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鑒定一:手術室護士自我鑒定
三個月的實習生活似彈指一揮間,從剛踏出學校大門時的失落與迷茫,到現在走上工作崗位的從容,坦然。我知道,這又是我人生中的一大挑戰,角色的轉換。實習期間,雖然我換了兩次工作,但是對于任何工作一貫謙虛謹慎、認真負責。如今的我在現任部門多次受到主任的稱贊。
在手術室實習期間,通過各位老師的幫助指導及自己的實踐,我熟練掌握了手術室各項規章制度,嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則,熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
首先:熟悉了手術室的特殊環境要求,手術間設備的使用。加深了對各項規章制度的了解,知道了手術室工作人員的分工,并根據分工不同所應完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作,及發生意外時的處理方法。掌握了各種手術臥位,根據手術的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法。
其次:進一步掌握了無菌概念及無菌技術,學習了各種消毒方法,無菌物品的分類原則及原理。多次練習了洗手,穿無菌衣,戴無菌手套,手術臺上傳遞無菌物品。知道了手術前所做的準備,手術過程中手術護士及巡回護士的配合,手術記錄單的填寫。術后器械、敷料、手術間的消毒處理。
通過在手術室這段時間的實習,我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優良作風,謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優點,爭取在今后的工作中,取得更大的進步。
鑒定二:手術室護士自我鑒定
20xx年在院領導的正確指引下,在科主任,護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下,我在思想和工作上取得了很大進步。現作自我鑒定如下:
一、在思想政治方面,積極擁護醫院的各項方針和規章制度,以病人為中心,嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己,視病人如親人,堅持以質量為核心,病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士,在工作中嚴格執行各項操作規程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責,一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責任感和榮譽感,團結同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務,與手術醫生積極密切配合,團結協作,打造和諧的工作氛圍,保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中團結同事,積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,杜絕差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。參加工作一年來,我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取,掌握了各科手術配合步驟如:普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等,加深了自己的無菌觀念和操作要求。
回顧過去的一年我感慨萬千,展望20xx年我信心百倍,在新一年的工作中我將克服20xx年度自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業務水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業績。
鑒定三:手術室護士自我鑒定
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習生活,我感受很深。手術室是我來本院實習的第一個科室,在這個科室里,有兩個老師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
手術室護士實習是對書本知識的強化和補充,實習護生在實習期間所接受教育,是將來能否成為一位出色的護理人員的關鍵所在。如何提高手術室護理帶教質量,手術室管理者起著關鍵作用。如按實綱要求制定出實習計劃、目的、安排德才兼備的帶教老師,規范帶教方法,營造良好實習帶教氛圍,嚴格執行護理理論考試,及護理技術操作訓練考核。使護生把理論充分運用到實際工作中去。
1 制定具體實習計劃、目的
按護理部安排、根據實習時間、實綱要求、手術室專科特點,制定出具體的實習計劃。帶教中轉變教育的思想和觀念,在“教”、“學”、“管”三方面建立適應現代臨床教學體制,以學生為主體,以老師為主導,以管理為基礎,充分發揮學生的能動性和學習的積極性,注重能力素質培養。例如護生在手術室實習2周,第一周介紹手術室環境布局、功能流程、手術室護士素質宣教,手術室一般規章制度:包括手術室一般規則、更衣更鞋制度、手術室各種班次、接送病人制度等。了解手術后器械的交換、清洗、上油、包裝及擺放。配合老師完成中小手術術前準備、術中病人觀察護理及術后整理,參與科室業務學習、術前訪視健康教育。第2周,在老師的帶教和協助下獨立完成小手術的洗手、巡回工作,掌握手術室無菌技術操作,如闌尾切除術、四肢手術消毒、鋪置無菌單等,要求護生每項操作做到“看”、“想”、“做”、“評價”既老師操作時認真看,操作后對操作程度認真思考,在老師指導下多進行實踐體會、自我評價和老師評價相結合[1]。實習結束前由帶教老師對護生進行護理理論、操作技能考核,作出實習鑒定,護士長隨時抽查,定期參與考核。
2 建立融洽的師生關系
帶教老師言行舉止對實習生的手術室實習及今后的工作起著非常重要影響,護士長嚴格選拔帶教老師是加強對護生操作訓練,選擇醫德高尚、責任心強、工作作風好、理論知識扎實、業務技術熟練、溝通交流經驗豐富的主管護師和高年資的護師做帶教老師。能以身作則、言傳身教,才能提高護生的護理能力和技術操作水平,護士長和帶教老師定期征求實習護生的意見和建議,根據情況加以解決和整改,提高帶教質量和效果。營造良好師生關系。
3 營造良好的實習帶教氛圍
臨床實習是護生理論聯系實際,鞏固已學知識的有效途徑,是樹立服務意識,養成專業素質,提高技術水平,培養工作能力的關鍵環節。而從學校到醫院,在生活環境、學習環境、學習方法等方面有很大差異,醫院護理人員必須在護理部及護士長領導下,做好一切帶教工作,營造良好的實習帶教氛圍是護生實習前提,而護士長組織管理是影響手術室實習最主要因素。每接一批新的實習護生,護士長及帶教老師熱情接待,根據實綱,制定實習計劃,護士長介紹手術室環境布局、功能流程、規章制度、手術室工作特點及實習中注意事項。帶教老師按照大綱要求,安排實習任務,使護生明確實習要求,做到心中有數、有的方矢,使每位護生在良好的實習環境中完成手術室實習任務。
4 教學方法規范化
4.1 帶教老師行為要求著裝符合要求、舉止得體、能以身作則,將好思想、好作風、好技術傳授給實習護生,能嚴格執行各項規章制度,為實習生樹立良好形象。帶教中能做到膽大心細、放手不放眼。工作中能及時發現、了解護生的心理變化、善于誘導和溝通、消除護生的緊張情緒。
4.2 培養護生責任心護士長及帶教老師,要加強護生對護理工作責任感,使護生要有嚴格工作方法、嚴肅工作態度、樹立熱愛護理專業的奉獻精神、以病人為中心的理念,樹立正確的人生觀及價值觀,對護理工作養成精益求精、一絲不茍的工作作風,對病人如親人、處處為病人著想,在儀表、語言、動作規范化,使護生對護士美好形象的追求,培養對護理事業自豪感。
4.3 嚴格查對制度在帶教過程中嚴格執行各項查對制度,如:物品清點查對制度、接送病人制度、給藥制度、標本管理制度等。加強消毒、滅菌、無菌技術操作規程和無菌觀念,防止差錯事故發生,帶教老師對護生做到放手不放眼,使護生明白護士工作與病人生命息息相關,不能有半點疏忽大意,任何操作都要認真、及時、正規。
4.4 手術室整體護理觀念培養帶教過程中為護生灌輸整體護理觀念,建立以病人為中心、以人的健康為中心的護理觀念,把手術病人看作一個整體。做好圍觀手術期護理,如帶教老師鼓勵護生積極與病人溝通,介紹手術環境、術前須知、患者進出手術室的大致過程、要求、心理疏導等,樹立手術成功的信心,避免不必要擔憂,讓病人輕松接受手術治療護理,提高病人健康意識,提高自我保健能力。
護生實習階段從一名學生過渡到一個合格護理人員的轉變階段,如何保證手術室護生實習效果,護士長起著重要作用,管理者能組織一支高素質帶教隊伍,在實習中有組織、有計劃、有目的、有記錄、有考核評價,對護生實施正確的素質教育,按實習計劃進行護理理論和操作培訓,才能保證實習質量。才能培養出優秀護理人才。
關鍵詞 手術室護生 安全防護 知識培訓 效果
AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.
Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect
手術室是外科治療的重要場所,隨著現代醫學的發展,手術量的增多、連臺手術的開展、儀器設備、手術器材的更新等,差錯事故的發生將成為護理工作中的一大障礙,任何的疏忽大意都可能釀成嚴重的后果而造成終身遺憾。臨床實習是護生從理論到實踐,從護生向護士角色轉化的重要階段,護生常因缺乏足夠的安全防范意識和知識技能而發生護理差錯,引起護理糾紛或自身傷害,針對這一情況,本院手術室在護生帶教中,強化安全防范知識教育、培訓,收到了良好的效果,現將方法和結果報告如下。
資料與方法
2008~2009年在手術室實習護生68名中,男6名,女62名,年齡17~23歲,平均21.5歲;學歷均為大專。
培訓方式:統一制訂計劃、統一規范、集中訓練與分散訓練相結合,采取多媒體授課、小講課、操作演示、實例分析等。
培訓時間:從護生入手術室開始直到實習結束。
培訓內容:①入室前告知:手術室是患者外科治療的重要手段,任何進入和參與手術的人員都會影響到手術的安全性,初入室要聽從老師安排,不可隨意走動,多看多聽,不急于操作;醫護人員著裝:手術室內嚴格的著裝要求不僅是做好一切無菌技術的前提,更是一道保護病人和醫務人員的雙向屏障。規范戴口罩帽子,按區域更衣換鞋;介紹手術室環境,潔凈手術室工作原理,了解非限制區、半限制區、限制區劃分,無菌物品、非無菌物品的存放保管原則。②規章制度教育:組織護生學習手術室相關制度:手術室安全管理、手術室查對、手術物品清點、手術標本管理、患者身份識別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛生清潔、參制等制度,并以實例講解遵守各項制度的重要性。如做錯手術病人、做錯手術部位、手術用物遺留體腔、感染導致手術失敗等現象。讓護生明白這些和手術室護士的工作密切相關。學習巡回護士、器械護士的工作職責,了解護理記錄單的嚴謹性、科學性和法律性,準確及時、客觀真實、詳細具體、各種記錄保持一致,且不可涂改。③技術操作規范的培訓:入科后先由教學組長集中訓練外科刷手、無觸及戴手套、穿脫手術衣、無菌器械臺建立、無菌物品臺上供應、穿針引線等,后隨帶教老師在手術配合過程中逐項熟悉掌握,帶教老師放手不放眼,尤其注意無菌操作、正確的手術擺放。④電器的安全使用:手術室常用電器有高頻電刀,氣壓止血儀,要讓護生了解儀器使用的目的、注意事項,使用不當的不良后果,護生要在老師監督指導下使用電器。⑤語言行為規范:手術室護士在與患者交往中,語言行為表現直接影響護患關系,一句不負責任的言語或術中醫護人員嬉戲,大聲談論與手術無關的話題,甚至手術中接打手機,都可能引發糾紛,特別是遇到病人不愿公開的隱私、突發意外時,護生不可張揚,慌亂異常,這些不僅給患者心理上造成不良刺激,也會影響護生在患者心目中的形象。⑥自身防護培訓:手術室護士在為病人實施護理措施的過程中,存在著物理、化學、生物、心理等因素的影響,對其進行常見技能的培訓,包括接觸體液、處理血跡、防護用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開安瓿的方法、操作前后手衛生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學消毒劑帶防護手套、C型臂透視的防護等。
考核方法:在實習過程中隨機提問和操作考核,實習后期對護生進行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術操作≥85分為合格,考核不達標者加強練習直到考核合格,方可在老師監督下獨立操作,同時統計實習期間有無護理糾紛和差錯事故發生。
結 果
實習后期對護生進行理論和操作技能考核,理論合格率89.2%,操作合格率92.7%,實習期間針刺傷3例,護患糾紛2例,無護理差錯發生。
討 論
護生的臨床實習是學校教育的深化和延續,是適應角色和崗位的基礎。在患者自我保護意識日漸增強,醫療糾紛日趨增多,糾紛處理難度日益增大的情況下,手術室對護生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓練,強化理論知識,提高對職業暴露危害的認識,增強在臨床實踐中的自我保護能力,有利與提高護生的整體業務素質,減少護理不良事件發生。①臨床實習階段是護生從理論走向實踐的交界期,大多護生對手術室陌生,充滿期待和神秘感,急于操作。入室前的告知讓護生了解個人與手術成敗的關系,從而從各方面規范自己的行為。②規章制度和技術操作規范是防范差錯事故發生的基本措施,過硬的技術是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁[1],通過規章制度學習和技術操作規范的培訓,使他們認識到上班不履行職責,不嚴格遵守制度,不規范操作是導致護理差錯發生的隱患。護理文書重要性的學習,使護生認識到護理文書是以書面記錄與保存的檔案,是整個醫療文件的重要組成部分,與醫療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術室電器使用不當導致灼傷、氣壓止血帶并發癥等,通過培訓使護生了解電器使用原理,工作的安全范圍,從而減少不良事件發生。④護理是一項服務專業,實習護生受自身知識素質的影響,不能正確解答病人疑問,不知該說什么甚至解答錯誤,引起病人不滿。良好的護患關系可以降低護理糾紛的發生率。通過在帶教過程中溝通技巧的培訓,使護生提高了與患者溝通的能力,并注意了與專業有關方面知識的掌握,提高了自身素質。⑤強化職業防護知識及技能培訓,有利于提高護生職業防護意識,護生雖然對此也有一定的認識,但防護知識還不完備,不知道如何防護才是正確的;護生對自身沒有嚴格要求,貪圖省事;在校護理教學相對滯后[2],帶教過程中仍需邊講邊做,通過講解示范、指導、強調操作要點及注意事項,使職業防護成為習慣行為,避免護生受到職業傷害。
臨床實習期是幫助護生理論聯系實際,培養其獨立工作能力的重要階段,也是護生走向社會,服務社會的開始,護生的安全防護知識和技能都相對薄弱,容易發生護理糾紛和自身傷害。我們通過對護生進行入科前的告知、規章制度、技術操作規范、電器安全使用、語言行為規范、自身防護等方面的培訓,認識到對護生進行安全防范措施培訓,不但是提高護理質量,維護病人和自我安全的保證,也是防止護理缺陷,減少護理糾紛的關鍵。
參考文獻
關鍵詞:手術室;綜合教學模式;護理帶教
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)22-0185-02
手術室護理專業性很強,無菌技術要求較高,整體協作性強,應急反應快,專科技能與其他臨床科室有著本質區別,而在護理教學中關于手術室的內容比較少,學生們在進入手術室實習時,往往感到陌生和緊張、恐懼。據多項研究顯示,護士的實際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距,我們需要進一步去完善培養模式。由此我科在傳統“一對一”手術室護理教學模式的基礎上,結合了其他多種教學模式的優點,應用于手術室護士的臨床帶教中。
一、資料與方法
1.資料。我科共接收學生129人,其中重醫護理學院50人,三峽醫高專47人,山東力明科技學院及自聯生22人,內江醫科學院10人。
2.方法。手術器械的認識。對于手術室使用的各種器械包、特殊器械等進行對照,講解開臺前各類器械包的準備,各種特殊器械的使用方法。如各類血管鉗、特殊縫合線的規格及使用方法對他們進行詳細的講解,并把他們應用到實際工作中,從而達到理解并掌握的目的。
3.布置實習護士術前對手術部位的解剖。例如:剖腹產、甲狀腺、闌尾手術解剖等知識的學習,使他們在術前對手術部位有清晰的感性認識,在手術過程中進行印證,使理論與實踐得到很好的結合,在帶教老師的指導下能獨立完成中小型手術的配合。
二、評選帶教老師
帶教老師應思想品德好,具有豐富的工作經驗,責任心要特別強,專業理論與實際水平要特別高,在實際工作中要注意護生的生活、工作和學習等多方面情況,因人而異,注意觀察他們平時生活和工作中的各種優點和缺點,激發他們刻苦學習專業理論和專業技能水平,使他們很快地掌握手術室的各項技能。帶教老師要以身作則起表率作用,善于溝通,具有耐心、細心的教學技巧,并具備一定的探索創新精神和樂于培養新人的責任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學歷,護師和主管護師以上的職稱,應該具有理論水平高和業務技術較熟練、豐富的臨床帶教經驗和責任心特別強。帶教教師在臨床護理操作中要求系統化、標準化和程序化,無菌技術要求特別嚴格,鼓勵護生積極多操作,帶教教師在工作中要放手不放眼,減少他們的各種顧慮,從而提高他們的實際動手能力,使他們更快地掌握無菌操作,以順利完成實習工作為臨床護理工作輸送大批的優秀護理人才。臨床實習是一項比較系統的工作,積極探索適合手術室教學特點的、以護士為主體的教學模式,也是提高臨床教師和護士自身素質的重要途徑。
三、帶教方法
1.在進入手術室的第一、二天由帶教老師講解手術室的環境與各項規章制度。結合本科室的帶教計劃進行教學,堅持放手不放眼的原則,首先要求要熟悉進手術室時一定要換好手術鞋、穿手術衣、戴口罩、戴手術帽,頭發不能露外面,了解手術室的一般布局及手術室的分區,了解一般物品的擺放及各種手術的基本擺放,外科的六步洗手法及各種護理文件的書寫和一般手術的操作流程,了解洗手護士和巡回護士的基本職責,讓護生較快點熟悉手術室的工作環境。
2.在護理工作中常常利用多媒體集中方式進行授課,講解并示范手術室各種常用物品存放位置及各種手術器械存放位置,常用器械的名稱及擺放,常用敷料的折疊消毒及打包的方法,講解無菌手術衣的穿脫方法,一般手術物品及器械的清點和傳遞方法,手術刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法,了解常用無菌布內的正確折疊方法等。對于特殊和易混淆問題要著重講解并反復練習進行強化。
3.進行臨床帶教要對帶教老師進行合理安排,固定由帶教老師帶領學生參與一般手術的配合,在護生參與手術前帶教教師首先手術前一天對手術病人進行術前訪試,了解病人的一般情況,做好病人的思想工作,減少病人對手術中的顧慮,使病人更好地配合手術,給病人及家屬講解手術前后的注意事項等。帶教老師要帶領護士分別進行首要步驟,巡回工作的意義特別重大,對護生耐心細致地講解手術中的情況,嚴格執行三查七對工作,做好手術的各項核查工作,如病人入手術室前應檢查病人腕帶,核對病人的性格、性別、年齡、住院號、血型、手術部位、手術方式等。嚴格執行手術中各種物品的清點,盡快熟悉常見手術物品的準備及術中的傳遞技能。在帶教老師的指導下正確地完成手術標本的處理流程,使護生很快地完成一般常見手術的配合及手術間未處理工作。
4.無菌觀念必須嚴格,加強安全的自我防護,在手術室護理工作中做好標準預防。在臨床護理工作中應嚴格執行無菌技術操作,熟悉正確的外科六步洗手法,在手術室護理工作中主要是以無菌技術操作為主,是控制手術切口感染和預防的關鍵,護士剛進入臨床學習自我防護意識不夠,因此需要帶教老師對護生做好安全防護知識的宣傳和講解。
5.教學計劃中引入教學病例查房(如闌尾炎手術教學查房),讓護士帶著問題去學習。護理查房是實習護士在短暫的手術室學習階段將理論與實際現結合的重要途徑。首先提問護士手術室學習內容,護士回答后帶教老師進行分析并總結,針對教學查房準備情況及存在的問題進行解答,以手術問題為基礎,以手術配合為線,內容有患者的術前訪視,接患者流程,患者錄手術室是幾次核查,手術,用物、麻醉方法、手術步驟、術中注意事項及術后并發癥等等,通過整體護理教學模式,可有效提高護士的理論知識與操作水平整體觀念。
6.認真細致地做好手術室的各項規章制度的v解。使護生掌握正確的安全意識,在臨床護理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解,使學生可以通過以前護生入手術室的一些不規范操作的錯誤進行不斷總結,時刻樹立安全意識。
7.我們可以制作幻燈片補充教學的內容,通常將手術室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作內容等制成實物與圖例結合的幻燈片,將它們進行對比講解,將無菌技術如正確的靜脈輸液法、無菌藥液的抽吸法、導尿術、無菌手術衣的穿脫法、無菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護士和洗手護士的工作流程制成精美的幻燈片對護生進行正確的講解,以加深的印象并形成整體的理論體系,使其在學習過程中體會并掌握。
四、對護士的評價
1.將護生平時的考核成績和期末的考核成績相結合。將平時的考試成績占50%,期末的考試成績占50%,兩者考核成績相加就是這個護生總的實習成績。它包括理論考核和技能考核。
2.在護生出科前必須對這個護生進行出科前的考核,要分別對他們進行理論和技能考核,其考核的主要內容為:外科無菌技術的操作方法,正確的外科洗手法,無菌持物鉗的使用方法,穿脫無菌手術衣法,無菌手套的戴、脫方法,手術室巡回護士和洗手護士的職責,靜脈穿刺法,無菌物品的擺放及使用方法,常規手術正確的擺放及術中配合,術后物品的處理方法等。操作熟練者為優秀,一般熟練者為良好,不熟練者為差,最后護士長為他們進行綜合測評。
五、效果及體會
通過以上的手術室綜合教學模式達到了臨床護理帶教中的應用目的,合格率達到了98.5%,臨床教學活動內容得到了豐富的拓展,使手術室護生提高了護理理論與操作技能,明確了實習的目的和方向,提高了學習積極性,也提高了帶教老師的綜合能力,使手術室的帶教工作得到系統化、準確化。通過對護士的帶教工作,我們體會到首先要加強對帶教老師綜合素質培養,同時帶教過程中應使護生理論與實際相結合,提高護士分析問題、解決問題能力,使其盡快進入角色,順利完成走向臨床的第一步,為將來的護理工作打下良好基礎,爭取做一名優秀的護士。
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling,KANG Zhong-qin,WU Qing-pei
(Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Yongchuan,Chongqing 402160,China)
【關鍵詞】手術室;護理;護生帶教
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0476-02
我院是一家集醫療和教學為一體的綜合性醫院,每年接受各醫學院校生三百多人。作為醫院的臨床科室――手術室,其具有工作節奏快,急診手術多,搶救過程緊張,人員復雜,器械設備繁多更新快,無菌操作要求嚴格等特點,讓每批來我院手術室實習的護生感到害怕、緊張,無所適從。為了讓實習護士盡快熟悉手術室特殊環境,盡快掌握手術室護理技術,提高工作效率,順利完成實習,是每位手術室帶教老師認真思考的問題。通過多年的手術室帶教實踐,不斷總結和改進,從而對如何做好護理帶教有一定體會,現總結如下。
1良好的溝通
帶教者應樹立正確的指導思想,認識到今天是實習護士,明天將是我們護理隊伍的成員,如果帶不好,勢必會影響到護理質量乃至護理事業發展。因此,應以對護理事業高度負責精神,制定和執行帶教計劃,做好良好溝通。護生進入手術室,先是對手術充滿好奇,對每項工作都表現出興趣、熱情、關注。由于手術室屬于封閉科室,環境陌生,工作節奏快,急診搶救手術緊張,人員復雜,器械儀器繁多,從而給護生心理帶來很大壓力,帶教老師應隨時與護生進行心理溝通,及時了解護生心理存在哪些問題,從而給予開導。對于性格比較內向的護生,可以提倡采用書寫的方法進行溝通,從而減輕壓力,輕松面對手術室的實習工作。
2樹立典范,加強帶教老師的責任
手術室的每位護理人員都起著帶教的作用,身傳重于言教。每位老師應以身作責,認識到自身的價值和責任,特別是帶教老師,必須認真做到為人師表,無論在思想上、事業心、責任感、品德和作風等各方面都應為護生做好典范。帶教老師還應加強學習,充實自己的知識,不斷提高自身業務水平。有些帶教老師帶教工作認識不足,認為護生反應慢,又由于手術急,總覺得護生礙手礙腳,工作效率低,就讓護生跑腿干雜活,等熟悉再學業務,從而使護生積極性不高,縮手縮腳,帶教老師應要從思想上引起重視。通過學生對老師的評價及時發現帶教中存在的問題并及時給予改進,使帶教老師的教學設計能力、授科內容的組織能力與接受應用能力都有不同程度的提高。要不斷強化帶教意識及正確處理教與學的關系,取得雙向進步。
3教學步驟
依照實綱,結合本科的專科特點和實際情況,制訂教學計劃和手術室基礎理論知識。在護生進入手術室的第一天進行集中授課,了解手術室的制度,熟悉環境,建立嚴格的無菌觀念,熟悉常用器械、敷料的名稱和用途,以及打包方法。講解手術室的基本理論知識,進行常規護理操作實踐的演示,護生之間互換角色,進行手術過程模擬練習。督促護生在第一化練習諸如外科手消毒、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套、術中器械的整理和傳遞方法等基本專科操作,增加學生對護理實踐感性認識。第二周,熟悉洗手和巡回的護士工作流程,學會手術室的專科護理技術操作,如無菌器械臺的鋪置,無菌傳物鉗的使用,穿脫無菌衣,層流手術間的管理等。第三周,在帶教老師的指導下能獨立配合常見中、小手術的巡回,以及掌握正確的術后器械處理和手術間整理工作。
4減輕護生對手術室的心理壓力
帶教組長提前拿到輪轉護生的名單,向示教室老師和前幾個輪轉科室帶教老師了解學生的情況,做到心中有數,從而因材施教,并提前安排好班次。由于手術室的環境和護理工作特點與病房截然不同,護生們對手術室感到神秘而恐懼。護生第一天進入手術室時帶教組長應提前等待在手術室,熱情接待,主動介紹自己,增加彼此之間親近感,入室后全面介紹手術室的環境布局,了解各項規章制度及手術室的工作性質、特點,使其減少對手術室的陌生感和恐懼感。
5規范帶教方案
隨著社會學歷教育的加強,護生中出現中專、大專、本科不同學歷。面對不同學歷的護生,應積極規范教案,制定合理的教學方案,合理安排相應資力的帶教老師,不斷改進帶教方法,對護生應做到“一看、二講、三示范、四動手、五總結”:①讓護生熟悉環境,觀看老師操作。 ②對操作逐步進行講解。 ③認真示范,理論聯系實際。 ④護生自己操作,帶教老師放手不放眼。 ⑤對護生操作進行總結分析再講解。 通過這五步護生將理論聯系臨床,在操作中鞏固理論知識。在帶教實踐中,要實施專人負責帶教,做到每位護生隨時有帶教老師指導,讓每個人都有相對均等的機會上臺實踐。通過分階段的學習,實習護士從學習制度到熟悉各種操作,乃至獨立完成手術工作,最終到達理想帶教的目的。
6督促檢查,放手不放眼。
護生每次進行的護理操作,帶教老師都必須認真督促檢查,分析操作中存在的問題,并加以指導。由于人們生活水平的提高,法律意識的健全,自我保護意識加強,醫療糾紛隨之增多。帶教老師在讓護生進行獨立操作的同時,做到放手不放眼,盡量減少因護生獨立操作而帶來護理上的醫療糾紛。
醫院醫生實習個人總結
這個學期,我們到xx醫院見習了一個學期,都受益頗多,現將實習情況做一自我總結:
一、理論與臨床的橋梁
通過臨床的見習,我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”,知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認識,但畢竟是入門了。現在,一個不太復雜病情的病人來到我們面前,我們不再手足無措,懂得從哪里著手,診斷處方。
首先,中醫被人們認為最神奇也最考驗醫生技術的就是把脈了。通過臨床的見習,我們跟隨老師認識了幾種常見的脈象,把抽象的理論現實化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結合,分析各種脈象出現的原因,考慮藥物的應用。當然,我們都只是粗劣的認識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來,比如濡脈,今后我們一定要加強這發面的體驗。
藥量的運用是一大學問,我們挨了不少批評,主要就在于不善于從病情分析,考慮整個藥方的藥量,病有多重,得用多大的量;寒熱虛實,方該便溫還是清,或補或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀,把質輕的藥開得很大量,把質重的藥量開得很小量,惹了很多笑話。通過見習,我們掌握了不少藥量的運用方法,也懂得了要深入了解藥物還要進入藥方,真正的認識到藥物的性質。
而且見習期間,同學們大都捧著方劑和中藥書在開方,實際上這是一個復習的過程。我們鞏固了方藥知識,加深了對其的理解,這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習中,更應該及時復習運用到的知識,真正的吃透這些知識。
二、認識了幾套不同的中醫思維體系
我們早就知道了同一病人不同的醫生可以開出不同卻同樣有效的方,但通過見習,我們才真正體會到這句話的精湛。
就拿xx老師和xx老師來說,同是我們中醫系德高望重的老師,醫術和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩,脾虛濕困,xx老師可能認為不用生熟地黨參健脾,濕就會源源不斷的化生;而xx老師則可能認為滋補會助長濕邪,而且濕太重根本無法補。因此,我覺得我們應該認真揣摩,形成一套自己的見解。另一方面,我們可以發現老師大多有自己擅長的領域,比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法,xx老師在婦科疾病是專家,xx老師對腫瘤的治療有較多認識,朱老師擅長運用經方。我們可以根據不同的老師,有側重的學習,了解各領域的用藥偏重,掌握不同病癥的用藥方法。
三、練習了針灸推拿的動手能力
在針灸科的見習,我們最大的收獲可能在于每個人都學會了進針,拔火罐的技術更是熟練。在這期間,我們從驚嘆老師的手法到自己學會針灸,滿意的看著病人身上一個個拔火罐后的痕跡,這是個巨大的進步。現在我們都敢于給自己同學甚至病人進行一些比較安全穴位的針灸,基本上掌握了常用穴的尋找方法和進針方法。學會了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識是書本上無法學到的。
還有一個很重要的收獲應該是我們知道了嚴謹的重要性。針灸是有創性的治療方法,我們要嚴謹,以防止漏針和或按壓不充分而流血,這后果是難于想象的。
并且我們學會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感,甚至可能導致暈針,在針灸時適當的與病人交談可以放松他們的情緒,有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況,告訴他們恢復健康應該做到或避免的東西。
現在想來,實際上我們沒有把握很多學習的時刻,比如起針,我們都做到厭煩了,就像拔草似的把針給一根根的拔起來,沒想到這是認識穴位的很好時機,我們可以認真辨認穴位的取法,進針的方向。
還有一點我覺得我們見習管理不夠完善,比如很多同學沒去,老師也不會發現或者發現了也不會管,自由度很大。這樣會導致一些同學懶散起來。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時,他們病人往往比較少,同學們就無所事事地在那閑聊一下午。因為人多,也沒辦法在那里自習。這樣的話,我覺得老師可以準備一些他們以前的病例,也可以讓我們掌握更多的知識,不至于虛度光陰。
醫院醫生實習個人總結
從實習生涯開始,不斷適應新的環境成了一個我們必然要應對的現實,每個科室四周的時刻,不長不短,但相同的時刻里,不一樣的卻是感受與回憶。
手術室,雖然一道小小的門,但似乎隔出了兩個世界,這扇門聚集了無數焦急等待的目光,這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。那里,對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方;對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方;對于醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方;對于手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的'地方;對于初出茅廬的我們,那里是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方,是我們擺正自己的位置,從基礎學習的地方,是我們把書上學到的南丁格爾精神透過實踐深深扎入心底的地方。在那里,我們竭盡全力,只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生,人們都穿著相同的衣服,戴著帽子、口罩,各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措,不知該做什么,該如何去做。而這時,細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向,從基本的小事開始,悉心教導我們,并給我們適應和練習機會,讓我們從迷茫的境地中走出來,以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉,再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作,雖然每一天重復著一樣的事情,但我們已將其轉換為一種習慣,正因從中我們學習到了書本上不曾包含的知識,也感受到了老師對我們的幫忙與愛護。
我個人認為,帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識,而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事,堅信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵,而老師所反復要求的“慎獨”精神我們也一向謹記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙,可能我們只是上百名實習生中的一個,但對于我們來說,手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶,在這屈指可數的實習科室中,手術室可能是最個性也是最難忘的一站,當然,期望有機會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開,但不會忘記老師的教導,不會忘記以前一向“駐守”的手術間,不會忘記這一片象征生命莊嚴與期望的綠色,不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴,我們把所經歷的當做是一種鍛煉與磨礪,為我們以后的學習與生活打下更好的基礎。堅信,無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。
如今,我們將步入下一個科室,期望手術室的各位老師工作順利,而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步,正因心中的夢想;我們不曾放下,正因只有自己能決定命運的方向;我們不得迷失,正因謙遜與好學是每個人應所具備的品質;我們不曾遺忘,正因對幫忙自己的人要心懷感恩,真誠感謝,不起道別,期望我們有機會還會再見。
醫院醫生實習個人總結
帶著一份希翼和一份茫然來到了楚雄州醫院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師,同學轉變為醫生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手。
手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術室是另我最向往的科室,正因手術室對我來說很神秘,我帶著好奇心來到手術室實習。
每一天早晨八點上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術室衣服才能進入限制區,更加增強了自己的無菌觀念,進入手術室的第一天,老師便對手術室的環境于器械向我們做了大致的說,讓我認識到了解環境和認識器械的重要好處——讓我們在最短的時刻內找到所需的物品,同時使我們認識到時刻就是生命。我們務必爭分奪秒!
在手術室實習期間很榮幸上了兩臺手術,是剖宮產,我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節約手術時刻,但是從內心里還是感覺機會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度。我從刷手學起到穿手術衣,戴無菌手套。每一步都嚴格要求自己,以到達無菌的要求。在手術室我還學會了扎套管針,打大包,打器械包等。
在手術室的實習中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識,讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了深刻地認識和了解,使我加懂得工作之間與護士地配合,與醫生配合的重要性。
在手術室實習的日子很短暫,使我了解到手術室刷手的步驟;認識手術器械;開,打無菌包;穿脫手術衣;戴脫無菌手套;無菌用物之供給;裝卸刀片;學會手術記錄單的填寫;手術前,中,后器械的清點等。每一個環節都是不可忽略的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。原來,只有實踐過才知道百看不如一練
在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護理知識上,也包括人際關聯方面。
在思想教育形式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。
以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通。
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、明白、關懷病人的基礎上,為病人帶給溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以限度地滿足病人的生理及心理需求,透過方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,職責護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬說病區環境,作息時刻、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時刻,安慰鼓勵病人,盡的發奮解決病人的后顧之憂。第三,帶給規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
關鍵詞:手術室 護工 規范化 管理 培訓 安全防護
The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation
Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.
Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P
Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0180-02
隨著醫學模式的轉變及手術室系統化護理的開展,護士的工作日益增加。為了使手術室護士更多更好地從事其專業技術工作,越來越多的手術室利用護工承擔非護理性技術工作。但由于護工文化程度低,非專業技術人員,缺乏相關的專業知識,并缺乏系統的管理,對手術安全及護工的職業安全帶來隱患。本文就手術室護工管理與培訓進行分析,并提出管理與培訓對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術室工作的護工41名,其中男性12名,女性29名。年齡29~48歲;文化程度:小學21人,初中16人,中專4人。工作時間最長11年,最短3個月。隨機分成2組,分屬2間手術室,實驗組21例采用規范管理與培訓,對照組20例采用傳統的管理與崗前培訓。
1.2 規范管理與培訓方法。采用短期崗前培訓,加長期持續的培訓,實行“導師制”分級管理,上級對組內下級進行負責,設立護工長,對科內護工進行管理,并接受科室護士長的管理,具體如下:
1.2.1 護工的管理進行分級管理,通過統一考核評價方法,將護工分成1、2、3級,定崗定編,按照金字塔結構,進行“導師制”分組管理,上級對下級負責技術指導和安全教育,并設立一護工長,對科內護工進行全盤掌控,護工長可由護工中提拔,護工長接受科內主管護士(長)管理,并制定護工考核提拔方案,根據工作年限、業績、平時工作考核進行綜合評價,決定其級別升降。
1.2.2 護工的規范培訓方案 護工的培訓實行短期崗前培訓,進入實習期,由組內一3級護工進行跟教,跟帶3個月,考核合格聘為3級護工,考核不合格繼續實習期。工作中實行持續的培訓方案,由護工長制定長期的培訓方案,定期組織學習講解,對于重點問題實行班前強調,班后總結的強化方案。
1.2.3 護工的培訓內容 主要包括。①手術室基礎知識培訓,包括手術室的組織結構,手術的基本分類與編排原則,不同手術室的處理原則等;②安全防護知識培訓,包括接觸患者血液、體液時的防護、接觸利器時的防護、職業暴露的處理方法、處理感染手術敷料、血液、體液時的防護、配制消毒液時的防護、傳授他們洗手的正確方法。③強化自我保護意識,加強對血源性傳染病的教育,讓其認識到防護的重要性,并牢固樹立起自我保護的意識。④安全防護設備使用技能培訓,在護工工作場所,張貼如何洗手示意圖,配置防護眼鏡,配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強化護工的使用技能。
1.3 傳統的管理培訓。分管護士長分管及采用崗前培訓,工作中以自行學習為主,發現問題時指出改進。
1.4 觀察評價方法。采用調查問卷和閉卷考核相結合的方式進行評價,問卷主要內容包括以下內容:①接觸患者血液、分泌物、排泄物時有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術敷料、血液、體液時有無保護措施。⑥對手術室常用化學消毒劑配制有無進行防護。考核內容只要包括手術室基礎知識、安全防護知識、安全防護設備的使用技能等。調查問卷總分20分,考核總分100分,分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進行考核。
1.5 統計學方法。所有數據采用SAS8.1統計軟件處理,采用均數±標準差 (X±S)表示,進行t,X2檢驗,P
2 結果
傳統的集中培訓組在短期的集中培訓后,護工的安全防護知識和技能得到明顯提高,在上崗初期考核分值明顯高于規范的管理培訓組,但其在之后由于缺乏持續的學習培訓和強化訓練,其安全防護知識逐漸遺忘,在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規范管理與培訓組護工的安全防護知識和技能考核分值不斷上升,在上崗后3月、6月的對照中,明顯高于對照組,差異顯著(P
3 討論
隨著醫療分工細化,手術室護工隊伍越來越長大,并完成了大量非護理技術性工作,避免了因這些工作占去護士大量的工作時間而造成護理人力資源的浪費。在手術室護工成了一個不可缺少的重要補充,但由于護工基礎知識水平低下,沒有經過系統的專業學習和培訓,缺乏系統的管理,在工作中對手術安全及護工的職業安全均造成一定的隱患,嚴重可造成醫院感染事故發生、醫院傳染病的傳播和護工的職業暴露。傳統的手術室護工的管理為松散的管理,不利于護工的知識和技術的提高和持續發展,對于不同技術水平的護工不能在級別工資中體現,缺乏激勵措施,未能體現公平公正的原則。傳統的手術室護工的培訓采用崗前培訓,上崗后缺乏持續性培訓,護工的技能在培訓后短期得到提升,但在之后的工作過程中將遺忘大部分,帶來職業安全隱患。
護工的規范管理與培訓采用系統的管理,在橫向和縱向一體化管理,實行“導師制”分級管理,形成一系統的嚴謹的管理模式,并以工資形式體現技能級別的不同,體現了公平公正的原則,并能激勵護工不斷上進,以護工的內在動力自發的提高職業技能。在此基礎實行可持續的培訓方案,由護工長進行護工的培訓和管理,更能貼近護工,培訓效果更佳,由于可持續培訓方案的實施,護工的職業技能能得到可持續的提高,避免了因時間而遺忘。作者認為,規范的管理培訓能很好的提高護工的安全防護技能,能很好的實施護工的管理,值得推廣。但是同時由于文中所述的管理體系適合大醫院護工數量多的科室進行實施,而護工數量小的不宜采用此管理培訓方案。
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1.1研究對象
我院2010級本科護理專業學生115人。
1.2設計實訓過程
根據教材內容及臨床真實工作過程設計訓練內容及流程。實訓學時8學時。
1.2.1訓練內容
工作準備(更換洗手衣、戴口罩和帽子)手術人員無菌準備(外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套)、無菌器械臺的準備、手術的擺放、無菌器械臺的管理及術中配合、協助手術人員消毒鋪巾、手術后的整理等。
1.2.2操作流程
①器械護士實訓項目:器械包、布類包的準備自身準備(手臂消毒,穿無菌手術衣,戴無菌手套)無菌器械臺的管理協助消毒鋪巾術中配合與術中的無菌原則手術物品的清點(開腹前、關腹前、術后)術后器械的整理。②巡回護士實訓項目:接手術病人,建立靜脈通道(口述)配合麻醉(口述)安置手術手術物品的清點(開腹前、關腹前、術后)協助消毒鋪巾術中觀察,送手術病人回病房(口述)術后整理。
1.3實訓方法
1.3.1準備階段
①角色扮演分組:學生自愿結合,每組4人,分別扮演巡回護士、器械護士、手術者、手術第一助手。②場景準備:模擬手術室———包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術間。手術間含手術床、無影燈、輸液架、麻醉機、器械臺、各種器械包等真實手術用品,按手術室要求合理擺放。
1.3.2實施階段
①教師角色扮演示教:按臨床真實手術室工作流程進行演示。②學生小組合作性練習:學生按角色扮演小組參考教師的示范分別扮演巡回護士、器械護士、手術者、手術第一助手進行演練,一個流程結束后交換角色練習。由于所需時間較長,課后開放實訓室讓學生反復演練。
1.4評價方法
1.4.1組內成員及組間互評
以小組為單位,在每次情景訓練結束后,組員之間進行評價,相互找出存在問題,小組間相互找出優點與不足,以免重復發生。
1.4.2教師點評和小結
各組學生表演完畢,在組間互評后,教師當場點評學生的表演內容和表演過程中存在的問題,并提出改進措施。
1.4.3技能操作考核
技能考核參考教師自定的評分標準進行現場考試。考核按操作流程進行打分,要求動作規范,符合無菌操作原則,全體學生均由同一組教師嚴格按統一標準進行評分。
1.5教學效果評價
實訓結束后發放自制調查問卷,發放問卷115份,收回有效問卷115份,有效回收率100%。
2討論
2.1激發了學生的學習興趣,提高實訓教學質量良好的學習
環境和學習氛圍是激發學生學習動機、促進學生學習成功的外部條件[4]。采用綜合情景模擬教學法,實驗教學設備及物品真實,與臨床一致,將學生置身于手術場景之中,體驗他們所扮演的角色價值,增強了做好一名手術室護士的責任心和自信心,因而調動了學生學習的主動性和積極性[5]。通過角色扮演,活躍了課堂氣氛,把模擬手術室變成學生的舞臺,學生作為表演者,按照真實的手術室護理流程進行工作,并進行不同的角色轉換,充分展現自我,有了“質”的飛躍,提高了實訓教學質量。
2.2提高了學生手術室護理的綜合能力,強化了無菌觀念
情景模擬教學可提高學生的綜合能力[6]。多年來在手術室護理實訓教學中采取的傳統片段教學方式,使進入臨床實習的護生很難短時間適應手術室護理工作,動手能力差。而綜合情景模擬教學法完全模擬臨床真實手術室工作流程,使學生對手術室護理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握,較系統地掌握了手術室護理操作技能,增強了自信心,縮短了與臨床護理實踐的距離,為順利進入臨床手術室的實習奠定了基礎[5]。同時,綜合情景模擬訓練提供了一個與臨床手術室相同的工作環境,使學生必須按照臨床手術室的護理流程進行工作,時刻提醒自己處于臨床工作狀態,自覺遵守無菌操作原則,強化無菌觀念[2]。
2.3培養了學生的團隊合作精神,鍛煉了溝通交流能力綜合
醫院骨科護士實習心得1
一轉眼,一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室,雖然在這段實習有點苦有點累,還是挺讓人開心的。
每天查房、換藥、寫病程錄,生活就這樣重復的忙碌中度過,學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。在骨科實習的一個月里,在創傷骨科的手術中,腰椎間盤突出很常見,是腰腿痛最常見原因,90%以上發生在l4-5\l5s1椎間隙,腰痛伴坐骨神經痛,馬尾神經受壓,腰椎_線片刻表現未腰椎變直或側凸相應椎間隙變窄,椎體骨質增生。手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術室里的護士又是極其嚴格的,而我則因為在模擬手術室受過訓練,所以在手術室也很順利。
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。 這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。
醫院骨科護士實習心得2
光陰似箭,一晃眼,走進__-_市一醫院,來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來,我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發現,自己不僅要有扎實的理論,熟練的臨床操作,良好的職業道德,還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束,但我對自己的要求會更加嚴格,特自我鑒定如下:
在思想上,有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的,積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
在學習上,嚴格要求自己,憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態度端正,目標明確,基本上掌握了一些專業知識和操作技能,熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作,作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上,我積極配合上級領導和同事,正確執行醫囑及各項護理技術操作規程,做好基礎護理,嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯系實際,遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務,做到舉止文明、態度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態,以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
在生活上,養成了良好的生活習慣,生活充實而有條理,以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進,不斷提高自身的專業技術水平,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號!
醫院骨科護士實習心得3
在骨科實習的一個月里,大大小小的手術經歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班。可以說,通過這些手術以及術后的處理,使我學到了很多。不僅有技術上的,還有人文關懷上的。在這短短的30天里,痛苦與快樂并存。而最大的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術復位,而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位,那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的,當我們消過腿的正面及側面之后,你就會發現問題,腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對,你的想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛,沒什么大不了的。可是,當腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利的刀,如果我們單純的抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開的角度越大,周圍血管神經損傷的幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘,你會發現你的胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點痛苦啊?