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學校調研報告在局領導“教育創強”方針指引下,為進一步掌握我縣農村基礎教育教學總得質量和課程改革實驗情況,了解教學實踐中所取得得成績和存在得問題,分析原因并有針對性地解決問題。促進我縣課改實驗作扎實有序地向前推進。根據中心領導得指示,二零零四年學度我對金星學校進行了教學調研,現將調研情況報告如下:
一、基本情況:
金星學校是九年一貫制學校。學校占地總面積2萬平方米,共有在編教師56人,20個班級,中學生231人,小學生439人,學前班81人,總人數670人;全校近視率2%左右。
學校體育跑道181m,沙坑、單雙杠各一,籃球場兩個(無室內運動場地);實驗室、儀器室、電腦室、多媒體教室、圖書室、閱覽室、音樂室(內僅一架鋼琴),少先隊(團支部)活動室等各一個,其它教學器具等基本設備初步達標。
二、所取得成績
近三年來,金星學校重視素質教育,全體教職工在校領導班子帶領下重視人性化管理,實行教師量化考核,充分調動教師積極性,在教學工作中積極營造“安全、健康、和諧”得人性化氛圍,以“知禮、勤勉、奮進”為校訓,認真落實“減負不減質”得根本宗旨,教學上取得了一定得成績。
1、重視課改
①組織教師學習有關政策法規和學科課程標準,并鼓動教師參加縣“323”師訓等各種學習活動,并進行理論實踐。
②通過黑板報,編寫“課改專欄”,定期宣傳課改動態信息,交流課改教師得心得體會。
③定期開放“家長學校”,向廣大家長宣傳課改得目得意義,反饋學生得成長過程,為學生全面健康發展共同出謀劃策。
④加強了課改實驗得領導、管理和指導工作,制定了《基礎教育課程改革實驗方案》。
⑤規范了課改資料得建設和管理,并加強了教學指導工作,學校領導經常深入課堂聽課,用新課改得理念指導教學工作。
2、教師得教學觀念發生了變化
①教師主動參加課改,不斷積累和總結經驗,積極撰寫論文和教學案例。如小學,很多教師通過自制卡片、教具、學具;如語文教師為提高識字量,不僅在書中,還在各種學習資料中培養學生主動識字習慣,培養學生搜集資料得能力,克服了由于教學資料不配套等不利因素給教學帶來得麻煩。
②教師得教學手法發生變化。首先教師得理念變,才能使之方法變,把學習得主動權還給學生。組織、激勵、引導等方法在不斷改進,很多老師能因地制宜,充分挖掘和合理利用課程資源,如美術老師楊先紅,在色彩課中結合唐詩、宋詞,并利用情感和審美雙重因素,使學生在樂中學,潛移默化地將知識傳授給了學生,把課堂教學和生活實際有機地結合起來,極大調動了學生積極性。
3、學生得學習方式發生了變化
通過語數英等各學科現場觀摩可以看出,課堂教學較之前傳統課堂教學都有一定改進,使人感到了新課改后,課堂中得清新氣息,學生得學習方式更為豐富,呈現出多樣化、個性化趨勢。“自主、合作、探究”已逐步成為學習得主要方式。如語文課,學生有大量得實踐進行探究、思考、觀察和分析及實踐活動。卻能根據學生得年齡特征因材施教,科學地滿足了學生得好奇心和求知欲,合作學習給了學生更多參與和表達得機會,學生自主、自信、合作、探究得意識普遍增強。
4、教研氛圍日接濃厚
人性化管理發揮教師原動力,全校上下形成合力,積極開展教研活動,特別是新課改以來,以“323”師訓工程為載體,積極參加教科研組織得各種教研活動。
①教科研活動內容豐富、形式多樣,除聽課、評課還去辦了專題講座研討活動,對新課改得一些熱點、難點問題展開及時得討論和交流,使教師在教學實踐中獲益匪淺。
②課題研究開始啟動,經過半年多得實踐探索,今年上報市級課題兩個。
5、嘗試構建促進學生發展得評價體系
大家都知道:評價得功能不僅僅是甄選和選拔學生,而是促進學生潛能、個性、創造性得發揮,使每個學生都具有自信心和持續發展得能力。為此,該校在課改實踐中,引導教師大膽改革評價內容和方式,采用“分項考試+等級評價+孤立評價+鼓勵評語”得呈現方式,努力構建多元,評價內容方式多樣,既關注結果,更重視過程得評價體系。方法是教師、學生、家長共同參與得交互互動。如語文分:識字寫字(學生互評)、朗讀、口語交際(教師家長參與),以鼓勵為主用游戲形式糾正等等。
6、重視社會實踐,師生共同參與
帶出去請進來。一年以來,該校抱著新得“教學觀”,與校外結合,進行一系列“走進新課程”、“與新課改工成長”活動,實行校際聯合。
①初中部與荔港學校“聯姻”,進行新課改教研活動。
②小學部與石浦中心校進行教學新課程教研活動;小學語文與新港小學進行教研活動。
③重視學生社會體驗活動
a、擁軍活動。初中新生軍訓、“八。一”節慰問石浦邊防站、“端午節”送粽子,建立深厚得軍民關系。
b、建立勞動基地。學校有專門開辟得花木基地供學生栽培、觀察、分析、護理。
c、到申棱電梯廠進行社會實踐,讓學生采訪,寫《申棱成長之路》在縣市宣傳口發表
d、請消防大隊進行正常得安全教育,懂得自我保護,做到群眾得預防災害宣傳員。
e、到敬老院去舉行文藝聯歡,做新時期敬老愛幼得好學生
f、每年去烈士墓緬懷先烈,進行革命傳統教育。
7、重視師資業務培訓,教學成就顯著
⑴教學質量是學校得生命線,培養一支“政治正、業務硬、教學勤”得師資隊伍,始終是該校關切得問題,為此學校領導極力鼓勵進修、學習以提高教師得教學能力。通過大家得共同努力,小學語文、數學合格率100%;初中語、數、外、政、自等平均合格率70~80%;三名教師參加中級研修班,一名教師參加學科骨干培訓班。歷年來教師積極參加各類競賽活動,成績顯著:
①縣教壇新秀評比:20**年度初中部自然、美術分獲二等級。
②縣教師基本功競賽:美術二等獎,數學、自然三等獎,政治市三等獎。
③教學論文評比:小學數學縣一等獎、市二等獎,初中數學、美術分獲縣二等獎,教學基本功案例分獲縣三等獎,體育優質課縣二等獎。
⑵學生是教學得主體,教學得一切為了學生,學校在“以人為本”得宗旨下,近三年來所顯現得成績可想而知。
①中考:20**年考進象中3人,考入二中13人;
20**年考進象中2人,考入二中20人;
20**年考進象中4人,考入二中15人。
②各年統考相比,20**年尤為突出:
20**年第一學期初中一年級層全縣中上水平,其中自然學科全縣名列4、5、6;初中一年級政治,全縣名列前5名。總之,小學合格率100%,中學合格率70%~80%。
③重視素質教育,各方面提高顯著:
a、全縣中學三模競賽:全縣第九名;
b、縣學生藝術節舞臺藝術表演:團體二等級;
c、縣學生藝術節三獨表演:1人二等獎;
d、縣學生藝術節書畫藝術現場賽:書法、繪畫各獲二、三等獎;
e、學生作文競賽中:3人參加3人全獲獎――其中市二等獎1人,縣二等獎1名,縣三等獎1名;
f、全縣學生運動會:每屆組隊參賽,態度積極,重在參與;
g、縣科技界:多篇科技論文獲獎,獲縣科協好評。
三、存在主要問題:
1、師資力量薄弱:
專職教師不足,老齡化現象嚴重。如:小學數學35歲以下2、3個人;12班級音樂教師專職只一人,小學美術12個班級居然無一人。體育專職也只一人。造成學科之間不平衡,給學校帶來很大壓力。
2、辦學條件差:
教學用房不齊不足,沒有專門美術室,沒有專門家委會活動用房;雨天無法上體育課,多媒體教室只一個,如果各學科同時使用便無法進行,學前班擴班無教室,也無英語角等用房,藝術表演場地沒有等一系列用房問題,亟待解決。
另外資金困難,很多教學活動難以開展,到“提襟見肘”得地步。辦公經費、教輔資料、教學設備……難以兼顧。
3、缺乏與新課程相匹配得科學得操作性強得學校、教師、學生評估制度,這在很大程
度上阻礙了學校與廣大教師參與課改實驗得積極性和創造性發揮。
四、幾點建議:
1、加強師資均衡配備得行政措施,加大師資培訓得力度,與政府部門協調加大經費投入,確保必要得師資培訓經費落實到位;另外是加強與教材出版部門得網上協調,有條件組織專家培訓到縣(與“323”師訓建議)以便教師更好地領會教材得編寫意圖,全面而準確地把握教學目標;再是培訓方式和內容可建議更為貼近農村學校實際,研究解決在目前情況下如何減輕教師過重得教學負擔,以提高教學效率。
2、建議上級教育部門(有關部門)應盡快協助建立一個與課改相適應得教育教學評價機構。
【摘要】本文闡述了高校護理健康教育的概念、重要性、主要內容以及高校護理健康教育的程序與方法;指出了護士學習理論知識在高校護理健康教育過程中的重要性。
【關鍵詞】護理;高校;教育;健康
1 高校護理健康教育的概念
健康不是一個絕對的概念,是一個相對的、動態的概念,因為隨著時代的變遷和醫學模式的轉變,人們對健康的認識程度總是在不斷深化。1948年,世界衛生組織在其《》中提出了人類健康的“三維觀”――“健康不只是沒有疾病,而是身體和精神的健康以及社會適應良好的完滿狀態”。1990年,世界衛生組織在有關文件中對這一定義又進行補充,認為健康應包括4個方面:身體健康、心理健康、社會適應良好以及思想道德健康。健康教育是有組織,有計劃的、系統的教育活動,本質上是種干預措施。
護理健康教育是一門綜合應用學科,社會的需要以及專業自身的發展,使得護理健康教育成為了護理學專業最受矚目的學科之一。高校護理健康教育是健康教育系統中的一個分支,它以校區醫療部門的護士為行為主體,以高校全體教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。
護理健康教育也是一個十分寬泛的概念,按教育場所可分為:醫院護理健康教育,社區護理健康教育,家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育,青少年護理健康教育,婦女護理健康教育,老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內容進行分類的方法。
2 高校護理健康教育的必要性
護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關。高校的教職工是一個特殊群體,他們面臨的壓力較大,大腦長時間處于緊張狀態,很少有時間進行體育鍛煉,教職工的健康問題已引起有關部門的重視。不久前,省教育工會對我省高校教師的健康狀況進行了專題調研。調研報告顯示,僅有不到10%的人處于基本健康狀態,20%的人身體有疾病,而其他70%的人均處于亞健康狀態,這意味著高校教師的平均健康狀態處于一個相對危險的狀態,一旦受某些不良因素影響,如:過度疲勞、長期超負荷工作、精神緊張、營養不良或心里不安等。均可引起疾病突發。這樣不僅妨礙了個人目標的實現,而且對學科建設和發展也有影響。護理健康教育是通過教與學,提高人們的健康意識,從而使人們養成健康的生活習慣;并通過有效利用現有的衛生保障資源,從根本上改善人們的健康狀況,防患于未然。因此對高校教職工進行護理健康教育非常有必要。
3 高校護理健康教育的內容
上文提到的教職工健康狀況調研顯示,我省高校教職工一般從40歲開始就會出現心血管疾病。而消化系統的疾病更是從30歲以后就開始有明顯增加。而且省內大部分高校教職工均處于亞健康狀態,這種情況已經引起了有關方面的高度重視,我們必須根據高校教職工的健康狀況,對其進行相應的護理健康教育。主要內容包括以下方面:
3.1 飲食指導:合理恰當的飲食將有助于疾病預防及康復。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物,盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果,少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食,少飲或不飲酒。
3.2 心理指導:處于疾病狀態和亞健康狀態的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題,護理健康教育心理輔導的首要任務就是幫助他們克服這些問題。使他們減輕心理壓力,在生活中保持輕松愉快的情緒。否則長期的精神緊張,極易導致神經――內分泌調節功能失常。
3.3 作息指導:不宜短期過度勞累或者長時間超負荷工作,保證每天至少6小時的睡眠時間,注意工作、鍛煉、與睡眠的合理調配。
3.4 用藥指導:對于那些身體有疾病的教師,要告戒他們謹遵醫囑,按時服藥,同時應講清有些藥物可能出現的副作用,嚴重時及時與醫生和護士聯系。
3.5 行為指導:護士應指導患者掌握一定的自我護理或保持健康的方法,這也是護理健康教育的重要內容。
4 高校護理健康教育的程序與方法
4.1 高校健康教育的開展步驟:應用護理程序開展健康教育,使健康教育工作有別于以往的衛生知識宣教,不僅僅是一種宣傳手段,而且成為一種護理和治療手段。要實現這一目的,應正確應用護理程序。高校護理健康教育程序與應用護理程序開展臨床護理一樣,包括以下五個基本步驟:
評估:系統地收集受教育者學習需求的資料和信息,進行一個總體評估。
診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實施:將計劃中的各項措施落實到實處。
評價:對教育效果作出判斷,必要時進行重新評估。
4.2 高校健康教育的開展手段:護理健康教育的方法多種多樣,譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機,其教育效果要遠遠高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統地學習護理知識,他們的學習往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時,進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此,與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當然,這并沒有排除其它方法的可行性。
5 結語
我國的高校護理健康教育工作尚處于萌芽階段,需要各方各面的支持與合作。護士要成為一個稱職的教育者,其自身的受教育程度是不可缺少的,不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以,要成為一名優秀的護士就必須重視理論學習,就必須不斷地刻苦努力學習。扎實的理論基礎是做好護理健康教育的前提。一個護士不但要成為稱職的操作者,而且要成為優秀的教育者,對開展病人健康教育工作,使病人在就醫過程中不僅得到身體方面的健康,還要獲得健康知識上的增加。
參考文獻
[1] 劉亞新.整體護理中的醫護配合[J].護理學雜志,1998,13(6):24-25
【關鍵詞】社區護理;護士;健康教育;應用分析
健康教育即通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康的觀念,減輕和消除影響健康的危險因素,預防疾病的發生,促進健康和提高生活質量[1]。在社區護理過程中,護士與社區居民的聯系最為密切,開展健康教育,護士是主要的承擔者。為了解社區護理中健康教育的現狀,本研究對湖北省赤壁市莼川社區居民進行了調查,結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料與方法
2012年4月,選取湖北省赤壁市莼川社區衛生服務中心五個服務站,每個服務站40名居民,總共200名,進行問卷調查。年齡19~75歲,平均為(46.5±8.5)歲,每個社區中心男20例,女20例。此次的調查工具是“社區護理中開展健康教育的應用分析調查問卷”,此問卷是參考國內外相關文獻,在專家指導基礎上編制設計而成的。其效度為0.83,信度為0.88,內容均為選擇題,包括:社區護理進行健康教育的內容與形式、存在的問題、醫護人員態度等。
1.2 統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件分析,計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,以p
2 社區護理中開展健康教育的方式級存在的問題
2.1“一對一”教育
“一對一”的健康教育是雙向交流,針對性較強,容易發現健康問題,主要是對象是來就診的居民和隨訪的患者。要創造出一個全面、獨特新穎、先進的知識體系,而且要盡量通俗易懂、可信且帶有趣味性,以吸引廣大居民積極主動參加。首先,醫務人員要收集大量詳實的信息,把科學化的知識變成易理解的口語化,把已掌握的知識具體動作化、形象化,并且反復激勵、反復強化。其次,醫務人員要采用成功激勵的方式開展社區的健康教育,把知識原理詳細說透,從改變生活方式的必要性和重要性入手,分析健康對人生命延續的重大意義,讓居民充分認識到人的最大財富就是健康,它是人的一切。最后,醫務人員要把激勵機制權威化,將社區醫務人員的權威性樹立起來,要多深入社區進行督促指導,讓居民深刻感受到醫務人員是百姓身體健康的引導者,以達到糾正不良生活習慣的目的[2]。
2.2個別輔導
有針對性的個別健康教育,主要服務對象是不同的個體、生活方式、疾病程度、文化程度的患者,特別是對那些接受能力較差的患者,要進行多次反復強調的指導。但是此類健康指導活動因目前醫務人員緊缺、活動場所小等現有條件的限制,參與人數相對較少,不能廣泛開展。
2.3 隨機性教育
隨機性教育,主要是指醫務人員在執行各項操作的時候,一邊實施一邊為就診居民進行講解。例如在發藥時告訴患者這些藥物的作用是什么、會有怎樣的反應、要如何進行處理等;在輸液時告訴患者藥物有哪些作用,不要隨便調整滴速,輸液時有無身體不適等。
2.4 示范教育
示范教育,主要通過具體的行為為教育對象進行講解。如通過醫務人員的示范,患者之間的親自實踐,對一些接受能力較差的患者,醫務人員要手把手地教,直到他們會自己操作;通過示范指導,使患者掌握定期監測血壓、血糖、尿糖的測定技術。
2.5存在的問題
①醫護人員的專業知識掌握有限,大多數為年輕者,經驗較缺乏,不能全面為居民解決難題;②現在的居民大多為工作奔波,沒有時間和熱情參加這樣的健康教育活動;③活動條件的限制,沒有足夠醫護人員、時間和場所。
3 結果
采用無記名方式,發放問卷200份,男100份,女100份,回收男99份,女98份,有效問卷男96份,女94份,有效率分別為男96%,女94%。通過問卷調查發現社區健康教育的開展取得了良好的效果。見表1。
4 討論
當今社會,隨著醫學模式的不斷轉變,護理新觀念的不斷推廣,社區護理已成為護理界不可缺少的一部分,對人們的健康教育以及護理知識的廣泛傳播起著十分重要的作用。
開展社區護理的健康教育,首先需要得到社會各部門的支持,在資金、行政、管理上應給予保證,這是開展社區健康教育的關鍵環節。其次要通過采取多種不同的社區健康教育形式,針對人群差異,如:兒童、少年、老人、婦女以及從事不同行業的人員,或傳染病防治、慢性病防治、心理護理、精神疾病護理、康復、更年期等,用不同的方法處理不同的健康問題,以滿足廣大社區居民的要求,讓居民認清疾病的發生、發展,不再輕易相信一些宣傳廣告,而是利用所學到的知識進行自我維護和保健,掌握合理膳食、合理用藥的方法,并積極參加各種適合自己的活動。最后要加強對社區健康教育效果的研究,在開展健康教育的基礎上,我們要探討如何收集進行健康教育的效果,應該建立怎樣的社區護理工作模式,建立哪些評價指標。同時在開展社區健康教育時,也提高了醫務人員的專業水平和自身的職業道德。為了滿足不同患者的需求,醫生和護士都需要加強學習,不斷充實完善自我。除了專業的知識和操作技能以外,還應該獲取多學科、多系統的知識,如社會公共關系學、心理學等。
綜上所述,社區健康教育是全民人人享有衛生保健的關鍵措施,也是醫療機構由單純治療服務向一體化保健服務轉變的重要手段。通過幾年來社區健康教育的開展,取得了很好的教育效果。不僅給醫療機構發展帶來了新的挑戰和機遇,也有利于醫務人員轉變傳統觀念,改變原有的知識結構,使之逐步適應當今社會“全科醫學”的需求。同時也加強了醫療服務機構與公眾之間的聯系,提高了公眾對醫療服務機構的信任,樹立了良好的公眾形象,為醫療服務機構的發展創造了一個良好的社會環境。
參考文獻:
關鍵詞:社會實踐;護生;職業素質
中圖分類號:R473.72 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)26-0123-02
一、研究對象與方法
抽樣選取重慶市高職高專院校護理專業學生500名作為研究對象,在選取研究對象時綜合考慮了參與調研學生參加專業社會實踐的頻率、類別、年級等因素,以保證調查結果的有效性及科學性。
在調查方法上,廣泛查閱了相關資料,采用了自行設計的3組問卷:高職高專院校護生社會實踐活動現狀調查問卷、高職高專院校護生社會實踐活動效果評價、高職高專院校護生職業素質培養情況調查問卷,問卷內容主要涉及參與社會實踐活動的情況、評價、存在的問題;參與社會實踐活動對護生職業態度、專業技能、溝通協調能力、人文關懷意識、責任感、愛心、個人意志品質、社交能力等方面提升的效果評價;護生對專業知識及運用能力、專業技能、敬業精神、人文關懷意識、法律意識等職業素質的重要性評價。通過隨機抽查的形式,共發放調查問卷500份,回收有效問卷489份,有效回收率為97.8%。采用SPSS統計軟件對搜集整理的數據進行統計分析。
二、社會實踐對高職高專院校護生職業素質培養的效果評價
(一)社會實踐對強化高職高專護生職業意識的作用
職業意識即從業者在特定的職業環境影響和社會條件下,在專業崗位任職實踐中形成的某種與從業有關的思想和觀念。社會實踐對強化高職高專護生職業意識有很明顯的效果。我們通過對抽樣整體及參與活動的頻率和內容多少分成一般群體和密集群體進行橫向對比分析。
1.職業的熱愛和認可度
高職高專護生社會實踐對增進對職業的熱愛和認可度情況調查表明,30.5%的同學選擇很大,39.5%的同學認為較大,只有1%的學生認為無幫助。另通過t檢驗,活動密集群體與一般群體在社會實踐對增進職業熱愛和認可度方面有顯著差異。護生在參加各類實踐活動中,加深對職業的認識和了解及社會對護理職業的評價和認可。
2.個人意志品質及責任感和愛心
高職高專護生社會實踐對個人意志品質的正向引導情況,68.5%的學生認為很大和較大,30%的學生認為效果一般;對促進自身責任心和愛心方面,81%的學生認為很大和較大,只有0.5%的學生認為無幫助。同時,通過t檢驗,在個人意志品質方面從t檢驗得出P值為0.023
3.人文關懷意識及人際交往和溝通能力
高職高專護生社會實踐對增強人文關懷意識及溝通能力方面調查情況如下,近80%的學生認為社會實踐有利于增強自我人文關懷和照顧意識,約60%的學生認為對溝通能力的提升作用明顯。通過對高年級社會實踐活動密集群體及低年級一般群體對比分析,在對溝通能力的提升一項上存在明顯差異,密集群體高于一般群體。良好的護患關系是良好治療效果的關鍵。在醫療服務及護患溝通過程中,醫護人員的言語、表情、動作、對病情的解釋等非技術性因素的影響也極為重要。雖然,通過臨床實踐,護生在人文關懷意識及人際交往和溝通能力培養方面有一定效果,而且大多數學意識到其重要性,但在臨床實踐中還需進一步加強。
4.職業儀表儀容及社交能力
對護生職業儀表儀容及社交能力的提升情況如下,76.5%的同學認為有較大的提升,68.5%的同學認為對語言表達能力、社交活動能力的改善有較大的促進作用。通過對高年級社會實踐活動密集群體及低年級一般群體對比分析,在對職業儀表儀容的改善和規范方面,高年級活動密集群體略高于低年級一般群體。
(二)社會實踐對提升高職高專護生職業能力的作用
職業能力指從業者對職業崗位的適應性和對工作的駕馭能力,以及由此而產生的創新能力和發展力。一般是由從業者個性化因素,包括自然因素和經過學習、訓練等獲得的專業知識、專業技能、實踐經驗等綜合形成的主客觀條件決定,并與任職崗位融合后產生的,包括知識積累和能力儲備兩個重要方面。
1.對提升護生專業技能及對專業理論知識的轉化和拓展的作用
通過數據分析,近60%的護生認為社會實踐對專業技能的提升有很大的促進作用,只有0.5%的學生認為無幫助;在提升護生對專業理論知識的轉化和拓展方面,52%的護生認為作用明顯,約46%的護生認為效果一般。由此,經常性的參與社會實踐活動,護生能快速、理性地適應臨床環境,并與病人直接、有效溝通,從而第一時間傳達病人的需求,有效彌補了課堂教育偏重于技能操作和理論指導而與臨床環境脫節的缺陷。
2.護患溝通技巧及衛生宣教能力
通過數據分析,68.5%的護生認為社會實踐對護生護患溝通技巧有促進作用,只有0.5%的學生認為無幫助;而就衛生宣教能力這一項做調查時,69%的護生認為有明顯的提升,30.5%的護生選擇效果一般;同時,社會實踐活動對護生法律意識的培養方面,61%的護生認為能在活動中增進自身法律意識。護生能提高法律風險意識,利用法律保護病人并自我保護,這對于護生職業可持續發展具有不可忽視的作用,也是當前護理教育急需改善和強化的課題之一。
三、強化社會實踐對護生職業素質培養作用的策略分析
(一)構建科學的護生社會實踐內容體系
1.完善社會實踐課程體系的建設
要使護生通過社會實踐活動更好的提升職業素質,進一步豐富和完善實踐內容核心,學校可將教學計劃內實踐和教學計劃外實踐統一起來,納入學校教學體系和人才培養方案,積極推動護生社會實踐課程化建設的實施,按學生所在不同年級、專業有針對性的開展活動,根據護理專業課程進展而不斷深入,服務內容也呈循序漸進方式,形成多層次立體化模式,促進社會實踐課程間的系統組合和優化,發揮實踐育人的整體效應。
2.加強專業資深教師對護生社會實踐的指導
在專業性實踐活動中,指導老師是決定活動質量的主要因素,通過老師的點撥指導、評價反饋能推動活動向縱深發展,因此,應組織、鼓勵資深專業教師積極參與到社會實踐活動中來,對活動開展的專業性、實效性等方面給予指導。同時,在實踐活動開展過程中,可組建由專業指導老師、有實踐經驗的學生共同組成的團隊,是護生社會實踐團隊的最優構建模式。該模式將不同知識、技能和經驗的人結合在一起,全面考慮團隊成員的知識水平、交際能力、時間因素等,使團隊中各成員真正實現角色互補,達到資源的優化配置,讓低年級學生在實踐過程中能夠更加深刻地了解社會、認識社會,讓社會實踐活動能夠最大程度地服務于社會。
3.進一步完善護生社會實踐評價體系建設
評價體系建設是護生社會實踐的重要組成部分,做好學生社會實踐評價工作的組織實施,則是實現學校實踐育人目標的重要環節。建立客觀、科學的評價體系,通過不同方式、不同渠道采集護生社會實踐信息,進行定量和定性分析,對護生社會實踐的過程和效果及社會實踐對護生職業素質的促進方面做出一定的價值判斷,提出改進與提高的方向和途徑,發揮評價的診斷、反饋和指導功能,總結經驗,完善實踐教學效果的評價和實踐能力的考核,建立科學合理的實踐活動。考核評價體系建設可從以下幾方面入手:一是實踐基地對護生實踐活動的評價,可通過定期座談、活動效果評價表等形式進行;二是學校設立學生社會實踐獲學生素質教育學分制認定辦公室,按參與活動情況進行量化考核和學分認定;三是本人參與的專業社會實踐心得或調研報告;四是校內外指導教師評價。
(二)堅持“三個結合”,積極探索護生社會實踐的新形式和新思路
1.堅持社會實踐活動與加強護生職業道德教育相結合
護生社會實踐活動是進行思想政治教育的有效途徑。只有堅持把社會實踐活動作為強化護生職業道德的有效載體,社會實踐活動才會有明顯的效果,才會具有深刻的教育意義。通過參與社會實踐護生可以運用知識去認知社會,將所學知識同社會現實進行驗證,變理想為現實,變浮華為理性,培養其踏實的作風、嚴肅的學風,通過親身的體驗,對護理工作的性質、護理工作的內容有了更深的認識,學生堅定了學習信心,進一步穩固職業思想,從內心樹立了崇高的職業理想。同時,增強自身對基層國情、民情的了解,了解當前醫療衛生事業的發展現狀,加深對職業的認同感和使命感。
2.堅持護生社會實踐活動與專業特色相結合
社會實踐必須照顧到實踐主體和實踐對象的要求,即社會實踐的主體感不感興趣和有沒有收益,實踐的對象有沒有接受實踐主體行為的需求和市場。因此,社會實踐必須突顯專業特色,使實踐主體和實踐對象在活動中實現雙贏。護生的社會實踐活動主要是結合專業特點,通過深入基層為廣大群眾進行醫療服務、衛生常識的宣傳等等,使學生學以致用,實現了課堂教學所達不到的效果。從實效性上看,護生的每一次專業實踐活動,如三下鄉、志愿護理服務、社區居民健康檔案建立、社區義診等都有專業教師的指導,解決實踐中的疑難問題,使護生在實踐中提升了自己的職業素質,同時服務了當地群眾,達到了“受教育、長才干、做貢獻”的目的。
參考文獻:
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【關鍵詞】日本;韓國;養老;空巢老人
一、日韓兩國公共養老金制度
據日本政府近日統計數據顯示,2013年4月1日到2014年3月31日,日本年滿百歲的老年國民人數將突破5萬人,預計達5.4397萬人,連續43年刷新最高記錄。早在20世紀70年代就已步入老齡化社會的日本,為極大限度地減少老齡化對日本社會發展的不利影響,在幾十年的發展探索中,通過制定一系列條例法規以及政策措施,積累豐富的應對經驗。在此之中,由國民養老保險及厚生養老年金構成的日本養老保險制度發揮了較大成效。
按日本法律規定,凡年滿20歲以上,65歲以下在日本居住的人都必須參加國民養老保險。厚生養老年金是在國民養老保險的基礎上設定的一種附加年金,強制性地要求工薪階層必須加入,保費根據個體身份的不同,政府、企業、個人負擔百分比各不相同。為緩解人口老齡化給社會及國家財政情況帶來的巨大壓力,日本政府將原本定位60歲的臨界年齡改為65歲。國民養老金具有普遍性、共濟性、福利性等特征,雖中途遭遇諸多問題,養老金所占財政支出比例過大等。但經過一系列優化措施,對于日本國民而言,養老金待遇平均占老年人家庭收入的63%,可見這一制度已成為了日本老年人生活的重要保障。
日本這一公共養老金制度是向歐洲老齡化程度第一的德國養老保險制度學習并加以根據自身國情改進而來。而作為亞洲四小龍之一的韓國則在近年來也緊跟日本的步伐建立了相應的養老金制度。韓國的養老金主要分為兩大類,一類是以軍人、公務員、私立學校教職人員為對象發放的養老金,另一類則是以一般國民勞動人員為對象而發放的國民養老金。韓國的養老金制度雖然相對于日本而言起步較晚,但迄今為止未遭受嚴重考驗,這與充分借鑒日本在發展公共養老基金制度的同時結合自身國情加以完善的做法不無關系。
二、日韓兩國老人護理模式
2000年4月開始,日本政府開始實施老人護理制度。日本的老人護理制度具有系統化、細致化、責任明晰化等特征。老人福利政策均有相關法律保障。如日本政府1982 年出臺的《老人保健法》中明文規定老人定期體檢,及之后頒布的《高齡社會對策基本法》,《社會福祉法》,《健康增進法》等,都使老年人的養老、護理、保健等相關福利政策逐漸得以完善并向系統化的方向發展。在日本,大約75%的老人都擁有自己居住環境穩定舒適的住所,其余一部分老人租住在國營或地方政府提供租賃服務的高級公寓里,另一部分老人便居住在民營或自家所有的房屋或政府專門為老年人供給的房屋里,住房問題基本都能得以解決。
韓國護理模式中較為突出的是老人福利設施,包括老人療養設施、養老設施及老人福利會館等,政府表示今后擬通過給予減稅等優惠政策鼓勵大企業集團對養老設施項目進行投資,辦收費養老院等,同時大力鼓勵優秀企業會社或大學生團體等平日里進行愛老扶老的志愿者活動。據不完全統計,韓國百分之六十以上的大學生都曾于學生時期在養老機構中進行過時間長短不等的志愿者服務。一般來說探望者事先有專業人員的培訓和輔導,使他們懂得老人的心理訴求,并主動愿意成為老人身邊的一個好的傾聽者。探望者一般除談心聊天外,也與老人一起做些老人們喜歡或需要的事情,如一起下棋打牌、看電視、聊天或一起做手工等娛樂活動。
三、給我國養老事業發展帶來的啟示
(一)社會福利與經濟增長的均衡
日本作為資本主義國家,經濟發展程度較高,但在養老金制定與發展的過程中,由于老齡化趨勢愈加明顯,嚴重拖拽了經濟發展的步伐,迫使日本政府不得不調整政策,將能夠獲取養老金參與養老保險的公民年齡由60歲上調至65歲,從一定程度上緩解了財政巨大資金缺口問題的進一步惡化。我國作為城鄉二元結構相當明顯的社會主義發展中國家,城鄉差距明顯,各地區經濟情況不同。在大力弘揚尊老愛老,發展社會福利的同時,要審時度勢,因地制宜,具體結合我國國情,發展具有中國特色社會主義的社會福利保障體系。
(二)完善相關法律法規
我國已于1996年頒布《中華人民共和國老年人權益法》,這是我國歷史上第一部專門保障老年人權益的法律,標志著我國老年人權益保障和我國老齡事業的發展從此走上了法制化的道路,在很大程度上填補了法律層面上我國老年人權益保護的空白。但我國作為人口大國,同時作為世界上第一個老年人人口過億的國家,需要對老年人權益保護工作更加重視,將諸多難點的解決辦法落入實際并加以解決。這就要求需要出臺更多更細致的政策法規來規范養老方法并不斷完善養老制度。
(三)大力弘揚尊老愛老社會風尚
政府應鼓勵社會各界對老年群體的關心,深發動,光宣傳,努力弘揚敬老愛老的良好氛圍,促養老之風,樹社會文明。大力鼓勵有經濟實力的企業做與老齡人口相關的慈善事業,并通過相關教育媒體宣傳等途徑鼓勵大學生在完成學習任務的情況下充分發揮自身優勢到老年福利機構做志愿者服務等。
老齡化人群作為社會中相對脆弱的團體存在著,老齡化現象是當今政治制度、經濟形態、思想文化、代際關系等諸多因素綜合作用而形成的結果,是社會經濟發展到一定階段的必然產物。現代化發展進程中養老問題逐漸突出,需要社會與個人的全力配合,鼎力解決。
參考文獻
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一、大學生社會實踐教育活動的現狀
1.社會實踐的活動內容和組織形式相對單一
從20世紀80年代起,各高校落實上級文件精神,積極開展社會實踐活動。經過30年的發展,實踐活動的形式和內容不斷得到改進,但運行模式和活動類型基本固化為“主題式”和“模塊式”實踐為主。無論是“主題式”還是“模塊式”,大多數高校主要采取的是“點面結合,以點帶面”的組織方式,將大部分資源投在少數隊伍中,這種“精英實踐”的做法導致學生參與面不廣,實踐內容局限。
2.社會實踐的延續性和整體性較差
目前,地方高校大學生社會實踐活動主要包括思想政治理論課的實踐教學環節和寒暑假由團委組織開展的社會實踐活動。思想政治理論課的實踐教學環節,絕大部分院校都缺乏合理安排和組織實施,整體流于形式。寒暑假集中的團委社會實踐,則往往局限于“全面動員———計劃組織———具體開展———總結表彰”的固定流程,實踐活動階段性特征明顯,社會實踐缺少整體性和和延續性。歷年的實踐活動大同小異,各實踐團隊和具體項目都相對獨立,缺少內在邏輯性和關聯度。
3.社會實踐的教育資源和保障不足
大學生社會實踐作為一項參與人數眾多、涉及面較廣的復雜教育工作,主要由各高校的團委負責具體落實,在指導師資、經費保障及社會支持等方面的教育資源整合明顯不足,導致學生在實踐內容設計、實踐地點選擇和實踐行程安排上受到一定限制。實踐活動的協調管理和資源整合局限,可持續性發展空間不足。因此需要學校相關職能部門真正參與其中,制定相應的制度,進一步協調管理和整合資源。
二、社會實踐課程化建設的必要性
1.課程化建設是實踐活動到實踐教學的過渡,體現高校教學改革和發展的趨勢
近年來,各高校積極響應號召,努力在實踐活動到實踐教學的轉型道路上不斷探索,并不斷豐富實踐的形式和內容。社會實踐課程化發展,有益于實踐教學對課堂理論教學的深化、拓展和延伸,同時有益于以課程的形式整合和綜合利用各種資源,發揮實踐育人的整體效應,體現了高校教學改革發展的時代需求和必然趨勢。
2.課程化建設是實踐教學到實踐教育的提升,促進實踐教育的規范化、系統化、科學化
社會實踐是大學生成長成才過程中不可缺少的重要環節,是高校培養學生實踐能力和創新精神的有效途徑。十以來,多次提出要組織和引導廣大青年學生深入社會、了解國情、接受鍛煉,從而培育和踐行社會主義核心價值觀。課程教學是教育活動的具體形式和實施載體,只有推進社會實踐的課程化建設,以課程的標準和要求進一步促進實踐教學各環節的規范化、系統化,才能提升實踐教學真正的育人功能,達到實踐教育科學、有序的最終效果。
三、大學生社會實踐課程體系構建
1.建立全程化課程內容和目標體系,實現全員化育人
課程化建設首要任務就是根據實踐活動主體的差異性,構建分層推進的課程目標體系。具體來說,一年級以思想教育為主,實踐課程目標是幫助大學生進一步加強愛國主義和集體主義教育,完成基礎教育到高等教育的適應和過渡;二年級以專業養成為主,實踐課程目標是指導大學生提高技能熟悉度和專業認可度,同時加深社會活動的參與度,以更深入地看待社會問題和社會現象;三年級以社會服務為主,實踐課程目標是培養大學生深入理解和分析社會問題、專業問題的綜合應用能力及創新精神;四年級以就業服務為主,實踐課程目標是通過專業實習見習幫助學生端正就業思想,提升增強就業競爭力。同時,社會實踐課程目標體現的全程化特點也要求在實施對象上做到全員化,即從一年級到四年級,從本科生到研究生甚至博士生,均可以加入到社會實踐活動中,接受鍛煉、增長才干。
2.創新“三三三”課程組織,實現形式立體化、全覆蓋
社會實踐課程的全程化目標要求在課程組織上,既要做到綜合訓練和專業訓練相結合,又要完成理論到實踐的過渡和提升,具體實現形式上可依托“三個課堂”、抓好“三個時段”、搭建“三級網絡”。“三個課堂”主要是指課程形式上,通過第一課堂的集中授課,完成社會實踐的歷史背景和基本理論、實踐活動基本方法和原理、實踐項目構成和管理、調研報告撰寫等內容的理論教學。第二課堂主要是結合日常專業課程,完成課外實踐、見習實習,強化專業知識掌握和技能操作。第三課堂主要指新媒體時期的網絡課堂,即利用網絡平臺和資源拓展實踐場地及宣傳空間,開展線上線下互動式實踐,創新實踐形式。“三個時段”主要是實踐課程的時間安排上,要綜合立體利用時間,具體抓好寒暑假、雙休日以及特殊活動日這三個時段。寒暑假時間較長,適合開展大規模、大面積的研究型、考察型集中社會實踐活動;雙休日適合開展社會實踐前期課堂教學,或者開展調研類、服務類的分散實踐活動;特殊活動日指公眾節假日或紀念日如志愿者服務日、學雷鋒紀念日等,開展切合日期主題的校內外宣講型、服務型實踐活動,可在校內外形成一定的社會效益,同時達到思想育人和實踐育人的雙重效果。針對高校學生數多,指導教師人員配備不足的情況,社會實踐課程化在具體組織實施上要做好“學校———學院———團支部”三級網絡的搭建工作。學校層面由學校團委和教務處主要牽頭,負責實踐主題確定以及整體規劃協調;學院層面由分團委負責,主要承擔宣傳發動、團隊組建協調以及考核表彰等工作;而班團支部層面則由班主任和團支書主要負責,開展具體實踐活動,同時承擔材料收集、成績核定等工作。校———院———班三級網絡職責明確、分工協作,能有效確保社會實踐課程實施對象全覆蓋,同時實施過程有序規范,效果有保障。
3.優化“三位一體”師資隊伍,整合教學資源
社會實踐課程化要求構建“三位一體”的全員化實踐指導教師隊伍。廣義上“三位一體”指“高校———社會———家庭”,高校是主體,開展具體和專業化指導;社會是依托,包含實踐單位的社會責任、新聞媒體的文化宣傳導向和其他社會組織的協助作用;家庭是支撐,主要在家庭實踐的生活保障方面發揮積極作用。狹義的社會實踐課程教師,指構建“思政教師———專業教師———實踐單位”三位一體的師資,取長補短,協同指導。學校思政教師,作為各高校開展社會實踐活動的主要和直接負責人,憑借其豐富的經驗和權威,在實踐活動宣傳動員、組織實施及總結表彰等環節中有著不可取代的重要作用。專業教師因具備扎實的理論背景和知識技能,在學生心目中具有絕對的專業威信,在學生社會實踐團隊項目申報、調研報告撰寫等環節中發揮重要作用。實踐單位和基地,則在場地保障、崗位提供以及服務對象聯系等環節中發揮作用,共同納入師資隊伍,可以更好地協調社會實踐活動計劃的落實,指導學生理論聯系實際的過渡。
4.完善過程性和多樣性課程評價與考核方式
推進社會實踐課程化建設,就必須以高等教育的課程標準為依據,建立和完善一套科學的課程教學評價與考核方式。首先要體現過程性原則,即在評定成績時,既兼顧學生在社會實踐課過程中的態度、能力、實踐強度和服務時間等現實表現,也考察學生實踐結束后上交的宣傳報道、活動總結、調查報告等相關材料和成果。還可配合開發“大學生社會實踐網絡平臺”或設計《大學生社會實踐課程記載本》等,由學生自行記載參與社會課程和相關活動情況,并在畢業前予以學分認定,真正將社會實踐課程融入高等教育全過程。其次,在課程考核和評價方式上體現多樣性。綜合采用實踐基地指導教師、校內專職教師和學生三方評價機制。采用自評、互評、兼職教師評定、實踐活動對象評定等途徑,個人評價和團隊評價交叉結合,學校評價和社會評價兼顧,科學合理地體現多種評價的綜合運用,并定期對課程評價結果進行反饋,不斷完善課程的具體組織和考核,加強課程的可持續發展。
5.確保課程化建設的教學管理與制度保障
一、扎實的業務知識,為個人理財工作打下堅實基礎
在200年7月,北京市分行進入dcc上線前的最后準備階段。由于我大學畢業后一直從事一線工作,加上工作認真細致、表現出色,我被派往上海學習dcc業務。在上海學習期間,我克服時間短任務重等困難,認真學習、刻苦鉆研,在很短的時間內就熟練的掌握了系統的操作和管理,為上線后vip客戶的服務打下了堅實的基礎。回行后我作為小教員,對全北京市分行一線柜員進行了為期三個月的dcc個人業務操作培訓,為我行dcc系統的成功上線,做出了自己的貢獻。通過這次培訓我不僅和許多一線網點的所長柜員加強了聯系,而且對我行目前網點資源和現狀有了更加深入地了解和認識。客戶經常會夸獎我不僅產品知識豐富,而且對網點情況和辦理業務時會遇到的問題也是心中有數,處理起來游刃有余,買我推薦的產品心里踏實。
二、網點營銷凸顯個人能力,個人理財帶動存款增長
dcc上線后,由于我對個人理財工作的熱愛和我個人的要求,我來到世紀城儲蓄所,擔任了我行第一任大堂經理。當時的世紀城儲蓄所剛成立不久,在世紀城小區影響還不是很大,特別是周邊早已有中行、農行、光大等銀行,存款形式并不是很好。針對這種情況,我通過對周邊的調查研究發現,世紀城小區是一個新興的高檔社區,有潛力的優質客戶較多。于是我決定從存款源頭入手,大力發展vip客戶。首先我在網點內制作張貼了樂當家理財的宣傳海報,介紹了成為我行vip客戶可享受到的差別化服務。同時,我積極與小區物業聯系協商,在每棟樓的固定宣傳欄里張貼我行最新的產品宣傳海報。并在去年年初的時候在世紀城中心位置,聯合出納、卡部、房信等部門搞了一次大型的社區營銷活動,反響熱烈。通過這些措施,建行理財在世紀城迅速擴大了影響,樹立了形象。隨之而來的是存款業務量激增。
我在高興之余又在考慮新的問題。現在客戶有了,如何留住客戶?只有*提高服務質量。我在和所長商量后決定在所里開展爭做明星柜員活動,在大堂懸掛起“社區銀行,您的銀行”橫幅,大力開展家園文化建設,使每個來網點辦業務的客戶都有一種回到家的感覺。工作中我以身作則,對客戶總是面帶微笑,熱情服務,對客戶的問題耐心講解,百問不厭。對待vip客戶服務細致入微,站在客戶的角度講解產品的特點及功能,深受客戶的好評,和許多vip大客戶建立了深厚的友誼。通過我的不懈努力,世紀城儲蓄所的vip數量和存款余額有了較大幅度的增長。我去的第一個季度里,vip客戶新增49人,人民幣儲蓄存款新增4277萬元,外幣儲蓄存款新增203萬美元。當年世紀城儲蓄所網點綜合貢獻度分行排名第二,并獲得青年文明號和北京市先進班組稱號,成為分行系統內的明星網點。我也多次獲得領導和客戶的表揚,并調入支行理財中心任客戶經理。
三、縱觀全局,積累知識,個人魅力吸引高端客戶
在理財中心工作之初,為做到心中有數,我對我行十五個營業網點進行了實地調查研究,并結合我的實際工作經驗,撰寫了一份關于我行現有網點資源、狀況及大堂經理設置的調研報告。從網點的位置、周邊資源、員工狀況、客戶層次及業務量等多個角度,分析了每個網點目前的經營狀況并提出了自己的建議。為我行后期大堂經理崗位的設置及網點改造提供了第一手資料,受到了領導的表揚。
在擔任客戶經理的過程中,我更加體會到較強的理論知識對一名客戶經理來說十分重要。于是我加強了對理論知識的學習,利用業余時間大量閱讀了關于經濟學、心理學等對我工作有幫助的書籍,報考了基金、保險等從業資格考試,并在自學cfp(注冊理財策劃師)的相關課程。通過我理論知識的不斷加深,我給客戶介紹起產品來更加專業,更加游刃有余了。客戶對我也更加信賴,經常會有客戶稱我為專家,并介紹朋友來向我咨詢產品,聽取我的意見。我的形象也就代表著理財中心的形象,隨著慕名而來的客戶越來越多,理財中心的影響也越來越大,甚至曾聽建行系統外的同行稱贊我行的理財中心如何專業。雖然有了一點點成績,但我并沒有因此而滿足。因為我知道學海無涯,不進則退的道理。我會將理論知識的學習堅持下去。
去年我參加并參與策劃、組織了多次大型營銷活動。如三次大型高檔社區營銷活動、在梅地亞會議中心舉辦的8.18大型客戶答謝會等。我還多次深入一些高薪企業,進行理財講座。在這些活動中我通過對建行理財理念的宣傳和產品的營銷提高了我行樂當家理財品牌的知名度,擴大了影響。特別是在8.18大客戶答謝會上,我題為“建行理財助您成功”的主題演講,反響熱烈。會后有多家企業的領導前來咨詢我行的理財產品和服務,并推薦了多名優質客戶成為了我行忠實的vip客戶。
四、客戶維護重方法,小投入大產出成效顯著
在維護大客戶方面,我以感情為紐帶,產品為工具,十分注意客戶關系的維護。凡事都從客戶的角度考慮問題,注意細節。一次偶然的機會,當我得知一名vip客戶的父親病重的情況后,主動前去看望并多次打電話問候。客戶很感動,在她父親去世后,將父親近100萬元的遺產全部轉存在了我行。像這樣的事情還有很多。到目前為止,我負責維護的vip客戶超過500人,其中存款500萬以上的客戶十余人,存款過億。
家政服務業主要是指衛生清潔服務、初級衛生保健、嬰幼兒看護、中小學生家庭教育、養老服務、病人看護、護理孕婦和產婦、家務管理等以家庭成員為服務對象的行業,它是由家政服務員、雇主、家政公司三個方面形成,他們構成了家政服務市場的供給、需求與橋梁的三個方面。
一、我區家政服務業的現狀
目前,我區有x家正式注冊成立的家政服務部。最早成立的是三替服務社。成立于xxxx年,因為處于區中心,經營狀況良好。但店主看好搞家政這一行業,于xxxx年轉入xx市成立家政公司。其余一家成立于xxxx年,三家成立于xxxx年,一家成立于于xxxx年,這x家注冊的家政服務社由于各方面原因,都沒有形成一定的規模。而隨著我區經濟的高速發展,成功再就業和自主創業的機會較多,家政服務的需求量與日俱增,而且相對于我區婦女來講,思想不夠解放,大都也沒有意識真正走出來。通過調查也了解到,我區絕大多數用戶都要求家政服務員必須是知根知底的本地人,在對人的品行上有一定要求。現在,每天通過電話、經朋友介紹等方式尋找做家政人員的家庭也不在少數。家政服務行業在我區正成為有一定潛力需求的市場。
據對市婦聯“xxxx”等服務中心咨詢,各服務中心自成立以來,經過最初的積極授課、培訓等方式直到最后自愿成為家政服務員的婦女越來越多,她們主要由城鎮下崗女性和農村失地女性組成,誠實善良、吃苦耐勞是她們的優勢。因此,從總體上看,家政服務正在發展成為一個新型行業,家政服務業也是下崗人員和農村剩余婦女勞動力再就業的一條重要途徑。
二、目前家政服務業發展中存在的主要問題
一是家政服務業還沒有產業化。
人們還沒有從塑造一個新興產業的角度來看待家政服務業,家政服務業還不是我們社會生活中的正式職業,因此市場管理就有種種不正常的現象,家政服務員、雇主、家政公司三方的權益也得不到很好的維護。
二是舊觀念的影響依舊影響擇業觀。
家政服務業作為從傳統“保姆”發展起來的新行業,尚未得到社會的普遍認同,從事家政服務職業,受“侍侯人低人一等”等舊觀念的影響,被社會上一些人看不起,有些沒有得到用人家庭應有的尊重,也使一些勞動者特別是下崗職工產生自卑感,不愿去從事這項工作。
三是家政服務員素質亟待提高。
不少家政服務員自身素質較低,有的接受文化教育少,有的因種種原因沒有參加過培訓,服務質量低,甚至出現事故;有的還在職業道德上出現問題等等。
四是家政市場亟待規范。
我區家政服務業零零散散,各自為政,沒有統一的管理機構,對服務質量也沒有一個衡量的標準,市場價格不統一。據調查,一些家政服務中介機構較零散、不規范,缺乏后續服務。在介紹人員質量和保證家庭安全等方面存在問題,在一定程度上影響、制約了家政服務業的快速健康發展。
三、發展家政服務業的對策和建議
根據我區家政服務業目前情況,我們認為,當前和今后我區家政服務業的發展思路應為:以促進勞動者就業和滿足用戶需求為宗旨,以政府扶持和典型示范為引導,以政府辦公益型和社會辦效益型相結合,鼓勵婦女組織、企業或個人成立家政企業,待有一定的市場和規模后,再進一步走市場化、社會化、專業化的道路。
(一)認識我區發展家政服務業的重要意義
一是有利于促進我區經濟發展。
當前,我區經濟已進入快速發展的新時期,人們的消費結構發生了很大的變化,勞務消費在全部消費中所占的比重不斷增加。隨著人民生活水平的提高、消費觀念的改變,家庭對社會家政服務的需求將進一步擴大,服務層次將進一步提升,家務勞動的社會化、產業化程度將不斷提高,家務勞動正逐漸轉化為現實的gdp,將日益彰顯對我區經濟發展的促進作用。二是有利于創造大量的就業崗位。就業是民生之本,我區家政服務業雖然已有五六年的發展,但出于多方面原因還未發展成為具有一定規模的企業。只有通過政府扶持、引導發展,才能創造更多的崗位,使人民群眾充分就業,實現最廣大群眾的安居樂業,以實現經濟社會的持續快速健康協調發展。
(二)明確扶持家政服務業發展的有關政策
1、要切實加大宣傳力度。堅持正確的輿論導向,大力宣傳家政服務業在社會發展中的積極作用,扶持、樹立一批管理先進、服務一流的家政服務業先進典型,提高家政服務業的社會地位,引導家政服務業的產業化發展,為家政服務業發展創造良好環境。特別要向農村婦女、下崗女工宣傳就業形勢,動員她們自覺摒棄家政服務“低人一等”、“伺候人”等陳腐觀念,積極參與家政服務活動,鼓勵她們到家政服務領域尋找就業崗位,實現再就業。
2、家政服務業具有部分公益性,初始階段僅靠企業自身發展遠遠是不夠的,政府應給予更多的關注。我區的家政服務社大多數靠自身的力量來發展,不具備規模,只是聯系到活后找幾個人來做就可以了,還未完全走上產業化、社會化的道路。政府應當根據家政服務業的特點實行稅收政策扶持,制定促進我區家政服務業的發展財政政策并根據家政服務業從業人員靈活就業的特點,建立與之相配套的社會保障制度并加以落實。
3、加強家政服務業的規范化建設。政府各有關部門要積極扶持建立家政服務業員培訓基地,開展家政服務業人員的專業化培訓,提高我區家政服務業從業人員的專業化水平和綜合素質,加快發展我區中、高級家政服務員隊伍,并逐步實現家政服務業從業人員持證上崗制度。家政服務的經營者應與消費者訂立書面家庭服務合同,堅持員工上崗前的培訓、體檢制度,及時接處消費者的投訴,嚴禁采取欺詐手段損害消費者利益的行為。
我市有60歲以上老年人口98.6萬人,占全市人口21%,老年人口將以年均3.5%的速度持續增長,到2020年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多,我市老齡化程度不斷加深,因此醫養融合發展對我市應對人口老齡化,提升養老服務能力和水平具有非常重要的意義。
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式
全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊,對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底,建立健康檔案,對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來,組織多輪企業退休人員免費體檢,周期免費體檢率達83.29%。
一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度,重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前,政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務,組建健康管理團隊342個,覆蓋912個村衛生室,開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2012年,通過政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務的建設運營模式,建成市養老服務平臺,以安全、健康和便捷生活為服務主旨,為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前,平臺12349養老服務熱線已覆蓋整個市區,24小時為老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯系,簽訂服務協議,充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以健康揚州社區行活動為載體,定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村,針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢服務活動4場,培訓養老護理員近200名。
(二)著力提升專業養老機構醫養融合水平
全市共有養老機構99家,其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家,社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家,老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張,床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所,床位2284張。全市有護理型床位1843張,占床位總數的6.2%。
一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心,通過與東方醫院合作,在全國首創金拐杖養老服務標準體系,通過親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式四大專屬模式,實現示范引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院,完善急診急救綠色通道機制,為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院,均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制,確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2013年,通過市慈善總會的資助,對城區685名城市三無、農村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓,截止目前,已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名,其中持證上崗養老護理員620名(初級592名,中級20名,高級8名),持證上崗率達75%以上,養老護理員專業化水平不斷增強。
(三)加快醫養融合醫養融合政策創制
2013年,市政府制定出臺了《關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見》,實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務,為助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月,我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼,對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構,依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障,同時,也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》,《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件,進一步明確新形勢下全市社區衛生發展的總體目標和工作重點,對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。
二、存在問題
總體上看,我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段,與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應,與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應,與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應,在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。
(一)醫養融合制約因素較多
我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展,但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面,還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療項目,因醫保報銷金額和住院時間的限制,造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院,既造成過度醫療,也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務,大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員,但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構,本身醫療資源十分緊張,使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算,全市約2.9萬張床位,至少需要5800名護理人員,而我市99所養老機構中,養老床位與護理人員的比例僅為25:1,50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上,數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時,養老機構護理人員勞動強度大,薪酬待遇過低,社會認可度不高和工作環境差等原因,也造成就業吸引力有限。
(二)養老機構供需矛盾突出
我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配,社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大,強度高,同時也缺乏必要的醫療條件,因此養老機構愿意選擇可自理老人,不愿意接受高齡、失能、半失能老人,造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看,養老機構在收住對象定位上,近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主,其中城區將近三分之二的養老機構,不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構,對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計,江蘇省失能老年人占老年人總數的2.39%,我市老年人98.63萬人,以此推算,我市約有失能老人2.3萬人,而我市養老機構護理型床位僅為1843張,可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫療服務為主的醫療機構,具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力,對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所,常州、徐州市各1所。其中,南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多,全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%,與省政府要求到2015年,護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構,由于床位收費相對較高,入住率較低,而適合廣大普通老年人,特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進,一床難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老床位中,大部分為農村敬老院床位,城市養老機構的床位占比遠低于農村,與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會辦養老機構醫養發展艱難
社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演著填補空缺的角色,也是社會養老服務體系中的重要組成部分。總體上看,我市社會辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%,與省政府要求到2015年,社會投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上。存在較大差距,其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約,租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例,2008年2012年,省對按江蘇省示范性養老機構標準新建、床位150張以上的公辦養老機構,每張床位補助標準為3萬元,而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的床位建設為每張3000元,與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元,鎮江、泰州4000元,徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強,難于落實。如對于養老服務項目的土地供應政策,文件普遍作了以下規定:養老機構建設應當采取劃撥方式供地的,一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統、原則,社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果,當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期,應對人口老齡化帶來的養老問題,要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫,而且壓力十分巨大。為此,我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。
(一)創新手段、統籌規劃,夯實居家社區醫養融合基礎
一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設,推廣虛擬養老院模式,通過可穿戴設備、視頻診斷等手段,借助互聯網技術、云技術和物聯網技術,以信息化、智能化服務為支撐,為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度,實現生活護理、康復護理進家庭,定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務,為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃,統籌布局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施,并在其中配備健康小屋、康復室等,筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區,按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施,為社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志愿服務活動。成立服務老人的時間銀行,倡導服務今天,享受明天的理念,采取時間儲蓄的方式,發動志愿者為老年人提供醫養融合服務。
(二)結對合作、政策支持,加快養老服務醫養融合
今年,我局將與市衛生局聯合出臺《關于推進醫療與養老服務融合發展的意見》,其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關系為依托,建立醫療機構與養老機構合作模式,重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2020年,全市養老機構全面完成567工程即:護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業,通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇,推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源,鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位,支持社會資本舉辦專科護理院,鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人,在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段,逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度,明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后,在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員,分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。
(三)加大投入、積極融資,夯實醫養服務基礎
一是積極與財政部門做好對接,貫徹執行省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔2014〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構,每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制,績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發展的投資引導基金,采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式,引導社會資本加速進入醫養服務領域。
(四)搭建平臺、延伸保險,推進社會辦養老機構醫養發展
一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺,聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門,鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展,根據權限分級職責,搭建平臺協調解決諸如:土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題,切實降低準入門檻,觸發醫養融合發展的鯰魚效應。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設,針對機構身份定位問題,可在發展初期按半福利半企業定性,仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等,對其經費尚有少量缺口的,銀行給予小額貸款,待其進入成長發展期開始歸還貸款。三是拓展愛老無憂保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構,通過個人自籌和政府補貼相結合的方式,為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險,分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用,制定我市行業管理規范性文件,明確社會辦醫養型養老機構的性質地位,各方權利、義務關系,開辦養老機構籌資方式與待遇,糾紛處理機構與理賠等要求。