中列示。目前我國的收益報告中在凈利潤的基礎上增加了“其他綜合收益”，凈利潤和其他綜合收益之和就是綜合收益總額，這一點和國際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報告全面收益》（1997）準則中規定將最低退休金負債調整（累計退休金給付義務超過退休金資產公允價值的部分）在全面收益中列報，我國老齡化問題越來越嚴重，而養老金會計這一部分卻仍是空白，這也影響了全面收益列報的完整性。2.從結構上講，全面收益報告計量屬性前后不一致在全面收益表中，綜合收益總額是在凈利潤的基礎上加上其他綜合收益得到的，凈利潤采用的是歷史成本計量屬性，其他綜合收益采用的是公允價值計量屬性，最后列報的綜合收益總額的相關性及可靠性大大降低。隨著會計目標由受托責任觀向決策有用觀轉變，公允價值計量屬性的運用范圍越來越廣泛，但是，目前我國證券市場尚不發達，公允價值信息難以及時取得，采用公允價值計量屬性也缺乏可操作性，公允價值的技術問題也會影響其在全面收益報告中的應用。

（四）完善全面收益報告的建議1.在內容上，明確并完善具體的其他綜合收益項目CAS30號———財務報表的列報蘊含了綜合收益的信息，目前尚未制定全面收益準則，全面收益報告還存在較大的操縱空間，我們應當借鑒發達國家的全面收益準則，明確全面收益的概念，不斷完善我國的養老金會計、衍生金融工具會計等，全面收益呈報的完善也對此產生了需求。2.從結構上來講，綜合收益總額應當以公允價值計量屬性為基礎目前，我國的綜合收益總額等于傳統的凈利潤加上其他綜合收益，前后計量屬性存在沖突，全面收益呈報是基于會計決策相關性目標提出的，所以筆者認為，解決這種沖突的方法是：將調整的傳統的凈收益加上其他綜合收益，作為綜合收益總額列報。具體的調整方法是：將非貨幣性資產（負債）采用公允價值、重置成本計量，貨幣性資產（負債）一般情況下按照名義金額計量，如果面臨比較嚴重的通貨膨脹的環境，貨幣性資產（負債）應當調整為實際購買力金額。在傳統收益的基礎上進行調整，這種觀點和前面所講述的將全面收益定位于公允價值計量屬性上并不矛盾，而且工作量有所降低，增加了可行度。3.不斷完善市場環境，防止利用公允價值操縱利潤目前雖然根據不同的行業特點出臺了不同的具體準則實施細則，制定了確定公允價值計量的標準，但是公允價值計量屬性不具有可操作性，也給會計實務工作帶來了挑戰。難點就在于公允價值是在沒有真實交易的前提下對交易價格的估計，通常采用的估價方法有：市場法、收益法、成本法。無論哪一種方法的運用，都強調運用來自活躍市場的信息，所以不斷完善我國的證券市場，可以減少公允價值估值的偏差。4.收益的呈報必須考慮成本、效益問題修改收益的列報及披露內容時，會產生一些直接或者間接的成本，比如收益信息的產生、披露、監管部門制定規范等，所以，我們可以在現有研究成果的基礎上，循序漸進地進行革新，也可以避免對會計實務界造成巨大的沖擊。

四、結論

第7篇：報紙職稱論文范文

關鍵詞：城鎮職工；醫療保險；改革

進行城鎮醫療保險改革，建立城鎮職工基本醫療保險制度，為廣大城鎮職工提供基本的醫療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務，我國政府已明確提出城鎮職工基本醫療保險制度的改革目標，雖然改革已取得了一些進展，但從目前看仍有相當差距。

一、城鎮醫療保險取得的成效

1998年，中國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度。經過近十年的發展，城鎮職工基本醫療保險工作已經取得了顯著的成效，具體表現在：醫療服務領域的供給能力全面提高；醫療服務機構的數量有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫務人員的業務素質迅速提高；建立了合理的醫療保險基金籌措機制和醫療費用制約機制,保障了職工的基本醫療；一定程度上抑制了醫療費用的過快增長，促進了醫療機構改革；在城鎮中成功地建立起統籌醫療保險的基本框架，在農村中試行合作醫療模式。此外，通過所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。衛生部在此基礎上于2008年進行新醫改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫改方案試點地。

各地醫療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應衛生部在全國衛生工作會議上提出“限制興建豪華醫療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫院建立平價醫院或濟困病房，實行預算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現了大大小小的“平價醫院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫院——上地醫院在海淀區樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟困醫院，烏市計劃在現有12家濟困醫院的基礎上，再增加12家，全疆縣以上醫院設10%的扶貧病房；長沙市第六醫院決定在其分院——長沙市公共衛生救治中心推出平價病房。

2.在城鎮醫療改革中，以城鎮醫療衛生結構與功能轉變為核心，充分挖掘、整合和利用現有資源，最大限度地改造現有醫療機構，使其為社區衛生服務。以肅州為例，肅州每年由區財政劃撥資金10萬元用于社區衛生服務，增強了醫療機構參與社區衛生服務的積極性。在農村醫療衛生體制改革上，該區按照"控制總量、調整存量、優化增量、提高質量"的總體要求，在重點加強中心衛生院所和邊遠地區衛生院所建設，提高農村醫療水平，方便農村群眾就醫的同時，積極引導增量資源和存量資源向預防保健、村組及城市社區衛生薄弱環節轉移，使醫療資源得到優化組合。肅州先后制定出臺了《社區衛生服務機構動態管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區衛生基本職責、基本工作制度17項，推行了統一標志、統一管理、統一健康檔案、統一微機管理的“四統一制度”，有力地促進了社區衛生服務機構健康有序的發展。目前，該區已建成兩個社區衛生服務中心，12個社區衛生服務站，社區居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費機制。以鎮江為例，鎮江市第二人民醫院2007年4月起在全省推出外科系統單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴展到外科系統70個常見病、多發病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現社會滿意、患者實惠、醫院得益的三贏局面。

二、城鎮醫療保險改革仍存在的不足

1.改革中過分重視經濟增長，包括醫療衛生事業在內的社會事業發展沒有得到應有的重視。改革開放開始以后，傳統的醫療衛生體制特別是醫療保障體制在相當長時間內都沒有形成明確的體制調整和事業發展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫療衛生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫療衛生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務于保護公眾基本健康權利目標的重要性。

2.對醫療衛生事業的特殊性缺乏清醒的認識，簡單將醫療服務機構視同于一般企業，政府放棄自己的責任，企圖通過鼓勵創收來實現醫療服務機構的自負盈虧，這就偏離了醫療衛生服務于社會的大目標。鼓勵醫療衛生機構追求經濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫療費用籌集與分配方面，忽視疾病風險與個人經濟能力之間的矛盾，忽視風險分擔與社會共濟，也違背了醫療衛生事業發展的基本規律和要求。此外，政府將醫藥生產流通企業視同一般的生產企業，放棄了必要的監督和規制，也是一個明顯的失誤。3.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。

三、解決我國城鎮職工醫療保險問題的對策和方案

1.建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系

我國社會經濟發展很不平衡，不可能建立一個全國統一的醫療保障模式，必須設計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫療保障需求，這是發展中國醫療保障體系的必然之路。

多層次醫療保障體系包括：第一層次：基本醫療保險。第二層次：補充醫療保險。第三層次：商業醫療保險。在多層次醫療保障體系中，監督和管理要在政府統一領導下進行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴格的監管標準，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機構的準入、基金操作規范等。對于非強制性保險，政府可以不直接干預保險計劃的運行，但必須對其進行引導和監管。政府應主要是通過稅收政策、市場準入制度、產品審核等手段對非強制性保險進行引導和監管。

2.建立新機制保證醫療衛生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設市場化，鼓勵社會資金進入醫療領域，不但可增加醫療資源供給，更重要的是加快醫療領域競爭機制的建立，有利于打破公立醫療機構一統天下的壟斷格局。

3.恢復醫院的公益性。應該調整公立醫療機構投入政策，公立非營利醫療機構是保證群眾基本醫療需求的主體，應由政府承擔責任，同時，實行醫療機構的收入上繳，其建設發展及運行費用由政府核定撥付，并實行嚴格的價格管理。建立“公立醫院管理制度”，強化公立醫院的公共服務職能，糾正片面追求經濟收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫藥分開”?！罢路珠_”和“管辦分開”意在強化政府對醫療機構的監管，“醫藥分開”的實質是改變醫院“以藥補醫”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫院給予相應經費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫院的經濟聯系。

4.加強城鎮醫療保險的宣傳和監督。治理認識偏差，讓廣大職工從被保護的救濟對象轉變為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優先維護公平、社會服務公眾監督”等醫保理念深入人心。政府及其有關部門必須動用社會輿論以及行政監察手段進行有效的監督。對于長期抵制醫保工作、拒繳醫保費用的單位和個人，應當追究其責任、給予必要的行政處分。建立一套科學的醫療保障評價系統，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務和醫藥市場公平性、醫療衛生資源的配置、醫療保險基金的使用效率、健康改善與醫療保障的關系確定一套全面科學的評價指標。

筆者通過分析我國城鎮職工醫療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認為必須建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系，使醫療衛生投資主體多元化，恢復醫院的公益性，建立全民的基層社區衛生服務體系，加強醫療保險的宣傳和監督，才能積極穩妥地解決我國城鎮職工醫療改革中存在的問題。

參考文獻：

[1]孫宇挺.中國醫藥衛生體制深化改革總體框架初確定.中國新聞網，2007.

[2]汪言安.醫衛改革拒搬國外模式堅持公益走中國道路[N].第一財經日報，2008.

[3]王俊秀.三大“藥方”治醫改病癥[N].中國青年報，2005-7-28.

第8篇：報紙職稱論文范文

關鍵字：監理工程師責任保險

一、前言

隨著我國市場經濟的不斷完善，人們法律意識的提高，建設項目的質量、工期以及造價等問題和社會公眾的切身利益越來越密切，可以說，現階段建設監理得到了前所未有的重視，社會對監理工程師寄予了極大的期望。但另一方面，監理工程師提供專業技術服務時可能面對的風險也逐步凸現出來，對此，人們的認識是非常不夠的。我們一方面要繼續推動監理事業的發展，另一方面又要重視監理工程師職業風險的防范。筆者認為，逐步推行監理工程師的職業責任保險制度，將有利于我國建設監理事業保持健康穩定的發展。

二、我國職業責任保險的發展狀況

我國的職業責任保險尚處于起步階段，目前僅在個別經濟較發達地區開辦了一些職業責任保險，主要包括律師職業責任保險、會計師職業責任保險、醫師職業責任保險、設計職業責任保險。中國首份監理責任保險于2002年在上海誕生，上海外建建設咨詢監理有限公司取得了1000萬元的監理責任保險。但上述職業責任保險尚處于試辦階段，遠未形成規模。與其他險種相比，職業責任保險從總體上仍然是最為滯后的保險業務。

縱觀幾年的發展歷史，我國專業責任保險的發展具有以下特點：

（1）業務量極其狹小，與巨大的職業責任保險潛在市場不相適應。雖然我國的職業責任風險大量存在，職業責任保險的需求巨大，但目前我國保險公司的職業責任保險無論在數量上還是在質量上都處于低迷狀態，難以滿足社會各界的需要。

（2）發展不穩定，無規律可循。職業責任保險自從在我國起步以來，一直在低谷中徘徊，保費收人等指標不是平穩地上升，而是上下波動，起伏不定，為保險人分析評估該險種帶來很大的困難。因此，保險人目前在職業責任保險的風險控制上找不到規律，無法制定切實可行、行之有效的職業責任保險承保辦法以及其他實務操作規范，不能像其他險種那樣放手經營。

（3）風險巨大，效益不佳。尤其是近幾年，國內職業責任保險暴露出高風險的性質，賠付率居高不下，個別年景賠付率甚至超過1000l0，保險人幾乎無利可圖。為此，很多地區對這一險種望而卻步，不敢問津，有限的幾個地區開辦這項業務，也是本著極其謹慎小l：的態度。

上述特點，也可以說是我國職業責任保險發展中存在的問題。之所以如此，主要原因有：

（1）我國目前缺乏完備的法律制度，還沒有足夠的能夠作為職業責任保險開辦依據的各種職業責任賠償條例。職業技術責任事故的處理，需要各種具體的法律依據。在我國，職業責任糾紛很大程度上依靠《民法通則》的損害賠償原則來解決，各種專門的具體的法律、法規還很少。具體到建設工程監理，到目前為止，我國僅有《建筑法》、《工程建設監理規定》等有限的幾個法規條例對監理單位的損害賠償作了規定，但卻缺乏相應的實施細則，且賠償數額相對較小，致使監理單位風險意識薄弱。其他行業也類似。這就使職業責任保險缺乏堅實的法律基礎和依據，從而無法大規模開展。

（2）缺少權威的鑒定機構來明確判斷職業責任歸屬，對職業責任糾紛進行仲裁。由于職業責任與專業技術有關，保險人不可能對各行各業所特有的專業知識像專家那樣深人掌握，一旦發生事故，對于是否屬于職業責任，是否應該賠償損失，僅僅依靠自身的能力是很難判斷的。因此，必須有權威性的責任事故鑒定機構充當職業責任者與受害者及保險人之間的仲裁人，對責任事故做出科學的鑒定，才能明確責任歸屬，保障受害人的利益，從而有利于專業責任保險的發展。

（3）保險公司缺乏經營職業責任保險的經驗，無法為投保人提供相關服務。目前我國的大多數保險公司由于既懂保險又懂專業的人少之又少，因此難以為投保人提供有效的風險防范服務。而保險公司不承擔任何保險服務的做法，也極易引起投保人的抵觸情緒。即使在法規、政策等配套措施到位后，如果不盡早提高保險公司的服務水平和能力，將阻礙職業責任保險的順利實施。

因此，受上述條件的制約，職業責任保險在我國發展緩慢，步履維艱。

三、我國職業責任保險的發展對策

1.完善相關法規和合同條件

監理工程師責任賠償制度在立法上是否明確、完善，是監理工程師職業責任保險能否有效推行的關鍵。《建筑法》規定了監理責任賠償制度，這是實行監理工程師職業責任保險的重要基礎。在此基礎上，還必須建立內容具體、具有可操作性的實施細則和相關法規與之配套。此外，與FIDIC條件相比，我國的《建設工程委托監理合同》沒有對監理工程師的職業責任保險做出規定，對其中涉及監理工程師賠償責任的條款也存在著模糊不清的解釋，使得我國現有的監理工程師職業責任保險的保障范圍過小，不足以補償由于監理工程師的失誤所造成的業主和第三方的損失。應參照FIDIC合同條件，在監理合同中加入監理工程師職業責任保險的專項條款，使職業責任保險真正為業主和工程監理單位所重視，全面提高監理單位的質量意識、風險意識。

2.監理工程師的職業責任保險宜采取強制保險的形式。

這是因為：第一，從保險原理分析，責任保險的基本社會目標是保護受害人的合法權益。如果監理工程師職業責任保險以自愿保險方式開展，則工程監理單位有可能不愿投保，保險人則有可能拒絕承保。這樣，監理工程師職業責任保險的功能和作用將會降低。第二，從社會現實分析，我國公民的法律意識和保險意識還不強，監理工程師制度的建設還處于初級階段，規范工程監理單位和監理工程師的行為，實施監理工程師職業責任賠償制度還有許多工作要靠法律和行政的手段去貫徹落實。鑒于這些情況，只有實施強制的監理工程師職業責任保險，才能確保維護當事人的合法權益，也才能促進我國建設監理制度的完善。在目前尚無強制保險的情況下，也可以制定一些傾向性的政策，來推動工程監理單位投保的積極性。在這方面，上海市的做法值得借鑒?！渡虾Ｊ薪ㄔO工程監理管理暫行辦法》規定：在同等條件下，參加監理責任保險的監理單位在建設工程監理招投標中享有優先中標權。建設工程監理評標方案應當有體現參加監理責任保險的監理單位優先中標權的內容。

3.建立監理工程師職業責任歸屬鑒定機構。

在發生監理工程師職業責任索賠糾紛時，由何種機構判斷責任歸屬，是實施監理工程師職業責任保險必須解決的重要問題。監理工程師提供的服務專業性極強，保險人以及一般仲裁機構不可能對復雜的監理工程師職業責任做出權威判斷。目前，能夠成為我國監理工程師職業責任歸屬判斷的權威機構有兩種：一是人民法院，這是監理工程師職業責任索賠糾紛案件通過訴訟程序解決時的責任認定機構；二是由司法行政機關!行業協會的專家組成的鑒定機構，這是監理工程師職業責任索賠糾紛案件通過非訴訟程序解決時的責任認定機構。監理工程師職業責任索賠糾紛案件經上述權威機構認定后，保險公司按照保險合同的約定實施理賠工作。

4.提高保險公司服務水平

目前，我國保險公司在建設工程方面開發的險種單一，保險費偏高，服務質量較差，專業人才缺乏，這與我國推廣工程保險制度的要求相去甚遠，也難以適應加入WTO后面臨的國際競爭，必須盡快加以改變。保險公司應建立健全工程項目風險管理人才和工程保險專業技術人才的培訓制度，聯合社會上現有的專業技術人才，為投保人提供高質量的服務。這不僅是推行監理工程師職業責任保險的需要，也是提升我國保險公司競爭力的客觀要求。

參考文獻：

[1]艾幼明,關惠清,沈曉鳳.責任保險與建筑安裝工程保險[M].北京:中國商業出版社,1996.

[2]田元福,李愛春.建設項目全面推行工程保險制度的探討[J].蘭州鐵道學院學報(社會科學版),2001

第9篇：報紙職稱論文范文

關鍵詞：城鎮職工；醫療保險；改革

進行城鎮醫療保險改革，建立城鎮職工基本醫療保險制度，為廣大城鎮職工提供基本的醫療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務，我國政府已明確提出城鎮職工基本醫療保險制度的改革目標，雖然改革已取得了一些進展，但從目前看仍有相當差距。

一、城鎮醫療保險取得的成效

1998年，中國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度。經過近十年的發展，城鎮職工基本醫療保險工作已經取得了顯著的成效，具體表現在：醫療服務領域的供給能力全面提高；醫療服務機構的數量有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫務人員的業務素質迅速提高；建立了合理的醫療保險基金籌措機制和醫療費用制約機制,保障了職工的基本醫療；一定程度上抑制了醫療費用的過快增長，促進了醫療機構改革；在城鎮中成功地建立起統籌醫療保險的基本框架，在農村中試行合作醫療模式。此外，通過所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。衛生部在此基礎上于2008年進行新醫改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫改方案試點地。

各地醫療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應衛生部在全國衛生工作會議上提出“限制興建豪華醫療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫院建立平價醫院或濟困病房，實行預算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現了大大小小的“平價醫院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫院——上地醫院在海淀區樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟困醫院，烏市計劃在現有12家濟困醫院的基礎上，再增加12家，全疆縣以上醫院設10%的扶貧病房；長沙市第六醫院決定在其分院——長沙市公共衛生救治中心推出平價病房。

2.在城鎮醫療改革中，以城鎮醫療衛生結構與功能轉變為核心，充分挖掘、整合和利用現有資源，最大限度地改造現有醫療機構，使其為社區衛生服務。以肅州為例，肅州每年由區財政劃撥資金10萬元用于社區衛生服務，增強了醫療機構參與社區衛生服務的積極性。在農村醫療衛生體制改革上，該區按照"控制總量、調整存量、優化增量、提高質量"的總體要求，在重點加強中心衛生院所和邊遠地區衛生院所建設，提高農村醫療水平，方便農村群眾就醫的同時，積極引導增量資源和存量資源向預防保健、村組及城市社區衛生薄弱環節轉移，使醫療資源得到優化組合。肅州先后制定出臺了《社區衛生服務機構動態管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區衛生基本職責、基本工作制度17項，推行了統一標志、統一管理、統一健康檔案、統一微機管理的“四統一制度”，有力地促進了社區衛生服務機構健康有序的發展。目前，該區已建成兩個社區衛生服務中心，12個社區衛生服務站，社區居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費機制。以鎮江為例，鎮江市第二人民醫院2007年4月起在全省推出外科系統單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴展到外科系統70個常見病、多發病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現社會滿意、患者實惠、醫院得益的三贏局面。

二、城鎮醫療保險改革仍存在的不足

1.改革中過分重視經濟增長，包括醫療衛生事業在內的社會事業發展沒有得到應有的重視。改革開放開始以后，傳統的醫療衛生體制特別是醫療保障體制在相當長時間內都沒有形成明確的體制調整和事業發展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫療衛生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫療衛生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務于保護公眾基本健康權利目標的重要性。

2.對醫療衛生事業的特殊性缺乏清醒的認識，簡單將醫療服務機構視同于一般企業，政府放棄自己的責任，企圖通過鼓勵創收來實現醫療服務機構的自負盈虧，這就偏離了醫療衛生服務于社會的大目標。鼓勵醫療衛生機構追求經濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫療費用籌集與分配方面，忽視疾病風險與個人經濟能力之間的矛盾，忽視風險分擔與社會共濟，也違背了醫療衛生事業發展的基本規律和要求。此外，政府將醫藥生產流通企業視同一般的生產企業，放棄了必要的監督和規制，也是一個明顯的失誤。

.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。

三、解決我國城鎮職工醫療保險問題的對策和方案

1.建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系

我國社會經濟發展很不平衡，不可能建立一個全國統一的醫療保障模式，必須設計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫療保障需求，這是發展中國醫療保障體系的必然之路。

多層次醫療保障體系包括：第一層次：基本醫療保險。第二層次：補充醫療保險。第三層次：商業醫療保險。在多層次醫療保障體系中，監督和管理要在政府統一領導下進行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴格的監管標準，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機構的準入、基金操作規范等。對于非強制性保險，政府可以不直接干預保險計劃的運行，但必須對其進行引導和監管。政府應主要是通過稅收政策、市場準入制度、產品審核等手段對非強制性保險進行引導和監管。

2.建立新機制保證醫療衛生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設市場化，鼓勵社會資金進入醫療領域，不但可增加醫療資源供給，更重要的是加快醫療領域競爭機制的建立，有利于打破公立醫療機構一統天下的壟斷格局。

3.恢復醫院的公益性。應該調整公立醫療機構投入政策，公立非營利醫療機構是保證群眾基本醫療需求的主體，應由政府承擔責任，同時，實行醫療機構的收入上繳，其建設發展及運行費用由政府核定撥付，并實行嚴格的價格管理。建立“公立醫院管理制度”，強化公立醫院的公共服務職能，糾正片面追求經濟收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫藥分開”。“政事分開”和“管辦分開”意在強化政府對醫療機構的監管，“醫藥分開”的實質是改變醫院“以藥補醫”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫院給予相應經費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫院的經濟聯系。

4.加強城鎮醫療保險的宣傳和監督。治理認識偏差，讓廣大職工從被保護的救濟對象轉變為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優先維護公平、社會服務公眾監督”等醫保理念深入人心。政府及其有關部門必須動用社會輿論以及行政監察手段進行有效的監督。對于長期抵制醫保工作、拒繳醫保費用的單位和個人，應當追究其責任、給予必要的行政處分。建立一套科學的醫療保障評價系統，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務和醫藥市場公平性、醫療衛生資源的配置、醫療保險基金的使用效率、健康改善與醫療保障的關系確定一套全面科學的評價指標。

筆者通過分析我國城鎮職工醫療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認為必須建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系，使醫療衛生投資主體多元化，恢復醫院的公益性，建立全民的基層社區衛生服務體系，加強醫療保險的宣傳和監督，才能積極穩妥地解決我國城鎮職工醫療改革中存在的問題。

參考文獻：

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[2]汪言安.醫衛改革拒搬國外模式堅持公益走中國道路[N].第一財經日報，2008.

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